Herniated disc L5 S1 udvikler sig mellem den sidste (femte) lændehvirvel og sakrummet: Det er her, hvor tyngdepunktet af den menneskelige krop er placeret.

Klik på billedet for at forstørre

Over og under kroppen af ​​hver hvirvel er dækket af tynde brusk, gennem hvilke intervertebralskiven er fodret. Jo større belastningen på rygsøjlen er, jo stærkere disse strukturer komprimeres, hvilket vanskeliggør indtrængningen af ​​næringsstoffer i disken. Resultatet af en sådan overtrædelse er staten, når den inkompressible gellignende kerne på disken ikke modtager tilstrækkelig kraft, tørrer ud, og dens perifere del buler ind i rygkanalen og brister derefter. Dette er en herniated disc.

Der er en stor belastning på disken mellem hvirvlerne L5 og S1, og derfor forekommer en brok relativt ofte i denne del af rygsøjlen.

Allerede i det indledende stadium påvirker patologien alvorlig kvaliteten af ​​menneskelivet, der manifesteres af svær smerte i ryg og ben. Det er sundhedsfarligt, fordi det ikke alene kan føre til lammelse af underekstremiteterne, men også en alvorlig forstyrrelse af mavemaskernes arbejde.

Konservativ terapi, udført i de indledende stadier af sygdommen, kan lade dig glemme sygdommen i lang tid (underlagt en mild livsstil).

Hvis personen vendte sig til lægen sent - sandsynligvis, at du bliver nødt til at udføre operationen. Der bør ikke være nogen panik her, da interventionen nu udføres på minimalt traumatiske måder med stor succesrate.

Årsager til patologi

Årsager til sygdomsgenereret disk L5 S1 intervertebral er en patologi, hvor rensens ernæring er brudt:

• lændesmerter;
• medfødte sygdomme i rygsøjlen, hvor skiven mellem 5 lumbal og 1 sakral vertebrae har en forøget belastning (den sidste lændehvirvel er forbundet med sacrummet, større eller mindre end den krævede vinkel af lymbalhvirvelens fysiologiske bøjning);
• skoliose i lændehvirvelsøjlen, som ikke blev behandlet
• intens fysisk aktivitet i forbindelse med løft og bærevægte
• nogle genetiske sygdomme, der forårsager svaghed i muskler og / eller ledbånd, der holder rygsøjlen;
• reumatoid arthritis, ankyloserende spondylitis;
• fedme, når intervertebrale diske (inklusive L5 S1) tegner sig for en øget statisk belastning;
• skader på dette segment af rygsøjlen;
• sygdomme i de fartøjer, der direkte fodrer hvirvlerne
• lavt væskeindtag i løbet af dagen;
• mangel på calcium og fosfor i hvirvlerne.

Typer af L5 S1 brok og relaterede symptomer

Afhængigt af den retning, hvor midten af ​​disken udbulder (pulpalkernen) stikker ud, kan en hernieret disk L5 S1 være:

(hvis tabellen ikke er helt synlig - rul den til højre)

Herniated Intervertebral Disc L5 S1

Placeret herniated disk L5 S1 ved krydset af lændehvirvlen og sacral rygsøjlen. På dette tidspunkt er rygsøjlen under maksimal belastning, så sygdommen anses for at være almindelig. Patologi er karakteriseret ved alvorlige symptomer, og hvis du ikke starter behandling i tide, kan patienten helt miste motorfunktionen og blive handicappet.

Forståelse af L5 S1 Disk Skade

Etiologi og patogenese

Ryggraden består af separate elementer - hvirvlerne. Hver hvirvel er forbundet med den næste med en elastisk struktur kaldet intervertebralskiven. Det er baseret på den pulserende kerne, omkring hvilken der findes stærke ringe bestående af bindevæv. Takket være skiverne kan ryggen være fleksibel og samtidig holdbar, som er i stand til at modstå store belastninger. Men på grund af patologiske degenerative destruktive ændringer bliver disse elementer ødelagt, og som følge heraf diagnosticeres en venstre-sidet eller retsidet brok af den intervertebrale L5 S1-disk.

Patologi begynder ofte at genere en person i en ung alder, hos de ældre - er sjælden. Hvis sygdommen opdages hos et barn, så er dette hovedsageligt tegn på medfødte anomalier.

Årsagerne til overtrædelsen er forskellige, blandt de mest almindelige kan kaldes:

Faste hårde kostvaner medfører mangel på næringsstoffer, som påvirker rygsøjlens tilstand.

• forsømt kurs af skoliose;
• overdreven motion
• medfødt eller genetisk tilbøjelighed;
• osteochondrose, ankyloserende spondylitis, arthritis;
• stor kropsmasse;
• skade på den nedre del af ryggen
• vaskulære lidelser;
• manglende overholdelse af drikkeordningen
• stive kostvaner, på grund af hvilke kroppen, især hvirvlerne, mangler calcium og fosfor.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Symptomer efter type

Placeringen af ​​fremspringet bestemmer typen af ​​sygdom. Med hensyn til midterlinien i rygsøjlen er hernieret lændehvirvel:

• Median herniated disc L5 S1. Det er kendetegnet ved dannelsen af ​​fremspring i den centrale og laterale del af rygsøjlen, påvirkes nervfibre.
• Paramedianic foraminal. Lokaliseret ved udgangen af ​​nerveenderne, under fremspring, påvirkes en enkelt nerve.
• Median-paramedisk hernieret disk L5 S1. Formet på højre eller venstre side af rygsøjlen. Med udviklingen af ​​nervefibre er irriteret.
• Skverstirovannya. Den mest alvorlige form, hvor diskindholdet strømmer ind i spinalkanalens hulrum.
• Anterior eller posterior median brok er kendetegnet ved dannelsen af ​​fremspring langs midterlinien, og bruskets brusk forekommer langs radiusen.
• Cirkulære karakteriseres af udbredelsen af ​​fremspring langs hele omkredsen af ​​rygsøjlen.
• Dorsal paramedian herniated disc udvikler sig på grund af brud på den fibrøse ring i niveauet mellem den femte lændehvirvlen og de første sakrale hvirvler.

MTD brække L5 C1 provokerer udviklingen af ​​sådanne symptomer:

Med denne patologi oplever en person alvorlig lændepine.

• Alvorlig smerte i lændehvirvelsøjlen, der udstråler til balgen, lår, underben og fod.
• Overtrædelse af funktionaliteten af ​​underekstremiteterne, ufrivillig afføring og vandladning.
• Nummen af ​​benene, ændring i gangen, smerter i en siddeposition.
• Reduceret lemmer muskelmasse. Hvis en højre sidet paramedial brok udvikler sig, lider den højre ben, mens den venstre-sidede - venstre ben.
• Træthed i benene under gang.
• Komplet immobilitet i underkroppen, hvis sygdommen er i et avanceret stadium.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Hvilken behandling er foreskrevet?

Ved den indledende udviklingsstadie behandles median median brok L5 S1 med succes med konservativ terapi. Alvorlige tilfælde kræver operation. Det betyder, at med de karakteristiske symptomer, skader selvbehandling og forsinkelse et besøg hos lægen patienten og forårsager alvorlige konsekvenser.

Narkotika til diskgeneration L5 S1

Behandling af en brok med medicin involverer brug af et kompleks af stoffer: Anti-inflammatorisk. Hjælper med at lindre smerter, lindre hævelse:

Det er vigtigt at nøje overholde behandlingsregimen. Hvis sygdommen ikke begynder at blive behandlet i det indledende stadium, vil virvelernes deformitet udvikle sig. Nye områder vil begynde at være involveret i den patologiske proces, og livmoderhvirvler kan også blive påvirket af læsionen, hvilket resulterer i, at paramedicinsk brok på C5 C6 disken begynder at udvikle sig. Dette vil medføre andre komplikationer, der er meget vanskeligere at håndtere.

Hvornår er operationen vist?

Hvis konservativ terapi var ineffektiv, blev patienten diagnosticeret med en dorsalbrød i intervertebralskiven L5 S1, og den nåede en størrelse på 6 mm eller derover, uden at det skulle ske uden kirurgi. Moderne kirurgisk udstyr hjælper med at fjerne fjernelse af en minimalt invasiv metode, således at genopretnings- og rehabiliteringstiden reduceres kraftigt. Gennem en punktering eller et lille snit fjernes den ødelagte intervertebrale disk. Brusk kan også inddampes med laser eller suges ud ved brug af negativt tryk. Hvis patologien kører, skal du gøre abdominal kirurgi, men det kommer sjældent til det.

Øvelser, massage og andre metoder til forbedring af tilstanden

Gymnastik til hernieret lumbal er obligatorisk. Takket være terapeutiske øvelser fjernes lasten fra de berørte områder, musklerne omkring torsoens nederste del styrkes. Særligt relevant forløb af fysioterapi, hvis der ud over lændehalsdeformationen af ​​disken diagnosticeres med en cervikal brokkebrune C5 C6. Massageforløbet kan kun træffes med tilladelse fra lægen, for eksempel i tilfælde af dorsal brok, kan massage manipulationer forårsage negative konsekvenser. Glem ikke om en afbalanceret kost.

Velprøvede fysioterapiprocedurer:

Konsekvenser og deres forebyggelse

Hvis du ikke begynder at behandle denne degenerative sygdom, risikerer personen i de sværeste tilfælde at blive forstyrret, fordi alle båndene med underbenene ødelægges og fremspring er ødelagte, og de bliver helt immobiliserede. For at forhindre dette er det vigtigt at overvåge rygsøjlens tilstand og i tilfælde af ukarakteristiske tegn ikke at selvmedicinere, men at gå til en læge og finde ud af årsagerne til patologien. Kun en omfattende, tilstrækkeligt udvalgt lægemiddelbehandling vil bidrage til at undgå komplikationer. Og sammen med løbet af massage, fysioterapi og andre hjælpemetoder vil vi lykkes med at opnå stabil og langvarig eftergivelse.

Herniated disk 15 s1 hvad er det

En brækkelse af 15 s1 disken forekommer mellem den første sakrale og femte lændehvirvler og er kendetegnet ved ruptur af rygsøjlen under tryk fra lænderparten eller på grund af skader. Sygdommen afkodes som følger: L - "lumbal", dvs. lændehvirvelområdet og S - "sacrum" eller sacral. Tallene angiver det ordinære nummer på hvirvlen.

Lændehvirvelområdet består af fem hvirvler, som er forbundet med hvirvelseskiverne. De regulerer trykket på hvirveldyret, sikrer dets jævne fordeling og er ansvarlige for mobilitet. Når en brok opstår, fejler mekanismen, skiven bukker ud, nerveenderne klemmes og smertsyndrom fremkommer.

Intervertebral hernia i lændehvirvelsøjlen diagnosticeres ret ofte, da det er lændehvirvelområdet, som bærer den største belastning: Personens tyngdekraft, vægten og den maksimale mobilitet af diskerne. Faren for hernia ligger i de alvorlige konsekvenser, der opstår i mangel af ordentlig behandling. Udover svær smerte og ubehag i ryggen kan en intervertebral brok skyldes fuldstændig eller delvis invaliditet.

Typer af brok

I medicin er der flere typer af 15 s1 disc herniation, baseret på den retning, hvor udgangen af ​​pulpalkernen dannes:

• Dorsal. Exit disk opstår i regionen af ​​rygmarven.
• Paramedial. Kernen bukkes til venstre eller højre af rygmarven.
• Cirkulære. Brok er dannet over hele spinalkanalområdet.
• Medial. Uddannelse sker i midterlinjen til rygkanalen.

Hovedårsagerne til 15 s1 disc herniation er:

• barndom hip dysplasi;
• osteochondrose, skoliose, forstyrrelser i kropsholdning og medfødt spinalkurvatur;
• fysisk anstrengelse og sportsskader
• længe forblive i en siddestilling ("stillesiddende" arbejde);
• Ulykker forårsaget af whiplashskader (skarpt hovedbevægelse fremad og vippes baglæns);
• ukorrekt behandling af dysplasi hos børn, hvilket resulterer i bekkenforvrængning
• ubalanceret ernæring
• dårlige vaner (rygning reducerer niveauet af blodmætning med ilt, kaffe nedsætter omsætning i hvirveldyr);
• adynamia (manglende fysisk aktivitet);
• gynækologiske sygdomme, der forårsager svaghed i ledbånd og muskler;
• mangel på fosfor og calcium.

symptomer

Meget ofte vises en skarp smerte i nedre ryg, når den læner sig fremad og bærer vægte foran dig. Det opståede smertesyndrom kan vare i lang tid, samtidig med at man holder bevægelsen nede og får patienten til at "fryse" i en stilling.

Sequestered disc herniation L5-S1 til højre.

Sygdommen har udtalt symptomer, som forstyrrer patientens sædvanlige livsstil. Akut eller stigende rygsmerter er hovedsymptomet i rygmarv. Sygdommen kan have andre tegn:

• smerten spredes til benet, strækker sig gennem låret til knæ og ankel, følelsesløshed i lemmerne kan mærkes;
• med en lang stående eller sidder, lukker kroppen "
• tab af følsomhed i lænderegionen, skinker;
• gåsebud, svækkelse af de store tårefunktioner
• forekomsten af ​​et "hostechok" (nysen og hostesmerter kan øges).

Behandlingsmetoder

Ved behandlingen af ​​lændehvirvelsygdoms intervertebrale brok er det meget vigtigt at gennemgå en omfattende undersøgelse på forhånd og identificere patologi. Med tiden er den diagnosticerede sygdom betinget af ikke-kirurgisk behandling. I de tidlige stadier af sygdommen er det muligt at stoppe dets progression og forhindre udviklingen af ​​komplikationer. I begyndelsen af ​​behandlingen er hovedopgaven at fjerne smertesyndromet, genoprette det muskulære korset, fjerne subluxationerne fra hvirvlerne og styrke artikulære overflader. Ofte er patienten ordineret medicin i kombination med terapeutiske øvelser.

Narkotikabehandling indebærer at tage en række eksisterende stoffer:

• muskelafslappende midler (for at eliminere muskelpasmer)
• antiinflammatoriske lægemidler (eliminere smerter og betændelse);
• B-vitaminer (tillade nerveimpulsen at passere til muskelvævet langs den klemmede nerve);
• chondroprotektorer (involveret i reparation af brusk, som bærer næringsstoffer til intervertebralskiven);
• Novocain-glucocorticoid blokade (for at fjerne smerter).

For at styrke musklerne og aflaste spændingen anbefales patienten at gennemgå et kursus af massage. Det bør kun udføres af en specialist, fordi ikke-professionel indvirkning på den beskadigede del af rygsøjlen kan forværre patientens tilstand og føre til uoprettelige konsekvenser. Massage procedurer tone op svækkede muskler i ben og ryg, der deltager i at styrke lændebaggen tilbage.

En af de alternative måder at behandle en brok er hirudoterapi. Metoden er ikke i stand til helt at helbrede brokken, men i kombination med andre terapeutiske foranstaltninger forbedrer patientens velbefindende signifikant. Hirudoterapi forbedrer blodcirkulationen i beskadigede hvirvler og hjælper med at lindre spændinger i problemområdet.

Fysioterapi teknikker, såsom elektroforese, magnetisk terapi og diadynamiske strømme, lindre akutte smerter og bidrage til afslapning af paravertebrale muskler. Efter brug af fysioterapi hos en patient forbedrer nervedannelsen til de stramme skiver.

Hvis en lændehvirvelsygdom forekommer, anbefaler lægerne træning på specielle simulatorer. Deres brug er rettet mod at strække rygsøjlen og holistisk restaurering af det spinal muskulære system. Særligt effektiv show swing Yulina. Denne simulator er designet som en lodret svingramme med en modvægt placeret nederst. Patienten kan løse ryggraden under træning og strække det beskadigede segment. Sådanne klasser anbefales ikke kun til patienter med diagnosticeret brok, men også til forebyggelse af denne sygdom.

Terapeutiske øvelser

Fysiske belastninger på rygsøjlen og mavemusklerne lindrer spændingen og styrker muskelvæv. Da lænderegionen er ansvarlig for størstedelen af ​​alle belastninger, kan den resulterende smerte være en smule gener. Der er et kompleks af træningsterapi til hvirveldyr. Øvelser kræver ikke yderligere fysisk træning, de kan udføres hjemme på et passende tidspunkt for patienten.

1 Ligg på ryggen, forlæng den øvre og nedre del af kroppen langs kroppen. Løft langsomt kroppen uden at løfte fødderne fra overfladen. Bliv i denne position i ti sekunder. Efter, langsomt vende tilbage til startpositionen. Det er nødvendigt at udføre 5-10 fremgangsmåder med et interval på 30 sekunder til hvile.

2 Lig på din ryg, læg armene langs kroppen og bøj dine ben lidt på knæene. Prøv at spænde abdominale muskler og holde dem i denne position i nogle få sekunder. På samme tid uden at holde vejret. Gentag øvelsen ti gange.

3 Lig på en flad overflade, benene bøjede på knæene. Forlæng den ene arm og rør det modsatte knæ med det. Lav en lille modstand. Efter gentag med den anden hånd. Det krævede antal tilgange 10-15.

4 Sæt på skælens hæle og strække armene foran dig. Palmerne skal røre gulvet. Prøv så meget som muligt at strække dine arme fremad, mens du ikke løfter skinkerne. Gentag mindst fem gange.

5 Ligge på en hård overflade, læg armene langs kroppen. Indånd langsomt og træk de strakte arme mod hovedet. Træk ikke taljen fra overfladen, bøj ​​ikke benene. På udånder, hænder tilbage til stillingen "ved sømene." Udfør ti til femten gange.

Sådan helbrede intervertebral brok på Evminovs bestyrelse, læs her.

Kirurgisk behandling

Når konservative metoder til lændehvirvelshernia reparation ikke giver synlige resultater, læger ty til operative måder at fjerne sygdommen. Hovedsignalerne til operationen kan være akut smerte, som selv smertestillende midler, afføring, urinationer eller fuldstændig eller delvis lammelse af underekstremiteterne ikke kan klare.

Ofte gennemføres operationen gennem et lille snit. Lægen fjerner det beskadigede område på disken, der lægger pres på rygmarven eller nerveenderne. Dens ekstraktion foregår ved hjælp af "sugning ud" negativt tryk eller fordampning af en disk af en laser.

Kirurgi i fuld skala er yderst sjælden, når det berørte område af den intervertebrale skive fjernes med et standard kirurgisk instrument gennem et stort snit. Denne metode har mange ulemper, blandt hvilke er en lang rehabiliteringsperiode.

Et positivt resultat af behandlingen af ​​en lændehvirvelsygdom afhænger af den startede behandlinges aktualitet og den korrekte diagnose af sygdommen. Sygdommen er let tilgængelig for konservativ behandling uden at ty til kirurgi. Ved at udføre alle lægeordinationerne vil lindring af bregnesymptomer og hjælpe med at eliminere patologien fuldstændigt, samtidig med at man undgår tilbagefald og komplikationer.

Om herniated disk L5 S1

I folket kaldes denne sygdom kort "rygsygdomme". Lad os se, hvad en herniated disk L5 S1. I medicin accepteres det ved hjælp af bogstaver og tal for at indikere læsionens nøjagtige placering. Hver intervertebralskive er en fibrocartilagekapsel med en geléagtig indre kerne. Når en overdreven belastning på disken forårsager skade på dets fibrøse membran, og det bløde indhold af kernen trænger udad, er det en brok. Nogle gange løsner kernen delvist fra disken, og fragmentet falder bogstaveligt talt ud i den centrale spinalkanal (en brok, der er faldet ud).

Vi er også interesserede i, hvad en herniated disk L5 S1 er. Bogstavet L betyder her lændehvirvelsøjlen (fra den latinske lumar), tallet 5 er sekvensnummeret, for lændehvirvlen er det den sidste hvirvel. Den sacrale del (fra det latinske sacrum) er placeret under lændehvirvlen, i vertebrale navne på denne del står bogstavet S foran nummeret. Således betyder "L5 S1", at der er opstået en patologi i disken, der forbinder den femte lændehvirvel (L5) og første sakrale hvirvler Dette er en af ​​hernierne i lumbosakral ryggen. Det korrekte navn for sygdommen er intervertebral brok L5 S1.

Typer af intervertebral brok

1. Paramedial. I dette tilfælde forekommer fremspringet til højre eller venstre for rygkanalen.
2. Dorsal. Fremspringet er rettet mod rygkanalen, indsnævrer dets lumen og kan krænke nerve rødder og fibre.
3. Median. Det ligner meget på ryggen, men fremspringet er rettet tilbage nøjagtigt i midten, hvilket indsnævrer lumen i rygmarven i midterdelen.
4. Ventrale. Dette omfatter alle fremspring. Det har de mindste kliniske manifestationer, da i den forreste halvdel af de intervertebrale brusknervefibre ikke passerer.
5. Cirkulær brok. Dette er et fremspring, hvor den fibrøse ring ikke mister sin integritet. Hernia L5 S1 har ofte en sådan karakter.
6. Schmorl's brok. Manifesteret ved at tvinge bruskvæv i benet i den nervehvirvel. Det kan bestemmes ved røntgenundersøgelse.

Af disse typer er medianherniationen af ​​L5-S1 disken den mest alarmerende, det er en "posterior" patologi, den er rettet mod rygkanalen i det område, hvor de vigtige nerve rødder passerer (ofte på grund af ekstern lighed, bunden af ​​nervefibre, der forgrener sig på dette sted, kaldes hestens hale ). Klemmer forværres ved samtidig hævelse, det kan føre til parese, følelsesløshed og endda forstyrrelse af de indre organer.

Årsager til herniation af den intervertebrale disk

Osteochondrose dominerer af en række årsager til herniationen af ​​L5 S1-disken. Som følge af dystrofiske lidelser modtager en disk i utilstrækkeligt volumen fugt og de stoffer, der giver det fra omgivende væv, hvilket resulterer i, at dets fibrøse membran gradvist mister sin elasticitet. På et bestemt tidspunkt er den fibrøse ring ikke længere i stand til at modstå tryk og falder sammen, et fremspring forekommer.

Ud over osteochondrose kan L5 S1-brokkelse forårsage forstyrrelse i metabolismen, fordi de intervertebrale diske mangler deres eget kredsløbssystem, så de absorberer alle nødvendige vitaminer, stoffer og sporstoffer fra de omgivende væv. Sommetider medfødte abnormiteter fører til brok, som er præget af en ændret spinalbøjningsvinkel i lænderegionen - det adskiller sig væsentligt fra normen. Risikoen for brok er også: forsømt scoliose, arthritis; vægtløftning; ankyloserende spondylitis, forskellige skader, mangel på fosfor og calcium i kroppen. Rygning og hyppig brug af kaffe kan forringe vævets ernæring og dermed rygsøjler.

Symptomer på intervertebral brok L5 S1

Symptomerne er meget forskellige og afhænger af mange faktorer: Fremspringets retning, dens natur og størrelse. Ryggvirvlerne varierer i størrelse, og diskernes størrelse varierer. Hovedbelastningen falder på ryggenes nedre dele, så hvirvlerne og skiverne er store her, hvirveldyret L5 har en maksimal størrelse. Under lændehvirvelsøjlen kommer kohvelvene i dette område i de første 25 år af en persons liv gradvist sammen, hvilket resulterer i en næsten fast knogle - sacrummet (sakralbenet). Den intervertebrale disk L5 S1 er den laveste disk i ryggen af ​​en voksen. En stor belastning falder på ham, så hernia L5 S1 forekommer meget ofte.

Det er klart, jo stærkere fremspringet af en hernieret skive i retning af rygkanalen, jo mere udtalt symptomerne. De kan begge udvikle sig hurtigt og vokse gradvist. Når brokken er lille i størrelse L5 S1, manifesterer sygdommen sig med lokal smerte i det ramte område, hvilket stiger med bevægelse og begrænser deres amplitude. Sommetider når smerten den gluteale region eller giver op i benet. Middel til kritiske dimensioner af brokken er karakteriseret ved smerter i høj intensitet, lameness, smerter i knæ eller ankel, kan ikke engang lider i ro, undertiden følelsesløshed i nogen del af benet, nedsat reflekser, gåsebumper og prikkende på huden. Ved hoste eller nysen kan smerten øges dramatisk, hvilket nogle gange fører til fading i nogle holdninger, fordi den mindste bevægelse forårsager uudholdelig smerte. Og endelig er der såkaldte kritiske størrelser af brok, hvor lammelse af underekstremiteterne er mulig. Selvfølgelig varierer symptomerne afhængigt af organismens individuelle egenskaber, højde, vægt, alder og den generelle tilstand af patientens materie.

Størrelserne såvel som orienteringen af ​​brokken er veldefineret i studiet på MRI-enheder. Røntgen giver ikke en ide om patologiens størrelse, og heller ikke om karakteren, du skal huske dette. Læger har længe bestemt den kritiske størrelse for hver del af rygsøjlen. I forhold til en herniated disk L5 S1 anses det for at være kritisk for en bulge på 8-12 mm. Hvis denne størrelse overskrides, kan operationen ikke udføres, ellers vil en del af brokken (sekvestret) falde i rygmarvskanalen, hvilket kan føre til forlamning. Den udfaldne del af disken kan opfattes af kroppen som fremmedlegeme, hvilket vil føre til udvikling af en autoimmun reaktion.

Herniated disk L5-S1: behandling

Den første regel er at straks konsultere en læge, hvis du oplever smerter i lænderegionen. En rettidig undersøgelse og en korrekt diagnosticeret diagnose vil hjælpe med at ordinere tilstrækkelig terapi og forhindre uønskede konsekvenser. Doktorens opgave i første fase er at stoppe den inflammatoriske proces og fjerne smerte syndromet.

Konservativ behandling omfatter følgende nødvendige punkter:

• Sikre sengeluft og en vandret fast position i flere dage, er det vigtigt at forhindre nye forskydninger og fjerne belastningen på hvirvlerne;
• Udnævnelsen af ​​NSAID'er (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler), med alvorlig smerte eller lumbago (rygsmerter), kan du bruge lokalbedøvelsesblokader;
• udnævnelsen af ​​muskelafslappende midler til at lindre refleks muskelspænding, hvilket fører til kompression af det berørte område.

I fremtiden kan lægen anbefale brug af kondroprotektorer og vitaminer. En vigtig rolle er givet til fysioterapi: en magnet, en laser, snavs, medicinsk vand. Efter eliminering af den inflammatoriske proces og genoprettelse af mobilitet vil fysioterapiøvelser være nødvendige, det skal gøres meget omhyggeligt og øge belastningen gradvist. I første fase udføres alle øvelser kun ned. Som en ekstra foranstaltning vises en blød massage. Hvis en patient har en patologi lokaliseret på L5 S1 disken, er der i sin behandling med manuelle terapi metoder risiko for yderligere forskydning af disken, så lægen skal beslutte alt.

Der lægges stor vægt på kosten, som er vigtig i behandlingen af ​​L5 S1-brok er afvisningen af ​​fedtholdige fødevarer, begrænsning af brugen af ​​mel og sød, inklusion i kosten af ​​fødevarer med rigdom af calcium, ligesom grøntsager, valnødder, korn, klid, mejeriprodukter. Det skal huskes, at brugen af ​​alkoholholdige drikkevarer bidrager til ødem, hvilket øger den allerede eksisterende hævelse i det berørte område. Tålmodighed, beroligelse, en rimelig holdning til behandling er meget vigtig, fordi konservativ terapi kan tage mere end en måned.

Du bør ikke forsøge at behandle denne sygdom selv. På trods af lighed mellem behandlingsmetoder for forskellige typer brok er der stadig forskel. Patienten bør vide, at det ukontrollerede indtag af antiinflammatoriske lægemidler ofte fører til gastrit eller mavesår. Lægen, der ordinerer behandling, tager hensyn til de eksisterende kroniske sygdomme og prædispositioner. Korrekt vælge øvelser fysioterapi, udnævne en massage og den ønskede type sanatorium-udvej opsving kan kun specialist på grundlag af deres viden og erfaring.

I tilfælde af mislykket konservativ behandling, samt om størrelsen af ​​herniationen af ​​den intervertebrale disk L5 S1 overstiger den kritiske, kan kirurgi være påkrævet. Der er flere muligheder og algoritmer til kirurgisk behandling, hver af dem har yderligere sorter:

• fuldstændig fjernelse af den beskadigede disk, både med efterfølgende splejsning af hvirvlerne indbyrdes og med installationen af ​​et implantat, der overtager funktionen af ​​den fjernede disk;
• fjernelse af kun en del af disken, nemlig en brok (normalt udført af en laser);
• fordampning af det indre indhold af disken, hvorefter dets vægge trækkes ind, og komprimeringen af ​​nerveenderne stopper.

Nyligt har nye metoder til kirurgisk indgriben vist sig under hensyntagen til sygdommens bredere individuelle manifestationer såvel som de unikke træk ved hver patient. Operationer bliver mindre invasive og kræver mindre og mindre inddrivelsesperiode.

Hernia L5 S1 - symptomer, træk og typer af behandling

Hernia L5-S1 er den mest almindelige type brok blandt alle andre steder. Det diagnosticeres i omkring halvdelen af ​​tilfældene af det samlede antal af denne sygdom. Den cervicale og thoracale rygsøjle tegner sig for godt 5% af tilfældene.

Hverdagens belastninger, selv ubetydelige, med tiden fører til sletningen af ​​den fibrøse ring. En ukorrekt udført øvelse i løbet af gymnastiksalen eller den konstante ukorrekte transport af poser fører til en enkelt diagnose. Derudover er for nylig problemet med overvægt relevant, og dette er en af ​​de faktorer, der ledsager udviklingen af ​​brok L5-S1.

Hvad er en brække L5-S1

Lændehvirvelsøjlen er placeret mellem thorax og sakral. Den består af fem hvirvler indbyrdes forbundne ved hjælp af små laterale led og store artikuleringer mellem hoveddelene af kroppene i tilstødende hvirvler. Sådanne forbindelser præsenteres i form af en intervertebral skive bestående af en tæt kapsel, inde i hvilken der er en tykk gelignende masse kaldet kernen.

Til gengæld er de fem hvirvler indbyrdes forbundne af hvirvelskiverne. De regulerer trykket på hvirveldyret, sikrer dets jævne fordeling og er ansvarlige for mobilitet. Når en brok opstår, fejler mekanismen, skiven bukker ud, nerveenderne klemmes og smertsyndrom fremkommer.

Diskens navn stammer fra betegnelsen af ​​de hvirvler, som den ligger mellem. Dette betyder, at L5-S1 er placeret mellem den femte lændehvirvel og de første sakrale hvirvler. Det ligner ikke alle de andre diske, da det har en trapezformet, snarere end rektangulær form, som er forbundet med de anatomiske egenskaber ved lumbosakral artikuleringen. Nedbrydelsen af ​​brok er mest almindelig.

Det er vigtigt at huske! Herniated disk L5-S1 er en anden slags og alvorligheden af ​​brud på dens tætte kapsel, som ikke er i stand til at holde kernen inden for det intervertebrale rum. Når dette sker, en slags knusning af disken med deformationen i form af yderligere patologisk fremspring. Det forårsager kompression af nerverne og deres rødder, der ligger inden for rygkanalen eller nær rygsøjlen, som er grundlaget for sygdommens kliniske manifestationer!

Herniated disc L5-S1 forekommer mellem den første sakrale og femte lændehvirvler og er kendetegnet ved rifter i rygsøjlen under påvirkning af tryk på lændehvirvelen eller som følge af skader. Sygdommen afkodes som følger: L - "lumbal", dvs. lændehvirvelområdet og S - "sacrum" eller sacral. Tallene angiver det ordinære nummer på hvirvlen.

Intervertebral hernia i lændehvirvelsøjlen diagnosticeres ret ofte, da det er lændehvirvelområdet, som bærer den største belastning: Personens tyngdekraft, vægten og den maksimale mobilitet af diskerne. Faren for hernia ligger i de alvorlige konsekvenser, der opstår i mangel af ordentlig behandling. Udover svær smerte og ubehag i ryggen kan en intervertebral brok skyldes fuldstændig eller delvis invaliditet.

Årsager til brok

Hernierede skiver i lumbosakral ryggen på 15 s1 niveau forekommer i næsten halvdelen af ​​sagerne. En herniated disk af intervertebral 15 s1 opstår netop i dette afsnit på grund af den enorme aksiale belastning. Det kan resultere i både øget intradiskaltryk og beskadigelse af ringrøret.

I lændehvirvelområdet er det forreste langsgående ligament, som styrker den fibrøse ring og forhindrer saks, bedre forstærket end det bageste ledbånd, som har tendens til at blive tyndere tættere på niveau s1, hvorfor brokhinde forekommer.

Årsagerne til brok er enorme, men de følger som regel osteochondrose. Som følge af ødelæggelsen mister den pulserende kerne af disken vand og derefter de stødabsorberende egenskaber. Taber en acceptabel mængde næringsstoffer og en fibrøs ring, hvilket resulterer i ødelæggelsen af ​​dets struktur.

Da belastningen på rygsøjlen ikke bliver mindre, og kernen har mistet dens pudseegenskaber, begynder trykket på ringens vægge, hvilket fører til fremspringets fremspring. Hvis du ikke gør opmærksom på sygdommen på dette stadium, så vil der efter et stykke tid ske en brud på den fibrøse ring, der danner en brok.

Udseendet af sygdommen kan skyldes metaboliske lidelser. Problemet skyldes, at diskene ikke er forsynet med deres eget netværk af blodkar - de nødvendige stoffer opnås ved diffusion fra nabosvæv. Når de nødvendige belastninger er fraværende, forekommer diffusion simpelthen ikke i tilstrækkelige mængder, og disken "sulter".

Kaffe og cigaretter tillader ikke blodet at blive mættet med ilt og forringe blodcirkulationen - dette berøver rygsøjlen af ​​vitale elementer. Uregelmæssig spisning skader ryggen af ​​samme årsager.

Årsager til sygdomsgenereret disk L5 S1 intervertebral er en patologi, hvor rensens ernæring er brudt:

• osteochondrose;
• Medfødte sygdomme i rygsøjlen, hvor disken
  mellem 5 lænder og 1 sakral vertebrae
  øget belastning (fusion af den sidste lændehvirvel
  hvirvel med sacrum, større eller mindre end nødvendig vinkel
  fysiologisk bøjning af lændehvirvelsøjlen);
• Skoliose i lændehvirvelsøjlen, som ikke blev behandlet
• Intense fysisk aktivitet i forbindelse med løft og bærevægte;
• Nogle genetiske sygdomme, der forårsager svaghed i muskler og / eller ledbånd, der holder rygsøjlen;
• Reumatoid arthritis, ankyloserende spondylitis;
• Fedme, når intervertebrale diske (inklusive L5 S1) står for en øget statisk belastning;
• Skader på dette segment af rygsøjlen;
• Sygdomme i de skibe, der direkte fodrer hvirvlerne
• Lavt væskeindtag i løbet af dagen;
• Kalk- og fosformangel i hvirvlerne;
• Ukorrekt udvalgt behandling for dysplasi af TBS ud over forstyrrelser i leddet forårsager en bækkenforvrængning, hvilket fremkalder forekomsten af ​​intervertebrale brok i lænderegionen allerede i voksenalderen;
• Længe forblive i en siddestilling;
• Uregelmæssig ernæring.

Kliniske manifestationer og symptomer på sygdommen

Symptomer på sygdommen er forbundet med kompression af vævene placeret på stedet for fremspring af en hernieret intervertebral lumbosacral kryds. Først og fremmest er det dannelsen af ​​nervesvæv: rødder og grene af rygmarven. På samme tid opstår irritation primært på grund af forstyrrelsen af ​​vævets normale anatomiske placering. På dette sted forekommer inflammation og hævelse straks, hvilket fører til forværring af de eksisterende symptomer på grund af en forøgelse i kompressionen af ​​strukturer fra nervesvævet.

De vigtigste manifestationer af disse ændringer er:

1. Smerte syndrom Øjeblikket med primær brokdannelse er karakteriseret ved udseendet af svær smerte i underkroppens nederste del, svarende til placeringen af ​​spinalforbindelsen med bækkenet. Smerten bekymrer sig i ro og øger med bevægelser af kroppen. Ofte retsidet lokalisering af smerte;
2. Muskelspænding. På den ene side af den ramte rygsøjle bestemmes en svag hævelse på baggrund af vævskomprimering forårsaget af konstant muskelkontraktion i form af betændelse og irritation af nerverne;
3. Neurologiske symptomer. Opstår med irritation af rødderne af store nervebukser, hvilket giver inderveringen af ​​de nedre ekstremiteter. Dette er manifesteret af smerte langs den økologiske nerve (skind, bageste overflade af låret). En typisk brændende fornemmelse og smerte i ydersiden af ​​underbenet og ankelen. Nummenhed, svaghed af en eller begge lemmer vises.

Det er vigtigt at huske! Manifestationer af en herniated disk L5-S1 afhænger af dens størrelse. Hvis de er små, forekommer smertsyndrom. Jo større hernia, jo mere udtalte de neurologiske symptomer!

Når en diskusprolaps i L4-L5 niveau, ud over smerter og stivhed i columna lumbalis, der er en svaghed i den store tå, smerter i lår, balder, følelsen "pinde og nåle" i benene, med langvarig sidder der følelsesløse tæer og andre symptomer.

Med intervertebral brok L5-S1 opstår der smerter i knæet, ankelen, spredes til indersiden af ​​låret, ben følelsesløshed og andre fornemmelser opstår. Ofte forekommer spinal brok på flere steder på samme tid, og så overlapper symptomerne hinanden.

Det er værd at huske, at symptomerne beskrevet ovenfor forekommer med et typisk sygdomsforløb og kan variere afhængigt af patientens individuelle karakteristika. At afklare diagnosen ved hjælp af yderligere forskningsmetoder.

diagnostik

En formodentlig diagnose af en dystrofisk læsion i vertebralmotorsegmentet (PDS) er etableret på baggrund af patientens klager, anamnese, kliniske, neurologiske og neuro-ortopædiske undersøgelser. Den endelige konklusion om niveauet og arten af ​​læsions-PDS-lokaliseringen, er størrelsen af ​​diskens herniation dannet efter anvendelsen af ​​strålingsforskningsmetoder.

Spinal røntgen (spondylografi)

Den mest almindelige af disse er spinal radiografi (spondylografi). Den kan laves både foran og side fremspring, og i to skrå. For at identificere de oprindelige manifestationer af diskpatologi anvendes en røntgenundersøgelse af rygsøjlen med funktionelle belastninger (i stillingen af ​​bøjning, forlængelse og laterale hældninger).

På røntgenbilleder ser intervertebralskiverne ud som en lys (røntgen negativ) strimmel (rektangel) af en vis højde, der ligger mellem billedet af endepladerne på kroppens tilstødende hvirvler.

I osteochondrosis reduceres diskens højde normalt. Graden af ​​højde reduktion estimeres både visuelt og i forhold til højden af ​​rygsøjlen eller sammenlignes med højden af ​​den uændrede skive. At reducere højden på den intervertebrale disk er et indirekte tegn på osteochondrose. Diskens herniation er ikke synlig på spondylogrammet. Kun ved forkalkning bliver diskbrønden røntgen positiv og kan beskrives.

Ud over de særlige kendetegn ved disken på røntgenbilleder evaluerede status for andre spinal strukturer, der er involveret i den degenerative proces og er involveret i patogenesen af ​​sygdommen. Spondylograms viser tilstanden af ​​endepladerne af hvirvellegemerne, intervertebrale led og huller størrelser rygmarvskanalen (frontal og sagittal), hyper- og gipomobilnost VCP, dysplasi (lyumbalizatsiya, sacralisation anomalier tropisme artikulære processer), statisk spinal deformitet.

I lyset af den særlige betydning i patogenesen af ​​neurologiske manifestationer af spinalkanalens fremkaldende stenose foreslås det at bestemme Tchaikovsky-indekset (forholdet mellem kanalens sagittalstørrelse og ryggen i sagkirtlen), som i lændehalsafsnittet skal være mindst 0,5. Kharkiv orthopedists (Khvisyuk, P.I., et al., 1988) foreslået at bestemme tværsnitsarealet af rygkanalen ifølge formlen: 1/2 Л В, hvor L er kanalens sagittale størrelse, B er kanalens frontal størrelse.

Ifølge litteraturen forekommer medfødt stenose hos 2,4% af befolkningen. Sværhedsgraden af ​​røntgenstråler af osteochondrose vurderes i henhold til Zecker-klassifikationen, hvorefter 4 af dets grader skelnes:

• I grad - mindre ændringer i rygkonfigurationen i et eller flere segmenter.
• Grad II - Lokale vertebrale deformiteter, forsegling af rygsøjlens endeplader, svag fladning af disken, moderat udtalt for- og bageste eksostoser.
• Grad III - udtalte dystrofiske ændringer med en signifikant indsnævring af de intervertebrale huller.
• Grade IV - Signifikant udpræget osteochondrose af rygsøjlen med en indsnævring af de intervertebrale huller og rygkanalen, massive eksostoser rettet bagved.

Desuden giver spondylografi dig mulighed for at udelukke andre sygdomme (tumor, tuberkulose, traumatiske skader, udviklingsmæssige abnormiteter), hvilket kan være årsagen til komprimering af rygsøjlen. Myelografi (radicosaccography) med vandopløselige røntgenkontrastmidler (amipak, Omnipak, ultravistiske) er blevet udbredt til diagnosticering af lumbalintervertebrale skiver.

Fordelen ved denne metode over konventionel spondylografi er, at den giver dig mulighed for at bestemme tilstanden af ​​dural sac, niveauet, naturen og placeringen af ​​det herniale fremspring, graden af ​​kompression af dural sac og radikulære lommer. Informativiteten af ​​metoden stiger med stigende CSF-tryk, hvilket opnås ved at klemme de jugulære vener efter injektion af et kontrastmiddel i det subarachnoide rum inden radiografi.

Baseret på observationer fra mange hundrede patienter i litteraturen er der data om 75% af myelografiens informativitet. I fravær af tegn sdavdennya durasækken på myelografi i 25% af patienterne under computertomografi (CT), viste magnetisk resonans (MPT) eller kirurgisk indgreb diskusprolaps, og en 10% mielograficheskih undersøgelser, der indikerede tilstedeværelsen af ​​brok viste ingen brok, og en anden masse, såsom en tumor.

Røntgenkontrastmetoder omfatter pneumo-myelografi og diskografi, som i øjeblikket sjældent anvendes til diagnostiske formål. Meget karakteristiske ændringer for en hernieret disk opnås ved venospodilografii, der indirekte tillader at dømme niveauet og lokaliseringen af ​​brokken samt at karakterisere sværhedsgraden af ​​venøs stasis, hvilket er en vigtig patogenetisk faktor for neurologiske manifestationer. Nogle forfattere foreslår at bruge radioisotopmyelografi.

Beregnet Tomografi (CT)

En ny, ikke-invasiv metode til diagnosticering af lumbalinterverbrale skiver er computertomografi (CT). Metoden er baseret på måleindikatorer for placeringen af ​​røntgenstråler, som konverteres ved hjælp af en computer og gør det muligt at få et billede af objektet under undersøgelse på displayet. En herniated disk på et computerbillede er repræsenteret af en smal blødt vævsstrimler omkring omkredsen eller i et begrænset område ud over grænserne for konturen af ​​enden af ​​vertebralpladen.

Metoden gør det muligt at bestemme asymmetrier i arrangementet af diskens diameter, konturernes brud, indsnævring af de intervertebrale huller, deformation af dural sac, venøs stasis og ødem i det epidurale rum. For at øge informationsindholdet i CT i forhold til både epidural og intradurale rum, bør denne metode kombineres med myelografi. CT giver mulighed for at bestemme tværsnitsarealet af rygkanalen og diskgenerationen. Udtrykker deres forhold i%, kan du bestemme graden af ​​segmental stenose på niveauet af den beskadigede PDS.

Samtidig er sådanne ændringer i rygsøjlen som et fald i skivens højde, ustabilitet af segmenterne, subchondrale sklerose og marginale vækst mere synlige på røntgenbilleder. Derfor er en kombination af traditionel spondylografi og computertomografi optimal i strålingstestning.

Magnetisk Resonans Imaging (MRI)

Den mest oplysende metode til bestemmelse af patologien mellem intervertebrale diske er magnetisk resonansbilleddannelse (MPT), som kan bruges til at opnå biokemiske og patomorfologiske oplysninger om tilstanden mellem intervertebrale diske uden invasive metoder. Fraværet af ioniserende stråling skelner denne metode fra computertomografi.

Brugen af ​​MPT gjorde det muligt at spore udviklingen af ​​herniated diske selv uden brug af behandling. Faser af disse er: brokkede dehydrering, fragmentering, sekvestrering og dets engagement i den fibrøse ring.

Penetration af pulpalkernen gennem revner og brud på de inderste fibre i den fibrøse ring indikerer fremspring af disken (fremspring), prolapse af den celluloseformede kerne ved brydningen af ​​fiberringen - om dens prolaps (prolapse).

De mest almindelige brok er L5-S1 disken (47%) og L4-L5 disken (45%). Mindre almindeligt på niveauet af L3-L4 (6%) og ekstremt sjældent på niveauet af L2-L3-segmenterne. Hos 10% af patienterne er der hernier på samme tid i niveauet af 2 tilstødende PDS og ekstremt sjældent på niveauet af tre segmenter. Sjældne tilfælde omfatter bilateral intervertebral disc prolapse.

Hyppigheden af ​​hernier i lumbalintervertebralskiverne i forskellige aldersgrupper er karakteriseret som følger: i andet årti opstår 13% af alle hernier, i den tredje 28% i den fjerde 33% ses der et kraftigt fald i sjette årti til 5% og hos mennesker over 70 år 1% alle brok. Antallet af hernia lJ-I.lv spinal segmenter stiger med alderen, når op til 80 år (30%). Neurologiske syndrom forekommer ofte mellem 30-50 år.

Dural sac og nerve rod kappe på lumbal niveau har ganske ofte anatomiske og radiografiske abnormiteter og kan i kombination med disc herniation forårsage lumbosacral smerte syndromer. En udtømmende beskrivelse af alle strukturer i lændehvirvelsøjlen kan opnås ved anvendelse af spondylografi, radikosacografi, CT og MPT. En lovende metode til diagnosticering af lændehvirvels mellemhvirvelskiver er spinal endoskopi.

Typer af brok L5-S1

Typen af ​​brok er hovedsagelig bestemt af den retning, hvor midten af ​​disken er deformeret (pulpalkernen). Oftere er den posterior og posterior-laterale del berørt, da den forreste langsgående ligament, som styrker den fibrøse ring og forhindrer saks, forstærkes bedre end den bageste, som ofte bliver tyndere og skør tættere på niveau s1, hvilket er grunden til at hernia forekommer. Der er følgende typer brok:

Posterior (dorsal) brok

Dorsal disc herniation (dorsal eller diffus) opstår, når den intervertebrale skive buler ind i regionen af ​​den lille lumen i rygmarven og fører til krænkelse af nerveenderne. Dorzalnaya kaldes "back brok", i overensstemmelse med stedet for dets lokalisering. Diffus brok er ledsaget af følgende symptomer:

• Smerter i lænderegionen
• Smerter i ryggen ved hoste og nysen
• Smerte manifestationer i gluteal regionen og hofte led;
• Bestråling af smerter i ben og tæer;
• Nummen og svagheden af ​​benene.

Den bageste brok på l5 s1-disken fører til vanskeligheder i motoraktivitet, ændrer gang og tillader ikke at sidde helt. I begyndelsen af ​​udviklingen af ​​patologi opstår der symptomer i lumbosakral rygsøjlen, og efter det stråler den ud til benene.

Paramedial brok

Paramedian eller paramedian brok er en særlig posterolateral ekstrudering, den store fibrøse ring langs linjen i midten. Der er en højre sidet og venstre sidet patologi af denne type. Denne brokkelse har følgende virkninger:

• Klemme og klemme af nerveender, ledsaget af karakteristiske smertefulde manifestationer;
• Ødelæggelse af rygsøjlens nedre område - "hesthale";
• Komprimering af rygmarven.

Den mediale brok kan forekomme i forbindelse med den laterale patologi, som opstår som følge af "komprimering" af rødderne i fronten, der danner snit i musklerne i myotomet. I lateral-foraminale patologier påvirkes ikke kun nerveenderne, men også de bageste røtteres ganglier, der ledsages af alvorlige smerter og følelsesløshed i fødderne og injektionsområdet.

Foraminal brok

Foraminal brok er almindeligvis betegnet som patogene forandringer på stederne fra fremkomsten fra rygsøjlen, rygsøjlen (foramenal foramen). Disse åbninger ligger mellem rødderne på to hvirvler og har en kanal omkring 1,5 cm lang. Foraminbrød forekommer i ca. 10% af tilfældene og påvirker hovedsageligt lændehvirvelsøjlen og sakralområdet. Herniated disc 15 s1 er vanskelig at diagnosticere og er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​neuralgisk smerte og svækkelse af reflektion af motorfunktioner. Foraminal brok har 4 typer:

1. Ekstraforal og lateral, placeret uden for intervertebral foramen, til venstre for rødderne på hvirvlerne.
2. Intraforaminal, placeret i intervertebrale foramen.
3. Foraminal lateral, placeret ved udgangen af ​​den intervertebrale foramen.
4. Foraminal medial, placeret ved indgangen til de intervertebrale foramen. Forminal brok er kendetegnet ved meget alvorlige smerter, der er vanskelige at fjerne, når de behandles med medicin, kan der opstå afhjælpning ved forskrivning af narkotika. Patienter har også svært ved at bøje og bøje deres fødder. Foraminal brok behandles ofte ved kirurgi.

Forensin patologi på 15 s1 disken kan ledsages af nedsat tarmbevægelse og vandladning på grund af ødelæggelsen af ​​den fibrøse ring og fremspringet af fremspringet i spinalkanalområdet.

Hernia Sequestration

Den sekvestrerede brokhed 15 s1 repræsenterer det tredje trin i udviklingen af ​​patologi, hvor der er en fuldstændig adskillelse af den massale kerne fra den intervertebrale skive, der ledsages af brud på de langsgående ledbånd. Denne patologi forekommer hovedsageligt hos personer i pensionsalderen og er forårsaget af forringelsen af ​​integriteten mellem de intervertebrale diske, hvilket gør dem sårbare.

Sequestration ledsages af direkte tryk på rygsøjlenes slutninger, så symptomerne manifesterer sig i en ret kompleks og alvorlig form. De første symptomer på sekvestreret patologi ledsages af et alvorligt smertesyndrom, hvilket er meget vanskeligt for patienterne at udholde. Det er også muligt asymptomatisk forløb af sygdommen, hvilket er meget sjældent. Faktorer, der fremkalder sekvestration:

• Stressende situationer;
• Alvorlig fysisk anstrengelse
• Hypotermi.

Først og fremmest er der smerter i nedre ryg og gradvist udstråling til underekstremiteterne, hvilket er årsagen til udviklingen af ​​fuldstændig eller delvis lammelse. I almindelighed ledsages dette symptom af udseende af gåsebøsninger, følelsesløshed og svækkelse af lemmernes refleksimpulser.

Fare for sekvestrering i lændehvirvelsøjlen fremkalder lammelse af de nedre ekstremiteter og forekomsten af ​​en autoimmun inflammatorisk proces. Inflammation får blodstrømmen til at stoppe i skadeområdet. Derfor er kompetent terapeutisk pleje i dette tilfælde meget vigtigt.

Sequestered bulging kan påvirke ernæringen af ​​den ramte rygsøjle. Diagnose af denne patologi er også vanskelig. Narkotika smertestillende midler eller antiinflammatoriske lægemidler trænger ikke ind i området for lokalisering af patologi. Dette indikerer ineffektiviteten af ​​denne behandlingsmetode. Kirurgisk indgriben giver heller ikke et positivt resultat, men kan kun forværre patologien. Den eneste måde at bekæmpe er at "løse" sekvestrationsbehandling.

Cirkulær brok

Der er en cirkulær brok i utero eller som følge af eksponering for rygsøjlen af ​​eksterne udfældningsfaktorer og infektiøse læsioner. Denne type fremspring er kendetegnet ved størrelser fra 1 til 6 mm, hvorpå behandlingsformålet afhænger. Symptomer på en cirkulær læsion:

• Bevægelsesbevægelse og svækket generel mobilitet
• Smertefornemmelse selv i rolige omgivelser
• Strålende og svag svaghed i lemmerne.

Symptomer på patologi afhænger af det berørte område. Hvis rygmarven er beskadiget, kan cirkulær brokk føre til invaliditet. Behandling af cirkulær patologi kræver en særlig tilgang ved hjælp af kompleks manuel terapi, fysioterapi og akupunktur.

Radicular syndrom

Hvorfor forekommer intervertebrale brok i disse diske oftest, forklarer de særlige egenskaber i rygsøjlens struktur: Dette afsnit tegner sig for størstedelen af ​​alle belastninger. Intervertebral brok er kendetegnet ved prolapse af kulpens kernekerner ud over grænserne for den fibrøse ring. Af særlig fare er den mulige kompression af nerveroddisken.

Trykket på den nedre rygs 5. tilbage giver ømhed, som erstattes med tiden af ​​svagheden af ​​de muskler, der understøtter ryggen. "Radikulært syndrom" er en alvorlig og hyppig komplikation af en hernieret disk. Det truer med en række degenerative dystrofiske forandringer i rygsøjlens rygsøjler og dysfunktioner.

Hernia behandling

Der er flere hovedbehandlinger for brok L5-S1. Dette er en konservativ teknik og kirurgisk indgreb, samt en mellemliggende metode - minimalt invasiv terapi. Jeg vil ikke gerne snakke om folkemetoder i denne artikel. Problemet er så alvorligt, at uden hjælp og overvågning af en specialist vil det være ekstremt svært at besejre hende. Men endnu værre, ukvalificeret behandling kan føre til uoprettelige komplikationer, endda fuldstændig handicap.

Hvordan behandles L5-S1 brok uden piller og operationer?

Først og fremmest er patienten ordineret sengeline og antiinflammatoriske lægemidler. På dette stadium er det nødvendigt at stoppe smertsyndromet og reducere inflammation. Som følge heraf kan kompression af nerve rødderne forsvinde helt, hvilket vil føre til forsvinden af ​​smerte syndrom.

Når smerte syndrom forsvinder, vil fysioterapiprocedurer, forskellige massager og gymnastik begynde. Ud over disse metoder vises mange nye, men langt fra altid kan de have den anførte virkning - oftere viser de sig simpelthen ubrugelige.

Fysisk terapi er ordineret for at opnå stabilisering af rygsøjlen og frigivelse af knuste nervevinser. Mest sandsynligt er du først nødt til at udføre langsomme bøjninger og squats. Den bedste mulighed er at udføre dem med modstand, som forudsat af simulatoren "Swing Juliana." Det bruges til ethvert stadium af sygdommen. De, der begynder at træne på det fra begyndelsen af ​​sygdommens udvikling, vil sandsynligvis ikke falde på bordet.

Hvis du allerede ved, at du har en hernia 15 s1, kan det være, at kirurgisk behandling ikke er nødvendig. Det er meget vigtigt ikke at gå glip af det øjeblik, hvor det er muligt at yde hjælp på en konservativ måde, undgå kirurgisk indgreb med alle de ubehagelige konsekvenser.

Ved at kontakte en specialist i tide, kan du forhindre, at brok er i gang, hvilket forhindrer alle former for komplikationer. Formålet med denne behandling er at fjerne smerten, der forårsager ubehag, begrænsning af bevægelsen. Dette er muligt gennem oprettelse af et muskulært korset, der udfører specielt udvalgt fysioterapi, der balancerer overfladerne af leddene i muskuloskeletalsystemet.

Slap af med en brok i tiden - moderne medicin kan afhjælpe dig ved hjælp af bedøvelse eller kirurgi. Inden du går ind for en operation, skal du i det mindste forsøge at afslutte behandlingen af ​​konservativ behandling, og hvis det ikke hjælper, skal du beslutte dig for muligheden for operation.

Og lad være med at blive afskrækket på forhånd. De, der blev udskudt til hvirvelbrød, havde kun positiv feedback: Der er nok behandling til gymnastik, som i de fleste tilfælde allerede er bevist. I særdeleshed føler mere end halvdelen af ​​patienterne en betydelig forbedring efter tre måneder, og efter yderligere tre måneder er mere end 90 procent igen. Kun i isolerede tilfælde er brug af kirurgisk indgreb nødvendig.

Kirurgisk problemløsning

Behandling af en herniated disk 15 s1 betragtes kirurgisk som et ekstremt mål, og de fleste læger forsøger at forhindre det. Det anbefales kun at operere, når smertsyndromet ikke kan glattes i lang tid, eller når sygdommen begynder at påvirke præstationen af ​​de indre organer alvorligt. Dette kan forekomme, når en herniated 15 s1 intervertebral disk, eller når en sekvestreret brok af 15 s1 disken er udviklet.

Metoder til kirurgisk behandling udvikler sig langs vejen for at begrænse driftsskade. Årsagen til dette var, at efter operationen har musklerne ikke tid til at komme sig, metabolismen forstyrres, det muskulære korset stopper at udføre sine funktioner i den nødvendige grad. Herfra kan der udvikles en ny brok eller en gentagelse af en gammel sygdom. Af denne grund anvendes mikrodiscektomi i dag - en operation med flere forstørrelser. Dette giver dig mulighed for at reducere skadeens størrelse betydeligt, hvilket reducerer risikoen for gentagelse til et minimum.

Fordelen ved kirurgisk behandling er den hurtige anæstesi: Den næste dag føler patienten en signifikant reduktion i smerte - ubehaget forbliver kun på stedet for det postoperative sår. I tilfælde af konservativ terapi opnås denne effekt inden for et år.

Ved at fjerne en intervertebral brok bliver patienten også fri af smerte i mange år, når det med konservativ behandling er nødvendigt flere gange om året at håndtere udbrud af forværring af smerte, som i årenes løb kun intensiverer og bliver længere. At ty til kirurgi er i usædvanlige tilfælde:

• Mens du opretholder smerte i mere end 4-5 uger, på trods af den igangværende behandling;
• Alvorlige neurologiske lidelser med nedsat indervering og motorisk aktivitet i underekstremiteterne
• Den hurtige stigning og progression af symptomer på kompression af alle rottene i rygmarven i form af fuldstændig immobilitet af begge nedre ekstremiteter.

Operationer kan udføres med den klassiske åbne metode ved hjælp af et hudindsnit eller ved hjælp af endoskopisk teknologi, når interventionen forårsager minimalt traume. Under alle omstændigheder er operationens punkt at fjerne de væv fra den ødelagte skive, der komprimerer nervestrukturerne. Den grundlæggende behandling af herniated disk L5-S1 skal være lang og præsenteret:

1. Immobilisering af rygsøjlen med et specielt korset;
2. Administration af antiinflammatoriske lægemidler (rhemoxicam, movalis, diclofenac);
3. Indførelsen af ​​lægemidler, som reducerer hævelsen af ​​de ramte væv (L-lysin escinate, lasix);
4. Indførelsen af ​​lægemidler, der reducerer muskelspasmer (sirdalud, mydocalm, spazmalgon);
5. Behandling med lægemidler, der forbedrer strukturen i bruskvæv (alflutop, kollagenkompleks, mucosat);
6. Fysioterapi behandling. Det bør understreges, især efter lindring af akutte manifestationer af sygdommen. Elektroforese, chokbølgebehandling, magnetisk terapi, vandprocedurer, nålrefleksbehandling, massage og manuel terapi anvendes.

Intervertebral brok L5-S1 er et problem, der kræver livsstilskorrektion, da muligheden for sygdomsfald er afhængig af overholdelse af reglerne for et mildt behandlingsregime. Som med enhver tilgang til behandling af en sygdom har kirurgi sine fordele og ulemper:

1. Fordelene ved kirurgisk behandling:
   • Den hurtige begyndelse af analgetisk virkning
     Patienten føler en signifikant reduktion i bensmerter dagen efter, men kun mindre smerter i det postoperative sår vedvarer. Med konservativ terapi for at opnå denne effekt tager det tid fra 1-2 måneder til 1 år.
   • Radikal behandling
     Fjernelse af intervertebral brokkelse lindrer patienten fra smerte i mange år i modsætning til patienter behandlet konservativt. Sidstnævnte har flere gange om året at fjerne angreb af forværring af smerte i ryg og ben, som hvert år bliver stærkere og længere.
2. Ulemper ved kirurgisk behandling:
   • Tilbagevendende diskgeneration eller gentagelse af en brok på samme disk på samme side. Hyppigheden af ​​tilbagefald hos mine patienter overstiger ikke 5% - dette er en lille procentdel. I tilfælde af udvikling kræver det normalt gentaget indlæggelse. Hvis vi overvejer at under en konservativ behandling, bliver nogle patienter hospitaliseret 3-4 gange om året i flere år, synes gentagen operation ikke at være en katastrofe.
   • Risici forbundet med operationen. Inflammatoriske komplikationer - succesfuldt forhindret ved indførelse af antibiotika i en kort periode på op til 3 dage. Myten "om mulig skade på rygmarv og handicap" er udelukket, fordi rygmarven slutter på niveauet af L1-hvirvlen. Herniated disc L4-L5 eller L5-S1 er meget lavere, og under operationen er det fysisk umuligt at "få" rygmarven.

Minimalt invasive metoder

Der er et mellemstadium mellem terapeutiske foranstaltninger og operationer: disse er minimalt invasive teknikker. Den mest progressive blandt dem:

• Intraosseus blok;
• Gidroplastika;
• Laser fordampning;

Alle disse metoder stopper de smertefulde manifestationer, der bruges sammen med ineffektiviteten af ​​anæstesi lægemidler. De eliminerer ikke den underliggende sygdom, men er i stand til at returnere patientens livskvalitet, tillade ham at glemme smerten i lang tid og returnere glæden ved bevægelse. Dette er en kirurgisk procedure. Hver af disse procedurer bør kun udføres af en erfaren kirurg!

Konservativ terapi

Konservativ terapi skal nødvendigvis indeholde en række foranstaltninger og procedurer. Glem ikke, at den uundværlige betingelse for en vellykket anvendelse af denne metode ligger i dens regelmæssige periodiske (3-4 gange om året). Den egenartede konservative terapi ligger i sin integrerede tilgang. Kun brugen af ​​forskellige metoder ud over hinanden kan føre til et positivt resultat. Der er flere hovedretninger af denne type terapi:

1. Medicinsk behandling
   • Antiinflammatoriske lægemidler - fjern smerte og betændelse;
   • Muskelafslappende midler - lindre krampe af paramotoriske muskler fastspændt;
   • Chondroprotectors - hjælpe med at genoprette brusk, "fodre" intervertebral disken;
   • Novocain-glucocorticoid blokade - lindrer udtalt smerte;
   • Vitaminer i gruppe B - gør det muligt for nerveimpulsen at passere til musklerne gennem den klemmede nerve.
2. massage
   Aflaster en spasme af en klemmet muskel, fører til en tone med stærkt afslappede muskler i rygsøjlen og i ekstremiteterne
3. Øvelse terapi
   Øvelser hjælper med at lindre stress på de syge hvirvler, styrke andre muskler til dens omfordeling;
4. Fysioterapeutiske metoder
   Magnetoterapi, elektroforese, diadynamiske strømme - lindre smerte, slappe af paravertebrale muskler, forbedre nervedannelse;
5. Yderligere metoder
   Simulatorer (for eksempel Yulinas sving), hirudoterapi - hjælper med at tage lasten ud af den beskadigede disk. Forbedrer blodcirkulationen i de berørte hvirvler.

Lad os undersøge de populære metoder, der bruges til bekæmpelse af L5-S1 diskbrød. Folkesager i form af afkog, tinkturer og salver er grundlæggende sikre. Men de vil næppe medføre nogen fordele. Som for mere seriøse foranstaltninger, bør du ikke udvej selv. Det være sig manuel terapi eller spinal trækkraft, brug kun procedurer efter råd fra en læge.

Desuden: adresse netop de specialister, som kirurgen vil henvise dig til. Med disc herniation er en tur til en amatørmassage terapeut uden forskning og aftale lig med selvbehandling og har de mest katastrofale konsekvenser for kroppen. "For at rette" intervertebral herniated disc er ekstremt farlig! Manuel terapi er en af ​​de vigtigste metoder til bekæmpelse af disc herniation, men kun under visse forhold:

• Der er et øjebliksbillede af MR, baseret på hvilken "manuel" forstår placeringen og retningen af ​​fremspring, dens størrelse og funktioner.
• Specialisten er erfaren nok, har en specialiseret uddannelse og har gentagne gange stødt på denne sygdom.
• Herniated disc er ikke i den akutte fase af dens udvikling.

Men husk: Den eneste opgave, som denne metode løser, er lindring af lidelse. "Traktion af rygsøjlen derhjemme" - en hyppig anmodning i en søgemaskine, men en specialist, han er forfærdet. Konstruktioner, der ligner inkvisitionens værktøjer, kan du nemt bestille på internettet. Men en sådan procedure, også "hjemme", kan fremskynde de processer, der ødelægger de intervertebrale diske flere gange.

Der er mange metoder. Hvordan finder man blandt dem, hvad vil hjælpe dig? Du vil helt sikkert komme på tværs af det faktum, at hver specialist er en tilhænger af nogle "hans" metode. Dette er hvad han kan gøre: han har de nødvendige værktøjer, betingelser og succesfulde erfaringer. Ofte en læge, der har forsøgt en metode (måske endda i begyndelsen af ​​sin karriere) og har fået et positivt resultat, stopper ved det og anvender denne metode igen og igen.

Men hver enkelt tilfælde af sygdommen kræver en individuel tilgang. Det terapeutiske kursus bør vælges under hensyntagen til mange faktorer, blandt hvilke selv patientens prædispositioner og præferencer spiller en vigtig rolle.

Det er en ting at behandle en langdistance-lastbil patient, hvis rygsygdomme opstår på grund af en konstant kropsstilling, sidder i en position bag rattet, endeløse veje og ikke mindre uendelige trafikpropper. Og det er en helt anden ting - at vælge et behandlingsforløb for en atlet, der har en brok er resultatet af permanente spinal mikrotraumas, og for hvem det ville være en tortur at holde sig i sengen for en dag uden at bevæge sig.

Terapeutiske og medicinske metoder, blide procedurer, øvelser for at styrke musklerne, smertelindring med stoffer og minimalt invasiv indgriben er altid muligheder. Det er kun for korrekt at bruge dem i færd med at udarbejde et behandlingsprogram. Kurset er valgt ud fra MRI indikationer (eller et andet studie, når det er umuligt at udføre en MR), resultaterne af undersøgelsen og analyser.

Terapeutiske øvelser i diagnosticering af disc herniation L5-S1

Fysiske belastninger på rygsøjlen og mavemusklerne lindrer spændingen og styrker muskelvæv. Da lænderegionen er ansvarlig for størstedelen af ​​alle belastninger, kan den resulterende smerte være en smule gener. Der er et kompleks af træningsterapi til hvirveldyr. Øvelser kræver ikke yderligere fysisk træning, de kan udføres hjemme på et passende tidspunkt for patienten.

1. Ligge på ryggen, strække dine øvre og nedre lemmer langs kroppen. Løft langsomt kroppen uden at løfte fødderne fra overfladen. Bliv i denne position i ti sekunder. Efter, langsomt vende tilbage til startpositionen. Det er nødvendigt at udføre 5-10 fremgangsmåder med et interval på 30 sekunder til hvile.
2. Lig på ryggen, læg armene langs din krop og bøj dine ben lidt på knæene. Prøv at spænde abdominale muskler og holde dem i denne position i nogle få sekunder. På samme tid uden at holde vejret. Gentag øvelsen ti gange.
3. Lig ned på en flad overflade, benene bøjede på knæene. Forlæng den ene arm og rør det modsatte knæ med det. Lav en lille modstand. Efter gentag med den anden hånd. Det krævede antal tilgange 10-15.
4. Sæt balder på hæle, træk dine hænder foran dig. Palmerne skal røre gulvet. Prøv så meget som muligt at strække dine arme fremad, mens du ikke løfter skinkerne. Gentag mindst fem gange.

Lig på en hård overflade, læg armene langs kroppen. Indånd langsomt og træk de strakte arme mod hovedet. Træk ikke taljen fra overfladen, bøj ​​ikke benene. På udånder, hænder tilbage til stillingen "ved sømene." Udfør ti til femten gange.