Postoperativ brok på maven, eller rettere i mavemuren, refererer til en række traumatiske virkninger. Det manifesterer sig i det postoperative ar, der ligger under huden. I forhold til alle brokvarianter er denne art 6-8%.

Ifølge statistik over komplikationer i den postoperative periode tegner brok for op til 5% af alle manipulationer med åbning af bukhulen, og når man analyserer forløbet af festering sår, øges hastigheden til 10%. Forebyggelsesforanstaltninger afhænger ikke kun af typen af ​​kirurgisk indgriben, doktorens dygtighed, men også om patientens adfærd og gennemførelse af anbefalinger i rehabiliteringsperioden.

Lokalisering og klassificering

Operationer på underlivet udføres ved forskellige lejligheder. Hver patologi kræver en foreløbig undersøgelse og valg af optimal taktik. For at kirurgen skal kunne isolere det ønskede organ fuldstændigt for at inspicere, for at stoppe blødningen, er det nødvendigt at bestemme adgangen eller den specifikke placering af indsnittet af overfladevæv og hud.

For dette er der typiske metoder udviklet af praksis af mange generationer af læger. Postoperative brok er hyppigere dannet i de anatomiske zoner, hvor den mest bekvemme adgang til bukorganerne er tilvejebragt. Ved lokalisering kan du gætte hvilken operation og indsnit der blev brugt af kirurger.

• abdominal hvid linje - en øvre eller nedre midline laparotomi (dissektion af peritoneum langs den centrale linie) blev udført, sandsynligvis for sygdomme i mave og tarm;
• i ilealregionen til højre - efter en operation af appendectomy på cecum;
• navlestregion - genopretning fra kirurgiske indgreb på tarmkanalen kan være kompliceret;
• ret hypochondrium - uønsket resultat af fjernelse af sten og galdeblære, leverresektion
• venstre hypokondrium - splenektomi (miltfjernelse);
• lumbal region lateral - en konsekvens af nyrekirurgi, adgang til urinerne;
• områder over pubis - i tilfælde af urologiske sygdomme, kirurgiske indgreb på kvinders indre kønsorganer.

Følgelig giver klassificeringen af ​​postoperativ brok følgende muligheder: median (øvre og nedre), laterale (højre og venstre side, øvre, nedre). Afhængig af størrelsen af ​​den postoperative defekt:

• lille - ikke krænke underlivets form
• midten - optage et lille område i peritoneum;
• omfattende - sammenlignelig med en defekt i det store område af abdominalvæggen
• gigantisk - deformér kraftigt underlivet, der befinder sig i to eller flere zoner i peritoneum.

Postoperative brok varierer naturligt - i reducerbare og ureducerbare, i indre struktur - i enkeltkammer og multi-kammer. På grund af effektiviteten af ​​behandlingen udskiller kirurger tilbagevendende brok, herunder flere tilbagevendende brok. Principperne for klassificering er vigtige for at vælge, hvordan man fjerner negative konsekvenser.

Hvorfor har nogle patienter en brok efter operationen, mens andre ikke gør det?

Årsagerne til postoperativ brok er oftest forbundet med manglende evne til at udføre en fuldstændig forberedelse af patienten i mangel af tid i tilfælde af nødstilfælde. En planlagt operation kræver trods alt præoperativ terapi, tarmrensning, fjernelse af forgiftning.

Manglen på rettidige tiltag bidrager til komplikationer i den postoperative periode, der er forbundet med tarmens udtømning, nedsættelse af peristaltis, nedsat udskillelse af afføring (forstoppelse), opkastning, øget intra-abdominaltryk, kongestive forandringer i lungerne med betændelse, hoste. Alt dette forværrer betingelserne for dannelsen af ​​et tæt postoperativt ar.

Det udelukker ikke et fejlagtigt valg af adgangsmetoden uden at tage hensyn til de anatomiske og fysiologiske træk ved strukturen af ​​de indre organer og bughulen. Som følge heraf forstyrres blodforsyningen og innerveringen i operationszonen, og senere forekommer permanente forandringer i vævene, der bidrager til udbruddet af suturerne, i vævene.

Rollen af ​​suppurative komplikationer er signifikant. Denne type tilhører den tidlige manifestation. Inflammation og pus ophobes i sårområdet under aponeurosis af musklerne. Kongestiv lungebetændelse og bronkitis, der er opstået efter operationen, forårsager hoste, skarpe chok og fluktuationer i intra-abdominal tryk, som prædisponerer for forekomsten af ​​en hernial ring.

Manglerne i operationsteknikken inkluderer suturmateriale af dårlig kvalitet, for meget vævsspænding, uløst blødning og akkumulering af blod i hæmatomer efterfulgt af hurtig suppuration, langvarig tamponade og dræning i operationsområdet.

Af de grunde, der afhænger af patientens anbefalinger i den postoperative periode, er lægeens anbefalinger det vigtigste: for tidlig fysisk anstrengelse, dårlig kost og forsømmelse af at bære bandage.

Hernier forekommer ofte hos patienter med fedme, systemiske bindevævssygdomme og diabetes mellitus, hvor dannelsen af ​​et fuldt udviklet ar er signifikant svækket. For kvinder er graviditetens modenhed efter operationen vigtig. Forsvagningen af ​​kroppen, vitaminmangel, trykket i det udvidede livmoder på maven skaber betingelser for brokdannelse.

Selvom teoretisk set enhver postoperativ brokkelse kan kompliceres af enhver kirurgisk indgreb i bughulen, er patologien oftest observeret efter kirurgisk behandling:

• perforeret mavesår
• betændelse i tillægget
• kalkcystitus;
• intestinal obstruktion;
• hos kvinder, fjernelse af syren i æggestokken, livmoderen;
• bughindebetændelse;
• konsekvenser af indtrængende sår i bukhulen.

symptomer

Det vigtigste symptom på en brok er opdagelsen af ​​et fremspring i det postoperative ar og området omkring det. I den indledende fase sætter postoperative "bumps" -patienter sig selv i liggende stilling, de interfererer ikke meget og har ingen symptomer. Smerte og vækst i tumordannelse opstår under belastning, pludselige bevægelser, løft af tunge genstande.

I en vandret position reduceres fremspringet. Forringelsen er forbundet med overgangen af ​​smerte til permanent, nogle gange med karakteren af ​​et angreb, sammenkædninger. Samtidig klager patienterne:

• for lang forstoppelse
• konstant oppustethed
• opstød;
• potashnivanie;
• problemer med urinering (i tilfælde af suprapubiske hernier)
• irritation eller betændelse i huden på underlivet i området af det herniale fremspring.

Patientens tilstand afhænger af størrelsen af ​​brokken, adhæsioner i bukhulen, inden i hernialsækken. Nogle gange, selv med store brok, har patienterne ingen klager.

Hvordan er diagnosen?

Under patientens undersøgelse i stående og liggende stilling ser kirurgen et fremspring i og omkring zonen. For at finde ud af størrelse og form, bliver patienten, der ligger på ryggen, bedt om at hæve hovedet. Denne bevægelse vil forårsage spændinger i abdominale muskler og "klemme ud" den herniale sac med indhold.

Samtidig forekommer alle uoverensstemmelser i rektusmusklerne, mulige begyndelsesfremspring, der ikke er relateret til den primære. Patienten skal tildeles forskningsmetoder til at afklare kommunikation med indre organer.

Røntgenstråler afslørede den funktionsmæssige tilstand af mave-tarmkanalen, den eksisterende klæbende proces, indgangen i herniale hulrum i bukorganerne. Ultralyd giver dig mulighed for at overveje ikke kun mavemusklerne, men også hulrummets hule sac, for at bestemme formen, den sande størrelse af brokken, forandringer i muskelstrukturer, effekten af ​​adhæsioner.

Undersøgelseskomplekset omfatter en kontrast-røntgenundersøgelse af passage af bariumsuspension gennem maven og tarmene, undersøgelsen af ​​graden af ​​indgreb i maven. Billeder er taget (røntgenbilleder) og herniografi (røntgenbillede af indholdet af hernia sac).

Hvilke komplikationer er der mulig med ubehandlet brok?

Manglen på terapeutiske foranstaltninger til postoperativ brok forværrer patientens tilstand. Over tid kan du modtage:

• coprostasis (stagnation af fæces og dannelse af sten i tarmene) med mekanisk obstruktion;
• krænkelse;
• perforering;
• delvis eller fuldstændig klæbende intestinal obstruktion.

I det kliniske forløb er der en forværring af patientens tilstand, en stigning i mavesmerter, kvalme og opkastning, blod i afføringen, forsinket afføring og udledning af gas. I dette tilfælde ophører fremspringet på maven til at bryde ud.

Hvad skal folk gøre, når de opdager tegn på postoperativ brok?

Det er klart, at modviljen til at genoptage operationen hos patienter, som har fundet fremspring i arområdet. Det er imidlertid nødvendigt at regne med sandsynligheden for større sundhedsvirkninger. Når du undersøger lægen, beslutter du at fortsætte behandlingen for at forhindre komplikationer.

Konservativ taktik betragtes som en metode, der kun er tilladt, når der er indlysende kontraindikationer til gentaget kirurgisk indgreb (dekompensation af hjertet, indre organer, svær stadium af kroniske sygdomme). I sådanne tilfælde anbefales patienter:

• strømstyring;
• begrænsning af fysisk aktivitet
• eliminering af forstoppelse ved hjælp af kost og medicin;
• konstant brug af speciel bandage.

Strømfunktioner

I nærvær af en brok skal fødevarer eliminere oppustethed, forstoppelse og fordøjelsesforstyrrelser. Til dette skal du spise ofte, men i små portioner. Skal udelukkes fra kosten:

• alle fede, stegte, krydrede retter;
• syltede og saltede grøntsager;
• alkoholholdige drikkevarer og sodavand;
• stærk kaffe
• forskellige krydderier, der stimulerer surhedsgrad
• fast mad.

Vist: korn, kogt kød og fisk retter, bagt produkter, dampede grøntsager, cottage cheese. For at forhindre forstoppelse om morgenen anbefales det at tage en spiseskefuld vegetabilsk olie, et par tørrede abrikoser eller svesker. I løbet af dagen kan du drikke alkalisk mineralvand uden gas ("Essentuki 4").

Funktioner af kirurgisk behandling

De fleste kirurger mener, at patienten kun kan lindre postoperativ brokkelse ved hjælp af hernioplastikmetoden. Så kaldet typer operationer på hernial ring, styrkelse karakter. Den mest optimale tilgang vælges under hensyntagen til størrelsen og lokaliseringen af ​​fremspringet, de oplysninger, der er opnået i løbet af undersøgelsen om adhæsionerne mellem hernialposen og bukorganerne.

Hvis brokken er mindre end 5 cm i diameter og ikke har nogen komplikationer, kan aponeurosen af ​​musklerne sutureres med styrkelse af lokale væv. Med mellemstore, omfattende, kæmpe, langt eksisterende og komplicerede processer af sit eget væv til at dække og styrke defekten i mavemuren er det ikke nok. Syntetiske mesh proteser anvendes.

Det er vigtigt at installere beskyttelsessystemet ordentligt, for at sikre adskillelse af adhæsioner, dissektion af gamle ar, for ikke at skade de indre organer og strukturer i bukhulen. Hvis der er en krænkelse af hernialsækken, udføres desuden fjernelse af uvægerligt tarmvæv (resektion) og omentum.

Standarder kræver drift af postoperativ brok, seks måneder eller et år efter den første operation. Men med hurtig vækst strækker tendensen til at overtræde vidnesbyrdet sig til tidlige vilkår. Operationsstrin skal udføres sekventielt:

• Tilvejebringelse af adgang til den dannede hernial ring - indsnit laves langs kanterne af fremspringet, overskydende hud og fedtvæv fjernes.
• Åbning af kaviteten af ​​hernialsækken, stump adskillelse af organerne der er placeret derfra fra væggene (tarmsløjfer, omentum). I nærvær af en multi-kammer hernial taske er et cicatricial konglomerat dannet fra omentum og tarmsløjfer og omentum. Normalt er de loddet til peritoneum og ar. Afbrydelse af det er ikke altid muligt, fordi det er tidskrævende og signifikant beskadiger tarmvæggen. Det er nødvendigt at fjerne den deformerede del af tarm og omentum.
• Fjernelse af hernial sac.
• Økonomisk udskæring af væv ved kanten af ​​hernialringen.
• Plast (lukkehuller) i den forreste bukvæg.
• Suturlukning.

Plastikkirurgi udføres med patientens eget væv (autoplasti), hvis den herniale defekt ikke er mere end 10x10 cm i området. Modifikationer af Napalkov og Sapezhko anvendes ved aponeurose af de fremre abdominale muskler. Ved mere omfattende fejl anvendes tilbagevendende brok, kunstige materialer (alloplastiske). For at gøre dette placeres mellem lagene af sømte stoffer net af nylon eller Dacron.

Prognose og forebyggelse

Udviklingen af ​​postoperativ brok komplicerer alvorligt en persons fysiske og arbejdsmæssige aktivitet, ledsaget af en synlig kosmetisk defekt. I tilfælde af krænkelse i moderne operation, på trods af hjælpen ses døden hos 8,8% af patienterne. Tidlig eliminering ved kirurgi giver en tilfredsstillende prognose.

Forebyggelsesproblemer kræver fra en kirurg:

• korrekt valg af optimal adgang til enhver operation
• i alle faser af omhyggelig overholdelse af asepsis
• brug kun højkvalitets sutur materiale
• når det er muligt, præoperativ forberedelse af patienten
• afslappet og opmærksom forvaltning efter operationen.

Patienterne skal nøje følge anbefalingerne på regimet, ernæring, bære bandage, overvåge stolenes regelmæssighed for at opnå vægttab. En sådan postoperativ komplikation, som en brok med eliminering af en patologi, bidrager til en anden. Identifikation og behandling tillader korrektion. Observation af en læge efter operationen bidrager til tidlig diagnose og problemløsning.

Postoperativ brok

Postoperativ brok i abdomen manifesteres af et fremspring i det postoperative ar, som formindsker eller forsvinder i en vandret position.

Hvad er postoperativ brok?

En postoperativ brok (også kendt som ventral brok, cicatricial brok) er en tilstand, hvor bukorganerne (tarmene, store omentum) strækker sig ud over bukvæggen i det område, der er dannet efter operationen.

Kirurgen behandler behandling af postoperativ brok. Det er tilrådeligt at konsultere en læge ved første tegn på ubehag.

Symptomer på postoperativ brok

• smertefuld udbulning i det postoperative ar
• mavesmerter, især under belastning og pludselige bevægelser;
• kvalme, nogle gange opkastning.

Metoder til diagnose af postoperativ brok

• undersøgelse af en kirurg
• radiografi af mave og tolvfingertarm
• gastroskopi (endoskopi, esophagogastroduodenoskopi)
• herniografi er en rentologisk metode, der består i indføring i bukhulen af ​​et specielt kontrastmiddel med det formål at undersøge en brok;
• Ultralyd af hernial fremspring;
• computertomografi (CT) i mavemusklerne.

Sygdomme med lignende symptomer

• navlestang
• brokhinden hvid linje i maven.

Kursus af postoperativ brok

Postoperativ brok i de tidlige stadier er engangsbrug og ledsages ikke af smerte. Men med en skarp belastning, falder, løftes smerten, og fremspringet stiger. Med fremgangen af ​​en brok er smertelindringerne stigende, og nogle gange får man et kramper. Samtidig udvikler tarmsløvhed, forstoppelse, flatulens, kvalme, hævelse, patienternes aktivitet dramatisk, fækal stagnation ses periodisk sammen med forgiftning.

Klassificering af postoperativ brok:

• lille - ændrer ikke den samlede konfiguration af maven;
• midt - optage en del af ethvert område af den forreste abdominalvæg
• omfattende - besidder den fremre abdominale væg
• gigantisk - optager to, tre eller flere områder.

Komplikationer af postoperativ abdominal brok:

• klemning - pludselig kompression af det herniale indhold i hernialringen
• coprostasis - stagnation af fæces i tyktarmen.

Nødpleje er påkrævet, når postoperativ brok er skadet, og følgende symptomer vises:

• kvalme, opkastning;
• blod i afføringen, mangel på afføring og udledning af gas;
• hurtigt stigende mavesmerter
• brok er ikke indstillet, når den trykkes let i den bageste position.

Postoperativ brok behandles med succes kirurgisk. Hvis ubehandlet, kan en uoprettelig brok være dannet og udvikle sin fængsling.

Årsagerne til postoperativ brok

Postoperativ brok er en konsekvens af en tidligere udført operation. De afgørende årsager til dens udvikling er:

• suppuration, inflammation i den kirurgiske sutur;
• kirurgiske fejl foretaget under den første operation
• øget motion efter operationen;
• krænkelse af den måde at bære forbandage i den postoperative periode på;
• utilstrækkelige genopretningskræfter og lav immunitet
• fedme;
• alvorlig hoste, opkastning, forstoppelse i postoperativ periode.

Forebyggelse af postoperativ brok

iført en bandage efter abdominal kirurgi

begrænsning af fysisk aktivitet efter operationen.

Behandling af postoperativ brok

Det er muligt at slippe af med en osteoperativ brokkelse kun ved kirurgi. Typer af operationer (hernioplasty):

1) Plast med lokale væv - suturer aponeurosis af den fremre abdominale væg. Plastikkirurgi med lokale væv er kun mulig med en lille defektstørrelse på mindre end 5 cm. Når små postoperative brok er fjernet, er lokalbedøvelse tilladt, i andre situationer udføres operationen under generel anæstesi.

2) Plastik med brug af syntetiske proteser - Beskyttelse af aponeurose defekten i tilfælde af postoperativ brok med syntetisk protese. Der findes forskellige metoder, der adskiller sig i maskens forskellige placering i de anatomiske strukturer i den forreste abdominalvæg. Sandsynligheden for gentagelse er meget lille. Operationen udføres under generel anæstesi.

Postoperativ abdominal brokk: tegn, komplikationer, behandling

Postoperativ brok indebærer at gå ud over bukvæggene i menneskelige indre organer, oftest er det et stort omentum og tarmsløjfer. En brokkemulsion forekommer på stedet for et postoperativt ar.

Efter fremspring kan patienten føle alvorlig smerte, og hvis brokken er forvirret, kvalme, opkastning, oppustethed og forstoppelse.

Diagnose af postoperativ brok kan omfatte følgende metoder:

Et karakteristisk træk ved den ventrale brok er dets reduktion eller forsvinden i det øjeblik, patienten tager en vandret position. Ved identificering af denne patologi hos en patient anbefales akut hernioplastik.

Kirurgen beskæftiger sig med behandlingen af ​​sygdommen. Kontakt klinikken er at identificere de første symptomer på sygdommen.

Årsager til

Årsagerne til udseendet af postoperativ brok er meget mere, end det kan synes ved første øjekast.

Kirurger identificerer følgende årsager til en brok i stedet for det postoperative ar:

• lavkvalitets pålæg af postoperativ suturlæge
• lav kvalitet af det anvendte suturmateriale
• stikkende søm tilbage efter operationen.

Disse faktorer påvirker styrken af ​​postoperativ sutur. En svag sutur fører ofte til, at en brokk falder ud.

Foto af postoperativ brok på mandens underliv

Oftest forekommer en operativ brok efter at have udført nødoperationer. Haste i at udføre kirurgisk indgriben tillader ikke at ordentligt og grundigt forberede patienten til den kommende operation.

Uden ordentlig forberedelse af fordøjelseskanalen kan organer i en patient observeres:

• flatulens;
• krænkelse af intestinal motilitet
• forværring af åndedrætsfunktionen
• øget abdominaltryk
• forstoppelse;
• kvælning hoste.

Alle disse funktioner kan føre til nedsat arheling.

Også årsagerne til komplikationer kan være:

• generel svaghed i kroppen
• kvalme og opkastning
• lungebetændelse;
• bronkitis;
• diabetes mellitus
• forstoppelse;
• fedme;
• kronisk pankreatitis
• graviditet og fødsel
• systemiske sygdomme.

Videoen fortæller, hvad en postoperativ eller ventral brok er:

klassifikation

Cicatricial brok er klassificeret efter flere grundlæggende funktioner.

Anatomotopograficheskim grunde kendetegnes:

• medial - median, lavere median og øvre median;
• lateral - venstre sidet, højre side, nederste side og øverste side.

Ifølge størrelsen af ​​den defekt, der opstod efter operationen, skelnes der mellem følgende typer brok:

• lille - brok, der ikke ændrer underlivets udseende;
• midterhernia, som kun optager en separat, lille del af abdominalvæggen;
• omfattende - brok, der optager det meste af maven
• kæmpe brok, der optager flere områder på én gang.

Også lægerne indikerer, at disse typer af klassifikationer skal tilføje følgende typer:

• genanvendelig brok - kan elimineres uden kirurgi;
• unreducible brok - udelukkes udelukkende ved hernia reparation;
• enkeltkammer;
• multi kamre

Tilbagevendende type postoperativ brok er isoleret separat. Sådanne brok kan gentage en eller flere gange.

Disse kategorier er tildelt specifikt til at udføre den mest effektive behandling og eliminere brokken.

Symptomer på postoperativ abdominal brok

Diagnostisering af en brok skaber næsten altid nogle vanskeligheder, da sygdommen er kompleks og farlig.

Forstærkning af fremspring og smerte forekommer i tilfælde, hvor patienten gør pludselige bevægelser, elevatorer eller stammer. Over tid bliver smertsyndromet permanent, og i nogle tilfælde er det kramper.

Andre mulige symptomer er svær flatulens, hyppig hævelse, kvalme, opkastning, langvarig forstoppelse og dårlig præstation af patienten.

Hvis brokken er placeret over pubicområdet, kan patienter opleve urinveje. Hvis udbulningen er placeret i den forreste abdominalvæg, kan patienten opleve betændelse i huden omkring ar og irritation.

Haster kontakt med hospitalet er nødvendigt, hvis patienten bemærkede følgende symptomer:

• langvarig afføring
• afføring med blod;
• kvalme og lejlighedsvis opkastning;
• øget smerte i fremspringet;
• lav ydeevne og tegn på anæmi.

Disse tegn indikerer et kompliceret forløb af sygdommen og behovet for et akut besøg hos en læge.

diagnostik

Under en foreløbig lægeundersøgelse af patienten er brokken et asymmetrisk fremspring i arret.

I lodret stilling, med spænding eller hoste, stiger fremspringet i størrelse.

Patienten kan få en ultralyd. Denne procedure giver dig mulighed for at finde ud af størrelsen og formen af ​​brokken, såvel som tilstedeværelsen af ​​adhæsioner i bukhulen.

Diagnosen er kompleks. Patienten foreskrives også en røntgenundersøgelse. Det giver dig mulighed for at bestemme status for mave-tarmkanalfunktionen, tilstedeværelsen af ​​klæbende processer, placeringen af ​​indre organer i forhold til brokken.

Baseret på placeringen af ​​brokken kan patienten foreskrives en koloskopi, esophagogastroduodenoskopi og MR.

CT eller computertomografi hjælper med at bestemme størrelsen og placeringen af ​​brokken mere præcist end alle andre diagnostiske metoder.

Det er vigtigt at foretage en grundig diagnose umiddelbart efter udseendet af de første alarmerende symptomer. Dette vil bevare sundhed og klare fremspring, som ikke har tid til at krænke.

Mulige komplikationer

Der kan være flere mulige komplikationer ved postoperativ brok. De vigtigste og farligste er:

Pinning en brok er en anden farlig form for komplikation. Det sker pludselig, oftest hos de patienter, der ikke gik til klinikken til tiden. I dette tilfælde har patienten en hernial ring, som klemmer de større omentum eller tarmsløjfer, hvilket fører til intestinal obstruktion, hyppig forstoppelse og vævsnekrose.

Fejl ved overtrædelse er uoprettelig og kræver akut lægeintervention for at redde patientens liv.

I tilfælde hvor vævsnekrose allerede er indtruffet, så genoptager kirurgen den kvæstede tarm.

Overtrædelse af en postoperativ brok kan føre til patientens død, og derfor bør man besøge lægen med en sådan lidelse.

Behandling af postoperativ brok på underlivet

Konservative terapier anvendes kun i tilfælde, hvor en kirurgisk indgreb er absolut kontraindiceret til patienten.

Disse situationer omfatter graviditet. Men umiddelbart efter fødslen er en operation stadig foreskrevet.

Normalt anbefales patienter, der er kontraindiceret i kirurgi, at bære bandage og følge en kost for at bekæmpe symptomerne på postoperativ brok.

Behandling af enhver form for brokkelse udføres kun ved kirurgi. Ofte eliminere en brok med hernioplasti. Både patientens eget væv og det specielle mesh, som eliminerer fremspring, kan anvendes.

Udskiftning med eget væv anvendes kun, hvis det herniale fremspring ikke overstiger 5 cm. I dette tilfælde giver operationen et positivt resultat. Denne behandlingsmetode er dog ikke pålidelig nok. I næsten hver 3 tilfælde giver en brokkelse et tilbagefald.

En mere pålidelig og effektiv metode er hernioplasty ved hjælp af et specielt mesh - en syntetisk protese. Denne maske er syet til det sted, hvor fremspringet er lokaliseret og fastholder det. Samtidig er en sådan variant af plast meget mere pålidelig og bruges selv i tilfælde af, at brokene er meget omfattende.

For at brokken ikke skal gentage, skal patienten overholde alle medicinske anbefalinger.

forebyggelse

Postoperativ profylakse, uanset hvilken form for kirurgi der blev udført, består af flere punkter:

1. Korrekt behandling af de resulterende sårkomplikationer i den postoperative periode.
2. Atraumatisk drift.
3. Beskyttelse mod forskellige vævsinfektioner.
4. Korrekt forberedelse af patienten til operation og korrekt rehabilitering.
5. Advarsel endoprosthetik, der kan forhindre udseende af en brok i tilfælde af overdreven svaghed i patientens mavesvæg.

Efter operationen skal patienten overholde alle de regler, som lægen har fastsat. Blandt dem er:

• streng postoperativ diæt
• vægt normalisering til sunde niveauer;
• rettidig, periodisk afføring
• begrænsning af overdreven fysisk anstrengelse
• iført en støtteforbindelse.

Anbefalinger fra den postoperative periode efter operationen for en brokkelse i følgende video:

Kirurgi for underlivets buk: indikationer, adfærd, rehabilitering

Hernia i den fremre abdominalvæg er en farlig sygdom, der fører til alvorlige komplikationer. Det er karakteriseret ved udseendet af en defekt (divergens, brud) mellem fibre i vævene. Gennem en sådan defekt forekommer et fremspring af fedtlaget med dannelsen af ​​en hernial sac og forskydningen af ​​indre organer ind i den. Manifesteret i mindre ubehag under hoste eller fysisk anstrengelse fører denne sygdom til klemning og nekrose i tarmene med den efterfølgende udvikling af peritonitis. Derfor bør operationen for abdominal brokkelse udføres i de tidlige stadier af påvisning af patologi.

Brok af den hvide linje i maven: typerne og årsagerne til

En persons abdominalvæg har en udviklet muskulatur, der fastgør de indre organer i maveskavheden og beskytter dem mod at falde ud. Men i muskelvæggen er der et svagt punkt - den hvide linje. Den passerer mellem xiphoidprocessen og pubis, består af bindevæv og indeholder ingen muskler. På grund af den fuldstændige mangel på muskler er sandsynligheden for fremspring af subkutant fedtvæv ved passage af den hvide linje meget højere end i andre områder af abdominalen.

Normalt bør bredden af ​​den hvide linje ikke overstige 1-3 centimeter, men når bindevævet tynder og strækker det, vises en divergens af musklerne, og der dannes en hernial ring. Fra deres bredde afhænger sygdommens sværhedsgrad. Sværhedsgraden af ​​brokken af ​​den hvide linje i underlivet er:

• Indenfor 3-5 centimeter (1 grad);
• Mere end 7 centimeter (2 grader);
• Med et klart tab af organer og med udeladelse af maven - 3 grader.

Der er en klassificering og placering af fremspring. Det kan trods alt være:

1. Over navlen (over navlen);
2. Under navlen (under navlestræk);
3. På begge sider af navlen, på hver side af den (paraumbilical).

Uanset placeringen af ​​dislokationen forekommer patologi oftest hos mennesker udsat for store belastninger på mavemusklerne (mænd involveret i tungt fysisk arbejde, gravide kvinder, patienter med hæmorider og kronisk forstoppelse). Denne sygdom er karakteriseret ved:

• Mavesmerter, der opstår under pludselige bevægelser, bøjning eller belastning;
• Udseendet af fremspring i mellemlinjen (kan være smertefuldt og svært at røre ved);
• Hævelse, kvalme og opkastning.

Disse tegn kræver obligatorisk behandling til lægen og undersøgelsen.

Abdominal brokfjernelsesmetoder

Det menes, at en brokkelse kan elimineres ved hjælp af specielle kost eller gymnastik. Men denne opfattelse er fejlagtig, da bindevævsdefekten ikke foregår alene og ikke fjernes uden lægens indgriben. Så fjernelse af mavesygdomme er kun mulig kirurgisk. Enhver gymnastik øger kun risikoen for at klemme de indre organer og det subkutane fedtlag. Hvad angår kostvaner, er de heller ikke effektive i denne lidelse. Korrektion af ernæring kan udløse en midlertidig forbedring på grund af vægttab. Imidlertid vil stress på maveskavheden eller akavet bevægelse igen føre til et fremspring.

Desuden anbefaler lægerne ikke at erstatte kirurgisk behandling med at bære bandage. Forbindelsen er kun angivet for gravide kvinder for at forhindre udviklingen af ​​en brok. I andre tilfælde fører det til den modsatte virkning. Efter alt vil hele belastningen på musklerne i abdominalvæggen overføres til bandagen. Som følge heraf vil musklerne svække, bindevævet vil strække sig, og broken vil yderligere stige i størrelse.

Undtagelsen fra operationen bliver ofte barnets alder, da barnets mangel kan lukkes alene i op til 5 år. Men her er behovet for kirurgisk behandling afhængig af størrelsen af ​​brokken. Jo mere det er, jo mindre chance for selvhelbredende. Med en stor defektstørrelse har barnet brug for kirurgi i førskolealderen, så længe vævene er elastiske og lette at korrigere.

Hvordan udføres operationen for at fjerne en brok?

Kirurgisk behandling af sygdommen kan planlægges eller nødsituation. Rutinemæssigt er ordineret til patienter, der oplever ubehagelige (sommetider smertefulde) fornemmelser i området med fremspring, men ikke lider af klemning. I tilfælde af klemning kræver patienten en nødoperation for at fjerne en brokkelse, da enhver forsinkelse fører til indre organers død (på grund af blodstrømforstyrrelser) og den efterfølgende udvikling af inflammatorisk proces i bukhulen (peritonitis).

Du kan træffe konklusioner om klemning på baggrund af:

1. Akutte mavesmerter
2. Umulighed at reducere fremspring selv liggende på bagsiden;
3. Kvalme og opkastning;
4. Ingen afføring eller blod i afføringen.

Symptom på en klemt abdominal brok kan også være en tung udledning af gas.

Forberedelse til operation

Før operationen anbefales patienten at gennemgå en særlig træning, nemlig:

• Tag ikke alkohol 3 dage før operationen.
• Tag ikke medicin indeholdende acetylsalicylsyre 2 uger før proceduren (det reducerer blodkoagulation).
• Giv dig selv ernæring og vitaminer i 2 uger før behandling.
• Spis ikke fra 20.00 den foregående dag.

Desuden er proceduren kontraindiceret hos personer, der for nylig har forkølelse og inflammatoriske sygdomme. Efter genopretning skal det tage 2 uger (bortset fra nødbetegnelser til kirurgisk behandling).

Udover selvforberedelse kræver patienten en lægeundersøgelse, som lægen foreskriver. I private klinikker kan udgifterne til behandling omfatte et fuldt kursus. Ellers opkræves det separat. I gennemsnit varierer prisen på kirurgisk behandling af abdominal brokkelse fra 30 til 50 tusinde rubler. Denne indikator afhænger af klinikkens niveau, antallet af udførte procedurer, omkostningerne ved det anvendte kirurgiske udstyr og kvaliteten af ​​implantaterne. Hernia behandling er dog tilgængelig i Den Russiske Føderation og gratis inden for statslige hospitaler. For at komme til operationen skal du have en sygeforsikring og retningen hos distriktets læge fra klinikken.

Standardprøveundersøgelser omfatter:

1. Komplet blodtal;
2. Test for sukker, gruppe og rhesus, protrombin indeks, APTT, biokemi;
3. Test for smitsomme sygdomme (syfilis, hepatitis, HIV);
4. EKG.

Baseret på denne undersøgelse og undersøgelse af sygehistorien træffer lægen konklusioner om mulige komplikationer og efterfølgende behandling.

Hernia driftsmetoder

I mangel af klemning udføres proceduren hurtigt og forårsager ikke komplikationer. For at eliminere fejl i små størrelser anvendes ofte moderne udstyr - et laparoskop. Dette er en speciel sonde, som kan bruges til at udføre diagnostiske og terapeutiske procedurer uden omfattende skader på abdominalvæggen. Det minimerer skaderne af blødt væv og risikoen for blødning, giver dig mulighed for at overvåge, hvad der sker på skærmen, sikrer nøjagtigheden af ​​manipulationer og fremskynder helingsprocessen. Denne metode er imidlertid kontraindiceret hos patienter med andre sygdomme i bughulen, så det er ordineret med ekstrem forsigtighed på grundlag af en medicinsk opfattelse.

Den traditionelle behandling af abdominal brok er udført ved at spænde de svækkede lag med deres fiksering med syntetisk tråd. Denne metode er kun effektiv i 60-80% af tilfældene. I 20-40% af tilfældene angiver vurderinger af opererede patienter midlertidig forbedring og efterfølgende tilbagefald. Dette mønster opstår på grund af den store belastning på sømmen. Som følge af deres stærke spænding skæres svækket bindevæv gennem tråden, og der opstår en ny defekt.

Den mest optimale metode til behandling af brok er proteser ved hjælp af syntetisk mesh materiale. Det er installeret på fejlområdet og kompenserer for bindevævets svaghed, idet hele belastningen tages. Dens fordel er fuld kompatibilitet med kroppen og fraværet af en reaktion af afvisning. Med tiden spinder området med masken bindevæv og erhverver en ensartet, slidstærk struktur, der er modstandsdygtig overfor strækning og rivning.

En abdominal brokkelse udføres under lokal eller generel anæstesi. Hos voksne anvendes en ubearbejdet brokk fortrinsvis under lokalbedøvelse, da denne bedøvelsesmetode ikke påvirker hjertet, kræver ikke en lang postoperativ observation, forårsager ikke kvalme og giver dig mulighed for at spise umiddelbart efter proceduren. I særlige tilfælde kan patienten få spinalbedøvelse.

Postoperativ genopretning

Langsigtet behandling efter operation er kun nødvendig for patienter med forkalket brokk kompliceret af nekrose og peritonitis. I dette tilfælde er udskæring af dødt væv (tarm, fedtlag), rehabilitering af maveskavheden og behandling med antibiotika under tilsyn af en læge. I andre tilfælde er genopretning efter operationen hurtig og smertefri, da patienten ikke har skadet indre organer.

Den betjente patient behøver ikke sengeluft og kan tømmes fra hospitalet dagen efter proceduren. Han har lov til at:

• Uafhængigt bevæge sig inden for dit hjem (gang fremskynder helingsprocessen);
• Drikke og spis som sædvanlig;
• Forlad huset den tredje dag efter operationen.

Men på trods af fleksibiliteten i det postoperative regime skal patienten overholde visse begrænsninger. For eksempel bør det

1. Følg alle henstillinger fra den behandlende læge og tag på dressinger inden du fjerner stingene.
2. Tag afføringsmidler, der er foreskrevet af en specialist, da forstoppelse i den postoperative periode kan føre til sømdivergens.
3. Undgå at læne fremad.
4. Forlad gymnastik, yoga og andre øvelser indtil fuld tilbagesendelse.
5. Undgå at løfte vægte i 2-3 måneder. En patient med en opereret brok må kun løfte højst 5 kg efter at sømmen er fjernet (efter 7-12 dage).
6. Pas på din vægt. Overdreven stress på svækket væv kan igen føre til deres divergens og udseende af en hernial sac. Derfor skal du holde din vægt på samme niveau i mindst seks måneder.
7. Undgå indånding af stoffer, der stimulerer hoste (cigaretrøg, støv, skadelige gasser i industrien, pollen og andre irriterende stoffer).

Hvis du følger alle disse regler og er opmærksomme på dit helbred, kan du opnå en hurtig opsving og undgå alvorlige komplikationer i den postoperative periode.

Farvel besøgende!

Tak for at besøge os!

Udseendet af en brokkelse på maven efter operationen

Abdominal brok kan ikke kun danne sig i de naturlige svage punkter i abdominalvæggen, men også hvor dets integritet er blevet kompromitteret med en kirurgisk skalpel. Heling af snittet afhænger af mange faktorer - genetiske egenskaber, stofskifte, associerede sygdomme. Sommetider kan aret være uholdbart og blive til en hernial ring.

Hvorfor dannes postoperative brok?

Eventuelle skader i menneskekroppen er fyldt med bindevæv - alle ar består af det.

• akut kirurgi udføres med en uforberedt mavetarmkanalen - i den tidlige postoperative periode kan være forstoppelse, flatulens, hoste, som reducerer kvaliteten af ​​arret er dannet;
• anatomiske træk ved snitstedet (for eksempel den hvide linje i maven);
• heling, kompliceret af betændelse, infektion, hæmatom, sømdivergens;
• krænkelse af patientens behandling efter operationen - høj fysisk aktivitet, manglende overholdelse af kosten, ignorering af bandagen;
• nogle tilstande der opstod kort efter kirurgisk behandling - lungebetændelse, bronkitis, forstoppelse, graviditet, opkastning;
• overvægtige, især forøget fedt på underlivet;
• total udmattelse
• associerede kroniske sygdomme - diabetes mellitus, autoimmune læsioner af bindevæv (rheumatoid arthritis, systemisk lupus erythematosus, scleroderma osv.).

Brok kan forekomme efter enhver indsnit på maven, men oftest forekommer som et resultat af kirurgisk behandling af perforeret mavesår, calculous cholecystitis, blindtarmsbetændelse, tarmobstruktion, peritonitis, navlebrok og brok den hvide linje af maven, gynækologiske sygdomme. Normalt forekommer herniale fremspring 1-2 år efter operationen.

Den mest almindelige brok af den hvide linje i underlivet, da den oprindeligt ikke repræsenterer muskelfibre, men en tynd bånd af bindevæv, som ikke er aktivt leveret med blod.

Symptomer på sygdommen

• Tilstedeværelsen af ​​lidt smertefuldt, blødt elastisk fremspring under huden nær arret;
• i de tidlige stadier synker fremspringet uden problemer i bukhulen, især i vandret stilling
• vises eller øges med en stigning i intra-abdominal tryk - hoste, nysen, flatulens, forstoppelse, spænding, løftevægte;
• over tid opstår ubehag og smerte i det postoperative ar - først lejlighedsvis, så permanent;
• symptomer på intestinal dysfunktion - ustabil afføring, øget dannelse af gasser, kvalme, hævning
• brok i pubic regionen kan være en krænkelse af vandladning.

Nogle gange kommer patienten med en klage over et enkelt fremspring, men når det undersøges af en kirurg, når hovedet hæves fra en liggende stilling, findes andre - mindre langs den hvide linje.

Er komplikationer mulige?

Hernier af den hvide linje i maven på grund af operationen er kendetegnet ved nogle komplikationer, der hurtigt kan bringe patienten til operationsbordet:

• irreducibility - når organerne i hernial sac gradvis loddes til de omgivende væv;
• krænkelse - indre organers gennemtrængning i hernialringens "muskelfælde", dette er den mest forfærdelige komplikation, da vævene dør og forårsager peritonitis uden blodforsyningen;
• coprostasis - stagnation af afføring i tykkelsen af ​​tykkelsen af ​​tarmene på grund af krænkelsen af ​​deres koordinering
• inflammation - i det område af lang eksisterende brok kan forringe blodforsyningen til huden for at danne en ble-eksem, maceration, sættetid sammenføjning infektion og depression, især diabetes mellitus.

Overtrædelse af postoperativ brok

Den farligste for patientens livsforbrydelse. I tilfælde af brok på stedet for arret fra operationen, når det dødelige udfald 8,8%, hvilket er ret højt.

Komplikation opstår efter en episode med en særlig stærk stigning i intra-abdominal tryk - anstrengte tarmbevægelser, svær hoste og løft af tyngde. Der er en skarp smerte i det postoperative ar, som ikke aftager med tiden, men øges snarere. Fremspringet kan ikke rettes selv i vandret stilling, idet det rører smerten ved at røre ved det. Om nogle få timer vil symptomerne på tarmobstruktion være med - forsinket afføring og gas, forhøjet abdominal volumen, opkastning. Fra en stærk og langvarig smerte bliver pulsen hurtigere og blodtrykket falder.

Hvis du udsætter en anmodning om lægehjælp under overtrædelse, kan du ikke kun miste en stor del af tarmen, men også dø!

Klassifikation af brok

Alle fremspring er opdelt efter størrelse:

• lille - op til 4 cm
• medium - 5-15 cm
• stor - 15-25 cm
• omfattende - 25-35 cm,
• gigantiske - mere end 35 cm.

Store, omfattende og kæmpe brok er oftest dannet inden for den hvide linje i underlivet som følge af midline laparotomi - en bred kirurgisk tilgang med alvorlige indgreb.

Brok er kendetegnet ved formationsstedet:

• på den hvide linje i maven (i højden - median, nedre og øvre)
• lateral (øverste og nederste, højre og venstre).

Overvej antallet af fremspring - enkelt eller flere (også oftere på den hvide linje).

Inde i hernialposen kan der være rum-kamre, så hernias kan være enkeltkammer eller multi-kammer.

Hvis dannelsen er opstået for første gang, kaldes den primære, og hvis den gentages - tilbagevendende.

Diagnose af sygdommen

Normalt foretages diagnosen ved første undersøgelse af en kirurg, men yderligere undersøgelser kan ordineres til afklaring:

• Ultralyd i maveskavheden og fremspringende uddannelse
• omfattende røntgenundersøgelse: en undersøgelsesradiografi af abdominale hulrum, radiografi af passage af bariumsuspension i mave og tarm, irrigoskopi, herniografi,
• I sjældne tilfælde kan du have brug for en computer eller magnetisk resonans billeddannelse, FEGDS, koloskopi.

Detaljeret undersøgelse vil gøre det muligt at præcisere præcis, hvilke organer der falder ind i hernialsækken, uanset om de er loddet sammen, om deres funktion er nedsat. Afhængigt af testresultaterne vælger kirurgen individuel behandlingstaktik.

Behandling af sygdommen

Postoperativ brok af den hvide linje og andre områder kan kun helbredes ved kirurgi. Undtagelsen fra denne regel - patienter, der har kontraindikationer til operationen på grund af alvorlige samtidige sygdomme, oftest er de ældre. De anbefales at følge en terapeutisk kost, bære en særlig bandage, bekæmpe forstoppelse, flatulens, hoste.

Laparoskopisk kirurgi er også mulig. Denne interventionsmetode reducerer signifikant sværhedsgraden af ​​patientens tilstand i de første dage efter behandlingen, reducerer længden af ​​hospitalsophold og efterfølgende rehabilitering.

Forebyggelse af postoperativ brok

For at undgå denne sygdom er det nok at følge enkle anbefalinger i løbet af inddrivelsesperioden efter enhver operation:

1. Alle kirurgiske indgreb udføres fortrinsvis på en planlagt måde. Det er nødvendigt at rettidig behandle sygdomme i de indre organer for at undgå deres komplikationer og behovet for akut operation.
2. Efter en operation på underlivet, følg den foreskrevne kost, brug en bandage for første gang og undgå fysisk anstrengelse, især på mavemusklerne.
3. Kontrol kropsvægt.
4. Undgå forstoppelse, behandle hoste i tide.

Postoperativ brok

Postoperativ brok er kendetegnet ved frigivelse af indre organer (tarm, omentum) gennem defekter i kirurgisk ar ud over abdominalvæggen. Postoperativ brok er defineret som et tumorlignende fremspring i det postoperative ar, der er ledsaget af mavesmerter og under fængsling - kvalme, opkastning, fravær af afføring og udledning af gas. Diagnose af postoperativ brok indeholder en kirurgundersøgelse, udførelse af en radiografi af maven, endoskopi, herniografi, ultralyd i maven og hernial fremspring, CT-scanning af maveskavheden. Påvisning af postoperativ brok kræver hernioplasti ved brug af lokale væv eller syntetiske proteser.

Postoperativ brok

Postoperativ brokkelse (cicatricial brok, lårhernia, ventral brok) udvikles tidligt eller sent efter operationen. Frekvensen af ​​dannelsen af ​​postoperativ brok efter indgreb i maveskavheden i operativ gastroenterologi er 6-10%. Blandt andre abnormale hernier udgør antallet af postoperative defekter op til 20-22%.

Postoperativ herniation forekomme i de anatomiske områder, hvor udført typiske driftsbetingelser indsnit, der giver adgang til de abdominale organer: i den hvide linje af maven (efter den øvre eller nedre midtlinie laparotomi), højre hofte region (efter operationer på coecum, appendektomi), navlen, højre hypokondrium (efter kolecystektomi, leverresektion), venstre hypokondrium (efter operationer på milten), lateral lumbal region (efter operationer på nyrer og urinledere), suprapubisk region (efter gynækologi gynækologiske og urologiske operationer).

Årsager til dannelsen af ​​postoperativ brok

I de fleste tilfælde af postoperativ brokkelse udføres kirurgiske indgreb i en nødsituation. Sådanne situationer udelukker tilstrækkelig præoperativ forberedelse af tarmen, efter operationen medfører en afbrydelse af tarmmotilitet (flatulens, sinke passagen af ​​intestinal masse), abdominal trykstigning, forringelse af den respiratoriske funktion, hoste, og til sidst - en forværring af tilstande, dannelse af postoperativ ar.

Afgjort rolle i dannelsen af ​​postoperativ brok er spillet af defekter i operationsteknikken og postoperative komplikationer - brugen af ​​suturmateriale af dårlig kvalitet, overdreven spænding af lokale væv, betændelse, hæmatomer, suppuration, divergens af suturerne. Ofte dannes postoperative brok efter en lang tamponade eller dræning af bukhulen.

Postoperative brok er ofte dannet i lidelser af patienten tilstande: øget fysisk aktivitet efter operationen, manglende overholdelse af anbefalede kost, afvisning af at bære bæltet osv Udseendet af postoperativ brok er ofte relateret til den totale dæmpning, opkastning, udvikling af lungebetændelse eller bronkitis i den postoperative periode, forstoppelse, graviditet og. fødsel, fedme, diabetes mellitus, systemiske sygdomme, ledsaget af ændringer i strukturen af ​​bindevæv.

Postoperativ brok kan kompliceres ved næsten enhver operation i bughulen. Hyppigst postoperative herniation dannet efter kirurgi for et perforeret ulcus, calculouse cholecystitis, blindtarmsbetændelse, tarmobstruktion, peritonitis, navlebrok eller brok linea alba, ovariecyster, uterusfibromer, gennemtrængende sår i maven og andre.

Klassificering af postoperativ brok

Ved anatomophotografisk opdeling i kirurgi skelnes mellemliggende postoperative brok (midterste, øvre midterste og nedre midt) og lateral (øvre lateral, nedre lateral - venstre og højre). Ved størrelsen af ​​den postoperative defekt kan en brokkelse være lille (ændrer ikke underlivets konfiguration), medium (optager en del af en separat mavevæg), omfattende (optager et separat abdominalområde), gigantisk (optager 2-3 eller flere områder).

Postoperativ brok er også opdelt i reducerbar og unreducible, single og multi-chamber. Separat, tilbagevendende postoperative brok, herunder gentagne gange tilbagevendende, overvejes. Alle ovenstående kriterier tages i betragtning ved valg af måder at eliminere postoperativ brok.

Symptomer på postoperativ brok

Den vigtigste manifestation af en brok er udseendet af et fremspring langs det postoperative ar og langs dets sider. I de tidlige stadier er postoperative brokoperationer funktionsdygtige og må ikke forårsage smerte. Ømhed og en stigning i det tumorlignende fremspring fremstår med skarpe bevægelser, belastning og vægtløftning. Samtidig i vandret position er brokken reduceret eller let indstillet.

I fremtiden bliver smerten i maven konstant, nogle gange bliver kramper i naturen. Blandt andre symptomer på postoperativ brok er oppustethed, forstoppelse, hævelse, kvalme, nedsat aktivitet. Med hernier placeret over pubis kan dysuriske lidelser forekomme. På området for hernial fremspring på den forreste abdominale væg udvikles irritation og inflammatoriske ændringer i huden.

Postoperativ brok kan være kompliceret ved coprostasis, fængsling, perforering, delvis eller fuldstændig klæbende intestinal obstruktion. Med en kompliceret udvikling af postoperativ brok er der en hurtig stigning i mavesmerter; kvalme og opkastning, blod i afføringen eller forsinket afføring og gas. Hernial fremspring bliver uopretteligt i den bageste position.

Diagnose af postoperativ brok

Ved undersøgelse defineres en brokkelse som asymmetrisk udbulning i det postoperative ar-område. I en vertikal position, når den belastes en patient eller hoste, stiger størrelsen af ​​det tumorlignende fremspring. Lejlighedsvis bestemmes peristaltikken af ​​tarmsløjferne, stænkestøj og rumbling gennem en strakt og tyndt ar.

Ved hjælp af abdominal ultralyd og hernial fremspring er det muligt at indhente data om formen og størrelsen af ​​brokken, tilstedeværelsen eller fraværet af klæbende processer i bukhulen, ændringer i muskelformede aponeurotiske strukturer i abdominalen osv.

I processen med en omfattende røntgenundersøgelse (undersøgelsesradiografi af bukhulen, mavens radiografi, radiografi af barium gennem tarmene, irrigoskopi, herniografi), gastrointestinaltens funktionelle tilstand, forholdet mellem indre organer og postoperative brok er specificeret. For at præcisere de nødvendige parametre for postoperativ brok og bestemme metoder til eliminering, kan det være nødvendigt at udføre MSCT eller MR i bukorganerne, esophagogastroduodenoscopy, koloskopi.

Behandling af postoperativ brok

Konservativ taktik til postoperativ brok er kun tilladt, hvis der er signifikante kontraindikationer til kirurgisk indgreb. I disse situationer anbefales det at følge kosten, udelukkelsen af ​​fysisk aktivitet, bekæmpelsen af ​​forstoppelse, iført støttebandage.

Radikal bortskaffelse af postoperativ brok kan kun udføres kirurgisk - ved hjælp af hernioplasti. Metoden til hernioplastik af postoperativ brok er valgt ud fra lokalisering og størrelse af fremspringet, tilstedeværelsen af ​​klæbemiddelprocesser mellem abdominale organer og hernialposen.

For små og ukomplicerede postoperative defekter (mindre end 5 cm) kan simpel suturering af aponeurosen, det vil sige anterior maveplast med lokalvæv, udføres. Mellemstore, omfattende, gigantiske, langt eksisterende og komplicerede postoperative brok er nødt til at have en aponeurose defekt ved hjælp af en syntetisk protese (brok reparation med installation af en netprotes). Den anvender forskellige metoder til at installere masksystemet i forhold til de anatomiske strukturer i maveskavheden. I disse tilfælde kræver det ofte adskillelse af adhæsioner, dissektion af ar; ved overtrædelse af postoperativ brok - resektion af tarm og omentum.

Prognose og forebyggelse af postoperativ brok

Postoperativ brok, selv i mangel af komplikationer, fører til et fald i fysisk og arbejdsmæssig aktivitet, en kosmetisk defekt og en forringelse af livskvaliteten. Overtrædelse af postoperativ brok ganske ofte (i 8,8% af tilfældene) er dødelig. Efter kirurgisk fjernelse af postoperativ brok (undtagen i tilfælde af gentagne gentagelser) er prognosen tilfredsstillende.

Forebyggelse af postoperativ brok kræver, at kirurgen vælger den korrekte fysiologiske operative adgang til forskellige typer indgreb, observere omhyggelig asepsis i alle stadier af operationen, at anvende højkvalitets suturmateriale, passende præoperativ forberedelse og behandling af patienten efter operationen.

I den postoperative periode er patienten forpligtet til nøje at følge anbefalingerne om ernæring, iført et bandage, fysisk aktivitet, normalisering af vægt, begrænsning af fysisk anstrengelse, regelmæssig tarmtømning.