Intervertebral brok er en degenerativ sygdom i den intervertebrale disk, der er kendetegnet ved en krænkelse af dens integritet og struktur.

Vores rygsøjle består af 24 hvirvler, mellem hvilke der er mellemvertebrale. De er dannelsen af ​​en fleksibel ydre ring (fibrøs ring) og pulverformet kerne (blød gelélignende substans, der fylder den centrale del af disken).

Intervertebral brok af lumbosakralet, ligesom mange sygdomme i rygsøjlen, er forbundet med en krænkelse af disse diskers integritet. Årsagerne til sådanne ændringer kan være traumatiske (rygskader, når de falder eller rammer, skarp drejning, vægtløftning) eller er forbundet med en stillesiddende livsstil og manifesteret i fysisk inaktivitet og overvægt.

I dette materiale betragter vi de vigtigste behandlingsmetoder samt de symptomer, der forstyrrer en person med denne sygdom.

Hvorfor opstår intervertebral brok og hvad er det?

Denne brokkelse opstår som følge af intensiv eller langvarig eksponering for rygsøjlen. Hovedårsagen til udviklingen af ​​intervertebral brok i lænderegionen er osteochondrose. Faktisk er symptomerne på en brok i høj grad symptomer på osteochondrose.

Predisponerende årsager fører til denne tilstand:

• metaboliske lidelser;
• forskellige skader, især efter en ulykke, efter et skarpt rykke fremadrettet hoved;
• stærk fysisk anstrengelse, skarpe bøjninger, tung løft
• spinal krumning, hofte dysplasi, skoliose;
• øget kropsvægt.

Relaterede faktorer er også nok:

• svaghed i muskelsystemet;
• smitsomme sygdomme;
• stillesiddende livsstil;
• dårlige vaner
• aldersændringer
• arvelighed;
• stillesiddende arbejde.

Alle disse årsager fører til hurtig aldring, forringelse af brusk og knoglevæv, som senere kan føre til dannelse af intervertebral brok.

Udviklingsstadier

Anatomisk er den nedre lændehvirvel og artikuleringen af ​​den 5. lændehvirvel med den sakrale knogle mest sårbare. Derfor udvikler oftest den intervertebrale brok i lumbosakral ryggen mellem 4. og 5. lændehvirveler og mellem den femte lændehvirvel og den sakrale knogle.

I overensstemmelse med graden af ​​forandring i den intervertebrale disk er hernier klassificeret som følger:

• Trin 1 - prolaps eller lumbal fremspring. Disken skiftes til den mindste afstand, som ikke overstiger 2 mm. Kernen strækker sig ikke ud over rygsøjlens krop.
• Trin 2 - Den marginale skiveforskydning overstiger ikke 1,5 cm. Og pulpalkernen er som før inden for rygsøjlens krop.
• Trin 3 - Ekstrudering. Der er en forskydning af kernen udad, ud over hvirveldyrene.
• Trin 4 - hængende ud af pulposus-kerne, som er repræsenteret som en dråbe. En fibrøs ring kan bryde. Flydende strømmer ud.

I de indledende stadier af sygdommen er kortvarig, forbigående rygsmerter mulig. Symptomer på intervertebral brok i lændehvirvelsøjlen manifest med progressionen af ​​patologi.

Typer af lændehvirvelsygdom

Lændehvirvlen kan opdeles i to typer - L4-L5 og L5-S1. Hvert afsnit af rygsøjlen er betegnet med bogstaverne i det latinske alfabet, lændeafsnittet er markeret med bogstavet L.

Hernia L4-L5 betyder, at overtrædelsen af ​​nerveroten opstod mellem fjerde og femte kæber i lændehvirvelsøjlen. Den sakrale del er angivet med bogstavet S, derfor opstod en brække L5-S1 mellem 5 ryghvirvler i nedre ryg og 1 hvirvel i sacrummet.

Tegn af

Med lændehvirvelsygdomme kan man mærke:

• svær smerte i sakrummet
• svaghed og følelse af tunghed i benene
• stivhed af bevægelse;
• når der går der er smerter, der strækker sig til hofterne;
• der kan være problemer med bækkenorganerne i svære tilfælde;
• der er en klemning af nerve og følelsesløshed i benene på visse steder.

Alle de karakteristiske symptomer kan opdeles i tre hovedgrupper af syndrom: smerte, hvirveldyr, radikulær.

Symptomer på lændehvirvelsygdoms mellemhvirvelsygdomme

I tilfælde af intervertebral brok i lumbalregionen er symptomet, der mest bekymrer sig om en person, smerte, der langsomt stiger, efterhånden som sygdommen skrider frem.

I starten er smerten kedelig, smertefuld, lokaliseret på stedet for spinal læsioner. Styrker ved spændinger, belastninger, vægtløftning eller skarpe bevægelser. I hvile kan den helt forsvinde.

Derefter spredes det til lændermusklene, så til underbenene bliver det skarpt og skyder. Afhængigt af hvilket segment der er beskadiget, greb det skinker, lår, ben, hæle og fødder.

Der er to faser af symptomer. I starten er der kun en lille smerte i lændehvirvelsøjlen, hvilket tyder på, at dystrofiske ændringer i de intervertebrale skiver begyndte. Under deres indflydelse dannes revner i hvirvelskiverne, deres styrke falder. I anden fase er smerte forårsaget af spænding og klemning af rygsøjlen. Direkte kontakt af brok og rod forårsager et meget stærkt smerte syndrom.

komplikationer

Et af konsekvenserne af intervertebral brok i lændehvirvelsøjlen er lumbodyni, det vil sige rygsmerter i lænderegionen. Når det ses akut smerte, hvilket stiger kraftigt selv med den mindste bevægelse. Patienten kan være i denne tilstand i op til flere uger.

Behandling af intervertebral brok lumbosakral

Intervertebral brokkelse i lændehvirvelsøjlen behandles både terapeutisk og kirurgisk. Det hele afhænger af den specifikke situation, udviklingsstadiet af processen, tilstedeværelsen af ​​associerede sygdomme og kontraindikationer.

Derfor er det vigtigt at behandle knoglehernia i lumbosakralområdet ikke at gå glip af det øjeblik, hvor du stadig kan hjælpe med konservative måder og undgå kirurgi med alle de følgeskader. Med rettidig behandling til en specialist kan du stoppe progressionen for at forhindre mulige komplikationer.

Narkotikabehandling

Konservativ behandling sætter sig selv i opgaven med at lindre smerte i den akutte periode af sygdommen og i slutningen - forebyggelsen af ​​tilbagefald.

I denne behandlingsperiode anbefales det:

1. Anti-inflammatorisk behandling. Nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler ordineres: som ibuprofen, diclofenac, nise og naproxen kan hjælpe med at klare smerter, reducere inflammatorisk hævelse og midlertidigt genvinde bevægelsesfriheden. Paravertebrale og epiduralblokader med glukokortikosteroider har en god analgetisk virkning.
2. Seng hvile i flere dage. Alle bevægelser skal udføres langsomt og trygt. Det er værd at ændre den daglige rutine. Undgå bevægelser, som øger smerte: Bøjning fremad, løfter tunge ting.

Efter smertsyndromet er faldet, reduceres antallet af lægemidler, og der lægges vægt på fysioterapi, massage og fysioterapi. Hovedmålet er at forbedre tilstanden i muskelsystemet og ledbåndene.

Kirurgisk behandling af lændehvirvelsygdomme

Konservative metoder anbefales at fortsætte i 4-8 uger. Hvis i løbet af denne tid de viste sig at være helt ineffektive, er det nødvendigt enten at ændre behandlingens taktik eller at overveje spørgsmålet om kirurgisk indgreb.

Operationer, der udføres med lændehvirvelsygens brok:

1. Microdiscectomy - denne operation fjerner en del af intervertebral disken. I halvdelen af ​​sagerne efter en sådan operation genvinder sygdommen.
2. Laminectomy er en operation til fjernelse af knogleprocesser, der lægger pres på disken på det berørte områdes niveau. En sådan operation skal dog anvendes med forsigtighed, da den kan påvirke rygfunktionsfunktionen i rygsøjlen.
3. En ny teknik - installation af titaniumimplantater i intervertebrale mellemrum.

Intervertebral diskbræk kirurgi er en behandling, der eliminerer selve årsagen. Indikationen for det er alvorlige neurologiske symptomer forbundet med dysfunktion i bækkenorganerne og svaghed og nedsat følsomhed i lemmerne.

rehabilitering

Rehabilitering efter operation for at fjerne en intervertebral brok kræver en seriøs tilgang. Patienten kan ikke sidde i 3 måneder og skal bære et korset. I første omgang bæres han konstant, så er 3 timer om dagen tilstrækkelig. En anden vigtig metode i rehabilitering er motionsterapi.

forebyggelse

Hovedaktiviteterne har til formål at forebygge intervertebral sacral brok:

1. Sterke lodrette og vandrette belastninger er kontraindiceret, selvom dit erhverv er forbundet med hårdt fysisk arbejde.
2. Pas på - det anbefales at holde et body mass index på ikke mere end 30;
3. Korrekt kropsposition under søvn - sove bedre på en moderat hård seng, det er bedst at ligge på ryggen, så rygsøjlen kan slappe af.
4. Aktiv livsstil, moderat lastning af rygsøjlen og styrkelse af det muskulære korset. Hvis du har stillesiddende job, tag tid til at dyrke sport eller i det mindste fitness.
5. Korrekt, afbalanceret kost og afvisning af skadelige vaner.

Overholdelse af disse enkle anbefalinger vil holde de intervertebrale diske intakte.

Hernia i lændehvirvelsøjlen: symptomer og behandling

Spinal brok er en bulging ud over den hvirvellegeme i den centrale del af intervertebralskiven.

Dette sker kun, når diskens ydre ring er brudt.

Sygdommen udvikler sig hovedsageligt hvor lænken er placeret.

Det er på denne afdeling falder de fleste af belastningerne.

Disken, som ligger mellem den fjerde og femte hvirvel, og mellem den første sakralskive og den sidste lændehvirvel, lider ofte.

Symptomer på lændehvirvelsygdomsintervertebrerne er meget ejendommelige.

Hidtil er patologi let at diagnosticere. Med hensyn til behandling ved den første manifestation af sygdommen er konservativ behandling hensigtsmæssig, og hvis sagen forsømmes, skal man ty til operationelle metoder.

Derfor er det nødvendigt at finde ud af, hvilken manifestation af lændehvirvelsygdomme, og hvad er symptomerne og behandlingsmetoderne.

Kernen i patologi

• Alle ved at intervertebralskiven er mellem hvirvlerne.
  "Det er en cylinderformet formation, der nærmer sig en sene."
  - I den centrale del af disken er der et elastisk elastisk stof kaldet den pulverformede kerne.
• Når der opstår skade eller permanent skadelig virkning på den fjerne del af disken, bliver den skrøbelig og begynder at stratificere.
  - Ofte sker det kun i stedet for virkningen af ​​en skadelig faktor. Blødgøringsmidlet skal rettes mod ringens svækkede fibre.
  - Når det går ud over grænserne for hvirveldyret, kaldes denne tilstand for lændehvirvelsygens hjerneryg.
• Hvor blødgøringen begynder at bøje sig, er rygmarven placeret.
  - Den klemmes mellem den fremspringende del af disken og knoglehullet.
  - Ofte udvikler denne situation kun i lumbalområdet, fordi det er den største lændehvirvelbelastning.

Årsager til lændehvirvelsygdom

En hernieret disk, herunder lændehvirvelområdet, kan udvikle sig af følgende årsager:

1. - rygsygdom: trafikulykker, fald
2. - rygkrumning
3. - sygdomme i lænderegionen
4. - Underudvikling af hoftefugen
5. fedme
6. - stillesiddende arbejde
7. - løfter tungt, når ryggen er i den forkerte position
8. - rygning (nedsat iltniveau i blodet og intervertebralskiverne modtager ikke tilstrækkelig ernæring)

Følgende faktorer kan også forårsage intervertebral brok:

1. - genetisk prædisponering
2. - mand,
   som statistisk set hos kvinder er denne sygdom mindre almindelig;
3. - manglende fysisk aktivitet
4. - alder efter 30 år
5. - en syg hvirvel
6. - monotont bevægelse

Symptomer på en intervertebral brok

Som tidligere nævnt forekommer forekomsten af ​​en intervertebral brokkelse i lændehvirvelsøjlen mellem den fjerde og femte hvirvel eller mellem sacrum og den sidste hvirvel.

Dette skyldes de enkelte karakteristika af ledbåndene, til det faktum, at folk ofte har en skrånende bækken og det faktum, at det er disse hvirvler, der tager hovedbelastningen på sig selv.

Næste, find ud af, hvad de vigtigste tegn på herniated lumbal intervertebral.

• Lumbal brok anses for en farlig sygdom, hvis vigtigste symptom er alvorlig smerte.
• Hvis den er placeret mellem de to sidste hvirvler, vil den blive koncentreret i lænderegionens område og også til skinken og benet.
• Og hvis den er lokaliseret mellem sakral og den sidste hvirvel, vil smerten afvige langs låret til knæ, ankel og underben.

Smerten kan være:

1. - smertefulde og kedelige
2. - Forøg ved hoste eller langvarig vandring
3. - der er et sted, hvor smerten er særlig alvorlig
4. - Hvis dette er den indledende fase, sænker den sig ned og forsvinder, hvis du læner dig på den sunde side, mens du bukker det onde ben.

Der er andre symptomer på lændehvirvelsygdomsintervertebrale hernia:

1. Lækage, "goosebumps" i benene.
2. Lammelse af benene.
3. Lenden er svagt mobil.
4. Lyumbalgiya eller akut smerte, forværret under bevægelse.
5. Incontinens eller forringelse af seksuel funktion.
6. Benklemmer svækker.
7. På et ømt ben nedsættes muskelvolumen.
8. Huden på det ømme ben er tørt eller tværtimod er funktionen af ​​talgkirtlen forbedret.

Sådanne tegn på brok hjælper specialister med at diagnosticere sygdommen.

Diagnose af nedre ryghernie

Ifølge patientens beskrivelse af symptomerne er den behandlende læge i stand til at antage, at patienten har en intervertebral brok i lændehvirvelsøjlen, men for at bekræfte diagnosen nøjagtigt samt bestemme området for patologi

1. Røntgen af ​​en hvirvel (få to fremskrivninger): Takket være denne diagnose vil specialisten bestemme ændringerne i hvirvlerne.
2. Beregnet tomografi og atommagnetisk tomografi - disse metoder viser det nøjagtige område af diskskifte.

For at bestemme graden af ​​dysfunktion af de indre organer såvel som musklerne i det syge ben, undersøger neurologen:

1. Tendons, eller rettere deres reflekser.
2. Lige benliftstest.
3. Benets følsomhed er temperatur, smerte og vibration (fra tæerne til bækkenet).

Behandling af intervertebral brok

Behandling af intervertebral brok, herunder lumbal, er opdelt i operativ og konservativ.

En specialist vil fortælle dig, hvordan man behandler en brok, fordi alt afhænger af sundhedstilstanden og patientens diagnostiske resultater.

Konservativ behandling

• Hvis sagen forsømmes, og smerten er alvorlig, finder behandlingen af ​​lændehvirvelsygens intervertebrale brok i seng og med udnævnelsen af ​​lægemiddelbehandling.
• Når smerten falder (det sker ofte omkring en uge senere), forsøger de at helbrede brokken ikke kun med medicin, men også ordinere fysioterapi og terapeutisk massage.
• Allerede på sygdommens tredje dag anbefaler eksperter i en lille mængde at udføre simple medicinske sports komplekser.

Behandling af intervertebral brokemedicin

Metoder til behandling af intervertebral brok og lændehvirvelsøjlen omfatter:

1. Blokeringen af ​​steder med svær smerte med novokain.
2. Anæstesi ved hjælp af diclofenac, indomethacin, rofika, ibuprofen. Disse lægemidler tages uden fejl, fordi de ikke kun er i stand til at fjerne smerte, men også forhindre muskelatrofi. Desuden fjerner de de inflammatoriske processer, der nødvendigvis opstår i forbindelse med komprimering af rygmarven. Ovennævnte stoffer er tilgængelige i forskellige former (skud, salver, tabletter). De kan anvendes i enhver form.
3. "Sirdalud" eller "Mydocalm" - disse stoffer eliminerer muskelspasmer, der strammer for at afbalancere den "skævte" rygsøjle. Efter foreskrevet massage, som hjælper med at rette op på intervertebralskiverne.

fysioterapi

Tildelt til scenen tættere på akutte eller efter det blev udført kirurgisk behandling af hernierede intervertebrale diske. Brug ofte følgende metoder:

1. - massage i vand
2. - elektroforese med brug af lægemidler med antiinflammatoriske og antiinflammatoriske virkninger
3. - varmebehandlinger
4. - akupressur (påvirkning af biologisk aktive punkter)
5. - akupunktur

massage

Ved behandling af intervertebral brok er der kun klassiske massagemetoder. I nogle tilfælde kan andre arter anvendes.

Det bemærkes, at effektiviteten af ​​denne metode stiger flere gange, hvis du desuden bruger en række naturlige produkter: honning, mumie, granolie.

Efter massagen skal ryggen være olieret med Finalgon salve og omhyggeligt indpakket, således at lænderegionens intervertebrale brok opvarmes.

Terapeutisk Sports Complex

• I fysioterapi indgår øvelser, der udelukkende vælges af en specialist, under hensyntagen til individuelle evner såvel som patientens tilstand.
• Hvis scenen er akut, udføres øvelserne kun med tæerne på fødderne og leddene i ankelen. Efterhånden øger øvelserne og involverer knæleddet og derefter hofteforbindelserne.
• De vigtigste betingelser under udførelsen af ​​det fysiske træningskompleks er øvelserne under ingen omstændigheder bør ikke forårsage smerte.
• Ved det mindste ubehag skal du fortælle din læge, så han erstatter øvelsen med en lysere.

Kirurgisk behandling af intervertebral brok

Kirurgisk behandling af hernial sygdom er angivet i følgende tilfælde:

1. - alvorlig dysfunktion af bækkenorganerne
2. - inflammatorisk proces af den sciatic nerve;
3. - et skiveområde faldt ind i rygkanalen
4. - inden for tre måneder gav konservativ behandling ikke en synlig virkning
5. - obstruktion af rygsøjlen.

I dag forsøger de at udføre minimalt invasive, endoskopiske operationer:

1. proteser
   - Den beskadigede disk udskiftes med en protese. Denne metode anvendes til, hvis det er umuligt at genoprette disken med andre midler.
2. Rekonstruktion med en laser.
   Væsken fra den fremspringende kerne inddampes, således at rygmarven ikke komprimeres. Denne type operation er ikke udført, hvis kirurgiske indgreb blev udført på rygsøjlen.
3. Discectomy.
   Ved hjælp af en nål, som indsættes gennem huden, suges en del af den beskadigede skive væk.

Forebyggende metoder

For at forhindre forekomst af intervertebral brok skal du:

Symptomer på mellemvertebrus i undersiden - fuld gennemgang

I denne artikel - en detaljeret gennemgang af tegn på intervertebral brok i taljen. Symptomer på lændehvirvelsygdomsintervertebrerne er mest almindelige:

Smerter i nedre ryg eller skinker.

Smerter udvider (udstråler) til benet.

Nummenhed, svaghed, prikkende eller prikkende følelse i benet.

Smerter i nedre ryg er skarpe og brændende i naturen, snarere end dumme. De skyldes, at diskens udbulning påvirker de nærliggende nerve rødder.

Yderligere vil vi snakke detaljeret om disse og andre tegn, deres fælles kombinationer. Og også: hvordan kan du bestemme nederlaget for et bestemt lændehalssegment? Hvornår skal jeg straks ringe til en ambulance?

Vigtigste symptomer på nedre ryghernia

Symptomer hos nogle patienter med lændehvirvelsygdomme er konstant, meget udtalt, og leverer håndgribelige og til tider simpelthen utålelige ubehag. Andre patienter bemærker, at symptomer forekommer lejlighedsvis og er relativt tolerante.

Ofte er der ikke en, men flere symptomer i komplekset. Her er de 6 mest almindelige kombinationer:

Smerter i lændehvirvelområdet, kombineret med smerter i benet (sidstnævnte mærkes stærkere).

Smerter i kun en balde og i et ben på den ene side af kroppen (smerter til højre og til venstre er sjældne).

Smerten opstår i nedre del af ryggen eller skinken og går langs den økologiske nerve til området under taljen og derefter til lår, underben og fod.

Der kan være prikken eller prikken, følelsesløshed eller svaghed i fødderne såvel som langs hele benet.

Når du bevæger foden eller roterer foden, mærkes svaghed og følelsesløshed.

"Skydning" smerter i benet, som det kan være svært at stå eller gå på.

I den liggende stilling eller når man går, bliver smerten i lænderegionen svagere, mens de står og sidder, de stiger.

Ubehagelige fornemmelser kan gå væk eller svække alene eller med terapi (medicin, injektioner, øvelser osv.). Nogle gange er det muligt at stoppe symptomerne på brok i lændehvirvelsøjlen kun ved hjælp af kirurgisk indgreb.

Advarsel! Den mest almindelige lokalisering af en hernieret disk er lændebenssegmentet L4 - L5 (mere end 50% af tilfældene) og lumbosacral segmentet L5 - S1 (mere end 80% af tilfældene). Lad os tale om symptomerne på disse segmenter mere detaljeret.

Symptomer på intervertebral brok L4 - L5 (lumbal)

Røntgenstråle: Lændehvirvelhernia L4 - L5

Lænden er den mest komplekse af alle dele af rygsøjlen. L4 - L5 hvirvler lukker lændehvirvelsøjlen og sammen med intervertebrale skiver, led, nerver og blødt væv realiserer mange vigtige funktioner, herunder støtte til overkroppen og realisering af kropsbevægelser i forskellige retninger.

Men på grund af en meget stor belastning er segmentet L4 - L5 særligt modtageligt for forskellige læsioner og ødelæggelser (det vil sige degenerative ændringer - osteochondrose). I de fleste patienter udvikles en brok af lænden i dette bestemte segment.

Ud over de almindelige symptomer kan intervertebral brok L4 - L5 manifestere sig med følgende symptomer:

• Manglende evne til at bevæge sig eller strække den store tå
• hængende (paralytisk) fod forårsaget af svækkelsen af ​​kalvemusklerne;
• følelsesløshed eller smerte i den øverste del af foden.

Bemærk. Check for symptom på en hængende fod er ret simpel: bare gå på højhælede sko. Med en paralytisk fod kan det ikke gøres.

Symptomer på intervertebral brok L5 - S1 (lumbosakral dressing)

Røntgenstråle: Lændehvirvlen L5 - S1

Basen af ​​rygsøjlen er dannet af et unikt segment af hvirvlerne L5 - S1, som også er kendt som lumbosacral-leddet. Hvis den ydre del af den intervertebrale skive, der er placeret i dette segment, stikker ud, dannes en brok. De karakteristiske symptomer på patologien i denne afdeling (ud over de vigtigste):

• mangel på Achilles refleks: når man rammer Achilles senen med en hammer, er der ingen sammentrækning af gastrocnemius muskler og fleksion af sålen;
• manglende evne til at bevæge sig, løfte tæerne på fødderne;
• bestråling af smerter i fod, hæl eller yderside af foden.

Ved hvilke tegn skal en ambulance kaldes straks?

For eventuelle symptomer på intervertebral brok skal patienten konsultere en læge: en neurosurgeon, en ortopæd eller en vertebrolog.

I nogle tilfælde skal du straks ringe til en ambulance:

• Smerter, følelsesløshed eller prikkende bliver så alvorlige, at de bogstaveligt talt "gør dig vanvittig" og ikke elimineres ved hjælp af stoffer.
• Der er problemer med vandladning eller afføring.
• Fra tid til anden begynder effekten af ​​en "sadelblokade" konstant: følsomheden af ​​lårets indvendige del, perineum og undersiden af ​​skinkerne går tabt ("som i kontakt med sadlen").
• Asymmetrisk lammelse af fødderne, smertesyndrom, følelsesløshed eller nedsat følelse i benene, udviklingen af ​​bækkenorganerne og fraværet af Achilles reflekser udvikles. Samlet set er alle disse tegn på udviklingen af ​​en ret alvorlig sygdom - hestens hale syndrom.

Under ingen omstændigheder er det umuligt at ignorere de nævnte fænomener, da dette kan føre til udvikling af irreversibel lammelse af underekstremiteterne.

Forfatteren: Svetlana Levitskaya

(blokken nedenfor kan rulles til højre til slutningen)

Hernia i lændehvirvelsøjlen

En herniated intervertebral disk kaldes en udbulning af den centrale del af den intervertebrale disk - den massale kerne til siden og tilbage ud over intervallet mellem to hvirvler. Ofte findes brok i lændehvirvelsøjlen og oplever maksimal stress, når man sidder, går og løfter vægte.

Årsager og risikofaktorer

Årsagen til udseende af brok i lændehvirvelsøjlen ses i degenerative dystrofiske ændringer i de intervertebrale diske. Den gradvise dehydrering og udtynding af den fibrøse ring - de perifere områder af intervertebralskiven bidrager til fremspringet af pulverkernekernen på sårbare steder. Kliniske manifestationer af intervertebral brok er normalt forbundet med kompression af rødderne af rygsmerter og blodkar ved fremspringende kanter af de intervertebrale skiver. I de mest avancerede tilfælde af kompression underkastes rygmarven også.

De faktorer, der har en negativ indvirkning på trofismen af ​​intervertebrale diske i lændehvirvelsøjlen, omfatter:

• stillesiddende livsstil;
• overvægt;
• høj (fra 180 cm til mænd og fra 170 cm til kvinder);
• ubalanceret tilstand af motoraktivitet (lange perioder med immobilitet erstattes af intense belastninger);
• lændehvirvelseskader;
• medfødt hofte dysplasi;
• unormal kropsholdning og vedvarende spinal deformiteter;
• tungt fysisk arbejde i forbindelse med løftevægte og langvarigt ophold i bøjet position
• professionelle sportsaktiviteter;
• en kraftig stigning i tunge belastninger med utilstrækkelig træning;
• forkert øvelse med byrden
• rygning og alkoholmisbrug
• endokrine lidelser og metaboliske patologier;
• genetisk prædisponering.

etape

Dannelsen af ​​en hernieret disk er forudset af en lille forskydning af pulposus-kernen til periferien uden at skade den fibrøse ring. På dette stadium kan processen med brokdannelse stoppes ved hjælp af terapeutisk gymnastik og andre forebyggende foranstaltninger, men på grund af fraværet af klager opdages den første fase af intervertebral disdegeneration oftest tilfældigt. De fleste patienter konsulterer en læge i nærværelse af formet ekstrudering.

Ukompliceret lændehvirvelsygdom i 80% af tilfældene forsvinder uafhængigt på grund af dehydrering af beskadiget væv inden for 6-12 måneder.

Den progressive udvikling af lændehvirvelsygdommens brokhinde går gennem fire faser.

1. Fremspring. Delvist tab af elasticitet af den fibrøse ring med en forskydning af pulposus-kerne i retning af mere end 2-3 mm. Kliniske manifestationer er sædvanligvis fraværende.
2. Ekstrudering er et delvis fremspring af kanterne af den intervertebrale skive med et brud på den fibrøse ring i den tyndeste del. På den del af fremspring der er sensoriske motoriske symptomer.
3. Intervertebral disk prolaps. Når en brokk udstikker i rygsøjlen, klemmer de fremspringende kanter af pulpalkernen de hvirvellegemer, blodkar og rødder i perifere nerver.
4. Beslaglæggelse. Den fremspringende del af pulpalkernen trænger ind i rygkanalen, forhindrer normal blodtilførsel til rygmarven og klemmer det bløde væv. Skader på nervestrukturer kan forårsage dysfunktion i bækkenorganerne og lammelse af den nedre halvdel af kroppen. Ofte er der allergiske lidelser forårsaget af reaktionen af ​​cerebrospinalvæskens immunceller til fremmedvæv i den intervertebrale skive.

Symptomer på knoglehvirvels hernia

Det udprægede kliniske billede af lændehvirvelsygens hernia manifesteres hovedsageligt ved ekstruderingstrinnet. Den mest almindelige klage er alvorlig smerte i højre eller venstre ben, der dækker lårets indre side og strækker sig til skinken. Afhængig af størrelsen og placeringen af ​​brokken kan smertefulde fornemmelser falde fra hofte til hæl og bageste på foden. Smerten har et skarpt, brændende karakter og forværres ved hoste, nysen, lang siddende, skarpe bevægelser, kørsel på ujævnt terræn, forsøger at bøje sig fremad eller rulle over. Ofte uger før smertebegyndelsen oplever patienterne mildt ubehag i nedre ryg.

Hvis brokken berører ryggen af ​​rygarnene, tilføjes ensidige sensoriske forstyrrelser i benet, nedre ryg eller perineum til de smertefulde fornemmelser. Patienterne kan klage over at føle kuldegysninger, brændende, prikken, følelsesløshed eller "gåsebumper" på huden. Krænkelser af nervedannelsen i baggrunden af ​​svækkelse eller kompenserende muskelspænding fører til begrænset mobilitet af lændehvirvelsøjlen. Patienterne har svært ved at klatre op og ned ad trappen, kneppe, hoppe og bøje sig og holde deres ben lige gangen bliver skak og ubalanceret. Patienter tager ofte tvungne stillinger, slash og bærer deres kropsvægt på en lem; når man ser på den blotte ryg, er fremtrædende lændermuskler synlige på den ene side.

Indirekte symptomer på lumbal rygsygdomme viser mangel på blodforsyning og atrofiske fænomener. Et ben kan være tyndere, koldere eller lysere end det andet; mere sjældne hår på kroppen fra siden af ​​brokken er også bemærket.

Når rygmarven er krænket, spredes smerten til begge ben og ledsages af nedsat nervøs regulering af bækkenorganerne. Patienter har hyppig trang til at urinere, inkontinens af urin og afføring, diarré eller forstoppelse; kvinder kan blive forstyrret af gynækologiske lidelser og mænd med problemer med styrke.

De hyppigst forekommende komplikationer af lændehvirvelsøjlen er progressiv atrofi af nerve rødder og så videre. horsetailsyndrom, som opstår, når rygsøjlen er fuldstændigt blokeret, og flere nerver er samtidig fanget.

diagnostik

En foreløbig diagnose foretages af en neurolog på grundlag af anamnese, klinisk præsentation og fysisk undersøgelse. Standard diagnostiske procedurer er udviklet til identifikation af paræstesier og forstyrrelser i biomekanik, der er karakteristiske for spinale kompressionssyndromer:

• undersøgelsen af ​​senreflekser af underekstremiteterne
• funktionel test med stigningen af ​​et retet ben
• måling af styrke og muskel tone
• bestemmelse af smerter, temperatur og vibration følsomhed af benene, balder, perineum og underlivet.

Eksterne manifestationer af kompression af nerve rødderne og rygmarven gør det muligt at bedømme patologiens størrelse og lokalisering, men de har ikke tilstrækkelig specificitet til at diagnosticere en lumbal rygsygdomme. På lignende måde kan inflammation af nerve rødderne eller oncopathology forekomme, derfor er det afgørende ord i diagnosen intervertebral brok tilhørende instrumentelle teknikker til visualisering af blødt væv - MRI og CT. Hvis rygsøjlen er mistanke om, er kontrasten myelografi indikeret.

Ofte findes brok i lændehvirvelsøjlen og oplever maksimal stress, når man sidder, går og løfter vægte.

Lændehvirvelsygdom brækkebehandling

I mangel af komplikationer reduceres behandlingen af ​​intervertebral brok af lille størrelse til lindring af smerte og aktivering af blodcirkulationen i de tilstødende væv. For at lindre akut smerte er det normalt en kort række af smertestillende midler og / eller ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Med et svagt respons på lægemiddelterapi kan en røntgenstyret blokade af beskadigede nerve rødder udføres. Muskelafslappende midler bruges til at eliminere muskelspasmer. De første 3-5 dage efter udbrudets begyndelse skal patienten overholde sengeluften med immobilisering af taljen. Det anbefales at ligge på ryggen og lægge en blød pude under din bageste ryg.

Efter lindring af smertsyndrom er øvelsesbehandling, kinesioterapi og post-isometrisk afslapning vist, hvilket bidrager til genoprettelsen af ​​trofisme af blødt væv og dannelsen af ​​et muskelsystem for at understøtte rygsøjlen. I første omgang udføres alle øvelser for lændehvirvelsygdommens hernia i den udsatte stilling eller står på alle fire. Du skal begynde med løft, ledelse og information af benene bøjet på knæene, og efter 3-4 uger med regelmæssige øvelser kan du øve på vægstængerne med en bold eller med gymnastikstifter. Anbefales også at besøge poolen.

Med lav indvirkning af konservativ behandling og udseendet af komplikationer er spørgsmålet om kirurgisk indgreb overvejet. Den mindst traumatiske metode til kirurgisk behandling af intervertebral brok er microdiscectomy - fjernelse af pulpalkernen gennem en punktering ved hjælp af en tynd endoskopisk manipulator og udskiftning af beskadiget væv med et særligt stof. I nogle tilfælde fjernes disken helt, og en endoprostese installeres på plads.

Fysioterapi og alternative behandlingsmetoder kan kun anvendes i mangel af akut smerte og tegn på neurologisk underskud. Elektroforese, hirudoterapi, diadynamisk terapi giver en god effekt; Osteopati, massage og manuel terapi kan kun angives i nærværelse af subluxationer af hvirveldyrene. Den terapeutiske virkning af akupunktur, termoterapi og UHF-terapi for hernierede intervertebrale diske er ikke blevet bevist.

Mulige komplikationer af brokkhinden

De hyppigst forekommende komplikationer af lændehvirvelsøjlen er progressiv atrofi af nerve rødder og så videre. horsetailsyndrom, som opstår, når rygsøjlen er fuldstændigt blokeret, og flere nerver er samtidig fanget. I sådanne tilfælde for at forebygge lammelse er der vist en nødoperation inden for 24 timer fra begyndelsen af ​​tegn på alvorligt neurologisk underskud, såsom svaghed i knæ og fodbevægelser, følelsesløshed i ben og perineum, tab af kontrol under vandladning og afføring.

outlook

Ukompliceret lændehvirvelsygdom i 80% af tilfældene forsvinder uafhængigt på grund af dehydrering af beskadiget væv inden for 6-12 måneder. Tilstrækkelig behandling, der startes i et tidligt stadium, øger sandsynligheden for fuld genopretning kraftigt.

Ved langvarig klemning af rødderne på perifere nerver og rygmarv forekommer irreversibel skade på nervestrukturerne med et potentielt fuldstændigt tab af mobilitet og evne til selvbetjening. Af denne grund kræver lændehvirvelsygdomme, selv med asymptomatisk strømning, konstant medicinsk overvågning og kontrol af procesdynamikken.

forebyggelse

For at forhindre intervertebral brok er det vigtigt at opretholde fysisk aktivitet, overvåge vægt og kropsholdning, opgive dårlige vaner og straks søge lægehjælp i tilfælde af rygskader. Det anbefales at spise en tilstrækkelig mængde protein og vitaminer fra gruppe B. Ved stillesiddende arbejde er det nyttigt at tage pauser ved produktionsgymnastik hver 2-3 timer.

Lændehvirvelsyglen - årsager, symptomer, behandling og forebyggelse

Meget ofte er rygsmerter, især hos ældre mænd, forbundet med en tilstand som lændehvirvelsygdomme.

Men denne sygdom er ikke dødsdommen - der er mange metoder til kirurgisk og ikke-kirurgisk behandling. Særligt effektive er særlige terapeutiske øvelser og forebyggende foranstaltninger. Materialet præsenteres for at give information om sygdommen.

Hvad er en lændehvirvelsygdom?

En hernieret disk i lændehvirvelsøjlen kaldes fremspring eller prolaps af diskfragmenter i rygsøjlen, hvilket fører til kompression af nervesvævet.

Hovedårsagerne til brok i lændehvirvelsøjlen er osteochondrose og meget mindre spinalskader. Sygdommen ses oftest hos mænd i alderen 30-50 år.

Dannelsen af ​​en intervertebral brokkelse i lændehvirvelsøjlen kan skyldes både utilstrækkelig fysisk aktivitet og overdreven fysisk anstrengelse. Dette skyldes, at intervertebralskiven ikke har sine egne blodkar og dets ernæring skyldes diffusion.

Under bevægelser i rygsøjlen øges hydrostatisk tryk, og som et resultat forbedrer næringsstrømmen til skivevæv. Ved hypodynamien fører manglende bevægelse til en forringelse i diskens magt, hvilket reducerer styrken og fører til brud. Imidlertid fører stærk fysisk anstrengelse til den gradvise ødelæggelse af disken. Dette er en lang proces. Sommetider strækker det sig gennem årene, og "sidste strå" kan kun være en hoste eller en akavet bevægelse.

Hernier i lændehvirvelsøjlen er normalt lokaliseret i de sidste to intervertebrale plader L5 - S1 (oftest) eller L4 - L5. Brok i L3-L4-segmentet er meget mindre almindeligt (ved betegnelsen af ​​brokslokalisering anvendes de første bogstaver i de latinske ord Lumbus - nedre ryg og Sacrum - Sacrummet, og tallene angiver hvirveltalet i denne del af rygsøjlen).

I de øvre lændehalssegmenter udvikler brokene sjældent, og hovedårsagen til deres udvikling er alvorligt traume.

I de tidlige stadier af sygdommen klager patienter kun om smerter i lænderegionen, kaldet lumbodynia eller lumbago. Arten af ​​smerten mens ustabil, kedelig, smertefuld. Gradvist er der en stigning i sværhedsgraden af ​​smerte. Smerter stiger med anstrengelse, vægtløftning, nysen eller hoste.

Over tid udvikler vertebralt syndrom: begrænsning af mobilitet i lændehvirvelsområdet, muskelspænding, der forhindrer fuld rygretting, hvilket resulterer i udjævning af lumbale lordose (op til overgang til kyphos) og krænkelse af kropsholdning (skoliose).

Senere går det radikulære syndrom eller radiculopati sammen. Smerten fra lænderegionen begynder at sprede sig til skinken, låret, underbenet. Smerten er smerte eller smerte. Denne tilstand kaldes træthed. I mere end 50% af tilfældene forbinder patienter ischalgi med en specifik traumatisk faktor (fald, vægtløftning, pludselig ændring i kropsposition).

På grund af dannelsen af ​​en intervertebral brok kan en akut kompression af rygmarvets rødder udvikles. Oftest forekommer det med mellemstore og store brok, og udløsningsfaktoren er en skarp belastning på rygsøjlen, herunder den forkerte handling af manuel terapi.

Tegn på akut kompression af rygmarvets rødder er:

1. Flaccid paraparesis i underbenene
2. Krænkelse af følsomhed i kønsområdet
3. Dysfunktion af bækkenorganerne
4. Udviklingen af ​​pseudo-intermitterende claudikation (opstået smerte i benene ved bevægelse får patienten til at stoppe).

For at diagnosticere sygdommen tages røntgenstråler. For at afklare størrelsen af ​​brokken er magnetisk resonans eller computertomografi og myelografi (ryggradsradiografi med et kontrastmiddel) vist. Til differentialdiagnosen af ​​kompression af nerve rødderne fra perifer neuropati ved hjælp af elektromyografi.

Følgende kliniske billede har et klinisk billede, der ligner lændehvirvelens intervertebrale brok:

• Tuberkuløs spondylitis
• Ankyloserende spondylitis
• Rygmarv tumorer
• Metastaser i rygsøjlen
• Diabetisk neuropati.

I den akutte fase af sygdommen foreskrev en streng bedresol. Medikamentterapi indebærer ordinering af smertestillende midler og tegn på inflammation; betyder at forbedre blodcirkulationen og vitaminerne. Efter nedsættelsen af ​​akutte manifestationer er massage og fysioterapi øvelser ordineret for at styrke lændermusklene.

Til kirurgisk behandling er der visse indikationer. Essensen af ​​operationen er dekompression og frigivelse af spinale rødder fra kompression. Prognosen for kirurgisk behandling er gunstig, komplikationer forekommer meget sjældent. En rettidig udført operation fører til en fuldstændig opsving eller en betydelig forbedring af helbred i mere end 70% af tilfældene.

Sygdomsklassifikation

Den enkleste og mest naturlige deles i de dele af rygsøjlen, hvori de opstår. Der er mellemvertebrern:

1. cervikal - 4%;
2. thorax - 31%;
3. lændehvirvelsøjlen - 65%.

Hyppigheden af ​​forekomst på et bestemt sted er forbundet med den belastning, der bæres af det tilsvarende segment af rygsøjlen, såvel som med graden af ​​dets mobilitet.

Brok er også opdelt i primær og sekundær. Primær forekommer på baggrund af en sund rygsøjle med stor belastning eller traumatisk skade. Sekundære er resultatet af degenerering af intervertebrale diske, med krympning og ødelæggelse af dets membraner.

Størrelsen af ​​den del, der rager ud over det intervertebrale rum, er som følger:

• fremspring - fremspring af disken op til 1-3 mm
• prolapse - tab af disken - op til 3-6 mm;
• Udviklet brok - 6-15 mm.

I forbindelse med forvirringen i definitionen af ​​medicinske termer er følgende typer også skelnet ud fra dette princip:

1. forlængelse på 2-3 mm
2. skive fremspring - når det stikker fra 4-5 mm til 15 mm;
3. ekstrudering - drop-formet hængende af fragmentet.

Det skal også bemærkes, at den samme størrelse af det herniale fremspring har en anden klinisk betydning, hvis den er placeret i forskellige dele af rygsøjlen:

• lille i livmoderhalsområdet betragtes som en brokkelse på op til 2 mm og i lændehvirvel - op til 4 mm;
• mellemstore op til 4 mm og op til 7 mm hhv.
• stor - op til 6 mm og op til 9 mm
• stor - henholdsvis 8 mm og 9 mm.

Nogle forfattere af klassifikationer mener, at en brokkelse kan betragtes som et sådant fremspring af omkretsen af ​​intervertebralskiven, hvis procentdel ikke overstiger 50%, og det kan være:

1. lokal (fokal) - op til 25%;
2. diffus - 25-50%.

Bulging mere end 50% af omkredsen kaldes "disc bulging."

Anatomisk skelner lægerne disse typer af brok:

• frit - hvor et fragment af indholdet mellem de intervertebrale skiver trænger gennem det bageste langsgående ligament, som understøtter ryggen lodret, men forbindelsen med skiven bevares;
• vandrer - når forbindelsen af ​​det fremspringende fragment til disken går tabt, kaldes det sekvestreret, det er farligt både ved komprimering af rygsvævets væv og ved autoimmune inflammatoriske processer;
• bevæger sig - på grund af ekstrem belastning eller rygmarvsskade med forskydning, hvilket resulterer i forskydning af kernen i den intervertebrale skive, som når belastningen ophører, vender tilbage til stedet, men der er tilfælde, hvor det kan fastgøres i den patologiske stilling.

Topografisk lokalisering af patologi giver grund til at opdele hernierede intervertebrale diske i følgende typer:

1. intra-spinal, når udbulingen er placeret i rygkanalen og kan true dens integritet; kan være:
   • zadnesredinnoy (dorsal-median) - i lændehvirvlen har de en tendens til at presse rygsøjlen og nervestierne i hestens hale;
   • nær medianen (paramedicinsk / paramedisk) - kompression af rygmarven er sandsynligvis fra en eller to sider;
   • Zadnebokovoy (dorsal-lateral) - den mest almindelige art, der er karakteriseret ved kompression af nerve rødderne på en eller to sider;
2. foraminal, der ligger i de intervertebrale foramen, som på den ene side kan komprimere de nerverødder, der springer gennem denne foramen;
3. lateral, der kommer fra den laterale del af disken, hvor symptomerne er næsten fraværende, bortset fra forekomsten af ​​sådanne i den cervicale rygsøjle - sådan lokalisering er farlig ved at trykke på hvirvelarterien og nerven;
4. anterior (ventral), uden klinisk betydning på grund af manglende symptomer.

Retningen af ​​diskfragmentet prolaps giver grunde til at opdele broken i:

• Anterolateret placeret anterior til rygsøjlen, krænker integriteten af ​​den fremre langsgående ligament, og kan forårsage smerte som sympatalgia med interesse for den sympatiske plexus, der går paravertebral;
• posterolaterale, trænger ind i ryggen halvdelen af ​​den fibrøse ring:
  1. median - i midterlinjen;
  2. paramedikere - nær midtlinjen;
  3. lateral - på siderne af midterlinjen (på siderne af den bageste langsgående ligament).

Af den type væv, der udstikker ud over det intervertebrale rum udmærker sig:

1. pulposus - cerebrospinal rygmarvskanalen eller i den forreste og sidedel paravertebral rum virker nucleus pulposus trængte ud gennem revner i den fibrøse ring eller gennemtrængning ind i kropsvævet eller den ovenfor lavere ryghvirvel (SHmorlja brok);
2. brusk - fragmenter intervertebral brusk tabt elasticitet som følge af kroniske inflammatoriske processer ofte af viral ætiologi med belastninger på rygsøjlen beskadiget brusk presses udad ved at skubbe det omgivende væv;
3. knogle som regel hos ældre mennesker på grund af udviklingen af ​​spondylose, begynder knoglevækst på kirtlerne (hvirvlerne) at presse nervenødderne og med store størrelser kan endda påvirke rygmarven og hestetail.

Afslutningsvis skal det bemærkes, at i tilfælde af patologier af intervertebrale diske er der ikke ofte en, men flere forskellige brok, af forskellige typer og lokalisering. Derfor er detaljeret diagnose ekstremt vigtig for klart at forholde dem til en bestemt type, da udviklingen af ​​patientledelsestaktik og behandling begynder med definitionen af ​​arten.

Årsager og risikofaktorer

Alle risikofaktorer kan opdeles i dem, der kan undgås, og dem, der ikke kan undgås. De risikofaktorer, der ikke kan undgås, omfatter:

1. Den naturlige aldringsproces. Da de intervertebrale diske alder og slides, er de mere tilbøjelige til at blive såret.
2. Kvinde sex Det bemærkes, at hos kvinder er en hernieret disk mere almindelig.
3. Overført spinalskader, kirurgi og skiveforstyrrelse.

Risikofaktorer, som vi kan påvirke gennem livsstilsændringer eller stofbehandling:

• Arbejd eller anden fysisk aktivitet, der øger risikoen for en hernieret disk, såsom langvarig samling, hyppig løftning af vægte, hyppig bøjning af rygsøjlen, generelt tung fysisk anstrengelse, gentagne bevægelser eller vibrationer.
• Mangel på regelmæssig motion, som hjælper med at styrke ledbåndene i rygsøjlen og mellemvertebrædderne eller vedvarende øvelser efter langvarig fravær af motion.
• Rygning. Rygning og andre dårlige vaner kan føre til dårlig ernæring af intervertebrale diske.
• Fedme og overvægt. Videnskabeligt har det endnu ikke været pålideligt bevist, at overvægt i sig selv lægger en belastning på rygsøjlen, men desuden reducerer fedme i sig selv evnen til motion.

Hovedårsagerne til dannelsen af ​​lændehvirvelsygdomme er to. For det første kan udviklingen af ​​en brokkelse udløse aldersrelaterede ændringer i diskens struktur. For det andet kan rygskader være årsagen.

Selvom intervertebrale diske er meget stærke, har de stadig deres svagheder. Først og fremmest kan man sige om fraværet af et netværk af blodkar i intervertebralskiven. Den modtager ernæring på en diffus (imprægneret) vej gennem vævene omkring hvirveldyret (hovedsageligt gennem musklerne).

Mere aktiv absorption af næringsstoffer observeres, når der er bevægelse i rygsøjlen, det vil sige trykfluktuationer i det, når en person er involveret i en form for fysisk arbejdskraft.

I den moderne verden modtager en person ikke det nødvendige niveau for motorbelastning på rygsøjlen, i forbindelse med hvilken intervertebral ernæring forværres. Derfor reduceres styrken af ​​diske med det resultat, at der er en mulighed for, at en intervertebral brok vil udvikle sig, hvis årsag netop er manglen på bevægelse.

Fiberfibre har en struktur designet til en bestemt bevægelsesretning og et bestemt volumen af ​​dem. Når volumen og orientering af fysisk aktivitet afviger fra normen, begynder den fibrøse ring gradvist (og nogle gange ret hurtigt, afhængigt af personens alder og hans fysiske tilstand) at falde sammen.

Dette kan fortsætte i årevis og endda årtier. I sidste ende kan en akavet bevægelse, overdreven belastning eller for eksempel nysen føre til en brok.

Som nævnt er den anden årsag rygmarvsskade. Rygsøjlen kan blive skadet af et skarpt slag eller på grund af øget tryk på det. I nogle tilfælde kan der forekomme skade på grund af bøjning eller forlængelse af ryggen.

En hvirvelbrød, hvis årsager er en forøgelse i trykket, er en pulpøs kerne, der fremkommer gennem revner og mikroskader dannet i den intervertebrale skive. Konstante monotone bevægelser (såsom løft af tunge genstande, sportsskader, langvarig udsættelse for vibrationer) kan også medføre skader på fiberpladen.

Osteochondrosis er også den førende årsag til intervertebral brok. Denne patologiske tilstand er karakteriseret ved degenerative-dystrofiske forandringer i bruskvævet af skiverne. Som et resultat bliver skiverne tyndere, mindre elastiske, og deres specifikke vandindhold falder.

Det skal erindres, at næringsstoffer i intervertebral brusk ikke leveres med blodgennemstrømningen, som for mange organer og væv, men diffus fra det intercellulære væske. Følgelig fører enhver sygdom ledsaget af metaboliske lidelser til kvalitative ændringer i bruskvæv og osteochondrose.

Som følge heraf er det tynde bruskvæv mindre resistent over for forskellige påvirkninger, og disken kan skifte selv under relativt lave belastninger. Hypercooling, pludselige bevægelser, chok, faldende, vibrationer, forlænget siddende ved en computer eller bilkørsel kan være startfaktorer i udviklingen af ​​diskbrækkelse sammen med vægtløftning.

Sandsynligheden for at udvikle skivebrækninger stiger med alderen, i svækkede overvægtige personer eller i fysisk arbejde.

Sammen med osteochondrose kan forskellige spinalkurvaturer (skoliose eller overdreven kyphosis og lordose) føre til dannelse af diskbrækkelser. Ofte er brok kompliceret af specifikke læsioner i rygsøjlen, hvoraf den mest almindelige er tuberkulose. Ofte resulterer rygsmerter og svulster i skivebrækninger.

Derudover er der også specifikke kategorier af personer, der er mest modtagelige for udseendet af intervertebral brok:

1. folk bruger mere end to timer kørsel en dag;
2. Folk, hvis computer arbejder er mere end fire timer om dagen;
3. folk, der af en eller anden grund løfter daglig vægt.

Stadier af brokdannelse

Konventionelt kan udviklingen af ​​en hernia af intervertebrale diske opdeles i fire faser, som hver især har sine egne karakteristiske symptomer og kræver en lidt anderledes behandling af rygsygdomme. Og hver successiv fase er vanskeligere at helbrede.

Ved prolapse stikker intervertebralskiven ud over grænserne for tilladte dimensioner på 2-3 mm uden at bryde membranen. Disken dehydrates gradvist, taber dens elasticitet, bliver blød og løs. Samtidig øges den aksiale belastning på rygsøjlen ikke, men taler derimod med stigende kropsvægt (for eksempel hvis en person er tilbøjelig til fuldhed).

Forstyrrelser i blodtilførslen til diskerne, mangel på næringsstoffer og væsker forårsager gradvist krakning af bruskeskallen. Sådanne patologiske forandringer kan skyldes osteochondrose, dårlig kropsholdning, spondylose og andre sygdomme.

Fornemmelserne på dette stadium af sygdommen falder stort set sammen med symptomerne på osteochondrose: svag smerter efter intens fysisk anstrengelse, hurtig træthed og lejlighedsvis følelse af ubehag. Sådanne patologier forårsager ikke alvorlig smerte, derfor søger patienter sjældent rådgivning fra klinikken for ryghindebetændelse.

I fremspringsfasen forekommer fremspring 4-15 mm ud over den anatomiske størrelse. Under påvirkning af aksiale belastninger skifter den pulserende kerne gradvist fra den naturlige position og begynder at lægge pres på den fibrøse membran. Med hver bevægelse, med den mindste anstrengelse, stiger trykket, der strækker ringens vægge.

Den pulpøse kerne kan ikke længere holdes fast af ledbåndene og danner et fremspring af intervertebralskiven, hvis behandling allerede er ret farlig at udsætte eller ignorere. Diskskallen er endnu ikke beskadiget, og en person må muligvis ikke føle stærk smerte, især hvis blodkarrene eller nerverødderne ikke påvirkes (ikke fastspændt).

Hvis neoplasma klemmer nerven, afhænger lokaliseringen af ​​smerte og sygdommens symptomer på rygsøjlens placering. Dette kan være smerte i forskellige dele af ryggen, hvilket giver i lemmerne svagheder i arme eller ben, følelsesløshed i fingrene eller koldt i dem, forstyrrelser i følsomhed.

Fremspring af en brokk i lændehvirvelsøjlen ledsages ofte af lumbodyni eller, som de kaldes i almindelige mennesker, radikulitis. Dette websted er farlige krænkelser af bækkenets indre organer.

Ekstrudering af diske er kendetegnet ved bruddet af den fibrøse ring og udgangen af ​​det gelatinøse stof. Øjeblikket for selve bruddet falder sammen med øjeblikket med skarp aksial belastning på ryggen i kombination med vridning. Dette kan være vægtløftning eller skarp kropsrotation, et mislykket fald eller ukorrekt udførte øvelser i gymnastiksalen, hypotermi, en forkølelse eller bare stress.

Patienter husker normalt det øjeblik, hvor ringen af ​​skederingen og udgangen til ydersiden af ​​den bruskede kerne er udbredt. Det er som en rygsmerte, en skarp smerte, så gradvist nedsænkning, begrænsning af det patologiske områdes mobilitet, muskelspasmer og hævelse af blødt væv.

I de fleste tilfælde (ca. 90%) ses lændehvirvelsøjlen i lændehvirvelsøjlen. Dette skyldes den største mobilitet og samtidig loading.

Efter aftagende begynder et stærkt lokalt smerte syndrom at sprede sig til balderne og derefter langs benets bagside. Begrænsning af motoriske evner ledsages ofte af lameness og neurologiske patologier (nedsat følsomhed, følelsesløshed osv.), Behandling af nervefeber i nervesystemet.

Sådanne symptomer er allerede svært nok til at ignorere, og enhver fornuftig person vil ikke længere besøge lægen. På dette stadium af sygdommen er kirurgisk indgreb som regel ikke nødvendig, og konservativ behandling af rygsygdomme er foreskrevet. Terapi er rettet mod lindring af smerte, lindring af hævelse og muskelspasmer, hvilket eliminerer kompression af nerve rødderne.

Yderligere behandling er udnævnelsen af ​​et specielt kursus af terapeutiske øvelser, fysioterapi, svømning, undertiden trækkraft (stretching) af rygsøjlen. For hver enkelt sag og en bestemt patient vælges et kompleks, og selvbehandling er ikke kun uønsket, men i de fleste tilfælde farlig.

I dette tilfælde afhænger meget af behandlingen af ​​selvbevidsthed og ønsket om at genoprette patienten selv. Efter afslutningen af ​​behandlingen skal personen selv udføre øvelser, motionsterapi, for at gennemgå tidsplanen og intensiteten af ​​fysisk anstrengelse for at undgå skader og bevægelser, der fremkalder en brok tilstand.

Sekvestrering af en hernieret disk er det sværeste og ubehagelige stadium af sygdommen. Det er kendetegnet ved adskillelsen af ​​en del af det herniale fremspring fra hoveddisken.

Ikke forbundet med levende og fungerende fibre, dør diskstykket hurtigt af og danner et fremmedlegeme i vævene og forårsager purulente inflammatoriske processer. Endnu værre, når en brok er dannet i rygkanalen, og sekvestreren klemmer og opblæser rygmarven.

Konsekvenserne af denne patologi kan være den mest ubehagelige (op til fuldstændig immobilisering af lemmerne og manglende evne til at bevæge sig uafhængigt). Sequestration ledsages af alvorlige rygsmerter, vævssvulst, stivhed på knusningsstedet, abnormiteter i indre organers funktion, neurologiske problemer mv.

Sådanne tilfælde er som regel sjældent modtagelige for konservativ behandling og kræver øjeblikkelig kirurgisk indgreb. Manglende handling på dette stadium kan have alvorlige og irreversible konsekvenser. I dette tilfælde betragtes operationen altid som en ekstrem og nødvendig målebehandling, hvis der er håb om genopretning ved brug af ikke-kirurgisk behandling.

Symptomer på lændehvirvelsygdom

Symptomer på lændehvirvelsygdomsintervertebrerne er mest almindelige:

• Smerter i nedre ryg eller skinker.
• Smerter udvider (udstråler) til benet.
• Nummenhed, svaghed, prikkende eller prikkende følelse i benet.

Smerter i nedre ryg er skarpe og brændende i naturen, snarere end dumme. De skyldes, at diskens udbulning påvirker de nærliggende nerve rødder.

Symptomer hos nogle patienter med lændehvirvelsygdomme er konstant, meget udtalt, og leverer håndgribelige og til tider simpelthen utålelige ubehag. Andre patienter bemærker, at symptomer forekommer lejlighedsvis og er relativt tolerante.

Ofte er der ikke en, men flere symptomer i komplekset. Her er de 6 mest almindelige kombinationer:

1. Smerter i lændehvirvelområdet, kombineret med smerter i benet (sidstnævnte mærkes stærkere).
2. Smerter i kun en balde og i et ben på den ene side af kroppen (smerter til højre og til venstre er sjældne).
3. Smerten opstår i nedre del af ryggen eller skinken og går langs den økologiske nerve til området under taljen og derefter til lår, underben og fod.
4. Der kan være prikken eller prikken, følelsesløshed eller svaghed i fødderne såvel som langs hele benet.
5. Når du bevæger foden eller roterer foden, mærkes svaghed og følelsesløshed.
6. "Skydning" smerter i benet, på grund af hvilket det kan være svært at stå eller gå.
7. I den liggende stilling eller når man går, bliver smerten i lænderegionen svagere, mens de står og sidder, de stiger.

Ubehagelige fornemmelser kan gå væk eller svække alene eller med terapi (medicin, injektioner, øvelser osv.). Nogle gange er det muligt at stoppe symptomerne på brok i lændehvirvelsøjlen kun ved hjælp af kirurgisk indgreb.

Den mest almindelige lokalisering af en hernieret disk er lændebenssegmentet L4 - L5 (mere end 50% af tilfældene) og lumbosacral segmentet L5 - S1 (mere end 80% af tilfældene). Lad os tale om symptomerne på disse segmenter mere detaljeret.

Lænden er den mest komplekse af alle dele af rygsøjlen. L4 - L5 hvirvler lukker lændehvirvelsøjlen og sammen med intervertebrale skiver, led, nerver og blødt væv realiserer mange vigtige funktioner, herunder støtte til overkroppen og realisering af kropsbevægelser i forskellige retninger.

Men på grund af en meget stor belastning er segmentet L4 - L5 særligt modtageligt for forskellige læsioner og ødelæggelser (det vil sige degenerative ændringer - osteochondrose). I de fleste patienter udvikles en brok af lænden i dette bestemte segment.

Ud over de almindelige symptomer kan intervertebral brok L4 - L5 manifestere sig med følgende symptomer:

• Manglende evne til at bevæge sig eller strække den store tå
• hængende (paralytisk) fod forårsaget af svækkelsen af ​​kalvemusklerne;
• følelsesløshed eller smerte i den øverste del af foden.

Check for symptom på en hængende fod er ret simpel: bare gå på højhælede sko. Med en paralytisk fod kan det ikke gøres.

Basen af ​​rygsøjlen er dannet af et unikt segment af hvirvlerne L5 - S1, som også er kendt som lumbosacral-leddet. Hvis den ydre del af den intervertebrale skive, der er placeret i dette segment, stikker ud, dannes en brok.

De karakteristiske symptomer på patologien i denne afdeling (ud over de vigtigste):

1. mangel på Achilles refleks: når man rammer Achilles senen med en hammer, er der ingen sammentrækning af gastrocnemius muskler og fleksion af sålen;
2. manglende evne til at bevæge sig, løfte tæerne på fødderne;
3. bestråling af smerter i fod, hæl eller yderside af foden.

For eventuelle symptomer på intervertebral brok skal patienten konsultere en læge: en neurosurgeon, en ortopæd eller en vertebrolog.

I nogle tilfælde skal du straks ringe til en ambulance:

• Smerter, følelsesløshed eller prikkende bliver så alvorlige, at de bogstaveligt talt "gør dig vanvittig" og ikke elimineres ved hjælp af stoffer.
• Der er problemer med vandladning eller afføring.
• Fra tid til anden begynder "sadelblokade" -effekten konstant: følsomheden af ​​lårets indvendige del, perineum og nedre balder forsvinder (området "som i kontakt med sadlen").
• Asymmetrisk lammelse af fødderne, smertesyndrom, følelsesløshed eller nedsat følelse i benene, udviklingen af ​​bækkenorganerne og fraværet af Achilles reflekser udvikles. Alt i alt er der tegn på udvikling af en tilstrækkelig alvorlig sygdom - et hestesårssyndrom.

Under ingen omstændigheder er det umuligt at ignorere de nævnte fænomener, da dette kan føre til udvikling af irreversibel lammelse af underekstremiteterne.

Hvad er farlig sygdom?

Radiculitis, som følge af intervertebral brok, opstår ganske ofte. Oversat fra den latinske "radiculitis" - betændelse i nervefibrene. Alvorlig patologi fører til svær smerte ved løftning af vægte, dreje skarpt eller endog under normal gang.

I sygdommens folk kaldes radiculitis "lumbago", som afspejler naturen af ​​dets kursus. Faktisk synes smerter med betændelse i nerverødderne næsten øjeblikkeligt. Den forstærker ved den mindste bevægelse, og tvinger derfor personen til at acceptere den tvungne stilling.

Radiculitis udvikler sig, når den bruskede skive falder paramedialt (nær den centrale del) eller medialt ind i spinalkanalområdet. Dette arrangement af brokken fører til kompression af nerve rødderne, der forlader rygmarven i området af prolapse af disken.

Hvis vi vurderer faren for komplikationer ved intervertebralbulning på en fempunkts skala, tildeler vi 3 skalaer af fare for radikulitis. En mere alvorlig komplikation af sygdommen er paraplegi (muskelsvaghed) og lammelse (manglende mobilitet) af lemmerne.

Sådanne komplikationer observeres med den sene påvisning af fremspring af den bruskede spinalskive i rygkanalen. På grund af forsømmelse og kronisk traumatisering af nervefibrene er de på et bestemt tidspunkt så ramt, at de ikke fuldt ud kan fungere.

Resultatet er en fuldstændig mangel på innervering af en bestemt del af kroppen. I tilfælde af alvorlig forstyrrelse af den intervertebrale brok, lider underekstremiteter normalt, da den maksimale belastning altid falder på de nedre divisioner (lumbosakral) på grund af ryggenes anatomiske struktur.

Den massive størrelse af formationen forårsager en krænkelse af debet af afføring og vandladning samt følelsesløshed i kønsorganerne. I medicin kombineres disse symptomer under begrebet "horsetailsyndrom", da de er forårsaget af skade på hele komplekset af nerver, der går fra rygmarven til ryggen, perineum, bækken og ben.

Der er en vis specificitet af komplikationerne af sygdommen, afhængigt af placeringen af ​​fremspringet.

Stærk udbulning af disken i lændehvirvelsøjlen fører til kompression af nerverne, der er ansvarlige for bækkenorganernes arbejde. Det er svært at stole på en høj livskvalitet, da musklerne i underekstremiteterne nægter at arbejde, og ukontrolleret vandladning og afføring gør livet vanskeligere for en person med brokk i lændehvirvelsøjlen.

Det er nødvendigt at ændre ikke kun livsstilen, men også at nægte professionel aktivitet. Komplicere liv og medicinske kontraindikationer, der kræver et langt ophold i sengen. Selv en lille hvirvelbrød kan forårsage alvorlige symptomer, hvis det er posterior rettet ind i rygkanalen.

På dette sted er der en nerverod, som, når den klemmes, forårsager ikke kun en skarp rygsmerte, men også følelsesløshed i underekstremiteterne, smertesyndrom, forværret af nysen og hoste.

Over tid er muskelsystemet i benene og rygsøjlen i den nedre del af atrofi, hvilket fører til dannelsen af ​​muskel-tonisk syndrom (smertefuld muskelspasmer). Det er selvfølgelig umuligt at leve fuldt ud med ham, så livsstilen hos en person med en intervertebral brokk i lænderegionen er meget begrænset.

Tonic syndrom forårsager også indsnævring af de venøse trunker, der passerer i muskelvævet. På denne baggrund dannes der hævelse. Det skal bemærkes, at ovenstående symptomer skaber en lukket cyklus "spasme-ødem-smerte." Hvert link styrker følgende, og følgende symptomer komplicerer den primære patologi.

Sådan fjerner du smerte før en læge aftale

Hvordan fjerner rygsmerter, hvis hun fangede en mand uden vagt, da han var hjemme eller på arbejde? Inden lægen ankommer, er det nødvendigt:

1. Immobilize den syge afdeling. Hvordan er det gjort med lændehvirvelsygdomme? Immobilisering af det berørte område opnås, når personen er i liggende stilling, benene er bøjet i knæledene, der ligger lave ruller under knæ og hoved (små tæpper, håndklæder osv. Kan snoet i form af ruller).
2. Fjernelsen af ​​smertefulde fornemmelser i lænderparten opstår, når du tager en smertestillende middel, som er i førstehjælpskassen og er tilgængelig uden recept. Det er vigtigt at overholde den tilladte dosering af medikamentet, hvilket er angivet i instruktionerne (ambulantlægen kan fortælle via telefon hvilken mængde og mængde analgetik der er bedre at tage før hans besøg).

Der er et stort antal smertestillende midler af forskellige mærker. De kan tages i form af væske, tabletter eller kapsler ved injektion eller gennem rektum (anus) - for eksempel suppositorier. Nogle smertestillende midler i form af cremer eller salver.

Alle smertestillende midler kan opdeles i 3 grupper:

• Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er). Eksempler på NSAID'er omfatter: ibuprofen, diclofenac og celecoxib. Aspirin er også et NSAID, men det bruges i øjeblikket hovedsageligt (i små doser) for at hjælpe med at holde blodpropper
• Pain relief med paracetamol;
• Narkotika (opioider). Svage opioider og stærke opioider (nogle gange kaldet opioider). Svage opioider omfatter: codein og dihydrocodein. Sterke opioider omfatter: diamorphin, morfin, oxycodon og pethidin.

Hvert stof virker på sin egen måde. De fleste tager smertestillende midler i nogle dage eller uger, men nogle har brug for lang tid.

Folk, der lider af rygmarvsmerter, anbefales normalt at tage smertestillende medicin regelmæssigt. Det er vigtigt at vide, at hvis du tager stoffer som ibuprofen eller diclofenac, skal du tage dem under eller efter måltider. Dette skyldes, at de kan være ret tunge på maven, og nogle gange forårsage blødning i maven.

Proponenter af aktiv taktik tilbyder at fjerne smerten i rygsøjlen ved hjælp af øvelser, der trækker rygsøjlen. Udstødningen lindrer belastningen på hvirvlerne og trykket inde i pulposuskernen. Som følge heraf nedsætter eller forsvinder smerten helt.

diagnostik

For diagnosen er nødvendig for at foretage en neurologisk undersøgelse, check reflekser og indsamle anamnese. Ved diagnosen rygsygdomme er det vigtigt at indsamle klager fra patienten, arten af ​​smerten, situationen, hvor den forekommer, for at udelukke andre sygdomme.

Efter indsamling af klager udføres test, muskelstyrken kontrolleres, reflekser forstyrres og nedsættes i hvirveldyr. Efter bestemmelse af stedet for den omtrentlige placering af den intervertebrale brok er ofte ordineret yderligere forskning.

Yderligere undersøgelser omfatter:

• Magnetisk resonansbilleddannelse (MR). En helt ny metode inden for medicin, der bruges i omkring 20 år, men nu har han fyldt en stor niche i diagnosen af ​​mange sygdomme. MR-metoden er den mest informative af alle tilgængelige i nutidens tid. MR-forskning giver næsten anatomiske oplysninger om alle dele af kroppen, brokstørrelse, placering og andre parametre.
• Beregnet tomografi (CT). Takket være det specielle udstyr og software scannes et omtrentligt område af brokken, hvorefter et billede vises i tredimensionel form. Desværre er CT-scanning efter intervertebral brokk uninformativ, hvilket giver MRI-diagnostik.
• Røntgendiagnostik. Bruges til at udelukke andre spinalpatologier.

Alle undersøgelser gennemføres kun i henhold til indikationer og, hvis det ønskes, af patienten, i nogle tilfælde er der foreskrevet studier for at udelukke rygsygdomme.

MR skal udføres i alle tilfælde, når der er mistanke om rygsygdom med følgende mål:

1. Find ud af om der er en brok eller anden sygdom (tumor, hæmangiom osv.).
2. Bestem størrelsen og volumenet af brokken, dens nøjagtige lokalisering.
3. Identificere om komprimering af rygmarven, hvilke processer der opstår i det berørte område.
4. Analyser om der er unormal udvikling af bløde og hårde væv.

Det er meget vigtigt at diagnosticere hovedårsagen til rygsmerter for at vælge den rigtige behandlingsstrategi.

Behandling af sygdommen uden kirurgi

Er ikke enig i forslaget om at "rette" en brok ved brug af manuel terapi, kiropraktik eller osteopati. Du kan "fikse" et lille fremspring, som som regel er klinisk ubetydeligt. Hvis en læge eller en massage terapeut foreslår "korrigere en brok," er han sandsynligvis langt fra at forstå de processer, han forsøger at håndtere.

Behandling af en brok uden kirurgi er et godt alternativ til konservativ behandling. Som det er velkendt, påvirker konservativ behandling af intervertebralskivenhernia ikke årsagen til smerte, dvs. fjerner ikke brokken selv, men reducerer kun rodets betændelse.

Denne behandling tager fra 2 uger til 2 måneder, da det er ret vanskeligt at reducere betændelsen i rodens knuste brok. Derudover skal du tage et stort antal stoffer, der påvirker slimhinden i maven og tolvfingertarmen, hvilket forårsager gastrit og mavesår.

Hvis en patient allerede har mavesår, er medicinen undertiden fuldstændig umulig på grund af smerter i maven. Det påvirker også lever og nyrer, som skal "behandle" alle disse stoffer. Derudover udvikler man ofte allergier over for stoffer. Fysioterapi, herunder forskellige opvarmning mv, har også sine begrænsninger i brug.

I øjeblikket udføres proceduren under proceduren for ikke-kirurgisk behandling af en hernieret skive gennem en hud punktering, dvs. uden skæring. Det giver:

1. fraværet af ar på huden og i området af de nervøse strukturer;
2. ubetydelig traumatisering af vævene og derfor minimal smertesyndrom efter manipulation
3. hurtig væv helbredelse;
4. lav risiko for betændelse i proceduren og andre komplikationer (mindre end 0,1%).

Udviklingen af ​​ustabilitet i vertebralmotorsegmentet minimeres, fordi Ligament- og benstrukturer fjernes ikke. Kort ophold på hospitalet, i gennemsnit 2-3 dage. Det er muligt at behandle flere intervertebrale diske under en indlæggelse.

Følgende procedurer henvises til ikke-invasive metoder til behandling af diskgenerering:

• Radiofrekvens denervation
• Gidroplastika
• Kold plasmakernoplasti
• Laser fjernelse af intervertebral brok
• Endoskopisk transforaminal skiveherniation

Ovenstående metoder har deres fordele og ulemper, og vigtigst af indikationer og kontraindikationer.

Generelle indikationer: intervertebral disc herniation; intervertebral skive fremspring; lokal smerte i lændehvirvelsøjlen radikulært smerte syndrom udstrålende til underekstremitet manglende konservativ behandling i 3 uger.

1. Tegn på skade på den fibrøse ring - "droped sequestration" (undtagen endoskopisk fjernelse).
2. Hernia størrelse større end 1/3 af sagittal størrelse af rygmarvskanalen eller stenosen af ​​rygkanalen.
3. Tab af mere end 50% af diskens højde.
4. Tilstedeværelsen af ​​tumordannelse.
5. Tilstedeværelsen af ​​en lokal eller generaliseret infektion.
6. Forøgelse af neurologiske symptomer (svaghed i foden).

Metoden er mest effektiv i "unge" patienter med en diskforstyrrelse på op til 6 mm (den såkaldte diskfremspring) og fravær af sekvestrer (undtagen endoskopi).

Som regel udføres de ovennævnte ikke-kirurgiske behandlingsmetoder under generel anæstesi, dvs. patienten kommer ind i operationsstuen og, som han har åndet gennem masken med almindelig luft, vågner op med følelsen af ​​at operationen endnu ikke har fundet sted. For patienten går manipulationen selv ubemærket. Men under visse forhold kan det udføres under lokalbedøvelse i kombination med intravenøs anæstesi.

Hvordan er behandlingen. Patienten gennemgår alle de nødvendige prøver og undersøgelser på ambulant basis. Han undersøges af en terapeut og modtager en konklusion om fraværet af kontraindikationer til manipulation. Patienten kommer til klinikken dagen før proceduren. Efter registrering i beredskabsafdelingen går patienten ind i neurokirurgiafdelingen, hvor han møder den behandlende læge og anæstesiolog for en samtale.

For at forhindre komplikationer i forbindelse med anæstesi er patienten forbudt at spise mad og væsker 10 timer før proceduren.

Efter manipulationens afslutning overføres patienten til afdelingen, hvor han overvåges i 1 dag. Gang patienten er tilladt om aftenen på arbejdsdagen. Længden af ​​hospitalsophold bestemmes af patientens trivsel. I tilfredsstillende tilstand kan patienten aflades fra hospitalet dagen efter manipulationen.

Rehabilitering efter ikke-invasive metoder varer ca. 1 måned. De vigtigste anbefalinger efter udskrivning fra hospitalet:

• Accept af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler ved hjælp af tabletter i 10 dage (15 mg x 1 gang pr. Dag, eller 200 c x celebrex 2 gange dagligt eller 100 mg nimes 2 gange dagligt).
• Afvisning i 1 måned af følgende fysioterapi på de opererede rygsøjle - elektriske procedurer, balneologiske procedurer, massage. Laser og magnetisk terapi er mulig.
• Det er forbudt at deltage aktivt i motion i den første måned (du kan ikke gå i gymnastiksalen, swimmingpoolen osv.). Den sædvanlige aktivitet af en person går, en kort biltur (ikke mere end 40 minutter), husholdningsarbejde osv. Er ikke begrænset. Men det er nødvendigt at udelukke udtalte belastninger (for eksempel at arbejde på husstandens plot, flytte møbler osv.).
• Inden for 1 måned efter proceduren anbefales det at bære en halvstiv korset med belastninger på den opererede del af rygsøjlen.

Husk at effekten af ​​proceduren er evalueret efter 2 måneder, selv om de fleste patienter straks oplever nødhjælp. I løbet af de 2 måneder på niveauet af den opererede intervertebralskive finder processen med genoprettelsen af ​​den fibrøse ring sted, intradiskaltrykket normaliseres.

Kirurgisk indgreb

Opdaget brok er ikke en sætning. Desuden er en brokkelse ikke en diagnose og er i nogle tilfælde et tilfældigt fund. Det følger også heraf, at før kirurgisk behandling af en brok er det nødvendigt at analysere den kliniske situation og sørge for, at der egentlig ikke findes anden metode end kirurgisk.

Så hvad er indikationerne for den kirurgiske behandling af disc herniation? Der er indikationer:

Absolutte indikationer for hurtig fjernelse af en intervertebral brok er tegn på at klemme hernia i hestens hale (en hestes hale er et bundt af rødder i lændehvirvelsøjlen, som går ned i rygsøjlen og en hernia på disken) eller tegn på fuldstændig forstyrrelse lændehvirvelsøjlefunktioner.

Hvis det er lettere at forklare, så med absolutte tegn på kirurgi, føles patienten ud over smerte:

1. Svaghed i benene;
2. Fodmuskelfibrillering (følelse af spontan sammentrækning af individuelle fodmuskelfibriller);
3. Dysfunktion i bækkenorganerne (dysfunktion af blærens sphincter og anus med urinretention og tarmbevægelser eller urininkontinens mv.).
4. Nummen af ​​perineum.

Hvis du er blevet diagnosticeret med en brok, men der ikke er nogen kliniske tegn, der er anført ovenfor, behøver du ikke en nødoperation. Du har mulighed for og tid til at regne ud og løse problemet, ikke travlt og måske selv uden en operation. Hvis der ikke er absolutte tegn på operation, kan du klare smerter. Hvis absolutte aflæsninger er til stede, bør brokken fjernes.

Der er relative indikationer for kirurgisk fjernelse af brokken. Disse er udtalte og vedvarende radikulære smerter, fraværet af tendens til deres forsvinden i mere end 3 måneder - disse er relative indikationer for fjernelse af en brok.

Men i hvert fald skal lægen analysere din sygdom og forsøge at løse problemer uden operation. Det er nyttigt at konsultere en anden specialist. Indsamle et par udtalelser. Hvis du ikke finder en vej ud, så - operationen. Glem ikke at genopretning tager tid, især med en lang løbetid af sygdommen.

Under operationen er der stor risiko for komplikationer:

• Hernia tilbagefald på det opererede niveau;
• Disc herniation på næste niveau;
• Scar-adhæsioner (fibrose) - en af ​​de mest alvorlige komplikationer.
• Niveaudetekteringsfejl (når den forkerte brokk er fjernet, der forårsager smerte);
• Multipel diskherniation;
• Instabilitet af det opererede segment
• Ikke-helbredende fistelområder i rygmarvsoperation;
• Sekundær spinal stenose;
• Infektiøs spondylitis og meget mere.

Komplikationer efter fjernelse af brokken findes i fire af de fem opererede. Ikke mere end 2% af patienterne med rygsmerter har brug for kirurgisk behandling. De resterende 98% af patienterne kan helbredes uden kirurgi.

Hvis operationen blev udført, hvad næste? Derefter skal du udføre forebyggelse af komplikationer, i første omgang - dannelsen af ​​postoperative ar (fibrose) og gentagelse af herniated disc. So. Hvis du har fundet en herniated disk, men der ikke er nogen absolutte indikationer for kirurgi, så prøv at løse problemet med ikke-kirurgiske metoder.

Øvelser for rygsøjlen

Ofte er patienter ordineret massage, alle former for lægemidler og til tider endda kirurgi, men på grund af svækkelsen af ​​musklerne er absolut alle med lændehvirvelsyglen eller andre problemer af denne art foreskrevne øvelser.

Som allerede nævnt er hovedproblemet i de fleste tilfælde opstået på grund af et svagt spinal muskelsystem, hvilket fører til en rygsygdomme. Gymnastik udføres for at styrke disse muskler, bringe dem til en normal tilstand.

Et sæt øvelser involverer normalt simple bevægelser at bøje, strække og strække rygsøjlen. Sådanne øvelser udføres langsomt og opvarmer musklerne for forbedret ernæring af leddene.

Stille et spørgsmål om hvordan man behandler en lændehvirvelsygdom, mange forsøger at finde det bedste sæt øvelser. Men glem ikke at for hver patient er valgt udelukkende individuel kompleks.

Det er dannet på en sådan måde, at effekten på den krævede del af muskelsystemet er den mest effektive. Det er vigtigt, at disse øvelser ikke forårsager smerte og ubehag, ellers er der risiko for at forårsage reel skade på den allerede beskadigede rygsøjle.

Startøvelser fra et sæt øvelser er kun, når smertsyndromet passerer. Men det er også vigtigt at følge visse regler, så træning ikke skader ryggen.

Afhentning af øvelserne, omhyggeligt overvågning af dit velvære og ikke tillade forekomsten af ​​smerte. Intervertebralskiven kunne bøjes i enhver retning. Det er kun nødvendigt at udføre de øvelser, der ikke ledsages af ubehag - de vil være meget nyttige i behandlingen.

Hvis følelsen af ​​ubehag er tilstede, men ikke for tydeligt, skal dens gennemførelse udføres så omhyggeligt og præcist som muligt. De eneste undtagelser er øvelser, der forårsager skarp rygsmerter. Hvis det efter nogen tid gør denne øvelse ikke bringer den samme smerte, så gør du alt rigtigt.

I første fase er det ikke nødvendigt at deltage i øvelser, der involverer kroppens "vridning". Beskyt ryggen mod støt, udfør ikke spring eller jerks.

Et sæt øvelser involverer de hyppigste øvelser - flere gange om dagen, men det er umagen værd at opdele øvelserne i flere separate dele og udføre dem på forskellige tidspunkter.

Det anbefales ikke kategorisk at anvende overdreven indsats på rygsøjlens problemområder. De første øvelser udføres med en minimums amplitude og belastning, de skal øges gradvist.

Du behøver ikke søge at genoprette på en dag ved at sætte hvirvler og skiver ad gangen. Ryggen er genoprettet glat og forsigtigt, du skal forsigtigt øge blodcirkulationen i den højre del af rygsøjlen.

Øvelser for dem, der allerede har en brokkhvirvelsygdomme, er anført nedenfor. Dette kompleks betragtes som standard, men det er primært udviklet til personer, som allerede har lider af en brok i lang tid.

Det er nødvendigt at tage højde for, at der altid udvikles individuel behandling for hver patient. Du kan kontakte din læge for anbefalinger og tilføjelser til dette program.

Formålet med dette kompleks er ikke kun at styrke og udvikle rygsøjlen, men også træne rygmusklerne:

1. For at udføre den første øvelse skal du ligge på ryggen, strække dine arme langs kroppen, og benene skal være i en halvbøjet stilling. Abdominale muskler bør strækkes til en fast tilstand. Du kan styre spændte muskler ved at lægge begge hænder på maven. I dette tilfælde behøver åndedrættet ikke at holde fast. Træning er gjort ti til femten gange.
2. Den oprindelige position af den anden øvelse ligner den forrige - ligger på ryggen med dine arme udvidet langs din krop, men du skal rette dine ben. Lidt løfter kroppen, skal benene forblive på gulvet hele tiden. Det er nødvendigt at holde stillingen i cirka ti sekunder, og lånet skal langsomt sænke kroppen og derved komme tilbage til startpositionen. Det skal også udføres ti til femten gange med intervaller på ti sekunder.
3. Den tredje øvelse udføres ligeledes liggende. Benene er let bøjede, og den højre arm trækkes fremad og placerer hånden på knæet på det modsatte ben. Herefter er det venstre ben bøjet og giver modstand med sin højre hånd. Denne øvelse udføres med en indsats på cirka ti sekunder, så skal du jævnt tage startpositionen. Du skal gøre denne øvelse fem til ti gange på hver hånd med femten sekunders pauser. Mens du hviler muskler på bagagerummet, skal arme og ben være så afslappet som muligt.

Også til sejren over hvirveldelenes rygsygdomme kan gymnastik suppleres med to mere "ikke-standard" øvelser:

• Liggende på ryggen med arme udstrakt langs kroppen, skal du strække dine arme med dine lige arme bag hovedet med et lavt ånde. Samtidig skal du strække strømperne på dig selv. På tidspunktet for udførelsen skal lænken presses til gulvet. Du skal slappe af, mens du trækker vejret, forlader dine hænder bag hovedet, håndfladerne op. Du skal gentage denne øvelse i gennemsnit tre gange.
• Du er nødt til at sidde på skælens hæle og strække dine arme foran dig og lænne dine palmer på gulvet. Betydningen af ​​øvelsen er at strække dine arme så vidt som muligt uden at tage dem fra gulvet. Buttocks bør også forblive på hæle. Feel hvordan, afrunding, lænen er strakt.

Du har allerede følt brok og dets ubehagelige symptomer begynder at gå væk, ikke?

Forebyggelse af ryghinde i lændehvirvelsøjlen

Lav fysisk anstrengelse, "stillesiddende" arbejde forværrer blodforsyningen til rygsøjlen. På denne baggrund forværres tilstanden på den intervertebrale disk på et bestemt tidspunkt. Han mister dæmpende evner. Som følge heraf øges risikoen for brokdannelse, hvilket fører til kompression af nerveroten.

Derfor rygsmerter, iskias, svært ved at dreje taljen. Disse komplikationer kan dog ikke ske ved løbende forebyggelse af rygsygdomme. Da en væsentlig rolle i dannelsen af ​​en vertebral brok skyldes nedsat kropsholdning, skal du "svinge" abdominalerne.

Muskelkorset hjælper med at holde rygsøjlen i den rigtige position. For ikke at "belaste" de bruskede skiver, bør man udføre flexions- og forlængelsesbevægelser, spænde musklerne i skinkerne, stramme underlivet og afrunde ryggen. Dannelsen af ​​den korrekte stilling gør det muligt at aflæse musklerne og forhindre overlejring af deres ensidige hypertoni.

Når du sidder, skal lænet på en stol være lige tilbage, skal du være sikker på at komme til gulvet med fødderne. I en blød seng er det bedre at sove på maven. Imidlertid anbefaler traumatologer til forebyggelse af hvirvelbrød en seng med moderat sværhedsgrad. Sengen skal være en slags skjold, hvorpå muskelkorsetten er jævnt fordelt tilbage.

Moderne ortopædiske produkter har ret succes med at håndtere disse opgaver. De tilpasser sig optimalt til rygsøjlens akse, så risikoen for prolaps i intervertebralskivens pulpale kerne er minimal.

Forebyggelse af hvirveldyr er også i normalisering af ernæring. Undgå fra menuen fedtholdige mad, spis fraktionelle portioner. Giv mad med det optimale indhold af vitaminer, sporstoffer, kulhydrater, proteiner og fedtstoffer. Normaliseret metabolisme vil bevare hvirvlernes mobilitet, optimere statikken i det intervertebrale segment.

For normalisering af vand-saltmetabolisme samt regulering af muskelvævets funktionsmåde skal du sikre, at du får optimale koncentrationer af calcium og C-vitamin med mad. Kassér konserves. Udskift dem med frosne modstykker, der ikke indeholder sukker, salt og konserveringsmidler.

Den sædvanlige kop kaffe om morgenen sparer dig ikke for hvirveldyr. For at genoprette trofiske funktioner i den intervertebrale disk er det bedre at tage urtete (kamille, dogrose, St. John's wort, streng).

Sukker, krydret krydderier, bouillon, aspic og forskellige røget kød vil føre til tab af dæmpningsegenskaber af rygsøjlen. I kombination med dårlige vaner (rygning, alkohol og narkotika) fører den forkerte kost til skade på rygsøjlen.

Vi anbefaler at udskrive eller skrive ned denne tjekliste:

• Stop med at ryge. Nikotin komprimerer blodkar og bliver derfor en provokerende faktor for en ryghinde
• Vi svømmer. For at styrke kropsholdning er der intet bedre end at svømme i poolen. Ved regelmæssig træning normaliseres tilstanden i det muskulære system, hvilket gør det muligt at holde ryggen akse i en normal position;
• Gør gymnastik hjemme. Hvis der ikke er mulighed for at besøge gymnastiksalen, skal du lave gymnastikøvelser hjemme;
• Tag en terapeutisk massage, som normaliserer blodforsyningen i bruskskiverne, forbedrer levering af stoffer til dem med blod;
• Pas på leveren. Dette organ syntetiserer et specielt stof - kollagen. Det er en proteinfiber, der er en del af intervertebralskiven. Cholecystitis og hepatitis krænker dets dannelse;
• Forøg immuniteten. Konstant og hyppig betændelse i kroppen, kroniske sygdomme påvirker menneskers sundhed. Nogle af dem (karies, herpes, trichomoniasis) kan påvirke rygsøjlen. På baggrund af inflammeret bruskeskive er sandsynligheden for brokdannelse høj;
• Modstå stress. Hyppige nervebelastninger forstyrrer tilstanden mellem den intervertebrale disk på grund af vasokonstriktion. Mands tanker skal være i orden;
• Vi er konstant engageret i forebyggelse af rygsygdom i skoleår. Hos drenge og piger under 16 år er det vigtigt at danne en korrekt kropsholdning, indtil de bruskede dele af hvirvlerne endnu ikke er blevet knogler. I fremtiden afhænger tilstanden af ​​det intervertebrale segment af personens holdning og livsstil.

Råd til forældre. Stop med at køre barnet ved hånden. Han er ubehagelig at gå med hånden hævet op, og rygets muskelsystem er endnu mere spændt. På den korrekte stilling i denne situation kan ikke tale.

Tag vitaminer, aminosyrer i form af farmaceutiske præparater med mangel på dem i mad. De vil bidrage til at bevare trofismen i den intervertebrale bruskeskive.

Brug de rigtige sko. Det skal være behageligt, stabilt og komfortabelt. Sandsynligvis ikke at forklare, at høje hæle ikke er i overensstemmelse med denne regel. Høj hæl - fjenden af ​​det intervertebrale segment.

Sov mindst 8 timer pr. Nat. Under søvn genoprettes væv og organer, tilstanden i intervertebralskiven forbedrer sig over en given periode. Han vender tilbage til samme højde, som blev tabt under et længere ophold på hans fødder.