Membranen er den vigtigste respiratoriske muskel i en person. Hvis der opstår et hul eller en udtynding i den, og gennem det går bukhuleorganernes organer ind i brysthulen (mindre ofte - omvendt) - er det en membranbrækk.

Klik på billedet for at forstørre

Denne brok er farlig, fordi tarm, mave eller spiserør, som har trængt ind i brysthulrummet, klemmer og forhindrer hjerte og lunger i at arbejde normalt. Også denne position af organerne er dårlig for fordøjelseskanalerne selv, da de let klæbes i senen eller muskelringen af ​​membranen, som de forlod.

Membranhernæmi kan være akut og kronisk. Kronisk brokkestykke kan ikke forstyrre patienten i lang tid. Derudover opstår følgende symptomer (de er også tegn på en akut brokkelse): brystsmerter, halsbrand, hævelse, vejrtrækningsbesvær, brændende fornemmelse bag brystet. Disse manifestationer af sygdommen forstyrrer klart at lede en fuldvundig livsstil.

Hernier af en membran af forskellige typer - en meget hyppig sygdom i fordøjelsessystemet. Den findes i hver tiende ung mand, og fra 50 år findes i hvert sekund. Det er også diagnosticeret hos 7-8% af personer, der klager over brystsmerter og hjertesvigt.

At helbrede en sådan brok er simpel: kirurgen udfører en operation, hvor de frigivne organer er sat på plads, og membranets defekt sutureres og styrkes. Narkotika med problemet kæmper ikke, men fjerner kun symptomerne og forhindrer komplikationer af sygdommen.

Hvad sker der, når membranen er hernieret (anatomisk reference)

Membranen er en stor, faldskærmsformet muskel, der er placeret under lungerne og fastgjort til kælderen. Den har perifer muskulær og central senedel. Gennem senens del passerer vena cava til hjertet, og i muskelafsnittet er der et hul for spiserøret.

Klik på billedet for at forstørre

Åbningen til spiserøret er et "svagt punkt", hvor diafragmatisk brok er oftest dannet (de kaldes også hiatal brok eller hiatal brok). Gennem den spiser esophagus, mave og undertiden tarmene ind i brysthulen.

Normalt i en sundt person løser spiserøret muskler og fibrøse ledbånd. Men hvis muskeltonen er reduceret, hvis den venstre løv af leveren falder (atrofier) ​​eller den person taber sig, så fedtvævet under membranen forsvinder, så spiser esophageal åbningen "strækker sig". På grund af dette svækkes ledbåndene, der holder esophagus, og den vinkel, som spiserøret tømmer ind i maven, øges (dette får maveindholdet til at blive kastet opad).

Membranen er traditionelt opdelt i tre dele: lændehvirvlen, kalkbenet og brystbenet. I hver af dem har muskelfibre deres egen retning. Ved krydset af disse dele er trekantede områder, der er ret fleksible. Dette skaber betingelserne for udgang eller fremspring af tarmene her. Dette er en anden membranhernia.

Membranets struktur og musklerne i ryggen af ​​maven.
Klik på billedet for at forstørre.

Typer og klassificering af brok

Der er to hovedtyper af membranbrækkelser: traumatisk (udvikles under indflydelse af indtrængende sår og kirurgiske indgreb) og ikke-traumatisk.

Hver af disse arter er opdelt i to underarter:

Sandt nok, når der er en hernial sac (det vil sige, de organer, der er kommet ud, er pakket med en tynd film - peritoneum eller pleura). Så enten en tarmsløjfe eller en del af maven, der løber ind i tolvfingret, eller begge kan gå ud. Disse brok kan være nedsat.

Falsk brok - uden en hernial taske. Organer i fordøjelseskanalen går kun igennem hullet i den membranmuskulatur. Denne tilstand er mulig for spiserøret eller de indledende dele af maven.

Også ikke-traumatiske brok er:

• fødsel;
• neuropatisk - på grund af svækkelse af den nervøse kontrol af membranområdet, på grund af hvilket dette område er meget afslappende;
• hernier af membranets naturlige åbninger: esophageal, aorta og vena cava.

Symptomer af forskellige typer er ikke særlig specifikke, hvilket kun tillader tegn på diagnose. Til udnævnelse af den korrekte behandling af mand og brug for en klassifikation.

Årsager til sygdom

(hvis tabellen ikke er helt synlig - rul den til højre)

Hiatal brok

Membranen er et kraftigt organ, der hovedsagelig består af muskler og adskiller brystkaviteten fra mavemuskelen og deltager også i vejrtrækningen. I den midterste del af membranen er der naturlige åbninger, hvorigennem store skibe (aorta) og organer (spiserør) passerer, det er på disse steder, at brok er meget ofte dannet.

Lille anatomi

Membranen er fastgjort til de indre overflader af ribben, rygsøjlen og brystbenet. Den har to kupler, hvor den centrale del består af stærkt bindevæv. Lige over diafragmaens kupler er lungerne og hjertet, og under dem er maven af ​​mavesækken, maven og leveren.

Diagnostisk repræsentation af maven Spiserøret har form af et rør og forbinder svælget med maven, dets længde er ca. 25 cm. En lille del af spiserøret ligger på nakken, så det falder ned i brystet, der ligger mellem lungerne, og så trænger det ind i åbningen af ​​membranen, forbindes med maven. I bukhulen er længden af ​​spiserøret omkring 3-4 cm, der gradvist bevæger sig ind i hjertens del af maven. Det er på dette sted, at vinklen af ​​Hans er dannet, hvilket er af stor betydning, når man vælger metoden til kirurgisk behandling af brok i åbningen af ​​membranen. Maven er opdelt i følgende dele:

• hjerte-;
• bunden af ​​maven;
• mavekrop
• pyloric afdeling;
• pylorus (sphincter der adskiller maven fra tolvfingertarmen 12).

Årsager til brok

Hos børn forekommer en brækkelse af slidhinden i membranen ofte med en kort spiserør, en medfødt udviklingsabnormalitet, hvor kardien i maven ligger i brysthulen. Når denne patologi detekteres, udføres kirurgi.

Hernier i membranets spiserørsåbning udvikler sig på grund af andre grunde, blandt hvilke vi kan fremhæve:

• aldersrelateret svækkelse af ligamentapparatet i mave og spiserør;
• sygdomme forbundet med medfødte misdannelser af ledbåndene (Marfan syndrom, åreknuder i nedre ekstremiteter, sigmoid colon diverticulosis);
• inflammatoriske sygdomme i mave-tarmkanalen (mavesår og 12 duodenalsår, kronisk gastroduodenitis, kalkcystitus, pankreatitis);
• esophageal sygdomme (esophagitis, diverticula og esophagus forbrændinger, barret esophagus, strengninger, esophageal varices);
• traumatisk skade på membranen og spiserøret;
• langvarigt forhøjet tryk i maveskavheden (tung fysisk arbejdskraft, vægtløftning, kontinuerlig opkastning, langvarig forstoppelse, flatulens, fedme, ascites, tumorsygdomme).

Når de udsættes for de ovennævnte faktorer, udvides membranets øsofagealåbning, som følge heraf det ligamentale apparat strækker sig, og abdominale organer bevæger sig ind i brysthulen.

klassifikation

Der er 4 typer hiatal brok:

1. Glidende (aksial) brokhed opstår, når bukhinden i mavesækken og bunden af ​​maven trænger frit ind i brysthulen. Samtidig når hans vinkel (dannet mellem spiserøret og bunden af ​​maven) 180 grader fra 20 grader, og der opstår en insolvens af den nedre esophageal sphincter. Denne type brok forekommer i 85-90% af tilfældene og er næsten aldrig nedsat.
2. Esophageal (paraesophageal) brok er mindre almindelig - hos 15-10% af tilfældene. Med denne hernia er spiserøret fastgjort på sit typiske sted, og bunden af ​​maven eller andre organer strækker sig frit gennem spiserørets åbning i hulrummet i brystet. Denne type membranbrød har en tendens til at krænke, hvilket kræver øjeblikkelig kirurgisk indgreb.
3. Blandet brok kombinerer egenskaberne hos de to tidligere typer brok.
4. Erhvervet kort spiserør er dannet under bukseskader eller inflammatoriske sygdomme, hvor spiserøret er berørt, hvilket fører til forkortelse af dets længde. I dette tilfælde trækker maven ind i mediastinum (mellemrummet mellem de to lunger). Dette kræver plastikkirurgi på spiserøret.

Klassificering af hiatal brok

Tre stadier af brok i øjenbrydets åbning af membranen er opdelt:
Trin I Spiserøret i bukhinden er nedsænket i mediastinum, og mundens bund berører membranen tæt.
Trin II Kardiale delen af ​​maven og bunden af ​​maven er placeret i membranets øsofageal åbning.
Trin III. I mediastinum er bukspiserøret, hjertedelen, bunden og legemets krop.

symptomer

Det er almindeligt anerkendt, at brok i åbningen af ​​membranen har været asymptomatisk i årtier og kan påvises tilfældigt under en rutinemæssig lægeundersøgelse.

Blandt de vigtigste abdominale symptomer kan identificeres:

• halsbrand. Det opstår meget ofte og har en udtalt natur, patienterne forstyrres af følelsen af ​​at brænde i brystet. Dette sker oftere efter at have spist i den udsatte stilling med bøjning (binde skole, husarbejde) under fysisk anstrengelse. Halsbrand er et tidligt tegn på gastroøsofageal sygdom.
• smerter i brystet og epigastrium. De er forbundet med klemning af organer, der buler gennem membranets åbning af membranen. Disse smerter kan være uudholdelige, når en brokkelse er stranguleret. De kan også maskeres som hjertesygdomme (angina, myokardieinfarkt).
• bøvse. Dette symptom ledsages af en følelse af bitterhed og syre i munden.
• dysfagi. Ledsaget af en krænkelse af fødebevægelsen gennem spiserøret opstår efter et skyndt måltid, tungt drikkeri, forbrug af krydret og stegt mad.
• hikke, intermitterende opkastninger.

• smerte i hjertet;
• takykardi;
• åndenød;
• hoste;
• cyanose af huden efter at have spist.

Efter at have fundet 3 eller flere af disse symptomer, skal patienten konsultere en læge og gennemgå en fuld undersøgelsesforløb for at bekræfte eller afvise tilstedeværelsen af ​​en brækkelse af membranets spiserørsåbning.

diagnostik

Blandt de mest effektive undersøgelsesmetoder, der hjælper med at diagnosticere en brækkelse af membranets spiserørsåbning, kan følgende fremhæves:

Røntgen og radiografi. Dette er en gammel, men pålidelig metode til forskning, som viser lindring af den indre overflade af organerne i fordøjelseskanalen. Patienten skal drikke en kontrasterende bariumblanding, samtidig med at der laves en serie af radiologiske billeder i forskellige fremspring, hvor man kan opdage tilstedeværelsen af ​​fremspring i membranets esophageal åbning og bestemme udviklingen af ​​sygdommen. På standardfotografier af brystet kan du se gasboblen i maven, som er placeret i brysthulen, forflytningen af ​​hjertet og mediastinum i den upåvirkede side.

Stranguleret paresofageal brok i blærehinden i åbningen af ​​membranen i front- og lateral fremspring.

Fibroezofagogastroskopiya. Ved hjælp af et fibroskop kan du visuelt undersøge slimhinden i spiserøret og maven for erosioner, sår, strengninger (cicatricial indsnævring af organet), divertikula (separat lomme i spiserøret) og anatomiske deformationer.

SPL. Med ultralyd kan du identificere manglen på membranen, forskydningen af ​​hjertets grænser og mediastinale fartøjer.

SKT. Beregnet tomografi er "guldstandarden" i diagnosen brok i bløddysens åbning. Ved hjælp af denne metode er det muligt med tilstrækkelig klarhed at registrere defektens dimensioner, dets indhold, blodforsyning og forholdet mellem buk- og pleurhulrum.

Esophageal manometri. Denne metode giver dig mulighed for at evaluere funktionaliteten af ​​spiserøret i spiserør og kardi i maven, effektiviteten af ​​behandlingen.

komplikationer

Følgende præoperative komplikationer af hiatal brok er:

Reflux esophagitis er en komplikation og et af de første symptomer på denne type brok

• overtrædelse. Oftest er maven overtrådt, hvilket kan provokere sin purulente betændelse og død. Patienter klager over alvorlige smerter i overlivet, hikke, halsbrand, opkastning, brystsmerter og generel svaghed. I sådanne tilfælde er det nødvendigt at udføre operationen straks, frigøre maven fra overtrædelsen og overvåge patienten i fremtiden.
• reflux esophagitis. Ofte er dette det allerførste symptom på en brokkelse, efter hvilken patienten kommer til lægen. I dette tilfælde føles patienten halsbrand efter at have spist, motion og i vandret position.
• erosion, spiserør i maven og maven. Når maven og spiserøret er i den herniale sac i lang tid, fungerer disse organer ikke længere normalt, sphincterne svækker og det sure indhold af maven begynder at strømme ind i spiserøret. Dette fører til erosion, og derefter sår i slimhinden, som bringer smerter, en følelse af syre i munden og halsbrand.
• gastrointestinal blødning. Ofte har en skjult karakter og forekommer imod baggrunden af ​​sår og erosioner i maven. Det manifesteres ved opkastning med en blanding af blod eller i form af "kaffegrunde", generel svaghed, hudfarve og undertiden tab af bevidsthed. Denne komplikation kan stoppes ved konservativ behandling.

Behandling af hiatal brok

Behandling uden kirurgi

Behandling af hernia i membranets spiserørsåbning skal startes med konservative metoder, især i trin 1-2.

Det er nødvendigt at holde sig til en diæt, nemlig:

• spis mad 5-6 gange om dagen i små portioner;
• efter at have spist i 1 time gå ikke i seng;
• middag skal være 2-3 timer før sengetid
• man kan spise jorden frugter og grøntsager, kogt kød og fisk, korn, kissels, grøntsagssupper;
• drikke 1 spiseskefuld solsikke eller olivenolie før måltiderne
• det er forbudt at tage stegte, fede, salte fødevarer;
• rygning er forbudt.

Når halsbrand, kløe og mavesmerter begynder at alarm, kan du ty til medicinsk behandling. Om natten anbefales det at tage medicin, der reducerer surhedsgraden i maven (omeprazol, esomeprazol), H2-histoblokere (ranitidin, famotidin), antacida (aluminiumhydroxid). Også effektive er midler, der stimulerer motiliteten i mave og spiserør, nemlig metoclopramid, domperidon.

Kirurgisk behandling

Glidebrok bør kun betjenes for alvorlige kliniske manifestationer af refluxesofagitis, som ikke er acceptabel til konservativ behandling. Påfør både adgang fra underlivet og fra brystet.

Hernia fjernelse i henhold til Nissen I øjeblikket operationer er meget udbredt, der er i stand til at eliminere reflux (kaste indholdet i maven i spiserøret). En af disse operationer er Nissen fundoplicationen, hvor blærehinden åbner membranets indsnævring med afbrudte suturer. Under operationen er bukspyttens bukhule omsluttet med en del af maven, der skærper vinklen på gis, som forhindrer tilbagesvaling af det sure indhold. Delvist indsnævrer membranets øsofageal åbning, hvilket gør det umuligt at stikke organer ind i brysthulen. Denne type operation kan udføres både ved den åbne metode og laparoskopisk.

Kræft i esophageal brok er præget af fast fiksering af hjertens del af maven til membranen, mens bunden af ​​mave eller tarmsløjfer kommer ind i brysthulen gennem den forstørrede esophageal åbning. Denne type brok er sjælden, men fører ofte til komplikationer - klemning eller blødning. Derfor fungerer sådanne brok meget hyppigere end glidende. Det grundlæggende princip, som kirurger overholder, er at reducere spiserørsåbningen og fastgøre bunden af ​​maven til membranen.

Postoperativ periode

For ukomplicerede brok, tager denne periode i alt 7-8 dage.

På den første dag efter operationen har patienten en sonde i maven for at fjerne maveindholdet. Patienten får infusionsterapi (indførelsen af ​​saltopløsninger i blodet), det er forbudt at drikke og især at spise.

På den anden dag injiceres saltopløsninger eller glucose gennem sonden for at stimulere tarmene. Patienten kan sidde, stå og gradvist bevæge sig.

På den tredje dag er det tilladt at drikke vand i små mængder og kun i en siddestilling, sonden fjernes fra maven. Fra den 4. dag er det tilladt at spise gelé, grøntsagssuppe, bagt æbler, kødboller og distribuere fødeindtag 5-6 gange.

I den sene postoperative periode skal man holde sig til en kost, holde op med at ryge og kaffe for at begrænse tung fysisk anstrengelse.

Slimhindebetændelse. Symptomer, årsager, diagnose og behandling. Typer: membran, glidende, aksial, vandrende. Kirurgi for at fjerne en slimhinde i spiserøret.

Ofte stillede spørgsmål

Esophagus og membranets anatomi

Mekanismer for at forhindre mad i at komme ind i maven i spiserøret

grunde

Slidhinden i spiserøret

Esophageal eller permanent (fast) brok

Blandet brok

• esophageal (kun spiserør er i brystet hulrum)
• cardiofundal (cardia og bunden af ​​maven trænger ind i brysthulen)
• mave (hele eller en del af maven er i brysthulen)

• fundal (bunden af ​​maven trænger ind i brysthulen)
• antral (den sidste del af maven er i brysthulen)

symptomer

halsbrand

Vanskeligheder ved at passere mad langs spiserøret (dysfagi)

opstød

Højhed og smerte i tungen (glossal)

hiccough

Glidende brok

Esophageal brok

Brudt esophageal brok

diagnostik

Patientundersøgelse

Instrumentel diagnose af spiserørets brok

Røntgenundersøgelse

• organ eller del af et organ, der har trængt ind i brysthulen
• svaghed i den nedre esophageal sphincter eller ufuldstændig lukning
• fravær eller glathed af hans vinkel
• øget mobilitet af den nedre tredjedel af spiserøret
• omvendte bevægelser i spiserøret i retning af svælget ("svælgens dans")
• hævelse af cardia og øvre tredjedel af maven

Denne undersøgelse er imidlertid ikke informativ, når der er en fast (esophageal) brok. I dette tilfælde er det nødvendigt at udføre en PH-metry.

Daglig pH metry (bestemmelse af surhed) i spiserøret og maven

• en bærbar computer
• optageenhed
• software
• transnasal probe med flere måleelektroder, som registrerer ændringer i surhed

Metoden er god, da det giver patienten mulighed for at tage mad og medicin i søvn i søvn og så videre. Og lægen får pålidelige data om, hvordan surhedsgraden ændres afhængigt af forskellige faktorer.

behandling

Konservativ behandling

Kirurgisk behandling

Fundoplication af Nissen

• Ofte med en langvarig nuværende sygdom, er spiserøret forkortet, derfor er det ikke muligt at sænke det i bukhulen. I dette tilfælde forlader en del af maven brysthulen, hvilket fører til tilbagefald (tilbagevenden) af sygdommen.
  
• Der er ingen mulighed for at fastgøre den skabte manchet, hvilket fører til glide og tilbagefald.

fordele

Operation Belcy

Gastrokardiopeksiya

• Det er muligt at fjerne den ledsagende patologi i bukhulen (kolelithiasis, mavesår eller duodenalt sår osv.).
• Gode ​​resultater af operationen og et lille antal komplikationer.

mangler

Allison teknik

Ofte stillede spørgsmål

Hvilken kost skal følges med en slimhindebetændelse?

Hovedformålet med kosten for brok i øjenbrynens åbning af membranen - kampen mod halsbrand. Kostrådgivning:

• Det er bedre at spise om dagen, ofte i små portioner.
• Undgå fødevarer, der forårsager halsbrand, såsom chokolade, løg, krydret mad, citrusfrugter og tomatbaserede fødevarer.
• Undgå alkohol.
• Det sidste måltid skal være senest 2-3 timer før sengetid.
• Oprethold en sund vægt. Du skal tabe dig, hvis du er overvægtig eller overvægtig.
• Giv op med at ryge.
• Løft hovedenden af ​​din seng, så den er 15 cm over foden.

Hvad kan konsekvenserne af en slimhindebetændelse være?

Mulige komplikationer af hiatal brok:

• Gastrit, mavesår.
• Latent blødning. På grund af konstant blodtab udvikler anæmi, som manifesterer sig i form af pallor, svaghed.
• Invaginering af spiserøret - en tilstand, hvor kroppen ombryder sig i sig selv. Nogle gange forekommer infiltrationen af ​​den nedre spiserør i hernialsækken.
• Forkortelsen af ​​spiserøret.
• Knivherni.

Hvad er hiatal hernia i spiserøret?

"Hiatal brok" ​​er et synonym for udtrykket "hiatal brok, esophageal brokkelse". Disse sætninger betyder det samme.

Hvad kan ikke gøres med en slimhinde i spiserøret?

• spise for meget;
• Forstoppelse - du skal sørge for, at tarmene jævnligt tømmes
• bære et stramt bælte;
• læne sig fremad skarpt, især efter at have spist
• løfte vægte;
• spis inden sengetid.

Hvad skal man gøre, hvis en spiserørsløg er fundet under graviditeten?

Symptomerne på en hiatus brok under graviditeten er de samme som for den ikke-gravid.

Går de til hæren med spiserørets slim?

Det afhænger af, om slimhinden i spiserørets åbning fører til abnormiteter:

• Hvis diafragmatisk brokk fører til krænkelse af brystorganernes funktioner, og det krænkes 2 gange om året eller oftere - kategori D (ikke egnet til militærtjeneste). Officerer og kontraktmænd er begrænset kvalificeret.
• Hvis resultaterne af behandlingen er tilfredsstillende, og den membranhernia ikke fører til de angivne overtrædelser - kategori B (begrænset til militærtjeneste). Officerer og kontraktmænd anses for at være egnede med mindre begrænsninger.

Hvordan er spiserørets slimhinde kodet i ICD?

Diaphragmatisk brok i den internationale klassificering af sygdomme 10 revision har flere betegnelser:

• K44.0 - membranhernia, hvor der er en obstruktion, men ingen gangre;
• K44.1 - membranhernia, hvor gangrene udviklede sig
• K44.9 - membranhernia, hvor der ikke er nogen obstruktion og gangren.

Q40.1 - medfødt hjernehernia.

Er det muligt at spille sport for mennesker, der har slimhindebetændelse?

Med hernia i membranets esophageal åbning er to typer fysisk aktivitet kontraindiceret:

• vægtløftning;
• øvelser til mavemusklerne.

Det er også kontraindiceret iført tætte bælter og bandager. Øvelser for andre muskelgrupper er tilladt. Flere oplysninger kan fås hos din læge, en specialist inden for sportsmedicin.

Hvilke populære og ikke-traditionelle behandlingsmetoder hjælper med spiserørbrød?

Nogle repræsentanter for alternativ medicin hævder, at de kan "rette" en slimhinde i spiserøret ved at trykke på maven og dermed returnere den til sin normale position. Normalt bruger sådanne healere deres egne hænder og presser dem på maven "på de rigtige steder."

Årsager, symptomer og behandling af diafragmatisk brok

En diafragmatisk brok er bevægelsen af ​​abdominale organer i brystet gennem et fysiologisk hul eller en patologisk defekt i membranen. En hernial bulge består af en port, en taske og indholdet. Fald i posen, i dette tilfælde spiserør, tarmsektioner eller mave. Posen danner peritoneum. Sygdommen giver patienten en masse ubehag. Den særegne af den membranhernia er i sit skjulte indledende kursus. Lægemiddelbehandling er effektiv i mangel af alvorlige komplikationer.

Hvad er en brække i spiserørets åbning

Membranen er en slags muskelramme, der adskiller brystet og bughulen. Brok er dannet i tilfælde af insolvens af denne anatomiske struktur. Sygdommen forårsager komplekse funktionelle ændringer i fordøjelseskanalerne.

Gennem slidhinden åbner membranen måske:

• mave brok;
• tarmkanalen;
• bukspiserøret.

Patologi er karakteristisk for folk i alderdommen (op til 80% af tilfældene). Alderrelaterede ændringer i muskelstrukturer bidrager til dette. Under indflydelse af disse faktorer dannes en ejendommelig mangel på membranen. Der er en bevægelse af organer fra bukhulen (bukhulen) ind i brystpladsen.

Hvad forårsager patologien

Diaphragmatisk brok - en sygdom, der er delvis idiopatisk, det vil sige årsagerne til dannelsen af ​​defekten forstås ikke fuldt ud.

Faktorer der bidrager til udviklingen af ​​sygdommen:

• arvelighed;
• væksten i abdominaltryk
• hyppige hikke;
• reflukssygdom (frigivelse af mavesyre i esophagus);
• anatomisk forskydning af organer.

Organer kommer ud på grund af sygdomme i mave-tarmkanalen (GIT). Spiserøret forlader grænserne for dets anatomiske seng. Følgende kroniske sygdomme i mave-tarmkanalen bidrager til dette:

• krænkelse af gastrointestinal motilitet (colitis, galdeblære dyskinesi, irritabel tarmsyndrom);
• stenose, tumor, diverticula af selve organet.

Den vigtigste faktor, der bidrager til udviklingen af ​​sygdommen, er aldersrelateret afslapning af membranen. Hos ældre mennesker er muskelringen af ​​spiserørets åbning atrofier, og ledbåndene slapper af.

Traumatiske diafragmatiske brok er også isoleret. De udvikler sig mod baggrund af et stærkt slag mod brystet (ulykke, kampe, professionel boksning).

Sammen med aldersrelaterede ændringer er højt intra-abdominaltryk vigtigt. Årsager til øget tryk i maven:

• hacking hoste;
• kraftig opkastning
• hævelse;
• ascites eller peritonitis;
• massive tumorer i fordøjelseskanalen, æggestokke, nyrer;
• graviditet, fødsel, især mange.

Typer og symptomer på HH

Klinikken afhænger af sygdomsstadiet. Hos voksne er ubehag skyldes reflux esophagitis. Det vigtigste symptom på en brok er smerte af forskellig intensitet. Sårhed opstår efter at have spist. I nogle tilfælde er der nattesmerter.

Funktioner af ubehagelige fornemmelser:

• brystplacering
• brændende karakter
• stiger med tunge statiske belastninger såvel som i vandret position.

Hernia i blærehinden åbning af membranen (HH) er også manifesteret af følgende symptomer:

1. Halsbrand (brændende fornemmelse bag brystbenet). Det vidner om den erosive virkning af mavesaft på slimhinden i spiserøret. Vises efter at have spist eller når det læner sig fremad.
2. Bøvse. Det kan være "surt", "bittert" og endda "rotet" karakter. Regurgitation opstår efter at have spist. Bekymret, når man bukker ned. Forsæt ikke bøjning med opkastning. Sidstnævnte er præget af specifikke opfordringer.
3. Dysfagi (synkeforstyrrelse). Patienterne klager over, at mad er "fast" i brystområdet. På grund af dette nægter patienterne at spise hurtigt tabe sig.
4. Blødning. Blodtab er normalt usynligt. Du kan finde det i analysen af ​​fækalt okkult blod. I nogle tilfælde er der opkastning "kaffegrund" samt melena (sort skammel). Med et kompliceret kursus fremkommer opkastning af skarlagent blod. Blød erosioner og mavesår.
5. Refleks dysfunktion i hjertet. Afbrydelser forbundet med at spise eller forværre esophagitis.

Klassificering af membranhernia:

• Axial brok: esophageal, cardiac, cardio-fundal.
• Paraesophageal visning af HHLD: fundus, pylorus, tarm (intestinal), blandet, stuffing box.
• Giant brok: subtotal, total.
• Den forkortede spiserør I og II grad: erhvervet og medfødt oprindelse.

Sygdommen skal diagnosticeres i sine tidlige stadier. I denne periode er sygdommen velegnet til medicinsk behandling.

Diagnostiske metoder

Undersøgelse af en patient med HH bør være omfattende. Anvend instrumentelle og laboratorieforskningsmetoder. Til diagnosticering af parasofageal brok er en god røntgenstreg tilstrækkelig (uden kontrast). På baggrund af hjertet bestemmes af den cirkulære formation.

Glidebrogen kan kun bestemmes i den liggende stilling. I disse patienter udvides den nedre spiserør, ekspanderet. Den øverste del af maven er fast over membranen. Vejledende vil være et billede ved hjælp af kontrast.

For at fastslå tilstedeværelsen af ​​tilbagesvaling, udfør endoskopisk undersøgelse.

Indikationer for esophagoskopi:

• mistanke om hævelse
• peptisk stricture, indsnævring af spiserøret;
• erosion, sår;
• blødning.

Under fibrogastroduodenoskopi (fibrogastroduodenopisk) bestemmer esophagusens størrelse, vurder sværhedsgraden af ​​sår samt graden af ​​insufficiens af pylorus.

Diagnose af diafragmatisk brokkelse indbefatter også esofagomanometri. Metoden gør det muligt at identificere en glidende brok på et tidligt stadium. Undersøgelsen registrerer også minimal reflux.

Sørg for at tage en generel analyse og biokemi af blod. Kontroller afføringen for skjult blod. De tager et EKG.

Hvor farligt er HHC

Ofte diagnostiseres membranhernia i komplikationsfasen. I denne periode kræver patienten akut indlæggelse med intensiv behandling.

Mulige komplikationer af diafragmatisk brok:

• krænkelse;
• solsyndrom;
• gastrointestinal blødning;
• erosioner og ulcer i spiserøret;
• orgel stenose;
• perforering af væggen (dannelsen af ​​en gennemgående defekt);
• metaplasi af gastrisk epitel (vækst af fremmedepitel);
• mavebetændelse;
• posthemorrhagisk anæmi.

En stranguleret membranbrød er en forfærdelig komplikation af sygdommen. Organet i mave-tarmkanalen, der ligger i hernialposen, kan ikke ret tilbage. Den vaskulære bundt er fastspændt, hvilket truer med nekrose af sin væg.

• udtalt smertesyndrom;
• blodig opkastning
• åndenød, hjertebanken, trykfald, pallor;
• brystet ujævnt involveret i vejrtrækningen.

Solsyndrom er en betændelse i solar plexus. symptomer:

• brændende smerte i solar plexus, forværret af palpation;
• smerten er vippet fremad.

Blødning fra et mavesår er en af ​​de mest forfærdelige komplikationer. Der er kronisk og akut blodtab. Med den akutte variant bliver patienten hurtigt ekssanguineret. Kronisk vanskelig at diagnosticere, men velgørende til terapi.

Smerten vokser gradvist, fjernes ikke ved at spise. Patientens tilstand forværres. Uden ordentlig pleje fører patologi til tarm- eller mavesektionen. Slibede organer på grund af en skarp indsnævring af lumen.

Tegn på blodtab i membranbrækk:

• opkastning stribet med blod;
• afføringen er mørk;
• svaghed, utilpashed
• Generelt er blodprøver tegn på anæmi (lavt hæmoglobin og røde blodlegemer).

Sommetider er anemisk syndrom den eneste manifestation af HHOT. I dette tilfælde er en analyse af skjult blod i afføringen foreskrevet. Hvis svaret er ja, søger de en blødende kilde.

Stenose i spiserøret manifesteres ved en overtrædelse af at sluge og et skarpt vægttab af patienten.

I tilfælde af krænkelse af hjertet (refleks angina) er patienten bekymret for kortåndethed, kedelig smerte bag brystbenet. Ofte en falsk diagnose - iskæmisk hjertesygdom.

Hvordan slippe af med patologien

Membranbrist responderer godt på behandlingen. Det er bedre at starte behandlingen i de tidlige stadier af sygdommen. I denne periode er effekten af ​​hendes maksimum.

Konservativ terapi

Ofte behandles patienter med membranbrød med konservativ behandling. Hvis sygdommen er en utilsigtet "opdagelse", og patienten ikke klager, udføres behandlingen ikke, men det observeres dynamisk.

Behandling af diafragmatisk brok er indiceret, når symptomer på reflux esophagitis forekommer. Patienterne foreskrev en særlig kost, kost og narkotika.

Vægtløftning, skæve, hævning med vægt bør undgås. En integreret del af behandlingen er kampen mod forstoppelse, da de forårsager en stigning i abdominaltryk. Patienterne foreskrev særlig mad samt afføringsmidler. Slankning er også en vigtig del af behandlingen. Patienter sover på store puder, fordi der ikke er en høj risiko for re-reflux uden forhøjet hovedende.

Måltider bør være fraktioneret og hyppigt. Patienterne anbefales regelmæssigt at spise 5-6 gange om dagen. Til morgenmad og frokost, spis hovedmængden af ​​mad. Spis ikke i 2-3 timer før sengetid. Efter måltidet har du brug for en time i vandret stilling. Genopretning sker selv uden brug af stoffer.

Under forværringen af ​​sygdommen foreskrev mekanisk sparsommelig mad. Det er vigtigt at give kroppen med proteiner til hurtigere genopretning. Før du spiser, tag 1 kapsel fiskeolie eller enhver vegetabilsk olie (1 spsk. Ske).

Der er ingen strenge begrænsninger under remission. Men de følger regimet og mangfoldigheden af ​​mad samt afviser fra krydret, konserves, tørt måltid og stærk alkohol.

Udfør et behandlingsforløb med mineralvand. Essentuki og Borjomi vil være effektive i dette tilfælde. Drikk varmt vand en time før måltider. Forudgiv gassen.

Af lægemidlerne foreskrevet:

• den nyeste generation af protonpumpehæmmere (Rabeprazol, Esomeprazol);
• motilitetsstimulerende midler (Ganaton, Motilium);
• ikke-absorberbare antacida (Almagel, Maalox, Gaviscon);
• H2-receptorblokkere (Ranitidin, Famotidin).

2 timer før og 2 timer efter antacida spiser ikke mad eller medicin. Den beskyttende film dannet på maven hæmmer absorptions- og fordøjelsesprocesserne.

Folkemetoder

I de tidlige stadier af refluks esophagitis kan sygdommen helbredes med en kombination af traditionel medicin og kostbehandling.

Følgende opskrifter er effektive til membranbrækkelse:

• 1 spsk Græssfår, Hørfrø, Pebermynteblader, Althea Rød. Hæld 1 liter koldt vand og insistere time. Sæt på lav varme og lad dem simre i 5-7 minutter. Cool, filtrer med gasbind. Drikke op til 10 gange om dagen for et halvt glas infusion.
• 1 tsk. spidskommen, fennikel, mynteblade og 5 dråber anis æterisk olie. Hæld et glas varmt vand og kog i en kvart time. Insistere i en time. Cool, filtrer og drik 0,5 kopper op til 5 gange om dagen før måltiderne.
• 1 spsk. Kirsebærbladene hæld 1 liter vand og lad i 2-3 timer. Tag ½ kop før måltider op til 5 gange om dagen.
• For at fjerne forstoppelse skal du drikke et glas kefir, før du har tilsat det 1 spsk før sengetid. vegetabilsk olie (ideel mulighed - hørfrø).

Herbal medicin har en kumulativ effekt. Behandlingen tager fra flere måneder til flere år.

Åndedrætsøvelser

Denne teknik, hvis det gøres rigtigt, fremskynder genopretningen. Korrekt vejrtrækning forbedrer blodgennemstrømningen til de indre organer, hvilket reducerer intra-abdominal tryk.

Respiratoriske komplekser med membranhernia:

1. Læg dig ned på din højre side, læg hovedet på puden. Inhalere og maksimere maven. Udånder og slapper af. Gentag 8 gange.
2. Kæle ned. Ved indånding, bøj ​​ryggen i brystområdet, under udånding - for at tage startpositionen. Gentag 5-6 gange.
3. Lig på ryggen. At trække vejret glat og rytmisk, og dreje i forskellige retninger med hele kroppen. Gentag 4-7 gange på hver side.

øvelser

Hver dag laver de et sæt enkle øvelser, der ikke kræver indsats, men effektivt bekæmper højt intra-abdominaltryk.

Listen over effektive øvelser med membranhernia:

1. Lig på ryggen. Hæv den øvre torso. Fingre i midten af ​​maven. Udånd, tryk på mavemuren.
2. Sid dig ned, læn dig fremad. Sæt dine fingre under ribbenene, udånding, læg dem under ribbenene.
3. Stå op, hænder placeret langs kroppen, tilbagejusteret. Drej overkroppen omkring sin akse. Vigtigt: bækkenet skal forblive ubevægeligt.
4. Lig på ryggen, bøj ​​dine ben på knæene, arme krydsede bag hovedet. Højre albue nå frem til venstre knæ og omvendt. Gentag 10 gange.
5. Ligge på ryggen, slap af din krop. Inhalér dybt og hold pusten i 10 sekunder, og derefter langsomt ånde ud.
6. Kneel ned, hænder læner sig på gulvet. Bøj torso ned, glidende hænder på gulvet. Motion kaldes "cat."
7. Læg på siden, hånd hold hovedet. Træk den anden hånd tilbage. Gentag 10 gange på hver side.

Kirurgisk indgreb

Hvis fremspringet i mavemusklerne ikke er acceptabelt for konservativ terapi og også forårsager stor angst for patienten, anvender de kirurgisk indgreb.

Operationen udføres åben (laparotomic) eller lukket (laparoskopisk) metode. Under indgrebet frigives orgelet fra skaden. Porten sutureres. Bunden af ​​maven og maven af ​​spiserøret er hæmmet til forsiden af ​​membranen.

Indikationer for kirurgi for membranbrækthed:

• multipel erosion
• ulcera;
• indre blødning
• alvorlig post-hæmoragisk anæmi
• brok over 10 cm;
• metaplasi i spiserørslimhinden ("kolonisering" af mavepitelet).

Kost efter kirurgi

Postoperativ diæt hæmmer gas og diarré, og bidrager også til accelereret genopretning.

Funktioner af ernæring efter operation for membranbrækthed:

1. Spis 6 til 8 gange om dagen i små portioner.
2. Efter hovedretten må du ikke drikke mere end ½ kop væske (te, vand, juice).
3. Stilling under måltidet skal være glat. 30 minutter efter at have spist kan man ikke ligge
4. Det er vigtigt at tygge mad grundigt.
5. Undgå melprodukter.
6. Må ikke drikke gennem halmen, tyg ikke tyggegummi og tobak.
7. Undtagen bælgfrugter, alle sorter af kål, løg.
8. Drikke ikke kulsyreholdige drikkevarer og alkohol.

Anbefalinger skal overholdes 10-14 dage efter operationen.

Behandlingsprognose

Prognosen for nyttiggørelse er gunstig. En tilbagevendende membranbrød kan forekomme, hvis den postoperative diæt ikke følges. Det er vigtigt at begrænse belastningen på abdominalerne samt at undgå øvelser, som øger intra-abdominal tryk.

Hiatal brok

Normalt kan organerne under membranen i bukhulen ikke komme ind i brystområdet. Dette forhindres af anatomiets egenskaber. Ligamentiske strukturer dannet af bindevævsfibre styrker spiserørets membranåbning.

Det understøttes også af fedtvæv, som er placeret direkte under membranets septum. Bevægelsen af ​​en del af maven, spiserøret og endda tarmsløjferne ind i brysthulrummet kaldes brok i membranets esophageal åbning. Af særlig vanskelighed er diagnosen af ​​denne sygdom, da dens symptomer ligner meget på manifestationerne af cholecystitis, gastrit og mavesår. Patienten kan behandle disse sygdomme i lang tid, uden at vide, at han har slimhindebetændelse.

Hvad er det?

Hiatal hernia (HH, hiatal hernia, i daglig tale - membran brok, spiserør) - kronisk gastroenterologisk sygdom, hvor der er ekspansion phrenic esophageal åbning og efterfølgende forskydning mod brystet hulrum af den nedre (abdominal) spiserøret eller øvre (fundus) af maven.

årsager til

Med udviklingen af ​​sygdommen i membranens åbning ved siden af ​​spiserøret findes der forlængelser af forskellige størrelser (hernial ring) under visse betingelser, at en del af spiserøret eller maven kan passere indad. Hovedårsagerne til brok er: øget tryk inde i peritoneum, forstyrrelser i fordøjelseskanalen i dets spiserørdel, samt svækkelse af bindevævslederne.

Af disse grunde er udviklingen af ​​HHD mere karakteristisk for de ældre på grund af degenerative (involutionære) forandringer i væv i membran og ledbånd i mave og spiserør. Denne antagelse bekræftes ved hyppig tilstedeværelse af andre brok hos patienter med HH (inguinal, lårbenet osv.).

Personer med følgende kroniske sygdomme, der påvirker bindevæv, er også tilbøjelige til at udvise hiatal brok:

Blandt de risikofaktorer, der er forbundet med en stigning i intra-abdominal tryk, er der:

• Obstruktiv lungesygdom.
• Sygdomme ledsaget af alvorlig opkastning.
• Graviditet.
• Hårdt fysisk arbejde.
• Skader på maven.
• Stærk flatulens, diarré (for eksempel med dysbakteriose, smitsomme sygdomme i mave-tarmkanalen), hyppig forstoppelse.
• Tumorer i abdominalvæggen.
• Overvægt.

En hiatus brok, der dannes på grund af en forstyrrelse af fordøjelseskanalen kan være forbundet med følgende betingelser:

• Ulcer i spiserøret og fundus i maven, nogle gange - tolvfingertarmen.
• Brænder spiserøret og maven.
• Reflux esophagitis.
• Medfødt forkortelse af spiserøret.
• Kroniske sygdomme i milten, bugspytkirtlen.

Hos børn er HH et sjældent fænomen, der i de fleste tilfælde er forbundet med en medfødt defekt i fordøjelseskanalen eller membranets (mediastinum) struktur.

Varianter af HH

Sammenligningsegenskaber ved den mest almindelige brok af fødegennemgangen i membranen:

1. Aksial (glidende). Labile gennemtrængning af hele organet i bughulen eller dets del i membranets åbning af membranen. Er: esophageal (forskydning af abdominale del af spiserøret), hjerte- (esophageal forskydning, gastrisk mavemunden), cardio-fundiske (oesophagus offset mavemunden og fundus). Aksial brokkelse betragtes som en falsk brok, da der ikke er en hernial taske.
2. Paraesophageal er en fast forskydning af hele maven eller dens del gennem fødeåbningen af ​​membranen nær spiserøret. Det sker: antral (fortrængning af mavedelen) og fundus (forskydning af bunden af ​​maven). Det betragtes som en ægte brok (hernial sac er til stede) med risiko for overtrædelse.

Ved langvarig behandling af patologi uden behandling kan brokken differentieres som en total eller subtotal kæmpe, som ikke længere er underkastet konservativ behandling.

symptomer

Symptomer på brok i blærehinden åbner i mange tilfælde mild eller fraværende. Dette skyldes den lille størrelse af fremspringet.

Oftest observeres patologiens manifestation hos patienter med store størrelser af brok. Tegnene på sygdommen omfatter:

• halsbrand (opstår efter at have spist);
• smerte syndrom i brystbenet;
• hævelse, følelse af fylde i maven;
• langvarig hik;
• vanskeligheder ved at passere mad gennem spiserøret.

Ofte er der sådanne symptomer på spiserørets brok, som en brændende tunge (blank), sur smag i munden, smerte ved bøjning eller omdrejning af kroppen. Mange patienter klager over følelser af koma i halsen, øget salivation, pludselige pludselig hoste, især om natten. Udseende af brok kan fremkalde smertefulde fornemmelser i hjertet af hjertet. Sådanne tegn gør det vanskeligt at diagnosticere sygdommen, da patienter tager patologi for hjertesygdomme.

På baggrund af sygdommens dannelse diagnostiseres anæmi hos patienter. Sygdommen er en konsekvens af skjult indre blødning i spiserør og maven.

Mulige komplikationer og konsekvenser

Hvis en membranbrækthed udvikler sig i lang tid og ikke behandles ordentligt, kan patienten udvikle komplikationer, alvorlige konsekvenser:

• reflux esophagitis;
• dannelse af esophagus cicatricial stenose;
• forkortelse af spiserøret;
• latent blødning;
• gastritis, sår;
• kardiovaskulære sygdomme;
• aspiration lungebetændelse;
• kræft;
• indsnævring af mavekammeret.

diagnostik

På grund af det faktum, at broken kan forekomme i forbindelse med mange andre sygdomme, kan diagnosen af ​​denne sygdom være kompliceret på grund af symptomernes lighed.

For at diagnosticere en brok, bruger lægerne følgende metoder til at opdage det:

1. Røntgenmaskine er designet til at studere kroppens indre hulrum. Da kroppen har forskellige, i tæthed, dele - de virker anderledes på røntgenbilledet. Flere tætte dele er knoglerne, som er tydeligt synlige på billedet. For at identificere organernes patologier er det nødvendigt at indføre en særlig kontrastmiddel. "Oplyste" indre organer tillader at bestemme forekomsten af ​​patologier;
2. For at bestemme kvaliteten af ​​esophageal motilitet, brug esophageal manometri indeni. Fødevarer, der kommer ind i spiserøret, skal leveres til fordøjelseskanalerne med muskelkontraktioner. Denne procedure hjælper med at bestemme dysfunktionen i muskelsystemet, bestemme kvaliteten af ​​trykket under sammentrækninger og observere bevægelsens amplitude. For at gøre dette gennem den nasopharynx injicerede probe med sensorer, der bestemmer trykket.

Hvad skal man lave hjemme?

Reglerne for adfærd hos en patient med membranbrækthed bør eliminere indflydelsen af ​​faktorer, der forårsager en stigning i intra-abdominal tryk for at forhindre yderligere forskydning af organer i brysthulrummet og sygdomsprogression:

1. Fødevarer taget i fraktionelle portioner hvert par timer;
2. Før og efter måltider anbefales det at drikke en teskefuld uraffineret vegetabilsk olie;
3. Patienterne rådes til at følge en særlig kost, der udelukker fødevarer, der forårsager irritation af tarmene;
4. Det er umuligt at stramme bæltet tæt, for at bære klæbning af maven tøj - dette skaber yderligere tryk i mavet hulrum;
5. Undgå at bøje kroppen fremad, pludselige ændringer i kropspositionen - dette kan forårsage smerter i brysthinden og halsbrand;
6. Normalisere afføringen - forstoppelse og diarré øger intra-abdominal tryk og bidrager til dannelsen af ​​en hiatus brok.
7. Undgå tung fysisk anstrengelse, men udfør jævnligt øvelser med fysioterapi, styrkelse af muskulaturkorseten og genopretning af membranens tone.
8. Smerte og halsbrand under diafragmatisk brokkelse intensiveres om natten og bliver mere udtalt, når kroppen bevæger sig i vandret stilling, så før du hviler, skal du afstå fra at spise - den sidste dosis mindst tre timer før søvn.

Alkalisk mineralvand, såsom Borjomi, hjælper med at fjerne manifestationerne af halsbrand og genoprette syre-basebalancen i spiserøret. Lægemidlet, der bruges til at neutralisere mavesaften med diafragmatisk brok er Almagel. De drikker det på en tom mave, 20-30 minutter før et måltid, to teskefulde ad gangen. Regelmæssigt indtag af stoffet hjælper med at neutralisere de negative virkninger af mavesaft på væggene i spiserøret og forhindre udviklingen af ​​komplikationer af membranhernia.

Hvordan man behandler en spiserørslid uden kirurgi?

For at eliminere de kliniske manifestationer af alle associerede sygdomme i fordøjelseskanalerne (gastritis, gastroøsofageal reflux, sår, dyskinesier og erosioner) udvikles et individuelt program for omfattende medicinsk terapi for hver patient, der giver anvendelse af:

1. Protonpumpeinhibitorer (esomeprazol, omeprazol, pantoprazol).
2. Antacida (repræsenteret af almagel, maalox og gastal).
3. Prokinetic, forbedre tilstanden af ​​slimhinderne i spiserøret (ganaton, motilium, trimebutin, motilak).
4. H2-antihistaminer (oftest - ranitidin).
5. Vitaminer i gruppe B, der er i stand til at fremskynde genoprettelsen af ​​mavens strukturer.

Nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler (repræsenteret af paracetamol, ibuprofen, nurofen) kan ordineres for at lindre smertsyndrom hos patienter. I nogle tilfælde kan indtaget af disse lægemidler udløse en stigning i de kliniske manifestationer, som er karakteristiske for gastroenterologiske sygdomme.

For at forbedre effektiviteten af ​​lægemiddelbehandling anbefales det at patienter:

• holde fast i en sparsom kost
• gøre vægt normalisering;
• i løbet af en nats søvn indtager en halv siddestilling (på grund af det hævede hovedgærde);
• undgå fysisk anstrengelse.

En indikation af behovet for kirurgisk indgreb er tilstedeværelsen af:

• fuldstændig manglende behandling af lægemidler
• komplicerede former for diafragmatisk brok;
• precancerous (også kaldet dysplastiske) ændringer i slimhinderne i spiserøret.

Der er en hel del muligheder for kirurgisk behandling af membranhernia.

gymnastik

Når HH anbefales fysisk terapi. Følgende øvelser fungerer godt:

1. Lig på din side og læg dit hoved på rullen. Tag dyb indånding og blæs din maven så meget som muligt, og langsomt trække vejret og slappe af. Gentag 4-5 gange.
2. Kom på knæ, ræk ryggen, indånd og langsomt bøje til højre, ånde ud og vende tilbage til startpositionen, gentag øvelsen 6-7 gange.
3. Lig på ryggen. Åndedræt glat, roligt. Drej langsomt til venstre, og derefter til højre side, mens du forsøger ikke at banke vejret.

Ernæringsregler og kost

Ud over at tage medicin til brok i slidhinden i membranen, indebærer behandling at ordinere en diæt, justere det daglige diæt, som en ekstra foranstaltning, brug traditionelle medicinopskrifter.

Der er visse regler i kosten, som anbefaler at følge for hurtigere at eliminere negative symptomer:

• Måltider bør være fraktioneret, aftenmåltid skal være afsluttet et par timer før sengetid.
• Specialisten kan ordinere indtagelsen af ​​mineralvand, fortrinsvis gives til alkaliske vand, de indtages 30 minutter før måltider i et enkelt volumen på 100 ml.
• Det er nødvendigt at udelukke muligheden for overspisning, for hvilken der produceres et daglig antal kalorier - det bør ikke overstige 1800-2000 kalorier.

En patient med HH bør opgive brugen af:

• Enhver fed, stegt og krydret mad.
• Fedtprodukter fra komælk.
• Creme og vegetabilsk olie.
• Kaffe, chokolade og kakao.
• Løg (og grøn og pære) og hvidløg.
• Grov fiber indeholdt i hele nødder og korn, hårde rå frugter og grøntsager, klid.
• Retter (herunder drikkevarer og saucer) fra tomater.
• Pickles.
• Crackers og chips.
• Is
• Sennep, ketchup og eddike.
• Eventuelle kulsyreholdige drikkevarer.

Diætet af patienten med HHSE kræver tilstedeværelse af:

• Kash, kogt i skummetmælk eller vand.
• Skåle fra fedtfattig ged og komælk.
• Kød og fisk af magre sorter.
• Bagt eller pureret æbler.
• Friske bananer.
• Bagt kartofler og gulerødder.
• Æg hvide.
• Grønne ærter og grønne bønner.
• Broccoli, dampet.
• Blød cookie.
• Bagning af rismel.
• Marmalade, marshmallow, gelé og pastaer.

Da brønden i membranets spiserøråbning fortsætter mod baggrunden af ​​uacceptabel halsbrand, er det nødvendigt at udelukke produkter, som kan fremkalde sin forekomst fra patientens kost. Ligeledes uønsket er drikkevarer og måltider, hvis forbrug fører til opblødning i maven.

Traditionelle behandlingsmetoder

Metoderne til behandling af brok bør kun læres af traditionel medicin som en ekstra metode til forbedring af trivsel, hvis den læge, der har fastslået taktikken med behandling med kost og medicin, godkender en hjælpepræsentation.

Et godt supplement til kosternæring er brugen af ​​mild, beroligende inflammation af kamille eller svagt brygget grøn te. Når du vælger infusioner og urter, bør du søge efter en indstilling, der vil reducere surheden i mave, halsbrand og mavesmerter. Ofte anbefales ingefær og citrontræ til brok og andre gastroenterologiske sygdomme kontraindiceret.

drift

Formålet med operationen er at genoprette den anatomiske position og normal funktion af cardia. Det grundlæggende princip er eliminering af brokgaten og implementering af anti-reflux operation. Dette udføres ved mobilisering og nedstigning i bukhulen i esophago-gastrisk krydset, indsnævring af membranets øsofageal åbning og udførelse af en af ​​fundoplicationstyperne, som giver dig mulighed for at genoprette den nedre esophageal sphincter, højtrykszonen i den og hans vinkel.

1. Den mest almindelige operation er Nissen, som foreslog 360 ° fundoplication til behandling af esophageal brok kompliceret af esophagitis. Det består i at danne en cirkulær manchet fra de forreste og bakre vægge af fundus i maven, der omslutter den mobiliserede maveøsophagus, hvor sonden 30-32F1 er installeret. Mavens kanter syes sammen med spiserørets væg. Manchet bredden er mindst 2,5-3 cm. Med en bred hernial åbning (over 3,5 cm), er membranbenene syet sammen til ryggen eller forsiden af ​​spiserøret (bakre eller forreste kransepor) til normale størrelser UNDER. Med en diameter på mere end 5 cm er det tilrådeligt at styrke crurophysisen med en meshprothese af ikke-absorberbart syntetisk materiale for at forebygge gentagelse af broken.
2. Nissen-Rossetti fundoplication indebærer også 360 ° fundoplication med den forskel, at mavebåndet ikke er fastgjort til membranen (forebyggelse af hik og smerte under åndedrætsbevægelser), men 1-2 søm indsættes mellem spiserøret og mavetrækket på siden modsat sømmen i manchetten selv (forebyggelse af ekspansionen af ​​manchet i mundens fundus). Manglen på operationer Nissen og Nissen-Rosetti - Vridning af spiserøret langs aksen, når man holder fundus i maven under den. Dette undgås ved at ændre driften af ​​Nissen, hvor de første korte arterier i maven mobiliseres, de bageste (ikke dækket af peritoneum) vægge af cardia og de forreste og bageste vægge af fundus i maven er involveret i at skabe manchetten.
3. Toupet fundoplicationen består i at danne en symmetrisk manchet fra de forreste og bakre vægge af fundus i maven, der dækker spiserøret ved 240-270 ° og forlader sin forreste højre overflade (lokalisering af venstre vagus nerve). Påfør med små størrelser i bunden af ​​maven. Mange forfattere foretrækker denne metode til fundoplication på grund af det mindre antal dysfagi i den tidlige postoperative periode (sammenlignet med Nissen-operationen). Denne fordel er nivelleret yderligere på grund af et større antal tilbagefald af reflukssygdom.
4. Fundoplication af Dor. Det foreslår også delvis fundoplication, med den forreste mur af fundus i maven, der ligger foran bukspiserøret, og fastgør den til spiserørets højre væg. Denne operation er ineffektiv, den anvendes sjældent som en tvungen foranstaltning, når det er umuligt at mobilisere esophageal-gastrisk kryds og fuldt ud at udføre andre former for fundoplication.
5. Operation Cuschieri (1991) - skabelsen af ​​en akut vinkel af Hans ved hjælp af en rund leverkind i leveren, som efter delvis mobilisering fra navlen udføres med den frie ende under buksegmentet i spiserøret, trækkes det til højre og forfra (en spids vinkel af Hans). Anvendes sjældent på grund af lav effektivitet.

For hernier kombineret med en markant forkortelse af spiserøret (medfødt eller på grund af esophagitis) opnås de bedste resultater ved operationen Collis-Nissen. Operationen består i forlængelse af bukspiserøret på grund af den mindre krumning i maven efterfulgt af gastrofundorafii (omsluttende den nyoprettede fra spiserørets mindre krumning ved væggene på mavegulvet som Nissen's fundoplication).

Hvor meget er det?

Priserne udtrykkes til patienter efter høring af lægen. Hernia operationer selv kan udføres i universitets klinikker, private medicinske centre og offentlige hospitaler.

Det endelige beløb påvirkes af sygdomsgraden, typen af ​​brok, tilstedeværelsen af ​​komplikationer og mange andre faktorer. I Moskva varierer prisen pr. Operation fra 18.000 til 135.000 rubler. Hos børn fjernes brokken i institutioner, hvor der er pædiatriske kirurger.

Postoperativ periode

I tilfælde af ukompliceret sygdomsforløb og succesfuld laparoskopisk kirurgisk indgriben går postoperativ behandling af patienter ikke ud over standardforanstaltningerne (analgesi ifølge indikationer, antibiotikaprofylakse under operationen og den 1. dag efter det, fodring med flydende mad fra 1. dag, fjernelse af sikkerhedsdræning gennem 12-24 timer). Indlæggelsens varighed er i gennemsnit fra 2 til 5 dage.

Med udviklingen af ​​komplikationer - passende terapi. For at vurdere resultaterne af behandlingen anbefales efter 3-6 måneder. udfør en røntgen af ​​maven, EGD og pH-overvågning.

outlook

I tilfælde af sen diagnostik og med den forkerte behandlingstaktik, kan brønden i blærevæskens åbning af øjnene fremkalde udseendet af:

1. Peptiske sår i spiserøret og maven.
2. Refleks angina.
3. Perforering af spiserøret.
4. Forskellige former (erosiv, katarral, ulcerativ) esophagitis.
5. Cicatricial stenose i spiserøret.

For 30% af tilfældene kan manglende behandling for HH resultere i esophageal cancer. Ved en passende og rettidig behandling af membranhernia i 80% af tilfældene forbedres patientens tilstand betydeligt. I grad sygdomme kan helbredes fuldstændigt. Tilbagefaldssager er yderst sjældne.

forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger fra HLT omfatter følgende enkle regler:

• overholdelse af lignende anbefalinger specificeret ved konservativ behandling
• rettidig fjernelse af sygdomme eller lidelser, der kan føre til en sådan sygdom
• udfører regelmæssige gåture, især efter at have spist mad;
• underkastes regelmæssigt forebyggende undersøgelser, især røntgenstråler.

Prognosen for brok i øjenbundens åbning af membranen er direkte relateret til dannelsen af ​​komplikationer. Efter operationen er sygdommens gentagelse ekstremt sjælden. Ikke desto mindre skal patienterne ses af en gastroenterolog indtil deres livs ende.