Membranen er den vigtigste respiratoriske muskel i en person. Hvis der opstår et hul eller en udtynding i den, og gennem det går bukhuleorganernes organer ind i brysthulen (mindre ofte - omvendt) - er det en membranbrækk.

Klik på billedet for at forstørre

Denne brok er farlig, fordi tarm, mave eller spiserør, som har trængt ind i brysthulrummet, klemmer og forhindrer hjerte og lunger i at arbejde normalt. Også denne position af organerne er dårlig for fordøjelseskanalerne selv, da de let klæbes i senen eller muskelringen af ​​membranen, som de forlod.

Membranhernæmi kan være akut og kronisk. Kronisk brokkestykke kan ikke forstyrre patienten i lang tid. Derudover opstår følgende symptomer (de er også tegn på en akut brokkelse): brystsmerter, halsbrand, hævelse, vejrtrækningsbesvær, brændende fornemmelse bag brystet. Disse manifestationer af sygdommen forstyrrer klart at lede en fuldvundig livsstil.

Hernier af en membran af forskellige typer - en meget hyppig sygdom i fordøjelsessystemet. Den findes i hver tiende ung mand, og fra 50 år findes i hvert sekund. Det er også diagnosticeret hos 7-8% af personer, der klager over brystsmerter og hjertesvigt.

At helbrede en sådan brok er simpel: kirurgen udfører en operation, hvor de frigivne organer er sat på plads, og membranets defekt sutureres og styrkes. Narkotika med problemet kæmper ikke, men fjerner kun symptomerne og forhindrer komplikationer af sygdommen.

Hvad sker der, når membranen er hernieret (anatomisk reference)

Membranen er en stor, faldskærmsformet muskel, der er placeret under lungerne og fastgjort til kælderen. Den har perifer muskulær og central senedel. Gennem senens del passerer vena cava til hjertet, og i muskelafsnittet er der et hul for spiserøret.

Klik på billedet for at forstørre

Åbningen til spiserøret er et "svagt punkt", hvor diafragmatisk brok er oftest dannet (de kaldes også hiatal brok eller hiatal brok). Gennem den spiser esophagus, mave og undertiden tarmene ind i brysthulen.

Normalt i en sundt person løser spiserøret muskler og fibrøse ledbånd. Men hvis muskeltonen er reduceret, hvis den venstre løv af leveren falder (atrofier) ​​eller den person taber sig, så fedtvævet under membranen forsvinder, så spiser esophageal åbningen "strækker sig". På grund af dette svækkes ledbåndene, der holder esophagus, og den vinkel, som spiserøret tømmer ind i maven, øges (dette får maveindholdet til at blive kastet opad).

Membranen er traditionelt opdelt i tre dele: lændehvirvlen, kalkbenet og brystbenet. I hver af dem har muskelfibre deres egen retning. Ved krydset af disse dele er trekantede områder, der er ret fleksible. Dette skaber betingelserne for udgang eller fremspring af tarmene her. Dette er en anden membranhernia.

Membranets struktur og musklerne i ryggen af ​​maven.
Klik på billedet for at forstørre.

Typer og klassificering af brok

Der er to hovedtyper af membranbrækkelser: traumatisk (udvikles under indflydelse af indtrængende sår og kirurgiske indgreb) og ikke-traumatisk.

Hver af disse arter er opdelt i to underarter:

Sandt nok, når der er en hernial sac (det vil sige, de organer, der er kommet ud, er pakket med en tynd film - peritoneum eller pleura). Så enten en tarmsløjfe eller en del af maven, der løber ind i tolvfingret, eller begge kan gå ud. Disse brok kan være nedsat.

Falsk brok - uden en hernial taske. Organer i fordøjelseskanalen går kun igennem hullet i den membranmuskulatur. Denne tilstand er mulig for spiserøret eller de indledende dele af maven.

Også ikke-traumatiske brok er:

• fødsel;
• neuropatisk - på grund af svækkelse af den nervøse kontrol af membranområdet, på grund af hvilket dette område er meget afslappende;
• hernier af membranets naturlige åbninger: esophageal, aorta og vena cava.

Symptomer af forskellige typer er ikke særlig specifikke, hvilket kun tillader tegn på diagnose. Til udnævnelse af den korrekte behandling af mand og brug for en klassifikation.

Årsager til sygdom

(hvis tabellen ikke er helt synlig - rul den til højre)

Diaphragmatisk brokk: symptomer og behandling

Diaphragmatisk brok - Fordelingen af ​​abdominale organer ind i brysthulen, der opstår gennem membranets øsofageal åbning (derfor har sygdommen et andet navn - brok af blærehinden i membranet). Dette er en kronisk sygdom med tilbagevendende tilbagefald, hvilket signifikant svækker kvaliteten af ​​det menneskelige liv.

Diaphragmatisk brok er en mere almindelig sygdom end det kan synes. Det forekommer hos 0,5% af befolkningen, men halvdelen af ​​patienterne viser ikke en klinik, de går ikke til lægerne, og den membranhernia forbliver ubestemt.

årsager til

Diaphragmatisk brok er dannet på grund af det faktum, at bindevævsmembranen strækker sig mellem spiserøret og åbningen af ​​membranen, gennem hvilken spiserøret passerer fra brysthulen i bukhulen.

Årsagerne til, at dysophageal åbning af membranen er forstørret, forstås ikke fuldt ud. Faktorer, der bidrager til membranets svaghed og løsningen af ​​membranets øsofageal åbning:

• genetisk svigt af membranets bindevæv;
• øget abdominaltryk
• tendens til hikke - konvulsiv sammentrækning af membranen
• patientens tendens til tilbagesvaling - den omvendte strøm af mad fra maven ind i spiserøret;
• aldersrelaterede ændringer i membranen mellem spiserøret og membranen, som følge af, at det taber dets elasticitet;
• forskydning af spiserøret op.

I sin tur opstår sprængningen af ​​spiserøret, når:

• fordøjelseskanalen dyskinesi (lidelser i naturlige muskelsammentrækninger);
• patologiske tilstande i spiserøret selv - ar, tumorer, indsnævring af lumen.

Den genetiske faktor bekræftes af den kendsgerning, at der ofte forekommer hyatal brok hos mennesker med andre medfødte lidelser i bindevævet - med:

• flade fødder;
• Marfan syndrom (sådanne patienter er høje, med lange lemmer og udstrakte fingre).

Den mest almindelige faktor, der bidrager til membranets svaghed - aldersrelaterede ændringer i den. Unge mennesker kan lide af hyppige sygdomme i åndedrætsorganerne og fordøjelsesorganerne, ledsaget af hoste, tilbagesvaling og opkastning, men de bliver ikke syge med diafragmatiske brok. På den anden side øges slimhinden i membranets øsofageal åbning efter 60 år - selv om sådanne patienter i en yngre alder ikke havde sår eller bronkitis, overholdt den korrekte diæt og ikke lider af tilbagesvaling, bøjning, opkastning eller hikke.

Den umiddelbare årsag, der oftest fremkalder forekomsten af ​​diafragmatisk brok, er en stigning i intra-abdominal tryk. Det observeres i sådanne stater og processer som:

• alvorlig flatulens
• hyppige og langvarige respiratoriske sygdomme ledsaget af hyppige hoste;
• kroniske sygdomme i mave-tarmkanalen ledsaget af hyppige opkastninger;
• fri væske i bukhulen (ascites);
• store tumorer i bukhulen
• graviditet.

Den mest almindelige årsag til øget intra-abdominal tryk er hoste.

Sygdomsprogression

Før føde ind i maven, går spiserøret i bukhulrummet gennem membranets øsofageal åbning, med hvilken den er forbundet omkring omkredsen med en bindevævsmembran. Takket være det er der tæthed mellem mavemuskler og brystkaviteter. Denne membran er ret elastisk - når trykket opbygges i bukhulen, er det i stand til at strække sig.

På grund af hyppige sammentrækninger (eller medfødt insufficiens) slides bindevævselementerne i den membranformede esophageal membran snart ud og ophører med at fungere som et støddæmper - tætheden mellem brystet og bughulen er brudt. Under efterfølgende stigninger i abdominaltryk trykker mavemusklerne på den svækkede membran - efter et stykke tid er det ikke længere muligt at holde mavemusklerne, der skubber ind i brysthulen, da intra-abdominaltryk stiger. Så der er en brækkelse af membranets øsofageal åbning.

De hyppigst udviklede typer af brok er:

• glidende - når det område, hvor spiserøret passerer ind i maven, og et fragment af maven selv kommer ind i brysthulen
• paraezofagalnaya - spiserøret i spiserøret forbliver i bukhulen, men en del af maven trænger gennem spiserøret og ligger over membranen.

I de fleste tilfælde bestemmes en glidende brok ved en tilfældighed - den findes hos 40% af patienterne, som gennemgår røntgenstråler af anden årsag.

Ofte ses slimhinden i spiserørets åbning ikke som en separat sygdom, men er en del af de såkaldte triader, forhold, hvor patienten samtidig har patologier fra forskellige organer og systemer. Som et eksempel ses også Kasten's triade: Ud over brønden i slimhindeåbningen af ​​membranen er kronisk cholecystit og et duodenalsår også observeret.

Hvis en patient har en abnormitet i galdeblæren, maven eller tarmene, vil det derfor være nyttigt at undersøge ham for tilstedeværelsen af ​​en brok i blærehinden.

Symptomer på diafragmatisk brok

De hyppigste og karakteristiske symptomer, ifølge hvilke en patient kan blive mistænkt for en brok i åbningen af ​​membranen, er som følger:

• smerte;
• tegn på tilbagesvaling - tilbagevenden af ​​indholdet af maven i spiserøret.

Smerter opstår:

• når en del af maven trænger ind i brysthulen, er dens nerveender komprimeret;
• I tilfælde af tilbagesvaling, der ledsager en membranbrækk, indtræder mavesyreindholdet i spiserøret og irriterer dets slimhinde.
• På grund af konstant tilbagesvaling strækker væggene i spiserøret sig, mens deres nerveender er irriteret;
• mindre almindeligt forekommer der smerter på grund af spiserøret i spiserøret og et stykke af maven, som er kommet ind i brysthulrummet gennem membranets spiserørsåbning.

Karakteristik af smerte i membranbrækkelse:

• ved fornemmelse - dum;
• i intensitet - moderat, patienter er i stand til at tolerere det; alvorlige smerter er ekstremt sjældne;
• lokaliseret oftest i den øvre tredje del af brystbenet;
• kan sprede sig langs spiserøret;
• i nogle tilfælde giver tilbage og mellem skulderbladene;
• vokser, når man prøver at læne sig.
• I de fleste tilfælde opstår smerten:
• efter at have spist (især rigelig)
• under eller efter træning
• samtidig med hoste;
• med oppustethed
• i en tilbøjelig stilling.

Det er karakteristisk, at sådan smerte forsvinder efter:

• opstød;
• opkastning (nogle gange patienter med formålet med lindring forårsage det kunstigt);
• dyb vejrtrækning
• overgang til lodret stilling
• indtagelse af vand eller alkaliske opløsninger.

Tegn på tilbagesvaling:

• Belching - frigivelse af gas fra maven gennem munden, ofte med fødepartikler;
• opkastning - kaster en lille del af mad fra maven ind i spiserøret og derfra ind i mundhulen Faktisk er det opkastning i det mindste;
• vanskeligheder ved at passere mad gennem spiserøret;
• smerte ved indtagelse af mad;
• halsbrand;
• hikke;
• brændende og ømhed i tungen.

Belching er det mest almindelige tegn på tilbagesvaling. Dens karakteristika i membranhernia er følgende:

• observeret næsten umiddelbart efter at have spist
• det er meget udtalt, sonorøst;
• Under bøjning mærkes en sur smag i munden (på grund af surt gastrisk indhold), ofte med en bitter smag (på grund af blanding af galde).

Regurgitation med diafragmatisk brok har følgende egenskaber:

• oftest observeret efter at have spist (især når de ligger ned)
• i halvdelen af ​​sagerne kan det forstyrre om natten (det såkaldte symptom på en "vådnatkudde");
• opblussen af ​​mad er observeret, og hvis gentagne gange, efter kort tid, surt indhold i maven;
• Ofte er et lille volumen af ​​maveindholdet belched - fra 10 til 20 ml, men hvis tegnene på membranhernia forværres, kan mængden af ​​mad, der regurgiteres, være 2-3 gange større.

Dysfagi udvikler sig som følge af nedsat esophageal patency, men dette er ikke et permanent symptom på diafragmatisk brok. Karakteristik af dysfagi:

• patienten klager over en ubehagelig pressende følelse bag brystet under svulget - ofte karakteriserer det "som en indsats er værd";
• sådan besvær med at passere mad gennem spiserør er forårsaget af at tage for varmt eller for koldt en væske, spiser i travlt eller i en stressende situation;
• et fysiologisk paradoks observeres: i dysfagi passerer fast føde gennem spiserøret, om end med vanskelighed, men meget lettere og hurtigere end væske eller halvvæske.

Smerter i brystet vises kun i nærværelse af tilbagesvaling.

Halsbrand er et af de mest signifikante tegn på diafragmatisk brok. Hos nogle patienter er det det førende tegn på membranhernia. Karakteristik af halsbrand med brok i slidhinden i membranen:

• umiddelbart efter et måltid
• mere udtalt, hvis patienten har taget en liggende stilling;
• forekommer meget ofte om natten, selvom flere timer er gået efter at have spist
• Ofte på grund af subjektiv opfattelse, uacceptabel, siger patienter, at det er lettere for dem at udholde smerte end halsbrand for brok.

Hikke observeres hos et lille antal patienter med membranbrækthed (ifølge forskellige kilder - fra 3 til 7%). Men i mangel eller mangel på andre symptomer kan det foreslå tilstedeværelsen af ​​en brok. Hikke skyldes, at det herniale fremspring irriterer phrenic nerveen, hvilket forårsager kaotiske ukontrollerede sammentrækninger af membranen. Karakteristik af hikke med diafragmatisk brok:

• fremkaldt ved at spise
• manifesteret i form af langvarige angreb, der varer flere timer, og i alvorlige tilfælde - i flere dage.

Brænding og smerte i tungen manifesterer sig i svær tilbagesvaling - kaster det sure indhold af maven ind i mundhulen, hvilket forårsager en forbrænding af tarmens slimhinde. Sådant indhold kan også komme ind i strubehovedet, hvilket forårsager hæthed.

I de fleste tilfælde er membranhernia asymptomatisk. Først og fremmest vedrører det muligheder, når kun et stykke af maven (paresofageal brok) trænger ind i brysthulen. Glidende brok er klinisk mere vejledende og i nogle tilfælde manifesterer smerter og tegn på refluks.

På samme tid er komplikationer mere karakteristiske for paresophageal brok.

Komplikationer af diafragmatisk brok

Ud over det faktum, at diafragmatisk brok kan detekteres tilfældigt, bliver det ofte diagnosticeret på grund af komplikationer. Der er mange sorter af komplikationer af hiatal brok. De vigtigste er:

• krænkelse;
• solarium;
• gastrointestinal blødning;
• spiserør sår;
• indsnævring og / eller forkortelse af spiserøret;
• perforering af spiserøret (dannelsen af ​​et gennemgående hul i væggen af ​​dette organ);
• fortrængning af maveslimhinden i spiserøret;
• kronisk inflammation (gastritis), og derefter et sår af det fragment i maven, som på grund af forskydning ofte ender i brysthulen
• refleksforstyrrelser i hjertet - den såkaldte refleks angina;
• anæmi.

Overtrædelse er den sværeste og farligste komplikation af en brækkelse af membranets øsofageal åbning. Det opstår, når et organ i bughulen, der er kommet ind gennem membranets øsofageal åbning, ikke kan glide tilbage og presses i hernialsækken såvel som rundt om sacens omkreds på grund af sammentrækningen af ​​membranets bindevævselementer mellem åbningen og spiserøret. Tegn på misbrug:

• øget smerte syndrom;
• kvalme og gentagen opkastning med blod;
• forstyrrelser i hjerte-kar-systemet - alvorlig åndenød, accelereret hjerteslag, kraftigt nedsat blodtryk, patientens blå hud;
• den nedre del af brystet ser ud til at svulme, ligger bag ved vejrtrækning;
• røntgenbilleder af brystet skiftes til en sund side.

Det mest vejledende tegn på diafragmatisk brokkebrist er smerte. Deres egenskaber er som følger:

• smerten stiger kraftigt og bliver intens
• Smerter er for det meste forstyrret i underlivets øverste etage, men kan mærkes i venstre hypokondrium og gives til området mellem skulderbladene;
• af smerteens art, de ser først ud som sammentrækninger og bliver så permanente;
• smerte er ikke lettet ved at spise, drikke eller være i nogen position; i sjældne tilfælde svinder smerten lidt i patientens position på venstre side.

Solyarit er nederlaget for solar plexus. Plexus i sig selv er en tangle af vegetative nervefibre, som i mange tilfælde er sekundær på grund af nogle andre sygdomme - i dette tilfælde på grund af membranbrækthed. Tegn på membranhernia kompliceret af solarium:

• smerter bliver mere intense, brændende;
• smerter stiger, hvis du lægger pres på solar plexus;
• svækkelse af smerte opstår, hvis patienten tager en knæ-albue stilling eller læner sig fremad.

Blødning før eller senere komplicerer den membranhernia. Ca. 20% af patienterne lider af alvorlig blødning, mens omkring 25% lider af skjult blødning. Den mest almindelige årsag til blødning i hjernen er sår og erosion af spiserøret og maven. Mekanismen for sådan blødning er som følger:

• maven eller tarmsløjfen migrerer ofte fra mavetrummet til brystet og ryggen;
• dette fremkalder traume til de skibe, der passerer gennem og under slimhinden;
• Efter en tid resulterer traumet i krænkelse af skibets vægge, blødningen begynder.

Ofte blødende komplicerende membranbrækthed skyldes opkastning.

Tegn på gastrointestinal blødning med diafragmatisk brok:

• blodstreger forekommer i vomitus;
• afføring - mørk, semi-væske;
• forværring af patientens generelle tilstand - svaghed, apati, sløvhed;
• forringelse af røde blodtal.

Med hernier i membranets spiserørsåbning udvikler anæmi oftest ikke på grund af akut massiv blødning, men på grund af permanent skjulte. Dette er jernmangelanæmi.

Mindre almindeligt forekommer anæmi på grund af det faktum, at på grund af konstant forskydning i brysthulen, at den øverste del af maven, hvor vitamin B12 fremstilles, atrofierer.

Ved en pludselig anæmi hos en person, der ikke tidligere var syg, bør man være opmærksom på, da det kan være det eneste tegn på en brokkelse af membranets øsofageal åbning (husk at sådanne brok er ofte asymptomatiske). Faktisk er det ikke pludseligt, det går forud for gentaget latent blødning. Skjult betyder, at der ikke er nogen synlig udledning af blod fra mave-tarmkanalen, blodet kan kun forandre fæces (det bliver halvflydende og mørkt som tjære - derfor virker det officielt som "tjærelignende afføring").

Manifestationer af anæmi, som kompliceret membranbrød er ret typisk for anæmi generelt:

• generel svaghed
• hyppig svimmelhed;
• mørkere og "flyver" foran øjnene;
• hudfarve og synlige slimhinder.

Men den kendsgerning, at denne anæmi er jernmangel og indikerer membranbrist i mangel af andre symptomer, der fremgår af det såkaldte sideropenia-syndrom, som omfatter:

• tør hud
• skrøbelighed og spotting af negle på grund af krænkelse af deres magt;
• perversion af smag og lugt.

Anæmi bekræftes af forringelsen af ​​blodprøven - lavt indhold:

diagnostik

Da membranens øjenbrydende åbning i de fleste tilfælde er asymptomatisk (i det mindste ukompliceret), er yderligere undersøgelsesmetoder vigtige i den tidlige diagnose af denne sygdom, primært instrumentaler:

Radiografi ved anvendelse af et kontrastmiddel er den mest betydningsfulde metode ved diagnosen diaphragmatisk brok.

Patienten gives til at drikke en suspension af bariumsulfat, som fylder maven, spiserøret og giver dig mulighed for at bestemme deres konturer på radiografien. Især den del af maven, der er faldet ned i brysthulen, esophagusens form, størrelse og kurver, samt placeringen af ​​membranets esophageal åbning, som i røntgenbilledet viser sig som "hak" på konturerne i maven, ses.

Radiografi med kontrast giver dig også mulighed for at identificere og afklare detaljer, når en membranhernia er klæbet - det bestemmes af den karakteristiske "boble" med luft.

Fibroskopi - undersøgelse ved hjælp af en probe udstyret med speciel optik, som hjælper med at se mave-tarmkanalen indefra og for at identificere de ændringer, der er opstået som følge af membranbrækthed:

• betændelse, erosion, blødning, spiserør i maven og maven;
• afkortning af spiserøret, som bestemmes ved at identificere et fald i afstanden fra patientens hjørnetænder til maven (målt ved hjælp af sonden selv).

På grund af dannelsen af ​​membranhernia over membranen bestemmes en forhøjet trykzone, som måles under esophagomanometri. Afkodningsmåling data vil hjælpe med at bestemme tilstanden af ​​blærehinden åbning af membranen.

Laboratoriemetoder til undersøgelse af særlig betydning ved diagnosticering af brok i åbningen af ​​membranen har ikke. En blodprøve vil hjælpe med at identificere anæmi og i mangel af alle mulige symptomer mistænker latent blødning, hvilket kan indikere tilstedeværelsen af ​​membranhernia.

Behandling af diafragmatisk brok

Hvis et lille stykke af maven kommer ind i brysthulen uden kliniske konsekvenser for patienten, udføres der ikke specifik behandling. Det er nok at justere kost og motion, så patienten kan undgå ubehag, hvis nogen, i tilfælde af deres fravær - for at forhindre forekomsten af ​​sådanne fornemmelser.

Hvis i løbet af gentagen instrumentel undersøgelse observeres sygdomsforløbet (en stigning i diameteren af ​​membranets øsofageal åbning, en forøgelse i bukhulenes bopæl i bukhulen, klagernes udseende), bør en sådan brokelse betjenes for at undgå risikoen for overtrædelse. Formålet med operationen er at indsnævre membranens dilaterede øsofageal åbning og styrke den.

Når den diafragmatiske brok er stramt, hvis symptomerne ikke mindsker eller endog øges, udføres kirurgi i nødstilfælde.

forebyggelse

For at forhindre forekomst af membranbrækthed, bør årsagerne til forekomsten og provokerende faktorer elimineres - først og fremmest sygdomme i åndedrætssystemet med hyppige hoste, sygdomme i mavetarmkanalen med opkastning, flatulens og fri væske i bukhulen. Ofte regner den membranhernia efter fødslen.

outlook

Med den rette medicinske tilgang er prognosen gunstig. Overtrædelser af den membranhernia med alle følgeskaderne (især nekrose af det strangulerede indhold) forekommer meget mindre hyppigt end overtrædelser i andre former for brok.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinsk kommentator, kirurg, medicinsk konsulent

3,637 samlede besøg, 1 gange i dag

Smerter med diafragmatisk brok

Hvad er membranbrød?

Membranen adskiller bukhulen fra brystet og er et muskel-senetvæv. Den består af to kupler, der bevæger sig, når de trækker vejret. I midten mellem dem er den tilbøjelige del mere fast og derfor langsommere. I denne del af membranen er der to åbninger: aorta og thoracal kanal passerer gennem en, og spiserør gennem den anden.

Den øverste overflade af membranen i den centrale del er ved siden af ​​hjertet og er dækket af sin ydre membran - perikardiet og i sidedelene - lungenes lining - pleura. Membranets nedre overflade er helt dækket af peritoneum, med undtagelse af leverens bageste overflade, som ligger direkte ved siden af ​​membranen. Membranets forreste del er ikke nervøs af to membraner - venstre og højre - med irritation, hvor der er smerter i brysthulen og i nakken. Membranets laterale og bageste sektioner er inderveret af grene af de seks nedre intercostale nerver, som, når de er irriteret, forårsager smerter i ryggen, i skulderbladene og i det epigastriske område. Hvis der opstår en unormal åbning i membranen, bevæger den såkaldte hernial, så bukorganerne sammen med peritoneum på grund af deres store bevægelighed og tilstedeværelsen af ​​negativt tryk i brystet sig i brystet. Organerne i thoracic hulrum er godt fikset, derfor falder de ikke ned.

Hvad forårsager dannelsen af ​​unormale åbninger i membranen, det vil sige diafragmatisk brok?

Det er oftest skade på det, som følge af et sår eller skader i maven (et slag i maven), da der sker en kraftig forøgelse af intra-abdominal tryk, brydes membranen. Mere sjældent er der et brud på membranen med ukontrollabel opkastning på grund af en skarp sammentrækning af de membranmuskler. Medfødt membranbrød er også observeret. Nogle gange udvides membranets naturlige åbninger på grund af medfødt mindretal af væv under indflydelse af de mest mindre årsager.

Brok kan danne sig i nogen del af membranen, men oftest observeres den i den venstre halvdel. Gennem hernial åbningen, som angivet ovenfor, skubber mavemusklerne ind i brystet. Oftest går der epiploon, maven, en del af tyndtarmen, mindre ofte tyktarmen og milten.

I medfødte membranhernier er bukorganerne mobile, de kan komme ind og ud af brystet. I tilfælde af membranhernia efter skade er sidstnævnte ofte faste adhæsioner.

Hvilke fornemmelser opstår, når mavemusklerne kommer ind i brysthulen?

Naturligvis er det første, der sker, en hjertets kompression, specielt udtalt i nærværelse af en venstre sidet membranbrækkemasse, som som vi tidligere har set, observeres oftest. Herfra er der en følelse af kompression af hjertet, åndenød, hjertebanken. På grund af irritation af phrenic nerver - smerter i den forreste brystet, i nakken. Generelt ligner disse smerter ofte et anginaangreb.

Hvordan er de forskellige fra hende?

Forekomsten af ​​smerter i diafragmatisk brok er ofte forbundet med mad, med graden af ​​påfyldning af maven, da dette medvirker til dets større frigivelse i brystet. Derfor ændrer positionen smerter, især overgangen til stående stilling, i nogle tilfælde liggende på en eller anden side. Sommetider er der en krænkelse i fødevaren gennem spiserøret på grund af komprimering af hernialindholdet, og i modsætning til sprængningen af ​​spiserøret på grund af ardannelse eller hævelse passerer fast mad bedre, da den rette den komprimerede eller buede spiserør. Opfældningen af ​​mad observeres ofte. Hvis en del af tyktarmen kommer ind i den herniale åbning, hvilket sker mere sjældent, så ses vedvarende obstipation. Nitroglycerin og validol lindre ikke smerter.

Symptomer på herniation

Et mere alvorligt billede observeres under snittet af en brok, ofte meget ligner symptomer på akut myokardieinfarkt. Dette er en skarp smerte i brystet, fald i blodtryk, pallor, koldsved, svag hurtig puls.

Behandling af diafragmatisk brok

I sådanne tilfælde er akut operation nødvendig. For at forhindre forekomsten af ​​en sådan tilstand er det nødvendigt for dem, der lider af de ovenfor beskrevne smerter forårsaget af tilstedeværelsen af ​​membranhernia, der skal undersøges af læger i tide, da det ikke er vanskeligt at diagnosticere en membranbrækkelse under en undersøgelse, især med røntgenstråler.

Hvis den membranhernia er lille, er det let at vende tilbage til bukhulen, når den skifter stilling, så kan patienten ved at kende sin eksistens og observere en bestemt tilstand, fortsætte sin arbejdsaktivitet, som ikke er forbundet selvfølgelig med stor fysisk anstrengelse. Men de fleste eksperter mener, at det er bedre at fjerne den herniale åbning i tide, så længe den der har det, er i god stand, og derfor vil kirurgi tolereres godt.

Spiserørets slimhindebetændelse og dets hovedsymptomer

Membranhernia - fremspring gennem fødeåbningen af ​​spiserøret i spiserør eller maven. Membranen er et muskelseptum, der adskiller bukhulen fra brysthulen.

Dens kanter består af muskler, og den centrale del er bindevævet. Hvor skibe passerer gennem membranen, er der små åbninger. Det er på sådanne steder har ofte en brok.

Diaphragmatisk brok er:

Traumatiske hernier forekommer efter skader, der fører til kompression af brystet. Disse kan falde fra en højde eller vejskader. Ofte i sådanne tilfælde er flere organer såret på én gang. Behandlingen af ​​sådanne brok er udført operativt.

Ikke-traumatiske brok er opdelt i:

• hernia naturlige åbninger

I dette tilfælde forekommer fremspringet af spiserøret eller den øvre del af maven gennem passage af store fartøjer, aorta.

• falsk medfødt brok

I embryonperioden er der nogle huller i membranen. Normalt, når en person er født i verden, skal de vokse over. Hvis dette ikke sker, er det en medfødt defekt. Kun en erfaren kirurg kan rette op på denne fejl.

I dette tilfælde forekommer fremspringet af spiserøret eller den øvre del af maven gennem membranets tyndeste punkter. På disse steder er der en krænkelse af bindevævets integritet.

Vigtigste symptomer

Diaphragmatisk brok - en sygdom, der er ret akut. Dens vigtigste symptomer er:

• halsbrand

Når den øverste del af maven eller spiserøret bukker ud i brysthulen. Dette forstyrrer ventilens funktion, lukker overgangen fra spiserøret til maven. Indholdet i maven, som har en høj surhed, begynder at blive periodisk frigivet tilbage i spiserøret, hvilket forårsager halsbrand. Ubehag forværres efter at have spist, såvel som når en person lyver. Når kroppen glider ned, øger halsbrænden også. Nogle gange er det svært for en person med diafragmatisk brækk at selv lægge på sko og binde snørebånd på grund af øgede smertefulde fornemmelser. Smerten i dette tilfælde er hovedsageligt lokaliseret i den nedre spiserør.

På grund af esophagusens hernia, kommer luft med jævne mellemrum ind i maven. Dette fører til udseendet af sådanne ubehagelige symptomer.

Dette ubehagelige symptom er meget ofte manifesteret i den udsatte stilling under søvn. Dette fænomen er ret farligt. Fødevarer i øvre luftveje kan forårsage alvorlig hoste. En person har en frygt for at kvælte i en drøm. Rester af fødemasser i luftvejene kan forårsage lungebetændelse eller bronkitis.

• brystsmerter, åndenød, hoste

Brystsmerter kan opstå på grund af spiserørets tryk på membranen. Smerte fremkalder åndenød, hoste. En person kan begynde at ryste, som i astma. Med en stærk hoste stiger smerten kun. Sommetider kan smerter være minder om dem, der kan opleves med angina. I dette tilfælde er den lokaliseret bag brystet. En person føler en brændende fornemmelse i brystet. Membranhernia bidrager også til forværring af angina. Hvis anfaldene varer mere end 5 minutter, skal du straks kontakte nødrummet.

På baggrund af intern blødning kan udvikle anæmi, ledsaget af svaghed, dårlig sundhed.

Med medfødte misdannelser kan sygdommen ikke diagnosticeres med det samme. I de første måneder af livet kan barnet føle sig tilfredsstillende. Symptomer kan forekomme gradvis. Ofte klager disse børn på bøjning, en ubehagelig følelse i brystet, smerter i maven.

Hvis fejlen er alvorlig, er det kliniske billede ret levende. Hos nyfødte med diafragmatisk brok er hyppig opkastning, åndenød, opkastning efter fodring, hudcyanose observeret. Disse babyers mave er som regel hul, og brystcellen buler ud.

Manifestationer af sygdommen

Membranhernia kan være asymptomatisk i et stykke tid. Hvis hullerne i membranen er store nok, og brokken er udtalt, kan patienten tydeligt mærke alle symptomerne.

I nogle tilfælde er forværringen af ​​sygdommen mulig, en kraftig stigning i smerte, hvilket får patienterne til øjeblikkeligt at søge hjælp.

I alvorlige former for sygdommen kan blødning forekomme. På baggrund af en brok kan gastrit og mavesår udvikles.

Diagnose af membranhernia

Diagnose af en brokkelse kan kun foretages af specialister gastroenterologer og kirurger. Til en sådan diagnose sendes patienten til røntgenstråler. Billedet vil være synlige områder af fremspring af spiserøret og maven.

Tilstanden af ​​slimhinden i maven og spiserør vil hjælpe med at klarlægge fibrogastroskopi, og pH-metri hjælper med at måle surhedsgraden af ​​mavesaft.

Årsager til sygdom

Hovedårsagerne til diafragmatisk brok er:

• genetiske abnormiteter (hos nyfødte)
• vægtløftning
• langvarig hoste med bronkitis
• kronisk forstoppelse
• fedme
• graviditet hos kvinder
• svært fødsel
• skade

Brok kan være forårsaget af indtrængende sår i maven, samt dårlige streger.

Hos ældre falder vævselasticiteten. Dette fører til udseendet af fejl i membranen. Pensionister har ofte kæft.

• kroniske gastrointestinale sygdomme
• bindevævsvaghed

Behandling af diafragmatisk brok

Det er muligt at helbrede en membranhernia ved hjælp af en operation eller medicin.

For små hernier eller umuligheden af ​​kirurgisk indgreb anvendes konservativ behandling. Lægen ordinerer en streng diæt. Med denne sygdom kan du ikke spise krydret, salt mad, røget kød. Måltider bør være hyppige. Du skal spise i små portioner mindst 5-6 gange om dagen.

En gastroenterolog kan ordinere medicin, der reducerer surhedsgraden af ​​mavesaft. Dette vil hjælpe med at reducere symptomerne på halsbrand. Lægen kan også ordinere medicin, der lindrer kramper og smerter.

Kirurgisk behandling anvendes, når brokken er stor nok, og der er en klemning af maven, spiserøret. Kirurgen udskår den herniale sac og genopretter membranets væg. Dette er muligt ved at sutere eller overlejre pletter af syntetiske materialer.

Efter behandling kan genoprettelsesprocessen være ganske lang. Mennesker, der har en membranbrækthed, har brug for at overvåge deres helbred. De bør ikke løfte vægte, engagere sig i tungt fysisk arbejde, bære stramme bandager, korsetter, der øger intra-abdominal tryk.

Det er værd at huske, at membranen hos børn er ret svag. Herniation er også muligt i en tidlig alder. Dette sker normalt efter løft af vægte.

Behandling af en brokkelse bør næres med en vis grad af ansvar. Over tid, i mangel af ordentlig terapi, kan sygdommen føre til komplikationer. De mest almindelige er inflammatoriske sygdomme i spiserøret, spiserøret og mavesvampen. Et rettidig besøg hos lægen vil hjælpe med at undgå disse problemer.

Årsager, symptomer og behandling af diafragmatisk brok

En diafragmatisk brok er bevægelsen af ​​abdominale organer i brystet gennem et fysiologisk hul eller en patologisk defekt i membranen. En hernial bulge består af en port, en taske og indholdet. Fald i posen, i dette tilfælde spiserør, tarmsektioner eller mave. Posen danner peritoneum. Sygdommen giver patienten en masse ubehag. Den særegne af den membranhernia er i sit skjulte indledende kursus. Lægemiddelbehandling er effektiv i mangel af alvorlige komplikationer.

Hvad er en brække i spiserørets åbning

Membranen er en slags muskelramme, der adskiller brystet og bughulen. Brok er dannet i tilfælde af insolvens af denne anatomiske struktur. Sygdommen forårsager komplekse funktionelle ændringer i fordøjelseskanalerne.

Gennem slidhinden åbner membranen måske:

• mave brok;
• tarmkanalen;
• bukspiserøret.

Patologi er karakteristisk for folk i alderdommen (op til 80% af tilfældene). Alderrelaterede ændringer i muskelstrukturer bidrager til dette. Under indflydelse af disse faktorer dannes en ejendommelig mangel på membranen. Der er en bevægelse af organer fra bukhulen (bukhulen) ind i brystpladsen.

Hvad forårsager patologien

Diaphragmatisk brok - en sygdom, der er delvis idiopatisk, det vil sige årsagerne til dannelsen af ​​defekten forstås ikke fuldt ud.

Faktorer der bidrager til udviklingen af ​​sygdommen:

• arvelighed;
• væksten i abdominaltryk
• hyppige hikke;
• reflukssygdom (frigivelse af mavesyre i esophagus);
• anatomisk forskydning af organer.

Organer kommer ud på grund af sygdomme i mave-tarmkanalen (GIT). Spiserøret forlader grænserne for dets anatomiske seng. Følgende kroniske sygdomme i mave-tarmkanalen bidrager til dette:

• krænkelse af gastrointestinal motilitet (colitis, galdeblære dyskinesi, irritabel tarmsyndrom);
• stenose, tumor, diverticula af selve organet.

Den vigtigste faktor, der bidrager til udviklingen af ​​sygdommen, er aldersrelateret afslapning af membranen. Hos ældre mennesker er muskelringen af ​​spiserørets åbning atrofier, og ledbåndene slapper af.

Traumatiske diafragmatiske brok er også isoleret. De udvikler sig mod baggrund af et stærkt slag mod brystet (ulykke, kampe, professionel boksning).

Sammen med aldersrelaterede ændringer er højt intra-abdominaltryk vigtigt. Årsager til øget tryk i maven:

• hacking hoste;
• kraftig opkastning
• hævelse;
• ascites eller peritonitis;
• massive tumorer i fordøjelseskanalen, æggestokke, nyrer;
• graviditet, fødsel, især mange.

Typer og symptomer på HH

Klinikken afhænger af sygdomsstadiet. Hos voksne er ubehag skyldes reflux esophagitis. Det vigtigste symptom på en brok er smerte af forskellig intensitet. Sårhed opstår efter at have spist. I nogle tilfælde er der nattesmerter.

Funktioner af ubehagelige fornemmelser:

• brystplacering
• brændende karakter
• stiger med tunge statiske belastninger såvel som i vandret position.

Hernia i blærehinden åbning af membranen (HH) er også manifesteret af følgende symptomer:

1. Halsbrand (brændende fornemmelse bag brystbenet). Det vidner om den erosive virkning af mavesaft på slimhinden i spiserøret. Vises efter at have spist eller når det læner sig fremad.
2. Bøvse. Det kan være "surt", "bittert" og endda "rotet" karakter. Regurgitation opstår efter at have spist. Bekymret, når man bukker ned. Forsæt ikke bøjning med opkastning. Sidstnævnte er præget af specifikke opfordringer.
3. Dysfagi (synkeforstyrrelse). Patienterne klager over, at mad er "fast" i brystområdet. På grund af dette nægter patienterne at spise hurtigt tabe sig.
4. Blødning. Blodtab er normalt usynligt. Du kan finde det i analysen af ​​fækalt okkult blod. I nogle tilfælde er der opkastning "kaffegrund" samt melena (sort skammel). Med et kompliceret kursus fremkommer opkastning af skarlagent blod. Blød erosioner og mavesår.
5. Refleks dysfunktion i hjertet. Afbrydelser forbundet med at spise eller forværre esophagitis.

Klassificering af membranhernia:

• Axial brok: esophageal, cardiac, cardio-fundal.
• Paraesophageal visning af HHLD: fundus, pylorus, tarm (intestinal), blandet, stuffing box.
• Giant brok: subtotal, total.
• Den forkortede spiserør I og II grad: erhvervet og medfødt oprindelse.

Sygdommen skal diagnosticeres i sine tidlige stadier. I denne periode er sygdommen velegnet til medicinsk behandling.

Diagnostiske metoder

Undersøgelse af en patient med HH bør være omfattende. Anvend instrumentelle og laboratorieforskningsmetoder. Til diagnosticering af parasofageal brok er en god røntgenstreg tilstrækkelig (uden kontrast). På baggrund af hjertet bestemmes af den cirkulære formation.

Glidebrogen kan kun bestemmes i den liggende stilling. I disse patienter udvides den nedre spiserør, ekspanderet. Den øverste del af maven er fast over membranen. Vejledende vil være et billede ved hjælp af kontrast.

For at fastslå tilstedeværelsen af ​​tilbagesvaling, udfør endoskopisk undersøgelse.

Indikationer for esophagoskopi:

• mistanke om hævelse
• peptisk stricture, indsnævring af spiserøret;
• erosion, sår;
• blødning.

Under fibrogastroduodenoskopi (fibrogastroduodenopisk) bestemmer esophagusens størrelse, vurder sværhedsgraden af ​​sår samt graden af ​​insufficiens af pylorus.

Diagnose af diafragmatisk brokkelse indbefatter også esofagomanometri. Metoden gør det muligt at identificere en glidende brok på et tidligt stadium. Undersøgelsen registrerer også minimal reflux.

Sørg for at tage en generel analyse og biokemi af blod. Kontroller afføringen for skjult blod. De tager et EKG.

Hvor farligt er HHC

Ofte diagnostiseres membranhernia i komplikationsfasen. I denne periode kræver patienten akut indlæggelse med intensiv behandling.

Mulige komplikationer af diafragmatisk brok:

• krænkelse;
• solsyndrom;
• gastrointestinal blødning;
• erosioner og ulcer i spiserøret;
• orgel stenose;
• perforering af væggen (dannelsen af ​​en gennemgående defekt);
• metaplasi af gastrisk epitel (vækst af fremmedepitel);
• mavebetændelse;
• posthemorrhagisk anæmi.

En stranguleret membranbrød er en forfærdelig komplikation af sygdommen. Organet i mave-tarmkanalen, der ligger i hernialposen, kan ikke ret tilbage. Den vaskulære bundt er fastspændt, hvilket truer med nekrose af sin væg.

• udtalt smertesyndrom;
• blodig opkastning
• åndenød, hjertebanken, trykfald, pallor;
• brystet ujævnt involveret i vejrtrækningen.

Solsyndrom er en betændelse i solar plexus. symptomer:

• brændende smerte i solar plexus, forværret af palpation;
• smerten er vippet fremad.

Blødning fra et mavesår er en af ​​de mest forfærdelige komplikationer. Der er kronisk og akut blodtab. Med den akutte variant bliver patienten hurtigt ekssanguineret. Kronisk vanskelig at diagnosticere, men velgørende til terapi.

Smerten vokser gradvist, fjernes ikke ved at spise. Patientens tilstand forværres. Uden ordentlig pleje fører patologi til tarm- eller mavesektionen. Slibede organer på grund af en skarp indsnævring af lumen.

Tegn på blodtab i membranbrækk:

• opkastning stribet med blod;
• afføringen er mørk;
• svaghed, utilpashed
• Generelt er blodprøver tegn på anæmi (lavt hæmoglobin og røde blodlegemer).

Sommetider er anemisk syndrom den eneste manifestation af HHOT. I dette tilfælde er en analyse af skjult blod i afføringen foreskrevet. Hvis svaret er ja, søger de en blødende kilde.

Stenose i spiserøret manifesteres ved en overtrædelse af at sluge og et skarpt vægttab af patienten.

I tilfælde af krænkelse af hjertet (refleks angina) er patienten bekymret for kortåndethed, kedelig smerte bag brystbenet. Ofte en falsk diagnose - iskæmisk hjertesygdom.

Hvordan slippe af med patologien

Membranbrist responderer godt på behandlingen. Det er bedre at starte behandlingen i de tidlige stadier af sygdommen. I denne periode er effekten af ​​hendes maksimum.

Konservativ terapi

Ofte behandles patienter med membranbrød med konservativ behandling. Hvis sygdommen er en utilsigtet "opdagelse", og patienten ikke klager, udføres behandlingen ikke, men det observeres dynamisk.

Behandling af diafragmatisk brok er indiceret, når symptomer på reflux esophagitis forekommer. Patienterne foreskrev en særlig kost, kost og narkotika.

Vægtløftning, skæve, hævning med vægt bør undgås. En integreret del af behandlingen er kampen mod forstoppelse, da de forårsager en stigning i abdominaltryk. Patienterne foreskrev særlig mad samt afføringsmidler. Slankning er også en vigtig del af behandlingen. Patienter sover på store puder, fordi der ikke er en høj risiko for re-reflux uden forhøjet hovedende.

Måltider bør være fraktioneret og hyppigt. Patienterne anbefales regelmæssigt at spise 5-6 gange om dagen. Til morgenmad og frokost, spis hovedmængden af ​​mad. Spis ikke i 2-3 timer før sengetid. Efter måltidet har du brug for en time i vandret stilling. Genopretning sker selv uden brug af stoffer.

Under forværringen af ​​sygdommen foreskrev mekanisk sparsommelig mad. Det er vigtigt at give kroppen med proteiner til hurtigere genopretning. Før du spiser, tag 1 kapsel fiskeolie eller enhver vegetabilsk olie (1 spsk. Ske).

Der er ingen strenge begrænsninger under remission. Men de følger regimet og mangfoldigheden af ​​mad samt afviser fra krydret, konserves, tørt måltid og stærk alkohol.

Udfør et behandlingsforløb med mineralvand. Essentuki og Borjomi vil være effektive i dette tilfælde. Drikk varmt vand en time før måltider. Forudgiv gassen.

Af lægemidlerne foreskrevet:

• den nyeste generation af protonpumpehæmmere (Rabeprazol, Esomeprazol);
• motilitetsstimulerende midler (Ganaton, Motilium);
• ikke-absorberbare antacida (Almagel, Maalox, Gaviscon);
• H2-receptorblokkere (Ranitidin, Famotidin).

2 timer før og 2 timer efter antacida spiser ikke mad eller medicin. Den beskyttende film dannet på maven hæmmer absorptions- og fordøjelsesprocesserne.

Folkemetoder

I de tidlige stadier af refluks esophagitis kan sygdommen helbredes med en kombination af traditionel medicin og kostbehandling.

Følgende opskrifter er effektive til membranbrækkelse:

• 1 spsk Græssfår, Hørfrø, Pebermynteblader, Althea Rød. Hæld 1 liter koldt vand og insistere time. Sæt på lav varme og lad dem simre i 5-7 minutter. Cool, filtrer med gasbind. Drikke op til 10 gange om dagen for et halvt glas infusion.
• 1 tsk. spidskommen, fennikel, mynteblade og 5 dråber anis æterisk olie. Hæld et glas varmt vand og kog i en kvart time. Insistere i en time. Cool, filtrer og drik 0,5 kopper op til 5 gange om dagen før måltiderne.
• 1 spsk. Kirsebærbladene hæld 1 liter vand og lad i 2-3 timer. Tag ½ kop før måltider op til 5 gange om dagen.
• For at fjerne forstoppelse skal du drikke et glas kefir, før du har tilsat det 1 spsk før sengetid. vegetabilsk olie (ideel mulighed - hørfrø).

Herbal medicin har en kumulativ effekt. Behandlingen tager fra flere måneder til flere år.

Åndedrætsøvelser

Denne teknik, hvis det gøres rigtigt, fremskynder genopretningen. Korrekt vejrtrækning forbedrer blodgennemstrømningen til de indre organer, hvilket reducerer intra-abdominal tryk.

Respiratoriske komplekser med membranhernia:

1. Læg dig ned på din højre side, læg hovedet på puden. Inhalere og maksimere maven. Udånder og slapper af. Gentag 8 gange.
2. Kæle ned. Ved indånding, bøj ​​ryggen i brystområdet, under udånding - for at tage startpositionen. Gentag 5-6 gange.
3. Lig på ryggen. At trække vejret glat og rytmisk, og dreje i forskellige retninger med hele kroppen. Gentag 4-7 gange på hver side.

øvelser

Hver dag laver de et sæt enkle øvelser, der ikke kræver indsats, men effektivt bekæmper højt intra-abdominaltryk.

Listen over effektive øvelser med membranhernia:

1. Lig på ryggen. Hæv den øvre torso. Fingre i midten af ​​maven. Udånd, tryk på mavemuren.
2. Sid dig ned, læn dig fremad. Sæt dine fingre under ribbenene, udånding, læg dem under ribbenene.
3. Stå op, hænder placeret langs kroppen, tilbagejusteret. Drej overkroppen omkring sin akse. Vigtigt: bækkenet skal forblive ubevægeligt.
4. Lig på ryggen, bøj ​​dine ben på knæene, arme krydsede bag hovedet. Højre albue nå frem til venstre knæ og omvendt. Gentag 10 gange.
5. Ligge på ryggen, slap af din krop. Inhalér dybt og hold pusten i 10 sekunder, og derefter langsomt ånde ud.
6. Kneel ned, hænder læner sig på gulvet. Bøj torso ned, glidende hænder på gulvet. Motion kaldes "cat."
7. Læg på siden, hånd hold hovedet. Træk den anden hånd tilbage. Gentag 10 gange på hver side.

Kirurgisk indgreb

Hvis fremspringet i mavemusklerne ikke er acceptabelt for konservativ terapi og også forårsager stor angst for patienten, anvender de kirurgisk indgreb.

Operationen udføres åben (laparotomic) eller lukket (laparoskopisk) metode. Under indgrebet frigives orgelet fra skaden. Porten sutureres. Bunden af ​​maven og maven af ​​spiserøret er hæmmet til forsiden af ​​membranen.

Indikationer for kirurgi for membranbrækthed:

• multipel erosion
• ulcera;
• indre blødning
• alvorlig post-hæmoragisk anæmi
• brok over 10 cm;
• metaplasi i spiserørslimhinden ("kolonisering" af mavepitelet).

Kost efter kirurgi

Postoperativ diæt hæmmer gas og diarré, og bidrager også til accelereret genopretning.

Funktioner af ernæring efter operation for membranbrækthed:

1. Spis 6 til 8 gange om dagen i små portioner.
2. Efter hovedretten må du ikke drikke mere end ½ kop væske (te, vand, juice).
3. Stilling under måltidet skal være glat. 30 minutter efter at have spist kan man ikke ligge
4. Det er vigtigt at tygge mad grundigt.
5. Undgå melprodukter.
6. Må ikke drikke gennem halmen, tyg ikke tyggegummi og tobak.
7. Undtagen bælgfrugter, alle sorter af kål, løg.
8. Drikke ikke kulsyreholdige drikkevarer og alkohol.

Anbefalinger skal overholdes 10-14 dage efter operationen.

Behandlingsprognose

Prognosen for nyttiggørelse er gunstig. En tilbagevendende membranbrød kan forekomme, hvis den postoperative diæt ikke følges. Det er vigtigt at begrænse belastningen på abdominalerne samt at undgå øvelser, som øger intra-abdominal tryk.