Slimhindebetændelse. Symptomer, årsager, diagnose og behandling. Typer: membran, glidende, aksial, vandrende. Kirurgi for at fjerne en slimhinde i spiserøret.

Klinikker

Ofte stillede spørgsmål

Esophagus og membranets anatomi

Mekanismer for at forhindre mad i at komme ind i maven i spiserøret

grunde

Slidhinden i spiserøret

Esophageal eller permanent (fast) brok

Blandet brok

esophageal (kun spiserør er i brystet hulrum)
cardiofundal (cardia og bunden af maven trænger ind i brysthulen)
mave (hele eller en del af maven er i brysthulen)

fundal (bunden af maven trænger ind i brysthulen)
antral (den sidste del af maven er i brysthulen)

symptomer

halsbrand

Vanskeligheder ved at passere mad langs spiserøret (dysfagi)

opstød

Højhed og smerte i tungen (glossal)

hiccough

Glidende brok

Esophageal brok

Brudt esophageal brok

diagnostik

Patientundersøgelse

Instrumentel diagnose af spiserørets brok

Røntgenundersøgelse

organ eller del af et organ, der har trængt ind i brysthulen
svaghed i den nedre esophageal sphincter eller ufuldstændig lukning
fravær eller glathed af hans vinkel
øget mobilitet af den nedre tredjedel af spiserøret
omvendte bevægelser i spiserøret i retning af svælget ("svælgens dans")
hævelse af cardia og øvre tredjedel af maven

Denne undersøgelse er imidlertid ikke informativ, når der er en fast (esophageal) brok. I dette tilfælde er det nødvendigt at udføre en PH-metry.

Daglig pH metry (bestemmelse af surhed) i spiserøret og maven

en bærbar computer
optageenhed
software
transnasal probe med flere måleelektroder, som registrerer ændringer i surhed

Metoden er god, da det giver patienten mulighed for at tage mad og medicin i søvn i søvn og så videre. Og lægen får pålidelige data om, hvordan surhedsgraden ændres afhængigt af forskellige faktorer.

behandling

Konservativ behandling

Kirurgisk behandling

Fundoplication af Nissen

Ofte med en langvarig nuværende sygdom, er spiserøret forkortet, derfor er det ikke muligt at sænke det i bukhulen. I dette tilfælde forlader en del af maven brysthulen, hvilket fører til tilbagefald (tilbagevenden) af sygdommen.
Der er ingen mulighed for at fastgøre den skabte manchet, hvilket fører til glide og tilbagefald.

fordele

Operation Belcy

Gastrokardiopeksiya

Det er muligt at fjerne den ledsagende patologi i bukhulen (kolelithiasis, mavesår eller duodenalt sår osv.).
Gode resultater af operationen og et lille antal komplikationer.

mangler

Allison teknik

Ofte stillede spørgsmål

Hvilken kost skal følges med en slimhindebetændelse?

Hovedformålet med kosten for brok i øjenbrynens åbning af membranen - kampen mod halsbrand. Kostrådgivning:

Det er bedre at spise om dagen, ofte i små portioner.
Undgå fødevarer, der forårsager halsbrand, såsom chokolade, løg, krydret mad, citrusfrugter og tomatbaserede fødevarer.
Undgå alkohol.
Det sidste måltid skal være senest 2-3 timer før sengetid.
Oprethold en sund vægt. Du skal tabe dig, hvis du er overvægtig eller overvægtig.
Giv op med at ryge.
Løft hovedenden af din seng, så den er 15 cm over foden.

Hvad kan konsekvenserne af en slimhindebetændelse være?

Mulige komplikationer af hiatal brok:

Gastrit, mavesår.
Latent blødning. På grund af konstant blodtab udvikler anæmi, som manifesterer sig i form af pallor, svaghed.
Invaginering af spiserøret - en tilstand, hvor kroppen ombryder sig i sig selv. Nogle gange forekommer infiltrationen af den nedre spiserør i hernialsækken.
Forkortelsen af spiserøret.
Knivherni.

Hvad er hiatal hernia i spiserøret?

"Hiatal brok" er et synonym for udtrykket "hiatal brok, esophageal brokkelse". Disse sætninger betyder det samme.

Hvad kan ikke gøres med en slimhinde i spiserøret?

spise for meget;
Forstoppelse - du skal sørge for, at tarmene jævnligt tømmes
bære et stramt bælte;
læne sig fremad skarpt, især efter at have spist
løfte vægte;
spis inden sengetid.

Hvad skal man gøre, hvis en spiserørsløg er fundet under graviditeten?

Symptomerne på en hiatus brok under graviditeten er de samme som for den ikke-gravid.

Går de til hæren med spiserørets slim?

Det afhænger af, om slimhinden i spiserørets åbning fører til abnormiteter:

Hvis diafragmatisk brokk fører til krænkelse af brystorganernes funktioner, og det krænkes 2 gange om året eller oftere - kategori D (ikke egnet til militærtjeneste). Officerer og kontraktmænd er begrænset kvalificeret.
Hvis resultaterne af behandlingen er tilfredsstillende, og den membranhernia ikke fører til de angivne overtrædelser - kategori B (begrænset til militærtjeneste). Officerer og kontraktmænd anses for at være egnede med mindre begrænsninger.

Hvordan er spiserørets slimhinde kodet i ICD?

Diaphragmatisk brok i den internationale klassificering af sygdomme 10 revision har flere betegnelser:

K44.0 - membranhernia, hvor der er en obstruktion, men ingen gangre;
K44.1 - membranhernia, hvor gangrene udviklede sig
K44.9 - membranhernia, hvor der ikke er nogen obstruktion og gangren.

Q40.1 - medfødt hjernehernia.

Er det muligt at spille sport for mennesker, der har slimhindebetændelse?

Med hernia i membranets esophageal åbning er to typer fysisk aktivitet kontraindiceret:

vægtløftning;
øvelser til mavemusklerne.

Det er også kontraindiceret iført tætte bælter og bandager. Øvelser for andre muskelgrupper er tilladt. Flere oplysninger kan fås hos din læge, en specialist inden for sportsmedicin.

Hvilke populære og ikke-traditionelle behandlingsmetoder hjælper med spiserørbrød?

Nogle repræsentanter for alternativ medicin hævder, at de kan "rette" en slimhinde i spiserøret ved at trykke på maven og dermed returnere den til sin normale position. Normalt bruger sådanne healere deres egne hænder og presser dem på maven "på de rigtige steder."

Graden af esophageal brok

En slimhindebetændelse er en patologisk tilstand med en kronisk karakter af lækage, hvor en del af spiserøret, hjertesektionen i mavehulrummet og undertiden små slanger i tyndtarmen bevæger sig ind i brystbenet (gennem spiserørets åbning i membranen). Denne sygdom er ret almindelig, og patienter fra mellem og ældre aldersgrupper lider oftere. Det skal bemærkes, at i det retfærdige køn detekteres oftere end hos mænd. Spiserøret i spiserøret har flere grader af udvikling, som er opdelt afhængigt af hvilke organer der er fordrevet i brysthulen.

Mange mennesker i de tidlige stadier af sygdommens progression (1-2 grader) symptomer på patologi kan ikke manifestere overhovedet, så de ikke træffer nogen foranstaltninger til behandling af sygdommen. Her ligger risikoen for HHP - det er asymptomatisk, men det kan til enhver tid føles med et levende klinisk billede og komplikationer (den mest ugunstige ting er krænkelse med nekrose). Det er vigtigt, når du udtrykker de første symptomer, som kan mistænkes for en sådan patologisk tilstand, straks kontakte en kvalificeret læge-gastroenterolog. Først efter at have udført diagnostiske foranstaltninger, vil han kunne identificere - 1, 2 eller 3 grader HH udvikler sig hos en person og foreskriver en kompleks behandling.

Total klinikere skelner mellem tre grader HHOT. Uafhængigt afgøre deres mulighed er ikke. For diagnosen vil kræve instrumentelle metoder til diagnose. Hver grad har sit eget kliniske billede og nogle særegenheder af kurset.

1 grad

For esophagus 1-hernia er karakteriseret ved indtrængen i brysthinden af kun den nedre del af spiserøret. I dette tilfælde er portvagten placeret på membranets niveau. Mavens hulrum stiger noget og ligger under den membraniske kuppel, tæt ved siden af den. Med grad 1 forstyrres ingen symptomer, der indikerer sygdommens fremgang. Sjældent kan der være let ubehag i brystbenet, svag smerte. At bestemme tilstedeværelsen af HHP på dette stadium er kun mulig via ultralyddiagnostik eller radiografi. Som regel registreres fortrængningen af organer tilfældigt. Inspektion eller sondering vil ikke medføre resultater, da brokken ikke bliver palperet på grund af dens dybe placering.

Det er værd at bemærke, at HHP Grade 1 reagerer godt på konservativ terapi. For at normalisere staten, læger ordinerer en særlig kost, hvilket indebærer afvisning af fed, krydret, røget mad samt alkoholholdige og kulsyreholdige drikkevarer. Fødevarer bør tages op til seks gange om dagen, men i små portioner - denne teknik hjælper med at reducere byrden på det menneskelige fordøjelseskanalen, og især på spiserøret og maven. Derudover er det vigtigt at normalisere din daglige rutine og ikke bære tøj, der presser maven.

2 grader

I anden grad bevæger slimhindebetændelsen i brysthulen gennem åbningen i membranets kuppel den nedre del af spiserøret, ved åbningen pylorus (cardia) og også i maven. Symptomer, der tyder på sygdommens udvikling, bliver mere udtalte. En person kan klage over smerter i brystbenet, ubehag, kløe, brændende fornemmelse. I anden grad kan processen med passage af fødeklemmer blive forstyrret, men ikke i alle kliniske situationer.

Kongestiv behandling er også mulig for lønklasse 2. Patienten skal ordineres nøjagtig den samme diæt som i første grad, men derudover kan nogle lægemidler indgå i behandlingsplanen. Specielt som antispasmodika, præparater med enzymer, protonpumpeblokkere, anti-halsbrand. Med 2 grader HH såvel som 1 er det muligt at ordinere nogle lægemidler fra traditionel medicin. De ordineres kun af en læge. Selvbetegnelse og ukontrolleret modtagelse af eventuelle afkaster, tinkturer og andre ting kan føre til en stigning i symptomer og forringelse af en persons tilstand.

3 grader

Dette er den sværeste og farligste, hvad angår udvikling af komplikationer, graden af HHP. Det er kendetegnet ved, at ikke kun det nedre esophageal rør forskydes i brystbenet, men også cardia (pylorus), den øverste del af maven. I alvorlige tilfælde kan der forekomme skift i tarmens antrum og sløjfer. Det kliniske billede udtrykkes meget tydeligt. Patienten har følgende symptomer:

smerter i brystet
opstød;
paroxysmal halsbrand. Oftest er dette ubehagelige symptom udtrykt, når en person spiser mad eller når den går ud fra en vandret position
dysfagi. Dette udtryk bruges i medicin til at henvise til en tilstand, hvor en person ikke kan sluge en fødevareklump, da cicatricial indsnævring af spiserøret har fundet sted. Til gengæld opstår denne patologi på grund af den konstant progressive inflammatoriske proces i spiserøret, der er forårsaget af injektionen af saltsyre fra mavens hulrum;
Regurgitation er den proces, hvormed forbrugt mad fra hulrummet trænger ind i spiserøret eller mundhulen uden manifestation af en emetisk trang, som det sædvanligvis er tilfældet;
På grund af at kaste indholdet i mavhulen i esophagealrøret og luftveje kan tracheitis og bronkitis forværres.

Den tredje grad af sygdommen behandles kun kirurgisk. De mest almindelige metoder til behandling er laparoskopi, Tope plast og Nissen fundoplication. Derudover er det værd at bemærke, at sammen med operationen er diætmad, lægemiddelbehandling (protonpumpeblokkere, antacida, antispasmodik, enzymer, midler, der normaliserer udskillelsen af saltsyre og andre) ordineret.

Hvis en operationel intervention ikke udføres rettidigt, kan følgende komplikationer begynde at udvikle sig:

forkortelse af spiserøret
reflux esophagitis;
blødning fra mave-tarmkanalen (manifesteret af blodig opkastning, sort fæces, bleg hud, anæmi og andre tegn);
peptiske strenge i esophageal tube;
hjerterytmeforstyrrelse;
anæmi;
indsnit af brok
hoste blod;
dysuriske lidelser;
frenopilorisk syndrom.

Hiatal brok

Membranen er et kraftigt organ, der hovedsagelig består af muskler og adskiller brystkaviteten fra mavemuskelen og deltager også i vejrtrækningen. I den midterste del af membranen er der naturlige åbninger, hvorigennem store skibe (aorta) og organer (spiserør) passerer, det er på disse steder, at brok er meget ofte dannet.

Lille anatomi

Membranen er fastgjort til de indre overflader af ribben, rygsøjlen og brystbenet. Den har to kupler, hvor den centrale del består af stærkt bindevæv. Lige over diafragmaens kupler er lungerne og hjertet, og under dem er maven af mavesækken, maven og leveren.

Diagnostisk repræsentation af maven Spiserøret har form af et rør og forbinder svælget med maven, dets længde er ca. 25 cm. En lille del af spiserøret ligger på nakken, så det falder ned i brystet, der ligger mellem lungerne, og så trænger det ind i åbningen af membranen, forbindes med maven. I bukhulen er længden af spiserøret omkring 3-4 cm, der gradvist bevæger sig ind i hjertens del af maven. Det er på dette sted, at vinklen af Hans er dannet, hvilket er af stor betydning, når man vælger metoden til kirurgisk behandling af brok i åbningen af membranen. Maven er opdelt i følgende dele:

hjerte-;
bunden af maven;
mavekrop
pyloric afdeling;
pylorus (sphincter der adskiller maven fra tolvfingertarmen 12).

Årsager til brok

Hos børn forekommer en brækkelse af slidhinden i membranen ofte med en kort spiserør, en medfødt udviklingsabnormalitet, hvor kardien i maven ligger i brysthulen. Når denne patologi detekteres, udføres kirurgi.

Hernier i membranets spiserørsåbning udvikler sig på grund af andre grunde, blandt hvilke vi kan fremhæve:

aldersrelateret svækkelse af ligamentapparatet i mave og spiserør;
sygdomme forbundet med medfødte misdannelser af ledbåndene (Marfan syndrom, åreknuder i nedre ekstremiteter, sigmoid colon diverticulosis);
inflammatoriske sygdomme i mave-tarmkanalen (mavesår og 12 duodenalsår, kronisk gastroduodenitis, kalkcystitus, pankreatitis);
esophageal sygdomme (esophagitis, diverticula og esophagus forbrændinger, barret esophagus, strengninger, esophageal varices);
traumatisk skade på membranen og spiserøret;
langvarigt forhøjet tryk i maveskavheden (tung fysisk arbejdskraft, vægtløftning, kontinuerlig opkastning, langvarig forstoppelse, flatulens, fedme, ascites, tumorsygdomme).

Når de udsættes for de ovennævnte faktorer, udvides membranets øsofagealåbning, som følge heraf det ligamentale apparat strækker sig, og abdominale organer bevæger sig ind i brysthulen.

klassifikation

Der er 4 typer hiatal brok:

Glidende (aksial) brokhed opstår, når bukhinden i mavesækken og bunden af maven trænger frit ind i brysthulen. Samtidig når hans vinkel (dannet mellem spiserøret og bunden af maven) 180 grader fra 20 grader, og der opstår en insolvens af den nedre esophageal sphincter. Denne type brok forekommer i 85-90% af tilfældene og er næsten aldrig nedsat.
Esophageal (paraesophageal) brok er mindre almindelig - hos 15-10% af tilfældene. Med denne hernia er spiserøret fastgjort på sit typiske sted, og bunden af maven eller andre organer strækker sig frit gennem spiserørets åbning i hulrummet i brystet. Denne type membranbrød har en tendens til at krænke, hvilket kræver øjeblikkelig kirurgisk indgreb.
Blandet brok kombinerer egenskaberne hos de to tidligere typer brok.
Erhvervet kort spiserør er dannet under bukseskader eller inflammatoriske sygdomme, hvor spiserøret er berørt, hvilket fører til forkortelse af dets længde. I dette tilfælde trækker maven ind i mediastinum (mellemrummet mellem de to lunger). Dette kræver plastikkirurgi på spiserøret.

Klassificering af hiatal brok

Tre stadier af brok i øjenbrydets åbning af membranen er opdelt:
Trin I Spiserøret i bukhinden er nedsænket i mediastinum, og mundens bund berører membranen tæt.
Trin II Kardiale delen af maven og bunden af maven er placeret i membranets øsofageal åbning.
Trin III. I mediastinum er bukspiserøret, hjertedelen, bunden og legemets krop.

symptomer

Det er almindeligt anerkendt, at brok i åbningen af membranen har været asymptomatisk i årtier og kan påvises tilfældigt under en rutinemæssig lægeundersøgelse.

Blandt de vigtigste abdominale symptomer kan identificeres:

halsbrand. Det opstår meget ofte og har en udtalt natur, patienterne forstyrres af følelsen af at brænde i brystet. Dette sker oftere efter at have spist i den udsatte stilling med bøjning (binde skole, husarbejde) under fysisk anstrengelse. Halsbrand er et tidligt tegn på gastroøsofageal sygdom.
smerter i brystet og epigastrium. De er forbundet med klemning af organer, der buler gennem membranets åbning af membranen. Disse smerter kan være uudholdelige, når en brokkelse er stranguleret. De kan også maskeres som hjertesygdomme (angina, myokardieinfarkt).
bøvse. Dette symptom ledsages af en følelse af bitterhed og syre i munden.
dysfagi. Ledsaget af en krænkelse af fødebevægelsen gennem spiserøret opstår efter et skyndt måltid, tungt drikkeri, forbrug af krydret og stegt mad.
hikke, intermitterende opkastninger.

smerte i hjertet;
takykardi;
åndenød;
hoste;
cyanose af huden efter at have spist.

Efter at have fundet 3 eller flere af disse symptomer, skal patienten konsultere en læge og gennemgå en fuld undersøgelsesforløb for at bekræfte eller afvise tilstedeværelsen af en brækkelse af membranets spiserørsåbning.

diagnostik

Blandt de mest effektive undersøgelsesmetoder, der hjælper med at diagnosticere en brækkelse af membranets spiserørsåbning, kan følgende fremhæves:

Røntgen og radiografi. Dette er en gammel, men pålidelig metode til forskning, som viser lindring af den indre overflade af organerne i fordøjelseskanalen. Patienten skal drikke en kontrasterende bariumblanding, samtidig med at der laves en serie af radiologiske billeder i forskellige fremspring, hvor man kan opdage tilstedeværelsen af fremspring i membranets esophageal åbning og bestemme udviklingen af sygdommen. På standardfotografier af brystet kan du se gasboblen i maven, som er placeret i brysthulen, forflytningen af hjertet og mediastinum i den upåvirkede side.

Stranguleret paresofageal brok i blærehinden i åbningen af membranen i front- og lateral fremspring.

Fibroezofagogastroskopiya. Ved hjælp af et fibroskop kan du visuelt undersøge slimhinden i spiserøret og maven for erosioner, sår, strengninger (cicatricial indsnævring af organet), divertikula (separat lomme i spiserøret) og anatomiske deformationer.

SPL. Med ultralyd kan du identificere manglen på membranen, forskydningen af hjertets grænser og mediastinale fartøjer.

SKT. Beregnet tomografi er "guldstandarden" i diagnosen brok i bløddysens åbning. Ved hjælp af denne metode er det muligt med tilstrækkelig klarhed at registrere defektens dimensioner, dets indhold, blodforsyning og forholdet mellem buk- og pleurhulrum.

Esophageal manometri. Denne metode giver dig mulighed for at evaluere funktionaliteten af spiserøret i spiserør og kardi i maven, effektiviteten af behandlingen.

komplikationer

Følgende præoperative komplikationer af hiatal brok er:

Reflux esophagitis er en komplikation og et af de første symptomer på denne type brok

overtrædelse. Oftest er maven overtrådt, hvilket kan provokere sin purulente betændelse og død. Patienter klager over alvorlige smerter i overlivet, hikke, halsbrand, opkastning, brystsmerter og generel svaghed. I sådanne tilfælde er det nødvendigt at udføre operationen straks, frigøre maven fra overtrædelsen og overvåge patienten i fremtiden.
reflux esophagitis. Ofte er dette det allerførste symptom på en brokkelse, efter hvilken patienten kommer til lægen. I dette tilfælde føles patienten halsbrand efter at have spist, motion og i vandret position.
erosion, spiserør i maven og maven. Når maven og spiserøret er i den herniale sac i lang tid, fungerer disse organer ikke længere normalt, sphincterne svækker og det sure indhold af maven begynder at strømme ind i spiserøret. Dette fører til erosion, og derefter sår i slimhinden, som bringer smerter, en følelse af syre i munden og halsbrand.
gastrointestinal blødning. Ofte har en skjult karakter og forekommer imod baggrunden af sår og erosioner i maven. Det manifesteres ved opkastning med en blanding af blod eller i form af "kaffegrunde", generel svaghed, hudfarve og undertiden tab af bevidsthed. Denne komplikation kan stoppes ved konservativ behandling.

Behandling af hiatal brok

Behandling uden kirurgi

Behandling af hernia i membranets spiserørsåbning skal startes med konservative metoder, især i trin 1-2.

Det er nødvendigt at holde sig til en diæt, nemlig:

spis mad 5-6 gange om dagen i små portioner;
efter at have spist i 1 time gå ikke i seng;
middag skal være 2-3 timer før sengetid
man kan spise jorden frugter og grøntsager, kogt kød og fisk, korn, kissels, grøntsagssupper;
drikke 1 spiseskefuld solsikke eller olivenolie før måltiderne
det er forbudt at tage stegte, fede, salte fødevarer;
rygning er forbudt.

Når halsbrand, kløe og mavesmerter begynder at alarm, kan du ty til medicinsk behandling. Om natten anbefales det at tage medicin, der reducerer surhedsgraden i maven (omeprazol, esomeprazol), H2-histoblokere (ranitidin, famotidin), antacida (aluminiumhydroxid). Også effektive er midler, der stimulerer motiliteten i mave og spiserør, nemlig metoclopramid, domperidon.

Kirurgisk behandling

Glidebrok bør kun betjenes for alvorlige kliniske manifestationer af refluxesofagitis, som ikke er acceptabel til konservativ behandling. Påfør både adgang fra underlivet og fra brystet.

Hernia fjernelse i henhold til Nissen I øjeblikket operationer er meget udbredt, der er i stand til at eliminere reflux (kaste indholdet i maven i spiserøret). En af disse operationer er Nissen fundoplicationen, hvor blærehinden åbner membranets indsnævring med afbrudte suturer. Under operationen er bukspyttens bukhule omsluttet med en del af maven, der skærper vinklen på gis, som forhindrer tilbagesvaling af det sure indhold. Delvist indsnævrer membranets øsofageal åbning, hvilket gør det umuligt at stikke organer ind i brysthulen. Denne type operation kan udføres både ved den åbne metode og laparoskopisk.

Kræft i esophageal brok er præget af fast fiksering af hjertens del af maven til membranen, mens bunden af mave eller tarmsløjfer kommer ind i brysthulen gennem den forstørrede esophageal åbning. Denne type brok er sjælden, men fører ofte til komplikationer - klemning eller blødning. Derfor fungerer sådanne brok meget hyppigere end glidende. Det grundlæggende princip, som kirurger overholder, er at reducere spiserørsåbningen og fastgøre bunden af maven til membranen.

Postoperativ periode

For ukomplicerede brok, tager denne periode i alt 7-8 dage.

På den første dag efter operationen har patienten en sonde i maven for at fjerne maveindholdet. Patienten får infusionsterapi (indførelsen af saltopløsninger i blodet), det er forbudt at drikke og især at spise.

På den anden dag injiceres saltopløsninger eller glucose gennem sonden for at stimulere tarmene. Patienten kan sidde, stå og gradvist bevæge sig.

På den tredje dag er det tilladt at drikke vand i små mængder og kun i en siddestilling, sonden fjernes fra maven. Fra den 4. dag er det tilladt at spise gelé, grøntsagssuppe, bagt æbler, kødboller og distribuere fødeindtag 5-6 gange.

I den sene postoperative periode skal man holde sig til en kost, holde op med at ryge og kaffe for at begrænse tung fysisk anstrengelse.

Årsager og metoder til behandling af spiserørets brok

Spiserørets slimhinde og andre former for brok er en af de mest almindelige patologier, der påvirker mave-tarmkanalen. Sygdommen opstår i kronisk form, hvilket forårsager alvorlige forstyrrelser i fordøjelsessystemet. Hvordan manifesterer hiatal brok sig selv? Hvad er hovedårsagerne til denne patologi? Hvilken behandling er nødvendig for patienter, der står over for dette problem?

Karakteristisk patologi

En hiatus brok er en formation, der er lokaliseret i spiserørets åbning i bukregionen. Denne patologi kan være både medfødt og erhvervet. Ifølge statistikker er kvinder mest modtagelige for denne sygdom i aldersgruppen over 60 år.

Neoplasmen er som regel dannet som følge af forskydningen af de indre organer fra peritonealområdet til brysthulen. I udseende ligner brokslen et kuppelformet skillevæg bestående af muskel- og bindevævsstrukturer. Ifølge den internationale klassifikation skelnes mellem følgende typer af esophageal brok:

Axial brok (ikke-fast). Det er kendetegnet ved evnen til at bevæge sig frit til brysthulen, når patienten ændrer holdningen.
Neoplasmer ledsaget af manifestationer af mangel på hjerte-mavesektionen.
Asymptomatisk flydende brok.
Neoplasmer ledsaget af udviklingen af associerede sygdomme i mave-tarmkanalen.
Paraesophageal brok er en neoplasma placeret over membranen i spiserørets område.

Afhængig af scenen i den patologiske proces skelnes der følgende grader:

Hernia neoplasma 1 grad. Denne fase er karakteriseret ved placeringen af spiserøret i spiserøret over diafragmens niveau og tilpasningen af maven til området af cardia.
Hernia 2 grader. På dette stadium er der en forskydning af maven i området af slidhinden i membranen, placeringen af spiserørets distale dele i brysthulen.
Hernia neoplasma i tredje grad. På dette stadium bevæger kardien, maven, den nedre del af spiserøret sig til brystkavitetsområdet.

Hvorfor sker det?

Ifølge medicinske specialister er slimhindebetændelse forårsaget af både medfødte og erhvervede. I det første tilfælde skyldes udseendet af en brok på grund af medfødte abnormiteter i strukturen i mave-tarmkanalen, hvoraf det karakteristiske træk er en overdrevent kort tarme, hvoraf en del er patologisk placeret i brysthulrummets område.

Derudover kan hiatal brok dannes under påvirkning af følgende provokerende faktorer:

Kronisk forstoppelse.
Forsvagningen af spiserørledningerne (på grund af aldersrelaterede ændringer).
Vægtløftning
Nogle overdreven motion.
Hepatisk atrofi.
Tidligere kirurgiske indgreb i spiserøret.
Ægophageal motilitetsforstyrrelser.
Fedme.
Traumatisk skade på maven af en intern natur.
Brænde spiserørets spiserør. En af de mulige muligheder er en forbrænding med varm mad, og det kan skade, hvis de alkaliske og sure stoffer indtages.
Sygdomme af kronisk art, der forårsager forstyrrelser i galdeblærers motoriske aktivitet, tyndtarm og mave.
Ascites.
Ændring af placeringen af indre organer i flere graviditeter.
Udskylning af fedtvæv under membranområdet som et resultat af et skarpt vægttab.
Tungt arbejde.
Esophageal dyskinesi.
Hyppige anfald af flatulens, hvilket forårsager overbelastning af peritoneale muskelgrupper.
Forøget intraperitonealt tryk.

Det er værd at bemærke, at tilstedeværelsen af dårlige vaner og usund kost øger sandsynligheden for dannelsen af brokneplanter i spiserøret. Ofte udvikler denne patologi sig mod baggrunden af andre sygdomme i mave-tarmkanalen.

Hvordan manifesteres patologi?

De kliniske manifestationer af denne sygdom afhænger i høj grad af dens form og stadium i den patologiske proces. Samtidig tager sygdommen i lang tid i latent form i næsten 30% af patienterne. Generelt kan symptomer på brok i esophagus være som følger:

smerter lokaliseret i maven;
belching (normalt opstår efter at have spist);
manifestationer af halsbrand, med en tendens til at stige om natten;
brændende fornemmelse og ubehag i brystregionen
Udseendet af en særlig sur smag i munden;
opkastning - udbrud af opkast efter spisning uden forudgående kvalmeanfald
Følelse af tunghed i brystregionen, med tendens til at dukke op efter at have spist
hikke;
smerte i hjertet;
arytmi;
problemer med åndedrætsprocessen
smerte i tungen
Udseendet af en bestemt hæshed i stemmen;
dysfagi.

Smerte syndrom er den første og som hovedregel symptom på esophageal brok. I de fleste tilfælde er smerten lokaliseret i ilealområdet, mens de kan give til navle- og lændehvirvelområdet. Vær opmærksom på, at smertsyndromet med spiserørets brok tendens til at stige med bøjning, efter at have spist, og falder noget efter bøjning, opkastning af opkast eller med dybe vejrtrækninger.

Spiserørets akseherni har en glidende karakter, som også påvirker patologiens symptomatologi. På det tidspunkt, hvor neoplasma vender tilbage til bukhulen, forsvinder de smertefulde tegn. En fysisk øvelse forbundet med spændingen af muskelgrupper i maven, og andre faktorer fører til udseendet af brændende smerter i overlivet, bøjning, halsbrand og bouts af kvalme.

Hvad er farlig spiserørbrød?

Hiatal brok er fyldt med udviklingen af en række ekstremt farlige komplikationer. De mest almindelige blandt dem er læger indbefatter følgende patologiske manifestationer:

inflammatoriske processer i slimhinderne i mavemembraner;
forkorte spiserøret;
indre blødning
indtrængen af spiserøret i regionen af herniale sac organer;
penetration i spiserøret kun slimhindeindhold
krænkelse af en hernial neoplasma.

For at forhindre sådanne alvorlige konsekvenser ved de første tegn på spiserørbrækk bør du søge hjælp fra en specialist, der vil diagnosticere og forklare, hvordan man behandler spiserørets brok.

Metoder til diagnose og behandling af patologi

Denne patologi er diagnosticeret af en kirurg eller en gastroenterolog. Følgende typer undersøgelser er ordineret til patienter med mistænkt esophageal brok:

laparoskopi;
ultralydsundersøgelse af abdominal og brysthulrum;
fibrogastroscopy;
måling af mavesyre (pH-metri).

Behandling af slid i esophageal åbning afhænger af typen af dannelse, scenen af den patologiske proces, tilstedeværelsen eller fraværet af associerede komplikationer. Operationen til at fjerne en slimhindebetændelse udføres kun i de mest alvorlige tilfælde. Kampen mod patologi er som regel kompleks og omfatter følgende områder:

lægemiddel terapi;
terapeutisk øvelse
formålet med kosten.

I løbet af lægemiddelterapi ordineres patienterne med lægemidler, hvis virkning sigter mod at bremse processerne for saltsyreproduktion i mavens hulrum og dets neutralisering samt lægemidler til beskyttelse af spiserørslidhinden. En galdesyretablet, prokinetik, genopretning af processerne ved normal fødebevægelse i spiserørområdet kan angives.

Derudover skal patienterne ordineres et kursus af fysioterapi, som omfatter øvelser med det formål at styrke musklerne i mavemusklerne, membranen. Det er meget vigtigt at følge de anbefalede kostregler. For at kurere denne patologi skal patienterne udelukke fra deres menu følgende produkter, som øger surhedsgraden og aktiverer gasdannelsesprocesserne:

kål;
bønner;
alkoholholdige drikkevarer;
svampe;
marinade;
kulsyreholdige drikkevarer.

Det bør nægte fede, stegte og krydrede retter. Det anbefales at spise patienter med esophageal brok ofte i små fraktionelle portioner, så fødevarer normalt kan passere ind i maveskavheden og fordøjes godt.

Folkerecept

Med slimhindebetændelse kan behandling med folkemidlet kun virke effektivt, hvis det er en komponent i kompleks terapi og er symptomatisk. For eksempel kan et middel som en infusion af rabarber- eller buckthornblade hjælpe med at slippe af med forstoppelse. En mild afføringsvirkning har en compote brygget fra tørrede frugter, kun du skal drikke det mindst 3 gange om dagen.

Hvis kløen plages, bliver patientens tilstand letteret af tranebærdrinken. For at gøre det fra tranebær presses frisk juice, hvorefter du bliver nødt til at tilføje lidt aloesaft og flydende honning.

For halsbrand er et godt resultat brugen af infusioner fremstillet på basis af appelsinskal og lakridsrod. Disse ingredienser skal knuses til en pulverform, blandes, og hæld derefter en teskefuld med et glas kogende vand, trække og drikke.

Når angreb af flatulens vil hjælpe afkogning af kamille, infusion af karvefrø. Gode resultater kan fås, hvis du regelmæssigt brygger og tager afkog fra sådanne helbredende urter som karabin, johannesurt og mynte.

Kirurgiske teknikker

For en slimhindebetændelse er operationen ordineret til patienter med følgende kliniske indikationer:

indre blødning
indtrængning i brysthulen af et stort antal organer, der udøver tryk på hjerteområdet;
krænkelse af en hernial neoplasma
manglende åndedrætsfunktion
perforering af et af de indre organer i den anden.

I de fleste tilfælde udføres kirurgisk behandling ved hjælp af den moderne laparoskopiske metode. Under operationen er der lavet 2 små indsnit, hvorigennem instrumenterne indsættes og brokekassen sutureres og maven er fastgjort. Fjernelse af spiserørets brok med samtidig resektion af organet udføres i de mest alvorlige kliniske tilfælde, i nærvær af akutte inflammatoriske processer og ændringer i ar-naturen.

En slimhinde i esophageal ventilen er en farlig patologi, der fører til forstyrrelser i funktionen af mave-tarmkanalen og en række relaterede komplikationer. Behandling i de fleste tilfælde udføres ved konservative metoder, herunder lægemiddelterapi, fysioterapi, kostbehandling og opskrifter fra traditionel medicin. Tidligt indledte medicinske interventioner vil hjælpe med at undgå behovet for operation.

Hiatal hernia (HH): behandling, stadier og symptomer

Hurtig overgang på siden

Mange tror, at en brok er en uddannelse, der optræder under underlivets hud, i lysken eller endnu lavere. Faktisk er det sådan, hvordan de "klassiske" former forekommer: navlestreng, inguinal, lårben, brok af den hvide linje i underlivet.

Hver af dem har en hernial sac, indhold, i form af tarmsløjfer, samt en hernial ring, hvor indholdet kan krænkes. Der er endda en særlig sektion af kirurgi - herniologi, som studerer operative metoder til behandling af brok, samt forskellige metoder til plastik i hernialringen.

Men der er en brok, hvis tegn er usynlige, fordi den er fuldstændig dannet inde i kroppen - det er en brok af blæksprængte åbning af membranen (forkortet HL).

HUD - hvad er det?

billedskema HH

Det er kendt, at der mellem brystets organer og bukhuleorganerne findes en pectoral barriere - membranen, som også er en stor respiratorisk muskel. Når det sænkes, opstår der et vakuum på grund af udseendet af negativt tryk i brysthulen, og der opstår indånding. Når det stiger, opstår udånding.

Interessant nok, mænd trækker vejret lige ind i membranen, de har vejrtrækning. Kvinder har mestret brystet type - de trækker vejret på grund af udvidelsen af de mellemliggende rum.

Gennem membranen passerer spiserøret, og der er en særlig åbning, som kaldes spiserøret. Normalt omfatter den diafragmatiske muskel spiserøret, og som fødebolusen passerer gennem den, glider membranen "og" indsnævres igen.

I så fald er membranets tone lav, og trykket i bukhulrummet er højt, så gennem denne udvidede åbning i brysthulrummet kan "klemme ud" spiserøret og endda kanten af maven. Det er således en ufuldstændig brok, fordi der ikke er hernial sæk.

Men der er en port - dette er et hul i membranen, og indholdet er en del af gulvet i maven, som undertiden hedder en hvælving (fundus et fornix).

Årsager til HHP

På trods af samme lokalisering opstår hernier fra forskellige årsager. De mest almindelige er:

Patologiske ændringer af ligamentapparatet, som fastgør fistel mellem spiserøret og maven til åbningen af membranen. Ofte opstår denne forstyrrelse, selv under den prænatale udviklingstid;
Alder ændres. Bundler begynder at miste elasticitet på samme måde som den gamle støddæmper bliver hård;
Bindevævssygdomme: Marfan syndrom, systemisk sklerodermi, systemisk lupus erythematosus, dermatomyositis;
Asthenisk fysik;
Situationer, hvor der er en kraftig stigning i intra-abdominal tryk. Disse omfatter kronisk forstoppelse, episoder af ukuelig opkastning, vægtløftning eller utilstrækkelig høj atletisk belastning, for eksempel ved vægtløftning;
Graviditet, især gentaget, og svær spontan fødsel;
Skader på maven og brystet;
Bouts af langvarig hoste (astma, kronisk bronkitis);
Kroniske sygdomme i spiserøret, der krænker dets motilitet (achalasia, diverticulosis, dyskinesier), stenose, cicatricial deformitet, for eksempel efter forbrændinger.

Grader af hiatal brok

En hernia i membranets spiserøråbning kan klassificeres efter udviklingsgraderne:

I første omgang stiger den nemmeste grad, spiserøret, som normalt ligger i bukhulen (abdominal), ind i brysthulen. Størrelsen af hullet tillader ikke, at maven stiger op, den forbliver på plads;
I anden grad vises den øverste pol i maven allerede i åbningen;
I den tredje (mest alvorlige), en betydelig del af maven, nogle gange op til sin pylorus, der passerer ind i tolvfingertarmen, bevæger sig ind i brysthulen.

En hernia i slidhinden åbning af membranen 1 grad, som regel kan forekomme med milde symptomer eller asymptomatiske. For at normalisere situationen og flytte bukspiserøret på plads, er det ofte ikke nødvendigt med kirurgi: Der er nok metoder til konservativ behandling.

Symptomer på hiatal brok

Som nævnt ovenfor kan tegnene på HHP ved den første og endda anden grad af sygdommen slet ikke bestemmes. I ekstreme tilfælde oplever patienten mildt ubehag.

I alt forekommer ca. 50% af alle tilfælde. Det skyldes naturligvis, at de fleste af dem falder på den milde form af den patologiske proces.

Hvis patienten har klager, er symptomerne på HH L oftest manifesteret som:

Der er bouts af smerte. Oftest ledsager de måltidet, er smertefulde, krampaktige. De er lokaliserede i den epigastriske region, men kan også gives mellem skulderbladene, undertiden simulerer forværringen af kronisk pankreatitis;
I sjældne tilfælde er smerten lokaliseret bag brystet. I alderdommen ligner dette meget angrebet af myokardisk iskæmi, og derfor kan nitroglycerin ordineres, hvilket selvfølgelig ikke vil hjælpe;
Et karakteristisk symptom på denne sygdom, især i svære tilfælde, er at klemme på hjertet skjorte (perikardium), et fremspring af maven. Som følge heraf er der forskellige muligheder for arytmi;

Mistænkt brok gør det muligt at forbinde smerter med madindtag, eller de opstår efter at have spist, samt episoder med forhøjet tryk i maveskavheden.

Smerterne forværres efter belastning, når de tømmer tarmene, når de hoster, nyser, efter angreb af kvalme og opkastning, og selv efter en dyb indånding. Et karakteristisk symptom på brok er øget smerte ved bøjning fremad.

Karakteristisk øget smerte HHD foto

Den anden gruppe af symptomer forbundet med krænkelsen af mave-tarmkanalen. De kaldes symptomer på gastrisk dyspepsi og omfatter:

Belching luft, sur eller rotten, afhængig af surheden af maveindholdet;
Følelse af halsbrand, bitterhed i munden;
Der er en natrevurgitation. Sådan kaldes regurgitation mad, især når den placeres vandret. Særligt ofte opstår dette symptom, hvis patienten gik i seng efter en hjertelig middag;
Der er dysfagi - sværhedsvanskeligheder samt en krænkelse af fødevarens bevægelse ned i spiserøret. Ofte manifesterer man sig i "ekstreme" stimuli - drikker iskoldt vand, der hurtigt svuler, spiser varm mad og hurtigt slukker "stor gulp".

Den tredje gruppe af symptomer er forbundet med en mulig irritation af den lange phrenic nerve: phrenicus fremstår - symptomer:

Vedvarende, smertefuld hikke, brændende smerter opstår ved rodets rod, hørhed af stemme kan forekomme.

Endelig udvikles inflammation med kompliceret brok, hvor gastrisk juice smides ind i spiserøret: refluxøsofagitis udvikler sig. Når dette sker, erosion og blødende sår, er der et lille, men permanent blodtab.

Derfor er der laboratorie symptomer, der indirekte taler for nederlag i mave-tarmkanalen: anæmi fremkommer, der er positive test for skjult blod i fæces.

Behandling af HH - lægemidler, kost og kirurgi

De fleste patienter behøver ikke operation, derfor vender de efter lægehjælp til lægen - en gastroenterolog, hvor han behandles med HH. De vigtigste mål for terapi er:

Forebyggelse af udviklingen af refluxesofagitis, som den hyppigste komplikation;
Relief af inflammation i slimhinden i slimhinderen;
Forebyggelse af progression af graden af brok;
Eliminer ubehagelige og smertefulde symptomer.

De grundlæggende principper for ordentlig terapi er vedhæftning, ordentlig kost og medicin.

Kost til knogler i slimhindeåbningen

Det vigtigste ved medicinsk ernæring er at reducere de dele, der går ind i spiserøret, og at give termisk, fysisk, mekanisk og kemisk hvile til væggene i spiserøret og maven. Det er nødvendigt at sluge i små portioner uden hast. Fødevarer bør ikke være krydrede, varme, kolde eller grove.

Dyrefedt, konserves, pølser, røget kød, grøntsager og frugter med grove fibre, svamp og svampdrikke begrænser også. For ikke at gå ind i detaljer, kan vi sige, at diæt med en brok i blærehinden og med mavesår er næsten det samme.

regime

Når man ser på regimet, er det vigtigt at være opmærksom på følgende:

Gå ikke i seng og tag ikke en vandret position af kroppen tidligere end 3 timer efter at have spist, løft sengens hovedende;
Forsøg ikke at forårsage en stigning i intra-abdominal tryk. Foruden en bevidst begrænsende fysisk anstrengelse foreskrives et afføringsmiddel for at lette tarmtømningen;
Afvisning af dårlige vaner - at ryge og drikke alkohol.

Drogbehandling og medicin

I behandling anvendes antispasmodika til at lindre smerte, anti-ulcer medicin, protonpumpehæmmere. Med samtidig erosiv gastritis, omsluttende stoffer, er antacida ordineret, og om nødvendigt udfører de udryddelsen af Helicobacter pylori-infektion i overensstemmelse med de eksisterende ordninger.

Med samtidig mangel på fordøjelse ved anvendelse af prokinetik, enzympræparater, der letter arbejdet i bugspytkirtlen.

Metoder til kirurgisk korrektion

I så fald, hvis konservativ behandling ikke gav den forventede virkning, så udførelsen af hiatal brokken. Indikationer for kirurgi er også komplikationer i form af blødning, dannelsen af et kæmpesår, udseendet af cicatricial strukturer med en obstruktionsklinik.

Kirurgi - radikal behandling af brok i øjenbrydets åbning af membranen. For at forhindre tilbagefald har kirurger opfundet mange sorter af styrkelse af stedet for den herniale defekt.

For eksempel er transthoracic esophagofundoplication populær. I denne operation sænkes maven ned, en konstant spids vinkel mellem cardia og buen i maven bliver genoprettet, hvorefter organerne er fastgjort med specielle suturer til membranen.

Med moderne teknikker overstiger gentagelseshastigheden normalt ikke 10%, og derefter med utilstrækkelig overensstemmelse med regimet i den postoperative periode.

Behandling af HHAP på en operativ måde er effektiv i anden og tredje fase af sygdommen.

Prognose og komplikationer

Det er allerede blevet bemærket, at den mest almindelige komplikation er refluxøsofagitis i HHV, hvis behandling med et forebyggende formål udføres under alle omstændigheder. Andre, mindre almindelige komplikationer er:

Fremkomsten af sår i spiserøret og maven;
Cicatricial constriction, eller stricture;
Blødning, både akut, kræver kirurgi for akutte indikationer og kronisk;
Inversion af maveslimhinden i spiserøret (invagination).

Perforering af spiservæggen kan også forekomme med en omfattende ulcerativ defekt, og det er også muligt overtrædelsen og nekrose af en del af maven. Disse komplikationer fører til udvikling af peritonitis og mediastinitis, med en høj dødelighed med en sen anmodning om lægehjælp.

Prognosen som helhed med denne sygdom er bestemt gunstig for livet og efterfølgende genopretning, men med en betingelse - med rettidig behandling og omhyggelig gennemførelse af alle lægeordinationer.