En lateral bukhernia (Hernia lateralis abdominalis) kan være i rektusmuskelens vagina langs spigellinjen (n. Lineae Spigelii s. Semilunaris) i muskeldelen af ​​abdominalvæggen, og som følge af skade kan den laterale brokage dannes hvor som helst.

Blandt de etiologiske øjeblikke af oprindelsen af ​​den laterale brokhed indikerer fedme, inflammatoriske processer, nedsat muskelinnervation. Fedt, der trænger gennem åbningerne til kar og nerver, kan udvide dem, hvilket skaber gunstige betingelser for forekomsten af ​​hernial formation.

Der er 3 typer af laterale herniale formationer:

• rectus skede muskel
• spigel linje
• fra at stoppe udviklingen af ​​abdominalvæggen.

Spiheliumliniens brok er: subkutan (Hernia interparietalis superficialis), interstitial og preperitoneal. Typisk er disse herniale fremspring i en linje fra navlen til den fremre overlegne rygsøjle, men nogle gange ligger de under og lige over denne linje. Når brokken kommer ud under huden, passerer det herniale fremspring gennem alle 3 muskellagene i abdominalvæggen. I interstitial brok går den herniale sac gennem de tværgående indre skrå muskler, idet den er dækket af en aponeurose af den ydre skrå.

Indholdet af bukets laterale brok kan være tyndtarm, epiploon, blind, tværgående tyktarm.

Symptomer på lateral abdominal brok

De vigtigste symptomer på lateral hernial abdominal formation er smerte og hernial fremspring. Sidstnævnte kan være meget forskellige størrelser, afhængigt af bredden af ​​porten, så knap giver en finger og når så en bredde på op til 8 cm.

Anerkendelse af store laterale brok er ikke svært. Anerkendelse af små herniale fremspring er vanskelig, hovedsageligt i placeringen af ​​interstitielle og preperitoneale brok til højre og især hos overvægtige mennesker. Så tænker de ofte på appendicitis, nyre- og leversygdomme. Korrekt anerkendelse er mulig, hvis man husker, at der er herniale fremspring langs spigelinien. Irregerbare brokdannelser, især hvis deres indhold er omentummet, er let at blande med en bukemaskulatur, oftere med wen, og den korrekte diagnose foretages kun på operationen. Overtrædelse af bukets laterale brok blev sjældent observeret.

Behandling af lateral abdominal brok

Eliminering kan kun fungere. Operationen udføres under lokalbedøvelse. Ved små størrelser af hernial formation efter fjernelse af posen suges kraven ved suturering i lag på de tværgående indre skrå muskler på aponeurosen af ​​den ydre skrå muskel. Hvis det er umuligt at lukke musklernes kanter til store størrelser af brokken, anvendes plastikmetoder (muskel, bred fascia af låret, alloplastiske materialer).

Postoperativ behandling består i langvarig op til 3 uger, sengeluft med plastiklukning af store brok og tidlig stigning med små fremspring. Normalt lindrer operationen fuldstændigt patienten af ​​brokdannelse, forudsat den primære sårheling og det korrekte valg af driftsmetoden.

Alt hvad du behøver at vide om brok

Abdominal brok er en ret almindelig sygdom, der kan forekomme hos enhver person. Det er opdelt i mange arter, der har forskellige symptomer, placering, årsager til udvikling og taktik for behandling. Sygdommen bringer meget ubehag i en persons liv, så det er vigtigt at vide, hvad en brok er.

Koncept og klassificering

En brokkelse på maven er en sygdom, der er kendetegnet ved fremkomsten af ​​abdominale organer på overfladen af ​​underlivet eller ved at sende dem gennem brokgaten til indersiden af ​​bughulen. Hernialringen er et hul, der er opstået i maven af ​​maven. Denne mangel er naturligt forekommende eller kan skyldes skade eller kirurgi.

Ifølge statistikker lider omkring 5% af befolkningen af ​​forskellige former for brok i maven. Langt de fleste (80%) er mænd, og de resterende 20% er kvinder og børn. Typisk diagnostiseres abdominal brok hos førskolebørn og personer over 50 år.

Sygdomme har arter, herunder abdominal brok. Klassificeringen er meget omfattende og indeholder et stort antal underarter. For tydelighed gør vi bordet.

• ydre brok i mavemuren (ud over);
• indre brok (organer bevæger sig i bukhulen).

• navlestreng (vises nær navlen);
• paraumbilisk (placeret nær navlestangen);
• inguinal, som yderligere er opdelt i lige og skrå, afhængigt af placeringen af ​​spermatiske ledninger;
• ventral brok - en broderi i den fremre abdominal væg dannet i den nedre del;
• epigastrisk brok, som er placeret i midterlinjen af ​​underlivet;
• låret;
• lumbal;
• obturator;
• spihelium brok
• brok af fødegennemgangen i membranen;
• lateral brok i underlivet, der ligger bag vagina af rektusmuskel.

• stranguleringskrænkelse, der opstår ved klemning af de mesenteriske kar med efterfølgende tarmnekrose;
• obstruktiv, fremkommer på grund af tykkelsen af ​​tarm og ophør af bevægelse af fækal masse gennem tarmene
• marginal dannet af overtrædelsen af ​​en lille del af tarmvæggen med yderligere nekrose og perforering.

• ufuldstændig brok (hernial taske forlader bukhulen, men går ikke ud over grænserne);
• fuldføre brok (hernial sæk er placeret uden for mavemusklerne).

• medfødt abdominal brok;
• Littre's brok, hvor jejunum diverticulum er i hernialsækken;
• vandrende brok i bukhulen.

Interne bukhernier er diagnosticeret i 25% af tilfældene. I alle andre situationer lider patienter af eksterne arter. Desuden fortjener ventral brok særlig opmærksomhed. For nylig begyndte hun at mødes oftest. Ventral brok forekommer efter operationen.

Årsager og symptomer

Brokekirurgi er ikke spontant. For dets forekomst tager tid og flere patologiske faktorer. Årsagerne er opdelt i 2 typer: bortskaffelse og udførelse.

At have indbefattet:

• arvelig faktor
• medfødte svage muskler;
• De resulterende ændringer skyldes skader, kirurgiske indgreb, udmattelse, hvorefter der er svage punkter på kroppen.

De opnåede årsager fremkalder en stigning i intra-abdominal tryk og udviklingen af ​​en broderi i den fremre abdominalvæg ved svage punkter. Blandt dem er:

• regelmæssig tung fysisk anstrengelse
• fedme;
• tumorer i organerne i bukhulen
• vedvarende hoste i kroniske lungesygdomme;
• nedsat vandladning
• vedvarende forstoppelse
• graviditet, svær fødsel
• nogle sygdomme (tuberkulose, cirrose, forstørret prostata, lammelse af benene, poliomyelitis osv.).

Alle årsagerne til forekomsten af ​​patologi bør fortsætte i lang tid. Først da er der dannet en brodannelse af den forreste abdominalvæg.

Når en brok er dannet i bukhulen, afhænger symptomerne af dets placering og sværhedsgrad. Symptomer på en brok er:

1. Et fremspring i form af en tumor, der forekommer med fysisk anstrengelse.
2. De smertende og nagende smerter i broen.
3. Urinforstyrrelser.
4. Forskellige fordøjelsesforstyrrelser - oppustethed, diarré, forstoppelse, retching, kvalme, konstant bøjning.

Diagnose af sygdommen

Hvis du har mistanke om en patologi af en hernial mave, er symptomerne passende, så skal du kontakte en specialist for en omfattende undersøgelse af kroppen.

Hvis tumoren er dannet på de sædvanlige steder for brok (lyske, navle og hofter), er sygdommen let diagnosticeret. Ventral brok er genkendt af en "hostestøv". Du skal lægge din hånd på fremspringet og bede patienten om at hoste, mens du skal føle klare chok. Metoder til diagnose indbefatter palpation af hernialringen, palpation og tapping af tumoren.

For nogle typer brok i den forreste abdominalvæg anvendes yderligere metoder:

• gastroskopi;
• Røntgenstråler;
• herniografi (med denne procedure indføres et kontrastmiddel i bukhulen, som gør det muligt at undersøge en brok);
• Ultralyd af bølgen.

Behandlingsmetoder

Meget sjældent forsvinder ventral hernia i maven på grund af konservativ behandling. Næsten altid kirurgi er påkrævet. Hvis der var en krænkelse af de indre organer, udføres operationen som uopsættelig. Nedenfor er et mere detaljeret kig på alle behandlingsmetoder.

Konservative metoder

Konservativ behandling af abdominal brok er foreskrevet for at forhindre komplikationer, tumorvækst og lindre symptomer. Det anvendes i forhold til patienter, for hvem kirurgi er kontraindiceret på grund af alder, graviditet, alvorlig sygdom.

Konservative metoder omfatter:

• lægemiddel terapi;
• eliminering af årsager, der øger intra-abdominal tryk
• slankekure;
• gymnastik;
• iført en særlig bandage
• massage.

Kirurgisk behandling

Med manifestationen af ​​de første symptomer skal du straks kontakte kirurgen. En hurtig betjening giver flere chancer for hurtig genopretning uden forskellige komplikationer. Før operationen skal patienten undersøges og bestå alle nødvendige tests. Analyse af patientens helbred vil give kirurgen mulighed for at ordinere den passende behandlingsmulighed.

Som regel fjernes abdominal brok ved hjælp af hernioplasti. I alt er der 3 måder at udføre:

1. Spænding (hullet på stedet for den fjernede brok er strammet med sit eget væv).
2. Uden spænding (for at lukke hullet anvendes implantater fra polypropylennet).
3. Kombineret (ved brug af både mesh og egne stoffer).

Normalt ty til den anden metode. Det strækker ikke stoffet, og polypropylennet giver en pålidelig beskyttelse, der kan modstå betydelige belastninger.

Derudover kan en brokkoperation udføres i åbne, laparoskopiske og endoskopiske metoder:

1. En åben operation anses for at være en klassisk og udføres ved at udføre en peritoneal indsnit, undersøgelse, direkte eliminering eller reduktion af en brokkelse, gitterindstilling og syning.
2. Endoskopiske og laparoskopiske driftsmetoder kræver ikke store indsnit. Flere små punkteringer er lavet (5 mm). For at danne arbejdsområdet injiceres carbondioxid i peritoneum. Derefter introduceres enheden med lommelygte og videokamera og specielle manipulatorer, med hvilke operationen udføres.

Postoperativ genopretning

Rehabilitering er at genoprette patientens styrke. Anbefalinger afhænger af driftsmetoden, de skal udpege en læge. Efter at have undersøgt patienten foreskriver han en diæt, postoperativ behandling og bestemmer intensiteten af ​​øvelserne.

10 dage skal patienten gå på hospitalet for at udføre dressinger. Derudover ordineret medicin med smertestillende midler og antibiotika. Fysioterapi kurser vil hjælpe med at fremskynde genopretningsprocessen.

Et par måneder kan ikke spille sport. Også nødt til at overholde korrekt ernæring. I de første dage efter operationen er det nødvendigt at spise flydende mad: bouillon, lette supper, gelé. Gradvis er det nødvendigt at tilføje poretter, fedtfattige sorter af kød og fisk, æg, grøntsager, frugt, fisk og skaldyr til kosten. Det er nødvendigt at opgive de salte og krydrede retter, ryge, drikke alkoholholdige drikkevarer.

Stingene fjernes om en uge. Efter det anbefales det at bære bandage for at vende tonen til bukemusklerne. Efter 3 måneder kan du lave let fysisk uddannelse, mens bandagen ikke kan fjernes. Åndedrætsøvelser og regelmæssig massage giver hurtig genopretning.

Abdominal brok er en alvorlig sygdom, der kræver behandling. Ellers kan der opstå alvorlige komplikationer i form af peritonitis, intestinal obstruktion og forgiftning.

Abdominal brokk: typer, tidlige tegn, komplikationer og behandlingsmetoder

En mavesyghed er en sygdom, hvor organerne i bukhulen udløber til underlivets overflade eller ind i bukhulen gennem åbningerne, som i medicin kaldes hernialringen.

Hernialringen er et hul eller en mangel i mavemuren. Denne defekt kan forekomme på grund af kirurgi eller efter en skade. Der er herniale og naturlige porte, i hvilket tilfælde de udgør det svageste og mest skrøbelige område af abdominalvæggen.

Første symptomer på abdominal brok

De første tegn på abdominal brok er karakteristiske smerter, der opstår, når man går, anstrenger, hoster. For smerte syndrom i brok er karakteriseret ved sin gradvise svækkelse.

Et andet karakteristisk symptom for sygdomens indtræden er fremspring.

Hvis tarmens sløjfer kommer ind i hernialsækken, kan patienten opleve symptomer, der er karakteristiske for den kroniske form af tarmobstruktion:

Tegn på mænd og kvinder

Abdominal brok har de samme første symptomer hos både kvinder og mænd. Karakteristiske forskelle er kun den inguinale (mandlige) og perineal (kvindelig) brok.

En induinal brok karakteristisk for det stærkere køn er udtrykt i følgende symptomer:

• rundet, ret stort fremspring i regionen over pungen eller inde i det;
• lavere mavesmerter og skrotum;
• følelse af stærkt pres eller svækkelse af de inguinale muskler;
• stærkt stigende og skærpende smerte i lyskeområdet.

Hos kvinder, i tilfælde af perneumbrød, forekommer følgende symptomer:

• pres, tyngde og svær ubehag omkring endetarmen;
• dysuriske (urin) lidelser;
• erosion af huden på stedet for brokken
• smerte under krympning
• intestinal obstruktion.

klassifikation

Abdominal brok i medicin klassificeres i henhold til kliniske og anatomiske tegn. Hver af de særskilt adskilte klassifikationer har forskellige funktioner.

I moderne medicinsk litteratur identificeres flere og flere nye typer brok. En af de sidst identificerede klassifikationer er endoskopisk klassificering.

I den etablerede medicinske klassificering skelnes de følgende hernia subtyper.

Medfødt

Normalt brok, der er opstået i en patient siden hans fødsel, læger refererer til medfødte abnormiteter eller misdannelser. Disse hernier har således deres egen topografiske, anatomiske, kausal og kliniske egenskaber.

Årsagen til deres forekomst er oftest underudvikling af membranen eller abdominalvæggen. De første tegn på en sådan brok kan forekomme ikke kun hos børn, men også i voksenalderen.

erhvervet

Denne type abdominal brok forekommer efter fødslen af ​​en række grunde. Denne type brok er også opdelt i 5 hovedundertyper:

• fra indsats (en kraftig forøgelse af trykket i bukhulen);
• svaghed (karakteristisk for ældre og ældre);
• postoperativ;
• traumer;
• kunstig.

ekstern

Eksterne typer af brok er ret almindelige, i omkring 3-5% af tilfældene. De er også medfødt og erhvervet type.

interne

Disse brok er dannet i bukhulen, folderne og lommerne på peritoneum. Den interne type herniaprævalens er ca. 25%. I alle andre tilfælde lider patienter af ydre brok.

ukompliceret

Denne type sygdom er kun kendetegnet ved en ændring i anatomi og intet andet. Sådanne brokgange manifesterer sig ikke på nogen måde specielt. Patienter føler ikke ubehagelige symptomer eller endda smerter. Den generelle tilstand af kroppen forringes ikke. Ukompliceret bukherni kræver stadig kirurgisk indgreb.

kompliceret

Komplicerede brok er farlige, fordi de kan være vanskelige at korrigere, og sådanne komplikationer som:

• stagnation af afføring
• svær inflammatorisk proces
• indsnit af brok
• ruptur og udledning af indholdet af hernial taske.

Denne type brok kræver akut lægehjælp. Normalt er sådanne patienter ordineret akut indlæggelse og kirurgi.

tilbagevendende

Denne type brok er ikke udbredt, men det er ret farligt. Tilbagevendende brok vises på stedet, hvor der engang var en brok.

Ailment forekommer nogen tid efter gernioplasty. Den vigtigste manifestation af en sådan brok er et fremspring på stedet for det postoperative ar. Symptomer på smerte, stagnation af afføring er mulige.

Brok kan forekomme på en række steder i den menneskelige krop. Ifølge deres placering skelnes 7 hovedtyper af brok i moderne medicin.

lyskebrok

Denne type brok indebærer et fremspring af en del af peritoneum i inguinalkanalen. Hos mænd er en sådan brok 10 gange oftere end hos kvinder.

En inguinal brokk forårsager betydeligt ubehag og alvorlig, for det meste trækker smerter i inguinalområdet. En person kan opleve dysfunktionelle fordøjelsessygdomme og vandladning. I patientens lyske dannes en lille bump, som stiger ved hoste eller belastning.

perineale

Perineal brok involverer en signifikant svækkelse af muskelvævet i bækkenområdet. Som følge heraf falder væv i peritoneum eller bækken i perineumets subkutane væv.

Sådanne brok er mere almindelig hos kvinder, men kan også forekomme hos mænd. Ofte er de medfødte og ikke erhvervet. Perineal brok kan også overføres af arvelighed.

Årsagerne til den erhvervede perineal brok er følgende faktorer:

• vaginal levering
• bækken membran sygdom;
• stigning i intra-abdominal tryk
• fedme.

Brok af den hvide linje i underlivet

Denne brok kaldes også præperitoneal lipoma. En sådan brok indebærer en udgang gennem sprækkerne i midterlinjen af ​​abdominal fedt og derefter og indre organer.

Billedet viser, hvad der ligner en brok af den hvide linje på maven

En trang hernia af den hvide linje i maven fører til meget smertefulde symptomer:

• ubærelig smerte og smerte chok;
• kvalme, alvorlig opkastning
• forsinket afføring og gas;
• blod i afføringen.

femoralis

Femoral brok er en tilstand i kroppen, hvor abdominale organer, og især større omentum og tarm forlader den forreste abdominale væg og falder ind i lårbenet.

Patienten oplever smerte til tider, når han er stærkt anstrengt eller mens han går. Behandling af lårhvirvler er obligatorisk, og det består i at eliminere fremspringet i hofteområdet.

navlestreng

Denne brok er præget af frigivelse af organer i navlen. Dette fænomen er forklaret ved, at navlens ring, som skal lukkes før barnets fødsel, forbliver åben.

Ofte manifesterer patologien sig hos børn, især hos de babyer, der begynder at gå tidligt.

Hvis brokken har en størrelse på op til 1 cm, forsvinder den oftest før starten på 2 år. Hvis en hernia af denne type findes i et barn i tide, kan det helbredes uden kirurgisk indgreb. For at gøre dette skal du bruge en speciel terapeutisk massage og gymnastik.

lateral

Denne type brok er meget sjælden og sjælden. En lateral brok kan forekomme langs hele rektus abdominis muskelen, og specifikt ved dets ydre kant. Læger deler 3 hovedtyper af laterale brok:

• spigel linje;
• vaginal rektus muskel;
• fra at stoppe udviklingen af ​​abdominalvæggen.

Symptomer på lateral brok i maven er udtrykt i fremspring og smerte. Fremspringet kan have forskellige størrelser, der spænder fra en bredde på 1,5-2 cm og slutter med en bredde på 8-9 cm. Inflammation af denne type brok er meget sjælden. Diagnostisering af sygdommen er vanskelig.

Rygmarv

Spinal brok er en misdannelse af rygsøjlen og rygmarven. Defekten betragtes som medfødt og forekommer på grund af en defekt i rygkanalen gennem hvilken rygmarv fremspring forekommer.

Et sådant fremspring krænker ryggmidlets raske funktionalitet og fører ofte til inkontinens af fæces og urin, nedsat bevægelse af ben og arme. Det er af disse grunde, at en person forbliver handicappet.

De nøjagtige årsager til rygmarv kan ikke findes. Det menes, at manglen på folsyre og vitaminer fører til anomali under modningen af ​​fosteret.

grunde

Acquired abdominal brok har flere bagvedliggende årsager, der fremhæves af medicin som de vigtigste. Blandt dem er:

• svaghed i væggene i maveskavheden;
• defekter i mavemusklerne forårsaget af skader eller operationer
• brok forårsaget af svaghed i abdominale muskler.

De fælles faktorer, der udløser brok er:

• flabhed af væv forårsaget af aldersrelaterede ændringer
• genetisk disposition
• drastisk vægttab på grund af sygdom eller kost
• fedme;
• strækning af mavemusklerne under graviditeten.

De faktorer, der prædisponerer for abdominal brok er:

• svært fødsel
• hyppig, langvarig hoste
• at spille blæseinstrumenter;
• vanskeligheder af tarmbevægelse og vandladning.

Nogle typer brok kan forekomme brat, uden tilsyneladende grund. Det er vigtigt at konsultere en læge til diagnose og afklaring af de faktorer, der førte til dannelsen af ​​abdominal brok.

komplikationer

Den farligste for en person komplikation af en brok er overtrædelsen. Et sådant problem kræver akut kirurgisk indgreb.

I tilfælde af, at organerne er ude i hernialposen, udsættes de for stærk kompression. Denne proces overtager ofte folk i mellem- eller alderdom. Overtrædelsen kan manifestere sig ikke blot i tilfælde, hvor en brokkelse hos en patient har optrådt i lang tid, kun den hernia, der er opstået, er underlagt overtrædelsesprocessen.

Næsten nogen af ​​organerne kan blive påvirket af klemmen, men oftere er det et stort omentum og tyndtarmen. Over tid lider det strangulerede organ af hyppige subserøse blødninger. Der kommer gangren af ​​de strangulerede væv.

I tilfælde af overtrædelse af tarmen hos en patient observeres tarmobstruktion. Også den mest farlige komplikation er peritonitis.

klemme

I tilfælde af abdominal brokkelse har patienter 4 hovedsymptomer, der angiver sygdommens tilstedeværelse:

1. Skarpe, skarpe smerter i hele maven eller i området med brok.
2. Spænding af fremspring og dens store ømhed.
3. Umulighed at rette en brok.
4. Komplet mangel på transmissionstryk, når hoste.

Uanset tidspunktet for overtrædelsen, dens art og de karakteristiske symptomer på patienten, bør brønden med overtrædelsen behandles kirurgisk. Operationen udføres ikke kun, hvis patientens tilstand er agonal.

Reduktion af den tilbageholdte brok på hospital eller præhospital er uacceptabel. Dette forklares ved, at det er meget farligt for en patient at flytte et organ, der har gennemgået irreversibel iskæmi tilbage i bukhulen.

Funktioner af patologi i et barn

De mest karakteristiske tegn på abdominal brok hos børn er:

• smerte;
• ubehag;
• udbulning, som kan falde, når babyen ligger på bagsiden.

Hvis der er lagt mærke til tegn, skal du straks kontakte læge. Symptomerne er direkte afhængige af placeringen af ​​brokken og graden af ​​dens forsømmelse.

De vigtigste symptomer er:

• smertefulde smerter i fremspringet
• forstyrrelser i fordøjelsessystemet. Barnet kan opleve opkastning, kvalme og forstoppelse;
• Hvis en babys blære kommer ind i hernialsækken, kan barnet lide af vandladningsproblemer.

Hernioplasti hos børn udføres under generel anæstesi og udføres ved hjælp af barnets eget væv eller ved hjælp af et specielt mesh.

diagnostik

Oftest er diagnosen en rutinemæssig undersøgelse af en læge tilstrækkelig. I tilfælde hvor diagnosen ikke er korrekt, anvendes følgende diagnostiske metoder:

• USA. Metoden gør det muligt at skelne en brok fra godartede tumorer, lymfeknuder og andre strukturer.
• CT. Denne diagnostiske metode gør det muligt at bestemme lokaliseringen af ​​brokken, arten og størrelsen af ​​defekten i bukhulen.
• Barium lavement. Metoden anvendt til at diagnosticere indre brok.

Hvordan man behandler?

Grundlæggende involverer behandling kirurgi og fjernelse af en brok.

Der er flere kontraindikationer:

Også operationen kan udskydes på grund af for tidlig eller alderdom.

drift

Laparotomi anvendes som den vigtigste og anbefalede behandlingsmetode. Ved hjælp af denne kirurgiske operation opnås adgang til uddannelse ved at skære kroppen i bukområdet.

For at fjerne fremspringet anvendes en særlig patch af mesh stof, som er indsat på det nødvendige sted og holder brokken. Hyppigheden af ​​herniafornyelse under sådan behandling overstiger ikke 1-2%.

Folkelige retsmidler

På internettet er der mange eksempler på behandling af abdominal brokkemusikmetoder. Du bør dog ikke stole på dem på nogen måde. Ingen af ​​metoderne kan give resultater.

Kun kirurgi kan hjælpe. Ingen af ​​brokene kan ikke forsvinde alene. De eneste undtagelser er navlebrækthed hos børn, som i nogle tilfælde selvstændigt overgår til 5 år.

Massage med navlestrøm

Massage bruges i tilfælde af navlestreg i børn. Dette giver dig mulighed for at styrke navlens ring, som skal indeholde tab af organer i hernial tasken.

Gymnastik, ordineret af en læge, med konstant brug kan give anstændige resultater, og brok i et barn vil gå væk over tid. Således kan du beskytte barnet mod fremtidige operationer.

Prognose og forebyggelse

Iført en bandage stopper fremspringet, men denne profylaktiske metode er ikke i stand til at slippe af med en brok. Der er dog mere effektive forebyggende metoder til bekæmpelse af brok.

Udseendet af brokhinde bidrager til forstoppelse. Derfor er det værd at normalisere dine afføring og fordøjelse generelt.

Og den vigtigste regel er sport. En løs mave eller en overdrevent stor mave kan føre til en navlestang eller inguinal brokk. Sport bør være moderat, gåture og jogging er perfekte. Sørg for at gøre din presse. Download abdominale muskler brug dagligt.

Abdominal brokk: symptomer, behandling, kirurgi

En af de mest almindelige kirurgiske sygdomme - abdominal brok, der er dannet på mavens forvæg.

Brok er et fremspring af en del af et indre organ fra et lukket rum, for eksempel fra bukhulen. Denne formations abdominale form indbefatter sædvanligvis et segment af den lille eller tyktarmen. Det kan indeholde et omentum - det er et fedtforklæde, der afviger fra den tykke del af tyktarmen og hænger ned og dækker indersiden af ​​abdominalvæggen. Abdominalvæggen omfatter peritoneum, flere muskellag og hud. Det kan danne svækkede områder, hvorigennem abdominale organer stikker ud.

Abdominal væghernia forekommer ofte hos kvinder på grund af graviditet og svagere abdominale muskler. Børn i førskolealderen og personer over 50 år er mest modtagelige for denne sygdom.
Indhold:

Abdominalvæggen består af muskler placeret spejl på begge sider af midterlinjen. Disse er direkte abdominale muskler, såvel som tværgående, interne og eksterne obliques. De er forbundet i midten ved en senedannelse - en membran eller en hvid linje, hvis svækkelse fører til diastasis (divergens) af muskelgrupper og dannelsen af ​​en brok. I denne senedannelse er der huller i form af slids, gennem hvilke nerve- og vaskulære bundter trænger ind. Det er her, at herniale formationer forekommer oftere, normalt i den øverste tredjedel, mindre ofte i nærheden af ​​navlen eller i underlivet.

Placeringen af ​​den herniale taske skelner mellem sådanne herniale formationer:

• epigastrisk;
• navlestreng;
• incisional;
• Spiegel's brok.

Epigastrisk brok er oftest dannet hos spædbørn med svækkelse af den øvre midterlinie. På dette sted er begge direkte muskler forbundet til den nedre del af brystbenet - den xiphoide proces. Nogle gange udvikler denne hernial formation i voksenalderen og manifesteres af fremspring i den øverste del af abdominalvæggen.

Umbilical brok i en voksen

Navlen er stedet for navlestrengen, der forbinder fosteret og moderorganismen i perioden med prænatal udvikling. Efter barnets fødsel forsvinder navlestrengen, men her er der mulighed for en hernial sac. Hernia i dette område ledsages af fremspring af navlen. Det findes ofte hos spædbørn og kræver ofte ikke behandling. Behovet for kirurgi opstår kun, når udseendet af uønskede symptomer. I fremtiden udføres kirurgisk behandling med en forøgelse af brokets størrelse.

Der er flere typer navlestang:

• embryonale;
• stammer fra et barn
• først dannet i en voksen.

Den embryoniske form betegnes som udviklingsmæssige abnormiteter, der opstår, når embryonets bukhule er forstyrret. Dens ydre væg indbefatter navlestrengsfostermembranen og det underudviklede blad i peritoneummet.

Hos børn opstår der en navlestreg som følge af unormal udvikling af mavemusklerne. Det er oftere dannet hos spædbørn i de første måneder af livet, hovedsagelig hos piger. Under virkningen af ​​øget intra-abdominaltryk (konstant gråt, forstoppelse, flatulens), ringen rundt om navlen udvider, en del af tarmen stikker ud. Sådanne brok er normalt små.

I voksenalderen udgør sådanne formationer 5% hernier. De forekommer hos mennesker ældre end 50 år, signifikant oftere hos kvinder, efter mange fødsler og på baggrund af fedme. Ofte på samme tid er der buk i maven på grund af svagheden i maves muskler.

En incisional eller postoperativ brok forekommer som følge af en kirurgisk indgreb på mavemusklerne, hvis lægen ikke har tilsluttet tilstrækkeligt vævene efter snittet. Men selv med god vævslukning bliver snitstedet svagere end de nærmeste muskler og potentielt har potentialet til at blive en åbning for hernialt indhold. Efter laparotomi fremkommer en hernial formation i en tredjedel af patienterne. Deres årsager kan være betændelse i et postoperativt sår, dræning af bukhulen og langvarig brug af tamponade.

Spiegel's brok er en sjælden formation, der forekommer ved kanten af ​​den fremre abdominale muskel.

form

I overensstemmelse med tidspunktet for udbrud af en brok er underlivet medfødt og erhvervet. Den medfødte form observeres umiddelbart efter barnets fødsel, den overtagne forekommer over tid i en svækket del af abdominalvæggen. Årsagen til denne sygdom er højt tryk inde i bughulen.

Højt intra-abdominaltryk forekommer i sådanne tilfælde:

• vedvarende hoste, for eksempel i lungesygdomme;
• dannelsen af ​​overskydende væske i maven (ascites) som følge af tumor-, hjerte-, lever- eller nyresvigt;
• peritonealdialyseprocedure, som anvendes til behandling af nyresvigt og tumorer i de indre organer;
• hurtigt vægttab
• kronisk forstoppelse eller vedvarende problemer med urinering
• abdominal traume;
• graviditet;
• fedme.

Justerbar brokk: a - under huden, b, c - genopfyldning sammen med en hernial taske

Alle disse forhold øger risikoen for erhvervet abdominal brok. Der er en genetisk forudsætning for denne sygdom.

Former for abdominal brok:

• justerbar: ligner en "bump" på huden, smertefri, når den presses, stiger i lodret stilling, kan indstilles i bukhulen
• uhåndteret: det er ikke muligt at sætte indholdet af fremspringet indad, eller det ledsages af smerte.

Kompliceret brok - stranguleret. Det ledsages af indtrængen af ​​en del af tarmen ud over mavemuren og komprimering af tarmens blodkar. Som et resultat dør væv og sammenbrud, hvilket fører til smerte, forgiftning, tarmobstruktion og peritonitis. Overtrædelse komplicerer sygdomsforløbet hos 20% af patienterne.

Andre komplikationer af sygdommen:

• inflammation;
• forsinkede fækale masser - coprostasis;
• skade (skade);
• malign tarm i tarmene.

Tegn af

Den første manifestation af en brok er et afrundet fremspring under mavens hud. Det er blødt, smertefrit og i første omgang let genplaceret, når det trykkes med håndfladen. Nogle gange er der en følelse af fylde, ubehag i bunden af ​​broken. Når der løftes vægte, er der nogle gange en kortvarig skarp smerte. Med en midlertidig stigning i trykket i underlivet, for eksempel, når du har tarmbevægelse eller hoste, stiger formationen. Sårhed bliver stærkere efter at have spist eller motioneret, og forstoppelse opstår ofte.

Hvis det kommer ind i det herniale fremspring i tarmområdet eller omentum, kan der opstå tegn på komplikationer. Orgelet er fastholdt på stedet for brokken. De blodkar, der fodrer det, komprimeres. Dette er muligt med en kraftig forøgelse af trykket i bughulen. Der er alvorlige smerter i brokken, patienten har kvalme, og ofte opkastning - tegn på forgiftning. Intestinal obstruktion udvikler sig. Det ledsages af abdominal afstand, mangel på afføring og gas. Kropstemperaturen stiger.

Pludselig skarp smerte i toppen af ​​maven - et af de første symptomer på abdominal brok

Hvis patienten ikke betjenes i tide med en sådan komplikation, er hernialindholdet nekrotiseret, og peritonitis vil udvikle sig - en alvorlig tilstand, der er livstruende.

Hos nogle patienter påvirkes kun en del af tarmvæggen. Der er ingen fænomener af tarmobstruktion, fremspringet på underlivet øges ikke, men personen er bekymret for stigende smerte og tegn på forgiftning.

Den navlebrækhernes egenart er en smal port med en diameter på ikke over 10 cm. Imidlertid kan størrelsen af ​​selve formationen være meget stor. Risikoen for krænkelse, stagnation af fæcesmasse, kronisk tarmobstruktion øges.

I de indledende faser af den hvide linies brok, når kun fedtvævet trænger gennem dets revner, er det første symptom på sygdommen en pludselig skarp smerte i overlivet, der ligner et angreb af cholecystit eller mavesår.

diagnostik

Anerkendelse af en broderi i den fremre abdominalvæg er normalt ikke vanskelig. Det er mærkbart i den ydre undersøgelse og palpation af maven.

En stranguleret brokk er livstruende, så der kræves hurtig høring af kirurg. Til diagnosticering af intestinal obstruktion ved hjælp af en undersøgelsesradiografi af abdomen eller computertomografi.

Behandling af abdominal brok

Udspringet, der optrådte på mavens forvæg, er en grund til at appellere til kirurgen. Den del af tarmen, der ligger i hernialposen, kan pludselig blive stubbet, og dette vil kræve en kompliceret nødoperation. Urgent behov for at se en læge i tilfælde af smerte, med en pludselig stigning i fremspring, manglende evne til at reducere, feber, kvalme og opkastning.

Abdominal brok bliver kirurgisk fjernet. Samtidig er integriteten af ​​abdominale muskler genoprettet. Bruges ofte til dette syntetiske materiale, og lukker defekten forsvarligt. Formålet med en sådan behandling er at forhindre indsnævring af en brok og udvikling af farlige komplikationer.

Hvis brokken er lille, er kirurgisk behandling ikke nødvendig. Derudover udføres operationen ikke i høj risiko for komplikationer hos svækkede og ældre patienter såvel som hos patienter med alvorlige samtidige sygdomme - alvorlige rytmeforstyrrelser, alvorlig hjerte- eller respirationssvigt, malign hypertension eller dekompenseret diabetes mellitus. Kontraindikationer er også maligne tumorer, akutte infektionssygdomme, eksacerbation af inflammatoriske processer (pyelonefritis, bronkitis, tonsillitis etc.), pustulære hudsygdomme.

De relative kontraindikationer, for hvilke operationen stadig er mulig, omfatter:

• graviditet;
• samtidige sygdomme i kompensations- og underkompensationsfasen (for eksempel stabil angina, hypertension med moderat stigning i tryk, diabetes mellitus med normale sukker- og glyceret hæmoglobinniveauer);
• prostata adenom.

Sådanne patienter tilbydes konservative behandlingsmetoder: bandager og korsetter. De betragtes kun som en midlertidig måde at forhindre komplikationer på og kan potentielt forårsage hudinfektioner på grund af konstant friktion. Bandage kan kun bruges med reducerbar brok. Dens konstante brug svækker mavemusklerne og fører til sygdommens progression.

Hos 99% af børn med navlestreg er det ikke større end 1,5 cm i diameter og forsvinder, når barnet vokser. En operation for navlestreg i børn udføres i 3-4 år, hvis manglen ikke er forsvundet. Med en stor brok er kirurgi udført fra det første år af barnets liv. Med en lille del af uddannelsen er det muligt at selvhelende i alderen 3 til 6 år. Men operationen eller til sidst opgive det er nødvendigt, før barnet går i skole. Derefter begynder vævets elasticitet at falde, brønden vil ikke forsvinde alene og størrelsen på navlens ring vil fortsætte med at stige.

forebyggelse

Medfødt brok kan ikke forhindres. Du bør dog følge nogle regler for at forhindre deres overtrædelse. Disse foranstaltninger gælder også for sunde mennesker til forebyggelse af erhvervet sygdom:

• opretholdelse af en normal vægt
• sund kost og regelmæssig motion for at forhindre forstoppelse
• evnen til at løfte tunge genstande uden overdrevent spænding i abdominale muskler, ikke bøjning ned, men hængende bag dem
• rygestop
• rettidig behandling til lægen og elektiv kirurgi.

Sund spisning regelmæssige måltider og sport - god forebyggelse af forstoppelse

Abdominal brokkekirurgi

Kirurgisk behandling af abdominal brok er udført under generel anæstesi, med en lille udstødning af spinalanæstesi kan anvendes. Der er behov for særlig træning i tilfælde af andre kroniske sygdomme og omfatter normalisering af tryk, blodsukker og så videre. Det er også nødvendigt at konsultere en specialist og konklusionen om sikkerheden ved kirurgisk indgreb.

Præparativ forberedelse er også nødvendig for stor uddannelse. Under kirurgi kan bevægelse af indholdet af brokhinden i bukhulen føre til en pludselig stigning i intra-abdominal tryk, hvilket fører til nedsat vejrtrækning og blodcirkulation. Derfor, inden indgreb, anvendes teknikker til gradvist at øge trykket i underlivet, for eksempel bandage eller bandage.

• sekventiel dissektion af væv over formationen;
• udledning af den herniale sac dannet af peritonealvæggen
• tarmens bevægelse og omentum i bukhulen
• ligering af den herniale formation i nakken og dens fjernelse;
• lukning af defekten (hernioplasti).

Plastfejl udfører deres eget væv eller syntetisk materiale. Interventionens varighed er ca. en time.

De vigtigste metoder til kirurgisk behandling:

• ifølge Lekser: den bruges til mindre uddannelse hos børn. Hullet dannet efter fjernelse af brok er sutureret med en pungstrengssutur, med andre ord er den strammet;
• Sapezhko: Lav et langsgående snit, fjern brokken, og så sidder kanterne af senenaponeurosen og musklerne hinanden og skaber et dobbelt lag (dobbeltarbejde) og sy
• ifølge Mayo: et vandret snit er lavet og navlen fjernes sammen med brokken (patienten skal advares om dette på forhånd); kanter overlapper og sy.

Hvis broken er ledsaget af diastasis (divergens) af rektusmusklerne, f.eks. I overvægtige kvinder, udføres Napalkov: Efter senonens afmontering sænkes senerne, så kan kantene af rektus muskler opdeles, og deres aponeuroser slås sammen over den hvide linje, hvilket styrker bukvæggen og forårsager årsager at reducere dets volumen.

På moderne hospitaler anvendes laparoskopisk kirurgi. I dette tilfælde udføres alle manipulationer ved anvendelse af miniatureinstrumenter indsat i patientens abdominale hulrum gennem små indsnit. Fordele ved den laparoskopiske metode:

• lav invasivitet
• det praktiske fravær af postoperative komplikationer;
• ingen sømme, ar og ar;
• hurtig opsving efter operationen;
• smertefrihed i den postoperative periode
• Et tilbagevenden til det normale liv er muligt inden for 5 til 7 dage efter interventionen.

Den bedste effekt af operationen opnås ved anvendelse af et polypropylengitter, i det mindste - fra andre syntetiske materialer. Påfør let kompositnet, gennem porerne, som spiser kollagenportage, hvilket skaber et stærkt, men elastisk stof, der kan sammenlignes med den naturlige aponeurose. Lægerne anser dog brug af net en nødvendig foranstaltning. Denne teknik kræver, at kirurgen har kendskab til egenskaberne ved disse materialer og en god beherskelse af operationsteknikken.

Spørgsmålet om, hvordan man lukker defekten i bukvæggen, løses i hvert enkelt tilfælde individuelt afhængigt af størrelsen af ​​brok og organets egenskaber.

Postoperative komplikationer forekommer hos 7% af patienterne:

• tilbagefald af sygdommen (den hyppigste komplikation);
• urinretention
• postoperativ sårinfektion.

I moderne klinikker er behandling af brok er almindelig i et "et-dags hospital". Operationen udføres under lokalbedøvelse, og derefter udlægges patienten hjem, underlagt regelmæssigt lægeligt tilsyn.

Efter operationen

Fuld restaurering af kroppen efter brok reparation sker kun flere måneder efter operationen. På dette tidspunkt er det vigtigt at gå igennem successive stadier af rehabilitering for at undgå komplikationer og tilbagefald af sygdommen.

Umiddelbart efter indgrebet skal patienten anvende en bandage. En tykkelse af steril gaze bør placeres på det postoperative sårområde for at forhindre friktion og infektion i huden. Du kan stå op og gå langsomt en dag efter operationen. Antibiotika og smertestillende midler er ordineret.

Patienten tømmes hjem efter nogle få dage, når lægen er tilfreds med den normale helingsproces. I hjemmet er det nødvendigt at lave dressinger 2 gange om ugen. Brugte tørklæder fremstillet af sterilt gasbind, som er fastgjort til huden med tape. Sårets kanter kan behandles med en opløsning af brillantgrøn.

Forbindelsen anvendes af patienten umiddelbart efter operationen.

Hvis sømene blev fremstillet med absorberbare suturer, behøver de ikke at fjernes. Hvis trådene er normale, finder suturerne sted på den 10. dag i klinikken. Hvis såret helbreder godt, kan du tage et bad 2 uger efter interventionen. På dette tidspunkt foreskrevet fysioterapi, fremskynde genopretningsprocessen.

I mindst 2 måneder er det umuligt at løfte genstande, der vejer mere end 2 kg, og for at lave skarpe bevægelser, herunder spænding af mavemusklerne. Motion og sport bør ikke være inden for 3 måneder efter brækkereparationen. Inden for 2 måneder er det nødvendigt at bære en postoperativ bandage og placere en gasbind over sømområdet.

Ernæring af patienten efter fjernelse af brokken skal være mild for at undgå forstoppelse:

• lette supper, havregryn, hirse, boghvede grød;
• kød, fisk, æg;
• fermenterede mejeriprodukter
• frugt og grønt, juice, gelé;
• fisk og skaldyr.

Det er nødvendigt at nægte krydret, salt, konserves, alkohol, friske kager. Der er et behov 5 gange om dagen. Madlavning skal ske ved hjælp af olivenolie, bagt eller kogt. Frisk mad er umuligt.

I de fleste patienter er operationen meget effektiv. Hernia recurrence udvikler sig i 10% af de opererede. Risikofaktorer for tilbagefald:

• avanceret alder;
• stor størrelse af mavemusklerne;
• sår suppuration efter operationen;
• efterfølgende betydelige belastninger og andre årsager til øget intra-abdominal tryk.

Ved udviklingen af ​​overtrædelsen afhænger prognosen af ​​volumenet af det nekrotiske tyktarm og sværhedsgraden af ​​forgiftning. I dette tilfælde fjernes del af tarmen, hvilket yderligere fører til fordøjelsesbesvær. Derfor foretrækkes det at lave en planlagt operation med lav risiko for postoperative komplikationer.

En underlivsmandskab udvikler sig med fremspring af mavemusklerne ud over dets grænser gennem defekter i væggen. Det er epigastrisk, navlestreng eller postoperativ. Symptomer på sygdommen omfatter en udbulning på mavemuren, en følelse af fylde og ømhed. Ved overtrædelse opstår symptomer på "akut mave". Kirurgisk behandling af sygdommen. For plastik af defekt af muskler og sener, anvendes kroppens egne væv eller syntetiske meshimplantater. Når man observerer teknikken for kirurgisk indgreb og genopretningsperioden, er sygdommens prognose gunstig.

Lateral bukherni

Video: Sådan helbrede rygsmerter (vi træner sidemusklerne i ryggen og maven)

En lateral bukhernia (Hernia lateralis abdominalis) kan være i rektusmuskelens vagina langs spigellinjen (n. Lineae Spigelii s. Semilunaris) i muskeldelen af ​​abdominalvæggen, og som følge af skade kan den laterale brokage dannes hvor som helst.

Blandt de etiologiske øjeblikke af oprindelsen af ​​den laterale brokhed indikerer fedme, inflammatoriske processer, nedsat muskelinnervation. Fedt, der trænger gennem åbningerne til kar og nerver, kan udvide dem, hvilket skaber gunstige betingelser for forekomsten af ​​hernial formation.

Der er 3 typer af laterale herniale formationer:

• rectus skede muskel
• spigel linje
• fra at stoppe udviklingen af ​​abdominalvæggen.

Spiheliumliniens brok er: subkutan (Hernia interparietalis superficialis), interstitial og preperitoneal. Typisk er disse herniale fremspring i en linje fra navlen til den fremre overlegne rygsøjle, men nogle gange ligger de under og lige over denne linje. Når brokken kommer ud under huden, passerer det herniale fremspring gennem alle 3 muskellagene i abdominalvæggen. I interstitial brok går den herniale sac gennem de tværgående indre skrå muskler, idet den er dækket af en aponeurose af den ydre skrå.

Video: Abdominal brok. Cough Shot Symptom

Indholdet af bukets laterale brok kan være tyndtarm, epiploon, blind, tværgående tyktarm.

Symptomer på lateral abdominal brok

De vigtigste symptomer på lateral hernial abdominal formation er smerte og hernial fremspring. Sidstnævnte kan være meget forskellige størrelser, afhængigt af bredden af ​​porten, så knap giver en finger og når så en bredde på op til 8 cm.

Anerkendelse af store laterale brok er ikke svært. Anerkendelse af små herniale fremspring er vanskelig, hovedsageligt i placeringen af ​​interstitielle og preperitoneale brok til højre og især hos overvægtige mennesker. Så tænker de ofte på appendicitis, nyre- og leversygdomme. Korrekt anerkendelse er mulig, hvis man husker, at der er herniale fremspring langs spigelinien. Irregerbare brokdannelser, især hvis deres indhold er omentummet, er let at blande med en bukemaskulatur, oftere med wen, og den korrekte diagnose foretages kun på operationen. Overtrædelse af bukets laterale brok blev sjældent observeret.

Video: Bolshakov Hernia 480p

Behandling af lateral abdominal brok

Eliminering kan kun fungere. Operationen udføres under lokalbedøvelse. Ved små størrelser af hernial formation efter fjernelse af posen suges kraven ved suturering i lag på de tværgående indre skrå muskler på aponeurosen af ​​den ydre skrå muskel. Hvis det er umuligt at lukke musklernes kanter til store størrelser af brokken, anvendes plastikmetoder (muskel, bred fascia af låret, alloplastiske materialer).

Video: Abdominale knoglesymptomer, årsager og behandling

Postoperativ behandling består i langvarig op til 3 uger, sengeluft med plastiklukning af store brok og tidlig stigning med små fremspring. Normalt lindrer operationen fuldstændigt patienten af ​​brokdannelse, forudsat den primære sårheling og det korrekte valg af driftsmetoden.

Abdominal brok

Abdominal brok - Migrering af indre organer, omgivet af peritoneumets ydre (parietale) blad under huden eller i forskellige dele af maveskavheden gennem defekter i det muskulære aponeurotiske lag. Abdominal brok er dannet i svage punkter i abdominalvæggen. Ukompliceret mavebrød manifesteres af et smerteligt fremspring under huden, som er frit set. Kompliceret brok bliver smertefuldt, ophører med at falde. Diagnosen af ​​abdominal brok er lavet på basis af en klinisk undersøgelse, en ultralyd i mavemusklerne, herniografi. Behandling af abdominal brokk udelukkende kirurgisk; iført en bandage er kun vist, hvis der er kontraindikationer til operationen.

Abdominal brok

Abdominal brokk - fremspring af mavemusklerne sammen med den ydre plade af den serøse membran gennem mavens forvæg undertiden - bevægelsen af ​​tarmens organer og sløjfer i hullerne i mesenteriet eller membranen i bukhulen. I dag lider hver 5 person pr. 10.000 mennesker af forskellige brok; af disse er mindst 80% mænd, de resterende 20% er kvinder og børn. Ca. 30% af alle kirurgiske indgreb i pædiatrisk kirurgi udføres om abdominal brok. Hos voksne udvises inguinal og femoral brok hos børn, en navlestang. Den mest almindelige abdominal brokkelse i førskolealderen og efter 45 år.

Med hensyn til hyppighed fordeles alle ventrale broksler som følger: Inkuberende bihuler forekommer i 8 ud af 10 tilfælde, hvor postoperative og navlehernier i abdomen diagnosticeres i lige store mængder - med 8%, lårbenet - i 3% af tilfældene og diaphragmatisk - hos mindre end 1% af patienterne. Hidtil er der udviklet nye kirurgiske metoder (ikke-spænding) i mavekirurgi, hvilket sikrer en lav recidivrate.

Årsager til abdominal brok

Brodannelse i mavemuren forekommer ikke spontant, for deres udseende kræver en kombination af et antal patologiske faktorer og tid. Alle årsager til abdominal brok er opdelt i prædisponering for dannelsen af ​​fremspring og ydeevne. Den første af disse indbefatter medfødt svaghed i sener og muskler samt opkøbte ændringer (som følge af operationer, skader, udmattelse), hvilket resulterer i svage punkter i kroppens korset (i lårbenet og indinkanalen, navlestrengen, den hvide linje i maven osv.).

De opnåede årsagsfaktorer stimulerer en stigning i intra-abdominal tryk og dannelsen af ​​en brok i buken på et sådant svagt punkt. Disse omfatter: hårdt fysisk arbejde, tumorer i mavemusklerne, hackende hoste ved kronisk lungepatologi, flatulens, ascites, urinlidelser, forstoppelse, graviditet mv. Det skal bemærkes, at disse mekanismer til udvikling af sygdommen skal virke i lang tid - kun i dette tilfælde en brystsygdomme vil blive dannet.

Klassificering af abdominal brok

Ved placering er alle abdominale brokdele opdelt i ydre (strækker sig ud over grænserne af abdominalvæggen under huden) og indre (organer bevæger sig ind i forstørrede åbninger af tarmmuskleri eller membran i bukhulen). Med hensyn til abdominal brok kan være fuldstændig eller ufuldstændig. En komplet brok er kendetegnet ved, at hernialsækken sammen med indholdet er placeret uden for abdominalvæggen. I tilfælde af ufuldstændig abdominal brok, forlader brokækken bukhulen, men ikke grænserne for abdominalvæggen (f.eks. Med skrå indinus brok, indholdet kan være placeret i indinkantkanalen).

Abdominal brok kan være reducerbar eller ikke-omdirigerbar. Indledningsvis reduceres alle de dannede brokler i underlivet - når en lille indsats anvendes, bevæger hele indholdet af hernialsækken ganske let ind i bukhulen. I mangel af ordentlig observation og behandling øges volumenet af abdominal brokken betydeligt, det ophører med at falde, det vil sige at det bliver uhåndteret.

Over tid øges risikoen for alvorlige komplikationer i abdominal brok - overtrædelsen øges. En stranguleret brokkelse henvises til, når organerne (indholdet af brokken) presses i hernialringen, deres nekrose forekommer. Der er forskellige typer krænkelser: obstruktiv (fækal) opstår, når tarmen er bøjet, og passagen af ​​fækal masse gennem tarmene stoppes; strangulering (elastisk) - når man klemmer mesenteriets fartøjer med yderligere tarmdannelse marginal (Richters brok) - med overtrædelsen af ​​ikke hele søjlen, men kun en lille del af tarmvæggen med nekrose og perforering på dette sted.

Særlige typer af abdominal brok udmærker sig i en separat gruppe: medfødt (på grund af udviklingsmæssige abnormiteter), glidende (indeholder organer, der ikke er dækket af peritoneum - kæb (cekum), blære), Litters brok (indeholder jejunum diverticulums i brokekassen).

Symptomer på abdominal brok

Manifestationer af ventralhernier afhænger af deres placering, hovedmekanismen er tilstedeværelsen af ​​en hernial formation i et bestemt område. Inghinal brok i maven er skrå og direkte. Oblique inguinal brok er en medfødt defekt, når peritoneumets vaginale proces ikke vokser, på grund af hvilken beskeden i bukhulen med pungen gennem inguinalkanalen bevares. Ved skråt indbrudssygdomme passerer tarmsløjfer gennem den indvendige åbning i indgangskanalen, kanalen selv og går ud gennem den ydre blænde ind i pungen. Hernialsækken passerer ved siden af ​​spermatisk ledning. Normalt er en sådan brækkelse retsidet (i 7 tilfælde ud af 10).

En retindvig abdominal brok er en erhvervet patologi, hvor svagheden af ​​den ydre inguinale ring dannes, og tarmene sammen med parietal peritoneum følger fra bughulen direkte gennem den ydre inguinale ring, den passerer ikke ved siden af ​​spermatisk ledning. Udvikler ofte fra to sider. Direkte indinus brok er krænket meget sjældnere end skrå, men gentages hyppigere efter operationen. Inghinal brok udgør 90% af alle abdominal brok, med 95-97% af alle patienter er mænd efter 50 år. Ca. 5% af alle mænd lider af inguinal brok. I sjældne tilfælde opstår der en kombineret inguinal brok - der forekommer adskillige herniale fremspring, der ikke er forbundet med hinanden, på niveauet af den indre og ydre ring, selve indvoldskanalen.

I en lårbenherni forlader tarmsløjferne bukhulen gennem lårbenet til lårets forside. I de fleste tilfælde lider kvinder i 30-60 år af denne type brok. Femoral brok udgør 5-7% af alle ventrale brok. Størrelsen af ​​en sådan brok er sædvanligvis lille, men på grund af tætheden af ​​hernialringen er den tilbøjelig til at overtræde.

I alle de ovenfor beskrevne typer af brokkene opdager patienterne en rund elastisk dannelse i den indinale region, faldende i ryglinjen og stigende i stående stilling. Ved belastning opstår smerter i broen. Ved skrå indsnævring kan intestinale sløjfer detekteres i pungen, så når der opsættes brok, mærkes tarmens rumbling, med auskultation, høres peristaltik over pungen, med percussion opdages tympanitis. Disse typer af brok skal differentieres fra lipomer, inguinal lymfadenitis, inflammatoriske sygdomme i testiklerne (orchitis, epididymitis), kryptorchidisme, abscesser.

Umbilical brok - flyt brok sagen ud gennem navlens ring. I 95% af tilfældene diagnosticeres det i en tidlig alder; voksne kvinder lider af denne sygdom dobbelt så ofte som mænd. Hos børn op til 3 år kan spontan styrkelse af navlestangen med hernia heling muliggøres. Hos voksne er de mest almindelige årsager til dannelsen af ​​en navlestangsbrød i svangerskabet graviditet, fedme og ascites.

En brok af den hvide linje i underlivet dannes, når der er en divergens mellem rektusmusklerne i aponeurosområdet i midterlinjen og udgang gennem denne åbning af tarmsløjferne, maven, venstre leverlobe, omentum. Hernial fremspring kan være dannet i det suprapumbulære, paraumbiliske eller subelastiske område. Ofte er broen af ​​den hvide linje i maven flere. De kan danne sig under et kompliceret postoperativt forløb (sårinfektion, hæmatom, ascites, udvikling af tarmobstruktion hos overvægtige patienter). Den særlige egenskab af en sådan brok er en hernial sæk og hernial ring placeret i det postoperative ar område. Kirurgisk behandling af postoperativ brok udføres først efter eliminering af effekten af ​​den endelige faktor. Den mest sjældne brokkelse i den forreste abdominale væg ligger i regionen af ​​den lunate linje (den løber næsten parallelt med midterlinien på begge sider af den på tidspunktet for overgangen af ​​den tværgående abdominal muskel til fascia).

Diagnose og behandling af abdominal brok

Høring af en gastroenterolog er nødvendig for differentiel diagnose af abdominal brok med en anden patologi. En simpel undersøgelse er normalt tilstrækkelig til at etablere en nøjagtig diagnose, men for at bestemme den kirurgiske behandlingstakt er der behov for en række yderligere undersøgelser for at identificere, hvilke organer der er indholdet af brokekassen og også vurdere deres tilstand. Til dette kan ultralyd og radiografi af abdominale organer radiografi af passage af barium gennem tyndtarmen foreskrives. I vanskelige situationer er høring af en endoskopisk kirurg, diagnostisk laparoskopi påkrævet.

Talrige undersøgelser inden for gastroenterologi og kirurgi har vist, at konservativ behandling af abdominal brok er fuldstændig ineffektiv. Hvis der opdages en ukompliceret abdominal brok hos en patient, vises han en planlagt brokreparation, og hvis brokken er kvæmmet, kræves en nødoperation. Mere end 20 millioner operationer for abdominal brok udføres årligt rundt om i verden, hvoraf ca. 300.000 er i Rusland. I udviklede lande, for 9 planlagte interventioner, er der 1 operation for en stranguleret brokkelse, i hjemmeklinikker, indikatorerne er lidt værre - for 5 planlagte brokkebehandlinger 1 presserende. Moderne metoder til diagnose og kirurgisk behandling af abdominal brok er rettet mod tidlig opdagelse af denne patologi og forebyggelse af komplikationer.

I de foregående år har klassiske metoder for herniation været præget af at sutere hernialringen og lukke dem med deres eget væv. I øjeblikket bruger flere og flere kirurger spændingsfrie hernioplastiteknikker, der bruger specielle syntetiske net. Sådanne operationer er mere effektive, efter deres anvendelse er tilbagefald af abdominal brokk praktisk talt ikke-eksisterende.

Når en hernia i membranets spiserørsåbning opdages i en patient, anvendes forskellige operationer (endoskopisk fundoplication, gastrocardiopyxi, Belsi-operation), hvilket gør det muligt at reducere hernialringen og forhindre, at bukorganerne flytter ind i pleurhulen.

Kirurgi til fjernelse af ekstern abdominal brok kan udføres under lokalbedøvelse, herunder anvendelse af endoskopiske teknikker. For en hvilken som helst type brækkereparation åbnes den herniale sac først, de indre organer (indholdet af brokken) undersøges. Hvis tarmsløjferne og andre organer, der er fanget i hernialsækken, er levedygtige, indsættes de i bukhulen, brokene er fremstillet af plast. For hver type brok er der udviklet sin egen operationsprocedure, og mængden af ​​kirurgisk indgreb i hvert tilfælde udvikles individuelt.

Hvis der udføres nødhernioplasti af en stranguleret brok, kan nekrose og perforering med begyndende peritonitis detekteres ved at undersøge tarmsløjferne. I dette tilfælde skifter kirurger til en forlænget laparotomi, hvor en revision af abdominale organer udføres, og nekrotiske dele af tarm og omentum fjernes. Efter en operation for brokreparation er der vist et bandage, målt fysisk aktivitet kun med tilladelse fra den behandlende læge, overholdelse af en særlig kost.

Konservativ behandling (iført et bandage) er kun angivet i tilfælde hvor operationen ikke er mulig: hos ældre og svækkede patienter, gravid, i nærvær af onkopatologi. Lang slid på en bandage hjælper med at slappe af i muskulaturet og fremkalder en forøgelse i størrelsen af ​​brokken, derfor anbefales det normalt ikke.

Prognose og forebyggelse af abdominal brok

Prognosen for ukompliceret abdominal brok er betinget gunstigt: med rettidig kirurgisk behandling er evnen til at arbejde fuldt restaureret. Tilbagefald efter brok reparation observeres kun i 3-5% af tilfældene. I tilfælde af overtrædelse afhænger prognosen af ​​organernes tilstand i hernialsækken, aktionens aktualitet. Hvis en patient med strammet abdominal brokk ikke søger lægehjælp i længere tid, opstår der irreversible ændringer i de indre organer, og det er ikke altid muligt at redde patientens liv.

Forebyggelse af dannelse af abdominal brok - moderat træning, som giver dig mulighed for at styrke muskelsystemet og forhindre svækkelsen af ​​den forreste abdominale væg. Det er nødvendigt at undgå at udføre faktorer: for dette er det nødvendigt at spise ordentligt (at medtage i dietten en tilstrækkelig mængde fiber, vand) for at overvåge den regelmæssige tømning af tarmen.