Membranen er den vigtigste respiratoriske muskel i en person. Hvis der opstår et hul eller en udtynding i den, og gennem det går bukhuleorganernes organer ind i brysthulen (mindre ofte - omvendt) - er det en membranbrækk.

Klik på billedet for at forstørre

Denne brok er farlig, fordi tarm, mave eller spiserør, som har trængt ind i brysthulrummet, klemmer og forhindrer hjerte og lunger i at arbejde normalt. Også denne position af organerne er dårlig for fordøjelseskanalerne selv, da de let klæbes i senen eller muskelringen af ​​membranen, som de forlod.

Membranhernæmi kan være akut og kronisk. Kronisk brokkestykke kan ikke forstyrre patienten i lang tid. Derudover opstår følgende symptomer (de er også tegn på en akut brokkelse): brystsmerter, halsbrand, hævelse, vejrtrækningsbesvær, brændende fornemmelse bag brystet. Disse manifestationer af sygdommen forstyrrer klart at lede en fuldvundig livsstil.

Hernier af en membran af forskellige typer - en meget hyppig sygdom i fordøjelsessystemet. Den findes i hver tiende ung mand, og fra 50 år findes i hvert sekund. Det er også diagnosticeret hos 7-8% af personer, der klager over brystsmerter og hjertesvigt.

At helbrede en sådan brok er simpel: kirurgen udfører en operation, hvor de frigivne organer er sat på plads, og membranets defekt sutureres og styrkes. Narkotika med problemet kæmper ikke, men fjerner kun symptomerne og forhindrer komplikationer af sygdommen.

Hvad sker der, når membranen er hernieret (anatomisk reference)

Membranen er en stor, faldskærmsformet muskel, der er placeret under lungerne og fastgjort til kælderen. Den har perifer muskulær og central senedel. Gennem senens del passerer vena cava til hjertet, og i muskelafsnittet er der et hul for spiserøret.

Klik på billedet for at forstørre

Åbningen til spiserøret er et "svagt punkt", hvor diafragmatisk brok er oftest dannet (de kaldes også hiatal brok eller hiatal brok). Gennem den spiser esophagus, mave og undertiden tarmene ind i brysthulen.

Normalt i en sundt person løser spiserøret muskler og fibrøse ledbånd. Men hvis muskeltonen er reduceret, hvis den venstre løv af leveren falder (atrofier) ​​eller den person taber sig, så fedtvævet under membranen forsvinder, så spiser esophageal åbningen "strækker sig". På grund af dette svækkes ledbåndene, der holder esophagus, og den vinkel, som spiserøret tømmer ind i maven, øges (dette får maveindholdet til at blive kastet opad).

Membranen er traditionelt opdelt i tre dele: lændehvirvlen, kalkbenet og brystbenet. I hver af dem har muskelfibre deres egen retning. Ved krydset af disse dele er trekantede områder, der er ret fleksible. Dette skaber betingelserne for udgang eller fremspring af tarmene her. Dette er en anden membranhernia.

Membranets struktur og musklerne i ryggen af ​​maven.
Klik på billedet for at forstørre.

Typer og klassificering af brok

Der er to hovedtyper af membranbrækkelser: traumatisk (udvikles under indflydelse af indtrængende sår og kirurgiske indgreb) og ikke-traumatisk.

Hver af disse arter er opdelt i to underarter:

Sandt nok, når der er en hernial sac (det vil sige, de organer, der er kommet ud, er pakket med en tynd film - peritoneum eller pleura). Så enten en tarmsløjfe eller en del af maven, der løber ind i tolvfingret, eller begge kan gå ud. Disse brok kan være nedsat.

Falsk brok - uden en hernial taske. Organer i fordøjelseskanalen går kun igennem hullet i den membranmuskulatur. Denne tilstand er mulig for spiserøret eller de indledende dele af maven.

Også ikke-traumatiske brok er:

• fødsel;
• neuropatisk - på grund af svækkelse af den nervøse kontrol af membranområdet, på grund af hvilket dette område er meget afslappende;
• hernier af membranets naturlige åbninger: esophageal, aorta og vena cava.

Symptomer af forskellige typer er ikke særlig specifikke, hvilket kun tillader tegn på diagnose. Til udnævnelse af den korrekte behandling af mand og brug for en klassifikation.

Årsager til sygdom

(hvis tabellen ikke er helt synlig - rul den til højre)

Spiserørets slimhindebetændelse og dets hovedsymptomer

Membranhernia - fremspring gennem fødeåbningen af ​​spiserøret i spiserør eller maven. Membranen er et muskelseptum, der adskiller bukhulen fra brysthulen.

Dens kanter består af muskler, og den centrale del er bindevævet. Hvor skibe passerer gennem membranen, er der små åbninger. Det er på sådanne steder har ofte en brok.

Diaphragmatisk brok er:

Traumatiske hernier forekommer efter skader, der fører til kompression af brystet. Disse kan falde fra en højde eller vejskader. Ofte i sådanne tilfælde er flere organer såret på én gang. Behandlingen af ​​sådanne brok er udført operativt.

Ikke-traumatiske brok er opdelt i:

• hernia naturlige åbninger

I dette tilfælde forekommer fremspringet af spiserøret eller den øvre del af maven gennem passage af store fartøjer, aorta.

• falsk medfødt brok

I embryonperioden er der nogle huller i membranen. Normalt, når en person er født i verden, skal de vokse over. Hvis dette ikke sker, er det en medfødt defekt. Kun en erfaren kirurg kan rette op på denne fejl.

I dette tilfælde forekommer fremspringet af spiserøret eller den øvre del af maven gennem membranets tyndeste punkter. På disse steder er der en krænkelse af bindevævets integritet.

Vigtigste symptomer

Diaphragmatisk brok - en sygdom, der er ret akut. Dens vigtigste symptomer er:

• halsbrand

Når den øverste del af maven eller spiserøret bukker ud i brysthulen. Dette forstyrrer ventilens funktion, lukker overgangen fra spiserøret til maven. Indholdet i maven, som har en høj surhed, begynder at blive periodisk frigivet tilbage i spiserøret, hvilket forårsager halsbrand. Ubehag forværres efter at have spist, såvel som når en person lyver. Når kroppen glider ned, øger halsbrænden også. Nogle gange er det svært for en person med diafragmatisk brækk at selv lægge på sko og binde snørebånd på grund af øgede smertefulde fornemmelser. Smerten i dette tilfælde er hovedsageligt lokaliseret i den nedre spiserør.

På grund af esophagusens hernia, kommer luft med jævne mellemrum ind i maven. Dette fører til udseendet af sådanne ubehagelige symptomer.

Dette ubehagelige symptom er meget ofte manifesteret i den udsatte stilling under søvn. Dette fænomen er ret farligt. Fødevarer i øvre luftveje kan forårsage alvorlig hoste. En person har en frygt for at kvælte i en drøm. Rester af fødemasser i luftvejene kan forårsage lungebetændelse eller bronkitis.

• brystsmerter, åndenød, hoste

Brystsmerter kan opstå på grund af spiserørets tryk på membranen. Smerte fremkalder åndenød, hoste. En person kan begynde at ryste, som i astma. Med en stærk hoste stiger smerten kun. Sommetider kan smerter være minder om dem, der kan opleves med angina. I dette tilfælde er den lokaliseret bag brystet. En person føler en brændende fornemmelse i brystet. Membranhernia bidrager også til forværring af angina. Hvis anfaldene varer mere end 5 minutter, skal du straks kontakte nødrummet.

På baggrund af intern blødning kan udvikle anæmi, ledsaget af svaghed, dårlig sundhed.

Med medfødte misdannelser kan sygdommen ikke diagnosticeres med det samme. I de første måneder af livet kan barnet føle sig tilfredsstillende. Symptomer kan forekomme gradvis. Ofte klager disse børn på bøjning, en ubehagelig følelse i brystet, smerter i maven.

Hvis fejlen er alvorlig, er det kliniske billede ret levende. Hos nyfødte med diafragmatisk brok er hyppig opkastning, åndenød, opkastning efter fodring, hudcyanose observeret. Disse babyers mave er som regel hul, og brystcellen buler ud.

Manifestationer af sygdommen

Membranhernia kan være asymptomatisk i et stykke tid. Hvis hullerne i membranen er store nok, og brokken er udtalt, kan patienten tydeligt mærke alle symptomerne.

I nogle tilfælde er forværringen af ​​sygdommen mulig, en kraftig stigning i smerte, hvilket får patienterne til øjeblikkeligt at søge hjælp.

I alvorlige former for sygdommen kan blødning forekomme. På baggrund af en brok kan gastrit og mavesår udvikles.

Diagnose af membranhernia

Diagnose af en brokkelse kan kun foretages af specialister gastroenterologer og kirurger. Til en sådan diagnose sendes patienten til røntgenstråler. Billedet vil være synlige områder af fremspring af spiserøret og maven.

Tilstanden af ​​slimhinden i maven og spiserør vil hjælpe med at klarlægge fibrogastroskopi, og pH-metri hjælper med at måle surhedsgraden af ​​mavesaft.

Årsager til sygdom

Hovedårsagerne til diafragmatisk brok er:

• genetiske abnormiteter (hos nyfødte)
• vægtløftning
• langvarig hoste med bronkitis
• kronisk forstoppelse
• fedme
• graviditet hos kvinder
• svært fødsel
• skade

Brok kan være forårsaget af indtrængende sår i maven, samt dårlige streger.

Hos ældre falder vævselasticiteten. Dette fører til udseendet af fejl i membranen. Pensionister har ofte kæft.

• kroniske gastrointestinale sygdomme
• bindevævsvaghed

Behandling af diafragmatisk brok

Det er muligt at helbrede en membranhernia ved hjælp af en operation eller medicin.

For små hernier eller umuligheden af ​​kirurgisk indgreb anvendes konservativ behandling. Lægen ordinerer en streng diæt. Med denne sygdom kan du ikke spise krydret, salt mad, røget kød. Måltider bør være hyppige. Du skal spise i små portioner mindst 5-6 gange om dagen.

En gastroenterolog kan ordinere medicin, der reducerer surhedsgraden af ​​mavesaft. Dette vil hjælpe med at reducere symptomerne på halsbrand. Lægen kan også ordinere medicin, der lindrer kramper og smerter.

Kirurgisk behandling anvendes, når brokken er stor nok, og der er en klemning af maven, spiserøret. Kirurgen udskår den herniale sac og genopretter membranets væg. Dette er muligt ved at sutere eller overlejre pletter af syntetiske materialer.

Efter behandling kan genoprettelsesprocessen være ganske lang. Mennesker, der har en membranbrækthed, har brug for at overvåge deres helbred. De bør ikke løfte vægte, engagere sig i tungt fysisk arbejde, bære stramme bandager, korsetter, der øger intra-abdominal tryk.

Det er værd at huske, at membranen hos børn er ret svag. Herniation er også muligt i en tidlig alder. Dette sker normalt efter løft af vægte.

Behandling af en brokkelse bør næres med en vis grad af ansvar. Over tid, i mangel af ordentlig terapi, kan sygdommen føre til komplikationer. De mest almindelige er inflammatoriske sygdomme i spiserøret, spiserøret og mavesvampen. Et rettidig besøg hos lægen vil hjælpe med at undgå disse problemer.

Diaphragmatisk brokk: symptomer og behandling

Diaphragmatisk brok - de vigtigste symptomer:

• Mavesmerter
• forhøjet temperatur
• Hjertebanken
• kvalme
• Brystsmerter
• abdominal udspiling
• opstød
• hoste
• Sternum brændende
• halsbrand
• anæmi
• Maveblødning

En membranbrækk udvikler sig, når der opstår en patologisk åbning i den anatomiske skillevæg, der forbinder de to sektioner (thorax og abdominal), hvorigennem organerne i brystdelen kommer ind i bukdelen og omvendt. I midten består membranen af ​​bindevæv, og det er normalt i det, at der opstår en defekt, kaldet en membranbrækk.

arter

I moderne medicinsk praksis er der flere sorter af denne patologiske tilstand. Medfødt membranbrækthed hos nyfødte udvikler hyppigst. Det er forbundet med unormal udvikling af fosteret i livmoderen.

Den anden type af denne patologi er neuropatisk brok, som opstår som følge af utilstrækkelig membranton. Med denne patologi slapper en vis del af membranen af, hvilket fører til dens strækning og efterfølgende til et brud med dannelsen af ​​en brok.

Den tredje type er traumatisk membranbrækthed hos børn og voksne. Denne patologi er sand og falsk, og den er forbundet med skader, som førte til dannelsen af ​​et hul i den anatomiske partition. De sande uregelmæssigheder tales om, når organer i den patologiske diafragmatiske åbning er anbragt i hernialsækken og falsk, når de er fraværende.

Og endelig er den sidste sort en brok af den naturlige membranåbning. Hvis vævsstrækning observeres i området med den naturlige åbning for spiserøret, kan esophageal brok eller membran forekomme.

årsager til

Da der findes flere typer patologier inden for det anatomiske septum, er årsagerne til udviklingen af ​​en sådan patologisk tilstand forskellige. Hvis vi taler om en medfødt anatomisk defekt i barnets membran, opstår den på grund af genetiske abnormiteter i fosteret og for at fastslå årsagen til, at en sådan mangel opstår, kan forskerne bare ikke. Også hos ældre børn kan diafragmatisk brokk forekomme som følge af nervesygdomme eller som følge af visse kroniske sygdomme, såsom kronisk pankreatitis, cholecystit og andre patologier.

Hvis vi taler om sygdommens udvikling hos voksne, skal det bemærkes, at membranbrækkerne fører til:

• traumatiske skader (stump maveskade, kropsforstyrrelser, knivsår osv.);
• krænkelse af innervation på grund af problemer med nervesystemet
• betingelser, der fører til en langvarig stigning i trykket i mavetrummet - forlænget arbejdskraft, fedme, kronisk forstoppelse, vægtløftning, langvarig og svækkende hoste og nogle andre;
• nedsat tonus af det anatomiske septum som følge af aldersrelaterede forandringer i kroppen, som forekommer hos mennesker over 50 år;
• kroniske sygdomme i fordøjelseskanalen organer (mavesår, esophagitis, pancreatitis og andre).

Bemærk at hos børn forekommer denne patologi oftere end hos voksne. Og vi taler om en medfødt anomali, som udvikler sig i fosteret og fører til kompression af lungerne og hjertet af barnet såvel som erhvervet som følge af membranens anatomiske svaghed. Udviklingen af ​​ubalance i fosteret opstår som et resultat af en ugunstig graviditet. Hvis en kvinde f.eks. Ryger eller drikker alkohol, er i stand, eller hvis hun tager bestemte stoffer, er hun udsat for stråling, lever i et område med en ugunstig miljøsituation eller arbejder i farlige industrier.

Som nævnt ovenfor er membranet hos børn svagere end hos voksne, så deres brokk udvikler sig flere gange oftere. Og for at forhindre forekomsten af ​​en sådan defekt bør forældrene beskytte børn mod overdreven fysisk anstrengelse og vægtløftning, skader og udvikling af forstoppelse samt omgående behandling af sygdomme i luftvejene, hvilket forhindrer udseende af langvarig hoste.

symptomatologi

Symptomerne på denne patologiske tilstand afhænger af hullets placering i membranen. Men ofte er disse symptomer ikke specifikke, og det kan indikere problemer med fordøjelseskanalenes organer i brystområdet - for at være forbundet med sygdomme i spiserøret, maven eller tolvfingertarmen. Og hvis brokken er lille, kan symptomerne være helt fraværende - de optræder kun, når den øges.

De første symptomer, som patienten klager over, er:

• konstant halsbrand, som ikke går væk selv når du tager antacida og øges, hvis du vipper torso fremad;
• belching luft.

Disse symptomer er forbundet med nedsat funktion af spiserørventilen, hvilket fører til indtrængen af ​​luft ind i maven samt indtrængen af ​​mavens indhold i spiserøret.

Andre symptomer som følge af slimhinden i spiserøret eller membranåbningen er:

• smerter i brystet, som kan opstå som følge af kompression af organerne i hernialsækken
• hoste, ikke forbundet med forkølelse
• øget hjerteslag, der opstår efter at have spist
• brændende fornemmelse bag brystet;
• oppustethed og mavesmerter som følge af luft, der kommer ind i tarm på grund af patologiske ændringer i det anatomiske septum.

I tilfælde hvor der opstår knibning i spiserøret, kan der forekomme blødning, hvilket fører til udviklingen af ​​anæmi hos patienten. Hvis der knækker brokken, kan der være symptomer som:

• kvalme;
• feber;
• alvorlig smerte i venstre side af brystet.

Det skal bemærkes, at patienter ofte tager symptomer på membranens brok som symptomer på andre sygdomme, såsom sygdomme i det kardiovaskulære system eller sygdomme i mave-tarmkanalen. Derfor er det meget vigtigt at diagnosticere sygdommen i tide og ordinere behandling for at undgå udvikling af alvorlige komplikationer.

Diagnose og træk ved terapi

Abnormaliteter i fosteret kan diagnosticeres selv i livmoderen, når der udføres ultralyd. Hos børn involverer diagnosen en radiografisk undersøgelse med kontrast, så du kan se fremspringet af spiserøret eller maven gennem hernialposen. Hos voksne kan diagnostik udføres ved hjælp af røntgen og andre metoder, fx fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS). Derudover undersøges surhedsgraden af ​​mave og spiserør, og dens forhøjede satser giver lægen mulighed for at mistanke om denne patologi.

Behandle denne sygdom kan være konservativ og kirurgisk metode. Hovedvejen er kirurgisk fjernelse af brokken, men efter en sådan behandling i 4 tilfælde ud af 10 ses sygdommen igen. Kirurgisk behandling består af flere typer operationer:

• arkivering af bunden af ​​maven til maven af ​​spiserøret;
• sutere hullet og styrke det med et specielt mesh (dette er den metode, der anvendes til børn);
• fiksering af maven til den fremre abdominalvæg (efter reduktion).

Desværre, hvis patologien behandles konservativt, er det umuligt at helbrede patienten - du kan kun reducere symptomerne, så konservativ terapi er egnet i tilfælde, hvor brokken er lille, eller det bruges til at forhindre begyndelsen af ​​gentagelse af patologien efter kirurgisk behandling.

Det er behandlingen af ​​diafragmatisk brok i den korrekte ernæring og overholdelse af det daglige regime samt at tage medicin for at reducere surhedsgrad, eliminere forstoppelse, slippe af med sår osv. Nogle gange tror patienterne, at de kan helbrede brokene med folkemidlet. Faktisk kan folkemedicin kun lindre patientens tilstand, som ved hjælp af konservativ terapi. Det vil sige, behandling med folkemusik retsmidler af denne patologi sigter mod at eliminere hævelse, halsbrand og forstoppelse. Så de bedste folkemedicin for halsbrand er decoctions og infusioner, der bruger urter som kamille, celandine, Altea rod og plantain. Og pebermynte og fennikelfrugter er gode til oppustethed.

Hvis du mener, at du har en membranbrækthed og symptomerne, der er karakteristiske for denne sygdom, kan din gastroenterolog hjælpe dig.

Vi foreslår også at bruge vores online diagnosticeringstjeneste, der vælger mulige sygdomme baseret på de indtastede symptomer.

Blegningen af ​​galdeblæren er en anomali af strukturen af ​​dette organ, hvor orgelet deformeres. På denne baggrund er der en ændring i den normale form for ZH, som bør have et pæreformet udseende. Derudover er der en krænkelse af dets funktion og stagnation af galde, hvilket medfører udvikling af komplikationer.

Halitose er præget af en vedvarende ubehagelig lugt fra munden, som ikke elimineres ved traditionelle hygiejne- eller forebyggelsesmetoder. Der er en lidelse hos både voksne og børn, uanset aldersgruppe.

Intestinal dysbacteriosis, på baggrund af WHO-vurderingen, er sygdommen faktisk ikke, derfor vil dens introduktion til syndrom være mere præcis. Intestinal dysbiose, hvis symptomer opstår på baggrund af en ubalance i forholdet mellem forskellige mikroorganismer i tarmen, er ifølge forskere resultatet af forskellige typer af patologier, men ikke deres årsag.

Gastroenterocolitis (fødevarebåren toxicoinfektion) er en inflammatorisk sygdom, der fører til nederlag i mave-tarmkanalen, der hovedsageligt ligger i den lille eller tyktarmen. Det repræsenterer en stor fare forårsaget af mulig udtørring af kroppen i mangel af tilstrækkelig kontrol. Det er kendetegnet ved en hurtig start og en hurtig strøm. Som regel overgår symptomerne på sygdommen i 3-4 dage, hvis lægernes anbefalinger følges, samt ordinerer tilstrækkelig behandling.

Spiserørets spiserør er sårdannelsen af ​​spiserørets indre væg på grund af indtagelse af mavesaft. I de fleste tilfælde ledsages denne sygdom af mavesår og duodenalsår. Sådanne uddannelser i en mave-tarmkanal er som regel single. Der er imidlertid kliniske tilfælde, hvor der kan være flere sådanne formationer.

Med motion og temperament kan de fleste mennesker undvære medicin.

Diaphragmatisk brokk: symptomer og behandling

Diaphragmatisk brok - Fordelingen af ​​abdominale organer ind i brysthulen, der opstår gennem membranets øsofageal åbning (derfor har sygdommen et andet navn - brok af blærehinden i membranet). Dette er en kronisk sygdom med tilbagevendende tilbagefald, hvilket signifikant svækker kvaliteten af ​​det menneskelige liv.

Diaphragmatisk brok er en mere almindelig sygdom end det kan synes. Det forekommer hos 0,5% af befolkningen, men halvdelen af ​​patienterne viser ikke en klinik, de går ikke til lægerne, og den membranhernia forbliver ubestemt.

årsager til

Diaphragmatisk brok er dannet på grund af det faktum, at bindevævsmembranen strækker sig mellem spiserøret og åbningen af ​​membranen, gennem hvilken spiserøret passerer fra brysthulen i bukhulen.

Årsagerne til, at dysophageal åbning af membranen er forstørret, forstås ikke fuldt ud. Faktorer, der bidrager til membranets svaghed og løsningen af ​​membranets øsofageal åbning:

• genetisk svigt af membranets bindevæv;
• øget abdominaltryk
• tendens til hikke - konvulsiv sammentrækning af membranen
• patientens tendens til tilbagesvaling - den omvendte strøm af mad fra maven ind i spiserøret;
• aldersrelaterede ændringer i membranen mellem spiserøret og membranen, som følge af, at det taber dets elasticitet;
• forskydning af spiserøret op.

I sin tur opstår sprængningen af ​​spiserøret, når:

• fordøjelseskanalen dyskinesi (lidelser i naturlige muskelsammentrækninger);
• patologiske tilstande i spiserøret selv - ar, tumorer, indsnævring af lumen.

Den genetiske faktor bekræftes af den kendsgerning, at der ofte forekommer hyatal brok hos mennesker med andre medfødte lidelser i bindevævet - med:

• flade fødder;
• Marfan syndrom (sådanne patienter er høje, med lange lemmer og udstrakte fingre).

Den mest almindelige faktor, der bidrager til membranets svaghed - aldersrelaterede ændringer i den. Unge mennesker kan lide af hyppige sygdomme i åndedrætsorganerne og fordøjelsesorganerne, ledsaget af hoste, tilbagesvaling og opkastning, men de bliver ikke syge med diafragmatiske brok. På den anden side øges slimhinden i membranets øsofageal åbning efter 60 år - selv om sådanne patienter i en yngre alder ikke havde sår eller bronkitis, overholdt den korrekte diæt og ikke lider af tilbagesvaling, bøjning, opkastning eller hikke.

Den umiddelbare årsag, der oftest fremkalder forekomsten af ​​diafragmatisk brok, er en stigning i intra-abdominal tryk. Det observeres i sådanne stater og processer som:

• alvorlig flatulens
• hyppige og langvarige respiratoriske sygdomme ledsaget af hyppige hoste;
• kroniske sygdomme i mave-tarmkanalen ledsaget af hyppige opkastninger;
• fri væske i bukhulen (ascites);
• store tumorer i bukhulen
• graviditet.

Den mest almindelige årsag til øget intra-abdominal tryk er hoste.

Sygdomsprogression

Før føde ind i maven, går spiserøret i bukhulrummet gennem membranets øsofageal åbning, med hvilken den er forbundet omkring omkredsen med en bindevævsmembran. Takket være det er der tæthed mellem mavemuskler og brystkaviteter. Denne membran er ret elastisk - når trykket opbygges i bukhulen, er det i stand til at strække sig.

På grund af hyppige sammentrækninger (eller medfødt insufficiens) slides bindevævselementerne i den membranformede esophageal membran snart ud og ophører med at fungere som et støddæmper - tætheden mellem brystet og bughulen er brudt. Under efterfølgende stigninger i abdominaltryk trykker mavemusklerne på den svækkede membran - efter et stykke tid er det ikke længere muligt at holde mavemusklerne, der skubber ind i brysthulen, da intra-abdominaltryk stiger. Så der er en brækkelse af membranets øsofageal åbning.

De hyppigst udviklede typer af brok er:

• glidende - når det område, hvor spiserøret passerer ind i maven, og et fragment af maven selv kommer ind i brysthulen
• paraezofagalnaya - spiserøret i spiserøret forbliver i bukhulen, men en del af maven trænger gennem spiserøret og ligger over membranen.

I de fleste tilfælde bestemmes en glidende brok ved en tilfældighed - den findes hos 40% af patienterne, som gennemgår røntgenstråler af anden årsag.

Ofte ses slimhinden i spiserørets åbning ikke som en separat sygdom, men er en del af de såkaldte triader, forhold, hvor patienten samtidig har patologier fra forskellige organer og systemer. Som et eksempel ses også Kasten's triade: Ud over brønden i slimhindeåbningen af ​​membranen er kronisk cholecystit og et duodenalsår også observeret.

Hvis en patient har en abnormitet i galdeblæren, maven eller tarmene, vil det derfor være nyttigt at undersøge ham for tilstedeværelsen af ​​en brok i blærehinden.

Symptomer på diafragmatisk brok

De hyppigste og karakteristiske symptomer, ifølge hvilke en patient kan blive mistænkt for en brok i åbningen af ​​membranen, er som følger:

• smerte;
• tegn på tilbagesvaling - tilbagevenden af ​​indholdet af maven i spiserøret.

Smerter opstår:

• når en del af maven trænger ind i brysthulen, er dens nerveender komprimeret;
• I tilfælde af tilbagesvaling, der ledsager en membranbrækk, indtræder mavesyreindholdet i spiserøret og irriterer dets slimhinde.
• På grund af konstant tilbagesvaling strækker væggene i spiserøret sig, mens deres nerveender er irriteret;
• mindre almindeligt forekommer der smerter på grund af spiserøret i spiserøret og et stykke af maven, som er kommet ind i brysthulrummet gennem membranets spiserørsåbning.

Karakteristik af smerte i membranbrækkelse:

• ved fornemmelse - dum;
• i intensitet - moderat, patienter er i stand til at tolerere det; alvorlige smerter er ekstremt sjældne;
• lokaliseret oftest i den øvre tredje del af brystbenet;
• kan sprede sig langs spiserøret;
• i nogle tilfælde giver tilbage og mellem skulderbladene;
• vokser, når man prøver at læne sig.
• I de fleste tilfælde opstår smerten:
• efter at have spist (især rigelig)
• under eller efter træning
• samtidig med hoste;
• med oppustethed
• i en tilbøjelig stilling.

Det er karakteristisk, at sådan smerte forsvinder efter:

• opstød;
• opkastning (nogle gange patienter med formålet med lindring forårsage det kunstigt);
• dyb vejrtrækning
• overgang til lodret stilling
• indtagelse af vand eller alkaliske opløsninger.

Tegn på tilbagesvaling:

• Belching - frigivelse af gas fra maven gennem munden, ofte med fødepartikler;
• opkastning - kaster en lille del af mad fra maven ind i spiserøret og derfra ind i mundhulen Faktisk er det opkastning i det mindste;
• vanskeligheder ved at passere mad gennem spiserøret;
• smerte ved indtagelse af mad;
• halsbrand;
• hikke;
• brændende og ømhed i tungen.

Belching er det mest almindelige tegn på tilbagesvaling. Dens karakteristika i membranhernia er følgende:

• observeret næsten umiddelbart efter at have spist
• det er meget udtalt, sonorøst;
• Under bøjning mærkes en sur smag i munden (på grund af surt gastrisk indhold), ofte med en bitter smag (på grund af blanding af galde).

Regurgitation med diafragmatisk brok har følgende egenskaber:

• oftest observeret efter at have spist (især når de ligger ned)
• i halvdelen af ​​sagerne kan det forstyrre om natten (det såkaldte symptom på en "vådnatkudde");
• opblussen af ​​mad er observeret, og hvis gentagne gange, efter kort tid, surt indhold i maven;
• Ofte er et lille volumen af ​​maveindholdet belched - fra 10 til 20 ml, men hvis tegnene på membranhernia forværres, kan mængden af ​​mad, der regurgiteres, være 2-3 gange større.

Dysfagi udvikler sig som følge af nedsat esophageal patency, men dette er ikke et permanent symptom på diafragmatisk brok. Karakteristik af dysfagi:

• patienten klager over en ubehagelig pressende følelse bag brystet under svulget - ofte karakteriserer det "som en indsats er værd";
• sådan besvær med at passere mad gennem spiserør er forårsaget af at tage for varmt eller for koldt en væske, spiser i travlt eller i en stressende situation;
• et fysiologisk paradoks observeres: i dysfagi passerer fast føde gennem spiserøret, om end med vanskelighed, men meget lettere og hurtigere end væske eller halvvæske.

Smerter i brystet vises kun i nærværelse af tilbagesvaling.

Halsbrand er et af de mest signifikante tegn på diafragmatisk brok. Hos nogle patienter er det det førende tegn på membranhernia. Karakteristik af halsbrand med brok i slidhinden i membranen:

• umiddelbart efter et måltid
• mere udtalt, hvis patienten har taget en liggende stilling;
• forekommer meget ofte om natten, selvom flere timer er gået efter at have spist
• Ofte på grund af subjektiv opfattelse, uacceptabel, siger patienter, at det er lettere for dem at udholde smerte end halsbrand for brok.

Hikke observeres hos et lille antal patienter med membranbrækthed (ifølge forskellige kilder - fra 3 til 7%). Men i mangel eller mangel på andre symptomer kan det foreslå tilstedeværelsen af ​​en brok. Hikke skyldes, at det herniale fremspring irriterer phrenic nerveen, hvilket forårsager kaotiske ukontrollerede sammentrækninger af membranen. Karakteristik af hikke med diafragmatisk brok:

• fremkaldt ved at spise
• manifesteret i form af langvarige angreb, der varer flere timer, og i alvorlige tilfælde - i flere dage.

Brænding og smerte i tungen manifesterer sig i svær tilbagesvaling - kaster det sure indhold af maven ind i mundhulen, hvilket forårsager en forbrænding af tarmens slimhinde. Sådant indhold kan også komme ind i strubehovedet, hvilket forårsager hæthed.

I de fleste tilfælde er membranhernia asymptomatisk. Først og fremmest vedrører det muligheder, når kun et stykke af maven (paresofageal brok) trænger ind i brysthulen. Glidende brok er klinisk mere vejledende og i nogle tilfælde manifesterer smerter og tegn på refluks.

På samme tid er komplikationer mere karakteristiske for paresophageal brok.

Komplikationer af diafragmatisk brok

Ud over det faktum, at diafragmatisk brok kan detekteres tilfældigt, bliver det ofte diagnosticeret på grund af komplikationer. Der er mange sorter af komplikationer af hiatal brok. De vigtigste er:

• krænkelse;
• solarium;
• gastrointestinal blødning;
• spiserør sår;
• indsnævring og / eller forkortelse af spiserøret;
• perforering af spiserøret (dannelsen af ​​et gennemgående hul i væggen af ​​dette organ);
• fortrængning af maveslimhinden i spiserøret;
• kronisk inflammation (gastritis), og derefter et sår af det fragment i maven, som på grund af forskydning ofte ender i brysthulen
• refleksforstyrrelser i hjertet - den såkaldte refleks angina;
• anæmi.

Overtrædelse er den sværeste og farligste komplikation af en brækkelse af membranets øsofageal åbning. Det opstår, når et organ i bughulen, der er kommet ind gennem membranets øsofageal åbning, ikke kan glide tilbage og presses i hernialsækken såvel som rundt om sacens omkreds på grund af sammentrækningen af ​​membranets bindevævselementer mellem åbningen og spiserøret. Tegn på misbrug:

• øget smerte syndrom;
• kvalme og gentagen opkastning med blod;
• forstyrrelser i hjerte-kar-systemet - alvorlig åndenød, accelereret hjerteslag, kraftigt nedsat blodtryk, patientens blå hud;
• den nedre del af brystet ser ud til at svulme, ligger bag ved vejrtrækning;
• røntgenbilleder af brystet skiftes til en sund side.

Det mest vejledende tegn på diafragmatisk brokkebrist er smerte. Deres egenskaber er som følger:

• smerten stiger kraftigt og bliver intens
• Smerter er for det meste forstyrret i underlivets øverste etage, men kan mærkes i venstre hypokondrium og gives til området mellem skulderbladene;
• af smerteens art, de ser først ud som sammentrækninger og bliver så permanente;
• smerte er ikke lettet ved at spise, drikke eller være i nogen position; i sjældne tilfælde svinder smerten lidt i patientens position på venstre side.

Solyarit er nederlaget for solar plexus. Plexus i sig selv er en tangle af vegetative nervefibre, som i mange tilfælde er sekundær på grund af nogle andre sygdomme - i dette tilfælde på grund af membranbrækthed. Tegn på membranhernia kompliceret af solarium:

• smerter bliver mere intense, brændende;
• smerter stiger, hvis du lægger pres på solar plexus;
• svækkelse af smerte opstår, hvis patienten tager en knæ-albue stilling eller læner sig fremad.

Blødning før eller senere komplicerer den membranhernia. Ca. 20% af patienterne lider af alvorlig blødning, mens omkring 25% lider af skjult blødning. Den mest almindelige årsag til blødning i hjernen er sår og erosion af spiserøret og maven. Mekanismen for sådan blødning er som følger:

• maven eller tarmsløjfen migrerer ofte fra mavetrummet til brystet og ryggen;
• dette fremkalder traume til de skibe, der passerer gennem og under slimhinden;
• Efter en tid resulterer traumet i krænkelse af skibets vægge, blødningen begynder.

Ofte blødende komplicerende membranbrækthed skyldes opkastning.

Tegn på gastrointestinal blødning med diafragmatisk brok:

• blodstreger forekommer i vomitus;
• afføring - mørk, semi-væske;
• forværring af patientens generelle tilstand - svaghed, apati, sløvhed;
• forringelse af røde blodtal.

Med hernier i membranets spiserørsåbning udvikler anæmi oftest ikke på grund af akut massiv blødning, men på grund af permanent skjulte. Dette er jernmangelanæmi.

Mindre almindeligt forekommer anæmi på grund af det faktum, at på grund af konstant forskydning i brysthulen, at den øverste del af maven, hvor vitamin B12 fremstilles, atrofierer.

Ved en pludselig anæmi hos en person, der ikke tidligere var syg, bør man være opmærksom på, da det kan være det eneste tegn på en brokkelse af membranets øsofageal åbning (husk at sådanne brok er ofte asymptomatiske). Faktisk er det ikke pludseligt, det går forud for gentaget latent blødning. Skjult betyder, at der ikke er nogen synlig udledning af blod fra mave-tarmkanalen, blodet kan kun forandre fæces (det bliver halvflydende og mørkt som tjære - derfor virker det officielt som "tjærelignende afføring").

Manifestationer af anæmi, som kompliceret membranbrød er ret typisk for anæmi generelt:

• generel svaghed
• hyppig svimmelhed;
• mørkere og "flyver" foran øjnene;
• hudfarve og synlige slimhinder.

Men den kendsgerning, at denne anæmi er jernmangel og indikerer membranbrist i mangel af andre symptomer, der fremgår af det såkaldte sideropenia-syndrom, som omfatter:

• tør hud
• skrøbelighed og spotting af negle på grund af krænkelse af deres magt;
• perversion af smag og lugt.

Anæmi bekræftes af forringelsen af ​​blodprøven - lavt indhold:

diagnostik

Da membranens øjenbrydende åbning i de fleste tilfælde er asymptomatisk (i det mindste ukompliceret), er yderligere undersøgelsesmetoder vigtige i den tidlige diagnose af denne sygdom, primært instrumentaler:

Radiografi ved anvendelse af et kontrastmiddel er den mest betydningsfulde metode ved diagnosen diaphragmatisk brok.

Patienten gives til at drikke en suspension af bariumsulfat, som fylder maven, spiserøret og giver dig mulighed for at bestemme deres konturer på radiografien. Især den del af maven, der er faldet ned i brysthulen, esophagusens form, størrelse og kurver, samt placeringen af ​​membranets esophageal åbning, som i røntgenbilledet viser sig som "hak" på konturerne i maven, ses.

Radiografi med kontrast giver dig også mulighed for at identificere og afklare detaljer, når en membranhernia er klæbet - det bestemmes af den karakteristiske "boble" med luft.

Fibroskopi - undersøgelse ved hjælp af en probe udstyret med speciel optik, som hjælper med at se mave-tarmkanalen indefra og for at identificere de ændringer, der er opstået som følge af membranbrækthed:

• betændelse, erosion, blødning, spiserør i maven og maven;
• afkortning af spiserøret, som bestemmes ved at identificere et fald i afstanden fra patientens hjørnetænder til maven (målt ved hjælp af sonden selv).

På grund af dannelsen af ​​membranhernia over membranen bestemmes en forhøjet trykzone, som måles under esophagomanometri. Afkodningsmåling data vil hjælpe med at bestemme tilstanden af ​​blærehinden åbning af membranen.

Laboratoriemetoder til undersøgelse af særlig betydning ved diagnosticering af brok i åbningen af ​​membranen har ikke. En blodprøve vil hjælpe med at identificere anæmi og i mangel af alle mulige symptomer mistænker latent blødning, hvilket kan indikere tilstedeværelsen af ​​membranhernia.

Behandling af diafragmatisk brok

Hvis et lille stykke af maven kommer ind i brysthulen uden kliniske konsekvenser for patienten, udføres der ikke specifik behandling. Det er nok at justere kost og motion, så patienten kan undgå ubehag, hvis nogen, i tilfælde af deres fravær - for at forhindre forekomsten af ​​sådanne fornemmelser.

Hvis i løbet af gentagen instrumentel undersøgelse observeres sygdomsforløbet (en stigning i diameteren af ​​membranets øsofageal åbning, en forøgelse i bukhulenes bopæl i bukhulen, klagernes udseende), bør en sådan brokelse betjenes for at undgå risikoen for overtrædelse. Formålet med operationen er at indsnævre membranens dilaterede øsofageal åbning og styrke den.

Når den diafragmatiske brok er stramt, hvis symptomerne ikke mindsker eller endog øges, udføres kirurgi i nødstilfælde.

forebyggelse

For at forhindre forekomst af membranbrækthed, bør årsagerne til forekomsten og provokerende faktorer elimineres - først og fremmest sygdomme i åndedrætssystemet med hyppige hoste, sygdomme i mavetarmkanalen med opkastning, flatulens og fri væske i bukhulen. Ofte regner den membranhernia efter fødslen.

outlook

Med den rette medicinske tilgang er prognosen gunstig. Overtrædelser af den membranhernia med alle følgeskaderne (især nekrose af det strangulerede indhold) forekommer meget mindre hyppigt end overtrædelser i andre former for brok.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinsk kommentator, kirurg, medicinsk konsulent

3,637 samlede besøg, 1 gange i dag

Hiatal hernia (membranhernia)

Membranbrist forekommer på grund af forskydningen af ​​en del af spiserøret i brysthulen gennem åbningen af ​​membranen. Hyppigheden af ​​forekomsten er 2% af alle tilfælde af brok, diagnosticeret efter røntgenundersøgelse. I 5% af tilfældene opdages brækkene i membranets spiserørsåbning, når patienterne går til lægen med klager over gastrointestinale lidelser.

Ofte er membranhernie asymptomatisk, men patienter kan have tegn på gastroøsofageal reflukssygdom, halsbrand, syrefleks, brystsmerter. (Se også: Årsager og symptomer på halsbrand, hvordan man kan slippe af med halsbrand?)

Hvad er membranbrød?

Membranen adskiller brystet og bughulen, består af muskler, er fastgjort til rygsøjlen og ribbenene. Den centrale del er næsten udelukkende sammensat af bindevæv, indeholder små muskelfibre og danner normalt en kuppel, der bukker mod brysthulen.

Fra rygsøjlens side passerer skibe og spiserøret gennem membranen, for hvilke der er huller i det gennem hvilket fremspring af indre organer og dannelse af en brok kan forekomme.

Hvis en del af maven passerer gennem membranåbningen, kan der være uregelmæssigheder i spiserørets funktion, der adskiller indholdet af spiserøret og maven. Som følge heraf kan det sure indhold af maven komme ind i spiserøret, beskadige slimhinden og fremkalde udviklingen af ​​esophagitis og andre gastrointestinale patologier, hvor symptomerne ofte manifesterer sig under membranhernia.

Symptomer på hiatal brok

Med diafragmatisk brok er der måske små kliniske symptomer slet ikke.

Hvis den øvre del af maven er kommet ind i membranåbningen, kan følgende symptomer overholdes:

Halsbrand efter hvert måltid eller under pludselige ændringer i kropsholdning, mens du læner fremad;

Smerter i den nedre tredjedel af brysthinden eller hypokondrium;

Smerte i hjertet, der er karakteristisk for koronar sygdom, udstråler til venstre skulder og scapula, som ophører efter nitroglycerintabletter. Samtidig viser EKG ikke kardiale abnormiteter;

Komplikationer af hernia i membranets spiserørsåbning gør sig kendt af en række symptomer, der opstår på grund af solarium, perivisceritis og klemning af hernialsækken:

Subfebril feber og smerte i sternumets xiphoid lidelse er karakteristiske for perivisceritis;

Epigastralgia, som stiger med tryk i regionen af ​​solar plexus, er mindre udtalt, når man bukker fremad - tegn på solarium;

Kedelig smerte i den epigastriske region og bag brystbenet, at sluge luft og bøjle vises, når brokekassen presses.

Andre symptomer på brokkomplikationer:

Sløv brystsmerter eller stikkende i brystbenet;

Hyppig burping af luft eller maveindhold, hvorefter der kommer en sur smag i munden;

Tegn på fordøjelsesbesvær i maven, en overtrædelse af madfordøjelsen (Se også: Årsager og symptomer på dyspepsi);

Tarmforstyrrelser, symptomer karakteriseret ved intestinal diverticulosis og duodenale sår;

Symptomer på betændelse i bugspytkirtlen og galdeblæren; helvedesmerter, der er karakteristiske for pancreatitis, kan forekomme; (Se også: Pankreatitis - hvordan manifesterer man sig? Hvad skal jeg gøre, hvis jeg har et pankreatitisangreb?)

Hjerterytmeforstyrrelser - takykardi, ekstrasystol; I nogle tilfælde kan patienten være lang og uden succes behandles af en kardiolog med en fejlagtig diagnose af angina eller iskæmisk hjertesygdom.

I halvdelen af ​​tilfældene er membranens hernia asymptomatisk, 30% af patienterne går til lægen på grund af symptomer på hjertesygdomme forårsaget af sygdoms komplikationer, og i 5-7% af tilfældene diagnostiseres broken efter røntgenundersøgelse af patienter med klager over gastriske lidelser.

Følgende symptomer er vigtige for den differentielle diagnose af brok i blærevæskens membranåbning:

Smerter efter rigelig mad eller under fysisk anstrengelse, forværret ved at bøje torso og hoste

Smerten manifesterer sig ofte i en vandret stilling af kroppen, forsvinder efter opkastning og hævning, bevæger sig til opretstående stilling, en slurk af vand eller et dybt åndedræt;

Retrosternal smerte ofte kedelig og moderat, og ikke skarp og stærk.

Årsager til smerte under membranens brok er at klemme på nerverne og karerne i maven ved udgangen af ​​sin hjertedele i brysthulen, effekten af ​​det sure indhold af tarm og mave på slimhinderens slimhinder og strækker dets vægge.

Årsager til diafragmatisk brok

Spiserøret passerer gennem membranen gennem sin esophageal åbning, i stedet for sin passage er der en tynd membran af bindevæv, der adskiller de to hulrum - brystet og maven. I bukhulen er trykket større end i brystet, men membranen modstår det normalt, og kun med dystrofiske ændringer eller medfødt svaghed i bindevævene strækker det sig, og en del af maven eller anden spiserør føres ind i brysthulen.

Mekanismen for udvikling af hernia i membranets spiserørsåbning udløses af kombinationen af ​​to faktorer - bindevævets svaghed og øget intra-abdominaltryk. Derudover kan dyskinesi i fordøjelseskanalen forårsage traktion i spiserøret - det trækker sig op, og med utilstrækkeligt udviklede bindevæv i membranen kan forårsage dannelse af en brok.

Faktorer, der udløser membranbrækkelse:

Svagheden i bindevævet, der styrker den membranåbning. Ledbånd og bindevæv, der styrker spiserøret, kan svække med alderen og tabe deres elasticitet. Derfor forekommer membranens hernia oftest hos ældre patienter i en alder af 60 år. Desuden udvikler sygdommen hos mennesker med fladfodhed og Marfan syndrom, med underudviklede bindevæv fra fødslen.

Kronisk øget intra-abdominal tryk. En række faktorer kan fremkalde et forhøjet tryk i bughulen: flatulens, forstoppelse, kronisk hoste, overdreven træning. Det øgede intra-abdominaltryk i sig selv kan ikke provokere en membranbrækkelse, men hvis ledbåndene ikke er stærke nok, så kan de under de indre organers tryk deformeres, og bukspiserøret går gennem den membranåbning for at danne hernialposen. Hos 50% af patienter med kronisk bronkitis, der manifesterer sig som en konstant hoste, findes en membranbrød i varierende grad af sværhedsgrad. Andre årsager til forhøjet tryk i bukhulen er graviditet, hyppig opkastning, store tumorer, overvægtige.

Traktionen af ​​spiserøret med samtidige sygdomme i fordøjelseskanalen. Funktionsforstyrrelser i fordøjelseskanalen bidrager til udviklingen af ​​hypermotor dyskinesi, patologi udvikler sig ofte med mave og tarmsår, inflammatoriske sygdomme i galdeblæren og bugspytkirtlen. Longitudinale sammentrækninger af spiserøret i dyskinesi kan trække det op, hvilket skaber en belastning for bindevæv i den membranåbning. Sprængning af spiserøret fremkalder også inflammatoriske og cicatricial processer i slimhinden, som følge heraf det forkortes og trækker sig op. Hvis vævene i området med den membranformede åbning ikke er tilstrækkeligt elastiske, kommer de gastrointestinale organer ind i brysthulen.

Medfødt membranbrækthed hos børn

Membran medfødt hernia er en alvorlig kirurgisk patologi, hvor nyfødte har en alvorlig sundhedstilstand med en trussel mod livet. Prænatal diagnose giver dig mulighed for at identificere sygdommen i perinatal periode og sørge for rettidig lægehjælp til barnet umiddelbart efter fødslen. For at gøre dette er en gravid kvinde placeret i et specialiseret center.

Der er tre former for medfødt membranhernia - anterior hernia, hiatal brok og membranbrækthed:

Anterior brok er ret sjældne, deres manifestationer er mærkbare allerede i den første måned af et barns liv.

Hernier i membranets esophageal åbning er opdelt i sande og falske.

For en sand brok er dannelsen af ​​en brok sæk karakteristisk, mens det med en falsk brok er det ikke.

Børn med en falsk form for membranbrød ofte dør selv i barselshospitalet, da organerne i brysthulen er underudviklede og ikke fuldt ud kan fungere. Dette skyldes udslip af abdominale organer i brysthulen under graviditeten. Maven, tarmene, milten og i nogle tilfælde er venstre side af leveren forskudt i brystet og klemmer dens organer.

Årsagerne til denne patologi kan være overdreven fysisk anstrengelse, som en kvinde blev udsat under graviditet, kroniske sygdomme i åndedrætssystemet, rygning og andre dårlige vaner og utilstrækkelig ernæring.

Symptomer på medfødt medfødt hernia kan være mild, hvis defektens størrelse er lille. Kun få år senere klager barnet på mavesmerter, tarmlidelser, føler halsbrand og konstant bøjning efter at have spist.

Med en betydelig defekt kan et barn opleve blod i afføringen, manglende appetit, opkastning, hævelse af brystet med en hul mave, cyanose i huden.

Prænatal diagnose

Ultralydundersøgelse viser den unormale placering af organerne i brysthulen, hvilket kræver yderligere diagnose ved hjælp af ekko-metoden. Ekkografi giver mere detaljeret information om brystets organer, hvis der i dette område er anechoformationer, kan lægen mistanke om udgang af mave, tarmsløjfer eller venstre leverklobe gennem membranåbningen. Ekkografi giver dig mulighed for at opdage et andet tegn på membranhernia - skiftet af hjertet til højre, men dette symptom er ikke særlig udtalt hos børn i perinatalperioden. Membranets bilaterale brok er meget vanskelig at registrere på dette stadium, ofte diagnostiseres sygdommen først efter fødslen.

Prænatal diagnose giver dig mulighed for at træffe alle nødvendige foranstaltninger for at redde barnets liv ved fødslen. Børn med medfødt hernia i membranen dør ofte i barselshospitalet, da denne patologi forhindrer fuld dannelse af indre organer i perinatalperioden.

Diaphragmatisk bråken kan detekteres allerede i graviditetens første trimester. Den tidligste detektionsperiode er 12 uger, men i de fleste tilfælde opdages patologi på 26-27 uger, hvilket er forbundet med dårligt kvalitetsudstyr og mangel på kvalificerede specialister.

En anden metode til prænatal diagnose, der anvendes i forbindelse med ekkografi, er perinatal karyotyping. Det giver information om risikoen for udvikling af medfødte patologier og arvelige sygdomme hos et barn.

Hvad kan man ikke gøre med spiserørets slimhinde?

Reglerne for adfærd hos en patient med membranbrækthed bør eliminere indflydelsen af ​​faktorer, der forårsager en stigning i intra-abdominal tryk for at forhindre yderligere forskydning af organer i brysthulrummet og sygdomsprogression:

Patienterne rådes til at følge en særlig kost, der udelukker fødevarer, der forårsager irritation af tarmene;

Fødevarer taget i fraktionelle portioner hvert par timer;

Undgå at bøje kroppen fremad, pludselige ændringer i kropspositionen - dette kan forårsage smerter i brysthinden og halsbrand;

Det er umuligt at stramme bæltet tæt, for at bære klæbning af maven tøj - dette skaber yderligere tryk i mavet hulrum;

Undgå tung fysisk anstrengelse, men udfør jævnligt øvelser med fysioterapi, styrkelse af muskulaturkorseten og genopretning af membranens tone.

Normalisere afføringen - forstoppelse og diarré øger intra-abdominal tryk og bidrager til dannelsen af ​​en hiatus brok.

Før og efter måltider anbefales det at drikke en teskefuld uraffineret vegetabilsk olie;

Smerte og halsbrand under diafragmatisk brokkelse intensiveres om natten og bliver mere udtalt, når kroppen bevæger sig i vandret stilling, så før du hviler, skal du afstå fra at spise - den sidste dosis mindst tre timer før søvn.

Forbudte produkter til membranbrød:

Alkohol- og koffeinholdige drikkevarer - te, kaffe, sodavand;

Røget produkter, syltede produkter, krydderier;

Fermenterede mejeriprodukter (minimere mængden) og sure frugtsaft;

Frisk brød og bagværk - kan indtages i tørret form.

Alkalisk mineralvand, såsom Borjomi, hjælper med at fjerne manifestationerne af halsbrand og genoprette syre-basebalancen i spiserøret. Lægemidlet, der bruges til at neutralisere mavesaften med diafragmatisk brok er Almagel. De drikker det på en tom mave, 20-30 minutter før et måltid, to teskefulde ad gangen. Regelmæssigt indtag af stoffet hjælper med at neutralisere de negative virkninger af mavesaft på væggene i spiserøret og forhindre udviklingen af ​​komplikationer af membranhernia.

Behandling af hiatal brok

Det mest almindelige symptom på en hiatusbrækthed (fundet i 98% af tilfældene) er brystsmerter, normalt kedelig og langvarig, sjældent alvorlig og intens. Den vigtigste karakteristiske egenskab er gevinsten ved ændring af kropsstilling, vippe fremad og flytte til en vandret position.

Belching med surt indhold af maven, hvorefter der er en særlig smag og brændende fornemmelse i munden samt luftens opblødning - et andet almindeligt symptom på diafragmatisk brok (42%).

Dysfagi eller sværhedsvanskeligheder, der ofte forværres ved at spise meget varm eller kold mad, ses hos 31% af patienterne med membranbrækthed. Dysfagi kan forekomme ved hurtig brug af mad, dens utilstrækkelige tygning. Dette symptom opstår på grund af inflammation i spiserøret, som går ind i indholdet i maven på grund af funktionel insufficiens af cardia. Dysfagi indikerer udviklingen af ​​komplikationer af hernia i membran-esophagitis.

Brænde i brysthinden, halsbrand efter et tungt måltid, værre om natten? henviser også til de karakteristiske symptomer på membranbrækthed.

Tidlig diagnose og behandling af slimhinden i spiserørets åbning er nødvendig for at undgå farlige komplikationer af sygdommen - mavesår og tarmsår, blødning af en del af maven, der er kommet ind i hernialposen, gastroøsofageal reflukssygdom, esophagitis, spaltning af spiserøret og inflammatorisk ardannelse.

Der er to hovedmetoder til behandling af hiatal hernia - konservativ terapi og kirurgisk behandling.

Konservativ behandling af hiatal brok

Konservativ terapi indebærer ikke en fuldstændig korrektion af brokken, men afbød dens negative manifestationer og er forebyggelsen af ​​komplikationer fra fordøjelseskanalen, især forbedrer patientens tilstand med refluksøsofagitis.

Konservativ terapi tager sigte på at reducere den inflammatoriske proces, forebyggelse af dyskinesi i spiserøret og maven, som kan provokere spredning af spiserøret samt normalisering af intra-abdominal tryk. Konservativ behandling hjælper med at normalisere den pyloriske tone, genoprette funktionen af ​​ventilen, der adskiller overgangen af ​​spiserøret i maven. I den konservative terapi af membranhernia er det ikke stoffer, der kommer frem i forgrunden, men et kompleks af terapeutiske foranstaltninger og regler, som patienten skal følge.

Medicinske foranstaltninger omfatter en særlig kost, hvis formål er at reducere belastningen på fordøjelseskanalerne, undgå irritation af tarmene og øge sekretorisk aktivitet i maven samt vægttab, da fedme er en af ​​de faktorer, der øger intraperitonealt tryk. Afvisning fra dårlige vaner, overholdelse af reglerne for en sund livsstil, begrænsning af fysisk anstrengelse er vigtige komponenter i konservativ behandling af membranbrækkelse.

Narkotika, der anvendes til konservativ behandling af en brok, er designet til at reducere surhedsgraden i maven, så når dens indhold går ud i spiserøret, er der ingen skade på slimhinden. Disse omfatter alkalisk mineralvand, antikolinergika (atropin, platifillin) og antispasmodiske lægemidler (nospa, papaverin).

Andre lægemidler har astringerende virkning, forhindrer betændelse - disse er opløsninger af magnesia, vismutnitrat, sølv.

Som led i den konservative behandling af hiatal brok er antihistaminer, antipsykotika og sedativer anvendt, og fysioterapi udføres ved anvendelse af novokain i området epigastrium.

Hvis alle ovennævnte fremgangsmåder er ineffektive, er patienten forberedt til kirurgisk behandling, som gør det muligt at fuldstændig eliminere patologien.

Fjernelse af hernia i en membran

En brokkelse fjernes kirurgisk kun i 10% af tilfældene, for der er sådanne indikationer:

Størrelsen af ​​brokken er meget stor, under dens tryk er lungefunktionen og hjerteaktiviteten forringet;

En hernia i membranen provokerede en anæmisk tilstand hos en patient;

Hernia symptomer kan ikke rettes med en medicinsk kost og medicin;

På baggrund af membranbrød udviklede patienten mavesår i maven eller tarmene, esophagitis, spiserørskader.

Operationen består i at stramme maven og spiserøret fra brysthulen, hvor de blev fordrevet, ind i bughulen, hvorefter herniaporten (membranens defekt) styrkes ved specielle metoder.

De to hovedopgaver i den kirurgiske behandling af membranhernia er fjernelsen af ​​hernialringen og skabelsen af ​​en anti-refluxbarriere. Reflukssygdom udvikler sig på grund af dysfunktion af cardia - ventilen blokerer indgangen til maven. Når en del af spiserøret fortrænges gennem membranåbningen i brysthulen, forstyrres kardiens aktivitet, maveindholdet går ind i spiserøret, irriterer slimhinden og forårsager inflammatoriske processer, og esophagitis udvikler sig. Under operationen vender maven tilbage til den anatomisk korrekte position, idet den overføres til bukhulen, efterfulgt af styrkelse af det membranformede esophageal ligament.

Der er to metoder til operationer brugt til at fjerne en brok og genoprette funktionaliteten af ​​cardia - laparotomi og thoracotomi:

Laparotomi - en operation, hvor der gives adgang transabdominalt (gennem peritoneal tilgang)

Thorakotomi - en operation, hvor der gives adgang til brystet - bruges, hvis den membranhernia har fremkaldt patologi i respiratoriske og hjertesystemer.

Transabdominale operationer tolereres lettere af patienterne (dette er vigtigt at overveje, da membranhernia i de fleste tilfælde påvirker de ældre), samtidig med at smerten bliver sværere efter operationen. En anden vigtig fordel ved denne operation er muligheden for ikke kun at eliminere brokken, men også at udføre kirurgisk behandling af andre patologier i fordøjelseskanalen - gallsten sygdom, tumorer og duodenale sår.

Transthoracic kirurgi er kendetegnet ved en længere rehabiliteringsperiode, hvor der kan opstå alvorlige smerter. Imidlertid er thoracic adgang nødvendig, hvis der som følge af brok og cikatricial proces opstod forkortelse af spiserøret og trække op (trækkraft) af det opad.

Fire grupper af operationer, der anvendes til kirurgisk behandling af membranhernia:

Styrkelse af membranets slimhindebånd og reduktion af membranets defekt;

Operationer rettet mod at genoprette hans fysiologiske vinkel

Fundoplications bruges til at korrigere sådanne komplikationer af diafragmatisk brok som esophagitis, forhindre udvikling af reflukssygdom, samtidig med at risikoen for tilbagefald af sygdommen minimeres;

Gastrocardiopeksiya - spiserøret og maven er faste på subfreniske strukturer, genoprette funktionen af ​​cardia, som også hjælper med at forebygge reflukssygdom.

Kost til brokemembran

Kost til diaphragmatisk brok er en vigtig foranstaltning, som en vellykket behandling af sygdommen afhænger af. Dietten med denne diæt er udformet på en sådan måde, at den fuldt ud giver patienten de nødvendige næringsstoffer til vævsregenerering, men forårsager ikke irritation af tarmene og øget udskillelse af maven.

Den sekretoriske aktivitet i maven stiger efter at have spist nogle fødevarer (krydret, salt, røget og stegt mad, rød peber, alkohol og sød sodavand). Når en hernia i membranets spiserøråbning forstyrrer ventilens funktion, som adskiller indholdet i maven, som et resultat af hvilket mavesaften med koncentreret syre kan komme ind i spiserøret, der sårer sin slimhinde. Dette fremkalder halsbrand, kvalme og hævelse efter et måltid, og i fremtiden kan bidrage til udviklingen af ​​komplikationer af membranbrækthed, fremkalde esophagitis.

Principper for kostkonstruktion for membranbrød:

Hurtig, proteinrig mad, der ikke overbelaster maven;

Produkterne udsættes for termisk og mekanisk forarbejdning. Skålene skal have en flydende, ensartet konsistens (flydende porrer, mosede supper, soufflés);

Drik rigeligt med 7-8 glas vand om dagen, mineralvand med lidt alkaliske egenskaber;

Overhold diæt uden at hoppe over måltider, da dette kan forårsage oppustethed og kvalme;

Den daglige ration er opdelt i 6 små portioner, hvoraf den sidste skal tages fire timer før sengetid.

Stekt, salt, sur, krydret og enhver fødevare, der kan forårsage irritation af tarmene og øget udskillelse af mavesaft, herunder dem, for hvilke patienten har en individuel følsomhed, er udelukket fra kosten.

Spise skal være i små portioner og bryde sit antal ikke tre, men ind i fem eller seks receptioner om dagen. Dette er nødvendigt for ikke at skabe en ekstra belastning på maven og fordøjelseskanalerne, for ikke at forårsage en forøgelse af intra-abdominal tryk, hvilket bidrager til en forøgelse af brokken.

Det sidste måltid udføres senest fire timer før sengetid. I den første halvdel af dagen er det tilrådeligt at afholde sig fra brugen af ​​sådanne produkter: mælk og mejeriprodukter, friskkål, belgfrugter og majs. Spise bælgfrugter - ærter og bønner - det er bedre at minimere eller helt fjerne dem fra kosten. Derudover fjernes produkterne fra kosten, som patienten har forøget følsomhed - efter at have brugt halsbrand, hævelse, flatulens og oppustethed.

At drikke rigeligt med væsker er en vigtig del af kosten for patienter med hernieret membran. Det anbefales at drikke rent mineralvand på otte glas om dagen, mineralvandet Essentuki-17 og Borjomi passer bedst til dette.

Umiddelbart efter at have spist, kan du ikke udøve og udsætte kroppen for stress, men det anbefales heller ikke at lægge sig - i en vandret stilling har patienten ofte halsbrand, da indholdet i maven går ind i spiserøret.

Patientens kost skal være rig på proteiner og essentielle fedtsyrer, hvor de omfatter kogt kylling eller oksekød, fisk, æg og hytteost samt vegetabilske olier - solsikkefrø, hørfrø, havtorn og fiskeolie, som de drikker en ske på en dag før de spiser.

Fra korn er det tilladt at spise næsten alt undtagen ris. Under forberedelsen af ​​grød er det nødvendigt at tage en og en halv gange mere vand end normalt, så det viser sig meget blødt og kogt. Hvis grød ikke er tilstrækkelig blød og homogen, knuses den yderligere i en blender. Andre produkter forbruges også fortrinsvis i en hakket form - kødet er malet i hakket kød og bruges til at lave kødboller og kødboller, og fisken serveres i form af en souffel. Damp eller kog, stegt mad er helt udelukket fra kosten.

Det er forbudt at anvende krydderier og sukker i retter til patienter med blødning i membranåbningen, da dette provokerer den øgede surhed i mavesaften og skaber risici for spiserøret.

Folkemedicin anbefaler drikkeafkog fra meadowsweet, sweet and sesame og cinquefoil gås for at lindre symptomerne på hiatal brok.

Frugter, der er tilladt i patientens kost - pærer, bananer, ferskner, æbler kan spises bagt og uden skræl, da de er frisk nok sure og stimulerer den sekretoriske aktivitet i maven.

I tilfælde af medfødt membranbrækthed, der opdages under prænatal diagnose, udpeger en diætist en kost til en gravid mor sammen med en fødselslæge.