Mange mennesker er overraskede over at lære, at brok er almindelig hos børn. Spædbørn (især tidligt) kan endda blive født med en brok. Inghinal brok hos babyer behandles, fordi det er en fælles operation udført på børn. Men det er vigtigt at se dets symptomer i tide, så du kan give barnet passende lægehjælp.

Hvad er en brok?

En brok er dannet, når en del af et organ eller væv i kroppen (for eksempel en tarmsløjfe) bukker gennem et hul eller et svækket område i muskelvæggen og begynder at stikke ud i rummet, hvor det ikke bør være. Dette fremspring er en brok, der ligner en ledning eller en klump.

I modsætning til brok, der forekommer hos voksne, betragtes disse områder ikke altid som en svag zone i muskelvæggen. Dette er en normal, sund del af kroppen, som endnu ikke har haft tid til at gå gennem alle stadier af sin ekstrauterinske udvikling.

Nogle gange kan væv komprimeres i de muskelvægs anatomiske huller, som kun er beregnet til passage af arterier eller nerverstammer der. I andre tilfælde svækker eller beskærer belastningen eller forvrængningen et bestemt område i muskelvæggen. Og hvis noget organ eller dets del er på dette sted, så kan trykket skabt af det også danne en hernial bulge.

Inghinal brok

En inguinal brokk er en unormal udbulning, der kan ses og mærkes i ljummen - området mellem bughulen og lårene. En indininal brok hos børn vises, når en del af tarmene sammen med dens indhold ryster gennem tykkelsen af ​​musklerne i abdominalvæggen.

grunde

Mellem 12 og 14 uger af fostrets udvikling danner testikler i bukhulen nær nyrerne. Da babyen udvikler sig intrauterin, bevæger de sig gradvist ned til underlivet. Selv før fødslen skubbes testiklerne gennem et hul i vævene mellem maven og lysken og ned i pungen.

En lignende proces forekommer hos piger - æggestokkene falder ned i bækkenet. Derefter lukkes hullet i mavemuren. Dette eliminerer enhver forbindelse mellem bughulen og skrotet eller lysken.

Hvis denne kanal ikke er helt lukket, og musklerne i mavemuren ikke lukker åbningen tilstrækkeligt godt, kan der opstå en brokkelse.

En indininal brok hos børn kan forekomme i enhver alder, men den maksimale forekomst er observeret i barndommen og op til 5 år fra 80-90% hos drenge.

Ca. 3-5% af sunde, fuldvoksne babyer kan fødes med en inguinal brok, og en tredjedel af spædbarn og pædiatrisk brokk forekommer i de første seks måneder. Hos for tidligt fødte børn øges hyppigheden af ​​indinus brok betydeligt, op til 30%. I mere end 10% af tilfældene havde andre familiemedlemmer også en brok ved fødslen eller i barndommen.

En inguinal-scrotal brok forekommer kun hos drenge, og testiklen er presset, hvilket fører til infertilitet hos en mand i fremtiden. Inguinal-scrotal brok hos børn er opdelt i testikel og kanatikovuyu.

symptomer

En brokk i en ældre baby eller et barn vil se ud som en udbulning eller hævelse i lyskeområdet. Nogle gange kan en indininal brok hos nyfødte drenge manifestere sig som hævelse i pungen.

I mange tilfælde kan hævelse kun observeres under gråd eller hoste. På grund af dette antager forældrene ofte, at græd er forårsaget af en brok, mens oftest denne sygdom i krummer opstår på grund af græd af en helt anden grund.

Hos piger opstår der en færre hernia meget mindre hyppigt, men nogle gange sker det. I dette tilfælde skubber æggestokkene eller tarmsløjden bukvæggen ind i lyskeområdet og til tider endda op til dens store labia.

Fremspringet vil blive følt som en kontinuerlig aflang ledning.

Generel hævelse umiddelbart efter fødslen i labia er mere tilbøjelig til at være forårsaget af overskydende væske hos nyfødte eller en ekstra dosis hormoner, der blev modtaget kort før fødslen fra moderen. Denne puffiness er harmløs og passerer om få dage.

Hvad kan være forvirret brok?

Andre forhold, der kan forekomme som inguinal brok, men ikke.

1. Den tilknyttede hydrocele ligner en brokkelse, bortset fra at en bulge dannes i pungen og ikke fremspringende væv. I nogle tilfælde varierer størrelsen af ​​pungen afhængigt af, hvor meget væske kommer ind og forlader.
2. Nogle gange får en tilbagetrækkelig testikel (som lejlighedsvis stiger fra pungen op i kanalen) en bulge i lyskeområdet. Det behøver muligvis ikke behandling, men tilstanden skal vurderes af en specialist.
3. Femoral brok er sjælden hos børn og kan forveksles med inguinal. Brok er en bulge i overlåret, lige under lusen.

Komplikationen ved ubehandlet brok

Inghinal brok hos børn er tilbøjelig til at sidde fast, dvs. klumpen forsvinder ikke, når barnet slapper af. Dette kaldes klemning.

Symptomer kan omfatte følgende symptomer:

• barnet ser syg ud;
• smerter i lysken
• kvalme og opkastning
• forstørret mave;
• feber;
• ødemer, der vises rødt og er mærkbart følsomme overfor palpation
• hævelse, der ikke ændres i størrelse, når de græder.

diagnostik

Hvis du tror, ​​at din baby har en inguinal brok, skal du konsultere en læge. Diagnose udføres ved omhyggelig undersøgelse af medicinsk historie og tæt medicinsk undersøgelse. Hvis brokken ikke er synlig under besøget, vil lægen forsøge at identificere den ved forsigtigt at trykke på babyens mave.

Der kræves sædvanligvis ikke yderligere tests til diagnosticering af brok.

behandling

En inguinal brok kræver kirurgi, og for at undgå risikoen for klemte abdominale organer udføres kirurgi så hurtigt som muligt.

Nogle gange anbefaler lægerne, at børn bærer et bandage. Denne behandlingsprocedure er ordineret, når operationen er kontraindiceret.

Kontraindikationer til brokreparation:

• kroppen er stærkt udtømt;
• der er forbundet høje tilstande.

Størrelsen og typen af ​​bandage udvælges strengt individuelt afhængigt af lokaliteten af ​​brokken. Forbindelsen er ikke i stand til at eliminere brokken. Det forhindrer kun overtrædelsen af ​​brokken og beskytter mod det fuldstændige tab af organer i den resulterende taske.

Under operationen

1. En anæstesiolog (en læge, der specialiserer sig i smertelindring) giver barnet generel anæstesi, som slapper af musklerne i barnet og forårsager søvn. Barnet vil ikke føle smerte under operationen.
2. En lille snit (2 til 3 cm) er lavet i lårets hudfolde.
3. Den herniale sæk indeholdende tyndtarmen bestemmes.
4. Kirurgen skubber tarmen inde i hernialsækken tilbage i bukhulen, i den rigtige position bag muskelvæggen.
5. Udslettet brok er fjernet.
6. Den muskelvæg er fastgjort med suturer for at forhindre en anden brok.
7. Hvis barnet er yngre end 1 år gammel, er sandsynligheden for, at broken udvikler sig på den anden side af lysken meget høj. Derfor anbefales korrektion af lyskeområdet. Hvis der i øjeblikket ikke er nogen brok på den anden side af lyskeområdet, forstærkes muskelvæggen med sting.

Med en inguinal brok hos børn er operationen som regel meget enkel. Spædbørn kan dog have problemer. I drenge er muskelåbningen meget tæt på skibene og ledningerne, som er forbundet med testikelen.

En brokkelse kan beskadige disse blodkar, især hvis den er klæbet før operationen, men kirurgen skal også være forsigtig med at beskytte fartøjerne.

• Der er en lille risiko for skade på blodkarret i testiklen. Dette fører til dårlig vækst eller endog tab af testikel;
• sårinfektion kan forekomme, hvilket forårsager rødme og pus, der frigives flere dage efter operationen. I dette tilfælde vil antibiotika være påkrævet;
• blå mærker på stedet for brok reparation er ret mærkbare, men i sig selv forårsager de sjældent ødemer. Normalt passerer puffiness om et par dage;
• sjældent vender hernia tilbage, og så er der behov for en anden operation. Dette kan ske selv en dag eller to efter operationen.

Børnepasning efter operationen

Normalt om aftenen efter operationen og næste morgen føles barnet godt. Der er ingen fast tid, når en baby kan vende tilbage til normale aktiviteter. Et ældre barn bør styres af deres trøst og smerte. Ikke desto mindre anbefales det ikke at gå ind til sport i flere uger.

Du kan tørre barnet med en svamp dyppet i vand efter operationen den næste dag. Badning i badet tillades 2 dage efter operationen.

outlook

Prognosen er gunstig. Hvis en inguinal brok er fjernet kirurgisk hos børn, er det usandsynligt, at det vil komme igen. Genfødelsen af ​​en brokkelse opstår noget oftere, hvis der er nogen skade på tarmene.

Symptomer på en inguinal brokk hos børn, behandlingsmetoder og kirurgi for at fjerne det

Inghinal brok er en af ​​de mest almindelige typer af ekstern brok. Drenge og voksne mænd lider mere af denne patologi. Dette skyldes forskelle i kroppens struktur. Hos kvinder er mavemusklerne og lyskeområdet bedre udviklet, så designet af naturen for at bære og bære afkom.

En inguinal brok er en patologi, der kan erhverves eller medfødt og manifesterer sig umiddelbart efter fødslen af ​​en baby.

Hvad er en inguinal brok?

Inghinal brok hos børn er et fremspring af mavemusklerne i indinkanalen (et lille mellemrum mellem musklerne i maven). Inde i dette hul har drenge en spermatisk ledning, og piger har en rund bunds i livmoderen.

En brok består af en hernial ring, en hernial sac, og indhold (af hvad faldt i inguinalkanalen). Patologi ligner en lille tumorlignende formation i ljummen, som stiger i størrelse under stående. Fremspring behandles med succes, især ved rettidig påvisning.

Årsager til inguinal brok

Medfødt brok i drenge

Medfødte brok er mere almindelige i barndommen. Drengens testikler dannes ikke i pungen, men i maven og gradvist nedad, hvilket resulterer i dannelsen af ​​en vaginal proces, som er en slags lomme fra peritoneum. Med to år lukker den og vokser. Hvis processen ikke lukker, er der risiko for en inguinal brok. I hernialsækken kan man få en sløjfe i tarmene, omentum, blære, vermiforlig proces. Genetisk prædisponering øger risikoen for brok hos børn.

Medfødt brok i piger

I piger er mekanismen for dannelsen af ​​herniale sacs ens. De stammer fra patologien i udviklingen af ​​livmoderbundens ledbånd. Under intrauterin modning er livmoderen over dens normale placering. Gradvis begynder hun at komme ned i bækkenet og trække op i peritoneummet. En lomme er dannet - det samme som i drenge, i hvilke indre organer kan falde.

Erhvervet brok

Erhvervet inguinal brok hos børn er sjældent. I barndommen fremstår de i tilfælde af overdreven spænding i mavemusklerne ved hoste, forstoppelse eller opkastning, væsentlig kropsvægt af barnet, underudvikling af abdominalvæggen. Under pubertet forekommer de ofte i drenge, udviklingen af ​​patologi er mulig af følgende årsager:

• svaghed i musklerne i abdominalvæggen;
• peritoneal skade eller lyske skader;
• øget abdominaltryk
• overdreven motion
• vægtløftning.

Der er mange grunde, der fremkalder forekomsten af ​​erhvervet brok, men hovedfaktoren er svækkede abdominale muskler på grund af en genetisk prædisponering eller stillesiddende livsstil. I sport er mange mennesker bevæger sig, brok er ekstremt sjældne.

Overdreven fysisk anstrengelse og ukontrolleret vægtløftning kan udløse udviklingen af ​​en inguinal brok.

Typer af sygdom

Inghinal brok er lige og skrå. Skrå hernier passerer gennem indgangskanalen sammen med spermatisk ledning lige ud af den. Skrå hernier er af tre typer: kanal, reb og inguinal-scrotal. I den inguinal-scrotal variant er den herniale sac placeret i pungen. Der er også kombineret brok. De består af flere brok, der ikke er sammenkoblet.

Ifølge dets egenskaber er brokdele opdelt i reducerbare og unreducible. De førstnævnte tendens til at forekomme og forsvinde alene, mens sidstnævnte ikke kan elimineres (reset) på grund af sammensmeltningen af ​​hernialsækken med dens indhold.

Symptomer på patologi

Symptomer på unormal fremspring er meget karakteristiske:

1. Hævelse i lyskeområdet, som stiger med spænding (fra højt hov, tåre, spænde) og i opretstående stilling.
2. Den indinale brok i drenge er ofte oval, i piger er den rundt.
3. Reduktion af ukompliceret inguinal brok er smertefri og ledsages ikke af ubehagelige fornemmelser. Det sker ved let tryk.
4. I en kompliceret proces vises smerte, brænding og forstoppelse. Når tarmsløjferne kommer ind i hernialsækken, opstår der en lav rumlende lyd i underlivet.

En inguinal brokk er farlig for barnet på grund af det faktum, at der er mulighed for krænkelse af organer, der er faldet i hernial tasken. Så snart forældrene har mistanke om patologi hos et barn, skal de straks kontakte en specialist (urolog eller kirurg). Fra tidlig diagnose afhænger effektiviteten af ​​behandlingen.

diagnostik

Specialisten vil opdage patologien under inspektionsprocessen. Hernial sac bliver mere synlig, når kroppen er oprejst. Palpation afslører en blød elastisk formation. Derefter udføres ultralydsdiagnostik af mavesækken eller bækkenorganerne (piger).

Hvis der træffes beslutning om at gennemføre en operation, udføres en mere detaljeret undersøgelse, herunder følgende prøver:

• klinisk blodprøve
• blodpropper
• ESR;
• urinanalyse.

Nogle gange bliver en ekstra røntgen af ​​tarmene lavet med et kontrastmiddel - en irrigoskopi. Proceduren bestemmer tilstedeværelsen eller fraværet af patologi i tyktarmen hos børn. I piger er diagnosering vanskeligere. Når livmoderrøret eller æggestokken er strængt, er smerten meget svagere end når man klemmer omentumet eller en del af tarmen er presset.

Konservativ terapi

Efter at barnet er blevet diagnosticeret med en inguinal brok, i mangel af tegn på kirurgisk indgriben, udføres konservativ behandling rettet mod selvjustering af hernialsækken. Pantopon administreres til patienten i en enkelt dosering, hvorefter han nedsænkes i et varmt bad i 15 minutter (vandtemperaturen er ca. 38 grader), eller en opvarmningspude påføres til lyskeområdet.

Konservativ behandling varer ikke mere end 1 time. Dette er den maksimale behandlingstid. Hvis der efter en time ikke udstråles fremspringet, træffes der afgørelse om formålet med operationen. Hvis der sker spontan reduktion før anæstesi eller som følge af konservative foranstaltninger, bliver barnet forladt på hospitalet indtil den planlagte operation.

Nogle gange anbefaler lægerne patienten at bære en særlig bandage (se på billedet, hvordan det ser ud), støtte de forreste abdominale muskler og begrænse bevægelsen af ​​indre organer, som forhindrer udbulning. Bandage båret om dagen, og om natten fjernet. Nogle gange er det tilbage, hvis barnet hoster om natten eller vågner op med at skrige og græde.

Bandage er ikke et alternativ til kirurgi, men en midlertidig foranstaltning. Patienten er desuden foreskrevet en massage og fysisk terapi for at styrke bukvæggen. Børns tilstand overvåges omhyggeligt, selvom terapien giver et positivt resultat, da sandsynligheden for et tilbagefald på op til 4 år er højt.

Kirurgiske behandlingsmetoder

Nogle gange uden kirurgisk behandling i en sådan patologi kan det ikke. Proceduren udføres i en alder af en. Ved hjælp af specialværktøjer adskiller lægen hernialsækken og bukhulen og placerer de indre organer på deres anatomiske steder. Betjen patienten under generel anæstesi. Forældre er bekymrede over, hvor længe operationen varer. Proceduren tager 15-30 minutter. Teknikken til manipulation er enkel, men lægen skal have de relevante kvalifikationer.

Der er 2 måder at fjerne en inguinal brokk: åben (herniation) og laparoskopisk. For at styrke væggene i inguinalkanalen er hernioplasti spænding og ikke-spænding. Under spændingsplastik suges væggene med spændingsmetoden - kanalens vægge er forstærket med syntetiske materialer (polyester eller polypropylen mesh).

Undtagelsen er sen behandling (4-5 dage). Patienter kommer i alvorlig tilstand med alvorlig forgiftning, dehydrering og ofte allerede med peritonitis - betændelse i peritoneum.

Før operationen udføres følgende manipulationer:

• 10% glucoseopløsning injiceres intravenøst;
• fremkalde blodtransfusioner
• give antipyretiske og hjerte medicin.

Gryzheissechenie

Herniation er et forældet udtryk for en brokoperation. Der er omkring hundrede muligheder for hernioplasti. Metoden består i det faktum, at når en brok er fjernet, laves der et eksternt snit i den forreste abdominalvæg på fremspringsstedet, hernia-porten sutureres, og væggene i indgangskanalen styrkes. For et barn er denne metode ikke farlig: proceduren varer i 15 minutter og tolereres let af barnet. Samme dag udlægges patienten fra hospitalet.

I hjemmet er det vigtigt at overholde sengeluften i 3-4 dage. Barnet får afføringsmidler og en særlig kost. Stingene fjernes 7 dage efter operationen. Fysisk aktivitet anbefales ikke i de næste 6 uger.

laparoskopi

Et alternativ til den traditionelle kirurgiske metode er laparoskopi. Dette er en lukket operation, som udføres ved hjælp af et laparoskop. Fjernelse af en brok forekommer uden indsnit af peritoneum gennem punkteringer i navlen. Under kontrol af udstyret udfører lægen plastvæv ved montering af et forstærkningsnet. Laparoskopi af inguinal brok har flere fordele:

• proceduren er ikke så traumatisk som brok reparation;
• barnets opsvingstid er kortere;
• gentagelse er mindre, og komplikationer i form af skade på spermatisk ledning er udelukket.

Hernia trauma - indikation for akut operation

Situationen bliver kritisk, når en brok er forvirret. I denne situation er kirurgi nødvendig med det samme. Den mest farlige for livet er overtrædelsen af ​​tarmen, da dette kan føre til intestinal obstruktion og nekrose af væv.

Barnet bliver rastløst, græder og skriger højt. Ved begyndelsen af ​​overtrædelsesprocessen opstår diarré, opkastning og derefter forstoppelse. Hvis barnet har lignende symptomer, er det akut at tage ham til hospitalet.

Postoperativ terapi

Efter operationen skal patienten følge lægens anbefalinger. Dette vil forhindre betændelse i sømme, forekomsten af ​​tilbagefald og andre problemer i rehabiliteringsperioden. Det er nødvendigt:

• tage bredspektret antibiotika;
• bære specielle elastiske trusser, der støtter skrotumet, indtil det heler;
• observere en særlig kost (fødevarer højt i fiber og protein);
• opgive fysisk aktivitet.

Er tilbagefald mulig?

Hernia recidiv er en alvorlig postoperativ komplikation. Afskaffelsen af ​​det nye fremspring er en teknisk vanskelig og traumatisk operation. Genvækst af inguinal brok forekommer i 1% af tilfældene. Dette forekommer hovedsageligt i patologi af bindevæv i for tidlige babyer.

Inghinal brok hos børn

Inghinal brok hos børn er et patologisk fremspring af den herniale sac (vaginal proces af peritoneum) sammen med hernial indhold (tarmsløjde, epiploonstreng eller æggestok) i inguinalområdet. Inghinal brok hos børn manifesteres af et smerteløst fremspring i lysken, som stiger med gråt og gå og forsvinder i hvile eller liggende ned; undertiden sker en overtrædelse af en inguinal brok hos et barn. Diagnose af en inguinal brok hos børn omfatter rådgivning af en pædiatrisk kirurg, palpation, stresstestning, en ultralydsscanning af maveskavheden, inguinalkanaler og skrotum. Behandling af en inguinal brok hos børn er ekstremt hurtig, hovedsagelig ved laparoskopisk teknik.

Inghinal brok hos børn

Inghinal brok hos børn - udgangen af ​​vægbladet i peritoneum og indre organer gennem inguinalkanalen under huden. Inghinal brok forekommer hos ca. 5% af fuldtids- og 15-25% af for tidlige babyer. Ofte kombineres indinale brok hos børn med en spermatisk cyst, hydrocele, dysplasi i hofteledene, spinal brok, spinalanomalier og bindevævssygdomme (Marfan syndrom). I pædiatriske og pædiatriske operationer diagnostiseres inguinal brokk hos drenge 3-10 gange oftere end hos piger, hvilket sandsynligvis skyldes migruleringen af ​​testiklerne fra maveskavheden gennem indininal ring og inguinal kanal til pungen.

Årsager til inguinal brok hos børn

På børnenes alder findes der hovedsageligt medfødte bihuler. Hovedrollen i dannelsen af ​​medfødt hudsygdomme hos et barn tilhører peritoneumets vaginale proces, som er "lederen" af gonaderne fra bukhulen i pungen. Normalt er der efter testiklernes nedstigning, udslettelse (angreb) af den vaginale proces og i strid med denne proces skabt betingelser for udvikling af inguinal brok hos børn. Faktisk tjener peritoneumens vaginale proces som en hernial sac, hvori tarmens luk, omentum, æggestokken og æggeleddet falder (i piger). I dette tilfælde er hernialringen den ydre ring af indinkanalen.

I udviklingen af ​​en inguinal brok hos børn er arvelig tilhørsforholds rolle stor: det er kendt, at 11,5% af børnene med denne patologi har en af ​​de forældre, der tidligere havde gennemgået brokreparation.

Erhvervet inguinal brok hos børn er yderst sjældent. De findes normalt i drenge i skolealder, oplever øget fysisk anstrengelse og har udtalt svaghed i musklerne i den fremre abdominale væg.

Klassificering af inguinal brok hos børn

Medfødt inguinal brok hos børn er som regel skråt, det vil sige, de falder ned i indgangskanalen gennem den indre inguinalring. Direkte indinus brok hos børn findes i yderst sjældne tilfælde; de afslutter gennem en muskelfejl i mavemuren i fremspringet af den ydre inguinalring.

Ved lokalisering kan inguinal brok hos børn være retsidet, venstre sidet og bilateralt. Hertil kommer, at i 60% af tilfældene findes højrehvirvelsyghernia hos drenge, i 30% - i venstre og i 10% - bilateralt. Hos piger forekommer mere end halvdelen af ​​observationerne i inguinal brok fra begge sider.

Derudover har drenge inguinal og inguinal-scrotal brok. Til gengæld kan en inguinal-scrotal brok hos børn være en cantic (kabelbane, 90%) og testikel (testikel, 10%). I en brokkelse er peritonealprocessen udelukkende udeladt i den nederste del og åben i den øverste og midterste del. I tilfælde af testikelhernia vokser peritoneumets vaginale proces ikke overalt, hvilket forårsager, at testiklen, omgivet af serøse membraner, ind i hernia-sacens lumen.

Symptomer på en inguinal brok hos børn

Medfødt hudsygdom hos børn kan ses allerede i nyfødtperioden. Dens primære manifestation er hernial fremspring i den inguinale region, som stiger med belastning, hoste, græder et barn og falder eller forsvinder helt i ro. Den indinale hævelse er smertefri, oval eller afrundet. Der kan være en nagende smerte i underlivet og låret.

Når indininal-scrotal brok i drenge, nedbringer den herniale sac i pungen, hvilket fører til udstrækning og asymmetri af den ene halvdel. Hos piger kan hernial fremspring falde ned i labia majora.

En farlig komplikation af en inguinal brok hos børn er dens klemme-kompression (kvælning) af tarmsløjfen, omentum eller æggestok fanget i hernialposen som en ekstern inguinal ring, der ledsages af en kredsløbssygdom i de strangulerede organer. Inflammation af inguinal brok hos børn kan fremmes af flatulens, forstoppelse og en stigning i intra-abdominal tryk.

Ved krænkelse af en inguinal brok bliver børn rastløse, græder, klager over smerter i lysken. Hernial fremspring bliver stærkt smertefuldt, spændt, ureflekteret i bukhulen. På grund af den udviklende tarmobstruktion kan opkastning, ikke-udledning af gas, abdominal udtrængning fremkomme. Perforering og peritonitis kan skyldes intestinal nekrose.

Mest modtagelige for nedsat blodtilførsel til æggestokkens væv hos piger, så selv en kortvarig indespærring kan forårsage æggedød eller organnekrose. Unormal blodforsyning til testikel forekommer hos 5% af drenge med stramme inguinale hernier og kan bidrage til testikelatrofi. Således er overtrædelsen af ​​en inguinal brok hos børn en risikofaktor for at reducere reproduktive evner i voksenalderen.

Diagnose af inguinal brok hos børn

En brysthinde hos børn kan påvises hos et barn hos en pædiaturgirurg eller en børnelæge under en rutineundersøgelse eller af forældrene selv. Diagnose af indinus brok er baseret på data fra anamnese, undersøgelse, palpation og ultralyd hos børn.

For at opdage den indinale brok er barnet bedt om at bøje sig over, belastning, hoste, gå. Palpation af fremspringet afslører dets bløde eller elastiske konsistens. I en vandret position indstilles ukompliceret inguinal brok hos børn let i bukhulen hvis tarmen kommer ind i hernialsækken, når en brok er reduceret, høres en karakteristisk rumbling lyd. Efter broen er omplaceret, er det muligt at tydelig palpere den forstørrede inguinalring. For at tydeliggøre diagnosen udføres ultralyd i mavemusklerne, ultralyd i brystkanalen, brystens ultralyd af pigerne og om nødvendigt irrigologi.

For at skelne mellem den indinale brok hos børn kommer fra hydrocele, spermatiske cystor, kryptorchidisme (hos drenge), livmodercykler i livmoderen (i piger), inguinal lymfadenitis, lårbenherni. En bestemt værdi i differentialdiagnosen tilhører scrotum diaphanoskopi, ultralydscrotum.

Behandling af inguinal brok hos børn

Den eneste radikale mulighed for behandling af en inguinal brok hos børn er kirurgi. Konservative metoder (bandager, bandager) anvendes i øjeblikket ikke til pædiatrisk kirurgi.

Ukompliceret inguinal brok hos børn drives på en planlagt måde, normalt i en alder af 6-12 måneder. Kernen i operationen af ​​brokreparation (hernioplasty) er at isolere, bandage og afskære hernialsækken, genoprette den normale anatomi i inguinalkanalen. Om nødvendigt styrkes indgangskanalen ved at bruge sit eget væv eller polypropylennet. Betjeningen af ​​brækreparation hos børn kan udføres ved en åben metode eller ved hjælp af laparoskopi. Under operationen bør traumatisering af elementerne i spermatiske ledninger (testikulære kar og vas deferens) undgås, da deres skade kan forårsage testikulær død eller nedsat fertilitet.

I alle tilfælde er en stranguleret inguinal brok hos piger en indikation for akut kirurgisk indgreb (på grund af høj risiko for død af det strandede æggestok og æggeleder).

I drengens første timer efter indbrudssnitbrud kan man forsøge at konservativ behandling for selvreduktion af hernialt indhold: et varmt bad, indførelsen af ​​antispasmodik, barnets lægning med hævet bækken. I fravær af den ønskede virkning indikeres hastende kirurgisk indgreb. Den særlige egenskab ved kirurgi af strangulerede inguinal brok hos børn er behovet for at vurdere levedygtigheden af ​​indholdet af hernialsækken før reduktionen. Hvis levedygtigheden af ​​omentum, tarm og andre elementer i hernialsækken er i tvivl, bliver de resekteret.

Prognose og forebyggelse af inguinal brokk hos børn

Resultaterne af kirurgisk behandling af ukomplicerede inguinal brok hos børn er i de fleste tilfælde gode. I øjeblikket udføres en operation for en inguinal brok på et daghospital, så den dag kan barnet slippes hjem. Resultaterne af kirurgisk behandling af fængslet inguinal brok hos børn afhænger af interventionens varighed; dødeligheden er ca. 0,5%.

Inghinale brokkestørrelser observeres hos mindre end 1% af tilfældene, normalt i for tidlige babyer, med bindevævssygdomme og med nødhjælp. Blandt de komplikationer, der er forbundet med overtrædelsen af ​​teknikken med brokgear reparation, er der lymphostasis i testikel, lymfocel, høj fixering af testikel, infertilitet.

Da børn hovedsageligt har medfødt hudsygdomme, er den vigtigste forebyggende foranstaltning af deres forekomst en rettidig identifikation af risikofaktorer for sygdommen, regelmæssig undersøgelse af barnet hos pædiatriske specialister, primært en pædiaturgirurg. Forebyggelse af erhvervet inguinal brok hos børn opnås ved en afbalanceret kost, regulering af tarmene, behandling af forstoppelse, med undtagelse af tung fysisk anstrengelse.

Inghinal brok hos børn

Inghinal brok i et barn er en medfødt patologi, hvor abdominale organer strækker sig ud over bukhulen i den inguinale region. I drenge er det oftest tarmene, hos piger - æggestokkene, æggelederne.

Årsager til udviklingen af ​​inguinal brok hos børn

Under barnets prænatale udvikling danner testiklerne i bukhulen og kun ned i indgangenskanalen ned i pungen. Med uregelmæssigheder af udvikling kan denne kanal ikke lukkes fuldstændigt, og kommunikationen mellem bughulen og pungen vil forblive, hvilket fører til udseende af en hernial defekt.

Denne kendsgerning forklarer, at disse hernier forekommer hos drenge meget oftere end hos piger (80% -90% forekommer hos mænd). Hos piger er årsagen en defekt i udviklingen og dannelsen af ​​livmoderorganets leddapparat.

Ved fuldvarig graviditet, i mangel af de ovennævnte udviklingspatiologier, er det usandsynligt, at dannelsen af ​​medfødt hindebetændelse er

Udtalelse fra Dr. Komarovsky

Det bør fokusere på forældrene, at en stærk skrig, hyppig forstoppelse, forkølelse, ledsaget af anfald af svær hoste, der fører til en tidligere manifestation af sygdommen, og forværrer sin kurs. Det er også værd at bemærke, at selv den størst mulige begrænsning af barnet fra alle de ovennævnte problemer ikke redde ham fra en medfødt patologi, der vil manifestere sig før eller senere alligevel, og ingen i denne situation er ikke at skyde skylden - hverken lægen eller forældrene eller Bedstefar bedstemor.

Som alle forældre er interesseret i den fulde liv i deres barn, skal barnet med diagnosen brok defekt ikke begrænse sport eller fritid-relaterede fysisk aktivitet, og bør se en læge til operation, som skal udføres inden for højst 6 måneder.

diagnostik

Alle børn i førskolealderen skal gennemgå en obligatorisk undersøgelse af en række specialister, hvis liste skal indeholde en kirurg. Under undersøgelsen lægger kirurgen opmærksomheden på den inguinale region, udfører palpation af dette område. I drenge er det obligatorisk at undersøge pungen for tilstedeværelsen af ​​2 testikler. Under palpation er der i nærvær af en brok, en forstørret inguinal ring eller direkte en brok, som kan falde ned i pungen.

En hernial tumor vokser med en stærk hoste, når en baby græder eller forsøger at gå på toilettet "for stor". Visuelt kan det se ud som en asymmetri af lysken eller hævelsen. Yderligere forskningsmetoder er normalt ikke påkrævet, men en ultralydsscanning af lysken og pungen kan anvendes. MR eller CT anvendes ekstremt sjældent, kun i usædvanlige tilfælde.

Taktik for styring af inguinal brok hos børn

Diagnostiseret brok i et barn er 100% indikation for kirurgisk behandling på en planlagt måde. Denne patologi skal betjenes inden for 6 måneder efter diagnosen, uanset barnets alder. Alle herniale defekter i den fremre abdominale væg behandles udelukkende ved kirurgi, både hos børn og voksne. Brugen af ​​folkemetoder, særlige øvelser, iført hernial bandager vil i bedste fald sænke stigningen i størrelsen af ​​den herniale defekt, og i værste fald vil føre til overtrædelse og som følge heraf - akut indlæggelse og kirurgi.

Hvad vil der ske, hvis det ikke behandles?

I mangel af rettidig behandling af denne patologi brok defekt vil gradvist stige i størrelse, og det kan tage år (eller måneder, uger), men jo større brok defekt, jo mere sandsynligt sin overtrædelse. Kvalt lyskebrok kræver akut indlæggelse i den kirurgiske afdeling, hvis brok krænker og det tog mindre end en time, er der en mulighed for spontan repositionering bughulen, med konservativ behandling, derefter operere i en planlagt måde, hvis repositionering sket eller lægen har tvivl om levedygtigheden af ​​tilbageholdende legeme - Kun nødoperation vises. Det er værd at bemærke, at den stramme inguinal brok hos piger under alle omstændigheder vil føre til operation i nødstilfælde.

Symptomer på en stranguleret brok

• Skarpe smerter i lysken på siden af ​​den herniale defekt.
• Den herniale tumor bliver tæt, huden over den er hyperemisk, fortvivlet.
• Hvis før overtrædelsen var der mulighed for at sætte det i bukhulen, så er det fastgjort i hernialringen.
• Kropstemperaturen kan stige, kvalme, opkastning, og løs afføring kan forekomme.

drift

Kirurgisk behandling udføres under generel anæstesi. En erfaren kirurg, forårsager denne operation ingen tekniske vanskeligheder og går sjældent over 30-40 minutter. På drenge skyldes tilstedeværelsen af ​​en spermatisk ledning, der er tæt forbundet med en hernial taske, på grund af anatomiske træk krævende behandling af alle elementer i et givet område. Efter dette stadium er operationsteknikken hos piger og drenge ikke anderledes, hernialsækken udskæres, fastgøres og dyses i bukhulen. Plastikkirurgi i inguinalkanalen og lag-for-lag suturering af det postoperative sår. Det vigtige punkt er, at polypropylennet i børn ikke anvendes.

I den moderne verden udføres endoskopisk plast af indinale brok i stigende grad, også i barndommen, og de har flere fordele i forhold til åben operation:

• Mindre kirurgisk traume.
• Lavere tilbagefaldshastighed, postoperative komplikationer.
• Evnen til at udføre operationer samtidigt på begge sider.
• Mere udpræget kosmetisk effekt.

Men desværre har ikke hvert medicinsk center det nødvendige medicinsk udstyr.

Postoperativ periode

Efter kirurgisk behandling er patienten på hospitalet i 2-3 dage, og derefter afladet til ambulant behandling. I området for det postoperative sår såvel som skrotum kan vævsødem forekomme, som gradvist falder inden for 5-7 dage.

Forbandinger udføres en gang hver anden dag, det er forbudt at fugt såret, hvis dressingen er gennemblødt eller snavset, skal den udskiftes. Stingene fjernes om 7-8 dage, oftest hos børn, en kosmetisk sutur med absorberbar tråd, derfor er der ingen grund til at fjerne stingene. På den første dag er det tilladt at give for at drikke vand, friske bouillon.

I mangel af postoperative komplikationer på anden dag kan barnet få den sædvanlige kost. I den første måned anbefales det at begrænse barnet så meget som muligt fra stressfulde situationer, der kan føre til græd, for ældre børn begrænser fysisk anstrengelse i en måned.

Brok hos børn: hvordan man identificerer og helbreder?

Brok er et fremspring af et organ eller en del af det gennem de anatomiske kanaler under huden, ind i mellemrummet mellem musklerne eller ind i de indre hulrum (for eksempel ind i brystet fra bukhulen). Hernia i et barn bør diagnosticeres så tidligt som muligt, da dette fænomen kan give livstruende komplikationer.

Hvorfor er der brok, hvad de er, hvordan de ser ud og hvor farlige de er? Det er vigtigt for forældre, der mistænker denne patologi at vide fra deres baby.

arter

Enhver brokkelse har følgende komponenter:

• hernial ring - et hul i mavemuren eller membranen;
• hernial sac er en del af peritoneum, der har passeret gennem hernialringen;
• hernialt indhold - hvad er der i hernial taske.

Hernier er klassificeret efter flere kriterier:

• På tidspunktet for dannelsen. Medfødt - diagnosen er åbenbar allerede ved fødslen, erhvervet - patologien er dannet som babyen modnes.
• Ved lokalisering. Opblødning af maven i et barn (abdominal brokkelse). Dens sorter er inguinal, navlestreng, brok af den hvide linje i underlivet. Derudover er der diafragmatisk og intervertebral lokalisering af brok.

navlestreng

Hernia navle i et barn er mest almindeligt. Den navlestangsbrus hos børn er en konsekvens af udgangen af ​​tarmsløjfen eller en del af omentumet gennem den udvidede navlestangring i det subkutane rum.

lyskebrok

Brok i barnets lyske er dannet i modstrid med lukningen af ​​indinkanalen, som normalt forekommer i en alder af 6-7 måneder efter, at testiklen forløber fra bukhulen i pungen. Hvis inguinalkanalen forbliver åben, kan tarmsløjferne falde igennem den under huden eller falde ned til pungen. I piger er patologi sjælden - med unormale strukturer i bækken- og lyskeorganerne.

Funktioner af hernial fremspring i lysken:

• lokalisering brok er inguinal eller inguinal-scrotal;
• bilateral (mindre ofte) eller ensidig uddannelse
• sværhedsgrad - ufuldstændig (strækker sig ikke ud over den inguinale ring) og fuld (ud over og strækker sig langs spermatisk ledning);
• Som sammenfaldende sygdomme observeres ofte dropsy af testikel og cyst i spermatiske ledninger.

Hernia hvide linje i maven

I et barn kombineres brok af den hvide linje i maven ofte med navlestrengen. Den supra-navlebrækthed hos børn er en konsekvens af svaghed og hypotension af den fremre abdominale væg. Med en stigning i intra-abdominal tryk dannes en defekt i abdominal aponeurose, og abdominale muskler afviger. Formet hvide bryst i underlivet hos børn, som kan være placeret over eller under navlen.

intervertebrale

Hernial udbulning af denne placering ses sjældent ved fødslen. Det er dannet hos børn på grund af fysisk overbelastning, efter rygskader, med anomalier af dets struktur. Når dette sker, er ekstrudering af brusk placeret mellem hvirveldyrene. Oftere er en sådan brok lokaliseret i lumbosakralområdet.

Hvad er farlig brok?

Enhver brok er en farlig mulighed for skade. Som regel fører dette til udvikling af peritonitis. Et barns liv kan kun reddes ved nødoperation.

Hvad er farlig navlestreg i børn? Tilfælde af overtrædelse af den herniale bulge af denne lokalisering observeres sjældent, men overvågning er nødvendig i dynamikken og høringen af ​​en specialist, når barnets tilstand forværres. Hvis selvhelbredelse ikke opstår, og forældrene afviser operation, kan der opstå en stor brok i en voksen stat, især hos kvinder efter fødslen.

Stort hernial fremspring er ofte nedsat, hvilket fører til akut operation.

Faren for en brok i lænden, med undtagelse af klemning, er trykket på bækkenorganerne. I fremtiden er der en krænkelse af spermatogenese-processerne hos drenge og fostrets bærende i piger. Hvirvlen i rygsøjlen kan forårsage kompression af nerve rødder, som ledsages af alvorlige smerter, begrænser bevægelsen. Nogle gange er der en krænkelse af vandladning og afføring.

symptomer

Tegn på navlestangsbrist hos børn observeres oftere fra nyfødtperioden, inguinal - kan dannes senere. Ved undersøgelse bestemmes hævelse under huden omkring navlen eller i lyskeområdet.

Denne dannelse bliver tydelig ved en stigning i intramuskulært tryk i enhver ætiologi (gråt, nyser, hoste, anstrengelse under afføring, mens barnet står i opretstående stilling). Omhyggelig palpation hjælper med at bestemme størrelsen af ​​den herniale formation.

Hvis du forsigtigt trykker på fremspringet med din finger, kan du sætte det op. I liggende stilling og når barnet roer ned, forsvinder den herniale formation. Med små brok, der er let afslappet, oplever barnet normalt ikke smerte, men kendetegnes af øget excitabilitet, meteorologisk afhængighed, en tendens til øget dannelse af gas og en ustabil stol.

grunde

En brok hos børn begynder ofte at danne sig før fødslen.

Dette fænomen forekommer under følgende patologiske forhold:

• unormal intrauterin udvikling
• intrauterin hypotrofi
• Down-syndrom

Følgende provokerende øjeblikke spiller en vigtig rolle i dannelsen af ​​en brok:

• svage abdominale muskler;
• udtynding og overdreven elastik i peritoneum i nogle områder;
• genetisk disposition
• engelsk syge;
• stor vægt af barnet;
• abdominal kirurgi eller skade
• højt intra-abdominal tryk (flatulens og afføring lidelser med tendens til forstoppelse, hyppig grædning, hoste af barnet).

Den navlestrålende hernial bulge i et etårigt barn kan være resultatet af en overdrevent udvidet navlestangring og alvorlig muskulaturhypotension. Især ofte observeres dette, hvis barnet begynder at gå og stå tidligt. Samtidig er der normalt en defekt eller mangel på peritoneum i navlenes område, der er en kløft af navlestrengen og navlestrengen, der er placeret i dens øverste del.

Inghinal hernial udbulning er mere almindelig hos hanlige babyer. Blandt årsagerne til dens dannelse spiller en vigtig rolle af arvelig predisposition, svaghed i peritoneal fascia, prematuritet. Læs mere om pleje og udvikling af premature babyer →

Hvordan man forstår at et barn har en brok?

En brok på barnets underliv ledsages i hvert fald af fremspring i navlen, lysken eller midterlinjen af ​​maven, især når man græder og spænder. Størrelsen af ​​uddannelsen kan variere fra en ærte til en stor blomme. At røre fremspringsområdet er nogle gange smertefuldt, men med en lille størrelse kan den justeres.

Pinching brok

Det er en absolut indikation for kirurgi. På samme tid inden for få timer kan udbulningen i ljummen eller mavevæggen ikke flyttes, hvilket forældrene plejede at producere nemt. Forsøg på at gøre dette forårsager smerte, øger barnets angst.

Sådanne fænomener indikerer, at dannelsen komprimeres i hernialkanalen. Der er en trussel om peritonitis på grund af nekrose af en stranguleret tarmsløjfe. Derfor henviser en stranguleret brok til nødforhold.

Farlige tegn er:

• Signifikant stigning i herniation i størrelse.
• Rødme og øget hudtemperatur over hernialposen.
• En kraftig forringelse af barnets tilstand (opkastning, feber, forsinket afføring, udtrykt angst).

Hvis forældrenes forsøg på at rette op på situationen ikke lykkes i flere timer, er barnets tilstand stadig dårlig, det er nødvendigt at ringe til en ambulance. I intet tilfælde kan du bruge smertestillende midler og antipyretiske lægemidler, det kan føre til alvorlige komplikationer.

Hvad skal man gøre

En hernia af den hvide linje i underlivet, en brok hos børn samt en hernial udbulning af underlivet på en anden placering, er en indikation af behovet for at styrke bukvæggen. For dette skal krummen ofte spredes på maven før fodring, har brug for medicinsk gymnastik og toning massage. Læs mere om massage til børn med navlestangsbrus →

Forældre bør kontrollere størrelsen og tilstanden af ​​den herniale udbulning, når badning og swaddling en baby. Ved den mindste forværring af tilstanden er der brug for en akut lægehøring.

Fjernelse af en inguinal brokk i et barn kan udføres på en planlagt måde og i henhold til nødindikationer. Hvis hernialbuen er af ringe størrelse, ændrer forældrene sædvanligvis det selv selv, det er ikke et problem for barnet. I dette tilfælde er operationen planlagt, når barnet når et år gammelt.

Hvis brokningen ofte buler, fortykkes dens konsistens gradvist, at røre det bliver smertefuldt, og omplacering er svært, det er en indikation for akut lægehjælp. Med en sådan dynamisk sygdom skal operationen udføres i enhver alder. Mistænkt indespærring er en direkte indikation for akut kirurgisk indgreb.

Umbilical brokdannelse fører sjældent til helbredskomplikationer. Normalt, som barnet vokser op, formindskes udstødningens størrelse, selvhelbredende forekommer, idet tonen og styrken af ​​musklerne i den forreste abdominalvæg øges.

Nogle gange, for at fremskynde denne proces, udøver mødre en hård svingning af barnets mave eller forsøger at styrke bukvæggen med en gips. Disse aktiviteter kan føre til kompression af de indre organer og betændelse i huden, så du skal først konsultere en læge. Hvis limning er nødvendig, kan kun en hypoallergen klæbemiddel gips anvendes.

Planned brok reparation anvendes i alderen 3-7 år, hvis navlens ring ikke spontant lukker. I piger udføres en operation for at forhindre kompliceret graviditet.

Hvis et barn ofte klager over rygsmerter, især efter en rygmarvsskade, er der behov for en MR-scanning for at afklare diagnosen. Hvis der opdages en spinal brok, vil lægen ordinere en konservativ behandling - NSAID'er, vaskulære og vitaminpræparater, massage, motionsterapi, fysioterapi. Om nødvendigt udføres en operation.

Brok hos børn er en fælles patologi, der kan udvikle sig i enhver alder. Når advarselsskiltene vises, er der brug for en akut lægeundersøgelse for at vælge en effektiv behandling. Vær ikke opmærksom på sygdommen kan ikke være at undgå en trussel mod barnets helbred og liv.

Forfatter: Olga Schepina, læge
specifikt til Mama66.ru

Inghinal brok hos børn

En af de mest almindelige abdominale abnormiteter hos børn er en inguinal brokk. Normalt findes den i en tidlig alder, og forældrene står over for behovet for behandling. I dette tilfælde er det ønskeligt at have en god ide om, hvad der sker med barnet, og hvorfor det skete. I denne artikel vil vi besvare disse og andre spørgsmål.

Hvad er det

Pædiatrisk brokk i lænden er en tilstand, hvor vaginalprocessen i peritoneum bøjer ud gennem inguinalkanalen. Hvad der søges ud gennem den inguinale kanal kaldes hernialsækken. Inde i det - dele af de indre organer, såsom blæren eller tarmene. Inngangskanalen er et lille hul, der løber i lysken mellem muskelvævet og ledbåndene. Inden i hullet i kvindelige børn er der en rund ligament i livmoderen, og i drenge passerer den spermatiske ledning.

Ifølge statistikker findes brønddannelse i lænden oftest hos drenge. Risikoen for en sådan sygdom blandt dem ifølge forskellige estimater når 25-30%, mens for piger det kun er omkring 3%. Ifølge pædagoger er der for hver pige med en sådan diagnose 6 drenge med et lignende problem.

I tidlige babyer er risikoen for at udvikle en inguinal brok betydeligt højere end den af ​​de krummer, der blev født til tiden. Risikoen for udvikling i den første - mindst 25% hos børn, der optrådte i tid - 5%.

Årsager til

Hernia sygdom i ljummen betragtes som medfødt, former erhvervet - det er mange voksne og ældre. For drenge og piger skabes forudsætningerne for udseende af knogler i lyskeområdet altid, når de er i moderens mave.

I fremtidige drenge i den embryonale periode danner testiklerne i maven. De begynder kun at gå ned til inguinalkanalen i 5-6 måneder af svangerskabet. Samtidig er de noget "stramme" bughulen. Endelig falder testiklen tættere på fødslen, i den 9. måned af graviditeten. Den samme løse lomme fra peritoneum, som blev dannet som følge af prolaps, kaldes den vaginale proces.

Normalt trækker den helt på, når drengen er født. Hvis det af en eller anden grund ikke sker, forbliver kommunikationen af ​​indinkanalen med maveskavlen åben. Dette kan føre til det faktum, at under vejen, som passerede testikel, kan tarmsløjfen eller et andet indre organ også gå. Det er det, der vil være en brok i lysken.

Hvis med gutter alt er mere eller mindre klart, så har mekanismerne for udseende af en brok hos piger normalt flere spørgsmål. Svarene ligger i de kvindelige embryos anatomiske træk. I piger er livmoderen heller ikke i begyndelsen fra begyndelsen. I første omgang er dette vigtige reproduktive organ lagt og dannet meget højere end det burde være. Og så begynder livmoderen fra ca. 4-5 måneder af graviditeten at gå ned på samme måde og trække langs en del af bughulen.

Bag den forbliver en lignende vaginal proces. Og hvis budskabet med bukhulrummet er lukket ved fødslen, er udgangen af ​​hernialsækken ikke udelukket. Det bliver således klart, hvorfor for tidlige babyer har inguinal brok fem gange oftere end fuldvarige brok.

Men risikoen for forekomst og hernia selv som en kendsgerning er ikke den samme. Risikoen kan være, men der er ingen brok.

De mest almindelige årsager til, at en hernial sac stadig buler ud er som følger:

• genetisk prædisponering for svaghed i peritoneum
• cystiske neoplasmer af spermatiske ledninger;
• hydrocele (dropsy testikel);
• hofte dysplasi;
• rygmarvshernier, rygproblemer.

Hernier senere (efter 9-10 år) forekommer sjældent i lænden, og deres årsager kan være anderledes end hos nyfødte og spædbørn. Med den medfødte prædisposition beskrevet ovenfor kan indinale brokhvirvelser forekomme hos børn med svær fedme, hos børn, der fører en inaktiv livsstil, bevæger sig lidt, spiller ikke sport, hos dem, der lider af hyppig og alvorlig forstoppelse, såvel som respiratoriske sygdomme forbundet med med alvorlig kronisk hoste.

klassifikation

Afhængigt af den side, hvor brokken optrådte, er den kvalificeret som højre eller venstre sidet. Højresidede babyer er mere tilbøjelige til at forekomme; små prinsesser har ikke ofte lider af en sådan lokalisering af brokekassen. Hernia læsioner til venstre i lyskeområdet registreres i en tredjedel af alle tilfælde.

Fra to sider på samme tid vises en brok i de fleste tilfælde af piger. Bilateral brok hos mandlige børn findes i ca. 12% af tilfældene.

Ligesom mange andre herniale formationer er indinalen også opdelt i skrå og lige. Skrå ind i inguinkanalen, fuldstændig gentagelse af testikelstien i perinatal alder - ovenfra med passagen gennem indininalringen. Hernia af den direkte type hos børn opstår meget sjældent, med dem går posen brok ud gennem bughulen.

Drenge alene har en særskilt type sygdom - scrotal eller inguinal-scrotal brok.

Ved mobilitet eller immobilitet af posen kendetegnes:

• fastholdt brok;
• elastisk fastholdt brok;
• Hernia med fækal klipning:
• brok med Richters klemning (parietal klemning af tarmsløjfen);
• brok med retrograd nedsættelse (hvis to eller flere organer er klæbet);
• neuschemlennuyu.

Det er muligt at genindføre udelukkende ubegrænset inguinal brok. Alle typer af klemning er underkastet behandling ved anvendelse af operationelle kirurgiske procedurer.

Farer og komplikationer

Den største fare for en inguinal brok ligger netop i sandsynligheden for overtrædelsen. Hvad det vil være - ingen kan forudsige. Når fækal type patologi krænkelse opstår på grund af overløb af tarmsløjfen, som faldt i posen, fækale masser, med retrograde - ikke kun tarmspritikel, der er i posen, men også tarmblæren, klæbte.

I alle tilfælde af klemning har barnet brug for øjeblikkelig og akut kirurgisk behandling. Overtrædelse, uanset hvilken type den udvikler, er forbundet med utilstrækkelig blodforsyning i det fastspændte organ, hvilket snarere hurtigt (nogle gange inden for et par timer) kan føre til vævsdød, nekrose. Selv i vores udviklede alder med operativ medicin registrerer læger tilfælde af gangren af ​​strangulerede organer i 10% af tilfældene. Ca. 3,9% skyldes dødsfald med gangren, dødeligheden er højere - fra 20 til 35%.

Overtrædelse er altid akut. Der er en stærk uudholdelig smerte i lysken, kvalme, og til tider gentaget opkastning, bliver brokken uhåndteret, forværring af trivsel øges meget hurtigt. Forsinkelse og selvmedicinske forsøg er farlige. Det er absolut nødvendigt at levere den lille patient til kirurgisk sygehus.

I retfærdighed skal det bemærkes, at de fleste af de inguinale brok i barndommen ikke er komplicerede ved overtrædelse. Men forældrene til et barn, der er blevet diagnosticeret på en sådan måde, og som ikke kan beslutte sig for en operation, bør også være forberedt på en sådan begivenhed. Jo ældre barnet bliver, jo højere bliver risikoen for at klemme.

Symptomer og tegn

Det er ikke svært at diagnosticere en akut tilstand forbundet med overtrædelse. Det er meget sværere at finde en inguinal brokkelse, før den er kompliceret af fængsling. Faktum er, at det eneste symptom er en uddannelse i lysken i brokken selv. Det ligner en forsegling runde eller uregelmæssig i form, lidt fremspringende.

Den nemmeste måde at lægge mærke til patologi hos børn. For eksempel, hos babyer op til et år gammelt barn, hvis forældre regelmæssigt skifter tøj, bades, vil en brokkelse blive visualiseret i øjeblikke med stærk gråt, grædende, under hoste. I en stille tilstand, når barnet ikke spænder mavemuren eller der ikke er nogen mærkbar brokk i søvn i barnet.

Placeringen af ​​posen i scrotal brok i drenge - inde i pungen, så hun vil blive deformeret. Hos piger foretrækker brugen ofte at falde ned i labia, hvilket resulterer i en kraftig stigning i en af ​​labia sammenlignet med den anden. Med bilateral patologi - begge læber vil være unaturligt store.

Hos børn 5-6-7 år og ældre er det vanskeligere at finde brok, fordi forældre ikke længere har adgang til alle dele af barnets krop af etiske årsager. Men disse børn kan være ordene til at rapportere, at de er bekymrede. Ingen opmærksomhed bør overlades til klager over en nagende smerte i underlivet, samt smerter og en følelse af fornemmelse i skrot og lyske efter en lang gåtur, løbe.

Unreduced brok bør ikke forstyrre barnet i høj grad.

Symptomer, der bør bede forældre om at sende deres barn til et hospital, er:

• opblødning i maven, fravær af udledning af gasser;
• øget smerte i lysken området - fra prikken og trække fornemmelser til akut smerte;
• den herniale sac bliver stiv, spændt og immobile, og røre det forårsager alvorlige smerter i barnet.

diagnostik

Normalt kan en inguinal brok detekteres i de første måneder af et barns liv. Ofte er det fundet af forældrene selv, i andre tilfælde - den pædiatriske kirurg ved den næste planlagte undersøgelse i klinikken. Undersøg et barn fra fødslen til 1 år taget i vandret position.

Børn, der allerede er 2 år gamle, kan undersøges i stående stilling, med en obligatorisk vurdering af en brokkelse, når kroppen køres fremad. For børn, der allerede er 4 år, vil kirurgen give endnu en "opgave" - ​​at hoste, da med hostrefleksen er det muligt at undersøge brokgen mere detaljeret og vurdere dens størrelse.

Lægen vil sammenligne om testiklerne er symmetriske hos drenge, hvad er formen og størrelsen af ​​pigens labia, så lægen giver retning for ultralyd. Drenge gør ultralyd af inguinalkanalen, piger - ultralyd af bækkenorganerne og maveskavheden. Drenge har endvidere ordineret diaphanoskopi af pungen. Denne procedure er enkel og smertefri, det er at vurdere, hvordan kroppen kan passere gennem lysstrålerne. Denne metode giver dig mulighed for at etablere eller afvise dråber af testiklerne som en mulig årsag til udseendet af en brokk i lysken.

Når ultralydet viser, at en del af blæren er nedsænket i brokekassen, vil der blive tildelt en cystografi, en procedure, hvor et specielt stof injiceres i blæren, hvilket så klart er synligt på røntgenstrålen, hvilket giver mulighed for en detaljeret undersøgelse af det klammede organs tilstand. Irrigoskopi er ordineret, hvis det er bestemt af ultralyd, at der er en tarmsløjfe i indholdet af posen. Ved enemning injiceres barnet med en kontrastopløsning i endetarmen, hvorefter der udtages en røntgen for at evaluere kendetegnene ved det strangulerede organ.

behandling

Med hensyn til inguinal brok er lægerne sædvanligvis ganske kategoriske og tilbyder kirurgisk fjernelse af en brokkesække som en behandling. Faktisk er der risiko for komplikationer, og for at redde en brok er det ikke noget som helst.

Uafhængigt vil en inguinal brokk ikke passere, som det er tilfældet med navlestrengen hos børn.

Den vaginale proces i sig selv, i analogi med navlestangsringen, vil ikke blive langsomt og overgrove. Hvis dette ikke skete på fødselsdagen, skal lægerne handle videre. Stickning gips, håber på hjælp af en særlig bandage, er det ikke nødvendigt, du skal gøre operationen. Operationen kaldet "herniorophia" er den eneste mulige løsning på problemet. Men statistikker viser, at omkring 10% af patienterne efter en sådan operation oplever genitofemoral smertsyndrom. Det er derfor, at børn med ubegrænsede brok af små størrelser får en "udsættelse" ved at vælge metoden med vågent ventetid.

Operationen i sig selv anses ikke for at være den sværeste, det kan endda udføres af en nybegynder kirurg (det er ofte det, der rent faktisk sker, det var i brokensreparationen, at den første "ilddapt" af gårsdagens kandidater fra medicinske universiteter modtog). Derfor bør forældre, der naturligvis er bekymrede for konsekvenserne af et kirurgisk indgreb, spørge en specialistes kvalifikationer, inden de udfører en planlagt operation. Børn drives under generel anæstesi. Først læger lægerne adgang til inguinalkanalen gennem et snit, så finder de hernialsækken og fjerner den. Derefter suges indinkantkanalen til en normal, naturlig størrelse, og i tilfælde af ødelæggelsen dannes kanalplastik.

En brokkelse kan lukkes med en maske, hvis den kunne indstilles under operationen og uden at blive fjernet. Operationer forsøger ofte at udføre den ufuldstændige metode. For at gøre dette skal du bruge laparoskopiets funktioner. Laparotomi (abdominal snit) udføres kun, når en del af tarmen ikke er levedygtig på grund af indsnit i en brok og skal fjernes. Efter laparoskopisk kirurgi kommer børn hurtigt til deres sanser, efter nogle timer står de op, genopretningsperioden er kort. Sandsynligheden for tilbagefald er ca. 1-3%. Ukompliceret lille brok i børnenes lyske fjernes efter planen, de kan tømmes hjem efter 3-4 timer i en normal sundhedstilstand.

Læger vurderer prognoserne som betinget gunstige. Hvis operationen blev udført korrekt, og patienten efterfølgende vil overholde alle udnævnelser, vil det være muligt at glemme inguinal brok for resten af ​​livet.

Rehabiliteringsanbefalinger

Efter operationen vises fysioterapiøvelser til barnet i ca. en måned. Du kan gøre det på baggrund af træningsrummet i klinikken på bopælsstedet. Øvelser med bolde, pinde, nær gymnastikvæggen er designet til at hjælpe barnet med at komme tilbage til det normale liv så hurtigt som muligt. Desuden accelererer en sådan fysisk kultur processen med vævsregenerering i det kirurgiske område, forbedrer homeostasen, styrker musklerne i abdominalvæggen.

Til øvelseskomplekset medfører nødvendigvis åndedrætsøvelser. 3-4 uger efter operationen kan barnet gå ind for aktiv gang (sport), ski, gå til poolen. Massage i denne periode er rettet mod at forhindre krænkelser af tarmmotilitet, styrke musklerne i maven. For at gøre dette masseres barnet tilbage langs rygsøjlen, udfører masserende cirkulære bevægelser i underlivet, rundt om navlen og slår de skrå mave muskler. Du skal altid fuldføre massage med den nederste del af kroppen, strække og derefter ælte benene.

Særlige begrænsninger, der bæres efter operationen - bandager hjælper barnet og beskytter mod mulige tilbagefald. Børns bandager ligner ikke voksne, de skal købes i specialiserede ortopædiske saloner, idet de først har bedt om størrelsen og andre designfunktioner af produktet fra den behandlende læge.

Bandage efter kirurgi for at fjerne en inguinal brok er:

• venstre sidet;
• højre sidet;
• bilateralt.

Til bandagen leveres med specielle indsatser, der er fastgjort på det sted, hvor der var (eller er) en brok. Det skal forstås, at sådanne ortopædiske anordninger ikke kan helbrede en brok i lænden, de støtter kun brokekassen fra at falde ud og reducerer risikoen for overtrædelse lidt. Derfor lagde vi informationen om bandager i afsnittet om rehabilitering.