Farvel besøgende!

Behandling

Behandling af brok af den hvide linje i maven udføres kirurgisk ved anvendelse af laparoskopisk hernioplastikmetode. Konservative teknikker, der bærer bandage og fysioterapi, kan kun støtte sygdommen under remission under forberedelse til operation, men de har intet at gøre med patientens fuldstændige helbredelse. Bulging af den hvide linje i maven opstår oftere hos mænd efter 40 år, men også kvinder, små børn kan opleve denne lidelse på baggrund af interne eller eksterne negative faktorer. Den korrekte behandlingsmulighed for i dag er fortsat den radikale fjernelse af brokken af den hvide linje i underlivet. Hernia reparation indebærer genoprettelsen af organernes anatomi med fiksering af masken.

Der er tre muligheder for hernia af den hvide linje i maven: suprapumbular, paraumbilisk og subelastisk. Forskelligt kaldes sådanne brok epigastriske. Sygdommen er udgangen af de indre organer i bughulen gennem de svage muskler. Først dannes præperitoneal lipoma, så begynder dannelsen af en brok, som ender med et dannet fremspring. På lipomstadiet er kirurgisk behandling også nødvendig, da kirurgi uden kirurgi vil blive fremskreden, og i hvert fald vil brokken være afsluttet.

Operationen er planlagt umiddelbart efter diagnose af fremspring, som omfatter en undersøgelse af en abdominal kirurg, røntgen og ultralyd.

Valget af operation for epigastrisk brok

Uanset hvirvelstrin i den hvide linje i underlivet er åben adgangsherniation eller laparoskopi angivet. Under operationen danner kirurger adgang til defekten, løsner hernialsækken, returnerer organerne til deres sted og suturer vævet. I tilfælde af en epigastrisk brok under en operation er det vigtigt at eliminere muskelens divergens, og til dette formål anvendes to muligheder for kirurgisk fjernelse.

Metoder til fjernelse af epigastrisk brok:

spændingsplast ved hjælp af egne stoffer til suturering;
ikke-spændingsplast ved hjælp af et maskeimplantat.

Spænding af plast er en forældet og ineffektiv behandlingsmetode, da der er stor risiko for tilbagevendende sygdom efter operationen. Hernia reparation med installationen af gitteret er egnet til næsten enhver patient, hvilket gør det muligt at reducere hyppigheden af sygdommens tilbagefald og forhindre en ekstern defekt. Ikke-spændende plastikkirurgi indebærer et lille snit i området med den defekt, gennem hvilken en brok kan fjernes, og et implantat kan installeres.

Indikationer for akut operation

Uopsættelig kirurgisk behandling indikeres efter følgende komplikationer af brokken forekommer:

intestinal obstruktion;
akut peritonitis
organ krænkelse
nekrotisk læsion;
suppuration og betændelse.

Fordele ved laparoskopi

Den minimalt invasive metode til fjernelse af en brok ved laparoskopi gør det muligt for lægen at undersøge bukhulen uden behov for indsnit. Et laparoskop med en optisk enhed indsættes i maveskavheden gennem små punkteringer (op til 3 cm), så lægen vurderer fejlen og udfører brækkereparation. Denne metode reducerer risikoen for blodtab, da bukhulen er udsat for små indsnit, men for sikker udførelse af en sådan operation har du brug for høje kvalifikationer hos en læge og moderne udstyr.

Laparoskopi kræver særlig træning, som omfatter sådanne aktiviteter:

Undersøgelse foretaget af en kardiolog, en gastroenterolog: eksperter skal udelukke mulige kontraindikationer, sygdomme i hjerte-kar-systemet, blod, infektionssygdomme, som under operationen kan manifestere sig og føre til alvorlige konsekvenser;
Laboratoriediagnose: fuldføre blodtælling, du kan få brug for biopsi, urinalyse, afføring.
Apparatundersøgelse: Radiografi af bukhulen, ultralyd.

24 dage før laparoskopi stopper patienten at spise, begynder at drikke stoffet, hvilket får tarmen til at stoppe for at rense afføringen.

Ved sengetid gives en patient en injektion med et beroligende middel til at lindre angst.

Komplikationer og kontraindikationer

Nogle gange efter at fejlen er fjernet, kan patienten stå over for forskellige grader af komplikationer:

Tilbagefald af sygdommen opstår oftere efter spændingshernioplasti;
betændelse og suppuration i området af suturerne;
feber, generel ulempe mod forgiftning;
blødning i den tidlige eller sene restitutionsperiode
hævelse og følelsesløshed på stedet for anvendelse af suturer
lokal rødme og ømhed.

Tidskirurgi udskydes i tilfælde af samtidige sygdomme med dårlig blodkoagulation, kardiovaskulære patologier og tilstedeværelse af infektion.

Forekomsten af komplikationer er forbundet med manglende overholdelse af forebyggende foranstaltninger efter operationen eller i tilfælde af en fejl under operationen.

Postoperativ genopretning

Postoperativ rehabilitering har stor betydning efter fjernelse af epigastrisk brok.

Efter operationen udføres en medicinsk og fysioterapeutisk rehabilitering, patienten bærer et bandage, eliminerer fysisk anstrengelse og følger en kost.

Vellykket nyttiggørelse afhænger af sådanne faktorer:

Valg af sikre, men effektive smertestillende midler;
Afvisning af dårlige vaner og normalisering af det daglige regime
Medicinsk gymnastik, aktiv tidsfordriv;
Overholdelse af kosten ordineret af lægen.

Efter operationen udføres sårforbinding og antiseptisk behandling dagligt. Gendannelse af tarm er mulig med overholdelse af kost og iført et bandage, hvilket er særligt vigtigt i de første 14 dage efter operationen.

Nogle patienter bliver nødt til at ændre deres arbejdsplads efter brokkebehandling, hvis de er forbundet med tungt fysisk arbejde og nægter at køre bil under genopretning.

Den maksimale rehabiliteringsperiode varer 2 måneder, hvorefter personen vender tilbage til sin sædvanlige livsstil, men glemmer ikke risikoen for gentagelse af brokken selv efter flere år efter en vellykket behandling.

Gendannelse efter operationen

Kirurgisk indgriben, selv den mest tilsyneladende ubetydelige, er stress for kroppen, og efter det er en vis periode med nyttiggørelse nødvendig. Brokkirurgi er meget almindelig, da mange mennesker vender sig til kirurger for at slippe af med denne lidelse.

Efter at lægen har udført alle de nødvendige procedurer, vil du være i stand til at komme hjem meget snart og begynde genopretningsperioden efter operationen. Det er derfor, du bør kende anbefalingerne og reglerne for at gøre denne proces så hurtig og smertefri som muligt.

Konsekvenser efter operationen for at fjerne brok.

Før du går hjem efter operationen, skal hospitalspersonalet sørge for, at du kan bevæge dig frit, tage mad og vand, og gå selv på toilettet.

Vær ikke bange for, hvis konsekvenserne af operationen for at fjerne en brok vil fremstå som et lille ubehag i det postoperative ar, er det normalt. Læger vil simpelthen ordinere en smertestillende medicin, og selve arret kan lukkes med et bandage, og du kan nemt komme sig og gradvist vende tilbage til det normale, fuldendte liv.

I de første dage af genopretningsperioden kan du opleve nogle af konsekvenserne af en brok, eller rettere konsekvenserne af en operation for at fjerne den. Du kan opleve:

Misfarvning og svag hævelse af huden nær postoperativ ar;
Der kan være svage blå mærker;
Synes følelsesløshed eller omvendt, følsomhed.

Vær ikke bange for disse symptomer - dette er al den norm, der karakteriserer den indledende fase af den postoperative periode.

Brok efter kirurgi har kontraindikationer og nogle forholdsregler. Læger anbefaler ikke at komme bag en bils hjul i de første 48 timer efter operationen, da kroppen stadig kan påvirkes af anæstesiets virkninger, hvilket påvirker koncentrationen af opmærksomhed, koordination og reaktion hos personen.

Kørsel af en bil kan forårsage spænding i arret, som forbliver efter operationen, og derfor vil lægen i de fleste tilfælde anbefale at afvise denne aktivitet i de første dage af inddrivelsen. Du vil heller ikke være i stand til at køre bil og kontrollere andre lignende mekanismer, hvis du tager smertestillende midler.

Brok i den postoperative periode kræver visse forholdsregler. Du bør være meget forsigtig, når du tager et bad og bad. Ar, i flere dage efter operationen kan du ikke vådt.

Det er nødvendigt at være særlig opmærksom på din kost, den skal indeholde mad, der er rig på fibre, du skal bruge meget væske: vand eller frugtsaft. Dette vil bidrage til at undgå forstoppelse, fordi overstyring vil påvirke helbredelse og genopretning negativt.

Genopretning efter laparoskopi.

En fjernet brok efter laparoskopi heler meget hurtigere, fordi i stedet for et stort snit ved hjælp af denne teknik er der flere små punkteringer, hvis helbredelse er meget hurtigere og mindre smertefuld. I dette tilfælde udføres patientens udledning meget tidligere, og genoprettelse sker mange gange hurtigere.

Rehabilitering efter operation for at fjerne en brok.

Når de første og mest ubehagelige dage i operationsområdet efterlades, skal du nøje følge lægens anbefalinger vedrørende den nødvendige tid, der er nødvendig for at vende tilbage til et normalt, velkendt liv.

Ubehag og intensitet af smerten afhænger af typen af operation, placeringen af den fjernede brok og dit niveau af smertetolerance. Men under alle omstændigheder vil ubehag og lille smerte være til stede og bør ikke være bange for.

De første par dage efter operationen, karakteriseret ved ubehag når man går, klatrer eller stiger trapperne, vil også medføre problemer.

Varigheden af opsvingstiden afhænger direkte af din type aktivitet, det kan tage fra en til seks uger. Din tilbagevenden til arbejde afhænger af, hvem du er i erhverv, og hvilke ansvarsområder du udfører.

Hvis arbejdet kræver en betydelig fysisk indsats i forbindelse med løft og overførsel af vægte eller et stort antal bevægelser, er det stadig nødvendigt at fordele genoprettelsen et par uger efter at have konsulteret med din læge. Nå, hvis du er en mand med mental arbejdskraft, så kan du vende tilbage til arbejdspladsen om få dage.

Terapeutisk øvelse for at forbedre opsvinget.

For at forbedre blodcirkulationen og dermed fremskynde helingsprocessen anbefaler lægerne at udføre fysiske øvelser med moderat til moderat intensitet. Den bedste af dem går.

Idrætsøvelser efter operation for at fjerne en brok i forbindelse med løftevægte eller høj aerob træning bør undgås i 6-8 uger.

Dem, der er intensivt eller professionelt involveret i sport, rådes af læger for at udsætte disse øvelser i flere uger, da dette kan forstyrre helingsprocessen.

Kost efter kirurgi for at fjerne en brok.

Vigtigheden af ernæring efter en sådan operation er allerede nævnt ovenfor, så det er værd at fastsætte hvad du kan spise og hvad ikke.

Det anbefales ikke at spise de fødevarer, der kan forårsage overdreven dannelse af gasser, oppustethed og forstoppelse. Disse produkter omfatter: fede kød, bælgfrugter, svampe, røget eller krydret mad, kager og rugbrød. Det anbefales ikke at drikke kulsyreholdige drikkevarer, kvass, øl, alkoholholdige drikkevarer og alkohol med lavt alkoholindhold.

Før patienten fjernes stingene, skal du spise væske eller halvvæskende mad: bouillon, supper, halvflydende korn, kartoffelmos, kogt magert kød og fisk, spis mad med en tilstrækkelig mængde fiber.

Når stingene er fjernet, kan du vende tilbage til den sædvanlige kost, men gradvist og under hensyntagen til lægeens anbefalinger.

Overvej altid lægernes anbefalinger, og rehabiliteringsprocessen efter operationen vil gå hurtigt og smertefrit.

© Johnson Johnson LLC (Johnson Johnson ") 2013-2015
Dette websted er udgivet af Johnson LLC Johnson ", som alene er ansvarlig for indholdet. Webstedet er beregnet til besøgende fra Rusland og SNG-lande.
Læs venligst vores privatlivspolitik og brugsbetingelser.

Hernia hvide linie i maven efter operationens genopretning

Artikelforfatter: Nadezhda Nikolaevna

Brok af den hvide linje i maven er en sygdom, der forekommer hos både kvinder og mænd. Repræsentanter for den stærke halvdel af menneskeheden er mere modtagelige for udviklingen af lipomer, da de løbende løfter vægte og sætter deres kroppe under tung fysisk anstrengelse.

Desværre behandles denne type brokk kun kirurgisk, da lægemiddelterapi kun kan lindre smerter og stoppe udviklingen af den inflammatoriske proces.

klassifikation

Hernia af den hvide linje i maven er klassificeret som følger:

epigastrium (placeret over navlen);
paraumbilisk (placeret i området af navlestrengen);
hypogastrisk (placeret under navlen).

Hernia af denne type udvikler sig som følger:

i den indledende fase af udviklingen af denne sygdom fremkommer en tumor i patientens bukhule, som kaldes et lipom i medicin;
Den anden fase af udvikling ledsages af aktiv vækst af brok af den hvide linje i underlivet. På dette tidspunkt forekommer dannelsen af en hernial sac, hvis indhold gradvist øges i størrelse;
i tredje udviklingsstadium slutter dannelsen af en brok, og dens primære symptomer kan forekomme.

symptomer

Ved begyndelsen af dens udvikling kan en brok af den hvide linje i underlivet udvikle sig asymptomatisk. Patienten mistænker ikke engang tilstedeværelsen af denne sygdom. I de fleste tilfælde går patienterne til lægeinstitutioner, når lipomerne allerede udstikker.

Foto: navlestreg

Moderne medicin har identificeret de vigtigste symptomer på en sådan brækkelse, i god tid at anerkende, at patienterne kan modtage kvalificeret hjælp i de tidlige stadier af udviklingen af et lipom:

halsbrand;
kvalme;
opkastning;
akkumulering af gasser
opstød;
smerte sensationer;
problemer med afføring (forstoppelse, diarré)

grunde

Hovedårsagerne til abdominal hvid linjeherniation kan være enten medfødte abdominale muskelfejl eller nogen mekanisk effekt på abdominalområdet. Gravide kvinder står ofte overfor denne sygdom. Skader, vægtløftning, hyppig forstoppelse, langvarig hoste er også årsager til lipoma.

komplikationer

Nogle gange er patienter, der er blevet diagnosticeret med en brok af den hvide linje i maven, udsat for forskellige komplikationer, hvor:

brokkudspring (forekommer i den sidste fase af lipomudvikling);
udvikling af peritonitis;
krænkelse af en hernial taske
udvikling af tarmobstruktion
byld;
betændelse i indre organer mv.

I det tilfælde, hvor patienten har en kniv i brokken af den hvide linje i maven, er hans liv i reel fare.

Det er nødvendigt at straks levere en sådan patient til nærmeste lægeanlæg, hvor han vil blive drevet hurtigt. Det er vigtigt ikke at tabe tid, da patienten kan opleve peritonitis, begynde infektion og vævsnekrose.

behandling

Effektiv behandling af abdominal hvid linjehernia er kun mulig ved kirurgi. For 10 år siden gik patienterne i abdominal kirurgi, som var ledsaget af en lang postoperativ periode.

I øjeblikket er der, takket være udviklingen af medicinsk industri, mere velegnede teknikker, især laparoskopi.

Foto: Fremskridt i en brokoperation

Med denne type operation går patienterne hurtigere og vender tilbage til det normale liv.

Inden kirurgisk behandling udføres, skal patienten foretage en grundig forberedelse:

At passere alle nødvendige tests (biokemisk og klinisk blodanalyse, koagulogram, urinalyse);
lav en fluorografi;
at gennemgå en hardwareundersøgelse (ultralyd, radiografi, multispiral computertomografi osv.);
rengør tarmene (tag et specielt lægemiddel eller lav en rensende enema);
stop med at spise dagen før operationen osv.

Under laparoskopi punkteres patienten i navlestregionen og et specielt medicinsk instrument indsættes (et laparoskoprør). Så snart et rør med en optisk enhed er indsat i bukhulen, udføres en brokkede sektion, hvor hernialsækken frigives. Derefter forbinder kirurgen ham og gør en obduktion.

Ved udførelse af plast kan lægen bruge som naturlige materialer (patientens muskelvæv) eller et kunstigt net (designet specielt til medicinsk industri). Under laparoskopi fjerner kirurgen den direkte muskel diastase.

Takket være den optiske enhed, som laparoskoprøret er udstyret med, får lægen mulighed for at undersøge placeringen af brokken af den hvide linje i maven fra indersiden. Udstyret overfører billedet til skærmen og øger dermed 40 gange.

Hver brok af den hvide linje i maven efter operationen kræver konstant overvågning. Patienten skal nøjagtigt følge hans læge anbefalinger:

drik masser af væsker;
ikke krænke regimet
brug flere fødevarer, der indeholder kostfiber osv.

Patienterne kan opleve postoperative komplikationer:

tilbagevendende brok af den hvide linje i underlivet;
suppuration på det postoperative ar;
feber;
følelsesløshed af sårstedet;
udseende af blå mærker i den hvide linje i maven;
Udtalt hævelse på det kirurgiske sted
ikke stopper blødning
rødme;
øget smerte mv

forebyggelse

Ved at udføre rettidige forebyggende foranstaltninger kan folk forhindre udvikling af abdominale lipomer. Først og fremmest skal du revidere din daglige kost, fjerne skadelige fødevarer fra det og tilføje flere vitaminer og gavnlige sporstoffer.

Læger anbefaler ikke at udtømme din krop med aktiv fysisk anstrengelse, men at lave daglige øvelser og øvelser, som kan styrke bukemusklerne.

For at forhindre udseende af en brok af den hvide linje i maven, er det nødvendigt at beskytte abdominalområdet mod enhver fysisk påvirkning udefra.

Også bør man ikke tillade intestinal forstoppelse, rettidig behandle forkølelse og hærdning af kroppen.

Postoperativ periode og rehabilitering

Efter kirurgisk behandling af abdominal hvid linje for patienter med postoperativ periode.

På nuværende tidspunkt patienter:

ordineret medicin, der lindrer smerte;
lange gåture i frisk luft anbefales;
lys øvelse anbefales
Det er strengt forbudt at ryge, bruge alkohol mv.

Daglig dressing udføres, hvis formål er at behandle såret med antiseptika. For ikke at give en stærk belastning på organerne i mave-tarmkanalen anbefales patienter at holde sig til en diæt. Således vil det være muligt hurtigt at genoprette tarmens fulde arbejde og eliminere problemer med afføring.

Under rehabilitering efter operationen anbefales patienter ikke at køre bil. Hurtigere genopretning af muskeltonen hjælper med at bære specielle tøj, hvilket ikke tillader et tilbagefald. Hvis patienten før operationen arbejdede under vanskelige forhold, skulle han flytte til lettere arbejde eller ændre arbejdsgiveren.

I de fleste tilfælde tager rehabiliterings- og genoprettelsesprocessen efter kirurgisk behandling af brokken af den hvide linje i maven flere uger, hvorefter patienterne vender tilbage til den sædvanlige rytme i livet.

Brok af den hvide linje i maven: behandling, kirurgi, forebyggelse

Hernie af den hvide linje er et fremspring af fedtvævsfragmenter eller indre organer gennem defekten i den hvide linje i underlivet, som består af muskelfibas bindematerialefibre og passerer fra brystbenet gennem navlen til pubicområdet.

Årsager til abdominal hvid linje brok

For at forstå, hvorfor brok af den hvide linje i maven forekommer, skal man forestille strukturen af den forreste abdominalvæg. Den består af flere lag - hvis det ses fra indersiden af bughulen udad, er det:

peritoneum - bindevæv film, der dækker maven af maven fra indersiden;
præperitonealt væv;
tværgående fascia - et lag af bindevæv, der styrker bukvæggen;
mave muskler, som hver er dækket af bindevæv fascia;
subkutant fedtvæv - dens tykkelse er meget forskellig i forskellige mennesker;
læder.

Alle lag, udover bindevæv, er ret spinkle - bindevævselementer spiller en vigtig rolle i styrkelsen af den forreste abdominalvæg.

Der er ingen muskler i midterlinien af den forreste abdominalvæg. På dette sted er fascia-tilfælde af muskelmassen i højre og venstre halvdel af maven forbundet. Krydset danner en slags ledning i form af en sammenlægning af bindevævsfibre - dette er den hvide linje i underlivet.

Det tager del i at styrke den forreste abdominalvæg, således at en person kan løfte vægte (stænger, tunge poser fra en butik osv.), Spænd abdominalerne i andre tilfælde - alt uden frygt for, at organerne på dette sted vil bøje gennem bukvæggen. bukhule.

Den hvide linje i hele dens længde er ikke den samme:

i retning fra brystbenet til navlen bredere, men tyndere i den forreste-bakre retning;
i retning fra navlen til pubic junction (pubis) - snævrere og tykkere.

Bredden af den hvide linje i maven overstiger normalt ikke 3 cm. Hos patienter med hvide linjer kan den nå op på 10 cm eller mere. På grund af svagheden i bindevævsbroerne i den hvide linje i underlivet udvikler divergensen af rektusmusklerne, der løber på begge sider af bukets midterlinie.

Et fragment af den hvide linje over navlen er mere sårbar, når pressen er stresset - sandsynligheden for en hernial fremspring på dette sted er højere end den nederste af navlen. I mange tilfælde forekommer en brokk lige under brystbenet.

Den største umiddelbare årsag til brokken af den hvide linje i maven er dens svaghed, som manifesteres under utilstrækkelig fysisk anstrengelse. Denne patologi forekommer hovedsageligt hos mænd under 30 år:

utrænede;
lige begyndt at træne i gymnastiksalen, men skynd dig med det samme, beherske den intense fysiske anstrengelse, som fører til spændingen af den svage buklinie, adskiller fibrene og penetrationen af fedtvæv og indre organer imellem dem.

Bidragende faktorer

Faktorer, der bidrager til svækkelsen af den hvide linje i underlivet:

genetisk modtagelighed for udtynding og svaghed af bindevævselementer;
overvægtige (fra 5 ekstra kilo og mere);
postoperativ svaghed i den fremre abdominale væg.

Enhver årsag, der fører til en stigning i intra-abdominal tryk, er risikofaktorer for en brok af den hvide linje i underlivet. Først og fremmest er det:

overdreven fysisk anstrengelse i gymnastiksalen
arbejde i forbindelse med konstant løft og tyngdeflytning;
skarp vægtløftning i hverdagen
graviditet;
langvarig fødsel
kronisk forstoppelse
sygdomme i åndedrætssystemet ledsaget af konstant hoste;
ophobning af fri væske i bukhulen
hyppige skader på den fremre abdominale væg.

Hvordan udvikler brokken af den hvide linje i underlivet

Hvis fibrene i den hvide linje i underlivet ikke modstår forhøjelsen af trykket fra bughulen, så:

de bevæger sig fra hinanden;
de danner micronaddles.

Over tid øges disse huller i størrelse. Da trykket i bukhulen vokser periodisk, på grund af dette strømmer dets struktur (tarmen, stor omentum) til stedet for mindst modstand.

Jo lavere mod pubis, jo mindre sandsynligt er en brok.

symptomer

Ofte, når broen af den hvide linje i maven bliver dannet gradvist, kan patienterne ikke klage. Nogle gange er en sådan brok "slidt" i årevis uden at føle smerte eller ubehag eller abnormiteter i mavemusklerne. Det sker, at patienter ikke engang mistanke om, at de har udviklet en brok. Det kan ved en tilfældighed identificeres, når du går til lægen af en anden årsag - det gælder især for overvægtige patienter. Hos nogle patienter i de tidlige stadier af sygdommen kan hernial fremspring kun dannes under anstrengelse og fysisk anstrengelse, og i en tilstand af ro observeres ikke.

Symptomer på brokhinden hvid linje i underlivet:

smertefuldt fremspring i bukets midterlinie smerten skyldes det faktum, at nerverne i det præperitoneale fedtvæv er klæbet i hernialringen;
kvalme og opkastning
smerter i stedet for brokken med pludselige eller klodsede bevægelser, bøjninger i kroppen, bøjninger;
ømhed i stedet for fremspring efter at have spist (især rigeligt);
hævning, halsbrand;
mindre ofte - hikke (konvulsiv sammentrækning af membranen).

Efterhånden som broksen skrider frem, kan smerten i stedet for lokaliseringen have en anden karakter - fra kedelig aching, i form af uafbrudt kæmper med medium intensitet til langvarig aching stærk. Sommetider klager patienterne selv over smerten i en "dolk" karakter.

Disse tegn indikerer forringelse:

udledning af blod under afføring
smerter vokse, bliver uudholdelige;
hyppig opkastning
manglende evne til at rette hernia indhold i bukhulen.

I løbet af sygdommen er der tre faser:

lipom dannelse;
første fase
dannet brok.

For det første trænger gennem fedtvævets mangler i den hvide linje af underlivet. Den herniale sac begynder at danne sig i den næste fase, den første. Allerede i begyndelsen kan der forekomme fragmenter i tarmens eller det større omentums sløjfer i hernialsækken.

En fyldig brok er dannet i tredje fase - en spalt i den hvide linje bliver til en fuldbrændt brokedyr i en oval eller rund form (de rammer nogle gange 10-12 cm i diameter), en forsegling (oprindeligt følsom og derefter smertefuld) fremstår og vokser i størrelse. I tilfælde af total svaghed af den hvide linje i maven, er mange herniale formationer ofte bestemt langs den.

komplikationer

Hernia af den hvide linje i underlivet forårsager i de fleste tilfælde ikke subjektivt ubehag (hvis du ikke tager højde for nogle smerter), kan patienterne "bære" det i lang tid og samtidig opretholde en normal livsstil. Komplikationer af en brok er mere ubehagelige:

betændelse i hernia sagen;
coprostasia;
overtrædelse.

Inflammation af den herniale sac forekommer på grund af sin regelmæssige irritation (for eksempel hvis tøj er lokalt knust). Det kan være:

aseptisk;
med tilsætning af et infektiøst middel.

I begge tilfælde er det herniale fremspring:

forøget på grund af vævsødem;
huden over den bliver rød, varm til berøring;
smerter stiger.

Med progression af mulig hernial sac suppuration og dens indhold.

Koprostasis (forsinket fækalmasse i tarmen på grund af sin sløjfe hængslet i hernialsækken) med en hvirvelse af den hvide mave observeres sjældent. Det observeres, hvis hernialringen når en stor størrelse og passerer en sløjfe af tyktarmen i posen.

Overtrædelse er den farligste komplikation af en brok. Kan krænkes:

Tarmsløjfens væg (den såkaldte paroxysmale krænkelse);
tarmsløjfe
et fragment af den større omentum.

Overgrebsmekanismen er enkel. Hernialringen har ikke elasticitet, de er ikke i stand til at indgå og opbevare et fragment af den større omentum eller sløjfe i tarmene i posen. Men på grund af et langt ophold i hernialsækken svulmer dets indhold, det bliver overfyldt i et lille rum, og hernialringen begynder at lægge pres på ham. På grund af trykket forstyrres blodtilførslen og innerveringen af vævene i brokekassen, deres iltstød indtræffer, og dernæst døden af komprimerede tarmfragmenter eller større omentum.

Tegn angiver overtrædelse:

Lokale symptomer på krænkelse af den hvide linje i underlivet:

en kraftig forøgelse af smerte i brokernes område
spænding af hernial fremspring, som kan bestemmes ved berøring og visuelt;
manglende evne til at sætte det herniale fremspring i bukhulen selv i vandret stilling, skarp smerte, når man forsøger at omplacere;
stivhed i abdominale muskler i området af brokken (de bliver faste til at røre ved).

Almindelige symptomer:

hudens hud
forekomsten af smerte i hele maven
pludselig kvalme, som straks ledsages af opkastning;
Tilstedeværelsen af blod i fæces;
manglende evne til at genvinde
feber; kan forekomme som et refleksrespons af kroppen, men hvis temperaturen er steget til 38-39 grader Celsius - dette er et dårligt prognostisk tegn, der tyder på, at kroppen er beruset, som udvikler sig som følge af dødsbrøndens død og absorptionen af nekrotiske produkter i blodet.

Selv om snittet af en brok er ubetydeligt, udgør det stadig en fare for patientens liv - uoprettelige ændringer i de indesluttede fragmenter kan forekomme meget hurtigt.

diagnostik

I de fleste tilfælde er diagnosen hernia af den hvide linje i underlivet ikke svært - hernial fremspring:

bestemt visuelt under undersøgelse af midterlinjen af maven
fælder i patientens rolige tilstand eller når der udføres handlinger, der fører til en stigning i intra-abdominal tryk - hoste, spænding.

Diagnose kan være svært, hvis patienten er overvægtig. I dette tilfælde skal du helt opdage den forreste abdominalvæg og undersøge bogstaveligt hvert halve centimeter for at opdage en brok. Nogle gange kan en sådan brokkelse identificeres ved hjælp af et smalt, tyndt fast objekt, der hjælper med at finde hernialringen.

Kirurgi for brok af den hvide linje i underlivet

Det er muligt at slippe af med en brok af den hvide linje i maven kun ved hjælp af en operativ metode på et kirurgisk hospital. Enhver konservativ metode (med et bandage, vedhæftning af mønter til brokken, gnidende fremspring med forskellige stoffer, lotioner, indtagelse af de populære "antihernia" -midler, manuel terapi, vejrtrækningsøvelser osv.) Giver ingen effekt, og nogle gange kan det forværre forværringen af situationen og forårsage komplikationer. En brok af den hvide linje i maven er en konsekvens af en fysisk defekt i vævene, som under anvendelse af disse metoder, som anvendes af håbløse patienter, ikke vil overgrove.

Operationen for at fjerne en brok af den hvide linje i maven hedder hernioplasti. Omkring 300 sorter af sådanne operationer er blevet udviklet, men kun den behandlende læge (operativ kirurg) kan vælge den valgmulighed, der passer til en bestemt patient under hensyntagen til vævets egenskaber, strukturen af den fremre abdominale væg og karakteristika for den hvide linje i underlivet.

Essensen af operationen:

indholdet af den herniale taske inspiceres og resettes i bukhulen
fjern vævet, der dannede hernialsækken;
stedet for defekten er styrket, så der ikke er en gentagelse af brokken.

Forstærkning af den kompromitterede del af bughulen kan gøres med:

patientens eget væv
Specielt udviklede kunstige materialer, der dækker defekten som pletter.

Fordelen ved patientens eget væv til plast:

hurtig engraftment på grund af den naturlige sammensætning;
ingen risiko for afvisning.

ulemper:

svaghed af eget væv og som følge heraf muligheden for tilbagefald
for store brok er det måske ikke nok biologisk materiale at lukke defekten.

I kirurgi bliver syntetiske proteser og masker i stigende grad brugt til at styrke herniale defekter.

Materialer til dem er designet til at sikre, at de ikke forårsager en allergisk reaktion i kroppen. Over tid beskytter disse proteser og gitter bindevæv, så det er umuligt at skelne dem fra biologiske væv.

Fordele ved kunstige pletter:

styrke, der resulterer i muligheden for tilbagevenden er signifikant lavere end når broken styrkes af patientens eget væv;
muligheden for at styrke væv i enhver størrelse af defekten.

ulemper:

individuel intolerance kan forekomme.

Hernioplasti udføres på en planlagt måde, men uden forsinkelse for at undgå brokomplikationer, der kan opstå på ethvert tidspunkt. Når en brokkelse er stranguleret, udføres kirurgi i nødstilfælde - først fjernes døde væv, derefter forstærkes den forreste abdominalvæg på det sted, hvor brokken optrådte.

Operationen kan udføres ved en af metoderne:

åben metode;
ved hjælp af et laparoskop
ved hjælp af paraperitoneal teknik.

Den åbne metode (med den traditionelle snit af den fremre abdominale væg) anvendes til:

manglende evne til at anvende andre metoder
store brok
komplicerede brok.

Under laparoskopisk kirurgi laver kirurgen flere huller i den forreste abdominalvæg, gennem dem ved hjælp af et laparoskop fjerner hernialposen, indsætter og sikrer "patch" - en meshprotes.

Takket være den laparoskopiske teknik:

hernioplasti er mindre traumatisk end normal operation;
risikoen for gentagelse af brok er minimeret (da der ikke er nogen svaghed i den forreste abdominalvæg, der opstår efter store indsnit);
mindre tid og kræfter til postoperativ patientgendannelse.

Efter laparoskopisk kirurgi reduceres rehabiliteringsperioden til ti dage, hvorefter patienten kan vende tilbage til den sædvanlige livsstil (men med målt fysisk aktivitet).

Med paraperitoneal indgreb, er peritoneum ikke gennemboret, som med traditionel laparoskopi forbliver abdominale hulrum ubrugt i operationen.

Fordele ved metoden:

det samme som i laparoskopi (mangel på snit, kortere rehabiliteringsperiode);
Kirurgiske instrumenter er ikke indsat i bukhulen, dets strukturer er ikke skadede.

ulemper:

vanskeligheden ved gennemførelsen (især introduktion og konsolidering af "patch").

Hernia reparation udføres under generel anæstesi, i mangel af komplikationer, driften varer i gennemsnit op til 1 time. Stingene fjernes på dag 7-8 (nogle gange i henhold til indikationer - 10-12).

Hvis indsnævringen af en brokkelse har ført til vævsnekrose, og dette på sin side fremkaldte forgiftning af kroppen - udfører også konservativ terapi, som omfatter:

parenteral administration af antibiotika;
infusionsterapi - parenteral administration af saltopløsninger, proteinpræparater og om nødvendigt blodkomponenter;
generel styrke (herunder vitamin) terapi.

Rehabiliteringsperioden efter fjernelse af brokhinden hvid linje i underlivet

For ikke at ødelægge effekten opnået ved operationen, bør patienten følge følgende anbefalinger efter den:

bære en abdominal bandage (lægen vil bestemme varigheden af påklædning);
undgå fysisk anstrengelse i de første 2-3 måneder, især vægtløftning;
2-3 måneder efter operationen, bør du starte øvelsen, hvilket vil bidrage til at styrke mavemusklerne. Det anbefales ikke at vælge selv øvelserne - du bør kontakte en fysioterapeut.
selvom brokken var vellykket opereret, men patienten stadig har et overvægtsproblem, skal det hurtigt behandles;
overholde specialdesignede ernæringsmæssige regler.

Regler for spisning:

måltider bør være fraktioneret i små portioner 4-5-6 gange om dagen;
produkter, der forårsager gas og forstoppelse bør undgås
dietten bør omfatte ikke-grove og fiberfri, letfordøjelige fødevarer;
Brugen af supper, flydende korn og kartoffelmos anbefales.

forebyggelse

Forebyggelse af hernia i den hvide linje omfatter følgende aktiviteter:

dosering af fysisk aktivitet, hvor abdominalerne er involveret i forhold til deres egen fysiske kondition
undgå vægtløftning
regelmæssig gymnastik for at styrke mavemusklerne (morgenøvelser, gymnastikklasser);
overholdelse af principperne om en afbalanceret sund kost, der vil fremme regelmæssige afføring
identifikation af årsagerne til ekstra pounds og normalisering af legemsvægt
rettidig helbredelse af sygdomme forbundet med hoste;
undgåelse af fremre abdominal vægskade
gennemførelse af alle anbefalinger fra læger (inklusiv iført abdominalbånd) under graviditet og i postoperativ periode
iført en abdominal bandage.

Abdominal bandage er et elastisk strikket bånd op til 20 cm bredt. Det lægger en elastisk pude, som er placeret i det herniale fremspring.

Bandagen helbreder ikke brok. Med langvarig slid kan det tværtimod bidrage til dets forekomst, da det begynder at udføre funktionen af abdominale muskler, som svækker som følge af manglende handling, divergerer endnu mere, hvilket bidrager til forekomsten af en brok.

Det anbefales at bære bandage i følgende tilfælde:

mennesker med uuddannet eller svækket (for eksempel efter en lang genanvendelse) abdominale muskler;
tungt manuel arbejde;
professionelle vægtløftere
under graviditeten
i postpartumperioden
på stadiet af lipom;
før kirurgi for en brok, for at forhindre en stigning i udbulning;
efter operationer for at opretholde svækkede abdominale muskler (for at forhindre genopbygning af sygdommen) og reducere smerter i suturområdet;
hvis der er kontraindikationer til kirurgisk behandling af en hernia, der er opstået (især hos svækkede patienter, ældre og patienter, for hvem kirurgisk indgreb er kontraindiceret af sundhedsmæssige grunde - for eksempel i tilfælde af alvorlige hjerte-kar-sygdomme).

For at hjælpe bandagen, og ikke at gøre ondt, bør du overveje følgende anbefalinger:

bære det skal ligge ned;
det er nødvendigt at regulere dækningen af underlivet korrekt med et bandage - så det passer godt til kroppen og presser det herniale fremspring delikat, men presser ikke på vævet og giver ikke ulejlighed;
i tilfælde af en allerede dannet brokkelse, skal det herniale fremspring, inden det påføres, først skylles ind i bukhulen med en lille bevægelse af hånden og derefter påføre en bandage; kategorisk kontraindiceret genanvendelse ved at sætte på et bandage
placere puten i området af det herniale fremspring.

outlook

Ved rettidig påvisning og kirurgisk behandling af brok er prognosen generelt gunstig. Ved manglende overholdelse af medicinske anbefalinger forekommer der igen 25-40% tilfælde af tilbagefald af bindehvidehvirvel.

Hvis prognosen er mere alvorlig, afhænger udfaldet af aktionens aktualitet.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinsk kommentator, kirurg, medicinsk konsulent

2.986 samlede antal gange, 1 gange i dag

Kirurgi for underlivets buk: indikationer, adfærd, rehabilitering

Hernia i den fremre abdominalvæg er en farlig sygdom, der fører til alvorlige komplikationer. Det er karakteriseret ved udseendet af en defekt (divergens, brud) mellem fibre i vævene. Gennem en sådan defekt forekommer et fremspring af fedtlaget med dannelsen af en hernial sac og forskydningen af indre organer ind i den. Manifesteret i mindre ubehag under hoste eller fysisk anstrengelse fører denne sygdom til klemning og nekrose i tarmene med den efterfølgende udvikling af peritonitis. Derfor bør operationen for abdominal brokkelse udføres i de tidlige stadier af påvisning af patologi.

Brok af den hvide linje i maven: typerne og årsagerne til

En persons abdominalvæg har en udviklet muskulatur, der fastgør de indre organer i maveskavheden og beskytter dem mod at falde ud. Men i muskelvæggen er der et svagt punkt - den hvide linje. Den passerer mellem xiphoidprocessen og pubis, består af bindevæv og indeholder ingen muskler. På grund af den fuldstændige mangel på muskler er sandsynligheden for fremspring af subkutant fedtvæv ved passage af den hvide linje meget højere end i andre områder af abdominalen.

Normalt bør bredden af den hvide linje ikke overstige 1-3 centimeter, men når bindevævet tynder og strækker det, vises en divergens af musklerne, og der dannes en hernial ring. Fra deres bredde afhænger sygdommens sværhedsgrad. Sværhedsgraden af brokken af den hvide linje i underlivet er:

Indenfor 3-5 centimeter (1 grad);
Mere end 7 centimeter (2 grader);
Med et klart tab af organer og med udeladelse af maven - 3 grader.

Der er en klassificering og placering af fremspring. Det kan trods alt være:

Over navlen (over navlen);
Under navlen (under navlestræk);
På begge sider af navlen, på hver side af den (paraumbilical).

Uanset placeringen af dislokationen forekommer patologi oftest hos mennesker udsat for store belastninger på mavemusklerne (mænd involveret i tungt fysisk arbejde, gravide kvinder, patienter med hæmorider og kronisk forstoppelse). Denne sygdom er karakteriseret ved:

Mavesmerter, der opstår under pludselige bevægelser, bøjning eller belastning;
Udseendet af fremspring i mellemlinjen (kan være smertefuldt og svært at røre ved);
Hævelse, kvalme og opkastning.

Disse tegn kræver obligatorisk behandling til lægen og undersøgelsen.

Abdominal brokfjernelsesmetoder

Det menes, at en brokkelse kan elimineres ved hjælp af specielle kost eller gymnastik. Men denne opfattelse er fejlagtig, da bindevævsdefekten ikke foregår alene og ikke fjernes uden lægens indgriben. Så fjernelse af mavesygdomme er kun mulig kirurgisk. Enhver gymnastik øger kun risikoen for at klemme de indre organer og det subkutane fedtlag. Hvad angår kostvaner, er de heller ikke effektive i denne lidelse. Korrektion af ernæring kan udløse en midlertidig forbedring på grund af vægttab. Imidlertid vil stress på maveskavheden eller akavet bevægelse igen føre til et fremspring.

Desuden anbefaler lægerne ikke at erstatte kirurgisk behandling med at bære bandage. Forbindelsen er kun angivet for gravide kvinder for at forhindre udviklingen af en brok. I andre tilfælde fører det til den modsatte virkning. Efter alt vil hele belastningen på musklerne i abdominalvæggen overføres til bandagen. Som følge heraf vil musklerne svække, bindevævet vil strække sig, og broken vil yderligere stige i størrelse.

Undtagelsen fra operationen bliver ofte barnets alder, da barnets mangel kan lukkes alene i op til 5 år. Men her er behovet for kirurgisk behandling afhængig af størrelsen af brokken. Jo mere det er, jo mindre chance for selvhelbredende. Med en stor defektstørrelse har barnet brug for kirurgi i førskolealderen, så længe vævene er elastiske og lette at korrigere.

Hvordan udføres operationen for at fjerne en brok?

Kirurgisk behandling af sygdommen kan planlægges eller nødsituation. Rutinemæssigt er ordineret til patienter, der oplever ubehagelige (sommetider smertefulde) fornemmelser i området med fremspring, men ikke lider af klemning. I tilfælde af klemning kræver patienten en nødoperation for at fjerne en brokkelse, da enhver forsinkelse fører til indre organers død (på grund af blodstrømforstyrrelser) og den efterfølgende udvikling af inflammatorisk proces i bukhulen (peritonitis).

Du kan træffe konklusioner om klemning på baggrund af:

Akutte mavesmerter
Umulighed at reducere fremspring selv liggende på bagsiden;
Kvalme og opkastning;
Ingen afføring eller blod i afføringen.

Symptom på en klemt abdominal brok kan også være en tung udledning af gas.

Forberedelse til operation

Før operationen anbefales patienten at gennemgå en særlig træning, nemlig:

Tag ikke alkohol 3 dage før operationen.
Tag ikke medicin indeholdende acetylsalicylsyre 2 uger før proceduren (det reducerer blodkoagulation).
Giv dig selv ernæring og vitaminer i 2 uger før behandling.
Spis ikke fra 20.00 den foregående dag.

Desuden er proceduren kontraindiceret hos personer, der for nylig har forkølelse og inflammatoriske sygdomme. Efter genopretning skal det tage 2 uger (bortset fra nødbetegnelser til kirurgisk behandling).

Udover selvforberedelse kræver patienten en lægeundersøgelse, som lægen foreskriver. I private klinikker kan udgifterne til behandling omfatte et fuldt kursus. Ellers opkræves det separat. I gennemsnit varierer prisen på kirurgisk behandling af abdominal brokkelse fra 30 til 50 tusinde rubler. Denne indikator afhænger af klinikkens niveau, antallet af udførte procedurer, omkostningerne ved det anvendte kirurgiske udstyr og kvaliteten af implantaterne. Hernia behandling er dog tilgængelig i Den Russiske Føderation og gratis inden for statslige hospitaler. For at komme til operationen skal du have en sygeforsikring og retningen hos distriktets læge fra klinikken.

Standardprøveundersøgelser omfatter:

Komplet blodtal;
Test for sukker, gruppe og rhesus, protrombin indeks, APTT, biokemi;
Test for smitsomme sygdomme (syfilis, hepatitis, HIV);
EKG.

Baseret på denne undersøgelse og undersøgelse af sygehistorien træffer lægen konklusioner om mulige komplikationer og efterfølgende behandling.

Hernia driftsmetoder

I mangel af klemning udføres proceduren hurtigt og forårsager ikke komplikationer. For at eliminere fejl i små størrelser anvendes ofte moderne udstyr - et laparoskop. Dette er en speciel sonde, som kan bruges til at udføre diagnostiske og terapeutiske procedurer uden omfattende skader på abdominalvæggen. Det minimerer skaderne af blødt væv og risikoen for blødning, giver dig mulighed for at overvåge, hvad der sker på skærmen, sikrer nøjagtigheden af manipulationer og fremskynder helingsprocessen. Denne metode er imidlertid kontraindiceret hos patienter med andre sygdomme i bughulen, så det er ordineret med ekstrem forsigtighed på grundlag af en medicinsk opfattelse.

Den traditionelle behandling af abdominal brok er udført ved at spænde de svækkede lag med deres fiksering med syntetisk tråd. Denne metode er kun effektiv i 60-80% af tilfældene. I 20-40% af tilfældene angiver vurderinger af opererede patienter midlertidig forbedring og efterfølgende tilbagefald. Dette mønster opstår på grund af den store belastning på sømmen. Som følge af deres stærke spænding skæres svækket bindevæv gennem tråden, og der opstår en ny defekt.

Den mest optimale metode til behandling af brok er proteser ved hjælp af syntetisk mesh materiale. Det er installeret på fejlområdet og kompenserer for bindevævets svaghed, idet hele belastningen tages. Dens fordel er fuld kompatibilitet med kroppen og fraværet af en reaktion af afvisning. Med tiden spinder området med masken bindevæv og erhverver en ensartet, slidstærk struktur, der er modstandsdygtig overfor strækning og rivning.

En abdominal brokkelse udføres under lokal eller generel anæstesi. Hos voksne anvendes en ubearbejdet brokk fortrinsvis under lokalbedøvelse, da denne bedøvelsesmetode ikke påvirker hjertet, kræver ikke en lang postoperativ observation, forårsager ikke kvalme og giver dig mulighed for at spise umiddelbart efter proceduren. I særlige tilfælde kan patienten få spinalbedøvelse.

Postoperativ genopretning

Langsigtet behandling efter operation er kun nødvendig for patienter med forkalket brokk kompliceret af nekrose og peritonitis. I dette tilfælde er udskæring af dødt væv (tarm, fedtlag), rehabilitering af maveskavheden og behandling med antibiotika under tilsyn af en læge. I andre tilfælde er genopretning efter operationen hurtig og smertefri, da patienten ikke har skadet indre organer.

Den betjente patient behøver ikke sengeluft og kan tømmes fra hospitalet dagen efter proceduren. Han har lov til at:

Uafhængigt bevæge sig inden for dit hjem (gang fremskynder helingsprocessen);
Drikke og spis som sædvanlig;
Forlad huset den tredje dag efter operationen.

Men på trods af fleksibiliteten i det postoperative regime skal patienten overholde visse begrænsninger. For eksempel bør det

Følg alle henstillinger fra den behandlende læge og tag på dressinger inden du fjerner stingene.
Tag afføringsmidler, der er foreskrevet af en specialist, da forstoppelse i den postoperative periode kan føre til sømdivergens.
Undgå at læne fremad.
Forlad gymnastik, yoga og andre øvelser indtil fuld tilbagesendelse.
Undgå at løfte vægte i 2-3 måneder. En patient med en opereret brok må kun løfte højst 5 kg efter at sømmen er fjernet (efter 7-12 dage).
Pas på din vægt. Overdreven stress på svækket væv kan igen føre til deres divergens og udseende af en hernial sac. Derfor skal du holde din vægt på samme niveau i mindst seks måneder.
Undgå indånding af stoffer, der stimulerer hoste (cigaretrøg, støv, skadelige gasser i industrien, pollen og andre irriterende stoffer).

Hvis du følger alle disse regler og er opmærksomme på dit helbred, kan du opnå en hurtig opsving og undgå alvorlige komplikationer i den postoperative periode.