Den duodenale diverticulum er en sac, der udvikler sig i tyndtarmens første del lige bag maven, kendt som duodenum. Det er et hult rør, der forbinder maven med tyndtarmen. Duodenumets størrelse er ca. 10-12 cm lang. Udviklingen af ​​udbulning i denne del af tarmen forårsager normalt ingen symptomer, selvom alvorlige komplikationer stadig kan udvikles i nogle tilfælde. Nogle af de mulige symptomer på divertikulumet i denne del af tyndtarmen indbefatter abdominal reflux eller abdominal ubehag, der primært manifesteres efter et måltid. Komplikationer kan omfatte infektion, intestinal obstruktion eller endda brud på selve divertikulumet. Eventuelle specifikke spørgsmål eller råd om tilstedeværelsen af ​​duodenal diverticulum i en individuel situation bør diskuteres med din læge.

Den nøjagtige årsag til fremspring i tolvfingertarmen er vanskeligt at beskrive, selv om en vigtig rolle i at bestemme risikofaktorer for udviklingen af ​​denne unormale vækst er spillet af alder og dårlige spisevaner. De, der spiser meget fede fødevarer, samt de patienter, hvis alder er over 40 år gamle, har store risici for at udvikle dette problem. Undersøgelser har vist, at der i nogle tilfælde kan være en forbindelse mellem denne tilstand og galdeblære sygdom.

I mange tilfælde diagnostiseres et duodenalt divertikulum som følge af medicinske tests, der er designet til at diagnosticere eller behandle andre sygdomme, da fremspring normalt ikke forårsager mærkbare symptomer. Nogle patienter kan opleve gastrointestinale forstyrrelser efter at have spist, selv om dette ikke altid sker efter hvert måltid. Kvalme og smerte forbundet med fremspring af tolvfingertarmen forveksles ofte med symptomer på andre sygdomme, som følge af, at mange patienter undgår at besøge en læge, indtil der opstår alvorlige komplikationer.

I tilfælde af en inflammatorisk proces i sæd i duodenum diverticula udvikles en infektion, der kaldes duodenal diverticulitis. Alvorlige mavesmerter, kvalme og feber er typiske tegn på diverticulitis, så patienten skal hurtigst muligt søge lægehjælp til at fjerne dem. Kostkomplekser og receptpligtige lægemidler er en standard form for behandling af milde tilfælde af diverticulitis, selvom det kan være nødvendigt at operere for at genoprette den beskadigede del af tarmene, især hvis der er brud, fremspring af tolvfingertarmen eller tarmobstruktionen.

Der er to typer af duodenal divertikula.

Fraværsdivertikulum

Denne type diverticulum er meget lig den, der udvikler sig i tyktarmen. Denne art er til stede i ca. 6% af individerne. Korrespondensdivertikulum kan variere i størrelse fra nogle få millimeter til flere centimeter. Som regel er det placeret i regionen Fats papilla (stor duodenal brystvorte), hvor galden og bugspytkirtlen kommer ind i tolvfingertarmen. Dette duodenale divertikulum er ikke medfødt eller genetisk, da det dannes i forbindelse med udførelsen af ​​det specificerede organ gennem et svagt punkt i væggen i tolvfingertarmen 12.

Full-time diverticulum

Denne type er ret sjælden, da divertikulumet ikke stikker ud fra tolvfingertarmen. Fremspringet forekommer fra det duodenale lumen (hulrummet inden i tolvfingertarmen, hvorigennem den fordøjede mad flyder). Denne defekt er medfødt og er et genetisk svigt i tarmen i fosteret.

Symptomer og komplikationer af duodenal diverticulum

Duodenalt divertikulum, især af korrespondance typen, kan eksistere uden nogen symptomer. Komplikation opstår, når der opstår et brud på et svagt punkt i divertikulumets væg. Ruptur kan forårsage lokaliseret inflammation og infektion. Dette udseende forårsager følgende symptomer:

• feber;
• mavesmerter
• maveblødhed.

Hvis fremspringene er tæt på Vater ampulla (den udvidede del af galdekanalen på det sted, hvor den forbinder til bugspytkirtlen) eller indgangen til galde og bugspytkirtelkanaler, så er der mulighed for udvikling af gallesten og andre komplikationer. Nogle af de fælles effekter på dette område er som følger:

• betændelse i galdeblæren eller cholecystitis
• betændelse og infektion i galdekanaler på grund af bakterier, der spredes i galde og bugspytkirtlen fra tolvfingertarmen;
• biliær kolik (typisk smerte ved galdekanalobstruktion);
• pancreatitis, som kan opstå, når divertikulumet hindrer strømmen af ​​bugspytkirtelsaft gennem tarmene.

I tilfælde af et fuldt udbygget duodenalt divertikulum vil de vigtigste komplikationer være duodenal obstruktion, hvilket fører til akkumulering af mad, der overføres fra maven. Dette ledsages også af typiske symptomer på intestinal obstruktion, såsom mavesmerter, kvalme, opkastning, appetitløshed osv. Dette medfører en akut medicinsk situation, der kræver øjeblikkelig kirurgisk indgreb.

Diagnostisering af et duodenalt divertikulum

Diagnose af abdominal fremspring 12 duodenalt sår udføres oftest med indførelsen af ​​barium og røntgenstråler i den øvre mave-tarmkanalen. Et divertikulum kan også diagnosticeres ved endoskopi eller, mindre almindeligt, ved ultralyd. Endelig kan de også forekomme tilfældigt med en computeriseret tomografi eller magnetisk resonanstomografi undersøgelse af bughulen.

Behandling af diverticulum i tolvfingertarmen

Foruden antibiotika, der anvendes til behandling af den ekstra type infektion, er kirurgi den eneste behandlingsmulighed. Eksterne eller fraværende fremspring fjernes fra den udvendige del af tolvfingertarmen 12 med en skalpel. Kirurgisk indgreb har en dødelighed på ca. 30%, mens behandling med diæt og lægemiddelindtag kan være dødelig i 90% af tilfældene.

En litteraturoversigt viser de forskellige behandlingsskoler for komplekse 12 duodenal diverticulitis. Lokale perforeringer uden symptomer og tegn på sepsis kan behandles ved konservative metoder. Omhyggelig patientovervågning sammen med antibiotika og intensiv pleje kan hjælpe med at løse problemet.

Duodenal divertikula

Diverticula (fra latin. Diverticulus - vejen til siden) kaldes sacculate fremspring af det hule organs væg og kommunikerer med dens lumen. Udtrykket "diverticulum" blev anvendt for første gang af Cruveilhier i 1849, da der beskrives en lille lomme på væggen af ​​et hul organ.

Diverticula i mave-tarmkanalen findes oftest i tyktarmen, og derefter i duodenalsåret.

Hyppigheden af ​​duodenal divertikula varierer ifølge litteraturen fra 0,016 til 22%. Duodenal divertikula forekommer hos personer i forskellige aldre, men oftest er de ældre end 50 år. Både mænd og kvinder bliver syge næsten ens.

Spørgsmålet om ætiologi og patogenese duodenal divertikula er stadig uopløst til dato: Det bemærkes, at for fremkomsten af ​​divertikulumet er nødvendigt for at svække duodenalvæggen, øge trykket inde i tarmen, trækkraft udefra. De fleste forfattere mener, at der i murene i tolvfingertarmen er områder med en medfødt defekt i de cirkulære og langsgående muskellag, og at væggen på dette sted som følge heraf gradvist bliver svag og falder. Det er dog svært at begrænse os til kun at anerkende en fosterskader: - Divertikula i ung alder er ekstremt sjælden. Det er klart, at både medfødte og erhvervede faktorer spiller en rolle i dannelsen af ​​duodenal divertikula.

Blandt de mange årsager, der medvirker til dannelsen af ​​divertikler af duodenum, følgende: den svage duodenale væg, sædvanligvis i stedet for sejler ind gennem musklen lag (mest divertikler placeret på den konkave side af den mesenteriale duodenum hvor omfatte fartøjer); svaghed i vægafsnittet forårsaget af forekomst af heterotopisk bugspytkirtlenvæv på dette sted af duodenum (fund af bugspytkirtlen i divertikulumets bund); Tilstedeværelsen af ​​"flekker" af fedtvæv i muskellaget, der forårsager svaghed af væggen i dette område; eksistensen af ​​medfødt fremspring - en proces i duodenalvæggen (misdannelse); traktion af duodenalvæggen, der forekommer med inflammatoriske ændringer i de omgivende organer eller med atrofiske ændringer; svaghed af væggen som følge af den tidligere ulceration; Forøgelse af trykket inde i tolvfingertarmen på grund af delvis obstruktion eller enteroptose.

Ifølge vores observationer (71 patienter med duodenal diverticula) kan medfødt eller erhvervet muskel svaghed spille en rolle i forekomsten af ​​diverticula. I dette aspekt har vi forsøgt at nøje undersøge og diagnosticere alle de "elementer af træthed": nedsat hud turgor og elasticitet findes i 11 patienter, muskelsvind, især i maveregionen (løs forreste bugvæg) - ved 12, forskellen i direkte bugmuskulaturen - i 6, pupochkovaya brok - y3, lyske- - y1, brok i postoperativ ar - y1, gastro-øsofageal reflukssygdom (mavemunden insufficiens) - y 6, hiatal hernia - y2, visceroptosis - 1 patient. En væsentlig rolle fra vores synspunkt afspilles ved ændringer i maveskavrummet, som fører til dannelse af adhæsioner og således kan forårsage traktion af duodenalvæggen og den gradvise dannelse af divertikula. Således blev 28 af 71 patienter underkastet laparotomi, og i alle patienter blev det duodenale divertikulum detekteret kun en tid efter operationen.

første forsøg på at klassificere divertikula Duodenum blev lavet i 1894 af Reggie og Shaw, som isolerede medfødt og erhvervet divertikula. De betragtede medfødt divertikula, hvis årsag er ukendt og erhvervet - dem, hvis ætiologi var mere eller mindre klar (sår, inflammatoriske processer i tilstødende organer - galdeblæren, bugspytkirtlen, tarmene). Der er også udtryk "sande" og "falsk" divertikulum.

En særlig type af diverticulum - pseudodivertikul, forårsaget af sårets indtrængning, identificerede Chitambar og Springs. Opdelingen af ​​duodenal divertikula på primær og sekundær blev først foreslået af den engelske forsker Odgers i 1930. A. D. Rybinsky (1937) opdeler divertikulaen til funktionel og permanent. Funktionelle divertikulum er dem, der kun ses radiografisk på tidspunktet for sammentrækning af tolvfingertarmen og er ikke i ro. Permanent divertikula er normalt fyldt med barium i lang tid ved røntgenundersøgelse. SN Mamykin opdeler alle duodenale divertikula i kompliceret og ikke-kompliceret.

Vi mener, at duodenale divertikuler i praktiske øjne skal opdeles i primær og sekundær, idet de forstår som primære de divertikulums, hvis ætiologi er uklart og sekundære - som følge af kendte årsager. Vi anerkender også det relevante udvalg af diverticula kompliceret og ukompliceret, da dette hjælper med at bestemme den nødvendige behandling i hvert enkelt tilfælde.

Divertikulas form og størrelse afhænger af deres placering og patientens alder. Med alderen øges både antallet og størrelsen af ​​divertikula; Dette bekræftes af vores data. Oftere er divertikula runde eller ovale, mindre ofte traktformede eller cylindriske, todelt divertikula. Beskrevet "datterselskab" diverticula hovedsagelig "moder". Divertikulumets hals i sådanne tilfælde er en. Det kan være bredt og smalt. Halsens smalle lumen bidrager til udviklingen af ​​inflammation og infektion i divertikulumet; med en bred hals er denne mulighed mindre. Divertikulumets størrelse varierer (i gennemsnit 2-8 cm i diameter). Oftest er duodenum divertikula ensomme, men der er også flere.

Duodenal diverticula kombineres med tynddivertikula i 3% tyktarm - i 9,2% i hele mave-tarmkanalen - i 1,5% af tilfældene.

Hos 53 patienter under vores tilsyn var der enkelte divertikulumer, hos 18 patienter var der flere; 13 patienter havde to divertikulums, 4 havde tre og 1 patient havde fire.

I de fleste tilfælde er muskellaget praktisk taget fraværende i bunden af ​​divertikulumet, med undtagelse af meget tynde en eller to fibre. Slimhinden er tyndt, men i de fleste tilfælde er den den samme som i tarmen; kun Brunner-kirtlerne er fraværende.

I de fleste tilfælde, divertikler anbragt i den nedadgående del af duodenum (62-83%), og de fleste af dem er placeret på den konkave eller indersiden mesenterisk duodenum tættere posteriort i tæt kontakt med hovedet i bugspytkirtlen og i den fælles galdekanal. Denne omstændighed ved placeringen af ​​divertikulaen i den nedadgående del i nærheden af ​​de beskrevne strukturer er meget vigtig ud fra mulige komplikationer og træk ved den kirurgiske teknik. Den foretrukne lokalisering af divertikula på indersiden af ​​midten af ​​den nedadgående del af duodenum skyldes svagheden af ​​tarmvæggen i dette område på grund af forekomsten af ​​skibe.

Af den 95 identificerede divertikula var 56 (dvs. mere end halvdelen) placeret i den nedadgående del af tolvfingertarmen, med 39 i midten tredje, 6 i den nedre tredje og 11 divertikula i den øverste tredje. Det andet sted i lokalisering er besat af den nedre vandrette del - 21 divertikulums. I duodenalpæren blev der kun fundet 1 divertikulum, i stigende del - 7, i den øvre vandrette - 4, i det øverste og nederste knæ - 3 divertikula hver. Af de 95 diverticula var 89 placeret på indersiden af ​​duodenalringen og kun 2 på ydersiden.

Klinisk billede med divertikula fattige i symptomer, men i nogle tilfælde er de udtalt.

Ifølge I. Ye. Golovanova kan flere typer af lidelser identificeres med duodenal divertikula:

• 1) dyspeptisk,
• 2) sårdannelse
• 3) ligner billedet af sygdomme i leveren og galdeblæren;
• 4) simulere et billede af en pankreasygdom med vægttab og udviklingen af ​​cachexia.

V. P. Semyaniako skelner mellem de følgende kliniske former for divertikula: latent-asymptomatisk, sårformet, blandet, hepatovaskulært og pankreatisk.

A.V. Efremov (1964), der observerede 43 tilfælde af duodenale divertikulumer, mener at flere perioder kan skelnes i løbet af sygdommen. I starten, når den inflammatoriske proces i divertikulumet endnu ikke har spredt sig dybere ind i slimhinden, forstyrres patienterne af forskellige dyspeptiske lidelser. Da hele væggen af ​​divertikulumet trækkes ind i den inflammatoriske proces, op til det serøse omslag, under dannelsen af ​​et sår, ændrer det kliniske billede af divertikulumet og erhverver funktionerne i et mavesår. Ved hver forværring af den inflammatoriske proces går nye, reflekterende tegn på yderligere udvikling af komplikationer fra både divertikulumet og tilstødende organer sammen med de tidligere overtrædelser.

Ifølge vores observationer er følgende symptomer mest karakteristiske for duodenal divertikula: smerter i den højre halvdel af den epigastriske region, hævende luft, appetitløshed, forstoppelse, halsbrand, generel svaghed, kvalme, ustabil afføring, vægttab, oppustethed, diarré, opkastning,, bitter smag i munden, hikke, røv i maven, smerter i navleområdet, omringende smerter, tør mund, sværhedsbesvær. Smerter er det førende symptom. Oftest er den lokaliseret i den epigastriske region og opstår efter en vis tid efter at have spist. Smerterne er gnager, permanente og forskellige; fra sår mangel på langsigtede remissioner. Forekomsten af ​​smerte eller deres intensivering observeres hos næsten alle patienter efter et rigeligt måltid med overspisning; Madenes natur påvirker også begyndelsen af ​​smerte: Spicy og grov mad øger altid smerter i maven. Vi forsøgte at finde ud af smerteafhængigheden på patientens krops position. Placeringen på højre side er mest gavnlig for tømning af divertikulumet, og positionen på bagsiden bevirker stagnation i det og sandsynligvis pres på bugspytkirtlen - dermed udbrud af smerte. Ofte lokaliseret smerte i den epigastriske region med en overvejende bestråling i højre hypochondrium såvel som i navlestregionen. Lokal ømhed er forbundet med placeringen af ​​divertikulumet, så oftere med palpation er der ømhed til højre for navlen. Hos 22 patienter blev smerter af ulcerativ type noteret, hvilket er forbundet med betændelse i divertikulumets slimhinde.

Forekomsten af ​​smerte i duodenal divertikula kan for det første tilskrives ændringer i selve divertikulumet (divertikulitis, sår, tumor i divertikulumet); For det andet med trykket af divertikulumet på de omgivende formationer med dens betydelige størrelse og den forlængede forsinkelse af mad i den. Duodenumets topografi, især dens nærhed til bugspytkirtlen, bidrager til dette. I nogle patienter blev der observeret dyspepsi i form af halsbrand, kvalme, bøjning eller spise mad og, mindre almindeligt opkast. Disse lidelser kan kun forekomme med patologiske ændringer i divertikulaen.

For duodenal diverticulum kronisk. Den gennemsnitlige varighed af sygdommen er 5-20 år. Forværringer forekommer jævnligt, nye klager og symptomer vises. Hver eksacerbation fortsætter på en ejendommelig måde. En af hovedårsagerne til forværring hos patienterne vi observerer er bruddet på kosten.

Undersøgelse af patienter med duodenal divertikula viste abdominal distension, smertefuldhed med overfladisk såvel som dyb palpation i den epigastriske region til højre og i den pyloroduodenale zone, hvor der blev fundet en tendens til et fald i mavesyre.

Som det fremgår af vores observationer, er der ikke noget specifikt klinisk billede for duodenal divertikula. I symptomatologi ligner klinikken for duodenal divertikula ofte sygdomme som mavesår, cholecystitis, pancreatitis. Imidlertid skelner V. X. Vasilenko adskillige syndromer i duodenal divertikula: gastrointestinal, pankreatobiliær, såsom akut mave og blandet form. Lad os dvæle på to vigtigste.

Oftest er duodenal divertikula klinisk manifesteret i mave-tarmform. Dens symptomer bestemmes af forskellige lidelser i mave og tolvfingertarmen. Hovedsymptom er smerte, oftest i den epigastriske region, mere i den højre halvdel. Smerten er ofte værre efter at have spist, især rigelig. Vi kunne bemærke afhængigheden af ​​sådanne smerter på patientens krops position. Foruden smerte er der forskellige dyspeptiske lidelser som appetitløshed, kvalme, sjældent opkastning, halsbrand, hævning med luft eller med lugten af ​​råtne æg, forstyrrelse af tarmaktiviteten.

Den næst hyppigste manifestation af duodenal diverticulum er pancreatobiliær form. Symptomatologi af sygdommen hos sådanne patienter skyldes nedsat funktion af galdevejen, leveren, bugspytkirtlen (lidelser i biliets motoriske funktion, sammensætningen af ​​duodenalindholdet og ændringer i funktionelle tests i leveren og bugspytkirtlen). Patienter i denne gruppe af smerter havde en anden placering end i den foregående gruppe. Smerterne er normalt lokaliseret i den rigtige hypochondrium eller har en helvedesild. Det skal bemærkes, at disse patienter har diarré.

Komplikationer af duodenal divertikula. Komplikationer af duodenal divertikula kan skyldes patologiske ændringer inden for selve divertikulumet eller som følge af dets tryk på de omgivende strukturer. Følgende komplikationer opstår:

• I. Inflammatoriske processer:
  • 1) divertikulitis:
    • a) skarp;
    • b) kronisk; tilbagevendende;
  • 2) duodenitis, periduodenitis;
  • 3) hepatocholecystitis, pancreatitis;
• II. ulcera:
  • 1) ukompliceret;
  • 2) kompliceret:
    • a) blødning
    • b) perforering,
    • c) malign degeneration.
• III. Post-inflammatoriske og post-ulcusprocesser: deformitet, gallose i gallen og bugspytkirtelkanaler.
• IV. Tumorer.

Waugh og Johnston har bemærket obstruktion af galde og bugspytkirtelkanaler, tolvfingertarmen. Der er tilfælde, hvor divertikulaen indeholdt sten, kompliceret ved akut perforering, generel peritonitis, blødning mod baggrunden for betændelse, ulceration, brud på divertikulumet osv. Blødning er ikke så sjældent. I 1957 beskrev Forrest 69 tilfælde af blødning fra duodenalt divertikulum.

Rowlands og King observerede en sag (63-årig patient) med dødelig udgang: Blødning fra perforering af duodenal diverticulum i abdominal aorta.

Divertikulumet kan være stedet for neoplastiske ændringer. Litteraturen beskriver 6 tilfælde (2 sarkomer og 4 carcinomer). Vi observerede følgende komplikationer: diverticulitis, peridivertikulit, diverticulumsår, pancreatitis, divertikulumtumor, lidelser i mave-tarmkanalfunktionen.

Diagnose af de hyppigste komplikationer - diverticulitis - muligt med røntgenundersøgelse af tolvfingertarmen under betingelser med kunstig hypotension: afslør de brutale folder i duodenal slimhinden i divertikulumområdet i selve divertikulumet og i nakken de er deformerede, fortykkede, hævede. Karakteriseret af en tre-lags: barium, væske og luft. Palpation af divertikulumet under skærmen er smertefuldt. Vi observerede subakut (hos 8 patienter) og kroniske (i 36) former for diverticulitis. Klinisk manifesterede diverticulitis sig i smerte, oftest i den epigastriske region, der er forbundet med patientens krops position. Smerter intensiveres ofte efter indtagelse af rigelig mad; der var dyspeptiske lidelser i form af kvalme, hævende luft og mad spist, nogle gange med lugten af ​​rådne æg (madforsinkelse i divertikula).

Peridivertikulit Røntgenundersøgelse manifesterer uregelmæssig kontur og manglende bias af divertikulumet. I alle tilfælde er peridivertikulit kombineret med symptomer på diverticulitis, som dens videre udvikling. Kliniske manifestationer af diverticulitis og peridiverticulitis er uadskillelige.

Patient Sh., 38 år gammel, blev indlagt på klinikken med klager over kramperne sultne smerter i den epigastriske region, hvor de bøjede med luft. Ill i et år. En objektiv undersøgelse af brystorganerne afslørede ingen patologi. Tungen er belagt med hvide razzia, med dyb palpation af maven er der smerter i pyloroduodenale zonen. Blodprøver, urin og afføring uændret. Røntgenundersøgelse (herunder undersøgelsen af ​​tolvfingertarmen under betingelser med kunstig hypotension) fandt ingen ændringer i denne tarms pære, der er ingen "niche". Den øverste vandrette del af duodenum er langstrakt. Man kan se grove folder i slimhinden i pæren og den øvre vandrette del. På den øvre væg af den stigende del af tolvfingret er et ovalt formet divertikulum, rettet opad og fastgjort i denne position, bestemt direkte på trainealbåndet: luft og fortykkede brutte folder i slimhinden er i os. Divertikulumets størrelse er ca. 2,5 x 0,6 cm. Bariumsuspensionen lænker i mere end 6 timer. Patienten blev drevet på om et år. Diagnosen af ​​diverticulitis og peridivaskulær sygdom blev bekræftet.

En alvorlig komplikation er ulcerationen af ​​divertikulumet, beskrevet af Lakey (1940), Marshall (1940), Bocus (1944). I den indenlandske litteratur er sådanne meddelelser ikke opfyldt. Vi giver vores observation.

Patient T., 57 år gammel, blev optaget på hospitalet med en diagnose af duodenalsår. I 2 år forværres ubehagelige fornemmelser i den epigastriske region, dyspeptiske sygdomme, derefter smerter i den epigastriske region umiddelbart efter at have spist, forstyrret. I samme periode blev et duodenalt divertikulum detekteret. En objektiv undersøgelse viste smerter i den pyloroduodenale zone med overfladisk palpation. Røntgenundersøgelse (sædvanligvis og under kunstig hypotension) afslørede brutte folder i slimhinden i den nedadgående del af tolvfingertarmen, især i den store duodenale papilla. På den nedadgående del er der et divertikulum med en diameter på ca. 2,8 x 3 cm, rund i form. Ben (hals), dens længde er op til 1,5 cm. Divertikulumets retning er medial. Smerterne af slimhinden i den er meget hævede, deformerede. Der er en forsinkelse af en betydelig mængde bariumsuspension, slim og væske i divertikulumet i 96 timer. Efter 110 timer er der meget mindre barium i divertikulumet, og efter 158 timer er der kun spor af det. Ved duodenografi var det muligt i divertikulumet at bestemme et sår op til 0,6 cm i diameter (resistent depot) med konvergens mellem slimhindefolderne og den omgivende inflammatoriske aksel. Ingen andre ændringer noteret. Gennemført konservativ behandling af typen af ​​ulcus. Afskåret fra kirurgi på grund af tilstedeværelsen af ​​hypertensive sygdomme og cerebral slagtilfælde i historien. Efter behandling forbedret tilstanden af ​​sundhed, mavesmerter forsvandt, såret faldt i størrelse.

I denne patient simulerede et ulcus i duodenum diverticulum et klinisk billede af et mavesår. Kun ved en røntgenundersøgelse af tolvfingertarmen under betingelser med kunstig hypotension kunne lokaliseringen af ​​såret opdages. Efter vores mening forårsagede en lang forsinkelse i fødevaredivertikulumet (bariumsuspension i mere end 158 timer) inflammatoriske ændringer i slimhinden, som på et bestemt stadium i sygdommens udvikling førte til ulceration. Patienten var under vores tilsyn i løbet af året. Et år senere, i forbindelse med fænomenet hjertesvigt, blev han indlagt på byens hospital nr. 68, hvor han døde med symptomer på øget hjertesvaghed. Ved obduktionen blev der fundet følgende: Ved midterste tredjedel af den nedadgående del af duodenum afviger en cirkulær formation fyldt med luft, der måler ca. 2 x 3 ohm, fra indre væg. Den indre bagvæg af denne lomme i duodenum (diverticulum) er splejset i bugspytkirtlen. For fuldstændigt at isolere divertikulumet blev bugspytkirtlen blevet afskåret. Desuden deformeres divertikulumet i den bageste del af bagvæggen, og denne region blev loddet til selve tarmvæggen. Ubestrideligt var makroskopiske tegn på duodenum peridiverticulitis. Tarmen er fremhævet. Ved undersøgelse af divertikulumet blev det konstateret, at det var umuligt at invagere fuldt ud på grund af sammenhæng med tarmens væg. Ved undersøgelse af divertikulumet fra siden af ​​slimhinden i det bageste område, at væggen i den nederste del viser en hvidlig, forskellig fra andre dele, en plet på 0,4X0,5 ohm. Denne plet skabte indtrykket af et ar. Til cicatrixen fortykkede folder konvergeres. En histologisk undersøgelse af divertikulumets væg blev lavet (en del af det detekterede ar blev taget til undersøgelsen), hvilket viste at væggen af ​​divertikulumet har et tyndt muskellag. Ingen andre ændringer. Området for det foreslåede ar var virkelig et overgroet bindevæv i slimhinden. Ændringer, der blev detekteret under den patomorfologiske undersøgelse, indikerer, at in vivo-diagnosen var korrekt. I dette tilfælde var klinikken naturligvis forbundet med ulceration af divertikulumet, diverticulitis, peridivertikulitom.

Blandt de patienter vi observerede viste 10 symptomer. kronisk pancreatitis. Smerter i den venstre epigastriske region, undertiden af ​​en helvedesild, blev ledsaget i disse patienter med rigelig flydende afføring; der var en stigning i urin diastase, et fald i aktiviteten af ​​lipase med mere end 2 gange, i fæces meget neutral fedt og en betydelig mængde sæbe. Radiografisk var det under duodenografi muligt at opdage et fladt indtryk over en stor længde af indervæggen af ​​den nedadgående del af tolvfingret uden at ændre lindring af slimhinden.

En meget farlig og sjælden komplikation er udviklingen neoplasmer i divertikula. Vi observerede 2 sådanne patienter.

Patient P., 55 år gammel, med duodenografi på den midterste tredje nephritiske væg, den nedadgående del af tolvfingret, et divertikulum omkring 3 cm i diameter bestemmes. tumor (polyp) i diverticulum eller afvigende pancreas i den. Drift: Påvist duodenitis. Et divertikulum blev resekteret, på væggene der blev set sprawled pancreasegmenter (afvigende bugspytkirtlen).

Blandt komplikationerne af duodenal diverticula tilskrives også dyskinesi af galdeblæren, tyktarm og tyndtarmen.

Røntgenundersøgelse. Livstidsgenkendelse af duodenum divertikulum blev kun mulig takket være røntgenmetoden - den eneste og pålidelige måde at genkende duodenal divertikula på samt divertikulaen i hele fordøjelseskanalen. I den endelige diagnose bør alle andre mulige årsager til de eksisterende symptomer udelukkes. Dette opnås ved en fuldstændig grundig undersøgelse af mave-tarmkanalen (røntgenundersøgelse af den øvre mave-tarmkanal og duodenografi, studiet af duodenum under betingelser med kunstig hypotension). Rutinemæssig røntgenundersøgelse skal udføres gentagne gange. Der tages ikke kun hensyn til identifikationen af ​​divertikulumet selv, men også til ømheden i regionen under palpation under skærmen såvel som til forsinkelsestidspunktet for kontrastmediet i divertikulumet.

Det vigtigste særpræg ved divertikula er tilstedeværelsen af ​​folder i slimhinden, der passerer fra tarmlumen gennem halsen ind i divertikulumets legeme. Desuden indikerer de klare konturer af den afslørede læsion og påvisningen af ​​dens sammentrækninger også tilstedeværelsen af ​​et divertikulum.

Divertikula findes i hele tolvfingertarmen i dets vægge, men oftest lokaliseret på den nedre del af den nedadgående del i midten tredje (figur 43). Mere sjældent ligger divertikula i de nedre vandrette og opadgående dele og ekstremt sjældent i den øverste vandrette del af tarmen og i pærens område. I nogle tilfælde er divertikula placeret i alle dele af tolvfingertarmen og kan nå gigantiske størrelser (Fig.44). Særlig opmærksomhed tiltrækkes af de divertikulumer, der ligger i området af den store duodenale papilla (parafaterial diverticula), da de ofte presser de almindelige galde- og bugspytkirtelkanaler, hvilket forårsager en overtrædelse af udstrømningen af ​​galde op til obstruktiv gulsot. En sådan divertikula kan også forårsage kronisk pankreatitis som et resultat af langvarigt tryk af divertikulumet på parankymen af ​​bugspytkirtlen.

Radiografisk er divertikula afbildet som ekstra hulrum af forskellig størrelse og form, fyldt med en bariumsuspension og forbundet med tarmens lymfelrumme. Konturerne af divertikulumets og livmoderhalsens vægge er klare, i de fleste tilfælde glatte. Divertikula bliver bedre registreret, hvis undersøgelsen udføres ikke kun i lodret, men også i patientens vandrette stilling, især i stillingen på højre side, hvor hele duodenalsløjfen udføres med en barium-suspension. Divertikula er bedre registreret i studiet af duodenumet med hensyn til dets kunstige hypotension med en sonde modificeret af Salman. En patient på en tom mave slukker en duodenal probe med en oliven. Så snart sonden når tolvfingertarmen (under skærmkontrol) injiceres 0,5 ml af en 0,1% opløsning af atropin intravenøst ​​med 1,5 ml af en 10% opløsning af calciumgluconat, hvilket gør atropins virkning mere blød. Efter 5-10 minutter efter injektionen injiceres en sædvanlig bariumsuspension gennem en probe med en Janne sprøjte. Det er nødvendigt at tage røntgenbilleder i patientens vandrette og lodrette positioner med forskellige sving. Efter at have modtaget et par skud med tæt påfyldning af duodenalsløjfen gennem sonden, injiceres luft med en sprøjte, og der opnås en røntgenafbildning.

Det skal bemærkes, at i nærvær af divertikulitis afsløres ikke kun med den sædvanlige forskning, men også med afslapningsduodenografi, skarpt edematøs slimhinde i divertikulumet. Spasmer af divertikulumets hals er periodisk synlige selv efter administration af antispastiske lægemidler. I lumen af ​​divertikulumet ofte. Mulig overflod af slim. Divertikulum nær hovedduodenal papilla komprimeres ofte og deformeres, når pancreas hoved er forstørret.

Duodenoskopi bruges også til at diagnosticere duodenal divertikula.

Behandling med divertikula både konservative og kirurgiske.

Patienter med lille divertikula uden lang forsinkelse i kontrastmiddel og med klinisk billede af sjældent tilbagevendende kronisk divertikulitis med mindre funktionsnedsættelser i de tilstødende organer, vises konservativ terapi. Ved konservativ behandling foreskrives der en særlig diæt i hvert tilfælde, der anvendes antispasmodika, astringents og antiinflammatoriske lægemidler samt duodenale vaske. Kost med divertikula bør rettes for at sikre, at mad indtager mavetarmkanalen mekanisk godt

botanny, ikke groft og kemisk sparsomt; Princippet om fraktioneret fodring (op til 5 gange om dagen) bør også observeres med det sidste måltid 3-4 timer før sengetid.

Antispasmodik (atropin, platifillin, papaverin) er ordineret for at lindre spasmer og reducere smerter; antibiotika bruges til inflammation, ofte tetracyclin. Da inflammation i divertikulumet opstår og opretholdes af den forlængede forsinkelse af mad i den, er det nødvendigt at fremme bedre tømning af divertikulumet. For at gøre dette, på baggrund af topografi af duodenum diverticulum, anbefales patienter at tage en stilling, der er fordelagtig til tømning af divertikulumet efter at have spist (oftest på højre side).

Duodenal vasker med mineral eller destilleret vand, en isotonisk opløsning af natriumchlorid, bruges til at reducere inflammatorisk proces i diverticula. Vaskning af tolvfingertarmen udføres normalt om morgenen på tom mave og om natten ved anvendelse af en normal duodenal probe, hvis placering kontrolleres i tolvfingertarmen under skærmen eller når man modtager en del A af galde. En vaskeopløsning i mængden 200-300 ml indføres gradvist og fjernes gennem sonden.

Indikationer til kirurgisk behandling af duodenal divertikula er for øjeblikket specificeret og specificeret af os. Absolutte indikationer er livstruende komplikationer (kraftig blødning, perforering og udvikling af en malign tumor i divertikulumet).

Kirurgisk indgreb indikeres i tilfælde af mislykket konservativ behandling og i tilfælde af mistænkt udvikling af en af ​​de ovennævnte komplikationer. Kirurgisk fjernelse af divertikulumet giver en vis risiko, da topografisk anatomi i dette område er meget kompleks.

Der er mange metoder til kirurgisk behandling af duodenal diverticulum, der hovedsagelig afhænger af dens placering: inversion af divertikulum efterfulgt af lukning af muskelåbningen, fjernelse af divertikulumet, resektion af mave og tolvfingertarm osv. Ifølge forskellige forfattere er postoperativ dødelighed 10%.

Af de patienter, vi observerede (71), blev kirurgisk behandling brugt i 5, invagination af divertikulumet, og lukning i tværretningen blev udført hos 4 patienter, diverticulectomy - hos 1 patient. Det postoperative kursus og langsigtede resultater er gode.

Vi mener, at patienter med duodenal divertikula skal være i dispenseren med periodisk (mindst 1 gang om året) røntgenundersøgelse af mave og tolvfingertarmen. Dette vil muliggøre rettidig identifikation af komplikationer, sammenlægge dynamikken i en stigning i divertikulumet og ordinere passende behandling ved de første tegn på divertikulitis.

Duodenalt divertikulum

Den duodenale diverticulum er en slags taske, der er placeret på tyndtarmen, lige bag maven. Det bedre kendte navn for denne del af tarmen er tolvfingertarmen. Det ligner et hul hul, der forener maven og tyndtarmen. I størrelse når duodenum 10-12 cm.

Normalt går nogen udbulning i denne del af tarmen væk uden nogen symptomer, men i nogle tilfælde kan der opstå alvorlige komplikationer, der får sig til at føle sig.

symptomer

Komplikationer opstår normalt, når væggen i divertikulumet bryder i det svageste punkt. Det kan forårsage betændelse ved brudpunktet, samt forskellige infektioner.

Følgende symptomer er forbundet med dette fænomen:

1. Høj temperatur;
2. Vedvarende mavesmerter
3. Blødhed på pres på underlivet.

Det duodenale divertikulum kan bøje sig nær Vater ampulla, dette er stedet hvor den forstørrede del af galdefløjen kombinerer med bugspytkirtlen såvel som ved indgangen til galdeflowerne. Med sygdomsforløbet er der stor sandsynlighed for dannelsen af ​​gallesten, samt en række mulige komplikationer.

Konsekvenserne kan være som følger:

1. Galdeblæren er stærkt betændt;
2. Forskellige infektioner kan komme ind i galdekanalerne, og inflammation vil også starte på grund af bakterier der kommer derhen fra tolvfingertarmen.
3. Biliær kolik, som ledsages af en tilstrækkelig stærk smerte;
4. Pankreatitis, som forekommer i tilfælde, hvor divertikulum normalt forhindrer strømmen af ​​bugspytkirtelsaft, der passerer gennem tarmene.

diagnostik

Normalt diagnostiserer lægen ved at administrere barium eller anvende røntgenstråler fra den øvre mave-tarmkanal, hvor sygdommen kan udvikle sig. Diagnostik kan også udføres ved hjælp af ultralyd eller endoskopi. Det kan detekteres og tilfældigt, når der udføres computertomografi. Når en sygdom opdages, skal behandlingen påbegyndes med det samme, så det undgår mulige komplikationer.

behandling

Foruden antibiotika, som er ordineret til behandling af en yderligere type infektion, er kirurgi den eneste effektive behandling. Eksterne og fraværende fremspring fjernes i den ydre del af tolvfingertarmen 12 med en kirurgisk skalpel.

Fare! Denne sygdom er ekstremt farlig, ligesom med narkotikabehandling forekommer døden i 90% af tilfældene. Med kirurgi vil chancerne for overlevelse være meget større, så forekommer dødeligheden i 30% af tilfældene.

Lokale perforeringer uden symptomer kan helbredes ved konservative metoder. Patienten skal konstant overvåges og anvende antibiotika sammen og gennemgå intensiv terapi, der kan helbrede sygdommen.

Hvad er et duodenalt divertikulum

Hvad er et duodenalt divertikulum. Dette spørgsmål bekymrer patienter med et lignende symptom. Slimhinderne, der beklæder mave-tarmkanalen, taber gradvist deres elasticitet. På grund af virkningen af ​​mange faktorer fremkommer der en kraftigt øget intestinal muskel tone, hvoraf resultatet er dannelsen af ​​divertikula. Blandt de mulige årsager til øget tonus - dårlig kost, mangel på fysisk aktivitet, dårlig økologi. Divertikulose manifesteres ved fremspring af visse dele af tarmen. Divertikula er små sacs placeret på visse dele af menneskekroppen. For eksempel kan diverticula af tyndtarmen detekteres.

Sygdommen er specifik, og det forekommer hovedsageligt hos mennesker, der ofte plages af rigelig forstoppelse.

Duodenal diverticulum kan danne sig som følge af forbruget af sødt mel mel, konfekture. Årsagen kan være nedsat metabolisme, hvor der er stagnation af forbrugte fødevarer i fordøjelseskanalen. Sammen med flatulens, forstoppelse, vægtøgning, et enkelt duodenalt divertikulum eller flere fremspring forekommer. Med denne sygdom forværres sundhedstilstanden betydeligt, maden er dårligt fordøjet.

Klassificering af duodenal divertikula

Defekter, der er til stede på tarmens vægge, med deres antal, tillader at identificere enkelt- og flere formationer. Hvis antallet af fremspring i det første tilfælde er minimalt, så påvirkes en stor del af tarmene i andet sekund, og der er mange udbulende formationer. Afhængigt af hvor poserne er placeret, kan læsionen findes både i den øvre vandrette sektion og i den nedadgående. Smertefulde fornemmelser i patienten elimineres ved hjælp af antispasmodik. Hvis divertikulaen er betændt, skal antibiotika tages. Behandling med antibiotika ordineret af en læge, dens intensitet bestemmes af kompleksiteten af ​​sygdomsforløbet.

Grundårsagen til sygdommens udvikling bestemmer den interne og korrespondance divertikula. Fremspringernes størrelse tages også i betragtning. Fraværsskader påvirker tyktarmen og forekommer sjældent (5-10% af tilfældene). Sækkernes størrelse er lille og når flere centimeter.

Dybest set er en sygdom af denne art til stede i et barn ved fødslen og påvirker bugspytkirtelens duodenale brystvorten. Interne læsioner noteres i selve tolvfingertarmen, disse er ervervede tilstande. Hovedårsagen til udviklingen af ​​sygdommen er utilstrækkelig udvikling af fosteret i den første fase af graviditeten.

Symptomer på sygdommen

Ofte er dannet divertikula detekteret ret sent. Siden deres dannelse går meget tid. Og det er helt forståeligt, fordi sygdommen i den indledende fase af udviklingen praktisk talt ikke manifesterer sig på nogen måde. Symptomer er normalt enten ikke klart definerede eller milde. En person føler kun en mavesmerter, der ikke manifesterer sig meget ofte og forsvinder hurtigt.
Inflammation af divertikula er ledsaget af følgende symptomer:

• forstoppelse eller svær diarré
• kvalme;
• vedvarende flatulens;
• temperatur fra 38 til 39 ° C;
• skarp smerte i peritoneum;
• tilstedeværelsen af ​​blodpropper i fæces eller alvorlig blødning.

Diagnose af sygdommen

Divertikulose, hvor der er bulende formationer i tolvfingertarmen, påvises ved at foretage en diagnose bestående af flere trin.

Undersøgelsen udføres i denne rækkefølge:

1. Et presserende behov for at besøge en terapeut, kirurg, gastroenterolog og få deres anbefalinger. I betragtning af de symptomer, patienten oplever, vil lægerne finde årsagerne til sygdommens udvikling og bestemme de faktorer, der har bidraget til udseendet. Eksperter vil etablere ikke kun sygdommen selv, men også dens type, den form, hvor en person har en læsion af tolvfingertarmen.
2. Efter at have besøgt lægerne kræves der en ultralydsscanning. Denne undersøgelse giver dig mulighed for at se tilstedeværelsen eller fraværet af ændringer i tarmorganernes struktur. Kontrol med ultralyd eliminerer sandsynligheden for at udvikle en tumor, der har en malign karakter.
3. Til behandling af divertikulose er en passende ernæring nødvendig, og lægen vil vælge den under hensyntagen til de særlige forhold i situationen og patientens helbred.
4. X-ray gut giver dig mulighed for at se et mere komplet billede. Hans resultat er rettet mod at afklare sygdommens karakteristika.
5. Den afsluttende fase af undersøgelsen er koloskopi og irrigoskopi, hvor tilstanden af ​​tarmvæggene, den nøjagtige placering af divertikulaen, deres nøjagtige antal kontrolleres. Nogle gange udføres CT og NMR.

Behandlinger til behandling af sygdommen

Behandling vil være effektiv, hvis en person begynder at spise ordentligt og lave en kost på forhånd. Diverticulumdannelsen er en alvorlig proces, der udgør en sundhedsfare. Hvis symptomerne på sygdommen ignoreres, bliver situationen mere kompliceret, og der er negative konsekvenser, såsom blødning i tarmen (der er blod i afføringen, og det kan medføre funktionelle blodtryksforstyrrelser), en inflammatorisk infektiøs proces i maveskavheden og mave-tarmobstruktion (det er umuligt). fækale masser fra kroppen). Standard konservativ behandling af sygdommen indebærer implementering af kompleks terapi.

Lægen vælger patientens menu, laver en tidsplan for hver dag, og den skal følges nøje. Hvis divertikulose opstår med mindre komplikationer, udføres behandling på et hospital. I de tilfælde, hvor der ikke er komplikationer, er behandling hjemme mulig.
De første opgaver, der skal udføres, er: normalisering af afføringen, genopretning af mavetarmkanalens funktion Patientens kost er mættet med vegetabilsk mad og fødevarer med højt indhold af mineraler, fibre.

I de fleste tilfælde anbefaler eksperter lægemidler til deres patienter, hvis virkning er rettet mod fuldstændig fjernelse af blødning. Sådan terapi udføres inden for 5-10 dage. Antibiotika virker hurtigt, smerter forsvinder, forstoppelse forsvinder. Normalt er en person ikke længere plaget af kvalme og andre symptomer, der manifesterer diverticulitis. Køreforhold kræver hospitalsindlæggelse til akut operation. Det beskadigede område fjernes, det berørte område udsættes for behandling. En særlig enhed gør det muligt for kirurgen at finde divertikulumet ved at indføre luft ind i tolvfingertarmen via en probe. Hvis du overvåger dit helbred og i tide opmærksom på problemer, der er opstået i din krop, kan du undgå alvorlige komplikationer og kirurgisk indgreb. I dette tilfælde vil behandlingen blive hurtig og vellykket.

Duodenalt divertikulum

Det er ingen hemmelighed, at med alderen reduceres elasticiteten af ​​mavetarmkanalen i mave-tarmkanalen. Mange eksterne faktorer (dårlig miljømæssige situation i byen, genetisk disposition, passiv livsstil eller usund kost) fører til, at tarmmuskelens tone stiger dramatisk, hvilket fører til dannelsen af ​​divertikula - små buler i form af poser i nogle dele af kroppen. På baggrund af et lignende fænomen og udvikler divertikulose.

Duodenal diverticulosis er en specifik sygdom, hvor patienter har et fremspring af enkelte eller flere formationer. Hovedårsagen til sådanne problemer kan kaldes hyppig og rigelig forstoppelse. Accept af mel og sød mad samt konfekture eller en forkert metabolisme i kroppen fører til stagnation af produkter i fordøjelseskanalen. Resultatet - alvorlig forstoppelse, fedme, konstant flatulens og selvfølgelig udviklingen af ​​divertikulose. Divertikulumer dannet på væv i tolvfingret kan forværre den generelle tilstand af en person, bidrage til ukorrekt fordøjelse af mad og stagnation af rester i fordøjelseskanalen.

Klassificering af duodenal divertikula

Alle diverticula kan opdeles i tre undergrupper:

Symptomer på duodenal diverticulum

Mange patienter lærer om eksistensen af ​​diverticula i tolvfingertarmen efter en lang tid. Dette skyldes det faktum, at sygdommen i de tidlige stadier af dets manifestation ikke har udtalt eller veldefinerede symptomer. Periodisk smerter i maven er alt, hvad en patient kan føle i tilfælde af sygdomens begyndelse og indledende udvikling. Men sådan en smerte at passere ret hurtigt.

Progressiv, aktivt udviklende eller betændt duodenal divertikula fremkommer i form af:

• alvorlig blødning eller udseende af en tung blodpropp i fæces af en patient
• svær smerte i den nedre abdominal region
• konstant gasudløb;
• stigning i kropstemperatur til 38-39 grader;
• oppustethed og kvalme
• forstoppelse eller omvendt overdreven diarré.

Diagnose af duodenalt divertikulum

For at diagnosticere tarmdivertikulumet ordineres patienten følgende undersøgelsesstrin:

1. Uopsættelig høring af terapeuten, gastroenterolog og kirurg. Baseret på symptomerne på sygdommens manifestation bestemmer hver af de ovennævnte specialister årsagerne til dets forekomst, muligheden for sygdomsudviklingen, dens art og form af kurset.
2. Ultralyd i mavemusklerne. Det hjælper med at tydeligt identificere tarmorganernes struktur, eliminere den patogene dannelse af en malign tumor samt omgående tildele den korrekte behandling.
3. Udførelse af røntgenstød i tolvfingertarmen. Giver dig mulighed for at identificere nogle funktioner i sygdomsforløbet.
4. Irrigoskopi og koloskopi. Tillader læger at undersøge tarmvæggen, identificere det nøjagtige sted og antal divertikula.
5. NMR og CT. Tildel i individuelle tilfælde.

Behandling af duodenalt divertikulum

I denne artikel beskrev vi mere detaljeret om behandlingen af ​​colon diverticulosis.

Ved behandling af divertikulose er den første ting at gøre, at begynde at spise rigtigt. I denne artikel har vores team lavet den rigtige kost for dagen og ugen.

Fremkomsten og udviklingen af ​​duodenum diverticulum er en alvorlig og ret farlig proces. At ignorere det kan føre til ekstremt negative konsekvenser: intestinal blødning (manifesteret i form af afføring og blodsekretioner og medfører en funktionel svigt i blodtrykket), gastrointestinal obstruktion (udvikler sig på grund af manglende evne til normal udskillelse af afføring) samt smitsom betændelse i hele abdominal hulrum.

Standardbehandling for duodenal diverticulum er en omfattende konservativ terapi. Lægen ordinerer patienten en strikt ugentlig menu og en passende tidsplan for hver dag. Divertikulose med mindre komplikationer behandles på hospitalet, ukompliceret - hjemme. Først og fremmest skal patienten normalisere afføringen og sætte tilstanden i sin egen mave-tarmkanal i orden. Patienten krediteres med en kost indeholdende plantefødevarer, fibre og fødevarer rig på gavnlige mineraler.

For at lindre smerter, der regelmæssigt optræder, er forskellige antispasmodiske lægemidler ordineret. Hvis der er en vanskeligere udviklingsstadie af divertikula, skal patienten tage sig af at tage antibiotika. Antibiotikabehandling afhænger af intensiteten af ​​sygdommen. Normalt anbefaler lægerne, at de drikker sociale lægemidler, der har en gavnlig virkning på at stoppe blødningen. Sådan behandling er gyldig i 5-10 dage. Antibiotika stopper hurtigt mavesmerter, forstoppelse, kvalme og andre symptomer på sygdom.

I tilfælde af fremskredne tilfælde af sygdommen indlægges patienten med henblik på akut kirurgisk indgreb. I dette tilfælde fjernes det ramte duodenum og rengøres. Under operationen anvendes en specielt konstrueret enhed, der er i stand til at finde divertikulumet ved at indføre luft gennem en probe. Efter påvisning af duodenums læsion udfører lægen en direkte nedsænkning og tager derefter forsigtigt den mekanisk opståede defekt i tarmslimhinden.