En glidende brok er kendetegnet ved fraværet af en hernial sac, den kan være medfødt eller erhvervet, og i de tidlige stadier af dannelsen har den et ringe symptomatisk billede og diagnosticeres kun ved instrumentel undersøgelse. I denne patologi stikker en del af maven ud over membranen, og orgelet virker således som en hernial sac. Der er en fast og ikke fast bindevæv i esophagus, som er differentieret fra en medfødt eller erhvervet defekt - en kort spiserør. Separat klassificeret trækkraft, der forekommer på baggrund af nedsættelsen af ​​spiserøret og pulsionen, dannet mod baggrunden af ​​svaghed i muskelvæv.

Grundlaget for sygdommen er en glidende brok i membranets øsofageal åbning er svagheden i muskelvæggen, som passerer gennem en del af maven ud over membranen. En sådan afvigelse er karakteristisk i perioden med reduktion af beskyttelsesmekanismen: graviditet, progressiv fedme, når intrauterint tryk stiger betydeligt, og kroppen bliver højere end membranen. Det er nødvendigt at skelne glidende brok, der udløses af spiserørets svaghed, såvel som sygdommen hos tilstødende væv, som stadig udvikler sig i prænatal perioden.

Etiologi af glidende brok

En diafragmatisk brok eller en hæmning fremspring adskiller sig fra andre former for sygdommen ved dens lokalisering. Vandrende brok involverer placeringen af ​​en del af maven over membranen, og dermed udgør orgelet selv en brokekasse. For et fast fremspring er kendetegnet ved en stabil stilling af det berørte organ, uanset positionen af ​​patientens krop eller intrauterin trykstigninger. Ikke-fast fremspring kaldes ellers vandrende brok, da lokaliseringen kan variere.

Forskellen i trykket i bughulen og brystet resulterer i, at indholdet af maven tilbage i spiserøret, hvilket ender med alvorlige konsekvenser for det: udvikling af erosioner, ulcerative læsioner i spiserøret, patienten føler sig utilpas, ofte sygdommen ledsages af alvorlig smerte. Kronisk reflux fører til svær inflammation i spiserøret, det irriterer og blødninger, hvilket kan resultere i anemisk syndrom.

Følgende negative faktorer kan udløse dannelsen af ​​hiatuspatologi:

1. Svagheden i den muskelvæg, der holder maven i dens anatomiske placering.
2. Løsning af muskelbarrieren kan udtømning af ledbånd med øget stress på kroppen.
3. Drægtighedsperioden, når det intrauterinske tryk stiger, og den diafragmatiske åbning stiger.

Med en ustabil hæmning fremspring ændrer maven sin position og vender tilbage til sit sted, når patientens kropsposition ændres, men det mindsker ikke fremspringet og kræver en passende behandling. Spiserørets slimhinde kan have forskellige størrelser, med et langt forløb af den patologiske proces er der et stort hernial fremspring. Konsekvensen af ​​en glidende eller vandrende brok er fiksering af maven over membranen og dannelsen af ​​ar langs kanterne af brokekassen. På denne baggrund udvikles forkortelse af spiserøret, og det faste fremspring vil konstant være uden for membranen.

Det er vigtigt! Med en vagal brok er forekomsten af ​​klemning umulig, fordi blodcirkulationen bevares, og den herniale læsion ikke forekommer i lang tid, men i stedet kan stenose eller refluxøsofagitis udvikle sig.

Kliniske manifestationer af glidende brok

Udseendet af de første specifikke symptomer ses ved udseendet af sammenfaldende afvigelser i spiserør og mave såvel som i tilfælde af komplikationer.

Klager hos patienter med glidende brok i den membranåbning:

• smerter i maven på grund af udseendet af den inflammatoriske proces og tilbagesvaling;
• salivation stiger, på baggrund af hvilken tandlæge sygdomme kan forekomme;
• brændende fornemmelse i brystet;
• hyppig halsbrand, hævning, opkastning
• fremmedlegeme sensation i halsen;
• forhøjet blodtryk, vejrtrækningsbesvær.

De kliniske manifestationer af hiatus læsioner kan variere i hver patient afhængigt af kroppens position og de ledsagende patologier i fordøjelsessystemet. Brænding i brystet forbliver et obligatorisk symptom på sygdommen for alle patienter. Arten af ​​smerte i hiatus brok har sit eget mønster, et smertefuldt angreb opstår efter mætning og påfyldning af maven, og afhænger af mængden af ​​mad. Øget smerte og ubehag forekommer med øget fysisk belastning på kroppen med overspisning, forekomsten af ​​medfødte eller erhvervede patologier i det kardiovaskulære system.

Det er vigtigt! Smerten ved hjernehernia fjernes let med lægemidler til behandling af øget surhed i maven.

Metoder til behandling af glidende brok

Slidhinden i spiserøret uden komplikationer kan behandles med medicin medicin. Antacida, antispasmodic, smertestillende medicin er ordineret.

1. Antacida (Gastal, Phosphalugel) ordineres i tilfælde af øget surhed i maven for at normalisere pH og lindre det smertefulde syndrom.
2. Lægemidlet De-nol har vist sig at forbedre beskyttelsesfunktionen af ​​mavemusklerne i fordøjelseskanalerne.
3. Antispasmodik er rettet mod behandling af spasme og smertelindring.
4. Lægemidlet Motilium er ordineret til symptomatisk behandling af hævning, opkastning, halsbrand.

Kompleks behandling af en hiatus defekt kræver en ændring i ernæring, en særlig diæt er ordineret til patienten.

1. Spise knuste fødevarer i små portioner, men ofte.
2. Undtaget tungt, stegt, syltet mad.
3. Rationen består af dampede retter: grøntsager, korn, hvidt kød.
4. Det sidste måltid opstår en time før sengetid.

Obligatorisk fase af behandlingen af ​​glidende brok er normalisering af dagregimet, reduktion af fysisk og følelsesmæssig stress, udelukkelse af rygning. Det er vigtigt at regelmæssigt engagere sig i gymnastik, og for dette er der specielle øvelser vist til patienter med glidende brok. Hiatal fremspring kan være kompliceret og fremskridt, for at forhindre blødning, stenose, ardannelse, kan lægen ordinere en kirurgisk behandling med det formål at genoprette den anatomiske position af maven og udskæring af vævene, der påvirkes af maven.

Spiserørets slimhinde: årsager, symptomer og tegn. Behandling med kirurgi og kost

Blandt de mest alvorlige sygdomme i fordøjelseskanalen er slimhinden en af ​​de ledende stillinger. For en vellykket behandling er det nødvendigt at foretage en diagnose i tide for at etablere en nøjagtig diagnose. Type og metoder til rehabilitering vælges afhængigt af sygdomsstadiet under hensyntagen til patientens generelle tilstand. I kombination med medicin og kirurgisk behandling er forskellige opskrifter af traditionel helbredelse tilladt. Efter afslutning af behandlingsforløbet ordineres en sparsom kost, og sport er begrænset.

Hvordan og hvorfor sygdommen opstår

Sygdommen har andenbetegnelsen - brok af membranens åbning af membranen.
Membranen består af huller, der passerer gennem nerverne, spiserør og blodkar. Det adskiller brysthinden og bukhulen og holder disse indre organer på plads. I den venstre del af membranen er fordøjelsessystemet, som ved sin størrelse skal falde helt sammen med esophagusens størrelse. Årsagen til dannelsen er svækkelsen af ​​muskelringen, når der er en forskydning af indvolde fra peritoneum ind i brysthulrummet, hvorved der opstår en udbulning af maveskavheden.

• I nogle tilfælde er sygdommen medfødt (kort spiserør).

årsager til

1. graviditet;
2. En tumor i brystbenet eller underlivet;
3. Tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner
4. Virkningerne af operationer på spiserøret;
5. Abdominal trauma;
6. Vedvarende forstoppelse
7. Hoster i lang tid.
8. Termiske forbrændinger, opnået ved at spise varme fødevarer. De fremkalder en indsnævring af spiserøret, som i mange tilfælde fører til en brok;
9. flatulens;
10. Medfødte træk, såsom kort spiserør;
11. Atrofi af leveren på venstre side;
12. Svækkelsen af ​​musklerne, ledemidlet i spiserøret;
13. Øget intra-abdominal tryk
14. Esophageal dyskinesi;
15. Resorption af fedtvæv placeret under membranen.

En stor rolle spilles ikke kun af organismens indre egenskaber, men også af en persons livsstil.

Oftest diagnostiseres sygdommen hos ældre, for i alderen svækkes menneskekroppen, og de indre organer holdes ikke længere fast i deres permanente steder.

symptomer

De mest almindelige tegn på esophageal brok er:

1. Smertefornemmelser. Dette er det mest karakteristiske tegn på sygdommen. Smerten kan forekomme pludselig meget. Oprindelsesstederne ligger bag brystbenet, "under skeden", i hypokondrium på venstre side. Kan øges væsentligt under fysisk anstrengelse, bevægelse;
2. Svært at synke, følelse af en klump i halsen. Når du forsøger at "sluge", kan hans smerte øges, hvilket skaber ubehag bag brystbenet;
3. Burping, burping med bitter luft, det kan gøres både med luft og med mad. Efter færdiggørelsen forbedres patientens trivsel;
4. Halsbrand, der opstår i tom mave eller efter at have spist, mens de ligger ned. Styrke halsbrand kan vippe kroppen fremad;
5. Følelse af åndenød;
6. Om natten er der øget spyt, hosteangreb ledsages af en følelse af kvælning.
7. Dysfagi. Det er karakteriseret som udseendet af vanskeligheder ved at flytte både fast og flydende mad langs spiserøret. Et sådant symptom er mere udtalt, når man spiser varm eller kold mad, såvel som under hurtig absorption;
8. Høj stemme. Dets udseende skyldes frigivelse af en del af indholdet af maven i mundhulen og strubehovedet;
9. Hoste. Det ser ud som følge af klemning af vagusnerven. Det kombineres ofte med astmaangreb og unormale hjerterytmer;
10. Hikke. Det kan være ret lang, hvilket giver en masse ulejlighed for de syge;
11. Brændende tunge Det ses sjældent på grund af indtagelse af maveindhold i munden;

I nogle tilfælde kan trykket pludselig stige, hedesyn kan forekomme.

diagnostik

For at foretage en præcis diagnose skal patienten tage følgende trin:

1. Besøg en specialist og beskriv i detaljer dine smertefulde fornemmelser;
2. At gennemgå røntgenstråler for at bestemme den nøjagtige placering og tilstand af fordøjelseskanalerne samt at vurdere funktionen af ​​det øvre GI-område
3. Komplet fibrogastroduodenoscopy (Fibrogastroduodenoscopy) - Det udføres ved hjælp af en speciel mobil tynd sonde med et optisk system, med hvilket maven og duodenum undersøges. Det hjælper med at identificere symptomer, der kan indikere en mulig slimhinde i spiserøret, og kræver særlig træning;
4. Måle pH - niveauet af spiserøret og maven: i løbet af dagen vil en speciel anordning registrere hyppigheden af ​​fødeindgangen i spiserøret og notere alle funktionerne i processen.
5. Ultralyd i brystet og bugten.

De metoder, der anvendes i diagnosen tillader ikke kun at etablere en nøjagtig diagnose, men også for at bestemme sygdommens sværhedsgrad.

Typer af slimhindebetændelse

Sygdommen har flere sorter:

Paraesophageal brok

Denne underart omfatter antral og fundal brok som følge af medfødte abnormiteter i mave-tarmkanalen.

Axial (hiatal) brok

1. esophageal brok
2. subtotal
3. total mave
4. cardiac.

Når den syge kroppsstilling ændres, bevæger den aksiale brokk frit fra abdominalområdet til brystet.

Hiatal brok er farlig, fordi det ofte forekommer overtrædelse, der kræver obligatorisk operation.

Glidende (vandrende) slimhinde i spiserøret

Dette navn skyldtes det faktum, at det herniale fremspring bevæger sig ("slips") med hver ændring af patientens kroppsstilling.

Størrelsen af ​​fremspringet forårsager opdeling af sygdommen i 3 grader:

• Fremspring 1 grad. I åbningen af ​​membranen går spiserøret kun i en lille del af underdelen.
• Med 2 grader fremspring, skiftes cardia lidt, og hele tyndtarmen bevæger sig ind i patientens brystben.
• I 3. grad er bunden og legemets krop, den nedre del af spiserøret involveret i fremspringet.

Behandlingsmetoder

Hvis der opdages en brok, skal du kontakte en specialist: en gastroenterolog eller en kirurg. Kun de bestemmer, hvordan man behandler en brok.

Sygdommen kan behandles med medicin og kirurgi.

Hvis gastroenterologist afgør, at sygdomssymptomer er moderate, - mulig behandling uden kirurgi ved anvendelse af medicin, ved at afstå fra anvendelsen af ​​visse produkter og anvendelsen af ​​den anbefalede motion for at reducere patientens legemsvægt.

Hvis en person oplever halsbrand i længere tid, føles det hele tiden smerte, det er svært for ham at sluge - kirurgen foreskriver en operation.

Operationen er uundgåelig i mangel af positiv dynamik af lægemiddelbehandling eller risiko for komplikationer. Nødkirurgi er påkrævet ved begyndelsen af ​​den inflammatoriske proces og i tilfælde af dannelse af spiserørets spiserør.

Behandlingen udføres hovedsageligt på hospitalet, hvor patienten altid vil være under tilsyn af specialister.

Kirurgisk behandling

Operationen ordineres i mangel af et positivt resultat af behandlingen med lægemidler og tilstedeværelsen af ​​indikationer for kirurgisk indgreb. I nærværelse af en stor åbning i membranen er operation uundgåelig.

Figuren viser et eksempel på operationen.

Det er umuligt at nægte kirurgisk behandling, rettidig fjernelse af en brok kan redde et sygt liv. Hvad er farlig denne sygdom - det faktum, at dets udvikling fører til mere forfærdelige lidelser, mavesår eller gastrointestinal onkologi.

Den mest almindelige behandling for denne sygdom er laparoskopi. Under udførelsen af ​​sine normale anatomiske forhold udvinding hiatal med gastroøsofageal område og dannede antireflux mekanisme forhindrer støbning maveindholdet tilbage gennem spiserøret ind i mundhulen.

Laparoskopi er nødvendig, hvis:

1. En patient har en parasofageal eller glidende brok, der har en hyppig tendens til at klemme;
2. Størrelsen af ​​selve brokken og hullerne i membranen har nået store værdier;
3. Komplikationer udvikles;
4. Narkotika behandling metoder har mislykkedes.

Laparoskopi er langt den mest effektive metode til at slippe af med en sygdom. Hvis operationen blev udført korrekt og gav resultatet - opstår der ingen komplikationer eller andre problemer.

Det er vigtigt! Kirurgi udføres ikke under graviditet, såvel som patienter, der lider af diabetes og tromboflebitis. Alle udvalgte sparsom behandling. Det er baseret på at tage medicin, der sænker surheden i maven og dens udskillelse. Desuden er ordineret medicin, der kan beskytte slimhinden i slimhinden, valgt korrekt ernæring. Gravide kvinder kan også ordineres en afkogning af kamille, alder, antispasmodik.

Postoperativ genopretning

1. Efter operationen får patienten at komme ud af sengen på den første dag. Tilladt at drikke vand.
2. Den næste dag kan du spise lidt, men kun flydende varm mad.
3. Udladning fra klinikken sker inden for 1 til 6 dage afhængigt af sygdommens kompleksitet og hvordan patienten føler.

Efter 2 - 3 uger vender personen tilbage til arbejde, men overholder den foreskrevne kost. En streng diæt er designet i 2 måneder, blød - i seks måneder. På dette tidspunkt er der forbud mod sådanne sportsgrene, hvor interne organer er under stress: vægtløftning, bodybuilding, vægtløftning og nogle andre typer.

Folkebehandling

Brug af metoder til traditionel medicin hjælper med at arrestere smerter, eliminere manifestationer af hævelse, halsbrand, lindre patienten fra forstoppelse. Til disse formål anvendes decoktioner fra specielt udvalgte urter, brygget te, gør afkog.

Det er imidlertid nødvendigt at forstå, at behandling med folkemusikmidler kun har en helbredende virkning i sygdommens første fase. Med udviklingen af ​​sygdommen, når kirurgi er uundgåelig, anvendes folkemidlet kun som et supplement til den grundlæggende medicinske behandling.

For at lindre eller lindre smerte er der flere velprøvede opskrifter, der bruger naturlige lægemidler. Især populær anvendelse af hørfrø i forskellige former, kamille og pebermynte te, mandel, æble cider eddike (fortyndet med vand), saft af selleri og ingefær, naturlig yoghurt.

Kost mad

En særlig kost hjælper ikke kun med at etablere den korrekte diæt, men også for at eliminere udviklingen af ​​patologiske ændringer i spiserøret. Undladelse af at følge den anbefalede diæt af din læge kan enten føre til sygdomens tilbagefald eller betydeligt forlænge helingsprocessen.

Det er nødvendigt at arrangere hyppige måltider, op til 6 gange om dagen. Det meste af maden skal tages om morgenen og eftermiddagen i små portioner. En sådan diæt reducerer intensiteten i mave-tarmkanalen og balancer fordøjelsesenzymerne og syrer produceret i denne proces.

At stoppe med at spise bør være senest 2 timer før sengetid.
For tilrettelæggelsen af ​​korrekt ernæring skal du vide, hvilke produkter der er vist til brug, og som er uønskede i patientens menu.

"Right" produkter

Godt påvirke maven og ikke forårsage forværring af sygdommen følgende produkter:

1. Hele kornsorter;
2. Pasta i alle former;
3. Nogle typer af mejeriprodukter;
4. Kogte grøntsager, bagt kartofler;
5. Magert fisk;
6. Magert kød;
7. Bouillon (oksekød eller kylling);
8. Tørret brød;
9. Kostkager;
10. Frugter og bær (kun i fuldt modnet form!);
11. Tørrede frugter;
12. Urte te
13. Mineralvand uden gas.

Honning er særlig nyttig. Det bidrager til normalisering af metabolisme, helbreder maveslimhinden. Syge honning hjælper med at lindre forværring af sygdommen, eliminere halsbrand. Den optimale dosis af brug - 1 tsk mellem måltiderne.

Produkter forbudt eller begrænset i forbrug

Det er nødvendigt at begrænse brugen af ​​fast fødevarer. I tilfælde af den mindste smerte skal sådanne fødevarer straks udelukkes fra kosten.

For patienter, der lider af spiserøret i spiserøret, er det strengt forbudt:

• Drikkevarer: alkohol, kaffe, kulsyreholdige drikkevarer; sure saft, mælk;
• Chokolade og slik.

Derudover er en række produkter uønsket at bruge:

• Akutte produkter, der forårsager øjeblikkelig irritation af maveslimhinden
• Røget kød, urter, fede fødevarer;
• Appelsiner, mandariner, grapefrugter.

Kosten begrænser brugen af ​​frugter, der indeholder syre: druer, granatæble, citroner, tranebær, grønne æbler, kiwi.

Grøntsager og frugter er bedst kogte i jordform, skrællet.

Funktioner ved behandling af slidhinde i spiserøret

Hvad er en sprænghinde i spiserøret, og hvordan det ser ud, er meget relevant information til mennesker, der står over for et sådant problem. Organer af en sund person holdes i den rigtige position ved ledbånd. Hvis der er abnormiteter i strukturen af ​​membranerne i membranen, kommer en del af spiserøret ind i bukhulen, på grund af hvilken en hiatusbrød er dannet. Hvis orgelet ikke bevæger sig langs sin akse, kaldes fremspringet glidende.

I medicin har denne sygdom fået navnet på en vandrende brok. Dens identifikation giver nogle vanskeligheder, for i løbet af undersøgelsen kan spiserøret være i en fysiologisk position, og patologiske ændringer forekommer kun under visse forhold. Maven trænger ofte ind i hernialsækken, og dens øvre dele forbliver over membranets niveau.

Der er flere typer vandrende brok. Fast kaldes fremspring, hvor dets indhold holdes af pigge. Flydende brok forekommer kun, når man tager en bestemt position.

Årsagerne til sygdommen

I nærvær af en lille glidebroghed forringes patientens velbefindende næsten ikke. Symptomerne på sygdommen er milde. Disse omfatter hyppige hikke, bøjninger og brændende i spiserøret, som fremgår som følge af overspisning. Symptomer på sygdommen med korrekt ernæring er praktisk taget fraværende. En stor hernial sæk kan være nedsat, hvilket forårsager svær smerte i den epigastriske region, kvalme og gagging, som sjældent ledsages af udgangen af ​​maveindholdet.

Slidherner er også klassificeret på grundlag af hvilket bestemt organ der er kommet ind i det udbulende hulrum. Når maven skifter ikke kun spiserøret, men også de øvre dele af maven. I spiserøret udløber kun spiserøret hernialringen. Cardiofundale fremspring er tab af cardia og mavesår. Der er mange faktorer, der kan føre til udviklingen af ​​en glidende brok:

1. Mindsket tone i musklen og ledbåndene i membranen. Sådanne patologiske forandringer forekommer ofte i kroppen hos en ældre person og hos personer med svage, uuddannede abdominale muskler.
2. Skader på brystet og abdominalområdet. Forskellige skader på membranen kan føre til dannelse af en hiatus brok.
3. Forhøjet intra-abdominal tryk. Det sker pludselig (høj fysisk anstrengelse, graviditet, vanskelig fødsel og skade), og gradvis (øget dannelse af gas, overspisning, forstoppelse).
4. Medfødte misdannelser i fordøjelseskanalerne - brystmaven.
5. Langt løb af mavesår, ledsaget af vævslidelse.

Sygdomme, der krænker motløbet i spiserøret og maven (pancreatitis, cholecystitis, sår) kan også bidrage til udviklingen af ​​brok. Forstyrrelser i dannelsen af ​​bindevæv - en anden årsag til fremspring.

Det kliniske billede af sygdommen

Halsbrand er det vigtigste symptom på esophageal brok. Det forbedres ved at tage en liggende stilling eller spise en stor mængde mad. Halsbrand er forårsaget af gastroøsofageal reflux reflux af mavesaft og halvfordøjet mad. Følelsen af ​​en klump i halsen, når de spiser og smerter bag brystbenet, er lige så almindelige symptomer på en glidende brok. Dysfagi i nærvær af store fremspring forekommer selv når en person forbruger halvflydende mad og vand. Symptomens udseende er forbundet med spiserøret i spiserøret, hvor den inflammatoriske proces forekommer eller adhæsioner dannes.

Udseendet af problemer med at sluge kan også forklares ved organernes forkerte placering. Belching og opblødning af luft skyldes kaste af maveindhold i spiserøret, især hvis en person ligger nede umiddelbart efter at have spist. Lignende symptomer kan være forbundet med et fald i tone i cardia. Ofte føler patienten en følelse af fornemmelse i den epigastriske region, hvilket får ham til selvstændigt at forårsage en bryst, hvorefter tilstanden forbedres.

Udseendet af hikke bidrager til nederlaget for vagusnerven. Angreb er sjældne og kan vare fra flere timer til en måned. En hiatus brok har også symptomer, der ikke er typiske for det, hvilket betydeligt komplicerer diagnosen. En person behandles uden succes for andre sygdomme, uden at vide om fordøjelsen af ​​fordøjelseskanalerne. Hernia øger, forårsager betændelse og andre komplikationer. Den farligste er overtrædelsen af ​​indholdet. Symptomer på kompliceret brok forekommer som akut epigastrisk smerte, kvalme og opkastning. Halvfordelte masser indeholder ofte urenheder af blod og galde.

Diagnose og behandling af sygdommen

Undersøgelsen af ​​patienten begynder med en undersøgelse og undersøgelse, hvor lægen analyserer symptomerne på sygdommen, bestemmer deres afhængighed af fødeindtagelse. Røntgenundersøgelse giver mulighed for at vurdere placeringen af ​​fordøjelseskanalerne. Det er obligatorisk at udføre FGD'er - indsættelse af et optisk rør i spiserøret, med hjælp som dets indre overflader undersøges. Særligt udstyr registrerer ændringen i mavesyre.

Eliminering af en slidhinde i spiserøret kan gøres på flere måder. Konservativ terapi er baseret på brug af stoffer. Vandrende brok er en indikation for overholdelse af en særlig kost og motion, der har til formål at styrke musklerne i maveskavheden. Med små størrelser af hiatal brok er behandlingen udført på samme måde som ved gastroøsofageal reflux.

Operationen er foreskrevet i nærvær af fremspring af store størrelser og skabelse af en hindring for den normale bevægelse af fødeklumpen, hyppig kaste af maveindhold i spiserøret, hjertesvigt. Kirurgisk behandlede brok, tilbøjelige til overtrædelse og dannelse af adhæsioner. Nødkirurgi udføres i nærvær af inflammatoriske ændringer i spiserøret.

Der er flere typer kirurgiske procedurer, der bruges til at eliminere en glidende brok. Operationen kan udføres åbent eller laparoskopisk. Allison teknikken bruges sammen med andre terapeutiske foranstaltninger, da det ikke er i stand til fuldstændigt at eliminere gastroøsofageal reflux. Under operationen foretages der et snit mellem 7. og 8. ribben, hvorigennem hernialringen sutureres.

Gastrocardiopeksiya betyder fiksering af de øvre sektioner af maven til de membranbundede ledbånd gennem et hul i den øverste del af underlivet. Med Nissen fundoplication er den øvre del af maven indpakket i en manchet, der forhindrer udledning af indholdet i spiserøret. Efter installation af denne enhed er maven givet den korrekte position, hernialringen sutureres. Belsea-metoden bruges, når broket når en kritisk størrelse, med bunden af ​​maven syet til spiservæggen, og cardia er fastgjort til membranen.

Vandrende brok i bughulen

Om sprænghinden i spiserøret

En hernia i membranets spiserøråbning er i sig selv en defekt i septumet mellem bughulen og brystbenet. Denne partition består af muskler, der har tendens til at miste deres elastik og fleksibilitet med alderen. Dumping af spiserøret i brysthinden gennem diafragmaets åbninger betegnes derfor ofte som aldersrelaterede sygdomme. Det er ældre mennesker, som er mest sårbare over for sådanne sygdomme.

En vigtig faktor er også det faktum, at trykket i brysthulen er meget lavere end i peritoneum. Herfra kan ofte efter tung fysisk anstrengelse, med langvarig hoste og andre lignende fænomener, der øger det indre tryk, forårsage udbrud af en hiatal brok.

Afhængig af uddannelsesstedets oprindelse er der:

• aksial dumping;
• hjerteherni.

I moderne medicin er hernia i spiserørets åbning af membranen opdelt i flere typer:

• forkortet spiserør (medfødt slimhinden i spiserøret);
• paraesophageal brok;
• glidende brok.

Glidebrogen er ret almindelig, men har en række vanskeligheder. Især med denne form for sygdommen i spiserøret er det vanskeligere at etablere en diagnose, fordi symptomerne ikke manifesterer sig korrekt, og at falde i sig selv kun er synlig under visse betingelser.

En sådan hernia i membranets spiserøråbning er forskellig, idet forskydningen i brystbenet forekommer ikke langs spiserøret, men langs dets akse.

Ved diagnosticering af en glidende hernial dannelse af spiserøret, vil lokaliteten af ​​brokken være lidt anderledes end i tilfælde af andre underarter af spiserørets brok. Gliding udad betyder, at den øvre del af maven ligger over niveauet af membranen. Det viser sig, at maven tager del i dannelsen af ​​en hernial sac.

En glidebrok kan være fast eller ikke fikseret. Med en fast dannelse af membranets øsofageal åbning ændres placeringen af ​​brokken ikke afhængigt af patientens krops position. Dette betyder, at når patienten tager en opretstående stilling, forbliver den glidende faste brok i brystbenet. Dette sker fordi det herniale fænomen holder vedhæftningerne i hernialsækken.

Også moderne medicin skelner glidende brok med medfødt eller erhvervet forkortet spiserør.

Da der er en stor forskel i tryk mellem brysthinden og bukhulen, bidrager dette til indtrængen af ​​maveindholdet i spiserøret. Som du ved, er spiserøret følsomt over for sådanne ting. Dette kan forårsage erosion og sår end forårsage patienter ikke kun ubehag og ubehag, men også forårsage alvorlig smerte. Hvis denne inflammatoriske proces sker konstant, er slimhinden let beskadiget og bløder. Dette kan igen forårsage vævsanæmi.

Årsager til glidende brok

Grunden til, at der dannes et glidende formation hiatal tjener patologi ligament fastholde gastroøsofageal kanal inden esophageal åbning.

Da den øvre del af maven skifter opad under en glidende brok, er dette muskelbånd udtømt og strakt. Øsofagealåbningen bliver større i diameter. Derfor, afhængigt af antallet af indholdet i maven og kroppen position hernial fænomen (herunder del gastroøsofageal kanal) først forskydes ind i bughulen af ​​brystbenet, og derefter gå tilbage.

På samme tid kan spiserørets herniale dannelse være både stor i størrelse og lille i størrelse. Som regel observeres en stor hernial nedfald hos patienter, der længe lider af en lignende sygdom.

Hvis udstødningen er fast og indsnævret af arerne i hernialsækken, kan der opstå en erhvervet forkortelse af spiserøret. I dette tilfælde vil esophago-mavekanalen eller fistelen, som den hedder, altid være over membranen.

Plus en glidende brok er, at den ikke kan klæbes. Men med løbende muligheder kan fibrous stenose forekomme. Også associeret sygdom med glidende brok i esophageal åbning af membranen er reflux esophagitis.

Overtrædelse af en glidende brok

Som allerede nævnt kan man ikke krænke udskyde. Selv om der er en indsnævring af hullet, og kardien er presset, som er faldet i brystbenet, truer det ikke kredsløbsforstyrrelsen. Fordi indholdet tømmes gennem spiserøret, og udstrømningen af ​​blod opstår gennem esophagusårene.

Som regel fortsætter glidende dannelse uden udtalt symptomatologi. Alvorlige symptomer vises, når samtidige sygdomme slutter glidende eller komplikationer begynder.

Derefter kan patienten klage over:

• halsbrand;
• opstød;
• opstød;
• smerte;
• brændende virkning bag brystet;
• en klump i halsen;
• øget salivation
• undertiden en stigning i blodtrykket.

Symptomerne kan variere afhængigt af patientens position. Brænding forekommer hos næsten alle patienter med sprænghinden i spiserøret.

Smerter svarer ikke til, hvad en person med et sår kan føle. Ved hernial dannelse fremkommer smerte efter spisning og er proportional med mængden af ​​mad, der tages. Når du tager medicin, der reducerer surhedsgrad, forsvinder smerten næsten øjeblikkeligt.

diagnostik

Diagnose en glidende uddannelse på følgende måder:

• gastroskopi;
• gastrisk fluoroskopi, herunder funktionel analyse;
• ændring i daglig pH i spiserøret.

Glidebrok er først behandlet med den traditionelle metode, hvilket indebærer en særlig kost, fysisk gymnastik og medicin. Hvis dette ikke hjælper, og patienten begynder at udvikle komplikationer, kan der være et spørgsmål om kirurgisk indgreb. Det er vist kirurgi og blødning.

I moderne kirurgi fjernes en glidende brok ved hjælp af metoden kaldet Nissen fundoplication. Under denne manipulation er der skabt en speciel manchet omkring spiserøret. Det giver dig mulighed for at fjerne sygdommen og eliminere indholdet i maven til slimhinden i spiserøret.

En sådan operation udføres ved laparoskopisk metode, hvilket reducerer invasiviteten til et minimum. Der er mulighed for at glide manchetten, det øger risikoen for tilbagefald af sygdommen, men i almen kirurgi har et positivt livssyn, og med den rette behandling i den postoperative periode, patienten hurtigt vender tilbage til et normalt liv.

En kommentar til "Om slidhinde i spiserøret"

Velkommen! Fortæl mig venligst. Jeg begyndte at have et meget stærkt hjerterytme. Først et skub, så som om hjertet havde vendt, og så et stærkt hjerterytme. Jeg vendte mig til en kardiolog. De gjorde en Holter undersøgelse. Der blev ikke fundet noget forfærdeligt. Jeg fortalte ham, at jeg havde en glidende brok. Lægen sagde, at det højst sandsynligt er at få hende til at kende en glidende brok. Fortæl mig venligst. Kan en glidebrogen virke som denne? Og hvad slags morgenøvelser kan du gøre med glidebroer (jeg mener morgenøvelser), og hvilke lægemidler kan bruges til at behandle en glidebrok. Med venlig hilsen Alla.

Slidhernia kaldes patologi, hvor den ene væg i hernialposen er et indre organ placeret retroperitonealt og delvist dækket af peritoneum. For kirurger er disse vanskeligheder vanskelige. De er ikke så almindelige som regelmæssige abdominal brok. men for deres vellykkede behandling skal lægen perfekt kende og præsentere de anatomiske træk ved glidebroerne. Uden kendskab til funktionerne er det muligt ved uagtsomhed at åbne blæren eller tarmvæggen i stedet for hernialposen.

Predisponerende faktorer

• Kronisk forstoppelse.
• Alder ændres.
• Dårlige vaner.
• Inaktiv livsstil.
• Genetisk prædisponering.
• Overvægt.
• Uudholdeligt fysisk arbejde.
• Sygdomme i rygsøjlen.

Årsagerne til dannelsen af ​​en glidende brok er vundne. De kan være forbundet med den menneskelige krops anatomiske struktur. Køn, alder og fysik har også en direkte effekt på udseendet af en brok. Genetisk prædisponering er manifesteret i 25% af tilfældene. Oftere diagnostiseres glidebrok hos børn under et år gammel. Men deres maksimale frekvens findes hos mennesker fra 30 år.

Øget intra-abdominaltryk kan også forårsage udviklingen af ​​en brok. De provokerende faktorer omfatter maveforstyrrelser, hoste, problematisk vandladning, skrige, slidstramning, fødsel og hårdt arbejde.

Årsagerne til svækkelsen af ​​abdominalvæggen:

• graviditet;
• avanceret alder;
• manglende motion;
• skader på bukvæggen;
• sygdomme, der reducerer muskeltonen.

Klassificering af glidende brok

Indholdet af glidende brok kan være:

• blæren;
• nyre;
• ureter;
• dele af tyktarmen
• tyndtarm
• livmoder osv.

Ifølge typen af ​​forekomst er de medfødt og erhvervet. For det første kan fremspring af organer, der ikke er dækket af bughulen, kun kaldes en brokk betinget. Men da de udvikler, erhverver de en hernial sac. Anatomisk er de opdelt i:

• ingraparietalny - tarmen er splejset af en mesenteri med en hernial taske, mod baggrunden af ​​hvilken der er en glide af den vedhæftede mesenteri;
• paraperitoneal - tarmen opholder sig delvist bag bukhinden, der er væggen til hernialsækken;
• intraparaperitoneal - den glidende brok er forbundet med et mesenteri med en brokkesække;
• ekstraperitoneal - tarmen er placeret bag bughulen, med fravær af en hernial sac.

• Halsbrand.
• Brændende smerter i hypokondrium eller bag brystbenet.
• Bøvse.
• Dysfagi, som er en overtrædelse af at sluge.
• Kronisk bronkitis og tracheitis.

Det kliniske billede af denne sygdom skyldes udviklingen af ​​reflux esophagitis, hvilket er tilbagevenden af ​​maveindhold i spiserøret. Høje niveauer af saltsyre i maveindholdet forårsager irritation af spiserørslimhinden, hvilket forårsager skader på væggene. Dette bliver ofte årsagen til ulceration og erosion.

En glidende brok forårsager smertefulde fornemmelser bag brystet, i hypokondrium og epigastrium. I nogle tilfælde spredte smerten sig til området af scapula og venstre skulder. Sådanne symptomer ligner meget på symptomerne på angina, så patienter kan fejlagtigt blive registreret hos en kardiolog i lang tid.

Øget smerte kan opstå, når du ændrer kroppens stilling eller under træning. Dette kan forekomme opkastning, halsbrand eller bøjning. Progressionen af ​​sygdommen fører til udvikling af dysfagi.

Ved glidende brok kan der forekomme latent blødning. Dette kan bestemmes af blodopkastning eller afføring med blodpropper.

Sår eller erosion i spiserøret er som regel kilder til blødning. Et andet vigtigt symptom, der angiver latent blødning, er anæmi.

Ofte at diagnosticere - glidende brok, ikke let. Udadtil og generelt er de næsten det samme som normalt. Men med en detaljeret historie kan lægen mistænke eller foreslå fraværet af peritoneum under huden, der dækker de forlængede organer og bestil en yderligere røntgenundersøgelse.

Diagnose af sygdommen

For at bekræfte eller afvise diagnosen skal patienten gennemgå en røntgenundersøgelse og fibrogastroadenoskopi. Sådanne diagnostiske metoder kan identificere udvidelsen eller forkortelsen af ​​spiserøret, dets afstamning i maven.

• Undersøgelse af patienten.
• Detaljeret røntgenundersøgelse af spiserør og mave-tarmkanalen.
• Passage af øsofagometri.
• Ultralydundersøgelse.
• Beregnet tomografi.

Blandt disse diagnostiske metoder anses den mest nøjagtige som radiologisk. Ved hjælp af ultralyd er det også muligt at bestemme placeringen af ​​glidebroen og det berørte område, nøjagtigheden i dette tilfælde er vanskelig at garantere. Sandt nok kan computertomografi give et godt resultat. Hvis der er mulighed for at bestå en sådan undersøgelse, sikres nøjagtigheden af ​​diagnosen.

Behandling sker ved kirurgi. Operationen er kompliceret af anatomiske egenskaber, især hvis brokken er meget stor og ikke nulstilles. Ofte i løbet af operationen udført:

• genopfyldning af faldne organer
• lukning af defekten i peritoneum
• fiksering af glidede organer
• intestinal mesentery plast.

For at forebygge de farlige konsekvenser af en glidende brok, skal en læge altid huske på muligheden for at udvikle en brokk uden hernia sæk ved diagnosticering af en sygdom. I den henseende er det nødvendigt med stor omhu at studere patientens historie og symptomer, ikke forsømme de ekstra undersøgelsesmetoder. Under operationen bør dissektion af væv udføres omhyggeligt, lag for lag.

I tilfælde af skade på organernes vægge er det vigtigt at reagere hurtigt og beslutte om yderligere handlinger: resektion eller hernioliaparathomy af det skadede organ. Succesen af ​​operationen afhænger i vid udstrækning af kirurgens erfaring og færdigheder.

Konservativ behandling

Hvis sygdommen er på udviklingsstadiet, kan konservativ terapi bringe gode resultater, men kun hvis lægeens anbefalinger følges. Princippet om behandling er at eliminere halsbrand (Motilium), smerte (No-shpa) og andre ubehagelige symptomer. For at sænke surheden i maven, er det nogle gange foreskrevet Kvamatel. For at beskytte slimhinden i fordøjelseskanalen kan du ty til at bruge stoffet De-nol. Til behandling kan du bruge andre lægemidler:

• prokineniki (Domperidon);
• inhibitorer (omeprozol, omez);
• antacida (Almagel, Maalox, Gastal).

Hvis der konstateres anæmi på grund af blødning, anbefales patienten at tage jerntilskud. Patienten bør undgå alvorlig fysisk anstrengelse. Under søvn anbefales det at hæve overkroppen lidt. Ud over disse regler skal du følge andre:

• fjerne krydret og røget mad fra kosten;
• minimere forbruget af fede fødevarer
• fjern fra diætprodukterne, der udløser produktionen af ​​mavesaft
• opgive rygning og alkohol.

Du skal også forsøge ikke at overvælde og overholde korrekt ernæring for regimet. Dette vil undgå forstoppelse og flatulens. Men den vigtigste foranstaltning til forebyggelse af glidende brok er styrkelsen af ​​abdominale muskler.

Hernia kirurgi

Manchetter er dannet omkring spiserøret, som forhindrer udledning af maveindhold direkte i spiserøret. Den øverste del af det vigtigste fordøjelsesorgan er placeret i abdominalområdet, og enderne af membranen er syet. Som følge heraf er der en reduktion i åbningen af ​​spiserøret i diameter. Fordelene ved en sådan operation omfatter ubetydelig skade for patienten, en reduktion i opholdstiden på hospitalet og en reduktion af risiciene ved opstart af konsekvenser forbundet med operationen.

Hovedfunktionen i operationen er reduktionen af ​​brokgaten ved deres lukning.

I dette tilfælde er den nedre del af spiserøret fastgjort sammen med sphincter direkte til membranen, og bunden af ​​maven er fastgjort på spiserørets væg. Belci-operationen adskiller sig fra den første behandlingsmetode i nærvær af smertesyndrom.

Som regel drives patienterne under lokalbedøvelse. Valget af anæstesi metode afhænger af selve operationen. Også tager hensyn til patientens alder og tilstand. Ved komplicerede brok er operationen udført under spinalanæstesi eller under lokalbedøvelse med multikomponentbedøvelse intravenøst. Men den bedste mulighed er endotracheal anæstesi og tilstrækkelig ventilation af lungerne.

Under operationen er der lavet et snit over navlen i midten af ​​maven. Herefter kommer hæmningen af ​​mavens overdel sammen med spiserøret. Denne fremgangsmåde undgår mulige komplikationer.

Valget af en egnet metode til fjernelse af glidebroer afhænger af dens type og tilstanden af ​​indholdet. Med den forkerte tekniks kirurgiske indgreb kan integriteten af ​​organets lumen, der rager frem som hernialsvæggens væg, forekomme.

Åbningen af ​​posen skal ske på den side, der ligger overfor det glidede organ, og i den meget tynde del af den. En vigtig proces under kirurgisk behandling er identifikation af partikler i spermatikslangen. Dernæst er den fordrevne tarm forsigtigt isoleret, forsøger at undgå at skade integriteten af ​​væggene og blodkarene, der fodrer det eller nærliggende organer. Derefter nulstilles tarmene ind i peritoneale hulrum.

Hvis tilstedeværelsen af ​​en stor glidebrok er noteret, kan behandlingen af ​​den herniale sac ikke forekomme på den sædvanlige måde, da sandsynligheden for deformation af det hule organ er høj.

Syning og dressing af hernialsækken udføres tæt på tarmene, oftere - indefra, ved hjælp af en pungestreng. Skader på tarmen er sutureret. Lignende handlinger bør udføres i forhold til blæren.

Hvis nekrose af tarmens krop opdages, er specialisten forpligtet til at ty til en midterlinje-laparotomi med efterfølgende resektion af et segment af den kvældede tarm. Når nekrose observeres på blærens væg, betyder det, at reseksionen udføres med lægning af en epicystostomi. Det er også muligt at anvende et Folley kateter for at sikre kontinuerlig blærekateterisering. Men denne metode er kun acceptabel for kvinder.

Belly brok:

Abdominal brok honning.
Abdominal brok er opdelt i ydre og indre.
• Ekstern abdominal brok er en kirurgisk sygdom, hvor indvolderen undslipper med parietal peritoneum med hudens integritet gennem forskellige åbninger i det muskelapone-vrotiske lag i mavemusklerne og bækkenbunden.
• Indvendig abdominal brok er dannet inde i bukhulen i peritoneallommerne og folder eller trænger ind i brysthulen gennem naturlige eller overtagne åbninger og åbninger i membranen.

Se på enhver alder. Indfaldende toppe - førskolealder og alder efter 50 år. Mænd registrerer oftere.

• Congenitale abdominale vægtefejl (fx medfødt skråtarmhinde)
• Udvidelse af mavens åbninger. Normale, men patologisk udvidede åbninger i mavemuren kan forårsage indre organer at komme ud (for eksempel kommer maven til at komme ind i brysthulen gennem den dilaterede spiserøråbning af membranen under broen i sin esophageal åbning)
• Tyndning og tab af vævets elasticitet (især på baggrund af almindelig ældning af kroppen eller udmattelse) fører til dannelse af inguinal, navlestreng og brok af den hvide linje i underlivet
• Traume eller skade (især postoperativ), når degenerative ændringer langs snitlinjen udvikles i normale væv, hvilket ofte fører til dannelse af postoperative ventrale hernier. Suppuration af et postoperativt sår øger risikoen for brok
• Forhøjet intra-abdominaltryk. Faktorer, der bidrager til stigningen i intra-abdominaltryk: tungt fysisk arbejde, hoste i kroniske lungesygdomme, problemer med urinering, langvarig forstoppelse, graviditet, ascites. abdominale tumorer, flatulens, fedme.
De grundlæggende begreber. Den type brok kan etableres med en objektiv undersøgelse eller under operationen.
• Komplet brok. Hernialsækken og dens indhold går ud gennem en defekt i abdominalvæggen (for eksempel en fuldstændig inguinal brokkelse, når hernialsækken med indhold er i skrotumet (inguinal-scrotal brok)).
• Ufuldstændig brok. Der er en defekt i abdominalvæggen, men hernialsækken med indhold er endnu ikke gået ud over bukvæggen (for eksempel ufuldstændig inguinal brok, når brokekassen med indhold ikke strækker sig ud over den ydre inguinalring).
• Genoprettelig brok. Indholdet i den herniale taske bevæges let gennem hernialringen fra mavemuskelen til hernialposen og ryggen.
• Irregerbar brokkelse. Indholdet af hernialposen kan ikke indstilles gennem hernialringen på grund af de resulterende adhæsioner eller store størrelser af brok.
• Stranguleret brok - Komprimering af indholdet af hernialposen i hernialringen.
• Congenital brok er forbundet med unormal udvikling.
• En glidende brok indeholder organer, der ikke delvist er dækket af peritoneum (cecum, blære), kan den herniale taske mangle.
• Richter brok - stranguleret bukherni. Dens særegenhed: overtrædelsen af ​​kun en del af tarmvæggen (uden mesenteri). Intestinal obstruktion er ikke (eller det er delvis).
• Forvirring - en brodannelse i den forreste abdominalvæg, der indeholder et medfødt ileal divertikulum.
Komplikationer forekommer hovedsageligt, når de er sent i at søge lægehjælp og sen diagnostik.
• Obstruktiv tarmobstruktion udvikler sig, når tarmens sløjfe fremkommer gennem en defekt, mavesvæggen med udseende af en mekanisk hindring for tarmindholdets gennemgang som følge af komprimering eller bøjning af tarmen (såkaldt fækal svækkelse).
• Stranguleret tarmobstruktion med nekrose og perforering af tarmens tarm udvikler sig som følge af kompression af de mesenteriske kar med nedsat blodgennemstrømning i den kvælte tarms væg (den såkaldte elastiske krænkelse).
• Isoleret nekrose med perforering af den strangulerede del af tarmvæggen med Richters brok.
Inghinal brok
• Oblique inguinal brok.
• Passerer gennem den dybe inguinalring i indgangskanalen. I nogle tilfælde kan den falde ned i pungen (komplet hernia, inguinal-scrotal brok).
• For medfødt ingeninale hernier forbliver den vaginale peritoneum helt åben og oplyser bukhulen, inguinalkanalen og pungen. En delvist udslettet vaginal proces af peritoneum kan forårsage dropsy af spermatiske ledninger.
• Udbredelse. 80-90% af alle typer af abdominal brok. Blandt patienter med inguinal brok er 90-97% af mændene i alderen 50-60 år. Generelt forekommer det hos 5% af mændene.
• Børn har en betydelig forkærlighed for misbrug. I 75% af tilfældene observeres en højre sidebro.
• Den kan kombineres med undescended testikel i pungen, dens placering i indinkanalen, udvikling af dropsy af testikelmembraner eller vaginal membranen i sædcordet.
• Bilateral, ikke-koagulering af peritoneumets vaginale proces ses hos mere end 10% af patienterne med skrå injektionsbrækthed.
• Ret indinin brok. Nedre epigastriske arterier og vener tjener som et anatomisk referencepunkt for genkendelse af skrå og direkte indinale brok. Direkte inguinal brokk kommer ud af bukhulen medialt fra den laterale navlestrengsfold.
• Afslutter i bunden af ​​indgangskanalen gennem Hösselbach-trekanten som følge af udtynding og tab af vævselasticitet.
• Rett indinin brok - Direkte fremkomst af indre organer gennem den bageste væg af indgangskanalen bagved og medialt fra spermatisk ledning; en brok ligger uden for spermatiske ledningselementer (i modsætning til skråtliggende indgreb) og falder som regel ikke ned i pungen. Hernial åbning er sjældent smal, så en direkte inguinal brokkelse (i modsætning til skrå) er mindre krænket.
• Brokk er ikke medfødt, det observeres oftere i alderdommen. Hos ældre er det ofte bilateralt.
• Hernia-tilbagefald forekommer hyppigere hos patienter med direkte inguinale hernier end med skråtliggende hindehernier. Kirurgisk behandling er rettet mod at styrke den bageste væg af indinkanalen.
• Kombineret inguinal brok er betegnet som komplekse former for inguinal brok. I en patient på den ene side kommunikerer 2 eller 3 separate herniale sacs ikke med hinanden med uafhængige herniale åbninger, der fører til bughulen.
Lårbenet kommer ud gennem lårbenet langs
femoral fascia.
• Udbredelse - 5-8% af alle bindehernier. De fleste patienter (80%) er kvinder i alderen 30-60 år.
• Sjældent stor, tilbøjelig til at stikke. Indholdet af den herniale taske - en slange i tyndtarmen, omentum.
• Udseende af brok er normalt forbundet med kraftig fysisk anstrengelse, kronisk forstoppelse og graviditet.
• Diagnostik
• Klager fra patienten på det tumorlignende fremspring i ljummen og smerter af varierende intensitet (især under fysisk anstrengelse).
• Objektiv undersøgelse.
• Inspektion. Vær opmærksom på formen og størrelsen af ​​det herniale fremspring i patientens lodrette og vandrette positioner.
• Palpation. Bestem størrelsen af ​​det herniale fremspring, graden af ​​synlighed, størrelsen af ​​den indre åbning af inguinkanalen, formlen og størrelsen af ​​testiklerne.
• Symptom på hostechok er det rykkende tryk i hernialsækken på fingerspidsen, der er indsat i indinkanalen, når patienten hoster.
• Percussion og auscultation af det herniale fremspring. Udført for at identificere peristaltisk støj og tympanisk lyd (hvis i hernialsækken er en tarmsløjfe).
• Differentiel diagnose: lipoma, inguinal lymfadenitis, abscess, orchiepididymitis, dropsy af testikelmembraner, varicocele, kryptorchidisme.

• De vigtigste faser af brokgear reparation:
• Adgang til inguinalkanalen
• Isolering af hernialsækken, åbning af dets lumen, vurdering af indholdets levedygtighed og dens genopfyldning i bukhulen
• Ligation af halsen af ​​hernialsækken, dens fjernelse
• Gummiforbindelsers plast.
• Funktioner af brokhærtsreparation med skrå indsnævring:
• Klædning af hernialsækken på niveau af parietal peritoneum.
• Sutur den dybe inguinalring til normal størrelse.
• Forstærkning af indgangskanalens forvæg med obligatorisk suturering af den dybe inguinale ring anvendes til unge mænd med små skråtliggende hindehernier. Ved glidning styrker tilbagegående og store indinale brokhvirvler bagvæggen af ​​indgangskanalen. Med store defekter i mavemuren styrkes det ved hjælp af forskellige transplantater.
- Forstærkning af indgangskanalens forvæg Girards måde: Til den indinale ligament, over spermatisk ledning, hæmmer de indvendige skrå og tværgående maves muskler, skaber en overlapning af aponeurosen af ​​de ydre skrå maves muskler. I øjeblikket anvendes forskellige modifikationer af denne operation - Spasokokutsky-metoden, Kimbarbwa-sømmen.
- Styrkelse af den indvendige kanal i bagvæggen. Basseini metode: kanterne af de indre skrå og tværgående maves muskler sammen med den tværgående fascia hemmed til inguinal ligament under spermatiske ledninger, over hvilke kanterne af den tidligere skårne aponeurosis af den ydre skrå muskel sys.
- Alloplastik. Påfør med komplekse former for inguinal brok. Skin autografer, dura mater allografts, syntetiske materialer anvendes.
• Funktion af brokreparation i tilfælde af direkte indinus brok
- styrkelse af den indvendige kanal af den bageste væg efter nedsættelse af indholdet af hernialsækken. Brug metoden for Basiny.
• Hernia reparation for lårhvirvler kan udføres ved lårben og inguinal metoder.
• Femoral måde. Til lårbenet tilgang fra sin ydre åbning. De fleste kirurger bruger metoden foreslået i 1894 Bassene. Adgang: Parallel og under den indinale ligament over det herniale fremspring. Hernialringen er lukket, syning af inguinal og pubic (Cooper) ledbånd. Den anden række af suturer mellem kanten af ​​den brede fascia af låret og kam fascia sutured lårbenet. Desværre fører operationen Basini til deformation af inguinalkanalen og bidrager i nogle tilfælde til udseendet af skråtliggende hindehernier. Denne ulempe er uden operation Rugy.
• Inguinal metode ifølge Ruji. Inngangskanalen åbnes med et snit over og parallelt med den inguinale ligament og (efter fjernelse af brokasækken) suges hernialringen med suturer, der forbinder inguinal- og Cooper-ledbåndene med de indre skrå og tværgående muskler. Således lukkes de indinale og femorale kanaler samtidigt.
• Tilbagefald efter kirurgisk behandling - 3-5%.
• Særlige situationer.
• Krænkelse af tarmområdet med efterfølgende nekrose. Med den etablerede diagnose udføres laparotomi, revision af bukhulen og resektion af det ikke-levedygtige tarmsegment.
• Tilbagefald og store abdominale defekter. For at eliminere defekten implanteres syntetiske proteser.
• Børn. Ofte brugt metode Krasnobaeva: Efter fjernelse af hernialposen på benene på den udvendige åbning af inguinalkanalen pålægges 2 suturer. Samtidig dannes 2 fold af aponeurosen af ​​den ydre skrå muskel. De syes med flere ekstra sømme.
• Hernialbåndet er designet til at forhindre abdominale organer at undslippe gennem hernialringen.
Det anvendes i tilfælde af kontraindikationer til kirurgisk behandling (samtidig somatiske sygdomme) eller når patienten nægter operationen.
• Laparoskopisk plast til inguinal og femoral brok.
• Absolutte indikationer: tilbagevendende og bilateral brok.
• Kontraindikationer: Orgelkrænkelse eller intestinalt infarkt inden for brokken.
•
• Adgang - intraperitoneal og ekstraperitoneal.
• Komplikationer.
- Skader på de ydre iliac fartøjer.
- Skader på ileo-inguinal og femorale nerver.
- Dannelse af adhæsioner under intraperitoneal kirurgi kan forårsage tarmobstruktion.
Andre typer af abdominal brok
• Umbilical brok - udgangen af ​​bukhulen gennem
mangel på mavevæggen i navlen.
• Kvinder noterede sig 2 gange oftere.
• Ofte observeret i tidlig barndom, i 5% af tilfældene hos ældre børn og voksne. Med udviklingen af ​​mulig selvhelbredelse i en alder af 6 måneder til 3 år.
• Årsager til navlestangsdannelse hos voksne: Forhøjet intra-abdominal tryk, ascites. graviditet.
• Plastic navlestang.
• Ved børn: Loxer operation. Navlens ring sutureres med en pungestreng.
• hos voksne:
- Mayo operation: Hernialringen lukker den dobbelte swarm syet en over den anden aponeurose.
- Sapezhko metode. Tidligere skrælles peritoneum fra den bageste overflade af vagina af en af ​​rektus musklerne. Derefter adskilles sømme på den ene side kanten af ​​aponeurosen af ​​den hvide linje i abdomen og på den anden side den bageste mediale del af vagina af rektusmuskel, hvor bukhinden er adskilt, skaber en duplikation af muskuloaponeurotiske flapper.
• Hernie af den hvide linje i underlivet kan være over navlestreng, paraumbilisk og subelastisk.
• Ofte bemærket hos mænd (3: 1). Hos børn, ekstremt sjældne.
• Hernier kan være flere.
• Plastikkirurgi ved simpelthen at sutte en defekt i aponeurosen giver ca. 10% af tilbagefald. For store brok er Sapyezhko-metoden brugt.
• Postoperativ ventral brok er den mest observerede type ventral brok som følge af komplikationer ved helingen af ​​et postoperativt sår.
• Predisponerende faktorer: sårinfektion, hæmatom, avanceret alder, fedme. højt tryk i bughulen med intestinal obstruktion, ascites, lungekomplikationer i den postoperative periode.
• Kirurgisk behandling udføres efter eliminering af årsagerne til deres udvikling.
• Brønden af ​​semilunar-linjen (spigyole) er normalt placeret på skæringsstedet med Douglas-linjen. Kirurgisk behandling. Ved små hernier lukkes portene i lag ved suturering. Til store brok
efter syning af musklerne er det nødvendigt at skabe en duplikering af aponeurosen.
Se også brok. Hernia medfødt ICD K40-K46 Hernia