Spiserørets slimhinde (slimhinden i slimhinderens åbning af membranen, membranhernia) er en kronisk tilbagevendende sygdom, hvor den indledende bukdel i fordøjelsessystemet forskydes ind i brysthulrummet gennem membranets øsofageal åbning.

Ældre brok er modtagelig for ældre, i aldersgruppen op til 40 år er patologi diagnosticeret i 10% af tilfældene, og hos mennesker over 70 år - i 70%. Kvinder bliver syge oftere end mænd. Spiserørets slimhinde registreres hyppigere i udviklede lande, som formodentlig er forbundet med spisevaner. Hos patienter med gastroenterologisk patologi er en spiserørslid opdaget 6 gange oftere end hos andre.

Patienter med slimhindebetændelse, hvis besættelse er forbundet med et langt ophold i en siddestilling, anbefales det at skifte job.

Den nedre esophageal sphincter (cardia) adskiller spiserøret og maven og forhindrer kaste af kemisk aggressive mave og duodenale indhold i spiserøret. Hans vinkel (en spids vinkel på spiserøret i maven) bidrager også til den ensidige bevægelse af fødevaren bolus. Den øvre del af spiserøret fastgøres af phrenic-esophageal ligamentet, som også interfererer med bevægelsen af ​​den kardiale del af maven i brysthulen med en langsgående sammentrækning af maven. Vedligeholdelsen af ​​spiserøret i en normal position bidrager til det subfreniske fedtlag og den naturlige placering af abdominale organer.

Brystet og bughulen er adskilt af en membran, der består af muskler, fibrøst væv og har en kuppelformet struktur. Gennem hullerne i membranen passerer spiserøret, blodkar og nerver. Esophageal åbningen er placeret i den venstre del af membranen, som normalt svarer til spiserørets ydre størrelse. Når esophageal åbning udvider, bøjes en del af de anatomiske strukturer, som normalt ligger under membranen, ind i brysthulen.

Årsager til esophageal brok og risikofaktorer

Årsager til spiserørets brok er svækkelsen af ​​det ligamente apparat, som fixerer kardialsektionen i maven og stigningen i intra-abdominal tryk.

Risikofaktorer omfatter:

• genetisk disposition
• nedsat motilitet i mave-tarmkanalen;
• overvægt;
• kronisk flatulens;
• hyppig forstoppelse
• graviditet (især gentaget)
• overdreven motion
• alvorlig langvarig hoste i kronisk obstruktiv lungesygdom, bronchial astma osv.
• ascites;
• ukuelige opkastninger;
• store svulster i bukhulen
• bindevævsdysplasi;
• abdominal traume;
• spiserørets kemiske eller termiske forbrændinger
• avanceret alder;
• dårlig kropsholdning.

De almindelige symptomer på spiserørets brok er halsbrand, som fremkommer efter at have spist, med en skarp forandring i kroppens stilling såvel som om natten.

Former af sygdommen

Afhængig af de anatomiske egenskaber udmærker sig følgende former for spiserørslid:

• glidende (aksial, aksial) - fri indtrængning af bunden af ​​mave, cardia og bukspiserøret gennem membranets esophageal åbning i brystet og uafhængig tilbagevenden til bukhulen
• paraesophageal - den øvre del af spiserøret og cardia er placeret under membranen, en del af maven er forskudt ind i brysthulen og er placeret ved siden af ​​brysthulebetændelsen;
• blandes;
• medfødt kort spiserør - længden af ​​spiserøret svarer ikke til brystets højde, mens en del af maven ligger over membranen i brysthulen, er den nedre esophageal sphincter fraværende.

Afhængigt af det fordrevne område er slidhinden i spiserøret opdelt i total mave, subtotal, cardiofundal eller cardiac.

Esophagus paraesophageal hernia kan være antral eller fundal.

Symptomer på slimhinden i spiserøret

Det kliniske billede er polymorft og afhænger af formen og størrelsen af ​​brokken.

Ofte manifesterer slimhinden i spiserøret sig ikke eller har milde kliniske symptomer. Et alvorligt kursus er karakteristisk for esophagus i stor størrelse, hvor størstedelen af ​​mave og tarm trænger ind i den bageste mediastinum.

Den vigtigste manifestation af spiserørets brok er smerte. kan observeres smerter i hjertet, den øverste venstre kvadrant, epigastrisk og interscapular region, fordelt langs spiserøret, sædvanligvis smerten forværres umiddelbart efter et måltid (især med overspisning), fysisk anstrengelse, torso, og aftager, når de foretager den vandrette position af kroppen. I nogle tilfælde efterligner smerten et anginaangreb. I ca. 35% af tilfældene observeres paroksysmalt takykardi og ekstrasystol hos patienter med spiserørsløg.

Alvorlige smerter, der opstår hos nogle patienter efter et måltid, kan medføre modvilje mod mad og som følge heraf vægttab, indtil de er udmattede.

De almindelige symptomer på spiserørets brok er halsbrand, som fremkommer efter at have spist, med en skarp forandring i kroppens stilling såvel som om natten. Andre symptomer: opkastning (ofte blodig), apnø episoder under søvn, tilbagevendende cyanose hud, synkebesvær og passage af fødevarer gennem spiserøret (kan udløses ved at tage kold eller varm mad, fastfood, psykologiske faktorer), smerte og brændende fornemmelse i tungen, hæshed, langvarig hikke, hoste, udbulning af venstre side af brystet, en følelse af at stikke i den epigastriske region, bøjning. Natopkastning, som normalt opstår med brok i slimhinden af ​​mellemstørrelse, kan forårsage udvikling af tracheobronchitis, aspirationspneumoni. Kvalme, som regel, er ikke forud for regurgitation af mad, og der er heller ingen mavesækninger. Indholdet i maven kastes i mundhulen som følge af spiserørets sammentrækninger, og når man ændrer kroppens position, kan den udhældes.

Når man klemmer hernialposen (klemning af brokken), er der konstante kedelige eller intense krampesmerter bag brystet og i den epigastriske region, der udstråler til det interkapulære område. Samtidig afhænger sværhedsgraden og bestrålingen af ​​smerte af, hvor meget af fordøjelseskanalen blev stranguleret i hernialringen, såvel som på betingelse af det strangulerede organ.

Årsager til spiserørets brok er svækkelsen af ​​det ligamente apparat, som fixerer kardialsektionen i maven og stigningen i intra-abdominal tryk.

Med progressionen af ​​den patologiske proces øges overtrædelsen af ​​låsfunktionen af ​​cardia, hvilket fører til udseendet af tegn på gastroøsofageal reflukssygdom. Hos patienter med slimhindebetændelse kan anæmisk syndrom overholdes på grund af latent blødning fra den nedre spiserør.

diagnostik

Ca. en tredjedel af spiserørets små hernier, som ikke har udpræget kliniske manifestationer, er et tilfældigt diagnostisk fund under undersøgelsen af ​​en anden grund.

De vigtigste metoder til diagnose af spiserøret i spiserøret - røntgen og esophagogastroduodenoskopi. Under den endoskopiske undersøgelse er den uændrede spiserør fundet, membranen rytmisk lukker om sin nederste del i tide med åndedrætsbevægelserne. Den kardiale del af maven er visualiseret, som bukker ud cirkulært ind i lumen i spiserøret. Imidlertid kan disse symptomer være en konsekvens af gagging, på grund af endoskopet gennem svælget, bliver dette årsagen til den fejlagtige diagnose af spiserørets brok. Således giver esophagogastroduodenoskopi i de fleste tilfælde kun mulighed for at installere tilbagesvalen af ​​maveindholdet i spiserøret.

Hos patienter med gastroenterologisk patologi er en spiserørslid opdaget 6 gange oftere end hos andre.

Røntgenundersøgelse for mistanke om slimhindebetændelse udføres i flere faser. I første omgang udføres en generel radiografi af abdominale organer, og esophagusens skygge, placeringen af ​​gasboblen i maven og membranernes kupler registreres. Næste - Røntgen i spiserøret og maven med indførelsen af ​​radioaktive stoffer i opretstående stilling. På dette stadium vurderes hastigheden for passage af det radiopræmiske præparat gennem fordøjelsessystemet og graden af ​​gastrisk tømning. Derefter udføres røntgenstråler i en vandret position af patientens krop og med hovedenden sænket. Hos klinisk sunde individer er der ikke observeret nogen omvendt bevægelse af kontrast i spiserøret, og i nærvær af en spiserørbrus er der konstateret gastroøsofageal reflux. Patienten vender så tilbage til en vertikal position med yderligere undersøgelse af gasboblens position, tilstedeværelsen eller fraværet af et radioaktivt stof i spiserøret.

For at bekræfte diagnosen kan esophagus manomerti være nødvendig, under hvilken tilstanden af ​​den nedre sphincter og dens evne til at slappe af ved indtagelse bliver evalueret, og afslapningsafsnit uden for slugningsvirkningen påvises.

Til påvisning af latent blødningsby til analyse af fækalt okkult blod.

For at differentiere en slimhindebetændelse med andre sygdomme, kan du have brug for en ultralyd, computeret eller magnetisk resonansbilleddannelse, elektrokardiografi, generelle og biokemiske blodprøver. Differentialdiagnose med læsioner af nerverne i rygmarven af ​​bryst-, tilstand, ledsaget af esophagitis, afslapning (mere afslapning af den venstre dome) eller lammelse af membranen kuppel, St syndrom, angina pectoris, myokardieinfarkt, tumorer i spiserøret.

Behandling af slimhindebetændelse

Behandling af spiserøret i spiserøret begynder normalt med konservative foranstaltninger. Patienten rådes til at undgå at bære stramme bælter og bælter, sove med en hævet hovedende, og om nødvendigt normalisere kropsvægten.

Patienter med slimhindebetændelse er vist overensstemmelse med en sparsom kost og en fraktioneret kost.

Narkotikabehandling af spiserørets brok er primært rettet mod at forhindre udviklingen af ​​gastroøsofageal reflukssygdom. Til disse formål anvendes protonpumpeinhibitorer i en gradvist faldende dosis i løbet af op til to måneder med den efterfølgende overførsel af patienten til anti-syre-lægemidler. Ifølge indikationerne kan prokinetik inddrages i behandlingsregimen.

Konservativ behandling af førstegangspatienter med slimhindebetændelse udføres som regel på et hospital, hvor en grundig undersøgelse af patienten er nemmere at udføre end i ambulant indstilling. Med udviklingen af ​​tilbagefald begynder lægemiddelbehandling på ambulant basis, og indlæggelse indikeres kun i tilfælde af behandlingssvigt.

Ved behandling af esophageal brok sammenlignet med andre sygdomme i mave-tarmkanalen (kronisk cholecystitis, pancreatitis, mavesår og duodenalt ulcus) er primært bestemt og korrigeret førende patologi.

I tilfælde af udvikling af svære former for gastroøsofageal reflukssygdom er torpid reflux esophagitis, som ikke er acceptabel til konservativ terapi, Barretts spiserør, kirurgisk behandling indgivet til patienter.

Operationen for slidhinden i spiserøret kan udføres både ved åben og laparoskopisk adgang. Blandt kirurgiske metoder mest anvendte kirurgiske interventioner rettet mod herniorrhaphy og styrke phrenic-øsofageal ligament (krurorafiya), gastrisk retention i maven (gastropexy) eliminering af gastroøsofageal refluks (fundoplication) genetablering spids vinkel gren blok.

Efter den kirurgiske behandling af spiserøret i spiserøret er relapses ekstremt sjældne.

Kontraindikationer til kirurgisk behandling af spiserørets brok er comorbiditeter, der kan forårsage alvorlige komplikationer i den postoperative periode (for eksempel kroniske kardiovaskulære sygdomme i dekompensationsfasen).

Siden spiserøret i spiserøret er relativt sjældent, er behandlingstaktikken for denne sygdomsform mindre udarbejdet. Generelt foretrækkes kirurgisk behandling af sådanne brok (primært hos patienter i ung og middelalderen). Ældre, især hvis der er komplikationer, anbefales at rette livsstil (især begrænse visse former for fysisk aktivitet) og kost (udelukkelse fra kosten af ​​fødevarer, som bidrager til udviklingen af ​​meteorisme) for at reducere risikoen for brokkeskader.

Efter behandlingsforløbet følges patienten af ​​klinisk vejledning af en gastroenterolog for at forebygge, korrigere og korrigere sygdommens gentagelse i tide og forhindre udviklingen af ​​komplikationer. Forebyggende undersøgelse udføres på ambulant basis mindst to gange om året.

Invaliden af ​​patienter med slimhindebetændelse er normalt begrænset. Patienten bør undgå aktiviteter i forbindelse med overdreven fysisk anstrengelse og torso. Patienter med slimhindebetændelse, hvis besættelse er forbundet med et langt ophold i en siddestilling, anbefales det at skifte job.

Kost til slimhindebetændelse

Patienter med slimhindebetændelse er vist overensstemmelse med en sparsom kost og en fraktioneret kost. Det sidste måltid skal forekomme senest 3 timer før sengetid. Udelukket fra diæt produkter, der mekanisk eller fysisk kan irritere slimhinden i mave-tarmkanalen, der bidrager til gasdannelse, udvikling af forstoppelse (fede, stegt, krydret, røget fødevarer, alkoholiske og læskedrikke, stærk te og kaffe, mælk, kål, ærter, kogt æg, druer). Kosten skal indeholde en tilstrækkelig mængde fiber, magert kød og fisk, bagt æbler uden skræl. Mad anbefales at koge, koge eller bage.

Mulige komplikationer og konsekvenser

esophageal brok kan kompliceres af udviklingen af ​​esophageal mavesår, mavesår i maven, esophageal eller gastrisk blødning, esophageal perforering, ar indsnævring af spiserøret, refluksøsofagitis (bluetongue, eroderende eller ulcerøs), tilsidesættelse af broksækken i brokporten, refleks angina (især hos ældre ), esophageal cancer.

I ca. 35% af tilfældene observeres paroksysmalt takykardi og ekstrasystol hos patienter med spiserørsløg.

Alvorlige smerter, der opstår hos nogle patienter efter et måltid, kan medføre modvilje mod mad og som følge heraf vægttab, indtil de er udmattede.

outlook

Ved rettidig diagnose og korrekt udvalgt behandling er prognosen for livet gunstig. Efter den kirurgiske behandling af spiserøret i spiserøret er relapses ekstremt sjældne.

forebyggelse

For at forhindre udviklingen af ​​spiserørets brok er anbefalet:

• rettidig behandling af sygdomme, der bidrager til udviklingen af ​​denne patologi;
• regelmæssige profylaktiske undersøgelser af personer i fare
• afvisning af dårlige vaner
• afbalanceret kost
• styrkelse af musklerne i den fremre abdominale væg
• undgå overdreven fysisk anstrengelse.

Årsager til esophageal brok og dets behandling

Sygdomme i fordøjelseskanalen indtager et af de førende steder. En af dem er en slimhinde i spiserøret. Denne lidelse er kronisk. Ofte manifesteret i voksne i alderen 35 til 60 år. Årsager til spiserørbrød kan varieres. Men det symptomatiske billede har lighed med en ulcuslæsion eller esophagitis, som komplicerer en nøjagtig diagnose.

Årsager til esophageal brok

Ifølge statistikker opdages denne sygdom ofte hos ældre kvinder. Sygdommen kan både erhverves og medfødt, men manifesterer sig kun efter få år.

Hvis en slimhindebetændelse blev diagnosticeret, er årsagerne gemt i følgende:

• forkortet spiserøret. Dette er et uregelmæssigt fænomen af ​​medfødt natur. Det er præget af en tæt placering af maven med membranen;
• slaphed af det ligamente apparat på grund af aldringsprocesser;
• et fald i leverens størrelse eller en krænkelse af dens funktionalitet;
• pludselige vægttab og øjeblikkelig absorption af fedt, som er placeret under membranen;
• operative procedurer i spiserøret;
• ophobning af væske i bukhulen
• Drægtighedsperiode, hvor der påvises to eller flere fostre. I sådanne tilfælde ændres indlæggelsen af ​​abdominale organer;
• kronisk forstoppelse
• tung fysisk anstrengelse, squats med vægte i hænderne;
• krænkelser af spiserørets motorfunktionalitet;
• kemisk skade på væggene i spiserøret med farlige væsker eller varm mad;
• tilstedeværelsen af ​​overskydende vægt
• kroniske sygdomme, hvor der er en krænkelse af fordøjelsesorganernes motoriske aktivitet i form af mave, tyndtarm eller galdeblære;
• mekanisk beskadigelse af maven uden at skade hudens integritet.

Årsagen til den patologiske proces kan være højt intra-abdominaltryk i bukhulen, især hvis det sker konstant.

Klassificering af spiserørets brok

Hvis en person har slimhindebetændelse, skal symptomer og behandling bestemmes hurtigst muligt. Men sygdommen kan ikke identificeres uden hjælp fra en specialist, da det er af flere typer.

I medicin er der tre hovedformer af esophageal brok i form:

• aksial eller glidende form. Det er diagnosticeret i 90% af alle tilfælde. I denne situation er cardia placeret over det sted, hvor det skal være placeret
• forkortet spiserøret. Årsagen ligger i den medfødte anomali. Ofte kombineret med en glidende type brok. Kan forekomme som følge af inflammation eller skade på væggene i spiserøret;
• parafagform. Det diagnosticeres i 5% af alle tilfælde med HHL. Cardia ændrer ikke sin oprindelige position. Hvis der opstår en overtrædelse, er en udvidelse af esophageal åbningen. Maven passerer gennem den.

Bestem typen af ​​sygdom kan kun være en grundig undersøgelse.

Klinisk billede

Før man begynder behandling af spiserørens brok er det nødvendigt at foretage en nøjagtig diagnose. For dette er det første skridt at sammenligne det kliniske billede.

I første grad manifesterer sygdommen sig normalt ikke. Brystområdet begynder kun at gøre ondt, når der dannes et stort hul, og en del af maven passerer gennem den.

Gradvist gør spiserøret i sig selv følte og manifesteres af følgende symptomer i form:

• smertsyndrom. Denne funktion er en af ​​de vigtigste. Smerten optræder pludselig i brystet eller epigastrisk region på venstre side. Dens gevinst opstår ved bevægelser eller fysisk anstrengelse;
• sværhedsvanskeligheder og følelse af en klump i halsen. Når en patient forsøger at sluge noget, har han alvorlig smerte og ubehag;
• hæs stemme. Synes som følge af at kaste indholdet i maven i spiserøret og strubehovedet. Denne proces fører til en forbrænding af slimhinden;
• regurgitation og belching med bitter luft;
• halsbrand. Opstår på tom mave, efter at have spist og mens personen ligger ned. Dens gevinst opstår, når den læner sig fremad;
• følelse af mangel på luft;
• hikke. Afviger vedholdende kursus og forårsager ubehag for patienten. Hovedårsagen til dette fænomen er irritationen af ​​grenene i vagusnerven og den konvulsive sammentrækning af membranplanet;
• øget spyt om natten
• hosteangreb, der ledsages af en choking-pasform.

Hyppige tegn på en brok er smertefulde fornemmelser efter at have spist, oppustethed og en ændring i kroppens stilling.

Meget mindre almindelige og andre symptomer i form af:

• langvarig og kedelig smerte under scapula eller i overlivet;
• pludselige skærsmerter i brystbenet;
• svær smerte i solar plexus. Deres styrkelse ses med tryk.

Sådanne symptomer signalerer udviklingen af ​​en avanceret form af sygdommen.

Symptomer på brokreparation

En af de farlige komplikationer er indsnittet i en brok. Denne proces forekommer ikke kun med en lang løbetid af sygdommen, men også med udseendet af de første tegn.

Ved knivherni indikerer:

• pludselige skarpe eller skudt smerter i den nedre del af brystet;
• smerter, der strækker sig til scapulaen eller kravebenet. Deres styrkelse observeres med øget peristaltik i tarmkanalen. Smerte syndrom manifesterer sig ganske stærkt, hvilket ofte fører til en tilstand af chok;
• emetiske indtrængende, der ikke stopper i lang tid;
• alvorlig abdominal distention og gasdannelse.

Hvis der opstår et sådant symptomatisk billede, er det nødvendigt at ringe en ambulance og hospitalisere patienten på hospitalet.

Mulige bivirkninger

Hvis du ikke identificerer årsagerne til slimhinden i spiserøret og ignorerer symptomerne, kan der opstå alvorlige komplikationer i form af:

• erosiv, catarrhal eller ulcerativ reflux esophagitis;
• klemning af brokken i bløddysens åbning
• dannelsen af ​​peptiske ulcerative læsioner i spiserøret;
• cicatricial ændringer og sammentrækninger af organet;
• mave- eller spiserørblødning
• refleks angina;
• perforering af organets vægge.

Du kan stoppe forekomsten af ​​bivirkninger, hvis du søger professionel hjælp i tide.

Nogle vigtige anbefalinger og førstehjælp i tilfælde af brok

Kun en erfaren specialist hjælper med at helbrede en brok. For at forhindre udviklingen af ​​komplikationer, opfordrer lægerne til at overholde nogle anbefalinger.

1. Hvis en brok er knust, skal du straks ringe til en ambulance eller gå til nærmeste hospital selv.
2. Hvis patienten allerede har kendskab til sygdommens tilstedeværelse, skal lægen fortælle om alle muligheder for at forebygge bivirkninger. Patienten skal også vide, hvilke risici der findes og hvad man skal gøre i denne sag.
3. Vent ikke til sygdommen bringer komplikationen. Det er bedst at tænke på at løse et problem. For at gøre dette skal du følge det strenge råd fra en læge.
4. Hvis sygdommen begynder at blive våd, mens der er et smertefuldt angreb, kan du bruge nogle metoder:
5. Lig på ryggen og slapp af. Placer din hånd under brystbenet og forsigtigt massere huden i en nedadgående retning. Gentag proceduren to gange om dagen.
6. Drikke et krus vand og en lille højde. Hop ned, men dæmp lidt. Væske tilføjer vægten til maven, og denne øvelse hjælper kroppen tilbage på plads.

Hvis ingenting hjælper, så skal du konsultere en læge og modtage behandling.

Diagnostiske foranstaltninger

Der er mange diagnostiske metoder. Oftest kan sygdommen bestemmes under brystfluoskopi. Endoskopiske metoder i form af gastroskopi eller esophagoskopi anvendes til at bekræfte diagnosen.

Ved at identificere patologi ved brug af flere radiologiske tegn i formularen:

• mangel på podimofragmalny site i en måge;
• høj sphincter position;
• stigning i diameteren af ​​esophageal åbning;
• at finde cardia over membranen.

Hvis endoskopi udføres, er der en let forskydning af esophago-gastrisk ledning mærkbar. Symptomer på erosion eller sår i slimhinden, gastrit eller esophagitis observeres også.

For at udelukke forekomsten af ​​tumorer udføres en biopsi. Materialet tages under endoskopi.

Behandling af esophageal brok

Hvordan man behandler en slimhinde i spiserøret, kan kun sige en læge. Du bør ikke bringe før forekomsten af ​​alvorlige komplikationer. Hvis en person føler ubehag i brystet, skal du besøge en læge, ellers vil uoprettelige processer begynde.

I de indledende faser af behandlingen udføres der hjemme og indebærer:

• lægemiddelindtagelse
• udførelse af terapeutiske øvelser
• streng slankekure
• brugen af ​​folkemetoder.

Narkotikabehandling

For at behandle en slimhinde i spiserøret begynder med brug af medicin. Patienten er tildelt forskellige piller og løsninger, der hjælper med at fjerne ubehagelige symptomer.

For at opnå remission er det nødvendigt at tage stoffer, hvis virkning har til formål at reducere udskillelsen af ​​mavesaft og beskytte slimhinden mod de negative virkninger af saltsyre.

Patienten er også ordineret medicin fra gruppen:

• H-2 histaminreceptorblokkere. Denne liste omfatter Nizatidin, Ranitidin;
• antacida. Neutraliseret saltsyre. Tilgængelig i flydende form og tyggetabletter i form af Renny, Gastala, Almagel;
• protonpumpeinhibitorer. Inhiberer produktionen af ​​saltsyre. Repræsentanter for denne gruppe omfatter omeprazol;
• prokinetisk. Normaliser motorens funktion i fordøjelseskanalerne og fjern reflux.

Behandlingsbehandling varer mindst 4 uger.

Fysisk aktivitet

Det indebærer implementering af åndedrætsøvelser og øvelser for at styrke muskelstrukturer. Enhver træning skal udføres på tom mave.

Her er et par af dem.

1. Tag en liggende stilling på højre side. Placer dit hoved og skuldre på puden. Inhalere og bøje din mave. Når du ånder ud, slappe af.
2. Tag en stående stilling. Når du indånder, læn dig i den ene retning eller den anden.
3. Tag en liggende stilling. Skift til siderne og glem ikke at trække vejret.

Gør øvelser hver morgen og aften flere gange. Ca. en måned senere vil et positivt resultat være mærkbart.

slankekure

Kost er en af ​​hovedkomponenterne i behandlingen. Med denne patologi bør diætet bygges på følgende produkter:

• tørrede frugter;
• mejeriprodukter;
• fedtfattigt kød og fisk;
• korn;
• kiks;
• kogte æg;
• grøn te og juice.

Det er vigtigt at opgive skadelige produkter i form af:

• krydderier og krydderi
• røget kød;
• pickles og pickles;
• stegte og fede retter;
• sure frugter;
• alkoholiske og kulsyreholdige drikkevarer samt kaffe;
• Produkter med skræl, film og frø.

Det er nødvendigt at spise fraktioneret og i små portioner. Uden en kost vil medicinbehandling være meningsløs.

Kirurgisk indgreb

Når maven begynder at flyde eller er stærkt trukket ind i hullet, er der brug for akut operation.

I praksis er der tre typer kirurgiske procedurer i form:

• Nissen fundoplication. Antyder omsluttende del af spiserøret. Dette forhindrer maveindholdet i at blive kastet;
• Belci operationer. En sådan operation består i at fastgøre membranen, nedre spiserør og sphincter til bunden af ​​maven;
• laparoskopi. Giver dig mulighed for at genoprette den naturlige anatomiske struktur og reducere størrelsen af ​​spiserørsåbningen.

Perioden for rehabilitering afhænger af procedurens kompleksitet, men ligger i gennemsnit fra 2 til 4 måneder.

Kirurgi kan true udviklingen af ​​alvorlige komplikationer. For at forhindre dette bør patienten nøje overholde alle anbefalinger fra lægen. Derefter skal patienten besøge lægen to gange om året og gennemgå en undersøgelse.

Slimhindebetændelse. Symptomer, årsager, diagnose og behandling. Typer: membran, glidende, aksial, vandrende. Kirurgi for at fjerne en slimhinde i spiserøret.

Ofte stillede spørgsmål

Esophagus og membranets anatomi

Mekanismer for at forhindre mad i at komme ind i maven i spiserøret

grunde

Slidhinden i spiserøret

Esophageal eller permanent (fast) brok

Blandet brok

• esophageal (kun spiserør er i brystet hulrum)
• cardiofundal (cardia og bunden af ​​maven trænger ind i brysthulen)
• mave (hele eller en del af maven er i brysthulen)

• fundal (bunden af ​​maven trænger ind i brysthulen)
• antral (den sidste del af maven er i brysthulen)

symptomer

halsbrand

Vanskeligheder ved at passere mad langs spiserøret (dysfagi)

opstød

Højhed og smerte i tungen (glossal)

hiccough

Glidende brok

Esophageal brok

Brudt esophageal brok

diagnostik

Patientundersøgelse

Instrumentel diagnose af spiserørets brok

Røntgenundersøgelse

• organ eller del af et organ, der har trængt ind i brysthulen
• svaghed i den nedre esophageal sphincter eller ufuldstændig lukning
• fravær eller glathed af hans vinkel
• øget mobilitet af den nedre tredjedel af spiserøret
• omvendte bevægelser i spiserøret i retning af svælget ("svælgens dans")
• hævelse af cardia og øvre tredjedel af maven

Denne undersøgelse er imidlertid ikke informativ, når der er en fast (esophageal) brok. I dette tilfælde er det nødvendigt at udføre en PH-metry.

Daglig pH metry (bestemmelse af surhed) i spiserøret og maven

• en bærbar computer
• optageenhed
• software
• transnasal probe med flere måleelektroder, som registrerer ændringer i surhed

Metoden er god, da det giver patienten mulighed for at tage mad og medicin i søvn i søvn og så videre. Og lægen får pålidelige data om, hvordan surhedsgraden ændres afhængigt af forskellige faktorer.

behandling

Konservativ behandling

Kirurgisk behandling

Fundoplication af Nissen

• Ofte med en langvarig nuværende sygdom, er spiserøret forkortet, derfor er det ikke muligt at sænke det i bukhulen. I dette tilfælde forlader en del af maven brysthulen, hvilket fører til tilbagefald (tilbagevenden) af sygdommen.
  
• Der er ingen mulighed for at fastgøre den skabte manchet, hvilket fører til glide og tilbagefald.

fordele

Operation Belcy

Gastrokardiopeksiya

• Det er muligt at fjerne den ledsagende patologi i bukhulen (kolelithiasis, mavesår eller duodenalt sår osv.).
• Gode ​​resultater af operationen og et lille antal komplikationer.

mangler

Allison teknik

Ofte stillede spørgsmål

Hvilken kost skal følges med en slimhindebetændelse?

Hovedformålet med kosten for brok i øjenbrynens åbning af membranen - kampen mod halsbrand. Kostrådgivning:

• Det er bedre at spise om dagen, ofte i små portioner.
• Undgå fødevarer, der forårsager halsbrand, såsom chokolade, løg, krydret mad, citrusfrugter og tomatbaserede fødevarer.
• Undgå alkohol.
• Det sidste måltid skal være senest 2-3 timer før sengetid.
• Oprethold en sund vægt. Du skal tabe dig, hvis du er overvægtig eller overvægtig.
• Giv op med at ryge.
• Løft hovedenden af ​​din seng, så den er 15 cm over foden.

Hvad kan konsekvenserne af en slimhindebetændelse være?

Mulige komplikationer af hiatal brok:

• Gastrit, mavesår.
• Latent blødning. På grund af konstant blodtab udvikler anæmi, som manifesterer sig i form af pallor, svaghed.
• Invaginering af spiserøret - en tilstand, hvor kroppen ombryder sig i sig selv. Nogle gange forekommer infiltrationen af ​​den nedre spiserør i hernialsækken.
• Forkortelsen af ​​spiserøret.
• Knivherni.

Hvad er hiatal hernia i spiserøret?

"Hiatal brok" ​​er et synonym for udtrykket "hiatal brok, esophageal brokkelse". Disse sætninger betyder det samme.

Hvad kan ikke gøres med en slimhinde i spiserøret?

• spise for meget;
• Forstoppelse - du skal sørge for, at tarmene jævnligt tømmes
• bære et stramt bælte;
• læne sig fremad skarpt, især efter at have spist
• løfte vægte;
• spis inden sengetid.

Hvad skal man gøre, hvis en spiserørsløg er fundet under graviditeten?

Symptomerne på en hiatus brok under graviditeten er de samme som for den ikke-gravid.

Går de til hæren med spiserørets slim?

Det afhænger af, om slimhinden i spiserørets åbning fører til abnormiteter:

• Hvis diafragmatisk brokk fører til krænkelse af brystorganernes funktioner, og det krænkes 2 gange om året eller oftere - kategori D (ikke egnet til militærtjeneste). Officerer og kontraktmænd er begrænset kvalificeret.
• Hvis resultaterne af behandlingen er tilfredsstillende, og den membranhernia ikke fører til de angivne overtrædelser - kategori B (begrænset til militærtjeneste). Officerer og kontraktmænd anses for at være egnede med mindre begrænsninger.

Hvordan er spiserørets slimhinde kodet i ICD?

Diaphragmatisk brok i den internationale klassificering af sygdomme 10 revision har flere betegnelser:

• K44.0 - membranhernia, hvor der er en obstruktion, men ingen gangre;
• K44.1 - membranhernia, hvor gangrene udviklede sig
• K44.9 - membranhernia, hvor der ikke er nogen obstruktion og gangren.

Q40.1 - medfødt hjernehernia.

Er det muligt at spille sport for mennesker, der har slimhindebetændelse?

Med hernia i membranets esophageal åbning er to typer fysisk aktivitet kontraindiceret:

• vægtløftning;
• øvelser til mavemusklerne.

Det er også kontraindiceret iført tætte bælter og bandager. Øvelser for andre muskelgrupper er tilladt. Flere oplysninger kan fås hos din læge, en specialist inden for sportsmedicin.

Hvilke populære og ikke-traditionelle behandlingsmetoder hjælper med spiserørbrød?

Nogle repræsentanter for alternativ medicin hævder, at de kan "rette" en slimhinde i spiserøret ved at trykke på maven og dermed returnere den til sin normale position. Normalt bruger sådanne healere deres egne hænder og presser dem på maven "på de rigtige steder."

Ovn i spiserøret, årsager og metoder til behandling

Blandt de mest alvorlige sygdomme i fordøjelseskanalen er slimhinden en af ​​de ledende stillinger. For en vellykket behandling er det nødvendigt at foretage en diagnose i tide for at etablere en nøjagtig diagnose.

Type og metoder til rehabilitering vælges afhængigt af sygdomsstadiet under hensyntagen til patientens generelle tilstand. I kombination med medicin og kirurgisk behandling er forskellige opskrifter af traditionel helbredelse tilladt. Efter afslutning af behandlingsforløbet ordineres en sparsom kost, og sport er begrænset.

årsager til

Som vi først noterede, bidrager udseendet af en slimhindebetændelse til en række årsager. I mellemtiden er de følgende faktorer ofte udpeget som faktorer, der bestemmer deres udseende:

1. En bestemt type endokrinopati;
2. Engang kronisk eller tværtimod systematisk kronisk pludselig stigning i trykket i bukhulen. Som årsagerne til den patologiske forøgelse i trykket er der stumme mavesmerter, tungt arbejde, kronisk forstoppelse, betydelig fysisk anstrengelse, hvor en tung belastning stiger mens vippe osv.
3. Aldersrelaterede ændringer, der udløses af visse degenerative processer, som følge af, at bindevævslidamenter gennemgår udtynding;
4. Tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme, der er direkte relateret til fordøjelsessystemet, hvor motiliteten i maven, galdeblæren, tolvfingertarm er forstyrret;
5. Tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner såvel som ældre alder - disse grunde er også defineret som faktorer, der prædisponerer for udseendet af spiserørets brok.

klassifikation

Afhængig af egenskaberne hos læger findes der flere typer patologier. For hver art kræver individuel behandling. En fejldiagnose fører til ineffektiv behandling, forekomsten af ​​samtidige sygdomme.

1. Glidende (vandrende) brok. De organer, der udgør det herniale fremspring, bevæger sig i forskellige planer med hver forandring af kropsposition. Dette danner en tynd skede af bindevæv (hernial sac).
2. Paraesophageal (esophageal) brok. I brystet bevæger hulrummet bunden af ​​mave, tarmsløjfe og omentum.
3. Symptomer på glidende og fast patologi er karakteristiske for en blandet brok.
4. Medfødt brok. Med medfødt patologi af den korte spiserør er hjertemagregionen placeret i brystbenet. Maveslimhinden er placeret i den distale spiserør.
5. Fast (aksial) brok. Fordelingen af ​​hele maven eller dens separate del sker langs den vertikale akse. Ændring af positionen påvirker ikke størrelsen, fremspringet nulstiller ikke sig selv.

Ved mængden af ​​fremspring er brokken opdelt i 3 grader:

1. Hiatal brokkelse 1 grad - maven er lidt hævet, en lille del af den nedre spiserør kommer ind i åbningen af ​​membranen;
2. Grad 2 er kendetegnet ved en lille forskydning af cardia i forhold til membranen, i brystbenet er hele den nedre del af tarmen;
3. På trin 3 af cardia skaber underspiserøret, bunden og legemets krop en hernial fremspring.

symptomer

I 5-50% af tilfældene er disse brokler fuldstændig fraværende, kliniske manifestationer af patologi findes ved en tilfældighed (under en ultralydsscanning, røntgen i bukhulen eller brysthulen).

De vigtigste symptomer på slimhinden i spiserøret:

1. Smerter er et lyst symptom på spiserørbrød. De fleste patienter er bekendt med smerte, som oftest manifesterer sig ved bøjning og udjævning af kroppen. Smerten kan lokaliseres bag brystet, i hypokondrierne, underlivet, i hjertet af hjertet. Smerter er normalt smerte. Efter at have spist, intensiverer de, svækker efter burping eller tager dyb vejrtrækning.
2. Det mest almindelige symptom, der ledsager næsten alle kendte typer af sygdommen, er halsbrand. Det kan forstyrre patienten under bøjning, efter at have spist, ofte værre om natten. Halsbrandangreb kan forårsage fysisk anstrengelse, overspisning eller overdreven drik. Sommetider manifesterer sig et symptom i en mild form og påvirker ikke patientens trivsel. Der er også en alvorlig grad af halsbrand, når patienten finder det svært at tolerere en brændende fornemmelse i brystet. Denne tilstand kan suppleres med flatulens, kvalme og ubehagelig smag i munden. Når indholdet af maven er i spiserøret, bliver halsbrand sur eller bitter. Alle disse manifestationer påvirker personens psykologiske og fysiske sundhed. Søvn er forstyrret, patienten mister arbejdskapacitet og appetit. (Se også: Årsager og symptomer på halsbrand, hvordan man kan slippe af med halsbrand?)
3. Hos 35% af patienterne diagnosticeret med en slimhindebetændelse observeres regurgitation. Årsagerne er de samme: spise, vippe, vandret position. Dette symptom er karakteristisk for mellemstore formationer og giver stor ulejlighed. Ingoda volumener af vomitus er ret store, så patienten skal opbevare og medbringe specielle beholdere til vomitus.
4. Almindelige symptomer forbundet med esophageal brok er dysfagi eller svulstlidelse. Skynd dig i absorptionen af ​​mad, for varme (kolde) drikkevarer, kan neurogene faktorer provokere dette fænomen. Dysfagi kan forekomme sjældent og kan blive permanent. Dette er normalt forbundet med tilføjelsen af ​​komplikationer. Med sygdommens forværring er fuldstændig eller delvis hindring af den forbrugte mad mulig. Dette symptom følger normalt halsbrand. Når du fylder spiserøret, kan patienten simpelthen ikke sluge mad. Disse ubehagelige vanskeligheder forårsager angst og nervøsitet. Over tid øger ubehaget, hvilket kan føre til afvisning af fødeindtagelse og alvorlige konsekvenser.
5. Bøvse. Dette symptom kan skyldes kramper i fordøjelseskanalen, aktiv mavearbejde og øget intra-abdominaltryk. Ufrivillig frigivelse af luft kan forekomme under samtaler og måltider. Ofte ledsages angrebet af en karakteristisk lyd og lugt. Når belching kan frigives ikke kun luften, men også indholdet i maven. At acceptere de spasmagaller, som nogle patienter bruger til at lindre et symptom, bringer sjældent investeringer, så patienterne selv selvregulerer sig selv og derved frigør sig for ubehag. (Se også: Årsager og former for hævning efter at have spist).

Afhængigt af typen af ​​brok er de kliniske manifestationer forskellige. Ved glidning går den herniale dannelse af spiserøret frem i hernialsækken. Symptomer på sygdommen vises kun, når indholdet i maven trænger ind i spiserøret. I medicin defineres dette fænomen ved begrebet "gastroøsofageal reflux". Patienten kan blive forstyrret af halsbrand og smerter mellem ribbenene, hyppige bøjninger og opkastning observeres.

komplikationer

Sygdommen fører nogle gange til en række komplikationer, og dette afhænger ikke af klassificeringen og årsagerne til dets oprindelse. Denne brokkelse kan ledsages af esophageal blødning, spiserørets passage ind i den såkaldte "hernial sac" eller maveslimhinden, inflammation i maveslimhinden, forkortelse af spiserøret, fængsling af brokken (her uundgåeligt kirurgi).

En slimhinden i spiserøret er præget af øget smerte, oppustethed og en stærk spænding i mavemusklerne, udseendet af en langvarig, uoprettelig opkastning. I dette tilfælde udføres nødsugning af den diafragmatiske åbning til normal størrelse efter omplacering af spiserøret i bukhulen.

diagnostik

Det første skridt i detektering af membranhernia er at søge efter patientens karakteristiske symptomer og mulige årsager. Derefter er det nødvendigt at gå videre til direkte undersøgelse, hvor du kan opdage følgende tegn på sygdommen:

1. Følelse af maven (palpation) - det bliver tæt i de øverste dele af abdominalvæggen på grund af muskelens stærke spænding. Også mulig smerte under palpation;
2. Inspektion - med en slimhindebetændelse brækker brystet næsten ikke respirationsprocessen på grund af dysfunktion af membranen. Hvis en person lider af denne patologi i lang tid, bliver maven "nedsunket". Dette symptom kan ikke observeres hos personer med øget kropsvægt;
3. Auskultation (lytter med et phonendoscope) - et karakteristisk symptom på membranbrækk er udseendet af tarmstøj i brysthulen. En normal åndedrætslyd er normalt fraværende eller signifikant reduceret.

Ovennævnte symptomer er nok til at foreslå en diagnose. Imidlertid er det kun muligt pålideligt at bekræfte tilstedeværelsen af ​​en slimhindebetændelse ved hjælp af instrumentelle diagnostiske metoder.

Behandlingsmetoder

Hvordan man behandler slimhinden i spiserøret, bestemmer sammen gastroenterolog og celiacirurg. Til forberedelse af den korrekte behandlingsmetode er patologiens type og karakteristika vigtig (glidende eller fast brok, uanset om der ikke er organskader).

Den vigtigste behandling foregår hjemme og omfatter fire metoder:

Når følgende komplikationer ty til kirurgi:

• indsnit af brok
• blødning;
• introduktion af en brok til en anden;
• et stort antal organer faldt ned i brysthulen, og de klemte hjertet.

I andre tilfælde udføres operationen efter planen (frist er ikke begrænset, men anbefales i flere uger) i den specialiserede afdeling af "thoraxkirurgi".

Narkotikabehandling

Behandling af en hernia i membranets spiserørsåbning uden en operation, det vil sige ved hjælp af en medicinsk effekt, er berettiget i tilfælde af moderate symptomer eller i fremskredne stadier som et forberedende stadium før kirurgisk behandling.

Til behandling af esophagitis med en brok er der brugt 3 hovedgrupper af stoffer:

• Antisekretoriske lægemidler - protonpumpeblokkere, histaminreceptorer.
• Antacida.
• Forberedelser af prokinetic action.

Gastroenterologer over hele verden har anerkendt guldstandarden til behandling af spiserør i mavepinden og maven ved hjælp af protonkanalblokkere. Dette er omeprazol, rameprazol, lansoprazol. De retsmidler er meget effektive med en minimal bivirkning. De reducerer aggression af maveindhold og fremmer regenerering af slimhinden.

Antacida er en ambulance for svær halsbrand og kræver ikke systemisk brug. Prokinetik - Metoclopramid - behandle motilitetsforstyrrelser, der ligger til grund for udseende af brok og peptisk esophagitis. Anvendelsesmåden - ikke mere end en måned.

Forberedelse til en planlagt operation

Inden kirurgisk behandling stiller anæstesiologen / kirurgen patienten i detaljer om tilstanden af ​​hans helbred, tilstedeværelsen af ​​allergier, overførsel af blodtransfusioner i fortiden mv. Patienten er tildelt en række undersøgelser, der vil vurdere hovedorganernes funktioner: generelle blod- og urintest, biokemisk analyse af venøst ​​blod, syre-base status, EKG.

Om nødvendigt er patientens tilstand noget forbedret (stabiliser blodtryk, hjerteaktivitet, åndedrætsfunktion osv.). Umiddelbart inden operationen udføres tarmrensning (hvis der ikke er nogen begrænsning af spiserørets brok) kateteriserer blæren og injicerer de nødvendige medicin.

Kirurgi for slimhindebetændelse

Der er forskellige metoder til kirurgi:

1. Operation Belcy. Det udføres, hvis brokken er stor. Det udføres gennem et snit i det sjette mellemrum, på venstre side af brystbenet. Essensen af ​​operationen er, at den nedre spiserør og esophageal sphincter er fastgjort til membranen.
2. Fundoplication over Nissen. En af de mest almindelige operationer. Det udføres ved hjælp af laparoskopiske teknikker eller en åben metode. På samme tid er den øvre tredjedel af maven viklet rundt om spiserøret. Denne "manchet" tillader ikke indholdet af maven i spiserøret.
3. Allison teknik. Snittet udføres i det syvende og ottende intercostalrum. Samtidig suges hernialringen.
4. Gastrokardiopeksiya. Det udføres gennem et snit over navlen, i midterlinjen af ​​maven. Den øverste tredjedel af mave og spiserør er syet til de subdiaralgmatiske strukturer.

Formålet med kirurgisk indgriben er at genoprette den esatomagens anatomiske struktur og skabe en anti-refluksmekanisme, som vil forhindre tilbagesvaling af gastrisk indhold.

diæt

Hovedformålet med kosten for brok i øjenbrynens åbning af membranen - kampen mod halsbrand. Kostrådgivning:

• Det er bedre at spise om dagen, ofte i små portioner.
• Undgå fødevarer, der forårsager halsbrand, såsom chokolade, løg, krydret mad, citrusfrugter og tomatbaserede fødevarer.
• Undgå alkohol.
• Det sidste måltid skal være senest 2-3 timer før sengetid.
• Oprethold en sund vægt. Du skal tabe dig, hvis du er overvægtig eller overvægtig.
• Giv op med at ryge.
• Løft hovedenden af ​​din seng, så den er 15 cm over foden.

• Slik - honning, gelé, gelé, tørret frugt.
• Brød kan kun spises i tørret form.
• Grød skal være viskøs og pureet. Vegetabilske retter kun fra kogte produkter.
• Krydderier, der hjælper med at reducere opblødning og forbedre fordøjelsen - spidskommen, dill, fennikel, rosmarin, timian.
• Du kan drikke speciel eller grøn te, naturlige søde juice.
• Mejeriprodukter - cottage cheese, one-day kefir. Kød og fisk skal dampes eller koges.

• Stekt, krydret, krydret mad, søde kager, konfektureprodukter øger surhedsgraden. Citrus, sure bær, bananer har de samme egenskaber.
• Det er nødvendigt at udelukke produkterne, der fremkalder en meteorisme - kål, bønner, fuldmælk, kvass og produkter fra gærdej fra en kost.
• Produkter med højt indhold af fiber og bindevæv - radise, hårde frugter, kød og brusk.
• Pasta, semolina, skrællet ris, valnødder er produkter, der forårsager forstoppelse.
• Marinerede, saltede produkter, for varm og kold mad irriterer maven.

Korrekt ernæring er en integreret del af komplekset af terapeutiske foranstaltninger. For den glatte passage af mad er det nødvendigt at spise ofte, regelmæssigt i små portioner. Fødevarer skal være bløde, revet, varmebehandlet.