Lændesmerter i engelske kilder kaldes lændesmerter. Smerter bidrager ofte til spænding i lændehvirvelsøjlen, bevægelsesbegrænsning og antalgisk skoliose.
Akut rygsmerter kan vare fra flere dage til flere uger.

Årsager, hyppighed og risikofaktorer for rygsmerter

Lændesmerter forekommer i næsten hver person mindst en gang i deres liv.
Det skal bemærkes, at smerte kan være i nogen del af ryggen, men der opstår smerte i lændehvirvelsøjlen oftest. Dette skyldes det faktum, at lændehvirvlerne udgør den maksimale belastning på vægten af ​​din krop.
Lændesmerter er på andenpladsen i antallet af besøg hos lægen umiddelbart efter virusinfektioner.
Du kan føle smerte i nedre ryg efter løft af vægte, pludselig bevægelse, efter at have været i lang kropsholdning i lang tid eller efter rygsmerter.
Akut smerte i lændehvirvelsøjlen er oftest forårsaget af en forskydning af den intervertebrale skive og rygsøjlen.

Årsager til lændesmerter:

• Osteochondrose i lændehvirvelsøjlen
• Intervertebral brok og intervertebral skive fremspring
• spondylarthrosis
• spondylose
• spondylolistese
• Kompression fraktur på grund af osteoporose, multiple myelom, vertebral hemangioma
• Tumor i spinalkanalens lumen

Symptomer på lændesmerter (lændesmerter)

Smerten kan varieres: akut, kedelig, trækker, brændende, kan ledsages af prikkende og gåsebøsninger, følelsesløshed.
Intensiteten af ​​rygsmerter kan variere betydeligt - fra mild til uudholdelig smerte, hvilket gør det vanskeligt at lave en lille bevægelse. Smerten kan kombineres med smerter i låret, smerter i underbenet, smerter i foden.

Diagnose af lændesmerter

Først skal du konsultere en neurolog. Lægen stiller spørgsmål om arten af ​​din smerte, dens hyppighed, hyppigheden. Lægen vil forsøge at bestemme årsagen til smerten og starte behandlingen med enkle metoder (is, milde smertestillende midler, fysioterapi og nødvendige øvelser).

I de fleste tilfælde fører disse behandlinger til en reduktion i rygsmerter.
Under undersøgelsen vil lægen bestemme smertens nøjagtige position, dets bestråling og neurologiske reflekser.
De fleste mennesker med smerter i lændehvirvelsøjlen genvinder inden for 4-6 uger.
Diagnosen omfatter magnetisk resonansbilleddannelse (MRT) i lændehvirvelsøjlen, computertomografi af lumbosakral ryggen, røntgenstråling af rygsøjlen.
Siden den mest almindelige årsag til rygsmerter er hjernen i lumbosakral rygsøjlen, skal du først og fremmest lave en MR i rygraden. Denne undersøgelse vil også bidrage til at eliminere de fleste årsager til smerte, såsom en tumor i spinalkanalens lumen, rygsygdom, ryggrad, myelom, anatomisk smal rygkanal, sponylololyse, forskellige former for spinalkurvatur, spondylose og spondylartrose. Hvis din neurolog ikke har tildelt dig en MR, så gør du det selv. MRI-maskine skal være 1 Tesla og mere.
Start ikke diagnosen med røntgen og computertomografi. Disse metoder er usikre. De kan kun gøres i første omgang, hvis du har mistanke om en rygmarvsbrud.

Her er nogle tips om hvad man skal gøre med rygsmerter:

• Reducere fysisk aktivitet i de første to dage efter angrebets begyndelse. Dette vil bidrage til at reducere symptomerne på sygdommen og hævelse i smerteområdet.
• Sid ikke med hældningen frem til smerten helt falder.
• Tag kun smertestillende midler i tilfælde af uacceptabel smerte. Det er bedre at lave en intramuskulær injektion end at drikke et bedøvelsesmiddel. Dette vil beskytte væggen i din mave fra direkte kontakt med det antiinflammatoriske middel. Prøv at undgå at tage overdreven medicin. Brug ikke hormoner til behandling, hvis rygsmerter ikke er forbundet med en autoimmun sygdom.
• Sove i en føtal stilling, læg en pude mellem dine ben. Hvis du normalt sover på ryggen, så læg en pude under dine knæ.
• En fælles misforståelse er ideen om at du skal begrænse fysisk aktivitet i lang tid. Sengestøtte anbefales ikke. Hvis du ikke har feber, vægttab, ufrivillig vandladning og afføring, så skal du forblive aktiv så længe du kan. Du kan kun reducere din aktivitet i de første to dage efter smertens begyndelse. Start med at lave lette aerobic øvelser. Når man går på simulatoren, vil svømning bidrage til at forbedre blodgennemstrømningen til musklerne på ryggen. Tjek med din læge for udvælgelse af øvelser, for ikke at forårsage en forøgelse i smerte.

prognose:

De fleste føler sig meget bedre efter den første uge af behandlingen.
Efter 4-6 uger i en betydelig del af patienterne forsvinder smerten fuldstændigt.

I hvilke tilfælde skal du straks kontakte læge:

1. Lændesmerter kombineret med smerter i underbenet og smerter i foden.
2. Smerter tillader dig ikke selvbetjening.
3. Smerte kombineret med urin og fækal inkontinens
4. Kombinationen af ​​smerter i nedre ryg med følelsesløshed i skinken, lår, ben, fod, lyskeområde
5. Hvis du allerede havde rygsmerter før
6. Hvis smerten varer mere end 3 dage
7. Hvis du tager hormoner
8. Hvis rygsmerter opstår efter skade
9. Tidligere diagnosticeret med kræft
10. Hvis du har tabt det sidste for uforklarlige grunde

Tekst tilføjet til Yandex Webmaster 01/25/2012, 3:38 PM
Rettigheder forbeholdt.

Se også

Vi er i sociale netværk

Når du kopierer materialer fra vores hjemmeside og placerer dem på andre websteder, kræver vi, at hvert materiale ledsages af et aktivt hyperlink til vores websted:

Symptomer på sygdommen - smerter i lændehvirvelsøjlen

Smerter og deres årsager efter kategori:

Smerter og deres årsager alfabetisk:

lændehvirvelsøjlen

Hvilke sygdomme forårsager smerter i lændehvirvelsøjlen:

Hvilke læger der skal kontakte, hvis der er smerter i lændehvirvelsøjlen:

Oplever du smerter i lændehvirvelsøjlen? Vil du vide mere detaljerede oplysninger eller har du brug for en inspektion? Du kan lave en aftale med Dr. Eurolab er altid til din tjeneste! De bedste læger vil undersøge dig, undersøge de eksterne tegn og hjælpe dig med at identificere sygdommen ved symptomer, konsultere dig og give dig den nødvendige hjælp. Du kan også ringe til en læge hjemme. Eurolab klinikken er åben for dig døgnet rundt.

Hvordan man kontakter klinikken:
Telefonnummeret på vores klinik i Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multikanal). Klinikens sekretær vil vælge dig en bekvem dag og klokkeslæt for lægenes besøg. Vores koordinater og retninger er vist her. Se mere om alle klinikkens ydelser på sin personlige side.

Hvis du tidligere har udført undersøgelser, skal du sørge for at tage resultaterne efter en høring med en læge. Hvis studierne ikke blev udført, vil vi gøre alt, hvad der er nødvendigt i vores klinik eller med vores kolleger i andre klinikker.

Har du lændehvirvelsmerter? Du skal være meget forsigtig med din generelle helbred. Folk betaler ikke nok opmærksomhed på symptomerne på sygdomme og er ikke klar over, at disse sygdomme kan være livstruende. Der er mange sygdomme, der i første omgang ikke manifesterer sig i vores krop, men i sidste ende viser det sig, at de desværre allerede er for sent til at helbrede. Hver sygdom har sine egne specifikke tegn, karakteristiske ydre manifestationer - de såkaldte symptomer på sygdommen. Identifikation af symptomer er det første skridt i diagnosen af ​​sygdomme generelt. For at gøre dette skal du bare undersøges af en læge flere gange om året for ikke kun at forhindre en forfærdelig sygdom, men også for at opretholde et sundt hjerne i kroppen og kroppen som helhed.

Hvis du vil stille en læge et spørgsmål - brug online-konsultationsafsnittet, måske vil du finde svar på dine spørgsmål der og læse tips om pasning af dig selv. Hvis du er interesseret i anmeldelser om klinikker og læger - prøv at finde de oplysninger, du har brug for på forummet. Tilmelde dig også på Eurolabs medicinske portal for at holde dig opdateret med de seneste nyheder og opdateringer på hjemmesiden, som automatisk sendes til dig via mail.

Smerter i lændehvirvelsøjlen: diagnose og behandling

Udgivet i tidsskriftet:
Vanskelig patient »» 2004, bind 2, № 4

Alekseev V.V.
Institut for Nervesyge
Moskva Medical Academy. IMSechenov

Blandt smertsyndromerne indtager rygsmerter en ledende stilling. Som ved enhver smerte omfatter det tidsmæssige aspekt af rygsmerter: forbigående smerte - en tilstand, hvor smerten forsvinder før den patologiske proces, der får det til at ende, hvilket i de fleste tilfælde ikke kræver aktiv medicinsk indblanding; akut smerte, når disse to tilstande falder sammen, og kronisk smerte - smerte, der fortsætter efter afslutningen af ​​de patologiske ændringer. Akutte rygsmerter af varierende intensitet forekommer hos 80-100% af befolkningen. Hos 20% af de voksne observeres tilbagevendende rygsmerter på 3 dage eller mere. Det er blevet fastslået, at trykket mellem de intervertebrale skiver stiger med 200%, når kropspositionen skifter fra liggende stilling til lodret stilling og med 400%, når du sidder i en behagelig stol. Mennesker i forbindelse med kontrol af maskiner, dynamisk fysisk arbejdskraft (tømrere, bygherrer) og kontormedarbejdere har større risiko for rygsmerter mellem 25 og 49 år. Analyse af nogle sociale, individuelle og faglige faktorer viste, at der er en sammenhæng mellem rygsmerter, uddannelsesniveau, mangel på fysisk aktivitet, rygningens intensitet og hyppigheden af ​​bøjning og løftevægte under arbejdet.

Under indflydelse af overflod af monotone oplysninger dannede lægerne en stabil dominans om den overordnede rolle af osteochondrose i dannelsen af ​​forskellige smertesyndromer. Faktisk forekommer smertefænomener i rygsøjlen regelmæssigt i næsten alle personer i alder efter 40 år. Højfrekvensen af ​​tegn på degenerative dystrofiske læsioner, der findes på spondylogrammer hos patienter i denne alder, har dannet en ide om den utvivlsomme afhængighed af smerter på osteochondrose. Propagandaen af ​​sådanne synspunkter ikke kun i den medicinske litteratur, men også i massemedierne førte til, at "osteochondrosis" blev den største klage, både når man besøgte en læge og når folk kommunikerede med hinanden.

Det er kendt, at sværhedsgraden af ​​spinal osteochondrose ikke korrelerer med det kliniske billede, derfor bør dets tilstedeværelse ikke bestemme enten terapeutisk eller ekspert taktik. Degenerative-dystrofiske læsioner i rygsøjlen forekomme på forskellige måder: en deformerende spondylose, spondylarthritis, osteochondrose diskdrev fibrose, spinal osteoporose, herunder hormon Spondylopathy og kombinationer deraf. Hver af disse typer af degenerering af rygsøjlens komponenter har sine egne egenskaber ved patogenesen af ​​skade på nervesystemet. De vigtigste patogenetiske faktorer er: kompressionsmekanismer og reflekspåvirkninger ledsaget af inflammation, mikrocirkulationsforstyrrelser og deres kombination. I næsten 2/3 af tilfældene er den vigtigste patogenetiske faktor myofascial patologi med reflekteret smerte, som næsten altid følger med spondylogenøse neurologiske syndromer. Et andet træk ved smertefulde neurologiske syndromer af spinal osteochondrose er en kombination af refleks muskel-toniske og myofasciale syndromer med ændringer i følelsesmæssig-personlig sfære.

Ud fra et synspunkt af klinisk interesse omfatter løsningen af ​​problemet med rygsmerter to aspekter: bestemmelse af smertekilden og måder at fjerne det på. De fleste af komponenterne i den menneskelige rygsøjle, med undtagelse af knoglevæv, indeholder nerveender og kan være en kilde til rygsmerter. Frie nerveender opererer funktion af smerte receptorer, der er konstateret i kapsler apofizealnyh (facet) samlinger, den bagtil beliggende langsgående, gul, interspinous ledbånd, dura, epidural fedt væv, periosteum hvirvlerne vægge af arterioler og vener, kar paravertebrale muskler af den ydre tredjedel af annulus fibrosus intervertebrale diske. Det er muligt, at en del af disse slutninger under normale forhold udfører andre funktioner, bliver nociceptorer, når tærsklen for følsomhed og intensiv stimulation ændres. Skaden på hvilken af ​​strukturerne der forårsager det kliniske billede bestemmes af arten og retningen af ​​de virkende kræfter, rygsøjlens position i skades tid, morfologiske varianter. Enhver af de opførte strukturer i vertebralmotorsegmentet kan være involveret i den patologiske proces. Det er vigtigt at forestille sig, at processen begynder med intervertebralskiven, og så er andre strukturer involveret, der er ansvarlige for bevarelsen af ​​dets funktionelle tilstand.

Diagnostisk det er vigtigt at differentiere lokal smerte, radikulær, reflekteret og myofascial, dvs. som følge af sekundær muskelspasmer.

Lokal smerte kan være forbundet med enhver patologisk proces, der påvirker eller irriterer følsomme nerveender. Lokal smerte er ofte permanent, men kan ændre sin intensitet afhængigt af forandringen af ​​kropsposition i rummet eller i forbindelse med bevægelse. Smerten kan være akut eller smertefuld (sløv), og selv om den ofte bliver spildt i naturen, mærkes den altid i eller omkring den berørte del af ryggen.

Reflekteret smerte er af to typer: smerte, der projiceres fra rygsøjlen ind i områder, der ligger inden for lændehvirvlen og øvre sacrale dermatomer og smerte, der projiceres ind i disse zoner fra de indre organer i bækkenet og bughulen. Smerter forårsaget af skader på de indre organer påvirker normalt ikke rygsøjlens bevægelse, det falder ikke i ryglinjen og kan ændre sig under påvirkning af ændringer i tilstanden af ​​de indre organer, der er involveret i sygdomsprocessen.

Radikulær smerte er karakteriseret ved større intensitet, distal (perifer) spredning, begrænset til rodets grænser og de forhold, der forårsager det. Mekanismen for denne smerte er krumning, udstrækning, irritation eller kompression af rygmarven. Næsten altid sker spredning af smerter i retning fra den centrale del af ryggen (fra rygsøjlen) til en del af underbenet. Hoste, nysen eller belastning er karakteristiske faktorer, som forværrer smerten. Den samme handling har en bevægelse, der forårsager udstrækning af nerven eller en forøgelse af tryk i cerebrospinalvæsken.

Myofascial smerte kan manifestere sig som lokal smerte eller refleks. Muskelkrampe kan være forbundet med mange smertefulde tilstande af rygsøjlen eller viscerale organer og forårsager undertiden betydelige forstyrrelser i kroppens normale stilling og bevægelsens fysiologiske biomekanik. Kronisk muskelspænding kan forårsage smerte i smerter og smerter i nogle tilfælde. I dette tilfælde kan det mærkes som spændingen af ​​de sacrovertebrale og gluteale muskler.

Smerter i ryggen kan skyldes ikke-vertebrale årsager (gynækologisk, nyre, anden retroperitoneal patologi, vaskulære læsioner, neurologiske sygdomme). Det er vigtigt, at det som regel er baseret på en ændring i den funktionelle tilstand af strukturerne, der sikrer kroppens lodrette stilling.

Ved implementering af flexion, forlængelse, rotation fungerer ryggraden som et enkelt system med forskellig effektsegmentbelastning. Hvis normal intakt intervertebral disc på et tilstrækkeligt forhold mellem intra-abdominale tryk og tilstand paraspinale muskler og ledbånd forhindrer forskydning segmentale strukturer, tilstedeværelsen af ​​muskel ubalance sikre kropsholdning tillader segmental skift i en af ​​tre planer. Dette lettes af strukturelle uoverensstemmelser iboende asymmetri i benlængde eller bækken ring, hvilket resulterer i dannelse af en skrå eller snoede bækken dysfunktion sacroiliacaled, ensidige eller sacralisation lyumbalizatsiya asymmetriske orientering apofizealnyh samlinger og andre.

Blandt de strukturelle skader, der forårsager lændesmerter, kan man skelne mellem: Kernekernens brok; smal spinalkanal (stenosis af den centrale kanal, stenose af lateralkanalen); ustabilitet på grund af disk (degeneration af intervertebral disken) eller ekstradiskiform (facet ledd, spondylolisthesis) patologi; muskeltonisk eller myofascial syndrom. Klinisk noterede faktorer gør det muligt at skelne komprimeringsradikopati, hvis udvikling fører til invaliditet og reflekssmertsyndrom, der hovedsageligt forværrer patienternes livskvalitet.

Kompression Radiculopati

Herniated disc er en af ​​hovedårsagerne til smerter i lændehvirvelsøjlen. Ud over at have den egentlige diskpatologi, fremmes udseendet af radikale symptomer ved den relative snorhed i rygkanalen. Under dannelsen af ​​en hernieret skive lider dura materen først, hvorefter spinalganglierne og kauda equina roterer. Skivefremspring i den brede spinalkanal kan forårsage rygsmerter, bevægelsesbegrænsninger, beskyttende muskelspasmer på grund af spændingen af ​​det bageste langsgående ledbånd og irritation af dura materen; Der er ingen rodskilte i denne situation. Udseendet af tegn på interesse for rygsøjlenes rødder i disse patienter skyldes degenerative ændringer i laterale kanaler. I tilfælde af en hernieret disk udvikler processen mere aktivt i nærvær af en rygkanal med udtrukne sidelommer og unormale strukturer af kanalindholdet (fordoblet med ledbånd med en dura mater og andre abnormale rødder). Der er intet direkte forhold mellem kanalens størrelse og udseendet af tegn på rodkompression; som regel er kanalens størrelse og det neurale indhold i et passende forhold. Der er en generel tendens til at ændre formen af ​​rygkanalen fra hvirvlen LII til hvirveldyret LV; i stedet for en kuppelformet form tager rygsøjlen form af en trefoil. Intensiteten af ​​denne tendens (hos 15% af befolkningen) bidrager til udviklingen af ​​den patologiske proces på niveau af hvirvlen LV.

Fremspringet mellem den intervertebrale skive i en smal kanal forårsager mere udprægede komplikationer. I tilfælde af laterale og posterolaterale fremspring i kanalen af ​​trifoliatformen observeres involvering af radikale lidelser uafhængigt af spinalkanalens sagittale størrelse. En risikofaktor er degenerative forandringer i rygsvævets bløde væv, hvilket fører til en indsnævring af både de centrale og radikale kanaler.

Syge oftere mænd over 40 år. Det første symptom på en hernieret disk er normalt smerte i lænderegionen. Pålidelig diagnose indbefatter tilstedeværelsen af ​​flere uger kombination radikulære typen smerte stiger med stigende abdominale tryk (hoste, nysen, ler) med torsoen skråtstillet i retning forsvinder i liggende stilling, spænding symptomer og begrænsninger og fleksion og udvidelse af lændehvirvelsøjlen.

De resterende tegn er ekstra, ikke patognomoniske. Sanse-, motor-, refleksforstyrrelser, muskelspændinger tillader ikke altid at bestemme om roten er involveret, og hvilken.

Smal rygkanal.

Det syndrom, hvor ryggradskrænkelsen opstår på grund af degenerative ændringer i knogledannelserne og blødt væv i rodkanalerne, er klinisk forskellig fra akut fremspring af intervertebralskiven. Oftere end andre påvirkes LV-rotten, hvilket forklares af den betydelige sværhedsgrad af degenerative ændringer og en længere lateral kanal på niveauet af LV-SI. Overtrædelse kan forekomme i den centrale kanal; dette er mere sandsynligt i tilfælde, hvor det har en lille diameter og formen af ​​en trefoil i kombination med degenerative ændringer i de intervertebrale skiver, led, ledbånd. Udvikling af smerte kan være forårsaget ikke blot ved degenerative forandringer, men også ved tilstedeværelsen af ​​fortykkende vener (ødem eller fibrose), epiduralfibrose (på grund af skader, kirurgi, efterfulgt af fremkomsten af ​​et hæmatom, infektion, fremmedlegeme-reaktion). Den absolutte størrelse af rodkanalerne kan ikke indikere tilstedeværelsen eller fraværet af kompression, dets forhold til størrelsen af ​​den spinale ganglion eller rod er vigtig. Segmentets bevægelser i rygsøjlen indfører en dynamisk komponent, der bestemmer graden af ​​stenose af de radikale kanaler.

Forøgelse og rotation reducerer det ledige rum ved at komprimere rod og dets fartøjer, hvilket forklarer begrænsningen af ​​begge typer bevægelser hos patienter med denne patologi. Smerten ved en radikulær karakter, når man går, er forbundet med rotatorbevægelser og påfyldning af den venøse seng under træning. Forreste bøjning af rygsøjlen er ikke begrænset, da det fører til en stigning i sidekanalernes størrelse. Karakteristisk er kombinationen af ​​smerte i ro med smerter, når man går, og ikke tvinge patienten til at stoppe og hvile. Den første giver mulighed for en differentiel diagnose med diskogen patologi, den anden - at skelne dette syndrom ud fra andre varianter af intermitterende claudication. Smerter spredes også langs ryggen fra skinken til foden, men dens natur er anderledes end når de mellemverte skiver ændres. Oftere er det karakteriseret som konstant, udtalt, ikke har dynamik om dagen eller stigende om natten, og når man går, afhængigt af holdningen (under langvarig stående, sidder). Smerten forbliver i en siddende stilling, så patienter foretrækker at sidde på en sund skind. Øget smerte når hoste og nysen ikke opstår. Patienter, i modsætning til dem, der lider af skiveherni, må aldrig klage over umuligheden af ​​ubøjelig (når de vasker), har de ikke en tilbøjelighed til kroppen til siden. Typisk historie observeres ikke. Neurologiske symptomer udtrykte moderat (grænse udvidelse af stammen i 80% af tilfældene, positiv symptom Lasegue med moderat begrænsning af lige ben hæve vinkel op til 80 ° i 74%) har, refleks og sensoriske forstyrrelser blevet rapporteret i 85% af patienterne, muskelsvaghed 5%.

Neurogen lameness som en af ​​varianterne af smerte ved lændehvirvelniveauet observeres oftere hos mænd i alderen 40-45 år, der udfører fysisk arbejde. Smerten opstår i et eller begge ben, når man går, lokaliserer over eller under knæet eller spredes til hele lemmen. Nogle gange er der en følelse af tunghed i benene, træthed. I hvile er smerten ikke udtrykt, i historien er der ofte tegn på forekomsten af ​​smerte i ryggen. I diagnostiske termer informativ grænse forlængelse af lændehvirvelsøjlen med normal fleksion volumen, mindske smerter, når bøjede sig frem efter at gå, begrænsningen dækket indtil afstanden af ​​smerte op til 500 m. Patienter, som oplever problemer med at skulle stå lige, idet den typiske arbejdsstillinger med en svag bøjning af benene på hoften og knæ leddene.

Essensen af ​​neurogen lameness er en overtrædelse af stofskiftet i hestens rødder under træning. Tilstanden for forekomsten af ​​syndromet er en relativ indsnævring af ryglidskanalen af ​​en forfatningsmæssig karakter på grund af degenerativ læsion af rygsøjlen, især hos personer, der er involveret i fysisk arbejde eller på grund af forskydning af ryghvirvlerne (fronzet). Tilstedeværelsen af ​​spinal stenose på samme niveau eller indsnævring af sidekanalerne er ikke nok til at forårsage lameness. Oftere er der flere niveauer stenose i kombination med et fald i størrelsen af ​​de radikale kanaler. I dette tilfælde kan vi tale om en to-niveau stenose (centrale og radikale kanaler), der forårsager venøs stagnation og ophobning af metaboliske produkter. Den venøse overflod øges med stigende blodgennemstrømning under træning, og den segmentale rotation under gang fører til en endnu mere indsnævring af den stenotiske kanal. På baggrund af den eksisterende neurogene lameness kan sekundære vaskulære ændringer også udvikle sig.

Segmental ustabilitet i rygsøjlen manifesteres af smerte i ryggen, forværret af langvarig motion, stående; Ofte er der en følelse af træthed, der forårsager behovet for at hvile liggende. Typisk udvikling af ustabilitet hos middelaldrende kvinder, der lider af moderat fedme, med kronisk rygsmerter i historien, der først blev noteret under graviditeten. Tilstedeværelsen af ​​neurologiske symptomer er valgfri, det kan forekomme med for store bevægelser. Flexion er ikke begrænset på grund af manglende interesse for indholdet i rygkanalen. Når man vender tilbage til den rette stilling, observeres en skarp "refleks" bevægelse på grund af omvendt bevægelse af den fordrevne hvirvel. Ofte kan patienter bruge våben til at "rette sig op" for at rette dem ud.

Spondylolistese.

Degenerative spondylolistese oftest dannet ved LIV- LV, som er forårsaget af svagere ledbånd, bred disk afstand, er positionen for ledfladerne. Bidrager til dannelsen af ​​degenerative spondylolisthesis: 1) konstitutionelle muligheder og retninger af overflader facetleddene; 2) reduktion af den mekaniske styrke af den subchondrale knogle (mikrofrakturer osteoporotisk fører til ændringer i ledfladerne); 3) nedsætte modstanden belastning diskusprolaps, degenerative tilbøjelige proces; 4) styrkelse af lændehalsen lordose som følge af ændringer i det ligamente apparat; 5) svaghed i kroppens muskler; 6) fedme.

Udseendet af neurologiske symptomer i denne tilstand er forbundet med en indsnævring og deformation af de centrale og radikale kanaler, intervertebrale huller. Symptomer på neurogen lameness, kompression af roten LIV og LV spinal nerver med listza på niveau med LIV-LV er mulige. Degenerativ spondylolistese kan kombineres med manifestationer af spinal segmental ustabilitet.

Diagnose af den smalle rygkanal er etableret på baggrund af kliniske data og neuroimaging (CT og / eller MR). Elektrofysiologiske metoder - somatosensorisk fremkaldte potentialer (EMIS), EMG kan være nyttige til bekræftelse af diagnosen. For at fastslå den endelige diagnose af rygsøjlens segmentelle ustabilitet er radiografi med funktionelle tests påkrævet.

Røntgenbilleder kan også bekræfte mistanken om indsnævring af rygkanalen. Hos 50% af patienter med bilaterale symptomer opdages degenerative spondylolistese, hos 50% af patienter med unilaterale symptomer lændehvirvelskoliose. Myelografi er ofte vanskelig på grund af manglen på plads til indførelsen af ​​et kontrastmiddel i en smal kanal. Da myelografisk undersøgelse ikke er nok til at bestemme arten af ​​stenose, anbefales en MR eller CT-scanning af lændehvirvelsøjlen. Disse metoder gør det muligt at identificere en indsnævring af centralkanalen i kombination med stenose i de radikale kanaler, ofte findes ændringer på flere niveauer. Tilstedeværelsen af ​​en bred spinalkanal eliminerer diagnosen neurogen lameness.

Problemet med differentialdiagnose af forskellige typer intermitterende claudicering er vigtig. For intermitterende claudicering af vaskulær genese er der manglende forbindelse med holdningen, rygsøjlens position og forekomsten af ​​smerte ved udførelse af en cykeltest. Smerten kan kun spredes til låret eller skinnet, mens der med smertestillende smerte er placeret fra skinken til foden. Den endelige diagnose bekræftes ved fravær af perifer vaskulær pulsering, utilstrækkelighed af arteriel blodstrøm ifølge Doppler-ultralyd. Ændringer i resultaterne af SSEP efter walking erklærer sig til fordel for sygdommens neurogene karakter. Det skal huskes og muligheden for en kombination af vaskulær og neurogen lameness. Ved "sciatic" limping menes smertsyndromet på grund af iskæmi hos den sciatic nerve, hvis årsag er utilstrækkeligheden af ​​den ringere glutealarterie. Ved klinisk undersøgelse og myelografi er rygsøjlens patologi ikke påvist. Behandling af sygdommen består i endarterektomi hos de pågældende fartøjer. Styrket af walking kan og reflekteret smerte fra lændehvirvelsøjlen. Det skelnes fra neurogen lameness ved at spredes til låret, shin ikke lavere end den øverste tredjedel, tilstedeværelsen af ​​smerte, mens man går og udenfor, normale resultater af MR og myelografi. Ustabil spondylolistese på niveauet af lumbal-thoracic junction kan "maskere" under neurogen lameness, hvilket forårsager smerte, når man går.

Flere sjældne årsager til smerter, når man går, er: 1) radikulær smerte på grund af segmentuel ustabilitet; 2) venøs lameness - smerte under belastning, som kun forsvinder, når benet løftes op. Det forekommer hos personer, der har gennemgået venøs trombose i perioden før normalisering af sikkerhedsstillelse. Smerten er forårsaget af en signifikant stigning i perfusionstrykket; 3) ben smerte med myxedema er forbundet med hurtig muskel træthed, som er baseret på fraværet af en stigning i stofskiftet under træning; 4) multipel sklerose; 5) Skader på leddene i de nedre lemmer af degenerativ natur.

Refleks smerte syndromer

Den hyppigst forekommende i kliniske praksis refleks smertesyndromer (ca. 85% af patienter med lændesmerter). De er forårsaget af irritation af receptorer af de fibrøse ring, muskel-artikulære strukturer i rygsøjlen, sædvanligvis ikke ledsaget af en neurologisk defekt, men kan også være til stede i filmen radikulære læsioner. Tidlig nok til at udvikle lokaliseret muskelkramper, som er en beskyttende fysiologisk fænomen, der begrænser mobiliteten af ​​den interesserede rygsøjlen. Meget ofte spastiske muskler bliver en sekundær kilde til smerte, som starter en ond cirkel af "smerte - muskelkramper - smerte", der varer i lang tid, og som bidrager til dannelsen af ​​Myofascial smerte syndrom (MDS). Ifølge forskellige forfattere fra 30% til 85% af befolkningen lider af varierende sværhedsgrad MBS. Sygdoms episoder varer nogle gange op til 12 måneder. Som regel fører til udvikling af MBS akut hyperekstension af musklerne opstår, når den "uerfarne" bevægelse. Muskelskade som det re-traumatiserende eller modtagelighed for overdreven belastning virkning for høje eller lave temperaturer kan også føre til udvikling af IBS. Udover skader på muskelvæv, disponerende faktorer omfatter langvarig ukorrekt arbejdsstillinger (arbejdsstillinger antifiziologicheskie), for eksempel - efter længere tids brug af computeren. Rolle disponerende faktorer, der er anført ovenfor i udviklingen af ​​sygdommen forbedres yderligere, hvis patienten har ernæringsmæssige lidelser eller metabolisk anatomisk strukturel mismatch (asymmetri benlængde eller bækken ring) eller relaterede psykologiske eller adfærdsmæssige problem.

Et klassisk eksempel er piriformis muskel syndrom karakteriseret ved smerter langs iskiasnerven af ​​endeballerne skyldes en iskæmi fra kompression spændte piriformis. Smertefuld bøjet låret bortførelse og indadrotation er begrænset af dens hvor udspænding og sammentrækning, henholdsvis berørte muskler. Bevægelsesområdet i lændehvirvelsøjlen ændres ikke. Hævning af et lige ben er begrænset.

Psykogen smerte i nedre ryg

På dannelsen af ​​den smerte adfærdsmæssige reaktioner påvirker oplevelsen af ​​at fange den smerte adfærd af personer, der omgiver patienten i barndommen, erfaring overført egen smerte, den faktor af sociale og økonomiske fordele, genetiske og etniske funktioner. Således med en mindre skadelig effekt kan man observere et højt niveau af opfattelse af ens egen smerte. Patienterne i denne kategori, med typiske klager over smerter i bevægeapparatet, kan ikke afsløre tydelige Neuroorthopedic ændringer. Fordele primære og sekundære former for psykogen lændepine. Primær psykogene smerter er normalt på grund af en faktisk eller kronisk traumatisk situation hvis gennemførelse er gennem konvertering mekanisme anvendelse af de tidligere overførte sygdomssymptomer. Sekundær psykogene smerter forårsaget af lang strøm smerte muskuloskeletal karakter, undertiden klinisk præsentere verbal aggregat, mimic, motor og ritual der fremhæver tilstedeværelsen af ​​smerte - dvs. smerte adfærd. Øvrigt i disse patienter kan være til stede moderat udtrykte muskel-tonic, myofascial syndrom, selvom den ledende angst-depressiv lidelse. Lignende klinisk billede inden for 6 måneder. og tilstedeværelsen af ​​mere aktuelle psykogene faktorer kan behandles som psykogen smerte i fravær af psykisk sygdom. Det er vigtigt at genkende forskellen mellem lidelsens intensitet og den organiske mangel. Isolerede komplekse egenskaber lider smerte karakteristisk for patienter med smerte adfærd i lændehvirvelsøjlen: 1) smerte i lændehvirvelsøjlen når den aksiale belastning; 2) smerte i lændehvirvelsøjlen når "simuleret" rotation (rotation af bækkenet til de nedre lemmer i en stående position); 3) smerte ved skiftning af huden (let knivspids) på bagsiden; 4) modstandsdygtighed over for vilkårlig lige ben hæve formindskes med distraktion af patienten; 5) sensoriske forstyrrelser, hvis zoner ikke svarer til det traditionelle mønster.

behandling

Behandling af smerte i lændehvirvelsøjlen involverer identificering og fjernelse af kilden eller årsagen til smerten, bestemme graden af ​​involvering af de forskellige dele af nervesystemet i dannelsen af ​​smerte og fjernelse eller undertrykkelse af selve smerte.

I det kliniske billede og terapeutiske taktik spiller udviklingen af ​​rodkompression en væsentlig rolle. I den akutte fase (1-6 dage.) Det er nødvendigt at maksimere udledning af lumbosacral rygsøjlen. Dette opnås ved udnævnelsen af ​​sengeluften, selv om dens behov er diskutabelt. På samme tid udføre lægemiddelbehandling. De mest effektive ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler: Voltaren (diclofenac natrium) Rapten Rapid (diclofenackalium) Ksefokam, ketorol Nurofen osv NSAID virkningsmekanisme er hæmning af cyclooxygenase (COX) - et nøgleenzym i den kaskade af arachidonsyremetabolisme, som er forløber for prostaglandiner. (PG), prostacycliner og thromboxaner.I øjeblikket er afsat to isoenzym COX. COX-1 er et strukturelt enzym permanent til stede i de fleste væv og deltager i reguleringen af ​​mange fysiologiske processer. COX-2 er normalt i de fleste væv er ikke til stede, dets ekspression øges i inflammatorisk baggrund, hvilket fører til forøgede niveauer af proinflammatoriske stoffer (prostaglandiner F, og jeg grupper). At inhibering af COX-2 betragtes som en af ​​de vigtigste mekanismer af anti-inflammatorisk, analgetisk virkning, og inhibering af COX-1 - som en mekanisme til udvikling af størstedelen af ​​bivirkninger. Derfor toksiciteten af ​​de "standard" NSAID'er er forbundet med deres lave selektivitet, dvs. evne til ligeligt at inhibere aktiviteten af ​​både COX isoformer. Alle disse data tjente som grundlag for at skabe en ny gruppe af NSAID, der har alle de positive egenskaber ved "standard" NSAID, men mindre giftige. Bedste repræsentanter for gruppen med hensyn til forholdet mellem "risk-benefit" er selektive COX-2-inhibitorer, særlig movalis (meloxicam). Egenskaber movalis muliggøre tage stoffet 1 gang om dagen, der bidrager til patient-compliance, især i den kontinuerlige terapi af sygdomme. Meloxicam kan anvendes til ældre personer med små renal dysfunktion og lever, da det har en meget lav nefrotoksicitet og hepatotoksicitet.

Fordelene ved movalis er også i eksistensen af ​​en injektionsform, som, som det fremgår af vores egen erfaring, hjælper med at reducere intensiteten af ​​smerte med 50% inden for en time efter påføring. Movalus er foreskrevet i henhold til den "trinvise" ordning: i starten af ​​1 ampul intramuskulært i 3-6 dage; så flytter de til indtagelse - 1 tablet af 15 mg en gang om dagen i 10-20 dage ifølge indikationer. Resultaterne af den kliniske anvendelse af movalis indikerer en forholdsvis lav forekomst af ugunstige gastrointestinale komplikationer og god effektivitet ved behandling af lumbal ischias. Effektiviteten af ​​behandlingen stiger som regel med en passende kombination af disse lægemidler med muskelafslappende midler, diuretika og intravenøs administration af vaskulære lægemidler (venotoniske midler). Valget af et bestemt lægemiddel og indførelsesmetoden udføres individuelt. En ret udbredt behandlingsmetode er epidural steroider. Steroidlægemidler er kemisk sikre, forudsat at de indføres i det epidurale rum. Faren opstår, hvis stoffet ikke genkendes i subduralrummet. Med udtalt skydning, uudholdelige smerter, suppleres behandlingen med antikonvulsiva midler. I tilfælde af intens smerte, der ikke stoppes med andre midler, er det muligt at anvende narkotiske analgetika. Mens patientens trivsel forbedres med 40-50%, indføres fysioterapiprocedurer i komplekset (vakuummassage, fonophorese, elektroforese) med det formål at reducere muskelspasmer. Afhængig af patientens tilstand allerede på den 3-5. Dag. Du kan forbinde metoderne til blid manuel medicin. Dette som regel metoder til mobilisering, afslapning af muskler, hvilket igen fører til et fald i antalgisk skoliose, en forøgelse af bevægelsesområdet i lumbosakral ryggen.

Selv med en lille positiv dynamik af motoriske lidelser er der chancer for succesen af ​​langvarig konservativ terapi. Stadigt stigende symptomer i flere måneder vidner om ineffektiviteten af ​​konservativ behandling. Indikationer for kirurgisk behandling omfatter kompression af de kaudale rødder med parese af foden, anæstesi i det anogenitale område, dysfunktion af bækkenorganerne.

Ved behandling af kroniske smertsyndrom er førstegangsmedicin tricykliske antidepressiva, blandt hvilke den ikke-selektive genoptagelseshæmmer amitriptylin er blevet den dominerende fordeling. Den næste række medikamenter er anti-convulsants GABA-agonister: valproinsyrederivater, gabapentin, lamotrigin, topiramat, vigabatrin. Anvendelsen af ​​anxiolytika af phenatiazinderivater (chlorpromazin, fluanksol osv.) Eller benzodiazepiner, der yderligere fremmer muskelafslapning.

Med hensyn til at hjælpe patienter med smal vertebral kanal, foreslås det at undgå provokerende situationer, der regelmæssigt ændrer kroppens stilling. I tilfælde af markeret smertesyndrom administreres epidural blokade med administration af steroidlægemidler og lokalbedøvelse. Kirurgisk dekompression af sidekanalen er yderst sjælden, hvilket fører til forbedring i 68% af tilfældene. Omfattende behandling af neurogen lameness giver mulighed for at opgive tung fysisk anstrengelse. Kirurgisk indgreb (dekompression) udføres ifølge indikationer med et udpræget smertesyndrom. I en række patienter giver intramuskulær administration af calcitonin, som reducerer blodkroppens blodgennemstrømning, et positivt resultat.

Behandling af rygsøjlens segmentale ustabilitet indebærer overholdelse af forholdsregler under træning, iført korset. Kirurgisk korrektion af segmentuel ustabilitet giver ikke tilfredsstillende resultater. Ofte forsvinder ustabiliteten med alderen, med en stigning i rygsøjlenes stivhed. Behandling af spondylolistese er som regel konservativ og involverer et sæt generelle foranstaltninger til behandling af rygsmerter. Kirurgiske indgreb udføres ikke.

Ved behandling af MBS tager lokale virkninger det førende sted: injektioner af anæstetika med glukokortikoider, applikationer på smertefulde områder af huden af ​​geler, salver, både terapeutisk og irriterende. Anvendelse og anvendelse af Dimexidum i kombination med kortikosteroider, lidokain, Procaine er berettiget. Ikke-medicinsk behandling omfatter refleksologi (akupunktur, akupressur, perkutan electroneuromyostimulering, etc.), bløde muskulo-energiske og muskelafslappende teknikker.

Behandling af psykogene lændesmerter forværres af, at disse patienter normalt har gennemgået mere end et kursus af medicin, manuel og fysioterapi. I disse tilfælde skal der gøres forsøg på den komplekse virkning; anvende farmakologiske og psykoterapeutiske metoder. Et særligt sted i behandlingen af ​​psykogene smertsyndrom tager psykoterapi. Foretrukket er taktikken med kompleks behandling på grundlag af specialiserede afdelinger med mulighed for overvågning af ambulant og ambulant behandling samt udvikling af et patientprogram til forebyggelse af gentagelse af smertsyndrom og selvhjælp.

Disse terapeutiske fremgangsmåder kan anvendes afhængigt af den specifikke kliniske situation hver for sig eller som ofte forekommer med neurogene smerter i kombination. Et særskilt aspekt af problemet med lændesmerter er taktikken for patientstyring. Erfaringerne i dag har vist behovet for undersøgelse og behandling af patienter med akut og især kronisk tilbagevendende smerte i specialiserede ambulante eller ambulante typecentre. På grund af det store antal smertestyper og -mekanismer, selv med en lignende underliggende sygdom, er der virkelig behov for at deltage i deres diagnose og behandling af forskellige specialister - neurologer, anæstesiologer, psykologer, kliniske elektrofysiologer, fysioterapeuter mv. Kun en omfattende tværfaglig tilgang til undersøgelsen af ​​teoretiske og kliniske smerteproblemer kan løse det presserende problem i vores tid - udfrielsen af ​​mennesker fra lidelsen i forbindelse med smerte.

Smerter i lændehvirvelsøjlen

Smerter i lændehvirvelsøjlen opstår mindst én gang i livet i næsten alle mennesker. Det er denne afdeling, der modtager den maksimale belastning og ændringer i den er et ret almindeligt fænomen. Ifølge statistikker oplever mere end halvdelen af ​​befolkningen regelmæssigt rygsmerter, og omkring 80% af dem er i lænderegionen.

Smerter i lændehvirvelsøjlen kan pludselig nå sin intensitet, hvilket kan føre til midlertidig ustabilitet.

En sådan situation er ikke kun fysisk ubehag, men også et helt system af sygdomme, hvilket kan være en konsekvens af den absolutte mangel på menneskelig fysisk præstation.

Hvorfor er der smerter i nedre ryg? Hvordan forhindrer man det? Hvordan diagnosticeres? Hvordan man behandler? Vi vil forsøge at besvare alle disse spørgsmål så bredt som muligt ved at afsløre essensen af ​​dette problem.

Men det skal ikke desto mindre forstås, at disse oplysninger kun er tilvejebragt til orienteringsformål. Selvdiagnose og selvbehandling er yderst farlige ting.

Smerter i lændehvirvelsøjlen kan forekomme i næsten alder, men oftest forekommer i perioden efter tredive og op til tres år. Algeriets natur kan variere fra moderat til abrupt og intensivt med bestråling til skinkerne og underbenene. For at forebygge disse smerter anbefales det at motionere regelmæssigt, opretholde en sund livsstil, fordele belastningen jævnt, undgå hypotermi og stress.

Årsager til smerter i lændehvirvelsøjlen

Så den vigtigste opgave, der er nødvendig for at fjerne smerter i lændehvirvelsøjlen - er at identificere årsagen til dens forekomst.

Muskel-fascial smerte i lændehvirvelsøjlen er myalgi for rygsygdomme.

De vigtigste faktorer, der forårsagede smerten, omfatter overdreven belastning på rygsøjlen, især det gælder læssere og andre erhverv, hvor fysisk aktivitet er konstant.

Overvej sygdomme, der forårsager smerter i lændehvirvelsøjlen:

• osteochondrose, skoliose, udseende af brok i de intervertebrale diske;
• kort ben syndrom;
• et fald i størrelsen af ​​halvdelen af ​​bækkenet;
• længden af ​​tarsusens anden knogle;
• korte skuldre;
• kyphosis;
• resultatet af en lang akavet situation;
• låsning af et af leddene
• langvarig muskel klemme
• gynækologisk patologi
• sygdomme i mave-tarmkanalen (mavesår og duodenalsår).

Hvorfor er der smerter i lændehvirvelsøjlen?

Smerter i lændehvirvelsøjlen kan skyldes mange årsager, herunder følgende:

Lumbar ischias

En af årsagerne til smerter i lændehvirvelsøjlen er lumbalradiculitis (rygsmerter, lumbago). Denne sygdom rammer oftest mennesker i mellem- og alderdom, præget af et akut indgreb og er som regel forbundet med overdreven fysisk eller følelsesmæssig stress. Årsagen til udviklingen af ​​en sådan patologi er en inflammatorisk proces, der påvirker rygmarven på rygmarven. Smerten er lokaliseret i lændehvirvelsøjlen og er piercing i naturen, ledsaget af rygsmerter og bankende. Patienten tager en tvunget kropsholdning med kroppen klemt fremad og kan ikke rette ryggen. Dette skyldes det faktum, at lændespasmer forekommer i lænderegionens muskler, som kan vare i flere minutter til flere dage. I en hvilestilstand og i en vandret position reduceres smertsyndrom som regel. Når man forsøger at spænde eller vende rundt, såvel som hoste eller nysen, bliver smerten stærkere. I tilfælde af forsinket behandling kan sygdommen tage en kronisk form med gentagne episoder med eksacerbation. Smerten i radikulitis er koncentreret i lændehvirvelsområdet, men kan udstråle til ben, fingre og skinker, hvilket gør det svært og begrænser patientens fysiske aktivitet. En komplikation i denne tilstand kan være en krumning i rygsøjlen, hvilket begrænser dets mobilitet.

forstuvninger

En sådan krænkelse som en lumbalforstuvning bliver ofte en af ​​årsagerne til smerte i lændehvirvelsøjlen. Samtidig er neurologiske lidelser fraværende, krampe af dybe spinale muskler og stivhed af mobilitet i lænderegionen er noteret. Forstuvning opstår på grund af integriteten af ​​fibrene som følge af deres intense excentriske sammentrækning og stress. Typisk opstår denne tilstand som følge af skade eller uforsigtig pludselig bevægelse under motion eller sport.

spondylolistese

Smerter i underkroppen med denne tilstand kan kombineres med en følelse af spænding i hamstring, følelsesløshed og svaghed i underekstremiteterne som følge af pres på nerven. Spondylolistese opstår som følge af forskydning af hvirvlerne fremad (anterolistese) eller bagud (retrolistese) i forhold til de resterende hvirvler. Med en alvorlig sygdomsforløbet og udviklingen af ​​komplikationer kan der opstå forstyrrelser i tarmens eller blærens funktion, såvel som spinal deformitet. Mobiliteten af ​​den nedre del af rygsøjlen under spondylolistese er normalt begrænset, og efter fysisk aktivitet øges smertesyndromet.

spondyloschisis

Smerter i lændehvirvelsøjlen med en sådan patologi er forbundet med nonunion af rygsøjlen i området mellem leddene eller i området på buebenet som følge af utilstrækkelig udvikling af den bageste rygsøjle. De vigtigste symptomer på denne sygdom er periodiske smertefulde fornemmelser af moderat karakter i lændehvirvelsøjlen, der opstår med et langt ophold i en ubehagelig stilling med langvarig gå eller uforsigtig bevægelse.

Stenose i lændehvirvelsøjlen

En sådan sygdom udvikles sædvanligvis gradvist i en ret lang periode. Mekanismen for udvikling af stenose er stimuleringen og sammentrækningen af ​​rygmarvens nerve rødder som et resultat af en indsnævring af rygmarven. Foruden smerte kan patienten opleve kramper, følelsesløshed i skinkerne og underbenene. Når du skifter positioner og reducerer kompression til nerve rødder, sænker smerten i lændehvirvelsøjlen normalt. En af de mest almindelige årsager til spinal stenose er rygsygdomme forbundet med aldersfaktorer og degenerering af leddene og intervertebrale diske. En sådan patologi som spondylolistese, spinalskader, bindevævsfibrose og arvelige faktorer kan provokere udviklingen af ​​stenose.

Osteochondrose i lændehvirvelsøjlen

Faktorer, der påvirker sygdommens udvikling, er metaboliske sygdomme, rygsmerter, overvægt, overdreven fysisk anstrengelse, en stillesiddende livsstil. I osteochondrosis knuses nerverødderne som følge af en udbulning af intervertebralskiven og en indsnævring af det intervertebrale rum som et resultat af hvilket smertsyndrom der opstår. Afhængigt af typen og koncentrationen af ​​smerte er de opdelt i ischias og lumbago. Symptomer på sygdommen er differentieret afhængigt af hvilke rødder der er under pres. Når rødderne af L 1 og L 2 presses, forstyrres følsomheden i lænestørrelsen og indersiden af ​​lårene. Smerten kan gives til begge underdele, hvis osteochondrose har fremkaldt dannelsen af ​​en brok. Med nederlaget for L5's rødder oplever patienten smerte i lændehvirvelsøjlen i et skydekarakter, mens følsomheden af ​​big toe er reduceret, og dens mobilitet er begrænset. Skader i S1-segmentet ledsages af skydepine, et fald i følsomheden af ​​benene og ydersiden af ​​låret, smerter i tæerne. Ofte med nederlaget af denne rod er der et fald i sener og plantar reaktioner. Med nederlaget af den nedre ekstra radikulære medulære arterie, der leverer blod til konus og epiconeus i rygmarven, kan immobilisering af ben og balder forekomme. Hvis samtidig med nederlaget for denne arterie er rødderne af L 5, S beskadiget, er dette fyldt med udviklingen af ​​ischias med forringelse af bevægelsens funktioner.

graviditet

Under graviditeten forekommer ændringer i sacro-femoral leddene forbundet med forberedelsen af ​​den forventede moder til fødselsprocessen og sikrer fosterets normale passage under fødslen. I dette tilfælde påvirker den voksende mave rygsøjlen, spænder musklerne i taljen og smerter opstår. I sen graviditet er smerte i lændehvirvelsøjlen ofte forbundet med en øget belastning på rygsøjlen og svækkede maves muskler. Smerten kan udstråle til benet, øges efter belastningen, langvarig ophold i en stilling eller efter en lang gåtur.

menstruation

Smerter i lændehvirvelsøjlen kan forekomme hos kvinder før og under menstruation. Sådan smerte kombineres oftest med smerter i underlivet, ledsaget af irritabilitet, hovedpine, kvalme, generel forringelse af helbredet.

Hvad forårsager akut smerte i lændehvirvelsøjlen?

Akut smerte er den farligste smerte, som er resultatet af skade. Hvad er rygskader og deres symptomer?

1. skade på rygmuskulaturen, stretching,
2. knuste muskler i ryggen,
3. akut stretching ud over smerte grænser bevægelse. Smerten under dette forløb foregår i lyskeområdet,
4. de farligste er rygsygdomme. Her kan smerte føre til tab af bevidsthed.

Ud over skader kan andre årsager forårsage akut smerte:

1. lumbago, forårsager smerte ved at falde ud af intervertebrale diske. Selvfølgelig, at sygdommen i form af smerte har en skarp sværhedsgrad,
2. ischias danner smerter i lændehvirvelsøjlen, i sakrummet. Smerten kan være af to typer: kedelig og akut. Det dækker låret, skinken, underbenet. På gangen bliver hostesmerten stærkere. Det er muligt følelsen af ​​kløe, brændende, "løbe gåsebumper"
3. lændehvirvelsøjlen som følge af epidural abscess er akut,
4. enhver form for patologi med hensyn til hofteleddet ledsages af akutte rygsmerter, hvilket giver lige til knæleddet.

Kroniske smerter er mulige med sådanne problemer:

1. i degenerative ændringer i lændehvirvlerne, der kaldes deformerende spondylose, har smerten neurologiske symptomer i gangsprocessen, nemlig: følsomhedsforstyrrelser; svaghed, der påvirker begge underdele. Umiddelbart vises et lunkent
2. kronisk smerte i lændehvirvelsøjlen, som passerer ind i hofterne, er karakteristisk for patienter med ankyloserende spondyloarthrose. De indledende udviklingsfaser passerer med begrænset mobilitet og morgenstivhed. Samt reducerer niveauet af brystbevægelser i åndedrætsprocessen, hvilket fører til krumning og bøjning af brystkirtlen;
3. kræft, metastase;
4. osteomyelitis;
5. intradurale tumorer giver anledning til neurologiske symptomer.

Hvad er smerten i lændehvirvelsøjlen?

For nøje at karakterisere smerten i lændehvirvelsøjlen er det nødvendigt at overveje de forskellige symptomer på hver relativ sygdom særskilt.

1. Osteochondrose. Med osteochondrose er smerter i lændehvirvelsøjlen langt fra det eneste symptom. Tilstanden af ​​rygmarven og rygsøjlen som helhed afhænger først og fremmest af de fineste nervefibre med alle de ledsagende "detaljer", der påvirker nyrernes, hjertet, lungerne, mavetarmkanalen og det generelle trivsel. Her og den depressive tilstand forklares af, at nerveprocesser, der er ansvarlige for hjernens funktion, påvirkes.
2. Skoliose. Oftest af denne grund er der smerter i lændehvirvelsøjlen. Du kan definere det med det blotte øje, da dets hovedtræk er krumningen i rygsøjlen, som oftest forekommer i barndommen.

Alvorlige former for denne sygdom kan føre til alvorlige konsekvenser, herunder handicap.

Symptomerne på mild skoliose indbefatter synlige faktorer som slouching; ikke symmetrisk arrangement af skuldrene, det vil sige den ene over den anden; ubehag i ryggen, med en langvarig stilling, såvel som i processen med lang gang.

Naturligvis øger sværhedsgraden af ​​symptomer, hvis scoliose har en mere alvorlig form for kurset. I dette tilfælde er smerten i lændehvirvelsøjlen enten permanent eller forekommer hver gang, når man går eller står (og walking eller stående tager ikke lang tid). De eksterne indikatorer omfatter mere komplekse ændringer: ujævnt arrangement af bladene; ændringer i brystets design. Andre symptomer: åndenød, brystsmerter.

1. Herniation af intervertebrale diske kan forårsage utroligt ubærelig smerte i lændehvirvelsøjlen, selv i det tidligste stadium af dets udvikling. De resterende symptomer karakteriseres afhængigt af sygdommens størrelse, varigheden af ​​sygdommen og lokaliteten af ​​broken. Sædvanligvis er symptomerne på sygdommen som følger:
   • smerte i hele ryggen. Det kan være stumt i sværhedsgrad, hvis udviklingsstadiet er indledende og størrelsen af ​​brokken er lille. Hvis smerte symptomer bliver mere intens og konstant, især under træning og endda hoste, så indikerer dette, at sygdommen bliver mere kompleks,
   • når broken "bryder igennem", bliver selvfølgelig smerten endnu stærkere og giver tilbage til benene, lårene. En person kan opleve en stærk "skydning" som med radikulitis. Forresten, den løbende form af en brok kan forårsage radiculitis. Og her føler patienten endda følelsesløshed i benets hud;
   • forstyrret motorfunktion i lænderegionen. Fuldt rettet ryggen bliver umulig, da smerter i lændehvirvelsøjlen stammer rygens muskler. Konsekvenserne er kyphos eller skoliose;
   • prikken, svaghed, følelsesløshed i en eller begge benene. Disse symptomer viser, at brokken har "nået" rygmarven på rygmarven;
   • problemer med afføring, vandladning, styrke.
2. Kort ben syndrom er en konsekvens af myosfascial syndrom, som også kan forårsage skoliose. Hvis længden af ​​et ben er forskellig fra længden af ​​den anden med 5 - 6 mm, så er det ikke en grund til at tildele en sådan diagnose til dig selv, hvis du tænker rent teoretisk. Men praksis siger, at selv 3-4 mm forskel fremkalder forvrængning og forvrængning af bækkenet, danner udviklingen af ​​skoliose, fremkalder aktive blokeringer af motorens segmenter af rygsøjlen. Denne blokade henviser til blokering af motorsystemet i spinal-segmentet under brud på placeringen af ​​de intraartikulære komponenter.

Med alderen øges forskellen i forbindelse med benlængden, hvilket fører til en forringelse af ryggenes biomekanik. Naturligvis øger denne proces smerter i lændehvirvelsøjlen.

1. Smerter i lændehvirvelsøjlen kan skyldes en reduktion i størrelsen af ​​halvdelen af ​​bækkenet. Følgende symptomer er karakteristiske for denne sygdom:
   • patienten i siddestilling har en ufrivillig tilt til den nedsatte side af hans bækken,
   • musklerne på samme side er konstant spændte som det er under regelmæssig anstrengelse,
   • Muligheden for at forkorte en af ​​lemmerne er ikke udelukket.
2. Hvis en person er diagnosticeret med en langstrakt anden knogle af metatarsus, skal han vide, at symptomerne på denne sygdom er meget smertefulde, da den berørte fod mister sine funktioner som en støddæmper. Selvfølgelig har patienten smerter i lændehvirvelsøjlen, lår, underben, fod. I løbet af sin udvikling dækker syndromet ikke kun foden, men også andre dele af kroppen: skinnet, låret, lændehvirvelsøjlen.
3. Korte skuldre kan også forårsage smerter i lændehvirvelsøjlen. En sådan diagnose er meget sjælden. Hans symptomer, undtagen smerte: inkonsekvensen af ​​skulderlængden med kroppens længde. På grund af, hvad musklerne i skulderbæltet er under konstant spænding.
4. Kyphosis kaldes populært stoop. I dette tilfælde dækker smerten nakke, skuldre, ryg. Kyphos er oftest et arveligt resultat. Symptomer på denne sygdom karakteriseres ikke kun af smertefulde indikatorer, men også af synlige ændringer. Bagsiden har form af en "buet" (retning tilbage), hvis vinkel er lig med 45 ° eller mere. Fra en medicinsk synsvinkel er op til 45 ° normal, det vil sige kyphosens kendsgerning er endnu ikke.

Smerter i lændehvirvelsøjlen i denne situation har udseende af muskelspasmer. Nogle gange er andre virkninger mulige, f.eks. Følelsesløshed, svaghed, ændringer i hjertets arbejde, fordøjelse og vejrtrækning.