Meckel's diverticulum er en alvorlig gastroenterologisk sygdom, som ledsages af fremspring af tarmvæggen. Som regel påvirker sygdommen kun svage områder i tarmene, og længden af ​​divertikulumet kan nå 5 cm eller derover. Ifølge statistikker er en sygdom, der er medfødt, oftest diagnosticeret hos mænd. Hvordan Mekkels divertikulum manifesterer sig, hvad det er og hvordan man behandler en patologi - alt dette vil blive diskuteret i denne artikel.

Meckel's diverticulum - hvad er det

årsager til

Den vigtigste faktor, der bidrager til udviklingen af ​​sygdommen, er patologisk embryonisk udvikling. I løbet af de første 3-4 måneder af intrauterin eksistens i fostrets krop er der en særlig galdekanal, der passerer gennem navlestrengen. Den vigtigste opgave med kanalen er at forsyne næringsstoffer fra moderens krop. Fra og med anden halvdel af graviditeten atrophies denne struktur gradvist og vender sig til midterligamentet, som ligger på peritoneumets væg eller rettere på sin indre overflade.

Meckel's divertikulum (layout og visning)

I tilfælde af krænkelse af denne proces forekommer overgrowthen af ​​galdekanalen ikke fuldstændigt, hvorfor et divertikulum fremstår (fremspring). Divertikulumet er som regel et konusformet eller cylindrisk legeme dannet i en afstand på 70-90 cm fra den ileokale vinkel og når i diameter fra 2 til 4 cm.

At identificere Mekkels divertikulum er kun muligt på andre patologier, der forekommer på baggrund af denne sygdom. Som regel forekommer medfødt anomali oftest med spiserøret i esophagus eller endetarm, Crohns sygdom. Divertikulumet kan også forværres, når der opsamles mad i dets hulrum.

Meckel, Johann Friedrich Jr.

Karakteristiske symptomer

Ifølge statistikker viser Mekkels divertikulum ofte ikke tegn, så læger opdager patologi ved en tilfældighed, når de udfører en diagnostisk undersøgelse. I tilfælde af alvorlig skade på divertikulumet kan der forekomme intern blødning eller intestinal obstruktion. Diverticulitis kan også udvikle sig. Overvej nu hver af disse patologiske tilstande særskilt.

blødning

Intestinal blødning af forskellig art og styrke kan forekomme. Patologiens hovedsymptom er sorte afføring, men sammen med blødning kan andre symptomer forekomme, herunder:

• blanchering af huden
• udvikling af takykardi
• svimmelhed og generel svaghed i kroppen
• anæmi.

Årsager til udvikling og symptomer på Mekkels divertikulum. foto

Intestinal blødning er som regel uregelmæssig (sporadisk), hvilket også afspejles i det kliniske billede.

Intestinal obstruktion

Ofte udvikler tarmobstruktion mod baggrunden for overtrædelse af tarmsløjfer eller deres vridning. Tegn på obstruktion omfatter kramper i maven, kvalme og opkastning. Patienten har også symptomer på forgiftning af kroppen (konstant kvalme, feber, appetitløshed osv.).

diverticulitis

Med udviklingen af ​​diverticulitis oplever patienten symptomer såsom kvalme og opkastning, feberisk tilstand og smertefulde fornemmelser i ilealområdet i abdomen eller nær navlen.

Tip! Et vigtigt symptom på patologi er fraværet af "kaffegrund" i opkastningen, da diverticulitis ikke ledsages af udseende af blod i opkast.

Meckel's diverticulum på røntgen

Diagnostiske funktioner

Som tidligere nævnt er det ret vanskeligt at bestemme Mekkel-divertikulumet, da det ikke viser nogen symptomer. Udviklingen af ​​alvorlige komplikationer eller en inflammatorisk proces ledsages naturligvis af visse tegn, men de tilskrives ofte andre patologier. For at identificere Mekkel-divertikulumet er det nødvendigt at foretage en diagnostisk undersøgelse, herunder en række procedurer.

Tabel. Diagnostiske metoder til Mekkels divertikulum.

Ved diagnosticering skal du udelukke andre sygdomme.

Vær opmærksom! Under diagnosen skal lægen udelukke sandsynligheden for polyposis, duodenalsår og betændelse i tillægget. Til dette formål udføres separate diagnostiske foranstaltninger.

Behandlingsmetoder

Hvis patologien ikke ledsages af alvorlige komplikationer, så er der ikke behov for særlig terapi. Det er nødvendigt at revidere og om muligt justere din kost, bortset fra stegte og krydrede retter fra den, spis sund kost hver dag (for eksempel klid) og regelmæssigt gennemgå forebyggende undersøgelser med en læge. Da forskellige knogler kan ligge i divertikulumet, skal de fjernes, før de spiser frugt eller bær.

Sygdommen kan undertiden ledsages af et stærkt smertesyndrom, for at eliminere, hvilke læger ordinerer simple antispasmodiske lægemidler fremstillet på basis af metoclopramid. Men hvis der under diagnosen blev påvist en inflammatorisk proces, bør yderligere behandling finde sted allerede ved brug af antiinflammatoriske og antibakterielle lægemidler.

Kirurgisk indgriben anvendes til, når en stor uddannelse blev fundet hos patienten. Læger bruger nødoperation i følgende tilfælde:

• hvis benformationen er snoet
• diagnose af tarmobstruktion (denne patologiske tilstand kan være dødelig);
• udseendet af alvorlig blødning
• et hul optrådte i divertikulumets væg, hvilket kan føre til alvorlige komplikationer.

Kirurgiets essens er at fjerne dannelsen og genoprette helbredet af patientens fordøjelsessystem efter operationen. I sjældne tilfælde er det nødvendigt at fjerne en lille del af tarmen, hvis der opdages dystrofiske ændringer i den. Fordelen ved sådanne operationer er, at de sjældent fører til udvikling af komplikationer, da kroppen tåler dem ganske godt.

Efter afslutningen af ​​proceduren kan et groft ar forblive på det kirurgiske sted, hvis størrelse bestemmer det videre forløb af behandlingen. For eksempel, i tilfælde af et stort ar, kan tarmens lumen overlappe, hvilket resulterer i, at intestinal obstruktion udvikler sig. Som følge heraf skal patienten udføre en anden operation.

Skematisk gengivelse af tyndtarmen med invagination på grund af opskruen af ​​Meckles divertikulum

Tip! Hvis divertikulumet blev fundet ved en tilfældighed, for eksempel i undersøgelser af andre årsager, er kirurgisk fjernelse af dannelsen i sådanne tilfælde ekstremt sjælden. Til at begynde med skal lægen modtage alle de nødvendige oplysninger om patologien, bestemme graden af ​​fare for patientens helbred og kun derefter beslutte sig for det videre forløb af behandlingen.

Mulige komplikationer

Meckel's diverticulum (ileal diverticulum) er en medfødt anomali af tyndtarmen, der er forbundet med nedsat omvendt udvikling af den proksimale æggeblomme (kanalen mellem navlen og tarmene)

Forkert eller sen behandling af Meckles divertikulum kan udløse udviklingen af ​​alvorlige komplikationer, herunder:

• invagination af tarmen (en af ​​de typer af obstruktion i fordøjelseskanalen);
• indre blødning
• udvikling af peritonitis mod baggrunden af ​​perforationen af ​​divertikulumet;
• intestinal obstruktion;
• døden.

Selv efter en vellykket operation kan komplikationer forekomme, såsom dannelse af adhæsioner i tarm eller arvæv. Men sådanne forhold er sjældent diagnosticeret, og hvis du følger medicinske anbefalinger, kan du reducere sandsynligheden for deres udvikling betydeligt. Først og fremmest handler det om at opretholde en sund livsstil og overholde en særlig kost.

outlook

I de fleste tilfælde er patologien præget af en gunstig prognose, især da Mekkel-divertikulum ofte virker som en konstant menneskelig følgesvend uden nogen manifestation af det. Kun 5% af patienterne ifølge statistikker står over for ubehagelige symptomer forårsaget af komplikationer af divertikulumet. Efter en behandlingsforløb, herunder operation og genopretning, kan patienten vende tilbage til det normale liv. Selvfølgelig afhænger en gunstig prognose for Meckel's divertikulum ikke kun af det korrekt ordinerede terapeutiske kursus, men også om rettidig diagnose.

Se dit helbred

Hvis en patient i færd med at udvikle komplikationer af divertikulumet, som ledsages af udtalt symptomer, ikke yder akut lægehjælp, så er der risiko for død. Derfor skal du overvåge dit helbred og straks kontakte en læge, når de første mistænkelige symptomer vises.

Maven diverticulum - hvad det er, symptomer, diagnose, behandling

Divertikulumet i maven er et sac-lignende fremspring af mavemuren. I dette tilfælde kommunikerer fremspringets lumen med lumen i maven. Faktisk er et yderligere "kammer" af denne krop dannet. Ofte har en patient en mave diverticulum, oftere - flere (de kan fordeles jævnt over hele maven eller koncentrere sig tæt på hinanden). Patologi i det andet tilfælde kaldes divertikulose. Det bør ikke forveksles med diverticulitis, hvilket betyder betændelse i divertikulumets indre foring.

Maven diverticulum: Hvad er det?

Eksperter påpeger, at der faktisk er flere tilfælde af mave divertikulum end normalt diagnosticeres. Forklaringen på denne kliniske inkonsekvens er følgende: ofte er divertikulumerne asymptomatiske i mange år, forårsager ikke fordøjelsesforstyrrelser og manifesterer ikke klinisk - men generelt ved sunde mennesker ikke om sygdommen. Derfor er divertikulaer ganske ofte et tilfældigt fund:

• under rutinemæssige inspektioner
• når patienter kommer til klinikken for andre sygdomme - under en omfattende undersøgelse detekteres et divertikulum;
• under diagnostisk laparotomi (kirurgisk indgreb for at revidere abdominale organer, hvis nogen diagnostiske metoder ikke giver den korrekte diagnose);
• under maveoperationer.

Under røntgenundersøgelse af fordøjelsessystemet mave-tarmkanalen diverticula findes i 0,2-0,6% af tilfældene under gastroskopi (endoskopisk undersøgelse af maven) - 3%, under kirurgi - til 0,2%. Også detekteres ofte gastrisk divertikula under afdøds obduktion - i 1% af tilfældene.

Denne sygdom er oftest diagnosticeret hos kvinder end hos mænd, og oftest i alderen 35-50 år. I barndommen er gastrisk diverticulum ekstremt sjælden. Dette skyldes de anatomiske og fysiologiske træk i mavesvæggen hos børn - især i barndommen opretholdes mavesvægens tone bedre, og hos voksne er den mere "løs" og tilbøjelig til lokal udstrækning.

Divertikulum findes i forskellige dele af maven, selv i grænseområderne, på det sted, hvor spiserøret passerer ind i maven eller i maven, ind i tolvfingertarmen. Men det mest typiske sted for dannelsen af ​​sådanne "haler" er bagvæggen af ​​cardiaen - et afsnit der ligger nær overgangen af ​​spiserøret i maven og støder op til hjertet. 75% af de påviste gastrisk divertikulum falder på cardia, 15% - på pylorisk afsnittet (det sted, hvor orgelet kommer ind i tolvfingret), 10% - på alle andre dele af maven.

I 50% af tilfældene kombineres gastrisk divertikula med en anden patologi i abdominale organer, primært med:

• gastritis;
• gastroduodenitis;
• magesår i maven, ofte kompliceret ved indtrængning (med den ulcerative proces påvirker maven af ​​maven igennem og passerer til nabostillede organer);
• diverticula af tyktarmen.

For det meste er divertikulumer 2-3 cm lange, selv om de har vist sig at have en længde på 0,5 cm og 5-6. Formen af ​​lille divertikula er oval eller rund, den større divertikula ligner den korte hale af et pattedyr.

Varianter, årsager

Divertikulum er:

Alle lag i mavevæggen er involveret i dannelsen af ​​ægte divertikula:

Falsk divertikula de repræsenterer begrænsede fremspring i slimhinden gennem et hul i muskelmagasinet, andre organers organer er ikke involveret i "konstruktion" af divertikulumets væg.

overordnet sand divertikula større end falsk. Begge typer divertikula har et hulrum, der kommunikerer med mavens hulrum. I et fjernt divertikulum er hulrummet undertiden vanskeligt at skelne mellem, da væggene i divertikulumet kan holde sammen på indersiden, og i langt eksisterende divertikulumer kan de vokse sammen. Ægte divertikula findes hovedsageligt i hjerteområdet i maven, falsk - i pylorus.

Ved den type forekomst af gastrisk divertikula:

• medfødt - dannet som et resultat af en funktionsfejl i udviklingen af ​​spiserøret under den intrauterin udvikling af det ufødte barn;
• erhvervet - opstår på grund af eventuelle patologiske processer i maven af ​​maven, som det svækker (især det vedrører muskellaget) og bukker ud i form af en lille afrundet eller langstrakt pose.

Til gengæld er erhvervet gastrisk divertikula opdelt i:

Som sådan er der ingen anatomisk og fysiologisk forskel mellem dem - forskellen er kun i forekomstmekanismen. Pulse diverticula dannet på grund af øget intragastrisk tryk - mad og hemmelighed i maven presses mod den svækkede del af mavevæggen og gradvist "klemmer ud" en slags ekstra organkammer. Trækdivertikula dannet på grund af det faktum, at maven af ​​maven på et bestemt sted ikke skubbes indefra, men strækker sig udefra. Tilstedeværelsen af ​​trækkraftdivertikula er primært forbundet med sådanne patologiske ændringer i bukhulen som:

• inflammatorisk læsion af mavevæggen;
• inflammatoriske forandringer fra naboorganer (især forskellige dele af mave-tarmkanalen);
• adhæsioner i bukhulen
• deformation af maven forbundet med den ulcerative proces i den.

Traction diverticula er ofte flere, pulsion - for det meste enkelt.

Nogle gastroenterologer udskiller en separat, speciel type gastrisk divertikula - funktionel. Med en kraftig stigning i det intragastriske tryk (især på grund af indtagelse af en stor mængde mad) buler orgelvæggen til dannelse af divertikulumet, og når trykket falder til det sædvanlige niveau, vender det tilbage til sin modsatte position, den poselignende udbulning forsvinder. Det funktionelle divertikulum er overvejende lille (op til 1,5-2 cm i diameter), afrundet. Før eller senere, på grund af den periodiske påvirkning af den svækkede del af mavesvæggen, går det funktionelle divertikulum ind i "sædvanen" af den sædvanlige - konstant eksisterende og ikke forsvinder efter ophør af tryk på mavemuren.

I forekomsten af ​​sande divertikuler i maven spiller sådanne faktorer en rolle:

• svigt i den nervøse regulering af lagene i mavevæggen;
• krænkelser af dens trofiske (ernæring);
• regelmæssig stigning i intragastrisk tryk (især på grund af absorption af store mængder mad).

Falsk divertikula er hovedsageligt forbundet med en skarp pludselig stigning i intragastrisk tryk.

Rollen i forekomsten af ​​pulsære divertikulumer afspilles næsten lige ved både medfødte og erhvervede faktorer, trækkraftfaktorer - primært erhvervede.

Sygdomsforløb

Divertikula udvikles sjældent på kort tid - maven er stærk nok og elastisk af naturen, så det er næsten umuligt at klemme kamera-divertikulumet ind i det på en gang.

Undtagelsen er, hvis maven tidligere var punkt-til-punkt kompromitteret af enhver patologi. Ofte virker årsagsfaktoren ganske lang tid på den del af mavevæggen, der får den til at svække, før der dannes et fuldt udviklet divertikulum. Dette bekræftes ved en læges indsamling af anamnesis (spørgsmålstegn ved sygdommens fremskridt): Patienten bemærker, at han for eksempel overvandt lang tid (fra seks måneder eller mere) eller gennemgået operation for et år siden om mavepatologien.

Da mængden af ​​divertikula er lille, plejer de ikke "stjæle" den nyttige plads i maven, fordøjelsen i det fortsætter normalt i lang tid. Faktisk er der et udvækstdivertikulum, men som sådan er der ingen udvikling af patologi. På den anden side, da mundingen af ​​divertikulumet (det sted, hvor dets hulrum kommunikerer med mavens hulrum) ofte har en lille diameter, kommer fødevaren heller ikke ind i hulrummet af "appendiks", symptomerne udvikler sig ikke.

På grund af den patologiske faktores konstante indflydelse (konstant forøget intragastrisk tryk, øget vedhæftning fra adhæsioner) kan divertikulumerne øge med tiden.

Symptomer på gastrisk divertikula

Tilstedeværelsen af ​​symptomer afhænger af:

• lokalisering af divertikula;
• deres komplikationer (ofte i sig selv, divertikulaen af ​​ubehag sensationer kan ikke provokere).

Symptomer på divertikula i hjertens del af maven er:

• mavesmerter - moderat, observeret hovedsageligt bag brystbenet, i overkroppen af ​​underlivet og under venstre ribben, der strækker sig ind i skulderbladene, oftest efter at have spist, og varer fra blot 1 minut til flere timer, forsvinder i et sidde eller stående stilling, forværres, når de forsøger patient at tage efter at have spist en vandret position.
• dårlig tolerance for fast mad, nemlig opkastning, øget smerte, forekomsten af ​​en vedvarende følelse af, at maven er fuld - mens der tages flydende mad, forårsager det ikke ubehag.

Smerten observeres på grund af sårdannelse af divertikulumets slimhinde, overløb og strækker divertikulumets mad. Hvis en akut inflammatorisk proces udvikler sig i divertikulumet, bliver smerterne langvarige og svækkende.

Symptomer på divertikula i den pyloriske del af maven:

• mavesmerter - moderat, lokaliseret i mellemgulvet i underlivet og under venstre kant, der oftest forekommer 1-1,5 timer efter at have spist, og varer fra flere minutter til flere timer, svækkelse i et siddende eller stående stilling, stigende i vandret stilling;
• med absorption af fast mad - en følelse af fylde i maven, kvalme (ledsaget af opkastning oftere end med cardiac afdelings divertikulum);
• nogle gange - flatulens.

Divertikula af andre dele af maven manifesteres hovedsageligt af smerte på forskellige steder, en følelse af ubehag i maven.

komplikationer

Ofte er de kliniske manifestationer af divertikulum mere udtalte med komplikationer fra sin side. De mest almindelige er:

• akut betændelse i slimhinden i divertikulumet - diverticulitis. Tilfælde af gangrenøs (med nekrose) betændelse i divertikulumet med krænkelse af vægternes integritet (perforering) og indtagelse af maveindhold i bukhulen er beskrevet. Det kliniske billede ligner billedet af akut appendicitis med en atypisk placering af appendikset - herunder symptomerne på peritonealirritation;
• blødning- den hyppigste efter inflammationskomplikation af divertikulumet
• sårdannelse og med progressionen af ​​den ulcerative proces - penetration (distribution af den ulcerative proces til naboorganer). Når det trænger ind i bugspytkirtlen, er det endda muligt, at dets akutte inflammation (akut pankreatitis) opstår;
• invagination - En del af divertikulumet indføres i den anden (ifølge teleskopprincippet).

På trods af det faktum, at vævene i maven selv ofte udsættes for ondartet degeneration, er maligne tumorer i divertikulumet ekstremt sjældne.

Alle komplikationer af divertikulumet manifesteres af en forværring af patientens generelle tilstand, en signifikant stigning i smerte, hyppig opkastning på baggrund af svær kvalme og under betændelse - en stigning i kropstemperaturen, hurtig hjerterytme.

diagnostik

At identificere divertikulum i maven specielt til kliniske manifestationer er problematisk. Fysiske undersøgelsesmetoder er heller ikke meget informative:

• når man ser på underlivets normale form
• Ved palpation af en mave defineres moderat morbiditet i stedet for et divertikulum.

Hvis en patient er naturligt tynd (asthenisk kropstype), og divertikulumet er stort og ligger på forsiden af ​​maven, så i tilfælde af betændelse med dyb palpation kan du mærke den smertefulde mobilledning.

Instrumentale metoder spiller den afgørende rolle i identificeringen af ​​divertikulumet - nemlig:

• radiografi - Hvis divertikulumet er vokset på mavekardiet, kan selv en klar røntgen være informativ: under det bemærker vandets vandrette niveau nær membranen - det er dannet på grund af det faktum, at der er et flydende indhold i divertikulumet, der kom herfra fra maven. Endnu mere informativ kontrastradiografi, når patienten sluge en del af suspensionen af ​​barium, og derefter tage en røntgenstråle. På samme tid i maven er en pose (eller lomme) med barium klart udformet.

På et røntgenfotografi er sande divertikula for det meste langstrakte, og falske ser mest ud som en bold.

Nogle gange viste ingen af ​​de instrumentelle metoder tilstedeværelsen af ​​et gastrisk divertikulum (der var ingen væskeniveau under kontrastradiografi, og endoskopien kunne ikke mærke åbningen af ​​divertikulumet under gastroskopi på grund af udtalte folder i maveslimhinden). Tilstedeværelsen af ​​sådanne "usynlige" divertikulum blev diagnosticeret ved en tilfældighed under operationen på maven.

I nogle tilfælde blev divertikulumet detekteret ved hjælp af instrumentelle metoder, men intraoperativ diagnose er vanskelig - at finde det i bukhulen er allerede problematisk under operationen (på grund af sin lille størrelse, udtalte adhæsioner i underlivet osv.). Nogle gange, for at søge efter en proces, er kirurger tvunget til at udsætte hele maven (processen kaldes skeletering) og fjerne den i det kirurgiske sår. I vanskelige tilfælde inviteres en endoskopist til operationsstuen under operationen, hvor han bruger en fibrogastroskop til at søge efter åbningen af ​​divertikulumet, indsæt instrumentets ende ind i det, og kun på grund af dette kan operationskirurgen detektere den patologiske proces.

Laboratoriemetoder til forskning med divertikula er kun informative i tilfælde af komplikationer fra deres side - hovedsageligt inflammatoriske. Disse er metoder som:

• fuldføre blodtal - der er en stigning i antallet af leukocytter og ESR.
• mikroskopisk analyse plot af fjerntliggende divertikulum. Som nævnt ovenfor er den maligne degeneration af divertikulumet ekstremt sjældent, men som forudgående observerede, er vævene fra alle fjerntliggende divertikula underkastet undersøgelse under et mikroskop.

Differential diagnostik

Siden mavesmerter, ubehag, opkastning og flatulens er temmelig uspecifikke symptomer og forekommer i en række sygdomme i mave-tarmkanalen, manifestationer af divertikulumet kan forveksles med symptomer på andre sygdomme i abdominale organer.

Meget forvirring kan forekomme med komplikationer fra divertikulumet - især dem, hvis symptomer ligner dem i en akut mave.

Den første differentielle (karakteristiske) diagnose af denne sygdom skal udføres med sådanne sygdomme som:

• akut, kronisk og forværring af akut gastritis, duodenitis og deres kombinerede form - gastroduodenitis;
• mavesår og 12 duodenalsår;
• inflammatoriske processer i jejunum og ileum såvel som i de oprindelige dele af tyktarmen;
• parasitisk leverskade
• akut, kronisk og forværring af kronisk pancreatitis og cholecystitis;
• akut appendicitis (med sin atypiske, høj placering i bukhulen);
• bughindebetændelse.

Når diagnosen er uklar, anvendes en diagnostisk laparotomi - en operation udført for at revidere bukhulen og identificere årsagen til sygdommen, der fremkaldte akutte symptomer.

Maven diverticulum: behandling

Behandling af divertikula kan være:

Konservativ behandling er angivet:

• i asymptomatiske ukomplicerede former for divertikula;
• hos ældre;
• i sygdomme og tilstande, hvor kirurgi er kontraindiceret eller uønsket (alvorlige hjerte-kar-sygdomme, graviditet osv.)
• med inflammatoriske ændringer i divertikulumets væg.

Grundlaget for konservativ terapi er følgende punkter:

• sparsommelig kost - udelukkelse fra kost af fast mad, hyppigt spaltede måltider i små portioner;
• antispasmodik til smertsyndrom;
• antiinflammatoriske og antibakterielle lægemidler til inflammation af divertikulumet.

Radisk at slippe af med divertikulumet kan kun være operationel metode - kirurgisk fjernelse. Forsøg på at tage "nationalt absorberbar" betyder ikke kun at fejle, men kan også føre til negative konsekvenser (for eksempel regelmæssigt påføring af en varmt vandflaske til maven).

Indikationerne for kirurgi for at fjerne divertikulumet er:

• vedvarende eller stigende smerte;
• store størrelser af diverticulum;
• nogen af ​​de mulige komplikationer.

Under operationen udskæres divertikulumet, og hullet i dets sted i maven af ​​væggen sutureres.

I nogle tilfælde er divertikulumet ikke så let at fjerne som det ser ud - primært på grund af ukorrekt operationel adgang. Tilfælde er blevet beskrevet, da det kun var muligt at takke en del af maven med et divertikulum i det operative sår og fjerne appendikset, takket være en operativ adgang gennem brystet.

På grund af det faktum, at i halvdelen af ​​tilfældene er gastrisk divertikula kombineret med andre patologier i mave-tarmkanalen, har kirurgisk indgriben særlig betydning: divertikulumet detekteres og fjernes straks, under en operation er patienten lettet over flere patologier samtidigt.

forebyggelse

Tilstedeværelsen af ​​patientens medfødte divertikula afhænger af hans mors vaner under graviditeten. Selv forekom det, at ubetydelige krænkelser af en sund livsstil hos en gravid kvinde kan føre til krænkelse af dannelsen og udviklingen af ​​organerne i mave-tarmkanalen i fosteret - herunder forekomsten af ​​divertikula. For at forebygge medfødt divertikula kan man derfor overholde den obstetrikanske gynækologs anvisninger vedrørende livsstil under graviditeten.

Specifik forebyggelse af erhvervet gastrisk divertikula eksisterer ikke. Eventuelle foranstaltninger, som understøtter en passende ernæring, forhindrer samtidig forekomsten af ​​divertikula. Især den langsommere en person spiser, jo bedre tygger han mad, og jo mindre de dele af mad han absorberer, jo lavere er risikoen for øget intragastrisk tryk og dannelsen af ​​et divertikulum.

For det andet for forebyggelse af medfødt divertikulum er forebyggelsen af ​​klæbende sygdomme provokerende for det og de inflammatoriske sygdomme i de nærliggende abdominale organer.

outlook

Prognosen for sundhed og liv med ukompliceret divertikula er gunstig. Ofte lever patienter et langt godt liv - og ved samtidig ikke, at de har et eller flere divertikulum.

Prognosen forværres med udvikling af komplikationer fra divertikulumet. Særligt farligt er:

• ulceration med perforering i bukhulen og udvikling af peritonitis;
• penetration i naboorganer.

Selvom anatomisk divertikulum er en del af den sunde væg i maven, er blødning fra blodkar ikke kritisk. Undtagelsen er vedvarende tilbagevendende blødning, som kan føre til anæmi, den egentlige årsag i mangel af symptomer fra divertikulumet er ret vanskeligt at identificere.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinsk kommentator, kirurg, medicinsk konsulent

1.826 samlede visninger, 3 visninger i dag

Tarmdivertikulose

Begrebet "divertikulose" afspejler tilstedeværelsen af ​​divertikulums (fra lat divertikulum - vejen til siden), kliniske manifestationer af sygdommen kan være fraværende. Udseendet af diverticula fører til forskellige faktorer, baseret på svagt bindevæv. I tilfælde af dannelsen af ​​multipel divertikula snakkes om diverktuleze. Divertikulær sygdom er en bredere definition anvendt i forhold til divertikulose og dens komplikationer.

Årsager og risikofaktorer

Diverticulosis er en af ​​de mest almindelige patologier i mave-tarmkanalen i Europa og er generelt karakteristisk for udviklede lande. I landdistrikterne Afrika og vegetarer synes det mindre sjældent, så dets patogenese er normalt forbundet med mangel på plantefiber i kosten. Sandsynligheden for udvikling af divertikulose stiger med alderen.

I de fleste tilfælde er divertikulose asymptomatisk.

Hovedgruppen af ​​risikogruppen er personer, der er ældre end fyrre år: ved tresfem, lider hver tredje person med divertikulose, og siden femoghalvtredsår lider hver anden person. Forekomsten af ​​denne sygdom hos kvinder og mænd er den samme.

Også dannelsen af ​​divertikula bidrager til:

• fedme;
• overførte intestinale infektioner;
• flatulens;
• tager afføringsmidler.

• genetisk disposition
• avanceret alder;
• hyppig forstoppelse
• dårlig ernæring, fibermangel, overskydende kød og melprodukter i kosten;
• krænkelse af mikrocirkulation i tarmåre.

Former af divertikulose

Der er tre vigtigste kliniske former for divertikulose:

• asymptomatisk;
• kliniske manifestationer af diverticulosis;
• kompliceret.

fordi tarmdivertikula kan være medfødt eller erhvervet, diverticulosis er opdelt i arvelige og erhvervede former. Med bundsvævets arvelige svaghed taler de om sin medfødte natur. I sådanne tilfælde forekommer divertikula i en ung alder (5% af tilfældene) og overvejende påvirker den højre del af tyktarmen.

Grundlaget for erhvervede former af sygdommen er en forøgelse af trykket i tarmen (resulterende flatulens, forstoppelse, motilitetslidelser), hvilket giver anledning til portioner (lommer) med højt tryk, der bidrager til at skubbe gennem muskler og submucosa slimhinde af tarmvæggen. Som følge af ernæring med mangel på vegetabilske fødevarer og fiberfibre og overvejende mel og kødprodukter begynder hyppig forstoppelse, er tykkelsen af ​​tyktarmens motorfunktion svag.

Symptomer på tarmdivertikulose

I de fleste tilfælde er divertikulose asymptomatisk. Patienterne viser ikke nogen klager, og sygdommens manifestationer registreres som regel ved en tilfældighed under undersøgelsen af ​​tarmen ved en fysisk undersøgelse eller under undersøgelse for en anden sygdom.

Inddragelse i den daglige kost af fødevarer, der er højt i fiber, drikker nok vand og regelmæssig motion kan bidrage til at forhindre udvikling af divertikulose.

Yderligere med udviklingen af ​​ukompliceret form er der stole i stolen. Sådanne lidelser ledsages af tarmkolik, en følelse af fornemmelse i maven, flatulens mv. I denne fase er symptomer på intestinal diverticulosis vanskelige at skelne fra symptomerne på irritabel tarmsyndrom.

Den ukomplicerede form af sygdommen har følgende manifestationer:

• intermitterende abrupt eller smertefuld spastisk mavesmerter uden tegn på betændelse;
• øget dannelse af gas
• en følelse af ufuldstændig afføring efter afføring
• smerter stiger efter at have spist og går væk efter afføring eller gasudladning.

I den akutte fase (kompliceret divertikulose) forekommer smerter i venstre iliac fossa, tegn på akut inflammation vokser.

Med en stigning i inflammatoriske processer forekommer:

• skiftende diarré og forstoppelse, ustabile afføring;
• tab af appetit
• kvalme, opkastning;
• skarp, intens smerte i den venstre nedre kvadrant i bughulen
• feber;
• Tilstedeværelsen af ​​slim i afføringen
• takykardi;
• lokale peritoneale fænomener;
• stigning i leukocytter i blodet.

I fremtiden kan der i tilfælde af en lokal inflammatorisk proces forekomme perforering af tarmvæggen, og sygdommen fra den lokale bliver diffus.

Diagnose af divertikulose

Diagnose af divertikulose er baseret på dataene fra den primære undersøgelse, historie og resultater af diagnostiske procedurer, der afslører divertikulaen og forekomsten af ​​funktionelle ændringer i vævene:

• generelle blod- og urintest;
• coprogram;
• koloskopi (fleksibel sigmoidoskopi);
• irrigoskopi (røntgenundersøgelse af tarmen med kontrastmiddel);
• ultralyd;
• computertomografi;
• scintigrafi (scanning med technetium-mærket erythrocytter).

Ved perforering (perforering) af divertikulumet kan der udvikles farlige, purulente komplikationer: cellulitis, peritonitis, abscesser.

Under irrigoskopi overvåges fremgangen af ​​barium på en røntgenmonitor, der visualiserer broklignende fremspring af enhver struktur, der stikker ud over tarmens ydre kontur. Irrigoskopi med dobbelt kontrast kan udføres tidligst en og en halv time efter lindring af akut diverticulitis.

Koloskopi er ordineret i tilfælde, hvor i områder med divertikulose det er umuligt at pålideligt udelukke forekomsten af ​​karton og små polypper. Denne metode vælges også i tilfælde, hvor patienten kommer ind med rektal blødning. Men en koloskopi er vanskelig at udføre i nærvær af en spasme, som er observeret ved en stor divertikelsygdom, i dette tilfælde vanskeligt at flytte værktøjet ved passagen af ​​den påvirkede del af tarm diverticulosis.

I komplicerede tilfælde afslører CT og sonografi fortykkelse af tarmvæggen og store abscesser.

Behandling af intestinal diverticulosis

I den asymptomatiske form er lægemiddelbehandling af tarmdivertikulose ikke ordineret. Terapi består af at følge en særlig kost og opretholde vandbalancen, som hjælper med at fjerne forstoppelse og normalisere tarmfunktionen.

Kost til intestinal diverticulosis er hoveddelen af ​​behandlingen. Den daglige ration bør foretages efter nogle regler:

• fødevarer, der er rig på fibre, grøntsager og frugter, bør indføres i kosten (undtagen korn, hav, blomkål);
• øge indholdet i kosten af ​​naturlige fermenterede mejeriprodukter
• overlade stegte, røget fade, næringsmiddel, melprodukter;
• begrænse forbruget af kødretter og produkter indeholdende animalske fedtstoffer
• afvise fra bælgfrugter og svampe;
• som afføringsmiddel, brug svesker, tørrede abrikoser eller urtete.

I de fleste tilfælde har tarmdivertikulose en gunstig prognose, sandsynligheden for succes med konservativ behandling øges i tilfælde af behandling i den første episode af sygdommen og er 70%.

I nogle tilfælde, for at normalisere fordøjelsen, er der vist administration af lægemidler, som reducerer dannelsen af ​​gas, enzymer, prokinetik og probiotika. Det er nødvendigt at begrænse brugen af ​​afføringsmidler, fordi de øger trykket i tarmene.

I tilfælde hvor der opstår en inflammatorisk proces i tarmene, men alvorlige komplikationer ikke er udviklet, behandles hjemmebehandling med overholdelse af sengeluften. Også streng diæt og opretholde vandbalancen, ordinerende motilitet stimulerende, enzympræparater, antibiotika, antispasmodika (mebeverin), analgetika, afføringsmidler og lægemidler, som forøger fæcesvolumen, fx en skræl isfaguly (loppefrøskal).

Med komplicerede diverticulosis patient indlæggelse, yderligere diagnostiske test gennemføres tildelt behandling, herunder antibiotika (cephalosporiner, Amoxicillin med clavulansyre, metronidazol, gentamicin), intravenøse opløsninger af salte og glucose til afgiftning og korrigering væske- og elektrolytforstyrrelser.

I tilfælde af udvikling af divertikulitis, forekomsten af ​​akutte angreb af divertikulose, anvendes der ikke konservativ behandling: risikoen for tarmperforering og peritonitis er for stor. Under operationen fjernes en del af tarmen, der er påvirket af divertikulaen (hemikolektomi, resektion af sigmoid-kolonet med pålæggelse af en primær anastomose). Mængden af ​​kirurgisk indgreb og dets teknik afhænger af de individuelle kendetegn ved sygdommens forløb. For at reducere intra-intestinalt tryk kombineres sådanne operationer ofte med kolonens myotomi.

Ved tresfem, lider hver tredje person med divertikulose, og siden halvfjerds fem lider hver anden person.

Indikationer til kirurgisk behandling af divertikulose:

• Tilstedeværelsen af ​​to akutte angreb (for patienter ældre end fyrre år - en) med manglende konservativ behandling;
• massiv blødning i bukhulen
• udvikling af tarmobstruktion
• phlegmon eller peritonitis af retroperitoneal regionen;
• abscessbrist, intern eller ekstern tarmfistel.

Mulige komplikationer og konsekvenser

Ukompliceret form for divertikulose kan forekomme i årevis uden at blive mærket, men efter et stykke tid (hos 10-20% af patienterne) udvikler inflammation. Med en stigning i inflammatoriske processer kan der udvikles alvorlige sygdomme:

• perforering;
• parakolske abscesser;
• intestinal obstruktion;
• intestinal blødning
• ophobning af inflammatorisk infiltration
• indre og ydre fistel.

Ved perforering (perforering) af divertikulumet kan der udvikles farlige, purulente komplikationer: cellulitis, peritonitis, abscesser.

Ved afbrydelse af brystet, som er placeret i det lukkede hulrum af en divertikulum peritonitis, udvikles den indre eller den eksterne fistel. Ved perforering af divertikulumet ind i blæren dannes en colo-vesikulær fistel. Fistler kan også åbne for andre organer, og tarmhudfistler kan danne sig. Hos patienter med kofesfistler er pneumaturi og urinvejsinfektioner nogle gange bemærket i mangel af klager over forstyrrelser i mave-tarmkanalen.

Nogle gange er der blødning fra de fartøjer, der gennemsyrer divertikulumets hals. Sådanne blødninger er ofte dybe og manifesterede som generelle symptomer på blodtab og blod i afføringen. Ofte udvikles en kraftig blødning fra et enkelt divertikulum placeret i højre del af tyktarmen.

Diffus peritonitis forbundet med divertikulær sygdom udvikler sig som følge af nekrose i tarmvæggen, hvilket fører til udstrømning af purulente og fækale masser i bukhulen. Patientens tilstand er karakteriseret som ekstremt alvorlig, med akutte manifestationer af peritonitis, septisk shock.

I tilfælde af udvikling af divertikulitis anvendes forekomsten af ​​akutte angreb af divertikulose, ingen konservativ behandling.

På stedet, hvor der er en langsigtet diverticulitis, opstår der ofte en vedhæftningsproces, hvilket resulterer i intestinal obstruktion. Glat muskelhypertrofi, ar fra tidligere biverkninger af diverticulitis, inflammatoriske ændringer kan forårsage akut obstruktion af tyktarmen og fuldstændig lukning af lumen.

outlook

I de fleste tilfælde har tarmdivertikulose en gunstig prognose, sandsynligheden for succes med konservativ behandling øges, når den behandles i den første episode af sygdommen og er 70%, men i nogle situationer fører divertikulose til udvikling af alvorlige komplikationer og livstruende tilstande.

Forebyggelse af divertikulose

Inddragelse i den daglige kost af fødevarer, der er højt i fiber, drikker nok vand og regelmæssig motion kan bidrage til at forhindre udvikling af divertikulose.

Intestinal diverticula

Tarmdivertikula - sacculært fremspring af tyktarmens væg, mindre ofte tyndtarmen med medfødt eller erhvervet natur. Den mest almindelige er den asymptomatiske form af sygdommen. Eksplicit kliniske former for tarmdivertikula manifesteres af vage mavesmerter, dyspeptiske symptomer, blødning. Til diagnosen ved anvendelse af vandløb, koloskopi, sigmoidoskopi, ultralyd og CT i maveskavheden. Specifik terapi omfatter anvendelse af en diæt med et højt indhold af fibre, udnævnelsen af ​​antispasmodik, prokinetik, antibakterielle lægemidler, lactulose. I tilfælde af kompliceret sygdomsforløb er kirurgisk behandling nødvendig.

Intestinal diverticula

Intestinal diverticula kan have en medfødt (med en arvelig patologi af bindevæv) eller erhvervet (forbundet med alderssvaghed i den interstitielle fibre) natur. I tyndtarmen er divertikula ret sjældne - hos 1% af patienterne, og i de fleste tilfælde er Meckel's divertikulum, der indeholder væv i maven eller bugspytkirtlen. Tarmdivertikula er oftere og ligger i venstre halvdel af tyktarmen (i 70% af tilfældene). I en ung alder opdages diverticulose kun i 5% af tilfældene i alderen 40-60 år - hos 30% af befolkningen, og efter 80 år er forekomsten af ​​tarmdivertikulum mere end 65%. Intestinal diverticula kan være kompliceret af betændelse, blødning, perforering, men de er næsten aldrig ledsaget af malignitet. I de senere år har der været en stigning i divertikulose tilfælde i udviklede lande, som er forbundet med ændringer i kostvaner, udelukkelse fra kostfiber og sund kostfiber.

Årsager til intestinal diverticula

Forskellige faktorer kan føre til udseende af medfødt og erhvervet tarmdivertikula, men de er alle baseret på svagt bindevæv. I medfødt bindevævsdysplasi er divertikulaen sædvanligvis flere, der ikke kun er placeret i tarmen, men også i andre organer (mave, blære osv.). I de første år af sygdommen er væggen af ​​medfødt divertikula repræsenteret af alle lag af tarmvæggen, dog med alderen, muskelfibrene atrofi. Forekomst af erhvervet tarmdivertikula fremmes ved ernæringsfejl (brug af halvfabrikata, uregelmæssige måltider, udelukkelse af fiber, friske frugter og grøntsager fra kosten), avitaminose, vedvarende forstoppelse, tarmmotilitetsforstyrrelser, stillesiddende livsstil, fedme.

En af disse grunde føre til øget intracolonisk tryk, prolaps af de mukøse og submukøse lag af tarmen mellem muskelfibrene, er dannelsen af ​​hulrum formation med en diameter på 3-5 cm i tyndtarmen oftest findes Meckels divertikel -. Medfødt uperforeret ufuldstændig æggeblomme kanal, og derfor om 50 cm fra bauginievoy klap dannet fingerlike fremspring bred tarm fistel kan forbindes til tarmvæggen. Nogle gange kan en enkelt tarm divertikler udgave i duodenum - nær Vater brystvorten eller pære DPK (ofte dette sker i baggrunden af ​​ulcus duodeni). Andre lokaliseringer af diverticulose i tyndtarmen er ret sjældne.

I colon diverticula dannes hovedsageligt i sigmoid og den venstre halvdel af den tværgående colon. Oftest divertikler af tarmen anbragt i to rækker, en på hver side langs mesenteriet. colon divertikler tendens til progression af alder - en forøgelse af trykket i tarmen, stagnerende fækale indhold har pulsionny (præget) virkning, hvorfor der er flere og flere fremspring på tarmvæggen.

Klassifikation af tarmdivertikula

Der er medfødte og erhvervede former for tarmdivertikula. Medfødte divertikula er ofte multiple, udstående lokaliseret i forskellige organer. Desuden kan intestinal diverticula tjene en medfødt komponent i triaden Senta, kombineret med hiatal hernia og galdesten.

Erhvervet intestinal diverticula form med alder hos næsten 80% af befolkningen. De kan være trækkraftige (med klæbende sygdom), falsk (i mangel af muskelfibre i fremspringsvæggen), dannet på baggrund af sygdomme og skader i tarmene. Ved lokalisering skelne diverticula af de små og tyktarmen. Asymptomatisk, klinisk åben og kompliceret tarmdivertikula udskilles langs løbet.

Komplikationer sygdomme indbefatter akut og kronisk diverticulitis, tarmadhæsioner og obstruktion, og diverticulum perforation hul, abscesdannelse og fisteldannelse tarmblødning, øget intestinal bakteriel kolonisering.

Symptomer på tarmdivertikula

tarm diverticula i de fleste tilfælde ikke manifestere sig i lang tid, viser op tilfældigt under undersøgelse for andre sygdomme. Klinisk åbenlyse former for tarm diverticula peger ofte på muligheden for komplikationer. Udseendet af symptomer og komplikationer af divertikulose er forbundet med nedsat mobilitet i tarmvæggen, overbelastning af tarmindholdet, både i tarmen og i hulrummet af fremspring, øget intraintestinaltryk. Alle disse faktorer giver anledning til høj bakteriel kontaminering (mere end 1 Mill. Celler per ml), fækal sten dannelse, udtynding af tarmvæggen i jorden passerer fartøjer.

Klinisk manifesteres divertikula i tyndtarmen af ​​vage mavesmerter, kronisk diarré. Bulging af tyktarmvæggen kan også forårsage mavesmerter, mere i den venstre halvdel, ofte forbundet med afføring og forsvinder efter det. Også denne sygdom er karakteriseret ved afføring ustabilitet - forstoppelse konstant veksler med diarré og perioder med normal afføring. Når man ser på den fækale masse dannet i form af bolde, omgivet af slim. Patienter er bekymrede for øget flatulens, rigelig udledning af tarmgasser.

Med forlænget stagnation af fækale indhold i de intestinale diverticula irreversible ændringer i tarmvæggen, og aktiverer tarmfloraen forekommer diverticulitis - en af ​​de hyppigste komplikationer af sygdommen. Kronisk betændelse kan eksistere i lang tid, hvilket forårsager hyppig tilbagevendende blødning, lokaliseret peritonitis med dannelsen af ​​adhæsioner, fistel forbinder hulrummet i tarmen til vagina, blære, hud.

Markant inflammation i den orale diverticulum perforering kan resultere i sin væg, til udgangen af ​​tarmindholdet i bughulen danne mezhkishechnogo byld, og i alvorlige tilfælde - peritonitis. Diverticulum perforering af tarmen kendetegnet ved klinikken "akut abdomen", som meget ofte forveksles med akut blindtarmsbetændelse. Diagnostisk fejl er normalt detekteres kun under operationen, som er intestinal diverticula.

Diagnose af tarmdivertikula

Mistanke om forekomst af patientens tarm divertikler er ret vanskeligt, fordi sygdommen ikke har nogen særlige kliniske billede. Oftest tarm divertikula findes ved et uheld, når de søger årsager til anæmi, bortset tarm tumorer. Hvis du har mistanke gastroenterolog divertikelsygdom vil udpege et antal laboratorieforsøg: fuldstændig blodtælling vil bestemme de inflammatoriske ændringer og anæmi, vil analyse af fækalt okkult blodprøve hjælpe med at afsløre intestinal blødning og coprogram og bakteriologisk undersøgelse af fæces diagnosticere tarm dysfunktion, fordøjelsesforstyrrelser, og øget bakteriel forurening.

Patienter med denne sygdom kræver vanding, helst med dobbelt kontrast. På røntgenbillede vil være synlige fremspring tarmvæggen, kommunikerer med hulrummet af tarmen. Det bør erindres, at tilstedeværelsen af ​​intestinal divertikler er komplikationer, skal du først gøre almindelig røntgenfotografering af bughulen, sørge for der er ingen tegn på perforering, og først derefter udpege en barium undersøgelse.

Konsultation med en endoskopist er obligatorisk både i tilstedeværelsen af ​​en asymptomatisk form af tarmdivertikula og i tilfælde af mistanke om udvikling af komplikationer. Anvendelsen af ​​endoskopiske diagnostiske metoder (koloskopi, rektoromanoskopi) indikeres kun efter lindring af tegn på inflammation. Koloskopi er en uundværlig metode til at finde blødningskilden med tarmdivertikula, men det kan bidrage til fremkomsten af ​​komplikationer af sygdommen. Fordelen ved endoskopiske teknikker er muligheden for biopsi, morfologisk undersøgelse af biopsiprøver.

For differential diagnose med andre sygdomme kan kræve ultralyd, CT, MSCT abdominal organer. Differentiere tarm diverticula bør være med ektopisk graviditet, hypokrom anæmi, pseudomembranøs colitis, irritabel tarmsyndrom, Crohns sygdom, akut blindtarmsbetændelse, cøliaki, colorektal cancer, iskæmisk colitis.

Behandling af tarmdivertikula

Patienter med en ukompliceret form af tarmdivertikula behandles i afdelingen for gastroenterologi og i tilfælde af alvorlige komplikationer på et kirurgisk hospital. Patienter indlægges med akut eller forværring af kronisk divertikulitis, forgiftning, høj feber, alvorlig comorbiditet, manglende evne til enteral ernæring og også over 85 år. Hvis der er en akut underlivsklinik, udføres en akut operation.

Hvis et asymptomatisk flydende divertikulum af tarmene er påvist ved en patient, er der ikke behov for særlig behandling. Patienten anbefales at introducere en tilstrækkelig mængde fiber i kosten og overholde principperne om sund kost. I nærvær af en klinik med ukompliceret tarmdivertikula er en fiberrig diæt, antispasmodik og prokinetik ordineret. Hvis alle anbefalinger til behandling af sygdommen følges, opnås der normalt en vedvarende klinisk effekt. Hvis patienten har udviklet diverticulitis, anbefales det at anvende tarmantiseptika, antibiotika, osmotiske afføringsmidler.

For at normalisere tarmens arbejde bør man opgive rensende enemas, ukontrolleret brug af afføringsmidler. En positiv effekt opnås også, når moderat motion indføres i dagregimen - de hjælper med at styrke kroppens muskulære korsett, normalisere tarmmotiliteten. For at reducere trykket i tarmens lumen, er en diæt rig på fibre foreskrevet (bortset fra meget grove fibre - ananas, persimmon, roberter, radiser). Mængden af ​​fiber i kosten stiger til 32 g / l. Det er nødvendigt at udelukke gasdannende produkter, bælgfrugter, kulsyreholdige drikkevarer. For at opnå den ønskede effekt skal der indtages hver dag mindst to liter vand.

Anvendelsen af ​​stimulerende afføringsmidler, morfinbaseret anæstetika med intestinal divertikula er kontraindiceret, da de fremkalder en yderligere krænkelse af tarmmotiliteten, forværrer sygdommens forløb. For at forbedre passagen af ​​fødevaremasser gennem tarmene, foreskrives osmotiske afføringsmidler - de øger mængden af ​​afføring og fremskynder deres fremskridt langs fordøjelseskanalen. Når diarré, sorbenter og astringenter foreskrives, anvendes simethiconpræparater til at lindre flatulens.

Akut diverticulitis kræver hospitalsindlæggelse af patienten på et kirurgisk hospital, udpegning af afgiftning og plasma-substituerende midler, antibakterielle lægemidler. Behandlingen varer mindst to til tre uger, efter udskrivning fra hospitalet svarer vedligeholdelsesbehandling til det, der udføres med ukomplicerede tarmdivertikulum.

Kirurgisk behandling er indiceret til udvikling af livstruende komplikationer: perforering, abscessdannelse, tarmobstruktion, kraftig blødning, fisteldannelse. Også planlagt kirurgi er ordineret til tilbagevendende blødning og divertikulitis. Normalt udføres resektion af del af tarmen, der er påvirket af divertikulose, med tarmdivertikul, med anastomose påført. I vanskelige situationer anvendes en kolostomi til at lette udstrømningen af ​​fækale masser, og efter stabilisering af tilstanden udføres en rekonstruktiv kirurgi.

Forudsigelse og forebyggelse af tarmdivertikula

Prognosen for tarmdivertikula er normalt gunstig, men undertiden fører denne sygdom til udvikling af livstruende komplikationer. Diverticulitis forekommer hos ca. en fjerdedel af patienterne. Effektiviteten af ​​behandlingen i den første episode er den højeste - op til 70%, og i den tredje episode nedsættes terapins effektivitet til 6%.

Forebyggelse af medfødt tarmdivertikula eksisterer ikke. Det er muligt at forhindre udviklingen af ​​erhvervet divertikula ved at normalisere regimet og diætet ved hjælp af en tilstrækkelig mængde fiber og væske ved hjælp af moderat fysisk anstrengelse.