Sygdomme i rygsøjlen indtager et særligt sted i patologien i det muskuloskeletale system. Osteochondrosis, fremspring, herniated intervertebral diske er ganske almindelige sygdomme, der fører til handicap, hvis de ikke behandles straks. Den progressive udvikling af den patologiske proces og udseendet af irreversible forandringer i rygsøjlens bruskvæv gør det nødvendigt at ordinere målrettede stoffer, der kaldes kondroprotektorer. Anvendelsen af lægemidler fra denne gruppe i de tidlige stadier af forekomsten af rygsøjlens sygdomme bidrager til genoprettelsen af bruskets struktur og forhindrer dens yderligere ødelæggelse.
Kondroprotektorer med rygsygdomme, fremspring og osteochondrose er foreskrevet af lange kurser som led i sygdoms komplekse terapi.
Hvilke ændringer i rygsøjlen er ordineret chondroprotektorer?
Under rygsøjlens liv gennemgår fysiologiske ændringer på grund af slid og ældning af kroppen. Da rygsøjlen vokser og udvikler, bliver den forsynet med blod gennem sit eget kredsløbssystem. Efter 25 år er denne proces afsluttet, og strømmen af næringsstoffer sker ved diffusion fra de omgivende væv. For tilstrækkelig næringsindtrængning er der behov for en god ernæring og moderat fysisk aktivitet. Jo ældre en person bliver, desto mere sandsynligt forekommer dystrofiske processer i rygsøjlen, især på baggrund af en stillesiddende livsstil. Først og fremmest påvirker sygdommen de intervertebrale diske - brusklagene mellem hvirveldyrene.
Når de udsættes for uønskede faktorer, udvikler degenerative processer i rygsøjlen i en ung alder. Metabolske lidelser, rygskader, hypodynamier, intens fysisk anstrengelse, dårlig ernæring fører til gradvis destruktion af intervertebrale diske. Som et resultat af en patologisk ændring i strukturen i bruskvæv, forringes skivens elasticitet og modstandsdygtighed, som krænker deres dækningsegenskaber.
I de indledende stadier af sygdommen mister den gelatinøse kerne i midten af intervertebralskiven vand, og dens koncentration aftager koncentrationen af chondroethinsulfat. Dette fører til forekomsten af revner i stoffets struktur og et fald i højden af det bruskede lag. Denne patologiske tilstand kaldes osteochondrosis. Overliggende hvirvler lægge pres på den modificerede disk, hvilket bevirker dens deformation og udstrækning af den fibrøse ring, der omgiver kernekernen. Dette bevirker dannelsen af et fremspring. Yderligere fremskridt af sygdommen fører til brud på den fibrøse ring, displacement, komprimering af rygmarv og nerve rødder, hvilket fører til udvikling af en brok.
Degenerative-dystrofiske processer i rygsøjlen på forskellige stadier af dannelse forårsager smerte, begrænsning af ryggenes bevægelse, forstyrrer de indre organers funktion.
I tilfælde af cervikal osteochondrosis påvirkes blodtilførslen til hjernen på grund af kompression af cerebrale fartøjer. Ved thoracal lokalisering af patologien forværres hjerte- og mavetarmkanalens arbejde, og med lændepatiologien lider bækkenorganernes funktion. Fremspring og brok som følge af kompression af nerve rødderne og rygmarven forårsager nedsat følsomhed og motoriske funktion under stedet for den patologiske proces.
Chondroprotektorer som led i kompleks terapi ordineres på et hvilket som helst stadium af dystrofiske processer i intervertebrale diske. Forberedelser stopper ødelæggelsen af brusk, indirekte reducerer den inflammatoriske proces og eliminerer smerte. Det skal dog huskes, at den mest effektive brug af stoffer i de tidlige stadier af sygdomsdannelsen før udseendet af en alvorlig deformation af disken. I dette tilfælde kan du opnå fuld genopretning af de berørte brusklag. Med udseende af brok er effektiviteten af lægemidler lav. Det sigter mod at opretholde den normale struktur af de tilstødende intervertebrale diske.
Hvad er chondroprotektorer?
Den farmakologiske industri producerer chondroprotektorer under forskellige handelsnavne, som omfatter 2 vigtigste aktive ingredienser: chondroitinsulfat og glucosamin.
Samtidig anvendes monopreparationer, der indeholder et aktivt stof og komplekse lægemidler. Chondroitinsulfat og dets precursor glucosamin fremstilles af bruskceller - chondrocytter. De hjælper med at opretholde elastikken mellem den intervertebrale skive og bevare den fysiologiske koncentration af vand i den. Lægemidler er fremstillet af knoglevæv af fisk og kvæg, mucopolysaccharider er mindre almindeligt anvendt som råmaterialer.
Chondroprotektoory er således opdelt i flere grupper afhængigt af sammensætningen.
- Forberedelser baseret på chondroitinsulfat - chondrolon, mucosat, struktum, chondroxid.
- Forberedelser baseret på mucopolysaccharider - arteparon.
- Forberedelser baseret på glycosamin - arthron flex, don, elbon.
- Forberedelser med en kompleks sammensætning baseret på glycosamin, chondroetin sulfat, vitaminer - Formel C, arthron kompleks, teraflex.
- Forberedelser fra ekstraktet af marine fisk - aflutop.
- Forberedelser fra knoglemarv ekstrakt af kalve - rumalon.
- Forberedelser af kombineret sammensætning indeholdende chondroprotektorer og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler - forhånd, teraflex, Movex.
For at opnå en positiv effekt chondroprotektorer foreskrev lange kurser, som normalt udføres inden for 3-6 måneder. Om nødvendigt gentages terapien efter seks måneder. Sådanne træk ved medicin er forbundet med det aktive stofs langsomt indtrængning i området med degenerative ændringer i bruskvæv.
For at genoprette broskets struktur, for at etablere metaboliske processer, reducere den inflammatoriske reaktion og eliminere smertesyndromet, er 1500 mg glycosamin og 1000 mg chondroitinsulfat nødvendige pr. Dag. Tilstrækkelig akkumulering af lægemidler i intervertebralskiverne sker mindst 2-3 måneder. Jo mere beskadiget brusk mellem hvirvlerne, desto længere er processen med genoprettelsen. Afhængig af sværhedsgraden af den patologiske proces tager behandlingen fra seks måneder til flere år.
Det skal huskes, at lægen skal ordinere chondroprotektorer efter en grundig undersøgelse, fastslå omfanget af sygdommens udvikling, identificere kontraindikationer for at tage medicin. Kun en specialist kan korrekt vælge lægemidlet og dets dosering samt indførselsmetoden i kroppen. Chondroprotektorer kan indgives i form af injektioner og tabletformer, nogle gange komplementerer disse metoder hinanden for at opnå en effektiv koncentration af lægemiddelstoffet i patologisiden.
Salver, geler, cremer baseret på aktive ingredienser er kun foreskrevet, når der tages piller eller injicerer lægemidler. Som et selvstændigt middel er lokal terapi ikke effektiv. Det er vigtigt at udføre alle lægenes recept og regelmæssigt tage behandling. Episod terapi vil ikke være i stand til at normalisere strukturen i brusk og vil være ubrugelig for at eliminere degenerative processer i rygsøjlen.
Den tidlige udnævnelse af kondroprotektorer bidrager til fuldstændig restaurering af de intervertebrale diske, hjælper med at undgå sygdommens fremgang og udviklingen af komplikationer. Derfor er det ved sygdommens første manifestationer nødvendigt at konsultere en læge. En omfattende terapeutisk tilgang i de indledende faser af lændehvirvlen, thorax, cervikal osteochondrose tillader ikke dannelse af fremspring og herniation af disken. Som følge heraf er det muligt at undgå kirurgi, en lang rehabiliteringsperiode, for at opretholde fuld fysisk aktivitet og evne til at arbejde.
Chondroprotektorer til behandling af rygsygdomme genopretter effektivt bruskets struktur, når den anvendes korrekt. For at opnå en positiv effekt skal du tydeligt følge lægens anvisninger og ikke selvmedicinere. De bedste lægemidler er ikke dem, der er almindeligt reklameret på tv, men er udpeget af en specialist efter sværhedsgraden af den patologiske proces. En omfattende tilgang til behandling af sygdomme under tilsyn af en læge vil forhindre sygdomens udvikling, forbedre den generelle tilstand, fjerne udviklingen af uønskede konsekvenser.
Kondroprotektorer til spinalbehandling
I medicin syntes ikke så længe siden innovative lægemidler, nemlig chondroprotektorer. Disse stoffer bidrager til regenerering af bruskvæv ved at bremse deres ødelæggelse og ernæring.
Chondroprotektorer har en temmelig langvarig effekt direkte på sygdomsstedet.
Der er mange taler om disse lægemidler i dag, og de argumenterer, i mange giver de håb om opsving, men er dette håb berettiget? Lad os finde ud af det.
indhold
Hvilke sygdomme gælder chondroprotektorer for rygsøjlen? ↑
Chondroprotektorer er medicin indeholdende de unikke strukturelle elementer af naturlig bruskvæv.
Deres brug er nødvendig for at opdatere og bygge brusk, såvel som intraartikulær væske.
Det vides at råmaterialerne til fremstilling af denne særlige gruppe af lægemidler er marine småfisk (nogle arter), hvirvelløse marine arter samt bruskvæv af kvæg.
Derudover er der sådanne kondroprotektorer, der udelukkende udvikles på plantebasis - avocado og sojabønner (visse typer).
Prescribe lægemidler af denne type i forskellige sygdomme i muskuloskeletalsystemet - dette vil blive diskuteret nedenfor.
Med brok og fremspring
Fremspring af en intervertebral disk eller brok er en sygdom, som normalt udvikler sig mellem hvirvlerne.
Smerte medicin for brok bliver oftest smertestillende, da der ikke findes nogen panacea i form af et mirakel-tabletter.
Narkotika anvendes kun som ekstra midler til opsving i postoperativ periode.
Derfor bør patienter ikke stole på, at lægemidler kan helbrede deres sygdom.
Det er dog vigtigt at bemærke, at chondroprotektorer med fremspring og spinal brok stadig kan forbedre ernæringen af de intervertebrale diske, der er skadet af sygdommen og forhindre deres nedbrydning.
I mange tilfælde er de også ordineret som profylaktiske lægemidler mod udviklingen af osteochondrose.
Med osteochondrose
Ved behandling af osteochondrose foreskriver eksperter ofte chondroprotektorer, som er taget inde (for eksempel Struktum, Dona, Teraflex, Artra).
I osteochondrosis hjælper administrationen af disse medikamenter gradvist til at genoprette de beskadigede bruskvæv i de mellemverte- leddene og skiverne og reducerer smerte symptomer signifikant.
Men det er vigtigt at bemærke, at effekten af kondroprotektorer er mest effektive kun i de tidlige stadier af sygdommen, fordi de desværre ikke har en dyb forringelse af brusk, og de betragtes som absolut ubrugelige stoffer.
Patienter med osteochondrose bør være opmærksomme på, at kun chondroprotektorer uden en integreret tilgang til terapi er næsten umuligt at helbrede denne lidelse.
Samtidige medikamenter bidrager til effektiviteten af kondroprotektorer.
Med spondyloarthrose
Ifølge eksperter er spondyloarthrose hos rygsøjlen (dens forskellige afdelinger) observeret i dag hos næsten alle ældre mennesker.
Generelt er mekanismen for udvikling af spondyloarthrosis nøjagtig den samme som for osteoarthrose hos andre led. Men med spondyloarthrose er der forskellige dystrofiske forandringer, der forekommer direkte i bruskvævet af de beskadigede led, der ligger direkte mellem hvirvlerne.
Normalt er akutte smerter i spondyloarthrose lettet af smertestillende midler, men nogle gange anvendes blokeringer af smertestillende medicin i de berørte områder.
Kun alt dette er kun symptomatisk behandling, og for en mere pålidelig og langvarig effekt er chondroprotektorer ordineret af læger - lægerne kalder dem stoffer med strukturelle modificerende virkning.
Hovedkomponenterne er glucosamin og chondroitinsulfat, og i chondroprotektorer er de ofte indeholdt i komplekset.
Deres egenart ligger i, at patienten ved langvarig brug kan bremse de negative ødelæggelsesprocesser i ledbrusk, og i nogle komplekse patologier opnår endda reparation af bruskvæv.
Andre sygdomme
Chondroprotectors kan også ordineres for sygdomme som:
artrose
Succesfuld brug af disse stoffer er kun mulig i de tidlige stadier af sygdommen.
På det sene stadium af artrosi hjælper chondroprotektorer ikke patienter, som mange andre stoffer.
Formålet med chondroprotektive stoffer på et tidligt stadium, herunder glucosaminsulfat (Arthron Flex, Dona, Kondronova), giver dig mulighed for at stimulere produktionen af det såkaldte intraartikulære væske og forbedre dets smørende egenskaber.
Særligt vigtigt er brugen af chondroprotektorer i den komplekse behandling af coxarthrose (hoftsammen artrose), som indbefatter intraartikulær administration af et chondroprotektivt lægemiddel under røntgenkontrol.
Som det er kendt for at opnå en vellykket og bæredygtig virkning af behandling for coxarthrose, skal patienten gennemgå to til fire behandlingskurser med chondroprotektor.
I alt tager hensyntagen til brud normalt hele behandlingen omkring 1,5 år.
artritis
Ved behandling af arthritis anvendes chondroprotektorer i kombination med antiinflammatoriske lægemidler og smertestillende midler.
Foreskrevet af læger primært stoffer chondroitinsulfat og glucosamin (Hondroksid, Arthron Flex, Struktum, Dona og andre).
Omfattende behandling hjælper som regel med at reducere puffiness, lindre smerter samt stivhed i syge led.
Hvis store led, især knæleddet påvirkes, kan intraartikulære injektioner af moderne kondroprotektorer ordineres til patienten.
Generelt er indikationerne for at ordinere eventuelle kondrobeskyttende lægemidler sygdomme, der er forbundet med ødelæggelse af brusk:
- artrose i varierende grad (artrose af små led, coxarthrose, gonarthrose og andre);
- periarthritis og arthritis (inflammatoriske sygdomme i leddene og såkaldte periartikulære væv);
- forskellige dystrofiske ændringer af ledbrusk;
- alvorlige ledskader
- periodontal sygdom
- nyttiggørelsesperiode (hvis kirurgi blev udført på leddene).
Er behandling af tendinitis mulig ved hjælp af folkemæssige retsmidler? Svaret er her.
Listen over stoffer og deres egenskaber ↑
Chondroprotektorer har to hovedklassifikationer.
Den første er for at komme ind på apoteksmarkedet og tidspunktet for oprettelsen, og den anden klassificering er baseret på lægemidlets sammensætning.
Så overvej klassifikationen af chondroprotektorer mere detaljeret.
Første klassifikation
Narkotika er opdelt efter tidspunktet for deres gradvise introduktion til medicinsk praksis.
Denne klassifikation skelner mellem tre generationer af kondrobeskyttende midler:
- Første generation: lægemidlet Alflutop og Rumalon.
- Anden generation: glucosaminer samt hyaluronsyre.
- Den tredje generation: hydrochlorid og chondroitinsulfat.
Anden klassificering
Chondroprotektorer er opdelt i grupper i overensstemmelse med deres sammensætning og omfatter:
- Gruppe 1 - lægemidler fremstillet på basis af den såkaldte chondroitins svovlsyre (eller chondroitinsulfat): Arthron Chondrex, Hondrolon; Mukosat; Honsurid; hondroksid; Struktum.
- Gruppe 2 - midler oprettet på basis af knoglemarv hos hornede dyr (og fisk inklusive) og brusk: Alflutop, Rumalon.
- Gruppe 3 - mucopolysaccharidpræparater: Arteparon er det mest kendte lægemiddel.
- Gruppe 4 - Glucosamin medicin: Arthron Flex og Dona;
- 5. gruppe - lægemidler med kompleks sammensætning: Teraflex, Arthron-kompleks; Formel C.
- Den sjette gruppe er Artrodar og besidder ikke kun høj kondrobeskyttende, men også klare antiinflammatoriske egenskaber.
De mest almindeligt foreskrevne lægemidler ↑
Listen over chondroprotective agenter i dag er ganske omfattende, men i øjeblikket er de mest almindeligt anvendte stoffer:
- Dona (Italien, pulver til intern administration eller injektionsvæske, opløsning).
- Artra (USA, frigivelsesform - tabletter).
- Struktum (Frankrig, fås i kapsler).
- Teraflex (UK, fås i kapsler).
- Alflutop (Rumænien, frigivelsesform - injektionsvæske, opløsning).
- Elbona (Rusland, frigivelsesform - injektionsvæske, opløsning).
- Hondrolone (Rusland, frigivelsesform - injektionsvæske, opløsning).
- Chondroitin AKOS (produceret i Rusland, produceret i kapsler).
- Formel-C (Rusland, fås i kapsler).
- KONDRONOVA (Indien, fås i kapsler og i form af salve).
- "Toad Stone" (produceret i Den Russiske Føderation, fås i kapsler og i form af en balsam, fløde).
Karakteristika for de mest populære chondroprotektorer
Teraflex
Lægemidlet er tilgængeligt i hårde gennemsigtige gelatinekapsler, der indeholder hvidt eller gulligt pulver, som har svage men særlige lugt og krystallinske indeslutninger.
Ingredienser: glucosamin, chondroitin og hjælpestoffer (magnesiumstearat, mangansulfat, stearinsyre).
Indikationer:
- artrose;
- spinal osteochondrose;
- skader på knogler og led.
Kontraindikationer:
- laktationsperiode
- nyresvigt
- graviditet;
- alder op til 15 år
- overfølsomhed overfor enkelte komponenter.
Vær forsigtig med diabetes, astma og blødning.
Bivirkninger:
- diarré;
- flatulens,
- forstoppelse;
- hovedpine;
- døsighed;
- svimmelhed;
- søvnløshed,
- perifert ødem;
- allergiske reaktioner
- takykardi;
- mild ben smerte.
Lægemidlet er tilgængeligt i form af opløseligt pulver til indtagelse.
Ingredienser: Aktivt stof glucosamin, som er inkluderet i lægemiddelformen af sulfat, såvel som sådanne hjælpestoffer som natriumchlorid, carbovac, aspartam, sorbitol, citronsyre.
Indikationer for brug:
Kontraindikationer: Overfølsomhed over for de enkelte bestanddele af lægemidlet og phenylketonuri.
Bivirkninger:
- på fordøjelsessystemet - diarré, forstoppelse og flatulens;
- allergiske reaktioner - urticaria og kløe i huden.
struktum
Lægemidlet er tilgængeligt i form af blå gelatinekapsler, der indeholder hvidlig creme pulver. Der kan være konglomerater (små klumper) i pulveret.
Ingredienser: Det aktive stof er natriumchondroitinsulfat og hjælpestoffer som titandioxid, talkum, gelatine og indigo carmin.
Indikationer:
Kontraindikationer:
- alder op til 15 år
- tendens til alvorlig blødning
- tromboflebitis;
- øget skrøbelighed hos de fleste skibe.
Bivirkninger:
- på fordøjelsessystemet - kvalme og opkastning;
- allergiske reaktioner - kløe, urticaria, erytem.
Det er vigtigt at vide!
De ovennævnte medicin er de mest effektive, ifølge flertallet af kvalificerede reumatologer.
Men foruden lægemidler kan kosttilskud ordineres til at helbrede osteochondrose og andre rygsygdomme (Stopartritis, Chondro, Sustanorm osv.), Som endnu ikke er fuldt testet og endnu ikke registreret som lægemidler.
Derfor er den kliniske virkning af sådanne stoffer ikke blevet påvist af specialister, og derfor kan de kun bruges på anbefaling fra din læge.
Hvordan man helbreder gigt i fingrene? Svaret er her.
Hvilken gymnastik til skulderledets arthrose er mest effektiv? Find ud af her.
Egenskaber ved behandling ↑
Med udseendet af de allerførste smertefulde fornemmelser i leddene, skal du straks kontakte en specialist, fordi sygdommens avancerede stadium er vanskeligere at helbrede.
Det er værd at huske altid, at kun en læge bør ordinere behandling med sådanne lægemidler som chondroprotektorer, fordi selvbehandling kan give et uønsket resultat.
Dette skyldes det faktum, at der er mange faktorer, som stærkt påvirker de syge led, og i udarbejdelsen af behandlingsregimen af en specialist tages der hensyn til alle subtiliteter og nuancer af en bestemt sygdom.
Derfor vælges chondroprotektoren strengt individuelt, og lægemidlet bør anvendes i en bestemt dosis og i fuld overensstemmelse med alle lægerens anbefalinger og recepter.
Generelt betragtes behandling med disse midler som lang, og det udføres sædvanligvis i flere kurser. Med hensyn til varigheden af sådanne kurser er det mindst fire til seks måneder.
Varigheden af denne behandling bestemmes individuelt, og perioden afhænger af stadiet af patientens sygdom.
På trods af chondroprotective agents langsomme virkning, fortsætter patientens anæstetiske effekt efter deres anvendelse i ca. seks måneder.
Kontraindikationer
Chondroprotectors er ikke ordineret af læger for:
- allergier over for stoffets komponenter
- graviditet, især i første trimester (før den 12. uge);
- amning - under amning, der skal behandles med kondrobeskyttelsesmidler, er forbudt.
I tilfælde af sygdomme i fordøjelsessystemet bør disse midler tages med forsigtighed. Det vil sige, at narkotika kan ordineres, men deres modtagelse skal være under streng lægeovervågning.
Kursets varighed
Forberedelsen til behandling af rygsygdomme hos hver patient ordineres individuelt af lægen, i overensstemmelse med den specifikke sygdom, alder og tilhørende sygdomme.
Behandlingsforløbet med kondrobeskyttelsesmidler er cirka fire til seks måneder. Efter dette kursus skal du tage en pause i to til fire måneder og derefter gentage kurset.
Bemærk, at injicerbare lægemidler i denne gruppe kan indgives både intraartikulært og intramuskulært.
Samtidig er intramuskulær behandling af ti til tyve injektioner og intraartikulær - højst fem injektioner.
Hvad angår piller eller kapsler, ordinerer lægerne dem til oral indgivelse som regel efter behandlingens afslutning med injektioner.
Udgivelsesformular
Kondrobeskyttende midler til oral administration
Denne gruppe omfatter sådanne stoffer som: Artra, Dona, Formula-C, Struktum, Piaskledin, Teraflex og andre.
Deres virkning på den menneskelige krop begynder at manifestere sig kun tre måneder efter starten af behandlingen, og kun efter seks måneder er der en stabil effekt.
Og selvom medicinen er langvarig, tolereres disse kondroprotektorer ganske godt af patienter, med næsten ingen bivirkninger.
Kondrobeskyttende midler til injektion
Gruppen af injicerbare stoffer omfatter: Noltrex, Hondrolon, Alflutop, Adgelon, Elbona og andre.
Effekten af systematisk intramuskulær administration af disse lægemidler fremkommer meget hurtigere end samtidig med at der tages chondroprotektorer inde.
Behandlingsforløbet består af ti til tyve injektioner. Efter det er chondroprotektorer ordineret til indtagelse.
Substituenterne i den såkaldte intraartikulære væske
Narkotika fremstillet på hyaluronsyre - Synvisk, Sinokrom, Fermatron, Ostenil.
De er udelukkende indsat i store led.
Ud over chondrobeskyttende virkning erstatter sådanne chondroprotektorer en særlig intraartikulær væske, da dets produktion falder med artrose.
Behandlingsforløbet består af tre til fem injektioner.
I nogle tilfælde er kun den første intra-artikulære injektion tilstrækkelig. Genoptagelsen af kurset er muligt tidligst seks måneder.
Bemærk, at intraartikulære injektioner er medicinske manipulationer. Chondroprotektorer injiceres oftest i knæleddet. Mindre ofte - i hofte og kun under omhyggelig kontrol af en særlig røntgenmaskine.
Faktum er, at leddene ligger meget dybt - lige i tykkelsen af vævene er det derfor ikke let at indsætte en nål i det "blindt".
Hvad er årsagerne til smerte under venstre kant? Oplysninger her.
Er de effektive til behandling af rygsøjlen? ↑
Producenter af disse stoffer er forenet i deres dom: Behandling af osteochondrose ved hjælp af kondroprotektorer - at være! Uafhængige undersøgelser viser imidlertid, at effekten af anvendelsen af chondroprotektorer, f.eks. I osteochondrose, er ret svag, da kun symptomerne på sygdommen fjernes.
Det skal forstås, at kondrobeskyttelsesmidler primært har til formål at genoprette bruskvæv, normalisere dets fysiologiske sammensætning. Smertsyndromet falder således, stivheden i bevægelse forsvinder, og hævelsen fjernes.
Lige så vigtigt er normaliseringen af sammensætningen og mængden af synovialvæske - den er placeret mellem 2 artikulære overflader.
På grund af dette reducerer patienterne smerter, styrker brusk, genopretter de naturlige funktioner i leddene.
Chondroprotektorer har de første virkninger efter tre uger fra starten af brugen af stoffer og støtter det i temmelig lang tid.
Chondroprotectors kan ikke tilskrives billig medicin.
Som regel er udgifterne til en månedlig medicinsk behandlingsforløb 1500-4000 rubler.
Efter rådgivning med din læge kan du dog betydeligt reducere prisen på behandlingen ved at erstatte nogle lægemidler til de samme komponenter, som er tilgængelige separat.
Antag at omkostningerne ved pakning af stoffet Glucosamin er ca. 300 rubler. Hondroitin har samme pris. Og omkostningerne ved pakning af Don's chondroprotector kendt for mange (som del af samme glucosamin) starter fra 990 rubler.
Anmeldelser ↑
Victoria Sergeyevna, 59 år gammel:
Elena, 41 år gammel:
Ksenia, 37 år gammel:
Anmeldelser af patienterne selv, som lægerne om narkotika - chondroprotektorer - er meget tvetydige.
Du kan finde en masse entusiastisk feedback fra folk, der er overbeviste om, at det var kondroprotektorer, der hjalp dem til endelig at komme sig ud af sygdommen. Men der er også negative anmeldelser, hvor folk hævder, at disse stoffer er absolut ubrugelige.
Alt dette tyder på, at du ikke bør ty til selvbehandling ved hjælp af kondroprotektorer. Men hvis lægen ordinerer disse stoffer, skal du ikke forsømme sine anbefalinger.
Måske vil disse midler i deres tilfælde spille en vigtig rolle i genopretningen.
Video: Kondroprotektorer til behandling af slidgigt
Kan du lide denne artikel? Abonner på opdateringer via RSS, eller hold dig opdateret til VKontakte, Odnoklassniki, Facebook, Google Plus, Min verden eller Twitter.
Fortæl dine venner! Fortæl om denne artikel til dine venner i dit yndlings sociale netværk ved hjælp af knapperne i panelet til venstre. Tak!
Anvendelsen af kondroprotektorer til behandling af osteochondrose
For at sikre en effektiv kompleks behandling af leddrevene og intervertebrale diske med naturlige lægemidler af en ny generation, ordinerer neurologer ofte en gruppe farmakologiske lægemidler med forsinket symptomatisk virkning - chondroprotektorer. For rygsøjlen er kondrobeskyttelsespræparater genoprettelsen af beskadigede bruskvæv, forebyggelse af deres yderligere ødelæggelse og et godt middel til at sikre det aktive arbejde i hele muskuloskeletalsystemet. Særligt populære lægemidler fra den nye generation, der er erhvervet til behandling af osteochondrose. Kondroprotektorer gendanner degenerativ-dystrofisk destruktion af bruskvæv i den cervicale, thoraxale og / eller lændehvirvelsøjlen.
Overvej de bedste chondroprotektorer i osteochondrosis af forskellige dele af muskuloskeletalsystemet, samt bestemme virkningsmekanismen for et bestemt lægemiddel på rygsygdommene.
Hvad er chondroprotektorer
De vigtigste aktive ingredienser i lægemidlets biokemiske sammensætning er glucosamin og chondroitinsulfat - naturlige komponenter, der er inkluderet i den strukturelle sammensætning af synovialvæsken, der frembringes af leddets bruskvæv. Den biologiske betydning af disse proteinforbindelser er som følger:
- styrkelse og forbedring af styrkekarakteristika for forbindende strukturer: ledbånd, brusk og sener;
- evnen til at bevare vand i hulrummets brusktykkelse
- udføre afskrivning beskyttelsesfunktioner under mekanisk handling på muskuloskeletale struktur, det vil sige absorbere stød osv.
Det er forringelsen af kvaliteten af den elastiske væskemasse, der fylder det fælles hulrum, der påvirker arbejdet i knogles og muskelsegmenter i rygsøjlen. I tilfælde af deres mangel høres en knast og / eller knibning af leddene i rygsøjlen. Naturlige komponenter, det vil sige naturlige naturlige chondroprotektorer, mætter menneskekroppen ved at spise forskellige brusk, sener, knogler af dyr og især fisk. Manglen på denne andel af produkter i kosten, konstant funktionelle belastninger eller et fald i aktiviteten af ledbrusk fører til deres metaboliske forstyrrelse, som kan kompenseres af chondroprotektorer i ryggradens osteochondrose. I farmakologi klassificeres narkotika til osteochondrose efter generationer:
- Den første generation er stoffer fremstillet på basis af plante- og / eller dyreekstrakt.
- Den anden generation af farmakologiske lægemidler er doseringsformer fremstillet ved syntetisk oprensning af glucosamin, chondroitinsulfat og hyaluronsyre.
- Tredje generationens lægemidler, det vil sige den nye generation, er kombinerede doseringsformer, der omfatter alle typer naturlige proteinforbindelser, med inddragelse af yderligere vitaminkomponenter og flerumættede fedtsyrer.
Hidtil anbefaler eksperter til behandling af kondroprotektorer i osteochondrose i livmoderhals-, lændehvirvelsøjlen eller thoracal rygsøjlen, der produceres i form af tabletter, salver, geler eller intramuskulære injektioner.
For at forbedre de biokemiske processer tilvejebringes også intraartikulære injektioner. Den kliniske indikation for at ordinere lægemidler indbefatter ikke kun chondroprotektorer til behandling af osteochondrose. Kombineret behandling giver mulighed for behandling af andre sygdomme i de osteoartikulære segmenter, for eksempel:
- Forskellige typer lokalisering af slidgigt (coxarthrosis, gonarthrosis, spondylarthrosis osv.).
- Arthritis af leddets elementer i lemmerne.
- Inflammation af artikulære poser af skulderen, albuen eller knæet.
Listen over kliniske patologier er ret stor. Imidlertid vil vi bestemme hvilke chondroprotektorer der er den bedste doseringsform til behandling af degenerative-dystrofiske anomalier i rygsøjlens muskuloskeletale og artikulære system.
Liste og navn på effektive chondroprotektorer i osteochondrose
Det er svært for patienten at afgøre, hvilke kondroprotektorer eller piller der er bedre end salven er mest effektive til behandling af fælles problemer i de intervertebrale diske. Der findes mange navne på lægemidler i apotekets netværk, da det farmakologiske marked ikke overskrides med effektive medicinske former, men også med ucertificerede fejl, der absolut ikke giver nogen terapeutisk virkning.
Advarsel! Før du køber et lægemiddel, bør du ikke følge tredjeparts rådgivning, det er bedre at søge råd fra en kvalificeret specialist.
Vi vil gennemgå de mest populære, fra vores synspunkt og effektive lægemidler, som kvalitativt kan påvirke osteochondrosis af forskellige segmentale områder i rygsøjlen.
Alflutop (Alflutop®)
Receptpligtig medicin fra den rumænske producent S.C. BIOTEHNOS S.A. Farmakologisk middel er tilgængelig i form af injektionsopløsning til intramuskulær og intraartikulær anvendelse. Doseringsform er et sæt biologisk aktive koncentrater fra små marine fisk. Alflutops biokemiske sammensætning omfatter:
- mucopolysaccharider;
- forskellige aminosyrer og mineralske tilsætningsstoffer i form af naturlige naturlige ingredienser - zink, jern, calcium, kalium, magnesium osv.
Farmakologisk lægemiddel er en effektiv behandling af inflammation af små leddelementer, derfor anbefales af Den Russiske Føderations ministerium for osteochondrose af den cervicale rygsøjle samt for den primære læsion af disse dele af rygsøjlen med slidgigt. Behandlingsforløbet og doseringen af lægemidlet bestemmes af rådgivende eller deltagende specialist. Kontraindikationer: Graviditet og amning hos kvinder, børns alder og øget overfølsomhed over for lægemidlets sammensætning.
Artra (Artra®)
Lægemidlet er tilgængeligt i form af tabletter fra den amerikanske producent - vedrører UNIPHARM Inc., som har et kvalitetscertifikat på det russiske lægemiddelmarked. Farmakologisk aktivitet - biosyntese af bindevæv, forebyggelse af destruktive processer i leddets brusklegeme, stimulering af vævsstrukturens regenerative processer. Lægemidlet har en universel farmakokinetisk virkning og anbefales af eksperter med osteochondrose i lændehvirvelsøjlen, cervikal og / eller thoraxdelen af muskuloskeletalsystemet. En stabil terapeutisk effekt observeres efter 5-6 måneder daglig indtagelse af lægemidlet. En kontraindikation til brugen er en allergisk afhængighed af den aktive ingrediens, en udtalt forstyrrelse af det urogenitale system og organer i fordøjelseskanalen. Desuden anbefales doseringsformen ikke til patienter med bronchopulmonal patologi, patienter med diabetes og personer med åben tuberkuloseform. Begrænsning af at tage stoffet under graviditet og amning vurderes af den behandlende læge på individuel basis.
Advarsel! Artra® er ikke sikkert for børn under 15 år.
Hondroxide® maksimalt (chondroxid maksimalt)
Gels og salver til ekstern brug af dette mærke af SPRING VAST INVESTMENTS Limited (Singapore) anbefales også af sammenslutningen af den russiske medicinalindustri som chondroprotektorer i cervikal osteochondrose (herunder thorax og lumbal), arthrose i muskuloskeletale divisioner og andre neurologiske patologier af de nedre og / eller øvre artikulære lemmer. Lægemidlet (salve eller gel), når det indføres i det epidermale lag, har en gavnlig virkning på fosfor-calciummetabolisme i ledbrusk takket være virkningen af højmolekylære mucopolysaccharider, som nedsætter degenerative ødelæggelsesprocesser eller resorption af vævskroppen.
Dona (Dona®)
Injektionsformulering fra det italienske farmaceutiske firma Rottapharm S.p.A. Den biokemiske sammensætning af lægemidlet omfatter:
- glucosaminsulfat;
- natriumchlorid;
- vand til injektion
- diethanolamin;
- lidokainhydrochlorid.
Den farmakologiske aktivitet af Dona® er at stimulere bruskegenerering, der tilvejebringer antiinflammatoriske, anabolske, analgetiske og kondrobeskyttende virkninger på ledvæv. Halveringstiden for lægemidlet efter intramuskulær injektion er ca. 65-70 timer. Reduktionen af kliniske manifestationer forekommer ved udgangen af den anden behandlingsuge, og bevarelsen af den terapeutiske effekt efter en daglig dosering af kondroprotektor varer 2-2,5 måneder.
Andre lægemidler og medicinsk forebyggelse
Ud over de ovennævnte stoffer chondroprotektorer er der andre doseringsformer, som understøtter bindevæv fra dystrofisk destruktion. De kan klassificeres i overensstemmelse med den nuværende farmakologiske sammensætning:
- Knoglemikrokomponenter af dyr og fisk findes også i Rumalon®, et farmakologisk præparat til intramuskulær administration fra det bulgarske selskab ROBAFARM EOOD.
- Glucosamin, som en aktiv ingrediens, er indeholdt i Arthron® Flex, en stærk kondroprotektor fra amerikanske producenter.
- Mucopolysaccharider danner grundlaget for den tyske chondroprotector Arteparon (Arteparon®) fra den farmaceutiske bekymring Luitpold Pharma.
Men til terapeutiske og profylaktiske formål bør man ikke købe dyre stoffer fra oversøiske eller indenlandske producenter. Naturligt glucosamin og chondroitinsulfat kan opnås i husholdningsfødevarer. Et stort antal naturlige og naturlige komponenter, der hjælper med at opretholde sunde bindevæv af ledbrusk, er indeholdt i hjemmelavet kølet, aspicfisk, rig bouillon fra kød, sojabønner og andre fødevarer. Brusk, knoglemarv, animalsk gelatine er et lagerhus af naturlige, naturlige og naturlige mineralkomponenter til sunde led.
Specialistens anbefaling
Alle angivne midler til de officielle medicinske terapeutiske virkninger har både kontraindikationer og bivirkninger. Ukontrolleret medicin kan ikke kun forværre neurologiske sygdomme, men også generelt skade den generelle menneskelige tilstand. Den forventede terapeutiske virkning af kondroprotektorer i osteochondrose er kun mulig under den indledende fase af dannelsen af artikulær degenerativ-dystrofisk patologi.
De bedste kondroprotektorer i ryggenes osteochondrose: instruktioner til udvælgelse og priser
Rygsøjlen består af hvirvler, mellem hvilke der er originale elastiske puder, støddæmpere - disketter. Rygens helbred afhænger i vid udstrækning af deres tilstand.
Ændringer i diskene medfører problemer: de aftar, varierer i højden, hvirvlerne kan bevæge sig væk fra den korrekte placering, der er brok. Uregelmæssigheder af denne art kaldes osteochondrosis.
Årsager til problemer:
- stillesiddende livsstil
- lang ophold i de forkerte holdninger,
- overdreven belastning på ryggen,
- fejlernæring,
- overvægtige.
Som følge heraf kan der forekomme mikrokasser i skiverne, brusklaget er udarmet og deformeret. Sådanne fænomener fører til vandtab, patologiske forandringer og aldring af diskens væv.
Brusk har en elastisk struktur og tilstrækkelig fugt på grund af tilstedeværelsen af chondroitinsulfat. Dens indhold i diskens væv falder fra de anførte grunde. Med alderen forværres de destruerende manifestationer.
Chondroprotective drugs i den komplekse behandling af osteochondrose
Det faktum, at rygsøjlen ikke er i orden, signalerer en systematisk smerte i den eller i lemmerne. Jo før patienten kommer til lægen for hjælp, jo mere effekt kan han regne med.
Specialisten giver en aftale om en omfattende behandling. Programmet består af sammenhængende begivenheder:
- smertelindring og fjernelse af betændelse
- afslapning af spændte muskler
- restaurering af diskbrusk med chondroprotektorer,
- terapeutiske øvelser, fysioterapi, massage, manuel terapi.
Afhængig af dybden af problemet tages der ikke hensyn til nogle punkter i udnævnelsen.
Medicin og dets fordele på rygsøjlen
Lægemidler, der indeholder stoffer, der er nødvendige for bruskets normale tilstand: chondroitinsulfat og glucosamin kaldes chondroprotektorer. Disse stoffer er forbundet med den kendsgerning, at glucosamin er en forstadie af chondroitin.
Behandling med kondroprotektorer forårsager en række processer i kroppen. I blodet øges antallet af bruskets metabolitter, vævsfragmenter, efterfulgt af genoprettelse af bruskvæv refleksaktiveret, og immunprocesser aktiveres.
Akkumuleret erfaring viser, at brugen af denne doseringsform bidrager til normalisering af bruskets sammensætning og genoprettelsen af deres funktioner, så det anbefales at anvende midlerne, når de første hints af sygdommen fremkommer. Læger siger, at i tilfælde af beskadigelse af diske i første fase er det endda muligt at genoprette dem helt.
Hvis sygdommen er meget avanceret, forbedrer terapien diskens tilstand, men er under alle omstændigheder involveret i at stoppe deres patologiske forandringer. Det er nødvendigt at bruge reduktionsmidler i lang tid, den positive effekt kommer gradvist.
Kurset er omkring tre måneder, lægen kan forlænge den til seks måneder. Efter en tre måneders pause anbefales genoptagelsen af behandlingen.
Indikationer for brug
Narkotika bør kun tages på recept. Specialisten udfører en undersøgelse, diagnostiserer og bestemmer dybden af problemet. Baseret på analysen af dataene foretager han valg af medicin.
De er ordineret til problemer:
- rygskader
- spondylose,
- spinal osteochondrose,
- den postoperative periode,
- inflammatoriske processer i rygsøjlen,
- calciummangel i knoglevæv.
Lægen udarbejder receptpligtig medicin under remission, når den akutte fase af sygdommen er slukket.
Kontraindikationer til terapi
Kondrobeskyttende midler tolereres godt af kroppen. I nogle tilfælde laver de leveren. Derfor er forsigtighed ikke vist at tage dem af en grund:
- graviditet,
- amning
- inflammatoriske processer i mave-tarmkanalen,
- intolerance over for komponenterne.
Klassificering af de bedste
- Lavet af knoglemarv og brusk af dyr og fisk:
- Alflutop,
- Rumalon.
- Chondroitins svovlsyrebase:
- hondrolon,
- Honsurid,
- hondroksid,
- Arthron Hondrex,
- Mukosat.
- Produkter indeholdende glucosamin:
- Arthron flex,
- Don.
- Midler, der repræsenterer mucopolysaccharider i deres sammensætning:
- Arteparon.
- Betydder kondrobeskyttende og antiinflammatorisk virkning:
- Artrodar.
- Midler til kompleks sammensætning:
- Arthron komplekse,
- Formel C.
- Teraflex.
Til indtagelse
Kapsler eller tabletter er beregnet til langvarig brug.
Efter tre måneder er de første positive ændringer skitseret. Stabilt resultat kommer efter seks måneder.
Disse omfatter:
Til injektion
De er hurtigere i kroppen sammenlignet med tabletformer af stoffer. Et kursus på op til 20 injektioner er ordineret, og det anbefales at skifte til piller.
Geler og salver
Grundlaget for denne tendens er chondroit sulfat. Blandt salverne er den mest berømte Hondroxide.
Midler til ekstern brug bruges, gnidning direkte ind i problemområdet. De lindre smerter, hævelse. Effekten kan kombineres med andre midler.
Hvorfor skal tages med cervikal osteochondrose
På grund af sin mobilitet lider den livmoderhalske region først. Forberedelser til forbedring af tilstanden af brusk fungerer ligeledes i forskellige dele af rygsøjlen. De udnævnes afhængigt af det problem, der er opstaaet og omfanget af de destruktive processer.
Under rehabilitering af cervikal rygsøjlen anvendes tabletter oftest til regenerering af bruskvæv.
For at behandle en måned skal du bruge ca. 4.000 rubler. Du kan bede en specialist om at lave et udvalg af lægemidler, der er egnede til behandling, men er relativt billige.
Den omtrentlige pris for nogle stoffer:
Chondroprotectors i osteochondrose i rygsøjlen
Det hurtige liv bidrager til, at en person ofte bevæger sig ved transport, sidder meget på computeren. Hypodynamien, overvægtige fører til begrænset bevægelighed af leddene, osteochondrose af rygsøjlen forekommer. Alvorlige smerter gør det svært at bevæge sig, for at leve normalt. Chondroprotectors bidrager til at forbedre tilstanden.
Hvad er chondroprotektorer
I leddene af en sund organisme er der celler, der producerer chondroitin - et stof, der mætter vævet på intervertebralskiven med fugt. Når denne proces forstyrres, forekommer slid af væv og diske, hvilket forårsager betændelse og alvorlig smerte. Osteochondrose af rygsøjlen forekommer. Medikamenter designet til at stoppe ødelæggelsen af brusk, fodrer dem med fugt, kaldes kondroprotektorer. De omfatter:
- glucosamin;
- hyaluronsyre;
- natriumchondroitinsulfat.
Handlingsmekanisme
Chondroprotectors i ryggradens osteochondrose hjælper med at nære væv, reducerer inflammation, stopper sygdommens udvikling. Med deres hjælp gendannes fortabte stoffer i brusk. Desværre er der ingen synovial væske mellem hvirvlerne. Det tager længere tid og øget dosering af lægemidlet, så chondroprotektoren i dette tilfælde kommer ind i bruskvævet. Cure for osteochondrosis hjælper:
- fjern smerte;
- beskytte brusk fra skade
- genskabe mobilitet
- fjern hævelse;
- forsegle bruskvæv.
Narkotikaklassificering
Chondroprotectors i det farmaceutiske marked i lang tid. De første forberedelser til led og brusk var meget forskellige fra den moderne udvikling. Klassifikationen af chondroprotektorer i generationer vedtages:
- For det første blev lægemidler fremstillet af naturlige ingredienser - planter, dyrbrusk;
- den anden er præparater, der indeholdt natriumchondroitinsulfat, hyaluronsyre, glucosamin separat.
- Den tredje er en ny generation af stoffer, der i sin sammensætning har alle tre aktive ingredienser med særlige tilsætningsstoffer - vitaminer, NSAID'er.
Udgivelsesformular
Chondroprotektorer i ryggenes osteochondrose har deres virkning på sygdommen afhængigt af frigivelsesformen. Ved behandling af sygdomsbrug:
- kapsler og tabletter - kræver langvarig brug, flere måneder er nødvendige for at få resultater;
- salver - absorberes ikke i blodet, har derfor kun en ekstern effekt, reducerer smerter, lindrer hævelse, afslappende muskler:
- ampuller til injektioner - de skelnes ved deres hurtige handling; de adskiller deres præparater til led og brusk, intramuskulært, intraartikulært.
Hvilke chondroprotektorer til rygsøjlen er bedre - en anmeldelse
De tidligere lægemidler er ordineret til osteochondrose, jo mere effektiv behandling vil være. Chondroprotectors adskiller langsom handling, taget et langstrakt kursus. På samme tid fortsætter virkningen af brugen i lang tid. På listen over chondroprotektorer i osteochondrose i rygsøjlen er de bedste:
- Artra, Teraflex - tabletter;
- Chondroitin AKOS, Struktum - kapsler;
- Don - pulver, injektioner;
- Tandsten - gel;
- Hondroksid - salve;
- Hondrolon, Alflutop - injektioner.
Forberedelser til oral administration: tabletter og kapsler
Effektivt sænke inflammatoriske processer, hjælper kondroprotektorer til behandling af leddene for at hjælpe med at genoprette bruskvæv. Ved behandling af rygsøjlen med tabletter og kapsler kræves der en lang brugstid for at opnå positive resultater. Det er vigtigt at være tålmodig og ikke at kaste deres modtagelse, hvis det tager mere end en måned.
Populære chondroprotektorer, hvor sammensætningen af de yderligere komponenter er NSAID'er (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler). Det hjælper til hurtigt at lindre smerter, betændelse, sammen med effekten af at genoprette brusk. Anbefal medicin i tabletter og kapsler:
Salver og geler til ekstern brug.
Anvendelsen af kondroprotektorer i form af salver, geler foreskrives med en kompleks virkning på sygdommen. Denne form for lægemidlet trænger ikke ind i blodet, virker kun på overfladelaget. Ødem fjernes, inflammation falder, smerter sænker. Det anbefales at bruge med osteochondrose i rygsøjlen:
- Padde sten;
- hondroksid;
- Chondroitin AKOS.
Injektionsskud
Blandt kondroprotektorer i osteochondrose er de hurtigste stoffer, der anvendes som injektioner på et hvilket som helst stadium af sygdommen. De giver impuls til at afhjælpe situationen, og derefter er pillerne foreskrevet. Ved hjælp af injektioner er det muligt hurtigt at gendanne mobilitet, reducere smerte, forkorte behandlingsvarigheden. Populære lægemidler:
Anbefalinger til brug
Ved anvendelse af kondroprotektorer ved behandling af rygsøjlen bør man være opmærksom på, at det er umuligt at komme helt tilbage. Særligt effektiv er brugen af stoffer i et tidligt stadium af sygdommen - der er en chance for at standse skadelig udvikling i bruskvæv. I de senere stadier af sygdommens udvikling er behandlingen rettet mod at bremse de destruktive processer, lindre inflammation og genoprette mobiliteten. Det bør være forberedt på, at det vil tage meget tid.
Chondroprotektorer, der anvendes til behandling af spinal osteochondrose, har mindre skade på kroppen end ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. For at forbedre situationen kræver en stor dosering. Som følge heraf udføres behandlingen under ledelse af en specialist, der vælger form af kondroprotektor og dosering. For eksempel, hvis du injicerer et lægemiddel i en led, kræves 10 mg af lægemidlet hver anden dag. Når du tager pillerne, har du brug for 750 mg to gange om dagen.
For at klare sygdommen anbefaler læger, udover brugen af kondroprotektorer, at anvende fysioterapi, massage og fysioterapi. Det er tilrådeligt at hjælpe ryggen:
- reducere vægten
- flytte mere;
- reducere belastningen på rygsøjlen;
- at svømme;
- undgå hypotermi
- alternativ hvile med belastninger.
Kontraindikationer
Brugen af kondroprotektorer i ryggradens osteochondrose er uden accept af en traumatoktor. Dette skyldes behovet for at kontrollere behandlingsforløbet og tilstedeværelsen af kontraindikationer. Desuden vil lægen vælge mellem de mest effektive lægemidler. Kontraindikationer omfatter:
- amning periode
- graviditet;
- leversygdom;
- alder under 14 år
- allergiske reaktioner på ingredienser;
- sygdomme i mave-tarmkanalen.
Hvor kan man købe og hvor meget er chondroprotektorer til leddene
Du kan vælge og købe stoffer til behandling af rygsøjlen i afdelingerne af færdige lægemiddelapoteker eller onlineapoteker. Sammenlign omkostningerne til kondroprotektorer: