Spinal brok er ikke en sætning!

Klinikker

Dette værk antages at være i "offentligt domæne" status. Hvis dette ikke er tilfældet, og placeringen af materialet krænker andres rettigheder, så lad os det vide.

Sergey Mikhailovich Bubnovsky
Spinal brok er ikke en sætning!

I stedet for forordet

Hver anden patient med rygsmerter på spørgsmålet: "Hvad bekymrer dig?" - svar: "Jeg har en brok, læge!" Og i øjnene læste sådan håbløshed og angst, som om han udtalte sin egen sætning.

Dette refererer til rygsygdomme - et begreb, der er blevet moderigtigt i de sidste 20 år og forklarer rygsmerter; det er ikke en inguinal eller navlestang. Denne patient og mange andre, der talte mig om dette problem, havde øjnene fulde af rædsel. Stadig? Hun - denne hernia i rygsøjlen - kan falde inden for rygsøjlen, krænke alle nerveender, og du vil gå enten for dig selv eller scuffing! "Under alle omstændigheder overbeviste alle neurologer, der tidligere havde konsulteret patienter og sendte dem til en neurokirurg. I sidste øjeblik anbefalede nogen at kontakte kinesitherapy centret, det vil sige vores center, hvor lægerne ved, hvordan man kan klare rygsmerter uden operationer. "Ja?" - tænkte jeg - Neurosurgeons "skabte" en strålende sygdom - rygsygdomme! Den kendsgerning, at denne "skabelse" tilhører dette særlige lægerfællesskab, tvivler jeg ikke på et sekund. Tidligere blev akut rygsmerter forklaret mere og mere af radiculitis. Desuden forsøgte de at helbrede denne meget radiculitis først og fremmest med terapeutiske metoder, de blev kun sendt til en neurokirurg som en sidste udvej. Det vil sige, når terapi, det vil sige medicin, fysioterapi, trækkraft, dåser og så videre, ikke kunne klare rygsmerter, især hvis patienten kom ind i en dyr klinik, og plus urinfunktionerne blev svækket. Nu, med nogen rygsmerter, selv med tilsyneladende mindre hernier af intervertebrale diske på 4-5 mm, henvises patienter til en neurokirurg. Hvorfor? Det er meget enkelt: hurtigt, dyrt ude af syne. Vi finder ud af det.

Jeg ønsker ikke at være den ultimative sandhed, men jeg skal svare på snesevis af spørgsmål fra patienter hver dag. Derfor vil denne bog jeg bygge på princippet om "spørgsmål - svar". Og alligevel: Jeg tror, at resultatet af lægens handlinger skal være et resultat, som tilfredsstiller patienten.

Kom med to ønsker. Den første er at lindre smerte, og helst uden medicin, med hvilken patienten allerede er blevet fyldt. Og det andet er at genoprette fuldverdig arbejdskapacitet.

For mig kommer de som regel med to ønsker. Den første er at lindre smerte, og helst uden medicin, med hvilken patienten allerede er blevet fyldt. Og det andet er at genoprette fuldverdig arbejdskapacitet, det vil sige efter behandlingen, at vende tilbage til dit erhverv, men ikke begrænse dig selv i hverdagen, samt at bære korsetter. Som argumenter vil jeg give teoretiske underbyggelser af den anatomiske og fysiologiske organisation af rygsøjlen, henvise til udtalelser fra anerkendte forskere og praktikere samt uddrag af typiske saghistorier.

Jeg vil begynde med en af disse saghistorier: En patient blev opereret i et af byens hospitaler, det er hvad der sker med hende efter operationen.

SIKKESHISTORIE № 1

Hun klagede over smerter i thorax og lændehvirvelsøjlen.

3 år siden (dvs. i en alder af 15 år!) Med smerter i lænderegionen og efter mislykket behandling med NSAID'er (ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler) og fysioterapi, gennemgik hun en operation: Th12 laminectomy, Th12-L1 discectomy, blev autokurrency introduceret i interstitialgabet.

På præhospitalet blev der foretaget en neurologisk undersøgelse, hvor jeg fandt følgende ordlyd: "Sprog i mellemlinjen, hørelse er ikke forstyrret, der er ingen meningeal tegn", og andre medicinske "fund" har praktisk talt ingen relation til smerter i lænderegionen.

Men han gjorde opmærksom på en nysgerrig sætning i et uddrag fra medicinsk historie: "Muskel tone uden en klar forskel i siderne. "Og en mere mere eller mindre klar:" Spænding af parvertebrale muskler i thoracic regionen. " Så fulgte: "Patienten kontrollerer bækkenorganernes funktioner..." (Det er stadig ikke så trist... - B.S.)

Efter operationen blev patienten anbefalet: iført et korset på lændehvirvelgruppen i mindst 2 måneder; begrænsende siddestilling i 2 måneder Træningsbehandling på musklerne i underlivet og ryggen (Jeg fik ikke alvorlige kommentarer fra patienten om disse øvelser...); observation af en neurolog på bopælsstedet.

Før operationen var pigen derfor naturligvis overbevist om, at operationen ville løse alle hendes problemer, og hun ville straks vende tilbage til hendes tidligere liv. Men efter operationen, som anbefalet af den behandlende læge, blev hun udsat for aktivt liv i 2 måneder, forbudt at sidde i 2 måneder.

Og til sidst gav de mig simpelthen under tilsyn af en lokal neuropatolog, der ikke havde noget at gøre med denne operation (de siger, lad ham rydde op i vores arbejde) og som også har mange af deres distriktsspørgsmål: pensionister sidder i kø foran kontoret og kræver hans opmærksomhed.

Vores ekstra myofasciale undersøgelse [1] 1
Diagnose af mobiliteten af alle led og selve rygsøjlen, det vil sige muskler og ledbånd.

Ikke alene dette afslørede stivhed (en slags stivhed - BS) ligament i lændehvirvelsøjlen. Det vil sige, at pigen tabte fleksibilitet på grund af at bære en korset. Desuden, og dette er næsten det vigtigste, mistede lårmusklerne deres antropometriske norm langs den bageste overflade, hvor de vigtigste neurovaskulære veje forekommer (skiatisk nerve, arterier, vener).

Dette er et tegn på muskelsvigt, som normalt opdages i den post-støttende periode (efter puberteten). Pigen gjorde aldrig rigtig gymnastik, og hun følte ikke, at hun ikke kunne røre tæerne uden at bøje knæene. Hvis hun vidste hvordan dette kunne ende...

Funktionel test af individuelle muskelgrupper, som vi udfører efter diagnostik på simulatorer [3] 3
MTB 1-4 - Bubnovskys multifunktionelle simulatorer (patent nummer 23052).

Vær opmærksom på anbefalingerne efter operationen! Pigen blev lovet at løse alle sine problemer hurtigt og permanent, og hun fik ikke kun et korset, men også en tredje handicapgruppe i et år og uden positive forudsigelser. Efter nogen tid vil jeg anbefale hende at tage et kontrolbillede af rygsøjlen, og jeg tror, at hun vil se en ny brokk i den opererede del af rygsøjlen, og muligvis en anden i den tilstødende intervertebralskive. Hamilton Hall, verdensberømte ortopædkirurg, specialist på rygsygdomme, grundlægger af det canadiske institut for ryggen, skriver i sin bog Your Spine (Moscow, Binom, 1997): "Jeg forklarer to vigtige ting for mine patienter om kirurgi. For det første kan kun mindre end 2% af personer med rygsmerter drage fordel af operationen; 98% af 100%, herunder alvorlige tilfælde, vil gavne mere af en kombination af fysioterapi, medicinering, motion og regelmæssige daglige bevægelser, dvs. optagelse af korrekte stillinger i stående stilling, siddende, liggende osv. " Det vil sige, at en specialist, der er interesseret i tilsyneladende at udføre en rygmarvsoperation, advarer om en forholdsvis lille procentdel af succesfulde resultater af operationer for at fjerne spinale hernier... Selv hans ord "en eller anden måde vinder" er ikke særlig opmuntrende, og disse 2% er så meget mere. Han skriver yderligere: "Ideen om kirurgi som en panacea understøttes undertiden af lægerne selv. Ud fra de bedste hensigter, forsøger at udvikle en optimistisk holdning til patientens kommende operation, kan kirurgen med overdreven entusiasme sige at han vil føre dig til "fuldstændig orden" eller "eliminere alle problemer med din disk." Helt ærligt giver ingen rygkirurgi ikke en fuld garanti. Og hvis det var muligt at give dem, kan det under alle omstændigheder ikke hævdes, at alle problemer i forbindelse med bagsiden fjernes en gang for alle. En uge eller et år efter en succesfuld operation kan en anden disk eller fælles forekomme om sig selv, hvilket aldrig før har været et problem.... Derudover er det en almindelig misforståelse, at kirurgi er en metode til hurtigt at afskaffe alle problemer, en gang for alle, undgår behovet for at fortsætte med at arbejde med din ryg... Faktisk, når du efter operationen er ryggen ikke længere den samme du har mere end nok grunde til at tage sig af hende gennem træning og udvikling af passende vaner. "

Nogle gange i privat samtale med neurokirurger spørger jeg dem, hvad de synes er rygmarv. Når jeg ser en klar overraskelse over samtalepersonens ansigt, fortsætter jeg: "Bare vær ikke med at sige, at dette er en prolapse af den pulpøse kerne ud over den fibrøse membran med rygmarvskrænkelsen!" Som regel er der et modspørgsmål: "Hvad er dette?" Desuden patienter, jeg taler ofte om, hvorvidt de forstår essensen af deres problemer. Dette er meget vigtigt. Det skete så, at jeg selv måtte gennemgå flere operationer på muskuloskeletalsystemet. Tre af dem kunne ikke gøre, hvis jeg forstod essensen af deres problemer. Succesfuldt afsluttede kun operationen, som jeg nærmede mig med dygtighed til og vidste hvad kirurgen vil gøre for mig og hvad man skal gøre efter operationen i genopretningsperioden. Derfor er de spørgsmål, jeg spørger, og hvilke patienter spørger mig, at jeg ikke betragter tomgang. Det såkaldte "svar" om prolaps af massekernen, bruddet af den fibrøse membran og krænkelsen af rygmarven kan ikke tilfredsstille mig, da jeg ved, at det i virkeligheden sker alt forskelligt. Men mere om det senere.

Det såkaldte "svar" om prolaps af massekernen, bruddet af den fibrøse membran og krænkelsen af rygmarven kan ikke tilfredsstille mig, da jeg ved, at det i virkeligheden sker alt forskelligt.

Jeg stoppede med at argumentere med diagnosen en rygsygdomme, som jeg hører hos patienter. Jeg analyserer situationen og flyver bare... Uden en operationstabel, anæstesi, anæstesi.

Hvad er en ryghinde?

Hvis du følger lærebogen i det latinske sprog [4] 4
I det følgende vil forklaringer af medicinske termer i lærebogen "latinske sprog" blive brugt. Tsisyka A.Z., Minsk, 2006.

Min grundige undersøgelse, der havde til formål at finde sammenhængen mellem ordene "brok" og "rygsøjlen" i den latinske lærebog og andre lignende lærebøger, førte ikke til noget. Men i manualen til neuropatologer og neurokirurger [5] 5
Differentiel diagnose i neurologi og neurokirurgi / Ed. EI Gusev. - M.: GOETAR - Media, 2005. - s. 239.

Det er rigtigt, at der gives følgende forklaring: "Fremspringet (?) Af den intervertebrale (mere korrekt stadig - intervertebral-BS) disk i cervikal og lumbal (mindre almindeligvis - thorax) dele af rygmarven forårsager lokal og radikulær smerte, nogle gange kombineret med sensoriske og motoriske svækkelser i den involverede zone i rygmarvsegmentet involveret ". Dette beviser fremkomsten af en ny sygdom fra "lejren" af neurokirurger - spinal brok.

Er fremspring og brok det samme?

Forklaring [6] 6 følger af denne vejledning.
Differentiel diagnose i neurologi og neurokirurgi / Ed. EI Gusev. - M.: GOETAR - Media, 2005. - s. 243.

Hvis vi analyserer årsagerne til smerte i knogleskiver eller fremspring, er det uforståeligt, hvordan et "fremspring af rygkanalen" og dets "stenose" kan opstå, hvis rygsøjlen dannes foran hvirveldyrene og de intervertebrale skiver, og gule ledbånd, arculospinale (intervertebrale) ledd.

Og fremspringet eller brokken er faktisk en allerede sammenbrudt intervertebral disk (MFA), og hvilken forskel ligner det, hvis det kollapsede. Er det virkelig så skrøbeligt knogle skelet af en person, hvis der er tilbage af den intervertebrale skive, er i stand til at skubbe gennem knogleformationer, alle membranerne i rygsøjlen (se tidligere - B.C.)? Dette er ulogisk, hvis du kender den anatomiske struktur af rygsøjlen.

Lægeuddannelsen læser dette spørgsmål meget kortfattet og rimeligt. prof. Zharkov P.L. i bogen "Lumbal smerte" [7] 7
"Lumbal smerter", Zharkov P.L., Bubnovsky S. M., Zharkov A.P.

Den sakrale del af rygkanalen hedder den sakrale kanal. Mellem væggene i rygkanalen og duralasen er der et rum fyldt med løs fedtvæv og kar. Væsken i rygkanalen og løst fedtvæv i rygsøjlen gør det muligt for rygmarven at bevæge sig frit nok i hulrummet i rygsøjlen og rygkanalen under alle spinalbevægelser. "

Jeg har en sådan struktur af rygsøjlen forbundet med et højspændingskabel. Prøv at beskadige ledningerne, der passerer ind i dens tykke kappe, ved at klemme kablet i knytnæve. Jeg tror ikke nogen kommentar. Og hvis vi forestiller os, at dette højspændingskabel passerer ind i betonrøret, hvilket i vores tilfælde er rygkanalen, vil der ikke engang opstå problemer med kabelskader. Sådan virker vores rygsøjle. Det er umuligt at beskadige det med en ødelagt intervertebral disk, selvom den nærmer sig rygkanalen tæt. Disken er tør (en af 24 spinalstøddæmpere), fordi den stoppede at modtage strøm på grund af muskelspasmer i denne spinalzone. Desuden forekommer tørringen (dehydrering - SAT.) Af disken ikke umiddelbart, nogle gange i flere år, og en person kan ikke engang være opmærksom på dette. Den meget proces med krænkelse af ryggenes integritet kaldes dystrophic.

Til reference: dystrofi (dystrophia) er en lidelse i næring af væv, hvilket fører til deres kvalitative og kvantitative forandringer.

Dette ord findes i alle velskrevne konklusioner fra radiologer, når de beskriver en brok eller fremspring af intervertebrale diske.

Ernæring af intervertebrale diske forekommer ikke direkte, som for eksempel humørstørstning, men indirekte gennem pumpefunktionen af de dybe muskler ved siden af rygsøjlen. Dette kaldes diffusion (passiv og aktiv). Hvis en person lever overdrevent omhyggeligt uden at løfte noget tungere end en tegnebog, sidder en lille smule og løfter ikke vægte, så er passiv diffusion af dybe rygmuskler tilstrækkelig til at drive intervertebralskiverne. Jeg ser ofte billeder af magnetisk resonansbilleddannelse (MR) af mennesker i den ældre aldersgruppe uden dystrophic, og især uden degenerative ændringer i rygsøjlen. Men de vender mig om rygsmerter, nogle gange ret stærke. Muskelsystemet hos disse patienter fungerer som regel ikke selv med banale belastninger.

Mennesker med aktiv livsstil har brug for aktiv diffusion, det vil sige at udføre specielle øvelser til rygmusklerne (f.eks. Trække op på en vandret stang). Og vi kigger på MRT-dehydrerede (dehydrerede, tørrede) intervertebrale diske, som på grund af underernæring (dystrofi) spredte, kollapsede, og deres elementer (råd) hældtes i de intervertebrale huller.

Jeg gentager spørgsmålet. Er støvet i stand til at skubbe knoglekanalen? Næppe. Kroppen bærer belastningen og går desværre ud på grund af uforsigtig brug. Det er nødvendigt at "reparere", "anvende patches", og ikke skære dele af kroppen. Overskud i kroppen, når det er sundt, nej. Det er ikke nødvendigt at bryde grunden til huset, hvis gipset faldt ned.

Ændringer i rygmarvets kontur, der ofte ses på en MR, er efter min mening forbundet med hyperfunktion eller proliferation af bindevæv i kanalen, hvilket forekommer i princippet om saltaflejring i gigt. Hvis der er stagnation i bindevævet, og dystrofi er en krænkelse af dens mikrocirkulation inden for spasme eller muskelblokade, sker der en forandring i form. Faktisk er dette en konsekvens, som er udstedt til årsagen. Spørgsmålet er anderledes. Smerte, hvorfor, hvis hverken knoglen eller brusk ikke gør ondt, fordi de ikke har smertestillende receptorer?

I forskellige former for medicinske encyklopæder og ordbøger kan det læses, at med en herniated intervertebral disk kan den "utætte" indre del af disken klemme eller irritere nerveroten og endda skade den [9] 9
Modern Medical Encyclopedia / Redigeret af G. B. Fedoseyev. - St. Petersborg: Norint.

Obsession om den centralt beliggende pulposal kernen, som "strømmer ind i intervertebral foramen". Dette forklares af både neuropatologer og neurokirurger i forskellige referencebøger og monografier på neurologi. Men er det? På en eller anden måde er jeg sket med at se et tv-program dedikeret til dette emne. En neurokirurg var overbevist om behovet for kirurgi for at fjerne en "spontan" brokekirurgi, som angiveligt gav alvorlig smerte, der ikke blev elimineret af lægemidler. Tilgangen til at løse dette problem var imponerende. Et operationsrum blev vist, en læge med linser på hovedet, en patient, indpakket et hvidt ark til hagen. Operationen blev naturligvis udført "med succes". Kirurgen viste en plade, som lå et bestemt konglomerat af bindevæv, som mindede mig om konglomerater, der når de filippinske healere, men helt i modsætning til brokstykkerne, langt mindre den pulserende kerne. En "glad" patient efter anæstesi spørger kirurgen: "Har alt gået normalt? Og så føler jeg mig ikke noget. "

"Det er godt," svarer kirurgen. "I seks måneder vil du løbe." Og det blev vist på en af de centrale kanaler. "Ja," tænker jeg på dette program, "jeg føler mig endnu ikke, kun efter et halvt år kan jeg løbe og springe, eller måske ikke?" Jeg tror ikke, at denne patient vil blive vist igen på tv, selv efter seks måneder. Dette er kun et eksempel på aggressiv reklame for neurokirurgiske operationer til fjernelse af rygsygdomme.

Hvordan virker en spinal brok?

Overvejelsen af MTD som helhed er dikteret af, at fra en relativt ung alder (ifølge nogle data allerede efter 20 år) forsvinder de forskellige grænser mellem diskens strukturelle komponenter konstant. I den biokemiske undersøgelse af disketter af voksne og især ældre er det meget vanskeligt eller umuligt at opnå en helt ren celluloseholdig (gelatinøs) kerne, som i høj grad erstattes af fibrøst bruskvæv.

Det fibrøse brusk erstatter også hyalinpladerne, som omgiver den celluloseformede ring. Således erhverver MTD karakteren af en fibro-bruskformet dannelse sprængt med resterne af hyalinbrusk af hyalinplader og gelatineholdige stoffer.

Efter 20 år forsvinder de forskellige grænser mellem diskens strukturelle komponenter konstant.

Den pulpøse kerne kun hos børn og unge dyr kan isoleres og undersøges særskilt sin kemiske sammensætning. I alle andre tilfælde skal de biokemiske data, der er tilvejebragt i medicinsk litteratur for hver af disse diskkomponenter, betragtes som sammenlignende.

Det ville være mere korrekt at tale ikke om "pulpous nucleus", men om den centrale del af disken med resterne af kernen, ikke om den "fibrøse ring", men om de perifere dele af disken.

Det ville for eksempel være mere korrekt at tale ikke om "pulpous nucleus", men om den centrale del af disken med kernens rester, ikke om "fiberringen", men om de perifere dele af disken.

I denne henseende er forklaringen fra mange læger om årsagen til rygsmerter ved tilstedeværelsen af en hernieret MTD uholdbar, og man kan sige forkert. Diskene kan ødelægges, slettes, dækkes med revner, falder fra hinanden i elementer inden for deres eget territorium mellem hvirvlerne. Disse processer kaldes degenerative, og de opstår som et resultat af dehydrering, dvs. standsning af vand ind i diskerne. Dette skyldes en spasme af rygsøjlens dybe muskler. Det er simpelthen sagt, at en disk, der er ophørt med at modtage smøring, begynder at slides mekanisk, da den ikke kan trækkes ud som et leje i en bil og smøres separat fra andre dele. Derfor viser MR-billederne sine fragmenter, som indsamles under den bageste langsgående ligament og "strø" hans eget venøse plexus, hvorigennem han modtager næring. I denne henseende er der hævelse af de omgivende bløde væv og smerte af varierende sværhedsgrad afhængigt af den mentale modtagelighed af personen. Jeg taler ikke allerede om den pulserende kerne. Men det mest interessante er, at processen med at "tilstoppe" sin egen venøse plexus og falde ud af diske under det bageste langsgående ledbånd kan gentages, og ejeren af en "tørkebeskadiget" disk kan ikke altid mærke det. Dette bekræftes ved analysen af mange billeder af patienter med rygsmerter, hvor du kan se den intervertebrale disk beskrevet af radiologen meget mindre end sin nabo. En hernia markeret af en radiolog kan have en størrelse på 4-5 mm, det vil sige ret ubetydeligt, hvis du tager højde for den periodisk forekommende brokkelse fra 15 til 20 mm. Spørgsmålet er, hvor forsvandt discsubstansen, hvis den er lille, og brokken er lille? Jeg spørger ofte sådanne patienter: "Sig mig, havde du rygsmerter før?" De svarer negativt. Afvisningen er forbundet med rygsmerternes sammensætning som akut, udtalt. "Har du haft ubehagelige fornemmelser i ryggen under visse bevægelser, for eksempel bøjning, dreje kroppen? Og det var nok for dig at gnide det smertefulde område med din hånd for at slippe af med den ubehagelige følelse? Måske mens du vendte dig om til en massage terapeut eller til din familie, så du kunne få en rygmassage? "-" Ja, - de er enige. - Sådanne tilfælde er sket, og mange gange! "

Her har du svaret på spørgsmålet, hvor disken forsvinder. Det er slettet, og dets elementer hælder ud af sit område under den bageste langsgående ligament!

Men personen er så arrangeret, at det er lettere for ham at gå til lægen og høre den velkendte diagnose: "Du har knoglerens brok end at forstå, at det hele er i den livsstil, han fører.

Og hvis en person opmærksom på dette i tide, selv intuitivt, masserede han rygmusklerne, lavede en slags strækøvelser, det vil sige på mikrocirkulationen af ryggmuskulaturen, så ville der ikke være en dyb "tilstopning" af venøs plexus i området på denne disk. Og fagocytterne, forsvarerne af kroppens indre miljø, opløse disse chips eller stykker af en sammenklappet disk, fordøje dem, og blodstrømmene vil tage denne slags ud af kroppen eller, som læger siger, chiasmer. Men personen er så arrangeret, at det er lettere for ham at gå til lægen og høre den velkendte diagnose: "Du har knoglerens brok end at forstå, at det hele er i den livsstil, han fører. Desuden vurderer han fejlagtigt situationen, hvor ikke kun brokzonen, men også de nederste dele (ben, fod) samt overliggende (nakke og skulderområde) injiceres i smerteprocessen i form af konstant muskelspænding, som ikke engang slapper af i hvile.

Hernia MTD er ikke en kugle, som en kirurg skal fjerne. Dette er ændringer, der skyldes den langvarige inaktivitet af rygsøjlens dybe muskler. Hvis vi taler om brokkede mellemhvirvelseskiver i atleter, forekommer i dette tilfælde underernæring som følge af utilstrækkelig brug af rygmusklerne. Du kan læse mere om dette i bogen "Osteochondrosis - ikke en sætning!".

Den første konklusion: Der er i princippet ingen pulpalkern i en voksen (efter 20 år). Så der er ikke noget at "lække" når en disk er ødelagt.

Den anden konklusion: Diskens brok er beskrevet i de fleste tilfælde på MR som "dehydrering" af disken, det vil sige dehydrering, tørring. Hvad kan så flyde ud af det, hvis der ikke er noget vand i det, selvom man forestiller tilstedeværelsen af en virtuel gelatinøs pulposus-kerne?

Den tredje konklusion tilhører professor P.L. Zharkov i den tidligere omtalte monografi "Lumbal smerter": "Alle rygsmerter i bryst- og lumbalområderne forlader rygkanalen gennem den øvre halvdel af de intervertebrale foramen. Den intervertebrale skive er placeret på niveauet af den nederste halvdel af de intervertebrale foraminer, og derfor kan ingen fremspring af det eller endda en brok være beskadiget af rygmarven. "

Den intervertebrale skive er placeret på niveauet af den nedre halvdel af de intervertebrale foraminer, og derfor kan ingen fremspring af det eller endda en brok være beskadiget for rygmarven.

Hvad er resultatet? I teoretiske medicinske skrifter, der beskriver rygsøjlens struktur, ser vi ikke som en hovedårsag til rygsmerterne i rygsøjlen.

Men i værker af neurokirurger, der er direkte interesserede i at udføre operationer for at fjerne disse "brokelser", rygsmerter på grund af deres tilstedeværelse. Hvem har ret? Jeg tror den, som patienten får det ønskede resultat fra. Jeg nævner de typiske saghistorier, der er forbundet med operationen for at fjerne spinal brok.

SIKKESHISTORIEN № 2

Han vendte sig til et kinesitherapy center med smerter i livmoderhalsen, thorax og lændehvirvelsøjlen og bestråling (spredning) af smerte langs lårets og underbenets forside på højre side. Følelsesløshed. Kan ikke gå for længe, stå, kun løgne.

Fra sygdommens historie: Rygsmerter opstår regelmæssigt omkring 10 år.

Sidste exacerbation 6 måneder siden. Udført radiofrekvens facetektomi (fjernelse af små hvirveldele. - B.C.).

Efter operationen har staten ikke ændret sig. Konservativ behandling effekt er ikke bragt.

MR afslørede spinalkanalstenose på L4-L5-niveauet på grund af fremspring ved L4-L5-niveauet.

Efter 2 måneder blev den anden operation udført - kold plasmakernoplastik af intervertebrale diske i niveauet L4-L5-S1.

Udgives igen under overvågning af en neurolog på bopælsstedet med en håndfuld medicin, et korset i en periode på mindst 3 måneder og et forbud mod at sidde i en måned.

For nylig har der været en tendens til at bruge patienter med rygsmerter som forsøgsmateriale til testning af nye kirurgiske teknikker. Sagens historie beskrevet er en af mange i denne serie.

Og fortæl mig hvad du vil, om smertsyndromet, dets usædvanlige, jeg er bekymret for resultatet. En person med rygsmerter kommer til lægen med håb om helbredelse, og efterlader en operation i en korset og med en II-III handicap.

Jeg ønsker ikke sådan behandling!

Patienten Pastukhova E.L. afslørede alle de samme overdrevne spændinger i rygsøjlens muskler. Den skarpe stivhed af musklerne i underekstremiteterne lå ned, han kunne ikke kun strække sit ben, holde det med hånden, han kunne ikke nå sine tæer, selv når han bøjede sig på knæet. Og dette er i en tilbøjelig stilling... Du kan selvfølgelig hævde, at du ikke kan rette et ben i knæet og holde hendes fod, og du kan aldrig gøre det. Og du har ingen smerte og ingen brok. Jeg vil svare - for øjeblikket. Din tid til at lide af rygsmerter er ikke kommet endnu, men det vil helt sikkert komme, hvis du ikke fjerner dysfunktionen af muskelvævene i rygsøjlen og underekstremiteterne. Det er desværre sket, at kirurger ikke studerer musklernes funktion, især sammenhængen mellem muskelgrupper med hinanden. De studerer deres struktur og kender de steder, hvor man kan klippe stoffet og efterlader så lidt som muligt postoperative ar. I dette tilfælde trænger kirurger til punktet på ryggen, hvilket han peger på radiologen. De tror virkelig på behovet for denne operation. Det vigtigste er, at patienten ikke dør på bordet. Og hvad der vil ske siden, efter udskrivning fra hospitalet, er det ikke deres bekymring. Derfor viser jeg de officielle anbefalinger udstedt til patienter efter sådanne operationer på rygsøjlen. Inden operationen underrettes de ikke.

Funktionel test af kroppens muskler i tilfælde af Pastukhov EL afslørede deres svigt i underekstremiteterne og nedre ryg. Og jeg spørger om at trække op... Han kan ikke trække (på simulatoren) vægten, hvilket er halvdelen af den samlede kropsvægt, og hans ben er sammenlignelige i styrke til styrken af benene på en 10-årig skolepige! [10] 10
Efter at have lavet et alternativt uddannelsesprogram i skolen sammenligner jeg indikatorerne for mine patienters fysiske data med skoleskolens standarder.

I den henseende måtte vores patient lave et individuelt program på simulatorer (MTB 1-4 [11] 11
Multifunktionel øvelse maskine Bubnovsky.

Og vores patient, efter to spinaloperationer, der ikke gav noget, kom hurtigt tilbage til arbejde. Som du forstår, var han også overrasket meget. Især det faktum, at vi lærte ham ikke at være bange for smerte, forklare dens natur og have lært ham at gå igennem det, selvstændigt at udføre temmelig komplekse dynamiske øvelser (se Femte metode "Fjernelse af smerte ved bevægelse").

Dette værk antages at være i "offentligt domæne" status. Hvis dette ikke er tilfældet, og placeringen af materialet krænker andres rettigheder, så lad os det vide.

"Hernia i rygsøjlen - ikke en sætning" - Praktisk rådgivning fra Dr. Bubnovsky

I modsætning til almindelig tro blandt almindelige mennesker hævder Dr. Bubnovsky, at en spinal brok er ikke en sætning. Denne læge har længe udviklet sin tilgang til behandlingen af denne svære sygdom, og mange mennesker takket være ham, genvandt deres helbred.

Hvad er det - en brok, ifølge lægen Bubnovsky

Bubnovsky Sergey er en almindelig mand, der ved skæbnesvangsten blev først en krøb og først modtog en lægeuddannelse. Han var i stand til at udvikle en teknik, der gør det muligt for folk at behandle forskellige sygdomme i muskuloskeletalsystemet. Hans metode anvendes også til behandling af intervertebral brok.

Hvad er intervertebral brok efter Dr. Bubnovskys mening? Dette er bare en konstrueret neurosurgeons sygdom. Forklaringen af en sådan erklæring er meget enkel: Faktum er, at rygkanalen er dannet af hvirveldyrene og mellemvertebrædderne på den ene side og på den anden side ved kuglens bueprocesser, et antal ledbånd og muskler.

Det viser sig, at rygkanalen er et tæt "rør", som ikke kan punkteres af en pulpalkern, der, hvis definitionen af en intervertebral brok følges, skal gå ud over disken.

Faktisk tørrer intervertebrale skiver ud, smuldrer i støv og slutter under den bageste langsgående ligament. Og diskens smerte fører ikke til smertsyndrom. I de fleste tilfælde drejer det sig kun om muskler og ledbånd, som er overbelastede og får en overdreven belastning, som de ikke bruges til.

Bevægelse - liv

Hvad skal der gøres for at klare intervertebral brok uden kirurgi? Bubnovsky anbefaler at bruge flere forskellige tilgange, men den første og vigtigste af dem er baseret på bevægelse!

Mange patienter med smerte på grund af deres patologi er bange for at bevæge sig og frygter både ubehag og forværring af situationen. En sådan tilgang vil ikke føre til noget godt. For at rygsøjlen skal være fuldt og fuldt forsynet med blod, og genoprettelsesprocesserne i den gik aktivt, er det nødvendigt at bevæge sig.

Sergey Bubnovsky tilbyder sine patienter flere typer øvelser. Dette omfatter både træningsterapi, eksempler på øvelser, der kan ses i videoen og øvelser på specielle simulatorer.

I dette tilfælde gør lægen opmærksom på, at hver person har en unik genopretningstærskel. Det er umuligt at måle kurser med træningsterapi eller træning på simulatorer og sammenligne resultaterne, da det er ubrugeligt.

Kold vil hjælpe med at slippe af med symptomerne

En af de metoder, der anvendes af Dr. Bubnovsky til behandling af intervertebral brok er kryoterapi eller kold terapi.

Det er nyttigt på grund af følgende egenskaber:

forbedrer biokemi
fremmer stimulering af metaboliske og endokrine processer i kroppen
øger kroppens reserver, men fører ikke til deres hurtige udtømning;
styrker lymfatisk dræning (lymfatisk dræning);
hjælper til at stimulere mikrocirkulation i alle organer og væv;
fremmer afslapning af muskelfibre, eliminerer hypertoni og kontrakturer
forbedrer ernæring af brusk og knoglevæv på grund af stimulering af blodcirkulationen;
fremmer anæstesi.

Kryoterapi bruges hovedsageligt til at lindre muskelsmerter, som ofte opstår hos patienter efter træning. Det er vigtigt at forstå, at kroppen har brug for en kort stødseffekt, som ikke bør vare mere end 5-10 sekunder.

Gennem behandling af smertsyndrom med koldt kan du også opnå, at en person vil ophøre med at tro på, at han bliver syg, fordi han sad i et udkast eller tilbragte lang tid om vinteren udenfor. Men som Dr. Bubnovsky bemærker, vil mange patienter på grund af frygt for kulden foretrække at blive ved deres sygdom og fortsætte med at drikke piller i stedet for at følge anbefalingerne.

Andre anbefalede teknikker

Udover kryoterapi og bevægelsestapi anvendes andre metoder til behandling af brok ved brug af Bubnovsky-metoden.

Blandt dem er følgende:

sult (det er vigtigt ikke at misbruge denne teknik og nægte mad for et stykke tid, glem ikke at give kroppen tilstrækkeligt vand);
etablering af korrekt vejrtrækning ved hjælp af enkle metoder til terapeutisk gymnastik;
brug af saunaen med anvendelse af principperne for det russiske bad (forudgående høring anbefales, da metoden har kontraindikationer)
bevægelse, bevægelse og bevægelse igen (for personer med smertefuldt symptom i forskellige områder af ryggen er der blevet udviklet særlige træningsøvelser med henblik på at stabilisere musklernes arbejde i problemområdet).

I dag lykkedes mange patienter i overensstemmelse med Bubnovskijs metode at klare symptomerne ved intervertebral brok.

Men som lægen selv bemærker, er det umuligt at tvinge en person til at helbrede, hvis han ikke vil have det, og hans metode kræver en bevidst tilgang til hans helbred for at få gode resultater! Desuden er det umuligt at konsolidere resultatet, du skal regelmæssigt gøre dit helbred, og for mange mennesker er det meget vanskeligere end bare at drikke piller.