Hvis en patient, der ikke ved, hvad Schmorls brok er, diagnosticeres, beslutter han at han har en sjælden, uhelbredelig sygdom. Men i lægepraksis er brok af denne type ikke ualmindeligt. I den tidlige fase anses små Schmorl brok ikke engang som en sygdom, men kun en lille ændring i rygsøjlens struktur.

Schmorl's brok, hvad er det?

Schmorls intervertebrale brok eller Schmorls knude - indrykning af det bruskets brusk i vævskroppen ind i rygsøjlen. Da knoglerne ikke har nerveender, er der ingen klager fra patienten.

Når bruskets tæthed bliver højere end tætheden af ​​hvirvlerne, bliver brusk tvunget ind i knoglevævet.

En person kan leve hele sit liv med flere Schmorl brok og være uvidende om det. Men hvis der i løbet af en undersøgelse er identificeret en overtrædelse, er det afgørende at starte behandlingen.

Schmorl knudepunkter i rygsøjlen har en række forskelle fra simpel hvirvel brok:

• Der er ingen kompression af nerveenderne;
• Der er ingen fremspring af den intervertebrale skive udefra;
• Patienten kan enten ikke føle nogen smerte eller føle sig svag;
• Schmorls fejl forekommer sædvanligvis i de tidlige stadier af en persons liv (barndom og ungdomsår).

Hvad er faren

Schmorls hernia i rygsøjlen er ikke farlig. Komplikationer som følge af ubehandlet eller for lang behandling er farlige. Meget afhænger af ernæring, livsstil, men i de fleste tilfælde var der ingen alvorlige komplikationer af Schmorls brok i rygsøjlen:

• Et hulrum dannes inden i hvirvlerne, hvilket gør dem svagere. Med en øget belastning af skader eller vibrationer er der stor risiko for rygsygdrift. En sådan patologisk forandring er meget farlig.
• Den intervertebrale skive kan helt falde ind i kæden af ​​hvirvlen, af den grund bliver det praktisk talt handicappet.
• Spinalammen slides ud, bliver svagere, og der er smertefulde fornemmelser.
• I mange tilfælde har en schmorl brok forårsaget en simpel intervertebral brok.

Vertebral Schmorl's brok kan danne en, nogle gange sådanne defekter 2, 3 eller mere. Værst af alt, når defekten Shmorlya forekommer over en bestemt hvirvel og under den. Hjernen er så meget tyndere og svækket, at en kompression fraktur kan forekomme til enhver tid. Ifølge Schmorls forskning er brokdele opdelt i typer afhængigt af lokalisering. Lokalisering påvirker fejlens størrelse.

Lændehvirvelsøjlen

Den farligste Schmorl-defekt er i lænderegionen. Her er hvirvlerne den mest massive, tunge. Ja, og belastningen på nedre ryg er størst (i forhold til andre dele af rygsøjlen).

Hvis der forekommer flere Schmorl brok i lænderegionen, er tingene dårlige.

Nogle gange kan en person føle sig træt i lænderegionen, men smerter bør ikke forekomme. Med øget belastning, skarpe bøjninger til siden, kan hvirvlen bryde eller knække, og dette er en meget alvorlig tilstand. Der er også en høj risiko for ryghinde. Hvis patologi opdages på et røntgenbillede, er det nødvendigt at starte behandlingen straks.

bryst

I brysthulen er belastningen på hvirvlerne også signifikant, men mindre end i lændehvirvlen. Trykket på hvirvlerne er ikke meget stort, så risikoen for komplikationer i Schmorl's brok er markant reduceret. Men som brokken skrider frem, kan der være smerter i brysthulen, der strækker sig ind i de øvre ekstremiteter. Ved påvisning er det nødvendigt at starte behandlingen.

hals

I cervikal rygsøjlen er Schmorl's brokk mere almindelig end i andre afdelinger. Normalt kender en person ikke fejlen til udseendet af smerte, træthed, træthed. Hvis Schmorls brok er fundet på røntgenstrålen, er det nødvendigt at starte behandlingen.

central

En progressiv central Schmorls brok kan forårsage smerte ved bevægelse, træthed, rygsøjlen bliver mere begrænset. En sådan sygdom opstår uden symptomer, de lærer om det allerede under undersøgelsen. I de senere stadier har manifestationer ligner symptomerne på osteochondrose.

Schmorl's brok under graviditeten

Hvis pigen før graviditeten blev identificeret Schmorns brok, er foranstaltninger nødvendige for at beskytte rygsøjlen mod overdreven stress. En af disse foranstaltninger kan betragtes som støtte til korsetter.

Under graviditeten oplever kroppen en øget stress, så før man planlægger en graviditet, er det nødvendigt at gennemgå en undersøgelse, herunder for Schmorls brok.

Da mange brok kan skabe abnormiteter i rygsøjlens struktur under graviditeten, er det nødvendigt at være under konstant tilsyn af en læge.

grunde

Årsagerne er mange, nogle af de kendte medicin:

• Genetiske data af forældre (vertebral struktur);
• Barnets højde er for hurtig, når de vokser op, hvirvlerne bliver mindre hårde end den fibrøse ring;
• Tung sport;
• Skader forbundet med at løfte tunge genstande;
• Svær graviditet
• Osteoporose under kroppens aldring
• Konstant stillesiddende livsstil, blodtilførsel til rygsøjlen;
• Vitaminmangel i kroppen.

symptomer

Schmorl's brokhugger manifesterer sig ikke i meget lang tid. Lokale smerter ses sjældent, selv i forsømte situationer. Når Schmorls brok i ryggen vokser i størrelse, begynder opbygningen af ​​hvirvlen at bryde ned, fremspring eller endda brok i rygsøjlen, og så begynder smerten. Der er et karakteristisk symptom på en sådan defekt - stivhed i rygsøjlen.

diagnostik

Med et forlænget forløb af Schmorl's brok er en person smerte, som forværrer under øget belastning og falder i den udsatte stilling. Under diagnosen finder lægen ud af patienten nogle ting: om der var rygsmerter, om forældrene havde Schmorl's brok, klager over tidligere beskrevne smerter. Den næste fase af diagnosen er undersøgelsen af ​​patientens ryg med palpation af rygsøjlen. Lægen ser ud, er der en krumning. Ved den mindste mistanke udføres en hardwareundersøgelse: en MR, CT scan eller X-ray.

behandling

Hvis en person ved undersøgelsen pludselig viste Schmorl brok, fortvivl ikke og panik. Hvis lægerne vil tilbyde at helbrede denne intervertebrale defekt med narkotika, kan nogle af stofferne frafaldes. I tilfælde af sådanne sygdomme er en stor del af lægemiddelbehandling rettet mod at fjerne smerte, men i dette tilfælde er den ikke til stede.

Behandlingen af ​​Schmorl's brok er udført ved at bekæmpe de sygdomme, der fremkaldte denne lidelse. Også i terapi komplekset omfatter værktøjer, der styrker kroppen, herunder en svækket rygsøjle.

genoprettende

Ved valg af behandlingsmetoder tages der højde for mange funktioner hos en person: alder, livsstil, daglige belastninger, årsager til Schmorl's brok. På et tidligt stadium, når sygdommen endnu ikke er kommet frem, kæmper den med mulige komplikationer.

Kæberne styrkes, muskelspasmer fjernes ved forskellige metoder, og blodcirkulationen normaliseres.

Patienten foreskrives også særlige kostvaner, procedurer og et sæt regler, der er nødvendige for rehabilitering:

• Korrekt ernæring med et højt indhold af vitaminer og sporstoffer, der sikrer muskuloskeletals sundhed
• Du kan ikke deltage i sport, der udøver en lodret belastning på rygsøjlen og dem, der er bølger. Vibrationsbelastninger er også forbudt;
• Brugen af ​​spinal traktion med specialværktøjer;
• Anvendelse af akupunkturprocedure
• Procedurer ved anvendelse af leeches;
• Bee sting behandlinger;
• Brug af alkoholholdige tinkturer til nedbrud.

Medicin

Hvis en person diagnosticeres med en schmorl brok, er behandling med medicin næsten aldrig brugt. Nogle gange tages nogle lægemidler, hvis patienten lider af vedvarende smerte. I dette tilfælde er ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler ordineret (Diclofenac, Voltaren, etc.)

Chondroprotektorer er ikke effektive i denne sygdom. Calciumbaserede lægemidler er nødvendige for at styrke hvirvlerne.

Fysisk terapi

Behandlingen af ​​Schmorl's brok ved hjælp af særlige øvelser har også ret til at eksistere. Det giver ikke opsving, men stopper sygdommens progression, lindrer tilstanden. Du kan bruge disse øvelser til at styrke muskelsystemet og reducere belastningen på rygsøjlen:

• Hængende på en vandret stang med stramningselementer - strækker rygsøjlen, hæmmer udviklingen af ​​schmorl brok og styrker ryggen, arme.
• Bænkpress på en flad bænk uden afbøjning i underkanten;
• Distribuere håndvægte i en siddestilling;
• Øvelser til pressen på baren hjælper med at styrke mavemusklerne, strække lændehvirvelsøjlen
• Hyperextensions - er rettet mod at styrke musklerne i ryggen, spinalstrækning sker under udførelsen.

Før du udfører disse øvelser, skal du ælte for en god kvalitet. Udøvende øvelser, vejrtrækning skal være glat, systematisk. Afslutter et sæt øvelser af høj kvalitet.

massage

Massageprocedurer er meget effektive til behandling af Schmorls brok, men de bør kun udføres af en højt kvalificeret specialist for ikke at forværre situationen og få en terapeutisk effekt.

Operationel indgriben

Der er en anden måde at behandle Schmorls brok, dette er kirurgi. Denne metode er den mest effektive og hurtige. Mange mennesker er bange for at træffe sådanne foranstaltninger. Men nogle gange er det bedre at tage en chance. I en god klinik kan kirurger nemt fjerne den beskadigede intervertebrale skive og erstatte den med et implantat. Hulrummet i hvirvlen er fyldt med et særligt stof, som efterligner sammensætningen af ​​knoglevæv.

komplikationer

Hvis Schmorl's brokhinder eksisterer i den menneskelige rygsøjlen i lang tid, forinden eller senere øger deres størrelse, går ryggen ud. Med alderen svækkes knoglevævet og nogle komplikationer kan forekomme:

• Væsketab (associeret med kroppens ældning) fører til dannelsen af ​​enkle intervertebrale brok, hvilket forårsager mange problemer og smerter;
• Hvis Schmorls brok er noget inden for samme hvirvel, kan den intervertebrale skive helt trænge ind i hulrummet, der er dannet, det er den rette vej til handicap;
• Den mest beklagelige tilstand, når den er under påvirkning af brok over og under vertebraen, forekommer dens kompression fraktur. Dette er muligt med øget belastning i form af vægtløftning.

forebyggelse

For at bevare ryggen skal du lede en sund, aktiv livsstil, undgå langvarig samvær. Hvis der er dårlige vaner - kast dem, afspejles alt dette i sundhed.

Det er nødvendigt at tage pauser, hvis arbejdet er stillesiddende. Vægt kontrol er også en vigtig ting. At holde kroppen i god form, ikke at lide af overvægt vil hjælpe regelmæssig motion. Motion, pas på belastninger, spis rigtigt og hold dig sund.

Hvad er Schmorls bruskhinde i rygsøjlen: hvordan man kan slippe af med formationerne og hvor farlige de er

Schmorl knuder optræder i rygsøjlen mod baggrunden af ​​en genetisk prædisponering med degenerative og dystrofiske processer i hyalinpladen efter en alvorlig skade på støttesøjlen. Jo højere belastningen er, jo mere aktiv er den patologiske proces.

En af grundene er kroppens aldring. Læger har etableret sig i forbindelse med forskning: negative ændringer i hyalinplader efter 50 år udvikles hos 80% af befolkningen. Er Schmorl noder farlige for rygsøjlen? Er det muligt at forhindre nederlag i hvirveldyrene i strid med tilstanden af ​​knoglevævet? Svar i artiklen.

Hvad er noderne Shmorlya

Sygdommen udvikler sig med delvis ødelæggelse af hyalinpladen, udstrømningen af ​​en vis mængde stof ud over intervertebralskiven. Penetration af bruskvæv i rygsøjlen fremkalder gradvis atrofi af knogleelementet. I et solidt element fremstår der en lille depression, inden for hvilken der er et stof, der har lækket fra disken. Den øverste del af hulrummet er dækket med en lukkeplade. Da den vokser, sætter Schmorl-knuden trykket på gelatinkernen, sengen øges, væggene ændrer gradvist strukturen.

Den patologiske proces er i de fleste tilfælde langsom, men under påvirkning af negative faktorer kan deformiteten være aktiv og aggressiv. I dette tilfælde trænger bruskvævet hurtigere ind i hvirveldyrets krop, og trykket stiger dramatisk, hvilket kan fremkalde brud på knoglepladerne. Med den aktive strømning bliver tætte strukturer delvist ødelagt, en svampemasse akkumulerer omkring stoffet fra den intervertebrale skive, og der er ingen lukkeplade.

Fiberforandringer forekommer ofte i Schmorls brok. Processen begynder med indvæksten af ​​blodkarets svampede område. Nogle gange trænger kapillærerne ind i disken, hvilket fremkalder en delvis eller fuldstændig ændring i strukturen af ​​afskrivningspuden. Jo langsommere blodkarrene i vævet i den intervertebrale skive sporer, jo lavere er stigningen i Schmorlt-noden.

årsager til

Nederlaget for hyalinplader udvikler sig i følgende tilfælde:

• nedsat tæthed, nedsat knogleopbygning i autoimmune patologier;
• deformationer af intervertebrale diske;
• naturlig rygning af rygsøjlen
• degenerative og degenerative processer i hyalinplader;
• uregelmæssigheder af strukturen af ​​støttesøjlen;
• nedsat blodtilførsel til elementerne i støttekolonnen hos ældre patienter;
• systemiske sygdomme, hvor hvirveldyr er ødelagt, for eksempel osteoporose;
• ufuldstændig eller forsinket behandling af inflammatoriske processer i elementerne i støttesøjlen;
• genetisk prædisponering mod sygdomme i muskuloskeletale systemet;
• spinale skade med et stærkt lodret chok;
• medfødt eller erhvervet nedsat kropsholdning
• barnet vokser hurtigt, ryggenes størrelse, øvre og nedre ekstremiteter øges uforholdsmæssigt;
• overdreven belastning på støttekolonnen i barndommen, hvilket forårsager beskadigelse af bruskvæv, nerver og knogler. Negative faktorer: intense træning uden at dosere belastningen, hoppe ind i vandet, især fra stor højde, løfte og transportere vægte.

I kontormedarbejdere, der har fysisk inaktivitet, forekommer Schmorl's brok på baggrund af et fald i ryggenes fleksibilitet så ofte som i atleter. Intensiteten af ​​negative manifestationer afhænger af de individuelle egenskaber, typen af ​​patologisk dannelse, belastninger på rygsøjlen og kroppens generelle tilstand.

Hvordan styrker rygsøjlen derhjemme? Se et udvalg af nyttige øvelser og lær om kostvaner.

Læs om årsagerne til svær smerte i overkroppen mellem skulderbladene og behandlingsmulighederne for ubehagelige fornemmelser på denne adresse.

Tegn og symptomer

Naturen af ​​sygdommen, virkningen på kroppen og rygsøjlen afhænger i høj grad af typen af ​​Schmorl's brok. Flere knudepunkter af lille størrelse vises ikke, evnen til at arbejde er gemt, kliniske symptomer er fraværende. De posterior-laterale og bakre knudepunkter fremkalder nogle gange udviklingen af ​​neurologiske lidelser, en lokal smerte i den berørte hvirvel. Ved udvikling af ubehag udføres specifik behandling.

Efterhånden som Schmorl-broklet øges, øges risikoen for at udvikle smertsyndrom. Hvis der opstår en stor knude eller flere formationer efter 40 år, er trykket på svækkede hvirvler højere end i ung alder, ubehag er stærkere.

Typer og former

Afhængigt af placeringen af ​​knuderne er antallet af patologiske formationer, der er følgende typer af Schmorl's brok:

• intracorporal. Den intervertebrale skive trænger aktivt ind i de svampede strukturer i den tilstødende hvirvel;
• bagtil og forreste. En negativ proces fremkalder en krænkelse af ryggenes statik og dynamik og forårsager specifikke symptomer.
• intravertebrale. Denne form for patologi fører til forskydningen af ​​den elastiske strimmel gennem pladerne på hvirveldyrene;
• lateral og central. Den patologiske proces i intervertebralskiven fortsætter uden tydeligt udtrykte symptomer, sygdommen diagnosticeres tilfældigt under undersøgelsen af ​​rygsøjlen, hvis andre typer læsioner af brusk eller knoglekonstruktioner mistænkes;
• flere og enkelt små Schmorl noder.

diagnostik

Med smerter i rygsøjlen skal der foretages en begrænset mobilitet. Første fase er et besøg hos en vertebrolog eller en neurolog, der afklarer det kliniske billede af patologi. Dernæst leder lægen til røntgen af ​​problemafdelingen i støttesøjlen, nødvendigvis i to fremskrivninger.

For at afklare de mindste forandringer vil der være behov for en MR for at identificere små knuder. Det er vigtigt at bekræfte, at ømheden, nedsat fleksibilitet, mobiliteten af ​​støttekolonnen udvikler sig under påvirkning af store Schmorl's brok. En omfattende undersøgelse viser, hvor mange knuder dukker op, hvor stærkt bruskvævet klemmer rygsøjlen, om der er fibrøse transformationer og sygdomme i rygsøjlen, der udvikler sig mod baggrunden af ​​den patologiske proces.

Find ud af de mest sandsynlige årsager til en knase i din nakke, når du tænder hovedet, samt hvordan du behandler et negativt symptom.

Om årsagerne til betændelse i næsen og muligheder for behandling af patologi derhjemme er skrevet i denne artikel.

På siden http://vse-o-spine.com/bolezni/osteohondroz/narushenie-krovoobrasheniya.html se på udvælgelsen af ​​effektive metoder til behandling af cerebral cirkulation i cervikal osteochondrose.

Generelle regler og behandlingsmetoder

Små knuder er ikke farlige for organismen, men når en enkelt Schmorl brok eller flere læsioner opdages, skal du regelmæssigt besøge en læge for at overvåge den patologiske proces. Når et smertsyndrom fremkommer, vil der være behov for en række foranstaltninger for at normalisere blodomløbet af problemområdet for at fjerne smerte.

Patienter deltager i massagebehandlinger og magnetisk terapi, gør specielle øvelser på anbefaling fra vertebrologen til en kiropraktor. Hvis deformationen af ​​hyalinpladen stammer fra baggrunden for en rygsøjlskade, vil et kursus af calcium og D-vitamin, NSAID-præparater og midler til normalisering af blodtilførslen være nyttigt. Læger anbefaler at undersøge nyrerne, før de tager formuleringerne for at styrke knoglerne for at eliminere de negative virkninger af sygdomme i bønneorganerne.

Traktion (understøttelse) af støttesøjlen er en effektiv metode til at fjerne smerte, hvilket reducerer belastningen på intervertebrale diske. Proceduren udføres i et fysisk rum ved hjælp af en speciel sofa. Tørret strækning af rygsøjlen reducerer belastningen på nerveenderne, forbedrer blodtilførslen til støttesøjlen. Efter en behandling med antigravitetsbehandling trækkes støttesøjlen ud, ledbåndene og musklerne slapper af, og det berørte områdes mobilitet forbedres. Spinal traktion derhjemme udføres kun med vertebrologens tilladelse efter afklaring af kontraindikationer, udvælgelsen af ​​den optimale indflydelsesmetode på støttesøjlen.

Schmorl knuder i rygsøjlen

Det er ekstremt vigtigt at kontakte specialisterne i tilfælde af rygsmerter efter lange gåture eller fysisk anstrengelse, da disse symptomer ikke altid kan tale om træthed. For eksempel er det muligt at opdage sådan patologi som Schmorl noder kun er mulig med fluoroskopi.

Hvad er Schmorl noder?

Schmorls knuder eller brok er kaldt forandringer i strukturen af ​​bruskvæv i rygsøjlen. Disse ændringer fører til skubbet af knoglevæv af hvirvlerne.

Årsager til knudeformation

I de fleste tilfælde er sygdommen forårsaget af genetiske abnormiteter, der er arvelige, men dette er ikke den eneste grund til dannelsen af ​​intervertebrale noder. Desuden kan sygdommen skyldes:

• rygmarvsskader
• overdreven vækst i ungdomsårene, hvor knoglevævet udvikler sig langsommere end de bløde, hvilket fører til udseendet af tomme hulrum i hvirvlerne;
• dårlig kropsholdning
• ukorrekt metabolisme
• høj fysisk stress oplevet under vægtløftning, gør nogle sportsgrene.

Typiske symptomer

Da dannelsen af ​​en brok forekommer i rygsøjlens knoglevæv, går næsten alle tilfælde af sygdommen væk uden symptomer med sjældne undtagelser. Nogle gange kan patienten få ømhed og føle sig træt tilbage:

1. langvarig siddende eller stående
2. fysisk anstrengelse.

Den smerte, der opstår under sygdommen, skyldes overbelastning eller træthed i musklerne omkring den beskadigede hvirvel og tvunget til at støtte den. Da disse ubehagelige fornemmelser fremkommer selv med generel træthed, som sker under lange gåture, betaler patienterne ikke nok opmærksomhed på dette symptom.

Typer af Schmorl's noder

Opdelingen i typer af Schmorl's brok er afhængig af lokaliseringen. Så de resulterende knuder kan være:

Ved antallet af dannede noder kan de være:

Enkeltbrækthed, såvel som lateral og central asymptomatisk. Af denne grund er uafhængig afsløring af sygdommen næsten umulig.

Nodler dannet i lændehvirvelsøjlen, hvilket fører til udbulning af skiven fra det intervertebrale rum. På grund af dette er det muligt at klemme nerveender og rygmarv, ledsaget af smertefulde fornemmelser.

Der er hyppige tilfælde af dannelsen af ​​Schmorl's brok i thoracal rygsøjlen, som det taber mobilitet, og hele belastningen overføres til de tilstødende hvirvler.

Også ganske ofte dannelsen af ​​knuder i den cervikale rygsøjle, som ellers kaldes fremspring. I dette tilfælde er der et fremspring af den intervertebrale disk. Behandling af denne type brok skal startes straks, selv om det ikke medfører ulejligheden for patienten.

Diagnostik af Schmorls brok

Diagnosen af ​​en sygdom begynder med en undersøgelse af patienten og Schmorl's noder er ikke undtagelsen. Først og fremmest er den behandlende læge interesseret i følgende spørgsmål:

• Får patienten smerte?
• Hvis der er nogen, hvornår de opstår - når de går, fysiske belastninger. Skal de mindskes i hvile og søvn?
• Har du nogensinde haft en rygmarvsskade?
• Oplever rygsøjlen overdreven motion? Og andre.

Efter undersøgelsen fortsætter lægen med at undersøge ryggen for at identificere mulige krumninger eller hævelse af vævene omkring rygsøjlen.

Der er også yderligere forskningsmetoder:

1. Røntgendiagnostik er ikke den mest pålidelige måde at opdage Schmorls brok, da denne metode kan registrere knuder, der er større end 0,5 cm, samt i tilfælde, hvor de er dækket af knoglevæv. Dette tyder på, at sygdommen kan påvises i de senere udviklingsstadier.
2. Beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse er den mest pålidelige måde at foretage en diagnose på, da det tillader at genkende nodene selv i små størrelser, for at udelukke muligheden for udvikling af andre patologier, for eksempel intervertebral brok.

Eksisterende behandlinger

Behandling af sygdommen bør startes fra det øjeblik, det er påvist, selvom patienten ikke oplever ubehag eller smerte.

Lægen vælger den type udfrielse fra en sygdom baseret på mange faktorer:

• køn og alder hos patienten
• erhverv;
• graden af ​​udvikling af knuder;
• årsager til sygdommen
• Tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme.

De vigtigste opgaver, der er fastsat af den behandlende læge, er:

1. normalisering af metaboliske processer;
2. slippe af med smertefulde fornemmelser;
3. normalisering af blodcirkulationen og eliminering af knusende nerver;
4. returnere spinal fleksibilitet;
5. udelukkelse af mulige komplikationer.

Udover traditionel medicinsk behandling kan patienten foreskrives følgende metoder:

1. Massage. Dens formål er at slappe af rygmusklerne, lindre træthed og normalisere blodcirkulationen. I nogle tilfælde kan der tildeles korrekt kropsholdning.
2. Øvelse terapi - en fantastisk måde at styrke musklerne på ryggen, justere holdningen. Det vigtigste ved fysisk terapi er regelmæssighed.
3. Manuel terapi er også rettet mod forbedring af blodcirkulationen, normalisering af metaboliske processer, forøgelse af det intervertebrale rum.

En integreret tilgang til behandling af Schmorl noder i rygsøjlen er i stand til helt at redde patienten fra sygdommen og muligheden for komplikationer.

Schmorl knudepunkter i rygsøjlen: hvad er det, hvordan man behandler

Ryggsøjlen er en støtte til hele organismen, og under hele levetiden udsættes det for betydelig stress. Men med alderen slides knogler og knoglevæv gradvist ud, og der udvikles forskellige patologier i rygsøjlen - osteochondrosis, arthrose, Schmorl noder og andre.

Schmorl noder er patologiske forstyrrelser med en degenerativ og destruktiv karakter, der forekommer i de intervertebrale diske. Denne patologi er observeret hos 80% af de mennesker, der har gået over den 50-årige grænse.

Patologi beskrivelse

På den indledende udviklingsstadie er små Schmorl-knuder ikke identificeret af læger som afvigelse fra normen, men anses for at være en ubetydelig ændring i rygsøjlens struktur. Patologiens essens ligger i penetrering af intervertebral brusk i selve ryggvirvel. Da knoglevævet ikke har nerveender, er processen asymptomatisk, hvilket gør det vanskeligt at diagnosticere. Normalt undersøges en person i behandlingen af ​​en anden sygdom, og Schmorl noder er ved et uheld opdaget på røntgenstråler.

Udviklingen af ​​patologi begynder med den delvise ødelæggelse af hybrinpladen på intervertebralskiven. Fra det resulterende hul flyder hvirveldyret ud af hvirvlen, og bruskvævet begynder at vokse langsomt ind i det frie rum. Hvirveldyret begynder at atrofi. I et fast element er der dannet et rum dækket af en lukkeplade, inden i hvilken en væske, der kommer ud af disken, er anbragt. Dette er Schmorls knude. Størrelsen i størrelse sætter Schmorl-noden på gelatinkernen, rummet forøges, og knudevæggens vægge ændrer deres struktur.

Sådanne ændringer udvikles sædvanligvis meget langsomt og asymptomatisk. Men når de udsættes for forværrende faktorer, kan virvelernes deformitet forekomme hurtigt, hvilket forårsager brud på knoglepladerne. Mindre almindeligt forekommer fibrøse processer i Schmorl noder. Kapillærer af blodkar kan trænge ind i intervertebralskiven og forårsage en ændring i strukturen af ​​dets elementer. Denne proces kan provokere dannelsen af ​​Schmorl's brok.

Årsager til Schmorl noder

De mest almindelige faktorer for dannelsen af ​​patologiske knudepunkter er alderdom og genetisk disponering. Hvis mindst en af ​​forældrene lider af dannelsen af ​​knuder i de intervertebrale diske, bør barnet regelmæssigt undersøges for rettidig påvisning af patologi. Ud over disse faktorer er der følgende årsager til dannelsen af ​​Schmorl-noder:

• autoimmune patologier, hvilket resulterer i et fald i knoglemasse densitet;
• degenerative-dystrofiske processer i de intervertebrale diske;
• osteoporose;
• kongestive inflammatoriske processer i rygsøjlen;
• spinale skade
• krænkelse af kropsholdning - skoliose, kyphosis;
• overdreven belastning på rygsøjlen i barndommen, for eksempel at spille professionel sport med en forkert beregnet belastning;
• medfødte abnormiteter i rygsøjlens struktur
• med barnets intensive vækst, en uforholdsmæssig stigning i massen af ​​forskellige dele af kroppen;
• deformation af de intervertebrale diske.

Helt hyppig årsag til sygdommen er overdreven, eller omvendt manglende fysisk aktivitet. Af denne grund bliver Schmorl noder ofte registreret hos atleter og kontormedarbejdere.

Patologi behandling

Små knuder forårsager ingen skade på kroppen, må ikke forårsage ubehag og smerte. Men med dannelsen af ​​store knudepunkter eller Schmorl's brok er der fare for brud på hvirvlen, artros i de intervertebrale diske, fremspring. I dette tilfælde skal du gennemgå en omfattende behandling og regelmæssigt foretage en diagnose til at kontrollere sygdommens progression.

Behandling med traditionelle medicinmetoder:

• spinal traction - hjælper med at lindre spændinger fra muskler og ledbånd, forbedre blodcirkulationen, reducere belastningen på intervertebrale diske. Proceduren udføres i overensstemmelse med anbefalet af rygsøjlen på en specielt udstyret sofa
• terapeutiske øvelser, svømning - styrker rygets muskelsystem og forbedrer rygsøjlens fleksibilitet;
• Massage - smertelindring, stimulering af blodcirkulationen og lymfeudstrømning i det berørte område

Lægemiddelbehandling af patologi udføres i tilfælde af smerte.

Behandling ved folkemetoder:

• medicinske bade - et fyrbad slapper af muskler og ledbånd, stimulerer blodcirkulationen, reducerer smertsyndrom. Det er nødvendigt at hugge grene af den unge gran, samle dem i en liter krukke og kog godt i 3 liter vand. Kødet skal drænes, tag et varmt bad i op til 20 minutter;
• infusion til massage gnidning - bidrager til normalisering af blodcirkulationen, metaboliske processer i de berørte områder. Tag lige dele af følgende knuste urter: sabelnik rod, hestekastanje, hæmslingsfrø og mælkebøtterod. Placer i en glasbeholder, hæld alkohol og insister på et mørkt sted i 15 dage. Derefter forsynes forsigtigt, opbevares i køleskabet. Medicinsk infusion gnidning i kombination med massage er ekstremt effektiv med Schmorl noder.

Schmorl noder er ofte forvekslet med intervertebral brok. Faktisk er disse patologier noget ens, men en brok er en farligere sygdom med alvorlige konsekvenser. Patologiske knuder med rettidig behandling giver ikke ubehag og behandles med massage og medicinsk gymnastik.

Bruskbetændende knuder Shmorlya behandling

Schmorl's noder: hvad er det? Med andre ord betegnes denne lidelse som Schmorls brok. Som sådan er der ingen indlysende symptomer i denne sygdom. Du kan kun lære om udviklingen af ​​en brokkelse efter en diagnose. Hvad skelner det fra en anden lignende sygdom og hvordan man kan kurere en sådan sygdom, lad os undersøge mere detaljeret.

Årsagerne til Schmorl's brok

Schmorls brok, eller bruskhinde (knudepunkt), er et røntgenkoncept. De første oplysninger om dette fænomen blev beskrevet af den tyske forsker Christian Schmorl.

Hvad er Schmorls brok? Denne lidelse er sammenbruddet eller tvungen af ​​bruskvæv i den afskallede knogle, inde i kroppen af ​​den nedre eller øvre hvirvel. I de fleste tilfælde observeres sygdommens genetiske karakter eller sygdommens udvikling på grund af den hurtige vækst i barnets krop. I sidstnævnte tilfælde er der en hurtig strækning af blødt væv, men ikke så hurtig vækst af knoglevæv. Som et resultat dannes hulrum inde i hvirvlerne, som efterfølgende begynder at falde ind i vertebens plade.

I medicin er der enighed om årsagerne til udviklingen af ​​Schmorls brok. Så hovedårsagerne kan overvejes:

• arvelige forudsætninger for udviklingen af ​​sygdommen
• som nævnt ovenfor er dette en konsekvens af inkonsekvensen i væksten af ​​knogle- og bruskvæv;
• vertebralt traume;
• skade på hvirvlen under en skarp løft af en tung genstand eller et fald fra en højde;
• overdrevne belastninger på hvirvlerne
• spinalvæv deformation i osteoporose;
• nedsat blodforsyning til rygsøjlen, hvilket hjælper med at reducere styrken af ​​hvirvlerne, og de begynder at blive presset ind i de intervertebrale diske;
• mangel på calcium i kroppen
• forstyrret metabolisme i de intervertebrale diske.

Symptomer og tegn på brok

Under hensyntagen til det faktum, at komprimeringen af ​​rygsøjlen ikke forekommer, og indsnævring af rygkanalen og processen med betændelse i området med brok lokalisering ikke overholdes, er sygdommens forløb ret latent og latent.

Hvis der er en mangel af brok på forskellige lokaliseringssteder, men i en del af rygsøjlen kan man observere hurtig træthed. I nogle tilfælde kan smertsyndrom forekomme, idet der kun er en stigende karakter i kroppens lodrette kropsholdning. I bagtilens bageste stilling forsvinder smerten. Holdning kan også blive påvirket.

Hvis en høj grad af sygdomsforløb diagnosticeres, kan det forstyrre funktionen af ​​de hvirveldemotoriske segmenter og forårsage alvorlige konsekvenser. Disse omfatter:

• reduceret mobilitet og fleksibilitet i ryggen
• tidlig udvikling af spondyloarthrose på grund af øget stress på leddene
• udvikling af kyphosis i flere brok i brystområdet, lordose - i tilfælde af multipel brok i lænderegionen
• modtage en kompression fraktur på tidspunktet for et fald fra en højde;
• en sand brok på disken kan udvikle sig, hvilket vil medføre kompression af rygsøjlen.

Diagnose af sygdommen

Da brokken ikke ledsages af åbenlyse symptomer, kan en person leve et liv uden at vide selv om dets eksistens i kroppen. Hvis der opstår ubehag, især under påvirkning af eksterne faktorer, kan en person konsultere en læge, men ikke desto mindre gør ikke alle det med henvisning til det sædvanlige overarbejde.

Når der henvises til en læge, er det nødvendigt at foretage sådanne undersøgelser for at få en endelig diagnose:

1. Røntgen, gør det muligt at opdage lignende "zapadeniya" i hvirveldyrets krop.
2. CT (computertomografi), takket være det tredimensionale billede, hjælper med at bestemme mængden af ​​"snuble".
3. MR (Magnetic Resonance Imaging), på grund af sit højkvalitetsbillede, gør det muligt at undersøge blødt væv.

Hvordan man behandler en brok?

Behandlingen af ​​Schmorl's brok skal være kompleks. Således indgår følgende procedurer og behandlingsmetoder i processen:

1. Medikamenter er foreskrevet for at fodre de intervertebrale diske og eliminere smerte. Men det vil stadig ikke redde en person fra sygdommen, men kun eliminere hans symptomer. Med alt dette vil sygdommen udvikle sig med en ny kraft. Hvis brokken er forårsaget af osteoporose, er det nødvendigt at tage stoffer indeholdende calcium og D-vitamin. Pain relief fra den berørte afdeling vil hjælpe anæstetika, og eliminering af flere brok er et antiinflammatorisk stof.
2. Korset - et middel til at lindre unødvendig belastning fra det berørte segment, hvilket eliminerer smerte.
3. Refleksbehandling hjælper med at øge blodgennemstrømningen til det berørte område og derved bidrage til at genoprette knoglevævsstyrken.
4. Hirudoterapi eller terapi. I dette tilfælde er det muligt at opnå en forbedring af blodgennemstrømningen til det krævede område, et fald i tryk, et fald i krampe, blodmætning med ilt og eliminering af stagnationen. En sådan behandling er kontraindiceret i nærvær af metastatiske tumorer, graviditet, amning, sygdomme i hæmatopoietisk system.
5. Udføre fysisk uddannelse. Før en sådan behandling anbefales det at rådføre sig med en læge, da den korrekte effekt på brokken kun kan opnås, når den har bestemt størrelse og placering. Fysisk kultur hjælper med at styrke korset af rygmuskler, buk. Det anbefales at udføre en sådan behandling regelmæssigt.
6. Gennemføre en massage. Takket være massagen er det muligt at forbedre blodcirkulationen i den berørte sektion, den metaboliske proces i knogle- og bruskvæv.
7. Brug af folkemæssige retsmidler. Så du kan gøre hjemme kompresser baseret på naturlige ingredienser. Aktivt brug fyrretræer til at tilføje til badet, samt forskellige æteriske olier.
8. Vedligeholdelse af korrekt kost. Anbefalet forbrug i tilstrækkelige mængder mejeriprodukter (hytteost og kefir), grøntsager (især bønner og spinat), frugt (tørrede abrikoser og appelsiner), fisk.

Er det muligt at forhindre udviklingen af ​​Schmorls brok?

Som allerede nævnt forekommer Schmorl's brok oftest hos børn. Derfor anbefales det at begynde forebyggelse så tidligt som muligt uden at vente på udvikling af komplikationer. I dette tilfælde skal du systematisk gå i motion, gå i frisk luft, gå til poolen.

Forebyggelse omfatter også opretholdelse af en aktiv livsstil, begrænsning af overdrevne belastninger på rygsøjlen, adhering til dag og hvile, passende ernæring, undgå dårlige vaner og brug af ortopædiske møbler.

Og det anbefales naturligvis ikke at forsømme at konsultere en læge ved sygdommens første manifestationer. Kun en rettidig appel til en specialist vil hjælpe med at helbrede sygdommen fuldstændigt.

Udtrykket "Schmorls knudepunkt" ("Schmorls brok") i bred forstand betegner et lokal gennembrud af diskstoffet ud over dets normale grænser med indføring i tilstødende anatomiske strukturer.

Sådan et lokalt gennembrud af diskstoffet blev først beskrevet af Lyushka (1862), en udtømmende patomorfologisk undersøgelse af disse knudepunkter blev udført af Schmorl og hans personale. Lifetime x-ray Schmorl noder, baseret på en sammenligning af resultaterne af røntgenundersøgelse af obduktionsmedicin og levende mennesker.

Et lokal gennembrud af et disksubstans kan forekomme ved en defekt i en hyalineplade eller i en fibrøs ring. Den første lokalisering af et disk gennembrud er en Schmorl knudepunkt i den snævre forstand af ordet, mens dets gennembrud gennem den fibrøse ring ofte betegnes med betegnelsen "bruskskiveknude".

Den lokale ødelæggelse af hyalinpladen, som ligger under Schmorl-noderne, opstår som følge af forskellige årsager. Deres patogenese er vel studeret patologisk (Schmorl, 1928).

Oftest dannes Schmorl-noder på grund af lokale degenerative-dystrofiske ændringer af hyalinplader; meget sjældnere - som følge af rygsøjlens konstitutionelle mindretal nogle gange skabes de efter en enkelt signifikant spinal skade. En lignende tilstand forekommer også, når den primære ødelæggelse af forskellige oprindelser af endeplanten i rygsøjlen, herunder enhver patologisk proces, der forårsager ødelæggelse af subchondrale knoglevæv.

Degenerative-dystrofiske ændringer i hyalinplader er en almindelig manifestation af rygsøjlens aldringsproces. De forekommer primært og oftest i de mindst stabile dele af hyalinplader. Disse omfatter mere subtile steder af hyalinpladerne, som er placeret over og under den gelatinøse kerne, gennem hvilken dorsal akkordet passerede gennem embryonperioden. Områder, der er placeret på grænsen mellem midter- og laterale tredjedele af krum- og kaudale overflader på rygsøjlen, er også mindre stabile, hvor blodkarrene trængte ind fra knoglevævet til skiven under vækst.

På disse steder bliver hyalinbrusk fortyndet, og de fleste af dem gennemgår degenerative dystrofiske ændringer. De er udtrykt i at erstatte hyalinbrusk med bindevæv, ved at bryde den fra hinanden og i udseendet af separate ar og forkalkningssteder. Allerede under påvirkning af den sædvanlige belastning, der falder på rygsøjlen under det daglige menneskeliv, og især ved forøgede spændinger, udsættes disse ringere områder for mikrotraumas. Sidstnævnte opsummerer gradvist, fører til lokale revner og tårer af hyalinpladen.

Under indflydelsen af ​​rygsøjlens fortsatte belastning tvinger den gelatinøse kerne, der bevarer normal turgor, de ringfibre i ringformen til defalensen af ​​hyalinpladen. På samme tid begynder det tilsvarende segment af den gelatinøse kernen selv at trænge ind i dette hul. Efter at have passeret et hul i hyalinpladen sætter denne del af den gelatinøse kerne pres på hvirvellegemets endeplade og forårsager sin lokale atrofi, og det ødelægger undertiden det direkte knoglevævet direkte under påvirkning af en engangsforøgelse i belastningen. Endvidere prolifererer disse elementer i den intervertebrale skive og trænger ind i den svampede knogle i rygsøjlen, hvilket danner en lokal inklusion - en knude bestående af bruskvæv.

Yderligere dynamik i Schmorl noden varierer afhængigt af arten af ​​reaktionen af ​​det omgivende knoglevæv.

Når langsomt udviklende Schmorl-noder bringer bruskvæv, der gradvist trænger ind i hvirveldyrets krop, forårsager hovedsageligt knogleatrofi fra tryk. Fordybningen dannet i hvirveldyrets krop, som er sengen på den bruskede knude, er fra begyndelsen dækket af en tynd endeplade, som i form af en skal adskiller bruskvævet fra den svampede knogle. Under påvirkning af det fortsatte tryk fra den gelatinøse kerne øges de bruskede bedes gradvist gradvist, dets vægge omlejres langsomt, men forbliver dækket med en beskyttelsesplade hele tiden.

Oftere trænger diskstoffet ind i hvirvellegemet noget hurtigere og forårsager ikke så meget trykatrofi som brud og osteolyse af individuelle knogleplader. I dette forløb af den patologiske proces forekommer en lokal ødelæggelse af den tilsvarende del af rygsøjlen, og bruskvævet trænger ind i det omgivet af eksponeret svampet stof, der ikke er dækket af en bagplade.

I fremtiden vokser blodkarene nogle gange fra de tilstødende områder af den svampede knogle i det bruskvæv, hvilket fører til den fibrøse transformation af Schmorl-noden, normalt uden sin yderligere dynamik. Af og til kan en sådan knude i fremtiden blive vævet af bindevævsmetaplasi i benet. Ofte spiser blodkarrene, der har trængt ind fra hvirvellegemet ind i Schmorl-noden, gradvist direkte ind i disken, hvilket fører til dets delvise eller fuldstændige fibrøse transformation. I disse tilfælde slutter gennembrudet af skiveformet i knoglevævet med den fibrøse blok af de tilsvarende hvirvler.

I andre tilfælde forekommer indvæksten af ​​blodkar i den bruskede knude ikke, og sengen adskilles gradvist fra den omgivende svampede knogle med et tyndt lag af kompakt stof, det vil sige det samme udseende som sengen af ​​langsomt udviklende knuder, når knoglevævet undergår overvejende atrofi fra tryk.

Schmorl knuder, der er placeret i en knogle seng dækket med en bagplade, kan forblive uændret i mange år, nogle gange vokser de langsomt. Meget sjældent løser lukkepladen, der omgiver dem, gradvist og bruskvævet gennemgår vaskularisering, det vil sige den samme fibrøse transformation af Schmorl-noden, og nogle gange opstår disken, som udvikler meget oftere til adskillelsen af ​​knoglesengen fra den omgivende svampede knogle.

En stigning i Schmorl-noden kan forekomme, så længe den gelatinøse kerne opretholder normal turgor. Når en signifikant del af den gelatinøse kerne indføres i vertebrallegemet, begynder degenerationen og turgen forsvinder. Derefter stopper stigningen i knuden Shmorlya. Tilsvarende eliminerer den fibrøse transformation af den gelatinøse nucleus muligheden for at forøge de eksisterende knudepunkter og fremkomsten af ​​nye knudepunkter.

Noder som følge af degenerative-dystrofiske ændringer af hyalinplader blev fundet af Schmorlie hos 38% af alle undersøgte hvirvelkolonner - hos 39,9% af mændene og 34,3% af kvinderne. Deres frekvens stiger signifikant med alderen. Op til 20 år observeres de kun i enkeltpersoner, og efter 50 år - i overvældende flertal.

Røntgendiagnose af Schmorl's noder

Resultaterne af røntgenundersøgelse af et stort antal relevante lægemidler viste, at små Schmorl-noder som regel kun er registreret radiografisk, hvis der er en knogleseng omkring dem dækket med en bagplade. Bruskhinde, der endnu ikke har en sådan skal af kompakt ben, kan ikke detekteres ved konventionel radiografi.

De kan installeres tomografisk, men det sker normalt ved en tilfældighed, mens man forsker af en anden grund. Dekorerede enkelte knuder placeret i midten af ​​rygpladen i rygsøjlen eller ved forkanten, som regel, må ikke forårsage kliniske symptomer. Derfor er der ingen grund til yderligere forskning.

Således findes der i forbindelse med røntgenundersøgelse af levende mennesker, Schmorl's noder, meget mindre hyppigt end i den patologiske undersøgelse af ligene af mennesker, der døde af forskellige årsager efter en alder af 40 år. Mere sjældent kan de i nogen grad være relateret til patientens klager. Hyppigheden af ​​Schmorl-noder i de mennesker, der undersøges af os, øges naturligt med alderen, især efter 40 år, hvilket svarer til alle andre forfatteres anvisninger.

I røntgenbilledet registreres Schmorl-noden direkte relativt relativt sjældent, kun når det forkalkes. Meget hyppigere detekteres sengen i den bruskede knude i ryggen. Sidstnævnte er en depression i hvirvellegemets kraniale eller kaudale overflade, som om en niche åbner i retning af disken og afgrænses fra det omgivende knoglevæv med en tynd lukningsplade.

For store Schmorl-noder er en direkte overgang af endepladen af ​​den tilsvarende overflade af hvirvellegemet i endepladen af ​​den bruskhinde klart synlig. Med knuder med en diameter på flere mm defineres denne niche hyppigere som en ekstra kontur til det sædvanlige billede af rygpladen på rygsøjlen.

Røntgenbilledet af Schmorls noder afhænger stort set af deres placering og form.

Central, forreste, posterior, laterale og posterior-laterale Schmorl knuder observeres. Oftest er der centrale og laterale knuder, hvilket forklares ved den tidligere nævnte lokalisering af de mindst stabile dele af hyalinpladen.

Schmorl noder har ofte en afrundet form og lille størrelse, kun 5-7 mm i diameter. Så ser deres seng ud som en lille depression i endepladen af ​​rygsøjlen og i den tilstødende del af den svampede knogle. Normalt ser de centrale knuder ud som dette. De andre lokaliseringers knuder afhænger af sprængformen i hyalinpladen, ofte i aflang form, deres seng ligner et lavt grøft.

Sommetider brænder den bruskede sengs bund og indtager en væsentlig del af rygsøjlens overflade, der ligner i en vis grad barkbaglen på træets overflade. Oblong- og forgreningsbruskeknuder nærmer sig ofte direkte til marginalmargenen og slutter sædvanligvis i den, mindre ofte afbryder de limbus.

Radiografisk er det ofte ikke muligt at danne et præcist billede af Schmorl-nodens form, da konventionelle røntgenbilleder kan producere det samme billede af afrundede knuder og aflange, men centrale stråler langs bjælken. Dette problem kan løses ved tomografi. Imidlertid er opgaven med røntgendiagnostik ikke så meget præcisering af nodens form, som dens lokalisering.

Sidstnævnte forklares ved, at i voksne har de centrale, laterale og forreste knuder som regel ingen praktisk betydning. Samtidig kan de bakre og posterior-laterale Schmorl-knuder, der har brudt gennem limbus og trængt ind i rygmarvskanalen eller de intervertebrale foramen, forårsage tilsvarende kliniske fænomener.

Schmorl noder registreres ofte tydeligt på laterale røntgenbilleder. Allerede på disse billeder er det muligt at navigere godt, om noden er placeret centralt eller tættere på forsiden eller bagsiden. Ikke desto mindre registreres de aflange posterior og posterior-laterale Schmorl noder som følge af forholdene mellem deres seng og strålen af ​​centrale stråler ofte ikke på de laterale røntgenbilleder, men detekteres på de bageste.

Med sådanne forhold bestemmes en filamentøs kontur på den bageste radiograf, som er komplementær til billedet af hvirvelens endeplade. Ved at bryde endepladen af ​​hvirvellegemet med sin direkte overgang til endepladen af ​​den bruskede knudebund, foreslås en lang posterior knude, der trænger ind i limbusen, da billedet af den bageste kantkant sædvanligvis summeres med endepladen. Selv sådanne knuder kan kun gives klinisk betydning i nærvær af vedvarende smertesyndrom og beslægtede neurologiske fænomener, fordi de ofte har en lille størrelse og er asymptomatiske.

Isolerede og flere Schmorl noder observeres.

Med små knuder ændrer diskens højde sædvanligvis ikke eller falder en smule, de intakte områder af lukkepladen er tydeligt udformet, og limbus bevarer sin sædvanlige form. Dette observeres, selv når der er flere knudepunkter på de tilstødende overflader af begge hvirvelers legemer, der danner dette segment. Diskreduktion observeres hovedsagelig ved store knudepunkter og indikerer enten fibrøs transformation af disken som et resultat af vaskularisering eller sekundær degenerering af den gelatinøse kerne, dvs. osteochondrose. Ofte kombineres begge disse processer til en vis grad.

Med den fulde fibrose af disken bliver tætningspladerne på rygsøjlen i røntgenbilledet mindre klare, med moderat osteochondrose - deres sædvanlige klarhed forbliver, men mindre knoglevækst synes at udvide limbus.

Schmorl knudepunkter er oftere dannet i thoracic ryggrad - i midterste og nedre segmenter; mindre ofte - i lændehvirvelsøjlen og på samme tid, i modsætning til osteochondrose, hovedsagelig i dets øvre segmenter. Af de 45 personer, vi observerede i forbindelse med tilstedeværelsen af ​​Schmorl noder i hvirveldyrene uden andre degenerative dystrofiske forandringer i rygsøjlen, forekom de i 38 i brystområdet og kun i 7 i lændehvirvlen. Schmorl noder i de øvre thorax- og cervikale segmenter dannes meget mindre hyppigt og findes hovedsageligt i patologiske studier.

I thoracal ryggen er der flere sandsynlige forekomster af flere Schmorl noder, og det er overvejende lille. I lænderegionen dannes mere og mere enkle og større knuder.

Kliniske symptomer

Sammenligning af kliniske og radiologiske data og analyse af den relevante litteratur tyder på, at små Schmorl noder, selv flere der findes over 40 år, som regel ikke opstår klinisk og ikke krænker evnen til at arbejde. De eneste undtagelser er de bakre og bakre laterale knuder, der afbryder limbus.

De forårsager lejlighedsvis lokal smerte og hos nogle patienter - og forskellige sekundære neurologiske symptomer. Sådanne patienter har brug for særlig behandling, deres evne til at arbejde forstyrres i større eller mindre grad afhængigt af sværhedsgraden af ​​neurologiske lidelser. Oftere er deres evne til at arbejde begrænset i erhverv, hvor arbejdet kræver en permanent arbejdsbyrde.

Samtidig indikerer et stort antal Schmorl noder, mindre og større, hos en person under 40 år en vis konstitutionel underlegenhed af rygsøjlen og kan betragtes som årsagen til moderat vedvarende smerte.

Nogle observationer fremlagt i litteraturen tillader os at foretage en sådan reservation, på trods af at ifølge mange forfattere, bør Schmorl noder ikke have klinisk betydning overhovedet. Derfor kan konstant smerte i rygsøjlen hos en voksen kun forbindes med flere Schmorl noder, hvis de er topografisk konsistente, der er ingen andre grunde, der kan forklare smerten og i en forholdsvis ung alder hos patienten. Fra sådanne patienters arbejde er det nødvendigt at eliminere den overdrevne spænding i rygsøjlen gennem ICS, især i forbindelse med løft og overførsel af vægte.

Schmorl's noder hos børn

Shmorl-noderne, især de flere, der udvikler sig under vækst, er uforligneligt vigtigere. I denne aldersperiode formes flere Schmorl-noder tilsyneladende med en vis konstitutionel inferioritet af rygsøjlen, primært hvis en systematisk overbelastning tilslutter sig den. Sådanne ændringer er ikke længere asymptomatiske, de forårsager altid visse fænomener, der dannes i det kliniske billede af sygdommen, kendt som "kyphos af unge".

Denne sygdom udvikler sig i denne alder, når limbus stadig er delvist sammensat af bruskvæv indeholdende uafhængige punkter af benægtelse. Sygdommen består i udseendet af flere Schmorl-noder, hovedsagelig i de forreste sektioner af flere lavere, og undertiden de midterste thoraciske segmenter, som er underkastet den mest betydningsfulde belastning, selvom den unge sidder i lang tid i bøjet position. Væksten i hvirveldyrene, der udføres af hyalinplader, med denne sygdom forstyrres, hovedsagelig i de forreste områder, og hvirveldyrene erhverver en kileformet form.

Skivevævet, der trænger ind i rygsøjlen, exfolierer de forreste sektioner af limbus, repræsenteret af uafhængige punkter af benægtelse. Som følge heraf forstyrres væksten af ​​knoglemarginalkanten, og fastgørelsespunkterne på de forreste Sharpey-fibre i ringrommet ødelægges.

Alle disse detaljer er tydeligt sporret radiografisk, især under tomografisk undersøgelse.

Som følge af de beskrevne ændringer øges den fysiologiske kyphose i brysthvirvelsøjlen, og der er konstant rygsmerter, nogle gange meget intense. Neurologiske lidelser hos disse patienter observeres sædvanligvis ikke. Imidlertid udvikler også de bakre Schmorl-noder i kyphos af unge, hvilket kan forårsage neurologiske lidelser hos nogle patienter.

Endvidere finder vaskularisering af Schmorl's noder sted og derefter af diske og den patologiske proces slutter med en fibrøs blok af alle de berørte segmenter. I dette tilfælde er de bruskede knuder ofte afgrænset. Efter den fibrøse omdannelse af knuder og plader forsvinder smerten, men en fast bueformet kypose forbliver, fordi deformationen af ​​vertebrale legemer fortsætter i livet.

I løbet af denne tidsperiode bestemmes den kileformede form af kroppen af ​​flere thoracale hvirvler radiografisk med et ensartet fald i deres kraniale og kaudale dele, hovedsagelig i de forreste områder, såvel som ujævnhederne af lukkepladerne på hvirveldyrene som følge af deres omfattende omlejring. Sidstnævnte er forbundet med de tidligere Schmorl-noder i vækstperioden og den efterfølgende fibrøse transformation af diske. De forreste dele af limbus er ofte omgivet af ubetydelige knoglevækst, der er opstået på grund af en krænkelse af deres udvikling og på grund af foreningen af ​​Sharpey-fibre, der har skiftet udad midt i sygdommen.

Kyphos af unge er beskrevet i detaljer i 1931 af Shoermann som osteokondropati af hvirveldyrene. Dette synspunkt var meget aktivt forsvaret i maj. Imidlertid blev det senere på grundlag af et betydeligt antal patologiske og kliniske og radiologiske observationer bevist, at ungdomskyphose ikke er baseret på aseptisk nekrose hos hvirveldyrene, som det er tilfældet med osteokondropati, men flere bruskulære knuder i de forreste brystsegmenter (Schmorl, 1932). Det skal mindes om, at Schoerman i sit arbejde, der blev offentliggjort 6 år senere (1937) efter den første rapport, stort set har afvist sin oprindelige synsvinkel og erkendt, at grundlaget for den sygdom, han beskriver, ligger i mange patienter i flere Schmorl-noder.

Korrekt vurdering af patogenesen af ​​denne sygdom er nødvendig for en klar forståelse af dens udfald. Hvis adolescenternes kypose virkelig tilhørte gruppen af ​​aseptisk osteonekrose med genopretningsprocessen, ville det store flertal af patienterne ikke have nogen signifikant dysfunktion i rygsøjlen efter færdiggørelsen. Imidlertid forbliver en fast bueformet deformitet af brysthinden efter kyphos af unge.

Kyphos af unge er sjældne. Den direkte forbindelse af kyphos hos unge med langvarig overbelastning af rygsøjlen er bevist af mange forfattere. Derfor er denne sygdom meget mere almindelig hos mænd end hos kvinder.

Som allerede nævnt udvikler kyphos af unge, som de fleste forfattere observerer, med kombinationen af ​​langvarig overbelastning med rygsøjlens konstitutionelle inferioritet. Ifølge nogle forskere er denne primære konstitutionelle mindretal af diske morfologisk udtrykt i deres såkaldte flaskelignende form. Denne tilstand er kendetegnet ved en større end sædvanlig fortykning af disken i regionen af ​​den gelatinøse kerne på grund af dens højde og udtyndingen af ​​de tilsvarende dele af hyalinpladerne. På laterale røntgenbilleder og sagittale udskæringer af rygsøjlen ligner formen på sådanne diske vaguelt en horisontalt placeret tysk ølflaske.

Denne form for skive er til stede i 10% af mennesker, dvs. mange gange oftere end adolescent kyphos udvikler sig. På samme tid forekommer denne sygdom nogle gange hos unge med den sædvanlige form for diske. Derfor er det næppe tilrådeligt at overveje den flaskeformede form af diske som et morfologisk udtryk for deres konstitutionelle mindretal. Men der er selvfølgelig individuel mindretal. Ellers er det svært at forklare udseendet af denne sygdom hos kun et lille antal unge, der er under de samme forhold. Denne individuelle mindretal kan ikke være så meget primær, det vil sige forfatningsmæssig, som sekundær, erhvervet, og især kan være forbundet med spiseforstyrrelser.

På baggrund af ovenstående bør der tages hensyn til behovet for at fjerne overbelastning af rygsøjlen, når man undersøger arbejdsstyrken hos unge og unge mænd, der lider af flere Schmorl-noder, og i øvrigt undersøge patientens levende miljø for at identificere negative faktorer, der reducerer udholdenhed.

Arbejdskapaciteten hos sådanne patienter er begrænset i alle erhverv, hvor arbejde kræver en betydelig og endog moderat arbejdsbyrde eller længerevarende samvær i én stilling. Handicap varer normalt ikke mere end 2-3 år før begyndelsen af ​​den fibrøse blok af de respektive segmenter. Derefter genoprettes evnen til at arbejde. Derfor er arbejdskapaciteten hos voksne med fast thoracisk kypose af denne oprindelse ikke begrænset.

I løbet af vækstperioden, når knoglemarginalkanten stadig er repræsenteret af uafhængige punkter, kan den fremre Schmorl knude bryde igennem til den forreste overflade af rygsøjlen og skrælle af limbus. Derefter undergår skivevæv, som har trængt ind i rygsøjlen, undertiden fibrøs transformation uden efterfølgende henifikation. Derefter bevarer den adskilte del af limbus for livet uafhængighed, idet den er forbundet med hvirvellegemet med et lag af fibrøst væv. Med en lille nodestørrelse ændres disken som helhed ikke væsentligt, og især højden forbliver normal. Sådanne ændringer i en eller endda flere ryghvirvler fundet i en voksen indikerer, at Schmorl noden blev overført i vækstperioden og har ingen praktisk betydning.

Traumatiske knuder

Som allerede nævnt kan gennembruddet af diskstoffet i vertebrallegemet også dannes som et resultat af en signifikant engangsskade. Under en sådan skade forekommer lejlighedsvis isoleret beskadigelse på disken eller kombineret med en brud på rygsøjlen. Oftere er der en lille skade på disken, som afsløres efter en mere eller mindre signifikant periode efter skade på grund af efterfølgende osteochondrose eller Schmorls knudepunkt. Mere sjældent, direkte på tidspunktet for skaden, er diskstoffet indlejret i den ødelagte hvirvelkrop. Sådanne ændringer er ikke egentlig Schmorl-noder, men deres evne skal tages i betragtning, når man analyserer årsagerne til langvarig smerte efter en knoglebrudskompression fraktur. Bruskvæv, som har trængt ind mellem fragmenterne, nedsætter eller endda eliminerer brudkonsolidering.

Til tider trænger væv mellem fragmenterne over og under de liggende skiver på tidspunktet for en komprimeringsbrud i rygsøjlen med fuldstændig afvisning af dets forreste sektion. Derefter forbindes de to diske og konsolideringen af ​​bruddet opstår ikke. En sådan tilstand blev især opdaget af Geipel under den patologiske undersøgelse af ryggen hos en 24-årig mand, der døde af en anden årsag 6 år efter skaden. Vi har en lignende observation.

Behandling af Schmorl's noder

Hvordan man behandler Schmorls brok? Opdagelsen af ​​uzurativnyh defekter i rygsøjlen - dette er grunden til at starte behandlingen. Selv om det kliniske billede er fraværende, vil behandlingen være rettet mod at forhindre yderligere udvikling af patologien.

Behandlingen af ​​Schmorl's noder er ordineret under hensyntagen til mange faktorer: patientens alder, køn og nuancer af hans faglige aktivitet afhænger af graden af ​​patologi og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme. Årsagen til deres forekomst er også taget i betragtning: hvis det er et traume, vil det være nødvendigt at behandle skaden, hvis Sheyermann-Mau sygdom er at helbrede denne sygdom.

Foreskrevet behandling er som følger:

• normalisering af metaboliske processer i knoglevæv;
• smertelindring
• muskel afslapning
• stimulering af blodcirkulationen og stabilisering af indervationen af ​​rygmusklerne;
• forbedring, restaurering af spinal fleksibilitet;
• forebyggelse af komplikationer.

1. Terapeutisk gymnastik er en af ​​de mest effektive metoder, herunder øvelser, styrkelse af ryggenes muskulære korset samt øvelser for at øge rygsøjlens fleksibilitet;
2. Svømmeaktive vandaktiviteter og vandøvelser kan også effektivt behandle denne spinalpatologi;
3. Terapeutisk massage - i dette tilfælde er massage ordineret for at lindre træthed og rygsmerter, forbedre blod og lymfecirkulation; En god professionel massage kan også styrke rygmusklerne og rette arbejdsproblemer;
4. Manuel terapi er ikke mindre effektiv end massage og er også rettet mod at forbedre blodforsyningen til det berørte segment af rygsøjlen og udvidelsen af ​​det intervertebrale rum
5. Zoneterapi - akupunktur er særlig effektiv i kombination med andre metoder;
6. Spinal traktion (trækkraft) - apparatbehandling, som ligesom manuel terapi og massage, bidrager til en forøgelse af det intervertebrale lumen og forbedrer vævs trofisme;
7. Narkotika designet til at behandle metaboliske lidelser, lindre smerte;
8. Hirudoterapi, apitherapy - behandling med leeches og bi-produkter giver også positive resultater.

Restriktionerne omfatter øvelser, der involverer den aksiale belastning på rygsøjlen, hoppe, samt øvelser på styrke træningsudstyr og overførsel af vægte.

Et sådant formidabelt navn, som Schmorls brok, fremkalder ubevidst foreninger af noget seriøst og uhelbredeligt. I virkeligheden er Schmorls brok (knudepunkter) en patologisk forandring i de intervertebrale diske (uzurative defekter), hvorved brusket skubber den tilstødende (højere eller lavere) hvirvel. Dette er forskellen mellem Schmorl's brok og ryggenes sædvanlige brok, hvor fremspringet går til eller fra rygsøjlen og ledsages af alvorligt smertsyndrom.

Schmorl's brok har ingen alvorlige symptomer, fordi det ikke fører til kompression af nerve rødder, som en intervertebral brok. Det er dog stadig en patologi og er også i nogen grad farlig.

Progressionen af ​​degenerative destruktive processer i den intervertebrale skive fører til dens dysfunktion. Som følge heraf kan en almindelig hvirvelbrød med alle dets konsekvenser eller en komprimeringsbrud på en hvirvel dannes der. Årsagerne til en sådan brud (forøget stress eller normal skade) i en sund rygsøjle fører sjældent til sådanne konsekvenser.

Denne patologi af den intervertebrale disk forekommer hos mennesker med skrøbelige, svage knogler i rygsøjlen eller rettere hvirvlerne. Derfor oftest diagnosticeres i ungdomsårene, hovedsageligt i lændehvirvlen og den nedre thoracale rygsøjle. I området af den cervicale rygsøjle forekommer det næsten ikke.

Identifikationen af ​​Schmorl-noder er snarere en klokke over, at tilstanden mellem den mellemvertebrale skive og hvirvlerne i et bestemt segment af rygsøjlen kræver øget opmærksomhed.

Årsagerne til Schmorl's brok

Årsager til medfødt og erhvervet natur kan bidrage til fremkomsten af ​​uzurativnyh defekter. Et eksempel på den første kan være Schmorls små brok, der netop skyldes vertebens medfødte designfunktioner. Årsager erhvervet i livets proces og som fører til dannelsen af ​​sådanne defekter kan være som følger:

• metaboliske lidelser i intervertebralskiven, herunder osteoporose;
• spinalkurvatur (kyphosis, stoop);
• skader: slag eller lodret falder fra top til bund, hovedsageligt hos unge - deres disketter er stadig stramme og ret stærke;
• overdreven belastning på rygsøjlen;
• sjældne sygdomme (Scheuermann-Mau sygdom).

Som en grund til dannelsen af ​​Schmorl noder hos børn er det muligt at kalde det faktum, at knoglevævet simpelthen ikke holder øje med muskeludviklingen, hvilket skyldes defekter i form af hulrum i hvirvlerne.

Hvordan virker en hvirvelskader i dannelsen af ​​Schmorl's brok?

Symptomer - hvor og hvordan det gør ondt

I de fleste tilfælde registreres intracorporeal brok (Schmorls brok) ved en tilfældighed under en røntgenundersøgelse af en anden grund. Denne mangel på kliniske manifestationer er simpelthen forklaret: Den patologiske proces fanger skive og knoglevæv af hvirvlerne, som ikke gør ondt. Denne patologi påvirker ikke rygmarven og nerverødderne, og derfor er de udpræget smertesymptomer, som almindelig vertebralbrød giver, ikke karakteristisk for den.

Smerten, hvis den gør det, så allerede med betydelige mængder brok og er lidt udtalt, smertende i naturen. Hun er provokeret af en lang stående i stående stilling, med træthed eller efter en lang gåbelastning. Ofte ledsages smerte symptomer af en træthed i ryggen og passere i liggende stilling.

Årsagen til smerter i lændehvirvlen eller thoracal rygsøjlen er ikke de uzurative defekter i rygsøjlen selv, men reaktionen af ​​trætte muskler og vævene omkring dem.

En intrakorporal brok kan også ledsages af en sådan manifestation af en krænkelse af kropsholdning, som f.eks. Slashing, vævning af vævene i deres område, en følelse af ubehag og en vis begrænsning af rygmarvmobilitet.

Forløbet af en brok kan føre til en udpræget krumning af rygsøjlen i form af kyphos (i tilfælde af en læsion af disken i brystområdet) eller lordose (med lokalisering af Schmorl noder i lændehvirvelens skiver).

Afhængig af placeringen er Schmorl's brok af følgende typer: central, lateral, anterior og posterior.

• De centrale og laterale ikke fører til deformation af rygsøjlen, derfor er de ofte ikke klinisk manifesteret. Det er muligt kun at afsløre dem ved hjælp af radiologiske forskningsmetoder.
• De forreste Schmorl knudepunkter er oftest lokaliseret i regionen af ​​de tre første hvirvler i lændehvirvelsøjlen og giver som de flere de mest udtalte smerte symptomer.

Udseendet af markante smerter i den cervicale rygsøjlen antyder, at årsagerne højst sandsynligt ikke er relateret til de uzurative defekter. Da placeringen i det livmoderhalske segment for dem ikke er typisk.

Schmorl noder kan også være en manifestation af Scheuermann-Mau sygdom. Ofte er disse flere brokfulder ledsaget af ryggsøjlens patologiske krumning: kyphos i brystområdet og udjævning af lændebøjlen.

Diagnostisk procedure

Diagnosen er lavet på baggrund af:

1. patientundersøgelse: hvad han klager over er der nogen smerte, deres lokalisering og sværhedsgrad, afhængighed af fysisk anstrengelse og smerte, der falder i den liggende stilling; om der var skader eller overdreven belastning på rygsøjlen og så videre;
2. undersøgelse af rygsøjlen for tilstedeværelse af krumning, hævelse af væv;
3. Yderligere forskningsmetoder:
   1. X-ray - en grundlæggende metode til diagnose;
   2. computertomografi og magnetisk resonansbilleddannelse - udføres for at sikre, at klinikken ikke gives af en intervertebral brok eller anden patologi (især til smertefulde manifestationer i thorax og cervikal rygsøjlen).

For at systemet kan bruges til at behandle patienten så korrekt og effektivt som muligt, kan lægen rådføre sig med andre specialister (ortopædkirurg, vertebrolog, neuropatolog) i en rådgivende procedure.

Behandling af Schmorls brok

Hvornår og hvordan man behandler Schmorls brok? Opdagelsen af ​​uzurativnyh defekter i rygsøjlen - dette er grunden til at starte behandlingen. Selv om det kliniske billede er fraværende, vil behandlingen være rettet mod at forhindre yderligere udvikling af patologien.

Behandlingen af ​​Schmorl's noder er ordineret under hensyntagen til mange faktorer: patientens alder, køn og nuancer af hans faglige aktivitet afhænger af graden af ​​patologi og tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme. Årsagen til deres forekomst er også taget i betragtning: hvis det er et traume, vil det være nødvendigt at behandle skaden, hvis Sheyermann-Mau sygdom er at helbrede denne sygdom.

Foreskrevet behandling har følgende mål:

• normalisering af metaboliske processer i knoglevæv;
• smertelindring
• muskel afslapning
• stimulering af blodcirkulationen og stabilisering af indervationen af ​​rygmusklerne;
• forbedring, restaurering af spinal fleksibilitet;
• forebyggelse af komplikationer.

Som behandlingsmetoder anvendes:

1. Terapeutisk gymnastik er en af ​​de mest effektive metoder, herunder øvelser, styrkelse af ryggenes muskulære korset samt øvelser for at øge rygsøjlens fleksibilitet;
2. Svømmeaktive vandaktiviteter og vandøvelser kan også effektivt behandle denne spinalpatologi;
3. Terapeutisk massage - i dette tilfælde er massage ordineret for at lindre træthed og rygsmerter, forbedre blod og lymfecirkulation; En god professionel massage kan også styrke rygmusklerne og rette arbejdsproblemer;
4. Manuel terapi er ikke mindre effektiv end massage og er også rettet mod at forbedre blodforsyningen til det berørte segment af rygsøjlen og udvidelsen af ​​det intervertebrale rum
5. Zoneterapi - akupunktur er særlig effektiv i kombination med andre metoder;
6. Spinal traktion (trækkraft) - apparatbehandling, som ligesom manuel terapi og massage, bidrager til en forøgelse af det intervertebrale lumen og forbedrer vævs trofisme;
7. Narkotika designet til at behandle metaboliske lidelser, lindre smerte;
8. Hirudoterapi, apitherapy - behandling med leeches og bi-produkter giver også positive resultater.

Restriktionerne omfatter øvelser, der involverer den aksiale belastning på rygsøjlen, hoppe, samt øvelser på styrke træningsudstyr og overførsel af vægte.

Behandlingen af ​​Schmorls knuder ved folkemetoder er ikke meget forskellig fra den officielle medicinstilling og omfatter øvelser, terapeutisk massage og kompresser fra alkoholiske infusioner af lægemidler (mælkebøtte, kastanjebønner) eller en blanding af rå kartofler med peberrod.