Hurtig overgang på siden

Mange tror, ​​at en brok er en uddannelse, der optræder under underlivets hud, i lysken eller endnu lavere. Faktisk er det sådan, hvordan de "klassiske" former forekommer: navlestreng, inguinal, lårben, brok af den hvide linje i underlivet.

Hver af dem har en hernial sac, indhold, i form af tarmsløjfer, samt en hernial ring, hvor indholdet kan krænkes. Der er endda en særlig sektion af kirurgi - herniologi, som studerer operative metoder til behandling af brok, samt forskellige metoder til plastik i hernialringen.

Men der er en brok, hvis tegn er usynlige, fordi den er fuldstændig dannet inde i kroppen - det er en brok af blæksprængte åbning af membranen (forkortet HL).

HUD - hvad er det?

billedskema HH

Det er kendt, at der mellem brystets organer og bukhuleorganerne findes en pectoral barriere - membranen, som også er en stor respiratorisk muskel. Når det sænkes, opstår der et vakuum på grund af udseendet af negativt tryk i brysthulen, og der opstår indånding. Når det stiger, opstår udånding.

Interessant nok, mænd trækker vejret lige ind i membranen, de har vejrtrækning. Kvinder har mestret brystet type - de trækker vejret på grund af udvidelsen af ​​de mellemliggende rum.

Gennem membranen passerer spiserøret, og der er en særlig åbning, som kaldes spiserøret. Normalt omfatter den diafragmatiske muskel spiserøret, og som fødebolusen passerer gennem den, glider membranen "og" indsnævres igen.

I så fald er membranets tone lav, og trykket i bukhulrummet er højt, så gennem denne udvidede åbning i brysthulrummet kan "klemme ud" spiserøret og endda kanten af ​​maven. Det er således en ufuldstændig brok, fordi der ikke er hernial sæk.

Men der er en port - dette er et hul i membranen, og indholdet er en del af gulvet i maven, som undertiden hedder en hvælving (fundus et fornix).

Årsager til HHP

På trods af samme lokalisering opstår hernier fra forskellige årsager. De mest almindelige er:

• Patologiske ændringer af ligamentapparatet, som fastgør fistel mellem spiserøret og maven til åbningen af ​​membranen. Ofte opstår denne forstyrrelse, selv under den prænatale udviklingstid;
• Alder ændres. Bundler begynder at miste elasticitet på samme måde som den gamle støddæmper bliver hård;
• Bindevævssygdomme: Marfan syndrom, systemisk sklerodermi, systemisk lupus erythematosus, dermatomyositis;
• Asthenisk fysik;
• Situationer, hvor der er en kraftig stigning i intra-abdominal tryk. Disse omfatter kronisk forstoppelse, episoder af ukuelig opkastning, vægtløftning eller utilstrækkelig høj atletisk belastning, for eksempel ved vægtløftning;
• Graviditet, især gentaget, og svær spontan fødsel;
• Skader på maven og brystet;
• Bouts af langvarig hoste (astma, kronisk bronkitis);
• Kroniske sygdomme i spiserøret, der krænker dets motilitet (achalasia, diverticulosis, dyskinesier), stenose, cicatricial deformitet, for eksempel efter forbrændinger.

Grader af hiatal brok

En hernia i membranets spiserøråbning kan klassificeres efter udviklingsgraderne:

1. I første omgang stiger den nemmeste grad, spiserøret, som normalt ligger i bukhulen (abdominal), ind i brysthulen. Størrelsen af ​​hullet tillader ikke, at maven stiger op, den forbliver på plads;
2. I anden grad vises den øverste pol i maven allerede i åbningen;
3. I den tredje (mest alvorlige), en betydelig del af maven, nogle gange op til sin pylorus, der passerer ind i tolvfingertarmen, bevæger sig ind i brysthulen.

En hernia i slidhinden åbning af membranen 1 grad, som regel kan forekomme med milde symptomer eller asymptomatiske. For at normalisere situationen og flytte bukspiserøret på plads, er det ofte ikke nødvendigt med kirurgi: Der er nok metoder til konservativ behandling.

Symptomer på hiatal brok

Som nævnt ovenfor kan tegnene på HHP ved den første og endda anden grad af sygdommen slet ikke bestemmes. I ekstreme tilfælde oplever patienten mildt ubehag.

I alt forekommer ca. 50% af alle tilfælde. Det skyldes naturligvis, at de fleste af dem falder på den milde form af den patologiske proces.

Hvis patienten har klager, er symptomerne på HH L oftest manifesteret som:

• Der er bouts af smerte. Oftest ledsager de måltidet, er smertefulde, krampaktige. De er lokaliserede i den epigastriske region, men kan også gives mellem skulderbladene, undertiden simulerer forværringen af ​​kronisk pankreatitis;
• I sjældne tilfælde er smerten lokaliseret bag brystet. I alderdommen ligner dette meget angrebet af myokardisk iskæmi, og derfor kan nitroglycerin ordineres, hvilket selvfølgelig ikke vil hjælpe;
• Et karakteristisk symptom på denne sygdom, især i svære tilfælde, er at klemme på hjertet skjorte (perikardium), et fremspring af maven. Som følge heraf er der forskellige muligheder for arytmi;

Mistænkt brok gør det muligt at forbinde smerter med madindtag, eller de opstår efter at have spist, samt episoder med forhøjet tryk i maveskavheden.

Smerterne forværres efter belastning, når de tømmer tarmene, når de hoster, nyser, efter angreb af kvalme og opkastning, og selv efter en dyb indånding. Et karakteristisk symptom på brok er øget smerte ved bøjning fremad.

Karakteristisk øget smerte HHD foto

Den anden gruppe af symptomer forbundet med krænkelsen af ​​mave-tarmkanalen. De kaldes symptomer på gastrisk dyspepsi og omfatter:

• Belching luft, sur eller rotten, afhængig af surheden af ​​maveindholdet;
• Følelse af halsbrand, bitterhed i munden;
• Der er en natrevurgitation. Sådan kaldes regurgitation mad, især når den placeres vandret. Særligt ofte opstår dette symptom, hvis patienten gik i seng efter en hjertelig middag;
• Der er dysfagi - sværhedsvanskeligheder samt en krænkelse af fødevarens bevægelse ned i spiserøret. Ofte manifesterer man sig i "ekstreme" stimuli - drikker iskoldt vand, der hurtigt svuler, spiser varm mad og hurtigt slukker "stor gulp".

Den tredje gruppe af symptomer er forbundet med en mulig irritation af den lange phrenic nerve: phrenicus fremstår - symptomer:

• Vedvarende, smertefuld hikke, brændende smerter opstår ved rodets rod, hørhed af stemme kan forekomme.

Endelig udvikles inflammation med kompliceret brok, hvor gastrisk juice smides ind i spiserøret: refluxøsofagitis udvikler sig. Når dette sker, erosion og blødende sår, er der et lille, men permanent blodtab.

Derfor er der laboratorie symptomer, der indirekte taler for nederlag i mave-tarmkanalen: anæmi fremkommer, der er positive test for skjult blod i fæces.

Behandling af HH - lægemidler, kost og kirurgi

De fleste patienter behøver ikke operation, derfor vender de efter lægehjælp til lægen - en gastroenterolog, hvor han behandles med HH. De vigtigste mål for terapi er:

1. Forebyggelse af udviklingen af ​​refluxesofagitis, som den hyppigste komplikation;
2. Relief af inflammation i slimhinden i slimhinderen;
3. Forebyggelse af progression af graden af ​​brok;
4. Eliminer ubehagelige og smertefulde symptomer.

De grundlæggende principper for ordentlig terapi er vedhæftning, ordentlig kost og medicin.

Kost til knogler i slimhindeåbningen

Det vigtigste ved medicinsk ernæring er at reducere de dele, der går ind i spiserøret, og at give termisk, fysisk, mekanisk og kemisk hvile til væggene i spiserøret og maven. Det er nødvendigt at sluge i små portioner uden hast. Fødevarer bør ikke være krydrede, varme, kolde eller grove.

Dyrefedt, konserves, pølser, røget kød, grøntsager og frugter med grove fibre, svamp og svampdrikke begrænser også. For ikke at gå ind i detaljer, kan vi sige, at diæt med en brok i blærehinden og med mavesår er næsten det samme.

regime

Når man ser på regimet, er det vigtigt at være opmærksom på følgende:

• Gå ikke i seng og tag ikke en vandret position af kroppen tidligere end 3 timer efter at have spist, løft sengens hovedende;
• Forsøg ikke at forårsage en stigning i intra-abdominal tryk. Foruden en bevidst begrænsende fysisk anstrengelse foreskrives et afføringsmiddel for at lette tarmtømningen;
• Afvisning af dårlige vaner - at ryge og drikke alkohol.

Drogbehandling og medicin

I behandling anvendes antispasmodika til at lindre smerte, anti-ulcer medicin, protonpumpehæmmere. Med samtidig erosiv gastritis, omsluttende stoffer, er antacida ordineret, og om nødvendigt udfører de udryddelsen af ​​Helicobacter pylori-infektion i overensstemmelse med de eksisterende ordninger.

Med samtidig mangel på fordøjelse ved anvendelse af prokinetik, enzympræparater, der letter arbejdet i bugspytkirtlen.

Metoder til kirurgisk korrektion

I så fald, hvis konservativ behandling ikke gav den forventede virkning, så udførelsen af ​​hiatal brokken. Indikationer for kirurgi er også komplikationer i form af blødning, dannelsen af ​​et kæmpesår, udseendet af cicatricial strukturer med en obstruktionsklinik.

Kirurgi - radikal behandling af brok i øjenbrydets åbning af membranen. For at forhindre tilbagefald har kirurger opfundet mange sorter af styrkelse af stedet for den herniale defekt.

For eksempel er transthoracic esophagofundoplication populær. I denne operation sænkes maven ned, en konstant spids vinkel mellem cardia og buen i maven bliver genoprettet, hvorefter organerne er fastgjort med specielle suturer til membranen.

Med moderne teknikker overstiger gentagelseshastigheden normalt ikke 10%, og derefter med utilstrækkelig overensstemmelse med regimet i den postoperative periode.

• Behandling af HHAP på en operativ måde er effektiv i anden og tredje fase af sygdommen.

Prognose og komplikationer

Det er allerede blevet bemærket, at den mest almindelige komplikation er refluxøsofagitis i HHV, hvis behandling med et forebyggende formål udføres under alle omstændigheder. Andre, mindre almindelige komplikationer er:

• Fremkomsten af ​​sår i spiserøret og maven;
• Cicatricial constriction, eller stricture;
• Blødning, både akut, kræver kirurgi for akutte indikationer og kronisk;
• Inversion af maveslimhinden i spiserøret (invagination).

Perforering af spiservæggen kan også forekomme med en omfattende ulcerativ defekt, og det er også muligt overtrædelsen og nekrose af en del af maven. Disse komplikationer fører til udvikling af peritonitis og mediastinitis, med en høj dødelighed med en sen anmodning om lægehjælp.

Prognosen som helhed med denne sygdom er bestemt gunstig for livet og efterfølgende genopretning, men med en betingelse - med rettidig behandling og omhyggelig gennemførelse af alle lægeordinationer.

Spiserørets slimhinde: årsager

✓ Artikel verificeret af en læge

Gastrointestinale sygdomme er på andenpladsen efter hjertesygdomme, en af ​​de mest almindelige er en slimhinde i spiserøret. I medicin bruger de udtrykket brok i blærehinden. Komplikationen af ​​sygdommen ligger i, at det er næsten asymptomatisk eller der er et lille symptom, som patienten ikke forråder nogen mening. Den mest opdagede membranbrækkelse under diagnose af kroppen eller endoskopisk undersøgelse.

Det er karakteristisk, at mere end 30% af patienterne noterer sig hovedklagen - forekomsten af ​​smerte i hjertet af hjertet. Det er denne misforståelse, der fører til en forkert diagnose efterfulgt af ineffektiv terapi. Tross alt er hovedårsagen til udseendet af hjertesmerter skjult bag slimhindebetændelsen. Dette skyldes, at denne lidelse ledsages af gastroøsofageal reflux sygdom.

Spiserørets slimhinde: årsager

Hvad er en slimhindebetændelse?

Hvis esophageal åbningen i membranområdet udvides, og spiserøret i spiserøret begynder at strække, udvikler en brokkelse sig. Faren for sygdommen er, at mavesaften sammen med galden begynder at gå ind i spiserøret. Denne proces forårsager en inflammatorisk proces efterfulgt af en patologisk ændring i slimhinden. Som følge heraf er der risiko for at udvikle maligne tumorer.

Klassificering af spiserørets brok

Statistik. Mange undersøgelser har bekræftet, at manglen på rettidig terapeutisk virkning efter ti år, kan patienten opleve esophageal cancer. Når patienten ikke har taget effektive foranstaltninger i syv år, bekræftes risikoen for at udvikle kræft med 40%.

Nærmere om denne lidelse vil kunne fortælle videoen.

Video - Hiatal brok

årsager til

De vigtigste forudsætninger for forekomst af en brok kan betragtes som to faktorer:

1. Det ligamente apparat bliver svækket.
2. Der er øget intra-abdominal tryk.

Den første faktor bestemmes af medfødte abnormiteter, og en stigning i trykket kan opstå på grund af overvægt, regelmæssig forstoppelse under graviditet.

Ifølge statistikker er det de ældre, der lider af membranhernia, fordi musklerne mister deres elastik med alderen. Progressionen af ​​sygdommen efter 60 år fører til dannelsen af ​​patologi i form af en hernial ring. Med dette fænomen menes en stigning med et par centimeter af esophageal åbningen.

Følgende faktorer kan henføres til hovedgruppen af ​​årsager:

1. Aldersrelaterede ændringer i spiserørets muskelvæv.
2. Fedtvæv, som er placeret under membranen, begynder at opløses.
3. I løbet af barselsperioden begynder arrangementet af indre organer at skifte.
4. Fremkaldelse af leverens atrofi.
5. Højt intra-abdominaltryk.
6. Undergået operationer på spiserøret.
7. Den forkortede spiserør på grund af en født vice.
8. Modtagelse af for varm mad, hvilket fører til spiserørets brændninger og som følge heraf en brok.
9. Flatulens.

Skematisk repræsentation af spiserørets brok

Predisponerende indikatorer for udvikling af en brok er overvægtsproblemer, kroniske sygdomme i åndedrætsorganerne, aldersrelaterede ændringer, graviditet, ascites, hyppig opkastning, forstoppelse.

Karakteristiske symptomer

Spiserørets slimhinde er en ret kompleks patologisk tilstand, som næsten ikke manifesteres af symptomer. Selv udviklingen af ​​en stor brok kan ikke manifestere sig i lang tid.

Ofte er denne type brok karakteriseret ved et udpræget smertesyndrom. Smerten kan mærkes i hjertet eller venstre hypokondrium. Samtidig afhænger intensiteten af ​​smerte syndrom af tidspunktet for spiser og mængden af ​​mad. Smerten kan mærkes umiddelbart efter måltidet, hvis det var tæt, så øger intensiteten.

Også ubehagelig ømhed vil blive observeret efter fysisk anstrengelse efter bøjning af kroppen. For at fjerne disse smerter er det nødvendigt at tage antacida.

Radiografi af brystet med brok i åbningen af ​​membranen

Slimhindebetændelse

Slidhinde i slimhinden - tilbagevendende forskydning af spiserøret i spiserøret, kardiale del af maven, og undertiden tarmsløjferne i den bageste mediastinum gennem membranets øsofageal åbning. Manifestes af smerter i den epigastriske region og brystet, hoste, opkastning med streger af blod, hikke. Diagnose er baseret på radiografi af abdominal og brystregionen, endoskopi. I de indledende stadier kræver slimhindebetændelse adhærion til nogle konservative foranstaltninger (vægttab, afvisning af stramme bælter og bælter, søvn med hævet hovedende osv.), Med deres ineffektive virkning og udvikling af svær gastroøsofageal reflukssygdom er kirurgisk behandling nødvendig.

Slimhindebetændelse

Slidhinde i slimhindebetændelsen (membranbrækk, brok i slidhinden i membranet) er en kronisk tilbagevendende sygdom præget af forskydningen af ​​den indledende bukdel i fordøjelsessystemet i membranområdet gennem den naturlige (esophageal) åbning i membranen. Oftest er maven af ​​esophagus og cardia i maven forskudt ind i brysthulen. Grundlaget for patogenesen af ​​spiserørets brok er stigningen i intra-abdominal tryk og svækkelsen af ​​det ligamente apparat i området af membranets øsofageal åbning. Derfor er spiserøret i spiserøret primært påvirket kvinder (dette skyldes graviditet) og de ældre. Så i op til 40 år er udbredelsen af ​​spiserøret i spiserøret kun 10%, og efter 70 år - allerede 70% af tilfældene. Det bemærkes også, at beboere i industrilande er mere tilbøjelige til at opleve denne patologi. Denne kendsgerning er forbundet med spisevaner - forbruget af fiberfattig mad fører til forstoppelse og betydelig stress under afføring, hvilket igen fører til en stigning i intra-abdominal tryk og dannelse af en brok. Hos patienter i gastroenterologiafdelingerne opdages en spiserørslid 6 gange oftere end i befolkningen generelt.

Årsager til esophageal brok

Udseendet af en slimhindebetændelse er baseret på to patogenetiske faktorer: svækkelsen af ​​det ligamentale apparat, fastsættelse af maveets hjerteafsnit og forøgelsen af ​​intra-abdominal tryk. Hvis den første faktor oftest er forbundet med medfødte træk, så kan en stigning i trykket i bukhulen føre til forstoppelse, forøget flatulens, ascites, overvægt, graviditet, overdreven træning. Der er også en række faktorer, der fører til forkortelse af spiserøret og den efterfølgende stramning af dets abdominal ende og kardiale del af maven i mediastinum. Disse faktorer omfatter nogle sygdomme i spiserøret, hjertefejl.

Fordelingen af ​​den nedre spiserør og kardien i maven ind i brystet sker uden deltagelse af peritoneum, således at spiserøret i spiserøret ikke har en brokkesække. Efter dannelsen af ​​esophagusbrusken slipper vagusnerven signifikant, Hans vinkel forsvinder (den spids vinkel, som spiserøret tømmer i maven, forhindrer fødevaren i at blive kastet tilbage i spiserøret), ventiler mekanismen i cardia fungerer (forhindrer også gastroøsofageal reflux). På grund af de angivne mekanismer forstyrres blodcirkulationen i hjertens del af maven; dette fører til forværring af gastroøsofageal reflukssygdom og dermed til udviklingen af ​​esophageal brok.

Afhængigt af hvilke dele af fordøjelsesslangen der trænger ind i membranets øsofageal åbning, skelnes der mellem tre typer af spiserørhinden i spiserøret: glidende eller aksialt (spiserør, mavekardi er fordrevet i den bageste mediastinum); paresofageal (den øvre del af spiserøret og kardien i maven forbliver under membranen, og kun bunden af ​​maven er forskudt i brysthulen) og blandet (kombinerer både aksial og paresofageal brok).

Risikofaktorerne for udviklingen af ​​spiserørets brok er fedme, kronisk obstruktiv lungesygdom, forstoppelse, flatulens, hyppig opkastning, graviditet, alderdom, diverse bindevævsdysplasi, ascites.

Symptomer på slimhinden i spiserøret

Ofte vises endnu ikke stor sprænghinde i spiserøret. Kæmpe brok med det meste af mave og tarm, der trænger ind i den bageste mediastinum, har det mest alvorlige kursus. Detektion af en slimhindebetændelse er nært beslægtet med diagnosen gastroøsofageal reflux, men det bemærkes, at forløbet af brokken oftest ikke forværrer GERD's forløb.

Den hyppigste manifestation af spiserørets brok er smerte. Smerter kan forekomme i den epigastriske region, venstre hypokondrium, i hjertet af hjertet. Intensiteten af ​​smerte syndrom er normalt tæt forbundet med tidspunktet for at spise og dens volumen - alvorlig smerte opstår umiddelbart efter at have spist, og jo mere rigeligt måltidet er, jo mere intens smerten. Smerten forværres af bøjning, bøjning af kroppen og fysisk anstrengelse. At reducere manifestationer af smerte kan tage antacida. Sommetider kan smerter med spiserørens slimme ligner anginaangreb.

Andre, mindre almindelige, esophageal brok symptomer omfatter opkastning (ofte med blod-stribede), cyanose episoder af vejrtrækning under søvn forsinkelse, svulmende af den venstre halvdel af brystet, halsbrand, sure opstød, hoste, synke lidelse, hikke.

Spiserørets slimhinde er ofte kompliceret af udviklingen af ​​spiserøret med reflux, sår i spiserøret, cicatricial strengninger med afkortning af spiserøret. Et mavesår kan dannes i maven, vedvarende resistent over for behandling, ofte kompliceret ved blødning, perforering. I nærvær af paraesophageal brok i mediastinum, kan tarmene skifte med udviklingen af ​​dets krænkelse og intestinal obstruktion. På grund af den alvorlige smerte, der opstår umiddelbart efter et måltid, kan patienter have en tilbøjelighed til mad, hvilket fører til betydeligt vægttab og udmattelse. På den anden side af åndedrætssystemet er episoder med åndedrætsbesvær under søvn mulig, aspirationspneumoni udvikler sig på grund af opblussen af ​​indholdet i maven.

Diagnose af spiserørets brok

Høring af en gastroenterolog er påkrævet for alle patienter med spiserørslid for differentialdiagnose med en anden patologi. De to vigtigste metoder til diagnosticering af brokkede slimhinder i spiserøret - røntgen og endoskopisk giver kun 85% af pålideligheden af ​​resultatet. Høring af en endoskopist er nødvendig for esophagogastroduodenoskopi. Under endoskopien bliver den uændrede spiserør synliggjort, omkring den nederste del af hvilken membranen lukker rytmisk (i tid med respirationsbevægelser), eller hjertesektionen i maven, som er hævende cirkulært i spiserøret, er synlig - dette er de mest pålidelige kriterier for spiserørbrød. Det skal dog huskes, at disse tegn også kan observeres på grund af opkastningsbevægelser, der ofte opstår, når endoskopet holdes gennem svælget, hvilket medfører en høj frekvens af overdiagnose af spiserørets brok. I de fleste tilfælde tillader endoskopi af endoskopien kun at diagnosticere tilbagesvaling af maveindhold i spiserøret.

Røntgendiagnose af spiserørets brok er udført i flere faser. For det første udføres en gennemgangstræning af abdominale organer, hvor skyggen af ​​spiserøret registreres, placeringen af ​​membranernes kupler og maveens gasboble. I næste fase er røntgenstødens røntgen og røntgenstrålen med indførelsen af ​​kontrast i en vertikal stilling. Evalueret passage af kontrast gennem fordøjelsessystemet, graden af ​​mavetømning. I tredje fase tages billederne i vandret stilling og med hovedenden sænket. Normalt forhindrer låsemekanismen af ​​cardia og hans vinkel den tilbagevendende bevægelse af bariumsuspension i spiserøret. Med en slimhindebetændelse fungerer disse mekanismer ikke, så gastroøsofageal refluks er noteret. Derefter vender patienten tilbage til en oprejst position, og positionen af ​​gasboblen i maven, tilstedeværelsen eller fraværet af kontrast i spiserøret undersøges.

Med en lille brok, uden kliniske symptomer, er en spiserørslid efter en sådan undersøgelse kun diagnosticeret hos en tredjedel af patienterne. Nogle gastroenterologer anbefaler at supplere røntgenundersøgelse med særlige teknikker, som øger trykket i maveskavheden. Imidlertid er de fleste forfattere enige om, at sådanne metoder kun forværrer patientens tilstand med slimhindebetændelse og fører til overdiagnose af denne patologi.

Esophageal manometri kan også hjælpe med diagnosen. Ved udførelsen af ​​denne undersøgelse evalueres den funktionelle tilstand af den nedre esophageal sphincter, dens længde og evne til at slappe af under indtagelse, og episoder af dens afslapning ud over perioder med indtagelse opdages. Denne metode anvendes ikke i vid udstrækning.

Andre metoder, såsom ultralyd i mavemusklerne, CT og MSCT, giver ikke pålidelige data til diagnosen slimhindebetændelse, men tillader differentieret diagnose med andre sygdomme i fordøjelseskanalen. Differentiere en slimhindebetændelse bør være en patologi ledsaget af esophagitis; angina pectoris; skader på nerverne i thoracal rygmarv afslapning af membranets kuppel; Kasten syndrom (hiatal hernia, cholecystitis, duodenalt sår); Saints triad (esophageal brok, kolon diverticula, ICD).

Behandling af slimhindebetændelse

Begynd behandling af spiserøret i spiserøret altid med konservative foranstaltninger. Patienten anbefales at normalisere vægten, at opgive brugen af ​​stramme bælter og bælter. Søvn skal være med en hævet hovedende. Det er nødvendigt at spise ofte i små portioner at medtage en tilstrækkelig mængde fiber i kosten.

Medikamentterapi er rettet mod forebyggelse og behandling af hovedkomplikationen - GERD. Herved anvendes protonpumpehæmmere i gradvist faldende doser i løbet af op til to måneder efterfulgt af en omskiftning til en kort antacidaforløb. Prokinetik (domperidon) skal indgå i behandlingen.

Kirurgisk behandling af spiserørets brok er indikeret ved udvikling af svære former for gastroøsofageal reflukssygdom; torpid reflux esophagitis, som ikke er acceptabel til konservativ behandling; Barret esophagus (en precancerous tilstand, der vises på baggrund af GERD). Taktisk kan både åben og laparoskopisk kirurgi udføres. For at eliminere en slimhinde i spiserøret, endoskopisk fundoplication, gastrocardiopexy og Belsi operation anvendes.

Prognose og forebyggelse af spiserørets brok

Prognosen for spiserørets brok er gunstig, med forbehold af rettidig forebyggelse af alvorlige komplikationer. Selvhelbredelse med denne patologi er umulig, men hvis anbefalingerne fra gastroenterologen observeres, observeres sygdomsforløbet med minimale kliniske manifestationer og selv uden dem. Forebyggelse omfatter regelmæssig endoskopisk undersøgelse af patienter i fare, især af den gastroenterologiske profil. Sørg for at udføre anti-tilbagefald behandling af sygdomme i fordøjelseskanalen.

Årsager og tegn på hiatal brok

Hiatus brokken er den unaturlige indtrængning af forskellige dele af mave-tarmkanalen ind i brysthulen gennem den naturlige anatomiske esophageal åbning i hovedpiratormuskulaturen. Denne tilstand kan skyldes den lille længde af spiserøret (oprindeligt kort organ) eller svaghed i selve membranens muskelfibre. Kun den øverste del af maven (det er cardia), bunden (fundisk sektion) eller i værste fald næsten hele mavesækken (det er subtotal eller total brok) kan trænge gennem luftvejen.

Årsager til hiatal brok

De vigtigste faktorer, der bestemmer udviklingen af ​​denne ret alvorlige sygdom, er følgende punkter:

• krænkelse af gastrointestinal motilitet, især spiserøret selv
• en signifikant stigning i trykket inde i underlivet;
• krænkelse af styrken og elasticiteten af ​​bindevævsstrukturerne i membranen.

En særlig undtagelse er den slimhindehinde i slimhinden i børn, som er forbundet med forskellige anomalier i den intrauteriniske udvikling af fordøjelseskanalen.

Hos voksne, især de ældre og senile alder, er dannelsen af ​​en brokkelse i den ødofageale del af membranen forbundet med en omvendt udvikling (reduktion i elasticitet og styrke) af ligamentapparatet. Ofte kombineres den membranhernia med andre brokvarianter. En lignende situation ses hos mennesker med svage muskler i mavemuren samt svækket som følge af en lang sygdom. Som følge heraf bliver diameteren af ​​esophageal åbning af respiratorisk muskel 2-4 centimeter større. Denne relativt lille forandring er tilstrækkelig til at tillade maven at bevæge sig frit fra den nedre hulrum i den menneskelige krop til den øverste.

En markant forøgelse af trykket i maven observeres ved kronisk meteorisme, svær abdominal traume, tumorprocesser, graviditet (især multipel graviditet), vedvarende langvarig hoste og episoder med tilbagevendende opkastninger. Der er skift i maven og dens efterfølgende indtrængning i brystets hulrum.

Årsager til en brækkelse af membranets spiserøråbning er ofte skjult i fordøjelseskanalenes kroniske patologi, nemlig i kombination med ulcerative processer, spiserørskimmel og galdeveje og så videre.

Klassifikation af brækkens slimhinde

Der er flere varianter af opdelingen af ​​denne sygdom. Sovjetunionens førende kirurg B.V. Petrovsky foreslog at skelne herniale formationer i overensstemmelse med deres oprindelse: traumatisk og ikke-traumatisk.

Moderne gastroenterologer tilbyder en mere praktisk måde at klassificere sygdommen ifølge de anatomiske ændringer, der opstår. skelnes:

• aksialt (det er aksialt eller glidende) - maven trænger frit igennem hullet ind i hulrummet i brystet og vender også frit tilbage til sit rette sted;
• Parasofageal brok i blærevævets åbning af øjenhinden (også medfødt) skyldes en krænkelse af dannelsen af ​​peritoneale blade i prænatalperioden, dvs. ved fødslen er der allerede dannet en hernial taske;
• en kombination af begge ovennævnte muligheder
• en signifikant defekt i åndedrætsmuskulaturen, som følge heraf skiftes en betydelig del af maven (ofte hele organet) inde i brysthulen.

Derudover er der også tildeling af visse muligheder i overensstemmelse med afdelingen af ​​maven på et unaturligt sted. For øjeblikket kendt:

• hjertehernia i membranets øsofageal åbning (kun den øvre zone i maven, det vil sige cardia) passerer gennem åndedrætsmuskulaturen;
• fundal ("migrerer" orgelens bund);
• subtotal (i bevægelse er en stor halvdel af kroppen);
• total ("migrerer" hele kroppen);
• fyldkasse (stort eller lille omentum trænger ind i åndedrætsmuskulaturens åbning);
• tarm (ifølge navnet er en del af tarmsløjferne i konstant bevægelse).

Kliniske tegn på hiatal brok

Symptomkomplekset af den esophageal-membranbrød er på den ene side ganske enkelt, på den anden side forekommer denne form for symptomer i mange andre sygdomme i fordøjelseskanalen.

De mest almindelige symptomer er:

• smerter i hernialsækken eller i brystregionen
• halsbrand af varierende intensitet;
• opkastning eller rygning (tilbagevenden af ​​mad i munden og tygge det ubevidst) uden kvalme;
• opkastet for nylig spist mad
• ændring i generel tilstand (svaghed, vægttab).

Som med enhver anden brokkelse er det i dette tilfælde også vigtigt, at brokken er fast eller ikke fastgjort. En fast hernia i membranets øsofageal åbning er en dannet brok og medfører næsten altid kliniske symptomer. Ikke-fast hjerteblød hernia er en glidende version af brokken, som forekommer fra tid til anden, kliniske symptomer kan være periodisk fuldstændigt fraværende.

Sværhedsgraden af ​​individuelle symptomer er individuel nok til de enkelte patienter.

Generelle principper for diagnose

Diagnostisering af en brækkelse af slidhinden i membranen indebærer brugen af ​​visse instrumentelle teknikker. Obligatorisk for dem er:

• Røntgenundersøgelse af fordøjelseskanalen med et kontrastmiddel;
• esophagomanometry (måling af tryk i individuelle sektioner af fordøjelseskanalen);
• laboratorieundersøgelser for at vurdere gastrointestinaltens funktionelle tilstand.

Behovet for specifikke forskningsmetoder bestemmes af lægen individuelt for en bestemt patient.

Generelle principper for behandling

Bestemmes af brønden mulighed og sværhedsgraden af ​​processen. Når en sygdom først opdages og patienten er i tilfredsstillende tilstand, praktiseres en konservativ taktik - medicin, der reducerer halsbrand og så videre.

I alvorlige tilfælde af sygdommen, en betydelig mængde af hernial taske hensigtsmæssig operation for at genoprette den anatomiske struktur af mave-tarmkanalen.

Slimhindebetændelse. Symptomer, årsager, diagnose og behandling. Typer: membran, glidende, aksial, vandrende. Kirurgi for at fjerne en slimhinde i spiserøret.

Ofte stillede spørgsmål

Esophagus og membranets anatomi

Mekanismer for at forhindre mad i at komme ind i maven i spiserøret

grunde

Slidhinden i spiserøret

Esophageal eller permanent (fast) brok

Blandet brok

• esophageal (kun spiserør er i brystet hulrum)
• cardiofundal (cardia og bunden af ​​maven trænger ind i brysthulen)
• mave (hele eller en del af maven er i brysthulen)

• fundal (bunden af ​​maven trænger ind i brysthulen)
• antral (den sidste del af maven er i brysthulen)

symptomer

halsbrand

Vanskeligheder ved at passere mad langs spiserøret (dysfagi)

opstød

Højhed og smerte i tungen (glossal)

hiccough

Glidende brok

Esophageal brok

Brudt esophageal brok

diagnostik

Patientundersøgelse

Instrumentel diagnose af spiserørets brok

Røntgenundersøgelse

• organ eller del af et organ, der har trængt ind i brysthulen
• svaghed i den nedre esophageal sphincter eller ufuldstændig lukning
• fravær eller glathed af hans vinkel
• øget mobilitet af den nedre tredjedel af spiserøret
• omvendte bevægelser i spiserøret i retning af svælget ("svælgens dans")
• hævelse af cardia og øvre tredjedel af maven

Denne undersøgelse er imidlertid ikke informativ, når der er en fast (esophageal) brok. I dette tilfælde er det nødvendigt at udføre en PH-metry.

Daglig pH metry (bestemmelse af surhed) i spiserøret og maven

• en bærbar computer
• optageenhed
• software
• transnasal probe med flere måleelektroder, som registrerer ændringer i surhed

Metoden er god, da det giver patienten mulighed for at tage mad og medicin i søvn i søvn og så videre. Og lægen får pålidelige data om, hvordan surhedsgraden ændres afhængigt af forskellige faktorer.

behandling

Konservativ behandling

Kirurgisk behandling

Fundoplication af Nissen

• Ofte med en langvarig nuværende sygdom, er spiserøret forkortet, derfor er det ikke muligt at sænke det i bukhulen. I dette tilfælde forlader en del af maven brysthulen, hvilket fører til tilbagefald (tilbagevenden) af sygdommen.
  
• Der er ingen mulighed for at fastgøre den skabte manchet, hvilket fører til glide og tilbagefald.

fordele

Operation Belcy

Gastrokardiopeksiya

• Det er muligt at fjerne den ledsagende patologi i bukhulen (kolelithiasis, mavesår eller duodenalt sår osv.).
• Gode ​​resultater af operationen og et lille antal komplikationer.

mangler

Allison teknik

Ofte stillede spørgsmål

Hvilken kost skal følges med en slimhindebetændelse?

Hovedformålet med kosten for brok i øjenbrynens åbning af membranen - kampen mod halsbrand. Kostrådgivning:

• Det er bedre at spise om dagen, ofte i små portioner.
• Undgå fødevarer, der forårsager halsbrand, såsom chokolade, løg, krydret mad, citrusfrugter og tomatbaserede fødevarer.
• Undgå alkohol.
• Det sidste måltid skal være senest 2-3 timer før sengetid.
• Oprethold en sund vægt. Du skal tabe dig, hvis du er overvægtig eller overvægtig.
• Giv op med at ryge.
• Løft hovedenden af ​​din seng, så den er 15 cm over foden.

Hvad kan konsekvenserne af en slimhindebetændelse være?

Mulige komplikationer af hiatal brok:

• Gastrit, mavesår.
• Latent blødning. På grund af konstant blodtab udvikler anæmi, som manifesterer sig i form af pallor, svaghed.
• Invaginering af spiserøret - en tilstand, hvor kroppen ombryder sig i sig selv. Nogle gange forekommer infiltrationen af ​​den nedre spiserør i hernialsækken.
• Forkortelsen af ​​spiserøret.
• Knivherni.

Hvad er hiatal hernia i spiserøret?

"Hiatal brok" ​​er et synonym for udtrykket "hiatal brok, esophageal brokkelse". Disse sætninger betyder det samme.

Hvad kan ikke gøres med en slimhinde i spiserøret?

• spise for meget;
• Forstoppelse - du skal sørge for, at tarmene jævnligt tømmes
• bære et stramt bælte;
• læne sig fremad skarpt, især efter at have spist
• løfte vægte;
• spis inden sengetid.

Hvad skal man gøre, hvis en spiserørsløg er fundet under graviditeten?

Symptomerne på en hiatus brok under graviditeten er de samme som for den ikke-gravid.

Går de til hæren med spiserørets slim?

Det afhænger af, om slimhinden i spiserørets åbning fører til abnormiteter:

• Hvis diafragmatisk brokk fører til krænkelse af brystorganernes funktioner, og det krænkes 2 gange om året eller oftere - kategori D (ikke egnet til militærtjeneste). Officerer og kontraktmænd er begrænset kvalificeret.
• Hvis resultaterne af behandlingen er tilfredsstillende, og den membranhernia ikke fører til de angivne overtrædelser - kategori B (begrænset til militærtjeneste). Officerer og kontraktmænd anses for at være egnede med mindre begrænsninger.

Hvordan er spiserørets slimhinde kodet i ICD?

Diaphragmatisk brok i den internationale klassificering af sygdomme 10 revision har flere betegnelser:

• K44.0 - membranhernia, hvor der er en obstruktion, men ingen gangre;
• K44.1 - membranhernia, hvor gangrene udviklede sig
• K44.9 - membranhernia, hvor der ikke er nogen obstruktion og gangren.

Q40.1 - medfødt hjernehernia.

Er det muligt at spille sport for mennesker, der har slimhindebetændelse?

Med hernia i membranets esophageal åbning er to typer fysisk aktivitet kontraindiceret:

• vægtløftning;
• øvelser til mavemusklerne.

Det er også kontraindiceret iført tætte bælter og bandager. Øvelser for andre muskelgrupper er tilladt. Flere oplysninger kan fås hos din læge, en specialist inden for sportsmedicin.

Hvilke populære og ikke-traditionelle behandlingsmetoder hjælper med spiserørbrød?

Nogle repræsentanter for alternativ medicin hævder, at de kan "rette" en slimhinde i spiserøret ved at trykke på maven og dermed returnere den til sin normale position. Normalt bruger sådanne healere deres egne hænder og presser dem på maven "på de rigtige steder."

Slimhindebetændelse

Spiserørets slimhinde (slimhinden i slimhinderens åbning af membranen, membranhernia) er en kronisk tilbagevendende sygdom, hvor den indledende bukdel i fordøjelsessystemet forskydes ind i brysthulrummet gennem membranets øsofageal åbning.

Ældre brok er modtagelig for ældre, i aldersgruppen op til 40 år er patologi diagnosticeret i 10% af tilfældene, og hos mennesker over 70 år - i 70%. Kvinder bliver syge oftere end mænd. Spiserørets slimhinde registreres hyppigere i udviklede lande, som formodentlig er forbundet med spisevaner. Hos patienter med gastroenterologisk patologi er en spiserørslid opdaget 6 gange oftere end hos andre.

Patienter med slimhindebetændelse, hvis besættelse er forbundet med et langt ophold i en siddestilling, anbefales det at skifte job.

Den nedre esophageal sphincter (cardia) adskiller spiserøret og maven og forhindrer kaste af kemisk aggressive mave og duodenale indhold i spiserøret. Hans vinkel (en spids vinkel på spiserøret i maven) bidrager også til den ensidige bevægelse af fødevaren bolus. Den øvre del af spiserøret fastgøres af phrenic-esophageal ligamentet, som også interfererer med bevægelsen af ​​den kardiale del af maven i brysthulen med en langsgående sammentrækning af maven. Vedligeholdelsen af ​​spiserøret i en normal position bidrager til det subfreniske fedtlag og den naturlige placering af abdominale organer.

Brystet og bughulen er adskilt af en membran, der består af muskler, fibrøst væv og har en kuppelformet struktur. Gennem hullerne i membranen passerer spiserøret, blodkar og nerver. Esophageal åbningen er placeret i den venstre del af membranen, som normalt svarer til spiserørets ydre størrelse. Når esophageal åbning udvider, bøjes en del af de anatomiske strukturer, som normalt ligger under membranen, ind i brysthulen.

Årsager til esophageal brok og risikofaktorer

Årsager til spiserørets brok er svækkelsen af ​​det ligamente apparat, som fixerer kardialsektionen i maven og stigningen i intra-abdominal tryk.

Risikofaktorer omfatter:

• genetisk disposition
• nedsat motilitet i mave-tarmkanalen;
• overvægt;
• kronisk flatulens;
• hyppig forstoppelse
• graviditet (især gentaget)
• overdreven motion
• alvorlig langvarig hoste i kronisk obstruktiv lungesygdom, bronchial astma osv.
• ascites;
• ukuelige opkastninger;
• store svulster i bukhulen
• bindevævsdysplasi;
• abdominal traume;
• spiserørets kemiske eller termiske forbrændinger
• avanceret alder;
• dårlig kropsholdning.

De almindelige symptomer på spiserørets brok er halsbrand, som fremkommer efter at have spist, med en skarp forandring i kroppens stilling såvel som om natten.

Former af sygdommen

Afhængig af de anatomiske egenskaber udmærker sig følgende former for spiserørslid:

• glidende (aksial, aksial) - fri indtrængning af bunden af ​​mave, cardia og bukspiserøret gennem membranets esophageal åbning i brystet og uafhængig tilbagevenden til bukhulen
• paraesophageal - den øvre del af spiserøret og cardia er placeret under membranen, en del af maven er forskudt ind i brysthulen og er placeret ved siden af ​​brysthulebetændelsen;
• blandes;
• medfødt kort spiserør - længden af ​​spiserøret svarer ikke til brystets højde, mens en del af maven ligger over membranen i brysthulen, er den nedre esophageal sphincter fraværende.

Afhængigt af det fordrevne område er slidhinden i spiserøret opdelt i total mave, subtotal, cardiofundal eller cardiac.

Esophagus paraesophageal hernia kan være antral eller fundal.

Symptomer på slimhinden i spiserøret

Det kliniske billede er polymorft og afhænger af formen og størrelsen af ​​brokken.

Ofte manifesterer slimhinden i spiserøret sig ikke eller har milde kliniske symptomer. Et alvorligt kursus er karakteristisk for esophagus i stor størrelse, hvor størstedelen af ​​mave og tarm trænger ind i den bageste mediastinum.

Den vigtigste manifestation af spiserørets brok er smerte. kan observeres smerter i hjertet, den øverste venstre kvadrant, epigastrisk og interscapular region, fordelt langs spiserøret, sædvanligvis smerten forværres umiddelbart efter et måltid (især med overspisning), fysisk anstrengelse, torso, og aftager, når de foretager den vandrette position af kroppen. I nogle tilfælde efterligner smerten et anginaangreb. I ca. 35% af tilfældene observeres paroksysmalt takykardi og ekstrasystol hos patienter med spiserørsløg.

Alvorlige smerter, der opstår hos nogle patienter efter et måltid, kan medføre modvilje mod mad og som følge heraf vægttab, indtil de er udmattede.

De almindelige symptomer på spiserørets brok er halsbrand, som fremkommer efter at have spist, med en skarp forandring i kroppens stilling såvel som om natten. Andre symptomer: opkastning (ofte blodig), apnø episoder under søvn, tilbagevendende cyanose hud, synkebesvær og passage af fødevarer gennem spiserøret (kan udløses ved at tage kold eller varm mad, fastfood, psykologiske faktorer), smerte og brændende fornemmelse i tungen, hæshed, langvarig hikke, hoste, udbulning af venstre side af brystet, en følelse af at stikke i den epigastriske region, bøjning. Natopkastning, som normalt opstår med brok i slimhinden af ​​mellemstørrelse, kan forårsage udvikling af tracheobronchitis, aspirationspneumoni. Kvalme, som regel, er ikke forud for regurgitation af mad, og der er heller ingen mavesækninger. Indholdet i maven kastes i mundhulen som følge af spiserørets sammentrækninger, og når man ændrer kroppens position, kan den udhældes.

Når man klemmer hernialposen (klemning af brokken), er der konstante kedelige eller intense krampesmerter bag brystet og i den epigastriske region, der udstråler til det interkapulære område. Samtidig afhænger sværhedsgraden og bestrålingen af ​​smerte af, hvor meget af fordøjelseskanalen blev stranguleret i hernialringen, såvel som på betingelse af det strangulerede organ.

Årsager til spiserørets brok er svækkelsen af ​​det ligamente apparat, som fixerer kardialsektionen i maven og stigningen i intra-abdominal tryk.

Med progressionen af ​​den patologiske proces øges overtrædelsen af ​​låsfunktionen af ​​cardia, hvilket fører til udseendet af tegn på gastroøsofageal reflukssygdom. Hos patienter med slimhindebetændelse kan anæmisk syndrom overholdes på grund af latent blødning fra den nedre spiserør.

diagnostik

Ca. en tredjedel af spiserørets små hernier, som ikke har udpræget kliniske manifestationer, er et tilfældigt diagnostisk fund under undersøgelsen af ​​en anden grund.

De vigtigste metoder til diagnose af spiserøret i spiserøret - røntgen og esophagogastroduodenoskopi. Under den endoskopiske undersøgelse er den uændrede spiserør fundet, membranen rytmisk lukker om sin nederste del i tide med åndedrætsbevægelserne. Den kardiale del af maven er visualiseret, som bukker ud cirkulært ind i lumen i spiserøret. Imidlertid kan disse symptomer være en konsekvens af gagging, på grund af endoskopet gennem svælget, bliver dette årsagen til den fejlagtige diagnose af spiserørets brok. Således giver esophagogastroduodenoskopi i de fleste tilfælde kun mulighed for at installere tilbagesvalen af ​​maveindholdet i spiserøret.

Hos patienter med gastroenterologisk patologi er en spiserørslid opdaget 6 gange oftere end hos andre.

Røntgenundersøgelse for mistanke om slimhindebetændelse udføres i flere faser. I første omgang udføres en generel radiografi af abdominale organer, og esophagusens skygge, placeringen af ​​gasboblen i maven og membranernes kupler registreres. Næste - Røntgen i spiserøret og maven med indførelsen af ​​radioaktive stoffer i opretstående stilling. På dette stadium vurderes hastigheden for passage af det radiopræmiske præparat gennem fordøjelsessystemet og graden af ​​gastrisk tømning. Derefter udføres røntgenstråler i en vandret position af patientens krop og med hovedenden sænket. Hos klinisk sunde individer er der ikke observeret nogen omvendt bevægelse af kontrast i spiserøret, og i nærvær af en spiserørbrus er der konstateret gastroøsofageal reflux. Patienten vender så tilbage til en vertikal position med yderligere undersøgelse af gasboblens position, tilstedeværelsen eller fraværet af et radioaktivt stof i spiserøret.

For at bekræfte diagnosen kan esophagus manomerti være nødvendig, under hvilken tilstanden af ​​den nedre sphincter og dens evne til at slappe af ved indtagelse bliver evalueret, og afslapningsafsnit uden for slugningsvirkningen påvises.

Til påvisning af latent blødningsby til analyse af fækalt okkult blod.

For at differentiere en slimhindebetændelse med andre sygdomme, kan du have brug for en ultralyd, computeret eller magnetisk resonansbilleddannelse, elektrokardiografi, generelle og biokemiske blodprøver. Differentialdiagnose med læsioner af nerverne i rygmarven af ​​bryst-, tilstand, ledsaget af esophagitis, afslapning (mere afslapning af den venstre dome) eller lammelse af membranen kuppel, St syndrom, angina pectoris, myokardieinfarkt, tumorer i spiserøret.

Behandling af slimhindebetændelse

Behandling af spiserøret i spiserøret begynder normalt med konservative foranstaltninger. Patienten rådes til at undgå at bære stramme bælter og bælter, sove med en hævet hovedende, og om nødvendigt normalisere kropsvægten.

Patienter med slimhindebetændelse er vist overensstemmelse med en sparsom kost og en fraktioneret kost.

Narkotikabehandling af spiserørets brok er primært rettet mod at forhindre udviklingen af ​​gastroøsofageal reflukssygdom. Til disse formål anvendes protonpumpeinhibitorer i en gradvist faldende dosis i løbet af op til to måneder med den efterfølgende overførsel af patienten til anti-syre-lægemidler. Ifølge indikationerne kan prokinetik inddrages i behandlingsregimen.

Konservativ behandling af førstegangspatienter med slimhindebetændelse udføres som regel på et hospital, hvor en grundig undersøgelse af patienten er nemmere at udføre end i ambulant indstilling. Med udviklingen af ​​tilbagefald begynder lægemiddelbehandling på ambulant basis, og indlæggelse indikeres kun i tilfælde af behandlingssvigt.

Ved behandling af esophageal brok sammenlignet med andre sygdomme i mave-tarmkanalen (kronisk cholecystitis, pancreatitis, mavesår og duodenalt ulcus) er primært bestemt og korrigeret førende patologi.

I tilfælde af udvikling af svære former for gastroøsofageal reflukssygdom er torpid reflux esophagitis, som ikke er acceptabel til konservativ terapi, Barretts spiserør, kirurgisk behandling indgivet til patienter.

Operationen for slidhinden i spiserøret kan udføres både ved åben og laparoskopisk adgang. Blandt kirurgiske metoder mest anvendte kirurgiske interventioner rettet mod herniorrhaphy og styrke phrenic-øsofageal ligament (krurorafiya), gastrisk retention i maven (gastropexy) eliminering af gastroøsofageal refluks (fundoplication) genetablering spids vinkel gren blok.

Efter den kirurgiske behandling af spiserøret i spiserøret er relapses ekstremt sjældne.

Kontraindikationer til kirurgisk behandling af spiserørets brok er comorbiditeter, der kan forårsage alvorlige komplikationer i den postoperative periode (for eksempel kroniske kardiovaskulære sygdomme i dekompensationsfasen).

Siden spiserøret i spiserøret er relativt sjældent, er behandlingstaktikken for denne sygdomsform mindre udarbejdet. Generelt foretrækkes kirurgisk behandling af sådanne brok (primært hos patienter i ung og middelalderen). Ældre, især hvis der er komplikationer, anbefales at rette livsstil (især begrænse visse former for fysisk aktivitet) og kost (udelukkelse fra kosten af ​​fødevarer, som bidrager til udviklingen af ​​meteorisme) for at reducere risikoen for brokkeskader.

Efter behandlingsforløbet følges patienten af ​​klinisk vejledning af en gastroenterolog for at forebygge, korrigere og korrigere sygdommens gentagelse i tide og forhindre udviklingen af ​​komplikationer. Forebyggende undersøgelse udføres på ambulant basis mindst to gange om året.

Invaliden af ​​patienter med slimhindebetændelse er normalt begrænset. Patienten bør undgå aktiviteter i forbindelse med overdreven fysisk anstrengelse og torso. Patienter med slimhindebetændelse, hvis besættelse er forbundet med et langt ophold i en siddestilling, anbefales det at skifte job.

Kost til slimhindebetændelse

Patienter med slimhindebetændelse er vist overensstemmelse med en sparsom kost og en fraktioneret kost. Det sidste måltid skal forekomme senest 3 timer før sengetid. Udelukket fra diæt produkter, der mekanisk eller fysisk kan irritere slimhinden i mave-tarmkanalen, der bidrager til gasdannelse, udvikling af forstoppelse (fede, stegt, krydret, røget fødevarer, alkoholiske og læskedrikke, stærk te og kaffe, mælk, kål, ærter, kogt æg, druer). Kosten skal indeholde en tilstrækkelig mængde fiber, magert kød og fisk, bagt æbler uden skræl. Mad anbefales at koge, koge eller bage.

Mulige komplikationer og konsekvenser

esophageal brok kan kompliceres af udviklingen af ​​esophageal mavesår, mavesår i maven, esophageal eller gastrisk blødning, esophageal perforering, ar indsnævring af spiserøret, refluksøsofagitis (bluetongue, eroderende eller ulcerøs), tilsidesættelse af broksækken i brokporten, refleks angina (især hos ældre ), esophageal cancer.

I ca. 35% af tilfældene observeres paroksysmalt takykardi og ekstrasystol hos patienter med spiserørsløg.

Alvorlige smerter, der opstår hos nogle patienter efter et måltid, kan medføre modvilje mod mad og som følge heraf vægttab, indtil de er udmattede.

outlook

Ved rettidig diagnose og korrekt udvalgt behandling er prognosen for livet gunstig. Efter den kirurgiske behandling af spiserøret i spiserøret er relapses ekstremt sjældne.

forebyggelse

For at forhindre udviklingen af ​​spiserørets brok er anbefalet:

• rettidig behandling af sygdomme, der bidrager til udviklingen af ​​denne patologi;
• regelmæssige profylaktiske undersøgelser af personer i fare
• afvisning af dårlige vaner
• afbalanceret kost
• styrkelse af musklerne i den fremre abdominale væg
• undgå overdreven fysisk anstrengelse.