Behandlingen af ​​smerter forbundet med rygsøjernes patologi er en meget ansvarlig og seriøs opgave, og vigtigst er det slet ikke simpelt. Ved alle reglerne for vertebrologi menes det, at akut smerte, der er opstået i cervicale, thoraxale eller lumbosakrale områder, straks elimineres.

På trods af at smerte i degenerative dystrofiske sygdomme i rygsøjlen kun er et symptom, og dets eliminering er en palliativ, ikke en medicinsk teknik, er kampen mod akutte smerte syndrom en af ​​lægens prioriterede opgaver. Faktum er, at akut smerte hurtigt og effektivt kan overvindes.

Meget værre er tilfældet med kronisk smertesyndrom. På dette stadium bliver smerten ikke perifer, men central, og den er forbundet med dannelsen af ​​et patologisk fokus på excitation i hjernen. Det er meget vanskeligt at slippe af med dette symptom, og i de fleste tilfælde er det nødvendigt at lokke psykoterapeuterne ind i den terapeutiske proces, og patienterne bliver tvunget til at tage potente lægemidler, for eksempel antidepressiva, anti-epileptiske lægemidler.

Når det ikke er muligt at overvinde rygsmerter ved hjælp af konventionel medicin og andre konservative metoder, anvender de en sådan procedure som rygmarv. I denne artikel vil vi se på alle detaljerne i denne medicinske manipulation.

Spinal blok: hvad er det?

En blokade er en midlertidig medicinsk "slukning" af en af ​​forbindelserne i mekanismen for smerteudvikling. Det udføres ved at injicere lægemidler med en specifik handling i form af injektioner (oftest disse er lokalbedøvelsesmidler) på de nødvendige punkter på menneskekroppen.

Ud over den terapeutiske virkning har denne procedure en diagnostisk værdi. For eksempel sker det ofte, at en læge ikke kan bestemme præcis, hvad der forårsager smerter i cervicale eller thoracale rygsøjler, og yderligere metoder til forskning giver ikke et komplet billede af sygdommen. I dette tilfælde bør et skud i rygsøjlen og indførelsen af ​​anæstetika på et bestemt sted "afbryde" smerten, hvis den virkelig er forbundet med rygsøjlens problem. Som regel, i tilfælde af vertebral patologi forsvinder smerten umiddelbart efter blokaden. Hvis dette ikke sker, så er det værd at kigge efter en anden grund.

Enhver form for blokader er kun udført af specialister, da dette er en ren medicinsk manipulation. Som regel behandler neurologer, neurokirurger, vertebrologer, ortopædiske traumatologer denne type behandling. Den specialist, der skal gøre denne manipulation, skal ideelt set have kendskab til rygsøjlens anatomi og topografi, være opmærksom på indikationerne, forbud mod at udføre blokader, være opmærksomme på mulige komplikationer og måder at overvinde dem på.

Da dette er en alvorlig medicinsk procedure, udføres den under strenge aseptiske forhold i et lille operationsrum eller et rent omklædningsrum. Inden indsprøjtningen skal patienten udfylde et skriftligt samtykke til proceduren, advares han om alle mulige konsekvenser og komplikationer.

Det er ret vanskeligt at besvare spørgsmålet om, hvor meget en rygmarv blokkerer, fordi prisen afhænger af de anvendte lægemidler, både på læge og på klinikken, hvor manipulation udføres. I gennemsnit koster det 400-700 rubler.

vidnesbyrd

Blokaden i rygsøjlen har et hovedmål - at lindre smerte hurtigt og effektivt, hvilket er forbundet med:

• osteochondrose i nakken, brystet eller lændehvirvlen;
• intervertebral skive fremspring eller brok
• neuritis og neuralgi i nerverne, som forlader rygkanalen;
• herpes zoster;
• intercostal neuralgi;
• spondyloarthrose af rygsøjlen;
• myositis.

Ofte er det nødvendigt at håndtere degenerative-dystrofiske læsioner af forskellige dele af rygsøjlen. Terapeutiske blokader er ordineret strengt ifølge indikationer på individuel basis, når andre konservative metoder ikke hjælper. Som regel er en enkelt injektion tilstrækkelig til at fjerne smerten, og i nogle tilfælde kan der gives en hel række 2-15 injektioner med afbrydelser på 4-5 dage. Ifølge gældende retningslinjer kan sådan behandling ikke udføres oftere end 4 gange om året.

Spinal blokade som en metode til at håndtere smerte har flere fordele:

• hurtigt og tilfredsstillende resultat
• Ved korrekt håndteringsteknikker minimeres risikoen for bivirkninger;
• muligheden for flere procedurer med hver ny forværring af spinalpatologi
• ud over den analgetiske virkning har blokaden en antiinflammatorisk, antispasmodisk effekt og kan reducere svulmen af ​​nerve rødderne under deres inflammation.

Lægemidler til blokader

Afhængigt af hvilke stoffer der anvendes til blokaden, udsender:

• enkeltkomponent ved anvendelse af et lægemiddel
• to-komponent, når 2 lægemidler administreres;
• multikomponent, når en injektion består af 3 eller flere komponenter.

Lokale anæstetika

Disse lægemidler anvendes til alle typer blokader (en-, to- og multikomponent). Ved kontakt med nervefibre forsinker de ledningen af ​​nerveimpulser og dermed "slukker" smerterefleksen samt andre typer følsomhed på indgivelsesstedet.

Repræsentanter for lokalbedøvelse:

1. Novocain - Novocain blokade anvendes oftest. Tilgængelig i form af en injektionsvæske, opløsning på 0,25%, 0,5%, 1% og 2%. Den analgetiske virkning udvikler sig efter 2-5 minutter efter indgivelse og varer op til 1-2 timer. Dette er nok til at afbryde smerteimpulser og forbedre patientens tilstand.
2. Lidokain - dette anæstesi er på 2. plads i udbredelsen efter novokain. Det har et højt terapeutisk indeks og en hurtig indsats. Effekten af ​​blokaden varer 2-3 timer.
3. Merkain (bupivacain) - denne lokalbedøvelse er karakteriseret ved en senere start (10-20 minutter), men effektens varighed er 3-5 timer. Merkain har også større risiko for bivirkninger, især med hensyn til toksiske virkninger på hjertet.

Dosis og koncentration af anæstetika samt det relevante lægemiddel vælges kun af lægen. Det er obligatorisk at teste for følsomhed før injektionen, da allergiske reaktioner på lokalbedøvelse er ret almindelige.

kortikosteroider

Disse er kraftige antiinflammatoriske lægemidler, der hurtigt fjerner smerte, hævelse og betændelse. Derudover har de antiallergic virkning. GCS anvendes i sig selv sjældent til blokader i forskellige dele af rygsøjlen, oftest anvendes sådanne injektioner til ledpatologi. Til rygsmerter kombineres GCC med lokale anæstetika til en bedre terapeutisk virkning samt forhindre udvikling af en allergisk reaktion på novokain, lidokain og andre anæstetika.

Repræsentanter for GCS for spinal blokade:

1. Hydrocortison er tilgængelig i suspension, da det er uopløseligt i vand. Før indgivelse blandes den grundigt med bedøvelsesmiddel. Velegnet til neurale blokader.
2. Dexamethason begynder at virke hurtigt, men effekten varer ikke længe. Velegnet til blokader af led og blødt væv.
3. Depo-Medrol er en form for langvarig virkning af methylprednisolon. Det bruges til blokader af led og blødt væv. Det bruges med forsigtighed til epiduralblokader, da det kan forårsage udvikling af arachnoiditis (inflammation af rygmarvens arachnoidmembran).
4. Diprospan - GKS af den forlængede handling. Ideel til at fjerne smerter i patien i rygsøjlen og leddene. Anvendes til både neurale og blokade af bløde væv.
5. Kenalog - et forlænget kortikosteroid, som bruges til blokader af leddene og rygsøjlen. Mellem gentagne injektioner anbefales det at observere mindst 2 ugers tid.

Andre stoffer

Alle andre lægemidler anvendes som henholdsvis yderligere midler, de anvendes som en del af multikomponentblokader, de har ingen uafhængig værdi for at fjerne smerter i lændehvirvlen eller andre dele af rygsøjlen.

Ofte brugt:

Typer af blokader

Der er så mange sorter af denne medicinske procedure. Kun specialisten vælger den relevante, afhængigt af den specifikke kliniske situation og det forfulgte mål.

Typer af paravertebrale (paravertebrale blokader), afhængigt af virkningen på væv eller neurale strukturer:

1. Tissue - En injektion er lavet i blødt væv, der omgiver det berørte segment af rygsøjlen.
2. Receptor - injektioner er lavet i de biologisk aktive punkter i huden, muskler, sener, ledbånd.
3. Dirigent - blokere nervefibre, mens indførelsen af ​​stoffer kan være epi- og epidural, peri- og paraneral, paravaskulær).
4. Ganglionic - når injektionen er færdig i nervehud og plexus.

Afhængig af det sted, hvor lægemidler injiceres, kendetegnes blokader:

• halshvirvelsøjlen;
• thorax;
• columna;
• korsbenet;
• sciatic nerve;
• pære muskel;
• tibial nerve;
• occipital nerve;
• hoved muskler;
• anterior scalene muskel;
• suprascapular nerve;
• facet ledd (artikulære);
• posterior grene af rygarnene;
• epidural eller epidural plads i rygmarven;
• sacroiliac artikulering;
• sacrococcygeal joint.

Således afhænger typen af ​​blokade og holdets sted helt af det kliniske billede, den primære sygdom, samt på beherskelse af teknikkerne for disse eller andre manipulationer af den behandlende læge.

Kontraindikationer

De hyppigste kontraindikationer for opførsel af hvirveldråblader omfatter:

• tendens til øget blødning (hæmofili, trombocytopeni og andre patologier i blodsystemet, antikoagulantia);
• lokale infektiøse hudlæsioner på injektionsstedet, en fælles infektionssygdom (høj risiko for spredning af patologiske mikroorganismer);
• alvorlig generel tilstand af patienten, manglende bevidsthed
• overfølsomhed over for lægemidler, der har til hensigt at bruge
• generelle kontraindikationer for brugen af ​​kortikosteroider
• hjertesygdomme, især arytmier, da lokale bedøvelser påvirker hjerterytmen;
• myasthenia gravis;
• hypotension;
• Historie af epileptiske anfald;
• psykisk sygdom hos en patient
• børns alder;
• graviditet og amning
• alvorlig leverskade.

Mulige komplikationer

Uanset hvilken type blokade de alle har risiko for at udvikle komplikationer. En kvalificeret læge, sterile procedurer, fortrolig og forberedt patient er de forhold, der reducerer risikoen og antallet af konsekvenser.

Komplikationer af spinal blokeringer:

• blødning;
• infektion i punkteringsstedet såvel som membranerne i rygmarven;
• beskadigelse af blødt væv med uforsigtige injektioner (ledbånd, muskler, nervefibre, blodkar);
• udvikling af allergiske reaktioner
• specifikke komplikationer forbundet med administration af lokale bedøvelsesmidler;
• specifikke komplikationer forbundet med brugen af ​​kortikosteroider.

En konklusion er det værd at bemærke, at spinal blokade er en effektiv og hurtig måde at lindre en person fra smerten forbundet med rygsøjlens patologi. Men i intet tilfælde kan man behandle denne procedure afskedigende, da dette er en alvorlig manipulation, og i tilfælde af krænkelse af implementeringsmetoden kan det føre til alvorlige konsekvenser og endog døden.

Blokerer og deres anvendelse til behandling af rygsøjlen

Behandling af lændehvirvel og smerter ved enhver anden ætiologi er en af ​​de vanskelige, men vigtigste opgaver. Fordi smerte syndrom regressionen indtræffer effektivt trækker patienten konklusioner om effektiviteten af ​​behandlingen.

Ifølge moderne kanter af vertebrologi menes det, at akut smerte i rygsøjlen og / eller underekstremiteterne skal fjernes hurtigt. I tilfælde af smertefaktorens kroniske karakter kan der opstå psykogene lidelser, som overlejrer de kliniske symptomer, gør behandlingsprocessen hårdere og forværrer prognosen for genopretning. Derfor blokaden, men palliativ, men den korteste og mest effektive metode til behandling af rygsmerter.

Blockade er en midlertidig nedlukning af en af ​​forbindelserne i buen af ​​en smertefuld refleks. Foruden behandling har blokaden en diagnostisk værdi. Nogle gange er det svært for en læge at etablere en nøjagtig diagnose siden kliniske symptomer kan duplikeres; der kan ikke være en klar sammenhæng mellem objektive data og kliniske manifestationer. Der kan være en situation, hvor neurologiske symptomer ikke bekræftes med en så præcis undersøgelse som magnetisk resonansbilleddannelse af rygsøjlen. I andre tilfælde har MR- og CT-data tværtimod ikke kliniske beviser. I sådanne situationer giver selektiv blokade stor hjælp til nøjagtigt at diagnosticere årsagen til smerte.

Hvis smerten reduceres ved anæstesi af specifikke anatomiske strukturer, bekræfter dette, at de er kilden til smerten. Selektive injektioner foretages på et præcist angivet sted for lokalbedøvelse af en nerve, der leverer et bestemt område eller inden for en anatomisk zone, såsom en ledd eller artikulær taske, der blokerer alle afferente nocireceptorer i dette område.

Hvis corticosteroider tilsættes lokalbedøvelsen, kan selektive injektioner give en længere terapeutisk effekt fra lokalbedøvelse.

Intraartikulære injektioner af steroider kan reducere inflammation og det dermed forbundne ubehag, når leddene ikke reagerer på traditionelle terapier - medicin, hvile, fysioterapi.

Blokader anvendes til radiculitis, myosit, sympatalgi, neuritis. Foruden lindring af smerte fører blokaden til regional vasodilation, forbedring. Neuro-trophic funktion.

Typer af blokader

En af de mest effektive metoder til at stoppe smerte i en neurologs arsenal er en medicinsk blokade.

Healing blokade

Terapeutisk blokade er en effektiv metode til behandling af smertesyndrom og andre manifestationer af neurologiske sygdomme, baseret på administration af et lægemiddel til et patologisk fokus, der forårsager dannelsen af ​​smertesyndrom. I sammenligning med andre metoder (medicinsk, fysioterapi, massage, manuel terapi, akupunktur) anvendes medicinske blokader ikke så længe siden - ikke mere end hundreder af år og har vist sig at være en yderst effektiv måde at slippe af med smerte.

Målet med medicinsk stof blokade er at fjerne årsagen til smerten. Lindring af smerte bør forekomme ret hurtigt, med de mulige bivirkninger, materiale- og tidsomkostninger. Alle disse betingelser, metoden for medicinsk blokade fuldt ud overholder.

• En god og hurtig smertestillende effekt opnås ved, at lægemidlet direkte påvirker lederne og de ender, der spredte smerten.
• Der er en lille chance for bivirkninger, da i tilfælde af terapeutisk blokade går det aktive stof direkte til patologens centrum og først derefter til den generelle cirkulation.
• Gentagen brug af terapeutisk blokade med hver ny forværring af smerte.
• De positive terapeutiske virkninger af terapeutiske blokader.
• De er i stand til at reducere muskelspænding, vaskulær spasme, inflammatorisk reaktion og hævelse i det patologiske smertefulde fokus.

Typer af medicinske blokader

Terapeutisk blokade er opdelt efter den type lægemiddel, der anvendes til introduktionen, og injektionsområdet:

• Terapeutisk blokade til lindring af smerter ved livmoderhalskræft og skulderniveau
• Medicinsk blokade af nakkesmerter
• Terapeutisk blokade til lindring af thorax- og lumbosakral smertsyndrom;
• Medicinsk blokade rygsmerter
• Paravertebral terapeutisk blokade;
• Healing Spinal Pain Blockade
• Medicinsk blokade med interkostal neuralgi;
• Ledende blokade;
• Medicinsk blokade med smerter i den pæreformede muskel;

• Terapeutisk blokade af tibialnerven;
• Epidural blokade med forskellige stoffer, herunder steroider for smerter i rygsøjlen;

Novocainic og lidokain blokader

Essensen af ​​proceduren med medicinsk procain eller lidokainblokade er at administrere et bedøvelsesmiddel til regionen med de største smerteudløsende punkter i tilfælde af spændte muskler og overbelastede ledd (blokade med smerter i rygsøjlen) såvel som i punkterne i anatomisk passage af nerver og nerveplexus placering.

Når der udføres en terapeutisk novokain- eller lidokainblokade (for eksempel en blokade med smerter i rygsøjlen), opstår der en bedøvelseseffekt, som måske ikke varer længere (20-30 minutter), men det er ofte nok til at aktivere processen med at genoprette den normale tone i spasmen. muskler.

Injektionssteder for terapeutiske novokain- eller lidokainblokader.

Virkningen af ​​den udførte medicinske novokainiske eller lidokainblokade manifesteres ved fjernelse af muskelspasmer langs hele muskelens længde, en forøgelse af bevægelsesvolumen i leddet, et fald i intensiteten af ​​smertefuld følelse lokalt eller i området med nerveservens indervering.

• sykt sinus syndrom
• alvorlig bradykardi
• atrioventrikulær blok 2 og 3 grader (undtagen når en probe er indsat for at stimulere ventriklerne)
• kardiogent shock
• alvorlig hypotension
• myasteni
• øget individuel følsomhed over for lidokain eller novokain
• historie af epileptiforme anfald forårsaget af lidokain eller novokain
• svær lever dysfunktion

En metode til at anvende lidokain i blokader og dets dosis

Til infiltrationsanæstesi anvendes 0,125%, 0,25% og 0,5% opløsninger. Den maksimale totale dosis af lidokain 300 mg (60 ml 0,5% opløsning). Til ledningsanæstesi anvendtes 1% og 2% opløsninger. Den maksimale totaldosis er op til 400 mg (40 ml 1% opløsning eller 20 ml 2% lidokainopløsning). Til blokade af nerveplexus 10-20 ml 1% opløsning eller 5-10 ml 2% opløsning.

Terapeutisk blokade, terapeutisk blokade, triggerpunkter, triggerpunkt, smertestillende virkning, blokade typer, epidural steroid injektioner, blokade af facet ledd, blokade af sacroiliac joint, blokade af leddene, blokade af triggerpunkter, blokade for rygsmerter, blokade for smerter i rygsøjlen, anæstetisk blokade i Moskva Indførelsen af ​​lægemidlet (blokade med lokalbedøvelse og GCS) ind i hulrummet i den temporomandibulære led. Til epidural anæstesi, 1% og 2% opløsninger (højst 300mglidokain). For at forlænge lidokainaktiviteten er det muligt at tilføje en exempore 0,1% opløsning af adrenalin (1 dråbe til 5-10 ml lidokainopløsning, men ikke mere end 5 dråber til hele opløsningen).

Moderne metoder til blokade i neurologi

Effektiviteten af ​​paravertebrale blokader. Indikationer for paravertebral rod blokade

Paravertebral blokade er et kollektivt koncept. Det indikerer kun, at blokaden er tæt på ryggen. Paravertebral blokade kan være intrakutan, subkutan, muskuløs, perineural og såkaldt radikulær. Sommetider er ganglierne af grænsen sympatiske trunk også parvertebralt blokeret. For eksempel når den intervertebrale disk flader, nærliggende hvirvler nærmer hinanden og den vertikale diameter af de intervertebrale foramen falder. Osteofytter og andre knoglevækst fører til ændringer i størrelsen af ​​de intervertebrale foramen i dens forreste sektioner.

Vækst i de intervertebrale led (spondyloarthrose), fortykkelse af det gule ligament, interartikulært ledbånd og andre processer forbundet med osteochondrose fører til et fald i diameteren af ​​de intervertebrale foramen. Siden den primære årsag til neurologiske sygdomme er irritation og kompression af ledningen og ikke infektiøse inflammatoriske ændringer i rødder og membraner, betegnes denne variant af sygdommen sædvanligvis som "funiculitis". I forbindelse med ovenstående er der al mulig grund til at tro, at den såkaldte radikale blokade faktisk er en kabelbane. Novocaine, hydrocortison og andre lægemidler med hende bringe gennem nålen udad fra de intervertebrale foramen ind i snorområdet og ikke rygsøjlen.

Paravertebral, især svævebaner, blokader er en af ​​de hyppigste manipulationer i praksis af en praktiserende læge og blandt andre typer blokader tager førstepladsen i frekvens. Dette svarer til det generelle niveau af sygdomme i det perifere nervesystem. Det er kendt, at i den samlede struktur af forekomsten af ​​sygdomme i det perifere nervesystem optager tredjepladsen (5,8%) efter influenza og husskader.

Blandt kroniske menneskelige sygdomme, ifølge vitnesbyrdet om Ya.Yu. Popelyansky indtager sygdomme i det perifere nervesystem førstepladsen. I nogle brancher varierer forekomsten af ​​perifere nervesystemer fra 5 til 10 tilfælde om året pr. 100 ansatte. Midlertidig handicap er også ofte forbundet med skade på det perifere nervesystem ved lumbosakrale og cervikale niveauer.

Inden man går videre til beskrivelsen af ​​teknikken med paravertebrale kabelbaner, skal det bemærkes, at det er nødvendigt at tage højde for den foretrukne lokalisering af den patologiske proces i diskogen lumbosacral funiculitis. En af de vigtige generelle bestemmelser er, at osteochondrose af rygsøjlen især ledsages af irritation eller et mere udtalt stadium af kompression af rødderne af L5 og S1 (ledninger).

Denne omstændighed er forbundet med øget traume på lumbosacralskiven, samt det faktum, at de intervertebrale foramen på dette niveau er særligt smalle (1-3 mm versus 5 mm for de overliggende hvirvler) og ledningen her helt dækker foramen. Det er klart, at det på dette niveau især er nødvendigt at udføre kabelbanen.

Det skal tages i betragtning, at ledningen L4 strækker sig fra de intervertebrale foramen dannet af artikulære processer og arme i IV og V lændehvirvlerne; ledningen L5 kommer ud af hullet mellem hvirvlerne Lv og S1, og endelig kommer ledningen S1 ud af det I sakralhul.

Etableret en aktuelt diagnose af en læsion bruger en erfaren neurolog mange diagnostiske kriterier til at blokere området for den berørte ledning. Givet den høje frekvens discogenic lumbosacral smerte, og at novocain eller novocain-hydrocortison blokade i denne sygdom er den mest almindelige teknik lindring af smerter ved udøvelsen af ​​lægen anden specialitet (kirurgi, traumatologi og t. D.), Til topisk diagnose tilrådeligt at anvende ordningen af ​​syndromer af lumbal discosis foreslået af B. L. Dubnov (1967).

Paravertebral rodblokade er indiceret for radiculopati (funiculitis). Påfør en 0,5-1% opløsning af novokain eller en blanding deraf med en hydrokortisonemulsion, mindre almindeligt andre lægemidler. En blanding af hydrocortison med en opløsning af novocain fremstilles umiddelbart inden brug. 50-75 mg hydrocortison indsamles i en sprøjte, derefter tages en opløsning af novocain, og denne blanding fjernes fra sprøjten ind i et sterilt glas. Bland grundigt ved at tilføje den nødvendige mængde novokain (normalt ikke mere end 100 ml). Du skal have et andet sterilt glas med en ren opløsning af novokain med den ønskede koncentration.

Novocaine anvendes til forberedende anæstesi og med hydrocortison til indgivelse direkte ind i spermatisk ledning.

Interokostal novokain blokade. Sciatic nerve blok

Den mest almindelige årsag til smerter i nakken, herunder lokaliseret på steder med store og små occipital nerve er irriteret på grund af degenerative disc sygdom i cervikal rod irritation eller perivaskulær plexus for vertebrale arterie osteophytes i unkovertebralnogo fælles. I disse tilfælde er der vist novokain (novocain-hydrocortison) blokader af de cervicale rødder og en stellatganglion. Formålet med den interkostale novokainblokade er indførelsen af ​​en opløsning i det intercostale rum til nervernes placering.

Interokostal blokade, afhængigt af administrationsstedet for novokain, er opdelt i parasternal, anterior, lateral og posterior. Valget af blokadeniveauet bestemmes af lokalisering af sygdomsfokus eller skade. Under blokaden er det nødvendigt at huske, at det neurovaskulære bundt ikke hele ribbenets nedre kant. I ryggen af ​​ribberne, startende fra artikulation tuberkelbakterier ribben og den tværgående proces af rygsøjlen til den indledende del af ribben riller, kar og nerver beliggende tættere på midten af ​​interkostale rum, i syvende - tiende nerve interkostalrum beliggende mellem vene (øverst) og arterien (nederst).

Interokostal blokade udføres i patientens position på den sunde side. Indledningsvis opererer fin nål intradermal infiltration ( "procain nodule"), derefter udført gennem zonen tykkere nål vinkelret på den første kant af den nederste kant, og derefter trække nålen tilbage et par, er det indføres nedefra i en noget skrå retning ved den nedre kant ribben. I hvert intercostalrum injiceret 10 ml 0,5-1% opløsning af novokain. Når blokaden udføres i området af ribbennes ryg, overvåges skibets integritet (kontrol aspiration), når nålen bevæger sig ind i intercostalrummet.

Blokeringen udføres, når patienten er på maven. En alkoholholdig opløsning af jod trækker en vandret linje over toppen af ​​den større trochanter og en lodret linje langs den yderste kant af den sciatic mound. Krydsningen af ​​disse linjer ligger over den sciatic nerve (punkt VF Voyno-Yasenetsky). På dette sted indsættes en nål, og infiltrering af lag for lag udføres med nålen, der gradvist bevæger sig mod den næseblod. Introduktionen af ​​novokain på dette sted giver perineural blokade. Intranevural nål og anæstetika bør undgås ved hjælp af denne metode. Sår en nerve i fremtiden kan føre til cicatricial ændringer og forekomsten af ​​vedvarende smerte. Derfor bør anvendelsen af ​​den beskrevne metode begrænses kun til tilfælde af ekstremt akut smerte langs nerverne. Det anbefales at anvende en blanding af novokain med hydrocortison, når det blokerer den sciatic nerve.

Teknik for paravertebral blokade. Bland Afonina til radikulær blokade

Patienten er placeret på maven og ved palpation bestemme stedet for maksimal smerte, som normalt svarer til fremspringet af den mest berørte ledning. Neurologiske tests, som nævnt ovenfor, bruges også til at vælge stedet for blokade af den berørte rod. Derefter behandles det kirurgiske felt med en alkoholisk opløsning af jod og alkohol. En tynd nål injiceres intracutant på stedet for den tilsigtede injektion af en nål med større diameter, og Novocain injiceres før dannelsen af ​​en "citronskal".

For at komme til udgangen af ​​ledningen er den anden, længere nål indsat i en afstand på 3-4 cm udad fra henholdsvis spindeprocessens linje til det ønskede mellemrum mellem hvirvlerne, og når nålen bevæger sig indad, injiceres en 0,5% novokainopløsning. Nålen indsættes som vist på fig. 26 før kontakten med den tværgående proces og derefter omgå den fra oven eller under (men i retning af rygsøjlen i en vinkel på 30 ° i forhold til sagittalplanet) er der stadig en dybde på 2 cm og injiceret 10-20 ml 0,5 % opløsning af novokain (eller hydrocortisonemulsion). Den samlede dybde af indføring af nålen når i gennemsnit 5-6 cm.

Ved akut ensidig lumbosacral smerte og ingen klar monoradikulyarnogo syndrom i praksis effektivt sammenfatter hydrocortison med novocain til rygmarven af ​​de tre paravertebrale punkter: mellem hvirvlerne Liv og Lv, mellem hvirvlerne Lv og S1 (sakral) og i området I sakrale hul. Indførelsen af ​​hydrocortison i de angivne områder er begrundet i den hyppigste traumatisering af rygmarvene af netop disse zoner.

Med bilaterale lumbosakrale smerter udføres en bilateral kabelbanade med bedøvelse af tre ledninger på hver side, dvs. fra 6 paravertebrale punkter.

Afhængig af patientens tilstand, placering og intensitet af smerte, administreres forskellige doser hydrocortison. På en injektion (ved opsummering til en ledning) bruger du fra 10 til 30 mg. Med den korrekte implementering af blokaden forsvinder eller reducerer radikulær smerte umiddelbart efter injektionen af ​​opløsningen. Gentag blokaden ikke tidligere end 2-3 dage. Efter blokaden er sengestøtten ordineret, helst i en stilling på en sund side i 2-3 timer.

Med paravertebral blokade med en B.Afonin-blanding påføres 1,5-8 ml af blandingen på stedet for udgangen af ​​ledningen fra de intervertebrale foramen. Den samlede mængde af indgivet opløsning varierer sædvanligvis i intervallet op til 30-80 ml afhængigt af antallet af punkter, der anvendes til blokaden, de kliniske symptomer på sygdommen og patientens fysiske tilstand. Behandlingsforløbet består af en enkelt infiltration, hvis den terapeutiske virkning sker hurtigt, eller fra 2-4 gentagne blokader pr. Kursus. Hver gentagen infiltration udføres i 5-6 dage efter den forrige. På tidspunktet for indførelsen af ​​opløsningen kan der være forskellige fornemmelser i zonen for innervation af de tilsvarende nerver: en følelse af tyngde, tryk, paræstesi og smerte i smerter.

En anden metode til paravertebral blokade i lumbosacralområdet er kendetegnet ved, at nålen injiceres direkte over den roterende proces af den tilsvarende hvirvel eller umiddelbart ved den ydre kant af den spinøse proces. Til dette injiceres en lille mængde novokain prækutant med en tynd nål, og der skabes en "citronskal" i stedet for den tilsigtede injektion af en blokerende nål.

Derefter indsættes en 8-9 cm lang nål gennem det bedøvede område af huden og fremføres i sagittalplanet langs den laterale overflade af den spinøse proces, idet man føler sig "glidende" af nålen langs benet.

Da nålen forløber, injiceres Novocain kontinuerligt. Nålen indsættes, indtil der er en følelse af knogleresistens, hvilket vil betyde, at nålens ende har nået vertebralbuen.

Nålpavillonen er noget afbøjet mod midterlinjen, og nålen er fremadrettet 1-1,5 cm udad, så dens spids bevæger sig langs buenes bagside lidt lateralt.

I denne stilling infiltrerer 10-15 ml af en 0,5% opløsning af novokain, der strækker sig mellem periosten og fascien af ​​de dybe rygmuskler til den øvre og nedre kant af rygsækken, infiltrerer området af de øvre og nedre mellemhvirvelseshuller, gennem hvilke den tilsvarende spermatiske ledning trænger ind i nålen.

Det er hensigtsmæssigt, i betragtning af overlapningen af ​​den radikale innervering samt sjældenheden af ​​læsionen af ​​en rod for at udføre blokaden på niveauet af tre spinøse processer i de tilstødende hvirvler. Oftere er det Liv, Lv og S1. Indtast kun ca. 45-50 ml 0,5% opløsning af novokain.

Denne fremgangsmåde er særligt egnede paravertebrale blokade blok snore om nødvendigt samtidig fra begge sider (i bilateral vertebral syndrom) - derefter de tre punkter punktere nål direkte over hver af torntappene administrerede novocain opløsning, som ledes til basis af håndtag på begge sider.

Om nødvendigt skal implementeringen af ​​paravertebrale blokader på begge sider tage højde for muligheden for en generel virkning af novokain, og derfor er det bedre at anvende en 0,25% opløsning af novokain.

Epidural blokade. Indikationer og teknik for epidural blokade

Epidurale blokade var enige om at kalde blokaden af ​​rottene i rygsøjlen, udført ved at introducere novokain i det epidurale rum af den sakrale rygsøjle. I denne type blokade er novokainopløsning faktisk leveret til najotta radikulære nerver, der passerer gennem det epiduralvæv mellem dura mater hovedlinjen og den indre kant af de intervertebrale foramen.

Generelt er det epidurale rum et slidslignende lukket cylindrisk mellemrum mellem spinalkanalens periosteum og dura materen. Dette giver dig mulighed for at indtaste den epiduralbedøvende opløsning uden at skade patienten. Det epidurale rum er fyldt med meget løst fedtvæv, der omgiver de radikulære nerver og massive venøse plexuser.

Vi var enige om at skelne mellem "det faktiske epidurale rum" - på niveauet af sakrum i den sakrale kanal - og "epidural rummet" - gennem resten af ​​rygkanalen. Ved grænsen til lændehvirvlen og sacral ryggen adskilles disse rum fra hinanden af ​​bindevævstrenger, som strækker sig mellem dura mater og periosteum. Bedøvelse opløsning indført i det epidurale rum, der adskiller disse tråde, trænger ind i det epidurale rum. Derfor er Novocaine med gentagne blokader lettere fordelt på lumbale rygsøjlens epidurale rum.

Når der udføres en epidural blokade, er det nødvendigt at huske, at der i hulrummet i den sakralske kanal er en dural sac, hvis nedre ende slutter i niveauet af SII-III-hvirvlerne, det vil sige i en afstand på 6-8 cm fra den sakrale åbning. Derfor kan det med en dybere nåleforskydning trænge ind i dura materen, og faren for at introducere novokain i det subarachnoide rum bliver egentlig og spredes til regionen af ​​den overliggende rygmarv med alle de følgevirkninger. Den sakrale kanal slutter med et hul, hvor det epidurale rum afgrænses af bindevævsmembranen, subkutant væv og hud. De sakrale horn, der ligger på indgangenes sider og sædvanligvis godt palperet under huden, tjener som retningslinjer for indgangen til sacralkanalen.

Indikationerne for epidural blok er de kliniske former for lumbosacral radiculitis, hvor der er en multipel læsion af de sakrale og lumbale radikale nerver. Blokeringen er også vist med aseptisk, reaktiv epiduritis af denne lokalisering. Blokeringer er ikke effektive for arachnoriculitis, meningoradikulitis, meningoradikulitis og neuritis af den sciatic nerve.

Metoden til den epidurale blokade VK Romanov (1971) beskriver som følger. Patienten påtager sig en knæ-albue position eller position på siden med benene bøjet og førte til maven (helst på den berørte side af rødderne). Det er nødvendigt at isolere anusen helt, som udføres ved hjælp af tamponer og sterile håndklæder, der er fastgjort til huden med cleol. Efter grundig desinfektion af huden med alkohol og en alkoholopløsning af jod bestemmes indgangen til den sakrale kanal ved palpation - den nedre sakrale åbning placeret mellem halebenene. På dette sted bruges en meget tynd nål til at producere intradermal anæstesi, for ikke at miste palpationmærkerne ved indgangen til sacralkanalen.

Til en epidural blok anvendes en nål 5-6 cm lang, helst med en kortere end sædvanlig snit, som hjælper med til at forhindre skade på vener af epiduralvæv. Et hurtigt kort "slag" vinkelret på membranen, der lukker indgangen til kanalen, gennembor huden, subkutant væv og selve membranen. Derefter ændres nålens retning, sænker dens pavillon ned ved 20-30 °, det vil sige næsten til det vandrette niveau. Nålen indføres i sakralgangen i en dybde på højst 4-5 cm, mens nålespidsens placering overvåges ved sugning med en sprøjte. Når der kommer en klar væske (CSF!) Fra nålen, fjernes nålen, og et nyt forsøg på at udføre en epidural blokade på denne dag udføres ikke længere.

Når blod fremkommer i sprøjten, bliver nålen flyttet tilbage, og dens position styres igen ved aspiration med en sprøjte. Fraværet af blod og CSF i sprøjten giver ret til at fortsætte med introduktionen af ​​novokainopløsning. En opløsning af novokain 0,25-0,5% injiceres meget langsomt i portioner af adskillige milliliter, mens der mangler nogen signifikant resistens. Patienten indikerer en følelse af fylde, der gradvis bevæger sig opad.

Den samlede mængde af novokain injiceret under epidural blokade er sædvanligvis 30-60 ml. Ved udførelse af en epidural blokade med novokain kan 3 ml af en 5% thiaminopløsning (vitamin B1) og 200-500 mcg cyanocobalamin (vitamin B12) administreres.

Novocinocortison- og novokainhydrocortison-epidurale blokader anvendes også med succes. Deres virkning er forbundet med anti-ødemvirkningen af ​​kortikosteroider, hvilket gør deres anvendelse til behandling af diskogen radikulitis teoretisk berettiget, da reaktivt ødem af disken og rødderne spiller en vigtig rolle i patogenesen af ​​denne sygdom. Under blokaden skal lægen nøje overvåge patientens tilstand. Ved slutningen af ​​blokaden sendes patienten til afdelingen, hvor han skal ligge på den berørte side i 30-40 minutter med enden af ​​sengen lidt hævet.

Peridal blokade. Indikationer og teknik til peridural blokade

I de senere år er novokaininjektioner i regionen af ​​det epidurale rum blevet udbredt. Lændehvirvelområdet i det epidurale rum og dets grænse med sacralområdet svarer til lokaliseringen af ​​sygdomsprocessen i tilfælde af multiple læsioner af lændehvirvlerne, oftest på grund af aseptisk epiduritis. Ledende stoffer til dette område, direkte til de radikale nerver og vævene omkring dem, giver de mest komplette farmakologiske virkninger.

Patienten lægges som for den sædvanlige lumbal punktering på siden af ​​læsionen. Efter hudbehandling og indledende bedøvelse mellem de spinale processer af hvirvlerne LIII og Liv eller Liv og Lv, mindre ofte Lv og S1 (afhængigt af den foretrukne lokalisering af processen) indføres en punkteringsnål med en dorn i en dybde på 1,5-2 cm strengt i midterlinien og i sagittalen flyet. Uden for det epidurale rum skal nålen passere gennem følgende lag: hud, subkutant væv, supraspinøs ligament og gult ligament; først efter det trænger nålen ind i det epidurale rum i en dybde på 4-6 cm. Efter indsætning af nålen i en dybde på 2-2,5 cm fjernes mandrinet og en 5 ml Luer-sprøjte med en opløsning af novokain og en luftboble under sprøjtekolven er fastgjort til den.

Yderligere fremføring af nålen sker under kontrol af luftboblen og fornemmelserne af modstand under tryk på stempelstangen. Så længe nålespidsen er i tykkelsen af ​​ledbåndene, er stemplet "fjedrende", luftboblen i sprøjten komprimeres, og opløsningen løber ikke ud. Så snart nålens ende trænger ind i det epidurale rum, ophører følsomheden af ​​modstand (stemplet ikke længere fjedre), luftboblen ophører med at komprimere, og opløsningen begynder at strømme frit fra sprøjten. Det er yderst vigtigt at sikre, at nålen virkelig er i det epidurale rum og ikke har trængt ind i dura materen i rygmarvets subaraknoide rum. Afbryd sprøjten fra nålen og se om der kommer væske ud af det.

Det er kendt, at trykket i det epidurale rum altid er under atmosfærisk og dets gennemsnitlige værdier er 50-100 mm vand. Art. Baseret på denne brug til overvågning af nålespidsens tilstedeværelse i epiduralrummet af symptomet om "at synke en dråbe." En sprøjte med en dråbe opløsning på kanylen bringes til nålens pavillon, og hvis det virkelig er i det epidurale rum, så går en dråbe af opløsningen på grund af trykforskellen ind i nålens lumen og "sluges" af den. At dømme spidsen af ​​nålen i dette rum kan du bruge andre teknikker. M.D. Nudel (1963) beskriver følgende. Efter hudens anæstesi indføres nålen med mandrin i en dybde på 1,5-2 cm imellem spindeprocesserne i lændehvirvlerne. Derefter fjernes dornen og et glasrør fastgøres til nålen, som sædvanligvis bruges til at studere væsketrykket.

Før forbindelsen til nålen fyldes røret med steril isotonisk natriumchloridopløsning til et niveau på 100 mm vand. Art. For at forhindre opløsningen i at strømme ud af røret, før den tilsluttes til nålen, klemmes den øvre ende af røret med en finger og efter tilslutning frigøres den. Efter at have fremført nålen til en dybde på 4-6 cm, bemærkes det normalt, at væskeniveauet i røret begynder at falde. Dette indikerer at nålens ende er i rummet med negativt tryk. Yderligere fremføring af nålen, som i den tidligere beskrevne teknik, stoppes også i dette tilfælde (ellers vil det gennembore dura materen), sprøjten eller glasrøret afbrydes forsigtigt, og det kontrolleres, at nålen ikke strømmer ud af CSF-nålen. For at sikre sig, at nålen er i det epidurale rum, injiceres op til 40 ml af en 0,5% opløsning af novokain langsomt i nogle få milliliter. Nogle gange tilsættes hydrocortison (25-60 mg), vitamin B1 (200-500 μg) og andre midler til opløsningen.

Det skal tages i betragtning, at indførelsen af ​​store mængder novocain kan føre til udvikling af sammenbrud. For at forhindre denne farlige komplikation er det nødvendigt at injicere koffein 15-20 minutter før epidural anæstesi og efedrin - for personer, der er udsat for arteriel hypotension.

Peridal blokade kræver stor opmærksomhed og forsigtighed fra lægen. Når en nål trænger ind i det subarachnoide rum, er det nødvendigt at nægte at fortsætte proceduren. Hvis der i blokaden blev introduceret en opløsning af novocain i subarachnoidrummet, skal du straks give en forhøjet stilling til patientens overkrop (plante den), trække 15-20 ml CSF og overvåge omhyggeligt sin tilstand i flere timer (Novocains indtrængning i den øvre rygsvæskeplads kan true med at stoppe vejrtrækning!). Efter epiduralblokken skal patienten altid anbringes på en seng, så den cervicale og thoracale rygsøjlen er over lumbosakralet.

Hvad er spinal blokade?

Spinal blokade bruges som en effektiv metode til at eliminere de vigtigste symptomer på rygsmerter - smerte. Alvorlig smerte er forbundet med patologier i rygsøjlen, hvor rygsøjlens nerve er klæbet. En sådan procedure er ikke en metode til behandling af rygsygdomme, men kun en måde at lindre smerter på.

Til rygsøjlen er en injektion ikke en nem procedure, fordi blokade kun bruges som en sidste udvej, hvis enkle metoder til behandling af smertesyndrom ikke hjælper.

Den strangulerede nerves smerte gives i lemmerne afhængigt af den berørte nerve og dens innervering. I tilfælde af kronisk smerte udvikler et centraliseret inflammatorisk fokus i hjernebarken. Det er ikke længere muligt at fjerne et sådant fokus ved denne metode, og det er kun nødvendigt at udelukkende behandle ved hjælp af stærke antidepressiva og antiepileptika.

Hvad er en blokade

Spinal blok, hvad er definitionen? Blokering er den midlertidige afbrydelse af nervedannelsen af ​​smertefulde fibre. Ved blokering skal lokalbedøvelsesmidler blokere cellens adfærd ved hjælp af metoden til at inhibere potentielle afhængige natriumkanaler. Udover behandlingen af ​​symptomatisk smerte kan en injektion af smerte i ryggen nøjagtigt bestemme, hvor smertens centrum er placeret. Det er ikke altid muligt for lægerne at bestemme stedet for klemning af en nerve- eller spinalskive, derfor bestemmer denne metode til hvilket segment af rygsøjlen der spredes.

For smerter i rygsøjlen vil introduktionen af ​​anæstesi øjeblikkeligt slukke smertsyndromet.

Hvis dette ikke sker, skal lægerne henvende sig til andre diagnostiske metoder, da årsagen til smerten er en helt anden patologi. Medicinsk blokade af rygsøjlen udføres udelukkende af en læge, der har en højere medicinsk uddannelse. Denne manipulation kræver specialistkundskab om anatomi og topografi af rygsygdødsafdelingen, fordi den primært udføres i de neurologiske, neurokirurgiske og traumafabrikanter.

Fordi rygmarven er ekstremt sårbare over for eksterne trusler i form af bakterier og vira, terapeutisk spinal blokade nødvendigvis udført under sterile handsker og gøre spinal blokade i operationsstuen eller steril proceduremæssig. Generelt proces svarer til lumbalpunktur væske, med den forskel, at patienten ligger på maven, snarere end på den side, og en injektion er ikke nødvendigvis i lænden.

Blokering af rygsmerter som en kampmetode har flere fordele. Først og fremmest giver det et ekstremt hurtigt resultat for patienten og fjerner smertesyndromet. Proceduren har ikke lange konsekvenser for en person, der giver dig mulighed for at udføre det mange gange og dermed effektivt bekæmpe symptomerne.

Nogle lægemidler i opløsning bærer en antiinflammatorisk virkning, for eksempel glukokortikosteroider. Virkning på immunitet, de reducerer mængden af ​​histamin udskillelse i vævet, hvilket modvirker udviklingen af ​​inflammation.

Det er ikke værd at forsøge at lave en blokade alene hjemme, især uden ordentlig uddannelse, selv med viden om, hvordan blokaden er lavet. En forkert injektion kan føre til tab af rygfunktion, rygsygdomme hos virussygdomme, forringelse af patientens tilstand, myelitis, encephalitis og miningitis.

Indikationer for blokade

Da blokaden bærer hovedmålet - fjernelse af smerte, er indikationen akutte smertesyndrom for:

• osteochondrose;
• Disc protrusion;
• Intervertebral brok;
• Interkostale neuralgi;
• Neuralgia af sensoriske nerver i ryggen;
• myositis;
• Spondylarthrosis.

Den hyppigste indikation er degenerative dystrofiske lidelser i rygsøjlen. Ifølge anbefalingerne er det umuligt at gennemføre proceduren oftere end 4 gange om året. Nogle gange er blokader foreskrevet kurser på 10-15 injektioner, som placeres med en pause på 5-6 dage. Dette eliminerer den mulige dannelse af et smertefuldt fokus i halvkuglernes kortikale regioner.

Typer af blokader

Afhængig af placeringen af ​​fokus af smerte er der følgende typer af rygmarv blokeringer:

• Cervikal blokade;
• Thoracic blokade;
• Toraco-lumbal blokade;
• Sacro-lumbar blokade;
• Coccyx blokade;
• Paravertebral blokade.

Livmoderhalskræft og thorax

Navnet på blokaderne kommer direkte fra deres placering. Cervicals er lavet i niveauet 1-7 cervikale hvirvler. Blokeringen af ​​den overliggende hvirvel giver dig mulighed for at fjerne ikke kun smerte på nakkeniveauet, men gennem rygsøjlen. Brystet kan lindre smertesyndrom af nerverne, der er ansvarlige for de øvre lemmer, indre organer og innervering af kroppens muskler. De placeres i niveauet 1-12 thoracic vertebrae, hvilket giver anæstesi af disse områder.

Thoraco-lumbal

Thoraco-lumbal blokade tillader at bedøve de nedre lemmer, skyldes, at den innervation, som finder sted på deres niveau, er ansvarlig for bækkenmuskulaturen i benene og nogle tarmene. Blokade, hvilket gjorde overgangen under brysthvirvlerne i den lumbale er for det meste diagnostiske formål - blokade af columna lumbalis og coccygeale blokade.

paravertebral

Paravertebral blokade anbragt i en separat gren af ​​nerveen, uden at røre hele rygmarven. Dette giver dig mulighed for at bedøve kun halvdelen af ​​kroppen, som undertiden er tilstrækkelig til at lindre smerte og til at diagnosticere placeringen af ​​en muskel, led eller nerve. Fremgangsmåden udføres ved fremgangsmåden til indføring af anæstetika i regionen af ​​paravertebrallinien. Denne linje er placeret på niveauet af de tværgående processer af hvirvlerne. Konceptet med paravertebral blokade betyder ikke kun blokaden på paravertebral linje, men også som en blokade, der ikke udføres i selve rygsøjlen, men i området ved siden af ​​det.

I dette tilfælde kan den paravertebrale blokade opdeles i:

• intradermal;
• subkutan;
• intramuskulær;
• Perineurale eller radikale.

Ud over de ovennævnte typer blokade kaldes de fra stedet for anæstetisk injektion. Intradermale og subkutane kan lindre epiteliale lag i rygsøjlen. Intramuskulære fører til afslapning af spændte og betændte muskler, har en anti-stress-effekt, lindrer smertesyndrom. Perineural er rettet mod at deaktivere patientens nerve.

Lægemidler til blokader

Som den vigtigste blokade af lægemidlet anvendte opløsninger af novokain og is.

De afbryder nerveimpulser langs nerverne ved at hæmme natriumkanaler. Ud over disse stoffer kan anvendes glukokortikosteroidlægemidler, hvis opgave er at reducere inflammation i beskadigede led. Separat uden lekokain eller novokain anvendes de ikke, fordi de ikke har en udtalt analgetisk virkning. Bruges også vitaminer, lidazy, ATP eller thrombolysin, afhængigt af skaden og den udviklende patologi.

Kontraindikationer mod blokade

Alle kontraindikationer er baseret på den type patologi af ryggen. Se de mest almindelige kontraindikationer:

• Blødninger fremkaldt af hæmofili, mangel på blodplader, patologi af hæmopoiesisystemerne, antikoagulantia;
• Infektion i kroppen;
• Manglende bevidsthed;
• Følsomhed over for de anvendte blokadeopløsninger;
• Patologi i hjertet og hjertemusklen;
• Myasthenia gravis;
• Vaskulær hypotonus;
• epilepsi;
• Psykisk sygdom;
• Leverskader;
• Graviditet.

I processen med at indstille blokaden er vævene revet, blødning opstår. Hvis patientens blod ikke koagulerer hurtigt nok, går blodet ind i hulrummet i rygmarven og forårsager skade på det nervøse væv. På samme måde kommer infektioner ind i rygmarven og ødelægger væv.

Bevidsthedens tilstedeværelse er vigtig for diagnostiske formål. Desuden er det uden bevidsthed umuligt at vurdere rygmarvets tilstand og foretage en diagnose. Følsomhed overfor narkotika er den vigtigste kontraindikation - anafylaktisk shock truer patientens liv. Anæstetika påvirker hjerterytmen og hjertet. Hvis der er problemer med det, så skal du finde en anden metode til at lindre smerte. Det samme gælder for hypotension af kar og myastheni. Epilepsi er en konsekvens af dannelsen af ​​et smertefuldt fokus i hjernen, derfor er det nødvendigt at tage dette i betragtning ved indstilling af blokaden.

Injicerbare stoffer metaboliseres af leveren, fordi med sin hypofunktion er det nødvendigt at beregne dosen korrekt for ikke at få negative virkninger på gulsot.

komplikationer

Proceduren udelukker ikke udviklingen af ​​komplikationer. Disse omfatter blødning, infektion ved punkteringsstedet, skade på foringen af ​​hjernen. Når det udføres af en uerfaren læge, eller uden en behørig del af nøjagtigheden, er beskadigelse af bagvævets bløde væv mulig. En sådan skade fører til udvikling af uønskede sidesyndrom. Dette er en anden streng indikation for proceduren kun i medicinske institutioner under vejledning fra en læge. Anafylaktisk shock gælder også herfor. En sådan manifestation kræver en hurtig indgriben af ​​læger for at forhindre patientens død.

Komplikationer er mulige ved indførelse af anæstetika og kortikosteroider. Reaktionen af ​​kroppen udforskes med en testinjektion intracutant. Men stofferne har selv negative reaktioner. Anæstetika påvirker hjertet, og kortikosteroider har svækket immunrespons. Du skal forstå, at proceduren er kompleks og kun udføres af en specialist. En ukorrekt injiceret injektion og dens komplikationer kan true en persons liv. Rapporter til dig selv om dine handlinger.