Rygsmerter og rygsmerter bør ikke efterlades uden ordentlig opmærksomhed. Da ca. halvdelen af ​​patienterne med rygsmerter skyldes intervertebral brok. Imidlertid opdages sygdommen ofte tilfældigt under en CT-scanning. Sygdommen forekommer med en frekvens på 100 tilfælde pr. 100.000 indbyggere. Intervertebrale brok er hyppigere fundet i en alder af 30-40 år.

grunde

Ryggraden er hovedstøtten af ​​kroppen. Rygsøjlen består af hvirvler, der er forbundet med intervertebrale diske. Funktionen af ​​sidstnævnte er at tilvejebringe afskrivninger når man går, løber, samt hele rygsøjlens fleksibilitet. Intervertebralskiven består af den ydre skal - den fibrøse ring samt pulbekernen, der er placeret i midten af ​​disken. Normalt er den fibrøse ring ret tæt og i stand til at modstå fysisk anstrengelse. Men egenskaberne af bindevævskæden kan variere.

Så osteochondrose er en gunstig baggrund for dannelsen af ​​intervertebral brok. Når osteochondrose forekommer dystrofiske ændringer i skiverne: Fugt er tabt, bliver den fibrøse ring løs og skrøbelig. Sprækker kan danne sig på overfladen af ​​ringrøret, som under påvirkning af forskellige ugunstige faktorer kan føre til brud på intervertebralskiven. Derefter protesterer den pulpøse kerne ud over disken. Denne tilstand kaldes intervertebral brok. Den fordrevne pulpøse kerne komprimerer nervens rødder og blodkar, hvilket faktisk forklarer det kliniske billede af sygdommen.

Årsager til dannelsen af ​​intervertebral brok:

1. Spinal skader;
2. Høj belastning på rygsøjlen: stor sport, overdreven fysisk anstrengelse, konstant arbejde i sidde eller stående stilling, ukorrekt løft af vægte;
3. fedme;
4. Stillesiddende livsstil;
5. Infektiøse læsioner af rygstrukturerne (spondylitis);
6. Medfødte anomalier i rygsøjlen;
7. Virkningen af ​​vibrationer på arbejdspladsen;
8. Forkert kropsholdning.

Typer af intervertebral brok

Det kliniske billede og sværhedsgraden af ​​sygdommen vil afhænge af, hvor i brudringen var bruddet. Så der er disse typer af herniated intervertebral diske:

1. Front brok - når den pulpøse kerne skubbes fremad
2. bagtil - når den pulpøse kerne er forskudt bagved hvirvlerne, det vil sige ind i rygkanalen
3. lateral - når brokken er placeret på siden af ​​rygsøjlen
4. Schmorl's brok - når brokgen trænger ind i rygsøjlen

Den største fare er bageri brok. Den pulpøse kerne udstødt i rygkanalen klemmer rygmarven og fører til en sammenbrud af dens funktioner.

Symptomer på intervertebral brok

Hernier er også klassificeret i henhold til det ramte rygsegment. Der er hernier i lændehvirvlen, livmoderhalsen, thoracic rygsøjlen.

Intervertebrale hernier i lændehvirvelsøjlen er de mest almindelige, og ofte er den patologiske proces lokaliseret i diskerne placeret mellem den fjerde og femte lændehvirvler samt mellem den femte hvirveldyr og sakrummet. Mindre almindeligt forekommer hernier i de cervicale og thorakale områder.

Hernia i lændehvirvelsøjlen

Det mest typiske symptom er udseendet af smerte i lænderegionen. En patient kan have smerter i smerter i flere måneder. Ved løftning af vægte og fysisk anstrengelse er nerveender irriteret. I dette tilfælde er der en skarp skarp smerte af typen lumbago i ryggen, som også kaldes lumbago. Smerten forårsager reflekspasma i de nedre rygmuskler. Derfor fryser patienter med lumbago i en position og kan ikke rette sig eller vende.

Når knæskernes nerve er komprimeret, opstår der smerter, brændende, stikkende i benets overflade. Denne tilstand kaldes ischias.

Når motorfibrene i rygsøjlerne presses, observeres svaghed i benmusklerne såvel som et fald i reflekser. Med kompressionen af ​​de sensoriske fibre i rygsøjlen er der et fald i hudfølsomheden, prikken og krybning på bagsiden af ​​benet, fra skinken til hælen. Disse symptomer betragtes som udbrud af ischias.

Vegetative forstyrrelser kan iagttages: Hudens midje og ben bliver blegne, røde eller hvide pletter kan vises på den og overdreven svedning optages.

Derudover klager patienten under kompressionen af ​​rødderne, som er inderveret af bækkenorganerne, om urinering og afføring, såvel som krænkelse af styrke.

Ved kompression eller beskadigelse af rygmarven kan parese eller lammelse forekomme i underbenene.

Hernia i cervikal rygsøjlen

Med denne type intervertebral brok er en person bekymret for konstant smerter i nakken, som er det tidligste tegn på sygdom. Ved kompression af nerve rødderne og hvirvelarterien opstår hovedpine. Desuden kan smerten være diffus eller koncentreret i nakken og templerne. Også symptomer som svimmelhed, tinnitus. På grund af den utilstrækkelige udbud af ilt til neuroner udvikles konstant svaghed og hurtig træthed. Derudover kan der være en stigning i blodtrykket.

Ved kompression af de sensoriske fibre i rygsøjlen i nakke, nakke, hænder er der følelser af følelsesløshed, prikkende, krybende, gåsebumper, nedsat hudfølsomhed. Når motorfibrene i rygsøjlerne presses, observeres svaghed i armmusklene. Vegetative sygdomme er karakteristiske: halsens hud, hænderne bliver blegne, der er øget svedtendens.

Med en udpræget kompression af rygmarven kan brokken udvikle lammelse.

Hernia i thoracal rygsøjlen

Med denne type menneskelige sygdomme er smerter i ryggen, hovedsagelig mellem skulderbladene, forstyrrende. Smerte kan dog bestråle ind i brystet, lændehvirvel, nakke, øvre lemmer. Smertefornemmelser bliver markant forværret, når de hoster, nyser, griner, vender kroppen. Det er bemærkelsesværdigt, at smerten ofte er helvedesild.

Sommetider spredes smerten til maven, som kan efterligne patologi i abdominale organer. Når rygmarven komprimeres under skadestedet, opstår parese og lammelse.

Diagnose af intervertebral brok

Hvis der er karakteristiske symptomer og klager over en person undersøger en neurolog. Lægen bestemmer muskeltonen, hudfølsomheden såvel som tilstanden af ​​reflekser. For at bekræfte diagnosen skal patienten gennemgå instrumentelle undersøgelser.

Den mest tilgængelige metode er radiografi af rygsøjlen i front- og sidefremspring. Intervertebrale diske er ikke visualiseret i fotografierne, og derfor kan en brokk ikke bestemmes. Men ved hjælp af røntgen kan du identificere årsagen til sygdommen: hvirvelskader, tegn på osteochondrose, medfødte anomalier.

Den mest produktive forskning er magnetisk resonansbilleddannelse. Denne metode giver dig mulighed for at vurdere tilstanden af ​​blødt væv. Ved hjælp af de opnåede billeder er det muligt at studere tilstanden på de intervertebrale diske, såvel som tilstedeværelsen af ​​en brok.

Behandling af intervertebral brok

Ikke alle intervertebrale brok skal have en aktiv behandling. Så patienter med fremspring af intervertebralskiven op til tre millimeter og manglende symptomer behøver kun observation.

I nærvær af svær smerte for at undgå at tage medicin, lykkes det ikke. Til dette formål anvendes stoffer, der tilhører gruppen af ​​NSAID'er (diclofenac, meloxicam, ketorol). I intervertebrale brok med alvorlig betændelse anvendes salver indeholdende glukokortikosteroider (flucinar, triacort, esperon, dermovat).

En ret almindelig og effektiv procedure er en medicinsk blokade. Dette er indførelsen af ​​anæstetika (lidokain, novokain) i det epidurale rum. Opgaven af ​​proceduren er fjernelse af smerte og muskelspasmer. Patienten oplever lindring efter et par minutter. Blockadens virkning kan vare i flere uger.

Desuden kan lægen ordinere vitaminer fra gruppe B (neurovitan, milgamma), som giver regenerering af ødelagte nervefibre samt forbedring af nerveimpulsen. Til reparation af bruskskiver foreskrives chondroprotektorer (struktum, alfootol).

Hvis smerten ikke på trods af den konservative terapi forlader personen og bekymrer sig mere og mere hver dag, så er det nødvendigt at overveje muligheden for kirurgisk behandling. Umiddelbart kirurgisk indgreb kræver kompression af cauda equina.

Operationer udføres på en åben måde såvel som endoskopisk. Under operationen fjerner lægen hernia og genopretter integriteten af ​​den fibrøse ring. Hvis intervertebralskiven er alvorligt beskadiget, udføres operationer for at erstatte det med et implantat.

I den akutte periode af sygdommen kan ikke være massage, manuel terapi. Dette er kun tilladt under restitutionsperioden. Denne regel gælder for fysioterapi, terapeutiske øvelser.

Grigorov Valeria, medicinsk kommentator

8,217 samlede besøg, 4 gange i dag

Intervertebral brok

Hvad er intervertebral brok?

Rygsøjlen består af mange individuelle knogler - hvirvler, som er placeret over hinanden, danner rygsøjlen. Mellem hvirvlerne er flade og runde puder (intervertebrale diske), der fungerer som støddæmpere, som forhindrer hvirvler i at gnide mod hinanden. Inde i hver skive er der et blødt gelagtigt center, den pulserende kerne, omgivet af en fast fiberagtig ydre kappe kaldet den fibrøse ring.

En intervertebral brok forekommer, når trykket fra de øvre og nedre hvirvler forårsager klemning af en del af den pulpøse kerne gennem en svækket eller revet del af den fibrøse ring. En gang i rygsøjlen kan pulpalkernen klemme nerverne i nærheden af ​​disken, hvilket fører til udseende af smerte.

Intervertebrale brok forekommer oftest i den nedre (lumbal) og cervicale rygsøjle: dannelsen af ​​en hernieret skive er imidlertid mulig i brystområdet, især hvis der er forskellige krumninger i rygsøjlen. Intervertebral brok er den mest almindelige årsag til smerter i nakke, ryg og / eller smerter i benene (ischias).

Hvad skal du vide om intervertebral brok?

• Intervertebralskiverne er flade puder, der fungerer som støddæmpere mellem hvirveldyrene, hvilket gør det muligt at minimere det tryk, hvirvlerne udøver på hinanden, når rygsøjlen bevæger sig.
• Hver disk består af et gellignende center (pulpalkernen) omgivet af en solid ydre skal (fibrøs ring).
• Intervertebral brok forekommer, når en del af pulpalkernen presses ind i rygkanalen gennem en revne eller brud i den fibrøse ring.
• Ofte forekommer en intervertebral brok mellem den fjerde og femte lændehvirvler (L4-L5).
• Hvis den intervertebrale brok er stor nok, kan den klemme de nærliggende rygarner, der forlader rygsøjlen på det niveau, hvor brokken er placeret.
• Lægeundersøgelser, MR-undersøgelser kan hjælpe med at diagnosticere intervertebral brok.
• Afhængig af sværhedsgraden af ​​symptomerne kan behandling af intervertebral brok udføres ved brug af konservative metoder (spinal traktion, massagebehandlinger, terapeutiske øvelser). Indikationer for kirurgisk behandling er sjældne.
• Kirurgisk behandling eliminerer ikke årsagen til dannelsen af ​​en intervertebral brok, men anvendes i tilfælde af truslen om irreversible komplikationer. Den kirurgiske behandling kan dog forårsage alvorlige komplikationer.

Hvad er strukturen af ​​rygsøjlen og mellemvertebrædderne?

Intervertebralskiver er placeret mellem hvirveldyrene (kroppen er den største del af hvirvlerne). Ryggraden består af 7 hvirvler i den cervicale rygsøjle, 12 hvirvler i brysthvirvlerne (thoracale hvirvler) og 5 hvirvler i lændehvirvelen (lændehvirveler). Desuden er den sacrale rygsøjle placeret på niveau af skinkerne under den femte lændehvirvel, som derefter passerer ind i halebenet.

Ryggraden er arrangeret på en sådan måde, at hvirvlerne, der er placeret oven over hinanden, udgør en helhed, som er en bevægelig understøtningsstruktur, som blandt andet beskytter rygmarven (nervesvævet, som er placeret i rygkanalen) mod skade. Hver hvirvel har en spindelproces, som er et knogleudstød under rygmarven, der beskytter rygmarven mod skade. Ryggvirvlerne har også en imponerende knogle "krop", der ligger foran rygmarven og tjener som en platform, der tegner sig for det meste af belastningen på ryggen.

Diskene er flade og runde pads, der fungerer som støddæmpere mellem hvirveldyrene, hvilket gør det muligt at minimere det tryk, der påføres rygsøjlen under bevægelse. Hver disk er arrangeret på samme måde: et gelagtigt center (pulverformet kerne) omgivet af en hård skal (fibrøs ring). Ledbåndene er et holdbart fibrøst blødt væv, der binder knoglerne sammen. Når ledbåndene er beskadiget som følge af en degeneration af den intervertebrale skive, kan dette forårsage lokaliseret smerte i det berørte område.

Årsager til intervertebral brok

Som allerede beskrevet ovenfor består hver intervertebralskive af en gelignende pulverkernekern omgivet af en tæt og holdbar kappe (fibrøs ring). Hvis processen med disdegeneration begynder som et resultat af beskadigelse eller forringelse af væv, der har vist sig med alderen, kan en del af den pulverformige kerne presses ud gennem et hul i den ydre kappe. Dette fænomen kaldes intervertebral brok.

Ofte vises en herniated disk mellem den fjerde og femte hvirvler i lændehvirvelsøjlen. Dette område er konstant under pres, fordi det skal modstå vægten af ​​hele overkroppen. Dette bliver særlig relevant, når du sidder eller står. Desuden er den nedre del af rygsøjlen aktivt involveret i kropsbevægelser under udøvelsen af ​​daglige aktiviteter, f.eks. Når vi vender torsoen fra side til side eller bøjer og ret ryggen, når vi vipper eller løfter forskellige objekter.

Symptomer på intervertebral brok

Symptomer på intervertebral brok kan variere afhængigt af placeringen af ​​brokken og typen af ​​beskadiget blødt væv. De kan variere fra en fuldstændig fravær af smerte eller milde smerte symptomer, hvis kun den intervertebrale disk er beskadiget, til akut og uophørlig smerte i livmoderhalsen eller lændehvirvelsøjlen, der udstråler til området inderveret af de nerve rødder, der er fanget af brokene. Ofte diagnostiseres en intervertebral brok straks, når patienter kommer til lægen med smerter i hofter, knæ eller fødder af ukendt oprindelse. Andre symptomer kan omfatte ændringer i følsomhed, såsom følelsesløshed, prikken, muskelsvaghed, lammelse, paræstesi og ændringer i reflekser. Hvis den intervertebrale brok er i lændehvirvelsøjlen, kan patienten udvikle iskias på grund af irritation eller kompression af en af ​​nervesystemet i nervesystemet. I modsætning til den pulserende smerte eller smerte, der opstår og forsvinder, som kan være forårsaget af muskelspasmer, er smerten i intervertebral brok ofte som permanent eller i det mindste konstant følt i en bestemt position af kroppen. Der er en mulighed for, at patienten i nærværelse af en intervertebral brokk ikke vil vise smerte eller andre mærkbare symptomer på grund af broenes placering. Hvis materialet i den pulserende kerne ikke udøver tryk på blødt væv og nerver, kan broken ikke forårsage nogen symptomer til en bestemt pore.

Symptomer påvirker normalt kun den ene side af kroppen. Hvis brokken er meget stor og klemmer rygmarven eller hestens hale i lumbalområdet, kan begge sider af kroppen påvirkes, ofte med alvorlige konsekvenser. Knusning af hestehale kan forårsage alvorlig nerveskade eller lammelse. Nerveskader kan forårsage tab af kontrol over blære og tarmfunktioner samt seksuel dysfunktion. Denne tilstand kaldes hestehale syndrom. Andre komplikationer omfatter kronisk smerte.

Intervertebral brokkebrist

I øjeblikket har det akademiske samfund erkendt betydningen af ​​den såkaldte. "kemisk ischias" i dannelsen af ​​smerter i rygsøjlen. Hovedfokus for kirurgi er reduktion af kompression eller fjernelse af mekanisk kompression fra rygmarven eller nerverot. Men flere og flere mennesker erkender, at smerter i rygsøjlen, i stedet for at blive forårsaget udelukkende ved kompression af de nervøse strukturer, kan også være forbundet med kemisk inflammation. Der er studier, der peger på en specifik inflammatorisk mediator af denne smerte. Det inflammatoriske molekyle, der kaldes tumornekrosefaktoren (TNF, tumornekrosefaktor-alfa, engelsk tumornekrosefaktor, TNF), produceres ikke kun under hernierede intervertebrale diske, men også i tilfælde af revner i den fibrøse ring, problemer med bueformede led og også i spinal stenose (indsnævring af rygkanalen). Ud over at forårsage smerte og betændelse kan TNF også bidrage til degenerering af diske. Brugen af ​​stoffer mod tumornekrosefaktoren er imidlertid også uberettiget isoleret (sådanne undersøgelser findes i stigende grad i videnskabelige artikler). Denne fremgangsmåde påvirker ikke kompressionen af ​​nerverotten i selve brokken og behandlingen af ​​intervertebral brok er ikke kun ineffektiv, men også urimeligt dyr. For at udelukke kemiske faktorer for betændelse i diskgeneration bruges vi med succes hirudoterapi i behandlingskomplekset.

I de fleste tilfælde forekommer intervertebral brok i lændehvirvlen og halshvirvelsøjlen. Brøndregionen påvirkes sjældent. Brok er kendetegnet ved en posterior-lateral placering, da i dette område den fibrøse ring (ydre membran på disken) er mest modtagelig for forskellige påvirkninger og ikke understøttes af de forreste eller bageste langsgående ledbånd.

I den cervicale rygsøjle kan symptomatisk posterior lateral intervertebral brok komprimere de nerver, der forlader rygkanalen mellem disse to hvirvler på samme side. Så for eksempel komprimerer den højre bageste fossa herniated disk mellem hvirvlerne C5 og C6 den rigtige rod af nerven C6. Den resterende del af rygmarven er imidlertid placeret forskelligt, så symptomatisk posterior lateral brok mellem de to hvirvler vil presse den nerve, der går ned fra de næste intervertebrale foramen. Så for eksempel vil en intervertebral brok mellem hvirvlerne L5 og S1 klemme nerveroten S1, der strækker sig mellem hvirvlerne S1 og S2.

Diagnose af intervertebral brok

Lægen vil begynde at vurdere din tilstand med en hel lægeundersøgelse og en medicinsk historie, der indeholder detaljerede oplysninger om symptomerne. Han eller hun vil foretage en neurologisk undersøgelse for at teste muskelreflekser, følsomhed og muskelstyrke.

Lægen kan også råde dig til at udføre andre diagnostiske tests for at bekræfte diagnosen eller for at lære mere om placeringen og størrelsen af ​​den intervertebrale brok.

Disse tests kan omfatte:

• X-ray. Røntgenstråler bruger små doser af stråling til at reproducere kroppens billede. En spinal røntgenstråle kan være nødvendig for at udelukke andre årsager til ryg- eller nakkepine;
• computertomografi (CT). En CT-scanning er et diagnostisk billede oprettet, efter at computeren læser røntgenbilledet. En CT-scanning kan vise formen og størrelsen på rygkanalen, dens indhold og nærliggende strukturer, herunder blødt væv. Imidlertid kan visuel bekræftelse af en intervertebral brok være vanskelig for denne undersøgelse;
• magnetisk resonansbilleddannelse (MRT). Dette er en diagnostisk test, der producerer tredimensionale billeder af kroppens strukturer ved hjælp af magtfulde magneter og computerteknologi. Det kan vise rygmarven, nerve rødder og omgivende områder, samt degeneration og tumorer. MR viser blødt væv bedre end CT. En MR-scan på et apparat i høj etage giver normalt de mest overbevisende tegn på en intervertebral brok. T2-vægtede billeder giver dig mulighed for at se en klar visualisering af diskmaterialet i rygsøjlen;
• myelogram; Et myogram er en injektion af et kontrastmiddel i rygkanalen under CT. Myelogram hjælper med til mere præcist at bestemme størrelsen og lokaliseringen af ​​intervertebral brok. Denne undersøgelse kan være farlig for patienten.
• elektromyelogram (EMG); Med EMG indsættes små nåle i forskellige muskler for at måle elektrisk aktivitet. EMG måler muskelrespons, hvilket angiver graden af ​​nerveaktivitet. En EMG kan hjælpe med at bestemme hvilken nerve rod er presset af en intervertebral brok.

Guldstandarden til diagnosen herniated disc er stadig en MR af den ramte rygsøjle. Andre undersøgelser er logiske at udføre efter MR.

Behandling af intervertebral brok

For det absolutte flertal af mennesker, der lider af intervertebral brok, egnede såkaldte. "konservative" behandlinger, der kan omfatte:

• spinal traktion for at øge intervertebral afstande
• specielt udviklet terapeutisk gymnastik (træningsterapi);
• manuel massage;
• akupunktur;
• zoneterapi;
• vakuum massage;
• forskellige former for massage, for eksempel ved hjælp af ruller med ebony ruller mv.

I sjældne og alvorligste tilfælde skal patienterne konsultere en neurokirurg for at vælge den mest hensigtsmæssige kirurgiske metode. Patienter, der har valgt kirurgi, bør huske på, at rygsmerter kan føre til en række alvorlige og vedvarende komplikationer. Så før du går til kirurgi, bør du kontakte en neurokirurg, som vil hjælpe dig med at træffe det rigtige valg.

Kirurgi kan være nyttig for patienter med en hernieret disk, der forårsager horsetailsyndrom, der ofte er forbundet med en hernieret disk i den anatomisk smalle vertebrale kanal.

Diskektomi (delvis fjernelse af disken, der forårsager smerter i benet) kan give relief hurtigere end ikke-kirurgisk behandling. Diskektomi har de bedste resultater i et år, men ikke i 4 og 10 år. Undersøgelser af mindre aggressiv mikrodiscektomi viste ingen signifikante forskelle i resultaterne.

Vi anbefaler ikke brugen af ​​kirurgisk behandling med montering af forskellige metalklemmer, fordi patienten i fremtiden ikke kan modtage tilstrækkelig konservativ behandling af intervertebral brok og skal udføre gentagne operationer.

I løbet af de sidste 2 år har vi ikke været i stand til at tage en enkelt patient til konservativ behandling efter en komplet udskiftning af disken på grund af ustabiliteten af ​​den kunstige disk og tilstedeværelsen af ​​fikseringsenheder, og vi blev tvunget til at sende disse patienter til at gentage operationer, hvilket i høj grad øger patientens handicap.

Valget af kirurgisk behandling af intervertebral brok bør omhyggeligt begrundes på grund af forekomsten af ​​hyppige komplikationer og lav effektivitet af operationen.

Risikofaktorer for intervertebral brok

Faktorer, der øger risikoen for en intervertebral brok, kan omfatte:

• vægt. Overvægt giver ekstra pres på lændehvirvelens skiver;
• type aktivitet. Personer, der er involveret i fysisk arbejde, har større risiko for spinalproblemer. Gentagne løft af tunge genstande, vridning osv. kan øge risikoen for intervertebral brok;
• Genet. Nogle mennesker arver en tendens til at udvikle intervertebral brok.

Hvor almindelig er intervertebral brok?

Intervertebral brok er meget almindelig. De forekommer normalt hos personer i alderen 35 til 55 år. Mænd lider af intervertebral brok oftere end kvinder.

Hvad skal man gøre med intervertebral brok?

Vores rygmarv slutter i bunden af ​​rygmarven. Lige under taljen er den opdelt i grupper af lange nerve rødder (cauda equina; "hest hale"), der ligner hestens hale. I sjældne tilfælde klemmer en intervertebral brok hele hestens hale. Hvis dette sker, kan der kræves akut medicinsk hjælp for at undgå permanent svaghed eller lammelse.

Få akut lægehjælp hvis:

• Deres symptomer bliver værre. Smerter, følelsesløshed eller svaghed kan øge i en sådan grad, at du ikke kan deltage i normale aktiviteter;
• der er et tab af følelse under vandladning og / eller afføring. Mennesker med horsetailsyndrom kan lide af inkontinens eller have problemer med at vandre selv med fuld blære;
• sadelanæstesi. Dette progressive følelsesforstyrrelse påvirker områder, der kan komme i kontakt med sadlen: lårets indre overflade, benets bagside og området omkring endetarmen.
• smerter giver op og går til fods.
• begrænsninger for håndmobilitet.
• blodtryk hopper.

Prognose for intervertebral brok

Prognosen for effektiv konservativ behandling er gunstig. For at opretholde effekten af ​​behandlingen er det nødvendigt at lave speciel gymnastik hver dag. Mennesker, der arbejder på et arbejde, der kræver vægtløftning, skal ændre typen af ​​aktivitet for at undgå traume på rygsøjlen.

Intervertebral brokk påvirker ikke levetiden, kun dens kvalitet. Livsrisikoen kan kun opstå under operation eller efter det på grund af alvorlig betændelse på operationsstedet.

Intervertebral Hernia Prevention

Det er ikke altid muligt at forhindre udseendet af en intervertebral brok, men her er trin, der kan bruges til at reducere risikoen:

• Brug den rette vægtløftningsteknik. Bøj ikke ved taljen. Bøj dine knæ med ryggen lige og brug dine stærke benmuskler til at hjælpe med at understøtte belastningen;
• opretholde en sund vægt. Overvægt udøver en ekstra belastning på rygsøjlen;
• udøve korrekt kropsholdning, når du går, sidder, står eller sover. For eksempel stå lige med dine skuldre lidt udvidet, din mave trukket ind og din "flad" lænde. Sid med dine ben på gulvet eller øg dem lidt. Sov på en hård madras, på din side eller på ryggen, men ikke på din mave;
• udføre spinal stretching øvelser, hvis du er tvunget til at være i en siddende stilling i lang tid;
• brug ikke højhælede sko;
• motion for at opretholde tonen og styrken af ​​musklerne i ryggen, benene og underlivet. Træn regelmæssigt med aerobic. Ved udarbejdelsen af ​​programmet skal du forsøge at finde en balance mellem styrkeøvelser og fleksibilitetsøvelser;
• stop med at ryge
• Spis sund, velafbalanceret mad.

Differential diagnose

Differentiel diagnose udføres under sådanne forhold som:

• mekanisk smerte;
• spondylosis / spondylolisthesis;
• spinal stenose (stenose (indsnævring) af rygmarven);
• en abscess;
• hæmatom;
• diskitis / osteomyelitis;
• godartet neoplasma / cancer;
• myokardieinfarkt;
• aorta dissektion.

Du kan konsultere en neurolog i en af ​​vores klinikker i Moskva (gratis for statsborgere i Den Russiske Føderation).

Artikel tilføjet til Yandex Webmaster 05/08/2014, 16:56

Når du kopierer materialer fra vores hjemmeside og placerer dem på andre websteder, kræver vi, at hvert materiale ledsages af et aktivt hyperlink til vores websted:

• 1) Hyperlink kan føre til domænet www.spinabezboli.ru eller til den side, hvorfra du kopierede vores materialer (efter eget valg);
• 2) På hver side af dit websted, hvor vores materialer er udgivet, skal der være et aktivt hyperlink til vores hjemmeside www.spinabezboli.ru;
• 3) Hyperlinks bør ikke forbydes at blive indekseret af søgemaskiner (ved hjælp af "noindex", "nofollow" eller på andre måder);
• 4) Hvis du har kopieret mere end 5 materialer (dvs. din hjemmeside har mere end 5 sider med vores materialer, skal du lægge hyperlinks til alle forfatterartikler). Derudover skal du også lægge et link til vores hjemmeside www.spinabezboli.ru, på hjemmesiden på dit websted.

Se også

Vi er i sociale netværk

Når du kopierer materialer fra vores hjemmeside og placerer dem på andre websteder, kræver vi, at hvert materiale ledsages af et aktivt hyperlink til vores websted:

Intervertebral brok

Intervertebral brok er en tilstand, der opstår som et resultat af udstödet af pulposus-kernen gennem rupturen af ​​den fibrøse ring. Den intervertebrale skive deler hvirvlerne i den menneskelige rygsøjle. Dens funktion er at give afskrivninger på hvirveldyr bevægelser.

Diskens struktur er som følger: Den består af en pulverformig kerne (masse gelélignende karakter) og en fibrøs ring bestående af fibre, der omslutter den. Den fibrøse ring er delvis fastgjort til de hvirvellegemer, der er placeret i nærheden, men til dels er den fastgjort til de mellemverte-ledbånd liggende i nærheden. I de fria områder af den fibrøse ring opstår der undertiden strækning, og som et resultat, på grund af overdreven belastning, bryder kernen den fibrøse ring, og der dannes en intervertebral brok.

Denne lidelse betragtes som en af ​​de mest almindelige årsager til rygsmerter. Intervertebral brok forekommer oftest hos mennesker på grund af et utilstrækkeligt antal motorbelastninger på rygsøjlen på grund af overdreven fysisk anstrengelse såvel som på grund af ændringer i alderen. Så en herniated disk er en sygdom hos mennesker, der fører en konstant stillesiddende livsstil eller for ofte løfter tunge belastninger.

Ofte forekommer intervertebral brok i lumbosakral rygsøjlen. I sjældnere tilfælde forekommer hernierede skiver i den cervicale rygsøjle, og der er meget få tilfælde af brok i brystområdet.

Symptomer på intervertebral brok

Intervertebral skivebrækthed er en af ​​de mest alvorlige manifestationer af spinal osteochondrose. Hernia fremspring forekommer som regel i rygkanalen. På grund af denne patologi opstår der en klem på rygmarven eller nerverot. I dette tilfælde manifesterer patienten smerte radikulært syndrom, som ledsages af parese eller lammelse af benene, følsomhedsforstyrrelser. Ca. en femtedel af patienter med intervertebral brok har brug for kirurgisk behandling af sygdommen.

Hvis der er ændringer i degenerative karakter af intervertebralskiven i lumbosakralområdet, forekommer visse symptomer på intervertebrale brok. I den berørte disks område opstår der smerte, som under belastningen bliver mere alvorlig. Smertefulde fornemmelser gives ofte til skinken, låret og underbenet fra læsionens side. Patienten føler sig prikkende såvel som følelsesløshed inden for rammerne af de berørte rødders innervering, svaghedsfornemmelser forekommer i benene, deres følsomhed forstyrres. I processen med udvikling af sygdommen hos mennesker, kan bækkenorganernes funktioner blive forstyrret, hvilket kan resultere i problemer med afføring, vandladning, styrke. I den perianogenitale region manifesteres følelsesløshed.

Hvis der er ændringer i degenerativ natur i cervikal rygsøjlen, manifesterer sig smerte, hvilket giver armen, skulderen. Patienten kan med jævne mellemrum føle sig svimmel, han registrerede blodtryksstigninger. Ofte ses hovedpine, svimmelhed og forhøjet blodtryk samtidig, og disse fænomener ledsages også af følelsesløshed.

Hvis der er ændringer af degenerativ karakter i brysthulen, føles personen konstant smerte på stedet for brok i løbet af arbejdet i en tvunget arbejdsstilling. Ofte kombineres smerter i thoracal rygsøjlen med kyphoskolose eller skoliose.

Diagnose af intervertebral brok

For at etablere diagnosen bruger lægerne i første omgang de mest enkle metoder: Ved hjælp af specielle tests for at identificere symptomerne på sygdommen kontrolleres senens reflekser. Denne check giver dig mulighed for at bestemme, hvordan påvirket rygsøjlen er. Men uden brug af hardwarediagnostik er det ret vanskeligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​en intervertebral brok hos en patient.

Den mest anvendte metode til diagnosticering af denne patologi i rygsøjlen er MR (magnetisk resonansbilleddannelse). Beregnet tomografi bruges også til at opnå tværgående billeder af rygkanalen. Røntgenmetoden er i dette tilfælde beregnet til at udelukke forekomsten af ​​brud, tumorer eller infektionssygdomme. På baggrund af resultaterne af undersøgelsen ordinerer lægen optimal terapi.

Den mest grundige undersøgelse skal passere de patienter, der klager over rygsmerter, der opstod under følgende omstændigheder og opfylder følgende egenskaber:

• en person har for nylig haft en mærkbar rygskade;
• patienten har en konstant forøget kropstemperatur;
• forekomsten af ​​smerte er ikke forbundet med bevægelse;
• smertefulde fornemmelser som elektriske stød;
• smerter i ryggen, give til benene, underlivet, kønsorganerne;
• rygsmerter manifesteret skarpt efter at have spist under samleje, mens patienten er på toilettet;
• i nærvær af vedvarende rygsmerter manifestere problemer med menstruationscyklusen;
• når du ligger ned, er smerten mere intens, når den går ned, sænker den lidt;
• smerten er stigende i naturen, det øges hver dag;
• patienten føler svaghed i benene, mens han går, bliver denne følelse mere udtalt.

Behandling af intervertebral brok

Ofte forsvinder alle symptomer på en intervertebral brok på egen hånd omkring seks uger efter at de er kommet frem. Derefter har patienten en tilstand af remission.

Behandling ved hjælp af kirurgisk indgreb anvendes udelukkende som en sidste udvej, dvs. hvis alle metoder til konservativ terapi var inaktive, og smertsyndromet kan ikke fjernes.

Det er også vigtigt at bruge mulighederne for fysioterapi i behandlingsprocessen. For patienter med intervertebral brok er der udviklet et særligt sæt blid øvelser.

Herniated discs behandles primært ved hjælp af konservative terapier. Behandling af intervertebral brok involverer således anvendelse af antiinflammatoriske nonsteroidale lægemidler. For nogle patienter kan topiske kortikosteroider være effektive. Oftest foreskriver en specialist i behandling af intervertebral brok diclofenac, indomethacin, ibuprofen. Det skal imidlertid tages i betragtning, at mennesker, der lider af sygdomme i mave-tarmkanalen, bør ordineres disse lægemidler meget omhyggeligt. Varigheden af ​​brugen af ​​lægemidler i denne gruppe afhænger af hvor alvorligt smertesyndromet er i patienten. For at fjerne akut smerte kan du også bruge antiinflammatoriske lægemidler i form af geler og salver. Imidlertid kan de ikke altid være en fuld erstatning for tabletter.

I nogle tilfælde kan en læge med en intervertebral brok udpege en blokade. Til dets gennemførelse injiceres en opløsning af lidokain, novokain eller andre anæstetiske opløsninger i vævet placeret nær intervertebrale brok.

Det er vigtigt at huske på, at i de første dage af sygdomsforværring skal du under ingen omstændigheder masseres. Dette kan fremkalde ustabilitet i rygsøjlen og forværre patientens tilstand. Massage og fysiske procedurer vil mest fordelagtigt påvirke patientens tilstand, hvis de påføres ca. 4-6 uger efter dannelsen af ​​en brokkelse, det vil sige under genopretningsperioden.

Omkring den sjette uge begynder perioden for sen genopretning af patienten. Den beskadigede intervertebrale disk begynder at helbrede, ryggen bliver mere stabil. I denne periode er det i ca. et halvt år nødvendigt at udelukke fuldstændig tung fysisk anstrengelse, anvende periodiske kurser med massage og fysiske procedurer.

Kirurgi til patienter med herniated disc er foreskrevet i tilfælde af krænkelser af neurologisk art samt smertsyndrom, der er resistente overfor lægemidlet og metoder, der anvendes til konservativ behandling.

Tidligere blev behandlingen af ​​intervertebral brok udført kirurgisk under anvendelse af laminektomi. I dag er det muligt at reducere det traume, der er nødvendigt for adgang til væv, takket være brugen af ​​et kirurgisk mikroskop. På grund af muligheden for at anvende den mikrokirurgiske metode kan en brokkelse fjernes gennem et betydeligt mindre vindue. Det er også muligt at fjerne det herniale fremspring ved endoskopisk fjernelse.

Metoden for mikrodiscektomi, det vil sige mikrokirurgisk fjernelse af en brok er en særlig effektiv måde at slippe af med intervertebral brok. Som en væsentlig fordel ved at bruge denne metode bestemmer lægerne muligheden for at fjerne en intervertebral brok, der ligger overalt og har nogen tæthed. Operationen udføres ved anvendelse af generel anæstesi, mens risikoen for komplikationer er minimal. Efter en sådan operation forbliver patienten på hospitalet i ca. en uge.

Førstehjælp til intervertebral brok

Dannelsen af ​​intervertebral brok forekommer meget hurtigt, og samtidig føler personen en stærk smerte. I det øjeblik, hvor en brok er dannet, føles patienten en knap eller et klik i ryggen, og efter det er der straks manifesteret alvorlig smerte.

Smerter er særlig intense i de første dage efter dannelsen af ​​en brok. Så, en person kan tilbringe en søvnløs nat, der lider af alvorlig smerte. På omkring den fjerde dag bliver smerten lidt mindre udtalt. Herniated disc i den akutte periode af sygdommen skal behandles på hospitalet. Hvis disse symptomer er til stede, skal en person, der lider af smerte, bistås, inden han går til lægen. Patienten skal lægges på en stiv, flad overflade. Han kan sætte en korset og fastgør den nederste del af ryggen. Et sådant korset eller bælte kan være fremstillet af et stykke stof eller ark. Også til det sted, hvor smerten er lokaliseret, kan du anvende varmemodderplaster, en varmepude.

Intervertebral Hernia Prevention

I dette tilfælde er alle forebyggende foranstaltninger, der bruges til at forebygge osteochondrose, relevante. Så det er vigtigt at være særlig opmærksom på muskelsystemet, som er ansvarlig for rygsøjlens funktion.

Belastningen på de intervertebrale skiver stiger betydeligt i løbet af flexion og forlængelse af rygsøjlen, det vil sige med bøjning. Derfor udfører bøjninger, er det nødvendigt at stramme underlivet, belast musklerne i skinkerne og rundt om ryggen. Det er vigtigt at danne en korrekt gang: Når man går, skal ryggen være lige, halsen må ikke trækkes fremad. Ryggen skal holdes lige og i en siddeposition, hvor benene rører gulvet. Når stillesiddende ben lægger optimalt på en speciel stativ, så hofterne ligger under knæene.

Korrekt søvn er vigtigt: sengen skal være lige og moderat stiv. Den bedste løsning - højkvalitets ortopædisk madras.

Det er vigtigt at forhindre fremkomsten af ​​overskydende vægt, hvilket er en stærk ekstra belastning på rygsøjlen. En sund kost sikrer ikke kun beskyttelse mod fedme, men bidrager også til den rette strøm af metaboliske processer i rygsøjlen. Kosten skal indeholde en masse protein, samt en tilstrækkelig mængde calcium, som styrker knoglerne. Kalium giver optimal vand-salt metabolisme, C-vitamin hjælper med at styrke sener og ledbånd.

Betragtning af strukturen af ​​den centrale kerne, som kun består af proteiner, er det vigtigt at organismen en tilstrækkelig mængde aminosyrer. Proteinet stof akkumuleres hurtigt og taber fugt, så syntesen af ​​proteiner tilvejebringer de aminosyrer indeholdt i levnedsmidler af animalsk oprindelse.

Konserveringsmidler har en negativ effekt på rygsøjlens tilstand. Spicy fødevarer, salt, sukker, røget kød har også en skadelig virkning på knoglesystemet.

Som en forebyggende foranstaltning er ophævelse af rygning vigtig, fordi nikotin komprimerer blodkar og intervertebrale diske ikke har tilstrækkelig ernæring.

Den mest nyttige sport til forebyggelse af intervertebral brok - svømning, også egnet til yoga, Pilates.