Leveren er et organ, som kontinuerligt regenererer sine celler, hvorfor alvorlige leverpatologier ofte manifesterer sig i de senere stadier, når det er yderst vanskeligt at hjælpe patienten. En af disse sygdomme er cirrose. Der er kompenserede og subkompenserede stadier, der er berettigede til korrektion. Men det vil være et spørgsmål om sygdommen i det sidste, ekstremt vanskelige stadium - det er dekompenseret levercirrhose.

Hvad er dekompensation

Levercirrhose i dekompensationsfasen (klasse C) er en tilstand for orglet, hvor det ikke længere kan udføre sine funktioner på grund af udskiftning af hepatocytter (leverceller) med bindevæv. Det er på dette stadie af leveren som det var før, er der intet tilbage, det er alt dækket af ar efter flere års sygdom. Menneskekroppen er i en yderst farlig situation, fordi dets interne filter ikke længere fungerer. Denne tilstand er oftest ledsaget af talrige komplikationer og forstyrrelser i funktionen af ​​alle systemer, hvilket er dødelig.

Risikofaktorer

Under visse omstændigheder bliver sygdommen fra et mindre farligt stadium hurtigt til en dødelig. Hastigheden af ​​denne proces stiger under følgende forhold:

• overdreven brug af alkoholholdige drikkevarer
• tager stoffer
• ubalanceret ernæring
• virkningen på skadelige stoffer (erhvervsomkostningerne, dårlige miljøforhold);
• tager stærke lægemidler
• hjertesvigt
• viral hepatitis.

Symptomer og tegn

Dekontamineringsstadiet er det stadium, hvor det allerede er umuligt at overse manifestationen af ​​sygdommen, da symptomerne bliver tydelige og meget alvorlige:

• smerter i leveren
• øget (ofte signifikant) kropstemperatur;
• forstyrrelser i mave-tarmkanalen: opkastning, diarré, forstoppelse, svær hævelse;
• blødning fra tarmene, maven, munden (tandkød), spiserøret, næse
• vægttab
• svær svaghed;
• mangel på appetit
• dårlig generel tilstand
• søvnforstyrrelse;
• aggressiv adfærd, utilstrækkelige reaktioner på, hvad der sker omkring
• desorientering;
• tremor i lemmerne.

Eksterne tegn på dekompensation af levercirrhose er:

• ascites - ophobning af væske i bukhulen, som ledsager cirrhose i 75% af tilfældene. Underlivet er så meget forstørret med ascites, at der med sin palpation høres en tud. Ydermere varierer patientens krop meget: Torsoen virker enorm i forhold til de udstrålede lemmer;
• forstørret lever (også mulig deformation) og milt
• hæmorider, åreknuder;
• Gul hudfarve, i senere stadier bliver slimhinderne og sklererne i øjnene gule;
• synligt vaskulært netværk på underlivet og siderne;
• rødme af palmer og såler;
• udslæt på hele kroppens hud
• mærkbare edderkopper. Når du klikker på placeringen af ​​deres placering, bliver huden hvid, og de små kapillærer fylder hurtigt med blod.

diagnostik

Hvis der er mange symptomer og eksterne tegn, er diagnoser nødvendige for at vurdere patientens generelle tilstand, identificere sygdommens type og sværhedsgrad og identificere alle komplikationer.

Omfattende diagnose omfatter:

Tage denne test og find ud af, om du har leverproblemer.

• laboratorieundersøgelser (biokemisk blodprøve, fuldstændig blodtælling og urintest);
• Ultralyd giver information om leverens størrelse og dens struktur;
• laparoskopi - det giver dig mulighed for at bestemme typen og graden af ​​cirrose, samt vurdere tilstanden af ​​organets overflade;
• biopsi af organets væv, som tillader at bestemme dets cellulære sammensætning og alle ændringer, som indikerer dekompenseret cirrhose.

outlook

Hvor mange lever med en sådan diagnose? Desværre er prognoser oftest ugunstige, da folk som regel lærer om sygdommen ikke i sin første fase. Kun 1 ud af 5 patienter med denne diagnose kan leve i ca. 5 år og hvert fjerde til tre år. Hvis nedbrydningen ledsages af encefalopati, nedsættes levetiden til 1 år, og ved sammenfaldet af koma vil sandsynligheden for, at patienten overlever og genvinder, være næsten nul.

Faktum er, at folk dør ikke fra cirrose, men fra komplikationer:

• kraftig blødning fra mave-tarmkanalen. Dødelighed fra dem er 40%;
• ascites og dets komplikation i form af peritonitis;
• hurtig udvikling af hepatisk encefalopati. I starten er det dårligt udtrykt: humørsvingninger, søvnforstyrrelser og præstationer. Derefter ses afvigelser i nervesystemet. Som følge heraf kan encefalopati resultere i, at en person falder ind i koma og død;
• et fald i natriumniveauer og en stigning i mængden af ​​albumin i blodet;
• Peritonitis er en meget alvorlig komplikation, der ofte fører til døden uden rettidig lægehjælp.

behandling

For at forhindre patologiens fremgang og fremkomsten af ​​alvorlige komplikationer skal patienten først følge de anbefalinger, som den behandlende læge har givet:

• stop med at drikke alkohol, ryge og tage stoffer
• Følg betingelserne for en sund kost: kosten er at opgive salt og fede fødevarer og øge andelen af ​​protein i kosten;
• drik masser af væsker, rent drikkevand er bedst.

Desuden ordinerer lægen en stærk terapi med stoffer, vitaminkomplekser, hepatoprotektorer og kosttilskud for at fremskynde fornyelsen af ​​leverceller.

Decompenseret levercirrhose er den farligste fase af sygdommen, hvor sandsynligheden for døden er meget høj. Samtidig er det næsten umuligt at diagnosticere cirrose i den indledende fase på grund af organets evne til at regenerere.

Levercirrhose i dekompensation

Efterlad en kommentar 5,180

Den farligste sygdom, der påvirker det naturlige filter i den menneskelige krop, er dekompenseret levercirrhose. Organvæv er næsten fuldstændig arret og erstattet med inert fibrin, og som følge heraf kan leveren ikke udføre sine funktioner. De vigtigste tegn på dekompression i levercirrose er alvorlig udmattelse, afvisning af at spise, konstant kvalme, gulsot af sclera og hud, mavesmerter, impotens, blødning. Forsinket behandling af sygdommen fører til døden på grund af udviklingen af ​​ascites, portalhypertension og bakteriel peritonitis.

Dekompenseret leversygdom er sygdommens farligste manifestation, hvor orgelet er modificeret og ikke kan udføre sine funktioner.

Hvad er det her?

Levercirrhose er en farlig sygdom, der fortsætter i tre faser:

• kompenseret cirrhose;
• subkompenseret leverskade
• dekompenseret stadium.

Den sidste grad udgør den største fare, når næsten alle leverceller allerede er blevet betændt og døde, efter at være blevet erstattet af bindevæv, der ikke udfører vigtige funktioner ved blodrensning.

De første stadier af sygdommen er ikke særlig hurtige, men dekompenseret levercirrhose udvikler sig hurtigt, med en alvorlig form for forgiftning af hele organismen.

Hvis i den første fase af sygdommen mere karakteristisk er asymptomatisk eller en let forringelse af opmærksomhed, rastløs søvn, så er cirrose i dekompensationsfasen mere udtalt. På dette stadium af sygdommen gulsot, hæmoragisk udslæt, som følge af subkutane mikroblødninger, observeres alvorlige ændringer i psyken. Patienten begynder at opføre sig utilstrækkeligt, symptomer på amnesi forekommer med desorientering. Denne tilstand forklares af de toksiske virkninger på hjernen af ​​forfaldne produkter af leverceller og ændret blodsammensætning. Gradvist vokser det kliniske billede, hvilket fører til koma og forværring af prognosen for dødelighed.

Sundt levervæv producerer koaguleringsmidler, milt-blodplader. Dekompensationsstadiet er karakteriseret ved fuldstændig ophør af syntesen af ​​disse blodlegemer, hvilket fører til opdagelsen af ​​massiv intern blødning. Særligt farligt er udviklingen af ​​portalhypertension på dette stadium, der udløses af en forøgelse af trykket i hovedets vene, portalen en. Det er gennem dette fartøj, at alt blod i de indre organer kommer ind i leveren for rengøring og omdirigering.

Et andet farligt fænomen på stadiet af dekompenseret cirrose er ascites, som er karakteriseret ved akkumulering af væske i maveskavheden. Hypertension ledsages ofte af ødemer, åreknuder i de indre organer (normalt maven og spiserøret), lemmer. På grund af ændringer i tætheden af ​​knogler og væv taber en person vægt.

Efterhånden som den dekompenserede sygdom skrider frem, og dens komplikationer skrider frem, fremkommer der visuelle symptomer på cirrose:

• gulsot;
• mavesmerter;
• blå mærker over hele kroppen
• feber;
• palpation af hærdet lever.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

grunde

Levercirrhose kan gå til dekompensationsstadiet under påvirkning af nogle negative faktorer, blandt hvilke bør fremhæves:

Alkoholmisbrug, hepatitis og medicin kan fremkalde leverpatologi med dekompensation.

• alkoholmisbrug
• tager stoffer
• forkert tilstand og strøm;
• konstant kontakt med skadelige kemikalier og radioaktive stoffer;
• tager potente stoffer
• hjertesvigt
• viral hepatitis.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

symptomer

Det sene stadium af cirrhotisk leverskade er altid manifesteret i følgende symptomer:

• yellowness af hud og øje sclera;
• pallor og cyanose af individuelle dele af kroppen;
• intens varme (op til 40 ° C);
• alvorlig udmattelse (op til anoreksi)
• svaghed, handicap
• afvisning af at spise
• søvnløshed;
• utilstrækkelig opførsel med uforklarlig aggression, irritabilitet
• tremor i lemmerne;
• en stærk stigning i underlivet;
• navlestang, inguinal brok;
• nasal, esophageal, maveblødning af varierende intensitet;
• svær smerte spredes til højre under ribbenene;
• dyspepsi i mave-tarmkanalen (diarré, alternerende med forstoppelse, oppustethed, flatulens, kvalme med opkastning).

Symptomerne kan forekomme særskilt, men i de fleste tilfælde er de alle til stede i det dekompenserede stadium. I dette tilfælde er symptomerne hurtigt stigende op til sit maksimum.

Ved det sidste stadium af cirrose kan lægen identificere følgende tegn ved undersøgelse af en patient:

• asthenic fysique i maven, i almindelige mennesker kaldet "lederen af ​​vandmænd";
• skulder muskel reduktion;
• reduceret tone og muskelstyrke;
• blødninger i hele kroppen i form af en prikket rødlig udslæt;
• røde palmer med generel yellowness;
• palpabel lever og milt, som mærkes som smertefulde, klumpede, tætte fremspring (i alvorlige tilfælde reduceres leveren betydeligt og deformeres);
• kedelig perkussion lyd i maven på grund af akkumulering af store mængder væske i pleurhulen.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

diagnostik

For at vurdere tilstanden af ​​det syge organ og andre kropssystemer gennemgår patienten en grundig undersøgelse, som består af følgende procedurer:

Identificere dekompenseret form for levercirrhose kan være en omfattende undersøgelse og analyse.

• levering af laboratorieundersøgelser
• ultralydets passage - for at identificere leverens størrelse og struktur på ekko tegnene, visualisering af de resulterende tætte store og små knuder;
• laparoskopisk undersøgelse - for at bestemme arten og omfanget af organskader, med en vurdering af dets generelle tilstand og funktionelle aktivitet;
• biopsi af væv i patientens krop - for at vurdere sværhedsgraden af ​​krænkelser på mobilniveau.

De kliniske ændringer i det decompenserede stadium af cirrose er som følger:

• biokemi - overskydende bilirubin, AsT, AlT;
• i almindelighed blodprøver, en ESR hoppe med reduceret hæmoglobin;
• ifølge en generel urintest, forekomsten af ​​røde blodlegemer, salte og protein.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

outlook

Overlevelse af patienter med dekompenseret levercirrhose er tvetydig. Indikatorer afhænger af sværhedsgraden af ​​det kliniske billede. Ifølge statistikker er det kun i 50% af tilfældene muligt at forlænge livet i mere end to år. For at øge varigheden af ​​overlevelse for alle patienter med de første manifestationer af dekompensation, skal du søge om kirurgisk behandling.

Komplikationer af dekompenseret cirrose

De fleste af de negative virkninger af cirrose forekommer i sidste fase. Oftest udvikler blødninger i mave-tarmkanalen og spiserøret. Årsagen til deres udbrud er en stigning i trykket i portalvenen med den efterfølgende brud på udvidede små og store skibe. Samtidig bliver nasal, gingival, uterin blødning hyppigere. Det er blodtab, især tilbagevendende, det er hovedårsagen til død i cirrose.

Den anden farligste komplikation af dekompensation er ascites, hvor underlivet stiger kraftigt, en percussionslyd er sløvet, og udbrud af forskellige lokalisering udvikles. I ascites udvikler sekundær infektion ofte med udviklingen af ​​bakteriel peritonitis. symptomer:

• en kraftig temperaturstigning (op til 42 ° C);
• skarpe, diffuse smerter i bukhulen
• fald i tarmstøj og peristaltisk aktivitet.

Uden dygtig pleje slutter komplikationen i døden.

Den tredje mest intense konsekvens af dekompensation er progressiv leverinsufficiens, som hurtigt bliver til encefalopati med skade på hjerneceller af toksiner. En komplikation manifesterer sig:

• følelsesmæssig ustabilitet
• stemningsforstyrrelser;
• søvnløshed;
• tab af ydeevne.

I de sidste faser findes alvorlige mentale abnormiteter, utilstrækkelighed, hvilket resulterer i, at patienten falder ind i koma, der slutter i døden.

behandling

Den terapeutiske ordning for dekompenseret levercirrhose bestemmes ved at sammenligne mange faktorer. Især afhænger behandlingens varighed af sværhedsgraden af ​​levervævskader, aldersgruppe og patientens livsstil, tilstedeværelsen af ​​komplikationer.

1. For at lindre ødem med ascites reduceres den daglige dosis af væskeindtag, salt er udelukket fra menuen, og der er ordineret diuretisk medicin. Mængden af ​​forbrugt væske justeres individuelt.
2. Komplet afvisning af dårlige vaner med livsstilsjustering.
3. Gå til en sund kost med undtagelse af tung og skadelig mad. Forøg mængden af ​​protein i kosten.
4. Modtagelse af multivitamin- og mineralkomplekser.
5. Albumin-transfusion og udnævnelse af anabolske steroider med plasma ved et kritisk fald i protein i blodet.
6. Til behandling af anæmi - jernindtag.
7. Udnævnelse af hepatoprotektorer og urtepræparater til restaurering og regenerering af beskadigede leverceller.
8. Antiviral eller antibakteriel terapi til tiltrædelse af en sekundær infektion.
9. Kirurgisk indgreb, levertransplantation, som kan være den eneste løsning til at eliminere en hurtigt fremskreden sygdom.

Men et positivt resultat er kun muligt i 45% af tilfældene. Før operationen gennemgår patienterne en grundig diagnose. Transplantation udføres kun med en 50% chance for overlevelse og ingen dårlige vaner i patientens historie. Operationen giver dig mulighed for at forlænge livet i en periode på 3 til 5 år.

Behandlingens succes afhænger af aktualiteten til at detektere begyndelsen af ​​dekompensation. Det unikke af leveren ligger i dets evne til at genoprette sin funktion selv med en 40% læsion.

diæt

På stadium af dekompensation af leversygdom er en streng diæt foreskrevet. De vigtigste anbefalinger er som følger:

• afvisning af tungt, højt kalorieindhold, smagsstoffer, junk food;
• maksimering af proteinindholdet i menuen;
• animalsk fedtafvisning
• Korrekte, afbalancerede ernæringsfraktioner af små portioner.

• bælgfrugter;
• sødt wienerbrød;
• stærk te, kaffe, kakao;
• skovsyre;
• grøntsager med æteriske olier (løg, hvidløg, radise, radise).

I kosten er tilladt at indbefatte:

• purede supper;
• mælk og mejeriprodukter, især frisk hytteost;
• gelé;
• dogrose decoction;
• compote, mors.

Tilbage til indholdsfortegnelsen

Folkelige retsmidler

Opskrifter af traditionel medicin hjælper med at fjerne ubehagelige symptomer og smerter. De mest populære værktøjer er:

1. Samling af lige store mængder cikorie rhizomer, hestetail, vinrød, St. John's wort. 1 spsk. l. Blandingen brygges i 250 ml kogende vand. Du kan drikke en drink efter 4 timer i 3 doser om dagen.
2. Indsamling af hvedegræs (2 volumener), vildrosen (2 volumener), nældefeber (1 volumen). 1 spsk. l. blandingen brygges i 250 ml vand i brand i 10 minutter. Drikke et glas drikke der skal bruges to gange om dagen.

Ethvert middel til traditionel medicin til behandling af patologi bør koordineres med den behandlende læge.

Prognosen for liv med cirrhose i dekompensationstrinnet

Levercirrhose er en meget vanskelig og kompleks sygdom, hvor symptomerne såvel som patientens trivsel afhænger i vid udstrækning af et bestemt stadium i udviklingen af ​​denne patologiske proces. I medicin er der tre stadier af sygdommen, hvoraf den første er kompenseret, den anden er subkompenseret, og den tredje dekompenseres.

Hvad er dekompenseret levercirrhose

Det dekompenserede stadium, som er det sidste, betragtes som det sværeste. Hvis i første og anden fase sygdommen stadig er berettiget til korrektion, forudsat at alle medicinske anbefalinger og forskrifter følges nøje, fortsætter det dekompenserede stadium altid med meget alvorlige komplikationer, er ikke berettiget til korrektion, og patienten dør normalt efter kort tid.

I leveren ved nedbrydningstrinnet forekommer forekomsten af ​​overgroet arvæv og områder af nekrose. Faktisk er orgelet i den dekompenserede form for cirrhosis næsten fuldstændig ødelagt, og er derfor simpelthen ikke i stand til at udføre de opgaver, der er tildelt den.

Årsager til cirrose

Med udviklingen af ​​sygdommen, leveren deformeres, dens størrelse falder, strukturen af ​​orgelændringer, dens væv bliver mere tæt. Samtidig begynder mange komplikationer, der fører til patientens dødelige udfald, at fremstå og udvikler sig hurtigt.

Cirrose fra den første fase af dens udvikling i nærværelse af nogle faktorer kan meget hurtigt gå ind i dekompensationsfasen.

Årsager til levercirrhose dekompensation:

• Hyppigt og overdrevent forbrug af en række alkoholholdige drikkevarer;
• Tilstedeværelsen af ​​ukorrekt kost, manglende overholdelse af enhver kost
• Tag et narkotisk stof af enhver art;
• Hyppig interaktion med stoffer der tilhører klassen af ​​særligt skadelige
• Tilstedeværelsen af ​​hjertesvigt;

• Behandling med stoffer, der tilhører klassen af ​​potente;
• Kemoterapi;
• Tilstedeværelsen af ​​hepatitis viral type;
• Tilstedeværelsen af ​​forskellige sygdomme i indre organer uden behandling og tilpasning.

Symptomer på sygdommen i dekompensationstrinnet

Med dekompenseret form for cirrose, er alle leverfunktioner stærkt forringede og gradvist stoppet fuldstændigt.

Symptomer på cirrose i det dekompenserede stadium:

• Et gradvist fald i appetitten, som senere forsvinder fuldstændigt, og personen begynder at nægte at forbruge mad;
• Ændringen i sclerafarven samt huden, der efterhånden erhverver en gullig farvetone;
• "Hepatiske pletter" på patientens krop og ansigt;
• Manifestationen af ​​edderkopper på overfladen af ​​hele kroppen begynder;
• Rødhed af palms hud, erhverver et specifikt udseende, med en lokal stigning i den samlede temperatur;
• Udseendet af udtalt kløe af huden, som om natten er stærkt forbedret;
• Forekomsten af ​​alvorlige blødninger og hæmatomer, og ofte er der alvorlig blødning selv med mindre skade, selv med en mindre skade på kroppen, såsom en svag blå mærke;
• En stærk udvidelse af de indre vener påvirker primært tarmerne, så patienterne har alvorlige problemer i fordøjelsessystemet.
• Udseendet af hyppige bouts af kvalme, som normalt ledsages af opkastning;
• Ændringer i organets struktur, dets størrelse og under palpation er tætninger klart påviselige;
• En kraftig stigning i miltens volumen.

Behandlingsmetoder

Behandling af enhver form for cirrhose udføres med det formål at nedsætte eller fuldstændig stoppe udviklingen af ​​patologiske processer og maksimalt forbedre patientens livskvalitet.

Behandlingsprogrammet vil i hvert enkelt tilfælde blive individualiseret, da det afhænger af sygdomsudviklingsstadiet og dets kendetegn, men udover lægemidler til behandling af eksisterende sygdomme og forebyggelse af komplikationer, skal lægen ordinere en særlig kost og en særlig streng diæt til patienten.

I en kompenseret form for cirrhosis afhænger behandlingsresultaterne primært af årsagen til sygdommen, samt om nøjagtigheden af ​​overholdelse af medicinske krav, herunder fysiske og følelsesmæssige stressbegrænsninger, særlig behandling, herunder antiviral terapi i nærværelse af hepatitis B og C.

I tilfælde af cirrhose af alkoholformen er patienten normalt ordineret særlige lægemidler, der tilhører kategorien af ​​hepatoprotektorer, som fuldstændigt kan stoppe ødelæggelsesprocessen (i den første og endda anden fase af sygdommen), hvis patienten helt stopper med at tage alkohol. I tilfælde af en fedtsygsygdom af ikke-alkoholisk karakter, foreskrives en særlig diæt til patienten samtidig med lægemiddelterapi.

Behandling af dekompenseret levercirrhose omfatter en diæt såvel som speciel medicinbehandling, men derudover har personen også brug for kirurgens hjælp til at udføre kirurgisk og endoskopisk behandling. Men hvis i første og endnu anden fase ved hjælp af en korrekt gennemført lægebehandling og streng overholdelse af kosten meget ofte kan opnås meget positive resultater af behandlingen, er sygdommen i dekompensationsstadiet meget vanskelig at udføre nogen terapi.

Levertransplantation er ofte den eneste måde at behandle cirrose på i dekompensationsstadiet, men denne teknik fører ikke altid de forventede resultater og giver dig mulighed for at stoppe udviklingen af ​​sygdommen.

Prognose for cirrose

Desværre er prognosen for udviklingen af ​​sygdommen i de fleste tilfælde ugunstig i fase med dekompensation, da sygdommen næsten altid ledsages af forskellige alvorlige komplikationer. Patienterne har et dramatisk fald i albuminniveauet, hvilket i modsætning til leverfunktion og i tilstedeværelse af hypertension af portaltypen normalt fører til, at en væske begynder at ophobes i patientens krop og forårsager alvorligt ødem, især i underlivet og underekstremiteterne.

På stadiet af dekompensation ophører leveren næsten helt med at producere de koagulanter, der er nødvendige for kroppen. I milten på grund af en stærk forøgelse af dets størrelse ophører blodpladesyntesen. Denne situation fører til, at patienten ofte begynder at bløde fra mund og næse, fra tarm, mave eller spiserør samt fra andre organer, herunder skjulte. Leveren hærder gradvist, og dets væv gennemgår nekrose.

De fleste patienter oplever også en forandring i deres mentale tilstand, som skyldes ammoniak og andre giftige stoffer, der kommer ind i hjernen. Dette fører til depression, derefter til opvågningen af ​​patientens bevidsthed og senere til koma, der i næsten 80-100% forårsager patientens død.

Komplikationer af dekompenseret cirrose

Når sygdommen udvikler sig til dekompensationsfasen, begynder alvorlige komplikationer, som i de fleste tilfælde er uforenelige med livet og hurtigt fører til patientens død.

Komplikationer af sygdommen i dekompensationstrinnet:

• Portal hypertension;
• En række psykiske lidelser;
• Alle mulige maligne neoplasmer;
• Udseendet af forskellige og hyppige indre blødninger, der ofte fører til en tilstand af alvorlig anæmi af forskellige typer;
• ascites;
• Udseendet af hepatisk koma.

Det vigtige punkt er, at i sidste skrumpelever flere og nogle gange alle mulige komplikationer kan ses samtidigt.

Som regel observeres udseendet af blødning i mavetarmsystemet hos alle patienter med dekompenseret cirrose, der er forbundet med tilstedeværelsen af ​​åreknuder i fordøjelsessystemernes organer samt en stigning i trykket i portalsystemet. Blødning kan imidlertid være nasal, såvel som fra munden og hos kvinder - livmoderen. Intern blødning er ofte årsagen til patientens død.

Ofte er en komplikation af ascites vedhæftelsen af ​​enhver infektion, hvilket resulterer i peritonitis, hvilket er en meget alvorlig tilstand og ofte dødelig.

Hvor mange mennesker lever med sygdommen

Mange spørger, hvad er begrebet for patientens liv, når man bekræfter en sådan diagnose? Som regel afhænger næsten alt her af, hvilken slags komplikationer der er til stede i denne sygdom, og hvor hårdt de er.

Hvis der i peritoneumområdet er ophobning af væske eller cirrose i dekompensationstrinnet, er komplekset af ascites, så er prognosen for en sådan patients liv ikke mere end 3 år. Når en patient har hepatisk encefalopati som en komplikation, forekommer døden i de fleste tilfælde inden for et år. Hvis patienten nedsænkes i et koma, opstår døden meget hurtigt, bogstaveligt talt om 2-3 måneder.

Et vigtigt punkt er at spore patientens biokemiske analyse af blod og deres ændringer, da nogle værdier kan indikere en tidlig dødsstart. Hovedindikatorerne i denne sag kan betragtes som niveauet af albumin og natrium. Hvis albuminets værdi reduceres til 2,5 mg, og natriumindikatoren er op til 120 mmol / l, indikerer dette en høj sandsynlighed for overhængende død.

Levercirrhose i dekompensation

Med en sygdom som levercirrhose bestemmes patientens trivsel og symptomer i vid udstrækning af scenen i denne patologiske proces. Der er kompenseret, subkompenseret og dekomponeret stadium. Og hvis i de første to faser en persons tilstand er berettiget til korrektion under overholdelse af doktors anbefalinger, passerer sidstnævnte med mange krænkelser og komplikationer, som på kort tid fører til døden.

Levercirrhose i nedbrydningstrinnet er karakteriseret ved en særlig alvorlighed af patienten. Næsten fuldstændig forstyrrelse af alle leverfunktioner opstår på grund af en irreversibel ændring i organets struktur og overvejelsen af ​​foki af nekrose og arvæv i den.

Decompenseret levercirrhose

Tegn på dekompenseret cirrose

Som følge af leverens manglende evne til at udføre sine grundlæggende funktioner har patienten en række forhold, hvoraf mange er livstruende.

• Lavt albuminprotein, nedsat nyrefunktion i kombination med portalhypertension fører til, at kroppen begynder at opsamle væske. Dette fører til ascites, såvel som ødem, hovedsageligt i underekstremiteterne.

• Leveren stopper med at producere koagulanter, og en forstørret milt forårsager blodplader, så blødninger fra næse, mund, spiserør og mave, tarmene, livmoderen begynder.

• Der er en hærdning i leveren, som kan bestemmes ved palpation.

• Forstyrrelser i leveren fører til ændringer i hormonbalancen, som er klinisk manifesteret hos kvinder i form af menstruationsfejl og infertilitet, og hos mænd - gynækomasti, nedsat libido, impotens.

• Patientens mentale tilstand ændrer sig også. Dette sker af mange grunde, hvoraf den ene er indtagelse af giftige stoffer i hjernen, især ammoniak, fordi det ophører med at blive neutraliseret af leveren. En person bliver hæmmet, mister sin orientering, han bliver overskyet, der er depression, irritabilitet, imaginær angst. Den ekstreme grad af en sådan proces er koma, hvilket kan forårsage død i 80-100% af tilfældene.

• Som følge af akkumulering af bilirubin i det subkutane lag observeres alvorlig kløe og alvorlig gulsot.

• Forstyrrelser i hepatocyternes arbejde påvirker nyrernes tilstand negativt, da de er stressede. Dette slutter normalt med udviklingen af ​​nyresvigt og øget ødem.

• På baggrund af dekompenseret cirrose kan levercancer udvikles.

  Det skal bemærkes, at hvis det på kompenseret og subkompenseret stadium forbedring af tilstanden kan opnås ved medicinske metoder, så er sidstnævnte fase utilstrækkelig til sådanne behandlinger. Den eneste vej ud af denne situation er en levertransplantation, som dog ikke altid hjælper i sådanne tilfælde, og processen med destruktion fortsætter. Patienter, der har gennemgået en sådan operation med succes, formåede at leve i mere end fem år.

  Livstid med dekompenseret form for cirrose

  Når en sådan diagnose er lavet som dekompenseret levercirrhose, hvor lang tid lever sådanne patienter? Det hele afhænger af, hvilke typer komplikationer der observeres.

  Som regel kan kun 20 personer ud af 100 leve med en sådan diagnose i op til fem år.

  Patologisk ophobning af væske i bukhulen eller ascites gør det muligt for kun 25% af patienterne at leve op til tre år. Med hepatisk encefalopati er den maksimale levetid ikke mere end et år. Fald i en koma med levercirrhose slutter næsten altid i døden.

  For det første på grund af dødelighed i det decompenserede stadium af cirrose er massivt blodtab fra maven eller tarmene. Andelen af ​​dødelighed i dette tilfælde er ca. 40%.

  Andet sted i denne række er ascites, især hvis det er kompliceret af peritonitis.

  Encefalopati med høj sandsynlighed tjener også som dødsårsag, men dette sker oftest under sin hurtige udvikling. Hvis symptomerne på sygdomme udvikles gradvist, så er prognosen gunstigere.

  Nogle indikatorer for biokemisk analyse af blod kan indikere en høj sandsynlighed for død i levercirrhose. Dette er et fald i natrium til 120 mmol / l og et fald i albumin til 2,5 mg%. Niveauet af leverenzymer spiller ikke en stor rolle.

  Forfatter: Lapushanskaya V.V., Læge

  Symptomer på levercirrhose ved indledende, sidste og decompensationstrin

  Levercirrhose er en irreversibel proliferation af fibrøst væv, hvor funktionaliteten af ​​et organ forstyrres. For den første fase af sygdommen er karakteriseret ved fraværet af patologiske symptomer.

  Med subkompensation vises de første kliniske symptomer. Dekompensationsstadiet er præget af udtalte kliniske manifestationer af sygdomme, der er dødelige.

  Årsager til levercirrhose:

  • Langvarig stagnation af galde under obstruktion af udskillelseskanalen med en tumor, en sten;
  • Viral hepatitis;
  • Alkoholmisbrug
  • Forgiftning med hepatotoksiske giftstoffer;
  • Portal blokering;
  • Kryptogen cirrose.

  Symptomerne på sygdommen afhænger af den etiologiske faktor og form.

  De vigtigste typer af cirrhotic leverskader

  Klassificering af cirrose ved etiologisk faktor:

  1. viral;
  2. Galde - i strid med udslip af galde;
  3. alkohol;
  4. Narkotika - skyldes brug af hepatotoksiske lægemidler (sulfonamider);
  5. Congestive - forekommer i syndromet af "portalhypertension", hvor der er en forøgelse af trykket i portalvenen.

  Ovennævnte etiologiske faktorer påvirker sygdommens progression, overgangen fra et stadium til et andet, men en vigtig rolle i sygdommens forløb har en persons livsstil.

  Levercirrhose: Flowstrin

  Nedstrøms allokere følgende stadier af cirrose:

  1. kompenseret;
  2. subcompensated;
  3. Dekompenseret.

  Kompensationsfasen er karakteriseret ved leverændringer i fravær af kliniske symptomer på sygdommen.

  Subkompensation - den gradvise forekomst af sygdommens manifestationer, forværring af menneskers sundhed, mørkdannelse af urinen, vaskulære "stjerner" på ansigt og krop;

  Decompensation er udviklingen af ​​leversvigt, hvor der opsamles væske i bukhulen, øger sandsynligheden for blødning fra spiserør, mave.

  Af naturen af ​​morfologiske ændringer kan følgende varianter af cirrotiske ændringer i leveren spores:

  1. Melkouslovaya - mindre fokale ar;
  2. Krupnouzlovoj - store cicatricial ændringer;
  3. Blandede - cicatricial noder;
  4. Ufuldstændig septal - nederlag septal septa.

  Morfologiske træk påvirker menneskets levetid. Med en stor nodulær formidlet proliferation af fibrøst væv forekommer svær leverinsufficiens med negative konsekvenser.

  En separat nosologisk form af sygdommen er kryptisk cirrhose. Med denne nosologi er progressionen langsom, komplikationer dannes gradvist i flere år. Tilstedeværelsen af ​​en sådan diagnose er en indikation for levertransplantation.

  Børns indiske form manifesteres af kløe, gulsot, hudlæsioner med kløe og ømme knogler. Nosologi er karakteriseret ved sene komplikationer.

  Child-Pugh tilbyder en ballroom vurdering af kriterierne for cirrhotic leverskade ved komplikationer, hvilket tyder på graden af ​​leversvigt:

  • encephalopati;
  • ascites;
  • albumin;
  • bilirubin;
  • Åreknuder;
  • PTI.

  Hvert kriterium har et punktsystem. Ved summen af ​​point er klasserne A, B, C indstillet. Dekompensationsstadiet svarer til klasse C. En sådan klassificering har ikke taget rod i vores land.

  I praksis anvendes graduering ved progression hyppigere:

  1. Hurtig progressiv cirrose - udvikler sig med svære symptomer. Varigheden af ​​sådanne patienters levetid overstiger ikke 5 år efter sygdomsbegyndelsen.
  2. Subakut cirrhose er en overgangsform mellem hepatitis og fibrøs vækst;
  3. Langsomt fremskridende form udvikler sig uden komplikationer over lang tid. Den gennemsnitlige forventede levetid for denne formular er 11 år;
  4. Træg - ingen kliniske symptomer. Minimale ændringer i laboratorietests. Overlevelsesgraden for patienter er 15-16 år;
  5. Latent - ingen laboratorieændringer, ingen klager. Denne formular har praktisk talt ingen effekt på livets varighed.

  Ved bestemmelsen af ​​diagnosen skal du angive det maksimale antal diagnostiske kriterier for den korrekte dynamiske vurdering af sygdommens progression.

  Patogenese af cirrotiske leverændringer

  Der er 3 mekanismer for metabolisme af ethanol i kroppen:

  1. Acetaldehydderogenase-pathway - cytosoliske reaktioner;
  2. Mikrosomal - på grund af det endoplasmatiske reticulum system;
  3. Peroxisomal oxidation med katalase.

  Efter at have taget alkohol omkring 20% ​​oxideres ethanol i maven af ​​enzymet alkohol dehydrogenase. Acetaldehyd dannes.

  Resten af ​​ethanolalkoolen kommer ind i blodbanen og derefter ind i leveren, hvor destruktion af de ovenfor beskrevne systemer sker. Produkterne af ethanolmetabolisme er acetaldehyd, eddikesyre. Forbindelser i forhøjede koncentrationer er giftige for alle indre organer, da de er i stand til at ødelægge cellemembraner. Metabolitter aktiverer dannelsen af ​​kollagen, som bliver den vigtigste synder i væksten af ​​bindevæv i leveren.

  Ethanol har en høj energi status, er i stand til at fortrænge produkter fra fødekæder. Kronisk alkoholisme bidrager til underernæring. Sekundær patologi i fordøjelsessystemet er dannet i tilfælde af bugspytkirtelinsufficiens, udvikling af tarmkolitis.

  En ubalance i fødevarerne ledsages af et fald i fødeindtagelse, proteinmangel og sekundær leverstatosis, hvilket fremmer aflejringen af ​​fedtceller i hepatisk parenchyma. På denne baggrund reduceres den forventede levetid for en patient med cirrhotisk degenerering af hepatisk parenchyma.

  Symptomer ved indledende fase - kompensation

  Ved indledende fase (kompensation, klasse A ifølge Child-Pugh) opdages laboratoriekriterier for kolestase (stigning i AlAt, AsAt, GGTP), ingen symptomer på sygdommen. Inflammatoriske nekrotiske ændringer i leveren udtages ikke. Kompenserende egenskaber for upåvirkede hepatocytter er tilstrækkelige til kroppens normale funktion.

  Den eneste manifestationer af sygdommen:

  • Forstyrrelse af appetitten, når der tages fede fødevarer;
  • Generel svaghed;
  • Øget træthed;
  • Mindsket koncentration

  Den indledende fase skrider langsomt. Før eller senere går det ind i et stadium af dekompensation. Hvis du begynder at behandle cirrotiske forandringer i leveren på dette stadium, kan du betydeligt forlænge en persons liv.

  Manifestationer af cirrhosis på subkompensationsstadiet (klasse B på Child-Pugh)

  På subkompensationsstadiet vises de første kliniske symptomer på nosologi:

  • Palmernes rødhed, fodsåler;
  • Kløe;
  • gulfarvning;
  • Maven af ​​maven
  • kvalme;
  • Opkastning.

  Når nosologipatienten spiser en lille mængde mad. Han dannede gradvist kvalme, tunghed i underlivet. Gradvist taber en person vægt. På baggrund af forgiftning kan temperaturen øges.

  I mellemstadiet af cirrhosis klare sunde hepatocytter ikke med den øgede belastning. I leveren vises områder af overgroet bindevæv.

  Organets funktionalitet bevares, men biokemiske abnormiteter kan spores. Hos patienter med galvekompenseret cirrose kan der opspores mørkere urin og misfarvning af afføring. Biokemisk analyse af blod indikerer en stigning i cholestase enzymer (ALAT, ASAT, GGTP).

  Gradvist er leveren forseglet. Under fingrene er der en stor, bakket formation i højre hypokondrium. I nogle patienter med subkompensation fremkommer der en væske i bukhulen (ascites).

  Symptomer på det sidste stadium af cirrose (dekompensation, klasse C)

  Decompensation dannes, når leveren mister sin funktion, opstår der en irreversibel degeneration af væv. Med nederlaget for en stor del af hepatocytterne har kroppen ingen mulighed for at eliminere toksiner, så personen dør.

  Almindelige symptomer på slutstadiecirrhose:

  • Tarmlidelser
  • Alvorlig svaghed;
  • Hyppig opkastning;
  • Hurtigt vægttab;
  • Stærk feber
  • Atrofi af de intercostale muskler og øvre skulderbælte;
  • Hurtigt tab af pounds synligt mærkbar.

  I sidste fase af cirrotisk læsion udvikler komplikationer:

  1. Hepatisk encefalopati;
  2. Portal venetrombose;
  3. sepsis;
  4. Hepatocellulær carcinom;
  5. Blødning fra spiserørets udvidede åre, rektum.

  For at forlænge patientens levetid i dekompensationsstadiet er en dyr behandling ordineret, men det tillader kun en person at forlænge livet i et stykke tid. Fatal udfald er uundgåeligt, medmindre en levertransplantation udføres.

  Komplikationer af cirrose - væske i maven (ascites)

  Komplikationer af cirrotiske hepatiske læsioner udvikles i sidste fase. Overvej de mulige nosologiske konsekvenser af sygdommen:

  • Hepatisk koma (encefalopati) ledsages af søvnforstyrrelse, stigning i humør. Uforklaret frygt, skælvende fingre. Orientering i rum og tid er forstyrret, hukommelsen lider;
  • Blødning fra spiserør i spiserøret opstår, når trykket i portalbeholderne stiger. På slimhinderens slimhinde forekommer åreknuder, blødninger spores. Fatal udfald forekommer med massiv blødning;
  • Et mave- og duodenalsår dannes, når blodstrømmen gennem karrene forstyrres, hvilket bringer blod fra de indre organer til leveren. Forstyrrelse af blodtilførslen til mave og tolvfingertarm 12 er en farlig manifestation, hvor massiv latent blødning er mulig;
  • Ascites udvikler sig med overskydende væske i maven på grund af en krænkelse af leverens struktur, omstrukturering af blodgennemstrømningen;
  • Peritonitis - peritoneal receptor irritation forekommer med bakteriel infektion. Foruden mavesmerter under nosologi øges temperaturen signifikant, encefalopati øges;
  • Levercancer - udvikler sig på grund af den accelererede opdeling af celler, der kan undergå mutationer.

  Væske i maven med levercirrhose vises af tre hovedårsager:

  1. Overflow - manglende nyrefunktion ved cirrotiske læsioner;
  2. Utilstrækkelig påfyldning - vand og natriumretention ved nyrerne
  3. Vasodilation - manglende blodtilførsel til blodbanen mod baggrunden af ​​indsnævring af fartøjets lumen.

  Akkumuleringen af ​​væske i maven med en cirrhotisk læsion er fundet, når du tapper på den forreste abdominalvæg. Med ascites er lyden sløvet. Hvis indholdet af ascitisk væske er mindre end 2 liter, såvel som for fedme, er det svært at diagnosticere patologi under en klinisk undersøgelse, og derfor anvendes ultralydscanning. Metoden er følsom i nærværelse af mere end 200 ml væske.

  Når ascites opdages, udføres laparocentese for at tage væsker til forskning og rense hulrummet fra transudat. Materialet er taget gennem et lille snit med en tynd biopsienål. Efter undersøgelsen etableres væskens art. Hvis det har en inflammatorisk karakter, er det nødvendigt at forhindre peritonitis, derfor er antibiotika ordineret.

  Den sidste fase kaldes decompensation, da leveren parenchyma er helt erstattet af fibervæv. Funktionaliteten af ​​leveren er tabt, kroppen kan ikke klare behandlingen af ​​toksiner. Patologiske ændringer forekommer hos alle organer og systemer.

  Hvad er cirrose i stadiet af dekompensation?

  Decompensation - det sidste stadium af cirrose. Det leds ofte af talrige uregelmæssigheder i kroppens arbejde og komplikationer, der fører til døden. Derfor er det vigtigt at kunne genkende tegnene på sygdommen for at se en læge så hurtigt som muligt.

  Mekanismen og årsagerne til sygdommen

  Cirrose er en konsekvens af den lange forløb af hepatitis. Årsagerne til dens forekomst kan være:

  • virus;
  • parasitiske sygdomme: brucellose, ascariasis, toxoplasmose;
  • ukontrolleret eller langvarigt indtag af medicinsk udstyr;
  • brug af narkotika og alkohol
  • forstyrrelse af immunsystemet
  • patologi i galdevejen;
  • kemisk forgiftning;
  • alkoholfri fedtsygdom;
  • ulcerativ colitis;
  • metaboliske sygdomme: Wilson-Konovalov sygdom, glycogenose, hæmokromatose;
  • kirurgi på fordøjelsessystemet.

  Cirrose udvikler sig gradvist. Afhængig af arten af ​​ændringer i leveren er der tre stadier af sygdommen (tabel 1).

  Tabel 1 - Stadier af udvikling af cirrose

  Jo længere udvikler decompenseret cirrose, jo mere ugunstig prognose: leveren reduceres gradvist og ophører med at udføre sine funktioner. Ofte er sygdommens forløb dødelig. Derfor er det nødvendigt at rettidig give patienten lægebehandling.

  De faktorer, der fremkalder udviklingen af ​​cirrose og dens overgang til dekompenseret form, indbefatter:

  • regelmæssig brug af alkoholholdige drikkevarer
  • utilstrækkelig og usund kost
  • stofmisbrug
  • dårlig økologi;
  • tilsidesættelse af lægeanbefalinger om at tage medicinske forsyninger;
  • Tilstedeværelsen af ​​comorbiditeter (hjertesvigt);
  • forbliver indendørs, med høj risiko for forgiftning af skadelige stoffer;
  • forsinket behandling af hepatitis.

  Cirrose kan forekomme hos alle. Men sandsynligheden for at udvikle patologi er højere hos mennesker, der:

  • led B og C hepatitis
  • drik alkohol i ti til tyve år. Doseringen er ligegyldig. For at begynde at udvikle cirrose er det nok at tage et glas alkohol om dagen;
  • selvmedicinske: drik medicin uden først at konsultere en læge;
  • forsømme reglerne om personlig hygiejne
  • afhængig af narkotiske stoffer, tobak;

  Risikogruppen omfatter også dem, der har autoimmune sygdomme eller en genetisk prædisponering for forekomsten af ​​leversygdomme.

  Manifestationer og diagnose

  Det er svært at mistanke om forekomst af cirrose i et tidligt stadium af dets udvikling. Symptomer fremkommer som progressionen af ​​patologiske processer i leveren. Hovedskiltene af cirrhose i dekompensationsfasen:

  • nedsat appetit eller dets fuldstændige fravær
  • vægtreduktion
  • generel svaghed
  • svimmelhed;
  • døsighed;
  • gulning af slimhinder, sclera, hud;
  • mørke pletter, edderkopper på kroppen;
  • lokal feber
  • rødmen af ​​hændernes hud (på palmerne);
  • forstyrrelse af fordøjelsessystemet
  • kvalme med opkastning
  • halsbrand;
  • diarré, forstoppelse;
  • tørhed, kløe i huden (dens intensitet stiger om natten);
  • blå mærker, blå mærker
  • forstørret milt
  • bitterhed i munden;
  • dilaterede indre åre, kapillærer på ansigtet;
  • blank, med en rød skygge over læber og tunge
  • svær, paroxysmal smerte i den rigtige hypochondrium
  • dysfunktion af nyrerne, organer i reproduktionssystemet;
  • en stigning i underlivet;
  • ændringer i struktur og volumen af ​​leveren
  • mørk urin
  • afføring blødning;
  • koordinering af bevægelser, orientering i rummet
  • forvirring;
  • depression;
  • hyppige humørsvingninger;
  • tremor i lemmerne;
  • overdreven irritabilitet
  • Angst uden nogen åbenbar grund.

  For at bekræfte diagnosen, bestemmer alvorligheden af ​​sygdommen kræver en omfattende undersøgelse. For det første indsamler lægen en historie og klager over patienten, undersøger den (vurderer tilstanden af ​​hud og slimhinder, leverens størrelse). Herefter foreskrives laboratorie- og instrumentelle undersøgelsesmetoder (tabel 2).

  Tabel 2 - Diagnostiske tiltag for cirrose

  Hvis der er mistanke om viral eller galve cirrhose, er yderligere blodprøver angivet. De viser tilstedeværelsen af ​​antistoffer mod henholdsvis vira eller mitokondrie membraner.

  Den endelige diagnose foretages kun efter studiet af levervæv, taget under en biopsi. Hvis cirrhose er i dekompensationstrinnet, er antallet af fibrøse celler og hepatocytter det samme, eller antallet af de første er meget højere.

  Terapi taktik

  I det sidste stadium af cirrose bør behandlingen være omfattende og rettet mod:

  • opretholdelse af alle organers og kroppens funktioner
  • forebyggelse af ødem, patologisk udvidelse af milten
  • forebyggelse af overgang af cirrose til det termiske stadium, udvikling af komplikationer.

  For at gøre dette, foreskrive brugen af ​​medicinsk udstyr, en obligatorisk kost. I tilstedeværelsen af ​​et stort antal komplikationer eller ineffektiviteten af ​​traditionel terapi, anvendes kirurgisk indgriben.

  Lægemiddelvirkninger

  Hvis cirrhose er gået ind i dekompensationstrinnet, anbefales det at bruge stoffer af sådanne grupper:

  • hepatoprotektorer (Essentiale, Phosphogliv);
  • accelererende vævsreparation (ademethionin);
  • immunostimulerende (Zadaksin, Timogen);
  • diuretika (furosemid);
  • anabolske steroider (retabolil);
  • antibiotika (ciprofloxacin).

  Derudover tilskrives administrationen af ​​vitaminer fra gruppe B og jernpræparater, transfusion af albumin og plasma udføres. Antivirale midler til dekompenseret cirrose er ikke ordineret. Sådanne lægemidler accelererer progressionen af ​​destruktive processer i leveren. Dette øger risikoen for komplikationer og død.

  Terapeutisk kost

  Med cirrose, især i sidste fase af dets udvikling, er leveren næsten ikke i stand til at udføre sine funktioner. Derfor er en diæt foreskrevet for at reducere byrden på det syge organ. Ernæring med denne diagnose skal være sparsom, men fuld. Det anbefales at nægte:

  • kød- og fiskefedtstoffer
  • ristede;
  • melprodukter (frisk brød, wienerbrød);
  • kulsyreholdige drikkevarer;
  • stærk kaffe og te
  • saltede, røget, dåse og krydret mad.

  Når cirrhose er nødvendigt at spise friske grøntsager og frugter. Proteiner bør være til stede i kosten. Derfor anbefales det at spise magert fisk og kød. Spis kan koges, bages eller dampes mad. Du skal spise ofte (op til 5-6 gange om dagen), men i små portioner. Der skal være på samme tid.

  Ikke mindre vigtigt i leverenes patologi for at observere drikkeregimet. For at give kroppen tilstrækkelig væske, er det nødvendigt at drikke vand, juice og kompotter af ikke sure sure bær og frugter.

  Med cirrose må du nøje følge alle anbefalinger fra lægen. Sørg for at opgive brugen af ​​alkohol, tobak og medicinsk udstyr, hvis brug ikke er akut nødvendigt (for eksempel præventionsmidler, der kan erstattes af prævention mod barriere).

  Kirurgisk behandling

  Cirrose i kompenseret og subkompenseret stadium er acceptabelt til medicinsk behandling. Men i det sidste stadium af patologiudvikling er det ikke altid muligt at opnå en positiv effekt fra sådan terapi. I sådanne tilfælde tilgodeses kirurgi - levertransplantation udføres. Operationen udføres, hvis sandsynligheden for, at patienten føler sig bedre, er høj nok.

  Men selv en vellykket operation garanterer ikke, at genopretningen vil forekomme: Et positivt resultat ses kun hos 45% af patienterne. I andre tilfælde er afviklingen af ​​dekompenseret cirrhose dødelig på grund af afvisning af den transplanterede lever eller fraværet af en egnet donor (de kan kun være helt sunde mennesker).

  Prognoser og anbefalinger

  Konsekvenserne af et langt forløb af cirrhose af dekompenseret form kan være:

  • hepatisk encefalopati;
  • bakteriel peritonitis;
  • ophobning af væske i brystet;
  • Virkninger af cirrose

• hepatisk koma;
• mave, næse, livmoderblødning;
• obstruktion af portalvenen;
• arteriel hypertension;
• hæmorider;
• psykisk lidelse
• brok af forskellige lokaliseringer (inguinal, navlestreng);
• skader på esophagusårene
• diabetes mellitus
• hepatocellulært carcinom;
• koma.

Tilstedeværelsen af ​​alle disse komplikationer øger sandsynligheden for død. Forbedring af prognosen er kun mulig i tide til den startede behandling. Med cirrhose af denne type lever normalt kun 1/5 af patienterne i ca. fem år.

Men prognosen afhænger af tilstedeværelsen af ​​komplikationer. Hvis sygdommen ledsages af ascites, lever kun 25% af befolkningen i yderligere 3 år. Med hepatisk encefalopati er prognosen mindre gunstig: den maksimale levetid er mindre end et år. Hvis koma har udviklet sig på baggrund af cirrose, er det næsten altid dødeligt.

En af de mest almindelige årsager til døden for denne sygdom er tung blødning fra fordøjelseskanalen. I 40% af tilfældene er prognosen dårlig. Det andet sted er besat af ascites kompliceret af peritonitis. Der er også en stor risiko for død og med den hurtige udvikling af hepatisk encefalopati. Hvis det udvikler sig langsomt, er prognosen gunstigere.

Død i cirrose i dekompensationsstadiet forekommer med et fald i de biokemiske komponenter i blodet til et kritisk niveau: natrium - op til 120 mmol / l, albumin - op til 2,5 mg. Værdierne af leverenzymer påvirker ikke prognosen signifikant.

Progressionsgraden af ​​patologiske processer i leveren og prognosen afhænger ikke kun af antallet af komplikationer, men også patientens livsstil, tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner og overholdelse af lægeinstruktionerne.

Der er mange faktorer, der fremkalder udviklingen af ​​cirrose. Men hvis du fjerner dem eller reducerer deres indflydelse, kan du reducere sandsynligheden for patologi. anbefales:

1. Spis rigtigt.
2. Minimer alkoholforbrug.
3. Stop med at ryge, tage stoffer.
4. Tag medicin i den dosis, som lægen har ordineret.
5. Må ikke selvmedicinske sygdomme.
6. Undgå langvarig ophold på steder med høj risiko for giftig forgiftning.
7. Tid til at behandle viral hepatitis og andre leverpatologier.
8. Brug beskyttelsesudstyr ved arbejde med kemikalier.
9. Vask hænder, grøntsager og frugter inden du spiser: Dette vil hjælpe med at forhindre parasitter i at komme ind i leveren.
10. Følg reglerne for personlig hygiejne.
11. Undgå afslappet sex.
12. Overvåg blodtryk og kontakt omgående læge, hvis tegn på kardiovaskulær sygdom opstår.

Med dekompenseret cirrose er prognosen i de fleste tilfælde ugunstig. Men hvis det ved starten af ​​hans symptomer er i tide at konsultere en læge, er der en chance for at maksimere perioden og forbedre livskvaliteten.