Hernia af den hvide linje i maven hos børn er en relativt sjælden sygdom. Kun fundet hos 1% af børnepopulationen. Ofte ikke hos nyfødte, men i førskolealder (5-7 år). Hos spædbørn dominerer navlestreg.

Patologi er et fremspring af peritoneumets indvold i hullet dannet af divergensen mellem de svage bundter af skrå sener og rektus abdominis muskler. Sygdommen er karakteriseret ved et progressivt kursus, umuligheden af ​​fusion af defekten, når et barn vokser op.

Hvorfor dannes en brok?

Forskere mener, at der sker store ændringer under fostrets udvikling under dannelsen af ​​abdominalvæggen. Svage, tynde pletter dannes med fibrøs insufficiens af senetvæv (mangel på collagen og elastin). De bliver derefter indgangen til brok.

Hos børn kommer arvelig patologi på toppen blandt årsagerne til brokdannelse. Men det er nødvendigt at regne med de erhvervede faktorer, der skaber ugunstige forhold. Disse omfatter tilstande, der bidrager til en stigning i intra-abdominal tryk, svækkelse af muskel-senet strukturer.

Væksten af ​​tryk i peritoneum forekommer hos børn under påvirkning af:

• hyppigt skrigende;
• anstrengelse med forstoppelse
• svær hoste med pertussis, respiratoriske infektioner, laryngitis;
• overdreven fysisk aktivitet
• overskydende fedtindskud.

Hos børn med alvorlige sygdomme i det kardiovaskulære system er ascites mulig (stor mave på grund af plasma sved fra peritoneale kar). Forstyrret udvikling af muskelvæv bidrager til:

• intet barn i en tilstrækkelig mængde protein ernæring, vitaminer, sporstoffer (frugt, grøntsager, fisk), forekomsten af ​​fedt og kulhydrater lunge (slik, kager, smør, fedt kød bouillon);
• underernæring, sultemodus, udmattelse;
• abdominal trauma (blå mærker, skader, operationer).

Hvordan er det dannet?

Strukturen af ​​tendonfibre har spaltelignende åbninger, gennem hvilke karrene og nerverne passerer. De er fyldt med fedtvæv, der ligger foran et stykke peritoneum (præperitoneal). De fleste af revnerne er i den øverste og midterste del af den hvide linje. Derfor er den mest almindelige epigastriske form af brokken (over navlen).

Ifølge lokalisering isoleres brønden af ​​den paraumbiliske zone (paraumbilisk) placeret i den nedre del (hypogastrisk). De er ikke udbredt, for i disse områder er aponeurosen af ​​den hvide linie tættere og tykkere. Brodannelse går gennem 3 faser eller faser:

• Antecedenten ledsages af indtrængning af fedtvæv gennem de udvidede bundt af fibre, og der dannes et præperitonealt lipom. Det er endnu ikke betragtet som en brok, men stedet for den fremtidige patologi er allerede angivet.
• Den første - i et svagt område afviger senebundtene og danner en fremtidig hernial ring. Oftest er de lokaliseret i navle zone og over. Størrelsen af ​​uoverensstemmelsen varierer fra ubetydelig til 5-6 cm med hernier af gennemsnitlig størrelse op til 10-12 cm - med gigantiske. Et blad af peritoneum presses ind i defektområdet, efterfulgt af et omentum.
• Dannelsen af ​​en hernial sac - fortsættelsen af ​​negative virkninger fører til en betydelig udgang af den del af peritoneum i hernialringen. En formet sacculate formation med hals og krop, hvor der ud over omentumet kan forekomme en tarmsløjde (tynd eller tværgående flank), maven af ​​maven.

Udviklingen af ​​brok er i stand til at stoppe i første fase indtil dannelsen af ​​brokgaten. Sådanne tilfælde er mest gunstige, da der ikke er nogen betingelse for tab og krænkelse af indre organer. Under indflydelse af ikke en, men flere grunde, dannes 2-3 brok i den hvide linje af underlivet på en gang. Varianten hedder flertallet.

Hvad er tegn på et barns patologi?

Hernia af den hvide linje i maven - refererer til sygdomme, der diagnosticeres næsten umiskendeligt, når de ses fra et barn. Det eksisterende system med forebyggende metoder til nyfødte og børnehavebørn med kirurgens deltagelse giver forældre mulighed for at konsultere en specialist.

Det vigtigste symptom på en brok er et smertefuldt, blødt fremspring under huden på babyens mave på fremspringet af den hvide linje. Det øges, hvis barnet er anstrengende og skrigende. Ældre børn kontrolleres, mens de står. Med en ret bred åbning palperes hernialsækken uden belastning, og løgnen forsvinder. Hvis børn er bekymrede for smerte, så bør du tænke på tegnene på midlertidig overtrædelse.

Smerter kan skyldes dannede adhæsioner. Ældre børn beskriver smerten i hypokondrium, i ryggen. Hyppige symptomer på en brok er abdominal afstand fra afføring og hævelse. Når disse symptomer kombineres med opkastning, kvalme og brokhinden ikke kan rettes i liggende tilstand, er der alvorlige bekymringer for at klemme brokekassen. Denne tilstand kræver øjeblikkelig kirurgisk indgreb.

Hvilke komplikationer er der mulig med ubehandlet brok?

Mangel på rettidige foranstaltninger kan forårsage komplikationer:

• skade - bidrager til hævelse, betændelse af komponenterne i hernialposen med overgangen til maveskavheden;
• irreducibility - kan forårsages ikke ved at stikke, men ved adhæsioner mellem huden, væggen af ​​hernialsækken, bladets peritoneum og organerne indeni;
• klemme - klemme posen bidrager til nedsat blodcirkulation i indersiden af ​​dannelsen, nekrose af tarmvæggen forårsager gangrene og diffus peritonitis.

Hvad er nødvendigt for at bekræfte diagnosen?

Normalt opstår der tvivl hos lægen med atypisk smerte. Så udpeges yderligere undersøgelser for at udelukke patologi i mave, lever, galdeveje. Omhyggelig palpation af barnets underliv giver dig mulighed for at definere en blød, elastisk formation med en karakteristisk lokalisering. I nærvær af en tarmsløjfe inde i posen, mærkes en gnidning af gasser for hånd.

For at forberede kirurgen til operationen er det nødvendigt at vide mere præcist hvilke organer der er involveret i prolaps, uanset om de er splejset sammen for at afklare størrelsen af ​​brokgaten. Udnyt derfor ultralyd, computertomografi. Mindre almindeligt anvendte røntgenstråler med kontrast, er herniografi (sterilt kontrastmiddel indført i hulrummet af hernialposen).

For at forberede barnet til en planlagt operation og et sikkert postoperativt kursus, skal lægen kende patientens generelle tilstand. Derfor blodprøver, urin, afføring. Yderligere typer af undersøgelser kan være påkrævet.

Sådan forbereder du et barn til en planlagt operation?

Hvis der opdages en hvirvelse af den hvide linje, gives barnet operativ behandling på en planlagt måde. Det betyder, at der er tid til at forberede. Forældre bør ikke spilde energi på de annoncerede metoder til "behandling". Det er denne type brok, der ikke har nogen tendens til selvfusion.

Ældre barn skal være oprettet til en fremtidig operation, du kan ikke skræmme ham. Forældre bør ikke tillade stress, roligt forklare behovet for behandling for yderligere fysisk udvikling. I tilfælde af agitation, søvnforstyrrelse, bør du rådføre dig med en børnelæge og anvende lette naturlægemidler. Særlig betydning er knyttet til kosternæring.

Kost før operationen

Spise en baby før operationen kræver et tilstrækkeligt indhold af proteiner og vitaminer, kulhydrater for at imødekomme behovet for "byggemateriale" og energi til cellerne. Fedt bør kun være nødvendigt for alderen. Udelukkede produkter, der kan forårsage forøget gæring i tarmen, gas:

• friske grøntsager;
• bønner;
• chips, kiks;
• smør og animalsk fedt;
• tomater, kål af enhver art;
• chokolade, slik, kager;
• rugbrød;
• citrusfrugter

Groats (porridge, gryderetter, supper) påvirker ikke dannelsen af ​​gasser; ernæringseksperter anbefaler især mørke ris sorter, gulerødder og agurker, stewed frugt, fedtfattig fisk, kylling, kalvekød, æggehvide, cottage cheese. Mejeriprodukter tolereres forskelligt af børn. Hvis der ikke er nogen dannelse af gas, er det bedre at give kefir eller yoghurt.

Hvordan går operationen?

Kirurgisk behandling består af kirurgi under generel anæstesi. Barnet får en beroligende indsprøjtning i afdelingen, barnet falder i søvn i moderens nærværelse, så værkstedets vægge skræmmer ham ikke. Typen af ​​operation kaldes hernioplasti.

I forberedelsesprocessen udvikler kirurgen en løsning på, hvordan man lukker defekten i bukvæggen. Det afhænger stort set af størrelsen af ​​brokken. I tilfælde af små formationer er kanterne af den herniale åbning tæt svejset. Hvis dimensionerne er mellemstore eller store, er det nødvendigt at levere en plastikversion.

• eget væv;
• syntetiske materialer.

Kirurgen åbner hud og mavesvæg. Undersøger tilstanden af ​​organerne i hernialsækken. Hvis der ikke er nogen tvivl om deres skade, udføres der dykning i bukhulen og dissektion af adhæsioner. Symptomer på nedsat blodgennemstrømning indikerer en klemning. Dette øger operationens kompleksitet. Det er nødvendigt at fjerne alt ikke-levedygtigt væv. Posen dannet af en peritoneum udskæres.

Ved lukning af brokgaten er brugen af ​​syntetisk mesh mest effektiv. Det giver ikke efterfølgende så mange tilbagefald som den sædvanlige måde at stramme hullet på med gevind. Taktik giver dig mulighed for at fjerne og afhjælpe musklernes divergens, hvilket sikrer barnets fulde genopretning. Operationen varer 40-60 minutter. Børn vågner op i den postoperative afdeling.

Hvad skal der gøres i den postoperative periode?

I nogle klinikker praktiseres tidlig udskrivning af patienter med ukomplicerede operationer på den anden dag. Andre læger anser det for nødvendigt at overvåge mindst 3-4 dage. Udtrykket forlænges, hvis operationen blev udført i henhold til nødindikationer i tilfælde af organskader. Suturfjernelse udføres på 8-10 dage i børnehospitalet.

Fra den anden dag anbefales det at gå lidt, spille siddende. Sømmen behandles dagligt med grøn maling og forsegles med et sterilt serviet. Vask i brusebadet er kun tilladt efter fjernelse af sømmen. Før det skal patientens krop tørres med et vådt varmt håndklæde, to gange om dagen for at vaske barnet.

Måltider i de første dage er kun flydende: ikke-fedt bouillon fra kyllingekød, fisk, grød på vandet (havregryn, kogt ris), grøntsagspuré. Kefir, yoghurt, cottage cheese, frugtgelé, rosenkageafkok, svag te, sødet med honning, er tilladt. I løbet af måneden bør afstå fra stegte fødevarer, slik med fløde.

Læger rådgiver under rehabiliteringstiden for at give barnet et multivitamin med mineraler, calciumtilskud. De forbedrer trivsel og fremmer helbredelse. Brug af bøjle anbefales i 2-3 måneder. Der kræves alvorlige træningsbegrænsninger i de første 20 dage. Skolebørn er fritaget for fysisk uddannelse i en periode på tre måneder til seks måneder.

forebyggelse

Alvorlig forebyggelse af brok og andre arvelige sygdomme bør begynde i den embryonale periode, når den forventede moders krop er ansvarlig for at give fosteret alt, hvad der er nødvendigt for korrekt opbygning af væv og organer.

Hos spædbørn, regelmæssig fodring, kvalitet og aktualitet af supplerende fødevarer, øvelser liggende på maven, alt hvad der forhindrer forstoppelse betyder noget. Et skrig for smertefulde symptomer er et signal til at konsultere en læge, hvilket skaber farlige forhold for at øge intra-abdominal tryk.

For ældre børn, overfeeding, overvældende vægt, som giver forældre mulighed for at spise fastfood, er overdreven slik ikke uønsket. Nyttig træning, løb, svømning. Erfaringen ved kirurgisk behandling af brok i barndommen gør det muligt for forældre at blive underrettet om ikke at forsinke forberedelsesperioden. Korrekt holdning til kirurgi hjælper med at undgå alvorlige komplikationer og for at sikre en sund fysisk udvikling for barnet.

Hvad du behøver at vide, om barnet diagnosticeres med en brok af den hvide linje i underlivet

Der er rent barndomssygdomme, og der er sygdomme, som oftest findes hos voksne. Disse omfatter brok af den hvide linje i maven, men alligevel sker det sjældent hos børn.

Definition og patogenese

Hos voksne opstår sygdommen mellem 20 og 30 år. I gennemsnit dannes 10 brok alene på niveauet af den hvide linje i underlivet. I modsætning til inguinal og navlestrengen forekommer en sådan brok hos børn mindre end 1% af tilfældene.

Den hvide linje i underlivet er en lodret muskelstrimmel, der begynder ved sternumets xiphoide-proces og ender i pubic-leddet. Mellemlaget af dette tendentiske lag passerer gennem navlen og har en bredde på 10-25 mm på sit niveau og indsnævrer ned til 2-3 mm lige under.

En brækkelse af den hvide linje i underlivet i et barn opstår, når bunden af ​​den tendinøse plade spredes på nålens niveau, og gennem dem strækker sløjferne i tarm og omentum sig. Jo bredere afvigelsen mellem fibrene (op til 10-12 cm) er, desto mindre er risikoen for herniafængsling. Men hovedsageligt hernial ring divergerer op til 5-6 cm.

En brok af den hvide linje i underlivet i et barn kan forekomme på baggrund af genetisk eller erhvervet anatomisk svaghed af fiberfibre. Som følge heraf forekommer udtynding, ekspansion, dannelse af slidslignende åbninger og divergens af rektus abdominis muskler. Tilstedeværelsen af ​​en brok kan også skyldes underudviklingen af ​​en bred tendinøs plade bestående af kollagen og elastiske fibre.

Fedme, abdominalt traume, postoperative ar kan provokere en hvid bryst i underlivet. Ud over en stigning i intra-abdominal tryk som følge af forstoppelse, langvarig skrig, kronisk bronkitis, kighoste osv.

Stadier af brok udvikling

En brok af den hvide linje i maven har tre udviklingstrin. I den første fase forekommer dannelsen af ​​et præperitoneal lipom. Sommetider strømmer sygdommen ind i den såkaldte indledende fase, og til tider når den endelige fase af dannelsen.

Den første fase er kendetegnet ved udstødningen af ​​præperitoneale celler gennem slidslignende divergens af senfibrene. Dette billede karakteriserer dannelsen af ​​præperitoneale lipomer. Meget ofte stopper sygdommen på dette stadium og udvikler sig ikke længere.

Men nogle gange kan et lipom omdannes til en hernial sac, fyldt med en del af omentummet og en lille del af tyndtarmen. En endelig dannet brok har en hernial ring og en hernial sac med indhold. Inde i hernialsækken er det ofte muligt at detektere tverrgående tyktarm, tyndtarms sløjfer og endda maven af ​​maven.

Det sidste stadium i udviklingen af ​​brokken af ​​den hvide linje i maven er perfekt synlig for det blotte øje. Derudover er det meget nemt at identificere med palpation.

Dybest set er hvirvlen af ​​den hvide linje dannet lokalt. Men nogle gange dannes flere brok, den ene over den anden. Hernier er supra navlestreng, paraumbilisk og subelastisk.

Tegn på hvid brok

En brok af den hvide linje i underlivet i et barn er ikke en sygdom, der kan lure i årevis. Dens symptomer er normalt synlige for det blotte øje. Og det første tegn på en brok er et smertefuldt fremspring langs den hvide linje.

Hvis et barn klager over stigende smerte efter at have spist, mens man spiller sport, efter afføring osv., Er det fornuftigt at vise det til lægen. Hvis barnet føler sig smerte hele tiden, har han sandsynligvis en midlertidig klemning af brokken.

Den øgede smerte i brokken kan også skyldes spændingen af ​​omentummet, der er forbundet med hernialsæken, eller en forøgelse af trykket på parietalperitoneumets nerveender. I de fleste tilfælde ledsages en brok af den hvide linje i maven i et barn af smerter i hypokondrium, scapula, nedre ryg.

Ved alvorlig krænkelse kan barnet føle sig kvalme, en skarp smerte i bughulen. Også hans tilstand kan forringes på grund af forsinkelsen af ​​afføring og gasser.

Sådan bekræfter du diagnosen og begynder at behandle en brok

Enhver mor skal være forsigtig, hvis hendes baby ofte har mavesmerter. Hvis smerten intensiverer, skal du straks kontakte kirurgen. Han vil først undersøge den lille patient, og derefter henvise ham til yderligere undersøgelse.

Ud over palpation diagnostiseres brok af den hvide linje i maven med ultralyd og computertomografi af maveskavheden. Desuden kan lægen ordinere en røntgen af ​​mave og tolvfingertarm, gastroskopi eller herniografi. Den sidste metode til undersøgelse er indførelsen i peritoneum af et kontrastmiddel for at studere en brok.

Når du bekræfter diagnosen, skal du straks konfigurere barnet til operationen. Ellers kan en brok af den hvide linje i maven ikke helbredes. Ved forberedelse til kirurgi bør nogle fødevarer udelukkes fra kosten.

Først og fremmest er det krydrede og fede retter, herunder krydderier. Mamma skal sørge for, at barnet, der blev diagnosticeret med en hvid linjebrød, ikke havde smør, næringsmidler, forskellige snacks (fx chips, kiks), tomater, citroner, chokolade i menuen. Derudover anbefales det at udelukke grøntsager og bælgfrugter fra kosten, som fremkalder oppustethed, kolik og forstoppelse. Og for at reducere belastningen på peritoneum yderligere skal barnet fodres ofte, men i små portioner.

Når du forbereder et barn til en operation, skal du give ham retter af brun ris, korn, grøntsager - især gulerødder, agurker, asparges. Du kan også give frugt, fisk, fedtfattig ost, æggehvide, blomkål og magert kalvekød. Men vi skal huske, at en sådan kost ikke er en behandling, men kun aflaster maven og tarmene før operationen.

Drift og opsving

Kirurgisk indgreb for brok af den hvide linje i underlivet i et barn kaldes hernioplasti udført under generel anæstesi. Afhængig af sygdomsgraden udføres hernioplasti ved anvendelse af lokalt (indfødt) eller kunstigt materiale (syntetiske proteser).

Under operationen står lægen over for opgaven at ikke kun åbne hernialsækken og fjerne dens indhold, oftest er den en lille del af omentumet, men også korrigere divergensen af ​​rectus abdominis musklerne - diastasis. Kun en advarsel om yderligere diastase sikrer fuldstændig kur mod brok af den hvide linje i underlivet.

I tilfælde af hernioplasti ved brug af lokalt (eget) væv elimineres defekten af ​​aponeurose (bredt tendinøst væv) ved hjælp af en syntetisk, ikke-absorberbar sutur. Denne form for kirurgi fører ofte til en gentagelse af brokken, da belastningen på sømmen er ret stor, og de kan bryde ud.

Derfor udføres operationen oftest ved brug af en syntetisk maskeramme, der dækker aponeurosen og fordeler jævnligt belastningen på sømene. Da bindevævet vokser gennem allomaterialet uden vanskelighed, er sandsynligheden for tilbagefald ubetydelig.

Hele operationen tager mindre end en time, og den næste dag, hvis der ikke er komplikationer, kan barnet slippes hjem. Selvom lægen kan forlade ham på hospitalet i yderligere to dage. Sømme fjernes kun om en uge - en og en halv.

Efter operationen begynder en periode med rehabilitering, som ledsages af en særlig kost og afvisning af motion.

Både før og efter operationen bør man ikke give barnet krydret, fedtet og stegt. For at lette fordøjelsesprocessen i maven er det nødvendigt at fokusere på flydende mad: korn, kartoffelmos, mejeriprodukter.

For at tarmene skal tømmes regelmæssigt, bør barnet efter operationen spise ædle havregryn, drikke let vegetabilsk og kylling bouillon, fedtholdig yoghurt, kefir eller yoghurt. Du kan også give din børnemælk og frugtgelé.

For at forbedre peristaltikken er det nødvendigt at tilsætte frugt og grøntpuré og juice til en lille patients kost. Men misbruger ikke fiber, da dets overskud kan føre til flatulens og kolik.

Desuden bør børn efter operationen gives til C-vitamin og C-vitamin, såvel som calcium.

Sådan forhindrer du udseende af en brok

Forebyggelse af abdominal hvid linje hos spædbørn er regelmæssige afføring og manglende overvægt. Da forstoppelse og fedme øger belastningen på maveshulen, skal man sørge for, at barnet ikke overvurderer og hans inder fungerer korrekt. Derudover kan du ikke lade barnet græde fra at skrige.

Hvis barnet er mere voksen - 5-10 år, kan du forhindre dannelsen af ​​en brok ved hjælp af moderat motion. Styrkelse af abdominale muskler bidrager til konsolideringen af ​​aponeurosen.

Selv om et barn har en brok af den hvide linje i maven, er det ikke en grund til panik. Dette er ikke sådan en forfærdelig sygdom, og operationen for at fjerne den er ganske almindelig og sikker.

Funktioner af kurset og terapi af brok af den hvide linje i underlivet hos børn

Hernia af den hvide linje i underlivet hos børn er en sjælden sygdom, ledsaget af ubehagelige symptomer og risikoen for forskellige komplikationer. Hver forælder skal vide om patologi. At have de nødvendige oplysninger giver dig mulighed for at diagnosticere sygdommen i tide, for at forhindre komplikationer i fremtiden.

Uddannelsesmekanisme

Bilaterale tætte muskelmembraner (aponeuroses), der består af kollagen og elastiske fibre, indbyrdes forbundne i midten af ​​kroppen og danner en lodret hvid linje i underlivet. Dette område indeholder det mindste antal nerveender og blodkar. Denne funktion af strukturen gør det muligt at udføre kirurgisk indsnit eller punktering for laparoskopi i dette område med lav risiko for komplikationer.

Udviklingen af ​​en brok af den hvide linje i underlivet i et barn opstår på grund af forkert intrauterin vævdannelse, hvor dannelsen af ​​collagenfibre forstyrres. Patologi manifesterer sig primært i en alder af 5 år, sjældent ledsaget af forringelse, går ikke af sig selv.

Lokalisering og udviklingsstadier

På lokaliseringen af ​​det herniale fremspring er der følgende typer:

1. Epigastric - en fælles patologi, diagnosticeret i 80% af tilfældene. Opstår uddannelse over navlen. Dette fremspring kaldes ofte det epigastriske eller suprapumbrale.
2. Paraumbilical - forekommer i nærheden af ​​navlen, men ikke i det, som det sker med navlestreg. Parumbilære formationer er sjældne, diagnosticeret i 1% af alle tilfælde.
3. Submandibular - fundet hos patienter under navlen, har et andet navn - hypogastrisk brok. Patologi diagnosticeres hos 9-10% af patienterne.

Mere almindelige er enkelt fremspring. Flere uddannelser hos børn observeres meget mindre hyppigt.

Stadier af brok udvikling i den hvide linje i maven:

1. Preperitoneal lipoma - er en blød dannelse, der ikke ledsages af smertefulde fornemmelser, når de presses. Gennem hullet i ledbåndene forlader en del af fedtvævet, mens hernialsækken er fraværende.
2. Indledende fase - der er en hernial sac, som er en del af omentum peritoneum.
3. Formet fremspring - en defekt i aponeurosen, hvorigennem de indre organer stikker ud, bevares af hernialsækken.

I stadiet af lipom er sygdommen vanskelig at diagnosticere, patologi opdages oftest i begyndelsesfasen eller med den fuldstændige dannelse af processen.

Hvorfor patologi udvikler sig

Det er svært at sige klart, hvorfor et problem opstår, men der er faktorer, der fører til udvikling af en sygdom. Der er medfødte og erhvervede årsager.

Medfødt

Den hvide linje i maven består af senegræsere. Dannelsen af ​​brok i dette område opstår ofte på grund af medfødte underudvikling af ledbåndene. Når dette sker, er ensidigateral fjernelse af bindevævsfibre af den hvide linje i underlivets størrelse på 5-10 cm.

En anden betingelse for udviklingen af ​​sygdommen - en genetisk prædisponering. I livmoderen fejler dannelsen af ​​kollagenfibre, og det er årsagen til en defekt i fusionen af ​​aponeurosen ved fødslen.

Hernia af den hvide linje i underlivet er ofte muligt at diagnosticere i for tidlige nyfødte, oftest født 2 måneder før forfaldsdagen. Dette sker fordi fostervæv ikke har tid til at danne sig fuldt ud.

erhvervet

Erhvervede hernier hos børn er mindre almindelige. Årsager til fremspring er:

• abdominal traume;
• overvægt;
• postoperative ar;
• forstoppelse;
• langvarig hoste - noteret hjemme børnelæge Komarovsky;
• overførsel af forskellige smitsomme sygdomme.

Den største sandsynlighed for udvikling af fremspring opstår med en kombination af medfødte og erhvervede årsager.

symptomatologi

Det kliniske billede af patologien afhænger af processen med dannelse af processen. I de tidlige stadier af en brokkelse afslører ikke sig selv, smerte og andre manifestationer er fraværende. I senere stadier observeres følgende symptomer:

• Udseendet af en bulge i midterlinjen af ​​maven. Dannelsen har en blød tekstur, med tryk det er sat på plads;
• hvis du trykker på dine fingre på brok og beder barnet at hoste, kan du tydeligt mærke en rystelse;
• smerte og ubehag manifesteret i formationer af betydelig størrelse. På samme tid strækker de sig ud til brystbenet, tilbage under scapulaen;
• når nysen, hoste, afføring, udbulning stiger i størrelse;
• følelse af fylde og smerte efter at have spist
• ofte kvalme, opkastning, halsbrand, afføring lidelser, manglende appetit.

Intensiteten af ​​symptomerne stiger med skade på hernialsækken eller på grund af udviklingen af ​​sygdoms komplikationer. I dette tilfælde oplever barnet alvorlige smerter, en generel forringelse af helbredet.

komplikationer

Faren for enhver brok er risikoen for overtrædelsen. I dette tilfælde er organet, der er kommet ind i posen, stærkt komprimeret, blodstrømmen forstyrres i den, hvilket ofte bliver årsag til vævsdød og begyndelsen af ​​den inflammatoriske proces, der spredes til hele maveskavheden.

Symptomer på misbrug, hvor et barn skal indlægges straks:

• udseendet af akut smerte;
• kvalme, enkelt eller gentagen opkastning
• hævning, halsbrand;
• påvisning af blod i afføring
• diarré eller omvendt forstoppelse;
• temperaturstigning;
• manglende evne til at rette udbulingen på plads.

Hos spædbørn er overtrædelse ledsaget af angst, stærk græd. Barnet nægter at fodre, benpresser. Ofte udvikler feber eller lokal feber.

Overtrædelse hos børn er sjældent og kræver ikke altid kirurgisk indgreb. Dette skyldes aldersegenskaberne og tilstrækkelig elasticitet af barnets væv.

diagnostik

Diagnose af sygdommen udføres ved hjælp af følgende metoder:

1. Visuel inspektion af kirurgen, indsamling af anamnese.
2. Auscultation (lytte til lyde inden for patologi).
3. Palpation - palpation af maven.
4. Laboratoriediagnose - blod, afføring og urin.
5. Ultralyd (hjælper med at undersøge indholdet af hernialposen).
6. Røntgen (giver fuldstændige oplysninger om tilstanden af ​​peritoneale organer).
7. Beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse.

I de fleste tilfælde er en ultralydsscanning og en visuel undersøgelse af et barn tilstrækkelig til at foretage en diagnose. Beregnet tomografi er ordineret til kompleks patologi.

Behandlingsmetoder

Behandling af brok af den hvide linje i maven udføres kirurgisk. Konservativ terapi er i de fleste tilfælde ineffektiv; den er kun indikeret, når der er alvorlige kontraindikationer til kirurgi.

Kirurgisk indgreb hos børn er planlagt eller nødopkald. Emergency elimination er indiceret for overtrædelse og andre komplikationer. Rutinemæssig indgriben indebærer omhyggelig forberedelse af patienten til behandling. Operationen hedder hernioplasti. Metoden udføres under lokal eller generel anæstesi. Anæstesi er udvalgt på forhånd under hensyntagen til patientens alder og individuelle karakteristika.

Hernioplasti udføres ved hjælp af patientens eget væv eller ved at anvende et specielt mesh i form af et implantat. Sidstnævnte mulighed anvendes i dannelsen af ​​en stor hernial ring. I sådanne tilfælde leds sømningen af ​​dit eget væv ofte af en gentagelse og divergens af sømene.

Varigheden af ​​operationen varer fra 30 minutter til 1 time, hvilket afhænger af formationsstørrelsen og selve interventionsforløbet. Under operationen udfører kirurgen en vurdering af organer, der er faldet i posen, sutur et hul i aponeurosen med pålæg af et stykke aponeurose oven på en anden. Det viser sig dobbelt belægning (duplikatorisk) af den hvide linje i underlivet.

Hernioplastik tolereres let af patienter, efter et par dage bliver barnet tømt hjem. Hvis der ikke er komplikationer og tilbagefald af patologien efter 7 dage, kan du fjerne sømmerne.

rehabilitering

Særlig opmærksomhed i genopretningsperioden er givet til passende ernæring. Kost giver mulighed for forebyggelse af fordøjelsesproblemer, har følgende principper:

• udelukkelse fra diætgassdannende produkter (kål, bønner, muffins, kulsyreholdige drikkevarer);
• tilstrækkeligt forbrug af blød fiber (græskar, klidbrød, tomater, skrællede æbler, korn, valnødder, frø);
• undgå overspisning for at forhindre en stigning i intrauterint tryk
• Det er vigtigt at udelukke fede, stegte, søde, sure, saltholdige fødevarer for at opgive krydderier.

Kosten skal være mættet med supper, korn, friske grøntsager og frugter. Du skal tage mejeriprodukter for at skabe balance mellem intestinal mikroflora.

Efter operationen anbefaler nutritionists at spise i små portioner 4 - 6 gange om dagen. Denne kost vil reducere belastningen fra fordøjelsessystemet.

Udover slankekure bør patienten nægte at løfte tunge genstande. I nyfødte bør ikke være længerevarende græde, forstoppelse. Forbindelsen ved suturen skal være ren. Det er bedre at nægte vandprocedurer i de første dage. Hvis blødning, rødme og andre forstyrrende symptomer i sømmen vises, skal du straks kontakte din læge.

Sådan forhindrer du udseende af brok

For at forhindre patologi bør du følge disse regler:

• tidlig forberedelse til opfattelse, dømmende efter anmeldelser, kvinder, der tager vitaminer inden den planlagte graviditet, bærer barnet til det fulde sigt
• streng overholdelse af anbefalinger fra obstetriksk-gynækologen, når den overvåges i antitanklinikken for graviditet
• rettidig behandling af truet abort;
• fuld og sund mad;
• forstoppelse forebyggelse;
• børnevægtskontrol
• brugen af ​​massage for at styrke mavemusklerne
• i ældre alder, profylaktisk gymnastik hos børn;
• rettidig behandling af patologier forbundet med hoste, opkastning;
• udelukkelse af abdominal traumer.

Med allerede udviklede brok og under genoprettelsesperioden efter operationen er der vist en særlig bandage. Enheden hjælper med at holde de indre organer i peritoneale hulrum for at forhindre komplikationer.

Behandling af brok af den hvide linje i underlivet hos børn udføres ved hjælp af kirurgisk indgreb. Det rigtige valg af driftsteknik og lægens faglige handlinger giver en positiv prognose for patienten med minimal risiko for tilbagefald.

Brok hos nyfødte og spædbørn

Brok i nyfødte og spædbørn er en patologi, der kræver nøje opmærksomhed fra forældre og læger. Vi vil fortælle dig mere om denne brok i sådanne små børn og hvordan man behandler dem.

Hvordan brok er dannet

Enhver brok er en anomali, hvor interne organer "ser ud" og forlader det sted, der er fastsat af fysiologi. Organer eller deres dele passerer gennem hullet, hullet, som er normalt eller defekt, og integriteten af ​​huden eller andre membraner er ikke forstyrret. Fremspring er mulig i rummet mellem musklerne, hvis det blev dannet under påvirkning af visse faktorer, under huden (med ekstern brokkelse) eller ind i de indre hulrum (med en indre hernia sygdom).

Denne dannelse opstår, når naturen overtræder den tilvejebragte balance mellem internt tryk og skalmotstand. Strukturen af ​​enhver brok er omtrent den samme, den omfatter den herniale sac (strakt kappe), den herniale ring er hullet, hvorigennem udgangen og hernialindholdet (hvad der er inde i posen) opstod.

Faren for en brok er ikke engang i den kendsgerning, at den har dukket op og finder sted, men i det faktum at det altid kan påvirkes af visse faktorer eller uden indlysende grunde. Denne betingelse opstår, når hernialringen er smal, og indholdet af posen har tendens til at ændre sig i volumen (fx tarmsløjfen, da indholdet af navlestrengen eller inguinal brokken kan fyldes med afføring).

Konsekvenserne af en sådan stat er altid negative - det er nekrose af et klemmet organ eller en bestemt del af det, en truende tilstand for patientens liv. I et spædbarn, som stadig ikke kan klage over visse symptomer, er det nogle gange ret svært at bestemme en brok. Det hele afhænger af forældrenes omsorg og deres bevidsthed om, hvor brokken kommer frem og hvordan de ser ud.

Typer af brok hos spædbørn

Alle brok er opdelt i medfødt og erhvervet. Af sygdommens patologi er sygdomme forbundet med sådanne formationer opdelt i kompliceret og ikke-kompliceret. Hertil kommer, at den internationale klassifikation indeholder opdeling i primær og tilbagevendende brok. Der er også postoperative brok.

Med hensyn til deres mobilitet kan disse formationer reduceres og ikke reduceres. Ca. en fjerdedel af alle diagnoser er interne formationer, mere end 75% er allokeret til eksterne. Blandt børn i det første år af livet er følgende former for brok er mest almindelige:

Diaphragmatisk brok

Med en sådan patologi skal en del af de indre organer, som skal placeres i bukhulen, stige op i brystet.

• Årsagerne. Diaphragmatisk brok hos børn i det første år af livet er altid medfødt. Årsagerne til en sådan brok på et tidspunkt i den intrauteriniske udvikling af et barn er ikke fuldt ud undersøgt af forskere, men læger er tilbøjelige til at tro på, at det er mangel på elastik i bindevævet, den forventede moders metabolisme og den genetiske "funktionsfejl".

Hvad skal man gøre med brok af den hvide linje i underlivet i et barn

definition

Den hvide linje i maven - placeringen af ​​de elastiske lodrette muskler, som strækker sig fra brystet til barnets bækken. På navleniveau er midten af ​​senerne, deres bredde er 2-3 cm og indsnævrer sig tættere på skindens ledd. Hernia forekommer hos børn, når senen ligamenterne afviger i midten, der danner et lumen. Gennem denne kløft begynder indre organer at bulle ud, som er placeret i dette område. Tarmsløjfer og talgkirtler begynder at stikke ud. Normalt er lumen ca. 6-7 cm. Hvis forskellen mellem fibrene øges, udvikler brokken sig ved lavt tryk i maveskavheden.

Sygdomsprogression

Den mest almindelige årsag til abdominal hvide linjebørn hos børn er en genetisk disposition og med tiden erhvervet anatomisk svaghed i muskelfibre. Af denne grund er der en konstant udvidelse af de fibrøse fibre og deres udtynding. Når musklerne afviger stærkt på ét sted, er der spaltlignende huller.

Abdominal traume, over-spisning og fedme kan fremkalde sygdom hos små børn. Hvis barnet skulle gennemgå kirurgi i maven, kan de resterende ar på kroppen også føre til udvikling af en brok. Postoperative ar er ikke en trussel, men de skaber en mulighed for andre negative faktorer.

Der er andre årsager til sygdommen. Det er muligt at finde hos børn svag udvikling af den brede tendinøse plade i bughulen, den består af elastiske kollagenfibre. Som et resultat af deres konstante deformation forekommer en hvirvelse af den hvide linje.

Brok kan forekomme med hyppigt og langvarigt skrik, højt tryk i mavetrummet, med kronisk bronkitis sygdom, kighoste. Sygdommen, hvor børn ofte skal hoste, med deres symptom har en konstant belastning på muskler og sener i underlivet.

Hos små børn er disse muskler endnu ikke stærke og meget elastiske, så regelmæssig udsættelse for dem fører til deformation.

Tegn af

Brok af den hvide linje i underlivet i første fase passerer uden visse tegn. Sådanne sundhedsproblemer begynder at udvikle sig langsomt, og symptomerne mærkes ikke.

Børn kan mærke et lille fremspring af huden i abdominalområdet og lægger ikke vægt på dette. Hvis børn ikke er bekymrede for smerte, kan de ikke klage over en underlig uddannelse.

Fremspringet kan ikke mærkes ved første tegn på en brok. Bøjning af musklerne i den hvide linje i maven opstår, når belastningen og spændingen i mavemusklerne. Fremspringet forsvinder, hvis barnet ligger på ryggen eller er i afslappet tilstand. Hernia hvide linje i maven kan have to sorter. En engangsbrus ændres med muskelspænding, kan falde, når barnet er i vandret position. Den uforanderlige ændres næsten ikke, den kan vokse med tiden, men ikke falde. I modsætning til reducerbar brok, unreducible, med et stærkt pres på fremspringet, forsvinder ikke i bukhulen, det ændres ikke i størrelse og bevarer sin form.

Efter en tid bliver fremspringet smertefuldt og vokser gradvist. Følelsen af ​​smerte under en brok er ofte koncentreret i maven. I den mere akutte form af sygdommen strækker smertefulde fornemmelser sig til underkroppen, ribben og indre del af maveskavheden. Smerten kan trække, skære, skabe periodiske injektioner ved fremspring af de indre organer og smerter, som vil forstyrre barnet hele dagen.

Følelsen af ​​smerte hos børn øges altid efter at have spist mad eller væsker. Enhver spænding i abdominale muskler og sener fører til øget tryk og mavesmerter. Behandling, nysen, hoste og afføring kan øge trykket.

Efter at have reduceret trykket på abdominale muskler og væggene i bughulen, falder smerten gradvist. Når du sover stadig, kan den være helt fraværende.
Dr. Komarovsky, en børnelæge til børn, bemærker, at barnet med en brok ud over smerte også har andre tegn på sygdommen - dyspeptisk. Muskelsammentrækning kan føre til kvalme og opkastning, barnet har dysfunktion i fordøjelsessystemet, der ledsages af hyppig halsbrand, bøjning og dårlig ånde fra munden.

Med en stigning i den fremspringende pose med et indre organ kan børn udvikle et mavesår og duodenalsår, med komplikationer gastritis, pancreatitis, cholecystitis.

Når den fremspringende formation presses ind i bukhulen, har barnet akut smerte, som bliver mere intens. Tegn på en alvorlig fase af den hvide linje brok kan være meget alvorlig. Børn ledsages af konstant opkastning, oppustethed og smerter i smerter, tarmbevægelser og ufrivillig gas, der opstår smertefulde peristaliteter.

I en sådan situation vil konventionelle behandlinger ikke hjælpe. Patienten har brug for en operation for at fjerne den dannede taske for at forhindre alvorlig skade på indre organer. Operationen i praksis udføres ganske ofte, hvis tegn på overtrædelse af brokken øges.

Diagnose og behandling

Undersøgelse af patienten for tilstedeværelsen af ​​en brok af den hvide linje i maven udføres på hospitalet.
Først og fremmest er det nødvendigt at interviewe patienten og finde ud af, hvad der generer ham. Hvis barnet ikke selvstændigt kan forklare sin helbredstilstand, skal forældrene angive det sted, som barnet oftest holder på og gnider. Dette er en samling af historiske data.

Lægen gennemfører en generel undersøgelse af patienten, undersøger den kutane fremspring i opretstående stilling og i vandret position. Efter en ekstern undersøgelse er en abdominal ultralydsscanning, gastroskopi, en røntgenstråle og en snapshotanalyse angivet.

Selv en ekstern undersøgelse af en kvalificeret læge vil gøre det muligt at etablere den karakteristiske fremspring af den hvide linje. Lægen kan bede barnet om at rejse sig fra en liggende stilling. På et øjeblik er buksemusklerne spændte, og brokken er fremadrettet.
I tilfælde af at tegnene ikke er synligt observeret, vil lægen føle hele området af den hvide linje i maven fra top til bund. Et af de første tegn på sygdommen - divergensen af ​​abdominale muskler. Stetoskopet hjælper med at høre den karakteristiske rumbling i dette område. Hvis det mangler, er det ikke en brok.

Der findes andre metoder til diagnosticering af sygdommen. For at etablere diagnose og recept på behandling kan lægen også ordinere en urin- og blodanalyse af barnet, en røntgenstråle, en MR-udstødning. Differentiel diagnose udføres i tilfælde af pankreatitis, cholecystitis, mavesår, metastaser af svulmet omentum.

Behandlingen skal udføres efter den endelige diagnose. For hver form af sygdommen er valgt sin egen behandlingsmetode. Den bedste måde er at udføre en brokkekirurgi. Tidlig operation og fjernelse af brokken kan eliminere en mulig komplikation og dens udvikling i en mere alvorlig form.
Hvis brokken blev bemærket i begyndelsen af ​​dets udseende, så er der speciel massage til behandling, brug af bandage til konstant slid.
Normalt hos små børn kan fremspringet af den hvide linje i maven ikke passere sig selv, selv med aktive forsøg på at eliminere sygdommens tegn. Kirurgisk indgreb er den eneste effektive måde at fjerne fremspringet i bukhulen og stoppe sygdommens progression.

Kirurgisk indgreb

Fjernelse af en brok af den hvide linje i maven ved kirurgi kaldes også hernioplasti. Operationen foregår altid under bedøvelse af patienten. Operationen har 2 typer: spænding og ikke-spænding.

Lysformen betjenes ved hjælp af barnets eget væv for at fjerne fremspringet og eliminere kløften i mavemusklerne. Brok er fjernet med catgut suturer. Efter kirurgisk behandling skal barnet eliminere øget fysisk anstrengelse, da dette kan føre til sømdivergens og tilbagefald af sygdommen.

En anden fremgangsmåde udføres under anvendelse af en endoprostese. En sådan operation udføres for at fjerne en mere alvorlig brok. Denne metode er den mest effektive. Fordelen ved endoprosteser er karakteriseret ved pålidelighed og elasticitet af væv. Samtidig er børn ikke begrænset til mobilitet og fysisk aktivitet.

Til kirurgisk indgriben er der nogle kontraindikationer - alvorlige sygdomme, infektion og fremspring, som ikke er indstillet i bukhulen. Med sådanne kontraindikationer skal barnet standse forhøjelsen af ​​fremspringet. For dette ordinerer lægerne et bandage, som skal bæres konstant.

Komplikationer og forebyggelse

Med en komplikation kan sygdommen i den hvide linje af underlivet blive til en paraumbilisk brok. Dette betragtes som en sygdomspatologi. Paraumbilisk brok er karakteriseret ved et stærkt udseende af de indre organer i mavemuskelen og når navlens ring. Denne form for brok er normalt medfødt eller forårsaget af kroniske sygdomme i tarmsystemet, fordøjelsessystemet og luftvejene. Den mest alvorlige komplikation er den manglende håndterbarhed af brokken.

Som en forebyggende foranstaltning er det nødvendigt at sikre, at barnet ikke overvandt og regelmæssigt tømmer tarmene. I en alder af 5 bør barnet gradvist begynde at deltage i motion.

Video "Hvidhernia i maven hos børn"

I spørgsmålet diskuterer Dr. Okulov om funktionerne i hvide brok hos børn og beskriver metoderne til den mest effektive kamp mod sygdommen.

Hernia hvide linje i maven

En brok af den hvide linje i maven er en sygdom, hvor en eller flere sprækker dannes i senfibre langs midterlinjen af ​​underlivet, hvorigennem bukorganerne stikker ud.

Brok af den hvide linje i maven udgør 3-12% af den generelle struktur af brokler i den forreste abdominalvæg, som oftest findes hos mænd i alderen 20-30 år. Udviklingen af ​​en brok af den hvide linje i underlivet hos et barn ses ganske sjældent i sammenligning med andre former for brok i højst 1% af tilfældene.

Den hvide linje i maven er en bindevævsstruktur, som er placeret langs medianlinien af ​​den forreste abdominale væg og er dannet af fibre af aponeuroserne af de direkte abdominale muskler støder op til hinanden. Den hvide linje i maven løber fra brystbenets xiphoide-proces til pubic-leddet, dens bredde er 1-2,5 cm over navlen og 0,2-0,3 cm under navlen. På grund af den kendsgerning, at den hvide linje i maven består af bindevæv, og der næsten ikke er nogen blodkar og nerveender i den, tilhører dens langsgående dissektion almindelige kirurgiske procedurer.

Hernia af den hvide linje i underlivet dannes, når aponeuroserne, som danner den hvide linje i underlivet, afviger og stikker ud i de dannede slidslignende defekter i abdominale organer. I dette tilfælde kan der udformes flere brokninger, som er lokaliseret over hinanden. Hernial sæk med brokhvid hvid linje af maven dækket af hud, subkutant væv, tværgående fascia og præperitoneal væv.

Årsager og risikofaktorer

Den væsentligste årsag til udviklingen af ​​abdominal brok er svaghed i bindevævsfibre i den abdominale hvide linje (både medfødt og erhvervet), hvilket forårsager udtynding og udvidelse efterfulgt af udseendet af spaltlignende huller og divergensen af ​​rectus abdominis muskel i forhold til den hvide linje (diastase). Udviklingen af ​​hernia af den hvide linje i maven hos et barn opstår undertiden efter at han er fyldt fem år på grund af utilstrækkelig udvikling af aponeurose.

Risikofaktorer er:

• genetisk disposition
• overvægt;
• skader på den fremre abdominale væg
• ar efter kirurgi i den forreste abdominalvæg.

Desuden kan udviklingen af ​​sygdommen være en tilstand, hvor der er en signifikant stigning i intra-abdominal tryk. Sådanne tilstande omfatter graviditet og arbejdstid, overdreven motion, ascites, hackinghoste i tilfælde af bronchopulmonale patologier, problemer med urinering, hyppig forstoppelse, langvarigt skrik og græd hos børn.

Former af sygdommen

Afhængigt af placeringen i forhold til navlen på brokken af ​​den hvide linje i maven er opdelt i:

• paraumilisk (paraumilisk) - lokaliseret nær navlestang, diagnosticeret i ca. 1% af tilfældene;
• subelastisk (hypogastrisk) - placeret over navlen, optaget i ca. 9% af tilfældene;
• supra-umbilical (epigastric, epigastric) - lokaliseret over navlen, forekommer oftest.

Hernia af den hvide linje i maven kan desuden være enkelt og multipel, kompliceret og ukompliceret, engangs og irreducerbar.

Komplikationen af ​​den hvide linje af abdomen - forarmelsen - er farlig ved udvikling af intestinal obstruktion, nekrose af organer, der presses af brokgaten, peritonitis.

Stage af sygdommen

I det kliniske billede af en brok af den hvide linje i underlivet er der tre faser:

1. Preperitoneal lipoma - præperitoneal fiber går ind i den dannede slidslignende mangel på den hvide linje i underlivet.
2. Den indledende fase er dannelsen af ​​en hernial sac, som omfatter en del af omentum eller tyndtarmen.
3. Etape af slutdannelse - alle dele af brokken er dannet, maven af ​​maven, omentumet, tarmsektionerne, vævet i navlestiftsligamentet, tværgående tyktarm kan være inkluderet i hernialposen.

symptomer

I nogle tilfælde er broen af ​​den hvide linje i underlivet asymptomatisk eller asymptomatisk og findes tilfældigt. Sygdommen begynder sædvanligvis ved udstødning af præperitonealvæv og indre organer langs den hvide linje i underlivet, som ledsages af smerte, der kan forekomme selv i de tidlige stadier af patologien på grund af overtrædelsen af ​​nerverne i præperitonealvævet. Smerten samtidig øges efter at have spist, med fysisk anstrengelse såvel som i andre tilfælde, når der er en stigning i intra-abdominal tryk. Smerten kan udstråle til nedre ryg, hypokondrium, scapula. Med et fald i intra-abdominal tryk forsvinder fremspringet, og smerten falder. Sommetider klager patienter med brok af den hvide linje i underlivet over kløe, halsbrand, kvalme, opkastning og andre dyspepsiforstyrrelser.

Afvigelsen af ​​tendonfibre under dannelsen af ​​en brok af den hvide linje i underlivet kan nå 10-12 cm. Ved smalere herniale porte (højst 5-6 cm) øges risikoen for en brokkelse.

diagnostik

Diagnosen af ​​abdominal hvid linjehernia kan laves på grundlag af data opnået under indsamling af klager, anamnese og en grundig fysisk undersøgelse. Under palpation af den forreste abdominalvæg i patienter med brok af den hvide linje i underlivet, er der fundet et tæt ovalt eller afrundet fremspring på 1-12 cm, som er lokaliseret langs den hvide linje i underlivet. Palpation af fremspring er smertefuldt. Konturerne af det herniale fremspring er bedre defineret gennem den forreste abdominalvæg med patientens torso kastet tilbage. I tilfælde af reducerbar brok kan en hernial ring detekteres ved palpation. Ved auskultation over en hernial taske lyder rumbling.

For at bekræfte eller afklare diagnosen samt bestemme indholdet af den herniale taske er kontrastradiografi af mave og tolvfingertarmen, esophagogastroduodenoskopi, ultralyd af hernialprotesen, multispiral computertomografi af brokken og røntgenundersøgelse af brokken (herniografi) foreskrevet.

Differentiel diagnose udføres med pankreatitis, cholecystitis, gastritis, mavesår og duodenalsår.

Brok af den hvide linje i maven udgør 3-12% af den generelle struktur af brokler i den forreste abdominalvæg, som oftest findes hos mænd i alderen 20-30 år.

Behandling af brok af den hvide linje i underlivet

Den vigtigste metode til at behandle brok af den hvide linje i maven er at fjerne det kirurgisk. Konservative behandlingsmetoder anvendes, når der foreligger kontraindikationer til kirurgi samt vedligeholdelsesbehandling i perioder med præoperativ forberedelse.

Der er en række absolutte og relative kontraindikationer til den kirurgiske behandling af abdominal hvid linjehernia. Absolutte kontraindikationer omfatter akutte infektionssygdomme, myokardieinfarkt, slagtilfælde, maligne neoplasmer med forskellig lokalisering i de sene faser og andre alvorlige patologier i dekompensationsfasen. Relative kontraindikationer indbefatter anden halvdel af graviditeten, forværring af kroniske sygdomme, prostata adenom eller strenge af urinrøret (kirurgi kan udføres efter deres fjernelse).

Indikationer til akut kirurgisk behandling kan være vævsundertrykkelse og betændelse, klemning af indholdet af hernialsækken, nekrose, akut peritonitis og intestinal obstruktion.

Et kendetegn ved den kirurgiske behandling af abdominal hvid linje er behovet for at eliminere diastasis (divergens) af rectus abdominis musklerne. Fjernelse af brokken af ​​den hvide linje i underlivet eller hernioplasti kan ske på to måder:

• spænding - brækkereparation med lokale væv, dvs. kanten af ​​hernialringen strammes og sutureres;
• ikke-spændingsbrækkereparation under anvendelse af syntetiske implantater, dvs. det herniale hul er lukket med en speciel meshindsats.

Derudover kan operationen for brok af den hvide linje i maven udføres ved åben eller laparoskopisk adgang.

Før operationen for at fjerne en brok af den hvide linje i maven, udføres præoperativ forberedelse af patienter. Til dette formål kan forbedring af lungernes funktionstilstand, fremstilling af det kardiovaskulære system, behandling af associerede sygdomme, præparation af huden inden for interventionen mv. Udføres.

Når udstrækningen af ​​hernioplasti udføres ved anvendelse af lokale væv, suges brokhindefældningen af ​​den hvide linje i underlivet med kontinuerlige eller purgulære katgut suturer, aponeurose blødgøres ved at syte arkene for at danne en duplex af aponeurose. Hyppigheden af ​​tilbagefald efter operationen med denne metode er 20-40%.

Ved udførelse af spændingsfri hernioplasti anvendes meshimplantater. Implantatet kan være placeret over aponeurosen under aponeurosis mellem arkene af aponeurose eller installeres fra indersiden af ​​maveskavheden. Sandsynligheden for gentagelse under operation ved hjælp af spændingsfri hernioplastik er ekstremt lille. Denne metode foretrækkes i de fleste tilfælde.

Under kirurgisk indgreb for at fjerne en brok af den hvide linje i underlivet udføres laparoskopisk adgang ved adskillige små punkteringer i den forreste abdominalvæg, som er nødvendige for indsættelse af et endoskop og andre instrumenter. Fordelene ved denne metode er minimal vævsskade, reduktion i risikoen for blodtab, en relativt kort rehabiliteringsperiode og en lav risiko for gentagelse af sygdommen.

I tilfælde af en sammenfaldende brok af den hvide linje i underlivet, kan divergensen af ​​rectus abdominis musklerne udføres under anvendelse af Napalkov-metoden. I dette tilfælde suteres halsen af ​​hernialsækken og kanterne af aponeurosen langs den hvide linje, hvorefter forvæggen af ​​rectus abdominis dissekeres fra den ene side til den anden til hele længden af ​​hernialringen. Derefter syes de indre og ydre kanter af de dissekerede aponeurotiske kapper skiftevis sammen med afbrudte suturer.

Udviklingen af ​​en brok af den hvide linje i underlivet hos et barn ses ganske sjældent i sammenligning med andre former for brok i højst 1% af tilfældene.

Kurset og forvaltningen af ​​den postoperative periode hos patienter, der har gennemgået en operation for at fjerne en brok af den hvide linje i maven afhænger af patientens individuelle karakteristika, kvaliteten af ​​det præoperative præparat og den måde, hvorpå den kirurgiske behandling blev udført. Med ukompliceret brok af den hvide linje i maven, fortsætter den postoperative periode som regel let. Brugen af ​​smertestillende lægemidler og behandling af postoperative suturer er vist. Patienten anbefales sengestole i flere dage efter operationen. Forlængelse af sengeluften i mangel af komplikationer er ikke velkommen, da patientens tidlige fysiske aktivitet hjælper med at forhindre udviklingen af ​​tromboembolisme og andre komplikationer af hjerte-kar-og respiratoriske systemer.

Efter kirurgiske indgreb for strangulerede brok af den hvide linje i underlivet er hovedfokus på at forebygge forgiftning og udtørring af kroppen, forebyggelse af vedhæftning af den infektiøse proces, forebyggelse af komplikationer, normalisering af gastrointestinale funktioner, forebyggelse af peritonitis.

I rehabiliteringsperioden kan patienten foreskrives fysioterapiprocedurer, desuden vises patienter en diæt, iført en bandage og terapeutiske øvelser for at styrke musklerne i den forreste abdominalvæg. Indtil den endelige helbredelse af vævet anbefales patienten ikke at køre bil. Hvis udførelsen af ​​faglige opgaver var forbundet med en betydelig fysisk anstrengelse udover dette, anbefales en ændring af faglig aktivitet.

Mulige komplikationer og konsekvenser

Hernia hvide linje i maven kan være kompliceret af udviklingen af ​​overtrædelse. Hernia-overtrædelsen består i pludselig klemning af indholdet af hernialposen i hernialringen, i kroppens vandrette stilling er det ikke længere muligt at rette herniaen. Samtidig udvikler patienten intense mavesmerter, kvalme, opkastning, forsinket udledning af gasser og / eller afføring. Overtrædelse af en brok af den hvide linje i maven er farlig ved udvikling af intestinal obstruktion, nekrose af organer, der presses af hernialringen, peritonitis.

outlook

Med rettidig behandling er prognosen gunstig. Sandsynligheden for gentagelse varierer afhængigt af den valgte metode for hernioplasti, patientens individuelle karakteristika samt patientens omhyggelighed for at følge lægens anvisninger.

forebyggelse

For at forhindre udviklingen af ​​abdominal hvid linjebrød anbefales det at behandle sygdomme, der bidrager til en stigning i intra-abdominal tryk, styrke musklerne i den forreste abdominalvæg, spis rationelt, opretholde en normal kropsvægt, undgå overdreven fysisk anstrengelse, brug den korrekte vægtløftningsteknik. Kvinder under graviditet anbefales at bære bandage.