En inguinal brokk er en almindelig sygdom, hvor der er et mærkbart fremspring af peritoneum ind i hulrummet i inguinalkanalen.

Denne sygdom er mest almindelig hos mænd: blandt det samlede antal patienter med inguinal brok, står det stærkere køn for mellem 90 og 97 procent. Sådan en hyppig manifestation af sygdommen hos mænd er forbundet med de anatomiske træk i lyskeområdet.

Som følge af visse årsager relateret til livsstil, arbejdets særlige forhold eller på grund af arvelig disposition kan der opstå specifikke svagheder i væggene i forskellige hulrum af både mænd (inguinal) og kvinder (abdominal, navle). I medicinsk terminologi kaldes disse områder herniale porte, hvorigennem forskellige indre organer kan bøje sig ind i det subkutane område og derved danne en brok.

I næsten alle tilfælde kræver en inguinal brokkebehandling kirurgisk behandling uanset symptomerne og placeringen af ​​dislokationen. Hos mænd kommer det ofte ned i pungen og derved danner en inguinal-scrotal brok.

årsager til

Alle indinale brok er opdelt i medfødt og erhvervet. Medfødt diagnosticeres normalt hos børn, de tegner sig for omkring 90% af alle børns brok. Hos voksne kun diagnostiseres 10-12% af medfødte hernier.

Denne type udvikler sig i strid med intrauterin udvikling. De kan manifestere sig i nyfødtperioden eller (som sker oftere) gradvist stige med alderen. Nogle gange kan medfødt ingenal brokkelse kombineres med andre misdannelser.

Ca. 85% af alle brok er erhvervet. Forekomsten af ​​en brok er forbundet med prædisponering og producerende årsager.

Predisponerende årsager er:

• genetisk disposition for forekomsten af ​​dette problem;
• alder, jo ældre, jo mere sandsynligt forekommer sygdommen;
• kropsfunktioner
• graden af ​​fedme og stabilitet af vægten, hvis en person taber sig hurtigt, øger det sandsynligheden for patologi;
• lammelse af nerverne, der er ansvarlige for indervation af musklerne i abdominalvæggen.

Og alle faktorer anses for at producere, hvilket forårsager en stigning i trykket i maveskavheden, hvilket fører til udseende af en brok.

Disse faktorer omfatter:

• hårdt arbejde, sport;
• forstoppelse;
• besvær med vandladning
• hyppig hoste.

Og selvfølgelig er forekomsten af ​​denne ulempe forudsætningen selve nærværet af inguinalkanalen.

Skrå og lige

Inghinal brok hos mænd kan være af to typer: spyt og lige. Navne taler for sig selv.

1. Slanting - passerer skråt gennem inguinalkanalen og bukker gennem induinal åbningen. En sådan brok hos mænd kan falde ned i pungen.
2. Direkte - direkte relateret til svækkelsen af ​​den bageste væg i inguinalkanalen. Den passerer kun gennem den ydre åbning af inguinalkanalen.

Årsagen til alle disse problemer er svage muskler i den bageste væg af indinkanalen. Konservativ behandling af inguinal brok er umulig. For at eliminere årsagerne til dets forekomst udføres en operation for at forstærke den bageste væg af indinkanalen.

Input-scrotal brok

En inguinal-scrotal brok er en prolapse af de indre organer i pungen på grund af svigtet i bindevæv af den indre eller ydre inguinale ring, som er naturlige åbninger i abdominalen. Det er dannet af forskellige grunde. Hos børn spiller medfødte eller arvelige faktorer en afgørende rolle. Hos voksne er disse erhvervede faktorer.

Denne brok er oval. Samtidig falder fremspringet ind i pungenområdet, hvilket fører til udstrækning af den tilsvarende art, koncentreret på den ene side og fører til visuel asymmetri.

Symptomer på en inguinal brok hos mænd

I tilfælde af en inguinal brok kan symptomer opstå umiddelbart efter fødslen eller i løbet af livet. De primære tegn på erhvervet og medfødt inguinal brok er de samme.

Oftest opdager manden sig hævelse eller fremspring i lyskeområdet. I de fleste tilfælde øger denne hævelse med anstrengelse og selv med hoste. Til berøring er den dannede dannelse blød, elastisk, smertefulde fornemmelser observeres ikke.

Inghinal brok hos mænd falder, når de ligger ned og stiger i stående stilling. Når den trykkes, er fremspringet let lettet, og der høres en karakteristisk rumbling. I den ændrede tilstand kan en bred inguinal ring let følges gennem huden i lysken. Hvis brokken er i pungen, vil den ikke være symmetrisk.

Denne patologi kan være kompliceret af overtrædelser og inflammationer i brokken, og i nogle tilfælde begynder iskæmisk orchitis (testiklerne bliver betændt) og tarmobstruktion på grund af fækal stagnation.

Når organer krænkes, kan der være behov for nødhjælp. Forresten kan denne tilstand genkendes ved følgende symptomer:

• blod i afføring
• manglende evne til at gå på toilettet i stort;
• kvalme til opkastning;
• lændesmerter
• ikke styrer nedfaldet selv ligge ned.

I nogle tilfælde forstyrres symptomerne på en inguinal brok med en sygdom som hydrocele. Men det er nemt at skelne dem fra testikelstedets placering: for dropsy er det placeret i dropsy og for brok - uden for det. Desuden, når dropsy, dannelsen af ​​en stram overflade, og med en brokemæssig blød.

Konsekvenser af inguinal brok, hvis ikke at have kirurgi

Når man opdager et mærkeligt fremspring, skal man se en læge, selvom smerten er fraværende. Ellers vil konsekvenserne blive mere alvorlige.

Et rettidig besøg hos en specialist vil redde patienten fra sådanne mulige konsekvenser:

• betændelse i brokken eller testikel
• Omdannelsen fra det almindelige til de dårligt stillede, hvilket er af den farligste natur, der fører til døden;
• intestinal obstruktion, forstoppelse og fækal stagnation.

Hvis lægen har bemærket karakteristiske tegn på patologi, tilbyder han den eneste mulighed - at udføre fjernelsen. Hvordan man behandler en inguinal brok, og hvilken type kirurgi kirurgen skal beslutte med patienten, i hvert tilfælde kan operatørens taktik være anderledes.

Mandlig inguinal brokk: behandling uden kirurgi

Hvis man finder en inguinal brok hos mænd, skal behandlingen udføres hurtigt, men nogle gange er der situationer, hvor operationen skal udskydes i nogen tid. I dette tilfælde er patienter ordineret til at bære en særlig bandage, der hjælper med at forhindre sygdommens udvikling og krænkelse af indre organer.

Du bør vide, at bandagen ikke lindrer en mand fra sygdommen, men kun kan opretholde en brok i en stabil tilstand. Det er mere profylaktisk end selve behandlingen.

Det anbefales at anvende et bandage i sådanne tilfælde:

1. Med forbedret træning og øget fysisk aktivitet. Bandager bør bæres til mænd, der er involveret i magtsport (brydere, vægtløftere).
2. Forbindelsen skal bæres, hvis der opstår skarpe smerter, og der er risiko for skade.
3. I den postoperative periode tilskrives denne enhed patienterne for at reducere belastningen på sømme og genoprette normal muskeltone

Forbindelsen er forbudt at bruge, hvis den herniale taske allerede er kvalt og ikke indstillet.

Behandling af inguinal brok

Tilstedeværelsen af ​​en inguinal brok kræver ikke en nødoperativ indgreb, så operationen er planlagt på forhånd (hvis der ikke er nogen overtrædelse).

Desværre vil konservative metoder, behandling med folkemægler, forskellige lægemidler eller iført bandager ikke redde dig fra sygdommen. Det skyldes den anatomiske struktur af en person. I tilfælde af en inguinal brok er behandling hos mænd kun mulig ved operation.

Den vigtigste opgave med kirurgisk indgreb er at returnere indholdet af hernialsækken til dets sted samt at lukke hernialringen, så der ikke er nogen tilbagevenden af ​​sygdommen.

En operation til fjernelse af en inguinal brok er af to typer:

1. Fuldstændig fjernelse af tumoren med suturering af inguinal åbningen;
2. Fjernelse af den herniale sac, styrkelse af det område, hvor brokken er opstået, med en særlig maske for at undgå gentagelse af sygdommen. Ofte udføres en sådan operation ved den endoskopiske metode.

Operationen er kendetegnet ved den klassiske ordning, ifølge hvilken lægen får adgang til inguinalkanalen, hvorefter hernialsækken er adskilt og afskåret, og den injektive åbning sutureres. Indrømmelse af adgang er mulig endoskopisk, hvor der foretages en lille punktering i abdominalvæggen.

Læger bruger også Liechtenstein-metoden, hvor der laves et snit på 10-12 cm i størrelse, hvilket er nødvendigt for realiseringen af ​​hernialsækken. For at styrke området og forhindre tilbagefald, hæm et specialnet.

Ud over disse 2 metoder til behandling af en inguinal brok, hos mænd i dag, er brugen af ​​obstruktiv plast udbredt, hvor et snit er lavet i størrelsen 3-4 centimeter, hvorefter brokekassen tvinges ind i bukhulen og indinkanalen. Med henblik på at styrke også hem et gitter.

Operationen af ​​inguinal brok hos mænd opstår under lokalbedøvelse, men der er tilfælde, hvor de går ud på en fælles. Afhængig af behandlingsmetoden har rehabiliteringsperioden en anden varighed. Hvis der anvendes obstruktiv plast, varer det kun få timer. Med fuldstændig fjernelse af inguinal brok kan rehabiliteringsperioden forlænges op til flere dage.

Hvor lang tid tager operationen?

Operationen til at fjerne en brok er på op til en og en halv time. Hvor lang tid det tager vil afhænge af størrelsen af ​​brokken, forekomsten af ​​overtrædelse samt den valgte metode til kirurgisk indgreb.

Desuden afhænger den anvendte type anæstesi af valget af kirurgi - generelt, lokalt eller kombineret.

Rehabilitering efter operationen

Efter operationen kræves der streng overholdelse af kosten. Du kan ikke spise mad, der forårsager dannelse af gasser: frugt, yoghurt, slik. To dages sengelast er vist, og senere - en streng begrænsning af enhver fysisk aktivitet. Et par dage efter operationen begynder bandagen, og ti dage senere fjernes suturerne.

Sommetider umiddelbart efter operationen anbefaler lægerne at bære en inguinal bandage. Hvis der er overskydende vægt, bør du forsøge at tabe det, da fedme lægger en ekstra belastning på svækkede muskler.

Fuld gennemgang af alle symptomer på en inguinal brok

En indininal brokkelse (i det følgende forkortet som FGD) forekommer hos 1-5% af de voksne, hvor oftest mænd (85% af tilfældene) lider. Oftest er udseendet af en inguinal brokk ikke ledsaget af udtalt tegn; patienten kan i lang tid ikke være opmærksom på eksistensen af ​​et hernial fremspring.

De vigtigste symptomer på en inguinal brok er:

• smerter i lyskeområdet til venstre eller til højre, ofte kedelige, langvarige;
• hævelse i lysken til venstre eller til højre, som kan opstå eller øge efter at have spist under spænding;
• krænkelse af fordøjelsen, vandladning, hos kvinder - menstruation.

Patienten selv kan forklare disse symptomer med sygdomme i tarmene, kønsorganet osv. Kun med en stigning i brok er tegn på uoprettelig, stram eller glidende brokkelse (mere om dette senere) mange, der tænker på behovet for at besøge en kirurg.

GGP kan praktisk talt ikke forstyrre den sædvanlige livsstil eller stærkt krænke den - alle individuelt.

En dannet brok kan ikke helbredes ved konservative metoder. Men moderne operationer udført med minimalt invasive metoder (endoskopiske) ved hjælp af meshimplantater garanterer i næsten 100% af tilfældene en løsning på problemet.

Indledende manifestationer af inguinal brok

Brok er dannet gradvist på baggrund af en systematisk eller permanent stigning i intra-abdominal tryk: med konstant belastning i tilfælde af kronisk forstoppelse, med langvarig hoste med løftevægte.

De første symptomer på sygdommen er smerte og hævelse i herniaområdet. Smerten er normalt kedelig og smertefuld. Det kan blive en konstant følgesvend for en person eller forekomme periodisk. Når du trykker på lysken på den berørte side, kan der opstå svulmer, som kan forekomme eller øges, når personen er i opretstående stilling, og forsvinder helt, hvis patienten ligger nede. Hverken en lokal stigning i temperatur eller rødhed over et opsvulmet område af kroppen med ukompliceret PGP observeres.

I første omgang er mange hernier reversible: indholdet af hernialsækken, når det presses på det eller endog uafhængigt (med et fald i intra-abdominal tryk, en ændring i kropsposition) vender tilbage til bukhulen. Samtidig forsvinder både smerter og hævelse.

Disse små indinale brok er de sværeste at diagnosticere. Men en erfaren læge (kirurg), selv med en reversibel brokkelse, kan foreslå en korrekt diagnose ved at undersøge og palpere, hvilket vil afsløre en udvidelse af åbningen af ​​inguinalkanalen.

Symptomer på stor inguinal brok

Som sygdommen skrider frem, bliver dens symptomer mere udtalt:

• Størrelsen af ​​hævelsen stiger, det herniale fremspring bliver godt synligt med det blotte øje.
• Smerten i området PGP slutter ubehag, når man går, markeret handicap.
• Meget store PGP'er kan helt skjule penis eller føre til dens afvigelse i retningen modsat det herniale fremspring.
• Hvis PGR falder ind i pungen - øges testikelen på læsionens side kraftigt. Når palpating har en blød tekstur, og testikelen let palperes separat fra det herniale fremspring. Disse tegn hjælper med at skelne en inguinal brokkelse fra et ødem i testikelen, hvor pungen er spændt, og testiklen kan ikke palperes separat.

Funktioner af forskellige typer af inguinal brok

Tarmsløjfer, blære, urinledere, æggeleder og æggestokke hos kvinder kan komme ind i den store herniale sæk. Symptomer på PGR varierer afhængigt af hvilken del af organet der er hernial fremspring.

Overvej de mulige typer brok.

Hvis brokken er dannet af tarmsløjfer

I dette tilfælde forekommer følgende symptomer på en inguinal brok:

• oppustethed,
• hyppig rigelig udledning af gasser (flatulens),
• forstoppelse,
• smerter i tarmene.

Forstyrrelse af den normale peristaltis af tarmene fanget i hernialsækken kan udløse udviklingen af ​​akut appendicitis. I dette tilfælde vil personen opleve en skarp forringelse: smerten vil intensivere, kvalme udvikler sig, opkastning opstår, kropstemperaturen kan stige til 37-38 ° C, og hjertefrekvensen vil stige mere end normen.

Hvis der er organer i urinsystemet i det herniale fremspring

Hvis en blære kommer ind i den herniale sac, udvikler et meget karakteristisk symptom på "vandladning i to doser" ofte. Når blæren er fuld, er der ingen trang til at urinere, men patienten kan urinere. Efter tømning af blæren er der et ønske om at urinere - og en anden del af urinen kan udvises.

Andre typiske symptomer på PGP dannet af urinstofets organer:

• hyppig vandladning, skærepine ved urinering
• ofte, for at tømme blæren, skal en person tage en tvunget arbejdsstilling;
• efter at have været på toilettet hos sådanne patienter, falder svulmen i brodannelsens fremspring markant, men gradvist øges fremspringets størrelse igen.

Hvis en æggestok og æggeleder er i hernialsækken (hos kvinder)

I dette tilfælde ud over de symptomer, der er typiske for inguinal brok (hævelse, kedelige smerter i fremspringet), er der udtalt smerter under menstruationen. Disse smerter kan være kedelige og smertefulde eller have karakter af sammentrækninger, ledsage hele menstruationsperioden eller vises i de første dage af menstruationen.

Symptomer på strandet PGR

GYD kan betydeligt forringe kvaliteten af ​​det menneskelige liv. Men den farligste situation er, når en brok er knust i hernialringen. Ved krænkelse af PGR er blodcirkulationen i den del af organet, der faldt ind i hernialsækken, stærkt forstyrret. Hvis patienten ikke har akut kirurgisk behandling, er der meget alvorlige konsekvenser: intestinal obstruktion, nekrose (nekrose) i tarmsektionen, fækal peritonitis er de mest alvorlige trusler mod livet.

Kroppen signalerer udviklingen af ​​den stikkende PGP ved en kraftig stigning i smerte og en ændring i dens natur. Fremkalder sædvanligvis en kraftig stigning i intra-abdominal tryk, for eksempel ved løft af vægte.

(hvis tabellen ikke er helt synlig - rul den til højre)

Der er en skarp smerte i området PGP, som hurtigt spredes gennem maven.

I de første minutter og timer kan der være en trang til at få afføring, med løse afføring. Men efter et stykke tid forsvinder hver afføring (selvom uproduktive indtrængen på toilettet stadig kan forekomme), og med det stopper udledningen af ​​gasser.

Det væsentligste symptom på en stranguleret brokkelse: når det er belastende eller hoste, øges det herniale fremspring ikke i størrelse, som det var før stranguleringen.

Kvalme opbygges hurtigt, opkast opstår. Hvis du forsinker besøget hos lægen, bliver opkastning uovervindelig.

Ofte stiger temperaturen, hjerteslag bliver hyppigt, og blodtrykket falder.

Uden behandling kan en tilstand af chok føre til en persons død.

I dette tilfælde er billedet ikke så lyst: smerten kan være helt tolerabel, og den generelle sundhedstilstand forårsager ikke mistanke om akut kirurgisk patologi.

Hos mænd kan der udvikles iskæmisk orchitis (inflammation i testikelen på grund af forstyrrelse af blodtilførslen) som følge af indånding af en inguinal brok, hvilket fremgår af rødme, spænding og smerte i pungen på den berørte side.

Akut urinretention kan udvikle sig.

Symptomer på andre komplikationer af inguinal brok

Ud over overtrædelsen, der forekommer hos 10-20% af personer med lokalinflammationslokalisering, kan andre tilstande også blive komplikationer af brok: inflammation af GHD eller coprostase (fækalt hæmning).

Med coprostasis (fækal stagnation) som følge af hoste og belastning forekommer en yderligere forøgelse af hernial fremspring (differentiel diagnose med stranguleret Gyre). Hernia selv er signifikant forøget i størrelse, og ved palpation erhverver den en testlig konsistens. Hvis du ikke træffer noget, kan situationen ende med nedsat fækalitet.

Når GHD-betændelse opstår, bliver huden over det herniale fremspring rødt, og der opstår smerter, når brokken er klemt eller der gøres forsøg på at rette op. Tiltrædelsen af ​​symptomer som feber, opkastning, kuldegysninger, krænkelse af udledning af gasser kan indikere overgangen af ​​inflammation til en purulent form. Purulent betændelse, som en stranguleret brok, kræver kirurgisk behandling.

konklusion

En inguinal brok er en patologi, der ikke kan helbredes af konservative metoder. Uden ordentlig behandling er det kompliceret i 20% af tilfældene, og næsten altid forringer livskvaliteten for den person, der lider af den. Den eneste effektive taktik mod brok er kirurgi.

Moderne endoskopiske og åbne interventioner garanterer udlevering fra FGP, og med alle de ubehagelige symptomer, som det manifesterer. Hvis du har mistanke om en brokkelse, så er det sikreste trin du kan tage, at besøge en kirurg.

Forfatteren: Elena Kulikova

(blokken nedenfor kan rulles til højre til slutningen)

Inghinal brokk: symptomer, årsager og behandlingsmuligheder

Inghinal brok hos mænd er en sygdom, hvor væggene i maveskavheden svækkes og kan ikke holde indre organer på plads. Denne inguinal-scrotal brok forekommer på grund af svækkelsen af ​​de inguinale muskler. Resultatet er et fremspring af kroppen under huden. Hernia forekommer ret ofte, især hos ældre mænd.

Hovedfaktoren for dets forekomst er alvorlige og regelmæssige belastninger på maveskavheden. For at genkende sygdommen i tide og forhindre udvikling af komplikationer, skal du kende dens symptomer. Og for klarhed kan du se, hvad en inguinal brok i mænds foto. De vil bidrage til at præsentere det overordnede billede af sygdommen.

Hvad er det?

En inguinal brok (PG) er en sygdom, hvor et fremspring af mavemusklerne under huden dannes gennem naturlige åbninger i bukets inguinale område. Dette er kun en af ​​de forskellige typer af brok, men med hensyn til hyppigheden af ​​forekomsten indtager den et førende sted i midaldrende og ældre.

årsager til

En inguinal brok kan forekomme af forskellige årsager. Der er følgende faktorer, der kan bidrage til udseendet af denne sygdom hos mænd:

1. Hyppig (kronisk) hoste, som vil udøve en stærk belastning og pres på de svækkede områder i maven, som igen kan give anledning til dannelse af en inguinal brok.
2. Menneskelig arvelig disposition til inguinal brok er detekteret i den anatomiske svaghed i muskelvævet i maveskavheden.
3. Nogle sygdomme i tarmsystemet kan øge intra-abdominal tryk, især når de forårsager permanent forstoppelse hos en syg person.
4. Overdreven fysisk anstrengelse, der udøver et stærkt pres på mavemuskelen (og øger selve blodtrykket i sig selv). Især farligt løftes vægte, holder noget i vægt og bærer tunge ting foran dig.
5. Tidligere lider skader på lyskeområdet, hvilket forårsagede en kraftig svækkelse af ledbånd og muskler.
6. Skarpt vægttab fører til, at tomme volumener dannes i en persons peritoneum, som kan skubbes ud af maveskavheden.
7. Overvægt kan give overdreven stress på de indre organer, hvilket øger en persons tendens til inguinal brok.

Som det kan forstås fra ovenstående, kan flere faktorer bidrage til udviklingen af ​​en inguinal brok hos mænd, men den mest almindelige årsag til denne sygdom er vægtløftning. Han er hurtigst i stand til at føre til en akut menneskelig tilstand, hvor han vil kræve øjeblikkelig behandling.

klassifikation

Afhængig af oprindelsen af ​​brokasækken er brokene:

• Erhvervet - forekommer overvejende hos voksne, der oplever stærk fysisk anstrengelse. De er både lige og skrå.
• Medfødt - opstår, når der ikke er overvækst af peritoneumens vaginale proces, med afløb af testiklerne i pungen før fødslen. De er kun skrå.

Ifølge den anatomiske klassifikation er brokene af følgende typer:

• Direkte PG - det er altid erhvervet, det passerer aldrig som en del af spermatisk ledning og falder ikke ned i pungen, det er ved disse tegn, at det adskiller sig fra skrå injektionsbrækthed. Denne brok er meget sjældent overtrådt. Dimensionerne er normalt ikke meget store, i gennemsnit 5-10 cm;
• Skrå PG er karakteriseret ved passage af en hernial sac som en del af spermatisk ledning med det efterfølgende udseende af et fremspring under huden i den inguinale region og i det avancerede tilfælde i pungen. Det har en tendens til overtrædelser. Størrelser varierer fra 4-5 cm til gigantiske - 30-40 cm;
• Supracellulær PG - opstår, når svagheden af ​​de anatomiske strukturer ligger umiddelbart over pubic bone. Bulging er normalt ikke meget stor;
• Glidende PG - allerede fra navnet kan man antage, at denne type brok er karakteriseret ved et ufuldstændigt organ, der falder ind i hernialposen, men kun en af ​​dets vægge. Ofte kun en del af blæren er cecum i hernialsækken. Det er derfor med denne type brok, at der er nogle vanskeligheder med at sutere brokets sac under operationen;
• Kombineret PG - med denne type brok, har en patient samtidig en direkte og skrå indinus brok, meget sjældent er en supraboraculær brok tilknyttet dem.

En anden vigtig klinisk klassifikation, som valget af behandling afhænger af:

• Irreducible PG - opstår, når en brok er til stede i lang tid, når hernialsækken er forbundet med adhæsioner til det subkutane fedtvæv. Samtidig kan brokken ikke rettes ind i maveskavrummet, men dets indhold er ikke anstrengt og kan lidt falde eller øge;
• Manifold GHG karakteriseres af uafhængige eller ved hjælp af hænder, reduktion af indholdet af brok i bukhulen. Normalt er disse hernier af lille størrelse og i den indledende fase af udvikling, hvor adhæsioner mellem væv endnu ikke er dannet;
• Strangulated PG - I tilfælde af krænkelse er det umuligt, selv med ekstern hjælp til at rette indholdet af brok i bukhulen. Samtidig er hernialposen spændt, smertefuldt.

For at afgøre om en inguinal brokk er stranguleret eller ej, kan du udføre en simpel opgave - med en hånd, der holder brokken, skal du hoste flere gange. Hvis samtidig det herniale fremspring stiger og falder - så er brokgen genbrugelig. Ellers, når hoste ændres, ændrer den ikke størrelsen og fortsætter med at gøre ondt - mest sandsynligt at brokken er stranguleret!

symptomer

Hos mænd er symptomerne på erhvervet inguinal brokkelse (se foto) som følger:

1. Uddannelse kan rettes med et normalt tryk, med en karakteristisk rumble hørt.
2. I den udsatte position er fremspringet normalt enten fladt eller stærkt reduceret i størrelse, og omvendt, i lodret stilling øges det og vises igen.
3. I en forandret tilstand af en brok er det nemt at sonde gennem huden en forlænget inguinal ring.
4. Når sårhalsen sænkes i pungen, øges den tilsvarende halvdel af pungen i størrelse.
5. Ved stærk hoste øges belastningen, nysen, brokken i størrelse, stammer, hvis du lægger en hånd til den, er det let at føle.

Med en lille indinus brok er der ikke længere nogen symptomer, der forstyrrer patienten. Men med en signifikant stigning i fremspring kan følgende lidelser forekomme:

1. Smerter i underkroppen, underlivet - dette skyldes kompression af andre organer og tarm.
2. Den smertefulde, lange smerter i hernieformationen.
3. Andre tegn på fordøjelsesbesvær, såsom oppustethed, højt rumbling.
4. Forstoppelse, det er også forårsaget af klemme tarmsløjfer i hernialsækken.
5. I sjældne tilfælde kan der opstå problemer med vandladning, når en del af blæren kommer ind i den herniale formation.

Symptomer på en inguinal brok er ret indlysende ved visuel inspektion, formationen har en tæt elastisk konsistens og er let håndgribelig alene. Det kan være afrundet, og hvis hernialsæden falder ned i pungen, har udbulningen en langstrakt form. Hernial fremspring kan som regel forekomme med genetisk disposition, organismenes tendens til at udvikle en brok efter vægtløftning og intens fysisk anstrengelse.

Pinching brok

Inflammation af inguinal brok er ledsaget af følgende symptomer:

• svaghed, takykardi
• kvalme, opkastning;
• oppustethed, mangel på afføring
• en negativ reaktion på hostechok, ved hoste, hviler en finger på inguinalringen, bliver jolter normalt følt, hvis brokken er stranguleret - skuddet overføres ikke;
• brokk ophører med at blive nulstillet
• hernial sac stærkt stresset;
• skarpe, skarpe smerter i området med brok og i underlivet.

En stranguleret inguinal brok er en meget farlig komplikation, derfor bør der ydes lægehjælp så hurtigt som muligt. Operationen skal udføres så hurtigt som muligt, da alvorlige komplikationer som:

1. Nekrose - nekrose af dele af tarmens eller omentumets sløjfer, som sårer hernialposen.
2. Peritonitis - med langvarig krænkelse af en lyskenhernia udvikler inflammation i bughulen.

Samtidig giver uoprettelige og store brok, selv uden komplikationer, ubehag for patienterne: De begrænser deres aktivitet og ledsages af ubehagelige symptomer.

Hvordan ser en inguinal brok ud: foto

Nedenstående billede viser, hvordan sygdommen manifesterer sig hos mænd.

diagnostik

Det er næsten altid muligt at mistanke om tilstedeværelsen af ​​en inguinal brok allerede under en klinisk undersøgelse. Samtidig bestemmes dets dimensioner, lokalisering, graden af ​​redundans vurderes.

For at bestemme typen af ​​strukturer, der er involveret i sammensætningen af ​​den herniale formation, udføres en ultralydsundersøgelse af bækkenorganerne, bughulen, skrotummet. Nogle gange er der behov for yderligere undersøgelse: irrigoskopi, cystoskopi mv.

Behandling af inguinal brok hos mænd

Den eneste metode til behandling af inguinal brok hos mænd er kirurgi. Under operationen eksaminerer lægen den herniale taske og producerer plastherniaport, som forhindrer yderligere tilbagevenden af ​​sygdommen. Hernia gate plast kan udføres enten ved hjælp af en aponeurosis (spænding teknik) eller ved hjælp af en særlig mesh protese (non-spænding teknik).

Fjernelsen af ​​inguinal brok hos mænd udføres i de fleste tilfælde med den efterfølgende anvendelse af polypropylen mesh. Den er installeret i hernialringen og fikseret. Efterfølgende vokser bindevævsfibre gennem dets celler og danner en pålidelig barriere for abdominale organer på vej til indkastningskanalen. Ved hjælp af denne teknik reduceres sandsynligheden for tilbagefald af sygdommen signifikant.

Kirurgi for en inguinal brokk hos mænd kan udføres enten på den traditionelle åbne måde med snit af huden eller laparoskopisk - gennem en lille punktering.

Laparoskopisk kirurgi for inguinal brok

Laparoskopisk teknik gør det muligt for specielle manipulatorer at trænge ind i patientens abdominale hulrum gennem små punkteringer på den forreste abdominale væg. Fordelen ved operationen er, at efter det er der ingen ar, og under udførelsen sker mindre skade på vævet.

1. Ved den første fase bliver patienten bedøvet. Interventionen udføres under generel anæstesi (anæstesi).
2. Kuldioxid injiceres i bukhulen, således at den fremre abdominal væg stiger som en kuppel, og der skabes betingelser for kirurger.
3. Hernialsækken med indholdet vender tilbage til bukhulen.
4. Fra indersiden er en maske syet til mavemuren. Som følge heraf er det mere effektivt at holde mavemusklerne og tillader dem ikke at gå ud over sine grænser. Gradvist vokser den og fastgøres sikkert på plads.

På grund af en række fordele er laparoskopiske brokkebehandlinger gradvist ved at blive populære. Men hvis fremspringet er stort, foretrækker kirurgerne at arbejde på traditionelle måder, da det er teknisk lettere at udføre interventionen på denne måde. Derfor er det så hurtigt som muligt nødvendigt at henvende sig til lægerne for hjælp og modtage behandling med de mest moderne metoder.

Hvor meget skal du være på hospitalet? Normalt, efter laparoskopi, kan en mand gå hjem inden for 1 dag efter operationen, hvis der ikke er komplikationer.

Komplikationer efter operation

De hyppigste konsekvenser efter operationen er:

1. Divergensen af ​​sømme.
2. Hæmatomer. For at forhindre dem er is overlejret umiddelbart efter operationen.
3. Infektion og suppuration af såret. For at undgå dette foreskrives et kursus antibiotika.
4. Dropsy af testikler. Udviklet på grund af beskadigelse af testikelens membraner. Et symptom på denne komplikation er en stigning i skrot på en eller begge sider. Det behandles kun omgående.
5. Beskadigelse af spermatisk ledning. Opstår på grund af doktorens fejl og er forbundet med de indvendige kanals strukturelle egenskaber. Spermatisk ledning passerer nær hernialposen, derfor hvis lægenes kvalifikationer ikke er tilstrækkelige, kan den blive beskadiget. Denne komplikation er fyldt med sterilitet.
6. Skader på hofteforbindelsen. Opstår i tilfælde af grov suturering.
7. Relapse. Hernia igen forekommer oftest af patientens manglende overholdelse af regimen.
8. Skader på blodkar. Også en ret forfærdelig komplikation, da det fører til testikelatrofi.

Selv anses for at være en nem og sikker operation for at fjerne en inguinal brok hos mænd, kan ledsages af komplikationer. Oftest opstår de gennem patientens skyld som følge af brud på restriktioner i rehabiliteringsperioden. Nogle gange opstår komplikationer gennem kirurgens skyld eller opstår som et resultat af organismens individuelle karakteristika.

Kost efter brok reparation

Korrekt kost vil fremskynde rehabilitering. De første par dage er det bedre at spise kun flydende og pureed mad i små portioner. På 4-5 dage kan du gå til en normal kost.

Det er nødvendigt at bruge så meget som muligt af fødevarer, der er rige på proteiner og fibre. I kosten skal være:

• fedtfattigt kogt kød (kylling, oksekød);
• sæsonbestemte grøntsager (rå eller dampet);
• mejeriprodukter, især cottage cheese;
• frugt og bær;
• forskellige korn (boghvede, hirse, havregryn, byg);
• fisk og skaldyr;
• nødder og tørrede frugter.

Det er bedre at udelukke fra kosten alkohol og kaffe samt rygning.

Hvad er behandlingsmulighederne for en inguinal brok uden kirurgi?

Under hensyntagen til patogenesen af ​​sygdommen anses det, at behandling af inguinal brok er umulig uden kirurgi. Det skal huske på, at bandagen også ikke helbreder, men kun bidrager til det faktum, at den reversible indinale brok hos mænd bevares i bukhulen.

Ifølge nogle læger har behandlingen af ​​inguinal brok hos mænd ingen terapeutisk virkning. Men mange eksperter anbefaler at bruge motion for at øge styrken af ​​musklerne i abdominalvæggen, men kun ligge på ryggen eller sidder.

For eksempel udføres følgende øvelser:

• abdominal vejrtrækning med en belastning (1-2 kg) på mavemuren;
• hæve lige ben med 30 ° i forhold til kroppens vandrette stilling
• løft skulderbælte og skulderblade fra en vandret position (med hænder på hovedet);
• klemme bolden placeret mellem knæene (i den bageste position, med benene bøjet på knæene) osv.

Yoga asanas mest egnede til inguinal hernia asanas: uddiyana, pavanmuktasana, sarvangasana osv. Asdan uddiyana skal udføres siddende: med en kraft til at trække vejret ud, "klemme" det fra lungerne, trække maksimalt i maven, hold det i tre sekunder, og tag derefter dyb vejrtrækning gennem næsen. Gentag 5-6 gange.

forebyggelse

Du kan forhindre sygdommen, undgå overdreven fysisk aktivitet, løfte store vægte. Det er vigtigt at tage sig af den stabile funktion af mave-tarmkanalen, fordi forstoppelse fremkalder en brok. Det er nødvendigt at tabe sig og gøre fysisk terapi. Det er nødvendigt at styrke mavemuren, udføre øvelser på pressen, "cykel". Terapeutisk gymnastik bør gives mindst 20-30 minutter om dagen.

Det skal bemærkes, at det er vigtigt at overholde korrekt kost. Det er nødvendigt at spise ofte, men gradvis og ingen alkohol. I stedet for fede og krydrede fødevarer, mel og konfekt, skal du spise grøntsager, fisk og kød, kogt eller dampet.

outlook

Fjernelse af inguinal brok hos mænd, under forudsætning af operationen på en planlagt måde, fører til patientens fuldstændige genopretning, genoprettelsen af ​​hans evne til at arbejde på kort tid. Udviklingen af ​​at klemme en inguinal brok og komplikationer forværrer prognosen.

Mandlig inguinal brok

Allerede de første symptomer på en inguinal brok hos mænd siger, at sygdommen burde behandles hurtigt ved hjælp af konservativ terapi eller operation, da det ellers kan føre til alvorlige konsekvenser. Ailment er fremkomsten i slidslignende mellemrum i forskellige bukhuleorganer på grund af muskelopdeling i lyskeområdet. Brok kan være en erhvervet eller medfødt abnormitet. I den inguinale zone er den en af ​​de mest almindelige.

Hvad er en inguinal brok hos mænd

I denne sygdom svækkes væggene i maveskavheden, som de ikke længere kan holde de indre organer på plads. En af de svage dele i dette område er inguinalkanalen. Det er et hul, hvorigennem spermatisk ledning passerer. Den varer fra den dybe inguinal ring til overfladen, hvorfra under visse omstændigheder stammer bukorganerne.

Hvad det ser ud til

Det første tegn på denne patologi er udseendet af hævelse i lyskeområdet, som ændrer sig i størrelse. I den bageste position kan den forsvinde. Når du skifter positioner, vises bulgen igen. Det samme sker ved hoste, på toilettet og under træning. Størrelsen af ​​fremspringet kan være så lille som om en møtrik, som vist på billedet, og når større dimensioner.

symptomer

Ud over fremspringet i underlivet, i pubicområdet, kan en brokk i lysken også forekomme sammen med en række andre tegn. Patienten er bekymret for mindre smerte, der hurtigt går, så personen simpelthen ikke holder øje med dem. Den inguinale herniale fremspring ledsages af andre symptomer:

• flatulens;
• opstød;
• forstoppelse;
• hyppig vandladning
• brændende i lyskeområdet
• hævelse og smerte i pungen
• tyngde og følelse af at klemme i lysken.

I de tidlige stadier forårsager patologien ikke smerte. Af denne grund går mange patienter til lægen allerede i et avanceret stadium. Tilstedeværelsen eller fraværet af smerte bestemmes af kompleksiteten af ​​den udviklede patologi. Nogle patienter klager over at brænde, forværres efter træning. Andre har snurre og kedelig smerte. Med en signifikant stigning i fremspring kan stige

Første tegn

En lille hævelse i lyskeområdet er det første tegn. Over tid øges det gradvist. På denne baggrund kan følgende symptomer opstå:

• ændre størrelse og form af hævelse under træning
• brændende i lyskeområdet
• smerter i smerte;
• ubehag når man går
• følelse af fylde i underlivet.

grunde

Brok hos mænd kan være medfødt eller erhvervet. I det første tilfælde er patologien dannet i livmoderen. Erhvervet udvikler sig som følge af svækkelse af peritoneumets muskler. Årsagerne til denne patologi er:

• ændringer i bindevæv med alder;
• konsekvenserne af kirurgiske indgreb i maveskavheden
• muskel svaghed på grund af systemiske sygdomme;
• en tilstand af langvarigt intra-abdominal tryk under arbejde i forbindelse med vægtløftning, fedme, forstoppelse eller langvarig hoste;
• stillesiddende livsstil.

Former af sygdommen

Afhængig af lokaliseringen af ​​brokken i lysken hos mænd kan de være højre- eller venstre-sidede eller bilaterale. Men de er engangs og uigenkaldelig. I det første tilfælde kan fremspringet forsvinde på grund af glidning tilbage i bukhulen. Når herniale sac allerede er svejset til indholdet, bliver det unreducible. Under hensyntagen til egenskaberne i den anatomiske struktur kan patologi være:

1. Scythe. Det sker erhvervet eller medfødt inguinal brok. Dens indhold er placeret langs inguinalkanalen inde i spermatisk ledning. Canal, reb og inguinal-scrotal brok hos mænd er en række skråtliggende inguinal.
2. Direkte. En sådan brokkelse kan kun erhverves. Bukken i peritoneum i dette tilfælde er uden for spermatikslangen og passerer gennem induinal spalten.
3. Direkte interstitial eller subkutan. Her falder hernialsæden ikke ind i hulrummet i pungen, men er placeret i det subkutane væv af aponeurosen af ​​den skrå ydre muskel.
4. Kombineret. Den type brok er meget kompleks i forhold til anatomi. Den består af flere herniale sacs.

Hvad er farlig inguinal brok hos mænd

Den farligste ting sker, når en brok i legens lyske er klæbet. Derefter presses indholdet af brokekassen. En sådan tilstand er farlig, fordi begrænsningen reducerer blodstrømmen i tarmene, eller bevægelsen af ​​indholdet langs den stopper. På reduktionen af ​​en brok er her ikke længere et spørgsmål. På grund af en krænkelse af blodcirkulationen bliver den rød-violet eller blå-lilla. Dette er en grund til øjeblikkelig kirurgisk indgreb. Knappen af ​​en brok truer mænd med farlige komplikationer, såsom:

• fuldstændig ophør af blodgennemstrømning i de strangulerede sløjfer, deres nekrose;
• intestinal obstruktion;
• selvforgiftning af kroppen
• bughindebetændelse.

Vandrende brok i bughulen

Om sprænghinden i spiserøret

En hernia i membranets spiserøråbning er i sig selv en defekt i septumet mellem bughulen og brystbenet. Denne partition består af muskler, der har tendens til at miste deres elastik og fleksibilitet med alderen. Dumping af spiserøret i brysthinden gennem diafragmaets åbninger betegnes derfor ofte som aldersrelaterede sygdomme. Det er ældre mennesker, som er mest sårbare over for sådanne sygdomme.

En vigtig faktor er også det faktum, at trykket i brysthulen er meget lavere end i peritoneum. Herfra kan ofte efter tung fysisk anstrengelse, med langvarig hoste og andre lignende fænomener, der øger det indre tryk, forårsage udbrud af en hiatal brok.

Afhængig af uddannelsesstedets oprindelse er der:

• aksial dumping;
• hjerteherni.

I moderne medicin er hernia i spiserørets åbning af membranen opdelt i flere typer:

• forkortet spiserør (medfødt slimhinden i spiserøret);
• paraesophageal brok;
• glidende brok.

Glidebrogen er ret almindelig, men har en række vanskeligheder. Især med denne form for sygdommen i spiserøret er det vanskeligere at etablere en diagnose, fordi symptomerne ikke manifesterer sig korrekt, og at falde i sig selv kun er synlig under visse betingelser.

En sådan hernia i membranets spiserøråbning er forskellig, idet forskydningen i brystbenet forekommer ikke langs spiserøret, men langs dets akse.

Ved diagnosticering af en glidende hernial dannelse af spiserøret, vil lokaliteten af ​​brokken være lidt anderledes end i tilfælde af andre underarter af spiserørets brok. Gliding udad betyder, at den øvre del af maven ligger over niveauet af membranen. Det viser sig, at maven tager del i dannelsen af ​​en hernial sac.

En glidebrok kan være fast eller ikke fikseret. Med en fast dannelse af membranets øsofageal åbning ændres placeringen af ​​brokken ikke afhængigt af patientens krops position. Dette betyder, at når patienten tager en opretstående stilling, forbliver den glidende faste brok i brystbenet. Dette sker fordi det herniale fænomen holder vedhæftningerne i hernialsækken.

Også moderne medicin skelner glidende brok med medfødt eller erhvervet forkortet spiserør.

Da der er en stor forskel i tryk mellem brysthinden og bukhulen, bidrager dette til indtrængen af ​​maveindholdet i spiserøret. Som du ved, er spiserøret følsomt over for sådanne ting. Dette kan forårsage erosion og sår end forårsage patienter ikke kun ubehag og ubehag, men også forårsage alvorlig smerte. Hvis denne inflammatoriske proces sker konstant, er slimhinden let beskadiget og bløder. Dette kan igen forårsage vævsanæmi.

Årsager til glidende brok

Grunden til, at der dannes et glidende formation hiatal tjener patologi ligament fastholde gastroøsofageal kanal inden esophageal åbning.

Da den øvre del af maven skifter opad under en glidende brok, er dette muskelbånd udtømt og strakt. Øsofagealåbningen bliver større i diameter. Derfor, afhængigt af antallet af indholdet i maven og kroppen position hernial fænomen (herunder del gastroøsofageal kanal) først forskydes ind i bughulen af ​​brystbenet, og derefter gå tilbage.

På samme tid kan spiserørets herniale dannelse være både stor i størrelse og lille i størrelse. Som regel observeres en stor hernial nedfald hos patienter, der længe lider af en lignende sygdom.

Hvis udstødningen er fast og indsnævret af arerne i hernialsækken, kan der opstå en erhvervet forkortelse af spiserøret. I dette tilfælde vil esophago-mavekanalen eller fistelen, som den hedder, altid være over membranen.

Plus en glidende brok er, at den ikke kan klæbes. Men med løbende muligheder kan fibrous stenose forekomme. Også associeret sygdom med glidende brok i esophageal åbning af membranen er reflux esophagitis.

Overtrædelse af en glidende brok

Som allerede nævnt kan man ikke krænke udskyde. Selv om der er en indsnævring af hullet, og kardien er presset, som er faldet i brystbenet, truer det ikke kredsløbsforstyrrelsen. Fordi indholdet tømmes gennem spiserøret, og udstrømningen af ​​blod opstår gennem esophagusårene.

Som regel fortsætter glidende dannelse uden udtalt symptomatologi. Alvorlige symptomer vises, når samtidige sygdomme slutter glidende eller komplikationer begynder.

Derefter kan patienten klage over:

• halsbrand;
• opstød;
• opstød;
• smerte;
• brændende virkning bag brystet;
• en klump i halsen;
• øget salivation
• undertiden en stigning i blodtrykket.

Symptomerne kan variere afhængigt af patientens position. Brænding forekommer hos næsten alle patienter med sprænghinden i spiserøret.

Smerter svarer ikke til, hvad en person med et sår kan føle. Ved hernial dannelse fremkommer smerte efter spisning og er proportional med mængden af ​​mad, der tages. Når du tager medicin, der reducerer surhedsgrad, forsvinder smerten næsten øjeblikkeligt.

diagnostik

Diagnose en glidende uddannelse på følgende måder:

• gastroskopi;
• gastrisk fluoroskopi, herunder funktionel analyse;
• ændring i daglig pH i spiserøret.

Glidebrok er først behandlet med den traditionelle metode, hvilket indebærer en særlig kost, fysisk gymnastik og medicin. Hvis dette ikke hjælper, og patienten begynder at udvikle komplikationer, kan der være et spørgsmål om kirurgisk indgreb. Det er vist kirurgi og blødning.

I moderne kirurgi fjernes en glidende brok ved hjælp af metoden kaldet Nissen fundoplication. Under denne manipulation er der skabt en speciel manchet omkring spiserøret. Det giver dig mulighed for at fjerne sygdommen og eliminere indholdet i maven til slimhinden i spiserøret.

En sådan operation udføres ved laparoskopisk metode, hvilket reducerer invasiviteten til et minimum. Der er mulighed for at glide manchetten, det øger risikoen for tilbagefald af sygdommen, men i almen kirurgi har et positivt livssyn, og med den rette behandling i den postoperative periode, patienten hurtigt vender tilbage til et normalt liv.

En kommentar til "Om slidhinde i spiserøret"

Velkommen! Fortæl mig venligst. Jeg begyndte at have et meget stærkt hjerterytme. Først et skub, så som om hjertet havde vendt, og så et stærkt hjerterytme. Jeg vendte mig til en kardiolog. De gjorde en Holter undersøgelse. Der blev ikke fundet noget forfærdeligt. Jeg fortalte ham, at jeg havde en glidende brok. Lægen sagde, at det højst sandsynligt er at få hende til at kende en glidende brok. Fortæl mig venligst. Kan en glidebrogen virke som denne? Og hvad slags morgenøvelser kan du gøre med glidebroer (jeg mener morgenøvelser), og hvilke lægemidler kan bruges til at behandle en glidebrok. Med venlig hilsen Alla.

Slidhernia kaldes patologi, hvor den ene væg i hernialposen er et indre organ placeret retroperitonealt og delvist dækket af peritoneum. For kirurger er disse vanskeligheder vanskelige. De er ikke så almindelige som regelmæssige abdominal brok. men for deres vellykkede behandling skal lægen perfekt kende og præsentere de anatomiske træk ved glidebroerne. Uden kendskab til funktionerne er det muligt ved uagtsomhed at åbne blæren eller tarmvæggen i stedet for hernialposen.

Predisponerende faktorer

• Kronisk forstoppelse.
• Alder ændres.
• Dårlige vaner.
• Inaktiv livsstil.
• Genetisk prædisponering.
• Overvægt.
• Uudholdeligt fysisk arbejde.
• Sygdomme i rygsøjlen.

Årsagerne til dannelsen af ​​en glidende brok er vundne. De kan være forbundet med den menneskelige krops anatomiske struktur. Køn, alder og fysik har også en direkte effekt på udseendet af en brok. Genetisk prædisponering er manifesteret i 25% af tilfældene. Oftere diagnostiseres glidebrok hos børn under et år gammel. Men deres maksimale frekvens findes hos mennesker fra 30 år.

Øget intra-abdominaltryk kan også forårsage udviklingen af ​​en brok. De provokerende faktorer omfatter maveforstyrrelser, hoste, problematisk vandladning, skrige, slidstramning, fødsel og hårdt arbejde.

Årsagerne til svækkelsen af ​​abdominalvæggen:

• graviditet;
• avanceret alder;
• manglende motion;
• skader på bukvæggen;
• sygdomme, der reducerer muskeltonen.

Klassificering af glidende brok

Indholdet af glidende brok kan være:

• blæren;
• nyre;
• ureter;
• dele af tyktarmen
• tyndtarm
• livmoder osv.

Ifølge typen af ​​forekomst er de medfødt og erhvervet. For det første kan fremspring af organer, der ikke er dækket af bughulen, kun kaldes en brokk betinget. Men da de udvikler, erhverver de en hernial sac. Anatomisk er de opdelt i:

• ingraparietalny - tarmen er splejset af en mesenteri med en hernial taske, mod baggrunden af ​​hvilken der er en glide af den vedhæftede mesenteri;
• paraperitoneal - tarmen opholder sig delvist bag bukhinden, der er væggen til hernialsækken;
• intraparaperitoneal - den glidende brok er forbundet med et mesenteri med en brokkesække;
• ekstraperitoneal - tarmen er placeret bag bughulen, med fravær af en hernial sac.

• Halsbrand.
• Brændende smerter i hypokondrium eller bag brystbenet.
• Bøvse.
• Dysfagi, som er en overtrædelse af at sluge.
• Kronisk bronkitis og tracheitis.

Det kliniske billede af denne sygdom skyldes udviklingen af ​​reflux esophagitis, hvilket er tilbagevenden af ​​maveindhold i spiserøret. Høje niveauer af saltsyre i maveindholdet forårsager irritation af spiserørslimhinden, hvilket forårsager skader på væggene. Dette bliver ofte årsagen til ulceration og erosion.

En glidende brok forårsager smertefulde fornemmelser bag brystet, i hypokondrium og epigastrium. I nogle tilfælde spredte smerten sig til området af scapula og venstre skulder. Sådanne symptomer ligner meget på symptomerne på angina, så patienter kan fejlagtigt blive registreret hos en kardiolog i lang tid.

Øget smerte kan opstå, når du ændrer kroppens stilling eller under træning. Dette kan forekomme opkastning, halsbrand eller bøjning. Progressionen af ​​sygdommen fører til udvikling af dysfagi.

Ved glidende brok kan der forekomme latent blødning. Dette kan bestemmes af blodopkastning eller afføring med blodpropper.

Sår eller erosion i spiserøret er som regel kilder til blødning. Et andet vigtigt symptom, der angiver latent blødning, er anæmi.

Ofte at diagnosticere - glidende brok, ikke let. Udadtil og generelt er de næsten det samme som normalt. Men med en detaljeret historie kan lægen mistænke eller foreslå fraværet af peritoneum under huden, der dækker de forlængede organer og bestil en yderligere røntgenundersøgelse.

Diagnose af sygdommen

For at bekræfte eller afvise diagnosen skal patienten gennemgå en røntgenundersøgelse og fibrogastroadenoskopi. Sådanne diagnostiske metoder kan identificere udvidelsen eller forkortelsen af ​​spiserøret, dets afstamning i maven.

• Undersøgelse af patienten.
• Detaljeret røntgenundersøgelse af spiserør og mave-tarmkanalen.
• Passage af øsofagometri.
• Ultralydundersøgelse.
• Beregnet tomografi.

Blandt disse diagnostiske metoder anses den mest nøjagtige som radiologisk. Ved hjælp af ultralyd er det også muligt at bestemme placeringen af ​​glidebroen og det berørte område, nøjagtigheden i dette tilfælde er vanskelig at garantere. Sandt nok kan computertomografi give et godt resultat. Hvis der er mulighed for at bestå en sådan undersøgelse, sikres nøjagtigheden af ​​diagnosen.

Behandling sker ved kirurgi. Operationen er kompliceret af anatomiske egenskaber, især hvis brokken er meget stor og ikke nulstilles. Ofte i løbet af operationen udført:

• genopfyldning af faldne organer
• lukning af defekten i peritoneum
• fiksering af glidede organer
• intestinal mesentery plast.

For at forebygge de farlige konsekvenser af en glidende brok, skal en læge altid huske på muligheden for at udvikle en brokk uden hernia sæk ved diagnosticering af en sygdom. I den henseende er det nødvendigt med stor omhu at studere patientens historie og symptomer, ikke forsømme de ekstra undersøgelsesmetoder. Under operationen bør dissektion af væv udføres omhyggeligt, lag for lag.

I tilfælde af skade på organernes vægge er det vigtigt at reagere hurtigt og beslutte om yderligere handlinger: resektion eller hernioliaparathomy af det skadede organ. Succesen af ​​operationen afhænger i vid udstrækning af kirurgens erfaring og færdigheder.

Konservativ behandling

Hvis sygdommen er på udviklingsstadiet, kan konservativ terapi bringe gode resultater, men kun hvis lægeens anbefalinger følges. Princippet om behandling er at eliminere halsbrand (Motilium), smerte (No-shpa) og andre ubehagelige symptomer. For at sænke surheden i maven, er det nogle gange foreskrevet Kvamatel. For at beskytte slimhinden i fordøjelseskanalen kan du ty til at bruge stoffet De-nol. Til behandling kan du bruge andre lægemidler:

• prokineniki (Domperidon);
• inhibitorer (omeprozol, omez);
• antacida (Almagel, Maalox, Gastal).

Hvis der konstateres anæmi på grund af blødning, anbefales patienten at tage jerntilskud. Patienten bør undgå alvorlig fysisk anstrengelse. Under søvn anbefales det at hæve overkroppen lidt. Ud over disse regler skal du følge andre:

• fjerne krydret og røget mad fra kosten;
• minimere forbruget af fede fødevarer
• fjern fra diætprodukterne, der udløser produktionen af ​​mavesaft
• opgive rygning og alkohol.

Du skal også forsøge ikke at overvælde og overholde korrekt ernæring for regimet. Dette vil undgå forstoppelse og flatulens. Men den vigtigste foranstaltning til forebyggelse af glidende brok er styrkelsen af ​​abdominale muskler.

Hernia kirurgi

Manchetter er dannet omkring spiserøret, som forhindrer udledning af maveindhold direkte i spiserøret. Den øverste del af det vigtigste fordøjelsesorgan er placeret i abdominalområdet, og enderne af membranen er syet. Som følge heraf er der en reduktion i åbningen af ​​spiserøret i diameter. Fordelene ved en sådan operation omfatter ubetydelig skade for patienten, en reduktion i opholdstiden på hospitalet og en reduktion af risiciene ved opstart af konsekvenser forbundet med operationen.

Hovedfunktionen i operationen er reduktionen af ​​brokgaten ved deres lukning.

I dette tilfælde er den nedre del af spiserøret fastgjort sammen med sphincter direkte til membranen, og bunden af ​​maven er fastgjort på spiserørets væg. Belci-operationen adskiller sig fra den første behandlingsmetode i nærvær af smertesyndrom.

Som regel drives patienterne under lokalbedøvelse. Valget af anæstesi metode afhænger af selve operationen. Også tager hensyn til patientens alder og tilstand. Ved komplicerede brok er operationen udført under spinalanæstesi eller under lokalbedøvelse med multikomponentbedøvelse intravenøst. Men den bedste mulighed er endotracheal anæstesi og tilstrækkelig ventilation af lungerne.

Under operationen er der lavet et snit over navlen i midten af ​​maven. Herefter kommer hæmningen af ​​mavens overdel sammen med spiserøret. Denne fremgangsmåde undgår mulige komplikationer.

Valget af en egnet metode til fjernelse af glidebroer afhænger af dens type og tilstanden af ​​indholdet. Med den forkerte tekniks kirurgiske indgreb kan integriteten af ​​organets lumen, der rager frem som hernialsvæggens væg, forekomme.

Åbningen af ​​posen skal ske på den side, der ligger overfor det glidede organ, og i den meget tynde del af den. En vigtig proces under kirurgisk behandling er identifikation af partikler i spermatikslangen. Dernæst er den fordrevne tarm forsigtigt isoleret, forsøger at undgå at skade integriteten af ​​væggene og blodkarene, der fodrer det eller nærliggende organer. Derefter nulstilles tarmene ind i peritoneale hulrum.

Hvis tilstedeværelsen af ​​en stor glidebrok er noteret, kan behandlingen af ​​den herniale sac ikke forekomme på den sædvanlige måde, da sandsynligheden for deformation af det hule organ er høj.

Syning og dressing af hernialsækken udføres tæt på tarmene, oftere - indefra, ved hjælp af en pungestreng. Skader på tarmen er sutureret. Lignende handlinger bør udføres i forhold til blæren.

Hvis nekrose af tarmens krop opdages, er specialisten forpligtet til at ty til en midterlinje-laparotomi med efterfølgende resektion af et segment af den kvældede tarm. Når nekrose observeres på blærens væg, betyder det, at reseksionen udføres med lægning af en epicystostomi. Det er også muligt at anvende et Folley kateter for at sikre kontinuerlig blærekateterisering. Men denne metode er kun acceptabel for kvinder.

Belly brok:

Abdominal brok honning.
Abdominal brok er opdelt i ydre og indre.
• Ekstern abdominal brok er en kirurgisk sygdom, hvor indvolderen undslipper med parietal peritoneum med hudens integritet gennem forskellige åbninger i det muskelapone-vrotiske lag i mavemusklerne og bækkenbunden.
• Indvendig abdominal brok er dannet inde i bukhulen i peritoneallommerne og folder eller trænger ind i brysthulen gennem naturlige eller overtagne åbninger og åbninger i membranen.

Se på enhver alder. Indfaldende toppe - førskolealder og alder efter 50 år. Mænd registrerer oftere.

• Congenitale abdominale vægtefejl (fx medfødt skråtarmhinde)
• Udvidelse af mavens åbninger. Normale, men patologisk udvidede åbninger i mavemuren kan forårsage indre organer at komme ud (for eksempel kommer maven til at komme ind i brysthulen gennem den dilaterede spiserøråbning af membranen under broen i sin esophageal åbning)
• Tyndning og tab af vævets elasticitet (især på baggrund af almindelig ældning af kroppen eller udmattelse) fører til dannelse af inguinal, navlestreng og brok af den hvide linje i underlivet
• Traume eller skade (især postoperativ), når degenerative ændringer langs snitlinjen udvikles i normale væv, hvilket ofte fører til dannelse af postoperative ventrale hernier. Suppuration af et postoperativt sår øger risikoen for brok
• Forhøjet intra-abdominaltryk. Faktorer, der bidrager til stigningen i intra-abdominaltryk: tungt fysisk arbejde, hoste i kroniske lungesygdomme, problemer med urinering, langvarig forstoppelse, graviditet, ascites. abdominale tumorer, flatulens, fedme.
De grundlæggende begreber. Den type brok kan etableres med en objektiv undersøgelse eller under operationen.
• Komplet brok. Hernialsækken og dens indhold går ud gennem en defekt i abdominalvæggen (for eksempel en fuldstændig inguinal brokkelse, når hernialsækken med indhold er i skrotumet (inguinal-scrotal brok)).
• Ufuldstændig brok. Der er en defekt i abdominalvæggen, men hernialsækken med indhold er endnu ikke gået ud over bukvæggen (for eksempel ufuldstændig inguinal brok, når brokekassen med indhold ikke strækker sig ud over den ydre inguinalring).
• Genoprettelig brok. Indholdet i den herniale taske bevæges let gennem hernialringen fra mavemuskelen til hernialposen og ryggen.
• Irregerbar brokkelse. Indholdet af hernialposen kan ikke indstilles gennem hernialringen på grund af de resulterende adhæsioner eller store størrelser af brok.
• Stranguleret brok - Komprimering af indholdet af hernialposen i hernialringen.
• Congenital brok er forbundet med unormal udvikling.
• En glidende brok indeholder organer, der ikke delvist er dækket af peritoneum (cecum, blære), kan den herniale taske mangle.
• Richter brok - stranguleret bukherni. Dens særegenhed: overtrædelsen af ​​kun en del af tarmvæggen (uden mesenteri). Intestinal obstruktion er ikke (eller det er delvis).
• Forvirring - en brodannelse i den forreste abdominalvæg, der indeholder et medfødt ileal divertikulum.
Komplikationer forekommer hovedsageligt, når de er sent i at søge lægehjælp og sen diagnostik.
• Obstruktiv tarmobstruktion udvikler sig, når tarmens sløjfe fremkommer gennem en defekt, mavesvæggen med udseende af en mekanisk hindring for tarmindholdets gennemgang som følge af komprimering eller bøjning af tarmen (såkaldt fækal svækkelse).
• Stranguleret tarmobstruktion med nekrose og perforering af tarmens tarm udvikler sig som følge af kompression af de mesenteriske kar med nedsat blodgennemstrømning i den kvælte tarms væg (den såkaldte elastiske krænkelse).
• Isoleret nekrose med perforering af den strangulerede del af tarmvæggen med Richters brok.
Inghinal brok
• Oblique inguinal brok.
• Passerer gennem den dybe inguinalring i indgangskanalen. I nogle tilfælde kan den falde ned i pungen (komplet hernia, inguinal-scrotal brok).
• For medfødt ingeninale hernier forbliver den vaginale peritoneum helt åben og oplyser bukhulen, inguinalkanalen og pungen. En delvist udslettet vaginal proces af peritoneum kan forårsage dropsy af spermatiske ledninger.
• Udbredelse. 80-90% af alle typer af abdominal brok. Blandt patienter med inguinal brok er 90-97% af mændene i alderen 50-60 år. Generelt forekommer det hos 5% af mændene.
• Børn har en betydelig forkærlighed for misbrug. I 75% af tilfældene observeres en højre sidebro.
• Den kan kombineres med undescended testikel i pungen, dens placering i indinkanalen, udvikling af dropsy af testikelmembraner eller vaginal membranen i sædcordet.
• Bilateral, ikke-koagulering af peritoneumets vaginale proces ses hos mere end 10% af patienterne med skrå injektionsbrækthed.
• Ret indinin brok. Nedre epigastriske arterier og vener tjener som et anatomisk referencepunkt for genkendelse af skrå og direkte indinale brok. Direkte inguinal brokk kommer ud af bukhulen medialt fra den laterale navlestrengsfold.
• Afslutter i bunden af ​​indgangskanalen gennem Hösselbach-trekanten som følge af udtynding og tab af vævselasticitet.
• Rett indinin brok - Direkte fremkomst af indre organer gennem den bageste væg af indgangskanalen bagved og medialt fra spermatisk ledning; en brok ligger uden for spermatiske ledningselementer (i modsætning til skråtliggende indgreb) og falder som regel ikke ned i pungen. Hernial åbning er sjældent smal, så en direkte inguinal brokkelse (i modsætning til skrå) er mindre krænket.
• Brokk er ikke medfødt, det observeres oftere i alderdommen. Hos ældre er det ofte bilateralt.
• Hernia-tilbagefald forekommer hyppigere hos patienter med direkte inguinale hernier end med skråtliggende hindehernier. Kirurgisk behandling er rettet mod at styrke den bageste væg af indinkanalen.
• Kombineret inguinal brok er betegnet som komplekse former for inguinal brok. I en patient på den ene side kommunikerer 2 eller 3 separate herniale sacs ikke med hinanden med uafhængige herniale åbninger, der fører til bughulen.
Lårbenet kommer ud gennem lårbenet langs
femoral fascia.
• Udbredelse - 5-8% af alle bindehernier. De fleste patienter (80%) er kvinder i alderen 30-60 år.
• Sjældent stor, tilbøjelig til at stikke. Indholdet af den herniale taske - en slange i tyndtarmen, omentum.
• Udseende af brok er normalt forbundet med kraftig fysisk anstrengelse, kronisk forstoppelse og graviditet.
• Diagnostik
• Klager fra patienten på det tumorlignende fremspring i ljummen og smerter af varierende intensitet (især under fysisk anstrengelse).
• Objektiv undersøgelse.
• Inspektion. Vær opmærksom på formen og størrelsen af ​​det herniale fremspring i patientens lodrette og vandrette positioner.
• Palpation. Bestem størrelsen af ​​det herniale fremspring, graden af ​​synlighed, størrelsen af ​​den indre åbning af inguinkanalen, formlen og størrelsen af ​​testiklerne.
• Symptom på hostechok er det rykkende tryk i hernialsækken på fingerspidsen, der er indsat i indinkanalen, når patienten hoster.
• Percussion og auscultation af det herniale fremspring. Udført for at identificere peristaltisk støj og tympanisk lyd (hvis i hernialsækken er en tarmsløjfe).
• Differentiel diagnose: lipoma, inguinal lymfadenitis, abscess, orchiepididymitis, dropsy af testikelmembraner, varicocele, kryptorchidisme.

• De vigtigste faser af brokgear reparation:
• Adgang til inguinalkanalen
• Isolering af hernialsækken, åbning af dets lumen, vurdering af indholdets levedygtighed og dens genopfyldning i bukhulen
• Ligation af halsen af ​​hernialsækken, dens fjernelse
• Gummiforbindelsers plast.
• Funktioner af brokhærtsreparation med skrå indsnævring:
• Klædning af hernialsækken på niveau af parietal peritoneum.
• Sutur den dybe inguinalring til normal størrelse.
• Forstærkning af indgangskanalens forvæg med obligatorisk suturering af den dybe inguinale ring anvendes til unge mænd med små skråtliggende hindehernier. Ved glidning styrker tilbagegående og store indinale brokhvirvler bagvæggen af ​​indgangskanalen. Med store defekter i mavemuren styrkes det ved hjælp af forskellige transplantater.
- Forstærkning af indgangskanalens forvæg Girards måde: Til den indinale ligament, over spermatisk ledning, hæmmer de indvendige skrå og tværgående maves muskler, skaber en overlapning af aponeurosen af ​​de ydre skrå maves muskler. I øjeblikket anvendes forskellige modifikationer af denne operation - Spasokokutsky-metoden, Kimbarbwa-sømmen.
- Styrkelse af den indvendige kanal i bagvæggen. Basseini metode: kanterne af de indre skrå og tværgående maves muskler sammen med den tværgående fascia hemmed til inguinal ligament under spermatiske ledninger, over hvilke kanterne af den tidligere skårne aponeurosis af den ydre skrå muskel sys.
- Alloplastik. Påfør med komplekse former for inguinal brok. Skin autografer, dura mater allografts, syntetiske materialer anvendes.
• Funktion af brokreparation i tilfælde af direkte indinus brok
- styrkelse af den indvendige kanal af den bageste væg efter nedsættelse af indholdet af hernialsækken. Brug metoden for Basiny.
• Hernia reparation for lårhvirvler kan udføres ved lårben og inguinal metoder.
• Femoral måde. Til lårbenet tilgang fra sin ydre åbning. De fleste kirurger bruger metoden foreslået i 1894 Bassene. Adgang: Parallel og under den indinale ligament over det herniale fremspring. Hernialringen er lukket, syning af inguinal og pubic (Cooper) ledbånd. Den anden række af suturer mellem kanten af ​​den brede fascia af låret og kam fascia sutured lårbenet. Desværre fører operationen Basini til deformation af inguinalkanalen og bidrager i nogle tilfælde til udseendet af skråtliggende hindehernier. Denne ulempe er uden operation Rugy.
• Inguinal metode ifølge Ruji. Inngangskanalen åbnes med et snit over og parallelt med den inguinale ligament og (efter fjernelse af brokasækken) suges hernialringen med suturer, der forbinder inguinal- og Cooper-ledbåndene med de indre skrå og tværgående muskler. Således lukkes de indinale og femorale kanaler samtidigt.
• Tilbagefald efter kirurgisk behandling - 3-5%.
• Særlige situationer.
• Krænkelse af tarmområdet med efterfølgende nekrose. Med den etablerede diagnose udføres laparotomi, revision af bukhulen og resektion af det ikke-levedygtige tarmsegment.
• Tilbagefald og store abdominale defekter. For at eliminere defekten implanteres syntetiske proteser.
• Børn. Ofte brugt metode Krasnobaeva: Efter fjernelse af hernialposen på benene på den udvendige åbning af inguinalkanalen pålægges 2 suturer. Samtidig dannes 2 fold af aponeurosen af ​​den ydre skrå muskel. De syes med flere ekstra sømme.
• Hernialbåndet er designet til at forhindre abdominale organer at undslippe gennem hernialringen.
Det anvendes i tilfælde af kontraindikationer til kirurgisk behandling (samtidig somatiske sygdomme) eller når patienten nægter operationen.
• Laparoskopisk plast til inguinal og femoral brok.
• Absolutte indikationer: tilbagevendende og bilateral brok.
• Kontraindikationer: Orgelkrænkelse eller intestinalt infarkt inden for brokken.
•
• Adgang - intraperitoneal og ekstraperitoneal.
• Komplikationer.
- Skader på de ydre iliac fartøjer.
- Skader på ileo-inguinal og femorale nerver.
- Dannelse af adhæsioner under intraperitoneal kirurgi kan forårsage tarmobstruktion.
Andre typer af abdominal brok
• Umbilical brok - udgangen af ​​bukhulen gennem
mangel på mavevæggen i navlen.
• Kvinder noterede sig 2 gange oftere.
• Ofte observeret i tidlig barndom, i 5% af tilfældene hos ældre børn og voksne. Med udviklingen af ​​mulig selvhelbredelse i en alder af 6 måneder til 3 år.
• Årsager til navlestangsdannelse hos voksne: Forhøjet intra-abdominal tryk, ascites. graviditet.
• Plastic navlestang.
• Ved børn: Loxer operation. Navlens ring sutureres med en pungestreng.
• hos voksne:
- Mayo operation: Hernialringen lukker den dobbelte swarm syet en over den anden aponeurose.
- Sapezhko metode. Tidligere skrælles peritoneum fra den bageste overflade af vagina af en af ​​rektus musklerne. Derefter adskilles sømme på den ene side kanten af ​​aponeurosen af ​​den hvide linje i abdomen og på den anden side den bageste mediale del af vagina af rektusmuskel, hvor bukhinden er adskilt, skaber en duplikation af muskuloaponeurotiske flapper.
• Hernie af den hvide linje i underlivet kan være over navlestreng, paraumbilisk og subelastisk.
• Ofte bemærket hos mænd (3: 1). Hos børn, ekstremt sjældne.
• Hernier kan være flere.
• Plastikkirurgi ved simpelthen at sutte en defekt i aponeurosen giver ca. 10% af tilbagefald. For store brok er Sapyezhko-metoden brugt.
• Postoperativ ventral brok er den mest observerede type ventral brok som følge af komplikationer ved helingen af ​​et postoperativt sår.
• Predisponerende faktorer: sårinfektion, hæmatom, avanceret alder, fedme. højt tryk i bughulen med intestinal obstruktion, ascites, lungekomplikationer i den postoperative periode.
• Kirurgisk behandling udføres efter eliminering af årsagerne til deres udvikling.
• Brønden af ​​semilunar-linjen (spigyole) er normalt placeret på skæringsstedet med Douglas-linjen. Kirurgisk behandling. Ved små hernier lukkes portene i lag ved suturering. Til store brok
efter syning af musklerne er det nødvendigt at skabe en duplikering af aponeurosen.
Se også brok. Hernia medfødt ICD K40-K46 Hernia