Ujævn belastning af hvirvlerne er et fælles problem, som mange mennesker ikke betaler behørigt opmærksomhed på. Det er fyldt med rusk i rygsøjlen, hvilket resulterer i et så ubehageligt og farligt fænomen som en brok. I 90% af tilfældene er det lokaliseret i lænderegionen. Kirurgi for at fjerne en brække i lændehvirvelsøjlen er den mest radikale og mest effektive metode til at eliminere denne lidelse. Fremgangsmåden udføres ved kirurgiske, mikrokirurgiske, endoskopiske og andre metoder. Hvad er symptomerne på en hernieret lændehvirvelsøjlen?

Symptomer og manifestation af sygdommen

Spinal brok i lændehvirvelsøjlen er karakteriseret ved et vist sæt af symptomer. Søg øjeblikkelig lægehjælp, hvis du regelmæssigt observerer følgende symptomer:

• lokale smerter, stærkt forværret af bevægelse;
• akut rygsmerter
• smertefornemmelser, der kan udstråle til gluteal muskler, ydersiden og bagsiden af ​​låret;
• innervation i området af den beskadigede hvirvel
• krænkelse af følsomheden af ​​benene
• smerte ved drejning og bøjning
• afbrydelse af bækkenorganerne.

Hvilken læge at kontakte

For at afgøre, om du har brug for en procedure til fjernelse af lændehvirvelsyghinden, skal du konsultere en læge. Mange af dem tager et kompleks af symptomer på tegn på ischias og foretager en fejlagtig diagnose. Mere specifikt vil kirurgen hjælpe med at bestemme årsagen til sygdommen. I klinikker med speciale i rygsygdomme anvendes moderne diagnostiske metoder, som giver os mulighed for nøjagtigt at identificere essensen af ​​problemet og afgøre, om en person har en intervertebral brok.

Indikationer for kirurgi

Hvis patienten blev diagnosticeret i lægecentret, vil de absolutte indikationer, ifølge hvilke operationen er nødvendig, være som følger:

• alvorlig forstyrrelse af bækkenorganerne (det såkaldte "horsetailsyndrom") - forsinkelse eller forhøjet vandladning
• erektil dysfunktion
• muskulær atrofi og parese af de nedre lemmer;
• hvirvelbrød, ledsaget af sekvestration og prolaps af pulpalkernen.

Sammen med det absolutte vidnesbyrd er der relativt. Denne mangel på resultater ved anvendelse af andre behandlingsmetoder i to måneder. Inden udnævnelsen af ​​en operation til fjernelse af en intervertebral brok, massage, træningsterapi og speciel gymnastik, er der foreskrevet korrigerende korsetter. Det optimale sæt procedurer bestemmes ved omhyggelig lægeundersøgelse. Hvis disse metoder ikke hjælper, vil kirurgi til fjernelse af lændehvirvelsygdomsbrusken tillade ikke kun at klare negative symptomer, men også for at undgå tilbagefald.

Kirurgisk behandling

Der er flere radikale metoder til behandling af intervertebral brok. Disse omfatter:

• kirurgisk metode;
• endoskopisk metode
• mikrokirurgisk metode;
• åben type operation
• laser fordampning;
• kold plasmakernoplasti;
• gidroplastika;
• intraøsøs blokade;
• laser disk rekonstruktion.

endoskopisk

Ved udførelse af en brokkedrift med en endoskopisk metode anvendes lokalbedøvelse. Endoskopet føres til disken gennem et snit, hvis størrelse ikke overstiger 0,5 cm. Alle manipulationer vises på en særlig skærm. Fordelene ved metoden inkluderer den laveste invasivitet, den minimale risiko for postoperative komplikationer og hurtig rehabilitering. Patienten udledes inden for 1-3 dage efter proceduren, og fysisk arbejdskraft kan begynde efter 2-6 uger.

mikrokirurgisk

Hvis det er umuligt at udføre operationen ved hjælp af et endoskop, anvender de en mikrokirurgisk teknik. Hendes adfærd ledsages af gennemførelse af nedskæringer. Intern anmeldelse er forsynet med et specielt driftsmikroskop, der ligger uden for kroppen. Fordelene ved denne metode inkluderer at minimere niveauet for skade på nerveender. Gennem brugen af ​​mikrotoler er sandsynligheden for inflammatoriske processer reduceret. Skaden er minimal, og patienten kan komme tilbage til daglig forretning efter 2-3 dage.

Laser fordampning

Operationen til at fjerne en brok ved laserfordampning udføres, når disken er fremspringende under betingelse af ingen sekvestrering. En nål indsættes i disken, hvorigennem en målrettet strøm af strøm indføres i den. Dette gør væsken inde i disken til damp og derved reducerer trykket inde i det. Disse processer bidrager til at eliminere overtrædelsen af ​​nerve rødderne og reducere antallet af receptorer. Fordelene ved metoden inkluderer operationens korte varighed (højst en time), fraværet af skader og den efterfølgende forekomst af ar.

Kold plasmakernoplasti

Denne metode involverer fjernelse af herniale væv ved anvendelse af koldt plasma. Den serveres på det berørte område med en særlig nål. Sammensætningen påvirker brøndcellerne ved lave temperaturer, hvilket forårsager deres fuldstændige destruktion. Smerte symptomer efter en sådan procedure forsvinder straks, og operationen selv tager fra 15 til 30 minutter. Kold plasmakernoplasti er yderst effektiv og behagelig for patienten, men kan forårsage tilbagefald.

Gidroplastika

Denne procedure udføres ved en brokkestørrelse på op til 6 mm. Til hende lod sig migrering af smerte i nedre ekstremiteter. Specificiteten af ​​hydroplastisk er indførelsen gennem punktering af en særlig kanyle ind i hulrummet på disken. Nukleotidet (resectoren) kommer ind der, hvorefter saltvand injiceres under tryk, som vasker væk brøndcellerne. Fordelene ved denne metode er lav skade, forebyggelse af nekrose af intervertebralskiven, forbedring af afskrivningsfunktionerne.

Laser disk rekonstruktion

Denne metode består i at indsætte en nål med en laserlysguide i det berørte område. Under påvirkning af dets stråling reduceres diskvolumen, trykfald og herniale celler "tørrer ud". Denne procedure udføres i fravær af sekvestorer og størrelsen af ​​brokken til 6 mm. Fordele - fravær af ar, den mindste sandsynlighed for komplikationer. Operationen bidrager til stabiliteten af ​​vertebralapparatet og er ikke-traumatisk.

Åben drift

Når der udføres en åben type operation, bruges der ikke yderligere enheder til at sikre påvirkningen på det beskadigede område. Fremgangsmåden udføres fuldstændigt under en specialists kontrol manuelt. Det er meget vigtigt at betro i denne sag til en erfaren kirurg, der vil udføre alle nødvendige manipulationer på topniveau. Fordelene ved åben kirurgi omfatter evnen til fuldstændigt at fjerne hernialvævet og den minimale risiko for gentagelse.

Inden operationen for at fjerne en brok er det vigtigt at analysere priserne for dets operation inden for klinikker i forskellige lande. Moskva, Skt. Petersborg, Tyskland og Israel har et højt niveau af medicinudvikling med det formål at fjerne problemerne i rygsøjlen. Omkostningerne ved lændehvirvelsesfjernelse i forskellige byer og lande er vist i følgende tabel:

Placering af klinikken

10.000 - 300.000 rubler.

10.000 - 100.000 rubler.

Operations Clinics

Det er ikke let at træffe en beslutning, at udføre en operation i udlandet eller at stole på indenlandske specialister. Klinikerne i Skt. Petersborg og Moskva er præget af overkommelige priser i forhold til udenlandske institutioner, men med mere beskedne diagnostiske og operationelle værktøjer. Men hvis vi taler om åbne operationer, viser endoskopiske mikrokirurgiske metoder, indenlandske specialister, der praktiserer i klinikker i Moskva og Skt. Petersborg, fremragende resultater. De kan nemt konkurrere med udenlandske kolleger.

Blandt Moskva klinikker, hvor en intervertebral brok er udført, er velbevist:

• Spinal kirurgi klinik "Axis" (5, Fadeev str., bygning 1, etage 3);
• Klinisk Hospital nr. 1 af JSC Russiske Jernbaner (Volokolamskoye Highway, 84);
• Medsi Clinic (Leningradsky Avenue, 52);
• tværfaglig klinik "Union" (St. Matrosskaya Tishina, d. 14A);
• Forbunds videnskabelige og kliniske center for specialiserede former for medicinsk pleje (28 Orekhovy Boulevard, kontor 1227).

I St. Petersburg anbefaler eksperter at kontakte sådanne lægecentre som:

• Clinic "Health Workshop" (Kamennoostrovsky Ave., 40a);
• profilmedicinsk center "Clinic of Spinal Problems" (Griboedov Canal Embankment, 57);
• Clinic "Proxymed" (6. linje VO, d. 23);
• Medicinsk Center "Klinik for moderne kirurgiske teknologier" (12, Barmaleeva St.).

Beslutningen om at gå til en klinik i Tyskland eller Israel er ret rationel - disse stater er berømte for det højeste niveau af lægehjælp. Til behandling af lændehvirvelsygdomme er de mest avancerede teknikker der anvendes, de seneste fremskridt inden for teknologi, men også priserne "bid". Valget af klinik afhænger af skadeens art og den foretrukne metode til at eliminere den.

De planlægger at fjerne en intervertebral brok i Tyskland vil være egnet til medicinske faciliteter:

• Universitetshospitalet i München (Klinikum der Universitt Mnchen, Marchioninistr. 15)
• Universitetsklinik i Regensburg (Universitatsklinikum Regensburg, Franz-Josef-Strauss-Allee 11, 93053 Regensburg);
• Lippe Joint and Spine Center i Detmold - Lemgo (Rntgenstrae 18, 32756 Detmold);
• specialiseret ortopædisk klinik "Athos" (Effnerstrae 38, 81925 Mnchen).

Når man behandler i Israel, vælger mange mennesker:

• Afdeling for neurokirurgi på Herzliya Medical Center Clinic (Herzliya, Ramat Yam 7, Israel);
• Tel Aviv Medical Center Suraski (Ichilov) (6 Weizmann Street, 64239 Tel Aviv, Israel);
• Medicinsk center Assaf ha Rofe (Tzrifin, 70300 Tzrifin, Israel);
• Hadassah Medical Center (Kiryat Hadassah, POB 12000 Jrusalem, Israel).

Mulige komplikationer og konsekvenser

Kirurgisk indgreb i menneskekroppen er fyldt med konsekvenser. Når det kommer til at fjerne en lumbal brok, kan kirurgiske og postoperative processer forekomme. Den første type omfatter skader på nerverne, som, hvis de ikke sutureres, kan føre til lammelse, parese, migræne. Den vigtigste postoperative komplikation for at fjerne en brok i lænderegionen er en mulig gentagelse af sygdommen. I dette tilfælde supplerer operationelle metoder den konservative behandling - medicin, der gennemgår rehabilitering i et sanatorium mv.

rehabilitering

Hvis smerte syndromet fortsætter efter operationen, foreskrives patienten smertestillende midler samt et kompleks af lægemidler, der bidrager til hurtig genopretning af rygsøjlens funktioner. De første 2-3 måneder efter proceduren anbefales det at bære en speciel korset, som hjælper med at styrke kropsholdning. Gravity i denne periode bør ikke hæves. Fysioterapiprocedurer - laserterapi, elektroforese, osv. - demonstrerer høj effektivitet under rehabilitering. Massage og terapeutisk øvelse - tidstestede og effektive rehabiliteringsmetoder.

Kirurgi for at fjerne en brække i lændehvirvelsøjlen

✓ Artikel verificeret af en læge

Et sundt muskuloskeletalsystem er et af hovedaspekterne af en fuldverdig livsaktivitet. Patologisk læsion af denne afdeling betragtes som en af ​​de mest alvorlige sygdomme, der kræver akut kirurgisk indgreb. Det vigtigste alarmerende symptom er øget smerte i lænderegionen, hvilket næsten er umuligt at eliminere ved hjælp af smertestillende midler. Sygdommens forløb forlænges af smerte syndromets varighed, som understøttes af yderligere tegn i form af smertefuld bevægelse, følelsesløshed i ekstremiteterne, problemer med indre organer. Derfor, jo hurtigere patienten anmoder om kvalificeret hjælp, desto gunstigere forventes prognosen for hurtig genopretning.

Det er ikke ualmindeligt, at patienten følger alle anbefalingerne præcist som foreskrevet af den behandlende læge (medicinterapi, fysioterapi, fysioterapi), men der er ingen positive resultater, og smerten svækker ikke. Tværtimod kan patienten opleve komplikationer i form af lammelse af benene og smertefuldt syndrom, der strækker sig til lårene. Således, hvis konservativ behandling ikke hjælper patienten overhovedet, så indikeres kirurgisk behandling så hurtigt som muligt.

Kirurgi for at fjerne en brække i lændehvirvelsøjlen

Indikationer for kirurgi

Lumbal brok kan forårsage alvorlige komplikationer, som i fremtiden vil påvirke livskvaliteten. I dette tilfælde er de absolutte indikationer for en kirurgisk procedure:

• erektil dysfunktion
• problemer med bækkenorganernes normale funktion
• atrofierede muskler i underekstremiteterne;
• tab af pulpalkernen;
• øget smerte over en lang periode, der ikke elimineres ved hjælp af smertestillende midler.

Advarsel! Operationen udpeges også, hvis patienten har tab af følsomhed eller i mangel af tegn på opsving i tre måneder.

Hvad er en herniated disk

Funktioner af kirurgisk behandling

En patient, der lider af en lændehvirvelsygdom, bør være opmærksom på, at operationen for at fjerne den ikke garanterer et fuldstændigt hundrede procent opsving. Efter kirurgisk behandling kan det kliniske billede ikke kun ændres til det bedre, men forværres også af komplikationer og efterfølgende tilbagefald. En hurtig opsving vil afhænge af rehabilitering og opfyldelse af alle lægenes recept.

Vær opmærksom! Operationen udføres kun som en sidste udvej, når smerten ikke kan tolereres og elimineres ved hjælp af medicin. Hvis det smertefulde syndrom sænkes under påvirkning af bedøvelsesmedicin, bør konservativ behandling fortsættes.

Når kirurgi udføres, skal patienten huske flere aspekter, der vil medvirke til at helbrede sygdommen med succes:

1. Umiddelbart før operationen skal patienten lave en MR uden fejl og bestå en række specielle tests.
2. Lændehvirvlen har sine egne egenskaber, så lægen skal individuelt vælge den type kirurgisk behandling for at fjerne den.
3. For at forhindre en mulig komplikation i form af infektion udføres antimikrobiell terapi efter afslutning af det kirurgiske indgreb.
4. Efter operationen skal patienten være opmærksom på den lange periode med rehabilitering, som ikke kan afsluttes for tidligt. Det bør omfatte træningsterapi, brug af specielle korsetter eller andre ortopædiske instrumenter, fysioterapi.

Diaskopisk kirurgi

Typer af kirurgisk behandling

Efter at patienten har gennemgået alle nødvendige undersøgelser og analyser, træffer lægen en beslutning om valget af kirurgisk behandling. Valget af metode er baseret på lokalisering af den patologiske proces, yderligere komplicerende symptomer og patientens generelle tilstand på tidspunktet for undersøgelsen. Der er flere radikale metoder, der kan eliminere en brække i lændehvirvelsøjlen.

Dette er vigtigt! Lændehvirvelsesfjernelsesmetoden bør kun vælges af en kompetent specialist baseret på resultaterne af test og undersøgelsesdata. Ellers kan der med det forkerte valg af typen kirurgisk behandling forekomme alvorlige komplikationer efterfulgt af en inflammatorisk proces.

Video - Mikrokirurgisk fjernelse af en hernieret disk i lænderegionen

Mulige komplikationer

De vigtigste moderne metoder til kirurgisk behandling betragtes som tilstrækkeligt effektive til eliminering af lændehvirvelsygdomme. Efter alt viser medicinsk statistik kun tilbagefald hos 5% af patienterne efter operationen. Men nogle gange er kirurgisk behandling ikke i stand til helt at eliminere problemet og indebærer en række konsekvenser:

• brok fornyelse er en af ​​de hyppigste komplikationer;
• efter indgrebet kan patologisk skade på nerve rødderne observeres;
• efter en bestemt kirurgisk behandling fremstår ar og adhæsioner, som i fremtiden ikke kun giver ubehag, men også smertefulde fornemmelser;
• allergiske reaktioner på grund af intolerance over for legemet;
• inflammatorisk proces eller purulent dannelse på stedet for kirurgisk manipulation.

Herniation af intervertebral disk

Hvordan går rehabilitering

Resultatet af inddrivelse vil direkte afhænge af rehabiliteringsperioden og følge alle recepter. Det er meget vigtigt at følge nedenstående anbefalinger konsekvent:

1. To uger skal patienten være fuldstændig trygt og undgå fysisk anstrengelse.
2. Minimer siddestillingen for at fjerne den stærke belastning på rygsøjlen og skiverne.
3. Anvend aldrig massage og andre lignende teknikker.
4. Brug i flere måneder en medicinsk korset.
5. Ofte ændre position og kropsholdning i kroppen.
6. For at genoprette bevægelsen af ​​rygsøjlen, vises fysioterapi øvelser.

Således er operationen den mest effektive metode til fjernelse af hernialvævet i lænderegionen. Generelle oplysninger om behovet for kirurgisk behandling findes i en specialists kommentarer.

Intervertebral skivebrækthed, symptomer og behandlingsmuligheder

Herniated disk - er kendetegnet ved en krænkelse af styrken af ​​fibrene i ringens ringrør, hvilket resulterer i fremspring af papirmassefragmentet. Omkring 150 patienter diagnosticeres med en herniated disk hvert år for hver 100.000 indbyggere. Og i 80% af tilfældene er denne sygdom en komplikation af langvarig osteochondrose. Topincidensen forekommer i alderen 40-55 år, dog er hvirvelhernia og ved 25-40 år ikke ualmindeligt. Af det samlede antal patienter har cirka 20% af befolkningen brug for kirurgi.

Ofte påvirkes lumbosacralområdet, det er kendetegnet ved den højeste mobilitet og er en støtte til rygsøjlens øvre og centrale segmenter. Skiverne på nakkeniveau er meget mindre beskadigede, og i meget sjældne tilfælde lider de thoracale intervertebrale elementer.

Mænd oftere end kvinder står over for et lignende medicinsk problem, da bindevævene i den mandlige krop har en lidt lavere grad af elasticitet og elasticitet. En anden forklaring er, at hanen har mere engagement i hårdt fysisk arbejde. Regelmæssig fysisk anstrengelse, som ikke svarer til muskuloskeletals fysiologiske evner, er den førende årsag til at stimulere degenerative ændringer i rygsøjlen og som følge heraf føre til udvikling af mislykket patologi.

Sygdommen begynder med fremspring - en lille deformation af det intervertebrale lag, mens de indre fibre i den fibrøse ring er beskadiget, og integriteten af ​​dets ydre strukturer bevares. I mangel af tilstrækkelig behandling går patogenesen ind i stadiet af ægte brokkeprolaps. I de senere stadier af sygdommen bryder ringen, og en del af kernen falder uden for vertebrale grænser, der komprimerer rygkanalen og neurovaskulære strukturer. I det mest alvorlige tilfælde forekommer sekvestrering - adskillelsen af ​​kernen fra disken og dens indtræden i rygkanalen. Komplicerede muligheder udgør en stor fare for patienten, da de er fyldt med fuldstændig eller delvis lammelse af lemmerne.

Generelle oplysninger

Mellem hvirveldyrene er de bruskede lag - disse er intervertebrale diske. De består af et ringformet element (fibrøs ring), inden for hvilken der er et gelélignende stof (pulpkerne), som har god elasticitet. Intervertebrale diske er de vigtigste støddæmpere i rygsøjlen. Når de går, løber og selv når de står, hjælper de til at blødgøre den lodrette effekt (aksial belastning) på rygsøjlen og dæmpe vibrationer under kropsbevægelsen.

Med uønskede faktorer, der forværrer metabolismen i knogle-bruskhindekomponenterne i rygsøjlen, aktiveres degenerative og dystrofiske processer i de strukturdannende enheder i afskrivningslaget, som følge af, at den fibrøse ring ødelægges og revet. Det gelatinøse stof begynder igen at lægge pres på det beskadigede område, hvilket fører til et fremspring af disken fra en bestemt side. Da den fremspringende del sædvanligvis befinder sig tæt på spinalnervformationerne, forekommer irritation af disse nerver, med hvilke det patologiske fremspring kommer i kontakt. Således begynder en person at opleve smertefulde symptomer i den berørte del af ryggen eller halsen, der ofte udstråler til ben eller arm.

symptomer

Symptomerne på herniated intervertebral diske afhænger af placeringen, størrelsen af ​​det udviklede fremspring, graden af ​​involvering i den patologiske proces af rygstrukturer. Nedenfor giver vi de vigtigste symptomer, der observeres med denne sygdom:

• lokal smerte syndrom (smerter, trækker, dyb eller skydning) i et bestemt vertebralt segment, som som regel stiger med udførelsen af ​​enhver bevægelse;
• bestrålende smerter, der giver nogen del af over- eller underbenet, balder, fod, skulderområde eller bryst;
• krænkelse af følsomhed (hyperesthesi eller hypestesi) i lemmerne
• muskelsvaghed i benene eller arme (afhængig af lokaliseringen af ​​læsionen)
• stivhed i en bestemt del af rygsøjlen;
• hyppig hovedpine, svimmelhed, tinnitus, spring i blodtryk, søvnløshed, ustabilitet i gang og andre neurologiske lidelser;
• intestinal og genitourin dysfunktion (spontan defekation, urininkontinens, svigt af reproduktive funktioner).

Så smertezoner er fordelt afhængigt af placeringen af ​​brokken.

Advarsel! Det første tegn, der skal advare dig og tjene som motiv for et øjeblikkeligt besøg hos lægen, er smerte i ryggen eller halsen af ​​enhver intensitet på et bestemt sted.

Hær tjeneste

Vi kan ikke røre spørgsmålet om hæren fra begyndelsen, fordi det mandlige køn ofte lider af denne sygdom. Derfor vil vi straks give dig besked om, hvorvidt de tager i hæren, hvis en ung manns saghistorie indeholder en broderi af en intervertebralskive. I de fleste tilfælde gives beskytteren frigivelse.

Den patologi, vi overvejer, tillader ikke intensiv fysisk træning, og ledsages ofte af ret alvorlige komplikationer. En særlig livsstil er vist for en person: konstant medicinsk kontrol, immobilisering, forholdsmæssig, blid belastning og streng overholdelse af behandlings-og-profylaktiske forløb.

Men det er værd at overveje, at sundhedsstyrelsen vurderer hvert enkelt tilfælde individuelt på baggrund af kompleksiteten af ​​et bestemt problem. Ukomplicerede, asymptomatiske og milde former for sygdommen er ikke en absolut kontraindikation for optagelse i militære rækker.

For at få undtagelse fra hæren, skal du give den medicinske kommission honning. dokumentation (sammen med billeder) fra hovedstedet for behandling, der bekræfter diagnosen. Baseret på sværhedsgraden af ​​det kliniske billede vil dommen blive afgivet: service med begrænsninger; forsyning; udsættelse, når rekrutteringen skal hærdes til næste rekrutteringsselskab fuld undtagelse fra overholdelsen (ikke egnet).

Årsager til udvikling

Som vi sagde tidligere, er den underliggende faktor, der fremkalder patologien, osteochondrose. Komplekse degenerative-dystrofiske lidelser, bemærket i rygsøjlens bruskvæv. Hvis det ikke behandles, hvilket af en eller anden grund anses for at være helt normalt for mange mennesker, kan en uskyldig diagnose ved første øjekast blive et alvorligt problem - en brok mellem hvirvlerne. Vær opmærksom på billedet, for dem kan du bedre forstå, hvad det intervertebrale lag ser ud i en sund og patologisk ændret tilstand. Følgende årsager bidrager til forekomsten af ​​sådanne degenerationer i diske:

• traumatiske læsioner i muskuloskeletale systemet;
• overvægt;
• manglende motoraktivitet
• overdreven fysisk aktivitet (tung sport, vægtløftning osv.);
• medfødt og erhvervet muskel og ligament svaghed;
• nedsat metabolisme i kroppen;
• autoimmune sygdomme, hormonforstyrrelser;
• forskellige spinalkurvaturer;
• længe forbliver i en siddestilling (vises ofte hos chauffører og kontormedarbejdere);
• dårlige vaner, især rygning;
• ugunstig arvelighed og ældning af kroppen.

Den korrekte teknik til kropsholdning under fysisk arbejde.

En hernieret skive undertrykker ikke kun motorfunktioner lokalt, men hæmmer også transportgrenen i nervesystemet, genererer en hel kæde af neurologiske lidelser og en ret farlig CNS-læsion, hvilket resulterer i lemmernes immobilitet. Det er i en forsømmelsestilstand, der fører til alvorlige forstyrrelser i bækkenorganerne, hjernen, kardiovaskulærsystemet og andre vitale funktionelle komponenter i kroppen, der støder op til rygsøjlens læsionssted.

diagnostik

Regelmæssige røntgenstråler har lavt informativt indhold med hensyn til anerkendelse af hvirvelhernia, fordi det visualiserer godt benstrukturerne, i vores tilfælde hvirvlerne. Fra røntgenbilledet, der viser den forvrængede relative position af hvirveldyrene (vinkelforskydning, indsnævring af afstanden mellem dem osv.) Og tilstedeværelsen af ​​dystrofiske tegn (osteofytter osv.), Kan vi kun antage, at der er et skivefremspring. Imidlertid har magnetisk resonansbilleddannelse evnen til klart at visualisere blødt væv (diskstrukturer, rygmarv, nerveender). Beregnet tomografi er en gennemsnitlig informativ metode - bedre end en røntgen, men værre end en MR.

Brok mellem 3 og 4 segment.

Besøg dog et emneforum, hvor du finder ud af, at de første patienter, der klager over smerter i ryggen, gennemgår røntgenstråler. Derfor spørgsmålet: Hvorfor ikke straks sende en meget informativ diagnose? I første omgang giver specialister retninger for røntgenstråler, og først efter at have modtaget de oprindelige oplysninger om ryggenes tilstand, beslutter de allerede, om det er nødvendigt for personen at fortsætte en diagnostisk undersøgelse af MR eller CT.

Dynamik fra den første til den sidste fase af sygdommen.

Mange andre patologier, der er fuldstændig uafhængige af læsionen af ​​dette organ, viser lignende symptomer, for eksempel ægte hjerte, nyre, lunger og gastrointestinale sygdomme. I multipel sklerose forekommer følelsesløshed i ekstremiteterne, som ofte observeres i intervertebral brok. Derfor er det vigtigt at skelne problemet korrekt. Måske røntgenbilleder vil vise den ideelle tilstand af rygsøjlen, så yderligere diagnostiske foranstaltninger vil være helt anderledes plan.

Hvilken læge behandler?

Hvilken læge skal konsulteres, når man føler sig smertefuldt ubehag i ryggen, thorax og livmoderhvirvler? I første omgang skal du besøge terapeuten, han vil høre klager, undersøge og rette røntgenstråler, og også give ud formularer til urin og afføringstests. På baggrund af de opnåede data fra den primære diagnose vil den praktiserende læge henvise til den nødvendige specialist.

Profilen for behandling af intervertebrale skivehernier er specialiseret af to hovedlæger: en ortopæd og en neuropatolog. Hvis vi taler om kirurgi, drives rygsøjlen af ​​en neurokirurg. Udover nøglespecialister vil fysioterapeuter og træningstræningsinstruktører arbejde sammen med dig. Konservativ terapi finder sted i ambulant og delvis hjemme, kirurgi og rehabilitering efter det - på hospitalet.

Graviditet og brok

Hvis der er graviditet, anbefaler en erfaren specialist en mild konservativ behandling, der ikke påvirker fosteret og velfærd hos den forventende mor. Gravide kvinder skal have behandling i henhold til en specifik ordning, da fraværet kan føre til meget dårlige konsekvenser, herunder handicap. Operationen udskydes til postpartumperioden. Normalt under graviditeten anbefales det at bære bandage, lette gymnastik, svømning og brug af ikke-aggressive medicinske og folkemæssige midler til at lindre smerter.

De vigtigste principper for behandling

Diskfremspring, mindre end 6 mm i størrelse, behandles hovedsageligt med symptomatisk og støttende terapi. Den mest mulige til konservativ behandling af symptomer i mildere former. Ikke-kirurgisk taktik kan stoppe sygdommens progression og forbedre patientens livskvalitet ved at øge blodgennemstrømningen og lymfestrømmen i paravertebrale strukturer og lemmer, normalisere muskeltonen og gunstig belastningsfordeling. Den standard terapeutiske behandling omfatter:

• oprettelse af midlertidig hvile af den berørte del og brug af særlige ortopædiske anordninger (korset, bandage, krave);
• fysioterapi klasser (udvikle rygsøjlen, øge udholdenhed i muskuloskeletale korset uden overbelastning af problemafdelingen);
• besøg på fysioterapi, for eksempel elektroforese, ultralyd med karipain mv.
• Gennemførelse af massage, manuel terapi, kineterapi, vandret eller vertikal strækning (hjælpe med at lindre trykket i brokken fra nerve rødder, forbedre lokal blodcirkulation og væv ernæring);
• lægemiddelbehandling, nemlig anvendelse af smertestillende midler og antiinflammatoriske lægemidler, chondroprotektorer, muskelafslappende midler, vitaminmineralkomplekser mv.
• overholdelse af en særlig kost.

Når en konservativ tilgang ikke medfører lindring, medens omfanget af brokken ikke overstiger 6-7 mm, er det tilrådeligt at udføre en ikke-traumatisk og smertefri procedure kaldet nukleoplasti. Det kan være af forskellige typer: laser, koldt plasma, elektrisk bølge. For store størrelser (fra 8 mm og mere) anvendes kompleks kirurgisk indgreb: discektomi (traumatisk og sjældent anvendt taktik) eller mikrodiscektomi (en fælles teknik).

Epicentret falder oftest på 15 S1-niveauet, og det er vigtigt at begynde behandling under patogenesen af ​​en sådan lokalisering så tidligt som muligt selv i fremspringstrinnet. Et beskadiget skiveelement med en udfaldet pulpalkern, der ligger mellem 5. lændehvirvel og 1. sacral vertebra, udgør en reel trussel mod benens helbred, tarmens og urinsystemet. Straks efter at have bekræftet diagnosen, fortsæt straks til den ansvarlige gennemførelse af alle lægeordninger. Aldrig selvmedicinere, hvordan man behandler 15 S1 brok i dit tilfælde, vil en højt kvalificeret læge sige, men kun efter at du har gennemført en komplet undersøgelse.

Hvis vi tager højde for hyppigheden af ​​læsioner i livmoderhalsområdet, så i C5 C6-segmentet, findes sygdommen oftest. På trods af det faktum, at kun 8% af brokene identificeres i den cervicale intervertebrale brusk, betragtes enhver af dem som farlige, vigtige skibe, nerver, arterier, der er ansvarlige for hjernens funktionalitet, passerer i nærheden. Store formationer kan komprimere vertebralarterien, der føder hjernen og forårsage et tidligt slagtilfælde eller beskadige den ledende funktion af nerveimpulser og føre til delvis eller fuldstændig lammelse af de øvre lemmer.

Enhver operation nær hovedet, hvor rygmarven er forbundet med hjernen, er fyldt med de største risici. Derfor er behandlingen (5 mm allerede meget) inden for C5 C6-området på alle måder forsøgt at være begrænset til intensive konservative metoder. Desværre anses læsionsvolumen, selv 5-6 mm, som stor, hvilket undertiden tvinger os til at tiltrække neurokirurgisk taktik i nødstilfælde.

Operation som en type terapi

Kirurgisk indgreb er primært indikeret, hvis konservativ terapi i 2-3 måneder ikke havde nogen resultater. En operation kan behandles på ethvert tidspunkt, hvis der er udtalt komplikationer. Med en stærk komprimering af rygmarven, rygsmerter og blodkar, der forårsagede hestehale syndrom, svigt i bøjning og forlængelse af fødderne, muskelatrofi og parese af armen eller benet, alvorlig blodforsyningsfejl og ilt sult i hjernen osv. adskillelse af brokken fra disken sker, kræver øjeblikkelig kirurgisk assistance.

Patientens stilling under operationen.

Microdiscectomy involverer korrigerende og anti-kompression manipulationer gennem en lille operativ snit (op til 3 cm) under kontrol af et endoskop eller mikroskop uden at påvirke muskel- og ligamentvævet. Kun et drop-out diskelement er genstand for fjernelse, faktisk, hvad vi kalder en brok. Og selve disken holdes til det maksimale. En sådan minimalt invasiv teknologi overføres dog let i fremtiden til trods for minimal invasivitet, skal patientens kvalitetsrehabilitering nødvendigvis følge. Med immaculately lavet microdiscectomy og ideelt organiseret rehabiliteringsbehandling kan vi selvfølgelig regne med en gunstig prognose.

I de tidlige stadier, hvis vedvarende symptomer gør det umuligt at leve normalt, er det acceptabelt at foretage en mild kirurgisk behandling ved hjælp af en af ​​nukleoplastikmetoderne. Diskkonstruktion sker på grund af effekten på den fordrevne centrale kerne med et koldt plasma eller en laser. Kold plasma eller laser energi føres ind i pulverelementet gennem en elektrode anbragt i en tynd sondeleder. Sonden under røntgenkontrol indføres i kernen, og specialisten begynder at påvirke den med den passende type stråling. Så det er presset og indåndet sagging masse på sin plads, og med det genoprettelsen af ​​normale former for disken. Rehabilitering er hurtig, hospitalisering er ikke nødvendig.

Intervertebral brokkelse i lændehvirvelsøjlen

Den primære behandling, som vi tidligere har vidne til, er mulig i to versioner: uden operation og ved brug af operationelle taktikker. Valget af, hvilken tilgang der er hensigtsmæssig i denne situation, foretages af lægen. Alt tages i betragtning: Symptomer, sværhedsgrad og generalisering af patologiske tegn, fremspringsretning, patientens individuelle karakteristika (vægt, alder, faglig aktivitet osv.), Comorbiditeter mv. Hovedsymptomer i lændehvirvlen af ​​intervertebrale diske med følgende plan:

• Udseendet af smerter i underkrogen, skinker, lår og underben, fod;
• smerte, som som regel giver i et af benene;
• følelse af følelsesløshed, prikken, prikken, afkøling eller løbende gåsebud i underbenet i perineum;
• atrofisk syndrom (svaghed) af benmusklene;
• følelse af "hoop" i nedre ryg;
• et meget almindeligt fænomen er, når foden mister sin støtteevne, og når den går, trækker den
• krænkelser af arbejdet i de organer, der ligger i bækkenhulen (rektum, blære, æggestokke)
• reduceret styrke hos mænd, infertilitet hos kvinder, problemer med menstruationscyklussen.

Alle elementer er overvejende allerede moderate og svære. Desværre er det på disse stadier, at en person oftest begynder at opleve udtalt ubehag, hvilket får ham til at besøge en læge. Altid, uanset hvor alvorlige manifestationer er, er behandling foreskrevet. Forummet er ikke stedet for at finde midler til at løse dit problem. Du bør hurtigst muligt søge højt specialiseret bistand på et sundhedscenter. Ellers kan der opstå uoprettelige konsekvenser, hvor kirurgi ikke sparer. Fatal udfald i tilfælde af hernial fragmentering er heller ikke udelukket.

Hvordan man behandler lændehvirvelseshjelning i intervertebralskiven korrekt, vil du instruere en specialist. Ikke alene har han direkte kendskab til det virkelige kliniske billede af dit problemområde, han kender alle de subtiliteter og faldgruber af rygsøjlens anatomi, foranstaltninger til sikker og effektiv behandling af det.

Intervertebral brokkekirurgi i lændehvirvelsøjlen: metoder og risici

Vertebral brokkelse i lændehvirvelsøjlen er kendetegnet ved dets tilbagevendende forløb. Smerter og andre typiske symptomer på intervertebral skive fremspring kan vises og forsvinde, og risikoen for komplikationer vedvarer. Derfor er en effektiv metode til at løse et problem en operation. Der er flere typer kirurgi:

1. Endoskopisk transforaminal fjernelse
2. Intralaminær mikrokirurgisk indgreb
3. Laser fjernelse af hernial fremspring
4. Restaurering af intervertebrale diske (MD)
5. Laminektomi.

Endoskopisk behandling, dets fordele og ulemper

Endoskopisk fjernelse af det herniale fremspring er en metode, der har forekommet relativt for nylig. En sådan indgriben indikeres, hvis der er en posterolateral eller foralin sekvestreret brok af lumbosakral rygsøjlen, radikulært smertesyndrom (det udvikler sig under pres fra fremspringet af MD til nerverrot i rygmarven), og hvis konservativ terapi ikke har nogen virkning. Median (median) fremspring er tilstedeværelsen af ​​en indsnævring af rygmarven, tumor eller infektiøse processer, denne type operation kontraindiceret, da risikoen for at udvikle komplikationer i disse tilfælde er meget høj. Endoskopisk hernia reparation er især effektiv, når dens sekvestre er på siden af ​​rygsøjlen eller direkte under den.

Den utvivlsomme fordel ved denne operation er dens lave invasivitet. Alle manipulationer udføres gennem et lille 1-2,5 cm langt snit, hvori endoskopet indsættes. Neurosurgen fjerner sekvestrationen ved hjælp af miniatureværktøjer, ser på skærmen og giver et billede af alt der sker. Uddrag efter endoskopisk kirurgi opstår på den anden eller tredje dag. Da denne operation ikke kræver at skære huden, er rygmusklerne og fjernelse af en del af hvirveldyret for at få adgang til diskfremspringet, kirurgiske skader minimeret. På grund af dette er risikoen for postoperative komplikationer signifikant reduceret. Ulemperne ved denne metode er at arbejde med et endoskop kræver meget erfaring fra lægen, da det er meget vanskeligt at evaluere dine handlinger gennem en lille punktering. Nogle patienter har gentaget fremspring af MD. Derudover er der visse begrænsninger på størrelsen af ​​brokken og dens placering, på grund af hvilken endoskopisk kirurgi ikke kan udføres.

Mikrodiscektomi: indikationer og fordele

I dag er intralaminær mikrokirurgisk fjernelse (microdiscectomy), som udføres ved hjælp af særlige operationelle mikroskop, anerkendt som "guldstandarden" til kirurgisk behandling af intervertebral brok. Den ubestridelige fordel er evnen til at fjerne fremspringet af MD af enhver densitet, størrelse og lokalisering. Absolutte indikationer for udførelse af denne operation er bækkenforstyrrelser (erektil dysfunktion, hyppig vandladning eller forsinkelse, forstoppelse eller fækal inkontinens) og tegn på svaghed eller atrofi i musklerne i underekstremiteterne. Disse klager indikerer en vidtrækkende patologisk proces og behovet for en operation. Den ineffektive konservative terapi i 1,5-2 måneder er en relativ indikation, det vil sige operation kan udføres under visse forhold. Alvorligt smertsyndrom, som kun stoppes ved at tage narkotiske analgetika, betragtes også som en absolut indikation for mikrodiscektomi.

Fordelene ved mikrokirurgisk intervertebral brokkekirurgi er, at anæstetisk effekt kommer hurtigt nok. Smerterne i lemmerne forsvinder næsten øjeblikkeligt, kun små smertefulde fornemmelser forbliver i det postoperative sår. Fuldt evaluere effekten af ​​operationen er kun mulig i 2-3 måneder, i vanskelige tilfælde er det nødvendigt at vente næsten et år.

Mikrodiscektomi betragtes som en af ​​de mest effektive metoder på grund af sin radikale karakter. Efter besiddelse vil der blive glemt en brække i rygsøjlen i mange år. Der er dog også ulemper, og en af ​​dem er tilbagefald - gentagen fremspring på samme sted. For at løse dette problem anvendes implantater i vid udstrækning i dag, hvilket ikke tillader udvikling af fremspring af disken igen.

Selvfølgelig er operationen selv også forbundet med visse risici. Det kan kaldes ganske invasivt, på trods af brugen af ​​operationelle mikroskoper. Kirurger adskiller de paravertebrale muskler fra hvirveldyrbuerne, der ofte anvender økonomisk resektion af buerne eller en del af intervertebral joint. Disse manipulationer er forbundet med betydelige operationelle skader, hvilket øger risikoen for yderligere komplikationer. For at forhindre adhæsioner under proceduren injiceres en anti-klæbende gel, og for at forhindre udviklingen af ​​en infektiøs proces udføres antibiotisk terapi.

Sparing metoder: disk reparation og laser brokkelse fjernelse

Restaurering af intervertebralskiven kan udføres, efter at lændehvirvelens intervertebrale brok er fjernet eller uafhængigt, men kun med et lille fremspring for at forhindre yderligere udvikling af sygdommen. Gennem en lille punktering tages en del væv fra en sund skive. I specialiserede laboratorier ekstraheres MD-celler fra det taget biomateriale og dyrkes. Efter 12 uger injiceres sunde celler gennem en punktering i MD, som har været genstand for degeneration. En sådan minimalt invasiv transplantation tillader elasticitet og styrke at vende tilbage til den fibrøse ring. Succesen for denne intervention er imidlertid ikke altid garanteret, fordi det er meget vanskeligt at stoppe de dystrofiske processer i diskene, så den effekt, som en sådan operation giver, er ofte kun midlertidig.

Laser fjernelse er en anden almindelig måde at behandle en lændehvirvelsyglen på. Gennem en punktering i blødt væv indsættes en nål i MD'en, som en laserlysguide er placeret i. Under indflydelse af en laser bliver disken bogstaveligt talt "tørret", som følge af, at volumenet falder, og disktrykket falder. Dette gør det muligt at reducere trykket af det herniale fremspring på de nervøse strukturer. Indikationerne for laserterapi er fremspring på op til 6 mm i størrelse, fraværet af sekvestanter - adskilte fragmenter af MD. Risikoen for udvikling af komplikationer under laserfjernelse er minimal, da der ikke er ar, forbliver vertebralapparatet stabilt, sandsynligheden for skader på nervevævene er ubetydelig. Da denne operation ikke er radikal, beskytter den ikke mod efterfølgende tilbagefald, så det kan kræves gentaget indgreb. Da volumenet af MD falder en smule, bliver eliminering af store fremspring ved denne metode umulig.

For nylig blev en lymbal rygsygdomme fjernet ved laminektomi. Denne metode til kirurgisk behandling bliver efterhånden en fortid, da den i dag betragtes som den mest traumatiske. Denne operation består i at fjerne vertebralbuen for at få adgang til brokken. På grund af resektion af en del af hvirveldyret ophører kompressionen af ​​de nervøse strukturer, deres normale blodcirkulation genoprettes, og smertsyndromet forsvinder. Fjernelse af en del af hvirvlerne og undertiden krænkelsen af ​​facets leddets integritet fører til en vis destabilisering af rygsøjlen, og derfor er en af ​​de fjerneste komplikationer af laminektomi kronens krumning. Imidlertid fortsætter denne metode, men ganske sjældent.

Hvad afhænger yderligere operationens succes?

Resultatet af kirurgisk behandling afhænger stort set af, hvor godt rehabiliteringen blev udført efter operationen. Det er vigtigt at forstå, at foranstaltninger til genopretning af rygsøjlen holdes ikke kun på hospitalet, men også på ambulant basis af patienten i mange måneder. I de første dage efter operationen foreskrives antiinflammatoriske lægemidler. I løbet af måneden kan du ikke udføre fysioterapi og massage. Undgå fysisk anstrengelse, motion og normale husholdningsgaver og gåture er ikke begrænset. Det anbefales også at bære en halvstiv korset, især hvis der er en belastning på den opererede rygsøjle. En måned senere skal du besøge en læge for en check-up og modtage yderligere anbefalinger.

I videoen, operationen for at fjerne en brok med en laser:

Eksperter anbefaler normalt stærkt livsstilsændringer for at reducere risikoen for komplikationer og tilbagefald til nul. For at gøre dette skal du slippe af med overskydende vægt, hvis det er fordi det vil fjerne en stor belastning fra rygsøjlen. Det er vigtigt at styrke muskelsystemet - at træne bukemusklerne og ryggen. På grund af overførslen af ​​en del af den aksiale belastning på musklerne vil trykket på ryggen blive reduceret betydeligt. Disse aktiviteter giver os mulighed for i de fleste tilfælde at give feedback om kirurgisk behandling positivt.

Kirurgi for lumbal intervertebral brok: indikationer, essens, rehabilitering

Hernia i lændehvirvlen (lumbosacral) rygsøjlen henviser til den mest almindelige form for intervertebral brok. Krænkelse af integriteten af ​​den fibrøse ring af en intervertebral disk forekommer på grund af indflydelsen af ​​eksterne eller interne faktorer. Til eksterne faktorer er skader af forskellig art, internt - erhvervet på grund af alder eller ukorrekt fordeling af sygdommens fysiske aktivitet.

I de tidlige stadier anvendes klassiske behandlingsmetoder: massage, manuel terapi, akupunktur. I modsætning til den klassiske metode er kirurgi for herniation af lændehvirvelsøjlen et kardinalt trin, der ødelægger årsagen til sygdommen. Efter operation og rehabilitering vender patienten tilbage til en normal livsstil.

Hvornår har du brug for en operation? Faktisk er smerte ikke det værste symptom på nedre ryghernia. Når smerte er erstattet af svaghed i benene, tab af følelse og mobilitet, forstyrret vandladning eller afføring, et presserende behov for at konsultere en læge. I dette tilfælde kan kun kirurgi hjælpe.

Indikationer for kirurgi

Indikationer for kirurgi kan opdeles i to kategorier: relative og absolutte. Relative indikationer forekommer i mangel af et resultat af konservativ behandling. Hvis patientens tilstand ikke forbedres efter bestemte behandlingsforløb hos en læge, træffes der en beslutning om kirurgisk indgreb.

Absolutte indikationer for kirurgi:

• Sequestered vertebral brok. Når sekvestrering falder, falder den pulserende kerne fuldstændigt. Under indflydelsen af ​​en hernia, der er faldet ud, opstår nervens rødder kontrakt og et akutt smertesyndrom opstår. En skarp smerte begynder i ryggen og går ind i benet. Uden kirurgi kan den sekvestrerede brokkelse føre til lammelse.
• Tab af følsomhed i underekstremiteterne, med vanskeligheder med at bøje og bøje foden. Dette er et meget alvorligt symptom på lændehvirvelsygdom, hvilket indikerer forekomsten af ​​parese - en krænkelse af nervesystemet, der opstod som følge af skader på nervefibrene. Uden kirurgi fører parese til irreversibel atrofi af muskelmasse en måned efter begyndelsen af ​​de første symptomer på en komplikation.
• For stor intervertebral brok, komprimerer slutningen af ​​nerve rødder. Læger kalder denne tilstand "horsetail syndrom". Behandlingerne af afføring, vandladning er overtrådt, hos mænd er der observeret erektil dysfunktion. I mangel af medicinsk indgreb bliver læsioner irreversible.

Kirurgiske metoder

Metoden til kirurgisk indgriben er valgt ud fra klinikens evner, medicinske indikationer og patientens ønsker. I øjeblikket udføres operationer ved hjælp af følgende metoder:

1. Laminektomi.
2. Endoskopi.
3. Microdiskectomy.
4. Laserbehandling.
5. Gidroplastika.
6. Ødelæggelse af facet nerver.

laminektomi

Udtrykket "laminectomy" opstod, da to latinske ord blev tilsluttet: lamina (plade) og ektome (excision).

Laminektomi er en radikal metode, der anvendes i nærvær af komplicerede patologier og store neoplasmer. I metoden hedder procedurens kerne: der er udskæring af knoglevæv og fjernelse af lændehvirvelsygens brok sammen med et fragment af disken. Som følge heraf er nerveen lettet over tryk, og smertsyndromet forsvinder.

Proceduren udføres under generel anæstesi i en til tre timer. I nogle tilfælde erstattes den deformerede og fjernede del af rygsøjlen med et implantat. Parallelt med dekompression laminektomi kan vertebral arthrodesis udføres - implantation af et "indfødt" knoglegraft, der lånes fra patienten selv. Den implanterede transplantation "starter" processen med naturlig opbygning af knoglevæv.

Efter laminektomi bør patienten forblive i en speciel (postoperativ) afdeling i to timer. På dette stadium overvåges tilstanden hos personen under anæstesi. Derefter overføres patienten til den relevante afdeling på hospitalet og ordineret lægemiddelbehandling: smertestillende midler og antiinflammatoriske lægemidler. Efter en eller to uger kan en person starte arbejde med begrænset fysisk anstrengelse.

endoskopi

Endoskopi er en moderne metode, der bruges til at fjerne små formationer, der ligger inden for tilgængeligheden af ​​endoskopet. Årsagen til brugen er manglen på resultater af klassisk farmakologisk behandling. I de bløde væv, hvorunder lumbosakralet er brækket, udføres en punktering. Gennem en punktering ved hjælp af et endoskop fjernes partiklerne i den ødelagte intervertebrale disk.

En af de væsentlige fordele ved endoskopi er manipulationen uden for rygkanalen. Arbejdsrøret indsættes under tilsyn af en specialist, som observerer processen gennem en røntgenmaskine. Sandsynligheden for skader på rygkanalen reduceres således til nul. Det omgivende vævs integritet forstyrres i ringe grad.

• Kold plasmakernoplasti - smeltning af pulpalkernen ved hjælp af en elektrode.
• Kemonukleolyse er fortyndingen af ​​pulpalkernen med lægemidler injiceret gennem en nål anbragt i punkteringen.

microdiskectomy

Kirurgisk behandling med mikrodiscektomi indebærer anvendelse af et operationsmikroskop. Ved at lave et lille snit kan kirurgen fjerne et diskfragment med minimal skade ved brug af et mikrokirurgisk instrument. Brugen af ​​et mikroskop sikrer optimal synlighed. For at forhindre udseende af indre ar og adhæsioner, introduceres en speciel gel i snittet.

Opgaven med mikrodiscektomi er at fjerne en partikel af en disk eller en hel disk med minimal skade på omgivende væv. Metoden henviser til "guldstandard" behandling af intervertebral brok.

Mikrodiscektomi er udpeget efter undersøgelse med en computer tomografi eller MR. Anvendelsen af ​​mikrokirurgiske teknikker gør det muligt at reducere rehabiliteringsperioden fra flere uger til flere dage. Umiddelbart efter operationen observeres en hurtig reduktion i smerte.

Laser fordampning

Fjernelse af lændehvirvlen med en laser er mulig, hvis der ikke er nogen sekventering (adskillelse af del) på disken. Denne mest blide metode består i at "tørre" væsken i en deformeret disk. Proceduren selv består af flere faser:

1. Punktere huden.
2. Indførelsen af ​​nålen i disken.
3. Introduktion til laserljusstyringens nål.
4. Energipåvirkning.
5. Vend væske til damp.

På grund af laserens "fordampning" fjernes væsken, brønden falder og tørrer ud. Således er trykket på nerveenderne reduceret, og smerten falder. Fordelene ved lasermetoden indbefatter fuldstændig mangel på ardannelse, minimumsrehabiliteringsperioden og hurtig genopretning. Betjeningen ved laserterapi kan udføres uden begrænsninger i flere segmenter af rygsøjlen. Et andet positivt aspekt: ​​en kort varighed af proceduren (ca. en time).

Udover laserterapi anbefaler lægerne at anvende klassisk behandling. En varig positiv effekt kan opnås ved at anvende en kompleks terapi: massage, akupunktur, fysioterapi. Terapeutisk træning giver dig mulighed for at danne muskelrammen og forhindre forekomsten af ​​tilbagefald og degenerative ændringer i andre dele af rygsøjlen.

Laser reparation

I medicin anvendes både destruktive og regenerative egenskaber hos laseren. Under manipulationsprocessen opstår bestråling og opvarmning af disken med en laserstråle. Under virkningen af ​​varme udløses mekanismer for naturlig restaurering af bruskvæv. Nye nye celler udfylder revnerne i knoglevævet og genopretter diskens struktur.

Gidroplastika

Hydroplasty er ordineret i tilfælde, hvor det er nødvendigt at fjerne en lille intervertebral brok (op til 66 mm). Metoden bør ikke udføres, når der opdages en stor brok, den onkologiske natur af neoplasma er mistænkt, integriteten af ​​den fibrøse ring er forstyrret og forekomsten af ​​infektion.

Essensen af ​​metoden er, at de beskadigede fragmenter vaskes ud af diskhulrummet ved hjælp af saltvand. Væske kommer ind i kroppen under tryk. Hydroplasty garanterer manglende vedhæftninger og ar. Minimal traume reducerer genoprettelsesperioden til flere dage.

Ødelæggelse af facet nerver

facet rhizotomi (eller ødelæggelse af facet nerver)

Teknikken består i inaktivering af smerte receptorer placeret i facet (intervertebrale) leddene. Beviste høj effektivitet ved kirurgi ved fjernelse af smerte.

For at bekræfte forekomsten af ​​facetsyndromet, træffes foranstaltninger for at blokere nerveenderne. Hvis blokaden fører til et positivt resultat (smertelindring), træffes beslutningen om hensigtsmæssigheden af ​​ødelæggelsen af ​​facet nerverne. Under lokalbedøvelse indsættes en radiofrekvenssonde gennem en punktering til nerveen og deaktiverer smertereceptorerne. RF eksponeringstid - 2 minutter. Manipulationstiden er 30 minutter.

Det er vigtigt! Kirurgi er kun det første skridt til fuld genopretning. En væsentlig rolle er genstand for rehabilitering - et sæt foranstaltninger med det formål at genoprette helbredet.

rehabilitering

Rehabiliteringsperioden består af flere faser:

• Den postoperative periode er cirka to uger.
• Senest stadium - op til 2 måneder efter operationen.
• Regelmæssig vedligeholdelsesbehandling for livet.

Den primære opgave med rehabilitering er at slippe af med smerten forårsaget af tilstedeværelsen af ​​resterende neurologiske reaktioner. Under begivenheder stabiliseres fysiske og biomekaniske indikatorer, lemmer mobilitet genoptages, muskeltonen styrkes. Kvalitet restaurering kan kun opnås under ledelse af en rehabiliterende læge.

Rehabiliteringsaktiviteter:

1. Øvelse terapi. Det er nødvendigt at udføre et sæt specielle øvelser med det formål at styrke rygens muskler og genoptagelse af spinal mobilitet.
2. Fysiologiske procedurer.
3. Accept af farmakologiske lægemidler. I den postoperative periode ordineres smertestillende midler, så - for at forhindre forekomsten af ​​komplikationer.
4. Sanatoriumbehandling.

Faktorer der påvirker valget af rehabiliteringsprogram:

• Fysiologiske egenskaber: Tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme, alder, varighed af præoperativ periode.
• Type operation. Hvis der i løbet af laminektomi vokser de tilstødende hvirvler sammen inden for seks måneder, så er opsvingstiden efter anvendelsen af ​​minimalt invasive metoder på kort tid.

Målet med rehabilitering er en gradvis tilbagevenden til en normal livsstil under ledelse af en specialist. Kun en læge kan oprette et individuelt program, der muliggør en gradvis forøgelse af fysisk aktivitet til et acceptabelt niveau.

Postoperativ periode

Inden for to uger efter operationen skal patienten omhyggeligt overvåge deres fysiske tilstand og være sikker på at bære et korset i en strengt defineret tidsperiode.

Det er forbudt:

1. Sæt dig ned Bevægelsen af ​​patienten udføres på en gurney.
2. Hæv mere end 3 kg vægt.
3. Undlad at bære en korset.
4. Gør selvmedicinering.
5. Bær et korset i mere end tre timer om dagen.

Kroppen skal have tilstrækkelig mængde elementer til genopretning: sporstoffer, proteiner, animalske fedtstoffer. Det er vigtigt at forstå, at dårlige vaner i denne periode kan forstyrre genoptagelsen af ​​normal livsaktivitet.

Restriktioner for sen recovery:

• Du kan ikke længe være i samme position. Hver 4. time skal du ligge i 20 minutter.
• Rystelse, tab af balance, fyldt med skarpe bevægelser eller faldende, er uacceptable. Tiden i transport bør begrænses. Hvis du ved et uheld går på gaden, skal du passe på komfortable sko.
• Løft ikke mere end 5-8 kg. Præcise grænser for belastninger kan angives af en læge.
• Under ingen omstændigheder kan man ikke nægte korsetten. Bæretid - 4 timer om dagen.

Video: terapeutiske øvelser efter rygsmerter

Omkostninger ved drift

Omkostningerne ved operationen afhænger af klinikken og metoden til kirurgisk indgreb. Prisen afhænger i højere grad af placeringen af ​​klinikken. Hvis i provinserne prisen på en traditionel operation er fra 10-20 tusind rubler, så i Moskva omkostningerne starter fra 50-100 tusind rubler. Omtrentligt prisniveau i Rusland:

1. Laminektomi - 12-125 tusind rubler.
2. Microdiscectomy - 12-155 tusind rubler.
3. Endoskopi - 12-85 tusind rubler.
4. Destruktion af facet nerver - 16-125 tusind rubler.

Lumbar brok kan frigøres på en stats klinik ved hjælp af OMS. For at få gratis lægehjælp skal du kontakte klinikken i samfundet. Den polykliniske læge vil ordinere de nødvendige prøver og undersøgelser, hvorefter han vil udstede en henvisning til hospitalet.

Patientanmeldelser

Marina:

Kæmpede hernia i lændehvirvelsøjlen i 5 år. Kæmpet med varierende succes: Manuel terapi havde kun en midlertidig indvirkning. Positiv feedback på manuel terapi er sandt: En god neurolog-manual kan gøre meget, men han garanterer ikke, at der ikke er et tilbagefald. Da i løbet af det næste angreb bragte smerten mig på en gurney til hospitalet, gav lægerne en dom: en operation var nødvendig.

Foreskrevet mikrodiscektomi. Hvad skal man sige? Gennemført operation under epiduralanæstesi var rehabiliteringsperioden på kortest mulig tid. To år er gået, og kan stadig ikke forstå, hvorfor så længe led af en brok, og havde ikke operationen med det samme.

Andrew:

På 4-5 disken var der en brok på 10x10x12 mm. Jeg fik det første gang fra en neuropatolog for tre år siden. Begyndte konservativ behandling, som ikke medførte de forventede resultater. Under indflydelse af stoffer blev smerten mindre, men returnerede meget hurtigt. Når jeg lige faldt og ikke kunne klatre alene. Jeg var nødt til at gå til en operation.

Lige dagen efter operationen følte jeg smerten gå væk. Han begyndte at udføre de anbefalede øvelser og følte, at jeg kom tilbage til livet. Vigtigt: I intet tilfælde komplicere ikke de fastsatte øvelser, udfør kun de anbefalede læger.

Valentine:

Jeg er nu 35 år gammel, efter fødslen af ​​mit andet barn begyndte smerter i mit ben at forstyrre mig. Jeg gik til klinikken og lavede en MR. To lændehvirvler blev opdaget, de satte mig på hospitalet og fjernede smertesyndromet, da jeg ikke kunne gå alene. På tidspunktet for udtømningen faldt smerten, men jeg var stadig lunkret. Jeg begyndte at gå på massage terapeuter, bedstemødre og medicin mænd, indtil jeg endelig kom ind i neurokirurgi instituttet.

Operationen blev udført med en laser. Den nærmeste dag efter operationen kom jeg op på mine fødder. Du var nødt til at gå hver time i 5 minutter. Opereret mandag, torsdag gik allerede hjem. Bundlinjen: Fremragende tilstand, musklerne trækker ikke, ben adlyder. Jeg råder alle til ikke at tøve med operationen.