Abdominal brok er en hyppig kirurgisk sygdom, der forekommer hos mennesker i forskellige aldre og køn. Det er nødvendigt at have en ide om, hvad en brok er, for ikke at gå glip af de første manifestationer og træffe rettidige foranstaltninger. Problemet er, at der dannes huller i de muskler, gennem hvilke de indre organer stikker ud. Årsagerne til denne patologi kan være med medfødt svaghed i bindevævet eller i skader på grund af skader og operationer. Abdominal brok kan forårsage ubehag og endda udgøre en fare i tilfælde af overtrædelse.

Typer af brok

De kan variere i form, størrelse, uddannelsessted. Hernia, det vil sige hullet i mavemuren kan have forskellige former og størrelser. Gennem det udbulder en såkaldt hernialsække under huden, hvor der kan være forskellige organer eller dele af dem.

Oftest er disse epiploonfragmenter, caecumsløjfen, men muligvis den tværgående kolon og endda appendiks. Det hele afhænger af formationsstedet. Eksperter identificerer sådanne typer af abdominal brokk som intern og ekstern.

interne

Denne type patologi er lokaliseret i bukhulen og manifesterer symptomer svarende til gastrointestinale sygdomme. Et vigtigt træk er, at medicin som regel ikke hjælper med at slippe af med ubehag og smerte. En indre hernia i bughulen kan danne sig i lommeområdet ved krydset af tolvfingertarmen og tyndtarmen, i omentummet, mellemgulvet og andre steder. Udadtil føles dette problem ikke for sig selv, men der er symptomer, der tyder på forekomst af indre patologi.

• Epigastrisk ubehag,
• Følelse af ubehag i maven,
• Sårhed, der kan forekomme efter træning,
• Hævning, halsbrand,
• Kvalme, opkastning,
• Afgangstab
• Ændring eller ophør af ubehagelige fornemmelser, når kroppens position ændres

Når disse symptomer vises, bør du ikke forvente, at de vil passere alene. Det er nødvendigt at konsultere en læge og gennemgå en diagnostisk undersøgelse.

ekstern

Ekstern abdominal brok er meget mere almindelig end intern. Årsagerne til denne sygdom kan være flere:

• fosterskader, bindevævssvaghed,
• fysisk overbelastning
• aldersrelaterede ændringer i tilstanden af ​​væv,
• skade
• graviditet hos kvinder.

Lokalisering af eksterne brok kan være anderledes, men følgende muligheder er mest almindelige:

Efter operationen udvikler brokken sig i arområdet. Årsagerne til dette er manglende overholdelse af postoperativ tilstand, overdreven motion, kirurgens fejl under suturering.

Indledningsvist viser en ekstern brokk ikke symptomer. Efterhånden kan hernialringen blive større. Det betyder, at en større del af de indre organer trænger ind i dem. Ofte er det tarmene. Hovedsymptomet er fremspring, hvilket er let at se med det blotte øje. Det er normalt nemt at genoplive indeni, og når spændingen vises igen.
> Fare for ekstern brok i truslen om overtrædelse. Hvis dette sker, kan tarmene ikke udføre sine funktioner, fordi den del, der er fastholdt i hernialringen, bliver umulig. Behandling i sådanne tilfælde kræves straks, fordi der er en direkte trussel mod livet.

glidende

I nogle tilfælde dannes en glidende brok, som også kaldes vandrende. I dette tilfælde mangler den herniale sac delvis eller fuldstændigt. En vandrende brok i bukhulen er dannet af dele af et glidende organ.

Den mest almindelige er en glidende hernia i membranet og lyskeområdet. Ifølge statistikker vandrer omkring 1,5% af abdominal brok. Symptomer vises afhængigt af placeringen og graden af ​​dysfunktion af det prolapsede organ.

Hernia typer efter klinisk kursus

På den måde sygdommen går videre, er det sædvanligt at udskille ukomplicerede, komplicerede og tilbagevendende brok. Når det er ukompliceret, opstår der som regel ikke problemer, og de er lette at rette, hvis det er en ekstern patologi. En komplikation kan være manglende evne til at rette fremspringet, dets betændelse, tilbageholdenhed og udviklingen af ​​obstruktion. Med tilbagevendende udvikling efter operationen diagnosticeres en tilbagevendende brok.

Diagnose af abdominal brok

For at diagnosticere en bindehule i bughulen skal først og fremmest personen selv være opmærksom på hans helbred. Hvis han har symptomer, der ikke var der før, hvis ubehag og smerte ikke elimineres ved sædvanlige foranstaltninger, så skal du helt sikkert gå til en specialist. Hvordan man bestemmer patologien, beslutter kirurgen hvem der skal indsamle historie og foreskrive de nødvendige procedurer.

Diagnostiske foranstaltninger

1. Historie tager,
2. Ultralyd i mavemusklerne,
3. Herniografi - Røntgen med et kontrastmiddel.

Under radiografi tages billederne i forskellige positioner for så vidt muligt at bestemme placeringen af ​​den herniale åbning og de udfaldende organer. Denne undersøgelse er især vigtig for interne hernier.

Hvis der er mistanke om et indre fremspring, er differentialdiagnose med sygdomme med lignende symptomer og lokalisering også vigtig. Disse er tumorer, adhæsioner mellem tarmens sløjfer.

behandling

Den eneste effektive metode til at slippe af med en brok er kirurgi. Men med små størrelser kan symptomerne afhjælpes ved medicinsk behandling og kost. For eksterne hernier omfatter konservative metoder blid fysisk aktivitet og slid på bandage. Når ukompliceret patologi og i mangel af truslen om krænkelse af almindelige foranstaltninger er nok. Forbindelsen er også indikeret for ældre mennesker i tilfælde, hvor kirurgi indebærer en høj risiko.

Operationen udføres ved to metoder. Dette kan simpelthen være lukning af brokeknudeporten eller pålægning af et specielt maske på defekten - ikke-spændt hernioplasti. Den anden teknik er mere effektiv, patienten efter en sådan operation genopretter hurtigt og vender tilbage til det normale liv.

Farvel besøgende!

Tak for at besøge os!

Symptomer og fjernelse af abdominal brok

En brokkelse kaldes en udbulning af organer fra dets anatomisk normale placering til et tilstødende rum gennem en ringere septum. Hvad angår underlivet, skelnes der udvendige brok - et fremspring ud over bukhulen, på overfladen af ​​den forreste abdominalvæg eller i perinealområdet - og internt. Den interne brok kommer ikke ud af maven, men organerne ændrer deres sædvanlige stilling og falder ind i lårets lommer og lommer.

Hvordan er det muligt?

Mavemuskelen er ikke kun en pose, hvor leveren, milt, mave og tarme foldes. Hvert organ er fast fastgjort til sit mest funktionelt fordelagtige sted ved hjælp af ledbånd. Tarmsløjfer er forsynet med blod - fødevarer går gennem store skibe, der passerer gennem mesenteriet. Mesenteriet er en bindevævsbane, som bånd sandsynligvis forbinder tarmene med bughulenes bagvæg. Denne fastgørelsesmetode giver ikke kun vejen for blodkar og nerver, men også evnen til tarmsløjferne til at bevæge sig aktivt uden at forene sig selv.

Således er der ikke kun organer inde i underlivet, men også store bindevævskanaler - mesenteret for hele multimetertarmen og flere bundter for hvert organ. Hvis der i disse lærreder skyldes individuelle funktioner, er der ret store åbninger, kan mobilens sløjfer i tarmene falde ind i dem.

Hvad er de indre bukhernier?

De vigtigste symptomer på en ekstern brok er periodisk synlige fremspring og ubehag i sit område. Da bukets indre brok ikke kan undersøges af øjet, reduceres alle dets tegn til det periodiske udseende af ubehag:

• symptomer kan være fuldstændig fraværende
• lejlighedsvis smerte i den epigastriske region ledsaget af en følelse af tyngde og afstand
• fra tid til anden kan der forekomme smerter i den venstre iliac eller paraumbiliske region;
• smerter varierer i intensitet - fra kedelig aching til abrupt, kramper, uacceptabel;
• smerter passerer i en bestemt stilling af kroppen, når tarmsløjferne under tyngdekraften eller trykket i naboorganerne vender tilbage til deres sted - for eksempel ligger på ryggen.

Patienter undersøges ofte i lang tid og gentages gentagne gange af en terapeut, en gastroenterolog eller endda en neurolog og en psykiater, men de ubehagelige symptomer forsvinder ikke.

Advarsel! Komplikationer!

Da der ikke er muskelfibre i bindevæv ledbånd og mesenteri, er fængsling mindre sandsynlig end ved ekstern abdominal brok. Imidlertid er det muligt og klinisk adskiller sig ikke fra en lignende komplikation, for eksempel en navlestreng:

• ledsaget af alvorlig akut smerte;
• er forbundet med nedsat blodforsyning og risikoen for død af det strangulerede organ
• har symptomer på akut intestinal obstruktion

At klemme en indre brok er ikke mindre farlig end nogen anden! At dø af ilt sultvæv af indre organer bliver en kilde til infektion i hele mavemuskelen og dens omfattende inflammation - peritonitis. Denne komplikation er ekstremt vanskelig at behandle og kan føre ikke kun til et længere ophold i intensivafdelingen, men også til døden! I tilfælde af akut mavesmerter, kontakt straks specialisterne for at få hjælp!

Behandling af enhver stranguleret brokk er kun mulig gennem kirurgi. Ønsket om at undgå kirurgi, brug af folkemæssige retsmidler, skræmmer anæstesien kun på begivenheden over tid, hvilket øger risikoen for bivirkninger.

Det mest almindelige scenario er imidlertid den uhyggelige opdagelse af en indre abdominal brok under laparotomisk (mindre almindelig laparoskopisk) operation for en anden sygdom.

Diagnose af abdominal brok

Da det herniale fremspring ikke er synligt for øjet og viser lille effekt i ukomplicerede tilfælde, er det ekstremt svært at bestemme. Nogle gange kaldes en indre brok for en vandring for sin inkonstans og smøring af symptomer.

behandling

Den eneste måde at behandle indre abdominal brokk er kirurgisk. Ingen bandage eller motion eliminerer hullet i bindevævsknipperne og vil ikke holde den bevægelige tarm på plads. Hvis brønden diagnosticeres under undersøgelsen, er en operation planlagt som planlagt. Dette giver patienten mulighed for at blive undersøgt før den nødvendige behandling - for at slippe af med skjulte foci for infektion, for at sikre, at hjertet fungerer korrekt, for at kontrollere blodkoagulationssystemet.

Under operationen undersøger lægen omhyggeligt alle bukhuleorganernes organer, registrerer defekten og sy den op. I tilfælde af ydre brok i løbet af behandlingen er en speciel patch gitter normalt hæmmet til defektstedet for at øge styrken af ​​en svag del af abdominalvæggen. Ved interne hernier anvendes netværket kun til store åbninger - som regel er en simpel hæmning af kanterne af defekten tilstrækkelig. Sådanne brok kommer næsten aldrig tilbage.

Kun under operationen kan du finde ud af om fjernelse af det strandede organ er nødvendigt.

Før kirurgen ser ham personligt, er det umuligt at forudsige mængden af ​​nødintervention. Hvis tarmsløjfen efter frigivelse fra den krænkende ring bliver rosen og bevæger sig, dens fartøjer pulserer, betyder det, at den er levedygtig og vil genoprette sin funktion helt i nogen tid. Hvis det er mørkt, blødgjort i konsistens, er der ingen tegn på blodforsyning og peristaltisk evne, skal den berørte del fjernes. I dette tilfælde undersøger kirurgen ved operationen omhyggeligt de omgivende væv - om der er tegn på infektion på dem, skyller maveskavheden med antiseptika, og ved afslutningen af ​​interventionen kræves der antibiotika.

Gendannelsesperioden efter kirurgisk behandling afhænger af interventionsvolumenet. Hvis patienten blev forberedt til operation og ikke havde nogen komplikationer af sygdommen, vil han blive afladet fra hospitalet i ca. 5-7 dage. Laparoskopisk adgang reducerer tiden til rehabilitering - efter en sådan behandling vender en person hjem allerede på dag 3.

Abdominal brok er en sygdom, der sjældent har udtalt symptomer og derfor vanskeligt at diagnosticere. Ofte opdages det ved et uheld ved operationen for andre patologier.

Alt hvad du behøver at vide om brok

Abdominal brok er en ret almindelig sygdom, der kan forekomme hos enhver person. Det er opdelt i mange arter, der har forskellige symptomer, placering, årsager til udvikling og taktik for behandling. Sygdommen bringer meget ubehag i en persons liv, så det er vigtigt at vide, hvad en brok er.

Koncept og klassificering

En brokkelse på maven er en sygdom, der er kendetegnet ved fremkomsten af ​​abdominale organer på overfladen af ​​underlivet eller ved at sende dem gennem brokgaten til indersiden af ​​bughulen. Hernialringen er et hul, der er opstået i maven af ​​maven. Denne mangel er naturligt forekommende eller kan skyldes skade eller kirurgi.

Ifølge statistikker lider omkring 5% af befolkningen af ​​forskellige former for brok i maven. Langt de fleste (80%) er mænd, og de resterende 20% er kvinder og børn. Typisk diagnostiseres abdominal brok hos førskolebørn og personer over 50 år.

Sygdomme har arter, herunder abdominal brok. Klassificeringen er meget omfattende og indeholder et stort antal underarter. For tydelighed gør vi bordet.

• ydre brok i mavemuren (ud over);
• indre brok (organer bevæger sig i bukhulen).

• navlestreng (vises nær navlen);
• paraumbilisk (placeret nær navlestangen);
• inguinal, som yderligere er opdelt i lige og skrå, afhængigt af placeringen af ​​spermatiske ledninger;
• ventral brok - en broderi i den fremre abdominal væg dannet i den nedre del;
• epigastrisk brok, som er placeret i midterlinjen af ​​underlivet;
• låret;
• lumbal;
• obturator;
• spihelium brok
• brok af fødegennemgangen i membranen;
• lateral brok i underlivet, der ligger bag vagina af rektusmuskel.

• stranguleringskrænkelse, der opstår ved klemning af de mesenteriske kar med efterfølgende tarmnekrose;
• obstruktiv, fremkommer på grund af tykkelsen af ​​tarm og ophør af bevægelse af fækal masse gennem tarmene
• marginal dannet af overtrædelsen af ​​en lille del af tarmvæggen med yderligere nekrose og perforering.

• ufuldstændig brok (hernial taske forlader bukhulen, men går ikke ud over grænserne);
• fuldføre brok (hernial sæk er placeret uden for mavemusklerne).

• medfødt abdominal brok;
• Littre's brok, hvor jejunum diverticulum er i hernialsækken;
• vandrende brok i bukhulen.

Interne bukhernier er diagnosticeret i 25% af tilfældene. I alle andre situationer lider patienter af eksterne arter. Desuden fortjener ventral brok særlig opmærksomhed. For nylig begyndte hun at mødes oftest. Ventral brok forekommer efter operationen.

Årsager og symptomer

Brokekirurgi er ikke spontant. For dets forekomst tager tid og flere patologiske faktorer. Årsagerne er opdelt i 2 typer: bortskaffelse og udførelse.

At have indbefattet:

• arvelig faktor
• medfødte svage muskler;
• De resulterende ændringer skyldes skader, kirurgiske indgreb, udmattelse, hvorefter der er svage punkter på kroppen.

De opnåede årsager fremkalder en stigning i intra-abdominal tryk og udviklingen af ​​en broderi i den fremre abdominalvæg ved svage punkter. Blandt dem er:

• regelmæssig tung fysisk anstrengelse
• fedme;
• tumorer i organerne i bukhulen
• vedvarende hoste i kroniske lungesygdomme;
• nedsat vandladning
• vedvarende forstoppelse
• graviditet, svær fødsel
• nogle sygdomme (tuberkulose, cirrose, forstørret prostata, lammelse af benene, poliomyelitis osv.).

Alle årsagerne til forekomsten af ​​patologi bør fortsætte i lang tid. Først da er der dannet en brodannelse af den forreste abdominalvæg.

Når en brok er dannet i bukhulen, afhænger symptomerne af dets placering og sværhedsgrad. Symptomer på en brok er:

1. Et fremspring i form af en tumor, der forekommer med fysisk anstrengelse.
2. De smertende og nagende smerter i broen.
3. Urinforstyrrelser.
4. Forskellige fordøjelsesforstyrrelser - oppustethed, diarré, forstoppelse, retching, kvalme, konstant bøjning.

Diagnose af sygdommen

Hvis du har mistanke om en patologi af en hernial mave, er symptomerne passende, så skal du kontakte en specialist for en omfattende undersøgelse af kroppen.

Hvis tumoren er dannet på de sædvanlige steder for brok (lyske, navle og hofter), er sygdommen let diagnosticeret. Ventral brok er genkendt af en "hostestøv". Du skal lægge din hånd på fremspringet og bede patienten om at hoste, mens du skal føle klare chok. Metoder til diagnose indbefatter palpation af hernialringen, palpation og tapping af tumoren.

For nogle typer brok i den forreste abdominalvæg anvendes yderligere metoder:

• gastroskopi;
• Røntgenstråler;
• herniografi (med denne procedure indføres et kontrastmiddel i bukhulen, som gør det muligt at undersøge en brok);
• Ultralyd af bølgen.

Behandlingsmetoder

Meget sjældent forsvinder ventral hernia i maven på grund af konservativ behandling. Næsten altid kirurgi er påkrævet. Hvis der var en krænkelse af de indre organer, udføres operationen som uopsættelig. Nedenfor er et mere detaljeret kig på alle behandlingsmetoder.

Konservative metoder

Konservativ behandling af abdominal brok er foreskrevet for at forhindre komplikationer, tumorvækst og lindre symptomer. Det anvendes i forhold til patienter, for hvem kirurgi er kontraindiceret på grund af alder, graviditet, alvorlig sygdom.

Konservative metoder omfatter:

• lægemiddel terapi;
• eliminering af årsager, der øger intra-abdominal tryk
• slankekure;
• gymnastik;
• iført en særlig bandage
• massage.

Kirurgisk behandling

Med manifestationen af ​​de første symptomer skal du straks kontakte kirurgen. En hurtig betjening giver flere chancer for hurtig genopretning uden forskellige komplikationer. Før operationen skal patienten undersøges og bestå alle nødvendige tests. Analyse af patientens helbred vil give kirurgen mulighed for at ordinere den passende behandlingsmulighed.

Som regel fjernes abdominal brok ved hjælp af hernioplasti. I alt er der 3 måder at udføre:

1. Spænding (hullet på stedet for den fjernede brok er strammet med sit eget væv).
2. Uden spænding (for at lukke hullet anvendes implantater fra polypropylennet).
3. Kombineret (ved brug af både mesh og egne stoffer).

Normalt ty til den anden metode. Det strækker ikke stoffet, og polypropylennet giver en pålidelig beskyttelse, der kan modstå betydelige belastninger.

Derudover kan en brokkoperation udføres i åbne, laparoskopiske og endoskopiske metoder:

1. En åben operation anses for at være en klassisk og udføres ved at udføre en peritoneal indsnit, undersøgelse, direkte eliminering eller reduktion af en brokkelse, gitterindstilling og syning.
2. Endoskopiske og laparoskopiske driftsmetoder kræver ikke store indsnit. Flere små punkteringer er lavet (5 mm). For at danne arbejdsområdet injiceres carbondioxid i peritoneum. Derefter introduceres enheden med lommelygte og videokamera og specielle manipulatorer, med hvilke operationen udføres.

Postoperativ genopretning

Rehabilitering er at genoprette patientens styrke. Anbefalinger afhænger af driftsmetoden, de skal udpege en læge. Efter at have undersøgt patienten foreskriver han en diæt, postoperativ behandling og bestemmer intensiteten af ​​øvelserne.

10 dage skal patienten gå på hospitalet for at udføre dressinger. Derudover ordineret medicin med smertestillende midler og antibiotika. Fysioterapi kurser vil hjælpe med at fremskynde genopretningsprocessen.

Et par måneder kan ikke spille sport. Også nødt til at overholde korrekt ernæring. I de første dage efter operationen er det nødvendigt at spise flydende mad: bouillon, lette supper, gelé. Gradvis er det nødvendigt at tilføje poretter, fedtfattige sorter af kød og fisk, æg, grøntsager, frugt, fisk og skaldyr til kosten. Det er nødvendigt at opgive de salte og krydrede retter, ryge, drikke alkoholholdige drikkevarer.

Stingene fjernes om en uge. Efter det anbefales det at bære bandage for at vende tonen til bukemusklerne. Efter 3 måneder kan du lave let fysisk uddannelse, mens bandagen ikke kan fjernes. Åndedrætsøvelser og regelmæssig massage giver hurtig genopretning.

Abdominal brok er en alvorlig sygdom, der kræver behandling. Ellers kan der opstå alvorlige komplikationer i form af peritonitis, intestinal obstruktion og forgiftning.

Abdominal brok

Abdominal brok (abdominal brok) er et fremspring af bukorganerne dækket af peritoneum gennem naturlige eller opkøbte åbninger i abdominalvæggen til ydersiden (under huden) eller til indersiden af ​​peritoneale folder og lommer (indre brok). Abdominal brok er blandt de mest almindelige kirurgiske patologier i alle aldersgrupper. Hyppigheden af ​​forekomsten af ​​denne sygdom er ca. 5 tilfælde pr. 10.000 af befolkningen.

Årsagen til udvikling af abdominal brok er virkningen af ​​forhøjet intra-abdominal tryk (producerende faktorer) i nærværelse af såkaldte "svage punkter" af den forreste abdominalvæg (prædisponerende faktorer). Predisponerende faktorer for forekomsten af ​​abdominal brok er:

• skade eller skade på den forreste abdominalvæg (herunder postoperativ)
• medfødte defekter i den fremre abdominale væg
• udtynding og tab af vævselasticitet (kakeksi, aldring);
• udvidelse af den naturlige åbning af den forreste abdominalvæg (navlestang, lårben eller inguinal ring);
• kronisk perivisceritis (karakteristisk for interne hernier);
• fedme;
• graviditet.

Producerende faktorer (stigende intra-abdominal tryk):

• overdreven motion (især løft)
• hyppig nysen eller langvarig hoste (allergiske sygdomme, rygerens hoste osv.);
• flatulens og forstoppelse
• besvær med vandladning
• Signifikant stigning i maven (ascites, abdominal fedme eller graviditet);
• tung og lang fødsel.

Symptomer på abdominal brok

Det vigtigste kliniske tegn på ydre brok i bukhulen er volumetrisk fremspring, runde eller spalte, reversibel eller ej. Typiske lokaliseringer af ydre brok er navlens ring, den hvide linje i underlivet, inguinalområdet, lårbenet og postoperative sår eller ar. Ukompliceret brok er normalt smertefri.

Interne hernier adskiller sig kun anatomisk fra ydre i mangel af en hernial sac. Hernial indhold er normalt omentum eller tyndtarmen. De mest karakteristiske symptomer på indre abdominal brok er opstød af mavesmerter ved kramper, stikkende, koliklignende karakter, ledsaget af en følelse af fjernelse og arresteret (forbigående) efter en forandring i kropsposition. Derudover kan flatulens, forstoppelse, kvalme og opkastning opstå.

Som regel kræver diagnosen ekstern brok ikke særlige metoder til forskning. Diagnosen er lavet på baggrund af klager, anamnese af sygdommen og objektiv undersøgelse foretaget af kirurgen. I nogle tilfælde (herunder dem med komplicerede brok) kan radiografi og ultralyd i abdominale organer, herniografi (røntgenundersøgelse af indholdet af brokekassen med kontrast) såvel som ultralyd af brokhindeindholdet anvendes. Til diagnosticering af bukhulenes indre hernier anvendes radiografi af abdominale organer med kontrasterende bariumsuspension. Imidlertid diagnostiseres ofte interne brokoperationer intraoperativt (under abdominal kirurgi) ved en tilfældighed.

Ifølge det etiologiske grundlag er bukhernia opdelt i medfødt og erhvervet.

Afhængig af placeringen af ​​en brok kan bukhulen være ekstern eller intern. Der findes følgende typer af ekstern brok:

• inguinal brok (lige, skrå);
• femoral brok;
• navlestreng;
• epigastrisk;
• side;
• nadpuzyrnaya;
• brok postoperativ ar.

Intern abdominal brokkelse kan være:

• preperitoneal (epigastrisk, nær-vesikulær atypisk, supracellulær);
• intraperitoneal (Vinslova brok, mesenterisk parietal, transfusional brok af den omental bursa, Douglas lomme brok, brok i lommen i leverens seglformede ledbånd, membran-epiploic osv.);
• posterior peritoneal (Treitz's herniation, peri-blind, mezsigmovidnaya, piliobodobochnaya, iliophorc hernia);
• brok i bækens peritoneum (i lommen eller åbningen af ​​livmoderens brede ligament);
• membranhernier (supraphrenic, subphrenic, mixed).

I tilfælde af symptomer på denne sygdom, især efter hårdt fysisk arbejde eller virkningerne af andre producerende faktorer, bør du kontakte en specialist for rettidig diagnose og behandling.

Behandling af abdominal brok

Konservativ terapi af abdominal brok (bandage) er kun mulig med ukompliceret brok hos personer med stor operationel risiko. Kirurgisk behandling af bukhulenes ydre brok består i at udføre en herniotomi (dissekation af brokasækken), genplacere det herniale indhold (i mangel af tegn på vævsnekrose) og sutere brokgaten med forstærkning med syntetiske net. Ved interne hernier udføres laparotomi med udskæring af hernialringen og suturering af herniallommen. I den postoperative periode anbefales det at observere et sparsomt regime (fysisk træningsbegrænsning og kosternæring).

Komplikationer af bukhulenes brokhed kan være overtrædelsen af ​​indholdet af brokasækken med vævsnekrose, intestinal obstruktion, tarmperforering og peritonitis.

Forebyggelse af abdominal brok

Forebyggelse består i at opretholde tonen i musklerne i den fremre abdominalvæg, moderat fysisk anstrengelse, ernæring og bekæmpelse af forstoppelse.

Abdominal brokk: symptomer, behandling, kirurgi

En af de mest almindelige kirurgiske sygdomme - abdominal brok, der er dannet på mavens forvæg.

Brok er et fremspring af en del af et indre organ fra et lukket rum, for eksempel fra bukhulen. Denne formations abdominale form indbefatter sædvanligvis et segment af den lille eller tyktarmen. Det kan indeholde et omentum - det er et fedtforklæde, der afviger fra den tykke del af tyktarmen og hænger ned og dækker indersiden af ​​abdominalvæggen. Abdominalvæggen omfatter peritoneum, flere muskellag og hud. Det kan danne svækkede områder, hvorigennem abdominale organer stikker ud.

Abdominal væghernia forekommer ofte hos kvinder på grund af graviditet og svagere abdominale muskler. Børn i førskolealderen og personer over 50 år er mest modtagelige for denne sygdom.
Indhold:

Abdominalvæggen består af muskler placeret spejl på begge sider af midterlinjen. Disse er direkte abdominale muskler, såvel som tværgående, interne og eksterne obliques. De er forbundet i midten ved en senedannelse - en membran eller en hvid linje, hvis svækkelse fører til diastasis (divergens) af muskelgrupper og dannelsen af ​​en brok. I denne senedannelse er der huller i form af slids, gennem hvilke nerve- og vaskulære bundter trænger ind. Det er her, at herniale formationer forekommer oftere, normalt i den øverste tredjedel, mindre ofte i nærheden af ​​navlen eller i underlivet.

Placeringen af ​​den herniale taske skelner mellem sådanne herniale formationer:

• epigastrisk;
• navlestreng;
• incisional;
• Spiegel's brok.

Epigastrisk brok er oftest dannet hos spædbørn med svækkelse af den øvre midterlinie. På dette sted er begge direkte muskler forbundet til den nedre del af brystbenet - den xiphoide proces. Nogle gange udvikler denne hernial formation i voksenalderen og manifesteres af fremspring i den øverste del af abdominalvæggen.

Umbilical brok i en voksen

Navlen er stedet for navlestrengen, der forbinder fosteret og moderorganismen i perioden med prænatal udvikling. Efter barnets fødsel forsvinder navlestrengen, men her er der mulighed for en hernial sac. Hernia i dette område ledsages af fremspring af navlen. Det findes ofte hos spædbørn og kræver ofte ikke behandling. Behovet for kirurgi opstår kun, når udseendet af uønskede symptomer. I fremtiden udføres kirurgisk behandling med en forøgelse af brokets størrelse.

Der er flere typer navlestang:

• embryonale;
• stammer fra et barn
• først dannet i en voksen.

Den embryoniske form betegnes som udviklingsmæssige abnormiteter, der opstår, når embryonets bukhule er forstyrret. Dens ydre væg indbefatter navlestrengsfostermembranen og det underudviklede blad i peritoneummet.

Hos børn opstår der en navlestreg som følge af unormal udvikling af mavemusklerne. Det er oftere dannet hos spædbørn i de første måneder af livet, hovedsagelig hos piger. Under virkningen af ​​øget intra-abdominaltryk (konstant gråt, forstoppelse, flatulens), ringen rundt om navlen udvider, en del af tarmen stikker ud. Sådanne brok er normalt små.

I voksenalderen udgør sådanne formationer 5% hernier. De forekommer hos mennesker ældre end 50 år, signifikant oftere hos kvinder, efter mange fødsler og på baggrund af fedme. Ofte på samme tid er der buk i maven på grund af svagheden i maves muskler.

En incisional eller postoperativ brok forekommer som følge af en kirurgisk indgreb på mavemusklerne, hvis lægen ikke har tilsluttet tilstrækkeligt vævene efter snittet. Men selv med god vævslukning bliver snitstedet svagere end de nærmeste muskler og potentielt har potentialet til at blive en åbning for hernialt indhold. Efter laparotomi fremkommer en hernial formation i en tredjedel af patienterne. Deres årsager kan være betændelse i et postoperativt sår, dræning af bukhulen og langvarig brug af tamponade.

Spiegel's brok er en sjælden formation, der forekommer ved kanten af ​​den fremre abdominale muskel.

form

I overensstemmelse med tidspunktet for udbrud af en brok er underlivet medfødt og erhvervet. Den medfødte form observeres umiddelbart efter barnets fødsel, den overtagne forekommer over tid i en svækket del af abdominalvæggen. Årsagen til denne sygdom er højt tryk inde i bughulen.

Højt intra-abdominaltryk forekommer i sådanne tilfælde:

• vedvarende hoste, for eksempel i lungesygdomme;
• dannelsen af ​​overskydende væske i maven (ascites) som følge af tumor-, hjerte-, lever- eller nyresvigt;
• peritonealdialyseprocedure, som anvendes til behandling af nyresvigt og tumorer i de indre organer;
• hurtigt vægttab
• kronisk forstoppelse eller vedvarende problemer med urinering
• abdominal traume;
• graviditet;
• fedme.

Justerbar brokk: a - under huden, b, c - genopfyldning sammen med en hernial taske

Alle disse forhold øger risikoen for erhvervet abdominal brok. Der er en genetisk forudsætning for denne sygdom.

Former for abdominal brok:

• justerbar: ligner en "bump" på huden, smertefri, når den presses, stiger i lodret stilling, kan indstilles i bukhulen
• uhåndteret: det er ikke muligt at sætte indholdet af fremspringet indad, eller det ledsages af smerte.

Kompliceret brok - stranguleret. Det ledsages af indtrængen af ​​en del af tarmen ud over mavemuren og komprimering af tarmens blodkar. Som et resultat dør væv og sammenbrud, hvilket fører til smerte, forgiftning, tarmobstruktion og peritonitis. Overtrædelse komplicerer sygdomsforløbet hos 20% af patienterne.

Andre komplikationer af sygdommen:

• inflammation;
• forsinkede fækale masser - coprostasis;
• skade (skade);
• malign tarm i tarmene.

Tegn af

Den første manifestation af en brok er et afrundet fremspring under mavens hud. Det er blødt, smertefrit og i første omgang let genplaceret, når det trykkes med håndfladen. Nogle gange er der en følelse af fylde, ubehag i bunden af ​​broken. Når der løftes vægte, er der nogle gange en kortvarig skarp smerte. Med en midlertidig stigning i trykket i underlivet, for eksempel, når du har tarmbevægelse eller hoste, stiger formationen. Sårhed bliver stærkere efter at have spist eller motioneret, og forstoppelse opstår ofte.

Hvis det kommer ind i det herniale fremspring i tarmområdet eller omentum, kan der opstå tegn på komplikationer. Orgelet er fastholdt på stedet for brokken. De blodkar, der fodrer det, komprimeres. Dette er muligt med en kraftig forøgelse af trykket i bughulen. Der er alvorlige smerter i brokken, patienten har kvalme, og ofte opkastning - tegn på forgiftning. Intestinal obstruktion udvikler sig. Det ledsages af abdominal afstand, mangel på afføring og gas. Kropstemperaturen stiger.

Pludselig skarp smerte i toppen af ​​maven - et af de første symptomer på abdominal brok

Hvis patienten ikke betjenes i tide med en sådan komplikation, er hernialindholdet nekrotiseret, og peritonitis vil udvikle sig - en alvorlig tilstand, der er livstruende.

Hos nogle patienter påvirkes kun en del af tarmvæggen. Der er ingen fænomener af tarmobstruktion, fremspringet på underlivet øges ikke, men personen er bekymret for stigende smerte og tegn på forgiftning.

Den navlebrækhernes egenart er en smal port med en diameter på ikke over 10 cm. Imidlertid kan størrelsen af ​​selve formationen være meget stor. Risikoen for krænkelse, stagnation af fæcesmasse, kronisk tarmobstruktion øges.

I de indledende faser af den hvide linies brok, når kun fedtvævet trænger gennem dets revner, er det første symptom på sygdommen en pludselig skarp smerte i overlivet, der ligner et angreb af cholecystit eller mavesår.

diagnostik

Anerkendelse af en broderi i den fremre abdominalvæg er normalt ikke vanskelig. Det er mærkbart i den ydre undersøgelse og palpation af maven.

En stranguleret brokk er livstruende, så der kræves hurtig høring af kirurg. Til diagnosticering af intestinal obstruktion ved hjælp af en undersøgelsesradiografi af abdomen eller computertomografi.

Behandling af abdominal brok

Udspringet, der optrådte på mavens forvæg, er en grund til at appellere til kirurgen. Den del af tarmen, der ligger i hernialposen, kan pludselig blive stubbet, og dette vil kræve en kompliceret nødoperation. Urgent behov for at se en læge i tilfælde af smerte, med en pludselig stigning i fremspring, manglende evne til at reducere, feber, kvalme og opkastning.

Abdominal brok bliver kirurgisk fjernet. Samtidig er integriteten af ​​abdominale muskler genoprettet. Bruges ofte til dette syntetiske materiale, og lukker defekten forsvarligt. Formålet med en sådan behandling er at forhindre indsnævring af en brok og udvikling af farlige komplikationer.

Hvis brokken er lille, er kirurgisk behandling ikke nødvendig. Derudover udføres operationen ikke i høj risiko for komplikationer hos svækkede og ældre patienter såvel som hos patienter med alvorlige samtidige sygdomme - alvorlige rytmeforstyrrelser, alvorlig hjerte- eller respirationssvigt, malign hypertension eller dekompenseret diabetes mellitus. Kontraindikationer er også maligne tumorer, akutte infektionssygdomme, eksacerbation af inflammatoriske processer (pyelonefritis, bronkitis, tonsillitis etc.), pustulære hudsygdomme.

De relative kontraindikationer, for hvilke operationen stadig er mulig, omfatter:

• graviditet;
• samtidige sygdomme i kompensations- og underkompensationsfasen (for eksempel stabil angina, hypertension med moderat stigning i tryk, diabetes mellitus med normale sukker- og glyceret hæmoglobinniveauer);
• prostata adenom.

Sådanne patienter tilbydes konservative behandlingsmetoder: bandager og korsetter. De betragtes kun som en midlertidig måde at forhindre komplikationer på og kan potentielt forårsage hudinfektioner på grund af konstant friktion. Bandage kan kun bruges med reducerbar brok. Dens konstante brug svækker mavemusklerne og fører til sygdommens progression.

Hos 99% af børn med navlestreg er det ikke større end 1,5 cm i diameter og forsvinder, når barnet vokser. En operation for navlestreg i børn udføres i 3-4 år, hvis manglen ikke er forsvundet. Med en stor brok er kirurgi udført fra det første år af barnets liv. Med en lille del af uddannelsen er det muligt at selvhelende i alderen 3 til 6 år. Men operationen eller til sidst opgive det er nødvendigt, før barnet går i skole. Derefter begynder vævets elasticitet at falde, brønden vil ikke forsvinde alene og størrelsen på navlens ring vil fortsætte med at stige.

forebyggelse

Medfødt brok kan ikke forhindres. Du bør dog følge nogle regler for at forhindre deres overtrædelse. Disse foranstaltninger gælder også for sunde mennesker til forebyggelse af erhvervet sygdom:

• opretholdelse af en normal vægt
• sund kost og regelmæssig motion for at forhindre forstoppelse
• evnen til at løfte tunge genstande uden overdrevent spænding i abdominale muskler, ikke bøjning ned, men hængende bag dem
• rygestop
• rettidig behandling til lægen og elektiv kirurgi.

Sund spisning regelmæssige måltider og sport - god forebyggelse af forstoppelse

Abdominal brokkekirurgi

Kirurgisk behandling af abdominal brok er udført under generel anæstesi, med en lille udstødning af spinalanæstesi kan anvendes. Der er behov for særlig træning i tilfælde af andre kroniske sygdomme og omfatter normalisering af tryk, blodsukker og så videre. Det er også nødvendigt at konsultere en specialist og konklusionen om sikkerheden ved kirurgisk indgreb.

Præparativ forberedelse er også nødvendig for stor uddannelse. Under kirurgi kan bevægelse af indholdet af brokhinden i bukhulen føre til en pludselig stigning i intra-abdominal tryk, hvilket fører til nedsat vejrtrækning og blodcirkulation. Derfor, inden indgreb, anvendes teknikker til gradvist at øge trykket i underlivet, for eksempel bandage eller bandage.

• sekventiel dissektion af væv over formationen;
• udledning af den herniale sac dannet af peritonealvæggen
• tarmens bevægelse og omentum i bukhulen
• ligering af den herniale formation i nakken og dens fjernelse;
• lukning af defekten (hernioplasti).

Plastfejl udfører deres eget væv eller syntetisk materiale. Interventionens varighed er ca. en time.

De vigtigste metoder til kirurgisk behandling:

• ifølge Lekser: den bruges til mindre uddannelse hos børn. Hullet dannet efter fjernelse af brok er sutureret med en pungstrengssutur, med andre ord er den strammet;
• Sapezhko: Lav et langsgående snit, fjern brokken, og så sidder kanterne af senenaponeurosen og musklerne hinanden og skaber et dobbelt lag (dobbeltarbejde) og sy
• ifølge Mayo: et vandret snit er lavet og navlen fjernes sammen med brokken (patienten skal advares om dette på forhånd); kanter overlapper og sy.

Hvis broken er ledsaget af diastasis (divergens) af rektusmusklerne, f.eks. I overvægtige kvinder, udføres Napalkov: Efter senonens afmontering sænkes senerne, så kan kantene af rektus muskler opdeles, og deres aponeuroser slås sammen over den hvide linje, hvilket styrker bukvæggen og forårsager årsager at reducere dets volumen.

På moderne hospitaler anvendes laparoskopisk kirurgi. I dette tilfælde udføres alle manipulationer ved anvendelse af miniatureinstrumenter indsat i patientens abdominale hulrum gennem små indsnit. Fordele ved den laparoskopiske metode:

• lav invasivitet
• det praktiske fravær af postoperative komplikationer;
• ingen sømme, ar og ar;
• hurtig opsving efter operationen;
• smertefrihed i den postoperative periode
• Et tilbagevenden til det normale liv er muligt inden for 5 til 7 dage efter interventionen.

Den bedste effekt af operationen opnås ved anvendelse af et polypropylengitter, i det mindste - fra andre syntetiske materialer. Påfør let kompositnet, gennem porerne, som spiser kollagenportage, hvilket skaber et stærkt, men elastisk stof, der kan sammenlignes med den naturlige aponeurose. Lægerne anser dog brug af net en nødvendig foranstaltning. Denne teknik kræver, at kirurgen har kendskab til egenskaberne ved disse materialer og en god beherskelse af operationsteknikken.

Spørgsmålet om, hvordan man lukker defekten i bukvæggen, løses i hvert enkelt tilfælde individuelt afhængigt af størrelsen af ​​brok og organets egenskaber.

Postoperative komplikationer forekommer hos 7% af patienterne:

• tilbagefald af sygdommen (den hyppigste komplikation);
• urinretention
• postoperativ sårinfektion.

I moderne klinikker er behandling af brok er almindelig i et "et-dags hospital". Operationen udføres under lokalbedøvelse, og derefter udlægges patienten hjem, underlagt regelmæssigt lægeligt tilsyn.

Efter operationen

Fuld restaurering af kroppen efter brok reparation sker kun flere måneder efter operationen. På dette tidspunkt er det vigtigt at gå igennem successive stadier af rehabilitering for at undgå komplikationer og tilbagefald af sygdommen.

Umiddelbart efter indgrebet skal patienten anvende en bandage. En tykkelse af steril gaze bør placeres på det postoperative sårområde for at forhindre friktion og infektion i huden. Du kan stå op og gå langsomt en dag efter operationen. Antibiotika og smertestillende midler er ordineret.

Patienten tømmes hjem efter nogle få dage, når lægen er tilfreds med den normale helingsproces. I hjemmet er det nødvendigt at lave dressinger 2 gange om ugen. Brugte tørklæder fremstillet af sterilt gasbind, som er fastgjort til huden med tape. Sårets kanter kan behandles med en opløsning af brillantgrøn.

Forbindelsen anvendes af patienten umiddelbart efter operationen.

Hvis sømene blev fremstillet med absorberbare suturer, behøver de ikke at fjernes. Hvis trådene er normale, finder suturerne sted på den 10. dag i klinikken. Hvis såret helbreder godt, kan du tage et bad 2 uger efter interventionen. På dette tidspunkt foreskrevet fysioterapi, fremskynde genopretningsprocessen.

I mindst 2 måneder er det umuligt at løfte genstande, der vejer mere end 2 kg, og for at lave skarpe bevægelser, herunder spænding af mavemusklerne. Motion og sport bør ikke være inden for 3 måneder efter brækkereparationen. Inden for 2 måneder er det nødvendigt at bære en postoperativ bandage og placere en gasbind over sømområdet.

Ernæring af patienten efter fjernelse af brokken skal være mild for at undgå forstoppelse:

• lette supper, havregryn, hirse, boghvede grød;
• kød, fisk, æg;
• fermenterede mejeriprodukter
• frugt og grønt, juice, gelé;
• fisk og skaldyr.

Det er nødvendigt at nægte krydret, salt, konserves, alkohol, friske kager. Der er et behov 5 gange om dagen. Madlavning skal ske ved hjælp af olivenolie, bagt eller kogt. Frisk mad er umuligt.

I de fleste patienter er operationen meget effektiv. Hernia recurrence udvikler sig i 10% af de opererede. Risikofaktorer for tilbagefald:

• avanceret alder;
• stor størrelse af mavemusklerne;
• sår suppuration efter operationen;
• efterfølgende betydelige belastninger og andre årsager til øget intra-abdominal tryk.

Ved udviklingen af ​​overtrædelsen afhænger prognosen af ​​volumenet af det nekrotiske tyktarm og sværhedsgraden af ​​forgiftning. I dette tilfælde fjernes del af tarmen, hvilket yderligere fører til fordøjelsesbesvær. Derfor foretrækkes det at lave en planlagt operation med lav risiko for postoperative komplikationer.

En underlivsmandskab udvikler sig med fremspring af mavemusklerne ud over dets grænser gennem defekter i væggen. Det er epigastrisk, navlestreng eller postoperativ. Symptomer på sygdommen omfatter en udbulning på mavemuren, en følelse af fylde og ømhed. Ved overtrædelse opstår symptomer på "akut mave". Kirurgisk behandling af sygdommen. For plastik af defekt af muskler og sener, anvendes kroppens egne væv eller syntetiske meshimplantater. Når man observerer teknikken for kirurgisk indgreb og genopretningsperioden, er sygdommens prognose gunstig.

Vandrende brok i bughulen

Om sprænghinden i spiserøret

En hernia i membranets spiserøråbning er i sig selv en defekt i septumet mellem bughulen og brystbenet. Denne partition består af muskler, der har tendens til at miste deres elastik og fleksibilitet med alderen. Dumping af spiserøret i brysthinden gennem diafragmaets åbninger betegnes derfor ofte som aldersrelaterede sygdomme. Det er ældre mennesker, som er mest sårbare over for sådanne sygdomme.

En vigtig faktor er også det faktum, at trykket i brysthulen er meget lavere end i peritoneum. Herfra kan ofte efter tung fysisk anstrengelse, med langvarig hoste og andre lignende fænomener, der øger det indre tryk, forårsage udbrud af en hiatal brok.

Afhængig af uddannelsesstedets oprindelse er der:

• aksial dumping;
• hjerteherni.

I moderne medicin er hernia i spiserørets åbning af membranen opdelt i flere typer:

• forkortet spiserør (medfødt slimhinden i spiserøret);
• paraesophageal brok;
• glidende brok.

Glidebrogen er ret almindelig, men har en række vanskeligheder. Især med denne form for sygdommen i spiserøret er det vanskeligere at etablere en diagnose, fordi symptomerne ikke manifesterer sig korrekt, og at falde i sig selv kun er synlig under visse betingelser.

En sådan hernia i membranets spiserøråbning er forskellig, idet forskydningen i brystbenet forekommer ikke langs spiserøret, men langs dets akse.

Ved diagnosticering af en glidende hernial dannelse af spiserøret, vil lokaliteten af ​​brokken være lidt anderledes end i tilfælde af andre underarter af spiserørets brok. Gliding udad betyder, at den øvre del af maven ligger over niveauet af membranen. Det viser sig, at maven tager del i dannelsen af ​​en hernial sac.

En glidebrok kan være fast eller ikke fikseret. Med en fast dannelse af membranets øsofageal åbning ændres placeringen af ​​brokken ikke afhængigt af patientens krops position. Dette betyder, at når patienten tager en opretstående stilling, forbliver den glidende faste brok i brystbenet. Dette sker fordi det herniale fænomen holder vedhæftningerne i hernialsækken.

Også moderne medicin skelner glidende brok med medfødt eller erhvervet forkortet spiserør.

Da der er en stor forskel i tryk mellem brysthinden og bukhulen, bidrager dette til indtrængen af ​​maveindholdet i spiserøret. Som du ved, er spiserøret følsomt over for sådanne ting. Dette kan forårsage erosion og sår end forårsage patienter ikke kun ubehag og ubehag, men også forårsage alvorlig smerte. Hvis denne inflammatoriske proces sker konstant, er slimhinden let beskadiget og bløder. Dette kan igen forårsage vævsanæmi.

Årsager til glidende brok

Grunden til, at der dannes et glidende formation hiatal tjener patologi ligament fastholde gastroøsofageal kanal inden esophageal åbning.

Da den øvre del af maven skifter opad under en glidende brok, er dette muskelbånd udtømt og strakt. Øsofagealåbningen bliver større i diameter. Derfor, afhængigt af antallet af indholdet i maven og kroppen position hernial fænomen (herunder del gastroøsofageal kanal) først forskydes ind i bughulen af ​​brystbenet, og derefter gå tilbage.

På samme tid kan spiserørets herniale dannelse være både stor i størrelse og lille i størrelse. Som regel observeres en stor hernial nedfald hos patienter, der længe lider af en lignende sygdom.

Hvis udstødningen er fast og indsnævret af arerne i hernialsækken, kan der opstå en erhvervet forkortelse af spiserøret. I dette tilfælde vil esophago-mavekanalen eller fistelen, som den hedder, altid være over membranen.

Plus en glidende brok er, at den ikke kan klæbes. Men med løbende muligheder kan fibrous stenose forekomme. Også associeret sygdom med glidende brok i esophageal åbning af membranen er reflux esophagitis.

Overtrædelse af en glidende brok

Som allerede nævnt kan man ikke krænke udskyde. Selv om der er en indsnævring af hullet, og kardien er presset, som er faldet i brystbenet, truer det ikke kredsløbsforstyrrelsen. Fordi indholdet tømmes gennem spiserøret, og udstrømningen af ​​blod opstår gennem esophagusårene.

Som regel fortsætter glidende dannelse uden udtalt symptomatologi. Alvorlige symptomer vises, når samtidige sygdomme slutter glidende eller komplikationer begynder.

Derefter kan patienten klage over:

• halsbrand;
• opstød;
• opstød;
• smerte;
• brændende virkning bag brystet;
• en klump i halsen;
• øget salivation
• undertiden en stigning i blodtrykket.

Symptomerne kan variere afhængigt af patientens position. Brænding forekommer hos næsten alle patienter med sprænghinden i spiserøret.

Smerter svarer ikke til, hvad en person med et sår kan føle. Ved hernial dannelse fremkommer smerte efter spisning og er proportional med mængden af ​​mad, der tages. Når du tager medicin, der reducerer surhedsgrad, forsvinder smerten næsten øjeblikkeligt.

diagnostik

Diagnose en glidende uddannelse på følgende måder:

• gastroskopi;
• gastrisk fluoroskopi, herunder funktionel analyse;
• ændring i daglig pH i spiserøret.

Glidebrok er først behandlet med den traditionelle metode, hvilket indebærer en særlig kost, fysisk gymnastik og medicin. Hvis dette ikke hjælper, og patienten begynder at udvikle komplikationer, kan der være et spørgsmål om kirurgisk indgreb. Det er vist kirurgi og blødning.

I moderne kirurgi fjernes en glidende brok ved hjælp af metoden kaldet Nissen fundoplication. Under denne manipulation er der skabt en speciel manchet omkring spiserøret. Det giver dig mulighed for at fjerne sygdommen og eliminere indholdet i maven til slimhinden i spiserøret.

En sådan operation udføres ved laparoskopisk metode, hvilket reducerer invasiviteten til et minimum. Der er mulighed for at glide manchetten, det øger risikoen for tilbagefald af sygdommen, men i almen kirurgi har et positivt livssyn, og med den rette behandling i den postoperative periode, patienten hurtigt vender tilbage til et normalt liv.

En kommentar til "Om slidhinde i spiserøret"

Velkommen! Fortæl mig venligst. Jeg begyndte at have et meget stærkt hjerterytme. Først et skub, så som om hjertet havde vendt, og så et stærkt hjerterytme. Jeg vendte mig til en kardiolog. De gjorde en Holter undersøgelse. Der blev ikke fundet noget forfærdeligt. Jeg fortalte ham, at jeg havde en glidende brok. Lægen sagde, at det højst sandsynligt er at få hende til at kende en glidende brok. Fortæl mig venligst. Kan en glidebrogen virke som denne? Og hvad slags morgenøvelser kan du gøre med glidebroer (jeg mener morgenøvelser), og hvilke lægemidler kan bruges til at behandle en glidebrok. Med venlig hilsen Alla.

Slidhernia kaldes patologi, hvor den ene væg i hernialposen er et indre organ placeret retroperitonealt og delvist dækket af peritoneum. For kirurger er disse vanskeligheder vanskelige. De er ikke så almindelige som regelmæssige abdominal brok. men for deres vellykkede behandling skal lægen perfekt kende og præsentere de anatomiske træk ved glidebroerne. Uden kendskab til funktionerne er det muligt ved uagtsomhed at åbne blæren eller tarmvæggen i stedet for hernialposen.

Predisponerende faktorer

• Kronisk forstoppelse.
• Alder ændres.
• Dårlige vaner.
• Inaktiv livsstil.
• Genetisk prædisponering.
• Overvægt.
• Uudholdeligt fysisk arbejde.
• Sygdomme i rygsøjlen.

Årsagerne til dannelsen af ​​en glidende brok er vundne. De kan være forbundet med den menneskelige krops anatomiske struktur. Køn, alder og fysik har også en direkte effekt på udseendet af en brok. Genetisk prædisponering er manifesteret i 25% af tilfældene. Oftere diagnostiseres glidebrok hos børn under et år gammel. Men deres maksimale frekvens findes hos mennesker fra 30 år.

Øget intra-abdominaltryk kan også forårsage udviklingen af ​​en brok. De provokerende faktorer omfatter maveforstyrrelser, hoste, problematisk vandladning, skrige, slidstramning, fødsel og hårdt arbejde.

Årsagerne til svækkelsen af ​​abdominalvæggen:

• graviditet;
• avanceret alder;
• manglende motion;
• skader på bukvæggen;
• sygdomme, der reducerer muskeltonen.

Klassificering af glidende brok

Indholdet af glidende brok kan være:

• blæren;
• nyre;
• ureter;
• dele af tyktarmen
• tyndtarm
• livmoder osv.

Ifølge typen af ​​forekomst er de medfødt og erhvervet. For det første kan fremspring af organer, der ikke er dækket af bughulen, kun kaldes en brokk betinget. Men da de udvikler, erhverver de en hernial sac. Anatomisk er de opdelt i:

• ingraparietalny - tarmen er splejset af en mesenteri med en hernial taske, mod baggrunden af ​​hvilken der er en glide af den vedhæftede mesenteri;
• paraperitoneal - tarmen opholder sig delvist bag bukhinden, der er væggen til hernialsækken;
• intraparaperitoneal - den glidende brok er forbundet med et mesenteri med en brokkesække;
• ekstraperitoneal - tarmen er placeret bag bughulen, med fravær af en hernial sac.

• Halsbrand.
• Brændende smerter i hypokondrium eller bag brystbenet.
• Bøvse.
• Dysfagi, som er en overtrædelse af at sluge.
• Kronisk bronkitis og tracheitis.

Det kliniske billede af denne sygdom skyldes udviklingen af ​​reflux esophagitis, hvilket er tilbagevenden af ​​maveindhold i spiserøret. Høje niveauer af saltsyre i maveindholdet forårsager irritation af spiserørslimhinden, hvilket forårsager skader på væggene. Dette bliver ofte årsagen til ulceration og erosion.

En glidende brok forårsager smertefulde fornemmelser bag brystet, i hypokondrium og epigastrium. I nogle tilfælde spredte smerten sig til området af scapula og venstre skulder. Sådanne symptomer ligner meget på symptomerne på angina, så patienter kan fejlagtigt blive registreret hos en kardiolog i lang tid.

Øget smerte kan opstå, når du ændrer kroppens stilling eller under træning. Dette kan forekomme opkastning, halsbrand eller bøjning. Progressionen af ​​sygdommen fører til udvikling af dysfagi.

Ved glidende brok kan der forekomme latent blødning. Dette kan bestemmes af blodopkastning eller afføring med blodpropper.

Sår eller erosion i spiserøret er som regel kilder til blødning. Et andet vigtigt symptom, der angiver latent blødning, er anæmi.

Ofte at diagnosticere - glidende brok, ikke let. Udadtil og generelt er de næsten det samme som normalt. Men med en detaljeret historie kan lægen mistænke eller foreslå fraværet af peritoneum under huden, der dækker de forlængede organer og bestil en yderligere røntgenundersøgelse.

Diagnose af sygdommen

For at bekræfte eller afvise diagnosen skal patienten gennemgå en røntgenundersøgelse og fibrogastroadenoskopi. Sådanne diagnostiske metoder kan identificere udvidelsen eller forkortelsen af ​​spiserøret, dets afstamning i maven.

• Undersøgelse af patienten.
• Detaljeret røntgenundersøgelse af spiserør og mave-tarmkanalen.
• Passage af øsofagometri.
• Ultralydundersøgelse.
• Beregnet tomografi.

Blandt disse diagnostiske metoder anses den mest nøjagtige som radiologisk. Ved hjælp af ultralyd er det også muligt at bestemme placeringen af ​​glidebroen og det berørte område, nøjagtigheden i dette tilfælde er vanskelig at garantere. Sandt nok kan computertomografi give et godt resultat. Hvis der er mulighed for at bestå en sådan undersøgelse, sikres nøjagtigheden af ​​diagnosen.

Behandling sker ved kirurgi. Operationen er kompliceret af anatomiske egenskaber, især hvis brokken er meget stor og ikke nulstilles. Ofte i løbet af operationen udført:

• genopfyldning af faldne organer
• lukning af defekten i peritoneum
• fiksering af glidede organer
• intestinal mesentery plast.

For at forebygge de farlige konsekvenser af en glidende brok, skal en læge altid huske på muligheden for at udvikle en brokk uden hernia sæk ved diagnosticering af en sygdom. I den henseende er det nødvendigt med stor omhu at studere patientens historie og symptomer, ikke forsømme de ekstra undersøgelsesmetoder. Under operationen bør dissektion af væv udføres omhyggeligt, lag for lag.

I tilfælde af skade på organernes vægge er det vigtigt at reagere hurtigt og beslutte om yderligere handlinger: resektion eller hernioliaparathomy af det skadede organ. Succesen af ​​operationen afhænger i vid udstrækning af kirurgens erfaring og færdigheder.

Konservativ behandling

Hvis sygdommen er på udviklingsstadiet, kan konservativ terapi bringe gode resultater, men kun hvis lægeens anbefalinger følges. Princippet om behandling er at eliminere halsbrand (Motilium), smerte (No-shpa) og andre ubehagelige symptomer. For at sænke surheden i maven, er det nogle gange foreskrevet Kvamatel. For at beskytte slimhinden i fordøjelseskanalen kan du ty til at bruge stoffet De-nol. Til behandling kan du bruge andre lægemidler:

• prokineniki (Domperidon);
• inhibitorer (omeprozol, omez);
• antacida (Almagel, Maalox, Gastal).

Hvis der konstateres anæmi på grund af blødning, anbefales patienten at tage jerntilskud. Patienten bør undgå alvorlig fysisk anstrengelse. Under søvn anbefales det at hæve overkroppen lidt. Ud over disse regler skal du følge andre:

• fjerne krydret og røget mad fra kosten;
• minimere forbruget af fede fødevarer
• fjern fra diætprodukterne, der udløser produktionen af ​​mavesaft
• opgive rygning og alkohol.

Du skal også forsøge ikke at overvælde og overholde korrekt ernæring for regimet. Dette vil undgå forstoppelse og flatulens. Men den vigtigste foranstaltning til forebyggelse af glidende brok er styrkelsen af ​​abdominale muskler.

Hernia kirurgi

Manchetter er dannet omkring spiserøret, som forhindrer udledning af maveindhold direkte i spiserøret. Den øverste del af det vigtigste fordøjelsesorgan er placeret i abdominalområdet, og enderne af membranen er syet. Som følge heraf er der en reduktion i åbningen af ​​spiserøret i diameter. Fordelene ved en sådan operation omfatter ubetydelig skade for patienten, en reduktion i opholdstiden på hospitalet og en reduktion af risiciene ved opstart af konsekvenser forbundet med operationen.

Hovedfunktionen i operationen er reduktionen af ​​brokgaten ved deres lukning.

I dette tilfælde er den nedre del af spiserøret fastgjort sammen med sphincter direkte til membranen, og bunden af ​​maven er fastgjort på spiserørets væg. Belci-operationen adskiller sig fra den første behandlingsmetode i nærvær af smertesyndrom.

Som regel drives patienterne under lokalbedøvelse. Valget af anæstesi metode afhænger af selve operationen. Også tager hensyn til patientens alder og tilstand. Ved komplicerede brok er operationen udført under spinalanæstesi eller under lokalbedøvelse med multikomponentbedøvelse intravenøst. Men den bedste mulighed er endotracheal anæstesi og tilstrækkelig ventilation af lungerne.

Under operationen er der lavet et snit over navlen i midten af ​​maven. Herefter kommer hæmningen af ​​mavens overdel sammen med spiserøret. Denne fremgangsmåde undgår mulige komplikationer.

Valget af en egnet metode til fjernelse af glidebroer afhænger af dens type og tilstanden af ​​indholdet. Med den forkerte tekniks kirurgiske indgreb kan integriteten af ​​organets lumen, der rager frem som hernialsvæggens væg, forekomme.

Åbningen af ​​posen skal ske på den side, der ligger overfor det glidede organ, og i den meget tynde del af den. En vigtig proces under kirurgisk behandling er identifikation af partikler i spermatikslangen. Dernæst er den fordrevne tarm forsigtigt isoleret, forsøger at undgå at skade integriteten af ​​væggene og blodkarene, der fodrer det eller nærliggende organer. Derefter nulstilles tarmene ind i peritoneale hulrum.

Hvis tilstedeværelsen af ​​en stor glidebrok er noteret, kan behandlingen af ​​den herniale sac ikke forekomme på den sædvanlige måde, da sandsynligheden for deformation af det hule organ er høj.

Syning og dressing af hernialsækken udføres tæt på tarmene, oftere - indefra, ved hjælp af en pungestreng. Skader på tarmen er sutureret. Lignende handlinger bør udføres i forhold til blæren.

Hvis nekrose af tarmens krop opdages, er specialisten forpligtet til at ty til en midterlinje-laparotomi med efterfølgende resektion af et segment af den kvældede tarm. Når nekrose observeres på blærens væg, betyder det, at reseksionen udføres med lægning af en epicystostomi. Det er også muligt at anvende et Folley kateter for at sikre kontinuerlig blærekateterisering. Men denne metode er kun acceptabel for kvinder.

Belly brok:

Abdominal brok honning.
Abdominal brok er opdelt i ydre og indre.
• Ekstern abdominal brok er en kirurgisk sygdom, hvor indvolderen undslipper med parietal peritoneum med hudens integritet gennem forskellige åbninger i det muskelapone-vrotiske lag i mavemusklerne og bækkenbunden.
• Indvendig abdominal brok er dannet inde i bukhulen i peritoneallommerne og folder eller trænger ind i brysthulen gennem naturlige eller overtagne åbninger og åbninger i membranen.

Se på enhver alder. Indfaldende toppe - førskolealder og alder efter 50 år. Mænd registrerer oftere.

• Congenitale abdominale vægtefejl (fx medfødt skråtarmhinde)
• Udvidelse af mavens åbninger. Normale, men patologisk udvidede åbninger i mavemuren kan forårsage indre organer at komme ud (for eksempel kommer maven til at komme ind i brysthulen gennem den dilaterede spiserøråbning af membranen under broen i sin esophageal åbning)
• Tyndning og tab af vævets elasticitet (især på baggrund af almindelig ældning af kroppen eller udmattelse) fører til dannelse af inguinal, navlestreng og brok af den hvide linje i underlivet
• Traume eller skade (især postoperativ), når degenerative ændringer langs snitlinjen udvikles i normale væv, hvilket ofte fører til dannelse af postoperative ventrale hernier. Suppuration af et postoperativt sår øger risikoen for brok
• Forhøjet intra-abdominaltryk. Faktorer, der bidrager til stigningen i intra-abdominaltryk: tungt fysisk arbejde, hoste i kroniske lungesygdomme, problemer med urinering, langvarig forstoppelse, graviditet, ascites. abdominale tumorer, flatulens, fedme.
De grundlæggende begreber. Den type brok kan etableres med en objektiv undersøgelse eller under operationen.
• Komplet brok. Hernialsækken og dens indhold går ud gennem en defekt i abdominalvæggen (for eksempel en fuldstændig inguinal brokkelse, når hernialsækken med indhold er i skrotumet (inguinal-scrotal brok)).
• Ufuldstændig brok. Der er en defekt i abdominalvæggen, men hernialsækken med indhold er endnu ikke gået ud over bukvæggen (for eksempel ufuldstændig inguinal brok, når brokekassen med indhold ikke strækker sig ud over den ydre inguinalring).
• Genoprettelig brok. Indholdet i den herniale taske bevæges let gennem hernialringen fra mavemuskelen til hernialposen og ryggen.
• Irregerbar brokkelse. Indholdet af hernialposen kan ikke indstilles gennem hernialringen på grund af de resulterende adhæsioner eller store størrelser af brok.
• Stranguleret brok - Komprimering af indholdet af hernialposen i hernialringen.
• Congenital brok er forbundet med unormal udvikling.
• En glidende brok indeholder organer, der ikke delvist er dækket af peritoneum (cecum, blære), kan den herniale taske mangle.
• Richter brok - stranguleret bukherni. Dens særegenhed: overtrædelsen af ​​kun en del af tarmvæggen (uden mesenteri). Intestinal obstruktion er ikke (eller det er delvis).
• Forvirring - en brodannelse i den forreste abdominalvæg, der indeholder et medfødt ileal divertikulum.
Komplikationer forekommer hovedsageligt, når de er sent i at søge lægehjælp og sen diagnostik.
• Obstruktiv tarmobstruktion udvikler sig, når tarmens sløjfe fremkommer gennem en defekt, mavesvæggen med udseende af en mekanisk hindring for tarmindholdets gennemgang som følge af komprimering eller bøjning af tarmen (såkaldt fækal svækkelse).
• Stranguleret tarmobstruktion med nekrose og perforering af tarmens tarm udvikler sig som følge af kompression af de mesenteriske kar med nedsat blodgennemstrømning i den kvælte tarms væg (den såkaldte elastiske krænkelse).
• Isoleret nekrose med perforering af den strangulerede del af tarmvæggen med Richters brok.
Inghinal brok
• Oblique inguinal brok.
• Passerer gennem den dybe inguinalring i indgangskanalen. I nogle tilfælde kan den falde ned i pungen (komplet hernia, inguinal-scrotal brok).
• For medfødt ingeninale hernier forbliver den vaginale peritoneum helt åben og oplyser bukhulen, inguinalkanalen og pungen. En delvist udslettet vaginal proces af peritoneum kan forårsage dropsy af spermatiske ledninger.
• Udbredelse. 80-90% af alle typer af abdominal brok. Blandt patienter med inguinal brok er 90-97% af mændene i alderen 50-60 år. Generelt forekommer det hos 5% af mændene.
• Børn har en betydelig forkærlighed for misbrug. I 75% af tilfældene observeres en højre sidebro.
• Den kan kombineres med undescended testikel i pungen, dens placering i indinkanalen, udvikling af dropsy af testikelmembraner eller vaginal membranen i sædcordet.
• Bilateral, ikke-koagulering af peritoneumets vaginale proces ses hos mere end 10% af patienterne med skrå injektionsbrækthed.
• Ret indinin brok. Nedre epigastriske arterier og vener tjener som et anatomisk referencepunkt for genkendelse af skrå og direkte indinale brok. Direkte inguinal brokk kommer ud af bukhulen medialt fra den laterale navlestrengsfold.
• Afslutter i bunden af ​​indgangskanalen gennem Hösselbach-trekanten som følge af udtynding og tab af vævselasticitet.
• Rett indinin brok - Direkte fremkomst af indre organer gennem den bageste væg af indgangskanalen bagved og medialt fra spermatisk ledning; en brok ligger uden for spermatiske ledningselementer (i modsætning til skråtliggende indgreb) og falder som regel ikke ned i pungen. Hernial åbning er sjældent smal, så en direkte inguinal brokkelse (i modsætning til skrå) er mindre krænket.
• Brokk er ikke medfødt, det observeres oftere i alderdommen. Hos ældre er det ofte bilateralt.
• Hernia-tilbagefald forekommer hyppigere hos patienter med direkte inguinale hernier end med skråtliggende hindehernier. Kirurgisk behandling er rettet mod at styrke den bageste væg af indinkanalen.
• Kombineret inguinal brok er betegnet som komplekse former for inguinal brok. I en patient på den ene side kommunikerer 2 eller 3 separate herniale sacs ikke med hinanden med uafhængige herniale åbninger, der fører til bughulen.
Lårbenet kommer ud gennem lårbenet langs
femoral fascia.
• Udbredelse - 5-8% af alle bindehernier. De fleste patienter (80%) er kvinder i alderen 30-60 år.
• Sjældent stor, tilbøjelig til at stikke. Indholdet af den herniale taske - en slange i tyndtarmen, omentum.
• Udseende af brok er normalt forbundet med kraftig fysisk anstrengelse, kronisk forstoppelse og graviditet.
• Diagnostik
• Klager fra patienten på det tumorlignende fremspring i ljummen og smerter af varierende intensitet (især under fysisk anstrengelse).
• Objektiv undersøgelse.
• Inspektion. Vær opmærksom på formen og størrelsen af ​​det herniale fremspring i patientens lodrette og vandrette positioner.
• Palpation. Bestem størrelsen af ​​det herniale fremspring, graden af ​​synlighed, størrelsen af ​​den indre åbning af inguinkanalen, formlen og størrelsen af ​​testiklerne.
• Symptom på hostechok er det rykkende tryk i hernialsækken på fingerspidsen, der er indsat i indinkanalen, når patienten hoster.
• Percussion og auscultation af det herniale fremspring. Udført for at identificere peristaltisk støj og tympanisk lyd (hvis i hernialsækken er en tarmsløjfe).
• Differentiel diagnose: lipoma, inguinal lymfadenitis, abscess, orchiepididymitis, dropsy af testikelmembraner, varicocele, kryptorchidisme.

• De vigtigste faser af brokgear reparation:
• Adgang til inguinalkanalen
• Isolering af hernialsækken, åbning af dets lumen, vurdering af indholdets levedygtighed og dens genopfyldning i bukhulen
• Ligation af halsen af ​​hernialsækken, dens fjernelse
• Gummiforbindelsers plast.
• Funktioner af brokhærtsreparation med skrå indsnævring:
• Klædning af hernialsækken på niveau af parietal peritoneum.
• Sutur den dybe inguinalring til normal størrelse.
• Forstærkning af indgangskanalens forvæg med obligatorisk suturering af den dybe inguinale ring anvendes til unge mænd med små skråtliggende hindehernier. Ved glidning styrker tilbagegående og store indinale brokhvirvler bagvæggen af ​​indgangskanalen. Med store defekter i mavemuren styrkes det ved hjælp af forskellige transplantater.
- Forstærkning af indgangskanalens forvæg Girards måde: Til den indinale ligament, over spermatisk ledning, hæmmer de indvendige skrå og tværgående maves muskler, skaber en overlapning af aponeurosen af ​​de ydre skrå maves muskler. I øjeblikket anvendes forskellige modifikationer af denne operation - Spasokokutsky-metoden, Kimbarbwa-sømmen.
- Styrkelse af den indvendige kanal i bagvæggen. Basseini metode: kanterne af de indre skrå og tværgående maves muskler sammen med den tværgående fascia hemmed til inguinal ligament under spermatiske ledninger, over hvilke kanterne af den tidligere skårne aponeurosis af den ydre skrå muskel sys.
- Alloplastik. Påfør med komplekse former for inguinal brok. Skin autografer, dura mater allografts, syntetiske materialer anvendes.
• Funktion af brokreparation i tilfælde af direkte indinus brok
- styrkelse af den indvendige kanal af den bageste væg efter nedsættelse af indholdet af hernialsækken. Brug metoden for Basiny.
• Hernia reparation for lårhvirvler kan udføres ved lårben og inguinal metoder.
• Femoral måde. Til lårbenet tilgang fra sin ydre åbning. De fleste kirurger bruger metoden foreslået i 1894 Bassene. Adgang: Parallel og under den indinale ligament over det herniale fremspring. Hernialringen er lukket, syning af inguinal og pubic (Cooper) ledbånd. Den anden række af suturer mellem kanten af ​​den brede fascia af låret og kam fascia sutured lårbenet. Desværre fører operationen Basini til deformation af inguinalkanalen og bidrager i nogle tilfælde til udseendet af skråtliggende hindehernier. Denne ulempe er uden operation Rugy.
• Inguinal metode ifølge Ruji. Inngangskanalen åbnes med et snit over og parallelt med den inguinale ligament og (efter fjernelse af brokasækken) suges hernialringen med suturer, der forbinder inguinal- og Cooper-ledbåndene med de indre skrå og tværgående muskler. Således lukkes de indinale og femorale kanaler samtidigt.
• Tilbagefald efter kirurgisk behandling - 3-5%.
• Særlige situationer.
• Krænkelse af tarmområdet med efterfølgende nekrose. Med den etablerede diagnose udføres laparotomi, revision af bukhulen og resektion af det ikke-levedygtige tarmsegment.
• Tilbagefald og store abdominale defekter. For at eliminere defekten implanteres syntetiske proteser.
• Børn. Ofte brugt metode Krasnobaeva: Efter fjernelse af hernialposen på benene på den udvendige åbning af inguinalkanalen pålægges 2 suturer. Samtidig dannes 2 fold af aponeurosen af ​​den ydre skrå muskel. De syes med flere ekstra sømme.
• Hernialbåndet er designet til at forhindre abdominale organer at undslippe gennem hernialringen.
Det anvendes i tilfælde af kontraindikationer til kirurgisk behandling (samtidig somatiske sygdomme) eller når patienten nægter operationen.
• Laparoskopisk plast til inguinal og femoral brok.
• Absolutte indikationer: tilbagevendende og bilateral brok.
• Kontraindikationer: Orgelkrænkelse eller intestinalt infarkt inden for brokken.
•
• Adgang - intraperitoneal og ekstraperitoneal.
• Komplikationer.
- Skader på de ydre iliac fartøjer.
- Skader på ileo-inguinal og femorale nerver.
- Dannelse af adhæsioner under intraperitoneal kirurgi kan forårsage tarmobstruktion.
Andre typer af abdominal brok
• Umbilical brok - udgangen af ​​bukhulen gennem
mangel på mavevæggen i navlen.
• Kvinder noterede sig 2 gange oftere.
• Ofte observeret i tidlig barndom, i 5% af tilfældene hos ældre børn og voksne. Med udviklingen af ​​mulig selvhelbredelse i en alder af 6 måneder til 3 år.
• Årsager til navlestangsdannelse hos voksne: Forhøjet intra-abdominal tryk, ascites. graviditet.
• Plastic navlestang.
• Ved børn: Loxer operation. Navlens ring sutureres med en pungestreng.
• hos voksne:
- Mayo operation: Hernialringen lukker den dobbelte swarm syet en over den anden aponeurose.
- Sapezhko metode. Tidligere skrælles peritoneum fra den bageste overflade af vagina af en af ​​rektus musklerne. Derefter adskilles sømme på den ene side kanten af ​​aponeurosen af ​​den hvide linje i abdomen og på den anden side den bageste mediale del af vagina af rektusmuskel, hvor bukhinden er adskilt, skaber en duplikation af muskuloaponeurotiske flapper.
• Hernie af den hvide linje i underlivet kan være over navlestreng, paraumbilisk og subelastisk.
• Ofte bemærket hos mænd (3: 1). Hos børn, ekstremt sjældne.
• Hernier kan være flere.
• Plastikkirurgi ved simpelthen at sutte en defekt i aponeurosen giver ca. 10% af tilbagefald. For store brok er Sapyezhko-metoden brugt.
• Postoperativ ventral brok er den mest observerede type ventral brok som følge af komplikationer ved helingen af ​​et postoperativt sår.
• Predisponerende faktorer: sårinfektion, hæmatom, avanceret alder, fedme. højt tryk i bughulen med intestinal obstruktion, ascites, lungekomplikationer i den postoperative periode.
• Kirurgisk behandling udføres efter eliminering af årsagerne til deres udvikling.
• Brønden af ​​semilunar-linjen (spigyole) er normalt placeret på skæringsstedet med Douglas-linjen. Kirurgisk behandling. Ved små hernier lukkes portene i lag ved suturering. Til store brok
efter syning af musklerne er det nødvendigt at skabe en duplikering af aponeurosen.
Se også brok. Hernia medfødt ICD K40-K46 Hernia