Dorsal (eller "dorsal") herniated disc er en ret almindelig sygdom i rygsøjlen. I starten kan sygdommen fortsætte næsten umærkeligt, men hvis kritiske størrelser nås, er der alvorlige komplikationer (herunder lammelser) mulige.

Brok kan lokaliseres i nogen del af rygsøjlen. Oftest påvirker det lændehvirvelsøjlen og thoracale områder, i det cervixområde registreres det meget sjældent - i ikke mere end 10% af tilfældene. Dorsal brokken kan også være median (median), højre og venstre sidet.

1 Dorsal brok: Hvad er det?

Der er klassisk intervertebral brok, og der er dorsal. Men hvad er denne "dorsal brok"?

I rygsøjlen er der mellemhvirvelseskiver, som er en specifik "pude" med en svampet struktur. De holder de enkelte hvirvler lige adskilt og giver også en pudeffekt.

Typer af intervertebrale diske

Dorsal brokken udvikler sig i tilfælde af, at den intervertebrale skive fejler og falder ind i spinalkanalens lumen. På baggrund af denne patologi udvikles kompression (tilbageholdenhed) af nervegrene, hvilket fører til udvikling af smertsyndrom (normalt næppe mærkbart i de indledende faser).

På samme tid er en dorsal brok den mest formidable type intervertebral brok generelt, da sandsynligheden for alvorlig skade på indholdet af rygkanalen er høj. Det er ekstremt svært at helbrede det med konservative metoder, og kirurgi er normalt påkrævet.

I de senere stadier fortsætter dorsal brokken ekstremt smertefuldt for patienten: han er forstyrret af svær smerte, der er nedsmeltning i bevægelser, og et neurologisk underskud udvikler sig.
til menuen ↑

1.1 Årsager til udvikling

Der er mange årsager til udviklingen af ​​dorsal brok, men kun en lille del af dem er ansvarlig for 90% af alle tilfælde af sygdommen.

Dorsal disc herniation L5-S1

Hovedårsagerne til udviklingen af ​​dorsal disc herniation:

1. Skader på rygsøjlen (fødselsskader på ryggen er særlig farlige).
2. Påvirkninger og penetrerende skader på rygsøjlen.
3. Fedme i tredje fase, sjældnere er patologiens årsag overvægtig (uden en bestemt fedmefase).
4. Overdreven fysisk anstrengelse (i risikozonen lastere, byggearbejdere, professionelle atleter).
5. Svag muskel tone, hypodynami, generel træning af kroppen.
6. Langvarig rygning (mere end 5 år, uanset hvor mange cigaretter om dagen ryger).
7. Smitsomme knoglesygdomme (syfilis, tuberkulose).
8. Ubalanceret ernæring, mangel på vitaminer og mineraler, tilstedeværelsen af ​​hypokromisk eller jernmangelanæmi.

1.2 Hvor forekommer der oftest?

Langt størstedelen af ​​dorsal disc herniation er lokaliseret i lændehvirvelsøjlen. Dette er ikke overraskende, da lænderegionen er ekstremt mobil og belastningen fra hele kroppen falder på den. De mest berørte lændehvirveler er L3, L4, L5 og den sakrale vertebra S1.

Den thoracale rygsøjlen lider meget mindre hyppigt, da den er mindre mobil, ekstremt holdbar og ikke bærer så meget pres som lændehvirvelsøjlen. Imidlertid er ca. 30% af dorsalbrødstilfælde placeret i den bakre del af ryggen.

Dorsal brokk i form af rygsmerter

Den cervicale rygsøjle er mindst berørt. Der er to grunde til dette: sjældne skader (alle mennesker forsøger at tage sig af nakken mest) og en relativt lille belastning (faktisk støtter nakken kun hovedet). Degenerative-dystrofiske patologier (osteochondrose, spondylosis) er meget mere almindelige i nakken.

I livmoderhalskvarteret er dorsalskiveherniation oftest lokaliseret i hvirvlerne C5, C6 og C7. De fleste tilfælde af sygdommen specifikt i halsområdet er forbundet med arbejdsskader hos atleter (primært sambo wrestlers eller wrestlers).
til menuen ↑

1.3 Hvorfor er dette farligt?

Den største fare for dorsal disc hernias er, at de ofte fører til handicap hos patienten. Ofte udvikler en handicap med utilstrækkelig eller ingen behandling, men i visse individer kan komplikationer føre til handicap så tidligt som 2-3 måneder i løbet af sygdommen.

Handicap udvikler sig ved kompression eller fuldstændig ødelæggelse af rygsygennene, hvilket fører til delvis eller fuldstændig lammelse. Med rettidig adgang til læge og under operationen lykkes cirka 60% af patienterne i mindst delvist at genvinde lemmernes bevægelighed, for resten af ​​patienterne er ændringerne irreversible.

Det er også muligt at beskadige indre organer på grund af brud på ledningsevnen af ​​signaler på hvirveldyrene. For eksempel kan inkontinens af fæces eller urin, tarmsygdomme (herunder IBS-irritabel tarmsyndrom) og kronisk dyspepsi udvikles.

Dorsal brok tilbage

Dødsfald i sygdommen observeres ikke, selv med den største brok og med mislykket lokalisering (i hjerte- eller lungeregionen i den bakre del af ryggen).
til menuen ↑

2 symptomer på dorsal brok

Det kliniske billede af en dorsal hernia på en disk afhænger af det område, hvor sygdommen er placeret. Det mest klare kliniske billede ses, når lændehvirvlen og livmoderhalsen er påvirket.

Symptomer i livmoderhalsområdet:

• kronisk svimmelhed, præ-bevidstløshed, panikanfald;
• udtalt smertesyndrom, ofte "giver" i de øvre ekstremiteter;
• lav frekvens bip i ørerne (tinnitus);
• visuelle artefakter: fluer, slør og blinker før øjnene;
• hovedpine;
• svaghed i overekstremiteterne, en krænkelse af deres følsomhed, følelsesløshed i lemmerne.

Symptomer i brystområdet:

• udpræget smertesyndrom, som ofte giver til de øvre lemmer eller ribben (interkostal neuralgi udvikler);
• åndedrætsbesvær (åndenød, vejrtrækningsbesvær ind og ud, hoste);
• sinus takykardi, hyppige ekstrasystoler;
• Stivhed i bevægelse i ryggen.

Dorsal brok på røntgen

Symptomer i lændehvirvelsøjlen:

• udtalt smertesyndrom (undertiden yderst smertefuldt, ikke giver jævn søvn), smerter i ben og skinker;
• spasmer i ryggen og skinkens muskler
• krænkelse af følsomheden af ​​underbenene, paræstesi, svaghed i benene;
• manglende evne til at forblive i en stilling i lang tid;
• problemer med afføring eller urination, inkontinens af fæces og / eller urin.

2.1 I lænderegionen: L4-L5, L5-S1

Det særprægede af det kliniske billede i lumbalområdet (smertsyndrom, lidelser i underekstremiteterne) skyldes det faktum, at der i dette område er et stort antal nervenoder, der strækker sig ind i de indre organer i bughulen og benene.

Det vil sige, at enhver patologisk proces i dette område på en eller anden måde påvirker peritoneum og nedre ekstremiteter. Den mest forfærdelige komplikation i dette tilfælde er lammelse af nedre ekstremiteter eller inkontinens af afføring eller urin.

På samme tid, på trods af al smertefuld smerte, er smerten signifikant forværret, når man forsøger at bøje bagagerummet eller vride rygsøjlen. Smerten på dette tidspunkt kan være så alvorlig, at patienten kan miste bevidstheden.

Kompression af rygkanalen med dorsal brok

Smerter i lænderegionen er langt mere udtalte end i livmoderhalsen eller især i brystområderne.
til menuen ↑

2.2 I livmoderhalsområdet: C5, C6, C7

I den livmoderhalsmæssige region hersker symptomer på uorganisering af sansesystemers arbejde. Der er nedsat syn, hørelse og ustabilitet af mekanismen, der er ansvarlig for analysen af ​​kroppens position i rummet.

Derfor er der visuelle artefakter (som for øvrigt forstærkes i fuldstændig mørke), lavfrekvent konstant sug i ørerne og manglende koordinering med svimmelhed. I sjældne tilfælde er svimmelhed så alvorlig, at det kan føre til synkope-angreb (bevidstløshed).

De smertefulde fornemmelser er langt mindre udtalte end i tilfælde af nederlag i taljen. Ikke desto mindre kan de være stærke og meget ofte "give" til hovedet (især til bagsiden af ​​hovedet) og til de øvre lemmer.

Når man forsøger at "knead" nakken eller udføre hurtige cirkulære bevægelser med hænderne, øges de smertefulde fornemmelser.

2.3 Hvordan dannes mellemvertebrus? (Video)

2.4 I brystområdet

Den thoracale region er mindst modtagelig for forskellige sygdomme i ryggen, men det har stadig ikke hundrede procent beskyttelse.

En brok i brøndregionen i meget lang tid kan ikke manifestere sig overhovedet og udvikle umærkeligt. I dette tilfælde kan symptomerne på et tidspunkt opstå pludseligt og pludselig.

Vækst af det kliniske billede af brysthormon i brystbenet er muligt inden for en dag: om morgenen fuldføre velvære - om natten, alvorlige smerter. I dette tilfælde er smertsyndromet ikke begrænset til brystkvarteret i ryggen og går til brysthinden, hvilket fører til svær interkostal neuralgi.

Ikke-kritiske abnormiteter i hjerte og lunger er mulige: åndenød, sinus takykardi (> 100 hjerteslag pr. Minut), hyppige ekstrasystoler (anden fornemmelse af "hjertefading").
til menuen ↑

3 Diagnostik

Til diagnosticering af dorsal spinal hernias anvendes billeddannelsesteknikker. Med hensyn til knoglevæv, klassisk radiografi, magnetisk resonans og computertomografi har det største informationsindhold.

Klassisk radiografi bruges ekstremt sjældent og normalt i tilfælde, hvor der ikke er nogen analoger (MR, CT). Klassisk røntgen er i stand til at opdage sygdommen, men det er ikke muligt at nøjagtigt vurdere sin grad (størrelsen af ​​brokken, inddragelsen af ​​omgivende væv i den patologiske proces).

Magnetic resonance imaging har meget bedre information, og normalt bruges den. Det er ikke kun i stand til at opdage sygdommen, men også at estimere dets størrelse (med den højeste nøjagtighed).

Dorsal intervertebral skive fremspring

Beregnet tomografi passer bedst til undersøgelse af knoglestrukturer, hvilket betyder, at det kan prioriteres endnu højere end MR. I praksis anvendes CT til diagnosticering af dorsalbrød imidlertid mindre hyppigt end MR.
til menuen ↑

3.1 Størrelser og typer af dorsal brok

Der er flere typer dorsal brok i rygsøjlen, der adskiller sig i nøjagtig lokalisering og i de retninger, som broken går:

1. Foraminal - den farligste løsning på grund af størrelsen (normalt mere end 5 mm) blokkerer fuldstændigt den intervertebrale kanal.
2. Medial-paramedial - rettet mod midten af ​​rygmarven med forskydning til siden, fører ofte til spinal stenose og paraparesis.
3. Paramedian, paraforaminal (sædvanligvis højre sidet) - brok bøjer sig mod den ene halvdel af rygmarven.
4. Diffus - destruktion af hele intervertebralskiven.
5. Medial - sendt til midten af ​​rygmarven.

Der er tre hovedfaser af dorsal brok:

• prolapse - forskudt fra 2 til 3 millimeter;
• fremspring - forskudt med 5-15 millimeter;
• ekstrudering - fuldstændigt tab af disken.

Dorsal brok i MR-scanning

Intervertebrale dorsal brokkestørrelser:

1. Fra 1 til 5 mm - den mindste størrelse.
2. Fra 6 til 8 mm - den gennemsnitlige størrelse.
3. Fra 9 til 12 mm - stor størrelse.
4. Mere end 12 mm (inklusiv flere cm) - sekvestrerede eller store prolaps (prolapse).

4 Metoder til behandling

Det er nødvendigt at begynde at behandle en dorsalbrød med konservative metoder, men kun hvis det ikke er kompliceret (i andre tilfælde er det nødvendigt med akut kirurgisk behandling for at forhindre alvorlige konsekvenser).

Stadier af intervertebral brokdannelse

Konservativ terapi indebærer brug af stoffer (smertestillende midler, regenerering, antiinflammatorisk), massage og fysioterapi (lang kursus), træningsterapi.

Fysioterapi er kun tilladt efter lægeundersøgelse, og med tilladelse fra ham er amatøraktivitet fyldt med alvorlige komplikationer. Hvis konservativ terapi ikke medførte imponerende resultater, eller brønd blev kompliceret / fremskredet, udføres kirurgisk behandling.

Som regel udføres en mikrokirurgisk operation (det er også "endoskopisk"), hvilket meget sjældent giver komplikationer og har stor effektivitet (ca. 70% af succes i alle aldersgrupper).

Jo hurtigere behandling er startet, jo større er chancen for succes, og jo lavere er sandsynligheden for alvorlige komplikationer.

Paramedian herniated disc

Paramedisk (paramedicinsk) brok er en degenerativ læsion af intervertebrale bruskskiver med deres partielle forskydning, hvilket fører til kompression af cerebrospinalvæsken på en eller to sider. 70% af alle diagnosticerede brok er af denne type. Patologi er farlig, fordi dens vækst bliver en årsag til at klemme nerveenderne i rygmarven, hvilket markant begrænser en persons evne til at arbejde, endog handicap. Det udvikler sig sædvanligvis på baggrund af eksisterende skoliose, osteochondrose og dysplasi.

Typer af paramedian brok

Ved placering til midterlinien er der: venstre sidet patologi, højre sidet, median. Patologier klassificeres også i henhold til graden af ​​fremspring og lokalisering. Paramedian brok på disken er:

• Dorsal - forskydning af disken i lumen mellem hvirvlerne;
• Lateral - uddannelse påvirker bagsiden af ​​den fibrøse ring;
• Sequestered - diagnosticeres, når en del af disken falder ind i rygsøjlens område.

Der er også en adskillelse af herniale fremspring afhængigt af den del af rygsøjlen, hvor forstyrrelsen blev dannet: cervikal, thorax (sjældent), lumbal (oftest) eller lumbosakral.

Diskens paramediale brok er afhængig af forlængelsesretningen dannet til venstre eller til højre. I det første tilfælde klemmes nerverne på rygsøjlens venstre side og forstyrrer organernes og systemernes normale funktion på denne side af kroppen. Højresidig brok forårsager ubehag på højre side.

Det typiske sted for lokalisering af de herniale formationer er lændehvirvlerne L5-S1 og L4-L5, nogle gange diagnostiseres sygdomme i niveauet af den cervikale region - C5-C6. I det første tilfælde forekommer den patologiske udvikling mellem 5. hvirvler og sacrum. L4-L5 er lokaliseret i lænderegionen, kendetegnet ved et brud eller tab af diskindholdet i rummet mellem hvirvlerne. C5-C6 diagnosticeres i området mellem 5. og 6. livmoderhvirvel.

grunde

Mulige årsager er:

• Traumatisering af ryggen (som et resultat af en trafikulykke, hoppe fra en højde, løfte vægte);
• Reumatoid arthritis
• Ubehandlet skoliose;
• Ankyloserende spondylitis;
• Reducerer højden af ​​de intervertebrale diske;
• Langvarig mangel på calcium, fosfor;
• fedme;
• Medfødte anatomiske træk;
• osteochondrose;
• Overdreven fysisk anstrengelse
• Fysiologiske, aldersrelaterede ændringer i rygsvævene;
• Arvelig faktor.

symptomer

I den første fase af sygdommen er de forstyrrende tegn milde og kendetegnet ved smerte i smerter i svær, moderat intensitet i ryggen, ryggen eller halsen. Senere forværres ubehaget, yderligere symptomer fremkommer:

• I tilfælde af hernisk dannelse af C6-C7 er der ofte hyppige klager over tab af følsomhed i de øvre lemmer, smerte på stedet for brodannelse, svimmelhed, forøget eller nedsat tryk samt nedsat visuel og auditiv funktion.
• Hernial dannelse af L4-L5 forårsager tremor, svaghed i benene, deres hævelse og forårsager også problemer med styrke, afføring, vandladning.
• Når hernial dannelse af L5-S1 er der muskelsvaghed, følelsesløshed i pungen, forringelse af følsomheden af ​​benene.

diagnostik

Når patienten kontakter patienten, samler specialisten anamnese og palpaterer det berørte område. For at bekræfte diagnosen er tildelt MR, CT, ultralyd, radiografi. Disse diagnostiske metoder tillader dig også at bestemme lokaliseringen, graden og typen af ​​fremspring for at differentiere patologi fra andre sygdomme. Ved at se en læge i den første fase af dannelsen af ​​paramedicinsk brok kan du gøre med medicinsk behandling.

Behandlingsmetoder

Eliminering af problemet i mangel af indikationer for øjeblikkelig kirurgisk indgreb begynder med konservative metoder. Hvis de er ineffektive, anbefaler de kirurgi. Drogbehandling af paramedicinsk brok består normalt i udnævnelsen af:

• Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
• Muskelafslappende midler;
• kortikosteroider;
• Smerte relievers og muskel tone relievers.

Efter smertelindring og betændelse, akupunktur, terapeutisk massage og gymnastik er ultralyd, chokbølgebehandling ordineret. Lægen kan anbefale en vertebral bandage, såvel som en hardware eller manuel stretching af rygsøjlen. Disse procedurer til behandling af paramedian brok er foreskrevet i lang tid, op til 6 måneder. Kirurgisk indgriben udføres normalt ved laser eller endoskopisk metode. Andre metoder anvendes sjældent på grund af den utilgængelige placering af brokken. Kontraindikationer til kirurgi er graviditet, lavt tryk, sygdomme i det kardiovaskulære system.

Postoperativ rehabilitering

Efter kirurgisk behandling af paramedicinsk brok, hviler, er maksimal begrænsning af fysisk aktivitet meget vigtig, anbefales brugen af ​​et korset. Belastningen i muskuloskeletale systemet skal doseres, gradvist stigende i små mængder.

Siddende arbejde er kun mulig 1 måned efter operationen, ca. 30 minutter om dagen. Kør en bil er tilladt i kort tid efter 1,5 måneder efter behandling.

For hurtig opsving vil det være nyttigt at svømme, massage og terapeutiske øvelser. En langsom tilstand af fysisk aktivitet og stress er påkrævet i lang tid.

Diskens paramediske brok er en alvorlig patologi, der forårsager en masse ubehagelige fornemmelser, og også signifikant forringer livskvaliteten. Imidlertid hjælper rettidig diagnose og korrekt behandling med at forhindre komplikationer og glemme sygdommen.

Rundspredning, hvad er det?

Hvad er foraminal brok?

Hvad er forskellen mellem fremspring og herniation af intervertebrale diske?

Endoskopisk rygmarv fjernelse

Dorsal Medial Paramedial Hernia

Intervertebral skive fremspring er den indledende fase af en herniated disk. Et vigtigt punkt er diagnosen af ​​en sådan sygdom på et tidligt udviklingsniveau, hvilket hjælper med at forhindre forekomsten af ​​en alvorlig sygdomsform. Den sidste fase af sygdommen kræver kirurgi.

I nogle tilfælde kan fremspringet forveksles med en brok. Men disse er uforenelige sygdomme. Så fremspringet ledsages ikke af ødelæggelsen af ​​den fibrøse ring. Brok er kendetegnet ved brud på den fibrøse ring og lækage af den pulserende kerne.

Afhængig af udviklingsstedet skelnes der følgende fremspring af den intervertebrale skive - den cervikale region, lumbosacralområdet og thoracale regionen.

Hvorfor opstår fremspring?

Denne tilstand af de intervertebrale diske kan forårsage en lang række kilder. De mest almindelige er:

• nedsat metabolisme;
• genetisk disposition
• skade;
• infektionssygdom i fortiden;
• krumning af rygsøjlen;
• overdreven motion
• udtømt bindevæv;
• underudviklet muskelramme
• rygsygdomme;
• usund kost
• patientens alder.

Cervikal sygdom

Regionen af ​​den cervicale rygsøjle har syv hvirvler, hvor mellemrummet består af intervertebrale diske. Den cervikale region er ganske mobil og elastisk. På grund af intervertebralskiverne skabes elastiske egenskaber på det cervikale niveau. Når der opstår intervertebral disc-slid, forekommer fremspring. Når en sygdom i den intervertebrale skive i cervikalområdet opstår, oplever en person følgende symptomer:

smertefulde fornemmelser udstråler til hånden

kronisk lokal smerte i livmoderhalsområdet;

følelse af følelsesløshed og prikkende

Diagnose af sygdommen i cervikal rygsøjlen er meget vanskelig. Dette forklarer den sjældne manifestation af svær smerte.

Der er en meget hurtig udvikling af fremspring af den cervicale rygsøjle, som kan forårsage en brok. Der er et brud på den hårde skal af den intervertebrale skive i den cervikale region. Samtidig er det muligt at diagnosticere radiculitis i livmoderhalsområdet eller lammelse.

Sygdom i lumbosakralområdet

Fremspring på niveauet af lumbosakral rygsøjlen er mest almindelig inden for moderne medicin.

Observerede smertefulde fornemmelser af lændehvirvelsøjlen. Dette fænomen forekommer af to grunde:

1. Lænderegionen er det sted, hvor hele legemsbelastningen skiftes.
2. Lumbal regionen er det sted, der gør de fleste bevægelser i torso.

Fremspring af lumbosakral rygsøjlen har følgende symptomer:

ischias af lumbosakral rygsøjlen;

Lumbosakral rygsygdom kræver konservativ behandling. Hvis de store dimensioner af lumbosakral ryggen observeres, kan kirurgi være nødvendig.

Sygdom i brystområdet

I medicin er sygdommen på niveauet i brystområdet meget sjælden. Symptomer omfatter:

følelse af følelsesløshed og prikkende

Denne type behandling er konservativ.

Typer af fremspring

Der er mange typer af denne tilstand. Disse omfatter:

Dorsal form. Dorsalformen af ​​sygdommen er den farligste type. Ofte dækker dorsalformen lændehvirvelområdet. Den dorsale form af læsionen er kendetegnet ved et stærkt smertesyndrom. Behandling er mulig, men i rette tid.

Medial form. Den mest sjældne form af sygdommen. Der er ikke udtalt symptomer i de tidlige stadier. På grund af dette kan alvorlige komplikationer udvikle sig.

Cirkulære. Der er et kronisk forløb af sygdommen. I tilfælde af forsinket behandling lægger lægen et handicap.

Paramediært. Symptomer er udtrykt i smerte, muskel svaghed, forringelse af visuel og auditiv funktion.

Foraminal. Denne type sygdom er sjælden. Et fælles lokaliseringsområde er lumbosakralområdet.

Degenerative. Osteochondrosis, dysplasi, nedsat kropsholdning, kvæstelser i rygsøjlen kan føre til denne type.

Polysegmental. Kan forårsage osteochondrose.

Nederlaget for disken C3-C4. Lokaliseringszonen er cervikalområdet, mellem den tredje (C3) og fjerde (C4) hvirvel.

Nederlaget på disken C4-C5. Nederlag mellem fjerde (C4) og femte (C5) hvirvler.

Nederlaget for disken C5-C6. Lokaliseringszonen er den cervikale region, mellem den femte (C5) og den sjette (C6) hvirvel. Nederlaget for C5-C6 manifesteres af livmoderhalskræft og hovedpine, følelse af følelsesløshed. Næsten altid forårsager C5-C6 sygdom osteochondrose eller dystrofiske ændringer. Sammen med C5-C6, cervikal kyphos, intervertebral brok og C4-C5 segmentskader kan iagttages.

Sygdomsskive C7-C6. Lokalisering zone - den cervicale rygsøjle, mellem den syvende (C7) og sjette (C6).

Sygdom af diske l4 / 15, 15 / s1 (l4-s1). Intervertebral disk sygdom l4-15, 15-s1 ledsages ikke af brud på den fibrøse ring. Der er to tilfælde af fremspring:

• 1 lokaliseringssted - på niveauet mellem fjerde (14) og femte (15) lændehvirvler
• 2 lokaliseringssted - på niveauet mellem den femte lændehvirvel (15) og de første sakrale (s1) hvirvler.

Statistikker viser, at 11% af mennesker med lændesygdomme har fremspring af l4 -15 og l5-s1.

Størrelsen af ​​læsionen l4-15 afviger fra l5-s1. Som regel er de mindre end et par millimeter. Man kan observere nederlaget på seks nerve rødder (højre og venstre l4, 15, s1).

Sygdomme i l4 / 15, 15 / s1 (l4-s1) diske ledsages af milde smertefulde fornemmelser og begrænset bevægelse.

Hvordan behandle sygdommen ikke-medicinske måde?

Et godt middel til behandling er fysioterapi. Takket være fysioterapi forsvinder hævelse, betændelse, metaboliske processer forbedres. Typer af fysioterapi omfatter:

Behandling med stødbølger. Allerede den første fysioterapi session hjælper lægen til at justere behandlingen. Denne behandling hjælper med at eliminere kompressionen af ​​nerve rødder, styrke ryggmusklerne, forbedre rygsygdommen, fremskynde genopretningen i postoperativ periode og øge muskeltonen.

Laserbehandling. Forbedring af metaboliske processer, biokemiske processer. Takket være laserbehandling går smerte og betændelse væk, forbedrer vævets ernæring, og immunsystemet styrkes.

Magnetisk terapi. Funktionen af ​​indre organer forbedrer processen med udveksling af blodforsyning.

Akupunkturbehandling. Ansøg om bedøvelse af det berørte område.

Øvelse terapi. Terapeutisk kompleks anvendes som forebyggelse og behandling.

Behandlingen af ​​et sådant fænomen i den menneskelige krop bør være kompleks. Som et resultat - fjernelse af smerte, og vigtigst af alt - årsagerne.

Og den vigtigste regel: Sen behandling vil føre til alvorlige konsekvenser!

Dorsal herniation af en intervertebral disk er en patologi, hvor den fibrøse ring af de intervertebrale diske bryder, hvilket fører til frigivelse af dets indhold over for nervefibrene og rygmarven. Hvis vi taler om dorsal brok som sådan, så er spørgsmålet om hvad det er, de "heldige", der har diagnosticeret denne dannelse mellem skiverne på hvirvlerne, spørger.

Udseendet af intervertebral brok er en meget smertefuld og kompleks patologisk proces, der opstår i tilfælde af displacement. Denne proces fører til, at de nærmeste nerveender begynder at presse, hvilket forårsager smerte.

Essens af patologi

Ifølge eksperter bør den mest almindelige lokalisering af en intervertebral brok anses for lumbosakral rygsøjlen. Som statistikken viser, blev medicinsk øvelse i 15 s1 disken oftest diagnosticeret. Det tegner sig for 48% af alle diagnosticerede tilfælde af patologi. Til gengæld tilhører det andet sted i popularitet, eller 46%, brønden af ​​14,5 diske. Med hensyn til livmoderhalskræft og thorax blev udbrud af brok i dem kun optaget i 6% af tilfældene. Medicinsk praksis har vist, at der er forskellige former for brok, og de mest almindelige af dem er posterior dorsal, herniated disc 15 s1, median og endelig cirkulær.

Patologi kan differentieres af områder af fremspring. Således er der anterior, posterior og medial zoner. Den forreste dorsal herniation af 15 disken er lokaliseret i den forreste del af rygsøjlen, som bidrager til afskalningen af ​​den langsgående forreste ligament.

Til gengæld er den bageste median brok dannet i midten af ​​endedelen af ​​den fibrøse ring. Denne type sygdom betragtes som den farligste for rygsøjlen. Sådanne tumorer når undertiden imponerende størrelse og kan i nogle tilfælde beskadige det bageste ledbånd.

Hvis vi taler om en cirkulær herniation af disken, så dannes den selv i perioden med fostrets udvikling eller i tilfælde af infektion. Hvis det sker, at den angivne neoplasme inficerer rygmarven, så kan patienten i tilfælde af sygdom slutte. For at løse dette problem og helbrede kan en sådan brokkelse kun ske gennem kirurgi.

Det skal tages i betragtning, at nogle patienter kan opleve en ujævn fortrængning af de intervertebrale diske, hvor der ikke er nogen brud på den fibrøse ring. Derefter diagnosticeres patienten med en dorsal diffus herniated disk.

En anden patologisk tilstand, der er relateret til forskydningen af ​​de intervertebrale diske og er en af ​​typerne af dorsal brok, betragtes som en parapharamal brok. I en sådan situation forekommer forskydningen i foralhulen med rygmarvets rødder placeret i den.

Årsager til sygdommen

Årsagerne til udviklingen af ​​denne neoplasma i intervertebralskiverne er absolut de samme som for enhver anden hernial masse i rygsøjlen. Hjælp med at bestemme den nøjagtige faktor, der fremkaldte udviklingen af ​​sygdommen, kan kun den behandlende læge.

Dorsal median disc herniation kan forekomme af følgende årsager:

• rygmarvsskader, der opstod i en tidlig alder;
• chok og mekanisk skade;
• fedme eller overvægt
• overdrevne belastninger;
• medfødt abnorm muskel tone eller udløst af overvægt
• manglende fysisk aktivitet
• misbrug af tobaksprodukter
• forskellige former for patologier, der bidrager til ødelæggelsen af ​​væv, kan tuberkulose være et eksempel på sådanne sygdomme;
• andre grunde.

Osteochondrosis kan kaldes den vigtigste faktor, der øger risikoen for at udvikle en lignende sygdom. Diskens dysale medianbrækthed udvikler sig på basis af osteochondrose.

Glem ikke, at det er nødvendigt at jævnligt tage en pause, hvis en person bliver tvunget til at forblive i en usædvanlig stilling for kroppen i lang tid.

Dette kan være et langt møde, som ofte sker med chauffører og programmører. Således kan en ubehagelig stilling af kroppen og ikke særlig vellykket kropsholdning, taget af en person under søvn, provokere udseendet af en dorsal median brok.

Symptomatiske manifestationer

Afhængig af lokaliseringen af ​​neoplasma vil tegnene på den patologiske tilstand afvige. Hvis vi taler om den cervicale rygsøjle, i dette tilfælde vil følgende symptomer indikere dannelsen af ​​en dorsal brok:

• vedvarende migræne
• ubehag i nakke og øvre lemmer;
• følelsesløshed i fingrene
• tinnitus;
• regelmæssig svimmelhed;
• svaghed i hænderne;
• delvis tab af fornemmelse i lemmerne.

Dorsal hernia i lændehvirvelsøjlen er karakteriseret ved følgende egenskaber:

• rygsmerter, hvis intensitet stiger over tid
• forekomsten af ​​ubehagelige følelser af smerte, i tilfælde af nysen og langvarig hoste;
• smertefulde kramper i bækkenet og skinkerne
• følelsesløshed i underbenene og følelse af svaghed i dem
• vanskeligheder, når en person skal stå, eller i tilfælde af at være i samme stilling.

Det skal bemærkes, at med nederlag i lændehvirvelsøjlen dannes en median-paramedian brok af 15 s1 disken og også 14,5.

Terapeutiske aktiviteter

Til at begynde med bør du forstå og acceptere, at effektiv behandling af en udpeget patologisk tilstand kun er mulig, hvis du vender dig til en højt kvalificeret medicinsk specialist. Og det skal ske så tidligt som muligt. Hvis en læge kvalificerer sig til at være tvivlsom, kan en foraminal disc herniation og terapeutiske foranstaltninger, der er ordineret af en sådan specialist til at helbrede hende, forårsage livstruende komplikationer.

Normalt ordineret lægemiddelbehandling i kombination med fysioterapi. Som en del af behandlingen af ​​sygdommen vil patienten få smertestillende midler og antiinflammatoriske lægemidler, der hjælper med at lindre smerte og betændelse. Hvis smertestillende midler ikke tillader at opnå den ønskede virkning, vil lægen ty til anvendelsen af ​​novokainblokade.

For at genoprette aktiviteten og eliminere muskelspasmer ordineres muskelafslappende midler til patienten. De kan bruges som et supplement til konservativ terapi. Samtidig kan manuel terapi inkluderes i terapeutisk forløb, hvilket vil muliggøre en positiv effekt i behandlingen og en hurtig genopretning.

Med den løbende form af intervertebral displacement på segmentet 15 s1 udføres behandlingen kun ved kirurgi. Det er derfor, at det er meget vigtigt for patienten at opdage de karakteristiske tegn på et tidligt tidspunkt i udviklingen af ​​patologi. Kun dette vil give dig mulighed for at få det mest positive resultat af behandlingen og uden kirurgisk indgreb.

Hvis du ignorerer symptomerne og ikke søger lægehjælp, vil brokhinden fortsætte med at vokse og udvikle sig. Som et resultat af klemmer af nerverne kan tetraparese udvikle sig, når alle fire lemmer ikke fungerer, og også paraparesis, en tilstand, hvor de øverste eller nedre lemmer ikke virker. I nogle tilfælde blev patienter observeret lidelser i bækkenorganernes arbejde, hvor der var inkontinens af afføringsprodukter eller urin.

For at udelukke sandsynligheden for en sådan udvikling af hændelser og til at modtage rettidig lægehjælp er det nødvendigt at aftale en læge med de første smertefulde fornemmelser i rygområdet og bestemme årsagen til disse symptomer.

Hernier i lændehvirvelsøjlen er en af ​​de mest almindelige komplikationer af osteochondrose. En sådan sygdom kan føre til udseende af meget ubehagelige symptomer og kræver derfor rettidig behandling.

Sværhedsgraden af ​​sygdommens manifestationer afhænger af niveauet for lokalisering og lokalisering af processen i forhold til rygsøjlen.

Klassifiktsiya

Brok kaldes fremspringet af den indre del af intervertebral brosk gennem en defekt i dens ydre skal. Den intervertebrale disk er en ret stor formation, der kan blive beskadiget i enhver afdeling.

Der er et stort antal forskellige muligheder for fremspring af disken, men fra et praktisk synspunkt er ikke alle klassifikationer vigtige.

Den hyppigst forekommende lokalisering af patologi i lændehvirvelsøjlen:

• L4-L5 - denne formation er placeret mellem de to sidste hvirvler i ryggen. Oftest fører denne lokaliseringsproces til krænkelse af næsens rødder. Derefter forårsager sygdommen smerter i foden og følelsesløshed.
• L5-S1 er et andet meget almindeligt proceslayout. Placeret mellem den sidste lændehvirvel og sakrummet. Resultatet er, at den økologiske nerve også er beskadiget, et fald i Achilles refleksen tilføjes symptomerne.

En mere kompleks klassifikation er division med hensyn til kroppens aksiale plan. Der er anterior (ventral) og posterior (dorsal). Til gengæld er sidstnævnte opdelt i:

• Lateral fremspring (foral). Denne proces er lokaliseret i regionen af ​​de laterale dele af brusk og påvirker ikke rygkanalen, men involverer nerveroten. Kan være venstre og højre sidet.
• Median uddannelse - med denne variantpatologi er dannet i median linjen foran eller bagved.
• Paramedian - en mulighed, hvor en del af formationen trænger ind i rygkanalen. Meget ofte forårsager kompression af nerve strukturer.

Denne lokalisering er mest interesseret i neurokirurger, som forventes at gennemgå kirurgi for at fjerne herniale diskfremspring.

Ventral disk herniation

Forreste fremspring er ret almindelige, men de har de mindst kliniske manifestationer. I området af den forreste halvdel af intervertebral brusk er der ingen rygrødder og ingen forbindelse med rygmarven.

Denne anatomiske placering påvirker processen positivt:

• Ventrale formationer må ikke have nogen kliniske manifestationer.
• Opdaget som tilfældige fund under udførelsen af ​​magnetisk resonansbilleddannelse.
• Ofte kræver det ikke aktiv behandling med konservative og kirurgiske teknikker.

Kirurgisk behandling af sygdommen er i nogle tilfælde mere farlig end forebyggelse af dens komplikationer med konservative metoder. Dette gælder dog kun for enheder, der ikke forårsager kliniske manifestationer.

Dorsal disc herniation

Dorsal disc herniation: Hvad er det? Forestil dig et ur-ansigt, som er rettet 12 timer foran og 6 tilbage. Vi deler det i forreste og bageste halvdel. Alle fremspring, der er mellem 3 og 9 bagved drejeknappen, er dorsale.

Dorsal brok forårsager ofte ubehagelige symptomer:

1. Reflex.
2. Compression.
3. Rygmarvs læsioner.

Denne type fremspring er yderligere opdelt i flere muligheder angivet ovenfor. Den bageste median brok er placeret i 6 timer, paramediker - i 5 og 7 timer, og de resterende muligheder kan tilskrives lateral. For eksempel kan en dorsal brok af L5-S1 disken være relateret til en hvilken som helst af de nævnte arter.

Separat er det værd at nævne en sådan patologi som en dorsal diffus brok. I denne udførelsesform er der ingen sædvanlig hernial taske, det indre indhold af brusk fra alle sider sætter tryk på de bakre sektioner af den fibrøse kapsel. Diskens størrelse øges, og når en dorsal diffus brok på disken kan brydes i enhver retning. Den farligste løsning, hvor diffus herniated disc L5-S1 beskadiger rygmarven.

Det er nødvendigt at forstå hver enkelt version af dorsale formationer.

Lateral (foraminal)

Højre sidede og venstre sidede brokler optager en ret stor del af vores betingede urskive, så i lang tid kan de heller ikke forårsage kliniske symptomer.

Hvis processen ødelægger højre eller venstre rygrot, forekommer følgende symptomer:

• Smerter i underben og lændehvirvelsøjlen.
• Rygsmerter langs de beskadigede nerver.
• Nummen af ​​huden på foden eller andre dele af benet.
• Paræstesi, krybende følelse.
• Svagheden i musklerne i underbenene.
• Reducerede reflekser på foden og knæet.

Sådanne manifestationer tvinger normalt en person til at se en læge, som kan foretage en diagnose baseret på en undersøgelse og MR.

median

Median eller median brok er rettet strengt langs kroppens midterlinie. Det kan lokaliseres i ventral eller dorsal sektionen. Selvfølgelig er diskens dorsale mediale brok farligere, da den forløber i rygkanalen.

Den medianhernierede disk L5-S1 forårsager de ovennævnte symptomer på skader på den næseblod, til hvilken dysfunktion af bækkenorganerne kan tilsættes:

• Følelse af ufuldstændig tømning af blære og rektum.
• Hyppig trang til at urinere og afværge.
• Spontan udskillelse af urin og afføring.

Disse symptomer er også forårsaget af median herniation af L4-L5 disken, men de tilføjer også til akillessenen patologi og et fald i reflekser. I nogle tilfælde fører dette fremspring til lammelse af de nedre ekstremiteter.

Desværre kan disse manifestationer forblive lige efter fjernelsen af ​​brokken, da nervecellerne genvinder med stor vanskelighed. I nogle tilfælde forårsager den mediale herniation af L5-S1 disken ikke irreversible lidelser, derfor er det nødvendigt med rettidig diagnose og behandling.

Det skal forstås, at jo højere den beskadigede rygmarv, desto strengere er de kliniske manifestationer. Lumbal fremspring forårsager kun bækken lidelse. En hernia af C5-C6-disken i den cervikale region kan forårsage fuldstændig lammelse.

paramediært

Paramedisk skiveherniation påvirker også rygkanalen, da den ligger meget tæt på midterlinjen bagved. Uddannelsens manifestationer adskiller sig ikke fra median lokalisering. Således forårsager paramedicinsk brok på L4-L5-disken samme klinik som medialen i denne etage.

Denne variation af fremspring kan være til højre og venstre for midterlinjen. Diskens venstre sidede paramediske brok er i stand til at forstyrre funktionen af ​​den venstre nedre ekstremitet, og den højre sidede paramediale herniation af disken L4-L5 fører til forlamning af højre ben.

Paramedial brok på L5-S1 disken har ofte kombinerede muligheder. For eksempel mød:

• Paramedian-grundlæggende brok - i dette tilfælde er en del af brokekassen placeret i regionen af ​​rygkanalen og den anden halvdel i området af skiveens laterale overflade.
• Median-paramedian brok af L5-S1 disken - i denne variant er fremspringet i mellemlinjen i begge retninger rettet ud fra det - bilaterale arrangement.
• Sequestered paramedian brok af L5-S1 disken - en del af formationen er adskilt fra sækken og går ind i spinalkanalens lumen.

Alle disse muligheder bestemmes under magnetisk resonansbilleddannelse. Andre diagnostiske metoder er ikke tilstrækkeligt nøjagtige til en så detaljeret vurdering af lokalisering af patologi.

behandling

De fleste lumbal fremspring kræver en form for behandling. Der er ganske få muligheder for at påvirke det patologiske fremspring af intervertebral brusk, men lokaliseringen og omfanget af læsionen bestemmer en eller anden medicinsk taktik.

Kirurgi

Den eneste radikale måde at fjerne uddannelse på er kirurgisk. Operationen udføres under følgende forhold:

• Uddannelse forårsager alvorlige symptomer.
• Der er kompression af nerveformationer.
• Stor udbulning.
• Dorzal lokaliseringsproces.
• Manglende dekompenserede sygdomme og andre kontraindikationer.

Uddannelse rengøres med plastik af mellemvertebrusk eller proteser. Begge operationer er ret komplekse og kræver højt kvalificerede kirurger.

Efter indgrebet gennemgår patienten et rehabiliteringsforløb, hvor læger forsøger at genoprette alle de tabte funktioner og undgå sygdommens tilbagefald.

konservativ

For at klare de fleste manifestationer af sygdommen kan og konservativ. Under denne behandling anvendes forskellige terapeutiske teknikker.

Narkotikaeffekter eliminerer smerter og muskelspasmer. Det omfatter brugen af ​​værktøjer som:

• Ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.
• Glucocortikosteroider.
• Muskelafslappende midler.
• Smertestillende medicin.
• Vitaminer af gruppen

Ud over lægemidler er fysioterapi og fysioterapi kurser ordineret. De hjælper med at lindre inflammatorisk syndrom og reducere sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer.

Mellemliggende indstilling mellem operationel og konservativ behandlingsmetode er højfrekvent ablation af disken. Under denne procedure påføres elektroder på det herniale fremspring, hvilket medfører ødelæggelse af brusk. Kliniske manifestationer forsvinder, og genopretning tager mindre tid end under operationen.

Symptomer og typer af dorsale brækkeskiver

Som det er velkendt, er en hernieret disk forbundet med en forskydning (fremspring) af pulposus-kernen af ​​disken i en eller anden retning. Denne forspænding skyldes interne ændringer i væv af disken af ​​en række årsager, som omfatter forstyrrelser i forsyningen med spinale celler med vigtige mineralelementer, vitaminer og aminosyrer. Alle disse fænomener er altid ledsaget af osteochondrose, derfor er brokken ofte ført af osteochondrose. Hvis der opstår udbulning af diskerne i den bageste retning, i retning af det epidurale rum og rygkanalen, dannes der dorsal (posterior) diskherniation.

Symptomer og behandling af dorsale brokeskiver

Lad os se på, hvad det er. Den baglæns forskydning af en brok kan altid forårsage stærke nervesyndrom som følge af kompression af rygmarven på rygmarven. Meget ofte dannes en sådan patologi i de traditionelt "elskede" osteochondrosis-hvirvlerne 14, 15, s1, c5, c6:

• l4 - 15 - lavere lændehalssegment
• l5 - s1 - lumbosacral
• c5 - c6 - cervikal

Hvis patologien er i hvirvlerne 14 - 15, så er der

• Alvorlig smerte i ryggen (lumbago), forværret af bevægelse og endda nysen og hoste
• Smerter og parese i fødder og fingre, hævelse i dem

Ved klemning af nervefibrene i rygmarven i hvirvlerne 15 - s1 kan et horsetailsyndrom forekomme med følgende symptomer:

• Rygsmerter og bækken lumbago (ischias), lining op i balderne og langs lårets bagside - i benene
• Tab af følelse af ben og bevægelsesbesvær.
• Dysfunktioner i bækkenorganerne (blære, prostata osv.)

Alle disse fænomener af smerte og paræstesi på steder fjernt fra problemskiverne er neurrefleksfænomener, der opstår, når nerverne presses i hvirvlerne 14, 15 og s1.
Hvis den cervicale region c5 - c6 påvirkes, vil symptomerne være som følger:

• Hovedpine og svimmelhed
• Smerter i nakken, der strækker sig ind i armen, under scapulaen, i skulderen
• Parese i fingre og hænder
• Tinnitus, sløret syn
• hypertension

Typer af dorsal brok

Dorsal (posterior) herniation af den intervertebrale skive har en anden retningsvektor i forhold til rygmarven. Afhængigt af dette og arten af ​​skaden er den opdelt i følgende typer:

• Dorsal diffus brok på disken - Har ingen klart defineret deformation - Der ses skade på hele disken
• dorsal medial disc herniation - rettet mod midten af ​​rygmarven
• paramedialt - vektoren skiftes til en bestemt halvdel af rygmarven
• medial paramedial - vektoren ledes fra kanalens centrale akse i en vinkel til venstre eller højre
• Foraminal - med adgang til forårskanalen dannet af de tilstødende hvirvelers arme, hvor ryggen på rygmarven også går

Skivernes forsminske brok - betragtes som den farligste på grund af forankring af forårskanalen: Selv en lille brok på kun 5 mm er allerede i stand til at komprimere nerven.

Følgende symptomer opstår:

1. Akut pludseligt angreb af smerte, der bliver til et vedvarende intens smerte syndrom.
   Patienten er ude af stand til at ændre den stilling, hvor han blev angrebet. Smerten er så alvorlig, at den ikke reagerer på analgetika og behandling med antiinflammatoriske lægemidler, så selv i nogle tilfælde må man vende sig til stoffer.
2. Tendon reflekser falder ud, flexor og extensor muskler i fodstoppet arbejder, hvilket gør det umuligt at stå op

De mest almindelige foralhernier er koncentreret på hvirveldyret 14 - 15 og 15 - s1, men forekommer også ved l3 - 14.

På grund af den lave virkning af lægemiddelterapi i dette tilfælde ty til kirurgi.

Dorsal median brok på 14 - 15 niveauer er farlig, fordi det som følge af pres på rygmarven kan endda lamme benene eller forårsage et fuldstændigt tab af følsomhed af fødderne.

Dorsal median brokagi 15 - s1 kan forårsage problemer med bækkenets indre organer, hvilket uundgåeligt påvirker patientens normale daglige fysiologiske processer.
Når sådanne trusler opstår, hvis forløber normalt er tab af følelse i benene, gluteus muskler, coccyx, er det afgørende, at der foretages en diagnose, og det er muligt, at lægen vil ordinere som den eneste korrekte kirurgiske behandling.

Men selv dorsal median brok, før udstedelsen af ​​en sådan dom, behandles i dag primært konservativt under en omhyggelig overvågning af en læge.

Paramedial brok på l5 - s1 disken kan forårsage spinal krumning: i dette tilfælde falder lumbal lordose og skoliose opstår i retningen modsat brokken.

Hvis en sådan ændring i kropsholdning fører til en alvorlig forskydning af TBS, der påvirker indre organers funktion eller fortsætter videre, kan kirurgisk behandling også anbefales.

Medial-paramedial skiveherniation kan forårsage de samme fænomener.

Dorsal diffus brok anses for ugunstig. Da hele disken er beskadiget, kan det under indflydelse af fysisk anstrengelse eller andre faktorer opstå en fuldstændig ødelæggelse af disken og invaliditeten. Derfor kan den primære behandlingsmetode i nærværelse af en diffus brok betragtes som radikal discektomi.

Konservativ behandling af dorsal brok

Konservativ behandling af dorsale brokeskiver skal udføres af en vertebrolog eller en neurolog.

1. I første omgang er sengelast foreskrevet, under hvilken symptomatisk behandling af smerte og betændelse udføres, og CT- eller MR-undersøgelser udføres.
   Ibuprofen, nimesil, kortikosteroider og mydocalm kan ordineres. I tilfælde af særlig alvorlig smerte, som ofte er tilfældet med dorsal brok, kan paravertebral novokainisk blokade udføres.
2. Reduktion af smerte bør ikke forføre. Det er nødvendigt at omhyggeligt dosere belastningen på rygsøjlen og observere for første gang begrænsninger i aktivitetsmåden. Det anbefales også at hjælpe rygsøjlen med jævne mellemrum i korsetter (stiv og halvstiv)
3. Undervejs udføres en generel behandling for at genoprette knoglevæv og forbedre den interne metaboliske proces (kondroprotektorer, vitamin- og mineralpræparater osv.).
4. Terapeutisk gymnastik og massage, fysioterapi
   I tilfælde af dorsal brok skal øvelser udelukke aksial belastning på rygsøjlen og bøjningerne. De er lavet i en udsat position eller på specielle tilbøjelige simulatorer.
5. Konstant overvågning udføres for at forhindre sygdommens fremskridt.