En brok af den hvide linje i maven er en sygdom, hvor en eller flere sprækker dannes i senfibre langs midterlinjen af ​​underlivet, hvorigennem bukorganerne stikker ud.

Brok af den hvide linje i maven udgør 3-12% af den generelle struktur af brokler i den forreste abdominalvæg, som oftest findes hos mænd i alderen 20-30 år. Udviklingen af ​​en brok af den hvide linje i underlivet hos et barn ses ganske sjældent i sammenligning med andre former for brok i højst 1% af tilfældene.

Den hvide linje i maven er en bindevævsstruktur, som er placeret langs medianlinien af ​​den forreste abdominale væg og er dannet af fibre af aponeuroserne af de direkte abdominale muskler støder op til hinanden. Den hvide linje i maven løber fra brystbenets xiphoide-proces til pubic-leddet, dens bredde er 1-2,5 cm over navlen og 0,2-0,3 cm under navlen. På grund af den kendsgerning, at den hvide linje i maven består af bindevæv, og der næsten ikke er nogen blodkar og nerveender i den, tilhører dens langsgående dissektion almindelige kirurgiske procedurer.

Hernia af den hvide linje i underlivet dannes, når aponeuroserne, som danner den hvide linje i underlivet, afviger og stikker ud i de dannede slidslignende defekter i abdominale organer. I dette tilfælde kan der udformes flere brokninger, som er lokaliseret over hinanden. Hernial sæk med brokhvid hvid linje af maven dækket af hud, subkutant væv, tværgående fascia og præperitoneal væv.

Årsager og risikofaktorer

Den væsentligste årsag til udviklingen af ​​abdominal brok er svaghed i bindevævsfibre i den abdominale hvide linje (både medfødt og erhvervet), hvilket forårsager udtynding og udvidelse efterfulgt af udseendet af spaltlignende huller og divergensen af ​​rectus abdominis muskel i forhold til den hvide linje (diastase). Udviklingen af ​​hernia af den hvide linje i maven hos et barn opstår undertiden efter at han er fyldt fem år på grund af utilstrækkelig udvikling af aponeurose.

Risikofaktorer er:

• genetisk disposition
• overvægt;
• skader på den fremre abdominale væg
• ar efter kirurgi i den forreste abdominalvæg.

Desuden kan udviklingen af ​​sygdommen være en tilstand, hvor der er en signifikant stigning i intra-abdominal tryk. Sådanne tilstande omfatter graviditet og arbejdstid, overdreven motion, ascites, hackinghoste i tilfælde af bronchopulmonale patologier, problemer med urinering, hyppig forstoppelse, langvarigt skrik og græd hos børn.

Former af sygdommen

Afhængigt af placeringen i forhold til navlen på brokken af ​​den hvide linje i maven er opdelt i:

• paraumilisk (paraumilisk) - lokaliseret nær navlestang, diagnosticeret i ca. 1% af tilfældene;
• subelastisk (hypogastrisk) - placeret over navlen, optaget i ca. 9% af tilfældene;
• supra-umbilical (epigastric, epigastric) - lokaliseret over navlen, forekommer oftest.

Hernia af den hvide linje i maven kan desuden være enkelt og multipel, kompliceret og ukompliceret, engangs og irreducerbar.

Komplikationen af ​​den hvide linje af abdomen - forarmelsen - er farlig ved udvikling af intestinal obstruktion, nekrose af organer, der presses af brokgaten, peritonitis.

Stage af sygdommen

I det kliniske billede af en brok af den hvide linje i underlivet er der tre faser:

1. Preperitoneal lipoma - præperitoneal fiber går ind i den dannede slidslignende mangel på den hvide linje i underlivet.
2. Den indledende fase er dannelsen af ​​en hernial sac, som omfatter en del af omentum eller tyndtarmen.
3. Etape af slutdannelse - alle dele af brokken er dannet, maven af ​​maven, omentumet, tarmsektionerne, vævet i navlestiftsligamentet, tværgående tyktarm kan være inkluderet i hernialposen.

symptomer

I nogle tilfælde er broen af ​​den hvide linje i underlivet asymptomatisk eller asymptomatisk og findes tilfældigt. Sygdommen begynder sædvanligvis ved udstødning af præperitonealvæv og indre organer langs den hvide linje i underlivet, som ledsages af smerte, der kan forekomme selv i de tidlige stadier af patologien på grund af overtrædelsen af ​​nerverne i præperitonealvævet. Smerten samtidig øges efter at have spist, med fysisk anstrengelse såvel som i andre tilfælde, når der er en stigning i intra-abdominal tryk. Smerten kan udstråle til nedre ryg, hypokondrium, scapula. Med et fald i intra-abdominal tryk forsvinder fremspringet, og smerten falder. Sommetider klager patienter med brok af den hvide linje i underlivet over kløe, halsbrand, kvalme, opkastning og andre dyspepsiforstyrrelser.

Afvigelsen af ​​tendonfibre under dannelsen af ​​en brok af den hvide linje i underlivet kan nå 10-12 cm. Ved smalere herniale porte (højst 5-6 cm) øges risikoen for en brokkelse.

diagnostik

Diagnosen af ​​abdominal hvid linjehernia kan laves på grundlag af data opnået under indsamling af klager, anamnese og en grundig fysisk undersøgelse. Under palpation af den forreste abdominalvæg i patienter med brok af den hvide linje i underlivet, er der fundet et tæt ovalt eller afrundet fremspring på 1-12 cm, som er lokaliseret langs den hvide linje i underlivet. Palpation af fremspring er smertefuldt. Konturerne af det herniale fremspring er bedre defineret gennem den forreste abdominalvæg med patientens torso kastet tilbage. I tilfælde af reducerbar brok kan en hernial ring detekteres ved palpation. Ved auskultation over en hernial taske lyder rumbling.

For at bekræfte eller afklare diagnosen samt bestemme indholdet af den herniale taske er kontrastradiografi af mave og tolvfingertarmen, esophagogastroduodenoskopi, ultralyd af hernialprotesen, multispiral computertomografi af brokken og røntgenundersøgelse af brokken (herniografi) foreskrevet.

Differentiel diagnose udføres med pankreatitis, cholecystitis, gastritis, mavesår og duodenalsår.

Brok af den hvide linje i maven udgør 3-12% af den generelle struktur af brokler i den forreste abdominalvæg, som oftest findes hos mænd i alderen 20-30 år.

Behandling af brok af den hvide linje i underlivet

Den vigtigste metode til at behandle brok af den hvide linje i maven er at fjerne det kirurgisk. Konservative behandlingsmetoder anvendes, når der foreligger kontraindikationer til kirurgi samt vedligeholdelsesbehandling i perioder med præoperativ forberedelse.

Der er en række absolutte og relative kontraindikationer til den kirurgiske behandling af abdominal hvid linjehernia. Absolutte kontraindikationer omfatter akutte infektionssygdomme, myokardieinfarkt, slagtilfælde, maligne neoplasmer med forskellig lokalisering i de sene faser og andre alvorlige patologier i dekompensationsfasen. Relative kontraindikationer indbefatter anden halvdel af graviditeten, forværring af kroniske sygdomme, prostata adenom eller strenge af urinrøret (kirurgi kan udføres efter deres fjernelse).

Indikationer til akut kirurgisk behandling kan være vævsundertrykkelse og betændelse, klemning af indholdet af hernialsækken, nekrose, akut peritonitis og intestinal obstruktion.

Et kendetegn ved den kirurgiske behandling af abdominal hvid linje er behovet for at eliminere diastasis (divergens) af rectus abdominis musklerne. Fjernelse af brokken af ​​den hvide linje i underlivet eller hernioplasti kan ske på to måder:

• spænding - brækkereparation med lokale væv, dvs. kanten af ​​hernialringen strammes og sutureres;
• ikke-spændingsbrækkereparation under anvendelse af syntetiske implantater, dvs. det herniale hul er lukket med en speciel meshindsats.

Derudover kan operationen for brok af den hvide linje i maven udføres ved åben eller laparoskopisk adgang.

Før operationen for at fjerne en brok af den hvide linje i maven, udføres præoperativ forberedelse af patienter. Til dette formål kan forbedring af lungernes funktionstilstand, fremstilling af det kardiovaskulære system, behandling af associerede sygdomme, præparation af huden inden for interventionen mv. Udføres.

Når udstrækningen af ​​hernioplasti udføres ved anvendelse af lokale væv, suges brokhindefældningen af ​​den hvide linje i underlivet med kontinuerlige eller purgulære katgut suturer, aponeurose blødgøres ved at syte arkene for at danne en duplex af aponeurose. Hyppigheden af ​​tilbagefald efter operationen med denne metode er 20-40%.

Ved udførelse af spændingsfri hernioplasti anvendes meshimplantater. Implantatet kan være placeret over aponeurosen under aponeurosis mellem arkene af aponeurose eller installeres fra indersiden af ​​maveskavheden. Sandsynligheden for gentagelse under operation ved hjælp af spændingsfri hernioplastik er ekstremt lille. Denne metode foretrækkes i de fleste tilfælde.

Under kirurgisk indgreb for at fjerne en brok af den hvide linje i underlivet udføres laparoskopisk adgang ved adskillige små punkteringer i den forreste abdominalvæg, som er nødvendige for indsættelse af et endoskop og andre instrumenter. Fordelene ved denne metode er minimal vævsskade, reduktion i risikoen for blodtab, en relativt kort rehabiliteringsperiode og en lav risiko for gentagelse af sygdommen.

I tilfælde af en sammenfaldende brok af den hvide linje i underlivet, kan divergensen af ​​rectus abdominis musklerne udføres under anvendelse af Napalkov-metoden. I dette tilfælde suteres halsen af ​​hernialsækken og kanterne af aponeurosen langs den hvide linje, hvorefter forvæggen af ​​rectus abdominis dissekeres fra den ene side til den anden til hele længden af ​​hernialringen. Derefter syes de indre og ydre kanter af de dissekerede aponeurotiske kapper skiftevis sammen med afbrudte suturer.

Udviklingen af ​​en brok af den hvide linje i underlivet hos et barn ses ganske sjældent i sammenligning med andre former for brok i højst 1% af tilfældene.

Kurset og forvaltningen af ​​den postoperative periode hos patienter, der har gennemgået en operation for at fjerne en brok af den hvide linje i maven afhænger af patientens individuelle karakteristika, kvaliteten af ​​det præoperative præparat og den måde, hvorpå den kirurgiske behandling blev udført. Med ukompliceret brok af den hvide linje i maven, fortsætter den postoperative periode som regel let. Brugen af ​​smertestillende lægemidler og behandling af postoperative suturer er vist. Patienten anbefales sengestole i flere dage efter operationen. Forlængelse af sengeluften i mangel af komplikationer er ikke velkommen, da patientens tidlige fysiske aktivitet hjælper med at forhindre udviklingen af ​​tromboembolisme og andre komplikationer af hjerte-kar-og respiratoriske systemer.

Efter kirurgiske indgreb for strangulerede brok af den hvide linje i underlivet er hovedfokus på at forebygge forgiftning og udtørring af kroppen, forebyggelse af vedhæftning af den infektiøse proces, forebyggelse af komplikationer, normalisering af gastrointestinale funktioner, forebyggelse af peritonitis.

I rehabiliteringsperioden kan patienten foreskrives fysioterapiprocedurer, desuden vises patienter en diæt, iført en bandage og terapeutiske øvelser for at styrke musklerne i den forreste abdominalvæg. Indtil den endelige helbredelse af vævet anbefales patienten ikke at køre bil. Hvis udførelsen af ​​faglige opgaver var forbundet med en betydelig fysisk anstrengelse udover dette, anbefales en ændring af faglig aktivitet.

Mulige komplikationer og konsekvenser

Hernia hvide linje i maven kan være kompliceret af udviklingen af ​​overtrædelse. Hernia-overtrædelsen består i pludselig klemning af indholdet af hernialposen i hernialringen, i kroppens vandrette stilling er det ikke længere muligt at rette herniaen. Samtidig udvikler patienten intense mavesmerter, kvalme, opkastning, forsinket udledning af gasser og / eller afføring. Overtrædelse af en brok af den hvide linje i maven er farlig ved udvikling af intestinal obstruktion, nekrose af organer, der presses af hernialringen, peritonitis.

outlook

Med rettidig behandling er prognosen gunstig. Sandsynligheden for gentagelse varierer afhængigt af den valgte metode for hernioplasti, patientens individuelle karakteristika samt patientens omhyggelighed for at følge lægens anvisninger.

forebyggelse

For at forhindre udviklingen af ​​abdominal hvid linjebrød anbefales det at behandle sygdomme, der bidrager til en stigning i intra-abdominal tryk, styrke musklerne i den forreste abdominalvæg, spis rationelt, opretholde en normal kropsvægt, undgå overdreven fysisk anstrengelse, brug den korrekte vægtløftningsteknik. Kvinder under graviditet anbefales at bære bandage.

Funktioner af kurset og terapi af brok af den hvide linje i underlivet hos børn

Hernia af den hvide linje i underlivet hos børn er en sjælden sygdom, ledsaget af ubehagelige symptomer og risikoen for forskellige komplikationer. Hver forælder skal vide om patologi. At have de nødvendige oplysninger giver dig mulighed for at diagnosticere sygdommen i tide, for at forhindre komplikationer i fremtiden.

Uddannelsesmekanisme

Bilaterale tætte muskelmembraner (aponeuroses), der består af kollagen og elastiske fibre, indbyrdes forbundne i midten af ​​kroppen og danner en lodret hvid linje i underlivet. Dette område indeholder det mindste antal nerveender og blodkar. Denne funktion af strukturen gør det muligt at udføre kirurgisk indsnit eller punktering for laparoskopi i dette område med lav risiko for komplikationer.

Udviklingen af ​​en brok af den hvide linje i underlivet i et barn opstår på grund af forkert intrauterin vævdannelse, hvor dannelsen af ​​collagenfibre forstyrres. Patologi manifesterer sig primært i en alder af 5 år, sjældent ledsaget af forringelse, går ikke af sig selv.

Lokalisering og udviklingsstadier

På lokaliseringen af ​​det herniale fremspring er der følgende typer:

1. Epigastric - en fælles patologi, diagnosticeret i 80% af tilfældene. Opstår uddannelse over navlen. Dette fremspring kaldes ofte det epigastriske eller suprapumbrale.
2. Paraumbilical - forekommer i nærheden af ​​navlen, men ikke i det, som det sker med navlestreg. Parumbilære formationer er sjældne, diagnosticeret i 1% af alle tilfælde.
3. Submandibular - fundet hos patienter under navlen, har et andet navn - hypogastrisk brok. Patologi diagnosticeres hos 9-10% af patienterne.

Mere almindelige er enkelt fremspring. Flere uddannelser hos børn observeres meget mindre hyppigt.

Stadier af brok udvikling i den hvide linje i maven:

1. Preperitoneal lipoma - er en blød dannelse, der ikke ledsages af smertefulde fornemmelser, når de presses. Gennem hullet i ledbåndene forlader en del af fedtvævet, mens hernialsækken er fraværende.
2. Indledende fase - der er en hernial sac, som er en del af omentum peritoneum.
3. Formet fremspring - en defekt i aponeurosen, hvorigennem de indre organer stikker ud, bevares af hernialsækken.

I stadiet af lipom er sygdommen vanskelig at diagnosticere, patologi opdages oftest i begyndelsesfasen eller med den fuldstændige dannelse af processen.

Hvorfor patologi udvikler sig

Det er svært at sige klart, hvorfor et problem opstår, men der er faktorer, der fører til udvikling af en sygdom. Der er medfødte og erhvervede årsager.

Medfødt

Den hvide linje i maven består af senegræsere. Dannelsen af ​​brok i dette område opstår ofte på grund af medfødte underudvikling af ledbåndene. Når dette sker, er ensidigateral fjernelse af bindevævsfibre af den hvide linje i underlivets størrelse på 5-10 cm.

En anden betingelse for udviklingen af ​​sygdommen - en genetisk prædisponering. I livmoderen fejler dannelsen af ​​kollagenfibre, og det er årsagen til en defekt i fusionen af ​​aponeurosen ved fødslen.

Hernia af den hvide linje i underlivet er ofte muligt at diagnosticere i for tidlige nyfødte, oftest født 2 måneder før forfaldsdagen. Dette sker fordi fostervæv ikke har tid til at danne sig fuldt ud.

erhvervet

Erhvervede hernier hos børn er mindre almindelige. Årsager til fremspring er:

• abdominal traume;
• overvægt;
• postoperative ar;
• forstoppelse;
• langvarig hoste - noteret hjemme børnelæge Komarovsky;
• overførsel af forskellige smitsomme sygdomme.

Den største sandsynlighed for udvikling af fremspring opstår med en kombination af medfødte og erhvervede årsager.

symptomatologi

Det kliniske billede af patologien afhænger af processen med dannelse af processen. I de tidlige stadier af en brokkelse afslører ikke sig selv, smerte og andre manifestationer er fraværende. I senere stadier observeres følgende symptomer:

• Udseendet af en bulge i midterlinjen af ​​maven. Dannelsen har en blød tekstur, med tryk det er sat på plads;
• hvis du trykker på dine fingre på brok og beder barnet at hoste, kan du tydeligt mærke en rystelse;
• smerte og ubehag manifesteret i formationer af betydelig størrelse. På samme tid strækker de sig ud til brystbenet, tilbage under scapulaen;
• når nysen, hoste, afføring, udbulning stiger i størrelse;
• følelse af fylde og smerte efter at have spist
• ofte kvalme, opkastning, halsbrand, afføring lidelser, manglende appetit.

Intensiteten af ​​symptomerne stiger med skade på hernialsækken eller på grund af udviklingen af ​​sygdoms komplikationer. I dette tilfælde oplever barnet alvorlige smerter, en generel forringelse af helbredet.

komplikationer

Faren for enhver brok er risikoen for overtrædelsen. I dette tilfælde er organet, der er kommet ind i posen, stærkt komprimeret, blodstrømmen forstyrres i den, hvilket ofte bliver årsag til vævsdød og begyndelsen af ​​den inflammatoriske proces, der spredes til hele maveskavheden.

Symptomer på misbrug, hvor et barn skal indlægges straks:

• udseendet af akut smerte;
• kvalme, enkelt eller gentagen opkastning
• hævning, halsbrand;
• påvisning af blod i afføring
• diarré eller omvendt forstoppelse;
• temperaturstigning;
• manglende evne til at rette udbulingen på plads.

Hos spædbørn er overtrædelse ledsaget af angst, stærk græd. Barnet nægter at fodre, benpresser. Ofte udvikler feber eller lokal feber.

Overtrædelse hos børn er sjældent og kræver ikke altid kirurgisk indgreb. Dette skyldes aldersegenskaberne og tilstrækkelig elasticitet af barnets væv.

diagnostik

Diagnose af sygdommen udføres ved hjælp af følgende metoder:

1. Visuel inspektion af kirurgen, indsamling af anamnese.
2. Auscultation (lytte til lyde inden for patologi).
3. Palpation - palpation af maven.
4. Laboratoriediagnose - blod, afføring og urin.
5. Ultralyd (hjælper med at undersøge indholdet af hernialposen).
6. Røntgen (giver fuldstændige oplysninger om tilstanden af ​​peritoneale organer).
7. Beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse.

I de fleste tilfælde er en ultralydsscanning og en visuel undersøgelse af et barn tilstrækkelig til at foretage en diagnose. Beregnet tomografi er ordineret til kompleks patologi.

Behandlingsmetoder

Behandling af brok af den hvide linje i maven udføres kirurgisk. Konservativ terapi er i de fleste tilfælde ineffektiv; den er kun indikeret, når der er alvorlige kontraindikationer til kirurgi.

Kirurgisk indgreb hos børn er planlagt eller nødopkald. Emergency elimination er indiceret for overtrædelse og andre komplikationer. Rutinemæssig indgriben indebærer omhyggelig forberedelse af patienten til behandling. Operationen hedder hernioplasti. Metoden udføres under lokal eller generel anæstesi. Anæstesi er udvalgt på forhånd under hensyntagen til patientens alder og individuelle karakteristika.

Hernioplasti udføres ved hjælp af patientens eget væv eller ved at anvende et specielt mesh i form af et implantat. Sidstnævnte mulighed anvendes i dannelsen af ​​en stor hernial ring. I sådanne tilfælde leds sømningen af ​​dit eget væv ofte af en gentagelse og divergens af sømene.

Varigheden af ​​operationen varer fra 30 minutter til 1 time, hvilket afhænger af formationsstørrelsen og selve interventionsforløbet. Under operationen udfører kirurgen en vurdering af organer, der er faldet i posen, sutur et hul i aponeurosen med pålæg af et stykke aponeurose oven på en anden. Det viser sig dobbelt belægning (duplikatorisk) af den hvide linje i underlivet.

Hernioplastik tolereres let af patienter, efter et par dage bliver barnet tømt hjem. Hvis der ikke er komplikationer og tilbagefald af patologien efter 7 dage, kan du fjerne sømmerne.

rehabilitering

Særlig opmærksomhed i genopretningsperioden er givet til passende ernæring. Kost giver mulighed for forebyggelse af fordøjelsesproblemer, har følgende principper:

• udelukkelse fra diætgassdannende produkter (kål, bønner, muffins, kulsyreholdige drikkevarer);
• tilstrækkeligt forbrug af blød fiber (græskar, klidbrød, tomater, skrællede æbler, korn, valnødder, frø);
• undgå overspisning for at forhindre en stigning i intrauterint tryk
• Det er vigtigt at udelukke fede, stegte, søde, sure, saltholdige fødevarer for at opgive krydderier.

Kosten skal være mættet med supper, korn, friske grøntsager og frugter. Du skal tage mejeriprodukter for at skabe balance mellem intestinal mikroflora.

Efter operationen anbefaler nutritionists at spise i små portioner 4 - 6 gange om dagen. Denne kost vil reducere belastningen fra fordøjelsessystemet.

Udover slankekure bør patienten nægte at løfte tunge genstande. I nyfødte bør ikke være længerevarende græde, forstoppelse. Forbindelsen ved suturen skal være ren. Det er bedre at nægte vandprocedurer i de første dage. Hvis blødning, rødme og andre forstyrrende symptomer i sømmen vises, skal du straks kontakte din læge.

Sådan forhindrer du udseende af brok

For at forhindre patologi bør du følge disse regler:

• tidlig forberedelse til opfattelse, dømmende efter anmeldelser, kvinder, der tager vitaminer inden den planlagte graviditet, bærer barnet til det fulde sigt
• streng overholdelse af anbefalinger fra obstetriksk-gynækologen, når den overvåges i antitanklinikken for graviditet
• rettidig behandling af truet abort;
• fuld og sund mad;
• forstoppelse forebyggelse;
• børnevægtskontrol
• brugen af ​​massage for at styrke mavemusklerne
• i ældre alder, profylaktisk gymnastik hos børn;
• rettidig behandling af patologier forbundet med hoste, opkastning;
• udelukkelse af abdominal traumer.

Med allerede udviklede brok og under genoprettelsesperioden efter operationen er der vist en særlig bandage. Enheden hjælper med at holde de indre organer i peritoneale hulrum for at forhindre komplikationer.

Behandling af brok af den hvide linje i underlivet hos børn udføres ved hjælp af kirurgisk indgreb. Det rigtige valg af driftsteknik og lægens faglige handlinger giver en positiv prognose for patienten med minimal risiko for tilbagefald.

Brok hos nyfødte og spædbørn

Brok i nyfødte og spædbørn er en patologi, der kræver nøje opmærksomhed fra forældre og læger. Vi vil fortælle dig mere om denne brok i sådanne små børn og hvordan man behandler dem.

Hvordan brok er dannet

Enhver brok er en anomali, hvor interne organer "ser ud" og forlader det sted, der er fastsat af fysiologi. Organer eller deres dele passerer gennem hullet, hullet, som er normalt eller defekt, og integriteten af ​​huden eller andre membraner er ikke forstyrret. Fremspring er mulig i rummet mellem musklerne, hvis det blev dannet under påvirkning af visse faktorer, under huden (med ekstern brokkelse) eller ind i de indre hulrum (med en indre hernia sygdom).

Denne dannelse opstår, når naturen overtræder den tilvejebragte balance mellem internt tryk og skalmotstand. Strukturen af ​​enhver brok er omtrent den samme, den omfatter den herniale sac (strakt kappe), den herniale ring er hullet, hvorigennem udgangen og hernialindholdet (hvad der er inde i posen) opstod.

Faren for en brok er ikke engang i den kendsgerning, at den har dukket op og finder sted, men i det faktum at det altid kan påvirkes af visse faktorer eller uden indlysende grunde. Denne betingelse opstår, når hernialringen er smal, og indholdet af posen har tendens til at ændre sig i volumen (fx tarmsløjfen, da indholdet af navlestrengen eller inguinal brokken kan fyldes med afføring).

Konsekvenserne af en sådan stat er altid negative - det er nekrose af et klemmet organ eller en bestemt del af det, en truende tilstand for patientens liv. I et spædbarn, som stadig ikke kan klage over visse symptomer, er det nogle gange ret svært at bestemme en brok. Det hele afhænger af forældrenes omsorg og deres bevidsthed om, hvor brokken kommer frem og hvordan de ser ud.

Typer af brok hos spædbørn

Alle brok er opdelt i medfødt og erhvervet. Af sygdommens patologi er sygdomme forbundet med sådanne formationer opdelt i kompliceret og ikke-kompliceret. Hertil kommer, at den internationale klassifikation indeholder opdeling i primær og tilbagevendende brok. Der er også postoperative brok.

Med hensyn til deres mobilitet kan disse formationer reduceres og ikke reduceres. Ca. en fjerdedel af alle diagnoser er interne formationer, mere end 75% er allokeret til eksterne. Blandt børn i det første år af livet er følgende former for brok er mest almindelige:

Diaphragmatisk brok

Med en sådan patologi skal en del af de indre organer, som skal placeres i bukhulen, stige op i brystet.

• Årsagerne. Diaphragmatisk brok hos børn i det første år af livet er altid medfødt. Årsagerne til en sådan brok på et tidspunkt i den intrauteriniske udvikling af et barn er ikke fuldt ud undersøgt af forskere, men læger er tilbøjelige til at tro på, at det er mangel på elastik i bindevævet, den forventede moders metabolisme og den genetiske "funktionsfejl".

• Symptomer. Symptomer manifesteres ved alvorlige vanskeligheder med at trække vejret i et barn, en speciel form af underlivet i form af en røg. De bemærker straks lægerne på hospitalet. I sjældne tilfælde åbnes sygdommen kun efter en dag eller to. Det nuværende niveau af diagnose giver dig mulighed for at se en sådan brok på ultralyd under graviditeten.

• Behandling. Behandlingen er altid kun kirurgisk, og nu er der endda mulighed for en korrektion lige før barnets fødsel. Men sådan indblanding er forbundet med relativt store risici for fosteret og dets mor, og operationen udskilles derfor nogle gange for postpartumperioden. Barnet sendes straks fra leveringsrummet til en akut operation. Det foregår i to faser. For det første bliver der lavet en crumb i en plaster på hullet i membranen fra sit eget stykke hud. Og efter et stykke tid er denne patch fjernet. Hvis brokken ikke er bilateral, er prognoserne ret optimistiske: i 80% af tilfældene klarer lægerne at redde barnets liv og sundhed. I tilfælde af bilaterale brok, det mest sandsynlige fatale udfald.

Hernia hvide linje i underlivet i et barn

Disse formationer, der passerer midt i maven vinkelret på brystet, kan være små og ret store - op til 10 centimeter i diameter. Udgangene fra de indre organer forekommer mellem de svage muskel linjer i median linjen.

• Årsagerne. Sådanne brok kan erhverves, men de har altid fundamentalt medfødte patologier af bindevæv, som kan sprede sig, danner ret store "lommer" på grund af græd, hoste, forstoppelse, når spædbarnet er stærkt belastende af peritoneum. Svagheden i bindevæv skyldes visse ugunstige intrauterinfaktorer, såsom underernæring, ilt, stofskifteforstyrrelser samt genetiske lidelser.

• Symptomer. En sådan brok er ustabil i størrelse, og dette er dets vigtigste kendetegn. Med enhver bevægelse af abdominale muskler vil den synligt falde og derefter øge. Efter at have spist, opfører barnet mere rastløs end før man spiser; han er plaget af bøjning, forstoppelse. I sin udvikling går brækken af ​​den hvide linje igennem flere faser: For det første vises der et hul, som snart vil blive en hernial ring, efter et stykke tid kan du se udbulningen af ​​brokekassen. I den bakre stilling bliver brokgen mere synlig. Og kun når posen er fuldt dannet, forekommer symptomer.

• Behandling. En lille brokkelse behøver ikke altid behandling, medicin kender mange tilfælde, når det går gennem et stadium af uafhængig omvendt udvikling, når et barn vokser. Men denne proces kan ikke få lov til at drifte. Lægerne sættes simpel brækkede gennem huden med hånden, hvorefter bulepunktet er fastgjort med tape. Barnet får en massage. Hvis konservativ behandling ikke virker, vokser brokken i størrelse, og der er en meget reel risiko for at klemme den. Normalt er der taget stilling til operationen, for i dag er det det eneste alternativ. Kirurger sætte det ned og hæmme det patologiske hul eller reparere det med et mesh implantat.

Inghinal brok

Denne type pædiatrisk bræk sygdom har altid en medfødt faktor. I perioden med prænatal udvikling danner testiklerne i drenge sig i maven og falder derfor ned gennem inguinalkanalen nedad. Hvis fosteret på den peritoneum, der blev sænket sammen med testiklerne ved fødslen, ikke vokser, og inguinalkanalen fortsætter med at kommunikere direkte med bukhulen, kan der opstå en brokk i lysken.

Hos piger forekommer sådanne patologier flere gange oftere, og de er forbundet med en lignende "lomme" (vaginal appendage) kløft, som dannes, når den dannede livmoder er faldet 5 måneder efter moderens graviditet, fra oven ind i bækkenområdet.

• Årsagerne. Sandsynligheden for at udvikle en inguinal brok er påvirket af tilstanden af ​​barnets abdominale muskler. I nogle forekommer det ved fødslen, og i nogle findes det kun om få måneder. Hendes udbulning bidrager til et stærkt råb, forstoppelse, oppustethed.

• Symptomer. Normalt uhindret inguinal brokk giver ikke barnet nogen problemer. Det gør ikke ondt, klør ikke. Ved hvile og søvn bliver visuelt uadskillelig. I drenge vises uddannelse ofte på testiklerne. En scrotal brok kan være både ensidig og bilateral. Men hos piger udstikker herniale sækken sædvanligvis fra to sider, mens den skal søges på labia.

Behandling. En inguinal brokhed forsvinder ikke alene, da midterlinien hvide linie eller navlestregbrønd undertiden gør. En operation er altid nødvendig for at helbrede. Under operationen lægger lægen fuldstændig hernialsækken og bevarer dets indhold så vidt muligt. Denne foranstaltning bestemmes af tilstanden af ​​de organer, der er en del af det. Hvis der ikke var nogen krænkelse, var der ingen nekrose, så lægen sætter organerne på deres rette steder og suturer hullet, der blev indgangen til de indre organer.

Hvis det er nødvendigt, udføres plastreparation af den beskadigede eller dilaterede indgangskanal, den bringes til normal størrelse for at forhindre sekundær forlængelse af abdominale organer. Operationer gør både abdominale og laparoskopiske metoder.

Det næste skridt er den pædiatriske kirurg Alexander Sumin, der vil fortælle dig om faren for en inguinal brokk.

Umbilical brok

Dette er den mest almindelige brok hos nyfødte og børn under et år. Det er ikke direkte relateret til medfødte abnormiteter ved udvikling, undtagen hvis du forsøger, kan du finde flere grunde til bindevævets svaghed, som dog er karakteristisk for alle herniale sygdomme. En sådan brok er imidlertid ikke obligatoriske satellitter af brutto mangler i fostrets udvikling.

Navlestrengen, som bliver unødvendig med fødslen, afskæres. Navlens ring forbliver. Det bør overvokses hos spædbørn med samme bindevæv, som mange babyer har sådanne problemer med. Normalt er denne proces afsluttet inden udgangen af ​​nyfødtperioden. Hvis processen er langsom eller slet ikke forekommer, dannes der en hernial sæk fra et svagt peritoneum, hvor tarmsløjfer, en del af omentummet og andre indre organer stikker gennem navlens ring.

• Årsagerne. Udseende af en brokkelse fremkalder en stærk belastning på abdominale muskler. Hvis et barn græder lang og hårdt, lider af alvorlig periodisk forstoppelse og abdominal afstand, er hans chancer for at erhverve en navlestregbrønd meget høj. I for tidlige babyer er forekomsten af ​​patologi højere end i fuldfristede.

Sommetider forekommer en brokk ikke i de første måneder af livet, men tættere på året. I dette tilfælde betragter læger som en af ​​årsagerne til, at babyen er tidligt indstillet på benene eller hænger i hoppere og bevæger sig i vandrere. Mens peritoneum ikke er klar til at opfatte den vertikale belastning, skal barnet kravle - det er en mere naturlig måde at flytte på. Årsagen til udseende af en brok kan være i den forkerte eller dårligt bundet navle på hospitalet samt i infektionen.

Hvordan man behandler brok af den hvide linje i underlivet hos børn

Bemærket i midten af ​​dit barns underliv en underlig udbulning? Måske er dette en brok af den hvide linje i underlivet.

Under dannelsen af ​​fosteret i abdominalen (omgivende organer) dannede abdominale muskler en aponeurose, en seneplade, som er stedet for fastgørelse af to rektus muskler. Faktisk er det en muskel sene, kun blottet for nerveender og blodkar. Den løber lodret fra xiphoid-processen til den inguinale fold helt i midten. Under embryonisk udvikling forstyrres en del af processerne, og aponeurosen bliver ikke så stærk, ved fødslen forbliver der defektudtynding. Hernier af den hvide linje i maven danner på disse tynde steder.

grunde

Typisk begynder sådanne brokgaser at manifestere sig i alderen, fordi en brok er dannet i nogen tid med konstante belastninger på abdominale muskler. Dette kan være hyppig forstoppelse, langvarig hoste (for eksempel i kronisk bronkitis eller svær pertussis) og barnets skrig. Fedme, ascites (ødem), traume og fysisk belastning på dette område påvirker også aponeurosen negativt. Der er risiko for brok udvikling efter operationer på den forreste abdominalvæg. Det er værd at bemærke, at brokningen ofte forekommer hos drenge.

etape

Bræken bryder sig ikke pludselig igennem aponeurosen, men danner en bestemt tid, der går gennem tre trin i evolutionen:

• Trin af lipom i fiber. Der er endnu ingen hernial sac, en lille ophobning af fedtvæv vokser præperitonealt over aponeurosen.
• Etape af begyndelsen af ​​posenes dannelse. Væggene i den tynde defekt afviger fra bughulen, det herniale fremspring begynder dets dannelse.
• Stage fuldt dannet brok. Peritoneumbladene falder ind i defekten og danner en lommehernial sac. Under pres kan nærliggende organer komme ind i det. Det hyppigste indhold, som følge af vedhæftning til forvæggen, bliver en stor omentum, en eller flere sløjfer i tyndtarmen og andre organer er mindre tilbøjelige til at falde.

Den hvide linje i maven har en længde på omkring tyve til tredive centimeter i længden. Mangelvæggen kan være på en hvilken som helst længde af denne linje og af enhver størrelse. Det er sædvanligt at opdele lokaliseringen i tre zoner: over navlen, under den og navlestrækningen.
Under navlen er den mest holdbare del af aponeurosen, så hernier i denne zone er sjældne. Over navlestrengen og i nærheden af ​​det (paraumilisk) er det mest mulige sted for dannelsen af ​​en brok. Nogle gange er det svært at skelne mellem navlestrengen og brokken i nærheden af ​​navlen, da deres fremspring ser ud ens, men med korrekt palpation bliver det klart, at årsagen er en defekt i væggen. Hvis der er flere defekter, kan der forekomme flere brokelser fra den nedre proces af brystbenet til navlen. Det hele afhænger af tilstedeværelsen af ​​den oprindelige patologi og triggerfaktorer i løbet af livet.

Klinisk billede

Hernia af den hvide linje i abdomen diagnosticeres meget ofte hos børn ældre end 2-3 år. Størrelser spænder fra små, ikke mere end en centimeter, til kæmpe brok. I midterlinjen af ​​maven kan du med det blotte øje se en afrundet glat elastisk formation, oftest smertefri og let justerbar. Normalt går kun præperitonealt fedtvæv ind i defekten af ​​aponeurose. Udvidelsen af ​​bindevævet forårsager også diastasis (divergens) af rektus abdominis musklerne. I tilfælde af en komplikation kan der være smertefulde fornemmelser, der er forbundet med indgangen i hullet i aponeurosen af ​​et ark parietal peritoneum, der danner hernialsækken. Det har sine nerveender, der kan reagere og forårsage smerte.) Hvis hernialposen er kontraheret, og indholdet ikke har tid til at gå tilbage i bukhulebetændelsen, svækkes en brok af den hvide linje i maven, der ledsages af en inflammatorisk reaktion, en akut smerte og en krænkelse af tarmmotiliteten. Selvom det er værd at bemærke, at hos børn er en sådan komplikation et yderst sjældent fænomen på grund af elasticiteten af ​​abdominalvæggene.

diagnostik

Diagnosen af ​​hernia i den hvide linje giver ikke meget problemer. Det karakteristiske kliniske billede, indsamlingen af ​​klager fra barnet eller hans forældre og bestemmelsen af ​​fejlstedet under palpation gør næsten altid den korrekte diagnose. At bekræfte den mest brugte ultralyd, som bekræfter forekomsten af ​​en defekt og giver dig mulighed for at bestemme indholdstypen i hernialposen. Hvis lægen er i tvivl, eller der er en mistanke om at knuse en brokkelse, kan hospitalet anvende sådanne diagnostiske metoder som radiografisk undersøgelse af maven, MR eller MSCT. De vil bidrage til at differentiere en brokkelse fra intestinal obstruktion eller at foretage en nøjagtig diagnose.

behandling

Behandling af brok af den hvide linje i underlivet, herunder navlestrengen, kun kirurgisk. Hvis en brok er fundet i en tidlig alder (1-2 år) eller hos en nyfødt, anbefaler pædiatriske kirurger at afholde sig fra øjeblikkelig operation, fordi der på den alder stadig fremstår musklerne på forvæggen og en uafhængig heling er mulig. Forældre anbefales at massere babyens mave og købe ham en speciel korset, der vil understøtte og beskytte aponeurosen mod for stort tryk indefra. I en senere alder er sådanne aktiviteter kompenserende i naturen, de fjerner ikke længere sygdommen, hæmmer kun dens udvikling.

Operationen udføres efter diagnose. Hvis strammet med resektion af brokken, så er risikoen mulig for at få en komplikation eller tillade en yderligere forøgelse af fremspringet. Efter at have gennemgået en klinisk analyse af blod og urin, hvor skaden er nøjagtig, går barnet ind på kirurgisk sygehus og drives om en dag eller to.

Hvidlinjehernia behandling hos børn

Artikelforfatter: Nadezhda Nikolaevna

En hernia af den hvide linje i underlivet hos børn (epigastrisk brokkelse) er et fremspring af den herniale sac, der fremkommer gennem aponeurosens slidser i den forreste mur af abdomen. For at fjerne en brok er der brug for højt kvalificeret kirurgisk indgreb.

Brodannelse

En hernia af den hvide linje i maven fremstår i området med den såkaldte. hvid linje - tilbøjelige band, der går fra xiphoid-processen til pubic fusion. Den hvide linje er bredere i overlivet, indsnævring i den nederste del, så risikoen for en brok er højere her.

Når en brokkelse opstår, kan senfibre sprede sig langs den hvide linje med 10-12 cm (diastase). Der er mulighed for diastase i navlestreg.

Formen af ​​hernia-porten kan være rund, oval eller diamantformet. Jo smalere de er, desto større er sandsynligheden for, at brok er skadet. Med disposable brok er palpering af hernialringen mulig.

I modsætning til andre former for brok er brønden af ​​den hvide linje i underlivet i et barn ret sjældent (ca. 0,8% af tilfældene). Det opstår normalt efter 5 år på grund af utilstrækkelig udvikling af aponeurose. Som et resultat, udseendet af revner i senen broer. Hernia angreb er sjælden.

Ofte er den hvide linies brok er enkelt, men i nogle tilfælde er der flere brok, der ligger over hinanden.

Symptomer på brok i et barn

Det vigtigste symptom på en brok er bulging, hvor smerte er observeret, normalt i den epigastriske region.

Når en brokkesække krølles, observeres følgende symptomer: alvorlig smerte ved knusningsstedet i svære tilfælde, opkastning, feber, generel svaghed, oppustethed og irritation af peritoneum.

Brok er meget svært at højre inde, berøring det forårsager smerte. I nogle tilfælde fortsætter brokslen uden symptomer og detekteres kun, når det undersøges af en læge.

Øget smerte er mulig efter spisning, pludselige bevægelser, belastning, motion. Ofte er der fordøjelsesforstyrrelser: hævelse, kvalme, forstoppelse, halsbrand.

Årsager til brok

Årsager til hvid linje brok hos børn er normalt medfødte. Hovedårsagen er medfødt svaghed i bindevæv. Af andre årsager bør det bemærkes køn (hernia forekommer ofte hos drenge), fedme, forstoppelse, ascites, kronisk bronkitis og kighoste, postoperative ar osv.

Hernia typer og stadier af dens udvikling

Afhængigt af broenes placering i forhold til navlen er der flere typer brok af den hvide linje:

Der er tre hovedfaser af brok udvikling:

• præperitoneal lipom - fremspring af subperitoneal fedt.
• den indledende fase er udseendet af en hernial sac, hvor indre organer begynder at falde.
• dannet brok - divergensen af ​​rektus musklerne og tabet i posen af ​​individuelle dele af tyndtarmens vægge.

Diagnose af brok

En fuldstændig diagnose af brokken af ​​den hvide linje vil hjælpe med at opdage sygdommen i tide og effektivt helbrede den. Undersøgelse af maven udføres i patientens vandrette og lodrette stilling med spændte og afslappede muskler i abdominalvæggen.

Følgende metoder anvendes til at diagnosticere sygdommen:

• undersøgelse af patienten
• spørgsmålstegn og historie
• auskultation og palpation af brok;
• Røntgenundersøgelse af maven;
• Ultralyd af indholdet af den herniale taske;
• gastroskopi;
• urin og blodprøver;
• MR og CT brok (i vanskelige situationer).

Differentiel diagnose af brok af den hvide linje udføres normalt i følgende sygdomme:

• cholecystitis;
• pancreatitis;
• mavesår
• metastaser af tumoren i omentummet.

Hernia behandling

Foto: En særlig bandage til et barn

Efter diagnosen vælger lægen en metode til behandling af en brok. Den mest effektive metode er kirurgi. Hvis brokken ikke fjernes i tide, er der risiko for brokkomplikationer og videreudvikling. Aktiviteter som massage for brok, bånd, etc. kan kun bremse udviklingen af ​​en brok, men ikke fjerne sygdommen.

Kontraindikationer til kirurgi er alvorlige sygdomme, tilstedeværelsen af ​​infektioner i kroppen og ikke-vedhæftbarhed af brokken. I nærvær af disse kontraindikationer kræves for at forhindre en forøgelse af brok i størrelse. For at gøre dette skal barnet have en særlig bandage.

Kirurgisk fjernelse af hernia - hernioplasti. Operationen udføres normalt under generel anæstesi. De vigtigste typer af operationer: plastikkirurgi med lokale væv (spænding) og plastbrød ved hjælp af en endoprostese (ikke-spænding).

Hernioplasty med brug af sit eget væv udføres for at fjerne små brok. I dette tilfælde fjernes brokken ved hjælp af kontinuerlige netchild catgut suturer. Stretch hernioplasti kan forårsage hernia gentagelse, da stingene ikke tåler tunge belastninger og skæres igennem.

Hernioplasti ved hjælp af en endoprostese udføres normalt for at fjerne små og mellemstore brok. Dette er den mest effektive kirurgiske behandling af brok. Moderne endoprosteser er præget af høj pålidelighed og elasticitet uden at begrænse mobiliteten af ​​abdominalvæggen.

Brugen af ​​endoprostesen giver følgende fordele i sammenligning med spændplastik:

• smertefri. Patienter behøver som regel ikke at tage smertestillende midler efter operationen.
• kortvarig rehabilitering. Varigheden af ​​operationen er cirka en time, og den næste dag kan den lille patient slippes ud. I nogle tilfælde kan han forblive på hospitalet i endnu et par dage.
• lille risiko for gentagelse. Sandsynligheden for tilbagefald efter brug af denne metode er ikke mere end 1%, mens ved brug af en spændplast er den 20-40%.

Hernia Diet

Foto: Kirurgisk fjernelse af brok

Ved forberedelse af et barn til kirurgi skal de fodres med grøntsager, korn, ris, frugt, fisk, æggehvide, fedtfattig ost osv. Skarpe og fede fødevarer, herunder krydderier, bør udelukkes fra kosten.

For at fremskynde postoperativ rehabilitering ordinerer lægen en særlig kost, der er rig på frugt og grøntsagssaft, korn og kartoffelmos. Det anbefales dog ikke at misbruge fiber for at undgå kolik og flatulens. Kalsium, vitaminer B og C bør også gives til barnet efter operationen.

I den postoperative periode er anvendelsen af ​​produkter, som bidrager til udviklingen af ​​forstoppelse og gasdannelse, yderst uønsket.

Hernia komplikationer

Den største komplikation af brokets hvide linje er dens overtrædelse, hvor det herniale indhold i hernialringen pludselig komprimeres.

Hvis en brokkelse bliver kvalt, gives barnet nødoperation, hvilket kan medføre store mængder resektion. De vigtigste symptomer på krænkelse er opkastning, kvalme, svær mavesmerter, manglende evne til at korrigere en brok, tilstedeværelsen af ​​blod i fæces.

En anden komplikation af brokken af ​​den hvide linje i underlivet er den manglende tilknytning af brokken. I dette tilfælde er herniaindholdet forbundet til væggene i brokekassen.

Hertil kommer mulig skade og betændelse i det indre organ, der er placeret i hernialsækken, såvel som intestinal obstruktion.

Herniaforebyggelse

Som en profylakse af hernia af den hvide linje i maven hos spædbørn, bør regelmæssige afføring udføres. Du bør også sørge for, at barnet ikke overspiser, og tarmene har fungeret pålideligt.

For børn i alderen 5-10 år er moderate fysiske aktivitetsklasser effektiv forebyggelse af brokdannelse.

Det er nødvendigt at tage barnet regelmæssigt til rutinemæssig kontrol til lægen og for at undervise barnet om at moderere hærdning.

I nærvær af en brok er vægtløftning strengt forbudt. I dette tilfælde stiger det intra-abdominale tryk, som følge af, at hernialringen er strakt, og de indre organer falder ind i hernialposen.

Afslutningsvis skal det bemærkes, at broen af ​​den hvide linje i maven hos børn kun kan fjernes ved hjælp af en kirurgisk operation. Det er meget vigtigt at udføre diagnoser og kirurgi rettidigt, ellers kan der opstå komplikationer, først og fremmest en brokkeslid. Men efter operationen er det nødvendigt at følge omhyggeligt alle anbefalinger fra lægen for at forhindre gentagelse.

Hvad du behøver at vide, om barnet diagnosticeres med en brok af den hvide linje i underlivet

Der er rent barndomssygdomme, og der er sygdomme, som oftest findes hos voksne. Disse omfatter brok af den hvide linje i maven, men alligevel sker det sjældent hos børn.

Definition og patogenese

Hos voksne opstår sygdommen mellem 20 og 30 år. I gennemsnit dannes 10 brok alene på niveauet af den hvide linje i underlivet. I modsætning til inguinal og navlestrengen forekommer en sådan brok hos børn mindre end 1% af tilfældene.

Den hvide linje i underlivet er en lodret muskelstrimmel, der begynder ved sternumets xiphoide-proces og ender i pubic-leddet. Mellemlaget af dette tendentiske lag passerer gennem navlen og har en bredde på 10-25 mm på sit niveau og indsnævrer ned til 2-3 mm lige under.

En brækkelse af den hvide linje i underlivet i et barn opstår, når bunden af ​​den tendinøse plade spredes på nålens niveau, og gennem dem strækker sløjferne i tarm og omentum sig. Jo bredere afvigelsen mellem fibrene (op til 10-12 cm) er, desto mindre er risikoen for herniafængsling. Men hovedsageligt hernial ring divergerer op til 5-6 cm.

En brok af den hvide linje i underlivet i et barn kan forekomme på baggrund af genetisk eller erhvervet anatomisk svaghed af fiberfibre. Som følge heraf forekommer udtynding, ekspansion, dannelse af slidslignende åbninger og divergens af rektus abdominis muskler. Tilstedeværelsen af ​​en brok kan også skyldes underudviklingen af ​​en bred tendinøs plade bestående af kollagen og elastiske fibre.

Fedme, abdominalt traume, postoperative ar kan provokere en hvid bryst i underlivet. Ud over en stigning i intra-abdominal tryk som følge af forstoppelse, langvarig skrig, kronisk bronkitis, kighoste osv.

Stadier af brok udvikling

En brok af den hvide linje i maven har tre udviklingstrin. I den første fase forekommer dannelsen af ​​et præperitoneal lipom. Sommetider strømmer sygdommen ind i den såkaldte indledende fase, og til tider når den endelige fase af dannelsen.

Den første fase er kendetegnet ved udstødningen af ​​præperitoneale celler gennem slidslignende divergens af senfibrene. Dette billede karakteriserer dannelsen af ​​præperitoneale lipomer. Meget ofte stopper sygdommen på dette stadium og udvikler sig ikke længere.

Men nogle gange kan et lipom omdannes til en hernial sac, fyldt med en del af omentummet og en lille del af tyndtarmen. En endelig dannet brok har en hernial ring og en hernial sac med indhold. Inde i hernialsækken er det ofte muligt at detektere tverrgående tyktarm, tyndtarms sløjfer og endda maven af ​​maven.

Det sidste stadium i udviklingen af ​​brokken af ​​den hvide linje i maven er perfekt synlig for det blotte øje. Derudover er det meget nemt at identificere med palpation.

Dybest set er hvirvlen af ​​den hvide linje dannet lokalt. Men nogle gange dannes flere brok, den ene over den anden. Hernier er supra navlestreng, paraumbilisk og subelastisk.

Tegn på hvid brok

En brok af den hvide linje i underlivet i et barn er ikke en sygdom, der kan lure i årevis. Dens symptomer er normalt synlige for det blotte øje. Og det første tegn på en brok er et smertefuldt fremspring langs den hvide linje.

Hvis et barn klager over stigende smerte efter at have spist, mens man spiller sport, efter afføring osv., Er det fornuftigt at vise det til lægen. Hvis barnet føler sig smerte hele tiden, har han sandsynligvis en midlertidig klemning af brokken.

Den øgede smerte i brokken kan også skyldes spændingen af ​​omentummet, der er forbundet med hernialsæken, eller en forøgelse af trykket på parietalperitoneumets nerveender. I de fleste tilfælde ledsages en brok af den hvide linje i maven i et barn af smerter i hypokondrium, scapula, nedre ryg.

Ved alvorlig krænkelse kan barnet føle sig kvalme, en skarp smerte i bughulen. Også hans tilstand kan forringes på grund af forsinkelsen af ​​afføring og gasser.

Sådan bekræfter du diagnosen og begynder at behandle en brok

Enhver mor skal være forsigtig, hvis hendes baby ofte har mavesmerter. Hvis smerten intensiverer, skal du straks kontakte kirurgen. Han vil først undersøge den lille patient, og derefter henvise ham til yderligere undersøgelse.

Ud over palpation diagnostiseres brok af den hvide linje i maven med ultralyd og computertomografi af maveskavheden. Desuden kan lægen ordinere en røntgen af ​​mave og tolvfingertarm, gastroskopi eller herniografi. Den sidste metode til undersøgelse er indførelsen i peritoneum af et kontrastmiddel for at studere en brok.

Når du bekræfter diagnosen, skal du straks konfigurere barnet til operationen. Ellers kan en brok af den hvide linje i maven ikke helbredes. Ved forberedelse til kirurgi bør nogle fødevarer udelukkes fra kosten.

Først og fremmest er det krydrede og fede retter, herunder krydderier. Mamma skal sørge for, at barnet, der blev diagnosticeret med en hvid linjebrød, ikke havde smør, næringsmidler, forskellige snacks (fx chips, kiks), tomater, citroner, chokolade i menuen. Derudover anbefales det at udelukke grøntsager og bælgfrugter fra kosten, som fremkalder oppustethed, kolik og forstoppelse. Og for at reducere belastningen på peritoneum yderligere skal barnet fodres ofte, men i små portioner.

Når du forbereder et barn til en operation, skal du give ham retter af brun ris, korn, grøntsager - især gulerødder, agurker, asparges. Du kan også give frugt, fisk, fedtfattig ost, æggehvide, blomkål og magert kalvekød. Men vi skal huske, at en sådan kost ikke er en behandling, men kun aflaster maven og tarmene før operationen.

Drift og opsving

Kirurgisk indgreb for brok af den hvide linje i underlivet i et barn kaldes hernioplasti udført under generel anæstesi. Afhængig af sygdomsgraden udføres hernioplasti ved anvendelse af lokalt (indfødt) eller kunstigt materiale (syntetiske proteser).

Under operationen står lægen over for opgaven at ikke kun åbne hernialsækken og fjerne dens indhold, oftest er den en lille del af omentumet, men også korrigere divergensen af ​​rectus abdominis musklerne - diastasis. Kun en advarsel om yderligere diastase sikrer fuldstændig kur mod brok af den hvide linje i underlivet.

I tilfælde af hernioplasti ved brug af lokalt (eget) væv elimineres defekten af ​​aponeurose (bredt tendinøst væv) ved hjælp af en syntetisk, ikke-absorberbar sutur. Denne form for kirurgi fører ofte til en gentagelse af brokken, da belastningen på sømmen er ret stor, og de kan bryde ud.

Derfor udføres operationen oftest ved brug af en syntetisk maskeramme, der dækker aponeurosen og fordeler jævnligt belastningen på sømene. Da bindevævet vokser gennem allomaterialet uden vanskelighed, er sandsynligheden for tilbagefald ubetydelig.

Hele operationen tager mindre end en time, og den næste dag, hvis der ikke er komplikationer, kan barnet slippes hjem. Selvom lægen kan forlade ham på hospitalet i yderligere to dage. Sømme fjernes kun om en uge - en og en halv.

Efter operationen begynder en periode med rehabilitering, som ledsages af en særlig kost og afvisning af motion.

Både før og efter operationen bør man ikke give barnet krydret, fedtet og stegt. For at lette fordøjelsesprocessen i maven er det nødvendigt at fokusere på flydende mad: korn, kartoffelmos, mejeriprodukter.

For at tarmene skal tømmes regelmæssigt, bør barnet efter operationen spise ædle havregryn, drikke let vegetabilsk og kylling bouillon, fedtholdig yoghurt, kefir eller yoghurt. Du kan også give din børnemælk og frugtgelé.

For at forbedre peristaltikken er det nødvendigt at tilsætte frugt og grøntpuré og juice til en lille patients kost. Men misbruger ikke fiber, da dets overskud kan føre til flatulens og kolik.

Desuden bør børn efter operationen gives til C-vitamin og C-vitamin, såvel som calcium.

Sådan forhindrer du udseende af en brok

Forebyggelse af abdominal hvid linje hos spædbørn er regelmæssige afføring og manglende overvægt. Da forstoppelse og fedme øger belastningen på maveshulen, skal man sørge for, at barnet ikke overvurderer og hans inder fungerer korrekt. Derudover kan du ikke lade barnet græde fra at skrige.

Hvis barnet er mere voksen - 5-10 år, kan du forhindre dannelsen af ​​en brok ved hjælp af moderat motion. Styrkelse af abdominale muskler bidrager til konsolideringen af ​​aponeurosen.

Selv om et barn har en brok af den hvide linje i maven, er det ikke en grund til panik. Dette er ikke sådan en forfærdelig sygdom, og operationen for at fjerne den er ganske almindelig og sikker.