Intervertebral brok garanterer ikke altid akut ubehagelig smerte. Nogle gange kan en person hele sit liv ikke indse, at han ikke har en, men endda flere brok, der til tider opdages af røntgenstråler. Normalt er anterior brok smertefri. Smertefulde brok er lateral eller posterior (dorsal). Især mange problemer er leveret af posterolaterale fremspring i lændehvirvelsområdet og sakrummet, der er placeret i overgangssektionen L5 - S1, i det omfang det kan være nødvendigt med anæstesi, en blokade. Hvordan udføres blokeringen med lændehvirvelsygens knushed?
Smertefulde karakter af intervertebral brok
Hvorfor er der så meget smerte?
- Hernia berører nervefibrene, der går ud gennem hvirvelens laterale foraminale foramen og fremkalder det radikale syndrom, en akut, langt spredende smerte.
- Lumbosakrale fremspring giver anledning til ischialgi, et smertsyndrom forårsaget af krænkelse af hestens hale, sammenvævede nervefibre, hvor rygmarven degenererer i niveauet af den første eller anden lændehvirvel.
- Muskelkramper og krænkelse af næsen, en af CCM's længste og tykkeste nerver, kan tilslutte sig dette fænomen - det begynder i det sacrale plexus, kommer ud fra under den pæreformede muskel i den glutealale region og spredes langs hele benets længde og dækker alle lårets muskler og skinner.
Derfor, med en lumbosakral brok, trænger smerten så mange områder, der starter fra lændene og går ned til fødderne.
Traditionel anæstesi for brok
I intervertebrale hernier bliver det radikulære syndrom hyppigere beroliget med traditionelle anti-inflammatoriske nonsteroid (NSAID) eller steroid (GCS) midler.
Ikke-steroide anæstetika
NSAID'er (aspirin, ibuprofen, diclofenac, indomethacin osv.) Tilhører ikke-selektive stoffer TsOG-2 (cyclooxyginase) blokkere - et enzym, der starter prostaglandiner med inflammation på ethvert tidspunkt i kroppen.
Men det blokerer også en anden form for dette enzym, COX-1, "godt", som genopretter slimhinderne i fordøjelseskanalen og normaliserer den nyre blodgennemstrømning. Det er derfor, at de vigtigste bivirkninger af alle NSAID'er forekommer - irritation af mavetarmkanalerne i mave-tarmkanalen og nyreskomplikationer. Forberedelser af en ny generation, selektive NSAID'er (celecoxib, movalis, nimesil) tillod at udjævne de negative virkninger af de første NSAID'er, og selektivt blokerede COX-2.
glukokortikosteroider
Glucorticosteroider er naturlige hormoner-anæstetika af anti-chok, anti-inflammatorisk og anti-allergisk virkning produceret af binyrene: deres koncentration stiger dramatisk under smertsyndrom eller stress.
De, ligesom NSAID'er, men på lidt forskellige måder blokerer prostaglandiner i inflammatorisk foci. Deres handling er stærkere, da de er immunstimulerende midler, men bivirkninger er også alvorlige:
- hypertension;
- forhøjet blodsukker og andre steroidrelaterede virkninger.
I grund og grund anvendes GCS i form af lokale injektioner i syge foci, idet man undgår oral eller intravenøs administration, hvilket gør det muligt at anvende effektiviteten af GCS, samtidig med at sandsynligheden for konsekvenser reduceres.
De mest kendte stoffer-steroider: prednison, dexamethason, diprospan, depo-medrol.
Både NSAID'er, og især GCS, anvendes ikke i lang tid på grund af deres bivirkninger.
Når du har brug for en rygmarv med brok
Blockade er injektionsundertrykket af smerteimpulsen i centralnervesystemet, der kommer fra det berørte område til hjernen ved hjælp af lægemidler, der tilhører de novocainiske anæstetika.
Denne metode anvendes i usædvanlige tilfælde:
- med uudholdeligt akutte smerter og lav smerte tærskel af patienten
- stor dorsal brok;
- kronisk akut radikulopati
- inden der udføres en brokoperation.
Det skal tages i betragtning, at en sådan procedure ikke har nogen medicinsk virkning, bortset fra midlertidig undertrykkelse af smerte, men konsekvenserne, især hvis blokering udføres af en uerfaren læge, kan være alvorlig.
Smerteblokeringsmetoder
Intervertebral brokblokade forekommer i det ydre paravertebrale område eller inde i det epidurale rum (området mellem den faste rygmarv og overfladen dannet af hvirvlerne):
- Den første metode er paravertebral blokade (PB);
- den anden er en epidural blokade (EB).
Paravertebral blokade
PB produceres i fokus af smerte syndrom og kan igen være:
- overflade blødt væv;
- ledende dyb.
Ifølge den første metode (den enkleste), laves flere overfladiske injektioner til det berørte område med indførelsen af små doser af novokainpræparater.
Denne teknik giver imidlertid nogle gange ikke det rigtige resultat, da broken er manifesteret ved udstråling af smerte ved uklart lokalisering.
Målrettet nedlukning af fokuset for innervation ved direkte indflydelse på nerven er meget mere effektiv - dette er hovedelementet i den paravertebrale ledningsblokade. Injektioner på samme tid er ikke lavet i selve nerven eller nerveplexusen, da det kan føre til en sjok, men så tæt som muligt på sådanne zoner, for eksempel:
- sacral plexus;
- Udgangsslidsen af den næseblod nær den pæreformede muskel;
- thoraxplexus i brysthinden, lændehvirvlen mv.
Novocainic blokade med rygsygdomme med paravertebral teknik udføres hovedsageligt på to måder:
- Intralaminar (langs den centrale akse, hvor rotationsprocesserne i rygsøjlen går sammen).
- Transforaminal (i området for de laterale foraminale huller, hvor nerverødderne går).
Der er også en metode til receptoreksponering, hvor injektionen er lavet i området af de aktive punkter placeret i selve hvirvlen og i dets bløde væv. Men for at producere en sådan blokade, skal du være velbevandret i atlasen af disse punkter.
Hvordan er blokaden af intervertebral brokken lændehvirvel
Blokeringen udføres af en erfaren neurosurgeon. Udførelsen af det af juniormedicinsk personale er uacceptabelt, som om proceduren udføres forkert, kan der være komplikationer.
- Patienten antager en tilbøjelig stilling.
- Huden behandles med en antiseptisk og konventionel lokalbedøvelse i form af flere overfladiske injektioner. Det er nødvendigt, så PB kan passere helt smertefrit.
- Så i det paraneurale rum (området mellem nerverne, ganglierne og knuderne) injiceres nålen med en tyk nål, hvorigennem injektionen er lavet: novokain, lidokain eller marcain.
- Varigheden af de to første lægemidler begynder om få minutter. Virkningen af marcaine opstår lidt senere - efter 10 minutter varer effekten af PB i dette tilfælde meget længere.
- Det er godt at kombinere med novokaingruppe B-vitaminer, der ikke alene indeholder smertestillende midler, men også genopretningsegenskaber, som blødgør virkningen af novokain.
- Styrker blokadeffekten ved samtidig administration af glucorticosteroider med novokain.
Epidural blok for ryghinde
DL hjælper med langvarig kronisk smerte, som ikke elimineres på anden måde. Dette er imidlertid primært en metode til præoperativ anæstesi, og ikke den vigtigste metode til anæstesi for brok. Det er fornuftigt at blot fjerne en brok under epiduralbedøvelse, da det forårsager så meget ulejlighed, og ikke en ret risikabel procedure hver gang.
Og selvom læger forsikrer DL's fulde sikkerhed, oplever patienterne stadig, og ikke uden grund, om det er farligt.
Så hvad er epidural blokade?
Forskellen mellem epiduralblokken og den sædvanlige paravertebral er, at novokain eller dets derivater injiceres direkte i rygkanalen, ind i det frie rum mellem rygmarven og ryggen selv, det vil sige ind i det epidurale rum.
Og lige herpå fokuserer mange læger ofte ikke, for ikke at forstyrre særligt mistænkelige patienter.
Selvfølgelig, hvis DL'en udføres nøjagtigt, og nålen, der har passeret gennem det intervertebrale mellemrum og gennem ligamentet, stopper strengt i selve rummet uden at stikke hjernemembranen ved et uheld, så bliver den første fare overvundet. Ellers vil der forekomme subaraknoid eller endog cerebrospinal blokade med alvorlige konsekvenser.
Den anden test: selve epidurale rummet er fyldt ikke kun med fedt, men med plexus af nerver og store blodkar. Hvad hvis en kirurg pludselig gør ondt af en af dem? Derefter kan konsekvenserne i form af neurologiske komplikationer eller blødninger ikke undgås.
Hvordan udføres den epidural blokade med lændehvirvelsygdom
Proceduren for udelukkelse af mulige "jambs" udføres bedst med et epiduroskop.
- Patienten ligger på hans side.
- Lægen lægger forsigtigt en lang nål mellem den tredje og fjerde hvirvel i området for de spinøse processer, hvorigennem saltvand strømmer og kontrollerer det ligamentale passageområde.
- Når nålen er i det epidurale rum, erstattes det af et kateter.
- Små mængder Novocain eller Lidocaine indsættes gennem kateteret. Sørg for at indtaste Novocain bit for bit! Dette vil undgå spinal blokade i tilfældet af uregelmæssig skade på rygmarvets membraner.
- Den analgetiske virkning forekommer inden for 10 eller højst 15 minutter.
- Efter en EB er blevet udført, skal sengelukker overholdes i løbet af de næste 24 timer.
Kontraindikationer og virkninger af epidural blokade
Epidural blok er kontraindiceret:
- hæmofili eller trombocytopeni;
- eksacerbation af infektiøse processer;
- epilepsi;
- psykisk sygdom
- hypotension;
- myasthenia gravis;
- leverskader;
- børn alder;
- graviditet (relativ kontraindikation, da epiduralbedøvelse under fødslen er mulig i dag).
- Den hyppigste konsekvens er hovedpine, som kan blive kronisk. Dette sker, når dura materen punkteres, som følge af hvilken del af cerebrospinalvæsken (cerebrospinalvæske) kommer ind i det epidurale rum. For at forhindre sådan smerte er det nødvendigt at ligge en dag efter blokaden.
- Mulig allergisk reaktion på Novocain: Det skal fjernes på forhånd.
- Andre konsekvenser af mislykket blokade:
- epidural blødning;
- kronisk spinal smerte;
- lammelse;
- åndedrætsanfald.
Epidural blok udføres normalt ved at praktisere neurokirurger, så sådanne komplikationer er atypiske og er meget sjældne.
Ikke desto mindre er blokaden med knoglehvirvelhvirvlen farlig, primært fordi den kan dumme smerte symptomet - et signal om dårligt helbred. Patienten føler sig ikke smerte, beslutter at han har genoprettet sig, og broken vil udvikle sig lidt videre, og en dag vil der ske noget, at sådanne patologier normalt slutter: et fuldstændigt tab af fornemmelse i benene, urininkontinens og andre katastrofale fænomener.
Hvordan og hvorfor gør blokader med rygsygdomme
Blokering med rygsygdomme kan ikke undgås af personer, for hvis rygsmerter allerede er blevet kendt hverdagsliv. Spinal hernia blokering er en effektiv, effektiv metode til at lindre smerter. Intervertebral brok svækker mobilitet, vævsbegrindelse forekommer, nerverne klemmes, alvorlig smerte opstår. Er spinal blokade med hernia farlig? Ikke mere farlig end selve sygdommen. Proceduren udføres af en kvalificeret og erfaren specialist, når nervebedøvelse er nødvendig. Dette er kilden til patologi.
Dette er et meget presserende problem for mennesker med stillesiddende livsstil. For dem, der bruger meget tid bag rattet, ved computeren eller involveret i tung fysisk arbejdskraft, sport. Folk lider, men søge lægehjælp oftest for sent. Mange tror, at smerten vil passere sig selv. Oftest er alt meget mere kompliceret og seriøst.
Årsager og virkninger af brok
Intervertebrale diske - en slags støddæmpere placeret mellem hvirvlerne, giver rygsøjlens elasticitet og fleksibilitet. Disken består af en hård skal - dette er den fibrøse ring, kernerne - den pulserende kerne. Det sker så, at uforsigtig bevægelse kan beskadige den fibrøse ring. Væsken fra kernen strømmer ud gennem de beskadigede områder, nerverne er klæbet. Disken er komprimeret og skiftet til siden, der vises en brok.
Intervertebral brok - Spinal skadesskader. Det er diagnosticeret i alderen fra tredive femogfyrre år. Læger - neurologer er involveret i denne sygdom. Ifølge statistikker er en brok dannet hos et hundrede ud af 25.000 mennesker. Ikke-kirurgisk behandling af brokhinder overgår.
Husholdninger, arbejdsskader, klasser med store vægte i gymnastiksalen. Symptomer på en brok kan ikke vises umiddelbart, men efter en tid. Først efter undersøgelse og bestemmelse af diagnosen ordinerer lægen en blokade for hvirveldyr. Svage punkter i de intervertebrale diske: mangel på blodkar, udbuddet af nyttige stoffer opstår gennem diffusion af væske fra de ryghvirvler og væv, der er tætte. Under bevægelsen af rygsøjlen er ernæring mere aktiv.
Bevægelse, bøjning, vippe med en maksimal amplitude kan føre til ødelæggelse af den korrekte struktur af rygsøjlen. Ryggsøjlen mister sin mobilitet, de intervertebrale diske er dårligt forsynet med næringsstoffer, bliver mindre stærke, uelastiske, taber vand, rygsøjlen begynder at tørre ud. Fiberringene brydes gradvist, hvilket resulterer i dannelse af en intervertebral brok. I dette tilfælde er den primære årsag til patologi en metabolisk lidelse inden for intervertebralskiverne. En af de sandsynlige årsager er også osteochondrosis, en dystrofisk ændring i bruskvæv.
Når osteochondrosis i stedet for det beskadigede væv dannes, opbygges saltopbygning, hvilket nok nok udviser en beskyttende funktion. Den vokser for at beskytte den beskadigede skive mod patogene bakteriers indtrængning. Hvis dette problem ikke behandles, bliver saltopbygningen ødelagt i tiden og opbygges igen, det bliver mere. Den intervertebrale skive lider under tryk fra alle sider og skifter til sidst og danner en brok.
Blokeringsteknik
Hvordan blokade opstår med spinal brokk: patienten er på sofaen i en pose, der ikke forårsager intens smerte. Ved hjælp af en skærm bestemmer lægen placeringen af injektionen. Flere injektioner er lavet i forskellige dele af muskellaget. Stedet for alvorlig smerte er gennemboret med anæstetika, spasmen forsvinder. Den positive virkning af blokaden kan vare op til en måned. Der er tilfælde, hvor smerten ikke går væk, men falder. I dette tilfælde gentages proceduren flere gange.
Undersøgelse af patienten. Derefter injiceres narkotika i de mest smertefulde områder. Dette vil hjælpe med at lindre kramper, fjerne akut smerte, øge mobiliteten. Injektionsstedet behandles med et antiseptisk middel. Anæstesi udføres på begge sider af hvirvlerne. Injektionsopløsningen af novokain og hydrocortison. Blodhinden af den cervikale rygsøjle, den anden syvende hvirvler, udføres ved lateral adgang.
Anæstesiologens opgave er at lave en række injektioner hvert og en halv centimeter langs rygsøjlen, mens nålen indføres i en dybde på to til tre centimeter. På dette tidspunkt forsøger patienten at være tålmodig, hjælper lægen, drejer hovedet i modsat retning fra injektionen.
For at blokere den intervertebrale brok i lændehvirvelen succesfuldt, er patienten fastgjort på sofaen. Anæstesiologen prober sårets plet med lette bevægelser for at afgøre, hvor smerten er stærkest. Efter at have fundet det optimale sted til injektion, behandler huden med et antiseptisk middel, bedøves injektionsstedet. Derefter træder du tilbage fire centimeter væk fra de rotte baser af hvirvlerne, forsigtigt indsætter nålen i tværgående proces. For det første indsættes nålen, indtil den stopper, efter at den er delvist fjernet, og leder to centimeter til siden af processen.
Til blokaden vælger specialisten seks punkter på begge sider af rygsøjlen. Hvor det afhænger af graden af smerte i patienten. For at undgå forkerte beslutninger styres hele processen ved hjælp af røntgenudstyr. Hvis blokaden udføres korrekt, vil patienten snart føle en kraftig analgetisk effekt. Muskelkrampe fjernes, svulmer forsvinder, inflammation sænker.
Den terapeutiske effekt vil vare så længe som effekten af bedøvelsesvirkningen - ca. tre uger. Intervertebral brokkeblokade kan gøres flere gange. Behandlingsforløbet indeholder op til fire blokader.
Hvilke typer blokade gælder
Blokeringen af hvirveldyrene varierer afhængigt af injektionsstedet og lægemidler, som er en del af. For hver enkelt sag og yderligere tiltag tildeles individuelt under hensyntagen til graden af brok udvikling. Det vigtigste - for at lette smerten, for at kunne udføre terapi på en sikker måde:
- Med en transforaminal injektion foretages en injektion ved det punkt, hvor nerveenden kommer ud af rygsøjlen;
- Med intralaminær injektion foretages injektioner nøjagtigt mellem hvirveldyrprocesserne;
- Under en epidural blok gør anæstesiologen en injektion i det mellemverteområde. Samtidig fører han et kontrastmiddel for at spore nålens indtrængningspunkt og lægemidlets fordeling. Epidural blokade har en midlertidig, men meget stærk effekt.
Hvilke stoffer anvendes
- Bedøvelse - at lindre smerte
- Antiinflammatoriske lægemidler - at bekæmpe infektioner;
- En blanding af lægemidler med analgetiske og antiinflammatoriske virkninger.
Når en rygsygdomme er blokeret, virker lægemidlet på vævet, nerveenderne i stedet for brok lokalisering.
Novocainic blokade med spinal brok
En fælles blokadeform, der er karakteriseret ved den hurtige analgetiske virkning af novokain og samtidig medicin. I stedet for brok er koncentrationen af lægemidler maksimal. Lægen foreskriver en blokadebehandling, når broken allerede er dannet, med fremspring af intervertebrale diske, sekvestrering samt forskellige patologier.
Lokalbedøvelse lindrer hurtigt smerter. Blockadeproceduren er smertefuld. Efter forsvinden af smertepasmer fortsætter proceduren, og lægen foretager mere præcise injektioner.
Brugt anæstetika
- Lidokain - to til tre timer;
- Novocain - varigheden af smertelindring er mindre, men smerten er hurtigere;
- Merkain - den længste handlingstid. Problemer med hjerteaktivitet er mulige, det anvendes sjældent.
Kontraindikationer for prokain blokade
- Infektionssygdomme med inflammatoriske processer;
- feber;
- allergier;
- Forskellige sygdomme i nervesystemet;
- Forskellige mangler
- Ikke anbefalet til gravide kvinder;
- Det er forbudt for hjerteproblemer;
- epilepsi;
- Kontraindiceret med reduceret tryk
- Det er forbudt i forskellige syndromer.
Indikationer for blokade
- Spondyloarthrose hos rygsøjlen er en form for slidgigt, der er kendetegnet ved skader på rygsøjlens ledd. Ændringer kommer fra leddets brusk, det bliver tyndere og mindre elastisk, berører artikulærposen, de nærmeste knogleområder forekommer knogleudvæksten;
- Myositis er en proces af betændelse i musklerne. Der er myosit af muskler, nakke, ryg og skuldre. Sygdommen kan påvirke huden, så er det dermatomyositis. Der er myosit og polymyositis. Det afhænger af antallet af berørte muskler;
- Radiculitis er en betændelse i rygsækken;
- Neuralgi - lokale smerter i forskellige nerver;
- Hernia - fremspring af delen i forskellige hulrum.
- Osteochondrosis er en læsion af forskellige spinalvæv. Skiverne mellem hvirvlerne knuses;
- Fremspring - klemme disken uden at bryde ringrøret, op til syv millimeter.
Slidgigt blokade
- Hydrocortisonacetat. Behandling af milde symptomer på sygdommen;
- Diprospanom. Begyndes hurtigt at virke og fjerner smerten i lang tid. Lægemidlet begynder at virke efter to til tre timer, nok i fire uger. Proceduren er smertefri, så den finder sted uden bedøvelse. Det har antiinflammatorisk virkning. Doseringen bestemmes af den behandlende læge.
- Kenalogom. Det virker 24 timer efter injektionen. Effekten er fire uger.
Spinal blok i brok er denne procedure farlig? Ideelt ordinerer kun den ordinerende læge medicin. Du må under ingen omstændigheder injicere dig selv. Individuel behandling ordineres kun efter en fuld undersøgelse. På internettet kan du finde anmeldelser om en bestemt klinik og læge.
Intervertebral blokgeneration af lændehvirvelsøjlen
Blokeringen med knoglehvirvelsygdomme bliver undertiden en nødvendig foranstaltning for at fjerne det intense smertsyndrom. Potentielle lægemidler kan hurtigt slippe af med smerten, men deres introduktion kræver øget forsigtighed og opmærksomhed.
Ofte kan man høre spørgsmålet: Er der en rygsøjle under brok, er det farligt? Og svaret kan være entydigt: Moderne metoder, når alle regler følges, anses for at være sikre for helbredet. Imidlertid er visse komplikationer mulige, der kan elimineres ved rettidig påvisning. Det er vigtigt at nøje overholde alle kontraindikationer og restriktioner.
Essensen af proceduren
Generelt er terapeutisk blokade en midlertidig afbrydelse af nerveceptorerne på smertestedet. Denne effekt opnås ved at introducere direkte i bedøvelsen af anæstetika (bedøvelse), som i nogen tid blokerer overførslen af impulser til hjernen. Sådan eksponering giver tid til at fjerne årsagerne til smerte.
Den vigtigste manifestation af rygsygdomme, især i fremskredne stadier, er alvorlig smerte i det berørte rygsøjleområde, hvilket medfører en sygdoms immobilisering og fysisk lidelse. Under sådanne angreb er der behov for hurtigt at fjerne smerte, og effekten af systemiske smertestillende midler giver ikke det ønskede resultat. Ofte forekommer sådanne fænomener i lændehvirvelsøjlen og halsen.
Intervertebral brokkeblok er designet til at løse dette problem hurtigst muligt. Afhængig af læsionens placering kan den udføres i livmoderhalsen, thorax eller lumbosakral rygsøjlen. Proceduren involverer injektion af en særlig forbindelse i det berørte væv eller direkte ind i nervefibrene. Dette er en meget vigtig begivenhed, fordi Alle manipulationer bør udføres uden at skade karrene og nerveprocesserne.
Forkert handling af lægen kan føre til alvorlige konsekvenser, og derfor er denne procedure kun betroet erfarne specialister: neurologer, neurokirurger, vertebrologer, ortopædiske traumatologer.
Metoden for blokade, valg af midler og dens volumen afhænger af placeringen af patologien og arten af smerte syndromet. For at vælge den rigtige virkningsmekanisme er smerten i rygsøjlen normalt opdelt i sværhedsgrad:
- 1 grad: smerter opstår med pludselige bevægelser og forsvinder i en hvilestilling;
- 2 grader: smerter falder kun i ryglæn
- Grad 3: smertsyndrom er permanent og afhænger ikke af kroppens stilling.
Formålet med proceduren
Spinal blokade er opdelt i flere typer i overensstemmelse med metoden og sammensætningen af det administrerede middel. Ifølge indsprøjtningsteknologien skelnes der mellem følgende hovedtyper:
- Intralaminartype. Med injektionen afleveres lægemidlet langs rygsøjlens centrale akse mellem hvirveldyrsprocesserne. Denne metode bruges oftest og giver dig mulighed for at levere det aktive stof i området direkte ved siden af den berørte nerve rod.
- Transforaminal type. Lægemidlet injiceres direkte i udgangsstedet for rygmarven, der slutter fra de intervertebrale huller. Injektionen udføres således direkte i udløbet, hvilket kræver stor nøjagtighed fra lægen.
Varigheden af enhver blokademanipulation er ikke mere end 25-35 minutter, men efter proceduren skal lægen overvåge patientens respons i mindst 2-2,5 timer. Hvis der opstår komplicerede effekter, træffes der hasteforanstaltninger for at fjerne dem.
Ifølge sammensætningen af det indgivne lægemiddel opdeles vertebralblokken i følgende hovedtyper:
- Novocainic blokade med spinal brok. Det udføres ved hjælp af novokain, har mange fordele og betragtes som den mest almindelige type.
- Epidural blokade. Det bruges i svær smerte.
Ud over blokaden, der udføres ved at virke direkte på ryggenes elementer, er teknikken med paravertebral blokade udbredt, hvor lægemidlet indføres i den paravertebrale zone. Følgende typer af paravertebral blokade udmærker sig:
- Vævsprøjtning. Injektionen er lavet i det bløde væv, der omgiver læsionen.
- Receptor visning. Sammensætningen indføres i biologisk aktive punkter, som kan lokaliseres på huden, muskler, led, ledbånd.
- Ledende blokade. I dette tilfælde udføres effekten på nervefibrene ved epidural, epidural, perirenal eller perivaskulær metode.
- Ganglion injektion. Injektionen udføres i nerveplexus.
Spinal blokade kan udføres ved at indgive lægemidlet til følgende områder:
- cervikal, thorax og lumbal rygsøjlen;
- sakrummet;
- sciatic, tibial, occipital og supra-scapular nerver;
- pæreformede, suprascapulære og forreste scalene muskler;
- hovedmuskel
- ledforbindelse;
- posterior grene af rygarnene;
- epidural og epidural spinal rum;
- sacroiliac og sacrococcygeal artikulationer.
Gennemførelse af smerte blokade involverer indførelse af potente stoffer. Sådanne virkninger kan ikke passere fuldstændigt uden spor, og derfor er visse restriktioner i implementeringen af proceduren normaliseret. Blokeringen er kontraindiceret under følgende omstændigheder:
- individuel hypertrofieret følsomhed over for lægemidlet
- patologi af det kardiovaskulære system;
- nyre- og leversvigt
- CNS sygdom;
- infektiøse læsioner i den akutte fase;
- hypotension;
- epilepsi;
- blodsygdomme (hæmofili, thrombocytopeni, etc.);
- purulente hudlæsioner på injektionsstedet;
- graviditet og amning af barnet.
Hvilke formuleringer kan anvendes
Til blokade af smerte syndrom med en brække i lændehvirvelsektionen kan forskellige lægemidler anvendes. Med struktur kan de opdeles i en-, to- og multikomponent. De mest anvendte er lokale anæstetika, som blokerer transmissionen af nerveimpulser. Sådanne aktive stoffer kendetegnes:
- Novocaine. Dens koncentration i opløsningen ligger i størrelsesordenen 0,2-2% afhængigt af smertenes intensitet. Anæstesi manifesterer sig i 3-4 minutter efter indgivelse, og virkningen af sammensætningen opretholdes i 1,5-2,5 timer.
- Lidocain. Det har en meget hurtig udbrudseffekt med en varighed på 2,5-3 timer.
- Markain (analog - Bupivacaine). Virkningen af fuldstændig anæstesi forekommer ret sent (efter 12-15 minutter), men virkningen varer i 5-6 timer.
Ud over anæstetika administreres hormonale kortikosteroider, der har antiinflammatoriske og anti-ødemeffekter, i to- og multikomponentformuleringer. Ved svær smerte kan de anvendes uafhængigt. Sådanne lægemidler anvendes: Hydrocortison, Dexamethason, Depo-Medrol, Diprospan, Kenalog.
Andre ingredienser kan anvendes som yderligere ingredienser. De tillader samtidig anæstesi at give behandling for den underliggende sygdom. I lænderegionen anvendes sådanne værktøjer:
- vitaminer B (oftest - B1 og B12);
- ATP;
- Lidaza;
- platifillin;
- Trombolizin;
- Rumalon;
- papain;
- Voltaren.
Mulige problemer med blokaden
Konsekvenserne af lumbalregionens smertestillende blokade med en brok kan være ret alvorlige. Ofte er de forbundet med medicinske fejl under injektionen eller det forkerte valg af typen og doseringen af lægemidlet. Ofte er komplikationer forårsaget af menneskets individuelle karakteristika og tilstedeværelsen af andre patologier. Den menneskelige faktor kan manifestere sig i sådanne fejl:
- utilsigtet skade på indre organer i nærheden af læsionen (lunger, pleura, organer i det genitourinære system påvirkes)
- Skader på rygbeklædningens foring, oftest når de udsættes for sacrum;
- piercing nålen af choroid plexus eller vener placeret nær rygsøjlen.
I nogle tilfælde er der sådanne komplikationer:
- hovedpine og utilstrækkelig vejrtrækning med lægemidlets indtrængen i det subarachnoide rum
- neurologiske problemer, når nålen passerede mellem hvirvlerne og faldt direkte ind i rygmarven;
- anafylaktiske reaktioner i strid med blodkarternes integritet og indgivelse af det administrerede middel;
- smitsomme læsioner i strid med hygiejniske regler i proceduren
- blærepatologi med overdrevent lang eksponering for anæstesi
- allergiske reaktioner af forskellige typer med hypertrophied følsomhed.
Derudover er suppuration og puffiness mulige på steder, hvor nålen er indsat.
Patientanmeldelser
Talrige anmeldelser af personer, der har oplevet bedøvelsesblokeringsteknikken, viser effektiviteten af denne metode til behandling af spinalbrækthed. Du kan bringe nogle af dem:
- Irina fra Vladimir: "Da hun led af alvorlige rygsmerter, hvor meget lidelse de bragte, og smertestillende midler hjalp ikke. Vi gennemførte blokaden med introduktionen af Lidocaine, og der er sket et rigtigt mirakel. Smerten forsvandt næsten øjeblikkeligt. Nu ved jeg klart, hvad jeg skal gøre i tilfælde af hvirveldyr. "
- Nikolai fra Novosibirsk: "Jeg besøgte gymnastiksalen, hvor jeg varmer op. Pludselig, så fanget i lændehvirvelsområdet, at hverken at bøjes eller ubøjes ikke kommer ud - vilde smerte. Det accepterede bare ikke, men ingen mening. En erfaren læge ankom til tiden, som gennemførte Novocain-blokaden. Alt forsvandt som en hånd. Jeg appellerer til andre syge: Prøv ikke tålmodighed, blokaden hjælper om et par minutter. "
- Konstantin fra Novocherkassk: "Jeg troede altid, at blokaden ville hjælpe under et akut spinalbrødsangreb. Men en gang af en eller anden grund fungerede den sædvanlige novokaininjektion ikke. Lægen har imidlertid hurtigt navigeret og introduceret Depot-Medrol. Som følge heraf forblev min tro på blokadenes mirakel uforanderlig. Det vigtigste er at vælge det rigtige stof. "
Blokaden med en brokk i lændehvirvelsøjlen giver dig mulighed for hurtigt og effektivt at fjerne uudholdelig smerte. Selvfølgelig er den eneste måde at helbrede sygdommen på umuligt. Afskaffelsen af dette alvorlige symptom gør det imidlertid muligt at udføre behandlingen af en kompleks natur rolig. Moderne lægemidler har en langvarig handling, som permanent lindrer lidelse.
Funktionerne i blokaden med lændehvirvelsygens hernia
Blokering med lændehvirvelsygdomme er anbefalet til patienter med henblik på at udføre en differentialdiagnose: Ved alvorlig smerte injiceres en bedøvelse, hvilket eliminerer ubehag, hvilket gør det muligt at identificere den nøjagtige lokalisering af smerte.
Denne metode til terapeutisk behandling er tilrådeligt, hvis diagnosen ikke blev bekræftet under computertomografi (det kliniske billede er ikke sammenfaldende med laboratorieparametre).
Funktioner af proceduren
Mange mennesker, der har lært, hvad en blokade er, beslutter at udføre det hjemme. Proceduren udføres på et hospital. Undtagelser er tilfælde, hvor øjeblikkelig lægehjælp er påkrævet.
Det er vigtigt at overveje en række af disse funktioner:
- Kompetent valg af medicin.
- Identifikation af lokalisering af inflammationskilden, valg af injektionsfelt og den nøjagtige dosering af det aktive stof.
- Tilsvarende stilling, afhængig af lokaliseringen af den patologiske proces.
- Placeringen af lemmer, nakke og ryg.
- Kroppens fysiologiske egenskaber.
Der er kun en blokade med korrekt indføring af lægemidlet.
Fordelene ved proceduren er som følger:
- En lille mængde uønskede kropsreaktioner.
- Direkte eksponering for det berørte område. Lægemidlet fører ikke til forstyrrelse af leveren og fordøjelseskanalen.
- Afhængighedssyndromet danner ikke, så når proceduren gentages, observeres en positiv dynamik af kliniske symptomer.
- Blokeringen hjælper med at eliminere ikke kun smerte, men også for at reducere betændelse og hævelse af blødt væv.
Blockad er kun en metode til adjuverende terapi. Vi anbefaler at se denne video:
Hvor længe vil effekten af proceduren
Hvor længe virker blokaden? Effekten opnås inden for en halv time efter afslutningen af terapeutisk manipulation.
I 21-28 dage oplever en person ikke stærk smerte. Om muligheden for gen blokering, bør du konsultere din læge.
Hvis smerten ikke går væk, kan andre behandlinger være nødvendige, herunder operation.
Det er vigtigt at supplere behandlingsregimen med oral medicin, massage og fysioterapi.
Indikationer for proceduren
Spinal blok i brok er ordineret i en række kliniske tilfælde:
- Radikulopati (symptomatiske manifestationer forbundet med en klemmet eller betændt rygmarv) mod baggrunden af dannelsen af hernial fremspring i lænderegionen.
- Neoplasmer efter mekanisk beskadigelse af rygsøjlen.
- Lateral stenose (kronisk sygdom præget af indsnævring af den centrale spinalkanal i lateral fremspring).
- Patologi i muskuloskeletalsystemet: osteochondrose, myositis (inflammatorisk proces i skeletmuskler).
Kontraindikationer til blokaden
Mange patienter er bekymrede over, om der kan laves en blokade, og om proceduren er farlig.
Der er en række kontraindikationer til blokaden:
- Tilstedeværelsen af hjertets patologier.
- Leversygdom.
- Nyresvigt.
- Vævslæsion af smitsomme stoffer.
- Øget vaskulær blødning.
- Feber.
- Alvorlig form for CNS-sygdom.
- Hypotension.
- Dårlig blodkoagulering.
- Allergisk reaktion på de aktive stoffer i de anvendte lægemidler.
Funktioner af blokader afhængig af placeringen af brokken
Terapeutisk manipulation involverer valg af den korrekte kropsholdning og medicin, afhængigt af lokaliseringen af det inflammatoriske fokus.
Cervikal blokade
Proceduren for hernia i den cervicale rygsøjle udføres som følger:
- En injektion er lavet i den forreste scalene muskel. Patienten er i siddende stilling, og panden hviler på en stiv pude.
- Patienten tiltner hovedet i den retning, hvor smerten er mindre intens.
- Injektionsstedet palperes til infiltration og derefter behandles huden med en antiseptisk opløsning.
- Dybden af indføring af nålen i det berørte område er ikke mere end 5 mm.
En spasme af glatte muskler i nakken fjernes, hvilket har en positiv effekt på at reducere trykket på livmoderhvirvlerne.
Brystblokade
Funktioner af intervertebral brokkeblokaden er som følger:
- Patienten ligger på maven.
- Lægen udforsker de rotte processer i hvirvlerne for at identificere læsioner, som giver patienten det største ubehag.
- Indføringen af nålen udføres i en afstand af flere centimeter fra processerne.
Denne procedure er nødvendig for at lindre smerter, når rygskiven stikker ud.
Lumbal blokade
- Blokering med lændehvirvelsygdoms intervertebral brok er i implementeringen af en punktering i sakrummet.
- Narkotika injiceres i det epidurale rum (i lændehvirvelområdet mellem rygmarvets faste membran og hvirvlenes periosteum).
- Under proceduren skal patienten indtage en tilbøjelig stilling, og bøje benene ved knæene, tryk dem under sig selv.
Blokaden med brysthinden i lændehvirvelsøjlen kræver en masse erfaring med medicinsk praksis. Vælg derfor en specialist omhyggeligt.
Toraco-lumbal blokade
Denne behandlingsmetode kan reducere smerter i underekstremiteterne.
Sacro-lumbar blokade
Anæstesi udføres for hernia af den sakrale rygsøjle.
Coccyx blokade
Den sacrococcygeal afdeling er bedøvet gennem en tynd nål:
- En nål med en længde på mindst 8 cm indsættes mellem halebenet og anusen.
- Bedøves hud og subkutant væv.
- Nålen føres frem i de dybere lag, der fokuserer på forkanten af sacrummet. Den anæstetiske opløsning vasker den sakrale og hypogastriske nerveplexus.
Paravertebral blokade
Designet til fuldstændig lindring af smerter i rygsøjlen.
- Til denne procedure anvendes Novocain og Lidocaine. Derudover anbefales det at bruge adrenalin og vitaminer fra gruppe B.
- Patienten tager en udsat position.
- Metoden bruges i sjældne tilfælde på grund af den store risiko for nerveskader.
Andre typer og klassificering af blokader for brok
Peridal blokade med rygsygdomme er som følger:
- Patienten ligger på siden, hvor han føler det største ubehag.
- I forbindelse med lægemiddeladministration er det vigtigt at sikre, at der ikke dannes bobler i sprøjten.
- Proceduren varer ca. 30 minutter. Patienten er under ledelse af en læge i 2 timer efter færdiggørelsen af manipulationen.
Epidural blok
Der er følgende funktioner i proceduren:
- Det anbefales til alvorlige smerter i lænderegionen.
- Det aktive stof injiceres så tæt som muligt på nerveplexuserne, der er involveret i ledningen af en smerteimpuls.
- Lægen bruger et fluoroskop.
- Patienten ligger på hans side og bøjer knæene til maven.
- Udseendet af blod indikerer ukorrekt indsættelse af nålen.
- Hvis der forekommer spinalvæske i sprøjten, udføres blokaden efter nogle få dage.
- Proceduren varer 1-2 timer.
Når epiduralblokken er følelsesløs, føler patienten svag i kroppen.
Du bør ikke komme bag en bils hjul en dag efter afslutningen af proceduren.
Brugte lægemidler
I hvert tilfælde vil stoffet være anderledes (afhængigt af typen af blokade med en brokkelse).
Lokale anæstetika
- Novocainic blokade med spinal brok er udført i de fleste kliniske tilfælde. Novocaine fås som en injektionsvæske, opløsning.
- Markain er i stand til at stoppe smerter i 5-6 timer. Men lettelse kommer inden for 15 minutter efter procedurens afslutning. Dette lægemiddel er foreskrevet efter undersøgelse for tilstedeværelsen af patologier i det kardiovaskulære system.
- Lidokain har længere virkning end Novocain.
Det er vigtigt at eliminere organisk intolerance over for de aktive ingredienser i lokale anæstetika.
Hormonale lægemidler
Denne gruppe af lægemidler bruges sjældent til at bedøve det berørte område. De bruges ofte til intramuskulær injektion til behandling af leddene.
Hormonale midler har følgende virkningsretning:
- Eliminer smerte.
- Aflast puffiness.
- De har antiinflammatoriske virkninger.
- Allergiske reaktioner neutraliseres.
Følgende behandlingsregimer findes:
- Prednisolon blandes med Novocain til en smertestillende virkning ved hernial fremspring.
- Hydrocortison bruges til at blokere nerver ved grundigt at blande med lokalbedøvelse.
- Langvarig handling er karakteristisk for den terapeutiske blanding med Diprospan.
- Kenalog har immunosuppressive og antiallergiske virkninger.
Andre lægemidler
- Nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler (Voltaren).
- Vitaminer i gruppe B.
- Enzymatiske midler (Lidaza og Papain).
- Antispasmolytika.
- Chondroprotectors (rumalon).
Indførelsen af terapeutisk sammensætning udføres under vejledning af en læge. Kun lægen bestemmer den nøjagtige dosis, tidsinterval og hyppighed af brug af lægemidler.
Forberedelse af proceduren
Proceduren udføres af en neurolog.
Patienten skal købe følgende lægemidler og instrumenter:
- Lidocaine eller Novocain-opløsning.
- Sprøjter med et volumen på 20 ml.
- Nål til injektioner på mindst 8 cm.
- Baktericide midler: jod, alkohol.
- Bandage og bomuldsuld.
En let morgenmad anbefales 2 timer før proceduren for at undgå bevidstløshed under medicinsk manipulation.
Derudover skal du gennemgå følgende lægeundersøgelser:
Blokeringen kommer om en halv time. Men patienten forbliver på hospitalet i 2 timer.
Hvordan udføres proceduren?
- Injektionen er lavet med intervertebral brok.
- Under proceduren forudsætter patienten en passende stilling, afhængigt af lokalisering af smerte. Den mest almindelige holdning er din sikkerhedskopi.
- Lægemidlet injiceres punktvist (triggerpunkter - små sæler i muskelvævet).
- En injektion foretages efter behandling med en alkoholopløsning på stedet for lægemiddeladministrationen.
- Anæstesi af huden udføres.
- Introduceret direkte lægemiddel til anæstesi i det berørte område. Den bedøvende opløsning er i kontakt med nervecellerne, hvilket giver en smertestillende virkning.
Bivirkninger
Blokeringen hjælper patienter, når der er et stærkt smertesyndrom i brokken, men uønskede reaktioner i kroppen er også mulige:
- Overdosering af det aktive stof (forekommer hyppigst).
- Emetik opfordrer indtrængende. Muskel svaghed.
- Udslæt i tilfælde af individuel intolerance af de aktive ingredienser.
- Anafylaktisk shock. Udviklet med genindføring af allergenet.
- Tiltrædelsen af en sekundær infektion.
Mulige komplikationer
Konsekvenserne af blokaden er som følger:
- Alvorlig hovedpine.
- Antallet af handlinger med urinudskillelse er stigende på baggrund af blære dysfunktion.
- Hæmatomer og blødninger med manglende overholdelse af reglerne for terapeutisk manipulation.
- Collapse (forringelse af blodforsyningen, der ledsages af en tilstand af generel utilpashed, bleg hud i ansigtet og afkøling af ekstremiteterne).
- Infektion af rygmarvets membraner.
For at undgå mulige komplikationer efter blokaden bør terapeutisk manipulation udføres i et sterilt hospitalmiljø under ledelse af en erfaren specialist.
Blockade med spinal brok
Hurtigt eliminere smerte syndrom vil hjælpe rygmarven i brok. Denne medicinske foranstaltning er ikke kun beregnet til terapeutiske virkninger, men også som diagnostisk foranstaltning: Et smerte symptom kan bevæge sig eller blive dupliceret, hvilket gør det vanskeligt at foretage en korrekt diagnose.
Blockade er en metode til hurtig og langsigtet eliminering af smerte symptomer.
Essensen af proceduren
Intervertebral blokadeforstyrrelse involverer "afbrydelse" af en af mekanismerne, som overfører en smertefuld impuls til cerebral cortex ved at injicere lægemidlet direkte ind i det område, hvor smerte tydeligt mærkes. Denne metode bruges til at forhindre kirurgi. Proceduren udføres af en kvalificeret læge i en medicinsk institution. Processens succes afhænger af faktorer som:
- det rigtige valg af stoffer;
- Nøjagtig definition af det betændte fokus
- kompetent dosisberegning
- korrekt kropsholdning med indførelsen af medicin.
Typer af begivenheder
Hernia blokering er klassificeret efter flere faktorer. Grundlaget for opdeling af procedurer i typer er:
- Sted for lægemiddeladministration:
- intralaminær blokade af intervertebral brok - indførelsen af midler i hulrummet mellem hvirvlerne
- transforaminal teknik - injektionen udføres på det sted, hvorfra rygmarven kommer ud.
- Brugte former for medicin: Procedurer udføres af visse lægemidler og i forskellige dele af rygsøjlen.
- procedure med analgetika (Novocain, Lidocaine);
- injektioner til lindring af inflammation ("hydrocortison");
- blandede injektioner.
- Sygdomsområdet:
- cervikal region;
- thorax;
- lumbal region.
Indikationer for spinal blokade med brok
Blokering med brysthvirvelsøjlen kan kun udføres, hvis der er tegn på dette. Disse omfatter:
- neuralgi uden nogen åbenbar grund
- sene stadier af lændehvirvler eller livmoderhalsproblemer;
- skarpe smerter i nedre ryg;
- fremspring;
- Udseendet af en brok i lumen mellem hvirvlerne;
- betændelse i rygsøjlens muskler
- forberedelse til kirurgi
- krænkelse af ryggenes nerveender
- rehabilitering efter operationen.
Forberedelse af proceduren
Inden du laver en blokade med intervertebral brok, skal du forberede dig på arrangementet. Fra patienten behøver ikke specielle præparater. Det eneste, der er nødvendigt, er undersøgelsen af individuelle indikationer og anmeldelse af allergiske reaktioner på lægemidlet fra den læge, der vil udføre proceduren. Af lægehjælperens side omfatter forberedelsen til blokaden sådanne trin som:
Sådan gør du det: regler for
Blodhinden i den cervikale rygsøjle afhænger af lokaliseringen af den inflammatoriske proces og smertesyndrom. Effektiv behandling udføres kun, hvis patientens holdning er korrekt udvalgt til injektionen. Proceduren kan udføres af kirurger, vertebrologer eller traumatologer. Plejepersonale til gennemførelsen af arrangementet er ikke tilladt.
paravertebral
Denne type procedure er den mest almindelige. Efterhånden ser indførelsen af stoffet ud som dette:
- Hud- og overfladevæv omkring det berørte område bedøves med lokale analgetika. Efter lægemidlet har handlet, udfører lægen en palpation for at finde processerne i hvirvlerne.
- Derefter indsætter lægen en nål, indtil den rører ryggen. Ved injektionen føles patienten ikke smerte.
- Som det skrider frem, spredes medicinen til blødt væv, muskler og sener omkring vertebraen.
Lumbal blokade
Behandlingen udføres ifølge denne algoritme:
- patienten er anbragt på maven og føler ømme stedet;
- huden omkring det smertefulde punkt behandles med et antiseptisk middel;
- Et farmaceutisk præparat injiceres i blokadenes sted, så "citronskræl" fremgår;
- Derefter gennemborer den anden nål huden 3-4 cm væk fra de spinøse processer;
- som uddybning er det nødvendigt at injicere anæstetisk medicin;
- Når nålen hviler på tværs af processen, er det nødvendigt at trække det lidt ud og injicere den resterende opløsning.
Cervikal blokade
Denne type terapeutisk intervention er nødvendig i tilfælde af akut smerte i nakken og ryggen af hovedet. Til proceduren ved anvendelse af en opløsning, som omfatter et kortikosteroid og anæstetika. Teknikken til administration af medikamentet er baseret på lateral metode: patienten er i siddende stilling, med hovedet drejet i retning modsat injektionen. Konventionelt er halsen opdelt i flere zoner: mellem templets mastoidben og tuberkulen i den femte vertebes tværgående proces. Parallelt med dette område er den anden linje forskudt et par centimeter til ryggen. Dette websted er en zone for administration af lægemidlet. Injektionsdybde - mindst 2-2,5 cm.
Hvordan udføres epiduralprocedurer?
Epidural intervertebral brokkelse i lændehvirvelsøjlen udføres som følger:
- patienten ligger på maven;
- Under den nederste del af lommen lukker rullen;
- værktøjet er indført i lumen af sacrum.
Hvis patienten føler smerte under proceduren, er det en normal tilstand, der skal rapporteres til lægen.
Novokainisk blokade
Denne teknik indebærer indføring i smertens ømme punkt med den gradvise injektion af et terapeutisk middel. Blokaden med brok Novocain giver dig mulighed for hurtigt at arrestere smerten. Virkningen af en sådan begivenhed varer i 4-5 timer. Novocainic blokade udføres med en tynd lang nål. Lægemidlet kan injiceres i nogen del af rygsøjlen.
Brugte stoffer
Til proceduren anvendes flere grupper af stoffer, der hurtigt kan fjerne smerte og eliminere inflammatorisk proces. Disse lægemidler er designet til at lette sygdomsforløbet og gøre yderligere terapi mere fornøjelig. For en injektion kan man anvende et eller flere midler på samme tid. Lægemidlet er udvalgt af lægen baseret på individuelle indikationer.
Lokale smertestillende midler
Denne gruppe af midler anvendes til alle typer blokader. Når det kommer ind i nervefibrene, forsinker partiklerne af lægemidler smerteimpulser og følgelig er smertefølelsen sløvet. Mest almindeligt anvendte:
- "Novocaine". Effektiv 2-5 minutter efter injektionen.
- "Lidocain". Injektionens virkning varer 2-3 timer.
- "Marcain". Relief forekommer om 10-20 minutter, men effekten varer op til 5 timer.
kortikosteroider
Denne gruppe af værktøjer er designet til at lindre hævelse, smertelindring og lindring af den inflammatoriske proces. Narkotika bruges oftest parallelt med anæstetika, hvilket forbedrer den terapeutiske virkning. Cortikosteroider har også en stærk antiallergisk virkning, som gør dem egnede til brug hos patienter med individuel intolerance.
Andre stoffer
Andre lægemiddelgrupper anvendes også til blokader, hvis virkning er at forbedre patientens generelle tilstand og øge motoraktiviteten. Disse stoffer omfatter:
Kontraindikationer for
Blokeringen af lægemidler til brok har en række kontraindikationer. Blandt dem er:
- prædisponering for blødning
- infektiøse hudsygdomme;
- alvorlig generel tilstand
- allergiske reaktioner på lægemidler;
- sygdomme i det kardiovaskulære system;
- epilepsi;
- psykisk sygdom
- leversygdom;
- perioder med svangerskab og amning
- børns alder.
Mulige konsekvenser
Nogle gange kan stoffer fremkalde alvorlige konsekvenser. De manifesterer sig ofte, når et skib er beskadiget af en nål eller en fejlagtig beregning af doseringen af lægemidlet. Såvel som i tilfælde af utilstrækkelig behandling af instrumenterne, kan infektion komme ind i blødt væv. Novocain kan forårsage bevidstløshed eller kramper.