80% af verdens befolkning lider af en sådan udbredt sygdom i rygsøjlen som osteochondrose, hvor degenerative dystrofiske forandringer forekommer i intervertebralskiverne og i fremskredne tilfælde - i vævene i hvirvlerne selv. Osteochondrosis blokade bruges til at lindre smerte hos patienter, der ikke er hjulpet af andre behandlinger. Ekspertanmeldelser siger om den høje effektivitet af denne metode.

Hvad er blokaden med osteochondrose

Et stort antal nerveender til hovedet, lemmerne, indre organer; derudover passerer rygmarven gennem rygsøjlen, der sender impulser af cerebral cortex gennem nervefibrene. Hvis en inflammatorisk proces er til stede i en del af rygsøjlen, påvirker nerveimpulsen langs vejen smerte receptorer, og som følge heraf oplever patienten et alvorligt smertsyndrom.

Osteochondrosis er en almindelig sygdom, der ikke kun påvirker de ældre, men også unge i alderen 20-25 år. Denne patologi udvikler sig af flere grunde: tung fysisk anstrengelse, stillesiddende livsstil, ukorrekt bæreevne, skader, flade fødder. Specialister differentierer osteochondrose afhængigt af lokaliteten: cervikal (25%), thorax (25%) og lumbosacral (50%). Forebyggelse af osteochondrose omfatter en korrekt organisering af arbejdspladsen (f.eks. Ved computeren), fysisk aktivitet, afbalanceret kost.

Der er konservative metoder til behandling af osteochondrose: brug af orale lægemidler (analgin, paracetamol), intravenøse injektioner, brug af antiinflammatoriske og smertestillende salver (salvisar), fysioterapi, massage. Blokering anvendes i tilfælde, hvor andre medicinske og fysioterapeutiske metoder ikke hjælper. Under proceduren injiceres en opløsning med visse lægemidler i stedet for inflammation ved injektion. Fjernelse af smerte og spasme opstår øjeblikkeligt efter administration af medicin.

vidnesbyrd

Medicinsk blokade for rygsmerter udføres for at lindre patientens tilstand, lindre ødem og muskelspasmer i følgende patologier:

• osteochondrose af livmoderhals-, thorax- og lændehvirvelsøjlen;
• myositis, karakteriseret ved inflammation af skeletmuskler;
• intercostal neuralgi, hvor alvorlig smerte forhindrer patienten i at trække vejret fuldstændigt
• fremspring og herniation af intervertebrale diske;
• helvedesild, hvis patogen påvirker nervesystemet
• artros af intervertebrale ledd;
• neuralgi og neuritis på grund af abnormiteter i rygsøjlen.

Med den rette og professionelle tilgang til manipulation reduceres risikoen for komplikationer til et minimum, der er et hurtigt og tilfredsstillende resultat. Fremgangsmåden har en analgetisk og antiinflammatorisk effekt, men den har ingen specifik terapeutisk virkning. Du kan gentage det med visse begrænsninger flere gange om året, hvis der opstår et presserende behov.

Hvordan gør det

Nervecellen transmitterer impulsen i overensstemmelse med princippet om potentiel forskel direkte inde og i det omgivende rum. I en stille tilstand er det negativt ladet, men når det er ophidset (eller nedsat), åbner natriumkanalerne, som "lad" positivt ladede natriummolekyler, som følge af, at den cellulære ladning ændres til positiv. Længere langs kæden overfører nerveen til efterfølgende celler.

Når osteochondrosis på hvirvlerne bliver dannet af osteophytter - vækst, der lægger pres på knoglerne og rødderne i rygmarven og fremkalder forekomsten af ​​smerte. Under proceduren indsættes smertelindrende på visse punkter, der blokerer natriumkanaler, hvilket forhindrer smerter i at sprede sig langs nerverne. Novocain, Lidocaine, Markain, samt hjælpekomponenter og nogle vitaminer anvendes som disse stoffer.

Formålet med proceduren er oprettelsen omkring stoffets "betagelsestank" med stoffet, som gradvis vil påvirke smertens fokus, fjerne følsomheden og spasmen. Medicinen virker øjeblikkeligt, musklerne slapper af, smerten går forbi. Injektionen varer ikke længe, ​​men det er nok til at lindre hovedbetændelsen og forbedre patientens tilstand.

Før patienten udfører manipulationen, accepterer patientens tegn til udførelsen. Dette er en meget ansvarlig procedure, hvis reglerne ikke følges, kan der opstå alvorlige komplikationer, hel eller delvis lammelse af kroppen, selv døden. Før manipulation vises en lys morgenmad for at undgå svaghed, efterbeds hvile og begrænsning af fysisk aktivitet.

Typer af blokader

Der er mange typer procedurer, som en specialist vælger (en vertebrolog, en neurolog, en ortopædkirurg, en neurokirurg), der vil udføre manipulationen. For eksempel skelnes der i dybden af ​​administration, subkutan, intramuskulær, radikulær mv. Derudover er der en klassificering efter indgivelsessted:

• Paravertebral (paravertebral) blokade, hvor lægen gør en indsprøjtning i punkter, der tidligere er tegnet af en markør omkring hvirvelens spinale processer.
• Epidural (epidural) blokade, hvor lægemidlet injiceres i sacrumområdet 5-6 cm over coccyxen. Sacral - en af ​​de epidurale arter - er placeret i samme område, men gennem det sakrale ledbånd.
• Ledende blokade udføres i rummet omkring nerveenderne ved at blokere.
• Intraosseous - anbragt i rottebenet på hvirvlerne.

Forberedelser til blokade

Afhængigt af antallet af komponenter, skilles en-, to- og multikomponentblokader. Den sikreste type er den første, i hvilken en aktiv bestanddel anvendes. Når nye komponenter tilsættes til bedøvelsen, øges risikoen for bivirkninger, især med hensyn til allergiske reaktioner. Forberedelser fra flere elementer anvendes i svære patologiske tilstande.

Lokale anæstetika

De vigtigste komponenter i lægemidler til at udføre manipulationen er lokalbedøvelse. De virker direkte på de betændte nerveender, blokering af smertestillende receptorer. Disse stoffer omfatter:

• Novocain - den mest almindelige anæstesi. Det er næsten helt (80%) absorberet af kroppen, hurtigt (8 timer) er afledt. Relief forekommer inden for 2-3 minutter efter indgivelse, varigheden af ​​handling er op til to timer. Brug 0,25%, 0,5%, 1% og 2% opløsninger.
• Lidokain har en stærkere analgetisk effekt, men også et større antal bivirkninger, det begynder at hjælpe efter 3-5 minutter, varer effekten op til tre timer. For det andet på prævalensen efter Novocain.
• Markain er mindre populært på grund af den store risiko for bivirkninger. Afviger forsinket virkning (15-20 minutter), men injektionens virkning varer op til fem timer.

Det er bemærkelsesværdigt, at når der anvendes en blanding af novokain og lidokain, observeres der en længerevarende analgetisk virkning siden Disse stoffer gensidigt forstærker hinandens handlinger. Inden lokal anæstetika anvendes, foretages en følsomhedstest af en læge for at eliminere en allergisk reaktion, der ikke er ualmindeligt, når man bruger disse lægemidler.

kortikosteroider

Som hormonelle bestanddele af lægemidler anvendes:

• Hydrocortison er et hormonalt lægemiddel, der kun anvendes med anæstetika i osteochondrose.
• Dexamethason - et kunstigt kortikosteroid, som har en øjeblikkelig men kortvarig effekt, bruges til at introducere i bløde væv og led.
• Diprospan er et hormonelt middel, som har en langvarig virkning (dvs. lægemiddelstoffet frigives langsomt, hvilket sikrer en langvarig virkning). Diprospan bruges kun til smertelindring.
• Kenalog er et langtidsvirkende kortikosteroid, der anvendes til behandling af led og rygsøjlen. Intervallet mellem gentagne injektioner skal være mindst 14 dage.
• Depo-Medrol er et derivat af methylprednisolon, der anvendes til bløde væv og led, det bruges med forsigtighed til en epidural blokade, da det kan forårsage betændelse i rygmarven.

Systemiske hormoner, også kaldet glucocorticoider, anvendes i de fleste tilfælde til at blokere rygsøjlen med anæstetika for at opnå en bedre terapeutisk effekt. Kortikosteroider har ikke alene en analgetisk og antiinflammatorisk virkning, men kan også reducere kroppens allergiske reaktion på anæstetika. Hormonale præparater anvendes praktisk taget ikke i enkeltkomponentblokader, af deres natur er de mere egnede til behandling af leddene.

Andre stoffer

Relaterede stoffer i stofferne til at udføre proceduren tilsættes for at opnå den maksimale virkning, sådanne stoffer gælder ikke alene. Derudover er de positive virkninger af disse forbindelser ikke blevet bevist, og derfor anvendes de ekstremt sjældent på grund af den store risiko for komplikationer. Da yderligere komponenter i blokademedicin anvendes:

• ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (Voltaren, Diclofenac, Ketonal), der hurtigt kan lindre hævelse og smerte;
• B-vitaminer;
• chondroprotektorer med evne til delvist at reparere bruskvæv fra de berørte områder;
• antispasmodik (trombolyse), som kan eliminere eller svække muskelspasmer;
• Lidase, effektivt lindre hævelse og øget fælles mobilitet.

Sådan laver du en blokade

Der er mange typer spinal blokeringer. Lægen vælger den nødvendige metode til proceduren, baseret på det samlede kliniske billede. Specialisten, der udfører manipulationen, skal professionelt have de nødvendige færdigheder for at reducere risikoen for bivirkninger, som ofte selv med perfekt udførelse. Alle lægemidler administreres til patienter under sterile forhold for at undgå infektion.

Hver teknik i proceduren har sine egne egenskaber. For eksempel placeres en epidural blokade på en patient, der ligger på hans side og påtager sig et "embryos" position (presser hovedet, arme og ben til brystet); I parvertebralblokken fremstilles injektionen til patienten, der ligger på maven. I hvert tilfælde vælges holdningen for maksimal adgang til inflammationsstedet. Nålen til at udføre manipulationen skal være mindst 5-6 cm lang, med et snit for at undgå skader på venøse kar.

Blodhinden i lændehvirvelsøjlen med brug af novokain betragtes som den sikreste for patientens liv, den anvendes til læsioner af lumbosacral-coccyge plexus. Denne procedure udføres i en stilling på hans mave. Lægen finder palpation på et ømt punkt med særlig spænding og smerte, og efter behandling med en antiseptisk opløsning injicerer lægemidlet gennem en tynd nål i udvalgte og præmærkede punkter på huden.

Mindre sikker blokade med cervikal osteochondrose på grund af nærhed til hjernen. For at holde det klæber patienten til taljen, sidder på sofaen og presser hagen til brystet så meget som muligt. Lægen indsætter en nål med en engangssprøjte på niveauet af den sjette livmoderhvirvel til den ønskede dybde. Dosis af det injicerede lægemiddel beregnes ud fra intensiteten af ​​patientens smerte og kropsvægt. Patienten kan føle ubehag i nakken efter manipulationen, så det er nødvendigt at observere det medicinske personale i flere timer.

Anæstesi i thoracal rygsøjlen udføres, når der opstår smertefuld intercostal neuralgi og knusning af nerverne. En eller to injektioner foretages, afhængigt af patologienes kvalitet. Denne form for manipulation forårsager ikke vanskeligheder for dygtige sundhedsarbejdere, fordi Den thoracale region af paravertebralrummet består af de tværgående hvirveldyrprocesser og ribben.

Novocainic blokade hjemme

Enhver manipulation af rygsøjlen anbefales på hospitalet, fordi høj risiko for alvorlige komplikationer på grund af den mindste fejltagelse. Det er muligt at lave en blokade hjemme, hvis du overholder visse betingelser: Værelset skal være rent, mødelokalerne skal være sterile. Udfør procain blokade med osteochondrose han har trænet og erfaren medicinsk personale (læge, paramediciner eller en sygeplejerske), fordi den forkerte indsættelse af en nål i rygsøjlen eller rummet omkring det truer med at besejre rygmarven, der forårsager lammelse af patienten kan opstå.

Patienten ligger ned på sofaen, specialisten palperer de nødvendige punkter på ryggen (roterende processer i hvirvlerne) og retter dem på huden med en medicinsk markør. Derefter desinficerer lægen de nødvendige steder med et antiseptisk middel. Indsætter en nål vinkelret på hudoverfladen på 1-2 cm fra de markerede punkter, indtil den rører ved hvirvel eller nerveprocessen.

Derefter løfter lægen nålen 1 cm tilbage og injicerer den nødvendige mængde af novokainopløsning. Injektionen udføres meget langsomt for jævnt at distribuere medicinen og for at undgå patientens smertefulde fornemmelser. Udseende af cerebrospinalvæske eller blod i sprøjten er uacceptabelt, hvis det sker, fjernes nålen, proceduren udføres ikke længere på den dag.

Novocain-injektioner er bredt fordelt på grund af det faktum, at den vigtigste aktive ingrediens, Novocain, er lavt toksisk, næsten fuldstændigt og hurtigt og nemt udskilles af nyrerne fra kroppen, så Novocain-injektioner kan udføres oftere end injektioner af andre lokale anæstetika. Eksperter anbefaler at kombinere novokainterapi med andre typer behandling af osteochondrose.

Hvor ofte kan du lave en blokade af rygsøjlen

Lindring af smerte ved injektioner er et almindeligt fænomen blandt patienter med osteochondrose. Som regel er en procedure tilstrækkelig til at fjerne smerter og spasmer, men nogle gange kræves der flere injektioner med en pause på 4-5 dage. I fravær af kontraindikationer kan indsprøjtninger være ved hver forværring af sygdommen, men ikke mere end 4 gange om året.

effekter

Med utilstrækkelige kvalifikationer hos en specialist, der lægger en spinal blokade og en tilsidesættelse af sterilitetsbetingelserne, er følgende komplikationer mulige:

• skader på muskler, nervefibre, ledbånd under injektion;
• allergiske reaktioner
• smitsomme sygdomme i rygmarven (myelitis, meningitis);
• specifikke kroppsreaktioner over for anæstetika og kortikosteroider
• blødning.

Desuden kan patienter i flere dage opleve følgende symptomer: Svimmelhed, følelsesløshed i munden og ekstremiteter, hæmmet reaktion, hovedpine, hurtig hjerterytme, tryksprængninger, mild kvalme, feber, purulent udslæt på huden. Derfor skal patienten efter proceduren være under tilsyn af en læge.

Kontraindikationer

Det er forbudt at lægge en blokering på rygsøjlen hos børn, gravide, ammende mødre. Gennemførelse af manipulationer til patienter er kontraindiceret, hvis de har følgende patologier:

• hjertesygdom, arytmi, hypotension (lavt blodtryk);
• blodpatologier forbundet med dårlig koagulering og blodpropper
• myasthenia gravis (en sygdom præget af lav muskel tone, kronisk træthed);
• leverskader;
• cancer patologi;
• Tilstedeværelsen af ​​infektion i kroppen, betændelse i huden på injektionsstederne;
• patientens generelle alvorlige tilstand, manglende bevidsthed
• intolerance over for individuelle bestanddele af lægemiddelblandingen;
• kontraindikationer til behandling med kortikosteroider (hvis de er til stede i præparatet);
• psykisk sygdom, epilepsi, patologier i det autonome nervesystem.

video

Oplysningerne i artiklen er kun til orienteringsformål. Materialer i artiklen kræver ikke selvbehandling. Kun en kvalificeret læge kan diagnosticere og rådgive om behandling baseret på en bestemt patients individuelle egenskaber.

Hvordan man laver en lændehvirvelsøjle blokade?

Lændehvirvelsøjlen blokade anses for en god metode til læger til at lindre smerter i forskellige rygsygdomme. Sådanne sygdomme indbefatter intervertebral brok, lumbalskoliose, osteochondrose og andre. Afhængigt af patientens tilstand kan lægen ordinere en blokade for andre sygdomme. Blokadeprocessen i sig selv er blevet undersøgt i lang tid og har ingen specifikke kontraindikationer. Næsten hver eneste neurolog og kirurg kan blokere, men det kræver god viden om rygsøjlens anatomi og paravertebrale rødder.

Når blokaden udføres

Som regel er alle sygdomme forbundet med læsioner af nerve rødder - kompression og klemning. Det er vigtigt at vurdere patientens rygsøjle, nogle gange kan du gøre med konventionelle smertestillende midler og antiinflammatoriske stoffer. Blokaden for smerte er dog det mest pålidelige værktøj til smertelindring. At udføre blokaden ved hjælp af lidokain og novokainopløsninger. I det væsentlige er de natriumkanalblokkere.

Natriumkanaler i cellen er ansvarlige for at udføre en nerveimpuls ved at ændre det elektriske signal. Når de er lukkede, kan cellen ikke overføre impulsen, og smerten stopper.

Sygdomme omfatter næsten alle vertebrale sygdomme, der kan påvirke nerverot eller alvorligt spasmerer musklerne. I øjeblikket er de mest hyppige for blokaden:

• Osteochondrose i lændehvirvelsøjlen;
• Intervertebral brok;
• Skoliose påvirker nerve rødderne.

osteochondrose

Osteochondrosis er en sygdom, der påvirker den mellemvertebrale skive og bruskvæv omkring hvirveldyret. Bruskvævet udvider, begrænser bevægelsen af ​​hvirvlerne og beskadiger de omgivende væv. Smerter opstår normalt under bevægelse, men i et avanceret stadium kan det blive permanent.

Lænderegionen er ofte påvirket af osteochondrose, da den i sagens natur er den mindst mobile. Dette gør det muligt for chondrotiske ændringer at forekomme hurtigst muligt. En anden faktor er, hvor godt trophic ryggrad udvikles i dette område. Trofæet forværres af skoliose eller fedme. Også forbedre processen kan stofskifteforstyrrelser og lavt tryk.

Blokeringen i dette tilfælde lindrer trykket på rygsøjlen, reducerer spasmen af ​​de omkringliggende muskler, som forekommer med smerte. Dette forbedrer patientens velbefindende, ofte går der tabte funktioner tilbage - motoraktivitet og interne organers funktion. Dette åbner adgang til resten af ​​terapien - massage og fysioterapi.

Intervertebral brok

Intervertebral brok er en konsekvens af skade på intervertebralskiven. Disken består af to elementer - pulpalkernen, som virker som en stødabsorberende rygsøjle, der dæmper vibrationer fra underekstremiteterne og skinkerne og den fibrøse membran, holdbar og elastisk, som undertrykker den pulserende kerne i sin form.

Når en fibrøs membran svækkes, opstår der et fænomen svarende til en brok på en fodbold - den pulserende kerne strækker sig ud over skallen. På grund af dette er der klem på rygmarven og rødderne, hvilket fører til akutte smertesyndrom. Behandlingen består i at styrke skallen, men før det er det ofte nødvendigt at fjerne smerten.

Med stærke fremspring - skallets gennembrud kan den pulpøse kerne falde ind i dorsal søjlen, hvilket fører til svære rygskader og kræver kirurgisk indgreb. Det er ikke værd at bringe til dette stadium, da rygmarvsoperationen er lang og kræver en lang genopretningstid, ofte dyr.

I dette tilfælde sætter blokering af lumbosakral ryggen i sig selv det samme mål som i osteochondrosis - anæstesi for at berolige patienten og forbedre sin helbred. Samtidig bliver terapi rettet mod væv trofisme og fibrøs ringregenerering mulig.

skoliose

Skoliose er en krumning i rygsøjlen. Krumningen i lændehvirvlen er et ganske hyppigt fænomen, og det er yderst smertefuldt for ejeren. Dorsal søjlen afviger fra sin normale position, hvilket forårsager krumningen af ​​alle omgivende væv - både rygmarven og muskelmassen.

Ofte med scoliose er der en proces af kredsløbssygdomme i vævene. Dette fører til et fald i muskeltonen og fortsættelse af krumningen, da musklerne i lændehvirvelsøjlen udgør et korsæt, som normalt understøtter rygsøjlen i en retlinie uden patologier. Ofte udvikler det samtidig et kompenserende syndrom, som buer ryggen som det latinske bogstav C.

Smertefulde fornemmelser manifesterer sig i ethvert øjeblik af livet, derfor er det ekstremt vigtigt at fjerne dem i tide for at forhindre muskelspasmer. Blockaden hjælper i høj grad med at lindre smerte, hvilket forbedrer prognosen for genopretning og forbedrer virkningerne af resten af ​​terapien - massager, korsetter og fysioterapi.

lederblok

Til blokade, lidokain eller novokainopløsninger i saltvand anvendes. Doseringen afhænger af smertens intensitet og ordineres af en læge. Start som regel med en lille dosis til analyse af allergiske reaktioner og kroppens respons. Ofte sammen med stoffer injiceret vitaminer og antiinflammatoriske stoffer.

Til gennemførelse kræver sterile forhold, der kan opnås i operationsrummet eller proceduren. Til proceduren anvendes der sjældent store driftsrum - lille nok, hvor der er et passende betjeningsbord og tilstrækkelig belysning. I tilfælde af procedur er en høj sofa med en passende pude under hovedet ønskeligt, det er vigtigt, at en person føles under blokaden.

For det første læger palpater ryggen for at bestemme placeringen af ​​rødderne. Det er vigtigt at kende toppen af ​​hvirvlerne, da nervefibrene er i et strengt defineret sted, som dog kan variere afhængigt af de enkelte karakteristika. Efter palpation udføres desinfektion ved anvendelse af en alkoholopløsning eller anden antiseptisk middel. En steril sprøjte med en tykk, lang nål bruges til at nå det berørte område. Plejeplejerskerne holder patienten, da for store bevægelser kan beskadige rygsøjlen med en nål.

Afhængigt af tilstanden er patienten placeret enten på siden eller på maven for maksimal adgang til nerverne. Blokeringen med smerte har straks en virkning, fordi med en tilstrækkelig dosis og korrekt smertestimulering vil relief blive mærket med det samme.

I indlægget indlægges en patient med dybe blokeringer på en gurney til afdelingen med overfladiske - han får sig selv. Derefter er det tilrådeligt at hvile i en halv time og time og ikke foretage nogen pludselige bevægelser for ikke at forværre situationen og ikke forstyrre det lukkede injektionssted. I ambulant tilfælde skal patienten komme til stedet med taxi eller ved offentlig transport - blokaden kan i høj grad reducere tænkets hastighed og patientens respons. Derfor er det ønskeligt at udelukke kørsel ved injektionstidspunktet. Efter proceduren er patienten bedst placeret i siddestilling, opholder sig på hospitalet i tilfælde af komplikationer og kropsreaktioner.

Kontraindikationer

Kontraindikationer til proceduren er generelt karakteristiske for disse lægemidler. For det første er det umuligt at udføre en blokade for hjertesygdomme, der er forbundet med nedsat hjerteaktivitet. På kredsløbssystemet kan lægemidlet komme til hjertemusklen og forårsage en langsommere rytme og endda stoppe.

Sådanne sygdomme indbefatter myastheni, bradykardi af ukendt natur. Under blokaden kan pulsen reduceres kraftigt, hvilket forårsager hypotension af karrene, deres sammenklæbning, dannelsen af ​​blodpropper, et kraftigt trykfald. Det skal være forsigtigt med hypertensive lidelser - et kraftigt fald i trykket kan forårsage negative virkninger.

Med leversygdomme betyder det i princippet kontraindiceret, der påvirker leverens funktion. Lidocaine og Novocain i en cirkel af blodcirkulation kommer ind i leveren, hvor de deaktiverer det. Tilstedeværelsen af ​​hepatitis, hepatonecrose, hepatose kan forårsage overbelastning og forringelse som følge af forurening af blodet ved nedbrydningsprodukter af stoffer.

Generelt er kontraindikationer gunstige og forekommer sjældent hos personer med rygsygdomme. Det er vigtigt ikke at tavle om dine sygdomme foran din læge, for ikke at sætte dit liv i fare. Der henvises kun til specialister med erfaring i blokade, som har en højere medicinsk uddannelse. Forsøg ikke at blokere huset, da det kan føre til dårligere konsekvenser.

Spinal blokade effekter

Spinal brok er en alvorlig patologi, som påvirker alle kroppens grundlæggende funktioner. I det overvældende flertal af tilfælde forårsager herniale fremspring betændelse i de omgivende væv og klemmer af nerverne, der ledsages af et stærkt smertesyndrom. En af måderne til hurtigt og effektivt at slippe af med smerte er blokade. Men sammen med dette kan blokeringer af den intervertebrale brok, der udføres analfabeter, medføre uoprettelig skade. Derfor bør kun en erfaren læge udføre proceduren.

• Generelle oplysninger
• De vigtigste typer blokader
• Novokainisk blokade med intervertebral brok
• Hvordan blokade med spinal brok
• Cervikal blokade
• Lumbal blokade
• Virkningen af ​​blokaden
• Epidural blok
• De negative virkninger af spinal blokade
• video

Intervertebral hernia blokade. Typer, fordele og ulemper ved proceduren Generelle oplysninger ^

Kernen i blokader i tilfælde af en intervertebral brok er, at en af ​​forbindelserne i reflekskæden på grund af virkningen af ​​lægemidlerne i nogen tid er udelukket fra den fælles kæde.

Intervertebrale brokblokader anvendes også til visse typer diagnostiske procedurer, såsom MR og CT.

De vigtigste typer blokade ^

Blokeringer med intervertebral brok er opdelt i typer i henhold til følgende kriterier.

Drug administration area

Transforaminal - en injektion af lægemidlet er lavet på det sted, hvor nerveenderne forlader rygsøjlen.

Intralamineral - lægemidlet injiceres i midten mellem rygsøjlens processer.

Ifølge aktivitetsspektret af stoffer

I tilfælde af blokeringer påvirker stofferne straks vævene og nerveenderne i området for brok lokalisering, og derefter går de ind i patientens blodomgang. Dette forklarer deres høje effektivitet og det næsten fuldstændige mangel på bivirkninger.

Novokainisk blokade med intervertebral brok ^

Den mest almindelige type blokade er novocainic. De giver en øjeblikkelig analgetisk virkning forårsaget af novokain egenskaber, såvel som den terapeutiske virkning af samtidig medicin, som normalt er corticosteroider. I betragtning af at den maksimale koncentration af lægemidler observeres i lokaliseringen af ​​brokken, strækker deres virkning sig til hele organismen.

Novocainic blokader er ordineret af en læge ikke kun for hernierede spinal hulrum, men også fremspring af intervertebrale diske, sekvestestrationer og andre patologier, der fører til krænkelse af nerveender og indsnævring af rygkanalen.

Kontraindikationer prokain blokade:

- infektionssygdomme, der forårsager betændelse i vævet i området med brok

- Allergiske reaktioner på novokain eller beslægtede lægemidler

- sygdomme i centralnervesystemet

- nedsat nyre- eller leverfunktion

- En række sygdomme i det kardiovaskulære system

- lavt blodtryk

Hvordan blokade med rygsygdomme ^

Intervertebrale brokkeblodninger kan kun ordineres efter en fuldstændig undersøgelse af patienten.

Normalt påvirker en blokering en af ​​hvirvlerne og kaldes en sådan procedure paravertebral. Injektioner af lægemidler udføres i det område, hvor patienten oplever mest smerte - de såkaldte udløserspidser.

Blockadens virkning afhænger direkte af de indgivne lægemidler, og generelt giver anæstesi, lindring af muskelspasmer, genopretning af tabt mobilitet.

Før blokaden behandler lægen eller sygeplejersken huden til venstre og højre for rygsøjlen med antiseptiske præparater. Derefter injiceres lægemidler med en sprøjte.

Cervikal blokade ^

Til deres gennemførelse anvendes lateral administration af lægemidler.

Patienten skal tage en siddeposition og dreje hovedet så meget som muligt i retning modsat injektionsstedet.

Injektioner fremstilles som følger. De første og et halvt centimeter under den tidlige knogles mastoidproces, og den anden langs den betingede linje langs rygsøjlen.

Lumbal blokade ^

Patienten tager en liggende stilling med ryggen op. Lægen palperer det berørte område og bestemmer udløsningspunkterne og antallet af indsprøjtninger, der er nødvendige. Efter behandling af huden med antiseptika, laves en injektion i en afstand på ca. fire centimeter til siden af ​​spinientprocesserne i rygsøjlen. Lægemidlet injiceres langsomt i løbet af nålen, indtil det når stop på tværs af processen. Derefter fjernes sprøjten delvist og sendes i tillægget til en dybde på cirka to centimeter.

Lumbal blokade Effekt af blokaden ^

Ifølge de gennemsnitlige data opnås effekten af ​​blokade i tilfælde af intervertebral brokkelse øjeblikkeligt og varer i ca. tre uger. Efter denne procedure kan tildeles igen. Blokader udføres af kurser, der består af fire procedurer, der kombineres med andre behandlinger i komplekset.

Epidural blokade ^

Epidural blokade anses for at være den mest effektive, på grund af det faktum, at lægemidlet går direkte ind i dybvævet. Fremgangsmåden udføres på specielt udstyr, og for dets kontrol tilføjes særlige farvestoffer til præparatet, ifølge hvilket lægen ser på fluoroskopet, når lægemidlet fordeles.

Proceduren for epidural blokade er ret lang og tager omkring en time. Og et par timer efter færdiggørelsen skal patienten være under medicinsk vejledning.

Negative virkninger af spinal blokade ^

Negative konsekvenser og komplikationer af spinal blokade kan forekomme af følgende grunde eller deres kombination. Fremgangsmåden til blokering af rygsøjlen med en brok er ikke så simpel som den kan forekomme ved første øjekast, og lægenes manglende erfaring eller fejl kan forårsage alvorlige komplikationer.

Blandt de generelle negative virkninger af blokader er der blødninger, herunder indre, risikoen for infektion samt allergiske reaktioner fra kroppen til de injicerede lægemidler.

Proceduren udføres med anæstetika, hvorfra patienter kan opleve vejrtrækningsbesvær, bevidsthedstab, kramper, epileptiske anfald, og der er risiko for død. Især hurtigt viser den negative reaktion sig med indførelsen af ​​narkotika i nakken.

Et af de lægemidler, der administreres under blokaden, er corticosteroider, som har en række bivirkninger, og risikoen for negative konsekvenser af dem stiger dramatisk med langvarig brug.

- Manglende centralnervesystem. Søvnforstyrrelser, apati, depression, neurose, overeksponering;

- metaboliske sygdomme og som følge heraf vægtforøgelse / tab

- forhøjet blodtryk

For hurtig lindring af smerter i rygsøjlen blev en blokade opfundet. Med sin hjælp er et link af smerterefleksen slukket. Det sker, at blokaden bruges til at etablere den egentlige årsag til udviklingen af ​​smerte. I særlige tilfælde tilføjes corticosteroider til lokale anæstetika for at opnå en varig effekt af terapi.

I klinikken af ​​Dr. Ignatiev bruger lægerne ikke blokaden til diagnose og behandling af rygsygdomme, da de kan bringe kroppen ikke blot gavn, men også skade. Eksperter ty til beprøvede metoder til manuel terapi.

Typer af spinal blokader

Healing. De bruges effektivt til at behandle smertsyndromer, neurologiske sygdomme. Lægemidlet injiceres i patologens fokus, hvilket forårsager alvorlig smerte. Medicinsk blokade begyndte at bruge ikke så længe siden. Deres hovedmål - fjernelse af smerter i ryggen.
Lidocaine, Novocain blokade. Deres kerne er, at et anæstetisk stof injiceres i det område, der har størst smerte. Find præcis punktet med nervernes anatomiske oprindelse, triggerpunkter, placeringen af ​​nerveplexus.

Kontraindikationer til procain- eller lidokainblokade:

• myasthenia gravis;
• alvorlig bradykardi
• tilstedeværelsen af ​​epileptiforme anfald;
• svækket sinus syndrom;
• nyresygdom
• kardiogent shock;
• hypotension.

Varianter af blokader afhængig af rygsøjlen

• blokade af den fremre scalene muskel;
• artikulær blokade;
• occipital stor nerve blokade;
• blokade af stjerneknudepunktet.

• vegetativ paravertebral blokade
• costovertebral blokade.

• artikulær blokade;
• perineural foraminal selektiv blokade;
• epidural blokade.

Moderne metoder til blokader

Paravertebral blokade udføres direkte nær ryggen. De kan være muskulære, hypodermiske, radikale, intrakutane. Blokeringer er nogle gange blokeret i grænsen sympatiske trunk. Neuroscientists ofte ty til kabelbaner, paravertebrale blokader. Dette er komplicerede procedurer, der kræver særlige færdigheder og viden. Inden der udføres sådanne manipulationer, etablerer lægen nødvendigvis et smertefuldt fokus med en beskadiget ledning.

Interokostal blokade

Hyppige årsager til smerte i ryggen af ​​hovedet er irritation af nerve rødderne i nakken. Dette er konsekvenser af osteochondrosis, irritationer i rygsøjlens perivaskulære plexus. Som følge heraf tager lægerne sig af Novocain-blokader. Lægemidlet administreres i det intercostale rum for at komme til den berørte nerve. Parasteral, anterior, lateral og posterior intercostal blokeringer er kendetegnet. Niveauet af blokade afhænger af lokalisering af skade, sygdom. Lægen tager nødvendigvis hensyn til passage af det neurovaskulære bundt langs ribbennes nedre kanter. Tæt på midten af ​​intercostal rummet er leddene, nerver i ryggen af ​​ribbenene. Fra det syvende til det tiende intercostale rum er nerverne lokaliseret mellem venen ovenfor, arterien nedenfor.

For at udføre interkostal blokade er patienten placeret på en sund side. For det første udføres intrakutan infiltration med en fin nål. En tykk nål indsættes derefter gennem denne zone. Den skal rettes vinkelret på ribbenes nederkant. Når nålen er let tilbagetrukket, injiceres den skråt mod ribbenes nedre kanter.

Sciatic nerve blok

Det er påkrævet for kronisk betændelse i den sciatic nerve. Patienten ligger på maven. I første omgang tegner lægen en linje i vandret plan med en opløsning af jod. Hun går gennem en stor spyd. Den lodrette linje går gennem ydersiden af ​​sciatic tubercle. Hvor linierne krydser, er den skiiske nerve placeret. Lægen indsætter en nål i denne særlige zone, udfører lag-for-lag infiltration af væv. Nålen bevæger sig gradvist til næsen. Perineural blokade opstår, når novokain administreres. Det er nødvendigt at forhindre indføring af nålen, anæstetisk intranercular metode. Hvis nerven er beskadiget, er det umuligt at undgå cicatricial ændringer, der ledsages af smerte.

Blokeringen påvirker rottene i rygmarven. Det gennemføres ved indførelse af en opløsning af novokain. Denne metode til blokade med novokain fører næsten til rødderne af Nazhta's nerver. De er til stede i det epiduralvæv mellem dura mater, de indre kanter i de intervertebrale foramen. Denne procedure kan kun stole på en erfaren læge, så der ikke er nogen bivirkninger.

Hovedindikationen for anvendelse af teknikken er tilstedeværelsen af ​​smerte.

Dette symptom karakteriserer sådanne sygdomme:

• neuralgi;
• ansigtsbehandling, hovedpine
• osteochondrose af forskellige dele af rygsøjlen;
• brok i det intervertebrale rum
• krænkelse af perifere nerve
• fælles sygdom.

De vigtigste symptomer på rygmargen er:

• akut smerte i rygsøjlen, der strækker sig til de øvre / nedre lemmer;
• smertebelastende bevægelse
• mulig handicap med værre sygdomsprogression.

• punkteringer af dura materen med efterfølgende indføring af lægemidlet i subarachnoid rummet. En sådan tilfældig punktering forekommer i 0,1-5% tilfælde af epidurale blokader. Som et resultat dannes der vedvarende spinalvæskelækage. Dette sænker intrakranielt tryk. Sådanne komplikationer er udtrykt ved hovedpine i opretstående stilling. De kan reduceres ved at ligge i vandret position på bagsiden. Ved forekomsten af ​​spinalanæstesi observeres deprimeret respiration;
• vaskulær skade. I tilfælde af intravaskulære injektioner kan toksisk lokalbedøvelse udvikle sig, ledsaget af anfald, hjertestop og død. Med en lignende introduktion af kortikosteroider kan brændende, anafylaktisk reaktion udgøre alvorlig smerte;
• infektion. Epidurale blokeringer kan fremkalde dyb eller overfladiske infektioner. Når epidurale kortikosteroider injiceres, vil adrenalinsystemet blive undertrykt i ca. 2-4 uger. Derfor kan en systemisk infektion i løbet af denne periode forekomme med yderligere spredning i hele kroppen. Epidural abscess manifesterer alvorlig smerte i ryggen, feber, leukocytose;
• blødning. Patienter med blodpathologier, koagulopati, kan lide udvikling af epidural blødning med udseende af hæmatomer. I nogle tilfælde udvikles en arterio-venøs uigenkendt malformation efter epidural blokade, som ledsages af kraftig blødning. For at undgå dette skal lægen overvåge patientens afslappede tilstand, så der ikke er kompression af abdominal forvæggen, mens de ligger på maven. Derudover bør punkteringen kun ske i regionen mellem den midterste vaskulære region. For at bekræfte nålens placering, selv før stoffet injiceres, injiceres et kontrastmiddel;
• krænkelse af blæren. På grund af de strakte vægge falder normal urinudskillelse. Dette fører til organ dysfunktioner. Årsagen kan være lokal forlænget bedøvelse med mulige brud i nerveimpulserne langs de sakrale rødder. Blærens degenerering svækker detrusormuskulaturen og bliver et kronisk symptom;
• neurologiske manifestationer. Direkte nålekontakt med rygmarv, rygmarv, iskæmi, abscess, stoffets toksiske virkning, rygmarvs kompression er årsagerne til neurologiske komplikationer;
• kollapse. Med indførelsen af ​​et stort antal lokalbedøvelser kan vasokonstrictorer slukkes, som stammer fra 5-11 brystknudepunkter i grænsekammeret. Dette fører til et sammenbrud. For profylakse før proceduren skal du indtaste koffein. Og medicin i tilfælde af arteriel hypotension bør laves med efedrinopløsning.

Behandling i klinikken af ​​Dr. Ignatiev af rygsygdomme udelukker brugen af ​​blokaden.

Læger, der er afhængige af deres egne forfatters metoder uden at skade patienternes helbred, risikerer at sætte dem på foden så hurtigt som muligt.

De mest relevante emner:

• Lændesmerter til højre
• Skarp smerte under venstre skulderblad
• Kiev centrum af vertebrologi
• Herniated disk th11 th12
• Behandling af cervikal osteochondrose Kiev

Tilmeld dig en konsultation på Doctor Ignatiev Clinic på telefon: +38 (044) 227-22-01 + 7 (969) 049-25-06 + 34 684 344 499

1. Moderne kanoner af vertebrologi siger, at du hurtigt skal fjerne den smerte, der er opstået...
2. Komplikationer af intervertebral fremspring tvinger ofte patienten til at søge en aftale...
3. Ifølge nylige undersøgelser lider mere end 20% af mennesker af tilbagevendende hovedpine...

Hvad er spinal blokade?

Spinal blokade bruges som en effektiv metode til at eliminere de vigtigste symptomer på rygsmerter - smerte. Alvorlig smerte er forbundet med patologier i rygsøjlen, hvor rygsøjlens nerve er klæbet. En sådan procedure er ikke en metode til behandling af rygsygdomme, men kun en måde at lindre smerter på.

Til rygsøjlen er en injektion ikke en nem procedure, fordi blokade kun bruges som en sidste udvej, hvis enkle metoder til behandling af smertesyndrom ikke hjælper.

Den strangulerede nerves smerte gives i lemmerne afhængigt af den berørte nerve og dens innervering. I tilfælde af kronisk smerte udvikler et centraliseret inflammatorisk fokus i hjernebarken. Det er ikke længere muligt at fjerne et sådant fokus ved denne metode, og det er kun nødvendigt at udelukkende behandle ved hjælp af stærke antidepressiva og antiepileptika.

Hvad er en blokade

Spinal blok, hvad er definitionen? Blokering er den midlertidige afbrydelse af nervedannelsen af ​​smertefulde fibre. Ved blokering skal lokalbedøvelsesmidler blokere cellens adfærd ved hjælp af metoden til at inhibere potentielle afhængige natriumkanaler. Udover behandlingen af ​​symptomatisk smerte kan en injektion af smerte i ryggen nøjagtigt bestemme, hvor smertens centrum er placeret. Det er ikke altid muligt for lægerne at bestemme stedet for klemning af en nerve- eller spinalskive, derfor bestemmer denne metode til hvilket segment af rygsøjlen der spredes.

For smerter i rygsøjlen vil introduktionen af ​​anæstesi øjeblikkeligt slukke smertsyndromet.

Hvis dette ikke sker, skal lægerne henvende sig til andre diagnostiske metoder, da årsagen til smerten er en helt anden patologi. Medicinsk blokade af rygsøjlen udføres udelukkende af en læge, der har en højere medicinsk uddannelse. Denne manipulation kræver specialistkundskab om anatomi og topografi af rygsygdødsafdelingen, fordi den primært udføres i de neurologiske, neurokirurgiske og traumafabrikanter.

Fordi rygmarven er ekstremt sårbare over for eksterne trusler i form af bakterier og vira, terapeutisk spinal blokade nødvendigvis udført under sterile handsker og gøre spinal blokade i operationsstuen eller steril proceduremæssig. Generelt proces svarer til lumbalpunktur væske, med den forskel, at patienten ligger på maven, snarere end på den side, og en injektion er ikke nødvendigvis i lænden.

Blokering af rygsmerter som en kampmetode har flere fordele. Først og fremmest giver det et ekstremt hurtigt resultat for patienten og fjerner smertesyndromet. Proceduren har ikke lange konsekvenser for en person, der giver dig mulighed for at udføre det mange gange og dermed effektivt bekæmpe symptomerne.

Nogle lægemidler i opløsning bærer en antiinflammatorisk virkning, for eksempel glukokortikosteroider. Virkning på immunitet, de reducerer mængden af ​​histamin udskillelse i vævet, hvilket modvirker udviklingen af ​​inflammation.

Det er ikke værd at forsøge at lave en blokade alene hjemme, især uden ordentlig uddannelse, selv med viden om, hvordan blokaden er lavet. En forkert injektion kan føre til tab af rygfunktion, rygsygdomme hos virussygdomme, forringelse af patientens tilstand, myelitis, encephalitis og miningitis.

Indikationer for blokade

Da blokaden bærer hovedmålet - fjernelse af smerte, er indikationen akutte smertesyndrom for:

• osteochondrose;
• Disc protrusion;
• Intervertebral brok;
• Interkostale neuralgi;
• Neuralgia af sensoriske nerver i ryggen;
• myositis;
• Spondylarthrosis.

Den hyppigste indikation er degenerative dystrofiske lidelser i rygsøjlen. Ifølge anbefalingerne er det umuligt at gennemføre proceduren oftere end 4 gange om året. Nogle gange er blokader foreskrevet kurser på 10-15 injektioner, som placeres med en pause på 5-6 dage. Dette eliminerer den mulige dannelse af et smertefuldt fokus i halvkuglernes kortikale regioner.

Typer af blokader

Afhængig af placeringen af ​​fokus af smerte er der følgende typer af rygmarv blokeringer:

• Cervikal blokade;
• Thoracic blokade;
• Toraco-lumbal blokade;
• Sacro-lumbar blokade;
• Coccyx blokade;
• Paravertebral blokade.

Livmoderhalskræft og thorax

Navnet på blokaderne kommer direkte fra deres placering. Cervicals er lavet i niveauet 1-7 cervikale hvirvler. Blokeringen af ​​den overliggende hvirvel giver dig mulighed for at fjerne ikke kun smerte på nakkeniveauet, men gennem rygsøjlen. Brystet kan lindre smertesyndrom af nerverne, der er ansvarlige for de øvre lemmer, indre organer og innervering af kroppens muskler. De placeres i niveauet 1-12 thoracic vertebrae, hvilket giver anæstesi af disse områder.

Thoraco-lumbal

Thoraco-lumbal blokade tillader at bedøve de nedre lemmer, skyldes, at den innervation, som finder sted på deres niveau, er ansvarlig for bækkenmuskulaturen i benene og nogle tarmene. Blokade, hvilket gjorde overgangen under brysthvirvlerne i den lumbale er for det meste diagnostiske formål - blokade af columna lumbalis og coccygeale blokade.

paravertebral

Paravertebral blokade anbragt i en separat gren af ​​nerveen, uden at røre hele rygmarven. Dette giver dig mulighed for at bedøve kun halvdelen af ​​kroppen, som undertiden er tilstrækkelig til at lindre smerte og til at diagnosticere placeringen af ​​en muskel, led eller nerve. Fremgangsmåden udføres ved fremgangsmåden til indføring af anæstetika i regionen af ​​paravertebrallinien. Denne linje er placeret på niveauet af de tværgående processer af hvirvlerne. Konceptet med paravertebral blokade betyder ikke kun blokaden på paravertebral linje, men også som en blokade, der ikke udføres i selve rygsøjlen, men i området ved siden af ​​det.

I dette tilfælde kan den paravertebrale blokade opdeles i:

• intradermal;
• subkutan;
• intramuskulær;
• Perineurale eller radikale.

Ud over de ovennævnte typer blokade kaldes de fra stedet for anæstetisk injektion. Intradermale og subkutane kan lindre epiteliale lag i rygsøjlen. Intramuskulære fører til afslapning af spændte og betændte muskler, har en anti-stress-effekt, lindrer smertesyndrom. Perineural er rettet mod at deaktivere patientens nerve.

Lægemidler til blokader

Som den vigtigste blokade af lægemidlet anvendte opløsninger af novokain og is.

De afbryder nerveimpulser langs nerverne ved at hæmme natriumkanaler. Ud over disse stoffer kan anvendes glukokortikosteroidlægemidler, hvis opgave er at reducere inflammation i beskadigede led. Separat uden lekokain eller novokain anvendes de ikke, fordi de ikke har en udtalt analgetisk virkning. Bruges også vitaminer, lidazy, ATP eller thrombolysin, afhængigt af skaden og den udviklende patologi.

Kontraindikationer mod blokade

Alle kontraindikationer er baseret på den type patologi af ryggen. Se de mest almindelige kontraindikationer:

• Blødninger fremkaldt af hæmofili, mangel på blodplader, patologi af hæmopoiesisystemerne, antikoagulantia;
• Infektion i kroppen;
• Manglende bevidsthed;
• Følsomhed over for de anvendte blokadeopløsninger;
• Patologi i hjertet og hjertemusklen;
• Myasthenia gravis;
• Vaskulær hypotonus;
• epilepsi;
• Psykisk sygdom;
• Leverskader;
• Graviditet.

I processen med at indstille blokaden er vævene revet, blødning opstår. Hvis patientens blod ikke koagulerer hurtigt nok, går blodet ind i hulrummet i rygmarven og forårsager skade på det nervøse væv. På samme måde kommer infektioner ind i rygmarven og ødelægger væv.

Bevidsthedens tilstedeværelse er vigtig for diagnostiske formål. Desuden er det uden bevidsthed umuligt at vurdere rygmarvets tilstand og foretage en diagnose. Følsomhed overfor narkotika er den vigtigste kontraindikation - anafylaktisk shock truer patientens liv. Anæstetika påvirker hjerterytmen og hjertet. Hvis der er problemer med det, så skal du finde en anden metode til at lindre smerte. Det samme gælder for hypotension af kar og myastheni. Epilepsi er en konsekvens af dannelsen af ​​et smertefuldt fokus i hjernen, derfor er det nødvendigt at tage dette i betragtning ved indstilling af blokaden.

Injicerbare stoffer metaboliseres af leveren, fordi med sin hypofunktion er det nødvendigt at beregne dosen korrekt for ikke at få negative virkninger på gulsot.

komplikationer

Proceduren udelukker ikke udviklingen af ​​komplikationer. Disse omfatter blødning, infektion ved punkteringsstedet, skade på foringen af ​​hjernen. Når det udføres af en uerfaren læge, eller uden en behørig del af nøjagtigheden, er beskadigelse af bagvævets bløde væv mulig. En sådan skade fører til udvikling af uønskede sidesyndrom. Dette er en anden streng indikation for proceduren kun i medicinske institutioner under vejledning fra en læge. Anafylaktisk shock gælder også herfor. En sådan manifestation kræver en hurtig indgriben af ​​læger for at forhindre patientens død.

Komplikationer er mulige ved indførelse af anæstetika og kortikosteroider. Reaktionen af ​​kroppen udforskes med en testinjektion intracutant. Men stofferne har selv negative reaktioner. Anæstetika påvirker hjertet, og kortikosteroider har svækket immunrespons. Du skal forstå, at proceduren er kompleks og kun udføres af en specialist. En ukorrekt injiceret injektion og dens komplikationer kan true en persons liv. Rapporter til dig selv om dine handlinger.