80% af verdens befolkning lider af en sådan udbredt sygdom i rygsøjlen som osteochondrose, hvor degenerative dystrofiske forandringer forekommer i intervertebralskiverne og i fremskredne tilfælde - i vævene i hvirvlerne selv. Osteochondrosis blokade bruges til at lindre smerte hos patienter, der ikke er hjulpet af andre behandlinger. Ekspertanmeldelser siger om den høje effektivitet af denne metode.

Hvad er blokaden med osteochondrose

Et stort antal nerveender til hovedet, lemmerne, indre organer; derudover passerer rygmarven gennem rygsøjlen, der sender impulser af cerebral cortex gennem nervefibrene. Hvis en inflammatorisk proces er til stede i en del af rygsøjlen, påvirker nerveimpulsen langs vejen smerte receptorer, og som følge heraf oplever patienten et alvorligt smertsyndrom.

Osteochondrosis er en almindelig sygdom, der ikke kun påvirker de ældre, men også unge i alderen 20-25 år. Denne patologi udvikler sig af flere grunde: tung fysisk anstrengelse, stillesiddende livsstil, ukorrekt bæreevne, skader, flade fødder. Specialister differentierer osteochondrose afhængigt af lokaliteten: cervikal (25%), thorax (25%) og lumbosacral (50%). Forebyggelse af osteochondrose omfatter en korrekt organisering af arbejdspladsen (f.eks. Ved computeren), fysisk aktivitet, afbalanceret kost.

Der er konservative metoder til behandling af osteochondrose: brug af orale lægemidler (analgin, paracetamol), intravenøse injektioner, brug af antiinflammatoriske og smertestillende salver (salvisar), fysioterapi, massage. Blokering anvendes i tilfælde, hvor andre medicinske og fysioterapeutiske metoder ikke hjælper. Under proceduren injiceres en opløsning med visse lægemidler i stedet for inflammation ved injektion. Fjernelse af smerte og spasme opstår øjeblikkeligt efter administration af medicin.

vidnesbyrd

Medicinsk blokade for rygsmerter udføres for at lindre patientens tilstand, lindre ødem og muskelspasmer i følgende patologier:

• osteochondrose af livmoderhals-, thorax- og lændehvirvelsøjlen;
• myositis, karakteriseret ved inflammation af skeletmuskler;
• intercostal neuralgi, hvor alvorlig smerte forhindrer patienten i at trække vejret fuldstændigt
• fremspring og herniation af intervertebrale diske;
• helvedesild, hvis patogen påvirker nervesystemet
• artros af intervertebrale ledd;
• neuralgi og neuritis på grund af abnormiteter i rygsøjlen.

Med den rette og professionelle tilgang til manipulation reduceres risikoen for komplikationer til et minimum, der er et hurtigt og tilfredsstillende resultat. Fremgangsmåden har en analgetisk og antiinflammatorisk effekt, men den har ingen specifik terapeutisk virkning. Du kan gentage det med visse begrænsninger flere gange om året, hvis der opstår et presserende behov.

Hvordan gør det

Nervecellen transmitterer impulsen i overensstemmelse med princippet om potentiel forskel direkte inde og i det omgivende rum. I en stille tilstand er det negativt ladet, men når det er ophidset (eller nedsat), åbner natriumkanalerne, som "lad" positivt ladede natriummolekyler, som følge af, at den cellulære ladning ændres til positiv. Længere langs kæden overfører nerveen til efterfølgende celler.

Når osteochondrosis på hvirvlerne bliver dannet af osteophytter - vækst, der lægger pres på knoglerne og rødderne i rygmarven og fremkalder forekomsten af ​​smerte. Under proceduren indsættes smertelindrende på visse punkter, der blokerer natriumkanaler, hvilket forhindrer smerter i at sprede sig langs nerverne. Novocain, Lidocaine, Markain, samt hjælpekomponenter og nogle vitaminer anvendes som disse stoffer.

Formålet med proceduren er oprettelsen omkring stoffets "betagelsestank" med stoffet, som gradvis vil påvirke smertens fokus, fjerne følsomheden og spasmen. Medicinen virker øjeblikkeligt, musklerne slapper af, smerten går forbi. Injektionen varer ikke længe, ​​men det er nok til at lindre hovedbetændelsen og forbedre patientens tilstand.

Før patienten udfører manipulationen, accepterer patientens tegn til udførelsen. Dette er en meget ansvarlig procedure, hvis reglerne ikke følges, kan der opstå alvorlige komplikationer, hel eller delvis lammelse af kroppen, selv døden. Før manipulation vises en lys morgenmad for at undgå svaghed, efterbeds hvile og begrænsning af fysisk aktivitet.

Typer af blokader

Der er mange typer procedurer, som en specialist vælger (en vertebrolog, en neurolog, en ortopædkirurg, en neurokirurg), der vil udføre manipulationen. For eksempel skelnes der i dybden af ​​administration, subkutan, intramuskulær, radikulær mv. Derudover er der en klassificering efter indgivelsessted:

• Paravertebral (paravertebral) blokade, hvor lægen gør en indsprøjtning i punkter, der tidligere er tegnet af en markør omkring hvirvelens spinale processer.
• Epidural (epidural) blokade, hvor lægemidlet injiceres i sacrumområdet 5-6 cm over coccyxen. Sacral - en af ​​de epidurale arter - er placeret i samme område, men gennem det sakrale ledbånd.
• Ledende blokade udføres i rummet omkring nerveenderne ved at blokere.
• Intraosseous - anbragt i rottebenet på hvirvlerne.

Forberedelser til blokade

Afhængigt af antallet af komponenter, skilles en-, to- og multikomponentblokader. Den sikreste type er den første, i hvilken en aktiv bestanddel anvendes. Når nye komponenter tilsættes til bedøvelsen, øges risikoen for bivirkninger, især med hensyn til allergiske reaktioner. Forberedelser fra flere elementer anvendes i svære patologiske tilstande.

Lokale anæstetika

De vigtigste komponenter i lægemidler til at udføre manipulationen er lokalbedøvelse. De virker direkte på de betændte nerveender, blokering af smertestillende receptorer. Disse stoffer omfatter:

• Novocain - den mest almindelige anæstesi. Det er næsten helt (80%) absorberet af kroppen, hurtigt (8 timer) er afledt. Relief forekommer inden for 2-3 minutter efter indgivelse, varigheden af ​​handling er op til to timer. Brug 0,25%, 0,5%, 1% og 2% opløsninger.
• Lidokain har en stærkere analgetisk effekt, men også et større antal bivirkninger, det begynder at hjælpe efter 3-5 minutter, varer effekten op til tre timer. For det andet på prævalensen efter Novocain.
• Markain er mindre populært på grund af den store risiko for bivirkninger. Afviger forsinket virkning (15-20 minutter), men injektionens virkning varer op til fem timer.

Det er bemærkelsesværdigt, at når der anvendes en blanding af novokain og lidokain, observeres der en længerevarende analgetisk virkning siden Disse stoffer gensidigt forstærker hinandens handlinger. Inden lokal anæstetika anvendes, foretages en følsomhedstest af en læge for at eliminere en allergisk reaktion, der ikke er ualmindeligt, når man bruger disse lægemidler.

kortikosteroider

Som hormonelle bestanddele af lægemidler anvendes:

• Hydrocortison er et hormonalt lægemiddel, der kun anvendes med anæstetika i osteochondrose.
• Dexamethason - et kunstigt kortikosteroid, som har en øjeblikkelig men kortvarig effekt, bruges til at introducere i bløde væv og led.
• Diprospan er et hormonelt middel, som har en langvarig virkning (dvs. lægemiddelstoffet frigives langsomt, hvilket sikrer en langvarig virkning). Diprospan bruges kun til smertelindring.
• Kenalog er et langtidsvirkende kortikosteroid, der anvendes til behandling af led og rygsøjlen. Intervallet mellem gentagne injektioner skal være mindst 14 dage.
• Depo-Medrol er et derivat af methylprednisolon, der anvendes til bløde væv og led, det bruges med forsigtighed til en epidural blokade, da det kan forårsage betændelse i rygmarven.

Systemiske hormoner, også kaldet glucocorticoider, anvendes i de fleste tilfælde til at blokere rygsøjlen med anæstetika for at opnå en bedre terapeutisk effekt. Kortikosteroider har ikke alene en analgetisk og antiinflammatorisk virkning, men kan også reducere kroppens allergiske reaktion på anæstetika. Hormonale præparater anvendes praktisk taget ikke i enkeltkomponentblokader, af deres natur er de mere egnede til behandling af leddene.

Andre stoffer

Relaterede stoffer i stofferne til at udføre proceduren tilsættes for at opnå den maksimale virkning, sådanne stoffer gælder ikke alene. Derudover er de positive virkninger af disse forbindelser ikke blevet bevist, og derfor anvendes de ekstremt sjældent på grund af den store risiko for komplikationer. Da yderligere komponenter i blokademedicin anvendes:

• ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Voltaren, Diclofenac, Ketonal), der hurtigt kan lindre hævelse og smerte;
• B-vitaminer;
• chondroprotektorer med evne til delvist at reparere bruskvæv fra de berørte områder;
• antispasmodik (trombolyse), som kan eliminere eller svække muskelspasmer;
• Lidase, effektivt lindre hævelse og øget fælles mobilitet.

Sådan laver du en blokade

Der er mange typer spinal blokeringer. Lægen vælger den nødvendige metode til proceduren, baseret på det samlede kliniske billede. Specialisten, der udfører manipulationen, skal professionelt have de nødvendige færdigheder for at reducere risikoen for bivirkninger, som ofte selv med perfekt udførelse. Alle lægemidler administreres til patienter under sterile forhold for at undgå infektion.

Hver teknik i proceduren har sine egne egenskaber. For eksempel placeres en epidural blokade på en patient, der ligger på hans side og påtager sig et "embryos" position (presser hovedet, arme og ben til brystet); I parvertebralblokken fremstilles injektionen til patienten, der ligger på maven. I hvert tilfælde vælges holdningen for maksimal adgang til inflammationsstedet. Nålen til at udføre manipulationen skal være mindst 5-6 cm lang, med et snit for at undgå skader på venøse kar.

Blodhinden i lændehvirvelsøjlen med brug af novokain betragtes som den sikreste for patientens liv, den anvendes til læsioner af lumbosacral-coccyge plexus. Denne procedure udføres i en stilling på hans mave. Lægen finder palpation på et ømt punkt med særlig spænding og smerte, og efter behandling med en antiseptisk opløsning injicerer lægemidlet gennem en tynd nål i udvalgte og præmærkede punkter på huden.

Mindre sikker blokade med cervikal osteochondrose på grund af nærhed til hjernen. For at holde det klæber patienten til taljen, sidder på sofaen og presser hagen til brystet så meget som muligt. Lægen indsætter en nål med en engangssprøjte på niveauet af den sjette livmoderhvirvel til den ønskede dybde. Dosis af det injicerede lægemiddel beregnes ud fra intensiteten af ​​patientens smerte og kropsvægt. Patienten kan føle ubehag i nakken efter manipulationen, så det er nødvendigt at observere det medicinske personale i flere timer.

Anæstesi i thoracal rygsøjlen udføres, når der opstår smertefuld intercostal neuralgi og knusning af nerverne. En eller to injektioner foretages, afhængigt af patologienes kvalitet. Denne form for manipulation forårsager ikke vanskeligheder for dygtige sundhedsarbejdere, fordi Den thoracale region af paravertebralrummet består af de tværgående hvirveldyrprocesser og ribben.

Novocainic blokade hjemme

Enhver manipulation af rygsøjlen anbefales på hospitalet, fordi høj risiko for alvorlige komplikationer på grund af den mindste fejltagelse. Det er muligt at lave en blokade hjemme, hvis du overholder visse betingelser: Værelset skal være rent, mødelokalerne skal være sterile. Udfør procain blokade med osteochondrose han har trænet og erfaren medicinsk personale (læge, paramediciner eller en sygeplejerske), fordi den forkerte indsættelse af en nål i rygsøjlen eller rummet omkring det truer med at besejre rygmarven, der forårsager lammelse af patienten kan opstå.

Patienten ligger ned på sofaen, specialisten palperer de nødvendige punkter på ryggen (roterende processer i hvirvlerne) og retter dem på huden med en medicinsk markør. Derefter desinficerer lægen de nødvendige steder med et antiseptisk middel. Indsætter en nål vinkelret på hudoverfladen på 1-2 cm fra de markerede punkter, indtil den rører ved hvirvel eller nerveprocessen.

Derefter løfter lægen nålen 1 cm tilbage og injicerer den nødvendige mængde af novokainopløsning. Injektionen udføres meget langsomt for jævnt at distribuere medicinen og for at undgå patientens smertefulde fornemmelser. Udseende af cerebrospinalvæske eller blod i sprøjten er uacceptabelt, hvis det sker, fjernes nålen, proceduren udføres ikke længere på den dag.

Novocain-injektioner er bredt fordelt på grund af det faktum, at den vigtigste aktive ingrediens, Novocain, er lavt toksisk, næsten fuldstændigt og hurtigt og nemt udskilles af nyrerne fra kroppen, så Novocain-injektioner kan udføres oftere end injektioner af andre lokale anæstetika. Eksperter anbefaler at kombinere novokainterapi med andre typer behandling af osteochondrose.

Hvor ofte kan du lave en blokade af rygsøjlen

Lindring af smerte ved injektioner er et almindeligt fænomen blandt patienter med osteochondrose. Som regel er en procedure tilstrækkelig til at fjerne smerter og spasmer, men nogle gange kræves der flere injektioner med en pause på 4-5 dage. I fravær af kontraindikationer kan indsprøjtninger være ved hver forværring af sygdommen, men ikke mere end 4 gange om året.

effekter

Med utilstrækkelige kvalifikationer hos en specialist, der lægger en spinal blokade og en tilsidesættelse af sterilitetsbetingelserne, er følgende komplikationer mulige:

• skader på muskler, nervefibre, ledbånd under injektion;
• allergiske reaktioner
• smitsomme sygdomme i rygmarven (myelitis, meningitis);
• specifikke kroppsreaktioner over for anæstetika og kortikosteroider
• blødning.

Desuden kan patienter i flere dage opleve følgende symptomer: Svimmelhed, følelsesløshed i munden og ekstremiteter, hæmmet reaktion, hovedpine, hurtig hjerterytme, tryksprængninger, mild kvalme, feber, purulent udslæt på huden. Derfor skal patienten efter proceduren være under tilsyn af en læge.

Kontraindikationer

Det er forbudt at lægge en blokering på rygsøjlen hos børn, gravide, ammende mødre. Gennemførelse af manipulationer til patienter er kontraindiceret, hvis de har følgende patologier:

• hjertesygdom, arytmi, hypotension (lavt blodtryk);
• blodpatologier forbundet med dårlig koagulering og blodpropper
• myasthenia gravis (en sygdom præget af lav muskel tone, kronisk træthed);
• leverskader;
• cancer patologi;
• Tilstedeværelsen af ​​infektion i kroppen, betændelse i huden på injektionsstederne;
• patientens generelle alvorlige tilstand, manglende bevidsthed
• intolerance over for individuelle bestanddele af lægemiddelblandingen;
• kontraindikationer til behandling med kortikosteroider (hvis de er til stede i præparatet);
• psykisk sygdom, epilepsi, patologier i det autonome nervesystem.

video

Oplysningerne i artiklen er kun til orienteringsformål. Materialer i artiklen kræver ikke selvbehandling. Kun en kvalificeret læge kan diagnosticere og rådgive om behandling baseret på en bestemt patients individuelle egenskaber.

Hvad er essensen af ​​spinal blokade?

Ved behandling af intervertebral brok er der flere typer virkninger på den patologiske proces. Med vedvarende smertesyndrom, som ikke er egnet til lindring af brugen af ​​smertestillende midler, er blokader ofte ordineret. Hvad er disse manipulationer, og hvad er virkningerne af denne behandling?

Essensen af ​​teknikken

Blokering i rygsøjlen er baseret på eliminering af et vigtigt led i patogenesen i overtrædelsen af ​​nervefibre fra hvirvlerne (især i nærvær af en diskbrækthed). Faktum er, at tilstedeværelsen af ​​smertefulde symptomer udløser en ond cirkel i form af en spasme af tilstødende muskler, forringelse af blodforsyningen og en stigning i vævsødem. Disse lidelser forværrer smerten yderligere og fremkalder en forværring af situationen. Indtastning af lokalanæstetika og antiinflammatoriske lægemidler i form af blokader, bryder læger denne kontinuerlige kæde af patologiske processer, hvilket bidrager til den gradvise forbedring af tilstanden.

Kernen i blokaden er injektionen af ​​et bedøvelsesmiddel, alene eller i kombination med andre midler, nær nervebundene, rødderne eller selve rygmarven.

Afhængig af antallet af lægemidler er blokade opdelt i følgende undertyper:

• monokomponent (hovedsagelig i form af anæstetika);
• to-komponent (anæstetisk + anti-inflammatorisk lægemiddel);
• indeholdende flere lægemidler (vasodilatoropløsninger sættes til hovedkomponenten, lindrer spasmer og vitaminer fra gruppe B).

Blandt de blokader, der blev brugt til behandling af hernier af intervertebrale diske, var hovedfordelingen:

• paravertebral, hvor lægemidler injiceres i intervertebral leddene, i udgangsområderne i rygmarven eller i det perineurale rum
• epidural injektioner;
• epidural lægemiddeladministration.
• Blokerende med lændehvirvelsygens hernia

symptomatologi

Symptomer på herniale fremspring i lumbosakralområdet kan stoppes ved indgivelse af medicin intralaminært (mellem de roterende processer i hvirvlerne) eller transformativt (gennem hullerne i tværgående processer). Hvis det er nødvendigt, producerer mere komplekse procedurer med produktionen af ​​nålen i det epidural eller epidurale rum omkring dura materen.

Patienten ligger på ryggen med paravertebralblokken. I tilfælde af ensidig smerte indsættes nålene i halvdelen af ​​taljen, hvor de smertefulde manifestationer er mest udtalte. Montering udføres på niveau med lumbosakral artikulation og mellem lændehvirveler. Når begge nervegrene i rygmarvsegmentet aktiveres (højre og venstre), udføres blokaden enten fra to sider eller langs medianlinjen afhængigt af resultaterne af den indledende stråleundersøgelse.

Blokaden, der udføres ved at indføre stoffer i fedtvævet omkring rygmarven, udføres i patientens bøjede stilling. En særlig nål indsættes under en epidural injektion i sacrum åbningen. Sørg for at kontrollere, hvor dens tip er. Efter den endelige installation skal du først kontrollere, om der ikke er blod og cerebrospinalvæske. Ellers (når der er et hit i underrummet) fjernes nålen, og manipulationen sættes til side i en anden dag.

Hvis alt opfylder forventningerne, og lægen er i fiber, injiceres et lægemiddel. Samtidig kan patienten ved første føle generel svaghed og beskrive følelsen af ​​"wadded feet". Denne omstændighed er en bekræftelse af narkotikas handlinger og procedurens rigtighed. Efter en tid passerer staten og kun den helbredende virkning forbliver.

Peridal blokade udføres på samme måde som samling af cerebrospinalvæske, med en mere overfladisk nålindsættelse (dybere penetration skal udelukkes). Punktering af huden sker mellem 3 og 4 eller 4 og 5 lændehvirvel. Resten af ​​taktikken ligner en epidural blokade.

Blockade af den cervicale rygsøjle

Manipulationer kendetegnes af et udvidet valg af adgang til lægemiddeladministration. Procedurer kan udføres både foran og bagved.

Blokering ved hjælp af anterior tilgang er fordelagtig i nærværelse af lateral hernial fremspring, hvilket fremkalder komprimering af vertebralarterien. Forringelsen af ​​blodtilførslen bidrager til iskæmiske lidelser i nervesystemet i den cervikale region, fremkalder smerter i nakken, svimmelhed og ændringer i blodtrykket. Patienten ligger på ryggen. Under skulderbladene omsluttes rullen til forlængelse i patientens hals. Hovedet drejes i retning modsat lokalisering af den patologiske proces.

Lægen bestemmer injektionsstedet, behandler huden med antiseptika (jod og alkohol) og anæsterer derefter vævene i lag, når nålen bevæger sig. Når han mærker at han hviler på det nødvendige referencepunkt, sprøjter lægen den valgte medicin ind i området mellem de tværgående processer i hvirvlerne.

Metoden til blokering ved hjælp af tilbageadgang adskiller sig kun i patientens stilling på maven eller sidder med hovedet vippet fremad og valget af punkteringspunktet på huden. Nålen er rettet i området af den ydre tredjedel af linjen mellem mastoid-processen og den 6. livmoderhvirvel.

procedure

I de fleste tilfælde ser proceduren ret simpel ud:

I nogle tilfælde tilgodeses indførelsen af ​​narkotika i kernen på den beskadigede disk. En sådan manipulation kaldes disc dereception (eliminering af følsomhed, receptor perception). Oprettelsen af ​​begge nåle styres af røntgenapparater (optimalt ved hjælp af en elektron-optisk omformer).

Efter at nålen er skåret ind i pulpalkivekernen injiceres 0,2-0,3 ml natriumbicarbonatopløsning. Denne metode giver dig mulighed for at bekræfte korrektheden af ​​lokalisering af ændringer i disken i tilfælde af øget smerte. Yderligere alkalisering af bruskvæv bidrager til en bedre fordeling af de derefter injicerede lægemidler og deres længere varighed af virkning.

Spinal blokade effekter

Spinal brok er en alvorlig patologi, som påvirker alle kroppens grundlæggende funktioner. I det overvældende flertal af tilfælde forårsager herniale fremspring betændelse i de omgivende væv og klemmer af nerverne, der ledsages af et stærkt smertesyndrom. En af måderne til hurtigt og effektivt at slippe af med smerte er blokade. Men sammen med dette kan blokeringer af den intervertebrale brok, der udføres analfabeter, medføre uoprettelig skade. Derfor bør kun en erfaren læge udføre proceduren.

• Generelle oplysninger
• De vigtigste typer blokader
• Novokainisk blokade med intervertebral brok
• Hvordan blokade med spinal brok
• Cervikal blokade
• Lumbal blokade
• Virkningen af ​​blokaden
• Epidural blok
• De negative virkninger af spinal blokade
• video

Intervertebral hernia blokade. Typer, fordele og ulemper ved proceduren Generelle oplysninger ^

Kernen i blokader i tilfælde af en intervertebral brok er, at en af ​​forbindelserne i reflekskæden på grund af virkningen af ​​lægemidlerne i nogen tid er udelukket fra den fælles kæde.

Intervertebrale brokblokader anvendes også til visse typer diagnostiske procedurer, såsom MR og CT.

De vigtigste typer blokade ^

Blokeringer med intervertebral brok er opdelt i typer i henhold til følgende kriterier.

Drug administration area

Transforaminal - en injektion af lægemidlet er lavet på det sted, hvor nerveenderne forlader rygsøjlen.

Intralamineral - lægemidlet injiceres i midten mellem rygsøjlens processer.

Ifølge aktivitetsspektret af stoffer

I tilfælde af blokeringer påvirker stofferne straks vævene og nerveenderne i området for brok lokalisering, og derefter går de ind i patientens blodomgang. Dette forklarer deres høje effektivitet og det næsten fuldstændige mangel på bivirkninger.

Novokainisk blokade med intervertebral brok ^

Den mest almindelige type blokade er novocainic. De giver en øjeblikkelig analgetisk virkning forårsaget af novokain egenskaber, såvel som den terapeutiske virkning af samtidig medicin, som normalt er corticosteroider. I betragtning af at den maksimale koncentration af lægemidler observeres i lokaliseringen af ​​brokken, strækker deres virkning sig til hele organismen.

Novocainic blokader er ordineret af en læge ikke kun for hernierede spinal hulrum, men også fremspring af intervertebrale diske, sekvestestrationer og andre patologier, der fører til krænkelse af nerveender og indsnævring af rygkanalen.

Kontraindikationer prokain blokade:

- infektionssygdomme, der forårsager betændelse i vævet i området med brok

- Allergiske reaktioner på novokain eller beslægtede lægemidler

- sygdomme i centralnervesystemet

- nedsat nyre- eller leverfunktion

- En række sygdomme i det kardiovaskulære system

- lavt blodtryk

Hvordan blokade med rygsygdomme ^

Intervertebrale brokkeblodninger kan kun ordineres efter en fuldstændig undersøgelse af patienten.

Normalt påvirker en blokering en af ​​hvirvlerne og kaldes en sådan procedure paravertebral. Injektioner af lægemidler udføres i det område, hvor patienten oplever mest smerte - de såkaldte udløserspidser.

Blockadens virkning afhænger direkte af de indgivne lægemidler, og generelt giver anæstesi, lindring af muskelspasmer, genopretning af tabt mobilitet.

Før blokaden behandler lægen eller sygeplejersken huden til venstre og højre for rygsøjlen med antiseptiske præparater. Derefter injiceres lægemidler med en sprøjte.

Cervikal blokade ^

Til deres gennemførelse anvendes lateral administration af lægemidler.

Patienten skal tage en siddeposition og dreje hovedet så meget som muligt i retning modsat injektionsstedet.

Injektioner fremstilles som følger. De første og et halvt centimeter under den tidlige knogles mastoidproces, og den anden langs den betingede linje langs rygsøjlen.

Lumbal blokade ^

Patienten tager en liggende stilling med ryggen op. Lægen palperer det berørte område og bestemmer udløsningspunkterne og antallet af indsprøjtninger, der er nødvendige. Efter behandling af huden med antiseptika, laves en injektion i en afstand på ca. fire centimeter til siden af ​​spinientprocesserne i rygsøjlen. Lægemidlet injiceres langsomt i løbet af nålen, indtil det når stop på tværs af processen. Derefter fjernes sprøjten delvist og sendes i tillægget til en dybde på cirka to centimeter.

Lumbal blokade Effekt af blokaden ^

Ifølge de gennemsnitlige data opnås effekten af ​​blokade i tilfælde af intervertebral brokkelse øjeblikkeligt og varer i ca. tre uger. Efter denne procedure kan tildeles igen. Blokader udføres af kurser, der består af fire procedurer, der kombineres med andre behandlinger i komplekset.

Epidural blokade ^

Epidural blokade anses for at være den mest effektive, på grund af det faktum, at lægemidlet går direkte ind i dybvævet. Fremgangsmåden udføres på specielt udstyr, og for dets kontrol tilføjes særlige farvestoffer til præparatet, ifølge hvilket lægen ser på fluoroskopet, når lægemidlet fordeles.

Proceduren for epidural blokade er ret lang og tager omkring en time. Og et par timer efter færdiggørelsen skal patienten være under medicinsk vejledning.

Negative virkninger af spinal blokade ^

Negative konsekvenser og komplikationer af spinal blokade kan forekomme af følgende grunde eller deres kombination. Fremgangsmåden til blokering af rygsøjlen med en brok er ikke så simpel som den kan forekomme ved første øjekast, og lægenes manglende erfaring eller fejl kan forårsage alvorlige komplikationer.

Blandt de generelle negative virkninger af blokader er der blødninger, herunder indre, risikoen for infektion samt allergiske reaktioner fra kroppen til de injicerede lægemidler.

Proceduren udføres med anæstetika, hvorfra patienter kan opleve vejrtrækningsbesvær, bevidsthedstab, kramper, epileptiske anfald, og der er risiko for død. Især hurtigt viser den negative reaktion sig med indførelsen af ​​narkotika i nakken.

Et af de lægemidler, der administreres under blokaden, er corticosteroider, som har en række bivirkninger, og risikoen for negative konsekvenser af dem stiger dramatisk med langvarig brug.

- Manglende centralnervesystem. Søvnforstyrrelser, apati, depression, neurose, overeksponering;

- metaboliske sygdomme og som følge heraf vægtforøgelse / tab

- forhøjet blodtryk

For hurtig lindring af smerter i rygsøjlen blev en blokade opfundet. Med sin hjælp er et link af smerterefleksen slukket. Det sker, at blokaden bruges til at etablere den egentlige årsag til udviklingen af ​​smerte. I særlige tilfælde tilføjes corticosteroider til lokale anæstetika for at opnå en varig effekt af terapi.

I klinikken af ​​Dr. Ignatiev bruger lægerne ikke blokaden til diagnose og behandling af rygsygdomme, da de kan bringe kroppen ikke blot gavn, men også skade. Eksperter ty til beprøvede metoder til manuel terapi.

Typer af spinal blokader

Healing. De bruges effektivt til at behandle smertsyndromer, neurologiske sygdomme. Lægemidlet injiceres i patologens fokus, hvilket forårsager alvorlig smerte. Medicinsk blokade begyndte at bruge ikke så længe siden. Deres hovedmål - fjernelse af smerter i ryggen.
Lidocaine, Novocain blokade. Deres kerne er, at et anæstetisk stof injiceres i det område, der har størst smerte. Find præcis punktet med nervernes anatomiske oprindelse, triggerpunkter, placeringen af ​​nerveplexus.

Kontraindikationer til procain- eller lidokainblokade:

• myasthenia gravis;
• alvorlig bradykardi
• tilstedeværelsen af ​​epileptiforme anfald;
• svækket sinus syndrom;
• nyresygdom
• kardiogent shock;
• hypotension.

Varianter af blokader afhængig af rygsøjlen

• blokade af den fremre scalene muskel;
• artikulær blokade;
• occipital stor nerve blokade;
• blokade af stjerneknudepunktet.

• vegetativ paravertebral blokade
• costovertebral blokade.

• artikulær blokade;
• perineural foraminal selektiv blokade;
• epidural blokade.

Moderne metoder til blokader

Paravertebral blokade udføres direkte nær ryggen. De kan være muskulære, hypodermiske, radikale, intrakutane. Blokeringer er nogle gange blokeret i grænsen sympatiske trunk. Neuroscientists ofte ty til kabelbaner, paravertebrale blokader. Dette er komplicerede procedurer, der kræver særlige færdigheder og viden. Inden der udføres sådanne manipulationer, etablerer lægen nødvendigvis et smertefuldt fokus med en beskadiget ledning.

Interokostal blokade

Hyppige årsager til smerte i ryggen af ​​hovedet er irritation af nerve rødderne i nakken. Dette er konsekvenser af osteochondrosis, irritationer i rygsøjlens perivaskulære plexus. Som følge heraf tager lægerne sig af Novocain-blokader. Lægemidlet administreres i det intercostale rum for at komme til den berørte nerve. Parasteral, anterior, lateral og posterior intercostal blokeringer er kendetegnet. Niveauet af blokade afhænger af lokalisering af skade, sygdom. Lægen tager nødvendigvis hensyn til passage af det neurovaskulære bundt langs ribbennes nedre kanter. Tæt på midten af ​​intercostal rummet er leddene, nerver i ryggen af ​​ribbenene. Fra det syvende til det tiende intercostale rum er nerverne lokaliseret mellem venen ovenfor, arterien nedenfor.

For at udføre interkostal blokade er patienten placeret på en sund side. For det første udføres intrakutan infiltration med en fin nål. En tykk nål indsættes derefter gennem denne zone. Den skal rettes vinkelret på ribbenes nederkant. Når nålen er let tilbagetrukket, injiceres den skråt mod ribbenes nedre kanter.

Sciatic nerve blok

Det er påkrævet for kronisk betændelse i den sciatic nerve. Patienten ligger på maven. I første omgang tegner lægen en linje i vandret plan med en opløsning af jod. Hun går gennem en stor spyd. Den lodrette linje går gennem ydersiden af ​​sciatic tubercle. Hvor linierne krydser, er den skiiske nerve placeret. Lægen indsætter en nål i denne særlige zone, udfører lag-for-lag infiltration af væv. Nålen bevæger sig gradvist til næsen. Perineural blokade opstår, når novokain administreres. Det er nødvendigt at forhindre indføring af nålen, anæstetisk intranercular metode. Hvis nerven er beskadiget, er det umuligt at undgå cicatricial ændringer, der ledsages af smerte.

Blokeringen påvirker rottene i rygmarven. Det gennemføres ved indførelse af en opløsning af novokain. Denne metode til blokade med novokain fører næsten til rødderne af Nazhta's nerver. De er til stede i det epiduralvæv mellem dura mater, de indre kanter i de intervertebrale foramen. Denne procedure kan kun stole på en erfaren læge, så der ikke er nogen bivirkninger.

Hovedindikationen for anvendelse af teknikken er tilstedeværelsen af ​​smerte.

Dette symptom karakteriserer sådanne sygdomme:

• neuralgi;
• ansigtsbehandling, hovedpine
• osteochondrose af forskellige dele af rygsøjlen;
• brok i det intervertebrale rum
• krænkelse af perifere nerve
• fælles sygdom.

De vigtigste symptomer på rygmargen er:

• akut smerte i rygsøjlen, der strækker sig til de øvre / nedre lemmer;
• smertebelastende bevægelse
• mulig handicap med værre sygdomsprogression.

• punkteringer af dura materen med efterfølgende indføring af lægemidlet i subarachnoid rummet. En sådan tilfældig punktering forekommer i 0,1-5% tilfælde af epidurale blokader. Som et resultat dannes der vedvarende spinalvæskelækage. Dette sænker intrakranielt tryk. Sådanne komplikationer er udtrykt ved hovedpine i opretstående stilling. De kan reduceres ved at ligge i vandret position på bagsiden. Ved forekomsten af ​​spinalanæstesi observeres deprimeret respiration;
• vaskulær skade. I tilfælde af intravaskulære injektioner kan toksisk lokalbedøvelse udvikle sig, ledsaget af anfald, hjertestop og død. Med en lignende introduktion af kortikosteroider kan brændende, anafylaktisk reaktion udgøre alvorlig smerte;
• infektion. Epidurale blokeringer kan fremkalde dyb eller overfladiske infektioner. Når epidurale kortikosteroider injiceres, vil adrenalinsystemet blive undertrykt i ca. 2-4 uger. Derfor kan en systemisk infektion i løbet af denne periode forekomme med yderligere spredning i hele kroppen. Epidural abscess manifesterer alvorlig smerte i ryggen, feber, leukocytose;
• blødning. Patienter med blodpathologier, koagulopati, kan lide udvikling af epidural blødning med udseende af hæmatomer. I nogle tilfælde udvikles en arterio-venøs uigenkendt malformation efter epidural blokade, som ledsages af kraftig blødning. For at undgå dette skal lægen overvåge patientens afslappede tilstand, så der ikke er kompression af abdominal forvæggen, mens de ligger på maven. Derudover bør punkteringen kun ske i regionen mellem den midterste vaskulære region. For at bekræfte nålens placering, selv før stoffet injiceres, injiceres et kontrastmiddel;
• krænkelse af blæren. På grund af de strakte vægge falder normal urinudskillelse. Dette fører til organ dysfunktioner. Årsagen kan være lokal forlænget bedøvelse med mulige brud i nerveimpulserne langs de sakrale rødder. Blærens degenerering svækker detrusormuskulaturen og bliver et kronisk symptom;
• neurologiske manifestationer. Direkte nålekontakt med rygmarv, rygmarv, iskæmi, abscess, stoffets toksiske virkning, rygmarvs kompression er årsagerne til neurologiske komplikationer;
• kollapse. Med indførelsen af ​​et stort antal lokalbedøvelser kan vasokonstrictorer slukkes, som stammer fra 5-11 brystknudepunkter i grænsekammeret. Dette fører til et sammenbrud. For profylakse før proceduren skal du indtaste koffein. Og medicin i tilfælde af arteriel hypotension bør laves med efedrinopløsning.

Behandling i klinikken af ​​Dr. Ignatiev af rygsygdomme udelukker brugen af ​​blokaden.

Læger, der er afhængige af deres egne forfatters metoder uden at skade patienternes helbred, risikerer at sætte dem på foden så hurtigt som muligt.

De mest relevante emner:

• Lændesmerter til højre
• Skarp smerte under venstre skulderblad
• Kiev centrum af vertebrologi
• Herniated disk th11 th12
• Behandling af cervikal osteochondrose Kiev

Tilmeld dig en konsultation på Doctor Ignatiev Clinic på telefon: +38 (044) 227-22-01 + 7 (969) 049-25-06 + 34 684 344 499

1. Moderne kanoner af vertebrologi siger, at du hurtigt skal fjerne den smerte, der er opstået...
2. Komplikationer af intervertebral fremspring tvinger ofte patienten til at søge en aftale...
3. Ifølge nylige undersøgelser lider mere end 20% af mennesker af tilbagevendende hovedpine...

Spinal blokade som en effektiv måde at fjerne smerte på

Behandlingen af ​​smerter forbundet med rygsøjernes patologi er en meget ansvarlig og seriøs opgave, og vigtigst er det slet ikke simpelt. Ved alle reglerne for vertebrologi menes det, at akut smerte, der er opstået i cervicale, thoraxale eller lumbosakrale områder, straks elimineres.

På trods af at smerte i degenerative dystrofiske sygdomme i rygsøjlen kun er et symptom, og dets eliminering er en palliativ, ikke en medicinsk teknik, er kampen mod akutte smerte syndrom en af ​​lægens prioriterede opgaver. Faktum er, at akut smerte hurtigt og effektivt kan overvindes.

Meget værre er tilfældet med kronisk smertesyndrom. På dette stadium bliver smerten ikke perifer, men central, og den er forbundet med dannelsen af ​​et patologisk fokus på excitation i hjernen. Det er meget vanskeligt at slippe af med dette symptom, og i de fleste tilfælde er det nødvendigt at lokke psykoterapeuterne ind i den terapeutiske proces, og patienterne bliver tvunget til at tage potente lægemidler, for eksempel antidepressiva, anti-epileptiske lægemidler.

Når det ikke er muligt at overvinde rygsmerter ved hjælp af konventionel medicin og andre konservative metoder, anvender de en sådan procedure som rygmarv. I denne artikel vil vi se på alle detaljerne i denne medicinske manipulation.

Spinal blok: hvad er det?

En blokade er en midlertidig medicinsk "slukning" af en af ​​forbindelserne i mekanismen for smerteudvikling. Det udføres ved at injicere lægemidler med en specifik handling i form af injektioner (oftest disse er lokalbedøvelsesmidler) på de nødvendige punkter på menneskekroppen.

Ud over den terapeutiske virkning har denne procedure en diagnostisk værdi. For eksempel sker det ofte, at en læge ikke kan bestemme præcis, hvad der forårsager smerter i cervicale eller thoracale rygsøjler, og yderligere metoder til forskning giver ikke et komplet billede af sygdommen. I dette tilfælde bør et skud i rygsøjlen og indførelsen af ​​anæstetika på et bestemt sted "afbryde" smerten, hvis den virkelig er forbundet med rygsøjlens problem. Som regel, i tilfælde af vertebral patologi forsvinder smerten umiddelbart efter blokaden. Hvis dette ikke sker, så er det værd at kigge efter en anden grund.

Enhver form for blokader er kun udført af specialister, da dette er en ren medicinsk manipulation. Som regel behandler neurologer, neurokirurger, vertebrologer, ortopædiske traumatologer denne type behandling. Den specialist, der skal gøre denne manipulation, skal ideelt set have kendskab til rygsøjlens anatomi og topografi, være opmærksom på indikationerne, forbud mod at udføre blokader, være opmærksomme på mulige komplikationer og måder at overvinde dem på.

Da dette er en alvorlig medicinsk procedure, udføres den under strenge aseptiske forhold i et lille operationsrum eller et rent omklædningsrum. Inden indsprøjtningen skal patienten udfylde et skriftligt samtykke til proceduren, advares han om alle mulige konsekvenser og komplikationer.

Det er ret vanskeligt at besvare spørgsmålet om, hvor meget en rygmarv blokkerer, fordi prisen afhænger af de anvendte lægemidler, både på læge og på klinikken, hvor manipulation udføres. I gennemsnit koster det 400-700 rubler.

vidnesbyrd

Blokaden i rygsøjlen har et hovedmål - at lindre smerte hurtigt og effektivt, hvilket er forbundet med:

• osteochondrose i nakken, brystet eller lændehvirvlen;
• intervertebral skive fremspring eller brok
• neuritis og neuralgi i nerverne, som forlader rygkanalen;
• herpes zoster;
• intercostal neuralgi;
• spondyloarthrose af rygsøjlen;
• myositis.

Ofte er det nødvendigt at håndtere degenerative-dystrofiske læsioner af forskellige dele af rygsøjlen. Terapeutiske blokader er ordineret strengt ifølge indikationer på individuel basis, når andre konservative metoder ikke hjælper. Som regel er en enkelt injektion tilstrækkelig til at fjerne smerten, og i nogle tilfælde kan der gives en hel række 2-15 injektioner med afbrydelser på 4-5 dage. Ifølge gældende retningslinjer kan sådan behandling ikke udføres oftere end 4 gange om året.

Spinal blokade som en metode til at håndtere smerte har flere fordele:

• hurtigt og tilfredsstillende resultat
• Ved korrekt håndteringsteknikker minimeres risikoen for bivirkninger;
• muligheden for flere procedurer med hver ny forværring af spinalpatologi
• ud over den analgetiske virkning har blokaden en antiinflammatorisk, antispasmodisk effekt og kan reducere svulmen af ​​nerve rødderne under deres inflammation.

Lægemidler til blokader

Afhængigt af hvilke stoffer der anvendes til blokaden, udsender:

• enkeltkomponent ved anvendelse af et lægemiddel
• to-komponent, når 2 lægemidler administreres;
• multikomponent, når en injektion består af 3 eller flere komponenter.

Lokale anæstetika

Disse lægemidler anvendes til alle typer blokader (en-, to- og multikomponent). Ved kontakt med nervefibre forsinker de ledningen af ​​nerveimpulser og dermed "slukker" smerterefleksen samt andre typer følsomhed på indgivelsesstedet.

Repræsentanter for lokalbedøvelse:

1. Novocain - Novocain blokade anvendes oftest. Tilgængelig i form af en injektionsvæske, opløsning på 0,25%, 0,5%, 1% og 2%. Den analgetiske virkning udvikler sig efter 2-5 minutter efter indgivelse og varer op til 1-2 timer. Dette er nok til at afbryde smerteimpulser og forbedre patientens tilstand.
2. Lidokain - dette anæstesi er på 2. plads i udbredelsen efter novokain. Det har et højt terapeutisk indeks og en hurtig indsats. Effekten af ​​blokaden varer 2-3 timer.
3. Merkain (bupivacain) - denne lokalbedøvelse er karakteriseret ved en senere start (10-20 minutter), men effektens varighed er 3-5 timer. Merkain har også større risiko for bivirkninger, især med hensyn til toksiske virkninger på hjertet.

Dosis og koncentration af anæstetika samt det relevante lægemiddel vælges kun af lægen. Det er obligatorisk at teste for følsomhed før injektionen, da allergiske reaktioner på lokalbedøvelse er ret almindelige.

kortikosteroider

Disse er kraftige antiinflammatoriske lægemidler, der hurtigt fjerner smerte, hævelse og betændelse. Derudover har de antiallergic virkning. GCS anvendes i sig selv sjældent til blokader i forskellige dele af rygsøjlen, oftest anvendes sådanne injektioner til ledpatologi. Til rygsmerter kombineres GCC med lokale anæstetika til en bedre terapeutisk virkning samt forhindre udvikling af en allergisk reaktion på novokain, lidokain og andre anæstetika.

Repræsentanter for GCS for spinal blokade:

1. Hydrocortison er tilgængelig i suspension, da det er uopløseligt i vand. Før indgivelse blandes den grundigt med bedøvelsesmiddel. Velegnet til neurale blokader.
2. Dexamethason begynder at virke hurtigt, men effekten varer ikke længe. Velegnet til blokader af led og blødt væv.
3. Depo-Medrol er en form for langvarig virkning af methylprednisolon. Det bruges til blokader af led og blødt væv. Det bruges med forsigtighed til epiduralblokader, da det kan forårsage udvikling af arachnoiditis (inflammation af rygmarvens arachnoidmembran).
4. Diprospan - GKS af den forlængede handling. Ideel til at fjerne smerter i patien i rygsøjlen og leddene. Anvendes til både neurale og blokade af bløde væv.
5. Kenalog - et forlænget kortikosteroid, som bruges til blokader af leddene og rygsøjlen. Mellem gentagne injektioner anbefales det at observere mindst 2 ugers tid.

Andre stoffer

Alle andre lægemidler anvendes som henholdsvis yderligere midler, de anvendes som en del af multikomponentblokader, de har ingen uafhængig værdi for at fjerne smerter i lændehvirvlen eller andre dele af rygsøjlen.

Ofte brugt:

Typer af blokader

Der er så mange sorter af denne medicinske procedure. Kun specialisten vælger den relevante, afhængigt af den specifikke kliniske situation og det forfulgte mål.

Typer af paravertebrale (paravertebrale blokader), afhængigt af virkningen på væv eller neurale strukturer:

1. Tissue - En injektion er lavet i blødt væv, der omgiver det berørte segment af rygsøjlen.
2. Receptor - injektioner er lavet i de biologisk aktive punkter i huden, muskler, sener, ledbånd.
3. Dirigent - blokere nervefibre, mens indførelsen af ​​stoffer kan være epi- og epidural, peri- og paraneral, paravaskulær).
4. Ganglionic - når injektionen er færdig i nervehud og plexus.

Afhængig af det sted, hvor lægemidler injiceres, kendetegnes blokader:

• halshvirvelsøjlen;
• thorax;
• columna;
• korsbenet;
• sciatic nerve;
• pære muskel;
• tibial nerve;
• occipital nerve;
• hoved muskler;
• anterior scalene muskel;
• suprascapular nerve;
• facet ledd (artikulære);
• posterior grene af rygarnene;
• epidural eller epidural plads i rygmarven;
• sacroiliac artikulering;
• sacrococcygeal joint.

Således afhænger typen af ​​blokade og holdets sted helt af det kliniske billede, den primære sygdom, samt på beherskelse af teknikkerne for disse eller andre manipulationer af den behandlende læge.

Kontraindikationer

De hyppigste kontraindikationer for opførsel af hvirveldråblader omfatter:

• tendens til øget blødning (hæmofili, trombocytopeni og andre patologier i blodsystemet, antikoagulantia);
• lokale infektiøse hudlæsioner på injektionsstedet, en fælles infektionssygdom (høj risiko for spredning af patologiske mikroorganismer);
• alvorlig generel tilstand af patienten, manglende bevidsthed
• overfølsomhed over for lægemidler, der har til hensigt at bruge
• generelle kontraindikationer for brugen af ​​kortikosteroider
• hjertesygdomme, især arytmier, da lokale bedøvelser påvirker hjerterytmen;
• myasthenia gravis;
• hypotension;
• Historie af epileptiske anfald;
• psykisk sygdom hos en patient
• børns alder;
• graviditet og amning
• alvorlig leverskade.

Mulige komplikationer

Uanset hvilken type blokade de alle har risiko for at udvikle komplikationer. En kvalificeret læge, sterile procedurer, fortrolig og forberedt patient er de forhold, der reducerer risikoen og antallet af konsekvenser.

Komplikationer af spinal blokeringer:

• blødning;
• infektion i punkteringsstedet såvel som membranerne i rygmarven;
• beskadigelse af blødt væv med uforsigtige injektioner (ledbånd, muskler, nervefibre, blodkar);
• udvikling af allergiske reaktioner
• specifikke komplikationer forbundet med administration af lokale bedøvelsesmidler;
• specifikke komplikationer forbundet med brugen af ​​kortikosteroider.

En konklusion er det værd at bemærke, at spinal blokade er en effektiv og hurtig måde at lindre en person fra smerten forbundet med rygsøjlens patologi. Men i intet tilfælde kan man behandle denne procedure afskedigende, da dette er en alvorlig manipulation, og i tilfælde af krænkelse af implementeringsmetoden kan det føre til alvorlige konsekvenser og endog døden.