Esophagus diverticulum - dannelsen af ​​en spiserørslid i form af en poseformet formation eller et blinde rør, der ledsages af akkumulering af mad i den og begyndelsen af ​​inflammatoriske processer.

Egenskaber af forskellige diverticula

Læger skal ofte diagnosticere enkelt eller flere esophageal diverticula, som af deres natur er:

• True - fremspring er skabt fra alle lag i spiserøret, og overfladen er foret med normal slimhinde.
• False, hvor lommen er dannet udelukkende på grund af tilstedeværelsen af ​​en defekt i spiserørets muskellag. Årsagen til deres udvikling er som regel inflammation af de parasofagale lymfeknuder, der ledsager kronisk mediastinal adenitis og andre patologier. Oftest, falsk divertikulær form på den fremre eller laterale væg i spiserøret, har en ret bred kommunikation med organets lumen og på ingen måde manifesterer sig.

Afhængigt af udviklingsstedet er der:

• Faryngeal-esophageal eller cenkerovsky diverticulum og epifrenal eller epifren. De vigtigste manifestationer af sådanne formationer er ondt i halsen, hoste, kvalme, opkastning af ufordøjet mad, dårlig ånde, svimmelhed, følelse af fremmedlegeme, dysfagi og udseende af hævelse i nakken.
• Epibronchial eller srednepischevodny. Divertikula af denne art viser deres tilstedeværelse ved dysfagi (sværhedsbesvær), opkastning, kvalme, rygsmerter, bag brystet og mediastinitis.
• Abdominal eller subfrenisk. Udseendet af disse diverticula ledsages af smerter i hjertet, bronchospasmen og åndenød.

Advarsel! Divertikula er ikke så harmløse som det kan synes ved første øjekast. Deres udseende kan ledsages af udviklingen af ​​blødning, angina pectoris, lungeabces, bronkitis eller endda kræft.

Hver type diverticulum manifesterer sig på forskellige måder, hvilket hovedsageligt afhænger af deres placering, størrelse og tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer. Men oftest må lægerne mødes med ægte Tsenkerovs divertikulum.

Zenker diverticula

Zenker's diverticulum i spiserøret har som regel en pulsation karakter af forekomsten, det vil sige, det er en følge af en krænkelse af spiserørets motilitet og en stigning i trykniveauet i den. Normalt dannes denne form for fremspring direkte over esophageal pulp, da det er i dette område, at organs vægge er mindre udviklede. Under peristaltiske sammentrækninger af musklerne skabes der et øget tryk på den fastholdte fødevareklump, hvorved væggene i kroppen strækker sig i stedet for mindst modstand, hvilket skaber betingelser for dannelse af fremspring.

Især ofte er der en stigning i intraøsofagaltryk med:

• tilstedeværelsen af ​​ar
• forekomsten af ​​spasmer forårsaget af andre patologier;
• tilstedeværelse af fremmedlegemer
• dannelsen af ​​tumorer
• tilstedeværelsen af ​​goiter og så videre.

I de fleste tilfælde er Zenker divertikulum placeret på venstre side af spiserøret bagvæggen, men størrelsen kan variere fra nogle få millimeter i diameter til 10 cm. fører til en betydelig stigning i deres størrelse.

Da en mærkbar forøgelse i divertikulumet tager flere måneder eller endda år, forårsager råtnende mad akut og så kronisk betændelse i slimhinden. Efterhånden som sygdommen skrider frem, begynder slimhinden at sår, og den inflammatoriske proces spredes.

Ibland strækker inflammationen ud over divertikulumet og påvirker de dybere periprosofagevæv. Resultatet er dannelsen af ​​ar og adhæsioner mellem spiserøret og nærliggende væv, men da uren falder med tiden, bliver de indre organer deformerede, og trækkraft divertikula danner i spiserøret. Således forårsager Cenkers divertikula oftest et fremspring i de nedre dele af spiserøret.

Advarsel! Nogle gange kan divertikula bryde ind i tilstødende organer. Dette ledsages af udviklingen af ​​ekstremt farlige komplikationer, der ikke kan løses uden kirurgisk indgreb.

symptomer

Zenker diverticulum i spiserøret, hvis symptomer forekommer så umærkeligt, at patienter ikke engang altid ved, hvornår netop dette skete, manifesterer sig som sværhedsvanskeligheder, det vil sige dysfagi. I dette tilfælde afslører lægeens udnævnelse, at for længe siden syntes det for ganske mange år siden:

• overdådig salivation
• følelse af tørhed og ondt i halsen;
• ondt i halsen
• vedvarende hoste, ofte ledsaget af ekspektorering af sputum, som kan indeholde føde urenheder.

Vigtigt: Patienterne bemærker som regel, at hosten øges efter at have spist og kan forårsage opkastning af opkast.

Over tid kommer tilstedeværelsen af ​​fornemmelsen af ​​en obstruktion i spiserøret til fri passage af fødevareklumpen sammen med disse mindre symptomer. Derfor begynder patienterne at tygge mad med al den stigende grundighed og sluge det kun i små portioner. Mens divertikulumet stadig er lille, er det hurtigt fyldt med mad under de første slib og forhindrer ikke længere den normale spiseproces, men efterhånden som den vokser, fører fyldning med mad til at klemme spiserøret, hvilket uundgåeligt forhindrer at synke.

Det kan endda manifestere sig eksternt ved udseendet af en blød touch hævelse på nakken, som forsvinder, når den presses. Samtidig begynder patienten kunstigt at kvælge og uafhængigt fremkalde opkastning, og forsøger at genoplive masserne, der sidder fast i den taskeagtige formation. Sådanne handlinger fører til tømning af divertikulumet og genoptagelsen af ​​muligheden for at fortsætte melet, indtil den igen er fyldt med mad og fremkalder ikke esophageal kompression.

I sådanne situationer opfører folk sig ganske karakteristisk: de haster rundt, bøjer hovedet og vrider det og forsøger at finde en position, hvor mad i et divertikulum kan komme ud af det. Desuden ved patienterne normalt i hvilken retning at vippe deres hoveder og hvilke bevægelser der skal foretages, for at relief kan forekomme. Herefter vender sulten tilbage til personen, men han er allerede bange for at fortsætte sit måltid, da han frygter muligheden for en gentagelse af situationen.

Vigtigt: Almindeligvis forstår, at patienten har et stort nok divertikulum i spiserøret. Du kan spørge ham om madvaner. Som i nærværelse af formationer af fast størrelse forsøger folk altid at fortynde fast mad med drikkevarer, tygg det forsigtigt og sluge det kun i små portioner. Desuden tager de sædvanligvis lange intervaller mellem slangerne for at sikre, at mad passerer ind i maven. Derfor tager måltider altid lang tid.

Ikke desto mindre fører selv genopblussen eller visse hovedbevægelser ikke altid til fuldstændig tømning af formationen. Derfor begynder putrefaktive processer i madrester, hvilket resulterer i udseende af dårlig ånde og udvikling af dyspeptiske lidelser. I alvorlige tilfælde begynder patienterne at tabe sig mærkbart og kan endda dø af udmattelse. Hvis de nærliggende organer er involveret i den inflammatoriske proces, kan de observeres:

• dysfoni, det vil sige udviklingen af ​​urimelig hedesyn og svaghed i stemmen;
• parese af intraguttale muskler;
• lyde i lungerne;
• smerter, der udstråler til området af scapula, nakke, hals, bag brystet og andre steder.

Advarsel! Hvis luft eller væske har trængt ind i divertikulumet, når du tænder hovedet, kan du høre stænk og en karakteristisk iriserende lyd.

behandling

Når tilstedeværelsen af ​​divertikulumet er bekræftet ved hjælp af sensing eller radiografi ved anvendelse af barium som kontrastmiddel, fortsætter de til udviklingen af ​​en behandlingsstrategi for denne lidelse. Afhængigt af patientens størrelse og patientens generelle tilstand kan behandlingen af ​​spiserørets divertikulum være:

• Konservative. Det første, som lægerne gør, når de indrømmer en patient til en klinik med tegn på at fylde divertikulumet, vasker det, men det kan ikke føre til en udrykning af fremspringet. For at lette passagen af ​​mad ordineres patienterne en diæt, opdelte måltider, og det anbefales at drikke mad med mineralvand eller afkogning af kamille og johannesurt. Unhurried mad, omhyggelig slibning og tygning af ekstremt varm mad er nøglen til fraværet af ubehagelige fornemmelser under måltidet. Dette er undertiden tilstrækkeligt i de indledende stadier af sygdommens udvikling. Konservativ behandling er også indiceret hos patienter med svær svaghed som præoperativ præparat. I sådanne tilfælde er indførelsen af ​​en gastrostomi, udnævnelsen af ​​immunmodulatorer, vitaminer, kosttilskud og lægemidler, der normaliserer stofskiftet. Dette hjælper kroppen med at genoprette og forberede sig på fjernelse af fremspring.

Advarsel! Selvfølgelig er konservativ terapi mere foretrukket for patienter, men på grund af det faktum, at patienter med overgroede divertikulum normalt søger lægehjælp, er det ofte muligt at normalisere processen med at spise mad kun ved hjælp af en operation.

Med små divertikuler, som ikke forårsager betændelsesprocesser og en krænkelse af den ældre patients tilstand, kan observationstaktika vises. Især ofte kræves det i nærvær af alvorlige comorbiditeter hos en patient.

Men måske er det mere korrekt at behandle ikke virkningen, men årsagen?

Vi anbefaler at læse historien om Olga Kirovtseva, hvordan hun helbrede hendes mave. Læs artiklen >>

Zenker Diverticulum

Zenker er diverticulum - sacciform fremspring af spiserøret i området af pharyngeal-esophageal junction. Sygdommen manifesteres af ubehagelig lugt fra munden, bøjning, dysfagi, tør hoste. Efterhånden som patologien skrider frem, fremkommer en afrundet, blød dannelse på nakken, der stiger under måltidet. For at etablere diagnosen, fysisk undersøgelse, radiopaque undersøgelse af spiserør, esophagoskopi udføres. Alle patienter er ordineret en fraktioneret kost, der skyller munden med antiseptiske opløsninger efter et måltid. I de senere stadier udføres endoskopisk eller åben diverticulektomi.

Zenker Diverticulum

Zenker's diverticulum (pharyngeoesophageal, hypopharyngeal diverticulum) er en sjælden patologi i fordøjelseskanalen, som manifesteres af hævelsen af ​​væggen i spiserørets svælg. Sygdommen kan ledsages af nedsat funktion af at sluge, vanskeligheder med at flytte mad gennem spiserør og spiserør. Sygdommen blev først beskrevet af den tyske patolog Friedrich Zenker i 1877. Udbredelsen er 1,5-5% af alle divertiksler i spiserøret. Sygdommen påvirker ofte den ældre og senile alder, som er forbundet med et aldersrelateret fald i elasticiteten og elasticiteten af ​​spiserørets muskler. Hos mænd er patologi 2-3 gange oftere end hos kvinder. Størrelsen af ​​divertikulumet kan være anderledes og variere fra 1 til 20 cm eller mere i diameter.

Årsager til Zenkers divertikulum

Etiologien af ​​sygdommen er ikke fuldt ud forstået. Forekomsten af ​​hypofaryngeal diverticulum kan være forbundet med medfødte misdannelser i spiserøret (stenose, partiel fordobling), arvelige muskeldystrophier. Sygdommen udvikler sig på baggrund af en allerede eksisterende organpatologi (GERD, esophagitis), forkalkning af larynxbrusk og permanent slimhindehud med grov mad. Ud over hovedårsagerne er der i gastroenterologi prædisponerende faktorer, hvis tilstedeværelse fører til hyppig eller permanent stigning i intraøsofagealt tryk og øger risikoen for udvikling af divertikulumet. Intraøsofageal hypertension er observeret i fremmedlegemer, svulster i svælg og spiserør, forstørrelse af skjoldbruskkirtlen, spiserørets achalasi, klæbende processer i mediastinumzonen.

patogenese

Den hyppigst forekommende lokalisering af Zenker's diverticulum er den bageste væg i pharyngeal-esophageal regionen. Dette skyldes tilstedeværelsen af ​​anatomisk farynge-indsnævring i overgangen af ​​svælg til spiserøret og spiserørets svage punkt - Killians trekant. Trianglen er lokaliseret mellem skjoldbruskkirtlen-pharyngeal og cricoid-pharyngeal musklerne passerer i en skrå retning. Normalt slapper musklerne i pharynx-kontrakten, cricopharyngeal musklerne, munden af ​​spiserøret op, og mad under påvirkning af bølgetraktioner i esophageal muskler kommer ind i maven.

Med myofostrofier og sygdomme i spiserøret er der en svaghed i den pharyngeal-esophageal zones bagvæg, øget spiserørspænding, kontraktil evne til crico-pharyngeal muskel er forstyrret, hvilket fører til ufuldstændig afslapning af den øvre esophageal sphincter. Som følge heraf stiger et fremspring af de slimhinde- og submucøse membraner i Killians trekant på grund af baggrunden for underlegenhed af bindevævsapparatet i pharyngeal musklerne og den for tidlige sammentrækning af den øvre sphincter, og et divertikulum dannes.

klassifikation

Zenker-divertikulumet på formationsmekanismen tilhører de pulserende, dvs. forekommer på grund af fremspring af væggens væg under indflydelse af højt intra esophageal tryk. Med oprindelse er patologi medfødt og erhvervet. Afhængig af størrelsen af ​​dannelsen og intensiteten af ​​kliniske manifestationer skelnes der 3 stadier af sygdommen:

1. Funktionel. Diverticulum af lille størrelse (op til 2-3 cm). Kliniske manifestationer kan være fraværende eller ikke-specifikke. Sygdommen er ofte et utilsigtet fund med en røntgen i maven eller spiserøret om en anden patologi.
2. Diverticulitis. Diameteren af ​​den dannede divertikulære pose kan nå op til 10 cm. Symptomer udtages permanent, patientens generelle tilstand forværres, nakkesymmetri opstår med et karakteristisk fremspring, som falder ved palpation og øges under eller efter et måltid.
3. Dekompensation. Uddannelsen når en enorm størrelse (10-30 cm) og forårsager kompression af mediastinale organer. Symptomer på sygdommen er udtalt, patientens tilstand er moderat eller alvorlig. Denne fase er præget af udvikling af komplikationer.

Symptomer på Zenker's diverticulum

Kliniske manifestationer af sygdommen afhænger af fremspringets størrelse og øges med stigende uddannelse. I de indledende faser er ondt i halsen, kraftig spytning, dårlig ånde, en sjælden tør hoste eller svært ved at sluge faste fødevarer. På scenen af ​​divertikulitis, slim, mad, akkumuleres luft i posen, som ledsages af konstant kososmiya, belching. Mens de spiser, kan patienter føle en klump i halsen ("et tegn på dumpling"). I denne periode bemærkes dysfagi, åndenød, opkastning af mad med symptomer på natten hoste. Ved undersøgelse bestemmes en asymmetrisk formation i nakken, som er reduceret i størrelse ved palpation.

Når divertikulumet er stort, forekommer hyppig opblødning af stagnerende slim eller mad, er der kogende støj, når man trykker på svælg, smerter i den cervicale rygsøjle, kvalme, dysfagi, vedvarende ubehagelig lugt fra mundhulen. Uddannelse, som vokser i størrelse, klemmer det omgivende væv og kan forårsage lungebetændelse, mediastinitis, obstruktion af venøs udstrømning fra nakke og hoved. Patienterne klager over forværring af den generelle tilstand, et kraftigt fald i kropsvægt, hæthed.

komplikationer

I stadie 2 og 3 af sygdommen kan der forekomme inflammation af den divertikulære sac med en abscess. En lang purulent proces kan føre til perforering af Zenker diverticulum, udvikling af mediastinitis og blødning. Regurgitation af indholdet af posen forårsager aspiration af mad eller slim, ledsaget af lungebetændelse. Patienterne forstyrrer processen med at synke op til afagia. Regelmæssigt traume på slimhinderne eller en permanent inflammatorisk proces i fremspringet bidrager til væksten af ​​atypisk epithel og malign degenerering af spiserørvæv.

diagnostik

På funktionelt stadium, i mangel af et specifikt billede af sygdommen, diagnostiseres sygdommen sjældent. Patienterne vender sig til specialister med udviklingen af ​​udtalte symptomer. I dette tilfælde forårsager diagnosen ofte ikke vanskeligheder. De vigtigste metoder til at etablere en nøjagtig diagnose er:

• Undersøgelse af gastroenterologen. I løbet af historien tager patientklager over den konstante lugt fra munden, fødevaresvig, varigheden af ​​symptomer fortjener særlig opmærksomhed. På palpation af nakken bestemmes ved dannelsen af ​​en blød konsistens, idet størrelsen ændres, når den berøres.
• Kontrastradiografi i spiserøret. Det er den vigtigste metode til diagnosticering af sygdommen, den udføres i stående stilling i front- og sidefremspring ved brug af barium-suspension. Giver dig mulighed for at bestemme lokalisering, størrelse, form af divertikulum, motoriske forstyrrelser i organet og tilstanden af ​​de omgivende anatomiske strukturer.
• Esophagoscopy. Endoskopisk diagnose er en yderligere metode til forskning, anvendes i tilfælde af vanskeligheder ved diagnose og mistanke om kræft, spiserørfistel på grund af den store risiko for perforering af divertikulumet. Det giver dig mulighed for nøjagtigt at bestemme formets størrelse og form, tilstanden af ​​slimhinden i orgelet.

Differentiel diagnose i den tidlige periode af sygdommen udføres med kronisk faryngitis, gastroøsofageal reflukssygdom. I efterfølgende stadier differentieres Zenker's diverticulum med godartede og ondartede tumorer, cicatricial indsnævring af spiserøret, esophagitis.

Behandling af Zenkers divertikulum

Behandlingsmetoder afhænger af sygdomsfasen og tilstedeværelsen af ​​komplikationer. Ved de første faser af sygdommen udføres konservativ behandling. Patienterne foreskrev en sparsom kost, fraktionerede måltider 5-6 gange om dagen. Det anbefales at tage mad i opretstående stilling og tygges grundigt. Før du spiser, er det tilrådeligt at drikke 1-2 teskefulde olivenolie eller solsikkeolie efter et måltid - skyll munden med varmt vand eller en svag antiseptisk opløsning.

Ved 2, 3 stadier af sygdommen og i nærværelse af komplikationer er kirurgisk behandling indikeret. To dage før operationen ordineres en særlig diæt, og divertikulumet vaskes grundigt med en sonde eller kateter. Til dato er der foreslået flere typer kirurgiske indgreb til behandling af sygdommen:

• Åbne operationer. Ved den lille størrelse af formationen udføres invagination af divertikulumet ind i spiserørets lumen og lukningen af ​​spiservæggen. I nogle tilfælde, for en bedre udstrømning af indholdet, fastgøres den divertikulære sac til periosten af ​​hyoidbenet (diverticulosexia). En radikal behandlingsmetode er single-stage diverticulectomy, som består i at pålægge U-formede suturer på halsen af ​​divertikulumet og afskære posen.
• Endoskopisk teknik. Gennem esofagoskopet under visuel kontrol, skære gennem broen mellem spiserøret og divertikulumet og klip den resulterende defekt. Fordelen ved denne operation i en kortere periode med rehabilitering og fraværet af et ar på huden.

Prognose og forebyggelse

Prognosen for Zenker-divertikulumet afhænger af sværhedsgraden af ​​patologien, formationsstørrelsen, tilstedeværelsen af ​​komplikationer. Med en rettidig udnævnelse af en kost eller en operation er prognosen gunstig. En betydelig stigning i uddannelsen, udviklingen af ​​komplikationer kan medføre alvorlige konsekvenser (mediastinitis, asfyxi) og endda død. Forebyggelse består i kompetent behandling af spiserørets akutte og kroniske sygdomme, overholdelse af det grundlæggende i en afbalanceret kost og grundig tygning af mad. I nærværelse af de første symptomer på sygdommen (kakosmiya, hævning, sværhedsbesvær) anbefales det at konsultere en terapeut eller en gastroenterolog.

Esophagus diverticulum

Esophagus diverticulum får sig til at føle sig hos hunner og hanner.

Dybest set manifesterer sig sygdommen, når en person passerer halvtredsårsmærket. Sygdommen ledsages af symptomatiske manifestationer.

Esophagus diverticulum - species

Divertikulær sygdom i spiserøret er et lokalt fremspring af spiservæggen, der kommunikerer med det udpegede organs lumen. De centrale symptomer på esophageal diverticulum er en følelse af en klump i halsen, et konstant ønske om at hoste.

Også en ubehagelig lugt fra munden, ud over modifikationer og udsat for stemme timbre. Der er en forskellig klassificering af spiserørdivertikulær sygdom, som er baseret på lige så forskellige kriterier.

Ved oprindelse er esophagus divertikula opdelt i to klasser:

1. Congenital, som er en defekt dannet i de tidlige faser af barnets udvikling.
2. Erhvervet divertikula, der vises i løbet af livet.

I betragtning af slimhindens forhold til denne patologiske proces kan vi også skelne mellem to typer:

1. Falsk divertikulær sygdom, som dannes ved kun at involvere den slimede del af processen.
2. Sand divertikula er dannet som et resultat af dannelsen af ​​hule sacs, ikke kun slimhinde, men også andre membraner i orgelvæggen.

Afhængig af diverticulaens favoritsted er der flere sorter:

• Cenkers diverticulum;
• divertikula placeret over og under membranen;
• mid-esophageal diverticula.

Derudover kan der skelnes mellem to typer divertikulær sygdom, som er baseret på formationsmekanismerne. Pulsdivertikulum gør sig følt som følge af eksponering for eksterne stimuli. Traktionsdivertikula er medieret ved systematisk strækning af spiservæggen.

Se videoer om dette emne.

Faktorer der bidrager til dannelsen af ​​sygdommen

Som tidligere nævnt kan divertikulumet i spiserøret være enten medfødt eller erhvervet. I betragtning af divertikulær sygdom som en patologi fra fødslen kan man nævne sådanne ugunstige faktorer som rygning, drikker store mængder alkohol, ubalanceret kost af moderen til det ufødte barn.

Med hensyn til at overveje den erhvervede divertikulære patologi, bør det siges, at sygdommen manifesterer sig som sekundær, det vil sige forud for en eller anden patologisk proces.

Stor betydning i et sådant tilfælde er givet til en række af følgende lidelser:

• inflammatoriske processer i de øvre dele af mave-tarmkanalen;
• mavesår;
• svampeinfektioner;
• flere spiserørskader
• øget tryk inde i organet.

Det er ikke ualmindeligt, når ikke en bestemt faktor spiller en rolle i dannelsen af ​​spiserørets divertikulære sygdom, men deres kombination.

Denne patologiske tilstand er kendetegnet ved sværhedsvanskeligheder, rigelig salivation, åndenødsangreb, smerter i halsen, hoste.

Hvis sygdommen skrider frem og når en betydelig størrelse, kan divertikulaen palperes rundt om halsen. De vigtigste komplikationer af tsenkerovskih diverticulums kan være halsflegmon, abscess, udvikling af inflammation af divertikulum (divertikulitis), blødning, perforering og stenose i spiserøret.

Symptomer og årsager til trækkraft og pulserende divertikula

Traktion divertikula forekommer med større frekvens end pulsion. Årsagen til dannelsen af ​​denne type er forbindelsen mellem spiserøret med mediastinumens betændte lymfeknuder.

Som normalt finder denne type divertikulum sin placering i organets forreste område. De kan være isoleret, men i de fleste tilfælde er der flere diverticulums.

Denne proces er forårsaget af sygdomme som tuberkulose, pleuris eller et skudssår på brystet. Denne form for divertikulær sygdom fortsætter uden symptomatiske manifestationer.

Pulsdivertikulum kan dannes under påvirkning af flere faktorer. For det første lægges stor vægt på de anatomiske træk ved orgeludvikling. For det andet spilles en væsentlig rolle i denne sag af den funktionelle aktivitet af ring-pharyngeal sphincter, som udfører toniske sammentrækninger.

De umiddelbare grundårsager til dannelsen af ​​denne type diverticulum kan være - at sluge dårligt tygget, store i størrelsesstykker af mad, hurtig indtagelse af mad, spiserør i spiserøret.

Symptomatologien i den præsenterede proces er i første omgang minimal, i grunden hoste, belching efter at have spist, emetiske ønsker kan noteres. Derefter tilføjes et fænomen, hvor mad eller væske er svær at sluge.

Efter at divertikulumet er tilstoppet, kan der opstå ubehag og en følelse af tryk i den cervikale region. Pulsdivertikulum kan variere i diameter fra en centimeter til størrelsen af ​​et æg. Med en betydelig stigning i neoplasmen svulmer halsområdet og du kan nemt sonde divertikulumet.

Epiphrenal patologi

Epiphrenal diverticulum er placeret i den nedre tredjedel af spiserøret på højre side af væggen. I dens dannelse har princippet om pulsationsmekanismen. Dette skyldes den anatomiske forskydning i spiserøret, der er udpeget i højre side og stigningen i det indre tryk på højre side under bevægelsen af ​​fødevareklumpen.

Det epifrenale divertikulum er enkelt og har ikke mange "brødre" placeret på forskellige områder af spiserøret.

Som sædvanlig adskiller det epifrenale divertikulum på ingen måde sig selv, og det kan derfor kun detekteres ved røntgenundersøgelse.

De centrale symptomatiske manifestationer i tilfælde af et epifrenal divertikulum bliver - en følelse af kedelige brystsmerter, opblødning af mad, der er spist, aerophagy, stagnation af mad i xiphoidprocessen, en skarp smerte i epigastrium.

I de overvældende tilfælde er denne slags divertikula kendetegnet ved en meget langsom ændring i størrelse, og resultatet er ikke forbundet med forekomsten af ​​alvorlige problemer. På trods af dette kan tilbagefald af lungebetændelse, bronchial astma, pleurisy og lungabscess forekomme som komplikationer.

Hvis divertikulumets inflammatoriske proces udvikler sig, kan dette udløse blødningen, perforationen af ​​spiserøret.

Nyttig video om emnet

Sådan diagnostiserer du tsenkerovsky og andre typer

I de indledende stadier af diagnosen skal specialisten identificere årsagen til patologiske formationer, deres placering, størrelse og mængde. Nogle typer af esophageal diverticula kan let registreres ved visuel inspektion og under palpation.

Et karakteristisk træk ved Zenker-divertikulumet er, at det med et lille pres på det dannede område formindskes i størrelse. Generelt er hver type af divertikulum palperbar og er kendetegnet ved lignende tegn som censerens divertikulum, hvis diameteren når en signifikant værdi.

Blandt hardwareteknikkerne til diagnosticering af esophageal diverticular sygdom kan vi først og fremmest skelne mellem røntgenanalyser. I dette tilfælde anvendes ikke en simpel undersøgelse ved anvendelse af røntgenstråler, brugen af ​​et kontrastelement i den rolle, som bariumsalt virker, anvendes.

Særlig procedure - esofagoskopi - undersøgelse af divertikulær hulrum med henblik på at identificere mulige komplikationer i form af sår, tumor neoplasmer, fistler, blødning. Denne teknik anvendes i vid udstrækning i samlingen af ​​divertikulumets materiale til mulige laboratorieundersøgelser.

Behandling af sygdom uden kirurgi

Der er to alternative måder at helbrede en lignende patologisk tilstand på. Definitionen af ​​behandlingstaktik afhænger helt af arten af ​​den sygdom, der har vist sig.

I tilfælde af, at spiserøret er beskadiget af små divertiksler, er sygdomsforløbet ikke ledsaget af komplikationer og udtalt symptomer, er det rationelt at ty til behandling med medicin.

Hovedfokuset i lægemiddelterapi er eliminering af faktorer, der fremkalder dannelsen af ​​et divertikulum, slippe af med symptomatiske manifestationer og etablering af normal funktion af mave-tarmkanalen.

Behandling med medicinske stoffer indebærer ikke kun brugen af ​​passende lægemidler, men også overholdelse af nogle grundlæggende regler. Blandt det er i første omgang overensstemmelse med kosten.

De vigtigste lægemidler, der er foreskrevet, er et antal af følgende stoffer:

1. Narkotika, der forsinker protonpumpens virkning - omeprazol, esomeprazol, lansoprazol.
2. Narkotika, der blokerer virkningen af ​​nogle receptorer - ranitidin, famotidin.
3. Narkotika rettet mod at reducere det sure miljø i maven - Almagel, Renny, Maalox, Gastrofarm.

Om nødvendigt kan antibiotika foreskrives af den behandlende læge.

Anbefalet kostmad

For en vellykket behandling skal du følge en ordentlig kost.

Generelt er diæt i dannelsen af ​​spiserøret diverticulum ligner diæt nummer 1, som er beregnet til mavesår eller duodenalt sår.

Under kosten for spiserørdivertikulær sygdom kan du bruge følgende liste over produkter:

• hvedebrød og melprodukter i tørret form;
• tallerkener fra oksekød, magert lam, kanin, kyllingebryst, kalkun, dampet eller kogt;
• fisk - torsk, pollock, han, karpe, gedde, gedde aborre og andre fedtfattige arter;
• kefir, cottage cheese, naturlig yoghurt, ryazhenka og også cottage cheese retter;
• semolina, boghvede, ris;
• kartofler, gulerødder, rødbeder, blomkål, det er ønskeligt at servere dem kogt eller dampet;
• bær og frugter, samt musas, geléer, compotes, gelé lavet af dem.

Undtaget fra kosten:

• mousserende vand, kaffedrikke;
• frisk brød, bagværk og konfekture;
• røget mad, pickles, konserves;
• krydret og krydret mad;
• hvede, byg og majskorn, byg.

Måltiderne skal finde sted fem gange om dagen, med hvert måltid skal ledsages af en tilstrækkelig mængde rent vand.

For at forbedre passagen af ​​mad, før du spiser, skal du drikke en teskefuld olie, hvad enten det er oliven, grøntsag, hørfrø, sesam. For at fødevareklumpen ikke skal falde ind i hulrummet i divertikulumet, er det nødvendigt at tygge mad grundigt og spise i små portioner.

Mulige komplikationer af sygdommen

Udviklingen af ​​komplikationer forekommer sjældent og er hovedsagelig forbundet med manglende overholdelse af reglerne for behandling.

1. Inflammation af divertikulumet, der manifesterer sig i form af forøget kropstemperatur, svimmelhed, opkastning.
2. Nældecellulitis og dannelse af fistler er en følge af udviklingen af ​​purulente processer, der opstår med feber, brystsmerter, svaghed og patientens generelle alvorlige tilstand.
3. Blødning, der forårsager opkastning med en blanding af blodpropper, desuden løst afføring med samme blødning.
4. Perforering af spiservæggen er en konsekvens af inflammatoriske processer i væggen af ​​kroppen og ulceration af divertikulaen. På baggrund af denne proces falder madrester i divertikulumet ind i brysthulen, hvilket fører til skarpe smertefornemmelser.

Blandt andet kan komplikationer som lungeabscess, lungebetændelse, modifikationer af divertikulumet til maligne tumorer forekomme. Ofte kan komplikationer skyldes forsinket kontakt til en specialist. Udløseren til begyndelsen af ​​alvorlige konsekvenser kan også være selvbehandling med medicin eller traditionel medicin.

Kirurgisk indgreb til fjernelse af divertikulumet

Kirurgisk indgreb er nødvendig i tilfælde af en alvorlig forløb af den patologiske proces og i nærvær af en række komplikationer.

Normalt præsenterer kirurgisk behandling på to måder.

Den første er den fuldstændige fjernelse af den beskadigede del af organet og genoprettelsen af ​​funktion ved hjælp af plastikkirurgi. Den anden mulighed indebærer at dreje divertikulumet ind i spiserørets lumen og yderligere syge væggene. Denne procedure er imidlertid kun egnet i tilfælde med små størrelser af divertikulumet og fraværet af komplikationer.

Behovet for operation for esophageal diverticulum afhænger af sværhedsgraden af ​​processen og bestemmes af de resulterende komplikationer. Fisteldannelse, ulceration af divertikula, hyppig blødning og andre situationer, der kan være dødelige, skal løses gennem kirurgi.

Ved afslutningen af ​​det kirurgiske indgreb behandles patienten ved vedligeholdelsesbehandling, en række antibiotika og andre lægemidler ordineres for at genoprette kroppens funktioner.

Esophagus Diverticula

For at identificere esophageal divertikel, dens lokalisering, såvel som at vælge den rigtige kirurgisk behandling, skal du sende mig en personlig e-mail-adresse [email protected] [email protected] kopiere en komplet beskrivelse af endoskopi, røntgen af ​​spiserøret og maven med barium, helst ultralyd af maven, skal du angive alder og hovedklager. Så kan jeg give et mere præcist svar på din situation.

Esophagus diverticulum er et fremspring af det submukosale lag og slimhinden i maven af ​​spiserøret gennem defekten af ​​dets muskelmembran.

Den første beskrivelse af esophageal diverticula blev lavet af den engelske anatomist Ludlow (1764). Vores russiske forsker Rokitansky (1840) opdelte alle esophageal diverticula i pulsion og traction og beskrev epibronchial diverticula. Den tyske forsker Zenker (1877) gav en beskrivelse af esophageal-pharyngeal diverticula.

Divertikula er medfødt og erhvervet (mere almindeligt), sidstnævnte forekommer som følge af inflammatoriske forandringer i organets væg og omgivende væv.

Fig.1 Placering esophageal diverticula (1- venstre hovedbronchus, peribronkial diverticulum 2-, 3- luftrøret, 4- ringere pharyngeal constrictor muskel, Zenker divertikel 5-, 6- højre hovedbronchus, spiserør, 7-, 8- epifrenalny divertikel, 9- membran, 10 - maven af ​​spiserøret).

Af dets oprindelse, kan de være pulsionnymi (baseret - forøge trykket i kropslumen efterfulgt af fremspring submukøst og mucosalt) og trækkraft (peri inflammatoriske proces omkring spiserøret trækker det over muren til dannelse et fremspring).

Afhængig af lokaliseringen er esophagus divertikula opdelt i (figur 1):
- pharyngeal-esophageal (såkaldt Zenker diverticula),
- epibronchial (placeret i midten af ​​spiserøret, i området med bifurcation - den hyppigste lokalisering)
- epifrenal (placeret over membranen).

Divertikula forekommer oftere efter 50 år, hovedsageligt hos mænd.

Faryngeal-esophageal (cenkerovsky) diverticulum.

Den store betydning i patogenesen af ​​dannelsen af ​​denne art har diverticula achalasia (ingen evne til at slappe af) seglring svælg muskler, hvilket resulterer i brud beskrivelse øsofagusmunden som reaktion på synke. Overdreven intraluminalt tryk skubber submucosallaget i den resulterende muskelfejl. Derefter falder divertikulumet ned mellem spiserørets bagvæg og rygsøjlen. Den indre overflade er dækket diverticulum mucosa derpå kan være overfladeerosion, inflammation og ardannelse læsioner.

Klinik og diagnose af pharyngeal-esophageal diverticulum.

Små divertikula forekommer som ondt i halsen, tør hoste, fremmedlegemsfornemmelse, øget salivation. Når du fylder det med mad, kan der opstå en overtrædelse af indtagelse (dysfagi). En udbulning kan forekomme på nakken, især når hovedet trækkes tilbage. Da størrelsen af ​​divertikulumet stiger, fremkommer en spontan udledning af ufordøjet føde fra lumen af ​​divertikulumet til spiserøret. Som et resultat af at klemme på luftrøret, kan der opstå vejrtrækningsbesvær, og når en tilbagevendende nerve bliver presset, vises en hæshed. Med en lang forsinkelse i mad i divertikulumet opstår der et skidt ånde. Alle disse manifestationer fører til underernæring og vægttab.

Puchkov K.V., Ivanov V.V. og andre. Teknologi doseret ligation elektrotermiske virkninger på stadierne af laparoskopiske operationer: monografi. - M.: ID MEDPRAKTIKA, 2005. - 176 sekunder

Puchkov K.V., Bakov V.S., Ivanov V.V. Samtidige laparoskopiske operationer i kirurgi og gynækologi: Monografi. - M.: ID MEDPRAKTIKA, 2005. - 168 s.

Puchkov K.V., Rodichenko D.S. Manuel sutur i endoskopisk kirurgi: monografi. - M.: MEDPRAKTIKA, 2004. - 140 s.

Zenker divertikel kan kompliceres af udviklingen af ​​diverticulitis (væg betændelse), herefter flegmone hals mediastinitis, udvikling af esophageal fistel, og så videre. D. regurgitation (cast) og aspiration (Indånding) indhold divertikel føre til kronisk bronkitis, gentagen lungebetændelse, lunge absces. Hvilket kan forårsage blødninger fra det eroderede slimhinder divertikel, polypper udvikler sig i det og slimhinder kræft.

Diagnose af Zenker divertikula.

Faryngeal-esophageal diverticula kan undertiden påvises under undersøgelse og palpation af nakken. Fremspringet har en blød konsistens, falder med tryk, efter at have modtaget vand under perkussion over det, kan du bestemme støjstøj.

Den grundlæggende metode er diagnostisk kontrast radiografi oprettelse tilstedeværelse diverticulum, cervikal bredde, forsinkelsestiden deri barium, graden af ​​åbenhed af spiserøret, funktioner udvikling diverticulum polyp og cancerdannelse øsofago-bronkial, mediastinal og øsofageale fistler. Fibroendoskopicheskoe undersøgelse for at fastslå tilstedeværelsen af ​​en divertikel, detektere sårdannelse sine slimhinder, blødning, diagnosticere polypper eller kræft i divertikel. På grund af den store risiko for perforering af spiserør divertikel oesophagoscopy skal udføres med stor omhu.

Optimalt udføre esophagomanometry - en undersøgelse af esophageal motilitet. Patienter med koronar symptomer høres af en kardiolog, EKG forskning, Holter overvågning, EchoCG.

Differentiel diagnose af esophageal diverticulum udføres med GERD, esophagism, brok af blærevævets åbning af membranen, esophagusens strengninger, kardias achalasi, esophageal cancer, mediastinale cyster, angina, koronararteriesygdom.

Behandling af esophageal diverticula

Diverticula i små størrelser, er der ingen komplikationer, de absolutte kontraindikationer for kirurgi udføres konservativ behandling formål at forhindre forsinkelsen i fødevarer masserne divertikel og for at reducere muligheden for at udvikle diverticulitis.

Konservativ terapi omfatter overholdelse af kost og kost. Fødevarer skal være varme, rengøres, ikke irriterende for slimhinden. Det er tilrådeligt at spise mad i fraktionelle portioner, op til 6 gange om dagen. Efter hvert måltid drikker patienten op til 100-200 ml mineralvand eller anden opvarmet væske og udfører posturale dræning af divertikulumet (dræning ved kropsposition). I nærvær af esophagitis tilsættes lægemiddelterapi.

Kirurgisk behandling af pharyngeal-esophageal (Zenker) diverticula.

Indikationer for kirurgisk behandling af følgende: komplikationer (perforation, penetration, blødning, stenose, kræft i spiserøret, udvikling af fistler), stor diverticula kompliceret med mindst en kortsigtet forsinkelse i deres mad masserne, den lange forsinkelse i divertikel af fødevarer, uanset dens størrelse. Ikke effektiviteten af ​​konservativ terapi.

Essensen af ​​den kirurgiske behandling er den fuldstændige fjernelse af divertikler (klipning af spiserøret, efterfulgt af suturering kropsvæggen) - divertikulektomii: diverticulum isoleret fra det omgivende væv til cervikal producere myotomy, udskåret og syet i sit hul i væggen af ​​spiserøret.

Faryngeal-esophageal diverticula vi isolerer fra den cervicale adgang. Et kosmetisk hudindsnit udføres i fremspringet af den forreste kant af den venstre sternocleidomastoidmuskel. Vi mobiliserer den venstre lob af skjoldbruskkirtlen, vi trækker det medialt tilbage, det neurovaskulære bundt er lateralt. Før operationen introduceres en tykk probe i spiserøret, hvilket i høj grad letter kirurgisk behandling af spiserørdivertikula. Derefter udfører vi ekstramukosal esophagomyotomi med en længde på flere centimeter, hvilket sikrer at alle m-fibre krydses. cricopharyngeus (cricopharyngeal myotomi). Vælg divertikulum til halsen og sy den med EndosGia-30 endoskopisk hæftemaskine (Schweiz). Lægemidlet sendes til histopatologisk undersøgelse. Varighed af ophold i klinikken i 2-3 dage. Du kan spise i 1-2 dage.

Epifrenal divertikula

Epifrenalnye diverticula sædvanligvis pulsionnye er anbragt på bagsiden eller højre væg af øsofagus ved 2-11 cm over membranen. Diverticula er sfærisk eller svampeformet. Den ledende rolle i dannelsen af ​​divertikler epifrenalnyh har følgende faktorer: den svage muskulære væg, øget intra-esophageal tryk tryk og bolus på de svage dele af esophageal væg. Svaghed i den muskulære frakke kan være medfødt eller erhvervet. Øget intra-øsofageal tryk opstår på grund af ukoordineret peristaltik af spiserøret og nedre sphincter.

Symptomer og kliniske manifestationer af epifrenal divertikula

Næsten halvdelen af ​​epifrenal divertikula opdages ved en tilfældighed som en røntgenfinding. Typisk er disse divertikuler op til 2-3 cm i diameter. Ved epiphrenal divertikula klager patienterne af en følelse af tyngde, smerter i brystkroppens nedre del eller i xiphoidprocessen og progressiv krænkelsessvigt. Hos nogle patienter er der aerofagi, forpustet ånde og opkastning med gammelt forfaldne fødevarer. I nogle tilfælde kan der forekomme angreb af bronchial astma, angina pectoris. Sværhedsgraden af ​​symptomer på sygdommen er afhængig af størrelsen af ​​divertikulumet og graden af ​​dens påfyldning med fødemasser.

Indikationerne for kirurgisk indgreb i epifenale divertikulumer adskiller sig ikke fra behandlingen af ​​Zenker divertikula. Operationen er indikeret for komplikationer: perforering, penetration, blødning, esophageal stenose, kræft, fisteludvikling, stor divertikula, kompliceret af mindst en kortvarig forsinkelse i deres fødemasser, en lang forsinkelse i fødevarer i divertikulumet, uanset størrelsen. Manglende effektivitet fra konservativ terapi.

Meget vigtigt! Et særligt træk ved min tilgang til valget af taktik for behandling af patienter med esophageal diverticulum er mere tidlig påvisning af indikationer for kirurgi laparoskopisk (gennem flere punkterer bugvæggen), uden at vente på udviklingen af ​​komplikationer og uden at spilde tid på ubrugelige konservative behandlinger.

Normalt er den traditionelle adgang, som de fleste klinikker bruger til epiphrenal divertikula, at udføre en venstre sidet thoracotomi langs VII-VIII-interkostale rummet.

I øjeblikket er metoder til fjernelse ved hjælp af videostøttede thorakoskopiske eller laparoskopiske (som er endnu mindre traumatiske) teknikker blevet mere almindelige.

Min erfaring med behandling af patienter med esophageal diverticula er mere end 14 år. I løbet af denne tid lykkedes det mig med succes at operere laparoskopisk og behandle mere end 100 patienter.

Meget vigtigt! I modsætning til andre klinikker bruger jeg minimalt invasiv laparoskopisk adgang, der giver mulighed for at isolere epifrenal divertikulumet op til 8-10 cm fra cardia, fjerne det og lukke slidhinden sårbart. For at gøre dette syer jeg divertikulumets bund med EndoGia-30 endoskopisk hæftemaskine (Schweiz), som giver dig mulighed for at pålægge en 3-rækken titansøm.

Grundlaget for præcisionsteknikken ved blodløs udvælgelse af et divertikulum fra omgivende væv er brugen af ​​LigaSure-doseringsdosisbeholderen (Schweiz).

Meget vigtigt! Fjernelse af esophageal divertikel jeg altid gør under kontrol af intraoperativ fibroezofagoskopii, det giver på tidspunktet for operationen (med lys) for at give kirurgen en stor milepæl i det omgivende væv og frem for alt punktafgifter divertikel under den dobbelte visuel kontrol (laparoskopi og fibroizofagoskopiya). Denne dobbelte kontrol sikrer på sin side fuldstændigheden af ​​dens excision og fraværet af en indsnævring af lumen i spiserøret efter blinkning af divertikulumets stamme med en hæftemaskine.

I tilfælde af en kombination epifrenalnyh divertikula og achalasi, hiatal hernia, refluksøsofagitis kronisk jeg udføre samtidige samtidige kirurgi: divertikulektomiyu korrektion og HH eller kardiomiotomiyu i eget modifikation.

Patienten begynder at gå dagen efter operationen efter 1-2 dage at spise. Udledt den 3. dag efter brystet røntgen.

Således, jo før (før udvikling af komplikationer) kirurgi udføres for esophageal diverticulum, desto bedre er resultatet af behandlingen.

Svælg - thorax esophageal diverticula drives af kirurgen adgang til halsen gennem et kosmetisk indsnit anvendelse LigaSure (Schweiz) doserede fartøjer ligering genvindingssystem diverticulum og endoskopisk tværbindende EndoGia-30 (Schweiz) apparat, der gør det muligt at pålægge en sikker 3 timer rækken titanium søm på væggen spiserøret.

Fig. 2. Fjernelse af spiserøret diverticulum ved hjælp af en endoskopisk hæftemaskine med laparoskopisk adgang.

Epifrenalnye diverticula (1 til 10 cm fra mavemunden) Jeg operere laparoskopisk gennem punkteringer, også ved hjælp af afmålte fartøjer ligeringssystem LigaSure (Schweiz) for at isolere og endoskopisk diverticulum (fig. 2) tværbinding EndoGia-30 (Schweiz) apparat. Samtidig udføres alle faser under dobbelt visuel kontrol - laparoskopisk og fibroesofagoskopisk fra esophageal lumen.

Alle ovennævnte foranstaltninger tillader kirurgiske indgreb med spiserør divertikula pålideligt, med et minimum antal komplikationer, med kortvarig hospitalsophold og en hurtig tilbagevenden til det normale liv.

Postoperativ observation

Efter operationen forbliver 3-4 indsnit 5-10 mm lange på underlivets hud. Fra den første dag begynder patienter at komme ud af sengen, drikke, og på den anden dag tage varm, flydende mad. Afladning fra hospitalet udføres i 3-4 dage afhængigt af sygdommens sværhedsgrad. Patienten kan begynde at arbejde om 2 - 3 uger. En streng diæt bør følges i en og en halv til to måneder, en mildere - i 2-3 måneder. Endvidere fører patienten som regel et normalt liv - uden medicin og slankekure.

På anmodning fra patienter i klinikken før operationen kan du gennemgå en fuldstændig undersøgelse for at bestemme den optimale behandlingsstrategi og vælge metoden til kirurgisk indgreb.

Du kan tilmelde dig en høring:

"Når du skriver et brev, skal du vide: det kommer til min personlige email. Jeg svarer altid på alle dine breve alene af mig selv. Jeg husker at du stoler på mig den mest værdifulde ting - dit helbred, din skæbne, din familie, dine kære og jeg gør mit bedste for at retfærdiggøre din tillid.

Hver dag svarer jeg på dine breve i flere timer.

Ved at sende mig et brev med et spørgsmål, kan du være sikker på, at jeg nøje vil undersøge din situation og om nødvendigt anmode om yderligere lægedokumenter.

Kæmpe klinisk erfaring og titusinder af succesfulde operationer vil hjælpe mig med at forstå dit problem selv på afstand. Mange patienter behøver ikke kirurgisk pleje, men korrekt valgt konservativ behandling, mens andre har brug for akut operation. Og i virkeligheden, og i et andet tilfælde skitserer jeg handlings taktikken, og om nødvendigt vil jeg anbefale yderligere undersøgelser eller akut indlæggelse. Det er vigtigt at huske, at nogle patienter til vellykket kirurgi kræver forudgående behandling af comorbiditeter og korrekt præoperativt præparat.

Brevet skal (!) Angiv alder, hovedklager, bopæl, kontakt telefonnummer og e-mail-adresse til direkte kommunikation.

For at jeg kan besvare alle dine spørgsmål i detaljer, beder jeg dig om at sende scannet ultralyd, CT scan, MR og andre eksperters råd sammen med din anmodning. Efter at have studeret din sag, vil jeg sende dig enten et detaljeret svar eller et brev med yderligere spørgsmål. Under alle omstændigheder vil jeg forsøge at hjælpe dig og retfærdiggøre din tillid, som for mig er den højeste værdi.

Zenker's diverticulum eller patologisk defekt i spiserøret

funktion

Zenker diverticulum er et pharyngeal-esophageal fremspring, som har en patologisk oprindelse og er forårsaget af indflydelse af forskellige negative faktorer. For denne sygdom er karakteriseret ved dannelsen af ​​en taskelignende defekt på den bageste faryngealvæg i området for dens overgang til spiserøret. Zenker diverticulum er ovalt eller aflangt i form og har en ildmark i den zone, hvor posen indsnævres. Patologi er dannet hovedsagelig i den distale spiserør og er erhvervet, det vil sige, forekommer det på baggrund af en organ dysfunktion. Tavenkerovsky diverticulum af spiserøret findes oftere hos mænd i mellem- og alderdom, og sygdommen rammer færre kvinder.

Udvikling af diverticulum

Patologisk udbulning dannes gradvis i flere faser:

1. I første fase er sygdommen lige begyndt at udvikle sig, og slimhinden i slimhinderen strækker sig delvis ud over orgelet gennem den svækkede væg på et sted, hvor det muskulære lag er blevet mindre elastisk og elastisk.
2. For den anden udviklingsstadium af Zenkers divertikulum er kendetegnet ved dannelsen af ​​et sacciform fremspring, som ligger mellem spiserørorganerne og rygmarven.
3. Ved den sidste fase af defektdannelsen er der en signifikant stigning i diameter, hvorfor posen begynder at falde ned i mediastinum og lægge pres på spiserøret.

Er vigtigt

Opladning til ryghinde - terapeutiske øvelser. Før du begynder at udføre øvelserne, skal du vide nogle anbefalinger: Når du laver gymnastik, skal du overvåge din fornemmelse; kan ikke hoppe; Det er vigtigt at undgå stød og støt i ryggen...

Etiologi og patogenese

Zenker's divertikulum i spiserøret kan ikke tilskrives almindelige sygdomsformer, det opdages sjældent, og derfor er det ikke muligt at bestemme årsagerne til denne patologi nøjagtigt. Eksperter mener, at udviklingen af ​​sygdommen kan udløses af sådanne negative faktorer:

1. Forstyrrelser i processen til afslapning og sammentrækning af svælgets og spiserørets muskulære strukturer.
2. Inflammatoriske processer, der er lokaliseret i organerne i fordøjelseskanalen.
3. Ældning af kroppen og degenerative ændringer i spiserøret, der forekommer mod dets baggrund.
4. Skader på spiserøret og dets skade.

Disse faktorer er årsagerne til udviklingen af ​​den erhvervede form af divertikulumet, men også en defekt kan dannes som et resultat af medfødt esophageal sygdom.

Sygdomsforløbet og dets symptomer

Zenker's diverticulum i spiserøret kan ledsages af forskellige tegn, hvis sværhedsgrad og natur er direkte afhængig af udstødningens størrelse og tilstedeværelsen af ​​komplicerende faktorer. I de fleste tilfælde observeres følgende symptomer under dannelsen af ​​en faryngeal-esophageal defekt hos patienter:

• stagnation af mad forbruges i hulrummet af divertikulumet, hvilket fører til dens efterfølgende opblødning;
• øget salivation og ophobning af slim i halsen;
• fremkomsten af ​​gurgling og boblende lyde, når man trykker på lokaliseringen af ​​det patologiske fremspring.

På det indledende udviklingsstadium viser Zenkers divertikulum ikke mærkbare tegn, og folk ved ikke engang om dets eksistens. Posen, der gradvist opstår i spiserøret, øger, udøver trykket på orgelvæggen og føde begynder at stagnere i det. Sådanne ændringer i sygdommens udvikling gør sig følte:

• der vises en hackende hoste
• bekymre dig kvalme
• opkast lejlighedsvis;
• En ubehagelig lugt kommer fra munden.

I den sidste fase af dannelsen af ​​divertikulumet forekommer overtrædelser af svulningsvirkningen, hyppig regurgitation, konstant ubehag føltes, og vejrtrækningen er kompliceret.

terapi

Zenker diverticulum i spiserøret kræver obligatorisk behandling, da det kan have alvorlige konsekvenser og udgøre en trussel mod patienternes liv. I de indledende faser bruges konservativ terapi til at forhindre forekomsten af ​​komplikationer. Med avancerede former for sygdommen kræves operativ behandling - åben kirurgisk resektion, endoskopi eller diverticulosexia.