Zenker divertikula er den mest almindelige af alle esophageal diverticula. I 78% af tilfældene blev de fundet hos mænd og hos 22% hos kvinder og i 70% efter 50 år.

Zenker diverticulum strækker sig langs den bageste esophageal væg på niveauet af cricoid brusk. Der er et trekantet rum af en svagt befæstet spiserørvæg. Da det vokser, strækker divertikulumet sig fra positionen mellem rygsøjlen og spiserøret og skifter til venstre i 64% af tilfældene, til højre side - i 23,4% af tilfældene og til begge sider - i 12,6% af tilfældene. Størrelser spænder fra et ærteformet fremspring til en kæmpesække nedad i mediastinum.

Divertikulumets mund kan være af forskellige former og størrelser, men oftere har den form som en skrå oval, med sin øvre kant sammenføjet med hypofarynxvæggen, og den nedre kant vil ligge i spiserøret.

grunde

Etiologien af ​​pharyngeal-esophageal Zenker diverticula er ikke helt klar. Der er en teori om medfødt oprindelse. Mange læger lægger stor vægt på forekomsten af ​​divertikulums til svagheden af ​​muskelkappen i dette område. Når det intraluminale tryk stiger, rager slimhinden ud gennem det muskulære lag. Dette lettes af inflammatoriske processer, spastiske sammentrækninger af spiserøret, konstant tryk udøvet af den forbigående fødevareklump.

Vi kan antage, at i dannelsen af ​​pharyngeal-esophageal diverticulum tre ting betyder: svaghed i muskelkappen, tilstedeværelsen af ​​den første fysiologiske indsnævring med langsom passage af mad og en stigning i intraluminaltryk.

Der er tre udviklingsfaser af Zenker-divertikulumet:

• Fase I - et lille fremspring af spiservæggen
• Trin II - dannet divertikulær sac, startende fra pharyngeal-esophageal junction og strækker sig nedad;
• Trin III - stor diverticulosis, der strækker sig ind i mediastinum.

Symptomer på Zenker's diverticulum

I den tidlige fase af dannelsen af ​​karakteristiske symptomer eksisterer ikke. I en årrække føler patienten ubehag i halsen, ardannelse; en hoste, mærkbar salivation, sputum og pres på nakken vises. Ofte på dette tidspunkt foretages en diagnose af paræstesi af strubehovedet eller tørfaryngitis. Med lille divertikula forekommer der normalt ikke dysfagi, og de kliniske symptomer slettes. Et par år senere, når divertikulumet stiger til fase II, vises et karakteristisk mønster. Diverticulum fyldt hurtigt med mad. Til at sluge behandler patienterne forskellige teknikker. Når den divertikulære sække er tom, er der lindring, og det er muligt at sluge igen. Der er en stank fra munden, dyspepsi. Langtidsdrevet, nedbrudt mad vender tilbage til mundhulen. Når der svelges, når der er væske blandet med luft, noterer patienterne og deres omgivelser en ejendommelig gurglinglyd. Når du fylder posen, forsøger patienten selv at rense den med store vandtanker. Med et stort Zenker diverticulum på nakken (normalt til venstre) kan man se en elastisk tumor, over hvilken den tympaniske lyd er perkoleret. Efter tømning forsvinder tumoren. Nogle gange er der tegn på venøs trængsel og kompression af det sympatiske trunk med et positivt symptom på Horner. Patienter føler sult, tørst, taber sig, svækker og udmattes.

Aspiration af mad er mulig med udbrud af skarp hoste og udvikling af lungekomplikationer. Når esophagitis, diverticulitis og peridivertikulit forekommer alvorlig smerte i spiserøret, der udstråler til nakken. Ved ulcerativ divertikulitis kan divertikulumet perforere. Permanent traume og betændelse kan bidrage til atypisk vækst af epitelet og udviklingen af ​​en malign tumor i spiserøret.

Diagnosen af ​​pharyngeal-esophageal Zenker diverticulum er lavet på baggrund af symptomer og røntgenundersøgelse. Det giver en klar ide om størrelsen, positionen af ​​divertikulosen, tilstanden af ​​dets vægge og hullets permeabilitet. Som udgangspunkt er fremspringet fyldt allerede ved den første slurk af kontrastsuspensionen og under undersøgelsen afsløres en pose med afrundede konturer. Barium akkumuleres i den nederste del af fremspringet, en gasboble er synlig over den. Kontrastophæng på samme tid kan bevæge sig gennem spiserøret, men i nogle tilfælde går det ind i spiserøret kun efter påfyldning af hele divertikulære sækken. Skyggen af ​​et divertikulum, der stiger før synke, er undertiden mærkbart. I skrå positioner projiceres projicering udenfor skyggen af ​​den modsatte esophagus.

Esophagoscopy giver yderligere diagnostiske oplysninger.

Behandling af Zenkers divertikulum

Diverticulosis behandles både konservativt og kirurgisk. Radikal behandling er kun kirurgi. Konservativ terapi eliminerer ikke divertikulumet og er tildelt til forberedelse til kirurgi. Konservativ behandling skal begrænses, hvis der er alvorlige kontraindikationer til kirurgi. Den består af et strikt madregime, en blød kost, grundig tygning, dræning af divertikulumet ved at lægge patienten i en bestemt stilling efter at have spist, vaske divertikulumet, tage vaselin eller vegetabilsk olie for at smøre væggene i et højt divertikulum.

Kirurgisk behandling er underlagt Zenkers II-og III-stadium divertikula, kompliceret. 48 timer før operationen ordineres en flydende diæt og en grundig vask af divertikulumet gennem et kateter eller esophagoskop udføres.

For pharyngeal-esophageal tsenkerovskih diverticulum anvendes følgende typer operationer:

1. single og double diverticulectomy;
2. invagination;
3. divertikulopeksiya;
4. endoskopisk teknik.

Valget af valg for Zenker's diverticulum er en en-trins diverticulectomi.

Operationsteknik: Et snit langs den fremadrettede kant af den nikkende muskel eller kraven, som med en strøm. Layering lag af væv og skubbe store skibe til side, skal man nå skjoldbruskkirtlen. Dens venstre lobe skubbes til højre og om nødvendigt resekteres. Nu bliver divertikulosen godt synlig. Det er nødvendigt at tydeligt se positionen for udgangen af ​​cenkerovsky diverticulum. På halsen af ​​divertikulumet pålægger U-formede silke suturer eller klip og afskære posen. Nogle kirurger gør uden klemning og syning af slimhinden med silke, da Zenker divertikulum skærer af. Fremspringets hals kan også sys med en mekanisk søm, der bruger UKL-40.

Det er ikke nødvendigt at afskære det divertikulære fremspring ved esophagusens væg, for ikke at få en indsnævring af dens lumen. For at undgå tilbagefald bør der dog ikke efterlades en overskydende stub. Efter klipning af diverticulum og suturing af slimhinden på musklerne. Såret er normalt lukket tæt. Afløb skal overlades, når såret er inficeret.

I den postoperative periode er spisning forbudt i 48 timer. Nogle kirurger anbefaler at lade sonden gå i 3-4 dage for at fodre patienten med flydende mad. Derefter fjernes proben, og i den 5-6de dag giver de halvvæskende mad. Udvid gradvist diæten.

Operationer med forlader en divertikulær sac.

Invitation af divertikulumet blev foreslået i 1896. Essensen af ​​operationen er, at fremspringet isoleret fra adhæsionerne invaginerer i væggen eller lumen i spiserøret og muskelkappen er syet op over den. Det invaginerede divertikulum atrophies og krymper gradvist. Denne operation anbefales kun til små divertiksler, hvis væg består af en slimhinde. Med denne teknik åbnes lumen i spiserøret ikke, hvilket gør det sikrere, men mindre radikalt.

Flytning af den divertikulære sac (Bogaraz) og diverticulopexy. Operationer tager sigte på at skabe de bedste betingelser for tømning af divertikulumet. Udvalgt divertikulær taske flyttes ud og sys til huden eller foldes op og fastgøres til hals musklerne og sutureres til periosteum af hyoidbenet.

Disse operationer er palliative og har nu mere historisk betydning. Med det nuværende niveau af kirurgi udfører nogle af dem.

Den endoskopiske teknik består i at opsplitte septumet mellem den divertikulære sæk og spiserøret. Gennem esofagoskopet under øjets kontrol skæres skillevæggen med lang saks med slimhinden liggende på den, dvs. indgangen til fremspringet. Derefter dannes en øsofageal dilation på fremspringsstedet. Ulempen ved denne metode er dens ikke-radikale risiko for udvikling af nedadgående mediastinitis og skade på store fartøjer.

De fleste af de ovennævnte operationelle metoder har nu kun historisk interesse. Valg af valg er en single-stage diverticulectomy. Mayo Clinic udførte 3390 diverticulectomies. Hacker rapporterede 1697 operationer med en dødelighed på 3%. Tilbagefald af divertikulose forekom i 2,9%.

Prognose for Zenkers divertikulum

Prognosen for ubehandlet pharyngeoesophageal diverticulosis er ugunstig. Dødelighed uden kirurgi når 23-33%; halvdelen af ​​patienter dør af forskellige komplikationer af divertikulose.

Zenker Diverticulum

Zenker er diverticulum - sacciform fremspring af spiserøret i området af pharyngeal-esophageal junction. Sygdommen manifesteres af ubehagelig lugt fra munden, bøjning, dysfagi, tør hoste. Efterhånden som patologien skrider frem, fremkommer en afrundet, blød dannelse på nakken, der stiger under måltidet. For at etablere diagnosen, fysisk undersøgelse, radiopaque undersøgelse af spiserør, esophagoskopi udføres. Alle patienter er ordineret en fraktioneret kost, der skyller munden med antiseptiske opløsninger efter et måltid. I de senere stadier udføres endoskopisk eller åben diverticulektomi.

Zenker Diverticulum

Zenker's diverticulum (pharyngeoesophageal, hypopharyngeal diverticulum) er en sjælden patologi i fordøjelseskanalen, som manifesteres af hævelsen af ​​væggen i spiserørets svælg. Sygdommen kan ledsages af nedsat funktion af at sluge, vanskeligheder med at flytte mad gennem spiserør og spiserør. Sygdommen blev først beskrevet af den tyske patolog Friedrich Zenker i 1877. Udbredelsen er 1,5-5% af alle divertiksler i spiserøret. Sygdommen påvirker ofte den ældre og senile alder, som er forbundet med et aldersrelateret fald i elasticiteten og elasticiteten af ​​spiserørets muskler. Hos mænd er patologi 2-3 gange oftere end hos kvinder. Størrelsen af ​​divertikulumet kan være anderledes og variere fra 1 til 20 cm eller mere i diameter.

Årsager til Zenkers divertikulum

Etiologien af ​​sygdommen er ikke fuldt ud forstået. Forekomsten af ​​hypofaryngeal diverticulum kan være forbundet med medfødte misdannelser i spiserøret (stenose, partiel fordobling), arvelige muskeldystrophier. Sygdommen udvikler sig på baggrund af en allerede eksisterende organpatologi (GERD, esophagitis), forkalkning af larynxbrusk og permanent slimhindehud med grov mad. Ud over hovedårsagerne er der i gastroenterologi prædisponerende faktorer, hvis tilstedeværelse fører til hyppig eller permanent stigning i intraøsofagealt tryk og øger risikoen for udvikling af divertikulumet. Intraøsofageal hypertension er observeret i fremmedlegemer, svulster i svælg og spiserør, forstørrelse af skjoldbruskkirtlen, spiserørets achalasi, klæbende processer i mediastinumzonen.

patogenese

Den hyppigst forekommende lokalisering af Zenker's diverticulum er den bageste væg i pharyngeal-esophageal regionen. Dette skyldes tilstedeværelsen af ​​anatomisk farynge-indsnævring i overgangen af ​​svælg til spiserøret og spiserørets svage punkt - Killians trekant. Trianglen er lokaliseret mellem skjoldbruskkirtlen-pharyngeal og cricoid-pharyngeal musklerne passerer i en skrå retning. Normalt slapper musklerne i pharynx-kontrakten, cricopharyngeal musklerne, munden af ​​spiserøret op, og mad under påvirkning af bølgetraktioner i esophageal muskler kommer ind i maven.

Med myofostrofier og sygdomme i spiserøret er der en svaghed i den pharyngeal-esophageal zones bagvæg, øget spiserørspænding, kontraktil evne til crico-pharyngeal muskel er forstyrret, hvilket fører til ufuldstændig afslapning af den øvre esophageal sphincter. Som følge heraf stiger et fremspring af de slimhinde- og submucøse membraner i Killians trekant på grund af baggrunden for underlegenhed af bindevævsapparatet i pharyngeal musklerne og den for tidlige sammentrækning af den øvre sphincter, og et divertikulum dannes.

klassifikation

Zenker-divertikulumet på formationsmekanismen tilhører de pulserende, dvs. forekommer på grund af fremspring af væggens væg under indflydelse af højt intra esophageal tryk. Med oprindelse er patologi medfødt og erhvervet. Afhængig af størrelsen af ​​dannelsen og intensiteten af ​​kliniske manifestationer skelnes der 3 stadier af sygdommen:

1. Funktionel. Diverticulum af lille størrelse (op til 2-3 cm). Kliniske manifestationer kan være fraværende eller ikke-specifikke. Sygdommen er ofte et utilsigtet fund med en røntgen i maven eller spiserøret om en anden patologi.
2. Diverticulitis. Diameteren af ​​den dannede divertikulære pose kan nå op til 10 cm. Symptomer udtages permanent, patientens generelle tilstand forværres, nakkesymmetri opstår med et karakteristisk fremspring, som falder ved palpation og øges under eller efter et måltid.
3. Dekompensation. Uddannelsen når en enorm størrelse (10-30 cm) og forårsager kompression af mediastinale organer. Symptomer på sygdommen er udtalt, patientens tilstand er moderat eller alvorlig. Denne fase er præget af udvikling af komplikationer.

Symptomer på Zenker's diverticulum

Kliniske manifestationer af sygdommen afhænger af fremspringets størrelse og øges med stigende uddannelse. I de indledende faser er ondt i halsen, kraftig spytning, dårlig ånde, en sjælden tør hoste eller svært ved at sluge faste fødevarer. På scenen af ​​divertikulitis, slim, mad, akkumuleres luft i posen, som ledsages af konstant kososmiya, belching. Mens de spiser, kan patienter føle en klump i halsen ("et tegn på dumpling"). I denne periode bemærkes dysfagi, åndenød, opkastning af mad med symptomer på natten hoste. Ved undersøgelse bestemmes en asymmetrisk formation i nakken, som er reduceret i størrelse ved palpation.

Når divertikulumet er stort, forekommer hyppig opblødning af stagnerende slim eller mad, er der kogende støj, når man trykker på svælg, smerter i den cervicale rygsøjle, kvalme, dysfagi, vedvarende ubehagelig lugt fra mundhulen. Uddannelse, som vokser i størrelse, klemmer det omgivende væv og kan forårsage lungebetændelse, mediastinitis, obstruktion af venøs udstrømning fra nakke og hoved. Patienterne klager over forværring af den generelle tilstand, et kraftigt fald i kropsvægt, hæthed.

komplikationer

I stadie 2 og 3 af sygdommen kan der forekomme inflammation af den divertikulære sac med en abscess. En lang purulent proces kan føre til perforering af Zenker diverticulum, udvikling af mediastinitis og blødning. Regurgitation af indholdet af posen forårsager aspiration af mad eller slim, ledsaget af lungebetændelse. Patienterne forstyrrer processen med at synke op til afagia. Regelmæssigt traume på slimhinderne eller en permanent inflammatorisk proces i fremspringet bidrager til væksten af ​​atypisk epithel og malign degenerering af spiserørvæv.

diagnostik

På funktionelt stadium, i mangel af et specifikt billede af sygdommen, diagnostiseres sygdommen sjældent. Patienterne vender sig til specialister med udviklingen af ​​udtalte symptomer. I dette tilfælde forårsager diagnosen ofte ikke vanskeligheder. De vigtigste metoder til at etablere en nøjagtig diagnose er:

• Undersøgelse af gastroenterologen. I løbet af historien tager patientklager over den konstante lugt fra munden, fødevaresvig, varigheden af ​​symptomer fortjener særlig opmærksomhed. På palpation af nakken bestemmes ved dannelsen af ​​en blød konsistens, idet størrelsen ændres, når den berøres.
• Kontrastradiografi i spiserøret. Det er den vigtigste metode til diagnosticering af sygdommen, den udføres i stående stilling i front- og sidefremspring ved brug af barium-suspension. Giver dig mulighed for at bestemme lokalisering, størrelse, form af divertikulum, motoriske forstyrrelser i organet og tilstanden af ​​de omgivende anatomiske strukturer.
• Esophagoscopy. Endoskopisk diagnose er en yderligere metode til forskning, anvendes i tilfælde af vanskeligheder ved diagnose og mistanke om kræft, spiserørfistel på grund af den store risiko for perforering af divertikulumet. Det giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme formets størrelse og form, tilstanden af ​​slimhinden i orgelet.

Differentiel diagnose i den tidlige periode af sygdommen udføres med kronisk faryngitis, gastroøsofageal reflukssygdom. I efterfølgende stadier differentieres Zenker's diverticulum med godartede og ondartede tumorer, cicatricial indsnævring af spiserøret, esophagitis.

Behandling af Zenkers divertikulum

Behandlingsmetoder afhænger af sygdomsfasen og tilstedeværelsen af ​​komplikationer. Ved de første faser af sygdommen udføres konservativ behandling. Patienterne foreskrev en sparsom kost, fraktionerede måltider 5-6 gange om dagen. Det anbefales at tage mad i opretstående stilling og tygges grundigt. Før du spiser, er det tilrådeligt at drikke 1-2 teskefulde olivenolie eller solsikkeolie efter et måltid - skyll munden med varmt vand eller en svag antiseptisk opløsning.

Ved 2, 3 stadier af sygdommen og i nærværelse af komplikationer er kirurgisk behandling indikeret. To dage før operationen ordineres en særlig diæt, og divertikulumet vaskes grundigt med en sonde eller kateter. Til dato er der foreslået flere typer kirurgiske indgreb til behandling af sygdommen:

• Åbne operationer. Ved den lille størrelse af formationen udføres invagination af divertikulumet ind i spiserørets lumen og lukningen af ​​spiservæggen. I nogle tilfælde, for en bedre udstrømning af indholdet, fastgøres den divertikulære sac til periosten af ​​hyoidbenet (diverticulosexia). En radikal behandlingsmetode er single-stage diverticulectomy, som består i at pålægge U-formede suturer på halsen af ​​divertikulumet og afskære posen.
• Endoskopisk teknik. Gennem esofagoskopet under visuel kontrol, skære gennem broen mellem spiserøret og divertikulumet og klip den resulterende defekt. Fordelen ved denne operation i en kortere periode med rehabilitering og fraværet af et ar på huden.

Prognose og forebyggelse

Prognosen for Zenker-divertikulumet afhænger af sværhedsgraden af ​​patologien, formationsstørrelsen, tilstedeværelsen af ​​komplikationer. Med en rettidig udnævnelse af en kost eller en operation er prognosen gunstig. En betydelig stigning i uddannelsen, udviklingen af ​​komplikationer kan medføre alvorlige konsekvenser (mediastinitis, asfyxi) og endda død. Forebyggelse består i kompetent behandling af spiserørets akutte og kroniske sygdomme, overholdelse af det grundlæggende i en afbalanceret kost og grundig tygning af mad. I nærværelse af de første symptomer på sygdommen (kakosmiya, hævning, sværhedsbesvær) anbefales det at konsultere en terapeut eller en gastroenterolog.

Zenker Diverticulum: Hvad er tegnene på sygdommen og behandlingsmetoderne

Zenker divertikula fra alle esophageal diverticula er mest almindelige. I de fleste tilfælde findes hos mænd ældre end 70 år. Denne patologi er et poseagtigt fremspring af fordøjelsessystemets hule organer. Det er dannet i området af sphincter mellem muskelfibrene.

Der er tre stadier af sygdommen:

• Den første. Et lille fremspring af spiservæggen opstår.
• Den anden. Den dannede pose starter fra pharyngeal-esophageal junction og falder ned.
• Tredje. Dannelsen er stor og spredes til mediastinum.

Årsager til sygdom

Etiologien til denne dag forbliver ikke fuldt ud forstået. Der er en teori om medfødt oprindelse.

Mange eksperter lægger stor vægt på forekomsten af ​​patologi inden for svagt muskelbetræk. Med en stigning i det intraluminale tryk ændrer konvolutten sine konturer, struktur og buler.

Dette kan forekomme i baggrunden:

• inflammatoriske processer
• spastiske sammentrækninger
• konstant tryk.

Alt dette fører til udseendet af et hernieret fremspring mellem musklerne i musklerne. Der er flere andre risikofaktorer, der påvirker udviklingen af ​​Zenker's diverticulum. Disse omfatter overtrædelse af fostrets udvikling i livmoderen, arvelighed eller skade på svælg og spiserør.

Patologi påvirker ydeevne for alle kroppens systemer, da det kan presse andre organer og blive betændt.

Symptomer på Zenker's diverticulum

Symptomer afhænger ofte af fejlens størrelse. Hvis patologien er lille, kan tegnene være milde eller gå ubemærket. I den første fase, kittende i halsen, kan der forekomme tør slimhinde.

Kliniske manifestationer omfatter:

• svært ved at sluge faste og tørre fødevarer
• følelse af koma i halsen,
• kildre,
• øget spytproduktion.

Der kan være dårlig ånde. I sjældne tilfælde er der en synlig asymmetri i nakken. Hvis en brokkelignende udbulning kan føre til åndedrætssvigt og åndenød.

komplikationer

I tilstedeværelsen af ​​inflammation forekommer erosioner og sår i bunden af ​​divertikulumet. I ekstreme tilfælde opstår perforering, hvilket er årsagen til mange komplikationer. Sidstnævnte kan forekomme på grund af instrumentelle metoder til diagnose, fx sensing og gastroskopi.

Phlegmon af nakke er også en hyppig komplikation. Denne purulente vævsbetændelse forårsaget af patogen mikroflora. Når sygdommen opstår spildes akkumulering af pus. Det første tegn er alvorlig smerte i nakken.

Hvis ubehandlet kan Zenker diverticulum udvikle mediastinitis og lungebetændelse. Den første sygdom manifesteres af betændelse mellem brystets organer.

diagnostik

En af de vigtigste metoder er radiologisk. Det holdes i forskellige fly. Brug specielle præparater, maling over formulationens hulrum. Dette gør det muligt at bestemme ikke kun dets tilstedeværelse, men også størrelsen, formen og længden.

Hvis passage af barium forsinkes under undersøgelsen, indikerer det udviklingen af ​​diverticulitis.

Røntgenfoto af Zenker diverticulum

Fibroesofagoskopi bruges til at afklare forandringenes art. Det giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​slimhinden ved brug af glasfiberoptik. Metoden er meget præcis, fordi den giver dig mulighed for at visualisere alle de ændringer, der opstår på slimhinden.

Suppleret med instrumentel undersøgelse af palpation af nakken, måling af surhed i maven, biopsi og cytologisk analyse.

behandling

Når man vælger det optimale behandlingsregime, kan lægen gøre sig opmærksom på både den konservative og den kirurgiske metode. Hvis medicinbehandling ikke hjælper, er kirurgi foreskrevet.

Den konservative metode indebærer opretholdelse af kostens struktur. Efter spisning udføres dræning af divertikulumet. I nogle tilfælde anvendes yderligere vask.

Radikale metoder anvendes til store og hurtigt voksende fremspring. De afskæres under generel anæstesi. For at gøre dette skal du lave et lille snit i halsen.

Hvis dannelsen ikke er meget stor, så sutureres den, foretages korrektion af spiserørslimhinden. Til sådanne manipuleringer anvendes et endoskop. Denne tilgang kan betydeligt reducere risikoen for komplikationer.

Afslutningsvis bemærker vi, at når de første symptomer fremkommer, anbefales det at grybe og vaske madrester. Dette vil klare den ubehagelige lugt og forhindre udviklingen af ​​inflammatoriske reaktioner.

Videoen viser operationen til Zenker's diverticulitis:

Årsager, symptomer og behandling af Zenker's diverticulum

Divertikula kaldes fremspring af væggene i forskellige hule organer, der tilhører fordøjelsessystemet. Sådanne fremspring er taskeformede.

Zenker's diverticulum kaldes en saccular formation, der er placeret i overgangen af ​​svælg til spiserør, mellem musklernes fibre. Størrelsen af ​​sådanne fremspring kan være forskellig, når 3 cm eller mere.

Årsager til udviklingen af ​​Zenker's diverticulum

I det væsentlige er spiserøret tsenker diverticulum en anomali af strukturen og udviklingen af ​​svælg, som udad ligner en brok. Næsten altid er et sådant fremspring falsk, da det ikke påvirker noget væv der omgiver dette område, og det forårsager ikke altid patienten bekymring.

Ifølge Dr. Zenker, i hvis ære en sådan uddannelse blev navngivet, forekommer fremspring i svælgvæggen over den cricopharyngeal muskel, når den udsættes for slimhinden.

Blandt de mest sandsynlige faktorer, der fører til dannelsen af ​​et Tsencker diverticulum, er:

• Reduceret overordnet muskel tone i spiserøret;
• Hyppige spasmer af cricopharyngeal muskel;
• Aldersrelateret tab af naturlige elasticitet i pharyngeal muskler;
• Krænkelse af den naturlige proces til at sluge, især i tilfælde af, at den striberede muskel og sphinctal-esophageal zoneens sphincter reduceres uden koordinering med hinanden, med det resultat, at fødepropet begynder at lægge pres på væggene og strækker dem
• Anomalier af pharyngeal udvikling, der er opstået i perioden med intrauterin udvikling;
• Hyppig strækning af vægge i svælg og spiserør.

Ud over de mulige årsager til mekanisk natur er der andre faktorer, der fører til udseendet af Zenker's divertikulum, især afbrydelsen af ​​centralnervesystemet. Denne kategori omfatter sådanne betingelser som en række spiseforstyrrelser, neurose, tilstedeværelsen af ​​bulimi eller anoreksi.

Hos unger er koordineringen af ​​hyoidbenet altid koordineret med udflugningen af ​​den fremre del af strubehovedet, men med aldringen bliver denne koordination forstyrret, hvilket fører til den gradvise dannelse af et divertikulum.

Højrisikogruppen omfatter dem, der beskæftiger sig med professionel sang, såvel som dem, der har træk i nakkestrukturen, især dens større længde eller bredde.

Stadier og symptomer på sygdommen

Larynx divertikulum manifesterer sig med flere store symptomer, især:

• Acid reflux;
• Hyppig belching;
• Tilstedeværelsen af ​​en ubehagelig lugt fra mundhulen
• Fysiske problemer som følge af indtagelse.

Andre symptomer på Zenker's diverticulum:

• Tilstedeværelsen af ​​en krænkelse af den naturlige sølingsproces (dysgraphia);
• Hyppige hoste skud på grund af mad og drikkevarer i luftvejene;
• Ufrivillig tilbagevenden af ​​den allerede tyggede og slugte mad tilbage til mundhulen (fødevaregruppering);
• Den konstante tilstedeværelse af en meget ubehagelig lugt fra mundhulen, der fremkommer som følge af stagnationen af ​​en del af fødevaren, der forbruges i divertikulumets hulrum, hvilket fører til aktive forfaldsprocesser og bidrager til udviklingen af ​​forskellige patogene mikroorganismer;
• I nogle tilfælde ses smerte ved indtagelse af mad;
• Hyppige sygdomme i svælgets svælg i den smitsomme natur, der hurtigt bliver til kronisk form.

I nogle tilfælde fører udseendet af et divertikulum i pharynx til kræft i denne zone, men visse betingelser er nødvendige for udviklingen af ​​denne sygdom, for eksempel for sent medicinsk behandling og manglende levering af rettidig behandling.

Der er tre hovedfaser i udviklingen af ​​Zenker's diverticulum:

• Når i spiserørets væg er der kun et meget lille fremspring.
• Når divertikulumet allerede er dannet, har det form af en pose, men dens dimensioner er stadig små. I dette tilfælde begynder dannelsen ved krydsningen af ​​strubehovedet med spiserøret og strækker sig lidt ned.
• Når divertikulumet er stort og hænger ned en betydelig afstand, der strækker sig ind i mediastinumet.

diagnostik

Diagnosen af ​​pharyngeo-esophageal zone diverticulum (Zenker's diverticulum) er i de fleste tilfælde lavet til patienten på baggrund af en detaljeret undersøgelse af anamnesen og de eksisterende symptomer for at bekræfte tilstedeværelsen af ​​uddannelse i røntgenbilleder.

Som regel er det ikke særlig vanskeligt at udføre en kontrastrøntgen som en metode til diagnosticering af Zenkers divertikulum, da formulationens hulrum i de fleste tilfælde er fyldt med et kontrastmiddel ved den allerførste slurk.

I næsten alle tilfælde af påvisning af pharyngeal diverticulum i røntgenbilleder, er dets form defineret som sacciform med forskellige afrundede konturer. I den nedre del af formationen opdages der normalt en klynge af barium, over hvilken der er en lille luftboble, mens kontrastmediet straks kan komme ind i spiserøret, hvis forbindelsesåbningen af ​​dannelsen og spiserørets væg er lille og har dårlig permeabilitet.

Men i nogle tilfælde kommer kontrastvæsken kun ind i spiserørhulen, når den fuldstændigt fylder divertikulumets sac. For at afsløre det fulde billede af overtrædelsen tages billederne i forskellige fremskrivninger og fly.

Efter røntgen og bekræftelse af forekomsten af ​​Zenker's divertikulum på billederne, henvises patienten til esophagoskopi, fordi denne procedure giver mulighed for at få yderligere oplysninger om den eksisterende uddannelse, som er nødvendige for at vælge en behandlingsstrategi.

Konservativ behandling

Efter at have fastslået årsagerne til tsenkerovskogo diverticulitis er det nødvendigt straks at starte behandlingen. Konservativ behandling kan kun vises i tilfælde, hvor sygdommen har et dårligt klinisk billede, og divertikulumet er lille i størrelse og tømmes uafhængigt uden problemer uden at skabe specielt ubehag for personen.

Hovedprincippet om konservativ behandling er overholdelse af en særlig kost, som er mild til slimhinderne i fordøjelseskanalerne og ikke forårsager irritation. Samtidig er det vigtigt at huske, at al mad skal have den rigtige temperatur.

Du kan ikke tage meget varme eller for kolde fødevarer, alt mad og drikkevarer bør udelukkende forbruges i form af varme, og retterne skal være grundigt mekanisk bearbejdet, det vil sige blive tørret eller hakket.

Alle krydrede, salte, syltede, røgede produkter samt drikkevarer, der indeholder alkohol, bør udelukkes fra patientens kost. Det vigtige behandlingspunkt er, at før patienten skal spise en spoonful naturlig vegetabilsk olie, og efter måltidets afslutning skal der drikkes et halvt glas vand eller afkog af urter, der har antiinflammatorisk effekt.

Kost og ernæring i Zenker diverticulum

Folk med et diverticulum i spiserøret, der hedder Zenker, anbefalede Pevzner's diæt nr. 1, der har til formål at beskytte det øvre fordøjelsessystem mod forskellige kemiske, mekaniske og termiske skader, der kan forårsage irritation af slimhinderne og begyndelsen af ​​inflammatorisk proces.

Det er også vigtigt at udelukke kold og varm mad, alkohol, pickles, pickles, røget kød og tallerkener med kunstige tilsætningsstoffer og varme krydderier.

Det vigtige punkt er, at alle måltider skal forbruges i en lurvet form, være godt kogte og grundigt hakket eller blødt. Samtidig er det nødvendigt at tygge hvert stykke mad så grundigt som muligt.

Det er tilladt at bruge med divertikulum i den pharyngeal-esophageal zone:

• Tørre galetny-kager, tørret eller gårsdagens brød, tør type kiks;
• Vegetabilske supper;
• Kød- og fjerkræfattige sorter i kogt eller shabby form, for eksempel i form af dampede koteletter og koteletter;
• Mælkeprodukter med lavt fedtindhold;
• Kogte grøntsager i form af Mos kartofler - gulerødder, kartofler, blomkål, rødbeder;
• Kogt korngrød lavet af havregryn, ris, lokkemad eller boghvede;
• Bær og frugter af sød smag i det udslette udseende, og også supper og kompotter fremstillet af dem (også i det udslette udseende);
• Grøn te, dogrose bouillon, urtete, urtete, mineralvand uden gas.

Det er forbudt at bruge ved behandling af en Zenker's divertikulum:

• Ferskt brød af enhver art, samt alle mulige produkter fra blød og sød dej, bagværk;
• Stærk fisk og kød bouillon og supper baseret på dem;
• Supper sur smag, såsom suppe og borscht;
• Alle former for pickles og dåsefødevarer, herunder hjemmelavede;
• Korn - byg, majs, byg og hirse
• Alle produkter har et højt surhedsniveau;

• bælgplanter;
• Mælkeprodukter med høj fedtindhold;
• Grøntsager - agurker, løg, hvidkål, sorrel, radise, radise, rogn, rutabaga;
• Alle grøntsager er saltet, syltede og syltede;
• Svampe af alle slags og madlavningsmetoder;
• Kulsyreholdige og alkoholholdige drikkevarer, kaffe, sort te, kvass;
• Bær og frugter af sur smag og saft fra dem;
• Alle produkter indeholder høje mængder fiber.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling ordineres, hvis patienten har visse indikationer.

Indikationer for operationen for at fjerne Zenker diverticulum:

• Fremkomsten af ​​forskellige komplikationer, der udgør en trussel for menneskelivet;
• Forekomsten af ​​regelmæssig divertikulær sygdom;
• Udviklingen af ​​divertikulose, ledsaget af udseende af fistler på baggrund heraf;
• Udseendet af mucosal infiltration.

I tilfælde af ovenstående situationer udføres kirurgi med det samme. Men operationen til fjernelse af divertikulumet kan planlægges, hvis patienten gik til lægen med tiden, og sygdommen har endnu ikke haft komplikationer. Som regel er fremspring i 2. og 3. fase med komplikationer underlagt fjernelse.

Under forberedelsen til en planlagt operation, to dage før den fastsatte tid, overføres patienten fuldstændigt til let flydende mad, og 12 timer før operationen er det tilladt at drikke kun vand, der stoppes i ca. 6 timer.

Før kirurgi vasker patienten hele fordøjelsessystemet (tarmen og maven) med særlig opmærksomhed til hulrummet i divertikulumet. Vask af denne uddannelse udføres gennem esofagoskopet eller kateteret.

Driftsmetoder:

• Enkelt og topunkts diverticulectomy;
• Divertikulopeksiya;
• invagination;
• Endoskopisk fjernelsesmetode.

I de fleste tilfælde udføres operationen ved metoden for single-stage diverticulectomy. I dette tilfælde udføres snittet ved vorotny-metoden eller langs den fremadrettede kant af den nodulatoriske muskel med en lag-for-lag-dissektion af væv og flytter de store kar til placeringen af ​​skjoldbruskkirtlen.

Endvidere skubbes venstre side af kirtlen til højre for at afsløre stedet for lokalisering af divertikulumet, som bliver tilgængeligt under sådanne handlinger. Derefter påføres U-formede suturer til formationshalsen, for hvilken silketråde anvendes, og derefter afbrydes divertikulumet.

I dag udføres sådanne operationer ofte på en endoskopisk måde, der har mindre invasivitet, men kun relativt lille divertikula kan fjernes med denne teknik.

Postoperativ genopretning

Efter operationen i løbet af de første 48 timer er patienten forbudt at tage mad, selv i flydende form. I de første dage kan patienten kun fodres gennem en probe, mens mange læger er enige om, at patienten skal spise gennem sonden i mindst 4 dage i den postoperative periode for at fjerne Zenker's divertikulum. Derefter får patienten selvstændigt forbrug af flydende mad i små portioner, når sonden er fjernet.

Efter den 6. dag efter operationen får patienten forbruge halvflydende kostføde i små portioner i mængden 5 gange om dagen under en bestemt dosis. På dette tidspunkt får patienten at spise kogt halvflydende korn, samt mashedkogte grøntsagssupper, spændt tørret frugtkompot, grøn te og afkog på nogle urter, der har antiinflammatoriske virkninger.

Gradvist udvides rækkevidden af ​​godkendte produkter, og patienten overføres til Pevzner's bord nr. 5a og i slutningen af ​​genopretningsperioden efter operationen for at fjerne Tsenkers divertikulum til diæt nr. 5 for at forhindre eventuel tilbagevenden og andre lidelser i fordøjelsessystemet.

Komplikationer og konsekvenser

De fleste komplikationer af Zenker-divertikulumet forekommer på baggrund af akkumulering og stagnation af mad i uddannelsens hulrum, som den inflammatoriske proces kan begynde, hvilket vil føre til udseende af sår og erosion. I undtagelsestilfælde kan der også forekomme perforering (dannelsen af ​​en gennemgående defekt i væggen af ​​et hul organ eller kropshulrum på grund af en patologisk proces eller skade), hvilket også medfører mange komplikationer.

Som regel kan perforering opstå på grund af den unøjagtige læge, der udfører de diagnostiske og andre procedurer, såsom sensing af spiserøret, gastroskopi og andre instrumentelle metoder til forskning og patientpleje.

Den purulente proces er næsten altid forårsaget af udviklingen af ​​patogene mikroorganismer. I denne sygdom er der ophobning af pus af diffus natur. Du kan mistanke om forekomsten af ​​sådanne komplikationer ved udseendet af alvorlig smerte i nakken.

Hvis det detekterede Zenker-divertikulum ikke udsættes for tilstrækkelig behandling, kan patienten udvikle lungebetændelse eller mediastinitis, der manifesteres af en stærk inflammatorisk proces, der opstår mellem de indre organer i brystet.

Forebyggelse af Zenker's diverticulum

Mekanismen for udseendet af Zenker's diverticulum skyldes stort set den hyppige udstrækning af svælgets og spiserørets vægge samt deres krydsning ved indtagelse af mad.

For at forhindre tsenkerovskogo diverticulum bør du følge nogle anbefalinger, især:

• Brug ikke mad på farten. Hvert måltid skal tage lang tid, hvor du udelukkende skal fokusere på mad, tygge hvert stykke af produktet grundigt, for ikke at skabe en ekstra belastning på fordøjelsesorganerne.
• Brug ikke mad, mens du læser eller ser fjernsyn. I sådanne situationer fokuserer en person sig på et interessant program (film) eller en historie i en bog og glæder sig simpelthen til at tygge mad grundigt, med det resultat, at store og grove fødeklemmer, der passerer gennem spiserøret, bidrager til at strække sine vægge.
• Du bør ikke spise og frosne fødevarer, samt for varme og krydrede fødevarer, som kan forårsage forbrændinger, irritation eller skade på svælg og spiserør.

Derudover er et vigtigt punkt for forebyggelse en rettidig behandling af forskellige sygdomme, der fører til svækkelse af spiserørets muskler og et fald i tone, hvilket er en provokerende faktor for dannelsen af ​​et Tsenker-divertikulum.

Zenker's diverticulum

Esophagus diverticulum - fremspring af væggene i spiserøret i strid med fremme af mad og dets ophobning. Resultatet af dette kan være inflammatoriske processer. Hvis divertikulitis udvikler sig, er det nødvendigt med kirurgi for at fjerne bulgen.

Typer af diverticulum

Der er forskellige diverticula afhængige

fra placeringen:

• svælg-esophageal på bagsiden af ​​svælg og spiserør,
• endobronchial bør lokaliseres i midten af ​​brystbenet,
• epiphrenal nær membranen,
• abdominal i spiserøret mellem spiserør og venstre bronkus.

på tidspunktet for forekomsten:

• erhvervet;
• medfødt.

På uddannelsesmekanismen kan de være:

• trækkraft,
• pulsionnymi,
• trækpulsion.

Derudover er sande og falske divertikulumer forskellige: de første fremspring med væggene i spiserørets muskuløse, slimhinde og ydre lag, mens sidstnævnte er dannet på grund af en defekt i spiserørets muskellag, der kun består af slimhinde og ydre lag.

Tsenker diverticulum i spiserøret - pulserende pharyngeal-esophageal, faringo-esophageal, lokaliseret i ryggen af ​​pharyngeal væg. Normalt forekommer Zenkers divertikulum i en alder af 50 år og langt oftere hos mænd end hos kvinder - i 78% af tilfældene tilhører den syge den mandlige køn. Faryngeal-esophageal diverticula er sjældne (2,5-3% af alle tilfælde), men Zenker's diverticulum er den mest almindelige af dem.

Som vokser op, strækker Zenkers divertikulum sig gradvist fra sin oprindelige position mellem rygsøjlen og spiserøret, som oftest skifter til venstre. Dens størrelse kan være anderledes: fra et lille fremspring, der kan sammenlignes med en ærte, til en stor taske, der hænger ned til mediastinumet. Munden kan også have en anden størrelse og form, men ser normalt ud som en skrå oval, hvis øvre kant passerer ind i væggen af ​​hypopharynx, den nederste kommer langs esophageal lumen.

årsager til

Etiologien af ​​sygdommen er ikke blevet afklaret. Der er en teori om dens medfødte oprindelse. Nogle læger mener, at Zenker diverticulum skyldes svage muskelkappe på oprindelsesstedet. Som regel sker det som følger: Når trykket inde i lumen stiger, forekommer fremspringet af slimhinden gennem muskelkappen. Dette kan skyldes betændelse, spastic sammentrækninger af spiserøret, tryk på grund af klumper passerer gennem spiserøret, kroppens naturlige ældning og de resulterende degenerative ændringer i spiserøret.

Det vil sige, de nøglepunkter, der fører til dannelsen af ​​et divertikulum, omfatter følgende:

1. muskel svaghed,
2. første fysiologiske sammentrækning,
3. stigning i intraluminalt tryk.

Stadier og hovedsymptomer

Der er tre stadier af udvikling af divertikulumet:

• I. Der er et lille fremspring af spiservæggen på stedet for svækkelse af dets muskellag.
• II. Divertikulære sækken danner og vokser.
• III. Det erhverver en stor størrelse, der strækker sig ind i mediastinumet, og begynder at lægge pres på spiserøret.

I første fase, når divertikulumet først begynder at danne sig, manifesterer det sig ikke. Så er der en ubehagelig halsfølelse, ridser. Hoste, salivation, sputum, markeret pres i nakken. På dette stadium kan patienten diagnosticeres med en paræstesi af strubehovedet eller tørfaryngitis. Hvis divertikulaen er lille, så er der ingen kliniske symptomer nu.

I nogle tilfælde udvikler lungekomplikationer eller der opstår smerter i spiserøret, der udstråler til nakken. I tilfælde af ulcerativ divertikulitis er perforering af divertikulum mulig. Skader og betændelser kan føre til atypisk vækst af epitelet og udviklingen af ​​en malign tumor i spiserøret.

Efterhånden som uddannelsen vokser, øges trykket på luftrøret, det bliver svært at trække vejret, patienten periodisk hoster. Hvis nerven er påvirket, vises hæshed. Når divertikulumet når en stor størrelse, vises en mild hævelse på nakken, formindskes, hvis den påføres den.

diagnostik

Diagnose er lavet ved hjælp af symptomer samt kontrastradiografisk undersøgelse. Med sin hjælp studeres divertikulumet, der fås oplysninger om, hvilken størrelse det er og hvilken tilstand det er, hvor langt hullet er acceptabelt. Normalt fyldes fremspringet til den første slurk af kontrastsuspensionen, hvorefter undersøgelsen afslører en pose med afrundede konturer. En gasboble er tydeligt synlig over barium akkumuleret i den nederste del af fremspringet. Samtidig kan kontrastophænget bevæge sig gennem spiserøret, men undertiden begynder det at strømme først, efter at hele divertikulære sækken er fyldt. Yderligere oplysninger kan fås ved hjælp af esophagoskopi.

behandling

Det er muligt kun at slippe af med divertikulumet ved at fjerne det kirurgisk, og for at forberede sig på en operation skal man gennemgå en konservativ behandling. I tilfælde af kontraindikationer til kirurgi er det nødvendigt at begrænse sig til kun konservativ behandling, men det vil ikke eliminere divertikulumet.

• streng måde at spise
• blød kost
• tygge mad grundigt
• dræning og skylning af dykkeren
• modtagelse af olie til smøring af vægge.

drift

En single-stage diverticulectomy udføres for at fjerne et Zenker divertikulum. Operationen er som følger:

1. Et snit er lavet langs den forreste kant af den nikkerende muskel.
2. Væv dissekeres lag for lag, store beholdere fjernes indtil skjoldbruskkirtlen er nået.
3. Den venstre lob af skjoldbruskkirtlen skal fjernes til højre, hvis det er nødvendigt, skal det resekteres.
4. Herefter bliver divertikulose synlig. Det er nødvendigt at overveje placeringen af ​​divertikulumet.
5. U-formede silke sømme eller klip er overlejret på nakken, så er posen afskåret. Det divertikulære fremspring skæres ikke tæt på spiservæggen, men lidt væk fra det, ellers kan spiserørets lumen indsnævres. Men det er også umuligt at forlade for meget væk, så et tilbagefald ikke opstår.
6. Endelig, efter at divertikulumet er fjernet, og suturering af slimhinden er udført, sættes der suturer på musklerne. Såret lukker som regel tæt, men hvis det er inficeret, skal dræning overlades.

Efter operationen kan ikke spises i to dage. Mange kirurger anbefaler at fodre patienten med flydende mad ved hjælp af en sonde også i tredje eller fjerde dag efter operationen. Derefter kan du begynde at tage semi-flydende mad og gradvist udvide kosten.

Der er også operationer, hvor der ikke er fjernelse af divertikulumet. I stedet invagerer den ind i væggen eller lumen i spiserøret, hvorefter muskelkappen over den sutureres. Det invaginerede divertikulum atrofierer over tid. Sådanne operationer udføres kun i tilfælde, hvor divertikulumet er lille i størrelse, og dets væg består af en slimhinde. Denne teknik er sikrere, fordi lumen i spiserøret ikke åbnes under gennemførelsen.

Andre operationer udføres også: forskydning af divertikulære sac og divertikulose. Begge operationer kan ikke betragtes som en komplet løsning på problemet og er nu næsten aldrig færdige, så vi vil ikke snakke detaljeret om dem.

Prognose af sygdommen

Hvis du ikke bruger et divertikulum, er prognosen dårlig. Dødeligheden af ​​komplikationer i disse tilfælde er 33%. Under driften når antallet af succesfulde resultater 96,8%, selv under hensyntagen til komplicerede tilfælde.

Symptomer og metoder til behandling af Zenkers divertikula

Zenker's diverticulum kaldes den patologiske fremspring af slimhinden, der er placeret i den bageste faryngealvæg eller spiserøret. Et andet navn til dannelsen er det Zenker- eller pharyngeal-esophageal diverticulum (foto nedenfor). Sygdommen har en medfødt oprindelse.

Udviklingsmekanismen er ofte pulserende, da dannelsen udvikler sig i spiserørets svage punkter under påvirkning af en forøgelse af trykket i organets lumen. I de indledende faser af patologien ledsages ikke udtalt symptomer. Løbende former fremkalder komplikationer, der kræver øjeblikkelig behandling.

Den hyppigst forekommende lokalisering er spiserørets cervixområde (hos 70% af patienterne), så er thoracic den mest almindelige - tæt ved tracheal bifurcation (20%), den epidiaphragmatiske region i spiserøret sidste (10%).

I overensstemmelse med ICD har patologien koden K22.5 (Esophagus diverticulum erhvervet) og Q39.6 (Esophagus diverticulum).

Mekanismen af ​​sygdommen

Processen med at sluge er en refleks sammentrækning af et antal muskler, ledsaget af alternativ sammentrækning og afslapning af svælgets muskelfibre. Når dette sker, sammentrækningen af ​​musklerne i den nedre constrictor, afslapningen af ​​den cricopharyngeal muskel, åbningen af ​​spiserøret. Overtrædelse af denne proces fremkalder en forøgelse af trykket i svælget og spiserøret, hvilket forårsager dannelsen af ​​et divertikulum.

Årsagerne til patologi omfatter:

1. Reduktion af esophagusens tone.
2. Spasm af cricopharyngeal muskel.
3. Aging af kroppen.
4. Genetisk prædisponering.
5. Skader på spiserøret.
6. Medfødte patologier af svælgets og spiserørets muskler.
7. Infektionssygdomme i strubehovedet.
8. Spinal skader.

Zenker diverticulum udvikler langsomt, dets behandling afhænger af fremspringets diameter (fra et par centimeter til størrelsen på hovedet på det nyfødte). Multiplikation af divertikula kaldes divertikulose. Divertikulumet består af nakke og krop, dækket af slimhindebetændelse. Fremspringet er ofte lokaliseret i den venstre bagvæg i spiserøret, det kan holde en stor mængde væske (nogle gange mere end en liter). En almindelig komplikation af sygdommen er diverticulitis (betændelse i vævet i divertikulumet).

En farlig form for patologi er det intramurale divertikulum. Dens funktion er nederlaget for ikke kun slimhinden i spiserøret, men også i dets muskellag.

Symptomer på patologi

Det kliniske billede af sygdommen med Zenker's diverticulum afhænger helt af fremspringets diameter. Uddannelse mindre end 2 cm ledsages sjældent af udtalt symptomer, registreres ved en tilfældighed.

Afhængig af stadierne er sådanne manifestationer af patologi kendetegnet:

1. Den første fase af sygdommen ledsages af symptomer, der er usædvanlige for divertikula. Patienten klager over kittende, brændende i halsen, overdreven tør mund eller omvendt øget salivation. Ofte er patienter chikaneret af følelsen af ​​ubehagelig lugt, sværhedsbesvær. Der er en periodisk tør hoste, følelse af en klump i halsen.
2. I det andet stadium fremkommer symptomerne på sygdommen, asymmetrien af ​​nakken skyldes den signifikante divergens af divertikulumet. I dannelsen af ​​fødevarer er forsinket, flydende, luft. Når der drikkes væsker, er der en karakteristisk lyd og en stigning i fremspring i størrelse. Hvis du klikker på uddannelsen, forsvinder den. Patientens generelle tilstand lider ikke, men livskvaliteten forværres på grund af konstant bøjning, ubehagelig lugt fra munden, smertefuld indtagelse, åndenød, hoste. Under søvn observeres et "vådt pude" syndrom, når væske og madrester ufrivilligt går udenfor.
3. Den tredje fase er en generel forringelse af helbredet ledsaget af en stigning i symptomer, vægttab, nedsat søvnkvalitet, appetitløshed. Indtræden af ​​mad i spiserøret fremkalder en gagrefleks, en fremmedlegemsfornemmelse i halsen og en skidt lugt fra munden. Denne fase kræver kirurgisk behandling, da det medfører en trussel mod patientens liv.

Tidlig behandling af diverticulum gør det muligt at undgå kirurgi og forhindre komplikationer.

Mulige komplikationer

Hvis der ikke er nogen behandling for sygdommen, opstår følgende komplikationer:

1. Inflammation af uddannelse (diverticulitis).
2. Cellulitis i nakken - En akut inflammatorisk proces, ledsaget af dannelse af pus, risikoen for infektion af omgivende væv.
3. Overtrædelse af esophagealvægens integritet.
4. Dannelsen af ​​fistler.
5. Moderat og tung blødning.
6. Reinkarnation af et divertikulum i onkologisk uddannelse.
7. Sepsis.
8. Boks af asfyxi.
9. Stagnation af venøst ​​blod.
10. Lungebetændelse.

Hvis sygdommen ikke er givet behørigt opmærksomhed, er prognosen for patienten ugunstig, ofte komplicerer patologien i døden.

Hvordan er diagnosen

Patologi diagnosticeres ved anvendelse af irigendiagnostik (brug af et radioaktivt stof - barium) og data opnået fra en patientundersøgelse. Undersøgelsen giver klare oplysninger om lokalisering af uddannelse, dens størrelse, form. Hjælpemetoder til radiologisk diagnose anvendes sjældent. Deres mål er at få yderligere data om tilstanden af ​​organer placeret nær fremspringet og differentialdiagnosen med onkologiske formationer og nogle andre patologier.

Selvdiagnose baseret på kun symptomer på sygdommen udføres ikke. Patologi diagnosticeres af en specialist ved hjælp af instrumentelle metoder til forskning.

Behandling af sygdommen

Behandling af Zenker's diverticulum udføres konservativt eller kirurgisk. Terapimetoden vælges af den behandlende læge baseret på patientens klager og data opnået fra den kliniske diagnose af patologi.

Konservativ terapi

Ikke-kirurgisk behandling udføres i de tidlige stadier af sygdommen, eller når der er alvorlige kontraindikationer til kirurgisk indgreb. Hovedvejen for konservativ terapi er en afbalanceret kost med undtagelse af produkter, som irriterer spiserørslimhinden. Narkotika (især folkemedicin) anvendes ikke til denne sygdom, med undtagelse af avancerede former med komplikationer.