Medfødt membranbrækthed hos børn er en sjælden afvigelse af fostrets fosterudvikling, som er karakteriseret ved bevægelse af abdominale organer i brystet gennem spiserørets åbning i membranen. En sådan patologi hos voksne betragtes ikke som farlig, men for børn kan denne mangel koste livet. For første gang kan en membranbrød i fosteret findes selv under prænatal diagnose, men de udskylte tegn vil ikke tillade en nøjagtig diagnose.

Allerede efter fødslen kan barnet observere specifikke manifestationer af patologi i form af cyanose, skummende sekret fra munden, svag græd og tung vejrtrækning.

Medfødt membranbrød begynder at danne sig fra 4 ugers graviditet, når væggen lægges mellem peritoneale og perikardiale hulrum. På nuværende tidspunkt forstyrres udviklingen af ​​individuelle muskelstrukturer af forskellige årsager, der opstår mangler på membranen, som bliver en faktor i udseendet af en hernialsække med indhold i form af mave og del af tarmen.

Årsager til medfødt membranbrækthed

Der findes ikke nogen præcist grund til medfødt HH, men der er mange kendte risikofaktorer, som direkte eller indirekte påvirker udviklingen af ​​denne patologi. Barnet kan diagnosticeres med ægte og falsk brok. I det første tilfælde er hernialsækken dannet af en pleural og abdominal plade. Falske anomalier manifesteres ved frigivelse af organer, der ikke er dækket med en pose ind i brysthulen, hvilket fremkalder det intrathoraciske spændingssyndrom.

En medfødt diafragmatisk brok i Bogdalek er en hyppig form for patologi hos et barn, når organer bevæger sig gennem membranets bageste parietale defekt.

Desuden kan membranhernia forekomme hos et barn efter fødslen, så behandlingsmetoden vil være anderledes, og patologiens erhvervede form har en gunstig prognose.

Så hvorfor opstår der medfødt diafragmatisk (AML) brokk i en nyfødt:

• svær graviditet med toksikose
• forværring af systemiske patologier hos gravide kvinder;
• hyppig forstoppelse, abdominal distension og andre lidelser i mave-tarmkanalen;
• respiratoriske sygdomme;
• tager stoffer og narkotika
• alkohol brug, rygning;
• alvorlig stress, konstant oplevelse af gravid.

Erhvervet diaphragmatisk brok hos nyfødte forekommer efter fødslen i de første par måneder af livet.

Årsager er hyppige forstoppelse, tåregrå og voldeligt græd. Denne sygdom er forbundet med abnormiteter af intrauterin udvikling, hovedsagelig med svagheden i brystmembranen, men denne faktor alene kan ikke udløse den patologiske proces. For sygdommens fremkomst behøver andre tilstande, der fremkalder en stigning i intra-abdominal tryk.

Hvordan er sygdommen manifesteret

De abdominale organer, der har trængt gennem membranen, begynder at lægge pres på lungerne og hjertet af babyen, derfor er deres dannelse også forstyrret. Medfødt HHP kombineres ofte med andre fostrets abnormiteter, hvilket yderligere forværrer den nyfødte. Oftere diagnostiseres et barn med en venstre sidet brok, men fejlen kan vises overalt.

Symptomer på patologi afhænger ikke af placeringen af ​​brokgaten, men deres sværhedsgrad påvirkes af indholdet af posen, dets størrelse og tilhørende overtrædelser. En hernia i membranen vil få alvorlige konsekvenser for barnet, uanset klinikken, og asymptomatisk strømning vil kun forværre tilstanden.

Babyen umiddelbart efter fødslen kan virke udadtil sund.

Et indirekte tegn på patologi i dette tilfælde vil være et svagt råb, fordi lungerne ikke er fuldt afsløret. På samme tid kan barnet have svært ved at trække vejret, og så kan cyanose allerede overholdes. Cyanose af huden fremstår allerede på den første dag, og jo tidligere dette sker, jo mindre chance er der at yde tilstrækkelig hjælp til barnet og redde livet.

Cyanose opstår ofte efter flere angreb af asfyxi under fodring. Barnet begynder at kvælke, hans hud bliver blå, hans muskler er spændte. Disse manifestationer aftar, når barnet er lagt på sin side på siden af ​​brokken. Med det første angreb af asfyxi bliver barnet røntgenstrålet for at bekræfte sygdommen.

Indirekte symptomer på membranbrækthed i et barn:

• opkastning - vises ikke altid, er ikke en bestemt manifestation;
• hoste - opstår sjældent på grund af, at fødepartikler sidder fast i spiserøret;
• asymmetri i brysthulen - det taler om dextrocardia, hjertets bevægelse;
• overfladisk hyppig vejrtrækning - tachypia ledsages af takykardi, cyanose, abdominal distension og forstyrrelse af vigtige reflekser.

Generelle symptomer på HHP fra fødslen:

• lav vægt og langsomt sæt;
• mangel på appetit
• plager eller blueness af huden;
• betændelse i lungerne;
• blod i afføring og opkast
• patologi i hjertet og åndedrætssystemet.

Typer af HH hos nyfødte

Medfødt membranbrød kan være sand og falsk. Sandt nok er det okolovrudnoy, frenoperikardialnoy og esophageal. False kan være traumatisk, phrenic-pleural. I sjældne tilfælde kombineres flere former for patologi, og oftest bliver børnene diagnosticeret med brokkemulsion AML og diaphragmatisk-pleural.

For at bekræfte sygdommens form udføres en ultralydssøgning til barnet, en blodprøve tages, CT er endvidere ordineret, endoskopi, esophagogastroskopi.

Diagnose før og efter fødslen

Prænatal diagnose er mulig ved ultralyd og magnetisk resonans billeddannelse. Begge metoder er sikre under graviditeten og kan ordineres gentagne gange. Et indirekte tegn på patologi er højt vand på grund af en overtrædelse af fosterets fostervandoptagelse.

Sædvanligvis kan en væskefyldt tarme ses i brystet, men diagnosen er lavet ved at detektere noget abdominalt organ over membranen. Et specifikt tegn på sygdommen vil være en krænkelse af hjertets position, som skiftes til siden. Fosteret kan også vise dropsy på grund af nedsat venøs udstrømning. Differentiel prænatal diagnose udføres med patologier som godartet neoplasma, cyste og adenomatøs transformation af lungerne.

Allerede efter fødslen får en baby radiografi. På billedet ser lægen områder af oplysning i form af honningkager, der er placeret på siden af ​​defekten. Hjertet er noget forskudt til højre, membranen er næsten ikke defineret.

Differentiel diagnose efter fødslen af ​​en baby udføres med atresi og esophagus stenose, blødning i hjernen, levertumorer og svækket ventilation af alveolerne.

Behandlingsmetoder

Ved påvisning af en alvorlig form for patologi under graviditeten, begynder behandlingen straks. Den vigtigste metode til prænatal terapi er korrektionen af ​​tracheal okklusion. Operationen er planlagt mellem 26 og 28 uger. Kernen i proceduren vil være indførelsen af ​​en ballon i fosteret, der stimulerer udviklingen af ​​lungerne. Det fjernes under fødslen eller efter fødslen af ​​barnet.

En sådan operation udføres i alvorlig patologi og kun i specialiserede centre. Prognosen for sygdommen afhænger af mange faktorer, og hærdningshastigheden er 50%.

Efter fødslen begynder terapi med ventilation af barnets lunger. Den eneste effektive metode til at slippe af med en brok bliver kirurgi. Nødintervention udføres i tilfælde af overtrædelse og intern blødning. Den planlagte operation udføres i 2 faser. På den første er der skabt en kunstig ventral brok for at bevæge organer, og på den anden er den elimineret med dræning af pleurhulen.

Efter operationen er sandsynligheden for komplikationer høj:

1. Generelt - feber, vejrtrækningsbesvær, dehydrering og ødem.
2. Fra siden af ​​mave-tarmkanalen - intestinal obstruktion.
3. På den anden side af åndedrætssystemet - pleurisy, hævelse og betændelse.

Tilbagefald af sygdommen efter kirurgisk fjernelse forekommer ofte efter fjernelse af paresofageal brok. For at forhindre genopbygning af barnets patologi, skal du sikre korrekt ernæring, lægen ordinerer fodringsregimen. I den tidlige rehabiliteringsperiode er barnet konstant under kunstig lungeventilation.

Uønskede virkninger af operationen forekommer i 15-25% af tilfældene.

forebyggelse

Planlægning for graviditet og gennemførelse af visse regler under drægtighed er den primære forebyggelse af medfødte abnormiteter. Det er vigtigt for en kvinde før befrugtning at omorganisere systemiske patologier, at opgive dårlige vaner og at gennemgå et kursus af vitaminterapi.

I perioden med planlægning og fødning anbefales fosteret:

• minimere stress situationer, og bidrage til denne yoga, meditation, vejrtrækninger, et besøg hos en psykolog;
• en afbalanceret og nærende kost, og den bedste mulighed ville være en kost ifølge et specielt oprettet program afhængigt af kroppens individuelle behov;
• moderat fysisk aktivitet, regelmæssig gåture, en sund nats søvn;
• fuldstændig afvisning af dårlige vaner, nemlig stoffer, tobak, alkohol og energidrikke.

En vigtig betingelse for forebyggelse af medfødte anomalier vil være regelmæssigt besøg hos gynækologen og andre læger, når du ændrer trivsel for rettidig påvisning af eventuelle abnormiteter.

Diaphragmatisk brok hos nyfødte

Diaphragmatisk brok hos nyfødte er en patologi, der diagnosticeres i bukhulen. Sygdommen er forbundet med bevægelsen af ​​organer placeret i bughulen i brystet på grund af en medfødt defekt af membranen. Sygdommen er ekstremt sjælden, og det diagnosticeres i et tilfælde fra 2-4 tusind klager.

Overvej alle spørgsmål vedrørende forekomsten af ​​denne lidelse hos spædbørn, og prøv også at besvare spørgsmål vedrørende den mest effektive metode til behandling af en sygdom.

Det kliniske billede af patologi

Medfødt membranbrød forekommer allerede i fjerde uge med embryonudvikling. Det er i denne periode med dannelsen af ​​fosteret, at membranerne mellem abdominalområdet og brystsektoren er lagt. Suspensionen af ​​udviklingen af ​​individuelle muskler i områder af membranen provokerer udseendet af en hernial sac. Nogle gange udvikler nyfødte falske brok.

Dette skyldes organers bevægelse gennem membranåbningen. Sådanne fænomener indbefatter Bogdaleks fælles falske brok.

Sværhedsgraden af ​​patologien i et barn bestemmes af to faktorer:

1. Antallet af organer flyttede.
2. Tilstedeværelsen af ​​baggrundssygdomme, der er mest almindelige:

• hjertesygdom;
• pulmonal hypoplasi;
• problemer med organerne i mave-tarmkanalen;
• nyresygdomme
• problemer med udviklingen af ​​centralnervesystemet.

Diaphragmatisk brok hos børn med højeste alvorlighed observeres, når sygdommen ledsages af lungesufficiens og ikke fører til en forbedring af den lille patients tilstand. Hjertesygdomme (især den såkaldte "blå defekt") betragtes også som de alvorligste lidelser, fordi brønden i dette tilfælde fører til forstyrrelse af venøs blodgennemstrømning til hjertet, og fostret begynder at ligge bagud under udvikling, herunder utilstrækkelig vægtforøgelse.

Årsagerne til patologien

I øjeblikket har medicin stadig ikke en fuldstændig forståelse af årsagerne til og mekanismen for udvikling af membranbrækthed hos en nyfødt, men der er forslag til, at udseendet af patologi er påvirket af en række faktorer:

• vanskeligt forløb af graviditeten eller vanskelig levering
• hyppige forstoppelse og tarmproblemer
• Tilstedeværelsen af ​​visse kroniske sygdomme i åndedrætssystemet;
• fysisk stress, når barnet bæres
• tager visse lægemidler
• dårlige vaner - rygning, drikker alkohol

Klassificering af patologier

Hernier af denne type kan opdeles i flere nøglegrupper. Dette skyldes, at klassificeringen tager hensyn til neoplasmens oprindelse og lokalisering. Lav et lille bord.

• diafragmatisk-pleural (sand og falsk);
• parasternal okolovorinnye (sandt);
• phrenopericardial (true);
• hiatal brok.

• falsk traumatisk brok;
• diafragmatisk-pleural (sand og falsk).

Hver af disse typer af patologi har sine egne egenskaber og diagnosticeres på en særlig måde.

Symptomer på sygdommen

Hvis der opdages eller mistænkes for en diafragmatisk brok hos fosteret, er sandsynligheden for præmaturarbejde meget høj. Hvad angår symptomerne, fortsætter sygdommen normalt uden tydelige tegn. Hvis brokken er stor, så er det først og fremmest forbundet med processen med at klemme lungerne og forstyrre den normale blodcirkulation, når hjertet er fordrevet.

Børn med denne patologi synes at være født sunde, men de græder ikke meget, fordi lungerne ikke helt kan vende sig om. Et barn med denne lidelse kan også have svært ved at trække vejret.

En anden manifestation af patologien er cyanose. Hvis det vises umiddelbart efter fødslen og begynder at vokse, kan barnet dø. I nogle tilfælde opkastning, dextrocardia, hypoplasia Sommetider er barnets vejrtrækning ledsaget af højt metalliske lyde. Børn, der har boet i flere uger, er ikke i vægt, og de har også anæmi, en fuldstændig mangel på appetit. Sommetider udvikler blødning i tarmene, og betændelsen er mild.

Diagnose og behandling af medfødt brok

Patologi detektion sker ved hjælp af en særlig undersøgelse - ultralyd eller MR. Hos kvinder kan højt vand detekteres som følge af forskydningen af ​​indre organer eller fraværet af en gasboble i bukhulen. Ofte diagnostiseres fosteret med dropsy.

I svære situationer udføres behandlingen af ​​membranens hernia i utero. Den mest avancerede teknologi i dette tilfælde er fostoskopisk korrektion af tracheal okklusion af flåden eller FETO.

Operationen foregår mellem 26-28 ugers svangerskab. Ballonen indsættes i hullet i barnets luftrør. Denne enhed stimulerer udviklingen af ​​babyens lunger, og efter at barnet er født fjernes ballonen. Succesfuld operation vurderes i 50% af tilfældene. En sådan indgriben kan forårsage for tidlig arbejds- og membranbrud. Hvis brokken er moderat eller mild, bør kirurgi udskydes.

Efter fødslen kan visse behandlinger også anvendes. For at sikre normal vejrtrækning bliver barnet ventileret til barnet i de første timer efter fødslen. I fremtiden udføres behandlingen kun ved kirurgisk indgreb. Denne beslutning er særlig relevant, hvis barnet har en kvælende kniv eller tegn på membranbrud.

Flere operationer er påkrævet. På hvert trin holdes deres egne arrangementer, hvilket giver mulighed for gradvist at bringe barnet tilbage til det normale. Stadier kan være som følger:

Diaphragmatisk brok hos spædbørn

Diaphragmatisk brok hos nyfødte er bevægelsen af ​​organer i bukhulen i brystet på grund af tilstedeværelsen af ​​en medfødt defekt i membranen.

Sygdommen er ret sjælden - i cirka et tilfælde fra 2000-4000 (ifølge forskellige statistiske data).

patogenese

Dannelsen af ​​defekten begynder i den fjerde uge med embryonisk udvikling, i fase med at lægge membranen mellem bukhulen og fostrets perikardiale hulrum. Suspensionen af ​​udviklingen af ​​individuelle muskelstrukturer i nogle dele af membranen provokerer udseende af en brok med en hernial taske.

Væggene af posen er dannet af serøse membraner i pleural og abdominal ark. På denne måde forekommer dannelsen af ​​ægte brok.

Dannelsen af ​​falske brok er forårsaget af bevægelsen (gennem det membranformede gennemhul) af organerne i bukdelen, der ikke er dækket af hernialsæken, ind i brystet uden begrænsninger, hvilket resulterer i, at det intrathoraciske spændingssyndrom udvikler sig.

Den mest almindelige form for falsk brok er Bogdaleks brok, som er præget af, at organer i bukhulen er kommet ind i brystet gennem en slidslignende posterior parietalfejl i membranen.

Hvis et barn har en membranbrød, bestemmes sværhedsgraden af ​​hans tilstand af to faktorer:

1. Antallet af organer, der er flyttet;
2. Tilstedeværelsen af ​​tilknyttede defekter, hvoraf de oftest diagnosticeres, er:

• hjertefejl
• pulmonal hypoplasi (kan udtrykkes i varierende grader);
• problemer med fordøjelseskanalen
• nyresygdom
• misdannelser i nervesystemet.

Ekstremt alvorligt kursus er karakteristisk for medfødt membranbrækthed, ledsaget af lungesufficiens. I dette tilfælde forbedrer selv kirurgi ikke barnets tilstand.

Af de alvorligste hjertesygdomme bør den såkaldte "blå defekt" (eller Fallot's tetrad) og den fælles arterielle stamme bemærkes, hvor ikke to hovedfartøjer, men en stamme fra hjertet af hjertet.

Da tilstedeværelsen af ​​en brok fører til en krænkelse af venøs udstrømning til hjertet, ligger fostret bagud i udvikling og har utilstrækkelig kropsvægt. Hypoplasi i venstre ventrikel kan også udvikle sig.

Diaphragmatisk brok er nogle gange en af ​​sygdommens komponenter med visse genetiske lidelser.

grunde

Der er stadig ingen præcis definition af årsagerne og mekanismerne, der fører til forekomsten af ​​sådanne brok i prænatalperioden. Der er en antagelse om, at en gunstig baggrund for udviklingen af ​​sygdommen er skabt af:

svær graviditet

Tilstedeværelsen af ​​en kvinde af nogle kroniske sygdomme i åndedrætssystemet;

fysisk aktivitet under fødslen

tager visse lægemidler

dårlige vaner (rygning, alkohol).

Resultatet er en forstyrrelse af den normale proces med intrauterin indsættelse af føtalorganerne, hvilket fremkalder forekomsten af ​​nedsat membranudvikling.

Klassificering af membranhernia

Klassificering af brok er udført i henhold til tegn som oprindelse og lokalisering.

Medfødt type diaphragmatisk brok er opdelt i:

diafragmatisk-pleural (sand og falsk);

parasternal okolovorinnye (sandt);

hiatal brok.

Erhvervede brok er falske traumatiske brok.

De mest almindelige typer er membran-pleural og hiatal brok.

Membranen er en muskelformation, der fremmer åndedrag, som adskiller brystet og bughulen. Som allerede nævnt forekommer dannelsen af ​​en brokkelse i perioden med intrauterin udvikling. Som følge af indflydelsen af ​​visse faktorer forstyrres processen med at danne membranen, og der dannes et hul i den.

Organerne trænger igennem det lægge pres på babyens lunger, fører til deres udfladning, forhindrer normal udvikling.

Hullet kan formes på næsten enhver side af membranen, men er i de fleste tilfælde lokaliseret til venstre. Faktisk er den membranhernia resultatet af ufuldstændig fusion af pleuroperitonealmembranen i fosteret, som et resultat af hvilke dele af organerne i bukhulrummet kommer ind i brystdelen.

Indholdet af hernialposen kan være en stor og tyndtarme, en del af maven, milten. Andre organer er også involveret i den patologiske proces.

De mest alvorlige konsekvenser af membranens hernia er kompression af lungerne og deres hypoplasi. Specificiteten af ​​sådanne brok er at med en ensidig ordning, strækker processen sig til begge lunger.

symptomer

Hvis fosteret har en membranhernia, er sandsynligheden for for tidlig fødsel ret høj. Med sin lille størrelse er ikke udelukket asymptomatisk forløb af sygdommen. Mulig udvikling af karakteristiske komplikationer med typiske manifestationer af cerebral intraventrikulær blødning, overfladeaktive insufficiens og sepsis.

Hvis diafragmatisk brok er af betydelig størrelse, er manifestationen af ​​symptomer primært forbundet med processen med at klemme lungerne og svækket normal blodcirkulation som følge af forskydning af mediastinum og hjerte.

1. Børn med denne patologi ser ud til at være sunde, men de græder ikke meget, fordi lungerne ikke er i stand til at vende fuldstændigt, og vejrtrækning er meget vanskeligere.

2. Et andet vigtigt symptom på sygdommen er cyanose. Med sin tidlige manifestation og hurtige vækst kan barnet dø på den første dag efter fødslen.

Prognosen forværres i direkte forhold til den tid, hvor cyanose udvikler sig: jo tidligere det ser ud, desto mindre chance er der for at redde barnet.

3. Sommetider forekommer cyanose efter angreb af asphyxi, der fremkommer som følge af fodring. Barnet begynder at kvælke, bliver blå, i tilførslen af ​​hjælpemuskler er involveret.

Sådanne symptomer kan forsvinde, hvis du holder babyen i opretstående stilling eller lægger den på sin side på siden af ​​den membranhernia.

Tilstedeværelsen af ​​angreb af asphyxi bør være grundlaget for røntgenundersøgelsen for at bekræfte (afvise) diagnosen diaphragmatisk bråken.

4. Hoste er ikke et karakteristisk symptom for denne patologi.

5. I nogle tilfælde opkastes opkastning.

6. Hjerteaktiviteten forbliver i starten normal, men kan forværres dramatisk som følge af hyppige anfald af asfyxi. Der er en acceleration af pulsen.

7. Et af de vigtigste tegn på en membranbrød er dextrocardia - en ekstremt sjælden medfødt anomali, hvor en væsentlig del af hjertet er placeret på højre side (symmetrisk til det normale sted). Mange forfattere mener, at symptomet på et "fordrevne hjerte" kan etableres klinisk før røntgenundersøgelsen. Ved visuel inspektion er asymmetrien af ​​brystet mærkbar: den buler lidt og er stationær på siden af ​​brokken. Den modsatte side af brystet synker.

8. Tilstedeværelsen af ​​lungehypoplasi fører til manifestationen af ​​svær åndedrætssvigt efter klemning af navlestrengen i forbindelse med barnets overgang til spontan vejrtrækning. Manifestationer af tachypnea (hurtig grundig vejrtrækning), luftindtagelse og efterfølgende abdominal distension, udvikling af cyanose, takykardi, bradykardi og efterfølgende undertrykkelse af alle vitale reflekser er karakteristiske.

Ibland ledsages vejrtrækning af kraftige metalliske lyde (den såkaldte intestinale peristaltiske støj), der rummer tarmene. Under vejrtrækning falder den epigastriske del.

9. Når der er en forsinkelse i at hjælpe babyen, øges cyanosen, bliver huden blå, iltmangel fører til en signifikant forringelse af vejrtrækningen og en gradvis forlængelse af respirationspause. Som følge heraf kan den nyfødte dø.

10. Vægten af ​​børn, der har boet i flere uger, stiger ikke eller endog falder. Der er også:

• fuldstændig mangel på appetit
• tegn på anæmi
• tarmblødning
• betændelse i lungerne.

Måder at diagnosticere membranhernia

Prænatal diagnose

En sådan diagnostik udføres ved anvendelse af ultralyd eller magnetisk resonansbilleddannelse.

En kvinde diagnosticeres med polyhydramnios, hvis årsag er bøjningen af ​​spiserøret på grund af forskydningen af ​​dets indre organer og forstyrrelsen af ​​processen med at sluge fostervand.

Diagnosen er lavet efter påvisning af dele af bukhulen i brystet.

Nogle gange kan du se en peristaltisk tarm, der ligger i nærheden med en væske indeni i projektionen af ​​hjertekamrene.

Som et yderligere symptom på diafragmatisk brokkelse betragtes fraværet i mavehulrummet i gasboblen i maven.

Påvisning i galdeblærens højre pleurale hulrum indikerer fortrængningen af ​​leveren i dette område.

Et karakteristisk træk er forskydningen af ​​hjertet og mediastinum under tryk fra det herniale fremspring fra midterlinien.

Fosteret er ofte fastslået, og udvikler sig på baggrund af forhindret venøs udstrømning.

En differentiel diagnose er lavet med følgende patologier:

• bronchogene cyster;
• mediastinale tumorer;
• adenomatøs cystisk transformation af lungerne.

Fostrets vækst og udvikling samt dynamikken i højt vand og dropsy styres af serielle ultralydsstudier.

En vigtig rolle i sygdommens diagnose spilles af amniocentese - en særlig invasiv procedure, hvis essens er at punktere amniotisk membran for yderligere at opnå en prøve af fostervæske og at udføre deres laboratorieanalyse.

Bestemmelse af tilstedeværelsen af ​​komponenter af pulmonale overfladeaktive stoffer i sammensætningen af ​​fostervæsken gør det muligt at vurdere niveauet af dets produktion på den del af hypoplastiske lunger og fostrets modenhed.

Ved diagnosticering af membranens hernia er det nødvendigt at holde en høring som led i en perinatolog, genetik, fødselslæge, genoptræder, pædiaturgirurg for at diskutere forudsigelsen af ​​patologi, leveringssted og dets metode samt den følgende behandling.

I dag er der ikke tilstrækkeligt nøjagtige måder at identificere patienter, hvis lunger kan levere uafhængig gasudveksling. Af denne grund er spørgsmålet om det mulige behov for ophør af graviditet fortsat relevant.

Et af kriterierne til bestemmelse af prognosen (til en vis grad) er indekset for forholdet mellem hoved og lungestørrelser, der beregnes ved hjælp af en speciel formel. Når indekset er mindre end 1, er dødeligheden 100%, hvis indekset er 1,4, er dødeligheden nul. For mellemindikatorer er procentsatsen fra 50-60%.

Diagnose efter fødslen

For at klarlægge diagnosen efter at barnet er født, er det først nødvendigt at udføre en røntgenundersøgelse.

Røntgen og radiografi afslører uregelmæssigt formet bestråling, der ligner en honningkage, med lokalisering på den tilsvarende side af brystet. I nogle tilfælde overvejes de såkaldte "runde skygger".

Hjertet skiftes i grunden til højre.

Den diafragmatiske kuppel er næsten uadskillelig.

En fortyndet suspension af bariumsulfat (også kaldet "bariumgrød") gør det nemmere at se placeringen af ​​en del af mave, tarm og andre organer i bughulen i brystet. Det bør bemærkes en betydelig risiko for at anvende denne metode i tilfælde af udtalt cyanose. I sådanne tilfælde foretrækkes brugen af ​​ioduron.

Under røntgenundersøgelser er det nødvendigt at huske membranets høje placering (afslapning) - det er ofte resultatet af lammelse under fødslen af ​​en traumatisk eller medfødt natur.

Differentiel diagnose udføres for at udelukke følgende patologier:

• intrakraniel blødning
• medfødte vejrtrækningsfejl;
• pulmonale cyster;
• medfødte hjertefejl (inklusive dextrocardia);
• atelektase (en tilstand, der udvikler sig, når ventilationen af ​​alveolerne forstyrres, som følge heraf de falder)
• esophageal atresia;
• Levertumorer - denne differentiering udføres med det højre sidede arrangement af hullet med lever prolapse. I dette tilfælde er nyredystoki udelukket ved scintigrafi.

Behandling under graviditet

I alvorlige former for membranens hernia udføres ofte føtal behandling. En af de mest avancerede teknikker kaldes fostoskopisk korrektion af tracheal okklusion af fosteret eller FETO.

Operationen udføres gennem et lille hul i stoffet. Gennemførelsen af ​​proceduren er tilrådelig i perioden mellem den 26. og 28. uge af graviditeten. Dens essens ligger i indførelsen af ​​en særlig ballon i barnets luftrør. Det har en stimulerende effekt på udviklingen af ​​babyens lunger. I fremtiden (under graviditet, under fødslen eller efter fødslen af ​​barnet) fjernes ballonen.

Gennemførelsen af ​​fostoskopisk korrektion er kun mulig i specialiserede kirurgiske kirurgiske centre, og kun i tilfælde, hvor uden kirurgisk indgreb er chancerne for en nyfødtes overlevelse minimal. Selv en vellykket operation garanterer ikke barnets genopretning: sandsynligheden for genopretning er ikke mere end 50%.

Operationen er forbundet med en bestemt risiko: dets adfærd kan forårsage for tidlig fødsel eller brud på membranen.

Med moderat eller mild brok er det bedre at udsætte operationen og observere udviklingen af ​​fostret dynamisk.

Behandling efter fødslen

For at sikre normal vejrtrækning i de første timer efter fødslen er lungerne ventileret til lyset.

Med diaphragmatisk brok hos nyfødte er kirurgi den eneste behandlingsmetode. I tilfælde af kvælningsbrud eller tegn på membranbrud udføres det hurtigst muligt.

Under det første trin i kirurgi i et barn i tilfælde af et lille volumen af ​​maveskavrummet, som ikke rummer de organer, der trækkes tilbage fra pleuraldelen, skabes der en kunstig ventral brok.

Den anden fase udføres efter en periode på 6 dage til et år fra datoen for den første operation. Under anden intervention elimineres kunstig brok. Afløb af pleurale hulrum udføres også.

Desværre skal det bemærkes, at sandsynligheden for komplikationer efter sådanne operationer er ret høj, ved ca. 50%. Ofte forekommer:

• komplikationer af en generel type: feberiske tilstande, forstyrrelser i vand-saltbalancen, depression af åndedrætscentret;
• lungekomplikationer: lungebetændelse, ødem, pleurstof;
• komplikationer fra organerne i bukhulen - hovedsagelig forskellige typer af tarmobstruktion;
• en signifikant stigning i intra-abdominal tryk på baggrund af begrænsningen af ​​membranets motorfunktion og komprimering af den ringere vena cava.

Med paresofageal brok, der er karakteriseret ved placeringen ved siden af ​​spiserøret, efter kirurgi forekommer sygdommens tilbagefald oftest.

For at forhindre dem efter afslutningen af ​​amningstiden er det nødvendigt ud over den strenge gennemførelse af lægens recept at følge en terapeutisk kost designet specielt til sådanne tilfælde.

I den postoperative periode bør spædbarnet være på kunstig lungeventilation af den forlængede type.

Bivirkninger efter kirurgisk behandling kan observeres i 10-30% af tilfældene.

Yderligere information om sygdommen findes i videoen:

Behandling af diafragmatisk brok hos nyfødte

Diaphragmatisk brok hos nyfødte er et sjældent fænomen relateret til medfødte udviklingspatiologier. Den erhvervede type af sygdommen er normalt forårsaget af skader på brystområdet.

Som et resultat af sygdommen opstår der en patologisk forskydning af dele af de indre organer (mave, lever, tarm, milt) i brysthulrummet hos børn gennem et hul i membranen. Processen ledsages af en krænkelse af vitale processer, hvilket negativt påvirker fordøjelsesorganernes arbejde, åndedræt, hjerte og blodkar.

Hvordan patologi er dannet

Medfødt membranbrød hos nyfødte er dannet i fjerde uge af fosterudvikling. Det er i denne periode, at membranen dannes, som adskiller barnets brystkavitet fra maveskavheden. Forkert dannelse af individuelle muskler og ledbånd i membranen forårsager dannelsen af ​​hernial fremspring hos børn.

Det er muligt at diagnosticere sygdommen allerede ved 22-24 ugers graviditet. En erfaren specialist kan identificere patologien under en ultralydsundersøgelse. Efter fødslen af ​​en baby opdages sygdommen på baggrund af dets kliniske manifestationer og ved hjælp af metoderne til instrumentel diagnostik. Oftest til dette formål udføres en røntgenundersøgelse og undersøgelse af fordøjelseskanalerne ved hjælp af et særligt radiopaque stof.

Ofte diafragmatisk brok er uforenelig med barnets liv, i 50% af tilfældene fremkalder patologien den nyfødte død.

Årsager til sygdom

For nøjagtigt at bestemme årsagerne til udviklingen af ​​patologi er det stadig ikke muligt. I medicinsk praksis er der flere sandsynlige faktorer, der fremkalder sygdommen:

1. Alvorlig graviditet hos en kvinde.
2. Sygdomme hos gravide kvinder i forbindelse med forstoppelse og andre fordøjelsesforstyrrelser.
3. Svær fødsel.
4. Sygdomme i åndedrætssystemet.
5. Vægtløftning under fødslen.
6. Accept af visse stoffer og stoffer.
7. Dårlige vaner.
8. Overførsel af en kvinde stress, overdreven oplevelser.

På grund af de negative virkninger på den kvindelige krop udvikler patologiske processer, der fremkalder en abnorm udvikling af membranen i et spædbarn (den sande form for patologi).

Erhvervet type sygdom opstår af følgende årsager:

1. Hyppig forstoppelse, opkastning i et barn.
2. Muskel svaghed.
3. Langvarig vedvarende hoste.
4. Hyppig grædende baby.
5. Overspisning, overvægt i et barn.

Erhvervet diaphragmatisk brok hos børn opstår på baggrund af skade, det er en falsk art. Den hyppigst diagnosticerede membran-pleural og brok i blærehinden åbning af membranen.

Symptomer på diafragmatisk brok hos børn

Det kliniske billede af sygdommen hos et barn afhænger af typen og størrelsen af ​​den herniale formation. Med udviklingen af ​​store brok er børn diagnosticeret med tilstande, der indikerer lungekompression, nedsat blodgennemstrømning på grund af patologisk forskydning af hjertet. I de tidlige stadier af et barns liv er hjertefrekvensen normal, men til enhver tid kan der forekomme en signifikant forstyrrelse af det kardiovaskulære system. Resultatet af disse lidelser er asfyxi og acceleration af puls.

Et karakteristisk symptom på forekomsten af ​​patologi er et roligt skrig af en baby umiddelbart efter fødslen, hvilket indikerer vejrtrækninger på grund af umuligheden af ​​fuld åbning af lungerne.

Et almindeligt symptom på sygdommen er cyanotisk farvning af babyens hud. Cyanose opstår oftest på baggrund af angreb af kvælning, udvikler sig når man fodrer et barn og nogle andre tilstande.

Pulmonal insufficiens ledsages af tilstedeværelsen af ​​intestinal peristaltisk støj, tarmskælvning. Barnet svelger luft, hvilket fremkalder oppustethed, takykardi, en generel forringelse af helbredet.

De almindelige tegn på sygdommen i de tidlige stadier af livet omfatter:

• mangel på appetit
• manglende vægtøgning
• anæmi;
• blod i afføring
• krænkelse af hjertet
• opkastning;
• åndenød;
• lungebetændelse.

I mangel af rettidig diagnose af patologi og kompetent lægehjælp er der en høj sandsynlighed for død af den nyfødte.

Diagnose af sygdommen

Diagnose af patologi udføres i perioden med fosterudvikling. Tilstedeværelsen af ​​sygdommen er indikeret ved sådanne tegn i fosteret som et skift af hjertet til en af ​​siderne (hovedsagelig lige-sidet placering), forskellige afvigelser i de indre organers struktur. Perinatal diagnose udføres ved hjælp af ultralyd.

Efter at barnet er født, diagnosticerer lægerne sygdommen ved hjælp af eksterne tegn:

• unormalt fremspring af det nyfødte bryst:
• vejrtrækningsbesvær, svag græd;
• ukorrekt omfordeling af åndedræt i brystet;
• Tilstedeværelse af intestinal rumbling i brystet.

Mere nøjagtige resultater (nødvendige for differentiel diagnose) og bekræftelse af diagnosen opnås efter udførelse af metoder til instrumentel undersøgelse. Disse omfatter ultralyd, computertomografi, analyse af niveauet af gasser i blodet.

Behandling af patologi hos børn perinatalt

Intrauterin behandling udføres, når barnet har en stor brok, når der er stor risiko for fosterdød. Behandlingsteknikken kaldes fostoskopisk korrektion af føtal okklusion. Kirurgisk indgreb udføres gennem et lille snit i fosterets brystben, hvorigennem en særlig ballon indsættes i luftrøret. Implantatet har en stimulerende effekt på udviklingen af ​​babyens lunger. Efter fødslen fjernes ballonen. Ofte udføres sådan behandling i graviditetens anden trimester.

Operationen medfører en stor risiko for fostrets liv, det udføres kun i specialiserede klinikker med tilstedeværelsen af ​​særligt dyrt udstyr. Overtrædelse af driftsteknikken fører ofte til for tidlig arbejdskraft, brud på barnets membran og andre uønskede konsekvenser. Med en svag eller moderat risiko for barnets helbred udføres operationen ikke.

Terapi efter fødslen

Efter at barnet er født, udføres behandling af membranbrækk kirurgisk. Succesen for en operation afhænger ofte af procedurens aktualitet. Oftest udføres operationen i løbet af den første dag efter fødslen. Spædbørn kan let tolerere kirurgi, i løbet af denne periode er risikoen for postoperativ chok minimal.

Kirurgens taktik er at flytte de indre organer fra brystet til abdominalområdet. Derefter udføres lukkningen af ​​membranen. Nogle gange anvendes implantater til dette. Den postoperative periode involverer et barns tilstedeværelse på kunstig ventilation af lungerne under tilsyn af medicinsk personale. De fleste børn har en gunstig prognose for genopretning. Inden for få dage kan barnet blive afskediget hjem.

Konservativ behandling udføres i nærværelse af små formationer, hvor der ikke er nogen trussel mod barnets helbred og liv.

forebyggelse

Forebyggelse af patologi er at skabe gunstige betingelser for at bære et barn. For denne kvinde anbefales at følge følgende regler:

• Spis ordentligt og fuldt ud;
• eliminere stress og nervøse oplevelser
• afvisning af dårlige vaner
• Hyppige vandreture i frisk luft;
• undgå skadelige arbejdsvilkår (støjende, støvet, arbejde med forskellige kemikalier);
• udelukkelse af skader under graviditeten
• rettidig besøge kvindelig konsultation.

Omhyggelig opmærksomhed på dit helbred under graviditeten vil implementeringen af ​​alle nødvendige præventive anbefalinger og lægenes forskrifter minimere risikoen for at udvikle forskellige patologier for prænatal dannelse hos børn.

Hvordan virker diaphragmatisk brok hos nyfødte

Membranhernæmi er ganske almindelig hos børn. Det er især farligt, hvis det forekommer hos babyer. Diaphragmatisk brok hos nyfødte anses for at være en sjælden forekomst, men det gør det ikke mindre farligt. Hvis du ikke træffer rettidige foranstaltninger, vil sygdommen forstyrre respiratorisk funktion og føre til barnets død. Denne sygdom opstår i en af ​​5.000 nyfødte. For at forhindre dette sker der diafragmatisk brok hos nyfødte.

Problemerne begyndte i livmoderen

Denne patologi hos nyfødte er ofte medfødt. Hvad er årsagen til dens forekomst? Medfødt diafragmatisk brok - resultatet af brud på fostrets udvikling af barnet. Membrans medfødte brok er dannet hos børn, før de bliver født. Hvis slimhinden i spiserørets åbning er lille, kan den i nogen tid ikke manifestere sig, da diafragmatiske hernier hos spædbørn fremkalder forskellige forstyrrelser i åndedrætsorganernes funktionsmåde, påvirker lungerne, rygmarven, hjernen, nyrerne.

Årsagerne til membranbrækthed hos spædbørn er ikke blevet fuldt undersøgt. Forskere hævder: medfødt brok hos nyfødte - resultatet af bindevævets utilstrækkelige elastik. Årsager til sygdommens indtræden hos børn omfatter genetisk prædisponering, stofskifteforstyrrelser, der ledsager graviditet i en kvinde, fostrets stilling og specificiteten af ​​dens prænatale udvikling. En række eksperter overvejer: Barnets køn og membranets patologi er indbyrdes forbundne. Den navlestrengspatologi er mest almindelig hos nyfødte piger, diafragmatisk - hos drenge.

Hovedårsagerne til sygdommen er:

1. Svaghed i bindevæv
2. Manglende elasticitet af disse væv
3. Genetisk prædisponering
4. Metaboliske sygdomme hos moderen.

Al sådan uddannelse hos børn har et lignende symptom. Sygdommen manifesteres af et tuberkel, der udbulder på overfladen af ​​kroppen. Symptomer på diafragmatisk brok hos nyfødte er, at barnet har svært ved at trække vejret på grund af stærkt pressede lunger, og mave, tarm og lever bukker ind i brystet. Medfødt membranbrød hos børn kan medføre de samme komplikationer som hos voksne. Den mest almindelige komplikation af diafragmatisk brok hos spædbørn er dens overtrædelse. Årsagerne til abscess og peritonitis kan også være skjult i nærvær af en brok hos børn.

Diaphragmatisk brok hos børn og forbundet med de indre organers misdannelser. Afbrydelse af deres funktions- og brokkesymptomer forekommer normalt samtidigt. Hvis et barn har en membranbrækthed, manifesterer dens symptomer sig fra de allerførste minutter af babyens udseende. Symptomer vises i de første 48 timer fra fødslen. Åndedrætsværn, svampeskaphudformen - et af de første tegn på membranbrækthed hos nyfødte. Hvad er mere farligt sådan en patologi, symptomerne kan være usynlige visuelt, og barnet fra de første minutter har vejrtræknings problemer.

Tillad ikke problemer

Tidlig diagnose af sygdommen er en reel chance for at redde et lidende barn. Membranherni moderne medicin er i stand til at opdage, når fosteret er i livmoderen. Hvis den intrauterin dannelse af membranen er nedsat, vises der et hul i den. Det er, hvad der får de indre organer til at trænge ind i bughulen. Jo tidligere membranets patologi opdages, jo flere muligheder er der at tage sig af det ufødte barns helbred.
Med en abdominal ultralyd hos en gravid kvinde opdages de fleste fostrets abnormiteter. Kirurgisk behandling af diafragmatisk brok kan udføres i utero. Metoden til perkutan fostoskopisk korrektion er en reel frelse, når sygdommen hos børn udvikler sig før deres fødsel.

I tilfælde af detektering af membranens brok er en speciel ballon indsat i barnets luftrør. Det stimulerer udviklingen af ​​lungerne i et ufødt barn. Denne procedure er nødvendig, når tilstedeværelsen af ​​membranhernia truer det fremtidige barns liv. Kirurgisk behandling af intrauterin membranhernia har sine egne kontraindikationer. Denne operation kan medføre alvorlige konsekvenser forbundet med membranen. Når kunstig stimulerer lungerne, er der en øget risiko for at skade membranen hos et ufødt barn, det vil bare briste. Eller babyen kan fødes med en kraftigt svækket membran. Der er fare for en kvinde: Efter en sådan operation bliver hun ofte nødt til at stå over for temmelig vanskeligt for tidligt arbejde.

Fejl i membranen fra de første sekunder af fødslen af ​​en baby komplicerer sit liv. Den eneste virkelige videnskabelige metode til at redde nyfødte med diafragmatisk brok er kirurgisk. Chancerne for at overleve en baby er ret høje. I 60-80% af sygdommen, hvis kirurgisk indgreb udføres, vil det ikke længere skade ham. Det afhænger imidlertid kun af, hvordan det går videre, på sværhedsgraden af ​​membranets defekt og dens placering i højre eller venstre side af kroppen.
Hvis den diaphragmatiske brok ikke blev opdaget af en eller anden grund i utero, men manifesteret sig i de første minutter af barnets fødsel, er en speciel enhed umiddelbart forbundet med lungerne til den nyfødte, og barnet er forberedt til akut operation. Lægerne skal beskytte hullet dannet i membranen. I nogle tilfælde kræves der for sådanne operationer syntetiske materialer. "Flap" er syet ind i stoffet i åbningen af ​​membranen. Men dette er ikke alt: kirurgi udføres i to faser. Den nyfødte vil derefter have en anden operation, når "klappen" fjernes.

For mere information om denne sygdom kan du finde ud af ved at se denne video:

I venstre eller højre side?

Venstre og højre patologier hos nyfødte har en række forskelle. Venstre sidebroer er mere almindelige. De adskiller sig fra højre side ved, at et sådant fremspring i brystet omfatter de store og små tarm. Ofte er der i tillæg til tarmene lever og milt i denne udbulning. Højersidet brok indeholder kun en del af tyktarmen og leveren. Der er bilaterale brok, de er farligste, da deres udseende i den nyfødte som regel slutter fedt. Røntgenundersøgelse bruges også effektivt til at identificere sådanne patologier hos babyer. Dens styrke er, at det giver mulighed for at opdage asymptomatisk membranhernia.

Når der opdages en diafragmatisk brok, skal lægerne kæmpe for barnets liv. Ikke i alle tilfælde passerer indførelsen af ​​"klappe" på membranen uden spor. Ikke mindre vigtigt er kriterierne for, hvordan andre indre organer fungerer. Ofte er der situationer: organers tilbagevenden til bukhulen fører til en stigning i abdominaltryk. Det er ikke mindre farligt end overtrædelsen af ​​lungerne og kredsløbssystemet. I øjeblikket fortsætter forskerne med at udvikle intrauterinmetoder til kirurgisk indgreb for at forhindre døden af ​​børn, der er ramt af sygdommen. Hvis hun blev opdaget hos en nyfødt ikke straks, men om få uger måneder fra fødslen skal forældrene straks kontakte specialisterne.

Hvordan behandles diafragmatisk brok hos nyfødte?

Diaphragmatisk brok hos nyfødte refererer til medfødte misdannelser og registreres sjældent. Hvad angår ældre børn, kan der som regel opstå membranhvirvler på grund af traumatiske skader.

Med diafragmatisk brok er overførslen (tarm, mave, lever, milt) overført fra bughulen til brystet gennem hullet i membranen. Den patologiske proces af bevægelse opstår på grund af forskellen i tryk i hulrummene. Samtidig forstyrres den normale strøm af sådanne vigtige fysiologiske processer som vejrtrækning, fordøjelse og hjerteaktivitet, da lunger, hjerte og blodkar er kvalt og presset. Derfor, i tilfælde af membranbrækthed, bliver nyfødte ofte født med manglende vægt og udviklingsforsinkelse.

Klinisk billede

Det skal bemærkes, at med diaphragmatisk brok hos nyfødte, observeres følgende symptomer:

• cyanoseforløb (cyanose i huden og slimhinderne);
• forskydning af mediastinum på en sund måde
• opkastning;
• tilbagetrækning af maven.

I de fleste tilfælde er børn med medfødt membranbrød født med underudviklede lunger, som er blevet komprimeret af mavemuskler, der udstikker gennem et hul i membranen. Desuden kan spædbørn med diafragmatisk brækkelse opleve lav kropsvægt og forskellige respiratoriske lidelser.

Hvad angår ældre børn, har de som nyfødte ofte membranbrød med opkastning af blod, udviklingsforsinkelse, kedelig lyd eller omvendt tympanitis (højt percussionslyd) over lungerne på den berørte side.

I tilfælde af en skarp forskydning af mediastinum observeres respiratoriske og hjertesygdomme nogle gange.

Diagnose hos nyfødte

Det skal bemærkes, at det er muligt at diagnosticere en sådan misdannelse som en membranhernia, selv før barnets fødsel, med en ultralydsundersøgelse af en gravid kvinde. Det er ved hjælp af ultralyd, at du kan bestemme forskydningen af ​​leveren, milt, mave ind i brysthulen og identificere forekomsten af ​​fordrevne tarmsløjfer.

En erfaren specialist kan bestemme tilstedeværelsen af ​​membranbrækkene ved ca. 22-24 ugers graviditet. Men efter barnets fødsel foretages diagnosen ikke kun på baggrund af kliniske tegn, men også med obligatorisk radiologisk bekræftelse; på samme tid er der en generel fluoroskopi og en undersøgelse af mave-tarmkanalen ved hjælp af barium.

Hernia behandling

Diagnosen af ​​medfødt diafragmatisk brok er uforenelig med livet. I 50% af tilfældene fører denne sygdom til den nyfødte. I tilfælde af diagnosticering af membranhernia hos et barn udføres der derfor kun behandling ved kirurgi, dvs. den membran af thoracoskopisk plast udføres. En sådan operation til korrektion af nyfødtes diafragmatiske hernia anses for at være "aerobatics" i pædiatrisk kirurgi, da det er et sværeste, delikat og næsten smykkearbejde på det kirurgiske område på ikke mere end 5 mm.

Ved kirurgi gennem et par punkter i barnets bryst med kirurger suges en defekt i membranen, og de fordrevne organer vender tilbage til deres oprindelige fysiologiske placering. Tiden for operationen bestemmes individuelt, baseret på barnets tilstand.

I tilfælde af komplikationer: Cyanose, indfangning af de indre organer, forringelse af hjerteaktivitet, kunstig åndedræt (ilt), CNS-stimulanter (især Cordiamin, etc.) er normalt ordineret, en forhøjet stilling på siden på den berørte side. I sådanne tilfælde udføres kirurgi i nødstilfælde, da komplikationer forværrer prognosen for medfødt membranfejl.

Efter den operationelle korrektion af den membranhernia overføres barnet til intensivafdelingen, da genoprettelsesprocessen kan tage flere uger eller endda måneder. I løbet af rehabiliteringsbehandling gives en stærk åndedrætsstøtte til barnet ved hjælp af forskellige former for kunstig åndedræt. Hovedformålet med denne terapi er den fuldstændige udvikling af de strangulerede lunger.

I fremtiden skal barnet hvert år gennemgå et bestemt sæt undersøgelser og konsultationer med specialister.

Generelt afhænger prognosen af ​​komplikationernes sværhedsgrad (især hvis indvolde er stranguleret) og hastigheden af ​​operationen for diaphragmatisk brok hos nyfødte. Desværre er der uanvendelige sager.

Hovedårsagen til døden hos børn med diafragmatiske misdannelser er ikke selve kirurgiske indgreb, men underudvikling og dermed lungernes umodenhed på grund af deres intrauterin kompression og krænkelse af bukorganerne, der har bøjet ud. De umodne lunger tillader ikke den nyfødte at trække vejret fuldt ud, så hovedopgaven for postoperativ terapi er ikke kun for at forhindre forekomsten af ​​komplikationer, men også for at fremskynde processen med lungevækst.

Med hensyn til udsigterne til behandling af nyfødte diafragmatiske brok er der udviklet metoder til intrauterin behandling af sådanne misdannelser af moderne medicin. Generelt er teknikkerne rettet mod at støtte og modne og dannelsen af ​​lungerne svarer til graviditeten.