Udgang under låret, låret, ryggen eller maven i skrotet eller i brysthulen af ​​de indre organer i bughulen kaldes abdominal brok. Visuelt ser en slimhinde i maven ud som en tumor med glatte konturer og intakt hud.

Årsagerne til, at der er en brokkemuskel, kan opdeles i to typer:

• Medfødt. Vi taler om anatomiske anomalier, som letter udgangen af ​​indre organer fra peritonealområdet.
• Købt. Sygdommen kan udvikle sig på grund af skader, operationer og andre virkninger, der krænker mavesårets integritet, selv i en person, som ikke er tilbøjelig til dannelsen af ​​en bindehinden. Erhvervede vægte, fedme, fødsel og graviditet er også blandt de erhvervede årsager.

Typer af abdominal brok

Sygdommen klassificeres normalt ifølge forskellige anatomiske og kliniske faktorer:

• Efter oprindelse. I dette tilfælde er der også en opdeling i erhvervet og medfødt abdominal brok.
• Ifølge det kliniske billede. En patient kan udvikle en postoperativ komplikation, være en tilbagevendende eller primær sygdom.
• Ifølge udviklingsstadiet. Fuld brok - indholdet af hernial tasken går under huden, inden i hernialkanalen og indledende (indholdet er ikke presset ud).

Brok kan være eksternt og internt. I det første tilfælde buler hernialindholdet ud gennem hullerne i bukhulen. I den anden fyldes det forskellige lommer i abdominalvæggen og går ikke under huden.

Brok er også opdelt i strangulerede og ukomplicerede. Den første er en alvorlig komplikation, der kræver kirurgi. Med sidstnævnte er der en chance for at klare, kan brokken være indstillet rigtigt uden at udføre kirurgisk behandling.

Tegn på abdominal brok

Der er flere hovedsymptomer, der hjælper med at genkende en brok:

• Fremspring udadtil af en hernial taske, i størrelse fra en ærte til en gennemsnitlig vandmelon.
• Smertefornemmelser. Området for udseende af patologi er markant hævelse.

Smertefulde fornemmelser er karakteristiske for den indledende fase af sygdommens udseende. Smerten har en akut form og bliver stærkere, når patienten bevæger sig: indånder dybt, hoster. Samtidig fremstår der en udbulende hernialsække fremspringende gennem hernialringen. På nuværende tidspunkt er intestinale elementer ikke synlige på forvæggen. I de indledende faser manifesterer broken sig som en subkutan tumorlignende konsolidering.

Normalt er fremspring til palpation smertefri. I nogle tilfælde forsvinder den alene eller bliver nulstillet, når en person vedtager en vandret kropsholdning.

Forskellige typer af abdominal brok kan have deres egne specifikke tegn. I dette tilfælde afhænger symptomerne af, hvilket bestemt peritonealt organ eller en del af hernialsækken er dannet:

• I tilfælde af tarmsløjfer kan du se symptomerne på en anden sygdom - "intestinal obstruktion". Patienten vil lide af forstoppelse, kvalme, oplever akut smerte, hans temperatur vil stige.
• I tilfælde af blæren kan du mærke uregelmæssigheder i processen og hyppigheden af ​​vandladning.
• En brok af den hvide linje i maven er kendetegnet ved udbulning, når den forreste abdominalvæg er spændt (når en person "blæser") og smerter i den epigastriske zone.
• Den navlestrengsbræt manifesterer sig i kvalme og smerte, som en person vil opleve, når han føler en brokkesække i navleområdet;
• En inguinal brok er præget af øget smerte i lyskeområdet og underlivet. Patienten vil finde et karakteristisk fremspring i området af inguinalkanalen, føler svage muskler.
• Femoral brok har lignende symptomer. Men dens placering er anderledes. Karakteristiske tegn er forværret smerte i underlivet med fuld udligning af krop og urinforstyrrelse.

For nøjagtigt at klassificere typen af ​​brok er det nødvendigt at foretage en differentiel diagnose. Stol kun på symptomerne, og tegnene kan ikke.

Abdominal brok

Abdominal brok - Migrering af indre organer, omgivet af peritoneumets ydre (parietale) blad under huden eller i forskellige dele af maveskavheden gennem defekter i det muskulære aponeurotiske lag. Abdominal brok er dannet i svage punkter i abdominalvæggen. Ukompliceret mavebrød manifesteres af et smerteligt fremspring under huden, som er frit set. Kompliceret brok bliver smertefuldt, ophører med at falde. Diagnosen af ​​abdominal brok er lavet på basis af en klinisk undersøgelse, en ultralyd i mavemusklerne, herniografi. Behandling af abdominal brokk udelukkende kirurgisk; iført en bandage er kun vist, hvis der er kontraindikationer til operationen.

Abdominal brok

Abdominal brokk - fremspring af mavemusklerne sammen med den ydre plade af den serøse membran gennem mavens forvæg undertiden - bevægelsen af ​​tarmens organer og sløjfer i hullerne i mesenteriet eller membranen i bukhulen. I dag lider hver 5 person pr. 10.000 mennesker af forskellige brok; af disse er mindst 80% mænd, de resterende 20% er kvinder og børn. Ca. 30% af alle kirurgiske indgreb i pædiatrisk kirurgi udføres om abdominal brok. Hos voksne udvises inguinal og femoral brok hos børn, en navlestang. Den mest almindelige abdominal brokkelse i førskolealderen og efter 45 år.

Med hensyn til hyppighed fordeles alle ventrale broksler som følger: Inkuberende bihuler forekommer i 8 ud af 10 tilfælde, hvor postoperative og navlehernier i abdomen diagnosticeres i lige store mængder - med 8%, lårbenet - i 3% af tilfældene og diaphragmatisk - hos mindre end 1% af patienterne. Hidtil er der udviklet nye kirurgiske metoder (ikke-spænding) i mavekirurgi, hvilket sikrer en lav recidivrate.

Årsager til abdominal brok

Brodannelse i mavemuren forekommer ikke spontant, for deres udseende kræver en kombination af et antal patologiske faktorer og tid. Alle årsager til abdominal brok er opdelt i prædisponering for dannelsen af ​​fremspring og ydeevne. Den første af disse indbefatter medfødt svaghed i sener og muskler samt opkøbte ændringer (som følge af operationer, skader, udmattelse), hvilket resulterer i svage punkter i kroppens korset (i lårbenet og indinkanalen, navlestrengen, den hvide linje i maven osv.).

De opnåede årsagsfaktorer stimulerer en stigning i intra-abdominal tryk og dannelsen af ​​en brok i buken på et sådant svagt punkt. Disse omfatter: hårdt fysisk arbejde, tumorer i mavemusklerne, hackende hoste ved kronisk lungepatologi, flatulens, ascites, urinlidelser, forstoppelse, graviditet mv. Det skal bemærkes, at disse mekanismer til udvikling af sygdommen skal virke i lang tid - kun i dette tilfælde en brystsygdomme vil blive dannet.

Klassificering af abdominal brok

Ved placering er alle abdominale brokdele opdelt i ydre (strækker sig ud over grænserne af abdominalvæggen under huden) og indre (organer bevæger sig ind i forstørrede åbninger af tarmmuskleri eller membran i bukhulen). Med hensyn til abdominal brok kan være fuldstændig eller ufuldstændig. En komplet brok er kendetegnet ved, at hernialsækken sammen med indholdet er placeret uden for abdominalvæggen. I tilfælde af ufuldstændig abdominal brok, forlader brokækken bukhulen, men ikke grænserne for abdominalvæggen (f.eks. Med skrå indinus brok, indholdet kan være placeret i indinkantkanalen).

Abdominal brok kan være reducerbar eller ikke-omdirigerbar. Indledningsvis reduceres alle de dannede brokler i underlivet - når en lille indsats anvendes, bevæger hele indholdet af hernialsækken ganske let ind i bukhulen. I mangel af ordentlig observation og behandling øges volumenet af abdominal brokken betydeligt, det ophører med at falde, det vil sige at det bliver uhåndteret.

Over tid øges risikoen for alvorlige komplikationer i abdominal brok - overtrædelsen øges. En stranguleret brokkelse henvises til, når organerne (indholdet af brokken) presses i hernialringen, deres nekrose forekommer. Der er forskellige typer krænkelser: obstruktiv (fækal) opstår, når tarmen er bøjet, og passagen af ​​fækal masse gennem tarmene stoppes; strangulering (elastisk) - når man klemmer mesenteriets fartøjer med yderligere tarmdannelse marginal (Richters brok) - med overtrædelsen af ​​ikke hele søjlen, men kun en lille del af tarmvæggen med nekrose og perforering på dette sted.

Særlige typer af abdominal brok udmærker sig i en separat gruppe: medfødt (på grund af udviklingsmæssige abnormiteter), glidende (indeholder organer, der ikke er dækket af peritoneum - kæb (cekum), blære), Litters brok (indeholder jejunum diverticulums i brokekassen).

Symptomer på abdominal brok

Manifestationer af ventralhernier afhænger af deres placering, hovedmekanismen er tilstedeværelsen af ​​en hernial formation i et bestemt område. Inghinal brok i maven er skrå og direkte. Oblique inguinal brok er en medfødt defekt, når peritoneumets vaginale proces ikke vokser, på grund af hvilken beskeden i bukhulen med pungen gennem inguinalkanalen bevares. Ved skråt indbrudssygdomme passerer tarmsløjfer gennem den indvendige åbning i indgangskanalen, kanalen selv og går ud gennem den ydre blænde ind i pungen. Hernialsækken passerer ved siden af ​​spermatisk ledning. Normalt er en sådan brækkelse retsidet (i 7 tilfælde ud af 10).

En retindvig abdominal brok er en erhvervet patologi, hvor svagheden af ​​den ydre inguinale ring dannes, og tarmene sammen med parietal peritoneum følger fra bughulen direkte gennem den ydre inguinale ring, den passerer ikke ved siden af ​​spermatisk ledning. Udvikler ofte fra to sider. Direkte indinus brok er krænket meget sjældnere end skrå, men gentages hyppigere efter operationen. Inghinal brok udgør 90% af alle abdominal brok, med 95-97% af alle patienter er mænd efter 50 år. Ca. 5% af alle mænd lider af inguinal brok. I sjældne tilfælde opstår der en kombineret inguinal brok - der forekommer adskillige herniale fremspring, der ikke er forbundet med hinanden, på niveauet af den indre og ydre ring, selve indvoldskanalen.

I en lårbenherni forlader tarmsløjferne bukhulen gennem lårbenet til lårets forside. I de fleste tilfælde lider kvinder i 30-60 år af denne type brok. Femoral brok udgør 5-7% af alle ventrale brok. Størrelsen af ​​en sådan brok er sædvanligvis lille, men på grund af tætheden af ​​hernialringen er den tilbøjelig til at overtræde.

I alle de ovenfor beskrevne typer af brokkene opdager patienterne en rund elastisk dannelse i den indinale region, faldende i ryglinjen og stigende i stående stilling. Ved belastning opstår smerter i broen. Ved skrå indsnævring kan intestinale sløjfer detekteres i pungen, så når der opsættes brok, mærkes tarmens rumbling, med auskultation, høres peristaltik over pungen, med percussion opdages tympanitis. Disse typer af brok skal differentieres fra lipomer, inguinal lymfadenitis, inflammatoriske sygdomme i testiklerne (orchitis, epididymitis), kryptorchidisme, abscesser.

Umbilical brok - flyt brok sagen ud gennem navlens ring. I 95% af tilfældene diagnosticeres det i en tidlig alder; voksne kvinder lider af denne sygdom dobbelt så ofte som mænd. Hos børn op til 3 år kan spontan styrkelse af navlestangen med hernia heling muliggøres. Hos voksne er de mest almindelige årsager til dannelsen af ​​en navlestangsbrød i svangerskabet graviditet, fedme og ascites.

En brok af den hvide linje i underlivet dannes, når der er en divergens mellem rektusmusklerne i aponeurosområdet i midterlinjen og udgang gennem denne åbning af tarmsløjferne, maven, venstre leverlobe, omentum. Hernial fremspring kan være dannet i det suprapumbulære, paraumbiliske eller subelastiske område. Ofte er broen af ​​den hvide linje i maven flere. De kan danne sig under et kompliceret postoperativt forløb (sårinfektion, hæmatom, ascites, udvikling af tarmobstruktion hos overvægtige patienter). Den særlige egenskab af en sådan brok er en hernial sæk og hernial ring placeret i det postoperative ar område. Kirurgisk behandling af postoperativ brok udføres først efter eliminering af effekten af ​​den endelige faktor. Den mest sjældne brokkelse i den forreste abdominale væg ligger i regionen af ​​den lunate linje (den løber næsten parallelt med midterlinien på begge sider af den på tidspunktet for overgangen af ​​den tværgående abdominal muskel til fascia).

Diagnose og behandling af abdominal brok

Høring af en gastroenterolog er nødvendig for differentiel diagnose af abdominal brok med en anden patologi. En simpel undersøgelse er normalt tilstrækkelig til at etablere en nøjagtig diagnose, men for at bestemme den kirurgiske behandlingstakt er der behov for en række yderligere undersøgelser for at identificere, hvilke organer der er indholdet af brokekassen og også vurdere deres tilstand. Til dette kan ultralyd og radiografi af abdominale organer radiografi af passage af barium gennem tyndtarmen foreskrives. I vanskelige situationer er høring af en endoskopisk kirurg, diagnostisk laparoskopi påkrævet.

Talrige undersøgelser inden for gastroenterologi og kirurgi har vist, at konservativ behandling af abdominal brok er fuldstændig ineffektiv. Hvis der opdages en ukompliceret abdominal brok hos en patient, vises han en planlagt brokreparation, og hvis brokken er kvæmmet, kræves en nødoperation. Mere end 20 millioner operationer for abdominal brok udføres årligt rundt om i verden, hvoraf ca. 300.000 er i Rusland. I udviklede lande, for 9 planlagte interventioner, er der 1 operation for en stranguleret brokkelse, i hjemmeklinikker, indikatorerne er lidt værre - for 5 planlagte brokkebehandlinger 1 presserende. Moderne metoder til diagnose og kirurgisk behandling af abdominal brok er rettet mod tidlig opdagelse af denne patologi og forebyggelse af komplikationer.

I de foregående år har klassiske metoder for herniation været præget af at sutere hernialringen og lukke dem med deres eget væv. I øjeblikket bruger flere og flere kirurger spændingsfrie hernioplastiteknikker, der bruger specielle syntetiske net. Sådanne operationer er mere effektive, efter deres anvendelse er tilbagefald af abdominal brokk praktisk talt ikke-eksisterende.

Når en hernia i membranets spiserørsåbning opdages i en patient, anvendes forskellige operationer (endoskopisk fundoplication, gastrocardiopyxi, Belsi-operation), hvilket gør det muligt at reducere hernialringen og forhindre, at bukorganerne flytter ind i pleurhulen.

Kirurgi til fjernelse af ekstern abdominal brok kan udføres under lokalbedøvelse, herunder anvendelse af endoskopiske teknikker. For en hvilken som helst type brækkereparation åbnes den herniale sac først, de indre organer (indholdet af brokken) undersøges. Hvis tarmsløjferne og andre organer, der er fanget i hernialsækken, er levedygtige, indsættes de i bukhulen, brokene er fremstillet af plast. For hver type brok er der udviklet sin egen operationsprocedure, og mængden af ​​kirurgisk indgreb i hvert tilfælde udvikles individuelt.

Hvis der udføres nødhernioplasti af en stranguleret brok, kan nekrose og perforering med begyndende peritonitis detekteres ved at undersøge tarmsløjferne. I dette tilfælde skifter kirurger til en forlænget laparotomi, hvor en revision af abdominale organer udføres, og nekrotiske dele af tarm og omentum fjernes. Efter en operation for brokreparation er der vist et bandage, målt fysisk aktivitet kun med tilladelse fra den behandlende læge, overholdelse af en særlig kost.

Konservativ behandling (iført et bandage) er kun angivet i tilfælde hvor operationen ikke er mulig: hos ældre og svækkede patienter, gravid, i nærvær af onkopatologi. Lang slid på en bandage hjælper med at slappe af i muskulaturet og fremkalder en forøgelse i størrelsen af ​​brokken, derfor anbefales det normalt ikke.

Prognose og forebyggelse af abdominal brok

Prognosen for ukompliceret abdominal brok er betinget gunstigt: med rettidig kirurgisk behandling er evnen til at arbejde fuldt restaureret. Tilbagefald efter brok reparation observeres kun i 3-5% af tilfældene. I tilfælde af overtrædelse afhænger prognosen af ​​organernes tilstand i hernialsækken, aktionens aktualitet. Hvis en patient med strammet abdominal brokk ikke søger lægehjælp i længere tid, opstår der irreversible ændringer i de indre organer, og det er ikke altid muligt at redde patientens liv.

Forebyggelse af dannelse af abdominal brok - moderat træning, som giver dig mulighed for at styrke muskelsystemet og forhindre svækkelsen af ​​den forreste abdominale væg. Det er nødvendigt at undgå at udføre faktorer: for dette er det nødvendigt at spise ordentligt (at medtage i dietten en tilstrækkelig mængde fiber, vand) for at overvåge den regelmæssige tømning af tarmen.

Abdominal brokk: symptomer, behandling, kirurgi

En af de mest almindelige kirurgiske sygdomme - abdominal brok, der er dannet på mavens forvæg.

Brok er et fremspring af en del af et indre organ fra et lukket rum, for eksempel fra bukhulen. Denne formations abdominale form indbefatter sædvanligvis et segment af den lille eller tyktarmen. Det kan indeholde et omentum - det er et fedtforklæde, der afviger fra den tykke del af tyktarmen og hænger ned og dækker indersiden af ​​abdominalvæggen. Abdominalvæggen omfatter peritoneum, flere muskellag og hud. Det kan danne svækkede områder, hvorigennem abdominale organer stikker ud.

Abdominal væghernia forekommer ofte hos kvinder på grund af graviditet og svagere abdominale muskler. Børn i førskolealderen og personer over 50 år er mest modtagelige for denne sygdom.
Indhold:

Abdominalvæggen består af muskler placeret spejl på begge sider af midterlinjen. Disse er direkte abdominale muskler, såvel som tværgående, interne og eksterne obliques. De er forbundet i midten ved en senedannelse - en membran eller en hvid linje, hvis svækkelse fører til diastasis (divergens) af muskelgrupper og dannelsen af ​​en brok. I denne senedannelse er der huller i form af slids, gennem hvilke nerve- og vaskulære bundter trænger ind. Det er her, at herniale formationer forekommer oftere, normalt i den øverste tredjedel, mindre ofte i nærheden af ​​navlen eller i underlivet.

Placeringen af ​​den herniale taske skelner mellem sådanne herniale formationer:

• epigastrisk;
• navlestreng;
• incisional;
• Spiegel's brok.

Epigastrisk brok er oftest dannet hos spædbørn med svækkelse af den øvre midterlinie. På dette sted er begge direkte muskler forbundet til den nedre del af brystbenet - den xiphoide proces. Nogle gange udvikler denne hernial formation i voksenalderen og manifesteres af fremspring i den øverste del af abdominalvæggen.

Umbilical brok i en voksen

Navlen er stedet for navlestrengen, der forbinder fosteret og moderorganismen i perioden med prænatal udvikling. Efter barnets fødsel forsvinder navlestrengen, men her er der mulighed for en hernial sac. Hernia i dette område ledsages af fremspring af navlen. Det findes ofte hos spædbørn og kræver ofte ikke behandling. Behovet for kirurgi opstår kun, når udseendet af uønskede symptomer. I fremtiden udføres kirurgisk behandling med en forøgelse af brokets størrelse.

Der er flere typer navlestang:

• embryonale;
• stammer fra et barn
• først dannet i en voksen.

Den embryoniske form betegnes som udviklingsmæssige abnormiteter, der opstår, når embryonets bukhule er forstyrret. Dens ydre væg indbefatter navlestrengsfostermembranen og det underudviklede blad i peritoneummet.

Hos børn opstår der en navlestreg som følge af unormal udvikling af mavemusklerne. Det er oftere dannet hos spædbørn i de første måneder af livet, hovedsagelig hos piger. Under virkningen af ​​øget intra-abdominaltryk (konstant gråt, forstoppelse, flatulens), ringen rundt om navlen udvider, en del af tarmen stikker ud. Sådanne brok er normalt små.

I voksenalderen udgør sådanne formationer 5% hernier. De forekommer hos mennesker ældre end 50 år, signifikant oftere hos kvinder, efter mange fødsler og på baggrund af fedme. Ofte på samme tid er der buk i maven på grund af svagheden i maves muskler.

En incisional eller postoperativ brok forekommer som følge af en kirurgisk indgreb på mavemusklerne, hvis lægen ikke har tilsluttet tilstrækkeligt vævene efter snittet. Men selv med god vævslukning bliver snitstedet svagere end de nærmeste muskler og potentielt har potentialet til at blive en åbning for hernialt indhold. Efter laparotomi fremkommer en hernial formation i en tredjedel af patienterne. Deres årsager kan være betændelse i et postoperativt sår, dræning af bukhulen og langvarig brug af tamponade.

Spiegel's brok er en sjælden formation, der forekommer ved kanten af ​​den fremre abdominale muskel.

form

I overensstemmelse med tidspunktet for udbrud af en brok er underlivet medfødt og erhvervet. Den medfødte form observeres umiddelbart efter barnets fødsel, den overtagne forekommer over tid i en svækket del af abdominalvæggen. Årsagen til denne sygdom er højt tryk inde i bughulen.

Højt intra-abdominaltryk forekommer i sådanne tilfælde:

• vedvarende hoste, for eksempel i lungesygdomme;
• dannelsen af ​​overskydende væske i maven (ascites) som følge af tumor-, hjerte-, lever- eller nyresvigt;
• peritonealdialyseprocedure, som anvendes til behandling af nyresvigt og tumorer i de indre organer;
• hurtigt vægttab
• kronisk forstoppelse eller vedvarende problemer med urinering
• abdominal traume;
• graviditet;
• fedme.

Justerbar brokk: a - under huden, b, c - genopfyldning sammen med en hernial taske

Alle disse forhold øger risikoen for erhvervet abdominal brok. Der er en genetisk forudsætning for denne sygdom.

Former for abdominal brok:

• justerbar: ligner en "bump" på huden, smertefri, når den presses, stiger i lodret stilling, kan indstilles i bukhulen
• uhåndteret: det er ikke muligt at sætte indholdet af fremspringet indad, eller det ledsages af smerte.

Kompliceret brok - stranguleret. Det ledsages af indtrængen af ​​en del af tarmen ud over mavemuren og komprimering af tarmens blodkar. Som et resultat dør væv og sammenbrud, hvilket fører til smerte, forgiftning, tarmobstruktion og peritonitis. Overtrædelse komplicerer sygdomsforløbet hos 20% af patienterne.

Andre komplikationer af sygdommen:

• inflammation;
• forsinkede fækale masser - coprostasis;
• skade (skade);
• malign tarm i tarmene.

Tegn af

Den første manifestation af en brok er et afrundet fremspring under mavens hud. Det er blødt, smertefrit og i første omgang let genplaceret, når det trykkes med håndfladen. Nogle gange er der en følelse af fylde, ubehag i bunden af ​​broken. Når der løftes vægte, er der nogle gange en kortvarig skarp smerte. Med en midlertidig stigning i trykket i underlivet, for eksempel, når du har tarmbevægelse eller hoste, stiger formationen. Sårhed bliver stærkere efter at have spist eller motioneret, og forstoppelse opstår ofte.

Hvis det kommer ind i det herniale fremspring i tarmområdet eller omentum, kan der opstå tegn på komplikationer. Orgelet er fastholdt på stedet for brokken. De blodkar, der fodrer det, komprimeres. Dette er muligt med en kraftig forøgelse af trykket i bughulen. Der er alvorlige smerter i brokken, patienten har kvalme, og ofte opkastning - tegn på forgiftning. Intestinal obstruktion udvikler sig. Det ledsages af abdominal afstand, mangel på afføring og gas. Kropstemperaturen stiger.

Pludselig skarp smerte i toppen af ​​maven - et af de første symptomer på abdominal brok

Hvis patienten ikke betjenes i tide med en sådan komplikation, er hernialindholdet nekrotiseret, og peritonitis vil udvikle sig - en alvorlig tilstand, der er livstruende.

Hos nogle patienter påvirkes kun en del af tarmvæggen. Der er ingen fænomener af tarmobstruktion, fremspringet på underlivet øges ikke, men personen er bekymret for stigende smerte og tegn på forgiftning.

Den navlebrækhernes egenart er en smal port med en diameter på ikke over 10 cm. Imidlertid kan størrelsen af ​​selve formationen være meget stor. Risikoen for krænkelse, stagnation af fæcesmasse, kronisk tarmobstruktion øges.

I de indledende faser af den hvide linies brok, når kun fedtvævet trænger gennem dets revner, er det første symptom på sygdommen en pludselig skarp smerte i overlivet, der ligner et angreb af cholecystit eller mavesår.

diagnostik

Anerkendelse af en broderi i den fremre abdominalvæg er normalt ikke vanskelig. Det er mærkbart i den ydre undersøgelse og palpation af maven.

En stranguleret brokk er livstruende, så der kræves hurtig høring af kirurg. Til diagnosticering af intestinal obstruktion ved hjælp af en undersøgelsesradiografi af abdomen eller computertomografi.

Behandling af abdominal brok

Udspringet, der optrådte på mavens forvæg, er en grund til at appellere til kirurgen. Den del af tarmen, der ligger i hernialposen, kan pludselig blive stubbet, og dette vil kræve en kompliceret nødoperation. Urgent behov for at se en læge i tilfælde af smerte, med en pludselig stigning i fremspring, manglende evne til at reducere, feber, kvalme og opkastning.

Abdominal brok bliver kirurgisk fjernet. Samtidig er integriteten af ​​abdominale muskler genoprettet. Bruges ofte til dette syntetiske materiale, og lukker defekten forsvarligt. Formålet med en sådan behandling er at forhindre indsnævring af en brok og udvikling af farlige komplikationer.

Hvis brokken er lille, er kirurgisk behandling ikke nødvendig. Derudover udføres operationen ikke i høj risiko for komplikationer hos svækkede og ældre patienter såvel som hos patienter med alvorlige samtidige sygdomme - alvorlige rytmeforstyrrelser, alvorlig hjerte- eller respirationssvigt, malign hypertension eller dekompenseret diabetes mellitus. Kontraindikationer er også maligne tumorer, akutte infektionssygdomme, eksacerbation af inflammatoriske processer (pyelonefritis, bronkitis, tonsillitis etc.), pustulære hudsygdomme.

De relative kontraindikationer, for hvilke operationen stadig er mulig, omfatter:

• graviditet;
• samtidige sygdomme i kompensations- og underkompensationsfasen (for eksempel stabil angina, hypertension med moderat stigning i tryk, diabetes mellitus med normale sukker- og glyceret hæmoglobinniveauer);
• prostata adenom.

Sådanne patienter tilbydes konservative behandlingsmetoder: bandager og korsetter. De betragtes kun som en midlertidig måde at forhindre komplikationer på og kan potentielt forårsage hudinfektioner på grund af konstant friktion. Bandage kan kun bruges med reducerbar brok. Dens konstante brug svækker mavemusklerne og fører til sygdommens progression.

Hos 99% af børn med navlestreg er det ikke større end 1,5 cm i diameter og forsvinder, når barnet vokser. En operation for navlestreg i børn udføres i 3-4 år, hvis manglen ikke er forsvundet. Med en stor brok er kirurgi udført fra det første år af barnets liv. Med en lille del af uddannelsen er det muligt at selvhelende i alderen 3 til 6 år. Men operationen eller til sidst opgive det er nødvendigt, før barnet går i skole. Derefter begynder vævets elasticitet at falde, brønden vil ikke forsvinde alene og størrelsen på navlens ring vil fortsætte med at stige.

forebyggelse

Medfødt brok kan ikke forhindres. Du bør dog følge nogle regler for at forhindre deres overtrædelse. Disse foranstaltninger gælder også for sunde mennesker til forebyggelse af erhvervet sygdom:

• opretholdelse af en normal vægt
• sund kost og regelmæssig motion for at forhindre forstoppelse
• evnen til at løfte tunge genstande uden overdrevent spænding i abdominale muskler, ikke bøjning ned, men hængende bag dem
• rygestop
• rettidig behandling til lægen og elektiv kirurgi.

Sund spisning regelmæssige måltider og sport - god forebyggelse af forstoppelse

Abdominal brokkekirurgi

Kirurgisk behandling af abdominal brok er udført under generel anæstesi, med en lille udstødning af spinalanæstesi kan anvendes. Der er behov for særlig træning i tilfælde af andre kroniske sygdomme og omfatter normalisering af tryk, blodsukker og så videre. Det er også nødvendigt at konsultere en specialist og konklusionen om sikkerheden ved kirurgisk indgreb.

Præparativ forberedelse er også nødvendig for stor uddannelse. Under kirurgi kan bevægelse af indholdet af brokhinden i bukhulen føre til en pludselig stigning i intra-abdominal tryk, hvilket fører til nedsat vejrtrækning og blodcirkulation. Derfor, inden indgreb, anvendes teknikker til gradvist at øge trykket i underlivet, for eksempel bandage eller bandage.

• sekventiel dissektion af væv over formationen;
• udledning af den herniale sac dannet af peritonealvæggen
• tarmens bevægelse og omentum i bukhulen
• ligering af den herniale formation i nakken og dens fjernelse;
• lukning af defekten (hernioplasti).

Plastfejl udfører deres eget væv eller syntetisk materiale. Interventionens varighed er ca. en time.

De vigtigste metoder til kirurgisk behandling:

• ifølge Lekser: den bruges til mindre uddannelse hos børn. Hullet dannet efter fjernelse af brok er sutureret med en pungstrengssutur, med andre ord er den strammet;
• Sapezhko: Lav et langsgående snit, fjern brokken, og så sidder kanterne af senenaponeurosen og musklerne hinanden og skaber et dobbelt lag (dobbeltarbejde) og sy
• ifølge Mayo: et vandret snit er lavet og navlen fjernes sammen med brokken (patienten skal advares om dette på forhånd); kanter overlapper og sy.

Hvis broken er ledsaget af diastasis (divergens) af rektusmusklerne, f.eks. I overvægtige kvinder, udføres Napalkov: Efter senonens afmontering sænkes senerne, så kan kantene af rektus muskler opdeles, og deres aponeuroser slås sammen over den hvide linje, hvilket styrker bukvæggen og forårsager årsager at reducere dets volumen.

På moderne hospitaler anvendes laparoskopisk kirurgi. I dette tilfælde udføres alle manipulationer ved anvendelse af miniatureinstrumenter indsat i patientens abdominale hulrum gennem små indsnit. Fordele ved den laparoskopiske metode:

• lav invasivitet
• det praktiske fravær af postoperative komplikationer;
• ingen sømme, ar og ar;
• hurtig opsving efter operationen;
• smertefrihed i den postoperative periode
• Et tilbagevenden til det normale liv er muligt inden for 5 til 7 dage efter interventionen.

Den bedste effekt af operationen opnås ved anvendelse af et polypropylengitter, i det mindste - fra andre syntetiske materialer. Påfør let kompositnet, gennem porerne, som spiser kollagenportage, hvilket skaber et stærkt, men elastisk stof, der kan sammenlignes med den naturlige aponeurose. Lægerne anser dog brug af net en nødvendig foranstaltning. Denne teknik kræver, at kirurgen har kendskab til egenskaberne ved disse materialer og en god beherskelse af operationsteknikken.

Spørgsmålet om, hvordan man lukker defekten i bukvæggen, løses i hvert enkelt tilfælde individuelt afhængigt af størrelsen af ​​brok og organets egenskaber.

Postoperative komplikationer forekommer hos 7% af patienterne:

• tilbagefald af sygdommen (den hyppigste komplikation);
• urinretention
• postoperativ sårinfektion.

I moderne klinikker er behandling af brok er almindelig i et "et-dags hospital". Operationen udføres under lokalbedøvelse, og derefter udlægges patienten hjem, underlagt regelmæssigt lægeligt tilsyn.

Efter operationen

Fuld restaurering af kroppen efter brok reparation sker kun flere måneder efter operationen. På dette tidspunkt er det vigtigt at gå igennem successive stadier af rehabilitering for at undgå komplikationer og tilbagefald af sygdommen.

Umiddelbart efter indgrebet skal patienten anvende en bandage. En tykkelse af steril gaze bør placeres på det postoperative sårområde for at forhindre friktion og infektion i huden. Du kan stå op og gå langsomt en dag efter operationen. Antibiotika og smertestillende midler er ordineret.

Patienten tømmes hjem efter nogle få dage, når lægen er tilfreds med den normale helingsproces. I hjemmet er det nødvendigt at lave dressinger 2 gange om ugen. Brugte tørklæder fremstillet af sterilt gasbind, som er fastgjort til huden med tape. Sårets kanter kan behandles med en opløsning af brillantgrøn.

Forbindelsen anvendes af patienten umiddelbart efter operationen.

Hvis sømene blev fremstillet med absorberbare suturer, behøver de ikke at fjernes. Hvis trådene er normale, finder suturerne sted på den 10. dag i klinikken. Hvis såret helbreder godt, kan du tage et bad 2 uger efter interventionen. På dette tidspunkt foreskrevet fysioterapi, fremskynde genopretningsprocessen.

I mindst 2 måneder er det umuligt at løfte genstande, der vejer mere end 2 kg, og for at lave skarpe bevægelser, herunder spænding af mavemusklerne. Motion og sport bør ikke være inden for 3 måneder efter brækkereparationen. Inden for 2 måneder er det nødvendigt at bære en postoperativ bandage og placere en gasbind over sømområdet.

Ernæring af patienten efter fjernelse af brokken skal være mild for at undgå forstoppelse:

• lette supper, havregryn, hirse, boghvede grød;
• kød, fisk, æg;
• fermenterede mejeriprodukter
• frugt og grønt, juice, gelé;
• fisk og skaldyr.

Det er nødvendigt at nægte krydret, salt, konserves, alkohol, friske kager. Der er et behov 5 gange om dagen. Madlavning skal ske ved hjælp af olivenolie, bagt eller kogt. Frisk mad er umuligt.

I de fleste patienter er operationen meget effektiv. Hernia recurrence udvikler sig i 10% af de opererede. Risikofaktorer for tilbagefald:

• avanceret alder;
• stor størrelse af mavemusklerne;
• sår suppuration efter operationen;
• efterfølgende betydelige belastninger og andre årsager til øget intra-abdominal tryk.

Ved udviklingen af ​​overtrædelsen afhænger prognosen af ​​volumenet af det nekrotiske tyktarm og sværhedsgraden af ​​forgiftning. I dette tilfælde fjernes del af tarmen, hvilket yderligere fører til fordøjelsesbesvær. Derfor foretrækkes det at lave en planlagt operation med lav risiko for postoperative komplikationer.

En underlivsmandskab udvikler sig med fremspring af mavemusklerne ud over dets grænser gennem defekter i væggen. Det er epigastrisk, navlestreng eller postoperativ. Symptomer på sygdommen omfatter en udbulning på mavemuren, en følelse af fylde og ømhed. Ved overtrædelse opstår symptomer på "akut mave". Kirurgisk behandling af sygdommen. For plastik af defekt af muskler og sener, anvendes kroppens egne væv eller syntetiske meshimplantater. Når man observerer teknikken for kirurgisk indgreb og genopretningsperioden, er sygdommens prognose gunstig.

Abdominal brok

Abdominal brok er en meget almindelig sygdom. Det kan forekomme hos nogen, uanset alder eller køn. Denne patologi udvikler sig i mange pattedyr på grund af svækkelsen af ​​muskel- og bindevæv i abdominalvæggen. Derfor kan de, der har kæledyr, se en brok på en killing eller en hunds mave. Hvorfor vises en brok og hvordan man behandler det?

grunde

Abdominalvæggen er en kompleks anatomisk struktur, der hovedsagelig dannes af bindevæv og muskulært væv. Dens funktion er at støtte de indre organer i bukhulen. Der udvikles en vis balance mellem intra-abdominal tryk og modstanden af ​​bukvæggen. Sommetider er denne balance forstyrret, og indre organer begynder at forlade bukhulen gennem de svage punkter under huden, en mavebrød er dannet, hvis billede eller udseende taler vældigt om tilstedeværelsen af ​​sygdommen. Forvirre det med en anden patologi er næsten umulig.

Årsager til brok er:

• arvelig eller erhvervet svaghed i abdominalvæggen;
• bindevævssygdomme;
• aldersændringer
• langvarig fasting
• fedme;
• ascites;
• graviditet;
• fysisk overspænding;
• forsøg på fødsel
• kronisk hoste;
• forstoppelse;
• vægtløftning.

Skader og postoperative ar kan også bidrage til udviklingen af ​​en brok. Brok kan forekomme som følge af kirurgisk indgreb med de fejl, der blev gjort under sømningen af ​​det kirurgiske sår. Derfor er de faktorer, der påvirker udviklingen af ​​brokdannelse ofte, ofte postoperative virkninger, især hvis de er purulente. Årsagen til den interne brok er anomali af embryonisk udvikling og kronisk perivisceritis.

Typer af abdominal brok

Afhængigt af, hvor svagt et hernielt punkt er, at det ikke er i stand til at modstå intra-abdominal tryk, tillod de indre organer at gå ud over bukvæggen, er der:

• Inghinal brok - et patologisk fremspring af organer under huden gennem svage muskler i lysken. Ofte fundet i medicinsk praksis. Som regel er mænd på 40 år tilbøjelige til denne type brok. I dette tilfælde kan manden gå ud over spermatisk ledning eller tarmsløjfe, hos kvinder - livmoderen, æggestokken eller blæren.
• Perineal - placeret i bækkenbunden med et fremspring under huden. Passerer gennem muskelvævet, kan brokbuen bøje sig i den forreste væg i endetarmen eller vagina, perineal fossa eller den nedre del af den ydre labia. Denne type brok er oftest diagnosticeret hos kvinder.
• Hernia af den hvide linje i underlivet - udgang fra omentum og andre indre organer i peritoneum ud over grænserne gennem en åbning, der danner i midterlinjen af ​​maven. Patologi stammer fra pubis og passerer gennem navlen til brystet. Sygdommen er sjældent asymptomatisk.
• Femoral - forekommer hos kvinder fra 30 år. En sådan brok er en imponerende størrelse, selvom den ofte er udsat for overtrædelse. I de fleste tilfælde er dens indhold epiploon eller loop i tarmen. De provokerende faktorer i lårbenherni er overdreven træning, graviditet og kronisk forstoppelse.
• Umbilical - opstår, når de indre organer forlader mavetrummet ud over navlestangen. Årsagen til denne patologi er et fald i abdominale muskler. Umbilical brok er ret sjælden og oftest hos kvinder, oftere - ved fødslen.
• Lateral - kan forekomme i vaginalområdet, og i tilfælde af skade - på ethvert sted. Årsagen til deres forekomst er fedme, en krænkelse af muskelinnervation, inflammatoriske processer. Fedtet trænger ind i åbningerne af karrene bidrager til deres ekspansion, hvilket gør det muligt at skabe gode betingelser for udvikling af hernial formation.
• Spinal - er en medfødt abnormitet. I dette tilfælde er kæberne ikke i stand til at lukke ved placeringen af ​​de spinøse processer, hvilket danner et hul. Det er i ham og trænger ind i rygmarven med sine skaller. Hvis der er for mange ikke tilstødende hvirvler, vil sygdommen være alvorlig.

Tegn på abdominal brok

Klinikken i en mavesygdomme er ikke specifik, men er ganske genkendelig. Det mest oplagte tegn på sygdommen er smertesyndrom, som ledsages af en voksende fornemmelse. Der kan også være kramper, der varierer i sværhedsgraden af ​​sværhedsgrad og hyppighed.

Sårhed kan kun forekomme under fysisk anstrengelse, hvorefter den sænker en smule. Forstoppelse, kvalme og opkastning er ofte foruroligende. Den hernia, der er opstået, er tydelig synlig for patienten og kan først forsvinde, når kroppen tager en vandret position.

De mest oplagte symptomer og tegn på sygdommen er smerte ved et trækkende karakter og fremspring. Derfor er spørgsmålet om, hvordan man bestemmer mavebrød, ikke særlig vanskeligt. Ofte stiller patienter sig selv denne diagnose.

Patologisk hævelse i de tidlige stadier stikker hårdere med spændinger, hoste, nysen og i hvile kan forsvinde. Senere, når hernialringen er yderligere udvidet, øger brokgen væsentligt i størrelse, og der er risiko for at blive knust og udvikle forskellige komplikationer. Derfor er enhver brok betragtes som farlig og kræver behandling.

Diagnose af sygdommen

Hvis man mistænker en brok, er en detaljeret diagnose meget vigtig, hvilket kun kan opnås ved en omfattende undersøgelse af kroppen. I en sådan situation vil en røntgenundersøgelse af blæren, brystet, mave-tarmkanalen og leveren være obligatorisk. Fremgangsmåden udføres ved hjælp af barium, som giver dig mulighed for at se placeringen af ​​broken i billedet.

Hvis der var en forskydning af tyndtarmen, så viser dette tegn udviklingen af ​​en brok. Derudover kan differentialdiagnose eller irrigoskopi foreskrives.

Ultralyd er også en effektiv metode til undersøgelse. Det kan bruges til at skelne unreducible fremspring fra godartede og lymfeknuder i inguinalområdet. Ultralyd gør det muligt at studere hulrummets anatomi, hvor broken er fundet, og at planlægge den passende måde at fjerne den.

Beregnet tomografi gør det muligt at genkende fejlens natur og størrelse med høj nøjagtighed.

Mulige komplikationer af brok

Den største fare for abdominal brok er en overtrædelse. Denne tilstand kan opstå, når en tarmsløjfe kommer ind i hernialsækken. Overgrebsprocessen er forbundet med sammentrækning af abdominale muskler, hvilket bidrager til reduktionen af ​​hernialringen. I sidste ende er der en forringelse i blodcirkulationen, som en tarmnekrose kan danne - vævets død. Hvis en brok er skadet, er følgende komplikationer mulige:

• alvorlig kropstoksicitet
• intestinal obstruktion;
• peritonitis - betændelse i bukhulen
• krænkelse af nyrer og lever.

Hvordan man behandler en brok

I meget sjældne tilfælde er brokken acceptabel til konservativ behandling og korrektion ved hjælp af fysisk terapi og massage. Oftere kræver det kirurgi. Og hvis overtrædelsen af ​​vitale indre organer allerede har fundet sted, udføres operationen i nødstilfælde.

Valget af kirurgiske metoder til at fjerne en brokk i dag er ret bred. Afhængigt af typen af ​​brok og den tekniske kompleksitet af operationen kan lægen anbefale en åben eller laparoskopisk hernioplasti ved hjælp af metoden til spænding eller implantering af mesh implantatet for at lukke brokken.

Der er kategorier af patienter, for hvem kirurgi er kontraindiceret eller kun foreskrevet i nødstilfælde, når risikoen forbundet med brokkomplikationer væsentligt overstiger risikoen for kirurgi. Sådanne patienter omfatter børn under 1 år, gravide kvinder, mennesker, der lider af kroniske eller smitsomme sygdomme, sygdomme forbundet med metaboliske lidelser, for eksempel diabetes.

Ofte, hvis udviklingen af ​​en kvælens brok er forbundet med den generelle svækkede tilstand af det binde- eller muskelvæv, garanterer operationen ikke, så efter et stykke tid vil brokken vises igen, men i et andet område. Derfor er forebyggende foranstaltninger til at styrke maven, tilpasning af ernæring og livsstil anbefales til alle patienter.

Hernia kirurgi

Men let kan situationen med en brokk synes, den eneste måde at klare et sådant problem på er at have en operation. Sådanne patologier forsvinder ikke alene. Over tid øges mængden af ​​fremspring kun og skaber en fare for menneskers sundhed og liv.

Især hvis brokken er for lang tid i kroppen, forekommer deformationen af ​​tilstødende væv. Og dette kan igen have en direkte indvirkning på resultatet selv efter operationen. Selv en særlig bandage og genindførelse er ikke i stand til at løse problemerne med brok. Brug af vedligeholdelsesforbindelser mindsker sandsynligheden for overtrædelse ikke.

Der er en enkelt type brok, der kan forsvinde alene - en navlestreg i et barn under fem år. I andre tilfælde kan ingen kirurgisk indgreb ikke gøre.

En specialist skal kontaktes straks ved den første mistanke om en brok. Jo før patienten drives, desto større er chancerne for en let genopretning uden komplikationer. Så snart diagnosen er bekræftet, skal patienten gennemgå en yderligere undersøgelse, herunder test. Disse foranstaltninger er nødvendige for at vurdere den generelle tilstand af menneskers sundhed. En detaljeret analyse af alle indikatorer på patienten og tilstedeværelsen af ​​associerede sygdomme giver kirurgen mulighed for at bestemme den passende behandlingsmulighed, tilpasset karakteristika for en bestemt persons organisme.

Præoperativ undersøgelse omfatter:

• blodprøve (biokemisk og klinisk);
• blod på RW;
• HIV test;
• analyse for påvisning af hepatitis;
• blodtype
• urinanalyse;
• bryst røntgen;
• EKG;
• undersøgelse foretaget af en gynækolog eller andrologist;
• konklusionen af ​​terapeuten.

De moderne muligheder for medicin er simpelthen fantastiske. Hernia kirurgi i dag udføres på lav effekt ved hjælp af laparoskopi. På den rette del af kroppen gør kirurgen små indsnit, hvor laparoskopi indsættes sammen med de nødvendige instrumenter. Denne enhed gør det muligt for lægen at overvåge alle handlinger på skærmen, og tilstedeværelsen af ​​miniaturekirurgiske instrumenter gør det muligt at fjerne brokken uden at beskadige nærliggende væv.

I løbet af en brokoperation anbringes en ejendommelig plaster, der er lavet af mesh materiale. Derefter vokser det ind i vævet, hvilket yderligere forhindrer forekomsten af ​​en brok. Procentdelen af ​​gentagne brok er i dette tilfælde minimal.

Operationen udføres under lokal eller generel anæstesi. Det hele afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen og på patientens tilstand. Men kirurger accepterer intravenøs anæstesi, fordi i dette tilfælde er alle musklerne i patienten afslappet. Dette gør det let for lægen at udføre de nødvendige manipulationer. Under lokalbedøvelse er patienten i spænding, hvilket kun forværrer den kirurgiske proces, og dette kan påvirke resultatet efter operationen negativt.

Varigheden af ​​operationen er 1,5-2 timer. Desuden taber patienten efter operationen ikke evnen til at bevæge sig selvstændigt, og om dagen kan han allerede gå hjem.

Herniaforebyggelse

Hovedårsagen til brok i maven er svaghed i bindevævet. En lignende komplikation opstår efter operationen, især hvis personen er overvægtig. Personer, der måtte gennemgå abdominal kirurgi i bukhulen, bør overholde følgende anbefalinger: 2 måneder efter operationen skal du bære en elastisk bandage, undgå skarpe svingninger og fladder i kroppen. Løft ikke vægte over 8 kg.

Indtil et bestemt tidspunkt kan en person ikke engang være opmærksom på forekomsten af ​​en brokk i hans krop. Men før eller senere bliver udbulningen synlig, når muskelspændinger eller tryk. Selv en stille brok kan give komplikationer, hvis det sker for at krænke, hvilket skyldes klemning af blodkar. Bare et par timer med dårlig blodcirkulation kan resultere i udviklingen af ​​gangren. Den eneste løsning i denne situation er kun en operation. For at udelukke sådanne alvorlige sundhedsproblemer bør du tænke på at forebygge sygdommen. Det vigtigste er at undgå ubærelig belastning med vægtløftning. Det er meget vigtigt at gøre normalisering af afføringen, da forstoppelse ofte fremkalder udseende af brok. Hvis der er krænkelser i mave-tarmkanalen, vil en særlig diæt rig på fibre hjælpe med at genoprette dets funktioner. Sørg for at overvåge din vægt og bevare kroppens præstationer inden for acceptable grænser.

Glem ikke om fysisk uddannelse. Stretched og svækket abdominal væg er en almindelig årsag til abdominal brok. Men du kan styrke musklerne ved hjælp af specielle øvelser, især - pressen og øvelsen "cykel". Daglige øvelser på 7-10 minutter vil give gode resultater og øge muskeltonen i underlivet. Du bør også gøre for at styrke bekkenbundens muskelvæv. For at gøre dette skal du vekslende slappe af, og derefter spænde musklerne i anusen.

For at forhindre udseende af en brok er det nødvendigt at behandle sygdomme, der udløser en stigning i intra-abdominal tryk, omgående:

• koldt, med hoste;
• problemer med lungerne;
• kronisk forstoppelse
• urologisk sygdom med nedsat vandladning.

Ved fødning af et barn skal en kvinde spise rigtigt for at undgå forstoppelse. Forstyr ikke fitness klasser. Dette vil bidrage til at forbedre muskeltonen og forbedre blodgennemstrømningen.

For at minimere udseendet af en brokk i en nyfødt baby, er det nødvendigt at sikre korrekt pleje af navleområdet og ligation af navlestrengen i de første dage af sit liv. Fød babyen til regimet, med undtagelse af muligheden for overspisning. I nærværelse af forstoppelse skal du kontrollere fødekrummene og foretage visse justeringer. Det anbefales, at babyer lægges 3 gange om dagen på maven, hvilket hjælper med at styrke abdominale muskler. Det er uønsket for en baby at swaddle tæt og ofte kaste op.