Når sygdommen er en inguinal brok hos børn, rager en eller flere maveorganer under huden i den inguinale region. Dette sker, når et barn har tynde strukturer, der udgør mavens forvæg på grund af medfødte (oftest) eller erhvervede årsager.

Ofte manifesterer sygdommen sig i barnets første 2 år.

I sig selv bryder en brokk normalt ikke børn, gør ikke ondt - det manifesterer sig kun som en kosmetisk defekt. Men undertiden kan indholdet af den herniale taske være krænket - så er der brug for en hastende operation.

Kirurgi - den eneste behandlingsmetode. Det kan udføres selv på poliklinisk basis, det er veludviklet og passerer næsten altid med succes.

Hvis operationen udføres på en planlagt måde, vil sygdommen forsvinde for evigt fra barnets liv.

Læs videre for et kortfattet overblik over sygdommen: hvorfor forekommer det, hvilke former der findes, hvordan man diagnosticerer og behandler?

I drengeens indgangskanal er der en spermatisk ledning, og i piger er der et rundt livbundet livmoder. Den indinale fremspring dannes, når mavemusklerne passerer gennem inguinalkanalen.

Årsager til patologi

Denne patologi er meget almindelig: Den udvikler sig hos 5% af fuldtidsfødte, og hos for tidlige børn - 3-5 gange oftere (15-25%).

Årsagerne til udviklingen af ​​et barns inguinal brok er betinget opdelt i medfødte og erhvervede.

Medfødte årsager

Medfødte fremspring forekommer på grund af bindevævets patologi.

Drengene er syge 3-10 gange oftere end piger. Dette skyldes det faktum, at i drenge med medfødte årsager dannes en brok, ligesom testiklerne flytter ind i pungen. De kommer fra bukhulen, hvor de blev dannet, og skal passere gennem den subkutane inguinalkanal.

Piger har ingen testikler. Æggestokkene passerer ikke gennem fortrængningsstadiet, men forbliver for altid, hvor de dannes. Derfor er en inguinal brok i piger ekstremt sjælden.

Medfødt hernial fremspring kombineres ofte med sådanne patologier som den spermatiske cyst, dråbe af testikelen, unormal udvikling af rygsøjlen og hofteledene.

Erhvervede årsager - i barndommen

Erhvervet form af patologi udvikler sig på grund af:

• kirurgi på skrot eller bukhule, hvor snittet er lavet i lyskeområdet
• skader på området nær pubis;
• betydelig fysisk anstrengelse (vægtløftning, hoste eller ukuelig opkastning).

Typer af patologi

(hvis tabellen ikke er helt synlig - rul den til højre)

Ensidet (det vil sige uddannelse observeres kun i lysken på den ene side)

Lige linjer (placeret tættere på kroppens midterste vertikale linje end livmoderhalsens spermatiske ledning eller runde ligament).

Denne type patologi udvikler sig kun på grund af erhvervede årsager.

Skråt (placeret udenfor sædcirklen eller rundbunden af ​​livmoderen).

Denne lokalisering kan være både medfødt og erhvervet.

I de unreducible adhæsioner er højt udviklede (specielle "broer" forekommer mellem organerne i bindevæv, som peritoneum), hvilket ikke tillader indholdet af hernialsækken til at "gemme" i bukhulen.

Restrained (kompression af de organer, der er til stede i hernialsækken, forekommer med en hernial ring - bindevævring)

Rett inguinal brok ligger uden for spermatiske ledninger, og skrå passerer i den. Klik på billedet for at forstørre

Karakteristiske symptomer

Symptomer på patologi kan påvises af forældre i alle alder, fra fødslen, men oftest er drenge syg op til to år.

Sygdommen manifesterer sig i form af en elastisk tætning i den inguinale region, som kan fortsættes i skrotum eller labia majora.

(hvis tabellen ikke er helt synlig - rul den til højre)

Den er placeret på en eller to sider (i drenge er 60% af brokene venstre sidede, i piger mere end 50% er i bilateral form)

Alvorlig smerte i fremspringet

Smertefri med tryk

Baby rastløs græd

Når hoste stiger, græder eller spænder dannelsen

Når du trykker på fremspringet, og når den er i vandret position, nulstilles den (valgfri funktion)

Gasserne holder op med at bevæge sig (barnet springer ikke, og samtidig har han opustet)

Hvis brokken er lige - den har en kugleform, skrå udstødninger af fremspring - er aflange

Hvis der er tale om tegn på krænkelse, er det ikke uopsætteligt at kontakte den pædiatriske kirurg på hospitalet, så udvikler tegn på peritonitis (inflammation i bughulen): kvalme, feber, opkastning, bevidsthedstab er muligt. Dette er en livstruende tilstand.

Bilateral brok er kun skrå

Venstre sidet inguinal brokk: så det ser ud i en stående stilling, når musklerne i mavemuren er anstrengt

Hvordan lægen foretager den korrekte diagnose

Barnets kirurg vil oprette diagnosen for barnet. Han vil overveje:

Resultaterne af nogle tests (for eksempel om uddannelsen buler ud, når hoste, spænde, gå);

ultralydsresultater (som viser hvilke organer der er i hernialsækken, uanset om der er adhæsioner der eller ej);

data om irrigografi - radiografisk undersøgelse med kontrast (som vil vise tilstedeværelsen af ​​intestinal krænkelse inde i hernialsækken).

behandling

En inguinal brokk behandles kun ved kirurgi (hos både voksne og børn). Operationen udføres fra 6 måneder.

Bandager, komprimerer, forstærkning af hernialringen med gips er en ineffektiv behandling.

Hvis operationen udføres efter planen, uden at vente på udviklingen af ​​komplikationer, så udføres den ved laparoskopisk metode gennem 3 små snit. Laparoskopisk indgreb udføres på 15-30 minutter under anæstesi, og den næste dag kan barnet tømmes hjem.

Laparoskopisk kirurgi udføres gennem små indsnit på den fremre abdominale væg. Kirurgen udfører interventionen med hjælp fra manipulatorer, og hvad der sker i bukhulen, ses han på skærmen.

Essensen af ​​operationen er dissekationen af ​​den herniale sac, reduktionen af ​​organerne i den "på plads" - ind i bukhulen. Derefter styrkes åbningen gennem hvilken organerne kommer ud, med eget væv eller med et polypropylennet, for at forhindre gentagelse af brodannelsen.

Efter operationen er det nødvendigt at bære en bandage, som kun bæres ned og fjernes først først om natten. Efter 14 dage begynder du at forlænge tiden for at gå uden bandage om dagen.

I den postoperative periode er det meget vigtigt at engagere sig i fysioterapi, massage maven, som aktiverer blodcirkulationen i dette område og vil fungere som en fremragende forebyggelse af brok i fremtiden.

Fastholdelsesbehandling

Når en injektionsbrus er skadet, er der brug for akut indlæggelse på et børnehospital, som har en kirurgisk afdeling. Der inden for 1-2 timer kan lægerne sætte de skadede organer i bukhulen ved konservative metoder ved at bruge:

• indførelsen af ​​lægemidler, der lindrer tarmpasmer;
• Tømning af tarmens områder, der ligger yderligere krænkelse, med forsigtige forsøg på at rette indholdet.

Hvis der ikke er nogen effekt, udføres en akut operation.

fund

Inghinal brok i et barn opstår primært på grund af medfødt patologi af bindevæv.

Da det er farligt at krænke organerne i det, hvis det opdages, skal du straks kontakte en pædiaturgirurg. Han vil fortælle dig hvilke tests du skal passere for at kunne fungere på et barn. En sådan behandling er nødvendig, så den mindste stigning i intra-abdominal tryk hos en baby, når den spænder, hoster eller græder, ikke fører til overtrædelse af indre organer.

Forfatteren: Svetlana Levitskaya

(blokken nedenfor kan rulles til højre til slutningen)

Inghinal brok hos børn

Inghinal brok i et barn er en medfødt patologi, hvor abdominale organer strækker sig ud over bukhulen i den inguinale region. I drenge er det oftest tarmene, hos piger - æggestokkene, æggelederne.

Årsager til udviklingen af ​​inguinal brok hos børn

Under barnets prænatale udvikling danner testiklerne i bukhulen og kun ned i indgangenskanalen ned i pungen. Med uregelmæssigheder af udvikling kan denne kanal ikke lukkes fuldstændigt, og kommunikationen mellem bughulen og pungen vil forblive, hvilket fører til udseende af en hernial defekt.

Denne kendsgerning forklarer, at disse hernier forekommer hos drenge meget oftere end hos piger (80% -90% forekommer hos mænd). Hos piger er årsagen en defekt i udviklingen og dannelsen af ​​livmoderorganets leddapparat.

Ved fuldvarig graviditet, i mangel af de ovennævnte udviklingspatiologier, er det usandsynligt, at dannelsen af ​​medfødt hindebetændelse er

Udtalelse fra Dr. Komarovsky

Det bør fokusere på forældrene, at en stærk skrig, hyppig forstoppelse, forkølelse, ledsaget af anfald af svær hoste, der fører til en tidligere manifestation af sygdommen, og forværrer sin kurs. Det er også værd at bemærke, at selv den størst mulige begrænsning af barnet fra alle de ovennævnte problemer ikke redde ham fra en medfødt patologi, der vil manifestere sig før eller senere alligevel, og ingen i denne situation er ikke at skyde skylden - hverken lægen eller forældrene eller Bedstefar bedstemor.

Som alle forældre er interesseret i den fulde liv i deres barn, skal barnet med diagnosen brok defekt ikke begrænse sport eller fritid-relaterede fysisk aktivitet, og bør se en læge til operation, som skal udføres inden for højst 6 måneder.

diagnostik

Alle børn i førskolealderen skal gennemgå en obligatorisk undersøgelse af en række specialister, hvis liste skal indeholde en kirurg. Under undersøgelsen lægger kirurgen opmærksomheden på den inguinale region, udfører palpation af dette område. I drenge er det obligatorisk at undersøge pungen for tilstedeværelsen af ​​2 testikler. Under palpation er der i nærvær af en brok, en forstørret inguinal ring eller direkte en brok, som kan falde ned i pungen.

En hernial tumor vokser med en stærk hoste, når en baby græder eller forsøger at gå på toilettet "for stor". Visuelt kan det se ud som en asymmetri af lysken eller hævelsen. Yderligere forskningsmetoder er normalt ikke påkrævet, men en ultralydsscanning af lysken og pungen kan anvendes. MR eller CT anvendes ekstremt sjældent, kun i usædvanlige tilfælde.

Taktik for styring af inguinal brok hos børn

Diagnostiseret brok i et barn er 100% indikation for kirurgisk behandling på en planlagt måde. Denne patologi skal betjenes inden for 6 måneder efter diagnosen, uanset barnets alder. Alle herniale defekter i den fremre abdominale væg behandles udelukkende ved kirurgi, både hos børn og voksne. Brugen af ​​folkemetoder, særlige øvelser, iført hernial bandager vil i bedste fald sænke stigningen i størrelsen af ​​den herniale defekt, og i værste fald vil føre til overtrædelse og som følge heraf - akut indlæggelse og kirurgi.

Hvad vil der ske, hvis det ikke behandles?

I mangel af rettidig behandling af denne patologi brok defekt vil gradvist stige i størrelse, og det kan tage år (eller måneder, uger), men jo større brok defekt, jo mere sandsynligt sin overtrædelse. Kvalt lyskebrok kræver akut indlæggelse i den kirurgiske afdeling, hvis brok krænker og det tog mindre end en time, er der en mulighed for spontan repositionering bughulen, med konservativ behandling, derefter operere i en planlagt måde, hvis repositionering sket eller lægen har tvivl om levedygtigheden af ​​tilbageholdende legeme - Kun nødoperation vises. Det er værd at bemærke, at den stramme inguinal brok hos piger under alle omstændigheder vil føre til operation i nødstilfælde.

Symptomer på en stranguleret brok

• Skarpe smerter i lysken på siden af ​​den herniale defekt.
• Den herniale tumor bliver tæt, huden over den er hyperemisk, fortvivlet.
• Hvis før overtrædelsen var der mulighed for at sætte det i bukhulen, så er det fastgjort i hernialringen.
• Kropstemperaturen kan stige, kvalme, opkastning, og løs afføring kan forekomme.

drift

Kirurgisk behandling udføres under generel anæstesi. En erfaren kirurg, forårsager denne operation ingen tekniske vanskeligheder og går sjældent over 30-40 minutter. På drenge skyldes tilstedeværelsen af ​​en spermatisk ledning, der er tæt forbundet med en hernial taske, på grund af anatomiske træk krævende behandling af alle elementer i et givet område. Efter dette stadium er operationsteknikken hos piger og drenge ikke anderledes, hernialsækken udskæres, fastgøres og dyses i bukhulen. Plastikkirurgi i inguinalkanalen og lag-for-lag suturering af det postoperative sår. Det vigtige punkt er, at polypropylennet i børn ikke anvendes.

I den moderne verden udføres endoskopisk plast af indinale brok i stigende grad, også i barndommen, og de har flere fordele i forhold til åben operation:

• Mindre kirurgisk traume.
• Lavere tilbagefaldshastighed, postoperative komplikationer.
• Evnen til at udføre operationer samtidigt på begge sider.
• Mere udpræget kosmetisk effekt.

Men desværre har ikke hvert medicinsk center det nødvendige medicinsk udstyr.

Postoperativ periode

Efter kirurgisk behandling er patienten på hospitalet i 2-3 dage, og derefter afladet til ambulant behandling. I området for det postoperative sår såvel som skrotum kan vævsødem forekomme, som gradvist falder inden for 5-7 dage.

Forbandinger udføres en gang hver anden dag, det er forbudt at fugt såret, hvis dressingen er gennemblødt eller snavset, skal den udskiftes. Stingene fjernes om 7-8 dage, oftest hos børn, en kosmetisk sutur med absorberbar tråd, derfor er der ingen grund til at fjerne stingene. På den første dag er det tilladt at give for at drikke vand, friske bouillon.

I mangel af postoperative komplikationer på anden dag kan barnet få den sædvanlige kost. I den første måned anbefales det at begrænse barnet så meget som muligt fra stressfulde situationer, der kan føre til græd, for ældre børn begrænser fysisk anstrengelse i en måned.

Behandling af inguinal brok hos drenge

Inghinal brok hos børn er en medfødt sygdom, hvor abdominale organer trænger ind i indinkanalen og bevæger sig frit til deres hvilested. Denne sygdom i et barn truer ikke sundheden og livet, forudsat rettidig kirurgisk behandling og forebyggelse af postoperative komplikationer.

En indininal brok hos drenge diagnosticeres oftere, en defekt i lysken er allerede synlig fra fødslen. Eksternt forekommer en brokkelse som en rund eller oval dannelse i perineum, og denne type patologi, som inguinal-scrotal brok, er kendetegnet ved en stigning i en eller to testikler. Symptomerne på sygdommen hos babyer er synlige ikke kun eksternt, patologien påvirker drengernes sundhed, fordi de opfører sig rastløs, ofte græder, sover dårligt.

Samtidig er det muligt at helbrede babyen kun ved kirurgi, ellers er der risiko for organkrænkelse i hernialsækken, og dette truer med mange komplikationer, herunder infertilitet.

Hvorfor er der en brok hos nyfødte

Under prænatal udvikling i drenge nedtræder testiklerne i lysken fra maveskavheden, hvorved vaginalprocessen dannes, hvorigennem tarm, omentum eller blære fortsætter med at trænge ind. Bilagets meget tilstedeværelse kan endnu ikke skabe betingelserne for udseende af brok, de provokerende faktorer forbundet med medfødte anomalier og krævede tilstande er nødvendige.

Erhvervet inguinal brok hos nyfødte drenge og dets behandling er opgaven hos flere specialister og forældre samtidig.

Barnet overvåges af en børnelæge, en pædiaturgirurg og en urolog. Og kun den behandlende læge ved, hvornår det er nødvendigt at udføre operationen, og hvilke metoder til konservativ terapi, der hjælper før og efter brok-reparationen. Forståelse dette hjælper ikke kun det kliniske billede og resultaterne af forskning, men også årsagen til sygdommen, som kan påvirke barnets tilstand i lang tid.

Hvad kan forårsage en inguinal brokk i en nyfødt dreng:

• abnormiteter i dannelsen af ​​den indinale spalte, som forhindrer testiklernes normale afstamning;
• forsinket bevægelse af testiklerne i tykkelsen af ​​abdominalvæggen;
• fødselsskader, skader på en nyfødt
• dysfunktion af bindevævet;
• genetisk prædisponering, arv af udviklingsanomalier.

Allerede efter fødslen opstår en inguinal brokk i et barn på grund af en stigning i intra-abdominal tryk, der opstår under et skrigende græd, hyppigt græder og på grund af sygdomme i mave-tarmkanalen. Disse faktorer fremkalder forekomsten af ​​en defekt hos både drenge og piger.

Hvordan er den indinale brok i drenge

Symptomer på en inguinal brok hos børn er typiske, de eksterne og generelle manifestationer af den ukomplicerede form af sygdommen er ens i alle nyfødte. Ekstern synlig hævelse i lysken, det falder periodisk, øger og forsvinder fuldstændigt. Fremspringet er godt manifesteret under stress, når drengen skriger, bevæger sig aktivt og griner.

Den herniale sac har en elastisk struktur, en gurgling lyd kan høres med pres. I den udsatte position forsvinder hævelsen helt og holdent, mens den står - en kraftig stigning.

Med et let pres på brokken kan du mærke udvidelsen af ​​åbningen af ​​inguinalringen, mens fremspringet let sættes i bughulen. For drenge er uddannelse oftest ovalt, for piger er det rundt.

Rumbling og gurgling lyden, når den trykkes, høres, når der er en tarmsløjfe i hernialsækken. For et barn er uddannelse smertefri, kan kun forårsage mildt ubehag. Hvis der opstår komplikationer, øges symptomerne, alvorlig smerte begynder at alarmere barnet.

Børneundersøgelse

Inden behandling af en inguinal brokkelse gennemgår barnet en omfattende undersøgelse. Diagnosen begynder med en ekstern undersøgelse. Kirurgen ser en karakteristisk udbulning i lysken og fraværet af tegn på lignende sygdomme. En ultralydsundersøgelse udføres for at bekræfte diagnosen og valget af terapi taktik. På billedet ser lægen indholdet af brokekassen og tilstanden af ​​de omgivende strukturer.

I diagnoseprocessen bestemmer lægen formen af ​​brokken, det kan være:

• inguinal - placeret i området af den indvendige åbning af inguinalkanalen;
• inguinal-scrotal - placeret nær testikelen, påvirker skrotumet;
• den corticale er placeret i pungen over testiklerne, nær spermatisk ledning;
• skrå - passerer gennem lyskanalen nær spermatisk ledning;
• lige - passerer gennem peritoneum, uden at påvirke inguinalkanalen;
• kombineret - skrå og direkte visning, der opstår uafhængigt af hinanden.

En særlig tilgang til barnet er nødvendig, når man identificerer en stranguleret brok. Denne tilstand er livstruende, fordi den kræver øjeblikkelig operation. Klemning er fastspændingen af ​​organer i området af hernialringen eller direkte i sækken, som ledsages af iskæmi og død af komprimeret væv.

Karakteristiske tegn på inguinal brokkelse i piger og drenge:

• svær smerte;
• drengens angst og græd;
• spænding af fremspring, umulighed af dens omplacering;
• mangel på afføring
• kvalme og opkastning
• blegning af barnet, nedsat aktivitet.

Behandlingsmetoder

Behandling af inguinal brok hos børn udføres kirurgisk. En planlagt operation er foreskrevet, og barnet er ved at blive forberedt til brokreparation. Fjernelse af brok altid har risici, men uden behandling er sygdommen endnu mere farlig.

Målene for brokkebehandling hos en nyfødt vil være:

• eliminering af ubehagelige fornemmelser - iført et bandage, forebyggelse af kolik og oppustethed
• forebyggelse af overtrædelse - undtagelse af pludselige bevægelser, afslappende massage;
• normalisering af kredsløbsorganerne i det lille bækken - motionsterapi, svømning;
• brok reparation - hernioplasty.

Den optimale periode for operationen - 6-12 måneders levetid for barnet. Indtil denne alder anvendes ikke-kirurgiske teknikker til at forhindre komplikationer.

Konservative metoder

En integreret tilgang til brok i en dreng omfatter følgende aktiviteter:

1. Iført en inguinal bandage. En sådan nyttig indretning er nødvendig før og efter operationen for at rette herniaen, hvilket vil forhindre sygdommens fremskridt. Korrekt udvalgt bandage, der tager hensyn til aldersrelaterede funktioner, vil give barnet mulighed for sikkert at udføre forskellige bevægelser uden risiko for krænkelse. Men et sådant bånd kan gøre ondt. Hvis du anvender et inguinal bandage i lang tid, vil dette føre til muskelsvaghed, forværre barnets tilstand og blive en faktor i tilbagefald efter operationen.
2. Terapeutisk øvelse. Gymnastik har brug for en dreng med en inguinal brok for at styrke musklerne i inguinalkanalen. Det er nyttigt at øve med barnet i poolen, på fitball og det sædvanlige skiftbord. Øvelser udvælges af lægen, men normalt er det enkle rotationer med benene, der vender babyen fra bagsiden til sin side, "saks" og andre. Det er nødvendigt at håndtere barnet med sit velbefindende.
3. Massage. Det er muligt at udføre en massage med en brok, men først skal du kontakte din læge, hvilke bevægelser der er uønskede for et barn. Massering af maven er også nyttig i tilfælde af fordøjelsesproblemer, der ofte ledsager brok.

drift

Planlagt hernioplasti er den vigtigste behandling for inguinal brok hos drenge. Operationen varer ikke mere end 40 minutter, varigheden og typen af ​​anæstesi vil afhænge af teknikken. Hernioplasty udføres ved hjælp af en lukket eller åben metode. I det første tilfælde er adgang til brokken skabt gennem små punkter i bukvæggen, hvorefter der ikke er brede ar.

En åben operation indebærer et bredt indsnit på op til 10 cm, hvilket gør det muligt hurtigt at tage fejlen op og fjerne det patologiske væv på en "manuel" måde. I tilfælde af laparoskopi (lukket metode) er genoprettelsen af ​​barnet hurtigere, operationen har den bedste kosmetiske ydeevne, men det er en kompleks teknik, der kræver høj professionalisme og ikke tilgiver kirurgens fejl.

Når der er komplikationer og tilstande, der er farlige for barnet, udføres kun åben hernioplasti under generel anæstesi.

Laparoskopisk kirurgi udføres under videokontrol og henviser til minimalt invasive teknikker. Risikoen for komplikationer efter en sådan operation er lavere, fordi der er minimal vævsskade.

Postoperativ genopretning

Rehabilitering efter brok hos børn er stabil på grund af den hurtige udvikling og aktiv dannelse af nye væv. I den tidlige periode foreskrives iført en inguinal bandage, en særlig kost, overbelastning er udelukket. Få uger efter operationen kan du begynde at lave gymnastik med barnet, besøge en massage terapeut eller svømme i poolen.

Hovedformålet med rehabilitering er at eliminere risikofaktorer, der kan føre til tilbagefald og komplikationer.

Komplikationer efter hernioplasti kan forekomme i form af sådanne tilstande:

• høj fiksering af testikel
• suppuration af postoperative sår;
• blødning og omfattende hæmatom
• smertsyndrom;
• inflammation af epididymis;
• lymfocele, testikelatrofi.

Tilbagefald og dets forebyggelse

Gentagen inguinal brok forekommer ofte efter en spændingsplast på baggrund af medfødt muskel svaghed. Høj fysisk anstrengelse, manglende overholdelse af postoperativ tilstand, sutur suppuration, forstoppelse, utilsigtede skader kan fremkalde et tilbagefald. For at undgå dette er korrekt forberedelse vigtigt.

En planlagt operation med en foreløbig sanering af kroppen er nøglen til genopretning for drengen. Hernial uddannelse skal fjernes uden fejl, og organerne vender tilbage til stedet, og så er det allerede muligt at sikre den korrekte tilstand til barnet for normal trivsel og liv uden risiko for alvorlige komplikationer.

Hvad er manifestationerne til at genkende en inguinal brok i en dreng?

Sundhed er meget sårbar i barndommen, forsømmelse giver et barn mange problemer i fremtiden. Hvis det ældre barn klart kan artikulere, hvad der er foruroligende, så er det ikke let at forstå årsagen til den grædende baby. I tilfælde af en inguinal brokk bør forældre gøre sig bekendt med symptomerne på forhånd og overvåge dem.

Bukken i ljummen og skrotet kaldes en inguinal brok, som ofte forekommer på den ene side, men kan være bilateral. Indholdet af posen bliver tarmsløjfer, som indtil en vis tid reduceres ved tryk. Sygdommen er almindelig blandt spædbørn, men i modsætning til andre arter er det ikke let at opdage, før det vokser op. I voksenalderen bliver fysisk stress provokerende faktorer, børn har medfødt patologi.

Årsager og manifestationer

Oftere er en inguinal brok hos drenge, hvis årsager er medfødte, resultatet af den ikke-afsluttende kanal i den vaginale proces, hvorigennem testiklerne kommer ned i pungen. Ældre børn kan provokere en opdagelse:

• traumer;
• fysisk stress
• overvægtige.

Barnet skal behandle en stærk hoste, som forårsager oversvømmelse i mavemuren. Ældre drenge skal lede en livlig, i overensstemmelse med alder, livsstil og overvåge ernæring.

En indininal brok hos børn, hvis tegn er vanskelige at bestemme, på grund af manglende smerte, forstyrrer ikke drengene i den indledende fase. Derfor er det vanskeligt at dømme tilstedeværelsen af ​​sygdommen uden kliniske manifestationer. Forløbet af sygdommen har følgende symptomer:

1. Dannelsen af ​​hævelse i lyskeområdet, som kan ændre sig i størrelse, når du ændrer kroppens position.
2. Afhængig af sværhedsgraden af ​​sygdomsformen kan den være kortvarig eller langvarig.
3. Brænding i lysken, forværret efter fysisk aktivitet. Børn begynder at græde efter bevægelser.

Forståelse af hvordan en inguinal brokkel ser ud i drenge er mulig, hvis man ser på dens struktur.

En indininal brok hos børn, hvis symptomer ikke er udtrykt eksternt, kan ses, når barnet begynder at græde, hoste eller skrige. Som et resultat af spænding bliver klumpen i lyskeområdet synlig. Andre manifestationer af sygdommen omfatter:

• oppustethed;
• diarré;
• fordøjelsesforstyrrelser;
• scrotal stretching fra siden af ​​uddannelse;
• smerten.

En inguinal brokk i et barn, hvis symptomer er præget af fremspring i bukregionen er mere almindeligt end andre former for brok i barndommen.

effekter

En strangulated inguinal brok hos drenge, hvis konsekvenser i mangel af rettidig behandling kan være fatalt, manifesterer sig som følger:

• svær smerte i maven
• rødmen i abdominalområdet vises;
• mave hævelse;
• der er forsinkelse i stolen;
• barnet har ikke gasser;
• kvalme eller opkastning opstår, sidstnævnte betragtes som et farligt symptom.

Hvis en brok er dannet i en baby, begynder han at græde nervøst og trykke på benene i smerte. I tarmens tøjløb forstyrres udstrømningen af ​​blod, inflammatoriske processer og vævsnekrose begynder. Risikoen for komplikationer efter en udsat tilstand er høj. Selv efter omstilling af indholdet af posen, forekommer adhæsioner ofte, hvilket resulterer i tarmperforering og peritonitis.

behandling

Når en inguinal brok er dannet i en dreng, hvad der kan gøres i en sådan situation, kan kun bestemmes af en erfaren læge, som oftest foreskriver kirurgi. Kirurgisk behandling begynder med barnets forberedelse, hvorunder han skal:

• passere blod og urinprøver
• gennemgå ultralyd
• undersøgt af en kardiolog, Laura, en neurolog.

Operationen betragtes ikke som vanskelig, varigheden er 30 minutter. Før proceduren er barnet begrænset i indtagelse af mad og vand. Ikke mindre vigtigt er den psykologiske holdning til drenge. Forældre bør give ham en masse opmærksomhed og pleje, forklare at de ikke vil forlade ham alene på hospitalet, at han ikke vil blive såret, du kan slå effekten af ​​proceduren på legetøj, så babyen bliver lettere at klare angst.

Operationen, i fravær af kontraindikationer, kan udføres fra 6 måneder. Mødre har lov til at blive i afdelingen med barnet op til 3 år, men de fleste hospitaler giver dem ikke separate senge, i sådanne tilfælde kan du medbringe en barneseng. Ældre børn må besøge deres forældre fra kl. 08.00 til 20.00. Nogle hospitaler har betalt mor- og børneafdelinger.

Laparoskopi og rehabilitering

Laparoskopisk hernioplasti er en almindelig kirurgisk behandling af inguinal brok hos børn. Det laparoskop, der anvendes, takket være det oplyste videokamera, hjælper med at se skadesiden indefra, hvilket gør det muligt at udføre operationer med snit på ikke over 2 cm. Sådanne skader heler hurtigt og forlader ikke ar, og derfor kalder de denne teknik kosmetisk.

Jeg indsætter 3 rør (trocars) i bukregionen og laver nedskæringer af dem. En af dem er placeret i navlestrækningen gennem hendes laparoskop. Resten bruges til indførelse af værktøj: en klæde klemme og en armatur til nettet. Syntetisk implantat er fastgjort til hernialringen og syet.

tilbagefald

Hos nogle børn er sygdommens genopståelse mulig, grundene til dette er:

• fejl under operationen, valget af en erfaren læge og et hospital med gode anbefalinger vil medvirke til at reducere risikoen;
• regelmæssig forstoppelse, som primært kræver regulering af ernæring og øget væskeindtagelse
• fysisk aktivitet i rehabiliteringsperioden. I rehabiliteringsperioden er det forbudt at lave skarpe bøjninger, svinge pressen, gøre dybe squats, push-ups og løfte vægte. For at undgå dette skal børn fritages for fysisk uddannelse eller opladning i børnehave fra en læge;
• dannelsen af ​​pus i suturområdet, hvis udseende er mulig hos børn med lav immunitet, hvor kroppen er svært at klare mikroorganismer fra luften eller en anaerob infektion.

Inghinal brok hos børn, drenge, hvis behandling blev udført ved laparoskopi, har en reduceret procentdel af re-uddannelse.

rehabilitering

Efter proceduren er babyer sjældent tilbage på hospitalet. I mangel af komplikationer sænker smerten efter 3 dage. Ældre børn er kontraindiceret i en periode på mindst 6 måneder. Lægen anbefaler at reducere dele af mad i rehabiliteringsperioden. Dietten skal indeholde produkter fra den anbefalede liste.

Behandling uden kirurgi

En inguinal brokk i drenge, behandling uden kirurgi er givet i tilfælde, hvor barnet er for tidligt, andre kontraindikationer til kirurgi omfatter:

• akut nyresvigt
• hjerte og lungesygdom;
• purulent peritonitis;
• sepsis;
• smitsomme sygdomme;
• adhæsioner i abdominalområdet;
• blødningsforstyrrelser
• intestinal obstruktion;
• seneste transaktioner
• fedme og andre.

Kirurgi er den eneste måde at behandle en brok, konservative metoder forhindre komplikationer og hjælpe med at eliminere symptomer. Sager af patienter vurderes individuelt, og indikationerne for kirurgisk indgreb bestemmes af lægen.

motion

En indininal brokkelse hos børn, som behandling uden operation, indebærer iført et bandage, mens du udfører anbefalede fysiske øvelser, massage og alternativ medicin. Rhythmic bevægelser og andre der kræver en stærk spænding i lyskeområdet er kontraindiceret. Børn 3 år kan under tilsyn af deres forældre udføre følgende øvelser:

1. I en vandret position bøj knæene, og armene lukkes bag hovedet. Herefter knæet på det ene ben er forbundet med albuen på den modsatte arm og vender tilbage til sin oprindelige position. Derefter gentage handlingerne på den anden side, antallet af tilgange til barnet bestemmes af omfanget af fysisk egnethed, jo flere gange han gør, desto bedre. Øvelsen gentages 2 gange om dagen.
2. For den næste øvelse skal du ligge på ryggen og strække dine arme langs kroppen, så er vægten placeret på abdominalområdet med en vægt på 500 gram. for børn, vægt er tilsat over tid. Derefter skal barnet løfte maven med et åndedræt til grænsen, og med udånding trækkes tilbage.
3. Handlingen er at hæve bækkenet i vandret stilling. Samtidig er benene bøjet, og hænderne er placeret frit.
4. Øvelsen udføres med en elastisk bandage, hvorfra en løkke med en diameter på 30 cm er lavet, hvilket gøres ved indledende syning af kanterne og lægges på de hævede ben i den bageste position. Dernæst strækker barnet lemmerne.

Forældre masserer babyer i lyskeområdet for at forbedre muskeltonen, som veksler med klemning, presning og strækning.

opskrifter

Naturlige ingredienser anvendes til nedbrud, komprimerer på sårområdet og indtagelse. Doseringen og passende midler er aftalt med børnelæger. Den nøjagtige procentdel af procedurernes effektivitet er ikke bekræftet klinisk.

Saltlage

Behandlingen indebærer anvendelse af kompresser af saltlage til tumorstedet, derudover ved anvendelse af sure blade af en grøntsag.

Eg kompresser og poultices af gryzhnika

En infusion til en komprimering er lavet af knuste blade, æbler og træbark, der hældes med vin og rengøres på et mørkt sted i 3 uger. Tidligere, før proceduren blev udslettet med koldt eddikesyre i et forhold på 1 kop til 2 el. ske 4% opløsning. En varm komprimering er tilbage i en halv time, det anbefales at skifte med poultices af gryzhnika urt.

Urter til oral administration

Urteinfusioner tager 2 timer før måltider. Fremgangsmåden til fremstilling er at lave kogende vand. Et glas medicin er beruset om dagen fordelt på 3-4 doser. Nyttig til brokplanter er:

• mjødurt;
• støbt gåsbær;
• cornflower blomster;
• blade af knogle;
• evig;
• horsetail og andre.

For små børn reduceres doseringen, på apotekets urter er det angivet på pakken, når selvopsamlingsplanter er antallet af anvendelser specificeret af børnelæger. Behandling af sygdomme kan ikke udskydes til senere, venter på genoptagelse af symptomer, derfor øges dødeligheden af ​​børn!

Hvor farlig er en inguinal scrotal brok hos drenge og hvordan behandles det?

Innginal-scrotal brok hos drenge (ICD-10 kode - K40) er en patologisk tilstand præget af prolapse af abdominal organer i pungen. Med sygdoms lange forløb udvikles farlige komplikationer, så det skal identificeres og behandles hurtigt.

Input-scrotal brok hos drenge er en patologisk tilstand præget af prolapse af abdominale organer i pungen.

grunde

Skrå hernia hos drenge har en medfødt eller erhvervet karakter, disse former adskiller sig i deres årsager.

medfødt

Congenital inguinal-scrotal brok forekommer på baggrund af:

• underudvikling af bindevæv og muskelvæv, der holder mavemusklerne i den rigtige position
• lidelser der opstår i perioden med prænatal udvikling. En udbulning opstår, når testiklerne begynder at falde ned i pungen. De er dannet i bækkenområdet, hvorfra de bevæger sig langs den subkutane inguinalkanal. Ved fødslen er dette kursus vokset, og hvis dette ikke sker, dannes hernialringen;
• medfødte misdannelser hos fosteret. Hernia i det inguinale område kombineres ofte med en cyst af spermatiske ledninger, anomalier af hofteled, dropikel af testikel og rygsygdomme.

Congenital inguinal-scrotal brok forekommer på baggrund af føtal misdannelser.

erhvervet

Erhvervet brok hos drenge udvikler sig på grund af:

• overdreven fysisk anstrengelse (når man løfter vægte og laver sport)
• skader på bækkenorganer, skrot og perineum;
• komplikationer som følge af operationer på buk- eller skrotorganerne, når der laves lange snit i den inguinale region
• stigning i abdominaltryk i sygdomme, der involverer hyppige hoste eller opkastninger;
• opretholdelse af stillesiddende livsstil, hvilket fører til et fald i tonen i bekkenbundens og perineumets muskler
• Tilstedeværelsen af ​​overskydende vægt, hvor stort og lille omentum skubber de indre organer ind i indgangskanalen.

symptomer

I de tidlige stadier er scrotal brok hos børn asymptomatisk, hvilket gør det vanskeligt at identificere.

I fremtiden vil forældre måske bemærke:

• Ændre størrelsen på pungen. Udvidelsen af ​​orgelet er ensidig eller bilateral. Med et langt forløb af sygdommen bliver huden edematøs, erhverver en blålig tone.
• Udseendet af fremspring har en tæt elastisk struktur. Når et barn tager en løgnestilling, reduceres uddannelsen. Når drengen står op, tager brokken sine oprindelige dimensioner. I de tidlige stadier kan organer rettes på plads for hånd.
• Klager af smerte. Smerten er lokaliseret i pungen, har en moderat eller udtalt natur. Med ukomplicerede brokedannelser, øget fysisk anstrengelse, iført stramme bukser og berøring af pungen bidrager til udseendet af ubehagelige fornemmelser. For store hernier ligner smertesyndrom det for skader eller testikelvridning.
• Generelle symptomer. Udvikler komplikationer forbundet med tilsætning af inflammatoriske processer. Sådanne tegn indbefatter generel svaghed, kvalme og opkastning og øget træthed.
• Forøgede og smertefulde lymfeknuder.
• Skift drengens adfærd. Unge børn nægter at spise, bliver irritabel og rastløs, forsøger oftere at være i stillinger, som hjælper med at reducere smertens intensitet. Ældre børn nægter aktive spil og sport.
• Rumbling i maven. Opstår når man forsøger at rette en brok manuelt.
• Øget kropstemperatur. Det er typisk for udviklingen af ​​farlige komplikationer forbundet med infektion og nekrose af organer, der er faldet gennem hernialringen.

En stigning i kropstemperaturen er karakteristisk for udviklingen af ​​komplikationer forbundet med infektion og nekrose af organer, der er faldet gennem hernialringen.

diagnostik

Diagnose af sygdommen udføres i flere faser:

• Primær modtagelse. Lægen vurderer barnets generelle tilstand, undersøger huden, palpaterer abdominalområdet, analyserer patientens symptomer og indsamler en historie om livet.
• Avanceret inspektion. Specialisten gør opmærksom på tegnene på selve brokken. Ved palpation vurderes størrelsen og konsistensen af ​​dannelsen, sygdomsstadiet, tilstedeværelsen af ​​smerte og komplikationer. En vigtig rolle i diagnosticeringen af ​​scrotal-inguinal brok er spillet af symptomet på hostechok. For at bestemme det lægger lægen hånden på fremspringet og beder drengen at hoste. Så identificer genbrugelige og unreducible brok.
• Gennemførelse af hardwarediagnostiske procedurer. Ultrasonografi af inguinal og abdominal område bruges til at bestemme tilstanden af ​​de indre organer. Herniografi - en røntgenundersøgelse af indholdet af hernialsækken - hjælper med at identificere tegn på fængsling og nekrose af faldne organer. Irrigografi indebærer en røntgenundersøgelse af tyktarmen, der tager sigte på at vurdere sidstnævntes patentering.
• Udfør laboratorieundersøgelser. Generelle og biokemiske blodprøver anvendes kun, hvis der er komplikationer. Når ukompliceret brok har et lavt informationsindhold.

Generelle og biokemiske blodprøver anvendes kun, hvis der er komplikationer.

Hvad er farlig inguinal-scrotal brok

Langvarig tilstedeværelse af lændenes hernia i drenge bidrager til:

• krænkelse af vandladningsprocesser, indtil fuldstændig ophør af urinudskillelse
• udviklingen af ​​tarmobstruktion ledsaget af stagnation af afføring og alvorlig forgiftning af kroppen
• nekrose af væv af stramme organer;
• dysfunktion af reproduktionssystemet i fremtiden (en mand, der lider af en inguinal brokkelse i barndommen har svært ved at opfatte sig på grund af en krænkelse af sædemåder i testiklerne).

klemme

Overtrædelse forekommer hos 25% af patienterne med scrotal brok. Komplikation er en fare for barnets liv, da det ledsages af døden af ​​pressede organer med den efterfølgende udvikling af sepsis. Denne patologiske tilstand er kendetegnet ved dannelsen af ​​et lukket hulrum, komprimering af tarmsløjferne.

Overtrædelse i en scrotal brok kan forekomme på grund af fordøjelsesbesvær, ledsaget af forstoppelse.

Væske akkumuleres i hernialsækken, der har en gullig farve i de tidlige stadier og rød i de senere faser. Overtrædelse kan bidrage til:

• intestinal infektion;
• fordøjelsesbesvær ledsaget af forstoppelse
• kraftig stigning i intra-abdominal tryk.

• alvorlig akut smerte, der opstår efter træning
• diarré, alternerende forstoppelse
• ophør af gasudvikling
• fremkomsten af ​​falske anstrengelser at afværge;
• hyppige opkast med opkastning.

Komplikation ved tilbageholdenhed manifesteres ved hyppige opkastninger af opkastning.

Elastisk overtrædelse

En lignende komplikation udvikler sig mod baggrunden for samtidig udfældning af en stor mængde indhold gennem en smal hernial ring.

Organer fanget i hulrummet, kan ikke selvstændigt vende tilbage til bukhulen.

Yderligere indsnævring af den inguinale ring fører til nedsat blodcirkulation, udseendet af udtalt smertesyndrom og muskelspasmer, hvilket forværrer patologiens forløb.

Hernia med fækal klipning

Under fækal forstår den overtrædelse, der opstår som følge af en skarp fyldning af den udfældede tarmsløjfe. Afsnittet ovenfor komprimeres af hernialringen sammen med mesenteriet. Strangulation forekommer, der ligner den elastiske overtrædelse. Patogenesen af ​​sygdommen er baseret på svækkelsen af ​​tarmmotiliteten og manglende evne til at rette ud af de tømte del af tarmen.

Hernia med fækal nippelse opstår som følge af en skarp fyldning af den udfældede tarmsløjfe.

Pinched Richter

Parietal krænkelse (Richters brok) er præget af delvis komprimering af tarmvæggen.

Stedet modsat den mesenteriske kant er involveret i den patologiske proces.

Obstruktion i dette tilfælde forekommer ikke, men der er en øget risiko for vævsnekrose. Richters knivspids udvikler sig aldrig med store brok.

Retrograd nedsættelse

Ved en sådan overtrædelse er en del af tarmen placeret over hernialringen udsat for nekrose. Denne komplikation er farligere end andre former for kompression. Den inflammatoriske proces finder sted i bukhulen, hvilket skaber betingelser for udvikling af peritonitis.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk indgreb for scrotal brok hos drenge har til formål at give de skitserede organer den korrekte position og eliminere hernialkanalen.

Kirurgisk indgreb i scrotal brok er rettet mod at give de prolapsed organer den korrekte position og eliminering af hernialkanalen.

Dette sker på 2 måder:

• ved at strække og arkivere væv i inguinalkanalen;
• ved at installere et kunstigt net, der er kendetegnet ved høj fleksibilitet og holdbarhed, hvilket ikke forårsager en afvisningsreaktion.

Åben vej

I dette tilfælde fjernes brokken ved at returnere organer til normal position gennem et snit i den forreste abdominalvæg. Hovedformålet med operationen er fjernelse af bred hernial åbning og styrkelse af svage væv. Operationen omfatter følgende trin:

• anæstesi;
• udføre et snit i huden og underliggende væv for at få adgang til det herniale indhold
• adskillelse af organer fra omgivende væv;
• taske dissektion;
• undersøgelse af tarmsløjfer til nekrose
• hæftning af den udvidede inguinalkanal;
• styrke de svækkede områder af perineum.

Når operationen er åben, anvendes anæstesi.

laparoskopi

Endoskopisk kirurgi har en kort genopretningsperiode, lav risiko for gentagelse af brokken. Barnet kan komme tilbage til den sædvanlige livsstil om et par dage. Konsekvenser som skader på inguinal nerve og spermatiske ledninger er udelukket. Operationen består af følgende trin:

• udfører punkteringer i det fremre abdominale hulrum
• indførelsen af ​​endoskopiske instrumenter
• omplacering af organer i bukhulen under kontrol af et laparoskop
• montering af forstærkningsnet.

rehabilitering

I genopretningsperioden anbefales det:

• sørge for bedst i 24-48 timer
• fodre barnet let mad, der ikke forårsager gæring
• Brug antibiotika til at forhindre bakterielle infektioner;
• ændre bandage regelmæssigt
• Begræns fysisk anstrengelse i de første dage efter operationen.

I genopretningsperioden anbefales det at anvende antibiotika, som forhindrer bakterielle infektioner.

Åndedrætsøvelser

Udførelse af specielle øvelser i den tidlige postoperative periode forhindrer krænkelse af hjerte-kar-systemet, eliminerer stagnation af væske i lungerne. I fremtiden bruges åndedrætsøvelser til at styrke musklerne i maveskavheden og forhindre tab af indre organer.

bandage

At bære bandage efter operationen hjælper med at holde organerne i den rigtige position, styrker mavemusklerne og forhindrer gentagelsen af ​​brokken.

Anbring enheden i den udsatte position, når barnet er mest afslappet.

Brugen af ​​enheden bør ikke ledsages af ubehagelige fornemmelser. Brug en bandage 12-16 timer om dagen, efter fjernelse gør en massage i abdominalområdet.

Folkebehandling hos børn

Folkemedicin giver midlertidig lindring, det er umuligt at slippe af med en brok med deres hjælp.

Det skal huskes, at folkemæssige retsmidler giver midlertidig lindring, det er umuligt at slippe af med en brok med deres hjælp.

Da urteekstrakter kan forårsage allergiske reaktioner, anvendes de med ekstrem forsigtighed.

Bouillon og tinkturer

Til oral brug:

• Infusion af meadowsweet. 1 tsk råvarer hæld 200 ml kogende vand, lad i 2 timer, tag 4 gange om dagen i en måned.
• Tinktur af majsblomster. 20 g urte brygget i 400 ml varmt vand, insisterer 3 timer. Det færdige lægemiddel drikker 50 ml 3 gange om dagen.
• Clover decoction. 1 glas blomster hældes med samme mængde vand, koges i 10-15 minutter. Drik før hvert måltid for 0,5 glas.

komprimerer

Til lokal behandling af brokkebrugen:

• Syltet kålindfald. Væske er imprægneret med gasbind, som påføres det berørte område natten over.
• Æggeblanding. 100 ml eddike blandes med 1 rå kyllingæg og 100 g svinefedt. Drug insisterer uge i et mørkt køligt sted. Komprimér med dette salve sæt i 3-4 timer.
• Infusion af hestetail. 3 spsk. l. urter hæld 250 ml kogende vand, lad i 40 minutter, den afkølede væske anvendes til kompresser. Proceduren udføres før sengetid, om morgenen komprimeres fjernet.

outlook

Med tidlig behandling har sygdommen en gunstig prognose. Død i udviklingen af ​​farlige komplikationer forekommer i 1% af tilfældene, det samme antal patienter er genstand for gentagelse af fremspring.

Inghinal brok hos børn

En af de mest almindelige abdominale abnormiteter hos børn er en inguinal brokk. Normalt findes den i en tidlig alder, og forældrene står over for behovet for behandling. I dette tilfælde er det ønskeligt at have en god ide om, hvad der sker med barnet, og hvorfor det skete. I denne artikel vil vi besvare disse og andre spørgsmål.

Hvad er det

Pædiatrisk brokk i lænden er en tilstand, hvor vaginalprocessen i peritoneum bøjer ud gennem inguinalkanalen. Hvad der søges ud gennem den inguinale kanal kaldes hernialsækken. Inde i det - dele af de indre organer, såsom blæren eller tarmene. Inngangskanalen er et lille hul, der løber i lysken mellem muskelvævet og ledbåndene. Inden i hullet i kvindelige børn er der en rund ligament i livmoderen, og i drenge passerer den spermatiske ledning.

Ifølge statistikker findes brønddannelse i lænden oftest hos drenge. Risikoen for en sådan sygdom blandt dem ifølge forskellige estimater når 25-30%, mens for piger det kun er omkring 3%. Ifølge pædagoger er der for hver pige med en sådan diagnose 6 drenge med et lignende problem.

I tidlige babyer er risikoen for at udvikle en inguinal brok betydeligt højere end den af ​​de krummer, der blev født til tiden. Risikoen for udvikling i den første - mindst 25% hos børn, der optrådte i tid - 5%.

Årsager til

Hernia sygdom i ljummen betragtes som medfødt, former erhvervet - det er mange voksne og ældre. For drenge og piger skabes forudsætningerne for udseende af knogler i lyskeområdet altid, når de er i moderens mave.

I fremtidige drenge i den embryonale periode danner testiklerne i maven. De begynder kun at gå ned til inguinalkanalen i 5-6 måneder af svangerskabet. Samtidig er de noget "stramme" bughulen. Endelig falder testiklen tættere på fødslen, i den 9. måned af graviditeten. Den samme løse lomme fra peritoneum, som blev dannet som følge af prolaps, kaldes den vaginale proces.

Normalt trækker den helt på, når drengen er født. Hvis det af en eller anden grund ikke sker, forbliver kommunikationen af ​​indinkanalen med maveskavlen åben. Dette kan føre til det faktum, at under vejen, som passerede testikel, kan tarmsløjfen eller et andet indre organ også gå. Det er det, der vil være en brok i lysken.

Hvis med gutter alt er mere eller mindre klart, så har mekanismerne for udseende af en brok hos piger normalt flere spørgsmål. Svarene ligger i de kvindelige embryos anatomiske træk. I piger er livmoderen heller ikke i begyndelsen fra begyndelsen. I første omgang er dette vigtige reproduktive organ lagt og dannet meget højere end det burde være. Og så begynder livmoderen fra ca. 4-5 måneder af graviditeten at gå ned på samme måde og trække langs en del af bughulen.

Bag den forbliver en lignende vaginal proces. Og hvis budskabet med bukhulrummet er lukket ved fødslen, er udgangen af ​​hernialsækken ikke udelukket. Det bliver således klart, hvorfor for tidlige babyer har inguinal brok fem gange oftere end fuldvarige brok.

Men risikoen for forekomst og hernia selv som en kendsgerning er ikke den samme. Risikoen kan være, men der er ingen brok.

De mest almindelige årsager til, at en hernial sac stadig buler ud er som følger:

• genetisk prædisponering for svaghed i peritoneum
• cystiske neoplasmer af spermatiske ledninger;
• hydrocele (dropsy testikel);
• hofte dysplasi;
• rygmarvshernier, rygproblemer.

Hernier senere (efter 9-10 år) forekommer sjældent i lænden, og deres årsager kan være anderledes end hos nyfødte og spædbørn. Med den medfødte prædisposition beskrevet ovenfor kan indinale brokhvirvelser forekomme hos børn med svær fedme, hos børn, der fører en inaktiv livsstil, bevæger sig lidt, spiller ikke sport, hos dem, der lider af hyppig og alvorlig forstoppelse, såvel som respiratoriske sygdomme forbundet med med alvorlig kronisk hoste.

klassifikation

Afhængigt af den side, hvor brokken optrådte, er den kvalificeret som højre eller venstre sidet. Højresidede babyer er mere tilbøjelige til at forekomme; små prinsesser har ikke ofte lider af en sådan lokalisering af brokekassen. Hernia læsioner til venstre i lyskeområdet registreres i en tredjedel af alle tilfælde.

Fra to sider på samme tid vises en brok i de fleste tilfælde af piger. Bilateral brok hos mandlige børn findes i ca. 12% af tilfældene.

Ligesom mange andre herniale formationer er indinalen også opdelt i skrå og lige. Skrå ind i inguinkanalen, fuldstændig gentagelse af testikelstien i perinatal alder - ovenfra med passagen gennem indininalringen. Hernia af den direkte type hos børn opstår meget sjældent, med dem går posen brok ud gennem bughulen.

Drenge alene har en særskilt type sygdom - scrotal eller inguinal-scrotal brok.

Ved mobilitet eller immobilitet af posen kendetegnes:

• fastholdt brok;
• elastisk fastholdt brok;
• Hernia med fækal klipning:
• brok med Richters klemning (parietal klemning af tarmsløjfen);
• brok med retrograd nedsættelse (hvis to eller flere organer er klæbet);
• neuschemlennuyu.

Det er muligt at genindføre udelukkende ubegrænset inguinal brok. Alle typer af klemning er underkastet behandling ved anvendelse af operationelle kirurgiske procedurer.

Farer og komplikationer

Den største fare for en inguinal brok ligger netop i sandsynligheden for overtrædelsen. Hvad det vil være - ingen kan forudsige. Når fækal type patologi krænkelse opstår på grund af overløb af tarmsløjfen, som faldt i posen, fækale masser, med retrograde - ikke kun tarmspritikel, der er i posen, men også tarmblæren, klæbte.

I alle tilfælde af klemning har barnet brug for øjeblikkelig og akut kirurgisk behandling. Overtrædelse, uanset hvilken type den udvikler, er forbundet med utilstrækkelig blodforsyning i det fastspændte organ, hvilket snarere hurtigt (nogle gange inden for et par timer) kan føre til vævsdød, nekrose. Selv i vores udviklede alder med operativ medicin registrerer læger tilfælde af gangren af ​​strangulerede organer i 10% af tilfældene. Ca. 3,9% skyldes dødsfald med gangren, dødeligheden er højere - fra 20 til 35%.

Overtrædelse er altid akut. Der er en stærk uudholdelig smerte i lysken, kvalme, og til tider gentaget opkastning, bliver brokken uhåndteret, forværring af trivsel øges meget hurtigt. Forsinkelse og selvmedicinske forsøg er farlige. Det er absolut nødvendigt at levere den lille patient til kirurgisk sygehus.

I retfærdighed skal det bemærkes, at de fleste af de inguinale brok i barndommen ikke er komplicerede ved overtrædelse. Men forældrene til et barn, der er blevet diagnosticeret på en sådan måde, og som ikke kan beslutte sig for en operation, bør også være forberedt på en sådan begivenhed. Jo ældre barnet bliver, jo højere bliver risikoen for at klemme.

Symptomer og tegn

Det er ikke svært at diagnosticere en akut tilstand forbundet med overtrædelse. Det er meget sværere at finde en inguinal brokkelse, før den er kompliceret af fængsling. Faktum er, at det eneste symptom er en uddannelse i lysken i brokken selv. Det ligner en forsegling runde eller uregelmæssig i form, lidt fremspringende.

Den nemmeste måde at lægge mærke til patologi hos børn. For eksempel, hos babyer op til et år gammelt barn, hvis forældre regelmæssigt skifter tøj, bades, vil en brokkelse blive visualiseret i øjeblikke med stærk gråt, grædende, under hoste. I en stille tilstand, når barnet ikke spænder mavemuren eller der ikke er nogen mærkbar brokk i søvn i barnet.

Placeringen af ​​posen i scrotal brok i drenge - inde i pungen, så hun vil blive deformeret. Hos piger foretrækker brugen ofte at falde ned i labia, hvilket resulterer i en kraftig stigning i en af ​​labia sammenlignet med den anden. Med bilateral patologi - begge læber vil være unaturligt store.

Hos børn 5-6-7 år og ældre er det vanskeligere at finde brok, fordi forældre ikke længere har adgang til alle dele af barnets krop af etiske årsager. Men disse børn kan være ordene til at rapportere, at de er bekymrede. Ingen opmærksomhed bør overlades til klager over en nagende smerte i underlivet, samt smerter og en følelse af fornemmelse i skrot og lyske efter en lang gåtur, løbe.

Unreduced brok bør ikke forstyrre barnet i høj grad.

Symptomer, der bør bede forældre om at sende deres barn til et hospital, er:

• opblødning i maven, fravær af udledning af gasser;
• øget smerte i lysken området - fra prikken og trække fornemmelser til akut smerte;
• den herniale sac bliver stiv, spændt og immobile, og røre det forårsager alvorlige smerter i barnet.

diagnostik

Normalt kan en inguinal brok detekteres i de første måneder af et barns liv. Ofte er det fundet af forældrene selv, i andre tilfælde - den pædiatriske kirurg ved den næste planlagte undersøgelse i klinikken. Undersøg et barn fra fødslen til 1 år taget i vandret position.

Børn, der allerede er 2 år gamle, kan undersøges i stående stilling, med en obligatorisk vurdering af en brokkelse, når kroppen køres fremad. For børn, der allerede er 4 år, vil kirurgen give endnu en "opgave" - ​​at hoste, da med hostrefleksen er det muligt at undersøge brokgen mere detaljeret og vurdere dens størrelse.

Lægen vil sammenligne om testiklerne er symmetriske hos drenge, hvad er formen og størrelsen af ​​pigens labia, så lægen giver retning for ultralyd. Drenge gør ultralyd af inguinalkanalen, piger - ultralyd af bækkenorganerne og maveskavheden. Drenge har endvidere ordineret diaphanoskopi af pungen. Denne procedure er enkel og smertefri, det er at vurdere, hvordan kroppen kan passere gennem lysstrålerne. Denne metode giver dig mulighed for at etablere eller afvise dråber af testiklerne som en mulig årsag til udseendet af en brokk i lysken.

Når ultralydet viser, at en del af blæren er nedsænket i brokekassen, vil der blive tildelt en cystografi, en procedure, hvor et specielt stof injiceres i blæren, hvilket så klart er synligt på røntgenstrålen, hvilket giver mulighed for en detaljeret undersøgelse af det klammede organs tilstand. Irrigoskopi er ordineret, hvis det er bestemt af ultralyd, at der er en tarmsløjfe i indholdet af posen. Ved enemning injiceres barnet med en kontrastopløsning i endetarmen, hvorefter der udtages en røntgen for at evaluere kendetegnene ved det strangulerede organ.

behandling

Med hensyn til inguinal brok er lægerne sædvanligvis ganske kategoriske og tilbyder kirurgisk fjernelse af en brokkesække som en behandling. Faktisk er der risiko for komplikationer, og for at redde en brok er det ikke noget som helst.

Uafhængigt vil en inguinal brokk ikke passere, som det er tilfældet med navlestrengen hos børn.

Den vaginale proces i sig selv, i analogi med navlestangsringen, vil ikke blive langsomt og overgrove. Hvis dette ikke skete på fødselsdagen, skal lægerne handle videre. Stickning gips, håber på hjælp af en særlig bandage, er det ikke nødvendigt, du skal gøre operationen. Operationen kaldet "herniorophia" er den eneste mulige løsning på problemet. Men statistikker viser, at omkring 10% af patienterne efter en sådan operation oplever genitofemoral smertsyndrom. Det er derfor, at børn med ubegrænsede brok af små størrelser får en "udsættelse" ved at vælge metoden med vågent ventetid.

Operationen i sig selv anses ikke for at være den sværeste, det kan endda udføres af en nybegynder kirurg (det er ofte det, der rent faktisk sker, det var i brokensreparationen, at den første "ilddapt" af gårsdagens kandidater fra medicinske universiteter modtog). Derfor bør forældre, der naturligvis er bekymrede for konsekvenserne af et kirurgisk indgreb, spørge en specialistes kvalifikationer, inden de udfører en planlagt operation. Børn drives under generel anæstesi. Først læger lægerne adgang til inguinalkanalen gennem et snit, så finder de hernialsækken og fjerner den. Derefter suges indinkantkanalen til en normal, naturlig størrelse, og i tilfælde af ødelæggelsen dannes kanalplastik.

En brokkelse kan lukkes med en maske, hvis den kunne indstilles under operationen og uden at blive fjernet. Operationer forsøger ofte at udføre den ufuldstændige metode. For at gøre dette skal du bruge laparoskopiets funktioner. Laparotomi (abdominal snit) udføres kun, når en del af tarmen ikke er levedygtig på grund af indsnit i en brok og skal fjernes. Efter laparoskopisk kirurgi kommer børn hurtigt til deres sanser, efter nogle timer står de op, genopretningsperioden er kort. Sandsynligheden for tilbagefald er ca. 1-3%. Ukompliceret lille brok i børnenes lyske fjernes efter planen, de kan tømmes hjem efter 3-4 timer i en normal sundhedstilstand.

Læger vurderer prognoserne som betinget gunstige. Hvis operationen blev udført korrekt, og patienten efterfølgende vil overholde alle udnævnelser, vil det være muligt at glemme inguinal brok for resten af ​​livet.

Rehabiliteringsanbefalinger

Efter operationen vises fysioterapiøvelser til barnet i ca. en måned. Du kan gøre det på baggrund af træningsrummet i klinikken på bopælsstedet. Øvelser med bolde, pinde, nær gymnastikvæggen er designet til at hjælpe barnet med at komme tilbage til det normale liv så hurtigt som muligt. Desuden accelererer en sådan fysisk kultur processen med vævsregenerering i det kirurgiske område, forbedrer homeostasen, styrker musklerne i abdominalvæggen.

Til øvelseskomplekset medfører nødvendigvis åndedrætsøvelser. 3-4 uger efter operationen kan barnet gå ind for aktiv gang (sport), ski, gå til poolen. Massage i denne periode er rettet mod at forhindre krænkelser af tarmmotilitet, styrke musklerne i maven. For at gøre dette masseres barnet tilbage langs rygsøjlen, udfører masserende cirkulære bevægelser i underlivet, rundt om navlen og slår de skrå mave muskler. Du skal altid fuldføre massage med den nederste del af kroppen, strække og derefter ælte benene.

Særlige begrænsninger, der bæres efter operationen - bandager hjælper barnet og beskytter mod mulige tilbagefald. Børns bandager ligner ikke voksne, de skal købes i specialiserede ortopædiske saloner, idet de først har bedt om størrelsen og andre designfunktioner af produktet fra den behandlende læge.

Bandage efter kirurgi for at fjerne en inguinal brok er:

• venstre sidet;
• højre sidet;
• bilateralt.

Til bandagen leveres med specielle indsatser, der er fastgjort på det sted, hvor der var (eller er) en brok. Det skal forstås, at sådanne ortopædiske anordninger ikke kan helbrede en brok i lænden, de støtter kun brokekassen fra at falde ud og reducerer risikoen for overtrædelse lidt. Derfor lagde vi informationen om bandager i afsnittet om rehabilitering.