Spiserørets slimhinde (slimhinden i slimhinderens åbning af membranen, membranhernia) er en kronisk tilbagevendende sygdom, hvor den indledende bukdel i fordøjelsessystemet forskydes ind i brysthulrummet gennem membranets øsofageal åbning.

Ældre brok er modtagelig for ældre, i aldersgruppen op til 40 år er patologi diagnosticeret i 10% af tilfældene, og hos mennesker over 70 år - i 70%. Kvinder bliver syge oftere end mænd. Spiserørets slimhinde registreres hyppigere i udviklede lande, som formodentlig er forbundet med spisevaner. Hos patienter med gastroenterologisk patologi er en spiserørslid opdaget 6 gange oftere end hos andre.

Patienter med slimhindebetændelse, hvis besættelse er forbundet med et langt ophold i en siddestilling, anbefales det at skifte job.

Den nedre esophageal sphincter (cardia) adskiller spiserøret og maven og forhindrer kaste af kemisk aggressive mave og duodenale indhold i spiserøret. Hans vinkel (en spids vinkel på spiserøret i maven) bidrager også til den ensidige bevægelse af fødevaren bolus. Den øvre del af spiserøret fastgøres af phrenic-esophageal ligamentet, som også interfererer med bevægelsen af ​​den kardiale del af maven i brysthulen med en langsgående sammentrækning af maven. Vedligeholdelsen af ​​spiserøret i en normal position bidrager til det subfreniske fedtlag og den naturlige placering af abdominale organer.

Brystet og bughulen er adskilt af en membran, der består af muskler, fibrøst væv og har en kuppelformet struktur. Gennem hullerne i membranen passerer spiserøret, blodkar og nerver. Esophageal åbningen er placeret i den venstre del af membranen, som normalt svarer til spiserørets ydre størrelse. Når esophageal åbning udvider, bøjes en del af de anatomiske strukturer, som normalt ligger under membranen, ind i brysthulen.

Årsager til esophageal brok og risikofaktorer

Årsager til spiserørets brok er svækkelsen af ​​det ligamente apparat, som fixerer kardialsektionen i maven og stigningen i intra-abdominal tryk.

Risikofaktorer omfatter:

• genetisk disposition
• nedsat motilitet i mave-tarmkanalen;
• overvægt;
• kronisk flatulens;
• hyppig forstoppelse
• graviditet (især gentaget)
• overdreven motion
• alvorlig langvarig hoste i kronisk obstruktiv lungesygdom, bronchial astma osv.
• ascites;
• ukuelige opkastninger;
• store svulster i bukhulen
• bindevævsdysplasi;
• abdominal traume;
• spiserørets kemiske eller termiske forbrændinger
• avanceret alder;
• dårlig kropsholdning.

De almindelige symptomer på spiserørets brok er halsbrand, som fremkommer efter at have spist, med en skarp forandring i kroppens stilling såvel som om natten.

Former af sygdommen

Afhængig af de anatomiske egenskaber udmærker sig følgende former for spiserørslid:

• glidende (aksial, aksial) - fri indtrængning af bunden af ​​mave, cardia og bukspiserøret gennem membranets esophageal åbning i brystet og uafhængig tilbagevenden til bukhulen
• paraesophageal - den øvre del af spiserøret og cardia er placeret under membranen, en del af maven er forskudt ind i brysthulen og er placeret ved siden af ​​brysthulebetændelsen;
• blandes;
• medfødt kort spiserør - længden af ​​spiserøret svarer ikke til brystets højde, mens en del af maven ligger over membranen i brysthulen, er den nedre esophageal sphincter fraværende.

Afhængigt af det fordrevne område er slidhinden i spiserøret opdelt i total mave, subtotal, cardiofundal eller cardiac.

Esophagus paraesophageal hernia kan være antral eller fundal.

Symptomer på slimhinden i spiserøret

Det kliniske billede er polymorft og afhænger af formen og størrelsen af ​​brokken.

Ofte manifesterer slimhinden i spiserøret sig ikke eller har milde kliniske symptomer. Et alvorligt kursus er karakteristisk for esophagus i stor størrelse, hvor størstedelen af ​​mave og tarm trænger ind i den bageste mediastinum.

Den vigtigste manifestation af spiserørets brok er smerte. kan observeres smerter i hjertet, den øverste venstre kvadrant, epigastrisk og interscapular region, fordelt langs spiserøret, sædvanligvis smerten forværres umiddelbart efter et måltid (især med overspisning), fysisk anstrengelse, torso, og aftager, når de foretager den vandrette position af kroppen. I nogle tilfælde efterligner smerten et anginaangreb. I ca. 35% af tilfældene observeres paroksysmalt takykardi og ekstrasystol hos patienter med spiserørsløg.

Alvorlige smerter, der opstår hos nogle patienter efter et måltid, kan medføre modvilje mod mad og som følge heraf vægttab, indtil de er udmattede.

De almindelige symptomer på spiserørets brok er halsbrand, som fremkommer efter at have spist, med en skarp forandring i kroppens stilling såvel som om natten. Andre symptomer: opkastning (ofte blodig), apnø episoder under søvn, tilbagevendende cyanose hud, synkebesvær og passage af fødevarer gennem spiserøret (kan udløses ved at tage kold eller varm mad, fastfood, psykologiske faktorer), smerte og brændende fornemmelse i tungen, hæshed, langvarig hikke, hoste, udbulning af venstre side af brystet, en følelse af at stikke i den epigastriske region, bøjning. Natopkastning, som normalt opstår med brok i slimhinden af ​​mellemstørrelse, kan forårsage udvikling af tracheobronchitis, aspirationspneumoni. Kvalme, som regel, er ikke forud for regurgitation af mad, og der er heller ingen mavesækninger. Indholdet i maven kastes i mundhulen som følge af spiserørets sammentrækninger, og når man ændrer kroppens position, kan den udhældes.

Når man klemmer hernialposen (klemning af brokken), er der konstante kedelige eller intense krampesmerter bag brystet og i den epigastriske region, der udstråler til det interkapulære område. Samtidig afhænger sværhedsgraden og bestrålingen af ​​smerte af, hvor meget af fordøjelseskanalen blev stranguleret i hernialringen, såvel som på betingelse af det strangulerede organ.

Årsager til spiserørets brok er svækkelsen af ​​det ligamente apparat, som fixerer kardialsektionen i maven og stigningen i intra-abdominal tryk.

Med progressionen af ​​den patologiske proces øges overtrædelsen af ​​låsfunktionen af ​​cardia, hvilket fører til udseendet af tegn på gastroøsofageal reflukssygdom. Hos patienter med slimhindebetændelse kan anæmisk syndrom overholdes på grund af latent blødning fra den nedre spiserør.

diagnostik

Ca. en tredjedel af spiserørets små hernier, som ikke har udpræget kliniske manifestationer, er et tilfældigt diagnostisk fund under undersøgelsen af ​​en anden grund.

De vigtigste metoder til diagnose af spiserøret i spiserøret - røntgen og esophagogastroduodenoskopi. Under den endoskopiske undersøgelse er den uændrede spiserør fundet, membranen rytmisk lukker om sin nederste del i tide med åndedrætsbevægelserne. Den kardiale del af maven er visualiseret, som bukker ud cirkulært ind i lumen i spiserøret. Imidlertid kan disse symptomer være en konsekvens af gagging, på grund af endoskopet gennem svælget, bliver dette årsagen til den fejlagtige diagnose af spiserørets brok. Således giver esophagogastroduodenoskopi i de fleste tilfælde kun mulighed for at installere tilbagesvalen af ​​maveindholdet i spiserøret.

Hos patienter med gastroenterologisk patologi er en spiserørslid opdaget 6 gange oftere end hos andre.

Røntgenundersøgelse for mistanke om slimhindebetændelse udføres i flere faser. I første omgang udføres en generel radiografi af abdominale organer, og esophagusens skygge, placeringen af ​​gasboblen i maven og membranernes kupler registreres. Næste - Røntgen i spiserøret og maven med indførelsen af ​​radioaktive stoffer i opretstående stilling. På dette stadium vurderes hastigheden for passage af det radiopræmiske præparat gennem fordøjelsessystemet og graden af ​​gastrisk tømning. Derefter udføres røntgenstråler i en vandret position af patientens krop og med hovedenden sænket. Hos klinisk sunde individer er der ikke observeret nogen omvendt bevægelse af kontrast i spiserøret, og i nærvær af en spiserørbrus er der konstateret gastroøsofageal reflux. Patienten vender så tilbage til en vertikal position med yderligere undersøgelse af gasboblens position, tilstedeværelsen eller fraværet af et radioaktivt stof i spiserøret.

For at bekræfte diagnosen kan esophagus manomerti være nødvendig, under hvilken tilstanden af ​​den nedre sphincter og dens evne til at slappe af ved indtagelse bliver evalueret, og afslapningsafsnit uden for slugningsvirkningen påvises.

Til påvisning af latent blødningsby til analyse af fækalt okkult blod.

For at differentiere en slimhindebetændelse med andre sygdomme, kan du have brug for en ultralyd, computeret eller magnetisk resonansbilleddannelse, elektrokardiografi, generelle og biokemiske blodprøver. Differentialdiagnose med læsioner af nerverne i rygmarven af ​​bryst-, tilstand, ledsaget af esophagitis, afslapning (mere afslapning af den venstre dome) eller lammelse af membranen kuppel, St syndrom, angina pectoris, myokardieinfarkt, tumorer i spiserøret.

Behandling af slimhindebetændelse

Behandling af spiserøret i spiserøret begynder normalt med konservative foranstaltninger. Patienten rådes til at undgå at bære stramme bælter og bælter, sove med en hævet hovedende, og om nødvendigt normalisere kropsvægten.

Patienter med slimhindebetændelse er vist overensstemmelse med en sparsom kost og en fraktioneret kost.

Narkotikabehandling af spiserørets brok er primært rettet mod at forhindre udviklingen af ​​gastroøsofageal reflukssygdom. Til disse formål anvendes protonpumpeinhibitorer i en gradvist faldende dosis i løbet af op til to måneder med den efterfølgende overførsel af patienten til anti-syre-lægemidler. Ifølge indikationerne kan prokinetik inddrages i behandlingsregimen.

Konservativ behandling af førstegangspatienter med slimhindebetændelse udføres som regel på et hospital, hvor en grundig undersøgelse af patienten er nemmere at udføre end i ambulant indstilling. Med udviklingen af ​​tilbagefald begynder lægemiddelbehandling på ambulant basis, og indlæggelse indikeres kun i tilfælde af behandlingssvigt.

Ved behandling af esophageal brok sammenlignet med andre sygdomme i mave-tarmkanalen (kronisk cholecystitis, pancreatitis, mavesår og duodenalt ulcus) er primært bestemt og korrigeret førende patologi.

I tilfælde af udvikling af svære former for gastroøsofageal reflukssygdom er torpid reflux esophagitis, som ikke er acceptabel til konservativ terapi, Barretts spiserør, kirurgisk behandling indgivet til patienter.

Operationen for slidhinden i spiserøret kan udføres både ved åben og laparoskopisk adgang. Blandt kirurgiske metoder mest anvendte kirurgiske interventioner rettet mod herniorrhaphy og styrke phrenic-øsofageal ligament (krurorafiya), gastrisk retention i maven (gastropexy) eliminering af gastroøsofageal refluks (fundoplication) genetablering spids vinkel gren blok.

Efter den kirurgiske behandling af spiserøret i spiserøret er relapses ekstremt sjældne.

Kontraindikationer til kirurgisk behandling af spiserørets brok er comorbiditeter, der kan forårsage alvorlige komplikationer i den postoperative periode (for eksempel kroniske kardiovaskulære sygdomme i dekompensationsfasen).

Siden spiserøret i spiserøret er relativt sjældent, er behandlingstaktikken for denne sygdomsform mindre udarbejdet. Generelt foretrækkes kirurgisk behandling af sådanne brok (primært hos patienter i ung og middelalderen). Ældre, især hvis der er komplikationer, anbefales at rette livsstil (især begrænse visse former for fysisk aktivitet) og kost (udelukkelse fra kosten af ​​fødevarer, som bidrager til udviklingen af ​​meteorisme) for at reducere risikoen for brokkeskader.

Efter behandlingsforløbet følges patienten af ​​klinisk vejledning af en gastroenterolog for at forebygge, korrigere og korrigere sygdommens gentagelse i tide og forhindre udviklingen af ​​komplikationer. Forebyggende undersøgelse udføres på ambulant basis mindst to gange om året.

Invaliden af ​​patienter med slimhindebetændelse er normalt begrænset. Patienten bør undgå aktiviteter i forbindelse med overdreven fysisk anstrengelse og torso. Patienter med slimhindebetændelse, hvis besættelse er forbundet med et langt ophold i en siddestilling, anbefales det at skifte job.

Kost til slimhindebetændelse

Patienter med slimhindebetændelse er vist overensstemmelse med en sparsom kost og en fraktioneret kost. Det sidste måltid skal forekomme senest 3 timer før sengetid. Udelukket fra diæt produkter, der mekanisk eller fysisk kan irritere slimhinden i mave-tarmkanalen, der bidrager til gasdannelse, udvikling af forstoppelse (fede, stegt, krydret, røget fødevarer, alkoholiske og læskedrikke, stærk te og kaffe, mælk, kål, ærter, kogt æg, druer). Kosten skal indeholde en tilstrækkelig mængde fiber, magert kød og fisk, bagt æbler uden skræl. Mad anbefales at koge, koge eller bage.

Mulige komplikationer og konsekvenser

esophageal brok kan kompliceres af udviklingen af ​​esophageal mavesår, mavesår i maven, esophageal eller gastrisk blødning, esophageal perforering, ar indsnævring af spiserøret, refluksøsofagitis (bluetongue, eroderende eller ulcerøs), tilsidesættelse af broksækken i brokporten, refleks angina (især hos ældre ), esophageal cancer.

I ca. 35% af tilfældene observeres paroksysmalt takykardi og ekstrasystol hos patienter med spiserørsløg.

Alvorlige smerter, der opstår hos nogle patienter efter et måltid, kan medføre modvilje mod mad og som følge heraf vægttab, indtil de er udmattede.

outlook

Ved rettidig diagnose og korrekt udvalgt behandling er prognosen for livet gunstig. Efter den kirurgiske behandling af spiserøret i spiserøret er relapses ekstremt sjældne.

forebyggelse

For at forhindre udviklingen af ​​spiserørets brok er anbefalet:

• rettidig behandling af sygdomme, der bidrager til udviklingen af ​​denne patologi;
• regelmæssige profylaktiske undersøgelser af personer i fare
• afvisning af dårlige vaner
• afbalanceret kost
• styrkelse af musklerne i den fremre abdominale væg
• undgå overdreven fysisk anstrengelse.

Slimhindebetændelse

Slidhinde i slimhinden - tilbagevendende forskydning af spiserøret i spiserøret, kardiale del af maven, og undertiden tarmsløjferne i den bageste mediastinum gennem membranets øsofageal åbning. Manifestes af smerter i den epigastriske region og brystet, hoste, opkastning med streger af blod, hikke. Diagnose er baseret på radiografi af abdominal og brystregionen, endoskopi. I de indledende stadier kræver slimhindebetændelse adhærion til nogle konservative foranstaltninger (vægttab, afvisning af stramme bælter og bælter, søvn med hævet hovedende osv.), Med deres ineffektive virkning og udvikling af svær gastroøsofageal reflukssygdom er kirurgisk behandling nødvendig.

Slimhindebetændelse

Slidhinde i slimhindebetændelsen (membranbrækk, brok i slidhinden i membranet) er en kronisk tilbagevendende sygdom præget af forskydningen af ​​den indledende bukdel i fordøjelsessystemet i membranområdet gennem den naturlige (esophageal) åbning i membranen. Oftest er maven af ​​esophagus og cardia i maven forskudt ind i brysthulen. Grundlaget for patogenesen af ​​spiserørets brok er stigningen i intra-abdominal tryk og svækkelsen af ​​det ligamente apparat i området af membranets øsofageal åbning. Derfor er spiserøret i spiserøret primært påvirket kvinder (dette skyldes graviditet) og de ældre. Så i op til 40 år er udbredelsen af ​​spiserøret i spiserøret kun 10%, og efter 70 år - allerede 70% af tilfældene. Det bemærkes også, at beboere i industrilande er mere tilbøjelige til at opleve denne patologi. Denne kendsgerning er forbundet med spisevaner - forbruget af fiberfattig mad fører til forstoppelse og betydelig stress under afføring, hvilket igen fører til en stigning i intra-abdominal tryk og dannelse af en brok. Hos patienter i gastroenterologiafdelingerne opdages en spiserørslid 6 gange oftere end i befolkningen generelt.

Årsager til esophageal brok

Udseendet af en slimhindebetændelse er baseret på to patogenetiske faktorer: svækkelsen af ​​det ligamentale apparat, fastsættelse af maveets hjerteafsnit og forøgelsen af ​​intra-abdominal tryk. Hvis den første faktor oftest er forbundet med medfødte træk, så kan en stigning i trykket i bukhulen føre til forstoppelse, forøget flatulens, ascites, overvægt, graviditet, overdreven træning. Der er også en række faktorer, der fører til forkortelse af spiserøret og den efterfølgende stramning af dets abdominal ende og kardiale del af maven i mediastinum. Disse faktorer omfatter nogle sygdomme i spiserøret, hjertefejl.

Fordelingen af ​​den nedre spiserør og kardien i maven ind i brystet sker uden deltagelse af peritoneum, således at spiserøret i spiserøret ikke har en brokkesække. Efter dannelsen af ​​esophagusbrusken slipper vagusnerven signifikant, Hans vinkel forsvinder (den spids vinkel, som spiserøret tømmer i maven, forhindrer fødevaren i at blive kastet tilbage i spiserøret), ventiler mekanismen i cardia fungerer (forhindrer også gastroøsofageal reflux). På grund af de angivne mekanismer forstyrres blodcirkulationen i hjertens del af maven; dette fører til forværring af gastroøsofageal reflukssygdom og dermed til udviklingen af ​​esophageal brok.

Afhængigt af hvilke dele af fordøjelsesslangen der trænger ind i membranets øsofageal åbning, skelnes der mellem tre typer af spiserørhinden i spiserøret: glidende eller aksialt (spiserør, mavekardi er fordrevet i den bageste mediastinum); paresofageal (den øvre del af spiserøret og kardien i maven forbliver under membranen, og kun bunden af ​​maven er forskudt i brysthulen) og blandet (kombinerer både aksial og paresofageal brok).

Risikofaktorerne for udviklingen af ​​spiserørets brok er fedme, kronisk obstruktiv lungesygdom, forstoppelse, flatulens, hyppig opkastning, graviditet, alderdom, diverse bindevævsdysplasi, ascites.

Symptomer på slimhinden i spiserøret

Ofte vises endnu ikke stor sprænghinde i spiserøret. Kæmpe brok med det meste af mave og tarm, der trænger ind i den bageste mediastinum, har det mest alvorlige kursus. Detektion af en slimhindebetændelse er nært beslægtet med diagnosen gastroøsofageal reflux, men det bemærkes, at forløbet af brokken oftest ikke forværrer GERD's forløb.

Den hyppigste manifestation af spiserørets brok er smerte. Smerter kan forekomme i den epigastriske region, venstre hypokondrium, i hjertet af hjertet. Intensiteten af ​​smerte syndrom er normalt tæt forbundet med tidspunktet for at spise og dens volumen - alvorlig smerte opstår umiddelbart efter at have spist, og jo mere rigeligt måltidet er, jo mere intens smerten. Smerten forværres af bøjning, bøjning af kroppen og fysisk anstrengelse. At reducere manifestationer af smerte kan tage antacida. Sommetider kan smerter med spiserørens slimme ligner anginaangreb.

Andre, mindre almindelige, esophageal brok symptomer omfatter opkastning (ofte med blod-stribede), cyanose episoder af vejrtrækning under søvn forsinkelse, svulmende af den venstre halvdel af brystet, halsbrand, sure opstød, hoste, synke lidelse, hikke.

Spiserørets slimhinde er ofte kompliceret af udviklingen af ​​spiserøret med reflux, sår i spiserøret, cicatricial strengninger med afkortning af spiserøret. Et mavesår kan dannes i maven, vedvarende resistent over for behandling, ofte kompliceret ved blødning, perforering. I nærvær af paraesophageal brok i mediastinum, kan tarmene skifte med udviklingen af ​​dets krænkelse og intestinal obstruktion. På grund af den alvorlige smerte, der opstår umiddelbart efter et måltid, kan patienter have en tilbøjelighed til mad, hvilket fører til betydeligt vægttab og udmattelse. På den anden side af åndedrætssystemet er episoder med åndedrætsbesvær under søvn mulig, aspirationspneumoni udvikler sig på grund af opblussen af ​​indholdet i maven.

Diagnose af spiserørets brok

Høring af en gastroenterolog er påkrævet for alle patienter med spiserørslid for differentialdiagnose med en anden patologi. De to vigtigste metoder til diagnosticering af brokkede slimhinder i spiserøret - røntgen og endoskopisk giver kun 85% af pålideligheden af ​​resultatet. Høring af en endoskopist er nødvendig for esophagogastroduodenoskopi. Under endoskopien bliver den uændrede spiserør synliggjort, omkring den nederste del af hvilken membranen lukker rytmisk (i tid med respirationsbevægelser), eller hjertesektionen i maven, som er hævende cirkulært i spiserøret, er synlig - dette er de mest pålidelige kriterier for spiserørbrød. Det skal dog huskes, at disse tegn også kan observeres på grund af opkastningsbevægelser, der ofte opstår, når endoskopet holdes gennem svælget, hvilket medfører en høj frekvens af overdiagnose af spiserørets brok. I de fleste tilfælde tillader endoskopi af endoskopien kun at diagnosticere tilbagesvaling af maveindhold i spiserøret.

Røntgendiagnose af spiserørets brok er udført i flere faser. For det første udføres en gennemgangstræning af abdominale organer, hvor skyggen af ​​spiserøret registreres, placeringen af ​​membranernes kupler og maveens gasboble. I næste fase er røntgenstødens røntgen og røntgenstrålen med indførelsen af ​​kontrast i en vertikal stilling. Evalueret passage af kontrast gennem fordøjelsessystemet, graden af ​​mavetømning. I tredje fase tages billederne i vandret stilling og med hovedenden sænket. Normalt forhindrer låsemekanismen af ​​cardia og hans vinkel den tilbagevendende bevægelse af bariumsuspension i spiserøret. Med en slimhindebetændelse fungerer disse mekanismer ikke, så gastroøsofageal refluks er noteret. Derefter vender patienten tilbage til en oprejst position, og positionen af ​​gasboblen i maven, tilstedeværelsen eller fraværet af kontrast i spiserøret undersøges.

Med en lille brok, uden kliniske symptomer, er en spiserørslid efter en sådan undersøgelse kun diagnosticeret hos en tredjedel af patienterne. Nogle gastroenterologer anbefaler at supplere røntgenundersøgelse med særlige teknikker, som øger trykket i maveskavheden. Imidlertid er de fleste forfattere enige om, at sådanne metoder kun forværrer patientens tilstand med slimhindebetændelse og fører til overdiagnose af denne patologi.

Esophageal manometri kan også hjælpe med diagnosen. Ved udførelsen af ​​denne undersøgelse evalueres den funktionelle tilstand af den nedre esophageal sphincter, dens længde og evne til at slappe af under indtagelse, og episoder af dens afslapning ud over perioder med indtagelse opdages. Denne metode anvendes ikke i vid udstrækning.

Andre metoder, såsom ultralyd i mavemusklerne, CT og MSCT, giver ikke pålidelige data til diagnosen slimhindebetændelse, men tillader differentieret diagnose med andre sygdomme i fordøjelseskanalen. Differentiere en slimhindebetændelse bør være en patologi ledsaget af esophagitis; angina pectoris; skader på nerverne i thoracal rygmarv afslapning af membranets kuppel; Kasten syndrom (hiatal hernia, cholecystitis, duodenalt sår); Saints triad (esophageal brok, kolon diverticula, ICD).

Behandling af slimhindebetændelse

Begynd behandling af spiserøret i spiserøret altid med konservative foranstaltninger. Patienten anbefales at normalisere vægten, at opgive brugen af ​​stramme bælter og bælter. Søvn skal være med en hævet hovedende. Det er nødvendigt at spise ofte i små portioner at medtage en tilstrækkelig mængde fiber i kosten.

Medikamentterapi er rettet mod forebyggelse og behandling af hovedkomplikationen - GERD. Herved anvendes protonpumpehæmmere i gradvist faldende doser i løbet af op til to måneder efterfulgt af en omskiftning til en kort antacidaforløb. Prokinetik (domperidon) skal indgå i behandlingen.

Kirurgisk behandling af spiserørets brok er indikeret ved udvikling af svære former for gastroøsofageal reflukssygdom; torpid reflux esophagitis, som ikke er acceptabel til konservativ behandling; Barret esophagus (en precancerous tilstand, der vises på baggrund af GERD). Taktisk kan både åben og laparoskopisk kirurgi udføres. For at eliminere en slimhinde i spiserøret, endoskopisk fundoplication, gastrocardiopexy og Belsi operation anvendes.

Prognose og forebyggelse af spiserørets brok

Prognosen for spiserørets brok er gunstig, med forbehold af rettidig forebyggelse af alvorlige komplikationer. Selvhelbredelse med denne patologi er umulig, men hvis anbefalingerne fra gastroenterologen observeres, observeres sygdomsforløbet med minimale kliniske manifestationer og selv uden dem. Forebyggelse omfatter regelmæssig endoskopisk undersøgelse af patienter i fare, især af den gastroenterologiske profil. Sørg for at udføre anti-tilbagefald behandling af sygdomme i fordøjelseskanalen.

Symptomer, behandling, årsager til spiserørbrød

Unormal bevægelse af spiserøret (muskelrør), mave og tarmsløjfer påvirker tilstanden af ​​de andre indre organer. Hyppigheden af ​​hernia afhænger af alder og køn, er oftere dannet hos kvinder, og i 50% af tilfældene opdages tilfældigt. Dette er en kronisk sygdom, hvor organerne i bukhulen er i brystet.

årsager til

En brokkelse på spiserøret (kode ifølge MKB K44) kan være medfødt (med et forkortet muskelrør). Fejl er en defekt af embryogenese. Elimineret i barndommen med kirurgi.

Årsagen til den erhvervede sygdom er dystrofiske processer hos ældre, der påvirker bindevævet i ligamentapparatet. Som følge heraf mister den atrofier, taber dens elastik og forårsager, at spiserøret åbner sig i membranen.

Risikoen for at udvikle hiatus brok (et andet navn på sygdommen) omfatter personer med forhøjet intra-abdominal tryk. Dette kan ske på grund af dårlige vaner, kroniske sygdomme eller andre tilstande:

• Konstant overspisning.
• Hårdt fysisk arbejde.
• Fedme, ascites
• Forstoppelse, flatulens.
• Alvorlig hoste i astma og obstruktiv bronkitis.
• Gentagen graviditet, som i 18% af tilfældene forårsager unormale organbevægelser.

En brokk i spiserøret kan forekomme på grund af forringet motilitet forbundet med mange sygdomme i mave-tarmkanalen, herunder:

• Beregnet cholecystitis.
• Kroniske former for pancreatitis og gastroduodenitis.
• Mave- og duodenalsår.

Symptomer på slimhinden i spiserøret

Symptomer på brok i 30-40% af tilfældene er milde eller fraværende. Det kliniske billede er ekstremt polymorf, det vil sige, det kan være skjult under en lang række "masker". Af denne årsag er diagnosen ofte patologi forkert for colitis, pankreatitis, kræft, myokardieinfarkt.

Hovedsymptomet er smerte i den epigastriske region, som nogle gange strækker sig til bagsiden. Ofte opfattes som et angreb af stenokardi. Det kan være konstant, paroxysmalt, episodisk. Flatulens, vedvarende hoste, intens fysisk stress, liggende stilling bidrager til dens styrkelse.

Ubehag vises efter at have spist, under hoste og udfører intens træning. Ubehagelige følelser passerer ofte, takket være drikkevand og dyb vejrtrækning. Overtrædelse af fordrevne væv ledsages af krampe smerter med kvalme og cyanose.

Resultatet af en brok er gastroøsofageal reflukssygdom og fordøjelsessygdomme, ledsaget af bøjende luft, en bitter smag i munden og andre symptomer på dyspepsi. Om natten er det muligt at kaste maveindholdet i opstrømsafsnittene.

Psykotraumatiske faktorer, hastigt i mad fremkalder dysfagi - dysfunktion af indtagelse og vanskeligheder i bevægelse af mad gennem muskelrøret. Patienten lider af hik og halsbrand. Tilbagesvaling af chym i åndedrætssystemet fører til aspirationspneumoni.

Konsekvensen af ​​erosiv gastritis, refluxesofagitis og latent blødning, ledsagende peptisk ulceration, bliver jernmangelanæmi.

Typer af brok

Den mest almindelige form for sygdommen er dens glidende mulighed. Maven af ​​esophagus og cardia i maven bevæger sig frit ind i brystet og vender også tilbage til deres anatomiske steder uden komplikationer.

For den sjældnere paresofageal type er prolaps i den øvre del af maven karakteristisk. I dette tilfælde skifter kardien i maven af ​​bukspytten ikke. Patologi opstår i en alder af 60-70 år. Ledsaget af mindre ubehag indtil det øjeblik, brokkeskader.

Behandlingsmetoder udvælges afhængigt af typen af ​​sygdom.

Nøjagtig diagnose

Brok er registreret under røntgenundersøgelse. Det bestemmes af den højt beliggende esophageal sphincter, lokaliseringen af ​​cardia over den indstillede position, for bredt et hul for spiserøret.

EGD med biopsi prøvetagning giver dig mulighed for at udelukke eller bekræfte tumorprocesser. Undersøgelsen af ​​fækalt okkult blod hjælper med at genkende latente blødningsformer i mavetarmkanalen. For at vurdere sfinksens tilstand udføres esophageal manometri.

Behandling af slimhindebetændelse

I første fase vises konservative ikke-kirurgiske foranstaltninger. Deres mål er at reducere intra-abdominal tryk og eliminere gastroøsofageal reflux med følgende grupper af stoffer:

• Antacida (Maalox, Vikair, Gastal).
• H2 histaminblokkere (ranitidin).
• Protonpumpeinhibitorer (Omeprazol).
• Homeopatisk medicin.

Vellykket behandlede voksne kan tabe sig og respektere mad (kemisk, termisk, mekanisk) og eliminerer tung fysisk anstrengelse. Sov bedre på en hævet pude og middag 3 timer før sengetid.

Folkelige retsmidler

Metoder til alternativ medicin lindrer symptomerne på en brok og forhindrer forekomsten af ​​komplikationer.

• Det enkleste middel er kamille eller myntete, hvilket eliminerer den brændende fornemmelse i halsen. Ubehag vil forsvinde, hvis du drikker en kop kaffe efter et måltid.
• Undgå ubehag og en opløsning af æblecidereddike. Den er fremstillet af 100 ml vand og 2 tsk. frugtkomponent. Linden honning vil forbedre effektiviteten af ​​den resulterende sammensætning.
• Slimhinden vil roen ned under indflydelse af infusion af 300 ml vand og 1 tsk. gulerod frø. Bland blandingen til kogning, men kog ikke. Drik i varm form 1 gang om dagen efter morgenmaden. Behandlingsforløbet er en måned.
• Med en forværring af sygdommen kan du spise en håndfuld mandler.
• Halsbrand vil blive påvirket af ingefær.

Folkemedicin hjælper med at helbrede sygdommen, men kun en lille grad og i den indledende fase. Deres modtagelse skal koordineres med din læge.

Fjernelse operationer

Indikationer for kirurgi er følgende årsager:

• Komplicerede former for sygdommen, komprimering af organerne i brysthulen.
• Mislykket behandling af slimhindebetændelse.
• Overtrædelser af rørets patency.
• Anæmi som følge af intern blødning.

Under forberedelsen til operationen tager patienten en række tests, der undersøger blodkoagulation, hjertets tilstand og organerne i brysthulen. Baseret på resultaterne af fibroesophagogastroskopi er valget af kirurgisk indgreb og dets volumen angivet. Operationen er kontraindiceret, hvis patienten har:

• Akut infektion i kroppen.
• Overtrædelse af mekanismen for blodkoagulering.
• Åndedræts-, lever- eller nyresvigt.
• Stadiet af kardiopatologi dekompensation.
• Diabetes mellitus.
• Graviditet.
• Forværring af kroniske sygdomme.
• Nyligt overførte abdominal operationer.

Kirurgisk behandling løser følgende opgaver:

• Returner organerne til deres anatomiske steder.
• Sy et splayed hul i membranen.
• Styrk ligamentapparatet.
• For at undgå tilbagesvaling skal du genoprette den akutte vinkel af Hans.

Adgang til operationsstedet er muligt både fra brystet og fra den ventrale side. Præference gives til den anden variant på grund af det mindre udpræget smertesyndrom i rehabiliteringsperioden.

En grundig revision af abdominale organer udføres under laparotomi. Efter 4 punktering indsættes alle de nødvendige værktøjer. Undervejs er det muligt at udføre cholecystektomi og behandling af andre fordøjelsessygdomme. Metoden er attraktiv på grund af den minimale vævsskade under operationen samt patientens hurtige rehabilitering. Efter en dag bliver patienten af ​​med det konstante ubehag.

Nye behandlingsmetoder omfatter endoskopi gennem munden, hvilket sikrer dannelsen af ​​en akut vinkel på hans og manchet i fistlen mellem spiserøret og maven.

Udseende af ødem inden for indsatsområdet forhindrer fremskridt med mad. Om nødvendigt leveres strøm via en sonde.

• På den første dag kan du drikke op til 300 ml almindeligt vand.
• Lys suppe er tilladt den næste dag.
• Over tid er fødevarer, der nemt bevæger sig gennem spiserøret, inkluderet i kosten.
• Efter 2 måneder vender personen tilbage til den sædvanlige kost.

For at undgå ekstra ødemag skal der være varme. En uge senere fjerner gastroenterologen sting, og patienten går hjem og undgår at følge lægens anbefalinger:

• Spis ret, ikke overeat, undgå mad, der fremkalder forstoppelse, flatulens. Nyttig episodisk fasting.
• Brug ikke stramme bælter.
• Undgå tung fysisk arbejdskraft.
• Tidligt behandle sygdomme i luftveje, reducere risikoen for hoste, for ikke at provokere den mest alvorlige komplikation - strangulerede brok med alvorlig paroxysmal smerte, åndenød, takykardi, hypotension.

diæt

Korrekt ernæring hjælper med at forhindre udviklingen af ​​kronisk forstoppelse, intestinal obstruktion, som fremkalder højt intra-abdominaltryk. Kosten skal omfatte fødevarer, der ikke irriterer slimhinden og ikke forårsager halsbrand. Under forbuddet:

• fede kød;
• bønner;
• stegte, krydret, salte retter;
• hvidkål, rødbeder;
• søde drikkevarer;
• chokolade, kaffe;
• grød grov konsistens;
• rugbrød.

Listen over anbefalede produkter omfatter:

• frisk frugt;
• vegetabilsk bouillon supper;
• cottage cheese, yoghurt, kefir;
• kogte fedtfattige sorter af fisk og kød.

Anbefalet fraktioneret næring, små portioner og termisk schazhenie. Diætning har en positiv effekt på patientens tilstand, hvilket reducerer sandsynligheden for farlige konsekvenser.

Mulige komplikationer

Sommetider efter operationen forringes patientens trivsel, da spiserørets gennemtrængelighed forstyrres, mediastinitis eller peritonitis udvikler sig, akut blødning åbner, perforering eller pneumothorax kan forekomme.

Den langvarige udtalte betændelse i slimhinden med tiden fører til dens cicatricial stenose (indsnævring). Kronisk gastrit og mavesår er mulige, selvom selve brokken maskerer deres symptomer. I sådanne tilfælde er verifikation af den endelige diagnose muliggjort gennem esophagogastroduodenoscopy (EFGDS). Sjældent observeret refleks angina eller invagination af spiserøret i en brok.

forebyggelse

Ved afslutningen af ​​lægemiddelbehandling sættes patienten på en dispensærkonto. Dette muliggør minimering og undertiden eliminering af komplikationer, rettidig forhindring af mulige tilbagefald.

Forebyggelse involverer medicinsk gymnastik, der bidrager til styrkelse af muskelvæv, forebyggelse af fysisk overbelastning, eliminering af forstoppelse, rettidig behandling af fordøjelseskanalernes patologier.

Alle kendte sygdomme og slimhinde i spiserøret er ikke en undtagelse, de er forårsaget af utilstrækkelig opmærksomhed på deres helbred. Det er nødvendigt at lære at lytte til kroppens signaler i tide og reagere korrekt på dem.

Årsager og metoder til behandling af spiserørets brok

Spiserørets slimhinde og andre former for brok er en af ​​de mest almindelige patologier, der påvirker mave-tarmkanalen. Sygdommen opstår i kronisk form, hvilket forårsager alvorlige forstyrrelser i fordøjelsessystemet. Hvordan manifesterer hiatal brok sig selv? Hvad er hovedårsagerne til denne patologi? Hvilken behandling er nødvendig for patienter, der står over for dette problem?

Karakteristisk patologi

En hiatus brok er en formation, der er lokaliseret i spiserørets åbning i bukregionen. Denne patologi kan være både medfødt og erhvervet. Ifølge statistikker er kvinder mest modtagelige for denne sygdom i aldersgruppen over 60 år.

Neoplasmen er som regel dannet som følge af forskydningen af ​​de indre organer fra peritonealområdet til brysthulen. I udseende ligner brokslen et kuppelformet skillevæg bestående af muskel- og bindevævsstrukturer. Ifølge den internationale klassifikation skelnes mellem følgende typer af esophageal brok:

1. Axial brok (ikke-fast). Det er kendetegnet ved evnen til at bevæge sig frit til brysthulen, når patienten ændrer holdningen.
2. Neoplasmer ledsaget af manifestationer af mangel på hjerte-mavesektionen.
3. Asymptomatisk flydende brok.
4. Neoplasmer ledsaget af udviklingen af ​​associerede sygdomme i mave-tarmkanalen.
5. Paraesophageal brok er en neoplasma placeret over membranen i spiserørets område.

Afhængig af scenen i den patologiske proces skelnes der følgende grader:

1. Hernia neoplasma 1 grad. Denne fase er karakteriseret ved placeringen af ​​spiserøret i spiserøret over diafragmens niveau og tilpasningen af ​​maven til området af cardia.
2. Hernia 2 grader. På dette stadium er der en forskydning af maven i området af slidhinden i membranen, placeringen af ​​spiserørets distale dele i brysthulen.
3. Hernia neoplasma i tredje grad. På dette stadium bevæger kardien, maven, den nedre del af spiserøret sig til brystkavitetsområdet.

Hvorfor sker det?

Ifølge medicinske specialister er slimhindebetændelse forårsaget af både medfødte og erhvervede. I det første tilfælde skyldes udseendet af en brok på grund af medfødte abnormiteter i strukturen i mave-tarmkanalen, hvoraf det karakteristiske træk er en overdrevent kort tarme, hvoraf en del er patologisk placeret i brysthulrummets område.

Derudover kan hiatal brok dannes under påvirkning af følgende provokerende faktorer:

1. Kronisk forstoppelse.
2. Forsvagningen af ​​spiserørledningerne (på grund af aldersrelaterede ændringer).
3. Vægtløftning
4. Nogle overdreven motion.
5. Hepatisk atrofi.
6. Tidligere kirurgiske indgreb i spiserøret.
7. Ægophageal motilitetsforstyrrelser.
8. Fedme.
9. Traumatisk skade på maven af ​​en intern natur.
10. Brænde spiserørets spiserør. En af de mulige muligheder er en forbrænding med varm mad, og det kan skade, hvis de alkaliske og sure stoffer indtages.
11. Sygdomme af kronisk art, der forårsager forstyrrelser i galdeblærers motoriske aktivitet, tyndtarm og mave.
12. Ascites.
13. Ændring af placeringen af ​​indre organer i flere graviditeter.
14. Udskylning af fedtvæv under membranområdet som et resultat af et skarpt vægttab.
15. Tungt arbejde.
16. Esophageal dyskinesi.
17. Hyppige anfald af flatulens, hvilket forårsager overbelastning af peritoneale muskelgrupper.
18. Forøget intraperitonealt tryk.

Det er værd at bemærke, at tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner og usund kost øger sandsynligheden for dannelsen af ​​brokneplanter i spiserøret. Ofte udvikler denne patologi sig mod baggrunden af ​​andre sygdomme i mave-tarmkanalen.

Hvordan manifesteres patologi?

De kliniske manifestationer af denne sygdom afhænger i høj grad af dens form og stadium i den patologiske proces. Samtidig tager sygdommen i lang tid i latent form i næsten 30% af patienterne. Generelt kan symptomer på brok i esophagus være som følger:

• smerter lokaliseret i maven;
• belching (normalt opstår efter at have spist);
• manifestationer af halsbrand, med en tendens til at stige om natten;
• brændende fornemmelse og ubehag i brystregionen
• Udseendet af en særlig sur smag i munden;
• opkastning - udbrud af opkast efter spisning uden forudgående kvalmeanfald
• Følelse af tunghed i brystregionen, med tendens til at dukke op efter at have spist
• hikke;
• smerte i hjertet;
• arytmi;
• problemer med åndedrætsprocessen
• smerte i tungen
• Udseendet af en bestemt hæshed i stemmen;
• dysfagi.

Smerte syndrom er den første og som hovedregel symptom på esophageal brok. I de fleste tilfælde er smerten lokaliseret i ilealområdet, mens de kan give til navle- og lændehvirvelområdet. Vær opmærksom på, at smertsyndromet med spiserørets brok tendens til at stige med bøjning, efter at have spist, og falder noget efter bøjning, opkastning af opkast eller med dybe vejrtrækninger.

Spiserørets akseherni har en glidende karakter, som også påvirker patologiens symptomatologi. På det tidspunkt, hvor neoplasma vender tilbage til bukhulen, forsvinder de smertefulde tegn. En fysisk øvelse forbundet med spændingen af ​​muskelgrupper i maven, og andre faktorer fører til udseendet af brændende smerter i overlivet, bøjning, halsbrand og bouts af kvalme.

Hvad er farlig spiserørbrød?

Hiatal brok er fyldt med udviklingen af ​​en række ekstremt farlige komplikationer. De mest almindelige blandt dem er læger indbefatter følgende patologiske manifestationer:

• inflammatoriske processer i slimhinderne i mavemembraner;
• forkorte spiserøret;
• indre blødning
• indtrængen af ​​spiserøret i regionen af ​​herniale sac organer;
• penetration i spiserøret kun slimhindeindhold
• krænkelse af en hernial neoplasma.

For at forhindre sådanne alvorlige konsekvenser ved de første tegn på spiserørbrækk bør du søge hjælp fra en specialist, der vil diagnosticere og forklare, hvordan man behandler spiserørets brok.

Metoder til diagnose og behandling af patologi

Denne patologi er diagnosticeret af en kirurg eller en gastroenterolog. Følgende typer undersøgelser er ordineret til patienter med mistænkt esophageal brok:

• laparoskopi;
• ultralydsundersøgelse af abdominal og brysthulrum;
• fibrogastroscopy;
• måling af mavesyre (pH-metri).

Behandling af slid i esophageal åbning afhænger af typen af ​​dannelse, scenen af ​​den patologiske proces, tilstedeværelsen eller fraværet af associerede komplikationer. Operationen til at fjerne en slimhindebetændelse udføres kun i de mest alvorlige tilfælde. Kampen mod patologi er som regel kompleks og omfatter følgende områder:

• lægemiddel terapi;
• terapeutisk øvelse
• formålet med kosten.

I løbet af lægemiddelterapi ordineres patienterne med lægemidler, hvis virkning sigter mod at bremse processerne for saltsyreproduktion i mavens hulrum og dets neutralisering samt lægemidler til beskyttelse af spiserørslidhinden. En galdesyretablet, prokinetik, genopretning af processerne ved normal fødebevægelse i spiserørområdet kan angives.

Derudover skal patienterne ordineres et kursus af fysioterapi, som omfatter øvelser med det formål at styrke musklerne i mavemusklerne, membranen. Det er meget vigtigt at følge de anbefalede kostregler. For at kurere denne patologi skal patienterne udelukke fra deres menu følgende produkter, som øger surhedsgraden og aktiverer gasdannelsesprocesserne:

• kål;
• bønner;
• alkoholholdige drikkevarer;
• svampe;
• marinade;
• kulsyreholdige drikkevarer.

Det bør nægte fede, stegte og krydrede retter. Det anbefales at spise patienter med esophageal brok ofte i små fraktionelle portioner, så fødevarer normalt kan passere ind i maveskavheden og fordøjes godt.

Folkerecept

Med slimhindebetændelse kan behandling med folkemidlet kun virke effektivt, hvis det er en komponent i kompleks terapi og er symptomatisk. For eksempel kan et middel som en infusion af rabarber- eller buckthornblade hjælpe med at slippe af med forstoppelse. En mild afføringsvirkning har en compote brygget fra tørrede frugter, kun du skal drikke det mindst 3 gange om dagen.

Hvis kløen plages, bliver patientens tilstand letteret af tranebærdrinken. For at gøre det fra tranebær presses frisk juice, hvorefter du bliver nødt til at tilføje lidt aloesaft og flydende honning.

For halsbrand er et godt resultat brugen af ​​infusioner fremstillet på basis af appelsinskal og lakridsrod. Disse ingredienser skal knuses til en pulverform, blandes, og hæld derefter en teskefuld med et glas kogende vand, trække og drikke.

Når angreb af flatulens vil hjælpe afkogning af kamille, infusion af karvefrø. Gode ​​resultater kan fås, hvis du regelmæssigt brygger og tager afkog fra sådanne helbredende urter som karabin, johannesurt og mynte.

Kirurgiske teknikker

For en slimhindebetændelse er operationen ordineret til patienter med følgende kliniske indikationer:

• indre blødning
• indtrængning i brysthulen af ​​et stort antal organer, der udøver tryk på hjerteområdet;
• krænkelse af en hernial neoplasma
• manglende åndedrætsfunktion
• perforering af et af de indre organer i den anden.

I de fleste tilfælde udføres kirurgisk behandling ved hjælp af den moderne laparoskopiske metode. Under operationen er der lavet 2 små indsnit, hvorigennem instrumenterne indsættes og brokekassen sutureres og maven er fastgjort. Fjernelse af spiserørets brok med samtidig resektion af organet udføres i de mest alvorlige kliniske tilfælde, i nærvær af akutte inflammatoriske processer og ændringer i ar-naturen.

En slimhinde i esophageal ventilen er en farlig patologi, der fører til forstyrrelser i funktionen af ​​mave-tarmkanalen og en række relaterede komplikationer. Behandling i de fleste tilfælde udføres ved konservative metoder, herunder lægemiddelterapi, fysioterapi, kostbehandling og opskrifter fra traditionel medicin. Tidligt indledte medicinske interventioner vil hjælpe med at undgå behovet for operation.

Hvordan man behandler en slimhinde i spiserøret

Spiserørets slim reducerer signifikant kvaliteten af ​​det menneskelige liv: der er smerter, halsbrand, hævelse, hjerterytme forstyrres, vejrtrækning er vanskelig. Sygdommen kan give komplikationer til hjertet, tarmene og lungerne. Langvarige udslip af surt indhold i maven i spiserøret øger chancerne for at udvikle spiserørkanker. I mangel af ordentlig behandling i mere end 10 år øges risikoen for at udvikle kræft med 8 gange. Spiserørets slimhinde kan helbredes på en medicinsk måde og med den rigtige kost. I svære tilfælde, ty til kirurgi.

Spiserørets slimhinde og dens typer

Under esophagusens brok er forstærkning af abdominale organer i brystet gennem åbningen af ​​membranen. Den mest almindelige bevægelse af sløjfen er tyndtarmen, mave og spiserør. Et andet navn på spiserørets brok er hiatus brok.
Sygdommen er ganske almindelig: hver femtende bosiddende i Den Russiske Føderation lider af det. I mange tilfælde ledsager det gastrointestinale sår (67,8%), kronisk gastroduodenitis (16%) og pancreatitis (53,8%). Hvert sekund indbygger efter 60 år har en brok.

Spiserørets slimhinde manifesteres ved små eller ingen symptomer. Så snart lægen har foretaget en diagnose, har patienter mange klager over uacceptabel tilstand. Nogle læger anser sygdommen psykosomatisk.

Der er flere slimhinde i spiserøret:

1 Glidende (aksial, aksial, vandrende). Det forekommer hos 90% af patienterne. Når man ændrer kroppens position, trænger den øverste tredjedel af bunden af ​​maven, den nedre sphincter, spiserøret i spiserøret ind i brystområdet, og så vender de tilbage til den anatomiske position. Stor slimfed af denne type er ikke i stand til at rette sig selv på grund af adhæsioner dannet i hernialposen. Fastgørelse forekommer også med en forkortet spiserør.

2 Parøsofageal (fast, spiserør). Anatomisk cardi forbliver under membranen, og den fundale del af maven trænger ind i brysthulen gennem fødeåbningen. Sygdommen ledsages af smerte og dårlig fødevareprogression på grund af overtrædelse.

3 Blandet - en kombination af spiserørets faste og glidende brok. Der er 3 grader af sygdommen, afhængigt af indtrængen af ​​spiserøret og maven.

Årsager til sygdom

Forskydning af organer kan forekomme af flere grunde:

• Svage muskler og ledbånd i spiserør og membran. Ældrelaterede ændringer fører til tab af deres elasticitet og tab af grundlæggende funktionalitet. Den nedre fødeventil stopper med at fungere korrekt. Svagere også de muskler, der danner fødeåbningen af ​​membranen, hvilket øger diameteren af ​​hullet. Ofte efter 60 år er der en resorption under fedtvævets membran. De beskrevne fænomener findes ikke kun hos personer i pensionsalderen, men også hos unge patienter med dårlig fysisk kondition.
• Genetisk prædisponering. I nogle mennesker er bindevævets svaghed forbundet med genophone (flatfodhed, Marfan syndrom). De har en esophagusbrækkelse ledsaget af en inguinal eller femoral brok.
• En skarp eller periodisk forøgelse af intra-abdominal tryk, hvilket medfører udvidelse af membranets åbning og fremkalder forskydningen af ​​en del eller hele organet.

Trykket stiger af flere grunde:

• oppustethed;
• under graviditet og svær fødsel
• indsamling i bukhulevæsken i tilfælde af cirrose, onkologi eller hjertesvigt;
• langvarig hoste: halvdelen af ​​patienter med kronisk obstruktion af lungerne har en slimhinde i spiserøret;
• tung belastning eller hårdt arbejde med et svagt muskel-ligamentet apparat i membranen og spiserøret;
• svær opkastning
• svær fedme
• regelmæssig overspisning
• kronisk forstoppelse.

Stærk trækker op i spiserøret op. Det forekommer i to tilfælde:

1 Hans motorfunktion er forringet - stærke snit i længden vises. Fødebold bevæger sig uden organiske ændringer. De fremkalder gastrisk, duodenalt sår, pankreatitis eller cholecystit i kronisk form.

2 Reduktion af længden af ​​spiserøret på grund af cicatricial ændringer, der trukket den op. Ar er resultatet af termiske og kemiske forbrændinger eller mavesår i spiserøret.

1 Skader - åben (penetration af et sårende projektil) og lukket (blunt slag, en kraftig stigning i intra-abdominal tryk) beskadigelse af membranen.

2 Bryst mave eller kort spiserør. I patologi er maven placeret i brystet, spiserøret løber højt over membranen.

symptomatologi

Små brækker manifesterer sig ikke, patienten kan måske ikke vide om sygdommen. I andre tilfælde afhænger symptomerne på størrelsen af ​​brokken, organerne i hernialsækken, eksisterende sygdomme og komplikationer.

1 Halsbrand af varierende intensitet er det mest almindelige symptom. Vises efter spisning om natten, når kroppen er placeret vandret. Halsbrand opstår, når maveindholdet kommer ind i spiserøret.

2 Forskellige smerter (brænding, skæring, stikkende) i hypokondrier, epigastrisk, hjerteområde, bag brystet. Årsagen er fødevarestagnation og slimhindeirritation. En tredjedel af patienterne beskriver symptomer svarende til koronararteriesygdom, men undersøgelse af deres hjerte bekræfter ikke denne diagnose. I alderdommen kan hjertesygdomme kombineres med spiserørets slim. Patienter behandler ofte kun den første, uvidende om den anden.

3 Dysfagi - ukorrekt passage af mad. Det forekommer i 40% af tilfældene, selv med forbruget af flydende mad. Opstår med hurtig absorption af mad eller forbrug af varmt eller koldt.

4 Belching med luft eller maveindhold. Før "luften" bøjes, er der en følelse af fornemmelse i maven, efter - ubehag forsvinder. Regurgitation opstår, når mad drænes fra maven ind i spiserøret. Luft svelges under måltider med et svagt ligamentapparat eller lav sphincter tone.

5 Højhed, ømme tunge. Forbundet med en peptisk forbrænding, når mavesaft ind i mundhulen.

6 Forlænget (flere uger) hiccup forekommer hos 4% af patienterne. Konfulsive sammentrækninger af membranen er forbundet med irritation af vagusnerven.

Glidebrogen manifesteres kun, når indholdet af maven bliver kastet i spiserøret. Det hele starter med smerte og halsbrand, og slutter med en vanskelig passage af mad gennem spiserøret.

Manifestationen af ​​perioesophageal brok er forbundet med stagnation af mad i maven. Patienter begynder at begrænse sig til mad, og derefter nægte det. Skarpt vægttab opstår. Ofte er obstruktiv brok krænket og forårsager smerte.

En stranguleret brok er kendetegnet ved svær smerte. Yderligere opkastning (krænkelse af den nedre esophageal sphincter) eller opkastning med galde eller blod (overtrædelse af den øverste tredje af maven) vises. Den generelle tilstand af en person forværres: integumenterne bliver blegne, kaster i koldsved, åndenød vises, temperaturen og pulsstigningen.

Diagnose af sygdommen

På grund af manglende symptomer og ikke-specifikke manifestationer behandles mange patienter for pseudosygdomme. I lang tid besøger de uden held læger af en anden specialitet. Det er dog let at bestemme forekomsten af ​​esophageal brok.

De vigtigste typer af diagnostik er:

1 Undersøgelse af patienten. Lægen bør advare halsbrand, brændende i munden, smerter i maven (bag brystet), kvalme, regelmæssig hikke, opkastning.

2 Instrumentdiagnostik. Alle dens typer udføres på tom mave: ekskluder fødeindtag 12 timer før undersøgelsen, væsker - 4 timer. Afvis også cigaretter og tyggegummi.

• EGD (fibrogastroduodenoskopi). Gennem mundhulen føres det optiske system på et fleksibelt rør ind i spiserøret, maven. Det er lavet med mistænkte sygdomme i fordøjelseskanalen og slimhinden i spiserøret. Inden gastroskopet anbringes bedøves mundhulen med Lidocaine. Procedurens varighed er op til 10 minutter. Tilstedeværelsen af ​​en brok er indikeret ved et hernial hulrum, en reduktion i spiserørets længde og afstanden fra de fremre snit til sphincteren, tilstedeværelsen af ​​mavesaft i spiserøret, glatheden af ​​hans vinkel, Gubarev-ventilens patologi, tilstedeværelsen af ​​intestinale slimhindeceller i spiserøret.
• Røntgenstråler - en obligatorisk undersøgelse for mistanke om slimhinde i spiserøret. Undersøgelsen vil evaluere den øvre del af fordøjelseskanalen. Begynd med en røntgenstråle i brystkaviteten i brystet. Derefter drikker patienten en bariumsuspension og ligger i en vinkel på 40 grader. Lægen overvåger hendes bevægelse ved at tage flere billeder. Denne type diagnose er ikke meget informativ til en fast brok.

• PH-metrisk - daglig bestemmelse af surhed. Mål frekvensen og karakteristika ved støbning af indholdet i maven. Analysen tager mavesaft til bestemmelse af den syreformende funktion. Til undersøgelsen ved hjælp af en computer, optageenhed, software, transnasal probe. En sonde indsættes gennem næsen, og en elektrode er fastgjort på huden. Alt dette er forbundet med optageenheden og slidt i 24 timer. En patient under forskning kan sove, spise og gøre mange ting.

Behandlingsmetoder

Spiserørets slimhinde kan helbredes ved konservative (uden kirurgi) metoder eller kirurgi.

Ikke-kirurgisk metode

Uden kirurgi behandles kun små brok med milde symptomer. 99% af metoden ligner behandling af gastroøsofageal reflux. En vigtig komponent vil være udelukkelsen af ​​dårlige vaner og ernæringskorrektion.

Drug metode

Spiserørets slimhinde behandles med seks grupper af stoffer: