Artikelforfatter: Nadezhda Nikolaevna

En hernia af den hvide linje i underlivet hos børn (epigastrisk brokkelse) er et fremspring af den herniale sac, der fremkommer gennem aponeurosens slidser i den forreste mur af abdomen. For at fjerne en brok er der brug for højt kvalificeret kirurgisk indgreb.

Brodannelse

En hernia af den hvide linje i maven fremstår i området med den såkaldte. hvid linje - tilbøjelige band, der går fra xiphoid-processen til pubic fusion. Den hvide linje er bredere i overlivet, indsnævring i den nederste del, så risikoen for en brok er højere her.

Når en brokkelse opstår, kan senfibre sprede sig langs den hvide linje med 10-12 cm (diastase). Der er mulighed for diastase i navlestreg.

Formen af ​​hernia-porten kan være rund, oval eller diamantformet. Jo smalere de er, desto større er sandsynligheden for, at brok er skadet. Med disposable brok er palpering af hernialringen mulig.

I modsætning til andre former for brok er brønden af ​​den hvide linje i underlivet i et barn ret sjældent (ca. 0,8% af tilfældene). Det opstår normalt efter 5 år på grund af utilstrækkelig udvikling af aponeurose. Som et resultat, udseendet af revner i senen broer. Hernia angreb er sjælden.

Ofte er den hvide linies brok er enkelt, men i nogle tilfælde er der flere brok, der ligger over hinanden.

Symptomer på brok i et barn

Det vigtigste symptom på en brok er bulging, hvor smerte er observeret, normalt i den epigastriske region.

Når en brokkesække krølles, observeres følgende symptomer: alvorlig smerte ved knusningsstedet i svære tilfælde, opkastning, feber, generel svaghed, oppustethed og irritation af peritoneum.

Brok er meget svært at højre inde, berøring det forårsager smerte. I nogle tilfælde fortsætter brokslen uden symptomer og detekteres kun, når det undersøges af en læge.

Øget smerte er mulig efter spisning, pludselige bevægelser, belastning, motion. Ofte er der fordøjelsesforstyrrelser: hævelse, kvalme, forstoppelse, halsbrand.

Årsager til brok

Årsager til hvid linje brok hos børn er normalt medfødte. Hovedårsagen er medfødt svaghed i bindevæv. Af andre årsager bør det bemærkes køn (hernia forekommer ofte hos drenge), fedme, forstoppelse, ascites, kronisk bronkitis og kighoste, postoperative ar osv.

Hernia typer og stadier af dens udvikling

Afhængigt af broenes placering i forhold til navlen er der flere typer brok af den hvide linje:

Der er tre hovedfaser af brok udvikling:

• præperitoneal lipom - fremspring af subperitoneal fedt.
• den indledende fase er udseendet af en hernial sac, hvor indre organer begynder at falde.
• dannet brok - divergensen af ​​rektus musklerne og tabet i posen af ​​individuelle dele af tyndtarmens vægge.

Diagnose af brok

En fuldstændig diagnose af brokken af ​​den hvide linje vil hjælpe med at opdage sygdommen i tide og effektivt helbrede den. Undersøgelse af maven udføres i patientens vandrette og lodrette stilling med spændte og afslappede muskler i abdominalvæggen.

Følgende metoder anvendes til at diagnosticere sygdommen:

• undersøgelse af patienten
• spørgsmålstegn og historie
• auskultation og palpation af brok;
• Røntgenundersøgelse af maven;
• Ultralyd af indholdet af den herniale taske;
• gastroskopi;
• urin og blodprøver;
• MR og CT brok (i vanskelige situationer).

Differentiel diagnose af brok af den hvide linje udføres normalt i følgende sygdomme:

• cholecystitis;
• pancreatitis;
• mavesår
• metastaser af tumoren i omentummet.

Hernia behandling

Foto: En særlig bandage til et barn

Efter diagnosen vælger lægen en metode til behandling af en brok. Den mest effektive metode er kirurgi. Hvis brokken ikke fjernes i tide, er der risiko for brokkomplikationer og videreudvikling. Aktiviteter som massage for brok, bånd, etc. kan kun bremse udviklingen af ​​en brok, men ikke fjerne sygdommen.

Kontraindikationer til kirurgi er alvorlige sygdomme, tilstedeværelsen af ​​infektioner i kroppen og ikke-vedhæftbarhed af brokken. I nærvær af disse kontraindikationer kræves for at forhindre en forøgelse af brok i størrelse. For at gøre dette skal barnet have en særlig bandage.

Kirurgisk fjernelse af hernia - hernioplasti. Operationen udføres normalt under generel anæstesi. De vigtigste typer af operationer: plastikkirurgi med lokale væv (spænding) og plastbrød ved hjælp af en endoprostese (ikke-spænding).

Hernioplasty med brug af sit eget væv udføres for at fjerne små brok. I dette tilfælde fjernes brokken ved hjælp af kontinuerlige netchild catgut suturer. Stretch hernioplasti kan forårsage hernia gentagelse, da stingene ikke tåler tunge belastninger og skæres igennem.

Hernioplasti ved hjælp af en endoprostese udføres normalt for at fjerne små og mellemstore brok. Dette er den mest effektive kirurgiske behandling af brok. Moderne endoprosteser er præget af høj pålidelighed og elasticitet uden at begrænse mobiliteten af ​​abdominalvæggen.

Brugen af ​​endoprostesen giver følgende fordele i sammenligning med spændplastik:

• smertefri. Patienter behøver som regel ikke at tage smertestillende midler efter operationen.
• kortvarig rehabilitering. Varigheden af ​​operationen er cirka en time, og den næste dag kan den lille patient slippes ud. I nogle tilfælde kan han forblive på hospitalet i endnu et par dage.
• lille risiko for gentagelse. Sandsynligheden for tilbagefald efter brug af denne metode er ikke mere end 1%, mens ved brug af en spændplast er den 20-40%.

Hernia Diet

Foto: Kirurgisk fjernelse af brok

Ved forberedelse af et barn til kirurgi skal de fodres med grøntsager, korn, ris, frugt, fisk, æggehvide, fedtfattig ost osv. Skarpe og fede fødevarer, herunder krydderier, bør udelukkes fra kosten.

For at fremskynde postoperativ rehabilitering ordinerer lægen en særlig kost, der er rig på frugt og grøntsagssaft, korn og kartoffelmos. Det anbefales dog ikke at misbruge fiber for at undgå kolik og flatulens. Kalsium, vitaminer B og C bør også gives til barnet efter operationen.

I den postoperative periode er anvendelsen af ​​produkter, som bidrager til udviklingen af ​​forstoppelse og gasdannelse, yderst uønsket.

Hernia komplikationer

Den største komplikation af brokets hvide linje er dens overtrædelse, hvor det herniale indhold i hernialringen pludselig komprimeres.

Hvis en brokkelse bliver kvalt, gives barnet nødoperation, hvilket kan medføre store mængder resektion. De vigtigste symptomer på krænkelse er opkastning, kvalme, svær mavesmerter, manglende evne til at korrigere en brok, tilstedeværelsen af ​​blod i fæces.

En anden komplikation af brokken af ​​den hvide linje i underlivet er den manglende tilknytning af brokken. I dette tilfælde er herniaindholdet forbundet til væggene i brokekassen.

Hertil kommer mulig skade og betændelse i det indre organ, der er placeret i hernialsækken, såvel som intestinal obstruktion.

Herniaforebyggelse

Som en profylakse af hernia af den hvide linje i maven hos spædbørn, bør regelmæssige afføring udføres. Du bør også sørge for, at barnet ikke overspiser, og tarmene har fungeret pålideligt.

For børn i alderen 5-10 år er moderate fysiske aktivitetsklasser effektiv forebyggelse af brokdannelse.

Det er nødvendigt at tage barnet regelmæssigt til rutinemæssig kontrol til lægen og for at undervise barnet om at moderere hærdning.

I nærvær af en brok er vægtløftning strengt forbudt. I dette tilfælde stiger det intra-abdominale tryk, som følge af, at hernialringen er strakt, og de indre organer falder ind i hernialposen.

Afslutningsvis skal det bemærkes, at broen af ​​den hvide linje i maven hos børn kun kan fjernes ved hjælp af en kirurgisk operation. Det er meget vigtigt at udføre diagnoser og kirurgi rettidigt, ellers kan der opstå komplikationer, først og fremmest en brokkeslid. Men efter operationen er det nødvendigt at følge omhyggeligt alle anbefalinger fra lægen for at forhindre gentagelse.

Alt om brokken af ​​den hvide linje i underlivet hos børn

Under embryogenese, i forskellige faser af fostrets udvikling, er nogle elementer, vævslag af den hvide linje i underlivet ikke korrekt og endelig dannet. Disse defekter omfatter aplasi i den fremre abdominale væg, brok af forskellige lokaliseringer (inguinal, navlestreng, embryonal, membran). Hernia af den hvide linje i underlivet forekommer hovedsageligt hos voksne børn (oftest hos børn 5-7 år). Sjældent overtrådt, viser ikke en tendens til selvlukkende.

grunde

Der er mange faktorer, der bidrager til fremkomsten og endog fremgangen af ​​denne patologiske tilstand. Arvelig tendens fører til brok, det er faktisk den hyppigste årsag til alle sygdomme. Den hvide linje i underlivet, der går fra xiphoid-processen til pubis, er skæringslinjen mellem aporuserne af rectus abdominis musklerne. Det er her, hvor brok kan dannes.

Der er faktorer, som øger intra-abdominal tryk og forhold, der svækker den forreste abdominalvæg. Sidstnævnte omfatter vægttab, abdominal trauma, abdominal kirurgi og sygdomme, der nedbryder børn.

Faktorer der øger trykket i bukhulen:

• Postoperative ar på maven;
• Arvelig tendens
• fedme;
• Vedvarende forstoppelse
• Langvarig hoste eller skrig;
• Fysisk overstyring;
• Ascites.

Den langvarige effekt af årsagerne på barnets lille krop fører til en svækkelse af aboneurosen og musklerne i abdominalen.

Brokdannelsesmekanisme

Forekomsten af ​​en brok er forbundet med den ufærdige udvikling af en aponeurose, hvor gab-lignende mangler forbliver. Disse mangler eksisterer for passagen gennem dem af nerverne, blodkar, der forbinder det præperitoneale fedtvæv med subkutan. Et typisk og karakteristisk sted for udbrud af en patologisk tilstand, kaldet brok, betragtes som den øvre del af den hvide linje, navlen (paraumbilisk) og hypogastrisk lokalisering er meget sjældent at finde.

Under en stigning i intra-abdominal tryk falder det præ-abdominale fedtvæv ud, som efterfølgende kaldes præperitoneal lipoma. Klemmer denne lipom forårsager akut smerte.

Dette smertsyndrom kan forveksles med lignende symptomer under sådanne forhold som inflammation i bugspytkirtlen, galdeblæren, mavesår, peritonitis eller andre abdominale patologier. Senere falder bughulen ud og der dannes en hernial sac, hvori de indre organer forlader. Dette øjeblik er dannelsen af ​​en ægte brok. Følgelig er der tre sådanne stadier af udvikling af brok af den hvide linje i underlivet:

• peritoneal lipom;
• første fase
• dannet brok.

OP Krymov identificerer typer af brok af den hvide linje i underlivet, afhængigt af dens placering:

• supra navlestreng (hernia epigastrica);
• sub navlestreng (hernia paraumbilicalis);
• paraumbilisk (hernia hypogastrica).

Den sidstnævnte type er meget sjælden, fordi det er lettere af selve anatomiske egenskaber, som smalker og tykker under navlen, så mangler er mindre ofte dannet her. I et barn kan meget sjældent udvikle sig ikke en, men flere brok af den hvide linje i underlivet. I dette tilfælde kaldes patologien multiple brok.

Hvis brokken er stor, vil dens indhold ofte være omentumet, tyndtarmens sløjfer, undertiden væggen i tværtarmsbuen.

symptomer

Hernia er oftest asymptomatisk, og hendes forældre eller læger finder hende under en rutineundersøgelse.

I mellemlinjen vil der være mærkbar afrundet fremspring, glat og elastisk til berøring, som under nysen, hoste, løftevægte øges, hvis du trykker på den, kan den falde. Udspring kan også falde i den liggende stilling. Med hensyn til smerte er den hovedsageligt lokaliseret i den øvre del af maven og øges med tryk, anstrengelse og efter at have spist. Forældre bør også være opmærksomme på fordøjelsesforstyrrelser. Disse omfatter klager over kvalme, opkastning, halsbrand, forstoppelse.

Forskningsmetoder

• undersøgelse og indsamling af en lille patients historie
• auskultation (lytter), palpation (palpation) af brokken;
• generel blod- og urinanalyse
• Ultralyd af indholdet af den herniale taske;
• gastroskopi;
• Røntgenundersøgelse af abdominale organer;
• herniography;
• CT eller MR i vanskelige situationer.

Ultralyd af den hvide linje i maven betragtes som en meget sikker og informativ undersøgelsesmetode. Det bruges til at afklare arten, placeringen af ​​den herniale defekt, præcisere indholdet af hernial tasken.

Abdominal palpation procedure for at opdage abdominal hvid linje brok

Lignende symptomer

Differentiel diagnose bør udføres med sådanne sygdomme:

• Peptisk sår i mave / tolvfingre
• gastritis;
• blindtarmsbetændelse;
• cholecystitis;
• pancreatitis;
• Metastase af tumoren i omentummet.

Dette kræver detaljeret instrument- og laboratoriediagnostik af fordøjelsessystemet.

Mulige komplikationer

• Knivherni. Problemet med dette er en overtrædelse af blodcirkulationen i de organer, der er i hernialsækken. Konsekvensen er intestinal gangren. Desuden begynder den inflammatoriske proces, der hurtigt spredes til naboorganer, at intensivere. Og dette vil indikere en diffus peritonitis.
• Hernia er irreducible. Det er kendetegnet ved, at det ikke er muligt at rette det herniale indhold. Dette skyldes splejsningen af ​​de herniale sac organer sammen.
• Skader på dannelsen er farlig efter skade og betændelse i mavemusklerne.

Hvordan man helbreder?

Enhver mor skal straks kontakte kirurgen. Han vil gøre alt, hvad der er nødvendigt for at diagnosticere og behandle dit barn yderligere.

Doktors notat: Selv med små brok er det nødvendigt at overholde en kirurg, fordi der er stor risiko for, at brok er forvrænget.

Behandling af brok af den hvide linje i maven kun ved kirurgi. En sådan operation kaldes hernioplasti. Det er planlagt og ikke meget vanskeligt. Alle kirurgiske indgreb udføres kun under generel anæstesi. Nu kirurger bruger moderne og sikre midler til børn, så de små patienter tolererer kirurgi godt.

Lægerens note: Traditionelle metoder til behandling af brok hos børn vedrører kun navlestreg i sygdommens tidlige stadier. Abdominal bandage behandler ikke en brok, hvis den allerede har optrådt.

Kirurgi som behandling for abdominal hvid linje brok

Afhængigt af sygdomsstadiet anvendes lokalt eller kunstigt materiale. Kirurgen skal eliminere diastasen (divergens af rectus abdominis). Hvis der anvendes lokale stoffer, fjernes fejlen med en syntetisk gevind. Denne metode fører ofte til gentagelse af brokken, fordi belastningen på sømmen er ret stor. Derfor er der ofte brug af kunststoframmer eller proteser under kirurgi, som dækker aponeurosen, og belastningen på suturerne bliver ensartet. Sandsynligheden for gentagelse ved brug af disse rammer er næsten nul.

Proceduren varer i gennemsnit 25-40 minutter, det afhænger af kompleksiteten og mængden af ​​kirurgisk manipulation.

Få timer efter operationen har børn med forældre mulighed for at vende hjem. Stingene fjernes efter en uge - en og en halv.

Postoperativ periode

Efter den kirurgiske procedure skal det restriktive regime overholdes i tre dage, og i løbet af de 20 dage begrænser de fysisk aktivitet.

Du skal følge en kost:

• du kan ikke spise fed, stegt, krydret;
• flydende fødevarer, såsom korn, supper, grøntsager eller kylling bouillon, kartoffelmos, mejeriprodukter lette fordøjelsesprocessen i babyen;
• For at genoprette og forbedre peristaltikken er det nødvendigt at tilsætte juice, frugt og grøntpuré til kosten.
• flatulens og kolik kan forekomme med overdreven brug af fiber.

forebyggelse

Forebyggelse hos spædbørn er forebyggelse af forstoppelse. Barnet må ikke overvælde og græde fra at græde. Voksne anbefales at spille sport, dette bidrager til aponeurosens segl.

For at forhindre gentagelse og reducere trykket på mavemuren, kan du bruge en bandage.

Med brok af den hvide linje i underlivet betragtes et meget vigtigt og nødvendigt øjeblik rettidig diagnose og behandling, ellers er komplikationer uundgåelige. Operationel indgriben vil helt eliminere sygdommen.

Funktioner af kurset og terapi af brok af den hvide linje i underlivet hos børn

Hernia af den hvide linje i underlivet hos børn er en sjælden sygdom, ledsaget af ubehagelige symptomer og risikoen for forskellige komplikationer. Hver forælder skal vide om patologi. At have de nødvendige oplysninger giver dig mulighed for at diagnosticere sygdommen i tide, for at forhindre komplikationer i fremtiden.

Uddannelsesmekanisme

Bilaterale tætte muskelmembraner (aponeuroses), der består af kollagen og elastiske fibre, indbyrdes forbundne i midten af ​​kroppen og danner en lodret hvid linje i underlivet. Dette område indeholder det mindste antal nerveender og blodkar. Denne funktion af strukturen gør det muligt at udføre kirurgisk indsnit eller punktering for laparoskopi i dette område med lav risiko for komplikationer.

Udviklingen af ​​en brok af den hvide linje i underlivet i et barn opstår på grund af forkert intrauterin vævdannelse, hvor dannelsen af ​​collagenfibre forstyrres. Patologi manifesterer sig primært i en alder af 5 år, sjældent ledsaget af forringelse, går ikke af sig selv.

Lokalisering og udviklingsstadier

På lokaliseringen af ​​det herniale fremspring er der følgende typer:

1. Epigastric - en fælles patologi, diagnosticeret i 80% af tilfældene. Opstår uddannelse over navlen. Dette fremspring kaldes ofte det epigastriske eller suprapumbrale.
2. Paraumbilical - forekommer i nærheden af ​​navlen, men ikke i det, som det sker med navlestreg. Parumbilære formationer er sjældne, diagnosticeret i 1% af alle tilfælde.
3. Submandibular - fundet hos patienter under navlen, har et andet navn - hypogastrisk brok. Patologi diagnosticeres hos 9-10% af patienterne.

Mere almindelige er enkelt fremspring. Flere uddannelser hos børn observeres meget mindre hyppigt.

Stadier af brok udvikling i den hvide linje i maven:

1. Preperitoneal lipoma - er en blød dannelse, der ikke ledsages af smertefulde fornemmelser, når de presses. Gennem hullet i ledbåndene forlader en del af fedtvævet, mens hernialsækken er fraværende.
2. Indledende fase - der er en hernial sac, som er en del af omentum peritoneum.
3. Formet fremspring - en defekt i aponeurosen, hvorigennem de indre organer stikker ud, bevares af hernialsækken.

I stadiet af lipom er sygdommen vanskelig at diagnosticere, patologi opdages oftest i begyndelsesfasen eller med den fuldstændige dannelse af processen.

Hvorfor patologi udvikler sig

Det er svært at sige klart, hvorfor et problem opstår, men der er faktorer, der fører til udvikling af en sygdom. Der er medfødte og erhvervede årsager.

Medfødt

Den hvide linje i maven består af senegræsere. Dannelsen af ​​brok i dette område opstår ofte på grund af medfødte underudvikling af ledbåndene. Når dette sker, er ensidigateral fjernelse af bindevævsfibre af den hvide linje i underlivets størrelse på 5-10 cm.

En anden betingelse for udviklingen af ​​sygdommen - en genetisk prædisponering. I livmoderen fejler dannelsen af ​​kollagenfibre, og det er årsagen til en defekt i fusionen af ​​aponeurosen ved fødslen.

Hernia af den hvide linje i underlivet er ofte muligt at diagnosticere i for tidlige nyfødte, oftest født 2 måneder før forfaldsdagen. Dette sker fordi fostervæv ikke har tid til at danne sig fuldt ud.

erhvervet

Erhvervede hernier hos børn er mindre almindelige. Årsager til fremspring er:

• abdominal traume;
• overvægt;
• postoperative ar;
• forstoppelse;
• langvarig hoste - noteret hjemme børnelæge Komarovsky;
• overførsel af forskellige smitsomme sygdomme.

Den største sandsynlighed for udvikling af fremspring opstår med en kombination af medfødte og erhvervede årsager.

symptomatologi

Det kliniske billede af patologien afhænger af processen med dannelse af processen. I de tidlige stadier af en brokkelse afslører ikke sig selv, smerte og andre manifestationer er fraværende. I senere stadier observeres følgende symptomer:

• Udseendet af en bulge i midterlinjen af ​​maven. Dannelsen har en blød tekstur, med tryk det er sat på plads;
• hvis du trykker på dine fingre på brok og beder barnet at hoste, kan du tydeligt mærke en rystelse;
• smerte og ubehag manifesteret i formationer af betydelig størrelse. På samme tid strækker de sig ud til brystbenet, tilbage under scapulaen;
• når nysen, hoste, afføring, udbulning stiger i størrelse;
• følelse af fylde og smerte efter at have spist
• ofte kvalme, opkastning, halsbrand, afføring lidelser, manglende appetit.

Intensiteten af ​​symptomerne stiger med skade på hernialsækken eller på grund af udviklingen af ​​sygdoms komplikationer. I dette tilfælde oplever barnet alvorlige smerter, en generel forringelse af helbredet.

komplikationer

Faren for enhver brok er risikoen for overtrædelsen. I dette tilfælde er organet, der er kommet ind i posen, stærkt komprimeret, blodstrømmen forstyrres i den, hvilket ofte bliver årsag til vævsdød og begyndelsen af ​​den inflammatoriske proces, der spredes til hele maveskavheden.

Symptomer på misbrug, hvor et barn skal indlægges straks:

• udseendet af akut smerte;
• kvalme, enkelt eller gentagen opkastning
• hævning, halsbrand;
• påvisning af blod i afføring
• diarré eller omvendt forstoppelse;
• temperaturstigning;
• manglende evne til at rette udbulingen på plads.

Hos spædbørn er overtrædelse ledsaget af angst, stærk græd. Barnet nægter at fodre, benpresser. Ofte udvikler feber eller lokal feber.

Overtrædelse hos børn er sjældent og kræver ikke altid kirurgisk indgreb. Dette skyldes aldersegenskaberne og tilstrækkelig elasticitet af barnets væv.

diagnostik

Diagnose af sygdommen udføres ved hjælp af følgende metoder:

1. Visuel inspektion af kirurgen, indsamling af anamnese.
2. Auscultation (lytte til lyde inden for patologi).
3. Palpation - palpation af maven.
4. Laboratoriediagnose - blod, afføring og urin.
5. Ultralyd (hjælper med at undersøge indholdet af hernialposen).
6. Røntgen (giver fuldstændige oplysninger om tilstanden af ​​peritoneale organer).
7. Beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse.

I de fleste tilfælde er en ultralydsscanning og en visuel undersøgelse af et barn tilstrækkelig til at foretage en diagnose. Beregnet tomografi er ordineret til kompleks patologi.

Behandlingsmetoder

Behandling af brok af den hvide linje i maven udføres kirurgisk. Konservativ terapi er i de fleste tilfælde ineffektiv; den er kun indikeret, når der er alvorlige kontraindikationer til kirurgi.

Kirurgisk indgreb hos børn er planlagt eller nødopkald. Emergency elimination er indiceret for overtrædelse og andre komplikationer. Rutinemæssig indgriben indebærer omhyggelig forberedelse af patienten til behandling. Operationen hedder hernioplasti. Metoden udføres under lokal eller generel anæstesi. Anæstesi er udvalgt på forhånd under hensyntagen til patientens alder og individuelle karakteristika.

Hernioplasti udføres ved hjælp af patientens eget væv eller ved at anvende et specielt mesh i form af et implantat. Sidstnævnte mulighed anvendes i dannelsen af ​​en stor hernial ring. I sådanne tilfælde leds sømningen af ​​dit eget væv ofte af en gentagelse og divergens af sømene.

Varigheden af ​​operationen varer fra 30 minutter til 1 time, hvilket afhænger af formationsstørrelsen og selve interventionsforløbet. Under operationen udfører kirurgen en vurdering af organer, der er faldet i posen, sutur et hul i aponeurosen med pålæg af et stykke aponeurose oven på en anden. Det viser sig dobbelt belægning (duplikatorisk) af den hvide linje i underlivet.

Hernioplastik tolereres let af patienter, efter et par dage bliver barnet tømt hjem. Hvis der ikke er komplikationer og tilbagefald af patologien efter 7 dage, kan du fjerne sømmerne.

rehabilitering

Særlig opmærksomhed i genopretningsperioden er givet til passende ernæring. Kost giver mulighed for forebyggelse af fordøjelsesproblemer, har følgende principper:

• udelukkelse fra diætgassdannende produkter (kål, bønner, muffins, kulsyreholdige drikkevarer);
• tilstrækkeligt forbrug af blød fiber (græskar, klidbrød, tomater, skrællede æbler, korn, valnødder, frø);
• undgå overspisning for at forhindre en stigning i intrauterint tryk
• Det er vigtigt at udelukke fede, stegte, søde, sure, saltholdige fødevarer for at opgive krydderier.

Kosten skal være mættet med supper, korn, friske grøntsager og frugter. Du skal tage mejeriprodukter for at skabe balance mellem intestinal mikroflora.

Efter operationen anbefaler nutritionists at spise i små portioner 4 - 6 gange om dagen. Denne kost vil reducere belastningen fra fordøjelsessystemet.

Udover slankekure bør patienten nægte at løfte tunge genstande. I nyfødte bør ikke være længerevarende græde, forstoppelse. Forbindelsen ved suturen skal være ren. Det er bedre at nægte vandprocedurer i de første dage. Hvis blødning, rødme og andre forstyrrende symptomer i sømmen vises, skal du straks kontakte din læge.

Sådan forhindrer du udseende af brok

For at forhindre patologi bør du følge disse regler:

• tidlig forberedelse til opfattelse, dømmende efter anmeldelser, kvinder, der tager vitaminer inden den planlagte graviditet, bærer barnet til det fulde sigt
• streng overholdelse af anbefalinger fra obstetriksk-gynækologen, når den overvåges i antitanklinikken for graviditet
• rettidig behandling af truet abort;
• fuld og sund mad;
• forstoppelse forebyggelse;
• børnevægtskontrol
• brugen af ​​massage for at styrke mavemusklerne
• i ældre alder, profylaktisk gymnastik hos børn;
• rettidig behandling af patologier forbundet med hoste, opkastning;
• udelukkelse af abdominal traumer.

Med allerede udviklede brok og under genoprettelsesperioden efter operationen er der vist en særlig bandage. Enheden hjælper med at holde de indre organer i peritoneale hulrum for at forhindre komplikationer.

Behandling af brok af den hvide linje i underlivet hos børn udføres ved hjælp af kirurgisk indgreb. Det rigtige valg af driftsteknik og lægens faglige handlinger giver en positiv prognose for patienten med minimal risiko for tilbagefald.

Hvad du behøver at vide, om barnet diagnosticeres med en brok af den hvide linje i underlivet

Der er rent barndomssygdomme, og der er sygdomme, som oftest findes hos voksne. Disse omfatter brok af den hvide linje i maven, men alligevel sker det sjældent hos børn.

Definition og patogenese

Hos voksne opstår sygdommen mellem 20 og 30 år. I gennemsnit dannes 10 brok alene på niveauet af den hvide linje i underlivet. I modsætning til inguinal og navlestrengen forekommer en sådan brok hos børn mindre end 1% af tilfældene.

Den hvide linje i underlivet er en lodret muskelstrimmel, der begynder ved sternumets xiphoide-proces og ender i pubic-leddet. Mellemlaget af dette tendentiske lag passerer gennem navlen og har en bredde på 10-25 mm på sit niveau og indsnævrer ned til 2-3 mm lige under.

En brækkelse af den hvide linje i underlivet i et barn opstår, når bunden af ​​den tendinøse plade spredes på nålens niveau, og gennem dem strækker sløjferne i tarm og omentum sig. Jo bredere afvigelsen mellem fibrene (op til 10-12 cm) er, desto mindre er risikoen for herniafængsling. Men hovedsageligt hernial ring divergerer op til 5-6 cm.

En brok af den hvide linje i underlivet i et barn kan forekomme på baggrund af genetisk eller erhvervet anatomisk svaghed af fiberfibre. Som følge heraf forekommer udtynding, ekspansion, dannelse af slidslignende åbninger og divergens af rektus abdominis muskler. Tilstedeværelsen af ​​en brok kan også skyldes underudviklingen af ​​en bred tendinøs plade bestående af kollagen og elastiske fibre.

Fedme, abdominalt traume, postoperative ar kan provokere en hvid bryst i underlivet. Ud over en stigning i intra-abdominal tryk som følge af forstoppelse, langvarig skrig, kronisk bronkitis, kighoste osv.

Stadier af brok udvikling

En brok af den hvide linje i maven har tre udviklingstrin. I den første fase forekommer dannelsen af ​​et præperitoneal lipom. Sommetider strømmer sygdommen ind i den såkaldte indledende fase, og til tider når den endelige fase af dannelsen.

Den første fase er kendetegnet ved udstødningen af ​​præperitoneale celler gennem slidslignende divergens af senfibrene. Dette billede karakteriserer dannelsen af ​​præperitoneale lipomer. Meget ofte stopper sygdommen på dette stadium og udvikler sig ikke længere.

Men nogle gange kan et lipom omdannes til en hernial sac, fyldt med en del af omentummet og en lille del af tyndtarmen. En endelig dannet brok har en hernial ring og en hernial sac med indhold. Inde i hernialsækken er det ofte muligt at detektere tverrgående tyktarm, tyndtarms sløjfer og endda maven af ​​maven.

Det sidste stadium i udviklingen af ​​brokken af ​​den hvide linje i maven er perfekt synlig for det blotte øje. Derudover er det meget nemt at identificere med palpation.

Dybest set er hvirvlen af ​​den hvide linje dannet lokalt. Men nogle gange dannes flere brok, den ene over den anden. Hernier er supra navlestreng, paraumbilisk og subelastisk.

Tegn på hvid brok

En brok af den hvide linje i underlivet i et barn er ikke en sygdom, der kan lure i årevis. Dens symptomer er normalt synlige for det blotte øje. Og det første tegn på en brok er et smertefuldt fremspring langs den hvide linje.

Hvis et barn klager over stigende smerte efter at have spist, mens man spiller sport, efter afføring osv., Er det fornuftigt at vise det til lægen. Hvis barnet føler sig smerte hele tiden, har han sandsynligvis en midlertidig klemning af brokken.

Den øgede smerte i brokken kan også skyldes spændingen af ​​omentummet, der er forbundet med hernialsæken, eller en forøgelse af trykket på parietalperitoneumets nerveender. I de fleste tilfælde ledsages en brok af den hvide linje i maven i et barn af smerter i hypokondrium, scapula, nedre ryg.

Ved alvorlig krænkelse kan barnet føle sig kvalme, en skarp smerte i bughulen. Også hans tilstand kan forringes på grund af forsinkelsen af ​​afføring og gasser.

Sådan bekræfter du diagnosen og begynder at behandle en brok

Enhver mor skal være forsigtig, hvis hendes baby ofte har mavesmerter. Hvis smerten intensiverer, skal du straks kontakte kirurgen. Han vil først undersøge den lille patient, og derefter henvise ham til yderligere undersøgelse.

Ud over palpation diagnostiseres brok af den hvide linje i maven med ultralyd og computertomografi af maveskavheden. Desuden kan lægen ordinere en røntgen af ​​mave og tolvfingertarm, gastroskopi eller herniografi. Den sidste metode til undersøgelse er indførelsen i peritoneum af et kontrastmiddel for at studere en brok.

Når du bekræfter diagnosen, skal du straks konfigurere barnet til operationen. Ellers kan en brok af den hvide linje i maven ikke helbredes. Ved forberedelse til kirurgi bør nogle fødevarer udelukkes fra kosten.

Først og fremmest er det krydrede og fede retter, herunder krydderier. Mamma skal sørge for, at barnet, der blev diagnosticeret med en hvid linjebrød, ikke havde smør, næringsmidler, forskellige snacks (fx chips, kiks), tomater, citroner, chokolade i menuen. Derudover anbefales det at udelukke grøntsager og bælgfrugter fra kosten, som fremkalder oppustethed, kolik og forstoppelse. Og for at reducere belastningen på peritoneum yderligere skal barnet fodres ofte, men i små portioner.

Når du forbereder et barn til en operation, skal du give ham retter af brun ris, korn, grøntsager - især gulerødder, agurker, asparges. Du kan også give frugt, fisk, fedtfattig ost, æggehvide, blomkål og magert kalvekød. Men vi skal huske, at en sådan kost ikke er en behandling, men kun aflaster maven og tarmene før operationen.

Drift og opsving

Kirurgisk indgreb for brok af den hvide linje i underlivet i et barn kaldes hernioplasti udført under generel anæstesi. Afhængig af sygdomsgraden udføres hernioplasti ved anvendelse af lokalt (indfødt) eller kunstigt materiale (syntetiske proteser).

Under operationen står lægen over for opgaven at ikke kun åbne hernialsækken og fjerne dens indhold, oftest er den en lille del af omentumet, men også korrigere divergensen af ​​rectus abdominis musklerne - diastasis. Kun en advarsel om yderligere diastase sikrer fuldstændig kur mod brok af den hvide linje i underlivet.

I tilfælde af hernioplasti ved brug af lokalt (eget) væv elimineres defekten af ​​aponeurose (bredt tendinøst væv) ved hjælp af en syntetisk, ikke-absorberbar sutur. Denne form for kirurgi fører ofte til en gentagelse af brokken, da belastningen på sømmen er ret stor, og de kan bryde ud.

Derfor udføres operationen oftest ved brug af en syntetisk maskeramme, der dækker aponeurosen og fordeler jævnligt belastningen på sømene. Da bindevævet vokser gennem allomaterialet uden vanskelighed, er sandsynligheden for tilbagefald ubetydelig.

Hele operationen tager mindre end en time, og den næste dag, hvis der ikke er komplikationer, kan barnet slippes hjem. Selvom lægen kan forlade ham på hospitalet i yderligere to dage. Sømme fjernes kun om en uge - en og en halv.

Efter operationen begynder en periode med rehabilitering, som ledsages af en særlig kost og afvisning af motion.

Både før og efter operationen bør man ikke give barnet krydret, fedtet og stegt. For at lette fordøjelsesprocessen i maven er det nødvendigt at fokusere på flydende mad: korn, kartoffelmos, mejeriprodukter.

For at tarmene skal tømmes regelmæssigt, bør barnet efter operationen spise ædle havregryn, drikke let vegetabilsk og kylling bouillon, fedtholdig yoghurt, kefir eller yoghurt. Du kan også give din børnemælk og frugtgelé.

For at forbedre peristaltikken er det nødvendigt at tilsætte frugt og grøntpuré og juice til en lille patients kost. Men misbruger ikke fiber, da dets overskud kan føre til flatulens og kolik.

Desuden bør børn efter operationen gives til C-vitamin og C-vitamin, såvel som calcium.

Sådan forhindrer du udseende af en brok

Forebyggelse af abdominal hvid linje hos spædbørn er regelmæssige afføring og manglende overvægt. Da forstoppelse og fedme øger belastningen på maveshulen, skal man sørge for, at barnet ikke overvurderer og hans inder fungerer korrekt. Derudover kan du ikke lade barnet græde fra at skrige.

Hvis barnet er mere voksen - 5-10 år, kan du forhindre dannelsen af ​​en brok ved hjælp af moderat motion. Styrkelse af abdominale muskler bidrager til konsolideringen af ​​aponeurosen.

Selv om et barn har en brok af den hvide linje i maven, er det ikke en grund til panik. Dette er ikke sådan en forfærdelig sygdom, og operationen for at fjerne den er ganske almindelig og sikker.

Farvel besøgende!

Tak for at besøge os!

Hvordan er operationen at fjerne brok af den hvide linje i underlivet hos børn

Kirurgi for at fjerne en hvid linje af underlivet hos børn er den eneste radikale behandling. Med det kan du ikke blot fjerne fremspringet, men også genoprette aponeurosens integritet ved hjælp af patientens eget væv eller specielle syntetiske materialer.

Kirurgi for at fjerne en hvid linje af underlivet hos børn er den eneste radikale behandling.

Årsager til sygdom

Hernia af den hvide linje i underlivet registreres oftest hos små børn. Hovedårsagerne til patologien er genetisk prædisponering og svage abdominale muskler. Som et resultat bliver fibrinfibrene divergerende og udtynding.

Forekomsten af ​​en defekt er mulig på grund af traumatisk beskadigelse af maven, efter at have gennemgået kirurgiske indgreb på abdominale organer.

At provokere udviklingen af ​​patologi kan græde, en stærk hoste. Dette øger intra-abdominal tryk, øger belastningen på muskler og sener i underlivet.

symptomer

De vigtigste tegn på en brokk i en baby er fremspring langs underfladen af ​​underlivet, som er kendetegnet ved svær smerte og udseendet af ubehagelige fornemmelser i den epigastriske region. Fejl stiger under råbe, hoste, indsats, passerer uafhængigt efter vedtagelsen af ​​en vandret position.

Når krænkelsen bliver mere intens, øges den med palpation. Der er tegn på peritoneal irritation, flatulens. Fremspringet kan ikke føres ind i bukhulen. I alvorlige tilfælde stiger kropstemperaturen, kvalme og opkast forekommer.

De vigtigste tegn på en brokk i en baby er fremspring langs underfladen af ​​underlivet.

Indikationer for kirurgi

Betjeningen til at fjerne en brystsygdom i en mave for et barn udføres kun med direkte indikationer. De vigtigste er:

• Kirurgisk indgreb op til 2 år. Det udføres i tilfælde af en hurtig udvikling af sygdommen og en stigning i defekten i størrelse op til flere centimeter, hvilket fører til fysisk og psykisk ubehag.
• Drift op til 5 år. I mangel af en positiv effekt fra konservativ brokkebehandling.
• På enhver alder. I tilfælde af klemning eller andre komplikationer.

hernioplasty

Helt eliminere problemet kan kun skyldes kirurgisk indgreb - hernioplasty. Laparoskopi udføres under generel anæstesi, og en speciel anordning indsættes gennem adskillige punkter i bukvæggen.

Under operationen åbnes brokekassen og dets indhold fjernes.

Desuden elimineres divergensen af ​​rectus abdominis under operationen for at forhindre gentagelse af fremspring.

Helt eliminere problemet kan kun skyldes kirurgisk indgreb - hernioplasty.

Efter operationen behøver patienten ikke yderligere bedøvelse, da der er minimal vævsskade. Den gennemsnitlige varighed af operationen er fra 30 til 60 minutter. Efter 2-3 dage kan barnet tages hjem.

Spændinger

I tilfælde af spændingshernioplasti er defekten lukket ved hjælp af patientens egne abdominale væv og syntetiske, ikke-absorberbare suturer (pose eller catgut). Samtidig syges aponeurosisarkene i form af duplikatoriske (overlejret på hinanden).

Den største ulempe ved metoden er en høj risiko for gentagelse på grund af den høje belastning på sømene. Dette kan føre til deres udbrud.

Nenatyazhnaya

I tilfælde af ikke-spændt hernioplasti anvendes en syntetisk maskeramme. Materialet udvider sig over hele overfladen af ​​aponeurosen, som følge af, at der er ensartet fordeling af belastningen på alle sømme.

I tilfælde af ikke-spændt hernioplasti anvendes en syntetisk maskeramme.

Der er 3 metoder til at eliminere defekten:

• nettet ligger over aponeurosis;
• masken er anbragt mellem arkene af aponeurose;
• masken ligger i bukhulen.

Særligt alllomateriale fører ikke til afvisning af væv og udvikling af komplikationer. Det bindevæv vokser let igennem det, som skyldes helbredelsen af ​​det postoperative sår på kort tid.

Indikationer for ikke-spændt hernioplasti er store brok i sygdoms sene fase, da det i dette tilfælde er svært at lukke defekten med eget væv. Denne metode er kendetegnet ved høj effektivitet, sandsynligheden for tilbagefald er 1%.

Pleje efter indgreb

Gendannelsesperioden efter operationen for at fjerne en brok på den hvide linje er fra 1 til 6 uger, afhængigt af metoden til kirurgisk indgreb, kroppens evne til at regenerere og mange andre faktorer.

I de første dage skal du begrænse barnets fysiske aktivitet. Dette er nødvendigt for at forhindre sømene i at divergere og for at fremskynde helingen.

Barnet skal følge en kost, hvis hovedformål er at sørge for regelmæssig afføring og forhindre forstoppelse. Menuen skal indeholde frugt og grønt puree, juice, mejeriprodukter, korn, supper osv.

forebyggelse

For at undgå fremspring i området med den hvide linje hos babyer bør forældrene tage forebyggende foranstaltninger.

For at gøre dette bør du regelmæssigt undersøges af en børnelæge for at undgå langvarig græd i den nyfødte for at undgå at overbelaste buksemusklerne.

Det er nødvendigt at overvåge stolen regelmæssigt nøje for at forhindre hyppige forsøg.

Derfor, hvis barnet er ammet, bør moderen følge en kost og undgå fødevarer, der forårsager forstoppelse.

Forebyggelse af brok hos ældre børn er regelmæssig fysisk aktivitet. Dette vil hjælpe med at styrke musklerne i den forreste abdominalvæg og stramme aponeurosen for at undgå dens divergens.

anmeldelser

Catherine, 29 år gammel, Tula

Brok af den hvide linje i maven opstod hos et barn i 1,5-2 måneder. De første tegn på fremspring optrådte under et græd, da sønnen led af tarmkolik. Da defekten forsvandt alene, var det ikke opmærksom på det.

Brok blev opdaget hos den næste børnelæge. Hun blev observeret i flere måneder, men efter problemer med stolen dukkede op, forværredes tilstanden. Hernia begyndte at udvikle sig hurtigt, en særlig bandage og opladning hjalp ikke.

Lægen sendte til kirurgisk fjernelse. Meget bekymret, men alt gik hurtigt. Et par uger senere var babyen sund og aktiv.

Tamara, 36 år gammel, Omsk

Ved fjernelse af brokken af ​​den hvide linje i maven gik næsten 5 år. Før det forsøgte de at klare problemet med konservative metoder, men til ingen nytte. På trods af at fremspringet ikke voksede i størrelse, men forblev på plads, var der mulighed for overtrædelse.

Hernioplasti blev lavet med et specielt mesh for at forhindre den mindste sandsynlighed for et tilbagefald af sygdommen. Halv år er gået, blev der næsten ikke tilbageført spor på punkturstedet for indførelsen af ​​laparoskopet.

Symptomer på brokkens hvide linje i underlivet i et barn, behandling uden kirurgi og kirurgisk

En brok af den hvide linje i underlivet i et barn er fremspringet af indholdet i bukhulrummet gennem en naturlig eller patologisk åbning. Patologi er dannet på grund af en defekt i muskellaget i den forreste abdominalvæg. En lignende defekt dannes under fosterudvikling. Komponenterne i lagene i vævene i den hvide linje i underlivet er ikke godt og korrekt udviklet på forskellige stadier af barnets intrauterin udvikling.

Hvordan er den supra navlestreng dannet?

Den hvide linje i maven er en samling af senebånd, der stammer fra xiphoidprocessen og nå skamfusion. Det er bredere i den øverste halvdel af maven og gradvist indsnævres. Den hvide linje består af kollagenfibre og bindevæv, der forbinder højre rektus med venstre. Forårsaget af fusionen af ​​aponeuroses (seneplade) muskler på den forreste mur af peritoneum.

Brok er dannet på grund af divergensen af ​​sener på den hvide linje i underlivet. Med øget intra-abdominaltryk går indholdet af hulrummet sammen med den serøse membran i peritoneum ud gennem åbningen under huden og bevarer vævets integritet.

Brok er en kompleks formation, hvor der er:

• Hernialringen er hullet mellem sener af den hvide linje i maven (med andre ord en uregelmæssigt formet slids), hvorigennem indholdet i bukhulrummet udgår.
• Den herniale sac repræsenteres af en serøs membran, der forer indersiden af ​​bughulen. Det danner en slags lommer i aponeurosernes åbninger. Denne dannelse øges gradvist med hoste eller spændinger i abdominalvæggen.
• Hernial indhold - epiploon, tarmsløjfer og undertiden andre organer i underlivet findes også: blæren, bugspytkirtlen. Du kan se på billedet, hvordan den supra-navle brok ser ud.

Symptomer og årsager

Hos børn findes patologi normalt i en alder af 5 år, men det forekommer også hos nyfødte. Forudsætninger for dannelsen af ​​brok er:

• ar fra operationer på underlivet;
• arvelighed;
• fedme;
• hyppig forstoppelse
• hysterisk hoste og græd;
• ascites;
• medfødt defekt i maves muskler;
• underudvikling af sener
• overspisning.

Symptomerne på sygdommen er uklare, derfor er det etableret af en læge efter undersøgelse. Under visse omstændigheder er der en mærkbar udbulning på maven, som stiger med løft af vægte eller efter at have taget et måltid. Smertefulde fornemmelser findes i overlivet, når de presses med hænderne. I den udsatte stilling er brokken næppe mærkbar, med pres det falder også.

Nogle tegn skal advare moms og dads børn. Disse omfatter mavesmerter efter at have spist, halsbrand og en følelse af tunghed i maven, muligvis en fordøjelsesproblemer og nedsat appetit eller mangel på det. Hos spædbørn kan patologien være et resultat af konstant, stærk græd eller hoste, hvilket øger trykket i bukhulen.

Hos spædbørn kan årsagen til en brokk være en konstant, kontinuerlig græd.

For hernier af betydelig størrelse er smerten lokaliseret i brystbenet og på bagsiden kan det også skade under scapulaen. Under nysen og med lang hoste øges brokken. Hvis barnets trivsel er forværret kraftigt, og smerten er blevet forværret, er der en komplikation af sygdommen i form af skade på hernialsækken.

Typer og stadier af brok udvikling

Afhængigt af placeringen er der følgende typer brok:

• Epigastriske. Denne patologi tegner sig for omkring 80% af alle tilfælde af sygdommen. Den ligger over navlen. Også kendt som supra navlestreng og epigastrisk brok.
• Periomphalic. Lokaliseret nær navlen, men ikke i den. Denne type patologi er meget sjælden - ca. 1% af alle tilfælde.
• Podpupochnaya. Lokaliseret under navlen. Forekommer hos 10% af de berørte børn.

I dannelsen af ​​patologien går gennem flere udviklingsstadier:

1. Preperitoneal lipom. Normalt ikke ledsaget af symptomer, ingen smerte. Gennem et hul mellem de svækkede sener i den hvide linje kommer et fragment af fedtvæv. Den herniale sac er endnu ikke dannet. Det er næsten umuligt at etablere patologi.
2. Den indledende fase. Herniale saksdannelsesprocessen aktiveres. Det er allerede muligt at diagnosticere patologi hos børn.
3. Dannet brok. Det stadium, hvor tarmsløjferne og de indre organer i maven fylder hernialsækken. Sygdommen ledsages af visse symptomer og er let diagnosticeret.

diagnostik

For at etablere sygdommen har du brug for:

• Undersøgelse og høring af kirurgen.
• Auskultation. Metoden til at lytte til de lyde, der genereres af interne organers arbejde.
• Palpering. Metode til diagnose ved at palpere patientens krop. Bruges til at studere tilstanden af ​​organer og væv.
• Blodprøver, urin, afføring.
• Ultralyd undersøgelse. Viser tilstanden af ​​organerne i hernialsækken.
• X-ray. Giver information om position og tilstand af abdominale organer og brok generelt.
• Magnetic resonance imaging. Nyttig til kompleks patologisk proces.

Hernia behandling

Denne metode påvirker ikke selve brokken, men udelukker kun symptomerne. Det er kun effektivt, når sygdommen ikke udvikler sig hurtigt. Konservative behandlingsmetoder:

• fysioterapi;
• massage;
• speciel bandage;
• reposition brok.

Massage er kun tilladt fra to uger i alderen. Efter at have spist, lav lette bevægelser i uret retning omkring barnets mave. Dette vil forbedre blodforsyningen og peristaltikken.

Særlige dressinger, klæbende plaster eller bandager giver en positiv effekt i behandlingen af ​​brok. De skal bruges under tilsyn af den behandlende læge.

Hvis konservative metoder til behandling af patologi hos børn er gået uden resultater, forbliver kirurgisk operation. Det vises efter 3 år med smerte eller klemning af hernialsækken. Også operationen udføres med en stor brok.

Komplikationer og konsekvenser

Den farligste komplikation er knusningen af ​​hernialsækken og dens indhold. I det klemte organ forstyrres blodforsyningen, og cellerne dør. Resultatet er en betændelse i bughulen.

For eventuelle komplikationer af patologi skal du straks ringe til en ambulance.

Symptomer, der angiver en knusning af brokken:

• akutte mavesmerter
• opkastning, kvalme
• blod i afføring
• fordøjelsesforstyrrelser;
• høj feber;
• brok er umuligt at korrigere.

Forebyggelse og kost

Det vigtigste i forebyggelsen er at give din baby en afbalanceret kost. Det er værd at huske på andre foranstaltninger: