Skader på en inguinal brokk: symptomer og en sikker behandlingsmetode

Femoralis

En stranguleret inguinal brok er en pludselig eller gradvis klemning (klemning) af de organer, der er indeholdt i bukhulen (sædvanligvis tarmene) i den ydre inguinale ring.

Overtrædelse er den hyppigste og farligste komplikation af enhver brok. Fra 10% til 40% af patienterne med brok for første gang kommer til kirurgens besøg allerede i en overtrædelsestilfælde, op til 60% af alle overtrædelser forekommer i inguinalkanalen.

Behandlingen af denne patologi er kun kirurgisk, da det er en potentielt dødelig sygdom. Selv med rettidig kirurgi ligger dødeligheden fra 4% til 37%.

Fra den gode nyhed - normalt er operationen vellykket.

Hvis du har fundet symptomer på inguinal brokkelse, skal du straks kalde en ambulance og tænke ikke engang på at opgive operationen.

Dernæst vil vi analysere problemet i detaljer: Årsager til patologi, symptomer, hvad skal man lave?

Brodannelse og fængsling

Årsager til overtrædelse og dens typer

Ifølge mekanismen for forekomst af stranguleret brokk i lysken, som enhver anden, er der 4 typer.

1. Elastisk fastholdenhed

Elastisk overtrædelse sker med en pludselig kraftig stigning i intra-abdominal tryk. Årsagerne til dette er almindelige: hoste, nysen, skarpe sving i kroppen, vægtløftning, belastning under afføring osv.

Med denne type fængsling frigives mere indhold end normalt i hernialsækken, og det kan ikke vende tilbage. De frigivne organer klemmes af hernialringen, der forekommer oxygen sult (iskæmi) i dem, der i mangel af tilstrækkelig hjælp bliver til vævsnekrose (nekrose).

En uundværlig egenskab for elastisk krænkelse er en meget smal hernial ring.

2. Fækal svækkelse

Fækal svækkelse fremkommer, når tarmsløjfen overlader inden i hernialsækken. I dette tilfælde forstyrres blodcirkulationen i tarmsløjferne inde i hernialsækken.

Med fækal svækkelse er patientens fysiske indsats og belastninger meget mindre signifikant end med elastikken. Den væsentligste betydning er overtrædelsen af tarmens og adhæsionsmotorens funktion i bukhulen.

* Adhæsioner er adhæsioner af væv, der forbinder stederne med en langvarig inflammatorisk proces.

Denne type patologi er karakteristisk for de ældre.

3. Retrograd nedsættelse

Denne form for overtrædelse opstår, hvis mere end en loop af tarmen er skadet i hernialringen, men flere, medens den del af tarmene, der er mellem de strangulerede sløjfer, udsættes for iskæmi.

4. Parietal krænkelse eller Richters brok

Med denne form for patologi er det ikke hele tarmen, der udsættes for krænkelse, men kun dens kant.

Med inguinal brok er sjælden.

Fire tegn på stranguleret brok

Smerte - hovedtegnet på overtrædelse. Det opstår bratt, det mærkes i lysken på siden af brokken, og i nogle situationer kan hele maven smerte. Sommetider er smerten så alvorlig, at det kan føre til smertefuldt chok.

Hernia irreducibility er et indirekte, men meget signifikant symptom, især i kombination med smerte.

Spænding og ømhed i hernialsækken angiver udviklingen af betændelse i den.

Intet symptom på hostechok. I mangel af krænkelse, hvis i den udsatte stilling, indsæt en finger ind i inguinalkanalen og hoste, så vil du mærke, at din finger er skubbet ud. Når krænkelse af disse chokninger ikke mærkes.

De beskrevne symptomer er lokale, men patienten kan også have generelle tegn på en katastrofe i maven:

opkastning,
spredningen af smerter på hele maven,
tørst
tør mund
fald i blodtryk.

Ved langvarig overtrædelse udsættes den herniale sac for suppuration (cellulitis af hernial sac). Symptomer på en generel inflammatorisk reaktion forekommer (feber, kulderystelser, svaghed, apati osv.) Samt lokale tegn på infektion (hævelse og rødme i huden, ømhed af væv, når man palperer omkring en brokkelse).

Hvis operationen ikke udføres, forekommer der i den sidste indesluttede inguinal brok:

diffus peritonitis (inflammation i peritoneum), hvis årsag er overførslen af infektion fra hernialsækken til hele bukhulen
dannelsen af tarmens hul som følge af dets nekrose med udledning af tarmindhold i maven.

Hvis patienten formår at overleve efter dette, er hans handicap næsten garanteret.

Død af en del af tarmene som følge af herniafængsling

Kirurgisk behandling er den eneste vej ud.

En stranguleret inguinal brok, som enhver anden, behandles udelukkende kirurgisk.

Anæstesi er som regel almindelig.

Ca. plan for drift:

I begyndelsen udfører kirurgen et hudindsnit og åbner hernialsækken.

Dernæst vurderer lægen tilstanden af "hernialt vand". Hvis det er rent, er ændringerne i den ramte tarmen oftest reversibel.

Det løser den kæberede tarm med en hånd eller et instrument og skærer derefter den krænkende ring.

Lægen vurderer tarmens tilstand og ikke kun i overtrædelseszonen. Hvis ændringer i det er irreversible, fjernes del af tarmen.

Plast af indinkanalen.

Hvis der var en uafhængig clearing af brokken, er hospitalets indlæggelse i kirurgisk hospital stadig nødvendigt, da tarmens nekrose allerede kunne forekomme. Patienten selv kan ikke straks mærke symptomerne på peritonitis - dette kræver observation af kirurgen.

Førstehjælp

Hvis du føler en pludselig skarp smerte i lysken, og din brokk er ophørt med at blive afskåret - det kan være symptomer på krænkelse. Du skal omgående ringe til en ambulance og gå til kirurgisk klinik.

Forsøg ikke at tvinge en brok med magt, tag ikke smertestillende midler (dette kan smøre symptomerne), og vigtigst af alt, forvent ikke at det vil "gå væk af sig selv".

Hvis der er komplikationer af overtrædelse - vil operationen ikke passere uden spor for dit helbred.

Alt du selv kan gøre er at komme til kirurgen så hurtigt som muligt.

Forfatter: Evgeny Vinogradov

(blokken nedenfor kan rulles til højre til slutningen)

Skadet inguinal brok

Skader på en inguinal brok er en tilstand, hvor broksen sidder fast i broen af hernia (et hul i mavemuren).

En stranguleret inguinal brok kan føre til nedsat blodcirkulation i en del af tarmen eller i sjældnere tilfælde et andet organ, der danner brokken. Hvis dette sker, begynder vævene, der mangler næringsstoffer, at dø.

Skønt indinale brok er meget mere almindelig hos mænd end blandt kvinder, er indbrudets indbrudssygdomme mindre hos mænd end hos kvinder; Årsagerne til dette er stadig uklare.

Hvad er en stranguleret inguinal brok

Skadet inguinal brok (ICD - 10 C40.3 - K 45.8) er en almindelig komplikation, der opstår i 10-20% af alle tilfælde af sygdommen. Når dette sker, komprimering af abdominale organer eller peritoneum i hernialringen, i inguinalkanalen. Dette er det anatomiske rum, hvor kvinder har en rund livmoder i livmoderen og hos mænd - spermatisk ledning.

Predisponerende øjeblik for udseende af brok er svagheden i lyskenes muskler, øget stress, skader, ofte dannelsen af brok under graviditeten eller ved langvarig græd hos babyer. Overtrædelse af inguinal brok hos mænd i voksenalderen forekommer oftere end hos kvinder. En stranguleret inguinal brok hos børn og nyfødte forekommer med samme frekvens og er som regel allerede dannet i intrauterin tilstand.

Behandlingen af denne patologi er kun kirurgisk, da det er en potentielt dødelig sygdom. Selv med rettidig kirurgi ligger dødeligheden fra 4% til 37%.

Fra den gode nyhed - normalt er operationen vellykket.

Hvis du har fundet symptomer på inguinal brokkelse, skal du straks kalde en ambulance og tænke ikke engang på at opgive operationen.

Årsager til overtrædelse og dens typer

Ifølge mekanismen for forekomst af stranguleret brokk i lysken, som enhver anden, er der 4 typer.

1. Elastisk fastholdenhed

En uundværlig egenskab for elastisk krænkelse er en meget smal hernial ring.

2. Fækal svækkelse

Fækal svækkelse fremkommer, når tarmsløjfen overlader inden i hernialsækken. I dette tilfælde forstyrres blodcirkulationen i tarmsløjferne inde i hernialsækken.

* Adhæsioner er adhæsioner af væv, der forbinder stederne med en langvarig inflammatorisk proces.

Denne type patologi er karakteristisk for de ældre.

3. Retrograd nedsættelse

Denne form for overtrædelse opstår, hvis mere end en loop af tarmen er skadet i hernialringen, men flere, medens den del af tarmene, der er mellem de strangulerede sløjfer, udsættes for iskæmi.

4. Parietal krænkelse eller Richters brok

Med denne form for patologi er det ikke hele tarmen, der udsættes for krænkelse, men kun dens kant.

Med inguinal brok er sjælden.

Fire tegn på stranguleret brok

1. Smerte - de vigtigste tegn på indtrængen af indinus brok. De virker pludselig, de mærkes i lysken på siden af brokken, og i nogle situationer kan hele maven smerte. Sommetider er smerten så alvorlig, at det kan føre til smertefuldt chok. Smerter vedvarer i ca. 4-6 timer. Hvis overtrædelsen ikke elimineres, og smerten er faldet - dette er et dårligt tegn, da det kan indikere tarm nekrose.

2. Irreducibility af en brok - et indirekte, men meget signifikant symptom, især i kombination med smerte.

3. Spændingen og ømheden af den herniale sac angiver udviklingen af betændelse i den.

4. Manglende symptomer på hostechok. I mangel af krænkelse, hvis i den udsatte stilling, indsæt en finger ind i inguinalkanalen og hoste, så vil du mærke, at din finger er skubbet ud. Når krænkelse af disse chokninger ikke mærkes.

Pinch inguinal brok video

Symptomer på stranguleret inguinal brok

Hvad er symptomerne på inguinal brokkebrusch? Smerte - indlysende symptomer på stramt indlægssnit. Fremstår uventet, skarpt. Forekomst under fysisk anstrengelse er mest karakteristiske. Ofte er smerten ikke kun lokaliseret på stedet for indsnævring af brokken, men spredes også gennem maven. I de første overtrædelsestider er flydende afføring mulig, og senere - et langt mangel på gas og afføring.

De beskrevne symptomer er lokale, men patienten kan også have generelle tegn på en katastrofe i maven:

opkastning,
spredningen af smerter på hele maven,
tørst
tør mund
fald i blodtryk.

Hvis operationen ikke udføres, forekommer der i den sidste indesluttede inguinal brok:

diffus peritonitis (inflammation i peritoneum), hvis årsag er overførslen af infektion fra hernialsækken til hele bukhulen
dannelsen af tarmens hul som følge af dets nekrose med udledning af tarmindhold i maven.

Hvis patienten formår at overleve efter dette, er hans handicap næsten garanteret. Symptomer på inguinal brokkekrænkelse hos mænd, induinal brokkestørrelse hos kvinder og børn kan afvige lidt.

Strangulated inguinal-scrotal brok

Ved krænkelse af inguinal-scrotal brok er den farligste tilstand akut tarmobstruktion og betændelse i peritoneum. I tilfælde af en inguinal brokkestørrelse hos mænd udføres en midtlinie laparotomi, hvilket efterlader et spor på næsten hele maven. Brudt inguinal brok hos mænd er et ret farligt fænomen.

Inflamed inguinal brok hos børn

Hvis den inguinale brokkelse er stranguleret, vil børn have to muligheder afhængigt af barnets tilstand.

I en tilfredsstillende tilstand og i mangel af tegn på forgiftning eller iskæmi i tarmen anbefales det, at brokken omplaceres manuelt. Hvis et barn græder, skal man først og fremmest være beroliget, i nogle tilfælde er det nødvendigt at tage sedativer, et ældre barn skal lægges på ryggen, og bækkenet skal hæves, hvilket vil bidrage til reduktionen af de udskilte organer.

Efter at barnet er helt afgjort, udføres en manuel omplacering: den ene hånd trykker forsigtigt på indinkantringen, den anden vender organerne tilbage til normal position. Hvis hernia reparation er vellykket, efter to dage en kirurgisk kirurgi er foreskrevet.

Hvis barnets tilstand er alvorlig, er der tegn på toksisk forgiftning, så er der brug for akut kirurgisk behandling, men før det skal barnets tilstand normaliseres.

Diagnose af indininal brokkelse overtrædelse

Diagnostisering af en stranguleret inguinal brok er normalt ikke vanskelig for en specialist. Under undersøgelsen er det herniale fremspring tydeligt synligt i den indinale zone (til venstre eller højre side), og der kan også observeres sådanne symptomer på brud på indinus brok hos et barn, såsom rødme og hævelse.

Udbulningen giver en stærk smerte, når den trykkes, når den ændrer kroppens position, forsvinder den ikke, det forbliver spændt. Desuden kan en specialist bemærke, at der ikke er hostechok (brækhinden stiger ikke med spændinger).

Når organer som æggeleder eller æggestok er skadet, giver diagnosen en række vanskeligheder. Smerten i dette tilfælde er smerte, og den generelle tilstand af kvinden forværres ikke. På grund af den øgede risiko for nekrose udføres kirurgi, så snart der opstår en mistanke om klemning.

Børn reagerer meget voldsomt for at klemme - græder, bøjer eller vrider benene, hysterisk, i nogle tilfælde taber barnet bevidstheden.

analyser

Før en operation udføres, anbefales det at aflevere et fuldstændigt blodtal, urinprøve, hvis det er nødvendigt, er blodpropper ordineret.

Instrumentdiagnostik

En stranguleret brok er normalt diagnosticeret af svære symptomer, og en tarmobstruktion kan etableres ved ultralydsundersøgelse af maveskavheden.

Differential diagnostik

Hvis en mavesyghed er mistænkt, bør specialisten udelukke andre patologiske tilstande med lignende symptomer. Normalt laver lægen en diagnose uden særlige problemer på grund af de lyse symptomer på krænkelse, men i sjældne tilfælde (ved den første overtrædelse er det vanskeligt at opdage bukhulen), er det svært at genkende en kvæstnet inguinal brok.

Først og fremmest skal lægen skelne overtrædelsen fra en temmelig sjælden patologi - en irreducibel brok. Normalt er sådanne brokstruder ikke anstrengt og transmitterer en hostepuder godt, hvilket ikke observeres under overtrædelse.

Det er også nødvendigt at udelukke udviklingen af en kongestiv proces i tarmene, som oftest forekommer i alderdommen med irreducible brok. Symptomer på stagnation forekommer gradvist, forstoppelse opstår først, forøget flatulens, smerter er normalt ikke intense og øger langsomt, mens i hvile udvikler symptomerne hurtigt.

Der kan også foretages en fejlagtig diagnose i tilfælde af renal eller hepatisk kolik, peritonitis, intestinal obstruktion, pancreatonekrose, hvilket vil føre til en forkert valgt kirurgisk behandling.

Kun en grundig og fuldstændig undersøgelse af patienten hjælper med at undgå fejl.

Men i tilfælde af vanskeligheder med at foretage en nøjagtig diagnose er læger tilbøjelige til at kvæle brok, fordi de mener, at det er mindre farligt at udføre operationen for patientens liv og sundhed (selvom det i sidste ende viser sig at være unødvendigt) end at spilder tid på at tage det til en anden sygdom.

Behandlingen af patologi er hovedsagelig operativ, med sjældne undtagelser, når af forskellige årsager operationen ikke kan udføres, forsøger de dårligt stillede organer at vende tilbage manuelt til bukhulen.

Tegn og behandling af indininal brokfængsling

Skader på en inguinal brok er en sygdom, der forekommer hos 20% af befolkningen. Sygdommen er karakteristisk for mennesker, der lever af hårdt fysisk arbejde. Sygdommen kan forekomme efter operation eller på grund af skade. Når organer, der falder ud af bukhulrummet i hernial åbningen, komprimeres. Sygdommen karakteriseres ikke kun af smerte, men også ved en generel sammenbrud, svækkelse af kroppen.

Mænd, kvinder og børn er præget af forskellige tegn på brud på knoglebrud. Hver person har en individuel organisme, og organerne kan være placeret forskelligt. Men det bemærkes, at sygdommen er typisk for den mandlige halvdel af befolkningen, herunder drenge. Desuden øges risikoen for at udvikle sygdommen med alderen, når vævene mister deres elasticitet. Hvis der opstod en kvæstet indinus brok i barndommen, er det ikke nødvendigt, at det kun kan helbredes ved kirurgi.

Årsager til induinal brokkelse overtrædelse

Klassificeringen afhænger af sygdommens placering:

En fækal brokk er typisk for tilfælde, hvor fækale masser overlader tarmsløjferne, som falder over tid ind i indinkanalen. Som et resultat dør det intestinale væv om et par dage. Med denne type brok er det ligegyldigt, om en person har fysisk belastning.

Elastisk brok er tabet af et stort antal indre organer i den herniale åbning. Tab kan opstå efter løft af store vægte eller endog med stærk hoste. Organerne er klæbet af et hul, og der opstår en skarp smerte. I vævene i de organer, der faldt ud, begynder dødsprocessen i gennemsnit efter 4 timer. Sygdommen er karakteristisk for personer, der har en smal hernial åbning.

Elastisk inguinal brok har atypiske former:

Parietal brok, karakteriseret ved delvis overtrædelse af tarmvæggen, som ligger i modsat del af mesenteriet.
Retrograd brok. I denne sygdom er mellemliggende sløjfen, der er anbragt i bukhulen, klemt og kan danne flere sløjfer.

Epiploonen, en stor og tynd tarm, appendager og livmoder kan falde ind i inguinal brok. Det er meget farligt, når tarmen overtrædes, da dette kan føre til intestinal obstruktion og alvorlig forgiftning.

Hvad sker der under overtrædelsen

Efter klemning vises et lukket område med strangulerede organer. Blodcirkulationen forstyrres i organernes væv. Hvis tarmene er fanget, er det sandsynligt, at venøs stasis vil udvikle sig og som følge heraf vil hævelse udvikle sig. Parallelt med disse processer begynder blødning i nærliggende væv, de fækale masser nedbrydes og frigiver giftige stoffer, der forgifter kroppen. En hernial væske vises i hulrummet, som ændrer farven og bliver mørk rød.

I de senere stadier fører tøjning af tarmen til purulent inflammation. Sammen med tarmvæv påvirkes adduktorregionen i bukhulen også. Og de fækale masser tilbage i tarmene udvider den og tynder væggene.

Hvis nerveenderne trykkes ned, føler patienten meget stærk smerte.

Symptomer på en stranguleret brok

Ifølge statistikker, krænkede oftest tarmene. Graden af smerte er forbundet med sygdommens varighed og sværhedsgraden af klemning.

Lige så vigtigt er patientens generelle tilstand, de ledsagende patologiske forandringer i kroppen. For eksempel i alderdommen er der en større tendens til thrombose, reduceres kroppens kompenserende funktioner, hvilket signifikant påvirker sygdommens kurs og sværhedsgrad.

Alvorlig sygdom ledsages af følgende symptomer:

hjertebanken;
dehydrering;
sænke blodtrykket
kardiovaskulær svigt.

Der er almindelige symptomer, der er karakteristiske for enhver form for klemning af inguinal brok. Først og fremmest er det en skarp og langvarig smerte i stedet for brok lokalisering efter fysisk overbelastning. Huden bliver blege. Herniaen, som blev rettet i en rolig tilstand, bliver tæt og spændt. Smerten kan vare i flere timer indtil det øjeblik, hvor væv af de fangne organer er død.

Tympanitis er karakteristisk ved intestinal krænkelse. En kedelig lyd i broen er karakteristisk, når blæren eller omentum er klæbet. Hvis tarmsløjferne bliver såret, går brokken igennem 3 faser:

smerte chok;
imaginært velvære;
bughindebetændelse.

Tarmbetændelse ledsages ofte af forsinket afføring og gas, og opkastning kan forekomme.

Komplikationer og konsekvenser

En stranguleret inguinal brok er meget farlig. Hvis der er en klemning, er det nødvendigt at konsultere en læge for at diagnosticere og rettidig behandling. Efter vævsnekrose i bukhulen begynder inflammatoriske processer, der er vanskelige at stoppe, forgiftning begynder, og som følge heraf giftigt chok og koma i værste fald dødbringende udfald.

Diagnostiske foranstaltninger

For en specialist at etablere diagnosen er ret simpel. På kroppen er der tydeligt synlig hernial fremspring i lysken på venstre eller højre side. På dette sted kan huden have en rød farve, der er hævelse. Ved presning på fremspringets område føler patienten en skarp smerte. Ændring af kroppens position giver ikke lindring. Hvis brokken er anspændt, så vil et hoste-tryk ikke overholdes.

Det er svært at diagnosticere overtrædelsen af æggeleder eller æggestokke. Kvinden har som regel ikke en generel forringelse af helbredet, og smerten er kun smertefuld. Ved den mindste mistanke om en sådan klemning udføres en kirurgisk operation med det samme for at undgå risikoen for vævsnekrose.

Børn reagerer ret voldsomt på overtrædelsen. Barnet kan konstant græde, bøje benene, i alvorlige tilfælde kommer til bevidsthedstab.

For at foretage en nøjagtig diagnose er en komplet blod- og urintest obligatorisk. I nogle tilfælde udføres blodkoagulationsforsøg.

Instrumentdiagnostik er en ultralydsundersøgelse af bughulen, som giver dig mulighed for at etablere intestinal obstruktion. Det udføres i tilfælde af udtalt symptomer på at klemme tarmene.

Differentiel diagnose indebærer udelukkelse af andre former for brok, andre patologiske forandringer i kroppen, krænkelse og andre sygdomme.

Det er vigtigt at skelne en irreducible brok fra en skadet inguinal. Selvom den første type af sygdommen er ret sjælden, er den præget af fremragende hoste-transmission. Et sådant symptom er slet ikke karakteristisk for overtrædelse.

Ofte er knusning af den inguinale brok forvirret med stagnation i tarmene, hvilket er mere typisk for ældre mennesker, ledsaget af rigelig gasdannelse, forstoppelse, smerter er stille, det vokser meget langsomt.

Der er stadig en falsk krænkelse, som kan forekomme på baggrund af akutte sygdomme i indre organer eller med ekstern abdominal brok.

Symptomer på inguinal brok er ofte forvekslet med smerter i lever og nyrer, med peritonitis og pancreatonekrose.

Behandling af sygdommen

Udover kirurgi til behandling af inguinal brokkeskader er der intet blevet opfundet. Det vigtigste er at identificere sygdommen i tide, indlægge patienten og udføre operationen. En kontraindikation er kun patientens agonale tilstand.

I intet tilfælde skal en brokkelse omplaceres, da sådanne hændelser vil føre til det faktum, at alle de døde væv i de klemmede organer falder ind i bukhulen. Og dette er en hernial saksbrud og fuldstændig infektion af hele organismen. Broken kan kun nulstilles som en sidste udvej, hvis patienten har andre patologier, der er kontraindikation for operationen. Men brokken kan kun nulstilles i den første time siden begyndelsen af klemningsprocessen.

Kirurgisk indgreb

Før operationen skal patienten tømme hans blære og tarme så grundigt som muligt. Afhængig af sværhedsgraden vælges type anæstesi, men lokal er oftest brugt.

Operationen i dette tilfælde er mere kompliceret end konventionel operation. Udover at fjerne brokken skal kirurgen også frigøre de klæbede organer. Det vigtigste er, at deres indhold ikke kommer ind i kroppen.

I tilfælde af, at organerne er for beskadigede, udføres resektion og plastreparation af hernialringen.

Gunstigt resultat er muligt med rettidig drift. Jo længere patienten forsinker turen til hospitalet, jo større er risikoen for, at alt vil ende meget dårligt, selv til døden.

Efter operationen er alle terapeutiske foranstaltninger rettet mod at eliminere provokerende faktorer.

Du bliver nødt til at styrke mavemusklerne og distribuere fysisk aktivitet korrekt. Sørg for at helbrede alle sygdomme, der kan ledsages af langvarig hoste eller vedvarende forstoppelse. Vi bliver nødt til at opgive dårlige vaner, og hvis du har helbredt fedme.

Symptomer på progression af inguinal brok

Symptomer på en stor inguinal brok

Under en stigning i inguinal brokken (eller forkortet som PGR) bliver dens tegn mere udtalt:

Der er ubehag under gangen, reduceret arbejdskapacitet.
Størrelsen af hævelsen bliver større, den herniale formation bliver tydeligt skelnelig.
Hernier af en meget stor størrelse kan helt skjule kønsorganet eller føre det til en position, der afviger mod den side, der er modsat det herniale fremspring.
I tilfælde af udeladelse af PGR i pungen vil stigningen fra testikeldannelsens side øges dramatisk. Når proberingen har en blød natur, og testiklen er håndgribelig uden vanskelighed uden at forveksles med det herniale fremspring. Disse tegn hjælper med at adskille PGM og dropsy af testikel. Når dropsy forekommer, bliver pungen spændt, og testiklen kan ikke palperes separat.

Karakteristik af forskellige typer af inguinal brok

I tilfælde af FGP kan dele af blæren eller sløjfen i tarmene, ureteret, æggestokken eller æggelederne komme ind i den store hernialsække. Tegn på en inguinal brok er forskellige, når hver af disse organer buler ud.
Vi lister de typer af brok.

Hernial bulge dannet af blæren

Urination i 2 kørsler - et karakteristisk tegn på blæren i hernialposen. En fuld blære genererer ikke trangen til at tømme, men evnen til at urinere er til stede. En tom blære sender et signal til urinering, og så er det muligt at adskille en anden del af urinen.

Når brokken er dannet af urinstofets organer, er der andre karakteristiske tegn:

behovet for at tage stilling til tømning af blæren;
skarpe smerter under vandladning og hyppig vandladning
reduktion af hævelse PGR efter toilettet og den efterfølgende gradvise vækst efterfølgende.

Hernial bulge dannet af tarmsløjfen

Følgende manifestationer af PGP vises:

mave hævelse;
smerter i tarmene;
øger og øger mængden af udledning af gasser;
forstoppelse optræder.

En gang i hernialsækken er normal funktion nedsat i tarmene, hvilket kan føre til forekomsten af akut blindtarmbetændelse. Derefter vil patienten føle en akut generel forringelse af hans sundhedstilstand: øget smerte, kvalme, en stigning i kropstemperaturen til 38 ° C, en stigning i hjertefrekvensen.

Hernial hævelse hos kvinder dannet af æggestok og æggeleder

Samtidig forbliver standardskiltene for PGP, såsom: Tilstedeværelsen af hævelse og dysede smerter i uddannelsesområdet. Men udover dem er der tydeligt manifesteret smerte, der starter i menstruationsperioden. Sådanne smerter er kedelige eller smertefulde, men kan også forekomme i form af sammentrækninger. På det tidspunkt, de opstår, enten under menstruationens fulde tid, eller de vises på de første dage af menstruationen.

Tegn på en stranguleret inguinal brok

De mest alvorlige episoder af overtrædelsen af en brok i den såkaldte hernial ring. Samtidig forstyrres blodforsyningen i organets krop, der er i hernialsækken. Hvis patienten ikke leverer akut kirurgisk behandling, er det meget sandsynligt, at ekstremt vanskelige resultater kan forekomme: Nekrose (nekrose) i tarmområderne, intestinal obstruktion kan forekomme eller fækal peritonitis kan forekomme - alvorlige trusler mod patientens liv.

Kroppens signaler om dannelsen af krænkelse af PGP - er udtrykt ved omdannelsen af arten og akut stigning i smerte. Ofte fremkaldes overtrædelsen af en kraftig stigning i intra-abdominal tryk.

Tegn på tarmskade:

Akutte smerte syndrom, der forekommer i området af brok, dramatisk spredes gennem maven.

I første omgang udseendet af trang til at afværge, med samtidig dannelse af svage afføring. Efter et stykke tid forsvinder afføringen helt og samtidig udløbet af gasser slutter, men forekomsten af ineffektive indtrængen på toilettet er stadig muligt.

Et karakteristisk træk ved den strangulerede PGP er, at størrelsen af den herniale udbulning ikke stiger enten ved belastning eller ved hoste, i modsætning til den stygge tilstand.

Tegn på kræft i æggestokkene:

Hos mænd i en periode med kræftbrud kan iskæmisk orchitis (testikelbetændelse) udvikle sig som følge af nedsat blodforsyning, hvis manifestationer er rødme, smerte og spændt tilstand i pungen fra dannelsens side.

Når et æggestokk er forvrænget, kan smertsyndromet være moderat, og den generelle tilstand er tilfredsstillende nok til ikke at søge akut lægehjælp.

Tegn på tarmskade:

Den hurtige udvikling af kvalme og opkastning. I mangel af lægehjælp kan opkastning blive permanent.

Hyppige tilfælde af øget kropstemperatur, lavere blodtryk og øget hjertefrekvens. Uden kirurgisk behandling er døden mulig.

Symptomer på blære krænkelse:

Dannelsen af akut urinretention er sandsynligt.

Overtrædelse af en inguinal brokk: symptomer og behandling

Forfatter: Abdominal kirurg Denisov MM

Abdominal brok er udstrømningen af organer i hernialsækken, som er naturlige eller kunstige åbninger placeret i bukvæggen i bækkenbunden og membranen. Hernier er klassificeret efter deres placering: indininal, lårbenet, navlestrengen, den hvide linje i maven, embryonale og sjældne arter (hernia af xiphoidprocessen, lateral, dorsal, obturator, perineal, sciatic). Følgelig er inguinal brok hernier lokaliseret i inguinalkanalen.

Overtrædelse af en inguinal brok er en formidabel og hyppigst komplikation. Denne tilstand kræver øjeblikkelig kirurgisk indgreb. Essensen af denne proces er, at der er en udgang til organens herniale sac med deres efterfølgende klemning.

I almindelighed forekommer denne type komplikation ofte hos middelaldrende og ældre. Samtidig spiller tiden for brokstilværdighed ikke en rolle - det kan både være lige dannet og langsigtet. Ethvert organ, oftest omentum og tyndtarmen, kan være genstand for overtrædelse.

Afhængigt af hvilken mekanisme der ligger til grund for patologien, er indgangen til en inguinal brokk inddelt i følgende typer: fækal, elastisk, kombineret og blandet.

I tilfælde af forhøjet intra-abdominal tryk (når hoste, griner, træner, spænder) opstår der elastisk overtrædelse. Samtidig er hernialringen overudvidet, hvorfor et større antal organer i volumen passerer gennem dem end før. Når processen med at strække maven stoppes, er organerne forringet.

Hos ældre observeres fækal svækkelse. I en af tarmsløjferne (førende) akkumuleres en tilstrækkelig mængde indhold, hvilket fører til kompression af den anden sløjfe (omdirigering).

Den blandede form forekommer i tilfælde af at elastik er knyttet til fækal svækkelse.

Det kliniske billede.

Det kliniske billede bestemmes af den type krænkelse, der krænkes af kroppen, den tid der er gået siden begyndelsen af komplikationen. Det første karakteristiske symptom er ømhed, lokaliseret inden for brokhinden, såvel som manglende evne til at justere det orgel, der tidligere var blevet frigjort før.

Smerten kan være af forskellig grad af sværhedsgrad, med alvorlig smerte, udvikler tilstanden af stød. Lokale tegn, der bekræfter denne komplikation, omfatter smerte på palpation, induration, udtalt spænding af fremspring.

Ved elastisk krænkelse observeres intestinal obstruktion. Karakteriseret af vedvarende smerte, som skyldes kompression af nerverne og karrene i den strangulerede tarme, såvel som smerter i en kramper, der opstår på baggrund af deres baggrund. Denne form for smerte er funktionelt forbundet med øget peristaltik. Opkastning, afføring og gas er også bemærket. Hvis patienten ikke er forsynet med akut kirurgisk behandling, er der en markant forringelse af tilstanden. Symptomer på dehydrering, tarmobstruktion, forgiftning er stigende. Senere udvikles lokale ændringer: hyperemi (rødme) og hævelse af huden over stedet for fremspring af organer, derefter phlegmon (purulent inflammation).

Meget sjældent forekommer klemning i den indre åbning af inguinalkanalen. I dette tilfælde kan en udtalt hernial fremspring være fraværende. Derfor gennemfører lægen en digital undersøgelse af inguinalkanalen. Denne undersøgelse afslørede en stærkt smertefuld forsegling inden for den indre åbning af indinkanalen.

I tilfælde af retrogradkrænkelse indtræder 2 tarmsløjfer hernialsækken, og sløjfen forbinder dem i bukhulen. Når denne overtrædelse sker hovedsageligt i bindingsløkken. Det er her, at nekrotiske processer udvikler sig hurtigere i mangel af rettidig bistand. Mens tarmsløjferne, der er placeret i hernialsækken, forbliver levedygtige.

I dette tilfælde er det næsten umuligt at foretage en diagnose inden operationen. Under operationen undersøger kirurgen omhyggeligt tarmsløjferne med fokus på den bevarede levedygtighed. Hvis diagnosen er ukorrekt, vil den i fremtiden føre til udvikling af peritonitis.

I tilfælde af parietal krænkelse overtages kun en ubetydelig del af tarmvæggen. På dette område udvikles en lidelse af blod og lymfekredsløb, som i fremtiden nødvendigvis vil medføre ødelæggende forandringer, nekrose og perforering. Ved diagnosticering står lægen over for visse vanskeligheder: der er ingen chokfænomener, der er ingen intestinal obstruktion. Sjældent udvikle diarré og konstant smerte. I området med hernialringen kan en lille formation blive palperet, som i obese mennesker næppe kan identificeres.

Patientens generelle tilstand er karakteriseret som tilfredsstillende, men senere, i tilfælde af uigenkendt parietal krænkelse, forværres som følge af udviklingen af peritonitis. Diagnosen bliver mulig at bekræfte under operationen.

Hvis der opstår en pludselig kløe i mangel af en diagnose af en brokkelse (det vil sige ikke tidligere identificeret), så er kliniske symptomer grundlaget for diagnosen: akut akut smerte i lysken, håndgribelig smertefuld dannelse.)

Behandling.

Behandlingsgrundlaget er nødhjælp. Operationen består i at udføre successive faser.

Trin 1 Det består af dissektion af hud og subkutant fedt, eksponeringen af det herniale fremspring.

Trin 2 Denne fase er karakteriseret ved åbningen af hernialsækken, mens fjernelsen af væsken indeholdt i den er vigtig. For at forhindre de krænkede organer i at glide ind i mavetrummet holder kirurgen dem med en serviet.

Trin 3 På dette stadium er dissekationen af ringen, som krænker organerne. Kontrol er vigtig for ikke at skade organerne indenfor.

4 etape. Med særlig omhu gør kirurgen undersøgelsen af organernes levedygtighed. Denne fase af operationen er den mest ansvarlige. Kriterier for tarmens levedygtighed: normal farve, pulsering af blodkar, fravær af hæmatomer, genoprettelse af peristalsis. Hvis tarmen er mørk, kedelig, væggen er uklar, pulsationen af blodkar og peristalt er fraværende, så fjernes en sådan tarm.

Trin 5 Faktisk fjernelse (resektion) af området af ikke-levedygtig tarm. Resektion udføres ved omfordeling af sundt væv eller 40 cm på den ene side og 10 cm på den anden side.

6 trin. Produceret plastherniaport. Hvis den strangulerede brok er kompliceret af phlegmon, begynder operationen med en midterskæring (midline laparotomi). Denne fase er nødvendig for at reducere risikoen for infektion med indholdet af bukhulenes herniale pose. Fjern derefter den strengede, ikke-levedygtige sløjfe i tarmen og selve hernialposen. I dette tilfælde er portens plasticitet ikke færdig, men en kirurgisk behandling af et purulent sår udføres efterfulgt af installering af dræning.

Yderligere oplysninger i offentliggørelsen af tegn og behandling af inguinal brok. Behandling for strangulerede brok er altid kompleks. Obligatorisk med kirurgisk metode kombineret lokal og generel antibiotikabehandling.

Hvad truer krænkelsen af en brok i lysken? Hvordan minimerer man konsekvenserne?

En stranguleret inguinal brok er dannet af klemme af de indre organer i den indre åbning af indinkanalen. Faren for en komplikation består i at klemme vævene, der forstyrrer blodcirkulationen i dem, hvilket kan føre til de skadede organers død og udviklingen af peritonitis - en dødelig sygdom ifølge ICD-koden.

Hvordan manifesterer sygdommen sig

Det første og fremmest tegn på misbrug er smerten af en stærk karakter. I mange tilfælde er smerten så intens, at patienten kan udvikle et smertefuldt chok og bevidstløshed. Der opstår alvorlige smerter inden for kompression af kroppen og spredes gennem maven.

Tegn på induinal brokkelse afhænger af, hvilket organ der har lidt. Ledbånd og muskler, gennem hvilke fremspringet passerer, kaldes hernialringen. Skallen, hvor der er organer, der stikker ud over grænserne for dens placering - en hernial taske. Ofte med en inguinal brok, indtræder omentum, tarmens sløjfer i sacen.

Kompression af tarmsløjferne ledsages af dyspeptiske lidelser. Dette er flatulens, halsbrand, hævning, falsk trang til at affebe. Fælles tegn på sygdommen er forringelse af helbred, svaghed. Patienten udvikler kvalme, opkastning, feber, hovedpine, muskel svaghed, tab af appetit. Ved længerevarende klemning af organerne stiger hjerteslaget, blodtrykket stiger.

Det er ekstremt vigtigt i udviklingen af symptomer på overtrædelse at søge lægehjælp i de første 2 timer. Gennemførelsen af behandlingen i denne periode minimerer risikoen for alvorlige komplikationer.

4 vigtige tegn på misbrug

Der er tegn på indtrængen af inguinal brok, som næsten altid angiver udviklingen af komplikationer. Disse omfatter:

Skarpe smerter i brokområdet. Intense smerter vedvarer i mere end 2 timer.
Umulighed at rette en brok. Et sådant tegn angiver meget ofte udviklingen af overtrædelsen.
Hårdhed og ømhed af fremspring, rødme og hævelse af væv i hans område.
Manglende respons på hostens push. Hvis der ikke er nogen tilbageholdenhed, synes de vedhæftede fingre til hernialringen at blive skubbet ud, når de hoster. Med udviklingen af overtrædelsen er en sådan refleks fraværende.

Hvis der er flere eller alle de ovennævnte symptomer, er det sikkert at antage udviklingen af komplikationer i form af brokfængsling.

Komplikationer af overtrædelse

Hvis kirurgisk behandling ikke udføres i tide, opstår følgende komplikationer:

Peritonitis - udviklingen af den inflammatoriske proces i mavemusklerne, hvor infektionen hurtigt spredes og påvirker organet bag orgelet.
Tarmvævets nekrose - en følge af dette fænomen kan være nekrose af intestinale områder efterfulgt af udhældning af dets indhold i bukhulen.
Toksisk chok - forekommer på baggrund af forgiftningen af kroppen ved nedbrydningsprodukter af døde væv. Toksisk chok øger risikoen for langvarig koma eller død.

For at undgå frygtelige konsekvenser er det umuligt at forsinke behandlingen på hospitalet. Patienten kræver akut lægehjælp. Selvbehandling og forsøg på at reparere brokken i hjemmet er strengt forbudt.

Hvordan hjælper patienten før ambulancens ankomst

Hvis patienten har tegn, der indikerer en klemt inguinal brok, skal du straks ringe til en ambulance. Selv om der var en uautoriseret reposition, er det umuligt at annullere lægeundersøgelsen, risikoen for tilbagefald er for stor. Desuden er det umuligt at bestemme levedygtigheden af en spontant set del af tarmen.

Det er ikke tilladt at forsøge at udjævne dig selv. Sådanne handlinger kan føre til yderst uønskede konsekvenser. Der er en trussel om brud på tarmsløjfen med frigivelse af fækalt indhold, udviklingen af den inflammatoriske proces i abdominale organer og andre farlige konsekvenser.

For at afhjælpe smerten anbefales en person at lægge sig i en behagelig position, kan du sætte en kølig komprimering i det berørte område. Det anbefales ikke at tage smertestillende midler, da piller vil skjule de vigtige symptomer for læger, og det vil være svært at fastslå den korrekte diagnose.

Det er forbudt at engagere sig i selvbehandling, brug af traditionel medicin. Inflammation af en inguinal brok kræver kun professionel lægehjælp.

Instrument og differentialdiagnostik

Skader på inguinal brok er diagnosticeret, når den undersøges af en læge. Bekræftet forekomsten af intestinal obstruktion ved hjælp af røntgenundersøgelse. Differentiel diagnose udføres for at eliminere tilstedeværelsen af følgende patologier:

unreducible brok
kongestiv tarmprocesser (hovedsageligt diagnosticeret hos ældre);
falske overtrædelser
renal eller intestinal kolik.

Korrekt diagnose er nøglen til en vellykket behandling af patienten.

Metoder og træk ved terapi

Når en brok er stramt, udføres en nødoperation. Afhængig af typen af kirurgisk indgreb og sværhedsgraden af patientens tilstand udføres operationen under lokal eller generel anæstesi. Før dette gives patienten en rensende enema og bedt om at tømme blæren.

Målet med kirurgisk behandling i tilfælde af fængsling er ikke plasticiteten af hernialringen som i tilfælde af sædvanlig planlagt intervention, men resektion af døde og suppurative væv efterfulgt af reduktion af den levedygtige del af organet.

Kirurgisk indgreb udføres i flere faser:

For at få adgang til fremspringet gør kirurgen et indsnit i hud og subkutant fedtvæv.
Åbning af brokekassen, fjernelse af væske fra det. For at undgå glide af det berørte organ, holder lægen det med specialværktøjer.
I tredje fase skæres åbningerne i ledbåndene, med hvilke organet er fastspændt.
Et meget vigtigt skridt er vurderingen af betingelsen af det fastspændte organ. Kirurgen vurderer farven på slimhinden, den livlige aktivitet af karrene, tilstedeværelsen af hæmatomer, muligheden for yderligere funktion af tarmen. Hvis der er tegn på død og suppuration, afbrydes en del af organet.
Ved afslutningen af interventionen produceres plastisk hernial åbning ved at sy dem ved at pålægge egne væv eller anvende et implantat.

Sammen med kirurgisk behandling ordineres patienten med lægemiddelbehandling. Antibiotika bruges til at reducere risikoen for sårinfektion. Smertepiller anvendes også. I rehabiliteringsperioden anbefales patienten at bære bandage. Dette reducerer risikoen for sømdivergens og tilbagefald.

I tilfælde af overtrædelse hos spædbørn, udføres brækkereparation manuelt. Dette lettes af den svage karakter af kompression, elasticiteten af væv hos spædbørn.

Prognose for patienten

Prognosen for patienten under udviklingen af en overtrædelse er kun gunstig, når personen har rettet omgående lægehjælp, og en operation blev udført. Hvis der efter klemning er 2 eller flere timer, er der risiko for alvorlige komplikationer. Ofte forsinker et besøg hos lægen ender i døden.

For at udelukke udviklingen af overtrædelser anbefales patienten at overholde forebyggende foranstaltninger med henblik på at reducere fysisk aktivitet og normalisere fordøjelsesprocessen. Når vigtige enheder skal bære et bandage.

Med rettidig behandling er komplikationer af stranguleret brokkelse sjældne. Efter rehabilitering vender patienten tilbage til det normale liv.

/ Tests. opgaver, manualer / test for kirurgiske sygdomme (4 kursus) / brokkemuskler

001. Til forekomsten af abdominal brokkelse fordømmer alt undtagen:

a) ældre

b) progressivt vægttab

C) træk af strukturen af den forreste abdominalvæg på steder med brok

d) sygdomme, der forårsager en stigning i intra-abdominal tryk

d) lammelse af nerverne i abdominalvæggen

Korrekt svar: g

002. Den nedre væg i indgangskanalen er:

a) tværgående fascia

b) den nedre kant af de udvendige skrå mavemuskler

c) jimbernata bunke

d) inguinal ligament

d) kanten af Ilium

Korrekt svar: g

003. Richterovsky kaldes overtrædelse:

b) sigmoid kolon i glidende brok

c) mave i diafragmatisk brok

d) Meckel's diverticulum

d) bilag

Det rigtige svar er: a

004. En inguinal-scrotal brok er differentieret med alt undtagen:

b) spermatiske svingtumorer

c) testikel tumor

e) aneurisme v. saphema magna

Korrekt svar: d

005. Med en stranguleret abdominal brok, uanset patientens tilstand, er det angivet:

a) modpaspasmodik og varmt bad

c) antibiotika og strenge sengestole

d) en undersøgelsesradiografi af bukhulen

e) nødoperation

Korrekt svar: d

006. Når en brokk er kvældet hos en patient med akut myokardieinfarkt, er det angivet:

a) observation, kulde på maven

b) genplacering af brok

c) indførelse af antispasmodik

g) Trendelenburgs stilling

e) nødoperation

Korrekt svar: d

007. Tilstedeværelsen af en testikel i en hernial sac er karakteristisk for en brok:

e) skrå induinal

Korrekt svar: g

008. En ret induinal brok karakteriserer svagheden af væggen:

Det rigtige svar er: a

009. En stranguleret lårbenherni skal differentieres:

a) med en stranguleret inguinal brok

b) med akut tromboflebitis af varicose node i området med det ovale fossa

c) med akut lymfadenitis

d) med alle sygdomme

Korrekt svar: g

010. Hernia fiasko er forårsaget af:

a) adhæsioner mellem de organer, der frigives i hernialsækken og sacsvæggen

b) adhæsioner mellem tarmsløjfer frigivet i hernialsækken

c) cicatricial proces i det subkutane væv

d) Forskelle i organer, der frigives i hernialsækken til størrelsen af hernialringen

d) alle ovenstående

Det rigtige svar er: a

011. Metode der letter differentieringen af inguinal-scrotal brok og testikulært ødem:

c) nødoperation

Korrekt svar: g

012. Den primære begivenhed for en stranguleret inguinal brok er:

b) genplacering af brok

c) nødoperation

d) modpaspasmodik for at lindre brokreparation

d) smertestillende midler før opstilling af en brok

Korrekt svar: i

013. Tilstedeværelsen af en brok er ikke karakteristisk for overtrædelsen:

a) skarpe smerter i broksområdet

b) den pludselige udvikling af sygdommen

c) positiv hostechok

d) hurtig udvikling af diffus peritonitis

e) nedbrydning af bindehinden

Korrekt svar: i

014. Femoral brok differentieres med alle sygdomme undtagen:

a) kold tæve

b) indininal brok

d) Bartholin kirtel cyst

e) varicose knude

Korrekt svar: g

015. For postoperativ ventral brok er alt karakteristisk bortset fra:

a) hyppig ikke-afvisning

b) bred hernial ring

c) tætte kanter af hernialringen

d) tendens til overtrædelse

d) ingen tendens til at stige

Korrekt svar: d

016. Hernia sac af medfødt brok dannet:

a) parietal peritoneum

b) tarmtarmdannelse

c) peritoneumens vaginale proces

d) visceral peritoneum

d) tværgående fascia

Korrekt svar: i

017. Med en kombination af prostata adenom og inguinal brok, der kræver kirurgisk behandling, er det vist:

b) adenomektomi, derefter brok reparation

c) konservativ behandling

d) brækkereparation, derefter adenomektomi

d) brugen af bandage

Korrekt svar: b

018. At skelne lårbenet fra varicose node af den ovale fossa tillade:

a) stigende funktionel flebografi

b) auskultation (blæser støj ved hoste) og palpatorisk bestemmelse af blodets baggående bølge, når hoste

Korrekt svar: b

019. Det vigtigste symptom på en glidebrok er:

a) let genopfyldning

b) medfødt natur

c) en af væggene i den herniale taske er et organ i bughulen, delvist dækket med peritoneum

d) penetration mellem muskler og aponeurose

d) alle ovenstående er sande

Korrekt svar: i

020. Indikationer til akut operation i tilfælde af spontan reduktion af strangulerede brok er:

a) tilstedeværelsen af hernial fremspring

b) udseendet af peritoneale tegn

c) temperaturstigning

d) dysuriske fænomener

d) fakta om spontan reduktion

Korrekt svar: b

021. Ofte er følgende involveret i dannelsen af en glidende brok:

a) jejunum og ileum

b) sigmoid og nedadgående kolon

c) cecum og blære

d) fedtsuspension af tyktarmen

Korrekt svar: i

022. En patient med en stranguleret brokkelse udføres før operationen:

a) perirenal blokade

b) rensende emalje

c) blokade af spermatisk ledning

d) barbering af driftsområdet

d) gastrisk skylning

Korrekt svar: g

023. Den tympaniske lyd over det herniale fremspring gør det muligt at mistanke om overtrædelse:

a) stor omentum

b) blære

c) spermatisk ledning

d) tarmsløjfer

d) bilag

Korrekt svar: g

024. Distinguishing inguinal-scrotal brok fra ødem af testikel membraner tillader:

Korrekt svar: b

025. Ved behandling af navlebrækthed hos børn anvendes plast:

Korrekt svar: b

026. Den øverste del af skarp trekant er afgrænset:

a) skræddersy muskel

b) kammusling fascia

c) inguinal ligament

d) lacunar-ligament

e) zhimbernatovoy klase

Korrekt svar: i

027. Når hernial sac phlegmon begynder operationen:

a) med åbningen af phlegmon

b) fra den midterste laparotomi

c) med frigivelse af en hernial sæk fra omgivende væv

d) fra punktering af hernial tasken

d) med samtidig drift af to adganger

Korrekt svar: b

028. Ved resektion af den indbringende afdeling af det tilbageholdte tarmtræthed:

Det rigtige svar er: a

029. På levedygtigheden af den stramme tarm siger:

a) fraværet af effusion i bukhulen

b) tilstedeværelsen i tarmvæskens lumen

c) tilstand af tarmens udløbssløjfe

d) tilstand af tarmens afledende sløjfe

e) Tilstedeværelsen af intestinal motilitet

Korrekt svar: d

030. Ofte med indinin brok:

a) stor kirtel

c) tyktarmen

d) blære

d) nær-vesikulær cellulose

Korrekt svar: b

031. Organer, der kan være væggen i en hernial sac med en glidende hindebræt til højre?

c) blære eller cecum

d) sigmoid-kolon

e) venstre æggestok med æggeleder

Korrekt svar: i

032. Femoral brok skal differentieres med alle de listede sygdomme bortset fra:

a) cyster i højre ovarie

b) lymfadenitis

c) lårarterieaneurisme

d) tromboflebitis i munden af den store saphenøsven

Det rigtige svar er: a

033. Type akut intestinal obstruktion, der forårsager retrograd krænkelse af tyndtarmen?

e) blandet (obturation + strangulation)

Korrekt svar: d

034. For den restrained inguinal brok er kendetegnet ved alle de angivne tegn, bortset fra:

a) pludselige smerter i forbindelse med hernial fremspring

b) herniation

c) hernia sac phlegmon

g) (+) symptom "hostechok"

Korrekt svar: g

035. En patient med en strammet inguinal brok kaldte en terapeut til huset. Resumé krænkelse 10 timer. Der er tegn på intestinal obstruktion, hudskylning over det herniale fremspring. Doktorens handlinger?

a) omlægge brok

b) genplacering af brok efter injektion af lægemidler

c) koldt på området af brok, smertestillende midler, antibiotika

d) akut indlæggelse på et kirurgisk hospital

e) henvisning til kirurgisk konsultation

Korrekt svar: g

036. Hvad skal en patient anbefales i 80 år uden grov somatisk patologi med hyppige overtrædelser af inguinal-scrotal brok?

a) konservativ behandling rettet mod afføring regulering

b) nødbremse reparation

c) elektiv kirurgi efter ambulant undersøgelse

d) indlæggelse, observation i kirurgisk afdeling

d) iført suspensionen

Korrekt svar: i

037. En patient med en stranguleret inguinal-scrotal brok blev optaget på dag 3 af sygdommens begyndelse. Temperatur op til 39 ° C, hyperæmi, infiltration og ødem i brokekassen. Hvad er patientens komplikation?

a) akut intestinal obstruktion

c) phlegmon af en hernial taske

e) testikel dropsy

Korrekt svar: i

038. Hvorfor undersøger ældre patienter med brok af den hvide linje i underlivet maven før operationen?

a) at bestemme legemets karakter i hernialposen

b) at identificere størrelsen af brokgaten

c) til påvisning af mavesår

d) at udelukke en mavetumor

d) udelukke gastrostase

Korrekt svar: g

039. Forekomsten af abdominal brokk bidrager til alle ovenstående, undtagen:

b) pludselige vægttab

C) træk ved den anatomiske struktur af den fremre abdominale væg

d) sygdomme, som øger intra-abdominal tryk

d) hårdt arbejde

Det rigtige svar er: a

040. En 70-årig patient har en venstre-sidet skrå inuinal brok med tendens til at blive kvalt. Der er en prostata adenom med nedsat vandladning. Anbefalinger?

a) iført konstant bandage

b) nødoperation ved den næste overtrædelse

c) kirurgisk behandling med en hurtig stigning i brækkens størrelse

d) elektiv kirurgi efter undersøgelse af urologen og korrigerende vandladningsforstyrrelser

e) samtidig brækkereparation og fjernelse af adenom

Korrekt svar: g

041. En 40-årig patient, et år efter operationen for en retsidet inguinal brok, opstod igen hernial fremspring. Dine handlinger?

a) observation, operation i tilfælde af brækskade

b) operere med en progressiv stigning i brok

c) observation, operation, hvis der er en inguinal-scrotal brok

d) elektiv kirurgi indtil komplikationer udvikler eller brok er stigende

d) iført et bandage

Korrekt svar: g

042. Hvem har oftere femorhernier?

d) hos ældre mænd

Korrekt svar: b

043. For hvilke brok er hernialsækken oftere multikammer, med yderligere septa, lommer, cyster?

d) Den hvide linje i underlivet

e) postoperativ ventral

Korrekt svar: d

044. Angiv de karakteristiske symptomer på blærebrækthed:

a) smerter inden for hernial fremspring

c) afføring og gasopbevaring

d) dysuri, hæmaturi

Korrekt svar: g

045. Når venstre sidet inguinal-scrotal brok og bandage konstant bærer, er følgende komplikationer mulige bortset fra:

a) omdannelsen af en reducerbar brok til en uforanderlig

c) trophic ulcera

d) traume i abdominalvæggen

Korrekt svar: d

046. Former af brok, der ikke har en hernial sac. alle undtagen:

a) lige induinal

b) embryonisk navlestreng

d) falsk traumatisk

Det rigtige svar er: a

047. I hvilke former for brok er den herniale sac placeret i spermatikslangen?

a) lige induinal

b) medfødt og erhvervet skråt, smalt inguinal

d) Spigel linje

d) indininal brok hos kvinder

Korrekt svar: b

048. Hvad er en Richter brokfængsling?

a) Krænkelse af tarmene i duodenal-jejunal sac

b) krænkelse af snoet sigmoid kolon

c) klemning af maven i membranhernia

d) enhver parietal overtrædelse af tarmen

e) krænkelse af Mekkelevs divertikulum i inguinal brok

Korrekt svar: g

049. En patient med overvægt og hypersthenisk fysik blev indlagt til kirurgisk behandling af postoperativ ventralhernie. Brok 25'30 cm, engangsbrug. Præoperative undersøgelsesmetoder:

a) standard undersøgelse (komplet blod- og urintest, EKG, blodtype og Rh-faktor, blodsukker)

b) standardprøve + spirometri

c) Der kræves ingen yderligere undersøgelsesmetoder

d) gastrisk fluoroskopi + spirometri + standard undersøgelse

e) roentgenoskopi af maven + spirometri + standardprøve + iført en bandage med nedsat brok

Korrekt svar: d

050. Hvilke af faktorerne bestemmer de absolutte indikationer for kirurgi for spontant deponeret stranguleret brok?

a) Tilstedeværelsen af symptomer på overtrædelse

b) Vilkår fra overtrædelsens tidspunkt

c) samtidige sygdomme

d) patientens køn og alder

e) utilstrækkelig undersøgelse af patienten

Det rigtige svar er: a

051. Den optimale metode til kirurgisk behandling af inguinal brok hos drenge 4-5 liter:

a) brokreparation med behandling af peritonealtragten i den overfladiske inguinalring uden aponeurotisk plast og efterlader den distale del af gry-posen på plads

b) brækkereparation med forstærkning af indvågskanalens forvæg (ifølge Cherni-Krasnobayev, Martynov, Girard med Kimbarovsky suturer og simpel amputation af brokkens sac

c) brækkereparation med forstærkning af den bageste mur af inguinalkanalen (ifølge Bassini, Postemsky)

Det rigtige svar er: a

052. Den mest almindelige komplikation ved at bruge konventionelle (klassiske) brækkemetoder i en inguinal brokk i en dreng er:

a) hernia gentagelse

b) højtstående af testiklen, dets atrofi

c) erhvervet kryptorchidisme

d) manglende reflex af cremasteric muskel

e) smertsyndrom

Korrekt svar: i

053. Hovedtræk ved brokgear reparation i piger er:

a) brug af kosmetiske sømme

b) tætning af den overfladiske inguinalring og inguinalkanalen tæt

c) isolering og bevarelse af livmoderens runde ligament, genoprettelsen af den anatomiske integritet af strukturerne i den inguinale region

d) brug af catgut materiale

e) kirurgisk snit langs hudfoldet

Korrekt svar: i

054. En navlebrød blev fundet hos et barn i en alder af 1,5 år. Dimensioner af brokport 1x1cm. Han har brug for:

a) overlejring pelota

b) klæbemiddelbandage

c) kirurgisk indgreb

g) massage mavens forside, motionsterapi

d) dynamisk observation

Korrekt svar: i

055. Årsagen til vedvarende brændende smerte, som nogle gange opstår efter operationen af brokgjenoprettelsen, er involvering i arret:

a) lårbenet nerve

b) iliac nerve nerve

c) ileal nerve nerve

Korrekt svar: i

056. Diagnosen af en glidebrok er etableret i henhold til:

c) udskillelsesurografi

Korrekt svar: g

057. Når en brok er stranguleret, er det i modsætning til en ikke-revnet brok det nødvendigt at:

a) Skær først knivringen

b) dissekere først den herniale sac

c) du kan gøre begge dele med den efterfølgende plastreparation af hernialringen

d) resektion af strangulerede formationer (tarm, epiploon)

d) lave en laparotomi

Korrekt svar: b

058. I tilfælde af spontan omplacering af en stranguleret brok er kirurgens taktik:

a) laparotomi med revision af abdominale organer

b) omhyggelig observation af patienten på hospitalet

c) lægge en rensende enema

d) muligheden for at lade patienten gå hjem med en ny undersøgelse

Korrekt svar: b

059. Når en brok er kvældet hos en ældre patient, der for nylig har haft myokardieinfarkt, omfatter taktikken:

a) omlægge brok

b) udpegning af smertestillende midler og antispasmodik

c) ordinerer lægemidler

d) øjeblikkelig operation med samtidig hjertebehandling

d) udførelse af hjerteterapi, uden at være opmærksom på overtrædelsen af brokken

Det rigtige svar er: a

060. Til kirurgisk behandling af direkte inguinal brokkekirurgi er tilrådeligt:

a) Bassini og Postemsky

Det rigtige svar er: a

061. Hvis en uigennemtrængelig tarmsløjfe detekteres under en brokkekirurgi, skal abdominal udløbssegmentet resekteres, en vis afstand fra den synlige grænse af nekrose:

Korrekt svar: b

062. Ved indlæggelse skal en patient med mistanke om Richter-overtrædelse:

a) observation inden for 1-2 timer for at afklare diagnosen og derefter operationen

b) udfører en akut operation

d) konservativ behandling

d) genplacering af brok

Det rigtige svar er: a

063. En inguinal brokkelse bør differentieres:

a) med dropsy testikel

b) med inguinal lymfadenitis

c) med åreknuder i spermatisk ledning

d) med sæd i sædcordet

d) med alle ovenstående

Korrekt svar: d

064. En stranguleret lårbenherni skal differentieres:

b) med kold natechnik

c) med en stranguleret inguinal brok

d) akut tromboflebitis af varicose node i området af lårbenets ydre åbning

d) med alle ovenstående

Korrekt svar: b

065. Femoral brok er mere almindelige:

a) hos ældre mænd

b) i flertallige kvinder

c) hos kvinder, der ikke fødes

Korrekt svar: b

066. Dannelsen af postoperativ brok predisponeres:

a) sårinfektion

b) postoperativ parese

c) Ukorrekt sårlukningsteknik

Korrekt svar: g

067. Hernialringen er lukket med en silkestrenget silke sutur placeret rundt om navlestangen, med en navlestreg efter fjernelse af en hernial sæk. Denne fremgangsmåde:

d) af Terje-Cherni

Korrekt svar: b

068. Under brokoperation for inguinal brok er komplikationer mulige:

a) skade på blodkar

b) skade på nerverne i mavemuren

c) krydsning af vas deferens

g) tarm og blære

d) alle ovenstående er sande

Korrekt svar: d

069. Brok, der kræver øjeblikkelig forebyggende operation på grund af hyppige skader, omfatter:

b) skrå induinal

d) brok af den hvide linje i underlivet

e) lige induinal

Det rigtige svar er: a

070. Under operationen for stranguleret inguinal brok blev indholdet i hernialsækken ikke fundet. Væggene i posen er hyperæmiske, serumpululent effusion kommer fra maveskavheden. Kirurgens handlinger

a) Typisk brokk med inguinal kanalplast

b) drenering af bughulen gennem hernialposen uden plasten af gry-tygge portene

c) brok reparation med plasty + microirrigator gennem en separat punktering af abdominalvæggen

d) midline laparotomi, abdominal revision

d) at udvide adgangen gennem hernialposen til revision af bukhulen