En indininal brokkelse (i det følgende forkortet som FGD) forekommer hos 1-5% af de voksne, hvor oftest mænd (85% af tilfældene) lider. Oftest er udseendet af en inguinal brokk ikke ledsaget af udtalt tegn; patienten kan i lang tid ikke være opmærksom på eksistensen af ​​et hernial fremspring.

De vigtigste symptomer på en inguinal brok er:

• smerter i lyskeområdet til venstre eller til højre, ofte kedelige, langvarige;
• hævelse i lysken til venstre eller til højre, som kan opstå eller øge efter at have spist under spænding;
• krænkelse af fordøjelsen, vandladning, hos kvinder - menstruation.

Patienten selv kan forklare disse symptomer med sygdomme i tarmene, kønsorganet osv. Kun med en stigning i brok er tegn på uoprettelig, stram eller glidende brokkelse (mere om dette senere) mange, der tænker på behovet for at besøge en kirurg.

GGP kan praktisk talt ikke forstyrre den sædvanlige livsstil eller stærkt krænke den - alle individuelt.

En dannet brok kan ikke helbredes ved konservative metoder. Men moderne operationer udført med minimalt invasive metoder (endoskopiske) ved hjælp af meshimplantater garanterer i næsten 100% af tilfældene en løsning på problemet.

Indledende manifestationer af inguinal brok

Brok er dannet gradvist på baggrund af en systematisk eller permanent stigning i intra-abdominal tryk: med konstant belastning i tilfælde af kronisk forstoppelse, med langvarig hoste med løftevægte.

De første symptomer på sygdommen er smerte og hævelse i herniaområdet. Smerten er normalt kedelig og smertefuld. Det kan blive en konstant følgesvend for en person eller forekomme periodisk. Når du trykker på lysken på den berørte side, kan der opstå svulmer, som kan forekomme eller øges, når personen er i opretstående stilling, og forsvinder helt, hvis patienten ligger nede. Hverken en lokal stigning i temperatur eller rødhed over et opsvulmet område af kroppen med ukompliceret PGP observeres.

I første omgang er mange hernier reversible: indholdet af hernialsækken, når det presses på det eller endog uafhængigt (med et fald i intra-abdominal tryk, en ændring i kropsposition) vender tilbage til bukhulen. Samtidig forsvinder både smerter og hævelse.

Disse små indinale brok er de sværeste at diagnosticere. Men en erfaren læge (kirurg), selv med en reversibel brokkelse, kan foreslå en korrekt diagnose ved at undersøge og palpere, hvilket vil afsløre en udvidelse af åbningen af ​​inguinalkanalen.

Symptomer på stor inguinal brok

Som sygdommen skrider frem, bliver dens symptomer mere udtalt:

• Størrelsen af ​​hævelsen stiger, det herniale fremspring bliver godt synligt med det blotte øje.
• Smerten i området PGP slutter ubehag, når man går, markeret handicap.
• Meget store PGP'er kan helt skjule penis eller føre til dens afvigelse i retningen modsat det herniale fremspring.
• Hvis PGR falder ind i pungen - øges testikelen på læsionens side kraftigt. Når palpating har en blød tekstur, og testikelen let palperes separat fra det herniale fremspring. Disse tegn hjælper med at skelne en inguinal brokkelse fra et ødem i testikelen, hvor pungen er spændt, og testiklen kan ikke palperes separat.

Funktioner af forskellige typer af inguinal brok

Tarmsløjfer, blære, urinledere, æggeleder og æggestokke hos kvinder kan komme ind i den store herniale sæk. Symptomer på PGR varierer afhængigt af hvilken del af organet der er hernial fremspring.

Overvej de mulige typer brok.

Hvis brokken er dannet af tarmsløjfer

I dette tilfælde forekommer følgende symptomer på en inguinal brok:

• oppustethed,
• hyppig rigelig udledning af gasser (flatulens),
• forstoppelse,
• smerter i tarmene.

Forstyrrelse af den normale peristaltis af tarmene fanget i hernialsækken kan udløse udviklingen af ​​akut appendicitis. I dette tilfælde vil personen opleve en skarp forringelse: smerten vil intensivere, kvalme udvikler sig, opkastning opstår, kropstemperaturen kan stige til 37-38 ° C, og hjertefrekvensen vil stige mere end normen.

Hvis der er organer i urinsystemet i det herniale fremspring

Hvis en blære kommer ind i den herniale sac, udvikler et meget karakteristisk symptom på "vandladning i to doser" ofte. Når blæren er fuld, er der ingen trang til at urinere, men patienten kan urinere. Efter tømning af blæren er der et ønske om at urinere - og en anden del af urinen kan udvises.

Andre typiske symptomer på PGP dannet af urinstofets organer:

• hyppig vandladning, skærepine ved urinering
• ofte, for at tømme blæren, skal en person tage en tvunget arbejdsstilling;
• efter at have været på toilettet hos sådanne patienter, falder svulmen i brodannelsens fremspring markant, men gradvist øges fremspringets størrelse igen.

Hvis en æggestok og æggeleder er i hernialsækken (hos kvinder)

I dette tilfælde ud over de symptomer, der er typiske for inguinal brok (hævelse, kedelige smerter i fremspringet), er der udtalt smerter under menstruationen. Disse smerter kan være kedelige og smertefulde eller have karakter af sammentrækninger, ledsage hele menstruationsperioden eller vises i de første dage af menstruationen.

Symptomer på strandet PGR

GYD kan betydeligt forringe kvaliteten af ​​det menneskelige liv. Men den farligste situation er, når en brok er knust i hernialringen. Ved krænkelse af PGR er blodcirkulationen i den del af organet, der faldt ind i hernialsækken, stærkt forstyrret. Hvis patienten ikke har akut kirurgisk behandling, er der meget alvorlige konsekvenser: intestinal obstruktion, nekrose (nekrose) i tarmsektionen, fækal peritonitis er de mest alvorlige trusler mod livet.

Kroppen signalerer udviklingen af ​​den stikkende PGP ved en kraftig stigning i smerte og en ændring i dens natur. Fremkalder sædvanligvis en kraftig stigning i intra-abdominal tryk, for eksempel ved løft af vægte.

(hvis tabellen ikke er helt synlig - rul den til højre)

Der er en skarp smerte i området PGP, som hurtigt spredes gennem maven.

I de første minutter og timer kan der være en trang til at få afføring, med løse afføring. Men efter et stykke tid forsvinder hver afføring (selvom uproduktive indtrængen på toilettet stadig kan forekomme), og med det stopper udledningen af ​​gasser.

Det væsentligste symptom på en stranguleret brokkelse: når det er belastende eller hoste, øges det herniale fremspring ikke i størrelse, som det var før stranguleringen.

Kvalme opbygges hurtigt, opkast opstår. Hvis du forsinker besøget hos lægen, bliver opkastning uovervindelig.

Ofte stiger temperaturen, hjerteslag bliver hyppigt, og blodtrykket falder.

Uden behandling kan en tilstand af chok føre til en persons død.

I dette tilfælde er billedet ikke så lyst: smerten kan være helt tolerabel, og den generelle sundhedstilstand forårsager ikke mistanke om akut kirurgisk patologi.

Hos mænd kan der udvikles iskæmisk orchitis (inflammation i testikelen på grund af forstyrrelse af blodtilførslen) som følge af indånding af en inguinal brok, hvilket fremgår af rødme, spænding og smerte i pungen på den berørte side.

Akut urinretention kan udvikle sig.

Symptomer på andre komplikationer af inguinal brok

Ud over overtrædelsen, der forekommer hos 10-20% af personer med lokalinflammationslokalisering, kan andre tilstande også blive komplikationer af brok: inflammation af GHD eller coprostase (fækalt hæmning).

Med coprostasis (fækal stagnation) som følge af hoste og belastning forekommer en yderligere forøgelse af hernial fremspring (differentiel diagnose med stranguleret Gyre). Hernia selv er signifikant forøget i størrelse, og ved palpation erhverver den en testlig konsistens. Hvis du ikke træffer noget, kan situationen ende med nedsat fækalitet.

Når GHD-betændelse opstår, bliver huden over det herniale fremspring rødt, og der opstår smerter, når brokken er klemt eller der gøres forsøg på at rette op. Tiltrædelsen af ​​symptomer som feber, opkastning, kuldegysninger, krænkelse af udledning af gasser kan indikere overgangen af ​​inflammation til en purulent form. Purulent betændelse, som en stranguleret brok, kræver kirurgisk behandling.

konklusion

En inguinal brok er en patologi, der ikke kan helbredes af konservative metoder. Uden ordentlig behandling er det kompliceret i 20% af tilfældene, og næsten altid forringer livskvaliteten for den person, der lider af den. Den eneste effektive taktik mod brok er kirurgi.

Moderne endoskopiske og åbne interventioner garanterer udlevering fra FGP, og med alle de ubehagelige symptomer, som det manifesterer. Hvis du har mistanke om en brokkelse, så er det sikreste trin du kan tage, at besøge en kirurg.

Forfatteren: Elena Kulikova

(blokken nedenfor kan rulles til højre til slutningen)

Mandlig inguinal brok

Allerede de første symptomer på en inguinal brok hos mænd siger, at sygdommen burde behandles hurtigt ved hjælp af konservativ terapi eller operation, da det ellers kan føre til alvorlige konsekvenser. Ailment er fremkomsten i slidslignende mellemrum i forskellige bukhuleorganer på grund af muskelopdeling i lyskeområdet. Brok kan være en erhvervet eller medfødt abnormitet. I den inguinale zone er den en af ​​de mest almindelige.

Hvad er en inguinal brok hos mænd

I denne sygdom svækkes væggene i maveskavheden, som de ikke længere kan holde de indre organer på plads. En af de svage dele i dette område er inguinalkanalen. Det er et hul, hvorigennem spermatisk ledning passerer. Den varer fra den dybe inguinal ring til overfladen, hvorfra under visse omstændigheder stammer bukorganerne.

Hvad det ser ud til

Det første tegn på denne patologi er udseendet af hævelse i lyskeområdet, som ændrer sig i størrelse. I den bageste position kan den forsvinde. Når du skifter positioner, vises bulgen igen. Det samme sker ved hoste, på toilettet og under træning. Størrelsen af ​​fremspringet kan være så lille som om en møtrik, som vist på billedet, og når større dimensioner.

symptomer

Ud over fremspringet i underlivet, i pubicområdet, kan en brokk i lysken også forekomme sammen med en række andre tegn. Patienten er bekymret for mindre smerte, der hurtigt går, så personen simpelthen ikke holder øje med dem. Den inguinale herniale fremspring ledsages af andre symptomer:

• flatulens;
• opstød;
• forstoppelse;
• hyppig vandladning
• brændende i lyskeområdet
• hævelse og smerte i pungen
• tyngde og følelse af at klemme i lysken.

I de tidlige stadier forårsager patologien ikke smerte. Af denne grund går mange patienter til lægen allerede i et avanceret stadium. Tilstedeværelsen eller fraværet af smerte bestemmes af kompleksiteten af ​​den udviklede patologi. Nogle patienter klager over at brænde, forværres efter træning. Andre har snurre og kedelig smerte. Med en signifikant stigning i fremspring kan stige

Første tegn

En lille hævelse i lyskeområdet er det første tegn. Over tid øges det gradvist. På denne baggrund kan følgende symptomer opstå:

• ændre størrelse og form af hævelse under træning
• brændende i lyskeområdet
• smerter i smerte;
• ubehag når man går
• følelse af fylde i underlivet.

grunde

Brok hos mænd kan være medfødt eller erhvervet. I det første tilfælde er patologien dannet i livmoderen. Erhvervet udvikler sig som følge af svækkelse af peritoneumets muskler. Årsagerne til denne patologi er:

• ændringer i bindevæv med alder;
• konsekvenserne af kirurgiske indgreb i maveskavheden
• muskel svaghed på grund af systemiske sygdomme;
• en tilstand af langvarigt intra-abdominal tryk under arbejde i forbindelse med vægtløftning, fedme, forstoppelse eller langvarig hoste;
• stillesiddende livsstil.

Former af sygdommen

Afhængig af lokaliseringen af ​​brokken i lysken hos mænd kan de være højre- eller venstre-sidede eller bilaterale. Men de er engangs og uigenkaldelig. I det første tilfælde kan fremspringet forsvinde på grund af glidning tilbage i bukhulen. Når herniale sac allerede er svejset til indholdet, bliver det unreducible. Under hensyntagen til egenskaberne i den anatomiske struktur kan patologi være:

1. Scythe. Det sker erhvervet eller medfødt inguinal brok. Dens indhold er placeret langs inguinalkanalen inde i spermatisk ledning. Canal, reb og inguinal-scrotal brok hos mænd er en række skråtliggende inguinal.
2. Direkte. En sådan brokkelse kan kun erhverves. Bukken i peritoneum i dette tilfælde er uden for spermatikslangen og passerer gennem induinal spalten.
3. Direkte interstitial eller subkutan. Her falder hernialsæden ikke ind i hulrummet i pungen, men er placeret i det subkutane væv af aponeurosen af ​​den skrå ydre muskel.
4. Kombineret. Den type brok er meget kompleks i forhold til anatomi. Den består af flere herniale sacs.

Hvad er farlig inguinal brok hos mænd

Den farligste ting sker, når en brok i legens lyske er klæbet. Derefter presses indholdet af brokekassen. En sådan tilstand er farlig, fordi begrænsningen reducerer blodstrømmen i tarmene, eller bevægelsen af ​​indholdet langs den stopper. På reduktionen af ​​en brok er her ikke længere et spørgsmål. På grund af en krænkelse af blodcirkulationen bliver den rød-violet eller blå-lilla. Dette er en grund til øjeblikkelig kirurgisk indgreb. Knappen af ​​en brok truer mænd med farlige komplikationer, såsom:

• fuldstændig ophør af blodgennemstrømning i de strangulerede sløjfer, deres nekrose;
• intestinal obstruktion;
• selvforgiftning af kroppen
• bughindebetændelse.

Inghinal brok

En inguinal brokk er en defekt i den forreste abdominalvæg, hvor nogle indre organer (normalt større omentum, tarmen, æggestokkene) på grund af sin svaghed går delvist fra bukhulen til indgangenskanalen.

Inngangskanalen er en 4-6 cm lang slids i den nedre del af inguinalområdet, der stammer fra bukhulen, går frem og ned og når den overfladiske inguinalring. I kvinder passerer en rund livmoderlindament med løst bindevæv gennem indgangskanalen og hos mænd spermatikslangen. Fremspringet af de indre organer og peritoneum i en inguinal brok kan forekomme gennem en medfødt eller erhvervet defekt i inguinalkanalen (hernial ring).

Hos mænd opstår inguinal brok 9 gange oftere end hos kvinder og oftest hos børn under 10 år.

Årsager og risikofaktorer

Inghinal brok er normalt dannet af en kombination af medfødte og erhvervede risikofaktorer.

En medfødt defekt, der fremkalder en medfødt inguinal brok, eller dens udvikling i en tidlig alder, er dislokationen af ​​peritoneumets vaginale proces. Ved en års alder vokser den vaginale proces i 41%, og hos 10% af befolkningen vokser den aldrig selv i voksenalderen, hvilket skaber forudsætningerne for udseendet af en inguinal brok.

Den hyppigste og farligste komplikation af en brok er overtrædelsen, når indholdet af hernialsækken pludseligt presses af hernialringen.

Acquired inguinal brok forekommer på grund af svaghed i abdominale muskler på grund af kraftig fysisk anstrengelse, muskelatrofi på grund af et skarpt vægttab eller på grund af aldersrelaterede årsager.

Risikofaktorer for udvikling af en inguinal brok er:

• anatomisk svaghed i musklerne i peritonealvæggen
• Tætsluttning af babyer;
• højt langvarige grædende spædbørn;
• talrige slægter;
• for tidlig graviditet
• overvægt, fedme
• skader på lyskeområdet
• alvorlig kronisk hoste
• at spille blæseinstrumenter;
• sygdomme i mave-tarmkanalen, der ledsages af vedvarende lidelser i afføringsprocessen;
• vandladningsforstyrrelser i prostata sygdomme;
• manglende mobilitet og så videre

Former af sygdommen

Inghinal brok kan være medfødt og erhvervet.

Ved lokalisering af hernialposen:

• inguinal - brok bulser ind i hulrummet i inguinalkanalen, men ikke ud over niveauet af den indre åbning af inguinalkanalen;
• svævebanen - indholdet af hernialsægen falder ned i pungen til spermatisk ledning;
• inguinal-scrotal-hernialt indhold når testikelen, strækker pungen;
• skråt - indholdet passerer gennem hele inguinalkanalen. Denne form er mest almindelig, det kan være både medfødt og erhvervet. Erhvervet har kun en skrå retning i de første faser af patologien, med en forøgelse af brok, den indre åbning af inguinalkanalen udvider indad. I de fleste tilfælde er skråtarmherni ensidigt;
• direkte - der er en passage af indholdet af brokgen i inguinalkanalen gennem peritoneumvæggen, mens den indre åbning af indinkanalen ikke påvirkes. Denne form forekommer som regel som følge af overspænding og er bilateral;
• interstitielle lige (subkutane) fremspring af en brok forekommer i det subkutane væv af aponeurosen af ​​de ydre skrå mave muskler;
• glidende - der er et yderligere fremspring af den indre membran i maveskavheden. I dette tilfælde kan ikke kun tyndtarmen, men også blærens vægge, livmoderen, æggeleder, æggestok osv. Undslippe fra maveskavheden. Dette er den farligste form for inguinal brok, da den er mere udsat for skade.

I den kombinerede form af en inguinal brok er to eller flere herniale sacs på den ene side defineret. Samtidig kommunikerer brokhinden ikke med hinanden, hver af dem har sin egen hernial ring. Patologi er relativt sjælden.

Ifølge evnen til indholdet af hernialposen at vende tilbage til sin oprindelige position (højre) er hernier:

Symptomer på en inguinal brok

Hovedsymptomet for en inguinal brok er et afrundet fremspring i inguinalområdet, som ledsages af trækker og smertefulde fornemmelser af varierende intensitet. Smerte udstråler ofte til lænderegionen. Udspringet under indininal brok øges med fysisk anstrengelse, hoste, nysen, mens den i den bakre stilling som regel forsvinder.

Derudover afhænger det kliniske billede af en inguinal brokk af, hvilken af ​​de indre organer indholdet af hernialsækken bliver.

Ved involvering i blærepatologens patologiske klage klager patienterne over hyppig og / eller smertefuld vandladning, smerter i underlivet. Ældre patienter kan opleve urinretention. Hvis indholdet af brokken er æggeleder og / eller æggestokke, har kvinder smertefuld menstruation. Caecum brok sæk ledsages af forstoppelse, flatulens, abdominal distension og abdominal skæring.

Småhvirvelsyg herniaer kan ikke være ubelejligt for patienten og kan være fuldstændig smertefri. Med store mængder induinal brok patient

oplever ubehag når man går, samt en konstant følelse af tunghed i maven.

diagnostik

For at identificere en inguinal brok er en patient undersøgt i lodret og vandret stilling, idet der udføres en test med spænding og en hosteprøve.

For at afklare lokaliseringen af ​​patologien og tilstanden af ​​inguinalkanalen foretages en ultralydsundersøgelse af bughulen, bækkenorganerne, skrotummet. Ultralyd giver dig mulighed for at finde ud af, hvilke af de indre organer der er involveret i den patologiske proces. Irrigoskopi udføres med samme formål (mulig tarm indblanding er bestemt) og kontrastforøgelse cystoskopi (blære involvering).

Hos mænd opstår inguinal brok 9 gange oftere end hos kvinder og oftest hos børn under 10 år.

Hvis en brokkelse ikke blev detekteret ved hjælp af ultralyd, udføres røntgenundersøgelse med et kontrastmiddel for at afklare diagnosen.

En differential diagnose af inguinal brok med dropsy af testikel (hydrocele), åreknuder i spermatiske ledninger (varicocele), lymfadenitis, spermatisk ledning lipom og lymfekirurgi er påkrævet. Den inguinal-skrotale form af sygdommen hos børn skal differentieres fra den ubestemte testikel ind i pungen (kryptorchisme).

Behandling af inguinal brok

Behandling af inguinal brok udføres ved kirurgi på et kirurgisk hospital. Kirurgisk indgreb er ikke indiceret i tilfælde af alvorlige samtidige sygdomme med en stærk udtømning af patienten samt svækkede patienter i alderdoms- og gravide. Sådanne patienter anbefales at bære et bandage til inguinal brok, hvilket forhindrer tab af indre organer i bukhulen.

Kirurgi for inguinal brok

Operationen for en inguinal brokk udføres på en planlagt måde med foreløbig forberedelse, som består i et detaljeret laboratorie- og instrumentstudium og om nødvendigt i korrigeringen af ​​de konstaterede overtrædelser. Et af kravene til operationen for at fjerne en inguinal brok hos børn er fraværet af smitsomme sygdomme i to uger før kirurgisk behandling. Kirurgi udføres under generel anæstesi, endoskopisk eller åbent.

En operation for en inguinal brokkelse (brok reparation, brok reparation, hernioplasty) har følgende trin:

1. Dannelse af adgang til inguinalkanalen.
2. Fjernelse af hernial sac.
3. Lukning af den dybe inguinal ring til normal størrelse.
4. Plast af indinkanalen.

Valget af metoden til plastik i inguinalkanalen udføres afhængigt af sygdommens form og størrelsen af ​​brokken:

• Bobrov-Girard-metoden gør det muligt at styrke forankringens indvendige væg, sikrer engraftment af homogene væv på grund af samtidig hæftning af aponeurosen af ​​den ydre skrå muskel med de tværgående og indre skrå muskler i underlivet;
• Spasokukotsky metode - modifikation af Bobrov-Girard metoden. Under operationen indfanger aponeurosen og musklerne samtidigt til indininlegamentet med yderligere dobbeltarbejde af aponeurosen. Tillader dig at forhindre rasvlechenie inguinal ligament, som kan opstå på grund af hyppig suturering;
• Kimbarovsky metode til suturering - fremmer god adhærens af det samme væv til det inguinale ligament. Kanten af ​​den øvre klap af aponeurosen af ​​den ydre skrå muskel omslutter kanterne af de tværgående og indre skrå mave muskler;
• Bassini-metode - baseret på pålægning af dybe suturer, som hjælper med at styrke den bageste væg i inguinalkanalen;
• Shooldys metode er en modifikation af Bassini-metoden. Under operationen, efter at inguinal brok er fjernet, dannes en duplikator af den tværgående fascia ved hjælp af en kontinuerlig sutur, den nedre kant af de tværgående og indvendige skrå mavemuskler er hæmmet med samme tråd. Den spermatiske ledning sættes på plads, på toppen af ​​det er kanterne af den dissekerede aponeurose af den ydre skrå mavemuskulatur syet i form af duplikator;
• Postempsky-metoden - fuldstændig eliminering af inguinalkanalen, den indinale spalte og dannelsen af ​​inguinalkanalen med en ny retning;
• Kukudzhanovs metode - indikeret for direkte inguinal brokkelse såvel som i vanskelige tilfælde af sygdommen består i at indgive aponeurotiske fibre i de indre skrå og tværgående muskler og vagina af rectus abdominis muskelen til den mediale del af iliombo-paral og inguinal ledbåndene;
• Martynovs metode - der anvendes til skråtliggende inguinal brok og består i at danne en duplikator fra ark af dissekeret aponeurose;
• Liechtenstein metode - sømstoffer uden spænding. Derudover anvendes særlige hypoallergeniske masker som et allogent transplantat;
• Metoden til Ru - Oppel - anvendes til små medfødte og erhvervede hudsygdomme. Efter at indholdet af hernialsækken er repositioneret i bukhulen, er hernialsækken bundet i nakken, den inguinale brok er fjernet, hvorefter den udvendige åbning af inguinkanalen suges.

Relapses af inguinal brokken observeres hos 5-10% af patienterne på grund af en forkert valgt kirurgisk metode, patientens manglende overholdelse af lægens anvisninger i postoperativ periode, overdreven fysisk anstrengelse mv.

Laparoskopisk fjernelse af inguinal brok

Metoden for endoskopisk (laparoskopisk) hernioplasti anvendes meget i kirurgisk praksis. Fordelene ved metoden inkluderer muligheden for at lukke den indre åbning af de inguinale og femorale kanaler samtidigt. Under operationen laves små snit i lygteområdet, hvorigennem et laparoskop indsættes, der indeholder en kirurgisk manipulator, et fiberoptisk kamera, der viser et billede af det kirurgiske felt på skærmen i operationsstuen og en kilde til koldt lys, hvilket giver et godt overblik over det kirurgiske felt. I operationer til inguinal brok er laparoskoper brugt, hvilket muliggør lateral inspektion af det kirurgiske felt. I modsætning til traditionelle abdominaloperationer gør laparoskopi-metoden det muligt at udføre kirurgisk indgreb med det mindste mulige antal operative traumer, forkorte rehabiliteringsperioden til flere dage, og reducere sandsynligheden for tilbagefald og komplikationer.

Laparoskopisk kirurgi anbefales ikke til stor inguinal brok og adhæsioner.

Mulige komplikationer og konsekvenser

Den hyppigste og farligste komplikation af en brok er overtrædelsen, når indholdet af hernialsækken pludseligt presses af hernialringen. Der er en krænkelse af blodcirkulationen og innerveringen af ​​de organer, der er gået ud af bukhulen og er i hernialsækken, op til deres nekrose med den efterfølgende udvikling af peritonitis, hvilket er en livstruende tilstand. Klemning kan være elastisk, fækal og kombineret. Elastisk overtrædelse observeres, når et større antal indre organer falder ud i hernialsækken end normalt. Fecal pinching opstår med stagnation af afføring i tarmområdet, der faldt i hernialposen. I tilfælde af udvikling af krænkelse af en brok er patienten nødt til en kirurgisk behandling.

Andre komplikationer af inguinal brok er:

• betændelse i indinus brok
• iskæmisk (dvs. på grund af utilstrækkelig blodgennemstrømning) orchitis;
• coprostasis - fækal stagnation;
• irreducibility af en brok.

Irritabiliteten af ​​en brok kan forekomme på grund af traumatisering af indholdet af hernialsækken og dens vægge, hvilket igen kan føre til udvikling af adhæsioner. Afhængig af fordelingen af ​​den patologiske proces kan herniaens inkorreibilitet være delvis og fuldstændig.

outlook

Prognosen for ukompliceret brok, forudsat at den er rettidigt diagnosticeret og korrekt valgt behandling er gunstig. Med udviklingen af ​​komplikationer forværres det, nogle komplikationer er en umiddelbar trussel mod livet.

Relapses af inguinal brokken observeres hos 5-10% af patienterne på grund af en forkert valgt kirurgisk metode, patientens manglende overholdelse af lægens anvisninger i postoperativ periode, overdreven fysisk anstrengelse mv.

forebyggelse

1. Undgå lang græd hos babyer, afvisning af deres stramme swaddling.
2. Kontrol kropsvægt.
3. Træning af abdominale muskler.
4. Undgå overdreven motion, nægter at løfte vægte.
5. Glat korrektion af overskydende vægt.
6. Iført et bandage under graviditet

Forebyggelse af udvikling af livstruende tilstande er øjeblikkeligt at søge lægehjælp, når følgende symptomer opstår: alvorlig smerte, kvalme, opkastning, blod i fæcesmasserne eller fravær af tarmbevægelse, manglende evne til at rette en brok i ryggen.

Inghinal brok - symptomer og behandling hos mænd

En inguinal brokk er en almindelig sygdom, hvor der er et mærkbart fremspring af peritoneum ind i hulrummet i inguinalkanalen.

Denne sygdom er mest almindelig hos mænd: blandt det samlede antal patienter med inguinal brok, står det stærkere køn for mellem 90 og 97 procent. Sådan en hyppig manifestation af sygdommen hos mænd er forbundet med de anatomiske træk i lyskeområdet.

Som følge af visse årsager relateret til livsstil, arbejdets særlige forhold eller på grund af arvelig disposition kan der opstå specifikke svagheder i væggene i forskellige hulrum af både mænd (inguinal) og kvinder (abdominal, navle). I medicinsk terminologi kaldes disse områder herniale porte, hvorigennem forskellige indre organer kan bøje sig ind i det subkutane område og derved danne en brok.

I næsten alle tilfælde kræver en inguinal brokkebehandling kirurgisk behandling uanset symptomerne og placeringen af ​​dislokationen. Hos mænd kommer det ofte ned i pungen og derved danner en inguinal-scrotal brok.

årsager til

Alle indinale brok er opdelt i medfødt og erhvervet. Medfødt diagnosticeres normalt hos børn, de tegner sig for omkring 90% af alle børns brok. Hos voksne kun diagnostiseres 10-12% af medfødte hernier.

Denne type udvikler sig i strid med intrauterin udvikling. De kan manifestere sig i nyfødtperioden eller (som sker oftere) gradvist stige med alderen. Nogle gange kan medfødt ingenal brokkelse kombineres med andre misdannelser.

Ca. 85% af alle brok er erhvervet. Forekomsten af ​​en brok er forbundet med prædisponering og producerende årsager.

Predisponerende årsager er:

• genetisk disposition for forekomsten af ​​dette problem;
• alder, jo ældre, jo mere sandsynligt forekommer sygdommen;
• kropsfunktioner
• graden af ​​fedme og stabilitet af vægten, hvis en person taber sig hurtigt, øger det sandsynligheden for patologi;
• lammelse af nerverne, der er ansvarlige for indervation af musklerne i abdominalvæggen.

Og alle faktorer anses for at producere, hvilket forårsager en stigning i trykket i maveskavheden, hvilket fører til udseende af en brok.

Disse faktorer omfatter:

• hårdt arbejde, sport;
• forstoppelse;
• besvær med vandladning
• hyppig hoste.

Og selvfølgelig er forekomsten af ​​denne ulempe forudsætningen selve nærværet af inguinalkanalen.

Skrå og lige

Inghinal brok hos mænd kan være af to typer: spyt og lige. Navne taler for sig selv.

1. Slanting - passerer skråt gennem inguinalkanalen og bukker gennem induinal åbningen. En sådan brok hos mænd kan falde ned i pungen.
2. Direkte - direkte relateret til svækkelsen af ​​den bageste væg i inguinalkanalen. Den passerer kun gennem den ydre åbning af inguinalkanalen.

Årsagen til alle disse problemer er svage muskler i den bageste væg af indinkanalen. Konservativ behandling af inguinal brok er umulig. For at eliminere årsagerne til dets forekomst udføres en operation for at forstærke den bageste væg af indinkanalen.

Input-scrotal brok

En inguinal-scrotal brok er en prolapse af de indre organer i pungen på grund af svigtet i bindevæv af den indre eller ydre inguinale ring, som er naturlige åbninger i abdominalen. Det er dannet af forskellige grunde. Hos børn spiller medfødte eller arvelige faktorer en afgørende rolle. Hos voksne er disse erhvervede faktorer.

Denne brok er oval. Samtidig falder fremspringet ind i pungenområdet, hvilket fører til udstrækning af den tilsvarende art, koncentreret på den ene side og fører til visuel asymmetri.

Symptomer på en inguinal brok hos mænd

I tilfælde af en inguinal brok kan symptomer opstå umiddelbart efter fødslen eller i løbet af livet. De primære tegn på erhvervet og medfødt inguinal brok er de samme.

Oftest opdager manden sig hævelse eller fremspring i lyskeområdet. I de fleste tilfælde øger denne hævelse med anstrengelse og selv med hoste. Til berøring er den dannede dannelse blød, elastisk, smertefulde fornemmelser observeres ikke.

Inghinal brok hos mænd falder, når de ligger ned og stiger i stående stilling. Når den trykkes, er fremspringet let lettet, og der høres en karakteristisk rumbling. I den ændrede tilstand kan en bred inguinal ring let følges gennem huden i lysken. Hvis brokken er i pungen, vil den ikke være symmetrisk.

Denne patologi kan være kompliceret af overtrædelser og inflammationer i brokken, og i nogle tilfælde begynder iskæmisk orchitis (testiklerne bliver betændt) og tarmobstruktion på grund af fækal stagnation.

Når organer krænkes, kan der være behov for nødhjælp. Forresten kan denne tilstand genkendes ved følgende symptomer:

• blod i afføring
• manglende evne til at gå på toilettet i stort;
• kvalme til opkastning;
• lændesmerter
• ikke styrer nedfaldet selv ligge ned.

I nogle tilfælde forstyrres symptomerne på en inguinal brok med en sygdom som hydrocele. Men det er nemt at skelne dem fra testikelstedets placering: for dropsy er det placeret i dropsy og for brok - uden for det. Desuden, når dropsy, dannelsen af ​​en stram overflade, og med en brokemæssig blød.

Konsekvenser af inguinal brok, hvis ikke at have kirurgi

Når man opdager et mærkeligt fremspring, skal man se en læge, selvom smerten er fraværende. Ellers vil konsekvenserne blive mere alvorlige.

Et rettidig besøg hos en specialist vil redde patienten fra sådanne mulige konsekvenser:

• betændelse i brokken eller testikel
• Omdannelsen fra det almindelige til de dårligt stillede, hvilket er af den farligste natur, der fører til døden;
• intestinal obstruktion, forstoppelse og fækal stagnation.

Hvis lægen har bemærket karakteristiske tegn på patologi, tilbyder han den eneste mulighed - at udføre fjernelsen. Hvordan man behandler en inguinal brok, og hvilken type kirurgi kirurgen skal beslutte med patienten, i hvert tilfælde kan operatørens taktik være anderledes.

Mandlig inguinal brokk: behandling uden kirurgi

Hvis man finder en inguinal brok hos mænd, skal behandlingen udføres hurtigt, men nogle gange er der situationer, hvor operationen skal udskydes i nogen tid. I dette tilfælde er patienter ordineret til at bære en særlig bandage, der hjælper med at forhindre sygdommens udvikling og krænkelse af indre organer.

Du bør vide, at bandagen ikke lindrer en mand fra sygdommen, men kun kan opretholde en brok i en stabil tilstand. Det er mere profylaktisk end selve behandlingen.

Det anbefales at anvende et bandage i sådanne tilfælde:

1. Med forbedret træning og øget fysisk aktivitet. Bandager bør bæres til mænd, der er involveret i magtsport (brydere, vægtløftere).
2. Forbindelsen skal bæres, hvis der opstår skarpe smerter, og der er risiko for skade.
3. I den postoperative periode tilskrives denne enhed patienterne for at reducere belastningen på sømme og genoprette normal muskeltone

Forbindelsen er forbudt at bruge, hvis den herniale taske allerede er kvalt og ikke indstillet.

Behandling af inguinal brok

Tilstedeværelsen af ​​en inguinal brok kræver ikke en nødoperativ indgreb, så operationen er planlagt på forhånd (hvis der ikke er nogen overtrædelse).

Desværre vil konservative metoder, behandling med folkemægler, forskellige lægemidler eller iført bandager ikke redde dig fra sygdommen. Det skyldes den anatomiske struktur af en person. I tilfælde af en inguinal brok er behandling hos mænd kun mulig ved operation.

Den vigtigste opgave med kirurgisk indgreb er at returnere indholdet af hernialsækken til dets sted samt at lukke hernialringen, så der ikke er nogen tilbagevenden af ​​sygdommen.

En operation til fjernelse af en inguinal brok er af to typer:

1. Fuldstændig fjernelse af tumoren med suturering af inguinal åbningen;
2. Fjernelse af den herniale sac, styrkelse af det område, hvor brokken er opstået, med en særlig maske for at undgå gentagelse af sygdommen. Ofte udføres en sådan operation ved den endoskopiske metode.

Operationen er kendetegnet ved den klassiske ordning, ifølge hvilken lægen får adgang til inguinalkanalen, hvorefter hernialsækken er adskilt og afskåret, og den injektive åbning sutureres. Indrømmelse af adgang er mulig endoskopisk, hvor der foretages en lille punktering i abdominalvæggen.

Læger bruger også Liechtenstein-metoden, hvor der laves et snit på 10-12 cm i størrelse, hvilket er nødvendigt for realiseringen af ​​hernialsækken. For at styrke området og forhindre tilbagefald, hæm et specialnet.

Ud over disse 2 metoder til behandling af en inguinal brok, hos mænd i dag, er brugen af ​​obstruktiv plast udbredt, hvor et snit er lavet i størrelsen 3-4 centimeter, hvorefter brokekassen tvinges ind i bukhulen og indinkanalen. Med henblik på at styrke også hem et gitter.

Operationen af ​​inguinal brok hos mænd opstår under lokalbedøvelse, men der er tilfælde, hvor de går ud på en fælles. Afhængig af behandlingsmetoden har rehabiliteringsperioden en anden varighed. Hvis der anvendes obstruktiv plast, varer det kun få timer. Med fuldstændig fjernelse af inguinal brok kan rehabiliteringsperioden forlænges op til flere dage.

Hvor lang tid tager operationen?

Operationen til at fjerne en brok er på op til en og en halv time. Hvor lang tid det tager vil afhænge af størrelsen af ​​brokken, forekomsten af ​​overtrædelse samt den valgte metode til kirurgisk indgreb.

Desuden afhænger den anvendte type anæstesi af valget af kirurgi - generelt, lokalt eller kombineret.

Rehabilitering efter operationen

Efter operationen kræves der streng overholdelse af kosten. Du kan ikke spise mad, der forårsager dannelse af gasser: frugt, yoghurt, slik. To dages sengelast er vist, og senere - en streng begrænsning af enhver fysisk aktivitet. Et par dage efter operationen begynder bandagen, og ti dage senere fjernes suturerne.

Sommetider umiddelbart efter operationen anbefaler lægerne at bære en inguinal bandage. Hvis der er overskydende vægt, bør du forsøge at tabe det, da fedme lægger en ekstra belastning på svækkede muskler.

Inghinal brok

En inguinal brokk er en almindelig sygdom, hvor der er et mærkbart fremspring af peritoneum ind i hulrummet i inguinalkanalen. Denne sygdom er mest almindelig hos mænd: blandt det samlede antal patienter med inguinal brok, står det stærkere køn for mellem 90 og 97 procent. Sådan en hyppig manifestation af sygdommen hos mænd er forbundet med de anatomiske træk i lyskeområdet.

Den første omtale af denne lidelse kom fra oldtiden: Hippocrates, Galen skrev om brok og Celsus i det første århundrede e.Kr. definerede brok som fremspring af indvolde gennem medfødte og erhvervede porte.

Typer af inguinal brok

Inghinal brok hos mænd er fast meget hyppigere end andre typer af abdominal brok. Hos kvinder forekommer brok meget sjældnere, da deres indinale kanal er meget bedre styrket af sener og muskler, og den er også snævrere og længere end hos mænd.

Ved hernia-sacens oprindelse skelnes skrå og erhvervede brok mellem skråtliggende hernier. Congenitale inguinal brok forekommer på grund af ufuldstændig heling af den vaginale del af peritoneum. I dette tilfælde kommunikerer hulrummet af denne del med kaviteten af ​​peritoneum. Dannelsen af ​​medfødt inguinal brok forekommer, mens brokekassen bliver den vaginale proces. I de fleste tilfælde diagnostiseres medfødt brækhinde hos børn, men ofte forekommer symptomerne hos voksne. Med medfødt knoglebrækthed, viser patienter ofte ødemer af testikel og spermatisk ledning.

Blandt sygdommene i den erhvervede form ud fra det anatomiske synspunkt er det sædvanligt at skelne mellem to typer brok: skrå og lige. Der er også kombinerede typer brok. I dette tilfælde har personen på den ene side flere herniale sacs, der ikke passer sammen og er lige, skrå hernier eller deres kombinationer. I dag er der også en særlig type brok - vanskelige former for inguinal brok. Disse er store brok, glidende, svære at regulere og tilbøjelige til at komme tilbage.

Oblique inguinal brok passerer gennem den eksterne inguinal fossa. Samtidig går en direkte brok allerede ud gennem den mediale inguinal fossa. I de tidlige stadier af skrå indinus brok kan en person ikke mærke et fremspring. Men hvis patienten er stærkt anstrengt eller hoster, er han indikeret ved hævelse, som har en oval form. Når personen slapper af, forsvinder hævelsen. Skrå hernia kun i første fase, retningen er skrå. Hernia øges, og der er en medial udvidelse af den indre åbning af inguinalkanalen.

En kanalform for skrå indgrebherni er kendetegnet (i dette tilfælde kan bunden af ​​brokekassen nå åbningen uden for indgangskanalen); svampens svampform (bunden, der passerer gennem den ydre åbning i indinkanalen, ligger i forskellige højder af spermatorkernen); inguinal-skrotform (bunden falder ind i pungen, til gengæld øges den).

Der er også identificerbare brok (i dette tilfælde kan patienten sætte dem ned uafhængigt) og irregerbare brok (omplacering af brok er ikke mulig på grund af tilstedeværelsen af ​​brokninger af brokekassen med de indre organer, der faldt ud).

Symptomer på en inguinal brok

Patienter med ukompliceret inguinal brok viser typiske symptomer. Først og fremmest opdager en person et fremspring i lyskeområdet, der ligner en tumor. Smertefornemmelser kan være af forskellig intensitet. De er tydeligt manifesteret i fysisk stress. Som regel er lignende tegn karakteristiske for en inguinal brok.

Hvis størrelsen af ​​inguinal brok er lille, kan det i lang tid ikke forårsage ubehag og smerte hos en person. Men hvis brokken eksisterer i lang tid, og samtidig har en stor størrelse, kan patienten føle konstant smerte. Patienter med tilbagevendende form af sygdommen klager også over smerte.

Placeringen af ​​smerten - den nedre del af maven, lysken, smerten giver til sakrum og nedre ryg. Med en stor bulende brok kan det betydeligt forringe livskvaliteten og evnen til at arbejde. Ofte er et sammenfaldende symptom på en inguinal brokk forstoppelse af kronisk natur. Hvis cecum glider ind i hernialringen, så viser personen opblødning, smerte og forstoppelse.

Hvis brokken er betændt med tillægget, så vil symptomerne på denne tilstand være alvorlig smerte, opkastning, kvalme, forsinket afføring, øget hjertefrekvens, feber. Hvis den indinale brok er manifesteret hos kvinder, kan interne kønsorganer være involveret i hernialringen, hvilket resulterer i smerter i underlivet og strækker sig til underkroppen.

Diagnose af inguinal brok

Vanskeligheder ved diagnosen indininal brok hos mænd kan forekomme med et forholdsvis lille fremspring, der opstår med kanalbrød eller i de tidlige stadier af sygdommen. Det er undertiden vanskeligt at bestemme sygdommens tilstedeværelse i tilfælde af et atypisk placeret fremspring (i tilfælde af en inter-wall brok). I nærvær af sådanne funktioner til diagnosen er det vigtigt at studere patientens historie, palpation af lyskeområdet og en grundig undersøgelse.

Ved undersøgelse af patienten lægger kirurgen særlig vægt på fremspringets størrelse og form og ser ham i patientens lodrette og vandrette stilling. Hvis patienten har skrå hernia, vil fremspringet have en lang form. Det er placeret langs inguinalkanalen, ofte senere ned i pungen. Hos patienter med direkte brok er afrundingen afrundet og ligger nær den mediale del af inguinalbåndet. Afhængig af placeringen og størrelsen af ​​fremspringet bestemmer specialisten formen af ​​inguinal brok.

En undersøgelse af den inguinale region omfatter ofte en grundig palpation af det herniale fremspring, hvilket gør det muligt at afgøre, om det er muligt at rette det. Det er også vigtigt at afgøre, om spiserørets åreknuder er tilgængelige. I diagnoseprocessen er det vigtigt at skelne mellem den direkte, skrå og lårbenet brok.

Hos kvinder har diagnosen funktioner. Den mest informative undersøgelsesmetode er udprøve og palpation af fremspringet. Med en direkte brok er fremspringet hos kvinder placeret over det indinale ledbånd, og med skrå bræk er det sænket ind i den eksterne labia.

Hvis specialisten antager, at patienten har en glidende brok, kan han anvende andre undersøgelsesmetoder: cystografi, irrigoskopi, cystoskopi mv.

Behandling af inguinal brok

Det mest almindelige kirurgiske indgreb hos patienter med fri inguinal brokkelse udføres ved hjælp af lokalbedøvelse. Generel anæstesi gives til børn i de første år af livet, patienter, der ikke tolererer procaine, og patientens ønsker om generel anæstesi.

Ved udførelse af operationer for inguinal brok er der først og fremmest en specialist, der skal have adgang til inguinalkanalen. Herefter fjernes hernialsækken, og den injektive åbning sutureres i tilfælde af ødelæggelse eller udvidelse. Den endelige fase af operationen er plast i den indinale kanal.

For at forhindre yderligere manifestation af sygdommens tilbagevenden skal specialisten under operationen være opmærksom på topografi af inguinalkanalen, den type brok, patienten har, alderen og størrelsen af ​​brokgaten.

Imidlertid forekommer selv tilbagevenden af ​​en inguinal brok i et ret stort antal tilfælde. Dette skyldes, at når man anvender de sædvanlige metoder til at styrke indgangskanalens forvæg, er det ikke i hvert tilfælde, at svagheden af ​​bagvæggen kan elimineres. Som følge heraf kan en brokkelse forekomme igen. Derfor lægger kirurgen særlig vægt på pålideligheden af ​​at styrke den bageste væg af indinkanalen. Sidstnævnte gælder især for patienter med komplekse former for brokken (skrå med en lige kanal, kombineret, glidende, tilbagevendende). Nogle gange med omfattende inguinal brok, såvel som i tilfælde af flere tilbagevendelser af sygdommen, er der behov for at skabe en ny inguinal kanal. Til dette formål udføres autoplastisk rekonstruktion af kanalvæggene, eller der anvendes yderligere plastmaterialer. Efter de vigtigste stadier af en sådan operation udføres plastik i indgangskanalen. I dag bruger eksperter en masse plastikteknikker.

Med en sådan operation er hovedmålet at opretholde den fysiologiske rolle og anatomiske position af inguinalkanalen. Gennemførelsen af ​​alle faser af operationen med særlig omhu og grundighed sikrer et højt niveau af livskvalitet for patienten i fremtiden.

I nogle temmelig sjældne tilfælde hos ældre udføres inguinalkanalen. Før en person fjernes testikel og sædsnor fuldstændigt, og hernialringen suges.

Forebyggelse af inguinal brok

For at forebygge inguinal brok er det først og fremmest vigtigt at styrke bukvæggen. For at gøre dette er det nødvendigt at opretholde en korrekt og aktiv livsstil, hele tiden udføre komplekser af fysiske øvelser med det formål at forbedre kroppens generelle tilstand samt træning af maves muskler. Også i processen med sygdomsforebyggelse er hærdning vigtig. For stærke muskelbelastninger bør undgås: det er meget vigtigt ikke at løfte skarpt tunge vægte, prøv at undgå skader. Særlig opmærksomhed bør rettes mod korrekt ernæring, helt stop med at ryge. Det sidste punkt er vigtigt med hensyn til hosteforebyggelse, som er karakteristisk for tunge rygere. Faktisk er det ofte under en stærk host, at brok er dannet og udviklet og forårsager yderligere komplikationer.

Kvinder under graviditet bør se deres egen vægt, spise sunde fødevarer for at undgå forstoppelse. Det er også tilrådeligt at bære et specielt bandage for at forhindre svagheden i abdominale muskler og efter fødslen at deltage i specielt udvalgt gymnastik.

Gode ​​resultater er bragt ved konstante erhverv ved svømning, fitness. Skarp fedme eller vægttab er også en faktor, der forårsager forekomsten af ​​brok. Derfor skal der i processen med at miste vægt henvendes til dette problem bevidst efter konsultation med en specialist.

Et andet vigtigt punkt i forebyggelsen af ​​inguinal brok er den rettidige behandling af disse sygdomme, hvilket resulterer i en stigning i intra-abdominal tryk. Disse er sygdomme i lungerne og forkølelsen, der ledsages af hoste, forstoppelse, urologiske lidelser, der fører til nedsat vandladning.

Inghinal brok

En inguinal brok er et fremspring af abdominale organer ud over dets anatomiske placering gennem indinkantkanalen. Manifestationer af inguinal brok er tumorlignende udbulning i lysken, smerte, ubehag, når man går. Diagnose af en inguinal brok indeholder en undersøgelse foretaget af en kirurg, en herniografi, en irrigoskopi; Ultralydsundersøgelse af mavehulen, inguinalkanalen og skrotet, blæren; cystoskopi og cystografi. Behandling af inguinal brok udføres kirurgisk ved brug af brokreparation (hernioplasti).

Inghinal brok

Inghinal brok er mere almindelig i operativ gastroenterologi end andre typer af abdominal brok, der udgør i alt 75-80% af dem. Hos mænd forekommer inguinal brok hyppigere end hos kvinder (i et forhold på 6: 1), hvilket forklares af forskelle i indininkanals anatomi hos mennesker af forskellige køn. Inngangskanalen er dannet af den indinale ligament (bund), tværgående og indvendige skrå muskler (øverste), bindevæv (indeni). Inngangskanalen hos mænd er kortere og bredere, og den er desuden svagere forstærket af muskelvæv og senlag, end hos kvinder. Inghinal brok kan dannes selv i barndommen.

Årsager til inguinal brok

Ifølge etiologien af ​​inguinal brok kan være medfødt eller erhvervet. Congenitale inguinal brok er dannet, når en testikel sænkes (hos drenge) eller en æggestok (i piger) fra maveskavheden ind i pungen eller bækkenet. Når vaginalbladet i peritoneum ikke falder sammen, efter gonaderne, kan de indre organer skifte ud over bukhulen.

Erhvervede inguinale bregner forekommer med svaghed i muskel-tendonlagene i abdominalvæggen i indinkantkanalen. Predisposing til udviklingen af ​​inguinal brokfaktorer er aldersrelateret destruktion af bindevæv; mindreværdier af muskler på grund af systemiske sygdomme; en stigning i intra-abdominal tryk i kronisk hoste, fedme, forstoppelse, graviditet, hyppig vægtløftning osv. Alt dette fører gradvis til dannelsen af ​​en defekt - en brokgrænse i inguinkanalen og dannelsen af ​​en inguinal brok.

Mindre almindeligt udvikler inguinal brok som følge af abdominal operationer: Resektion af mave og tolvfingertarmen, fjernelse af galdeblæren, adnexektomi, hysterektomi, appendicitis kirurgi mv.

Klassificering af inguinal brok

Ved anatomiske egenskaber skelner skrå, direkte og kombineret inguinal brok. Oblique inguinal brok kan have medfødt og erhvervet oprindelse. I dette tilfælde strækker elementerne i det herniale indhold sig ind i indgangskanalen gennem den indre inguinalring og befinder sig langs inguinalkanalen blandt de anatomiske strukturer i spermatorkernen. Blandt de former for skrå lyskebrok skelne kanal brok (nederst broksækken er placeret på den ydre åbning af ingvinalkanalen), snoren (bunden af ​​broksækken er i ingvinalkanalen på forskellige niveauer i sædstrengen), lyskelymfeknuder-pungbrok (nederst broksækken ned i pungen, hvilket resulterer for at øge det).

Straight inguinal brok har altid en erhvervet karakter og er karakteriseret ved fremspring af peritoneum ind i den indinale kanal direkte gennem indininale mellemrum, uden for spermatiske ledninger. Kombinerede indinale brok er komplekse formationer bestående af flere herniale sacs, der ikke kommunikerer med hinanden og går ud gennem forskellige herniale åbninger. Med denne mulighed kan der være flere direkte eller skråtliggende indinale brok, såvel som deres kombination.

De skelner også fra reducerbar inguinal brok, som kan forekomme og forsvinde og uudvindelig - uafhængig eliminering er umulig på grund af sammenhængen mellem hernialsækken og det herniale indhold. De taler om en glidende hernia, hvis hernialsækken er dannet ikke kun af parietal peritoneum, men også af dets viscerale blad, der dækker glidorganet. Sammensætningen af ​​den glidende hindebræt kan omfatte en blærevæg, cecum, æggestokke, rør, livmoder osv.

Hvis inguinal brok igen efter operationen, betragtes det som tilbagevendende. På samme tid kan der forekomme tilbagevendende inguinale hernier på grund af det forkerte valg af hernioplastikmetode eller tekniske fejl i operationen. Ifølge det kliniske forløb isoleres ukomplicerede og komplicerede inguinale hernier.

Symptomer på en inguinal brok

En inguinal brokkeklinik kan udvikle sig gradvist eller pludseligt, akut. Normalt er det første tegn udseendet af et tumorlignende fremspring i lysken. Hævelsen kan være af forskellige størrelser, som øges under fysisk anstrengelse, spænder, hoster og falder eller forsvinder, mens de ligger ned. Tumor dannelse forårsager konstante eller periodiske kedelige smerter af varierende intensitet med lokalisering af underlivet eller lysken, hvilket giver til lumbosacralområdet.

Store indinale brok forårsager ubehag når man går, træner. Hvis en cecum kommer ind i den herniale sac, forekommer ofte flatulens, forstoppelse og tarmsmerter. Med glidende blærebræk er der konstateret dysuriske lidelser: Forøgelse af vandladning, smerter i urinrøret, smerter over pubis og hos ældre patienter, urinretention. I tilfælde af akut appendicitis - betændelse i tillægget, som er en del af det herniale indhold, er der udtalt smerter i maven, kvalme, opkastning, feber, takykardi.

I en inguinal-scrotal brok øges den tilsvarende side af pungen markant i størrelse. Hos kvinder, når de frigives i den herniale sac af æggestokken og æggeleddet, udvikler symptomer på algomenorrhea.

Med en pludselig komprimering af hernialsækken med hernialt indhold i de indinale porte udvikles brokken. Ved krænkelse bliver indinus brokken intensiv unødvendig, kvalme og opkast vises, smerter i ljummen vokser hurtigt, og udledning af gas udvikler sig. Komplikationer af den strangulerede inguinal brok er den mest almindelige coprostase, iskæmisk orchitis, inflammation og nekrose i tarmsektionen eller andre elementer af det herniale indhold.

Diagnose af inguinal brok

Det første skridt i diagnosen en inguinal brok er en undersøgelse foretaget af en kirurg, som omfatter undersøgelse af klager, undersøgelse og palpation af inguinalområdet. Samtidig vurderes størrelsen og formen af ​​fremspringet i patientens lodrette og vandrette positioner, reduktionen af ​​inguinal brokken.

For at bestemme de strukturer, der danner indholdet af hernialsækken, anspores til at udføre herniografi, abdominal ultralyd, ultralyd af pungen, bækken ultralyd hos kvinder. Til glidende hernier kan der kræves irrigoskopi, cystografi, cystoskopi, ultralyd af blæren og andre undersøgelser.

Differentiel diagnose af inguinal brokkelse udføres med lymfekirurgi, hydrocele, åreknuder i spermatisk ledning (varicocele), lymfadenitis.

Behandling af inguinal brok

Behandling af inguinale hernier involverer kirurgisk fjernelse og styrkelse af en defekt i abdominalvæggen. Lukning af den herniale defekt og genoprettelse af mavemuskulaturens integritet kan udføres ved hjælp af lokale væv - aponeurose (hernioplasti af inguinal brok med eget væv) eller syntetisk protese (hernioplasti med montering af en meshprothese).

Til dato anvendes ikke-spænding plastikkirurgi ved hjælp af et maske graft i stigende grad i kirurgi. Samtidig styrkes hernialringen indefra med et specielt polypropylennet, som senere tjener som ramme for væksten af ​​bindevæv og forhindrer de indre organer i at undslippe. Ikke-spændt hernioplasti reducerer sandsynligheden for gentagelse af en inguinal brok. Behandlingen kan udføres ved laparoskopisk metode.

Prognose og forebyggelse af inguinal brok

I den langsigtede gentagelse af en inguinal brok er mulig. Især ofte recidiver udvikler sig efter spændingshernioplastik. I andre tilfælde er prognosen for arbejdskapacitet og livskvalitet gunstig.

Opgaverne med at forebygge en inguinal brokk omfatter styrkelse af musklerne i mavemuren, bekæmpelse af forstoppelse, stop med at ryge, hvilket fører til hoste, vægtkontrol, iført et bandage under graviditeten.