Diaphragmatisk brok - Fordelingen af ​​abdominale organer ind i brysthulen, der opstår gennem membranets øsofageal åbning (derfor har sygdommen et andet navn - brok af blærehinden i membranet). Dette er en kronisk sygdom med tilbagevendende tilbagefald, hvilket signifikant svækker kvaliteten af ​​det menneskelige liv.

Diaphragmatisk brok er en mere almindelig sygdom end det kan synes. Det forekommer hos 0,5% af befolkningen, men halvdelen af ​​patienterne viser ikke en klinik, de går ikke til lægerne, og den membranhernia forbliver ubestemt.

årsager til

Diaphragmatisk brok er dannet på grund af det faktum, at bindevævsmembranen strækker sig mellem spiserøret og åbningen af ​​membranen, gennem hvilken spiserøret passerer fra brysthulen i bukhulen.

Årsagerne til, at dysophageal åbning af membranen er forstørret, forstås ikke fuldt ud. Faktorer, der bidrager til membranets svaghed og løsningen af ​​membranets øsofageal åbning:

• genetisk svigt af membranets bindevæv;
• øget abdominaltryk
• tendens til hikke - konvulsiv sammentrækning af membranen
• patientens tendens til tilbagesvaling - den omvendte strøm af mad fra maven ind i spiserøret;
• aldersrelaterede ændringer i membranen mellem spiserøret og membranen, som følge af, at det taber dets elasticitet;
• forskydning af spiserøret op.

I sin tur opstår sprængningen af ​​spiserøret, når:

• fordøjelseskanalen dyskinesi (lidelser i naturlige muskelsammentrækninger);
• patologiske tilstande i spiserøret selv - ar, tumorer, indsnævring af lumen.

Den genetiske faktor bekræftes af den kendsgerning, at der ofte forekommer hyatal brok hos mennesker med andre medfødte lidelser i bindevævet - med:

• flade fødder;
• Marfan syndrom (sådanne patienter er høje, med lange lemmer og udstrakte fingre).

Den mest almindelige faktor, der bidrager til membranets svaghed - aldersrelaterede ændringer i den. Unge mennesker kan lide af hyppige sygdomme i åndedrætsorganerne og fordøjelsesorganerne, ledsaget af hoste, tilbagesvaling og opkastning, men de bliver ikke syge med diafragmatiske brok. På den anden side øges slimhinden i membranets øsofageal åbning efter 60 år - selv om sådanne patienter i en yngre alder ikke havde sår eller bronkitis, overholdt den korrekte diæt og ikke lider af tilbagesvaling, bøjning, opkastning eller hikke.

Den umiddelbare årsag, der oftest fremkalder forekomsten af ​​diafragmatisk brok, er en stigning i intra-abdominal tryk. Det observeres i sådanne stater og processer som:

• alvorlig flatulens
• hyppige og langvarige respiratoriske sygdomme ledsaget af hyppige hoste;
• kroniske sygdomme i mave-tarmkanalen ledsaget af hyppige opkastninger;
• fri væske i bukhulen (ascites);
• store tumorer i bukhulen
• graviditet.

Den mest almindelige årsag til øget intra-abdominal tryk er hoste.

Sygdomsprogression

Før føde ind i maven, går spiserøret i bukhulrummet gennem membranets øsofageal åbning, med hvilken den er forbundet omkring omkredsen med en bindevævsmembran. Takket være det er der tæthed mellem mavemuskler og brystkaviteter. Denne membran er ret elastisk - når trykket opbygges i bukhulen, er det i stand til at strække sig.

På grund af hyppige sammentrækninger (eller medfødt insufficiens) slides bindevævselementerne i den membranformede esophageal membran snart ud og ophører med at fungere som et støddæmper - tætheden mellem brystet og bughulen er brudt. Under efterfølgende stigninger i abdominaltryk trykker mavemusklerne på den svækkede membran - efter et stykke tid er det ikke længere muligt at holde mavemusklerne, der skubber ind i brysthulen, da intra-abdominaltryk stiger. Så der er en brækkelse af membranets øsofageal åbning.

De hyppigst udviklede typer af brok er:

• glidende - når det område, hvor spiserøret passerer ind i maven, og et fragment af maven selv kommer ind i brysthulen
• paraezofagalnaya - spiserøret i spiserøret forbliver i bukhulen, men en del af maven trænger gennem spiserøret og ligger over membranen.

I de fleste tilfælde bestemmes en glidende brok ved en tilfældighed - den findes hos 40% af patienterne, som gennemgår røntgenstråler af anden årsag.

Ofte ses slimhinden i spiserørets åbning ikke som en separat sygdom, men er en del af de såkaldte triader, forhold, hvor patienten samtidig har patologier fra forskellige organer og systemer. Som et eksempel ses også Kasten's triade: Ud over brønden i slimhindeåbningen af ​​membranen er kronisk cholecystit og et duodenalsår også observeret.

Hvis en patient har en abnormitet i galdeblæren, maven eller tarmene, vil det derfor være nyttigt at undersøge ham for tilstedeværelsen af ​​en brok i blærehinden.

Symptomer på diafragmatisk brok

De hyppigste og karakteristiske symptomer, ifølge hvilke en patient kan blive mistænkt for en brok i åbningen af ​​membranen, er som følger:

• smerte;
• tegn på tilbagesvaling - tilbagevenden af ​​indholdet af maven i spiserøret.

Smerter opstår:

• når en del af maven trænger ind i brysthulen, er dens nerveender komprimeret;
• I tilfælde af tilbagesvaling, der ledsager en membranbrækk, indtræder mavesyreindholdet i spiserøret og irriterer dets slimhinde.
• På grund af konstant tilbagesvaling strækker væggene i spiserøret sig, mens deres nerveender er irriteret;
• mindre almindeligt forekommer der smerter på grund af spiserøret i spiserøret og et stykke af maven, som er kommet ind i brysthulrummet gennem membranets spiserørsåbning.

Karakteristik af smerte i membranbrækkelse:

• ved fornemmelse - dum;
• i intensitet - moderat, patienter er i stand til at tolerere det; alvorlige smerter er ekstremt sjældne;
• lokaliseret oftest i den øvre tredje del af brystbenet;
• kan sprede sig langs spiserøret;
• i nogle tilfælde giver tilbage og mellem skulderbladene;
• vokser, når man prøver at læne sig.
• I de fleste tilfælde opstår smerten:
• efter at have spist (især rigelig)
• under eller efter træning
• samtidig med hoste;
• med oppustethed
• i en tilbøjelig stilling.

Det er karakteristisk, at sådan smerte forsvinder efter:

• opstød;
• opkastning (nogle gange patienter med formålet med lindring forårsage det kunstigt);
• dyb vejrtrækning
• overgang til lodret stilling
• indtagelse af vand eller alkaliske opløsninger.

Tegn på tilbagesvaling:

• Belching - frigivelse af gas fra maven gennem munden, ofte med fødepartikler;
• opkastning - kaster en lille del af mad fra maven ind i spiserøret og derfra ind i mundhulen Faktisk er det opkastning i det mindste;
• vanskeligheder ved at passere mad gennem spiserøret;
• smerte ved indtagelse af mad;
• halsbrand;
• hikke;
• brændende og ømhed i tungen.

Belching er det mest almindelige tegn på tilbagesvaling. Dens karakteristika i membranhernia er følgende:

• observeret næsten umiddelbart efter at have spist
• det er meget udtalt, sonorøst;
• Under bøjning mærkes en sur smag i munden (på grund af surt gastrisk indhold), ofte med en bitter smag (på grund af blanding af galde).

Regurgitation med diafragmatisk brok har følgende egenskaber:

• oftest observeret efter at have spist (især når de ligger ned)
• i halvdelen af ​​sagerne kan det forstyrre om natten (det såkaldte symptom på en "vådnatkudde");
• opblussen af ​​mad er observeret, og hvis gentagne gange, efter kort tid, surt indhold i maven;
• Ofte er et lille volumen af ​​maveindholdet belched - fra 10 til 20 ml, men hvis tegnene på membranhernia forværres, kan mængden af ​​mad, der regurgiteres, være 2-3 gange større.

Dysfagi udvikler sig som følge af nedsat esophageal patency, men dette er ikke et permanent symptom på diafragmatisk brok. Karakteristik af dysfagi:

• patienten klager over en ubehagelig pressende følelse bag brystet under svulget - ofte karakteriserer det "som en indsats er værd";
• sådan besvær med at passere mad gennem spiserør er forårsaget af at tage for varmt eller for koldt en væske, spiser i travlt eller i en stressende situation;
• et fysiologisk paradoks observeres: i dysfagi passerer fast føde gennem spiserøret, om end med vanskelighed, men meget lettere og hurtigere end væske eller halvvæske.

Smerter i brystet vises kun i nærværelse af tilbagesvaling.

Halsbrand er et af de mest signifikante tegn på diafragmatisk brok. Hos nogle patienter er det det førende tegn på membranhernia. Karakteristik af halsbrand med brok i slidhinden i membranen:

• umiddelbart efter et måltid
• mere udtalt, hvis patienten har taget en liggende stilling;
• forekommer meget ofte om natten, selvom flere timer er gået efter at have spist
• Ofte på grund af subjektiv opfattelse, uacceptabel, siger patienter, at det er lettere for dem at udholde smerte end halsbrand for brok.

Hikke observeres hos et lille antal patienter med membranbrækthed (ifølge forskellige kilder - fra 3 til 7%). Men i mangel eller mangel på andre symptomer kan det foreslå tilstedeværelsen af ​​en brok. Hikke skyldes, at det herniale fremspring irriterer phrenic nerveen, hvilket forårsager kaotiske ukontrollerede sammentrækninger af membranen. Karakteristik af hikke med diafragmatisk brok:

• fremkaldt ved at spise
• manifesteret i form af langvarige angreb, der varer flere timer, og i alvorlige tilfælde - i flere dage.

Brænding og smerte i tungen manifesterer sig i svær tilbagesvaling - kaster det sure indhold af maven ind i mundhulen, hvilket forårsager en forbrænding af tarmens slimhinde. Sådant indhold kan også komme ind i strubehovedet, hvilket forårsager hæthed.

I de fleste tilfælde er membranhernia asymptomatisk. Først og fremmest vedrører det muligheder, når kun et stykke af maven (paresofageal brok) trænger ind i brysthulen. Glidende brok er klinisk mere vejledende og i nogle tilfælde manifesterer smerter og tegn på refluks.

På samme tid er komplikationer mere karakteristiske for paresophageal brok.

Komplikationer af diafragmatisk brok

Ud over det faktum, at diafragmatisk brok kan detekteres tilfældigt, bliver det ofte diagnosticeret på grund af komplikationer. Der er mange sorter af komplikationer af hiatal brok. De vigtigste er:

• krænkelse;
• solarium;
• gastrointestinal blødning;
• spiserør sår;
• indsnævring og / eller forkortelse af spiserøret;
• perforering af spiserøret (dannelsen af ​​et gennemgående hul i væggen af ​​dette organ);
• fortrængning af maveslimhinden i spiserøret;
• kronisk inflammation (gastritis), og derefter et sår af det fragment i maven, som på grund af forskydning ofte ender i brysthulen
• refleksforstyrrelser i hjertet - den såkaldte refleks angina;
• anæmi.

Overtrædelse er den sværeste og farligste komplikation af en brækkelse af membranets øsofageal åbning. Det opstår, når et organ i bughulen, der er kommet ind gennem membranets øsofageal åbning, ikke kan glide tilbage og presses i hernialsækken såvel som rundt om sacens omkreds på grund af sammentrækningen af ​​membranets bindevævselementer mellem åbningen og spiserøret. Tegn på misbrug:

• øget smerte syndrom;
• kvalme og gentagen opkastning med blod;
• forstyrrelser i hjerte-kar-systemet - alvorlig åndenød, accelereret hjerteslag, kraftigt nedsat blodtryk, patientens blå hud;
• den nedre del af brystet ser ud til at svulme, ligger bag ved vejrtrækning;
• røntgenbilleder af brystet skiftes til en sund side.

Det mest vejledende tegn på diafragmatisk brokkebrist er smerte. Deres egenskaber er som følger:

• smerten stiger kraftigt og bliver intens
• Smerter er for det meste forstyrret i underlivets øverste etage, men kan mærkes i venstre hypokondrium og gives til området mellem skulderbladene;
• af smerteens art, de ser først ud som sammentrækninger og bliver så permanente;
• smerte er ikke lettet ved at spise, drikke eller være i nogen position; i sjældne tilfælde svinder smerten lidt i patientens position på venstre side.

Solyarit er nederlaget for solar plexus. Plexus i sig selv er en tangle af vegetative nervefibre, som i mange tilfælde er sekundær på grund af nogle andre sygdomme - i dette tilfælde på grund af membranbrækthed. Tegn på membranhernia kompliceret af solarium:

• smerter bliver mere intense, brændende;
• smerter stiger, hvis du lægger pres på solar plexus;
• svækkelse af smerte opstår, hvis patienten tager en knæ-albue stilling eller læner sig fremad.

Blødning før eller senere komplicerer den membranhernia. Ca. 20% af patienterne lider af alvorlig blødning, mens omkring 25% lider af skjult blødning. Den mest almindelige årsag til blødning i hjernen er sår og erosion af spiserøret og maven. Mekanismen for sådan blødning er som følger:

• maven eller tarmsløjfen migrerer ofte fra mavetrummet til brystet og ryggen;
• dette fremkalder traume til de skibe, der passerer gennem og under slimhinden;
• Efter en tid resulterer traumet i krænkelse af skibets vægge, blødningen begynder.

Ofte blødende komplicerende membranbrækthed skyldes opkastning.

Tegn på gastrointestinal blødning med diafragmatisk brok:

• blodstreger forekommer i vomitus;
• afføring - mørk, semi-væske;
• forværring af patientens generelle tilstand - svaghed, apati, sløvhed;
• forringelse af røde blodtal.

Med hernier i membranets spiserørsåbning udvikler anæmi oftest ikke på grund af akut massiv blødning, men på grund af permanent skjulte. Dette er jernmangelanæmi.

Mindre almindeligt forekommer anæmi på grund af det faktum, at på grund af konstant forskydning i brysthulen, at den øverste del af maven, hvor vitamin B12 fremstilles, atrofierer.

Ved en pludselig anæmi hos en person, der ikke tidligere var syg, bør man være opmærksom på, da det kan være det eneste tegn på en brokkelse af membranets øsofageal åbning (husk at sådanne brok er ofte asymptomatiske). Faktisk er det ikke pludseligt, det går forud for gentaget latent blødning. Skjult betyder, at der ikke er nogen synlig udledning af blod fra mave-tarmkanalen, blodet kan kun forandre fæces (det bliver halvflydende og mørkt som tjære - derfor virker det officielt som "tjærelignende afføring").

Manifestationer af anæmi, som kompliceret membranbrød er ret typisk for anæmi generelt:

• generel svaghed
• hyppig svimmelhed;
• mørkere og "flyver" foran øjnene;
• hudfarve og synlige slimhinder.

Men den kendsgerning, at denne anæmi er jernmangel og indikerer membranbrist i mangel af andre symptomer, der fremgår af det såkaldte sideropenia-syndrom, som omfatter:

• tør hud
• skrøbelighed og spotting af negle på grund af krænkelse af deres magt;
• perversion af smag og lugt.

Anæmi bekræftes af forringelsen af ​​blodprøven - lavt indhold:

diagnostik

Da membranens øjenbrydende åbning i de fleste tilfælde er asymptomatisk (i det mindste ukompliceret), er yderligere undersøgelsesmetoder vigtige i den tidlige diagnose af denne sygdom, primært instrumentaler:

Radiografi ved anvendelse af et kontrastmiddel er den mest betydningsfulde metode ved diagnosen diaphragmatisk brok.

Patienten gives til at drikke en suspension af bariumsulfat, som fylder maven, spiserøret og giver dig mulighed for at bestemme deres konturer på radiografien. Især den del af maven, der er faldet ned i brysthulen, esophagusens form, størrelse og kurver, samt placeringen af ​​membranets esophageal åbning, som i røntgenbilledet viser sig som "hak" på konturerne i maven, ses.

Radiografi med kontrast giver dig også mulighed for at identificere og afklare detaljer, når en membranhernia er klæbet - det bestemmes af den karakteristiske "boble" med luft.

Fibroskopi - undersøgelse ved hjælp af en probe udstyret med speciel optik, som hjælper med at se mave-tarmkanalen indefra og for at identificere de ændringer, der er opstået som følge af membranbrækthed:

• betændelse, erosion, blødning, spiserør i maven og maven;
• afkortning af spiserøret, som bestemmes ved at identificere et fald i afstanden fra patientens hjørnetænder til maven (målt ved hjælp af sonden selv).

På grund af dannelsen af ​​membranhernia over membranen bestemmes en forhøjet trykzone, som måles under esophagomanometri. Afkodningsmåling data vil hjælpe med at bestemme tilstanden af ​​blærehinden åbning af membranen.

Laboratoriemetoder til undersøgelse af særlig betydning ved diagnosticering af brok i åbningen af ​​membranen har ikke. En blodprøve vil hjælpe med at identificere anæmi og i mangel af alle mulige symptomer mistænker latent blødning, hvilket kan indikere tilstedeværelsen af ​​membranhernia.

Behandling af diafragmatisk brok

Hvis et lille stykke af maven kommer ind i brysthulen uden kliniske konsekvenser for patienten, udføres der ikke specifik behandling. Det er nok at justere kost og motion, så patienten kan undgå ubehag, hvis nogen, i tilfælde af deres fravær - for at forhindre forekomsten af ​​sådanne fornemmelser.

Hvis i løbet af gentagen instrumentel undersøgelse observeres sygdomsforløbet (en stigning i diameteren af ​​membranets øsofageal åbning, en forøgelse i bukhulenes bopæl i bukhulen, klagernes udseende), bør en sådan brokelse betjenes for at undgå risikoen for overtrædelse. Formålet med operationen er at indsnævre membranens dilaterede øsofageal åbning og styrke den.

Når den diafragmatiske brok er stramt, hvis symptomerne ikke mindsker eller endog øges, udføres kirurgi i nødstilfælde.

forebyggelse

For at forhindre forekomst af membranbrækthed, bør årsagerne til forekomsten og provokerende faktorer elimineres - først og fremmest sygdomme i åndedrætssystemet med hyppige hoste, sygdomme i mavetarmkanalen med opkastning, flatulens og fri væske i bukhulen. Ofte regner den membranhernia efter fødslen.

outlook

Med den rette medicinske tilgang er prognosen gunstig. Overtrædelser af den membranhernia med alle følgeskaderne (især nekrose af det strangulerede indhold) forekommer meget mindre hyppigt end overtrædelser i andre former for brok.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinsk kommentator, kirurg, medicinsk konsulent

3.652 samlede antal gange, 1 gange i dag

Årsager, symptomer og behandling af diafragmatisk brok

Membranen er den vigtigste respiratoriske muskel i en person. Hvis der opstår et hul eller en udtynding i den, og gennem det går bukhuleorganernes organer ind i brysthulen (mindre ofte - omvendt) - er det en membranbrækk.

Klik på billedet for at forstørre

Denne brok er farlig, fordi tarm, mave eller spiserør, som har trængt ind i brysthulrummet, klemmer og forhindrer hjerte og lunger i at arbejde normalt. Også denne position af organerne er dårlig for fordøjelseskanalerne selv, da de let klæbes i senen eller muskelringen af ​​membranen, som de forlod.

Membranhernæmi kan være akut og kronisk. Kronisk brokkestykke kan ikke forstyrre patienten i lang tid. Derudover opstår følgende symptomer (de er også tegn på en akut brokkelse): brystsmerter, halsbrand, hævelse, vejrtrækningsbesvær, brændende fornemmelse bag brystet. Disse manifestationer af sygdommen forstyrrer klart at lede en fuldvundig livsstil.

Hernier af en membran af forskellige typer - en meget hyppig sygdom i fordøjelsessystemet. Den findes i hver tiende ung mand, og fra 50 år findes i hvert sekund. Det er også diagnosticeret hos 7-8% af personer, der klager over brystsmerter og hjertesvigt.

At helbrede en sådan brok er simpel: kirurgen udfører en operation, hvor de frigivne organer er sat på plads, og membranets defekt sutureres og styrkes. Narkotika med problemet kæmper ikke, men fjerner kun symptomerne og forhindrer komplikationer af sygdommen.

Hvad sker der, når membranen er hernieret (anatomisk reference)

Membranen er en stor, faldskærmsformet muskel, der er placeret under lungerne og fastgjort til kælderen. Den har perifer muskulær og central senedel. Gennem senens del passerer vena cava til hjertet, og i muskelafsnittet er der et hul for spiserøret.

Klik på billedet for at forstørre

Åbningen til spiserøret er et "svagt punkt", hvor diafragmatisk brok er oftest dannet (de kaldes også hiatal brok eller hiatal brok). Gennem den spiser esophagus, mave og undertiden tarmene ind i brysthulen.

Normalt i en sundt person løser spiserøret muskler og fibrøse ledbånd. Men hvis muskeltonen er reduceret, hvis den venstre løv af leveren falder (atrofier) ​​eller den person taber sig, så fedtvævet under membranen forsvinder, så spiser esophageal åbningen "strækker sig". På grund af dette svækkes ledbåndene, der holder esophagus, og den vinkel, som spiserøret tømmer ind i maven, øges (dette får maveindholdet til at blive kastet opad).

Membranen er traditionelt opdelt i tre dele: lændehvirvlen, kalkbenet og brystbenet. I hver af dem har muskelfibre deres egen retning. Ved krydset af disse dele er trekantede områder, der er ret fleksible. Dette skaber betingelserne for udgang eller fremspring af tarmene her. Dette er en anden membranhernia.

Membranets struktur og musklerne i ryggen af ​​maven.
Klik på billedet for at forstørre.

Typer og klassificering af brok

Der er to hovedtyper af membranbrækkelser: traumatisk (udvikles under indflydelse af indtrængende sår og kirurgiske indgreb) og ikke-traumatisk.

Hver af disse arter er opdelt i to underarter:

Sandt nok, når der er en hernial sac (det vil sige, de organer, der er kommet ud, er pakket med en tynd film - peritoneum eller pleura). Så enten en tarmsløjfe eller en del af maven, der løber ind i tolvfingret, eller begge kan gå ud. Disse brok kan være nedsat.

Falsk brok - uden en hernial taske. Organer i fordøjelseskanalen går kun igennem hullet i den membranmuskulatur. Denne tilstand er mulig for spiserøret eller de indledende dele af maven.

Også ikke-traumatiske brok er:

• fødsel;
• neuropatisk - på grund af svækkelse af den nervøse kontrol af membranområdet, på grund af hvilket dette område er meget afslappende;
• hernier af membranets naturlige åbninger: esophageal, aorta og vena cava.

Symptomer af forskellige typer er ikke særlig specifikke, hvilket kun tillader tegn på diagnose. Til udnævnelse af den korrekte behandling af mand og brug for en klassifikation.

Årsager til sygdom

(hvis tabellen ikke er helt synlig - rul den til højre)

Membran brok - typer og hvordan er dannet

Helt anatomisk er membranen den muskulære enhed ansvarlig for vejrtrækning og dens grundlag. Hvis der kommer et hul i det, eller et af områderne bliver for tyndt, kan organerne falde eller bukke ud i et af hulrummene. Et sådant fremspring hedder "membranherni".

Membranens insidiøse brok ved at organerne fanget i brysthulrummet forstyrrer hjerte og lungernes normale funktion. Desuden kan fordøjelseskanalerne fanget i ringen klemmes, hvilket vil forårsage deres funktionelle svigt.

Hvordan dannes en brok?

Før du diskuterer tegn på membranbrækthed, skal du forstå funktionerne i dens forekomst. Membranen har to komponenter i sin struktur: senen, der befinder sig i midten og musklen, der ligger rundt omkretsen. Gennem senen del passerer vena cava til hjertet, og gennem musklen - spiserøret.

Begge åbninger er svage punkter i membrankuppelen. For eksempel gennem mundhuleåbningen kan maven og tarmene komme ind i brysthulen. Spiserøret har naturligvis sit eget ligamentapparat, ret seriøst, men i tilfælde af svækkelse er lignende hændelser mulige.

Et andet træk ved membranets struktur er i sin opdeling i brystbenet, ribben og lændepartierne. På deres forbundssteder opnås der trekantede huller af lille størrelse, de kan også blive en port, hvor membranen er let at passere.

Hernia Arter

Der er to hovedtyper af brok:

• Traumatisk, der skyldes forskellige skader og kirurgiske indgreb.
• Nontraumatic, der forekommer uden deltagelse af udenlandske faktorer.

Diaphragmatisk brok er opdelt i to typer:

1. Hernier er sande, hvis de har en hernial sac i deres struktur. Det er en film af peritoneal eller pleural oprindelse, som omslutter tarmene, maven osv.
2. Hernier kan være falske, det vil sige uden en hernial sac. Organerne selv falder lige ind i hullerne. Oftest er de første afsnit af spiserøret modtagelige for dannelsen af ​​falske hernier.

Hvad angår udelukkende ikke-traumatiske brok, kan de være:

• Medfødt, det vil sige at være en ejendommelig patologi af barnets udvikling.
• Neuropatisk, hvis udseende sædvanligvis er forbundet med nedsat nervøs regulering af enhver del af membranen, hvilket fører til dens overdrevne afslapning og udtynding.
• Hernia fysiologiske huller, som allerede er blevet sagt ovenfor.

Membranhernia har en række symptomer afhængigt af placeringen. Men de kan ikke kaldes helt specifikke, de påvirker simpelthen taktikken for yderligere behandling.

Hovedårsagerne til sygdommen

Ingen sygdom opstår lige sådan. Der er altid en række prædisponerende og provokerende faktorer. Diaphragmatisk brok er ingen undtagelse.

Predisponerende faktorer er en betingelse, men de er ikke obligatoriske årsager til sygdommen. Disse omfatter:

• Traumatisk skade på membranets område.
• Sportsaktiviteter, der involverer vægtløftning.
• Patologier af bindevæv af både medfødt og erhvervet karakter, karakteriseret ved dens svaghed.
• Graviditet, selv med det mest gunstige kursus.
• Lang kompliceret arbejdskraft.
• Patologi af det muskulære og ligamentale apparat.
• Alder over 50 år.

Hvis en patient har mindst en af ​​disse faktorer, er udseendet af en brokk helt muligt.

Vi må ikke glemme provokerende faktorer. Deres handling kan give anledning til sygdommen. Disse omfatter:

1. Forstoppelse og andre forsinkede afføring i kronisk natur.
2. Spise store mængder mad opstår regelmæssigt.
3. Overvægt, fedme af forskellige klassificeringskategorier.
4. Forskellige former for patologi i mave og tarm.
5. Sygdomme i åndedrætssystemet, der fremkalder en vedvarende hoste.
6. Brugen af ​​kemikalier og alkoholholdige væsker, der kan forårsage forbrændinger og cicatricial ændringer i spiserøret.

Klinisk billede

Mærkeligt nok afhænger symptomerne og behandlingen af ​​membranens hernia direkte af dens art samt på udviklingens hastighed og graden af ​​overtrædelse.

Akut diafragmatisk brok

Opstår pludselig, udvikler hurtigt og hurtigt. Dens vigtigste manifestationer er:

• Smerter i brystet, der opstår oftest ved hoste.
• Halsbrand, som stiger markant i den udsatte stilling, såvel som når kroppen er vippet. Ofte sker det, hvis du tager en vandret position umiddelbart efter at have spist.
• Et almindeligt symptom er bøjning med luftmasse eller sur indhold, der optræder selv i søvn. Det kan forårsage udviklingen af ​​inflammatoriske sygdomme i bronchi og lunger.
• Patienter klager over sværhedsvanskeligheder, hvor der er en følelse af, at der er en klump i halsen, dette er især muligt med for hurtigt et måltid.
• Mere end halvdelen af ​​patienterne har abdominal distention og vedvarende hoste.
• Med fylde af åndedrætsproblemer opstår også patienten føler manglen på luft.
• Bag sternum er der en brændende fornemmelse, og efter at have spist, hyppig takykardi og "gurgling".

Kronisk diafragmatisk brok

Hvis membranhernier er kroniske, kan patienten slet ikke føle noget overhovedet i meget lang tid. Senere vil selvfølgelig alle de samme symptomer udvikle sig, om end i en mildere form.

Stranguleret brok

I en situation med en stranguleret brok er alt noget anderledes:

• Patienten er forstyrret af sindssyge smerter i halvdelen af ​​brystet, oftest til venstre.
• Appetit reduceret.
• Patienten er meget syg.
• Maven er hævet, gasser afgår ikke.
• Halsbrand bliver permanent og smertefuldt.

Komplekse diagnostiske foranstaltninger

For at foretage en korrekt diagnose er det ikke nok blot at indsamle klager og anamneser, fordi lægen har brug for at bestemme hvilke organer og hvor de blev stationeret. For at præcisere dette udføres der sædvanligvis tre grundprøver.

Røntgenundersøgelse af brystet og maven

Ved diagnosen diaphragmatisk brok skal patienten ikke spise 6 timer før røntgenstråler, og straks foran ham drikker barium. Patienten ses i scopic mode. De tager ikke et "foto", men ser bariums fremskridt i realtid på skærmen. Hvis der er en mistanke om, at brokken er stranguleret, gives der ikke barium til patienten, og efter øjebliksbillede transporteres det til operationsstuen.

fibrogastroduodenoscopy

Den velkendte og ikke særlig behagelige procedure, hvor patienten svelger en speciel slange udstyret med et kamera. Inspektion skal foretages strengt på en tom mave.

Desværre er det umuligt at foretage en diagnose af en brok i isolation. Det er kun muligt at vurdere, hvordan beskadiget slimhinden i spiserøret og andre organer er, om der er tegn på blødning fra mavetarmorganerne. Under FGDS kan om nødvendigt en biopsi udføres.

Surhedsmåling

Denne procedure kaldes videnskabeligt pH-metry. Det er baseret på bestemmelse af koncentrationen af ​​hydrogenioner i spiserøret og maven. Gennemført ved hjælp af en speciel sonde.

Principper for behandling

Efter diagnosen "membranbrist" kan behandlingen ikke udskydes.

Eliminer diaphragmatisk brokk fuldstændig kun ved hjælp af kirurgisk behandling. Vanskeligheden er, at det med tiden er opstået igen, hvilket betyder, at operationen kun vises i de sværeste og forsømte situationer.

I næsten 100% af tilfældene foretrækker læger og patienter konservativ behandling, hvilket tillader:

• reducere graden af ​​tilbagesvaling af indholdet fra maven ind i tarm og ryg;
• reducere surhedsgraden af ​​mavesaft
• behandle et sår eller gastritis
• hjælpe peristaltikken til at arbejde i den rigtige retning;

Grundlaget for konservativ behandling er en kost, der indeholder 6 grundlæggende regler:

1. Du kan ikke spise mange slik og produkter, der forårsager gærning, hvilket kan udløse udgangen af ​​maven og andre organer.
2. Fra kosten er det bedre at fjerne de sure fødevarer, der udløser udviklingen af ​​sår.
3. Misbrug ikke de røgede, stegte og syltede retter, da de fremkalder udskillelsen af ​​mavesaft.
4. Der bør gives fortrinsret til mad, som vil tvinge organerne til at arbejde, for eksempel rødbeder og svesker.
5. Alkalisk mineralvand kan hjælpe med halsbrand.
6. Mængder skal være små, men det er nødvendigt at spise ofte. Sove straks efter at have spist kan ikke gå.

Med hensyn til lægemiddelbehandling bruger den flere hovedgrupper af stoffer:

• Cholinolytika, såsom Atropine og Platyphyllinum, bidrager til en betydelig reduktion af produktionen af ​​mavesaft.
• Antispasmodika som no-shp, eliminerer øget muskeltonus og reducerer smerte.
• Narkotika, der reducerer produktionen af ​​saltsyre, såsom Omez og Ranitidine.
• Midler der skaber en beskyttende kappe på maven (svarende til De-Nol).
• Værktøjer baseret på aluminium og magnesium (for eksempel Almagel), der neutraliserer for høj surhed af saften.

Omfattende anvendelse af disse værktøjer og en kost fra selve brokken sparer ikke, men livskvaliteten forbedres betydeligt.

Hvad angår operationer, anvender de tre hovedmetoder:

1. Syning ned en svag plet eller et hul med en gitter overlay.
2. Fastgørelse af maven efter den korrekte indstilling.
3. Filtrer maven til spiserøret.

Under alle omstændigheder vælges fremgangsmåden og behandlingssekvensen for membranbrækkelse udelukkende af lægen.

Diaphragmatisk brokk: symptomer og behandling

Diaphragmatisk brok - de vigtigste symptomer:

• Mavesmerter
• forhøjet temperatur
• Hjertebanken
• kvalme
• Brystsmerter
• abdominal udspiling
• opstød
• hoste
• Sternum brændende
• halsbrand
• anæmi
• Maveblødning

En membranbrækk udvikler sig, når der opstår en patologisk åbning i den anatomiske skillevæg, der forbinder de to sektioner (thorax og abdominal), hvorigennem organerne i brystdelen kommer ind i bukdelen og omvendt. I midten består membranen af ​​bindevæv, og det er normalt i det, at der opstår en defekt, kaldet en membranbrækk.

arter

I moderne medicinsk praksis er der flere sorter af denne patologiske tilstand. Medfødt membranbrækthed hos nyfødte udvikler hyppigst. Det er forbundet med unormal udvikling af fosteret i livmoderen.

Den anden type af denne patologi er neuropatisk brok, som opstår som følge af utilstrækkelig membranton. Med denne patologi slapper en vis del af membranen af, hvilket fører til dens strækning og efterfølgende til et brud med dannelsen af ​​en brok.

Den tredje type er traumatisk membranbrækthed hos børn og voksne. Denne patologi er sand og falsk, og den er forbundet med skader, som førte til dannelsen af ​​et hul i den anatomiske partition. De sande uregelmæssigheder tales om, når organer i den patologiske diafragmatiske åbning er anbragt i hernialsækken og falsk, når de er fraværende.

Og endelig er den sidste sort en brok af den naturlige membranåbning. Hvis vævsstrækning observeres i området med den naturlige åbning for spiserøret, kan esophageal brok eller membran forekomme.

årsager til

Da der findes flere typer patologier inden for det anatomiske septum, er årsagerne til udviklingen af ​​en sådan patologisk tilstand forskellige. Hvis vi taler om en medfødt anatomisk defekt i barnets membran, opstår den på grund af genetiske abnormiteter i fosteret og for at fastslå årsagen til, at en sådan mangel opstår, kan forskerne bare ikke. Også hos ældre børn kan diafragmatisk brokk forekomme som følge af nervesygdomme eller som følge af visse kroniske sygdomme, såsom kronisk pankreatitis, cholecystit og andre patologier.

Hvis vi taler om sygdommens udvikling hos voksne, skal det bemærkes, at membranbrækkerne fører til:

• traumatiske skader (stump maveskade, kropsforstyrrelser, knivsår osv.);
• krænkelse af innervation på grund af problemer med nervesystemet
• betingelser, der fører til en langvarig stigning i trykket i mavetrummet - forlænget arbejdskraft, fedme, kronisk forstoppelse, vægtløftning, langvarig og svækkende hoste og nogle andre;
• nedsat tonus af det anatomiske septum som følge af aldersrelaterede forandringer i kroppen, som forekommer hos mennesker over 50 år;
• kroniske sygdomme i fordøjelseskanalen organer (mavesår, esophagitis, pancreatitis og andre).

Bemærk at hos børn forekommer denne patologi oftere end hos voksne. Og vi taler om en medfødt anomali, som udvikler sig i fosteret og fører til kompression af lungerne og hjertet af barnet såvel som erhvervet som følge af membranens anatomiske svaghed. Udviklingen af ​​ubalance i fosteret opstår som et resultat af en ugunstig graviditet. Hvis en kvinde f.eks. Ryger eller drikker alkohol, er i stand, eller hvis hun tager bestemte stoffer, er hun udsat for stråling, lever i et område med en ugunstig miljøsituation eller arbejder i farlige industrier.

Som nævnt ovenfor er membranet hos børn svagere end hos voksne, så deres brokk udvikler sig flere gange oftere. Og for at forhindre forekomsten af ​​en sådan defekt bør forældrene beskytte børn mod overdreven fysisk anstrengelse og vægtløftning, skader og udvikling af forstoppelse samt omgående behandling af sygdomme i luftvejene, hvilket forhindrer udseende af langvarig hoste.

symptomatologi

Symptomerne på denne patologiske tilstand afhænger af hullets placering i membranen. Men ofte er disse symptomer ikke specifikke, og det kan indikere problemer med fordøjelseskanalenes organer i brystområdet - for at være forbundet med sygdomme i spiserøret, maven eller tolvfingertarmen. Og hvis brokken er lille, kan symptomerne være helt fraværende - de optræder kun, når den øges.

De første symptomer, som patienten klager over, er:

• konstant halsbrand, som ikke går væk selv når du tager antacida og øges, hvis du vipper torso fremad;
• belching luft.

Disse symptomer er forbundet med nedsat funktion af spiserørventilen, hvilket fører til indtrængen af ​​luft ind i maven samt indtrængen af ​​mavens indhold i spiserøret.

Andre symptomer som følge af slimhinden i spiserøret eller membranåbningen er:

• smerter i brystet, som kan opstå som følge af kompression af organerne i hernialsækken
• hoste, ikke forbundet med forkølelse
• øget hjerteslag, der opstår efter at have spist
• brændende fornemmelse bag brystet;
• oppustethed og mavesmerter som følge af luft, der kommer ind i tarm på grund af patologiske ændringer i det anatomiske septum.

I tilfælde hvor der opstår knibning i spiserøret, kan der forekomme blødning, hvilket fører til udviklingen af ​​anæmi hos patienten. Hvis der knækker brokken, kan der være symptomer som:

• kvalme;
• feber;
• alvorlig smerte i venstre side af brystet.

Det skal bemærkes, at patienter ofte tager symptomer på membranens brok som symptomer på andre sygdomme, såsom sygdomme i det kardiovaskulære system eller sygdomme i mave-tarmkanalen. Derfor er det meget vigtigt at diagnosticere sygdommen i tide og ordinere behandling for at undgå udvikling af alvorlige komplikationer.

Diagnose og træk ved terapi

Abnormaliteter i fosteret kan diagnosticeres selv i livmoderen, når der udføres ultralyd. Hos børn involverer diagnosen en radiografisk undersøgelse med kontrast, så du kan se fremspringet af spiserøret eller maven gennem hernialposen. Hos voksne kan diagnostik udføres ved hjælp af røntgen og andre metoder, fx fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS). Derudover undersøges surhedsgraden af ​​mave og spiserør, og dens forhøjede satser giver lægen mulighed for at mistanke om denne patologi.

Behandle denne sygdom kan være konservativ og kirurgisk metode. Hovedvejen er kirurgisk fjernelse af brokken, men efter en sådan behandling i 4 tilfælde ud af 10 ses sygdommen igen. Kirurgisk behandling består af flere typer operationer:

• arkivering af bunden af ​​maven til maven af ​​spiserøret;
• sutere hullet og styrke det med et specielt mesh (dette er den metode, der anvendes til børn);
• fiksering af maven til den fremre abdominalvæg (efter reduktion).

Desværre, hvis patologien behandles konservativt, er det umuligt at helbrede patienten - du kan kun reducere symptomerne, så konservativ terapi er egnet i tilfælde, hvor brokken er lille, eller det bruges til at forhindre begyndelsen af ​​gentagelse af patologien efter kirurgisk behandling.

Det er behandlingen af ​​diafragmatisk brok i den korrekte ernæring og overholdelse af det daglige regime samt at tage medicin for at reducere surhedsgrad, eliminere forstoppelse, slippe af med sår osv. Nogle gange tror patienterne, at de kan helbrede brokene med folkemidlet. Faktisk kan folkemedicin kun lindre patientens tilstand, som ved hjælp af konservativ terapi. Det vil sige, behandling med folkemusik retsmidler af denne patologi sigter mod at eliminere hævelse, halsbrand og forstoppelse. Så de bedste folkemedicin for halsbrand er decoctions og infusioner, der bruger urter som kamille, celandine, Altea rod og plantain. Og pebermynte og fennikelfrugter er gode til oppustethed.

Hvis du mener, at du har en membranbrækthed og symptomerne, der er karakteristiske for denne sygdom, kan din gastroenterolog hjælpe dig.

Vi foreslår også at bruge vores online diagnosticeringstjeneste, der vælger mulige sygdomme baseret på de indtastede symptomer.

Blegningen af ​​galdeblæren er en anomali af strukturen af ​​dette organ, hvor orgelet deformeres. På denne baggrund er der en ændring i den normale form for ZH, som bør have et pæreformet udseende. Derudover er der en krænkelse af dets funktion og stagnation af galde, hvilket medfører udvikling af komplikationer.

Halitose er præget af en vedvarende ubehagelig lugt fra munden, som ikke elimineres ved traditionelle hygiejne- eller forebyggelsesmetoder. Der er en lidelse hos både voksne og børn, uanset aldersgruppe.

Intestinal dysbacteriosis, på baggrund af WHO-vurderingen, er sygdommen faktisk ikke, derfor vil dens introduktion til syndrom være mere præcis. Intestinal dysbiose, hvis symptomer opstår på baggrund af en ubalance i forholdet mellem forskellige mikroorganismer i tarmen, er ifølge forskere resultatet af forskellige typer af patologier, men ikke deres årsag.

Gastroenterocolitis (fødevarebåren toxicoinfektion) er en inflammatorisk sygdom, der fører til nederlag i mave-tarmkanalen, der hovedsageligt ligger i den lille eller tyktarmen. Det repræsenterer en stor fare forårsaget af mulig udtørring af kroppen i mangel af tilstrækkelig kontrol. Det er kendetegnet ved en hurtig start og en hurtig strøm. Som regel overgår symptomerne på sygdommen i 3-4 dage, hvis lægernes anbefalinger følges, samt ordinerer tilstrækkelig behandling.

Spiserørets spiserør er sårdannelsen af ​​spiserørets indre væg på grund af indtagelse af mavesaft. I de fleste tilfælde ledsages denne sygdom af mavesår og duodenalsår. Sådanne uddannelser i en mave-tarmkanal er som regel single. Der er imidlertid kliniske tilfælde, hvor der kan være flere sådanne formationer.

Med motion og temperament kan de fleste mennesker undvære medicin.

Årsager, symptomer og behandling af diafragmatisk brok

En diafragmatisk brok er bevægelsen af ​​abdominale organer i brystet gennem et fysiologisk hul eller en patologisk defekt i membranen. En hernial bulge består af en port, en taske og indholdet. Fald i posen, i dette tilfælde spiserør, tarmsektioner eller mave. Posen danner peritoneum. Sygdommen giver patienten en masse ubehag. Den særegne af den membranhernia er i sit skjulte indledende kursus. Lægemiddelbehandling er effektiv i mangel af alvorlige komplikationer.

Hvad er en brække i spiserørets åbning

Membranen er en slags muskelramme, der adskiller brystet og bughulen. Brok er dannet i tilfælde af insolvens af denne anatomiske struktur. Sygdommen forårsager komplekse funktionelle ændringer i fordøjelseskanalerne.

Gennem slidhinden åbner membranen måske:

• mave brok;
• tarmkanalen;
• bukspiserøret.

Patologi er karakteristisk for folk i alderdommen (op til 80% af tilfældene). Alderrelaterede ændringer i muskelstrukturer bidrager til dette. Under indflydelse af disse faktorer dannes en ejendommelig mangel på membranen. Der er en bevægelse af organer fra bukhulen (bukhulen) ind i brystpladsen.

Hvad forårsager patologien

Diaphragmatisk brok - en sygdom, der er delvis idiopatisk, det vil sige årsagerne til dannelsen af ​​defekten forstås ikke fuldt ud.

Faktorer der bidrager til udviklingen af ​​sygdommen:

• arvelighed;
• væksten i abdominaltryk
• hyppige hikke;
• reflukssygdom (frigivelse af mavesyre i esophagus);
• anatomisk forskydning af organer.

Organer kommer ud på grund af sygdomme i mave-tarmkanalen (GIT). Spiserøret forlader grænserne for dets anatomiske seng. Følgende kroniske sygdomme i mave-tarmkanalen bidrager til dette:

• krænkelse af gastrointestinal motilitet (colitis, galdeblære dyskinesi, irritabel tarmsyndrom);
• stenose, tumor, diverticula af selve organet.

Den vigtigste faktor, der bidrager til udviklingen af ​​sygdommen, er aldersrelateret afslapning af membranen. Hos ældre mennesker er muskelringen af ​​spiserørets åbning atrofier, og ledbåndene slapper af.

Traumatiske diafragmatiske brok er også isoleret. De udvikler sig mod baggrund af et stærkt slag mod brystet (ulykke, kampe, professionel boksning).

Sammen med aldersrelaterede ændringer er højt intra-abdominaltryk vigtigt. Årsager til øget tryk i maven:

• hacking hoste;
• kraftig opkastning
• hævelse;
• ascites eller peritonitis;
• massive tumorer i fordøjelseskanalen, æggestokke, nyrer;
• graviditet, fødsel, især mange.

Typer og symptomer på HH

Klinikken afhænger af sygdomsstadiet. Hos voksne er ubehag skyldes reflux esophagitis. Det vigtigste symptom på en brok er smerte af forskellig intensitet. Sårhed opstår efter at have spist. I nogle tilfælde er der nattesmerter.

Funktioner af ubehagelige fornemmelser:

• brystplacering
• brændende karakter
• stiger med tunge statiske belastninger såvel som i vandret position.

Hernia i blærehinden åbning af membranen (HH) er også manifesteret af følgende symptomer:

1. Halsbrand (brændende fornemmelse bag brystbenet). Det vidner om den erosive virkning af mavesaft på slimhinden i spiserøret. Vises efter at have spist eller når det læner sig fremad.
2. Bøvse. Det kan være "surt", "bittert" og endda "rotet" karakter. Regurgitation opstår efter at have spist. Bekymret, når man bukker ned. Forsæt ikke bøjning med opkastning. Sidstnævnte er præget af specifikke opfordringer.
3. Dysfagi (synkeforstyrrelse). Patienterne klager over, at mad er "fast" i brystområdet. På grund af dette nægter patienterne at spise hurtigt tabe sig.
4. Blødning. Blodtab er normalt usynligt. Du kan finde det i analysen af ​​fækalt okkult blod. I nogle tilfælde er der opkastning "kaffegrund" samt melena (sort skammel). Med et kompliceret kursus fremkommer opkastning af skarlagent blod. Blød erosioner og mavesår.
5. Refleks dysfunktion i hjertet. Afbrydelser forbundet med at spise eller forværre esophagitis.

Klassificering af membranhernia:

• Axial brok: esophageal, cardiac, cardio-fundal.
• Paraesophageal visning af HHLD: fundus, pylorus, tarm (intestinal), blandet, stuffing box.
• Giant brok: subtotal, total.
• Den forkortede spiserør I og II grad: erhvervet og medfødt oprindelse.

Sygdommen skal diagnosticeres i sine tidlige stadier. I denne periode er sygdommen velegnet til medicinsk behandling.

Diagnostiske metoder

Undersøgelse af en patient med HH bør være omfattende. Anvend instrumentelle og laboratorieforskningsmetoder. Til diagnosticering af parasofageal brok er en god røntgenstreg tilstrækkelig (uden kontrast). På baggrund af hjertet bestemmes af den cirkulære formation.

Glidebrogen kan kun bestemmes i den liggende stilling. I disse patienter udvides den nedre spiserør, ekspanderet. Den øverste del af maven er fast over membranen. Vejledende vil være et billede ved hjælp af kontrast.

For at fastslå tilstedeværelsen af ​​tilbagesvaling, udfør endoskopisk undersøgelse.

Indikationer for esophagoskopi:

• mistanke om hævelse
• peptisk stricture, indsnævring af spiserøret;
• erosion, sår;
• blødning.

Under fibrogastroduodenoskopi (fibrogastroduodenopisk) bestemmer esophagusens størrelse, vurder sværhedsgraden af ​​sår samt graden af ​​insufficiens af pylorus.

Diagnose af diafragmatisk brokkelse indbefatter også esofagomanometri. Metoden gør det muligt at identificere en glidende brok på et tidligt stadium. Undersøgelsen registrerer også minimal reflux.

Sørg for at tage en generel analyse og biokemi af blod. Kontroller afføringen for skjult blod. De tager et EKG.

Hvor farligt er HHC

Ofte diagnostiseres membranhernia i komplikationsfasen. I denne periode kræver patienten akut indlæggelse med intensiv behandling.

Mulige komplikationer af diafragmatisk brok:

• krænkelse;
• solsyndrom;
• gastrointestinal blødning;
• erosioner og ulcer i spiserøret;
• orgel stenose;
• perforering af væggen (dannelsen af ​​en gennemgående defekt);
• metaplasi af gastrisk epitel (vækst af fremmedepitel);
• mavebetændelse;
• posthemorrhagisk anæmi.

En stranguleret membranbrød er en forfærdelig komplikation af sygdommen. Organet i mave-tarmkanalen, der ligger i hernialposen, kan ikke ret tilbage. Den vaskulære bundt er fastspændt, hvilket truer med nekrose af sin væg.

• udtalt smertesyndrom;
• blodig opkastning
• åndenød, hjertebanken, trykfald, pallor;
• brystet ujævnt involveret i vejrtrækningen.

Solsyndrom er en betændelse i solar plexus. symptomer:

• brændende smerte i solar plexus, forværret af palpation;
• smerten er vippet fremad.

Blødning fra et mavesår er en af ​​de mest forfærdelige komplikationer. Der er kronisk og akut blodtab. Med den akutte variant bliver patienten hurtigt ekssanguineret. Kronisk vanskelig at diagnosticere, men velgørende til terapi.

Smerten vokser gradvist, fjernes ikke ved at spise. Patientens tilstand forværres. Uden ordentlig pleje fører patologi til tarm- eller mavesektionen. Slibede organer på grund af en skarp indsnævring af lumen.

Tegn på blodtab i membranbrækk:

• opkastning stribet med blod;
• afføringen er mørk;
• svaghed, utilpashed
• Generelt er blodprøver tegn på anæmi (lavt hæmoglobin og røde blodlegemer).

Sommetider er anemisk syndrom den eneste manifestation af HHOT. I dette tilfælde er en analyse af skjult blod i afføringen foreskrevet. Hvis svaret er ja, søger de en blødende kilde.

Stenose i spiserøret manifesteres ved en overtrædelse af at sluge og et skarpt vægttab af patienten.

I tilfælde af krænkelse af hjertet (refleks angina) er patienten bekymret for kortåndethed, kedelig smerte bag brystbenet. Ofte en falsk diagnose - iskæmisk hjertesygdom.

Hvordan slippe af med patologien

Membranbrist responderer godt på behandlingen. Det er bedre at starte behandlingen i de tidlige stadier af sygdommen. I denne periode er effekten af ​​hendes maksimum.

Konservativ terapi

Ofte behandles patienter med membranbrød med konservativ behandling. Hvis sygdommen er en utilsigtet "opdagelse", og patienten ikke klager, udføres behandlingen ikke, men det observeres dynamisk.

Behandling af diafragmatisk brok er indiceret, når symptomer på reflux esophagitis forekommer. Patienterne foreskrev en særlig kost, kost og narkotika.

Vægtløftning, skæve, hævning med vægt bør undgås. En integreret del af behandlingen er kampen mod forstoppelse, da de forårsager en stigning i abdominaltryk. Patienterne foreskrev særlig mad samt afføringsmidler. Slankning er også en vigtig del af behandlingen. Patienter sover på store puder, fordi der ikke er en høj risiko for re-reflux uden forhøjet hovedende.

Måltider bør være fraktioneret og hyppigt. Patienterne anbefales regelmæssigt at spise 5-6 gange om dagen. Til morgenmad og frokost, spis hovedmængden af ​​mad. Spis ikke i 2-3 timer før sengetid. Efter måltidet har du brug for en time i vandret stilling. Genopretning sker selv uden brug af stoffer.

Under forværringen af ​​sygdommen foreskrev mekanisk sparsommelig mad. Det er vigtigt at give kroppen med proteiner til hurtigere genopretning. Før du spiser, tag 1 kapsel fiskeolie eller enhver vegetabilsk olie (1 spsk. Ske).

Der er ingen strenge begrænsninger under remission. Men de følger regimet og mangfoldigheden af ​​mad samt afviser fra krydret, konserves, tørt måltid og stærk alkohol.

Udfør et behandlingsforløb med mineralvand. Essentuki og Borjomi vil være effektive i dette tilfælde. Drikk varmt vand en time før måltider. Forudgiv gassen.

Af lægemidlerne foreskrevet:

• den nyeste generation af protonpumpehæmmere (Rabeprazol, Esomeprazol);
• motilitetsstimulerende midler (Ganaton, Motilium);
• ikke-absorberbare antacida (Almagel, Maalox, Gaviscon);
• H2-receptorblokkere (Ranitidin, Famotidin).

2 timer før og 2 timer efter antacida spiser ikke mad eller medicin. Den beskyttende film dannet på maven hæmmer absorptions- og fordøjelsesprocesserne.

Folkemetoder

I de tidlige stadier af refluks esophagitis kan sygdommen helbredes med en kombination af traditionel medicin og kostbehandling.

Følgende opskrifter er effektive til membranbrækkelse:

• 1 spsk Græssfår, Hørfrø, Pebermynteblader, Althea Rød. Hæld 1 liter koldt vand og insistere time. Sæt på lav varme og lad dem simre i 5-7 minutter. Cool, filtrer med gasbind. Drikke op til 10 gange om dagen for et halvt glas infusion.
• 1 tsk. spidskommen, fennikel, mynteblade og 5 dråber anis æterisk olie. Hæld et glas varmt vand og kog i en kvart time. Insistere i en time. Cool, filtrer og drik 0,5 kopper op til 5 gange om dagen før måltiderne.
• 1 spsk. Kirsebærbladene hæld 1 liter vand og lad i 2-3 timer. Tag ½ kop før måltider op til 5 gange om dagen.
• For at fjerne forstoppelse skal du drikke et glas kefir, før du har tilsat det 1 spsk før sengetid. vegetabilsk olie (ideel mulighed - hørfrø).

Herbal medicin har en kumulativ effekt. Behandlingen tager fra flere måneder til flere år.

Åndedrætsøvelser

Denne teknik, hvis det gøres rigtigt, fremskynder genopretningen. Korrekt vejrtrækning forbedrer blodgennemstrømningen til de indre organer, hvilket reducerer intra-abdominal tryk.

Respiratoriske komplekser med membranhernia:

1. Læg dig ned på din højre side, læg hovedet på puden. Inhalere og maksimere maven. Udånder og slapper af. Gentag 8 gange.
2. Kæle ned. Ved indånding, bøj ​​ryggen i brystområdet, under udånding - for at tage startpositionen. Gentag 5-6 gange.
3. Lig på ryggen. At trække vejret glat og rytmisk, og dreje i forskellige retninger med hele kroppen. Gentag 4-7 gange på hver side.

øvelser

Hver dag laver de et sæt enkle øvelser, der ikke kræver indsats, men effektivt bekæmper højt intra-abdominaltryk.

Listen over effektive øvelser med membranhernia:

1. Lig på ryggen. Hæv den øvre torso. Fingre i midten af ​​maven. Udånd, tryk på mavemuren.
2. Sid dig ned, læn dig fremad. Sæt dine fingre under ribbenene, udånding, læg dem under ribbenene.
3. Stå op, hænder placeret langs kroppen, tilbagejusteret. Drej overkroppen omkring sin akse. Vigtigt: bækkenet skal forblive ubevægeligt.
4. Lig på ryggen, bøj ​​dine ben på knæene, arme krydsede bag hovedet. Højre albue nå frem til venstre knæ og omvendt. Gentag 10 gange.
5. Ligge på ryggen, slap af din krop. Inhalér dybt og hold pusten i 10 sekunder, og derefter langsomt ånde ud.
6. Kneel ned, hænder læner sig på gulvet. Bøj torso ned, glidende hænder på gulvet. Motion kaldes "cat."
7. Læg på siden, hånd hold hovedet. Træk den anden hånd tilbage. Gentag 10 gange på hver side.

Kirurgisk indgreb

Hvis fremspringet i mavemusklerne ikke er acceptabelt for konservativ terapi og også forårsager stor angst for patienten, anvender de kirurgisk indgreb.

Operationen udføres åben (laparotomic) eller lukket (laparoskopisk) metode. Under indgrebet frigives orgelet fra skaden. Porten sutureres. Bunden af ​​maven og maven af ​​spiserøret er hæmmet til forsiden af ​​membranen.

Indikationer for kirurgi for membranbrækthed:

• multipel erosion
• ulcera;
• indre blødning
• alvorlig post-hæmoragisk anæmi
• brok over 10 cm;
• metaplasi i spiserørslimhinden ("kolonisering" af mavepitelet).

Kost efter kirurgi

Postoperativ diæt hæmmer gas og diarré, og bidrager også til accelereret genopretning.

Funktioner af ernæring efter operation for membranbrækthed:

1. Spis 6 til 8 gange om dagen i små portioner.
2. Efter hovedretten må du ikke drikke mere end ½ kop væske (te, vand, juice).
3. Stilling under måltidet skal være glat. 30 minutter efter at have spist kan man ikke ligge
4. Det er vigtigt at tygge mad grundigt.
5. Undgå melprodukter.
6. Må ikke drikke gennem halmen, tyg ikke tyggegummi og tobak.
7. Undtagen bælgfrugter, alle sorter af kål, løg.
8. Drikke ikke kulsyreholdige drikkevarer og alkohol.

Anbefalinger skal overholdes 10-14 dage efter operationen.

Behandlingsprognose

Prognosen for nyttiggørelse er gunstig. En tilbagevendende membranbrød kan forekomme, hvis den postoperative diæt ikke følges. Det er vigtigt at begrænse belastningen på abdominalerne samt at undgå øvelser, som øger intra-abdominal tryk.