Blodhinden med lændehvirvelsøjlen er en hurtig måde at klare smerter på, når andre medicinske og konservative metoder er magtesløse.

Under proceduren injiceres farmakologiske midler på visse steder på kroppen. Lokale anæstetika anvendes almindeligvis.

Lægemidlet fjerner en af ​​forbindelserne i smertemekanismen. Proceduren udføres både med henblik på behandling og til diagnose. Hvis årsagen til smerten er forbundet med rygsygdomme, så forsvinder blokadepine normalt straks.

Ellers er det nødvendigt at lede efter en anden årsag til ubehag i rygsøjlen.

Klassificering af blokader

Der er flere typer blokader.

Afhængigt af injektionsstedet frigives følgende lægemidler:

• intralaminær blokade af lændehvirvelsygens hernia, i dette tilfælde indgives lægemidlet i midterlinien mellem hvirveldyrets processer;
• transforaminal, hvor en injektion foretages ved udgangen af ​​rygmarven og blodkar fra de intervertebrale foramen.

Afhængig af effekten på vævs- og nervestrukturen i blokaden klassificeres som følger:

• væv, når injektionen sker i det bløde væv støder op til den beskadigede del af rygsøjlen;
• receptor, hvor lægemidlet injiceres i kroppens biologisk aktive punkter;
• ganglionic når lægemidlet injiceres direkte i ganglion;
• ledende, hvor injektionen udføres på forskellige måder (epidural, perineural, perivaskulær), er hovedformålet med proceduren i dette tilfælde at blokere nervefibrene.

De er også opdelt efter de anvendte lægemidler:

• anæstesisk blok af intervertebral brok i lændehvirvelsøjlen, kan den udføres ved anvendelse af Lidocaine, Markain, Novocain;
• antiinflammatorisk blokade med anvendelse af kortikosteroider, såsom Diprospan, Kenalog, Hydrocortison, Dexamethason;
• blandet blokade, som ud over de angivne lægemidler kan omfatte B-vitaminer, Diclofenac, Lidaza og andre, men disse lægemidler kan kun anvendes i kombination med andre lægemidler, da de ikke stopper smertsyndrom alene.

Normalt ordineres en to- og multikomponentblokade med nekokain og kortikosteroider i hvirvelbrød, som sammen har en stærk terapeutisk og analgetisk virkning. Det kan opnås takket være de terapeutiske egenskaber hos de anvendte lægemidler samt deres maksimale koncentrationer, der skabes på injektionsstedet.

Antallet af injicerede lægemidler er blokade:

• enkeltkomponent;
• to-komponent;
• flerkomponent.

Er det muligt at lave en blokade, og hvilken man skal vælge, skal lægen afgøre, afhængigt af symptomerne og det mål, der forfølges.

Indikationer for blokade og dets fordele

Fordelene ved blokaden for hernieret lændehvirvelsøjlen er:

• hurtig og stærk analgetisk effekt
• Mindste uønskede reaktioner, da lægemidlet først træder ind i det beskadigede område og derefter ind i blodbanen;
• blokaden kan gentages mange gange: et kursus kan bestå af 2-15 injektioner, der gives i 4-5 dage, maksimalt 12 måneder kan tilbydes 4 kurser;
• ud over at give en smertestillende effekt, lindrer den inflammation, eliminerer hævelse og spasmer i det berørte område.

Ud over rygsygdomme er indikationer for blokaden:

• osteochondrose i et hvilket som helst segment af rygsøjlen;
• ankyloserende spondylitis;
• intercostal neuralgi;
• forskydning af den pulverformige kerne i den intervertebrale disk uden at skade fibrinringen
• herpes zoster;
• betændelse i skelets muskler og perifere nerver;
• neuralgi i rygmarven.

Det vil sige, at rygmargenen udføres i sine forskellige sygdomme, ledsaget af alvorlige smerter.

De vigtigste symptomer for hendes ansættelse er:

• alvorlig smerte i lemmer og hindrende bevægelse
• progression af en sygdom, der kan forårsage invaliditet.

Kontraindikationer til blokaden

Før blokaden er det nødvendigt at tage højde for, at proceduren har følgende kontraindikationer:

• høj risiko for blødning, for eksempel på grund af behandling med antikoagulantia, blødningsforstyrrelser, trombocytopeni og andre blodsygdomme;
• infektioner af forskellige lokaliseringer, da der er en sandsynlighed for deres spredning i hele kroppen;
• idiosyncrasy af stoffer, som blokaden er planlagt til
• reduceret tryk;
• patientens bevidstløshed
• alvorlig leversygdom
• graviditeten og laktationen
• patologier i det kardiovaskulære system, især dem med hjerterytmeforstyrrelser;
• epilepsi og psykiske lidelser;
• alder under 18 år
• kontraindikationer relateret til lægemidler, der anvendes til blokade.

Mulige komplikationer og omkostninger ved proceduren

Uanset hvilken type blokade, bør kun en læge udføre proceduren. Han bør være opmærksom på ryggenes topografiske anatomi, være opmærksom på alle indikationer og kontraindikationer for sådan behandling, samt mulige komplikationer efter det og måder at fjerne dem på.

Proceduren udføres normalt af læger af sådanne specialiteter som:

• neurolog;
• vertebrologist;
• neurokirurg;
• ortopædisk og traumatolog.

Alle manipulationer udføres kun med patientens skriftlige samtykke i et lille operationsrum eller rent påklædningsrum under strenge betingelser for asepsis.

Det skal huskes, at der efter enhver form for blokade kan være komplikationer. Efter proceduren kan observeres:

• blødning;
• infektion på injektionsstedet og rygmarvskuvert;
• skade på tilstødende blødt væv, såsom ledbånd, muskler, kar og nerver
• allergier;
• bivirkninger forbundet med de anvendte lægemidler.

F.eks. I tilfælde af en uhensigtsmæssig punktering af rygmarvens dura mater og den efterfølgende indtræden af ​​medikamentet i det subarachnoide rum, observeres en vedvarende lækage af CSF. Dette ledsages af et fald i intrakranielt tryk, der klinisk manifesteres af hovedpine i opretstående stilling, hvilket kan reduceres ved at ligge på ryggen.

Når vaskulær skade opstår, er der risiko for giftige skader, der forårsager hjertestop og død. Ved intravaskulære tilfældige injektioner af kortikosteroider kan man se brænding, alvorlig smerte og anafylaksi.

Også med indførelsen af ​​for stor en dosis lokale anæstetika kan vasokonstrictorerne slukkes, hvilket vil forårsage ortostatisk sammenbrud. For at undgå dette er det nødvendigt at indtaste koffein inden blokaden.

Desuden kan blære dysfunktion forekomme efter behandling. Dette skyldes lokal langsigtet anæstesi, hvilket resulterede i tab af områder i sakrale rødder, som er ansvarlige for organets nervøse impulser.

Sandsynligheden for forekomsten af ​​komplikationer afhænger i vid udstrækning af den læge, der udfører blokaden, samt om hans overholdelse af reglerne for asepsis.

prisfastsættelse

Priserne for proceduren varierer betydeligt. Tjenesten kan starte fra 400 rubler, men der er lægecentre, der tilbyder det til at udføre for 15 tusind og mere. Hvor meget en procedure koster afhænger af klinikken, hvor det er gjort, om lægenes kvalifikationer og de stoffer, der bruges til at gennemføre det.

Spinal blokade hjælper med at stoppe smerte syndrom hurtigt, men det bør udføres af en kvalificeret specialist med streng asepsis. Ellers er der stor risiko for komplikationer, der endda kan føre til patientens død. Derfor er det vigtigt at vælge en læge omhyggeligt.

Hvordan bliver blokade lavet med lændehvirvelsygdomme?

Blokering med brysthvirvelsøjlen er næsten den eneste måde at lindre smerter på. Smerter i denne sygdom opstår på grund af klemning af nerverot, som passerer ved siden af ​​den beskadigede skive. Dette er en stor ulempe for en person, som ofte slutter før et choksmertsyndrom. Blokaden udføres på hospitalet af den behandlende læge. Anmeldelser af læger er gunstige, og i ekstremt sjældne tilfælde kan denne procedure forårsage uønskede virkninger. Hele processen er grundigt undersøgt og anvendt i lang tid, fordi alle kontraindikationer har længe været kendt.

Hvordan er blokaden på nedre ryg

Blokeringen udføres i nærvær af indikationer for det - et akutt smertesyndrom. Med lændehvirvelsygdomme er den til stede i næsten alle tilfælde. Ofte interfererer det med bevægelse - når man går, er der en klemme, der øger smerten. Med stærke fremspring er en konstant følelse af alvorlig smerte mulig - i dette tilfælde forstyrrer processerne en persons normale tænkning og arbejde.

Til blokade ved anvendelse af lidokain og novokainopløsninger. De er blokere af natriumkanaler. Natriumkanaler er igen ansvarlige for at gennemføre impulsen af ​​nerveceller. Når de stopper deres arbejde, stopper impulsen i nervecellerne - derfor forsvinder smerten.

Desuden kan sammensætningen af ​​opløsningen til blokaden ofte være vitaminer og andre hjælpestoffer, for eksempel glukokortikoidhormoner, som virker som antiinflammatoriske lægemidler ved at deaktivere immunsystemets funktion. Vitaminer er normalt ordineret tættere på genopretning, mange af dem er involveret i reparation og replikation af celler og deres DNA.

En blokade er etableret på paravertebralt niveau - i regionen af ​​den beskadigede nerve rod. Hertil kommer, at kendskab til anatomien er yderst vigtig, da bestemmelsen af ​​dele af hvirveldyret og nerverne selv spiller en vigtig rolle i processen. Hvis du sætter injektionen på det forkerte sted, så har det i bedste fald ingen effekt.

Proceduren for brokblokering udføres under betingelser med en lille operationel eller proceduremæssig en med en passende sofa. Dette er nødvendigt for at opnå forholdsvis sterile forhold - at få infektionen til nerveroden fører ofte til meningitis, hvilket ødelægger rygmarven og sandsynligvis gør en person handicappet.

Af denne grund er det vigtigt at udføre blokaden enten på hospitalet eller i en god klinik. Personer med lændehvirvel ryggen behandles ofte på et hospital, men du bør ikke forsøge at udføre denne manipulation hjemme uden at have erfaring eller højere medicinsk uddannelse.

Som regel har den behandlende læge selv mulighed for at udføre blokaden - han kan styre doseringen af ​​stoffet, der skal administreres til lændeafsnittet. Dette stiller krav til lægen om viden om anatomi og oplevelsen af ​​paravertebrale blokader.

Kontraindikationer

Kontraindikationer for lændehvirvelseblokade:

• Hjertesygdom, såsom myastheni;
• Dysplastiske processer i knoglevæv;
• Leversygdomme - hepatitis, hepatose;
• Neurogene sygdomme.

Hernia blokering med myastheni er absolut kontraindiceret. Med denne sygdom svækkes hjertemusklen, hvilket fører til manifestationer af arytmi, bradykardi og hypotension. For et sygt hjerte kan indførelsen af ​​natriumkanalblokkere i kroppen være dødelig - hvis stoffer går ind i hjertet gennem blodet, stopper hjertet på grund af utilstrækkelig impulstudledning.

Under dysplastiske processer i knoglevæv foreslås ofte osteoporose - processen med ødelæggelse af knoglestruktur ved at reducere mængden af ​​fosfor og calcium i knoglen. Dette kan skyldes både øget aktivitet af skjoldbruskkirtelhormoner og hypervitaminose af vitaminer fra gruppe A. De aktiverer osteoklasterne og ødelægger knoglerne for at opretholde et højt calciumniveau i blodet.

Faren for blokader i dette tilfælde er både i forandringen i hvirveldyrets form - de ophører med at blive tydeligt palperet, og lægen kan miste referencepunktet i det legeme, gennem hvilket blokaden udføres, og på grund af forværringen af ​​knoglevævsdysplasi. Sygdommen er en alvorlig grund til at nægte blokaden og forløbet af antiinflammatoriske lægemidler.

Alle stoffer injiceret under blokaden kommer ind i leveren. Der gennemgår de en behandling med dekontaminering og eliminering fra kroppen. I leversygdomme forbundet med dens fede degeneration, hepatocytes død eller udviklingen af ​​mængden af ​​bindevæv, er brugen af ​​næsten alle typer af lægemidler, der inaktiveres af leveren, kontraindiceret.

I så fald vurderer den mulige risiko under. Hvis den er lavere end de faktiske fordele ved proceduren, udføres den. I andre tilfælde, første foreskrevne hepatologiske undersøgelser - ultralyd af leveren, røntgen, biopsi. Men i dette tilfælde kan du komme forbi med konventionelle antiinflammatoriske lægemidler, der inaktiveres af nyrerne.

Epilepsi er primært en neurogen sygdom. Med epilepsi opstår der spontan aktivitet hos forskellige hjerneceller. Når en blokade udføres, kan en sådan impuls fremkaldes på grund af fraværet af de sædvanlige signaler for hjernen. Hans fravær medfører irreversibel induktion og beslaglæggelse.

Desuden kan denne gruppe tilskrives smitsomme sygdomme i rygmarven - de kan forværre staten på grund af at komme ind i resten af ​​kroppen, især i tilstedeværelsen af ​​hæmatomer og suppuration i injektionsområdet. Du bør informere din læge rettidigt, hvis du har lignende sygdomme, da det kan være en misforståelse for dig.

Hvordan man opfører sig under blokaden

Hvis du er væk fra hospitalet, er det tilrådeligt at komme til procedurens sted med taxa eller offentlig transport - blokaden kan påvirke reaktionen negativt og føre til mulige ulykker. Det er tilrådeligt ikke at spise for meget foran hende, for ikke at fremkalde opkastning af smerter.

I tilfælde af lændesygdomme er det nødvendigt at sidde og slappe af et stykke tid efter rejsen - dette vil sænke blodgennemstrømningen og mindske risikoen for blødning. Efter blokaden er det værd at hvile i 20-30 minutter for ikke at forårsage negative konsekvenser og at informere lægen i tide, når bivirkningerne af lægemidlerne manifesteres. Kontakt kun kvalificerede fagfolk for at undgå konsekvenser.

Rundspredning, hvad er det?

Anmeldelser blokade med lændehvirvelsyglens brok

Spinal blokade - medicinsk manipulation, som er beregnet til analgesi (smertelindring) nær rygsøjlen. Ved denne procedure udføres en injektion af anæstetika i den paravertebrale zone i området af udgangen af ​​rygmarven for at "slukke" smerterefleksen. Yderligere stoffer sammen med bedøvelse hjælper med at reducere hævelse omkring nerverne, forbedre dens ernæring.

Paravertebral blokade anvendes i medicin for at forhindre comorbiditeter (langvarig rygsmerter fører til krampe i rygmuskulaturen, krumning i holdningen, som senere kan påvirke indre organers sundhed).

Fordelene ved manipulation

Der er et stort antal metoder til smertelindring, men ikke alle giver den ønskede effekt i behandlingen, og nogle har alvorlige komplikationer.

Paravertebral blokade har flere fordele i forhold til andre metoder:

• Den maksimale nærhed af injektionen til nerverens placering, som giver hurtig adgang til det berørte område.
• Evnen til at bruge metoden gentagne gange.
• Færre komplikationer end andre typer anæstesi.
• Hurtig smertestillende effekt, da fokus for smerte og nerve er i nærheden af ​​injektionsstedet.
• Foranstaltningen for smertelindring efter blokade er signifikant højere end efter spinal eller epidural anæstesi.

Den behandlende læge bestemmer behandlingsmetoden, idet der tages hensyn til patientens individuelle karakteristika og tilgængeligheden af ​​passende indikationer.

vidnesbyrd

Spinal blokade er en af ​​de mest effektive behandlingsmetoder til ryg- og lændesmerter. En sådan behandling udføres udelukkende på recept af en læge under hensyntagen til den generelle tilstand og data efter undersøgelsen.

Paravertebral blokade kan være effektiv i følgende processer, der ledsages af alvorlige smerter:

1. Når osteochondrosis, herniated disk, fremspring og andre sygdomme i rygsøjlen.
2. Med ribbenbrud og rygskader.
3. Med patologier i det perifere nervesystem (nervesvigt, neuralgi, radikulitis).
4. Under nyre- eller leverkolik.
5. Med betydelig smerte i nedre ryg, sakral ryg, myalgi.
6. Under operationer på hjertet, nyrerne, abdominale organer, cholecystektomi (som et supplement til anæstesi).

Afhængig af årsagerne til rygsmerter og nedre ryg kan lægen ordinere en lidokain eller novokainisk blokade.

Den vigtigste årsag til smerte i vores tid er osteochondrosis, som først kan påvirke cervikal, thorax, lændehvirvelsøjlen, sacral del af ryggen, og efter nogen tid spredes processen til flere sektioner på én gang.

halshvirvelsøjlen

Udbredt blokade af cervikal rygsøjlen på grund af en stigning i hyppigheden af ​​cervikal osteochondrose.

Ofte årsagen til smerter i nakken er irritation i nerverne i nakken efter spondylose, osteochondrose, intervertebral brok.

Osteochondrose af den cervicale rygsøjle udvikler sig som følge af den stillesiddende livsstil, lang tid på en computer i en siddestilling.

• Trappens muskler anterior.
• Stor occipital nerve.
• Artikulær.
• Star knude.

For at lindre smerte skal du anvende pervertebral blokade med novokainopløsning.

Thoracic afdeling

For at fjerne smerten i brystområdet kan der være flere typer blokade:

• Vegetativ paravertebral.
• Kostovertebralnoy.

Efter injektionen forsvinder smerten næsten umiddelbart. Proceduren udføres hver 2-3 dage.

Man må huske på, at manipulation ikke kun kan forbedre patientens tilstand, men også være en faktor af komplikationer og endda død, derfor kan det være farligt for helbred og liv uden specielt behov.

lumbosacral

For smerter i rygsøjlen og under ryggen anbefaler lægerne ofte en paravertebral novocainic blokade.

• Perineurale foralin selektin.
• Articular blokade.
• Epidural.

Når spinal brok er udført intercostal eller epidural blokade.

Sygdomme, der er en indikator for den paravertebrale metode til anæstesi:

• Hoved, ansigts ømhed.
• Neuralgi.
• Brok.
• Osteochondrose i lændehvirvlen og anden rygsøjle.
• Sygdomme i leddene.
• Den skadede perifere nerve.

Hvilken type blokade der skal anvendes, kan kun vælge den behandlende læge.

Kontraindikationer

Blokeringer i neurologi har en række kontraindikationer. De er opdelt i 2 grupper: absolut (injektionen er forbudt), relativ (anbefales ikke blokaden).

I hvilke tilfælde er det umuligt at anvende denne bedøvelsesmetode:

1. Intolerance over for lægemidler, overfølsomhed over for dem i historien (især når man udfører novocainisk blokade).
2. Manglende forskellige organer (lever, nyre, hjerte).
3. Lavt blodtryk.
4. Patologiske processer i centralnervesystemet.
5. Tumorer eller inflammatoriske processer, der er lokaliseret i parvertebrale mellemrum, i intervertebral spaltning.
6. Drægtighedsperiode (enhver trimester).
7. Akutte infektiøse processer.
8. Epilepsi.
9. Feber.
10. Krænkelse af koagulering, hæmoragisk syndrom, behandling med profylaktiske doser af heparin.
11. Sår, skader, pustulær eller inflammatorisk skade på rygens hud, hvor injektionen skal foretages.

Med forsigtighed er det nødvendigt at udføre injektioner til krænkelse af kropsholdning, skoliose, fordi det kan punkteres epidural hulrum.

Handlingsmekanisme

Blokeringen udvikler sig på grund af den lokale virkning af en lokalbedøvelse på de bakre (følsomme) rygmarvsrødder, der forbinder grene. Nerven ved udgangen fra rygkanalen i intervertebral fissuren har ingen epineurale og perineurale lag, hvilket letter nem penetration af bedøvelsen.

Derudover er det muligt for et stof at trænge ind i de tilstødende rum: rundt om ribbens hoved, ind i epidural hulrum, ind i nervenoderne og plexuserne - dette medvirker til øget bedøvelse.

Penetrerende nervefibre, anæstetika hæmmer antitabiliteten af ​​receptorer og nervedannelse.

ydeevne teknik

Blokaden, uanset hvilken afdeling den vil blive anvendt (lumbosakral, cervikal, thorax), udføres i 2 faser: forberedende og selve proceduren.

Forberedende stadium: Rygghuden behandles med antiseptika (iodopløsning, ethylalkohol).

Forudgående anæstesi: Injektioner udføres med en tynd nål for at bedøve huden i 4 punkter i sideretningen fra den spinøse proces (2 cm fra midterlinien).

Blokadeproceduren selv: Med en tykk nål på mere end 10 cm skal du gøre en punktering af rygens hud på et bedøvet sted, langsomt bevæge nålen vinkelret på huden, indtil der er en følelse af resistens, bevæg nålen lidt fremad og indsæt i en vinkel over injektionsstedet, hvorefter injicer langsomt anæstetika i den krævede dosis.

Hvordan er proceduren?

For at lindre smerter i osteochondrose af patientens livmoderhalsdel placeres på den ene side eller sidde ned og beder om at bøje halsen lidt. Injektionen udføres i området af den sjette livmoderhvirvel.

Ved osteochondrose i brystområdet opnås en injektion mellem T4 og T9, men hvis osteochondrose påvirker andre afdelinger, udføres punkteringen under T10 - L2.

Lumbalblokken adskiller sig fra den pectorale ene, idet nålen passerer over og ikke under lændehvirvelens tværgående proces.

Ved udførelse af en prik i lændehvirvelsøjlen indføres midlet ofte i området mellem interspinale og supraspastiske ledbånd for større effektivitet.

Det er bedre, når narkose udføres under radiologisk kontrol (for at undgå risikoen for epidural injektion på grund af indsættelse af en nål gennem intervertebral rummet).

Brugte stoffer

Ved udførelsen af ​​proceduren anvendes en lokalbedøvelse (oftest udføres Novocainic eller Lidocaine blokader) for at lindre smerte.

Koncentrationen og typen af ​​midler vælges strengt individuelt. Ved stærk smerte skal du bruge den maksimalt tilladte dosis.

De vigtigste lægemidler: lidokain, novokain, trimecain, bupivicain, carbocaine.

Udover den vigtigste analgetiske virkning har anæstetika også vasodilator, reparativ, absorberbar, afslappende (på glat og strikket muskel) virkning. Disse egenskaber er nyttige til osteochondrose, brok, rygsygdomme.

Til forlængelse af virkningen af ​​Novocainic blokade tilsættes adrenalin til anæstetika, som har en vasokonstriktoraktivitet og derved reducerer lægemidlets resorption og giftige virkning.

For at øge effektiviteten af ​​behandlingen tilføjes andre lægemidler til opløsningen: kortikosteroider for yderligere antiinflammatoriske og anti-ødemvirkninger; vitaminer i gruppe B til trofisk, antihistamin og vasodilaterende virkning.

komplikationer

Som enhver manipulation har blokaden en række mulige komplikationer.

Blandt dem er de vigtigste:

• Giftig (med udnævnelsen af ​​en stor dosis bedøvelse, forkert udførelsesteknik og introduktion af lægemidlet ind i blodbanen).
• Allergisk (som forsinket type - Hud manifestationer / ødem og øjeblikkelig type-anafylaktisk shock).
• Punktering hulrum (pleural, abdominal, spinal).
• Traumatisk (skader på nålen af ​​karret med dannelse af hæmatom / blå mærker / blødninger, nerve med nedsat følsomhed / motorisk funktion).
• Vegetabilske reaktioner (sympatisk på grund af indførelsen af ​​adrenalin og vagotoniske reaktioner på grund af den hurtige stigning til benene efter indledningen af ​​lægemidlet: takykardi / bradykardi, øget / nedsat puls osv.).
• Inflammatoriske processer (meningitis, osteoperiostitis på grund af manipulation i ikke-sterile forhold).

For at forhindre visse komplikationer udføres sedation med sovende piller, antihistaminer. For at undgå toksiske komplikationer er det nødvendigt at beregne dosis af lægemidlet korrekt, injicere adrenalin i opløsningen.

Det er vigtigt at udføre manipulationen strengt i overensstemmelse med alle reglerne for asepsis.

Efter indførelsen af ​​lægemidlet krediteres patienten med bedresol for at undgå ortostatisk sammenbrud.

Man må huske på, at metoden til paravertebral blokade af smerte tilhører symptomatiske behandlingsmetoder og derfor ikke er tilstrækkelig til at bekæmpe sygdommen. Lægen bør ordinere en tilstrækkelig etiologisk og patogenetisk behandling.

I eftergivelsesperioden efter smertelindring er yderligere behandlingsmetoder massage, fysioterapi og fysioterapi.

Blokeringen med knoglehvirvelsygdomme bliver undertiden en nødvendig foranstaltning for at fjerne det intense smertsyndrom. Potentielle lægemidler kan hurtigt slippe af med smerten, men deres introduktion kræver øget forsigtighed og opmærksomhed.

Ofte kan man høre spørgsmålet: Er der en rygsøjle under brok, er det farligt? Og svaret kan være entydigt: Moderne metoder, når alle regler følges, anses for at være sikre for helbredet. Imidlertid er visse komplikationer mulige, der kan elimineres ved rettidig påvisning. Det er vigtigt at nøje overholde alle kontraindikationer og restriktioner.

Essensen af ​​proceduren

Generelt er terapeutisk blokade en midlertidig afbrydelse af nerveceptorerne på smertestedet. Denne effekt opnås ved at introducere direkte i bedøvelsen af ​​anæstetika (bedøvelse), som i nogen tid blokerer overførslen af ​​impulser til hjernen. Sådan eksponering giver tid til at fjerne årsagerne til smerte.

Den vigtigste manifestation af rygsygdomme, især i fremskredne stadier, er alvorlig smerte i det berørte rygsøjleområde, hvilket medfører en sygdoms immobilisering og fysisk lidelse. Under sådanne angreb er der behov for hurtigt at fjerne smerte, og effekten af ​​systemiske smertestillende midler giver ikke det ønskede resultat. Ofte forekommer sådanne fænomener i lændehvirvelsøjlen og halsen.

Intervertebral brokkeblok er designet til at løse dette problem hurtigst muligt. Afhængig af læsionens placering kan den udføres i livmoderhalsen, thorax eller lumbosakral rygsøjlen. Proceduren involverer injektion af en særlig forbindelse i det berørte væv eller direkte ind i nervefibrene. Dette er en meget vigtig begivenhed, fordi Alle manipulationer bør udføres uden at skade karrene og nerveprocesserne.

Forkert handling af lægen kan føre til alvorlige konsekvenser, og derfor er denne procedure kun betroet erfarne specialister: neurologer, neurokirurger, vertebrologer, ortopædiske traumatologer.

Metoden for blokade, valg af midler og dens volumen afhænger af placeringen af ​​patologien og arten af ​​smerte syndromet. For at vælge den rigtige virkningsmekanisme er smerten i rygsøjlen normalt opdelt i sværhedsgrad:

• 1 grad: smerter opstår med pludselige bevægelser og forsvinder i en hvilestilling;
• 2 grader: smerter falder kun i ryglæn
• Grad 3: smertsyndrom er permanent og afhænger ikke af kroppens stilling.

Formålet med proceduren

Spinal blokade er opdelt i flere typer i overensstemmelse med metoden og sammensætningen af ​​det administrerede middel. Ifølge indsprøjtningsteknologien skelnes der mellem følgende hovedtyper:

1. Intralaminartype. Med injektionen afleveres lægemidlet langs rygsøjlens centrale akse mellem hvirveldyrsprocesserne. Denne metode bruges oftest og giver dig mulighed for at levere det aktive stof i området direkte ved siden af ​​den berørte nerve rod.
2. Transforaminal type. Lægemidlet injiceres direkte i udgangsstedet for rygmarven, der slutter fra de intervertebrale huller. Injektionen udføres således direkte i udløbet, hvilket kræver stor nøjagtighed fra lægen.

Varigheden af ​​enhver blokademanipulation er ikke mere end 25-35 minutter, men efter proceduren skal lægen overvåge patientens respons i mindst 2-2,5 timer. Hvis der opstår komplicerede effekter, træffes der hasteforanstaltninger for at fjerne dem.

Ifølge sammensætningen af ​​det indgivne lægemiddel opdeles vertebralblokken i følgende hovedtyper:

1. Novocainic blokade med spinal brok. Det udføres ved hjælp af novokain, har mange fordele og betragtes som den mest almindelige type.
2. Epidural blokade. Det bruges i svær smerte.

Ud over blokaden, der udføres ved at virke direkte på ryggenes elementer, er teknikken med paravertebral blokade udbredt, hvor lægemidlet indføres i den paravertebrale zone. Følgende typer af paravertebral blokade udmærker sig:

1. Vævsprøjtning. Injektionen er lavet i det bløde væv, der omgiver læsionen.
2. Receptor visning. Sammensætningen indføres i biologisk aktive punkter, som kan lokaliseres på huden, muskler, led, ledbånd.
3. Ledende blokade. I dette tilfælde udføres effekten på nervefibrene ved epidural, epidural, perirenal eller perivaskulær metode.
4. Ganglion injektion. Injektionen udføres i nerveplexus.

Spinal blokade kan udføres ved at indgive lægemidlet til følgende områder:

• cervikal, thorax og lumbal rygsøjlen;
• sakrummet;
• sciatic, tibial, occipital og supra-scapular nerver;
• pæreformede, suprascapulære og forreste scalene muskler;
• hovedmuskel
• ledforbindelse;
• posterior grene af rygarnene;
• epidural og epidural spinal rum;
• sacroiliac og sacrococcygeal artikulationer.

Gennemførelse af smerte blokade involverer indførelse af potente stoffer. Sådanne virkninger kan ikke passere fuldstændigt uden spor, og derfor er visse restriktioner i implementeringen af ​​proceduren normaliseret. Blokeringen er kontraindiceret under følgende omstændigheder:

• individuel hypertrofieret følsomhed over for lægemidlet
• patologi af det kardiovaskulære system;
• nyre- og leversvigt
• CNS sygdom;
• infektiøse læsioner i den akutte fase;
• hypotension;
• epilepsi;
• blodsygdomme (hæmofili, thrombocytopeni, etc.);
• purulente hudlæsioner på injektionsstedet;
• graviditet og amning af barnet.

Hvilke formuleringer kan anvendes

Til blokade af smerte syndrom med en brække i lændehvirvelsektionen kan forskellige lægemidler anvendes. Med struktur kan de opdeles i en-, to- og multikomponent. De mest anvendte er lokale anæstetika, som blokerer transmissionen af ​​nerveimpulser. Sådanne aktive stoffer kendetegnes:

1. Novocaine. Dens koncentration i opløsningen ligger i størrelsesordenen 0,2-2% afhængigt af smertenes intensitet. Anæstesi manifesterer sig i 3-4 minutter efter indgivelse, og virkningen af ​​sammensætningen opretholdes i 1,5-2,5 timer.
2. Lidocain. Det har en meget hurtig udbrudseffekt med en varighed på 2,5-3 timer.
3. Markain (analog - Bupivacaine). Virkningen af ​​fuldstændig anæstesi forekommer ret sent (efter 12-15 minutter), men virkningen varer i 5-6 timer.

Ud over anæstetika administreres hormonale kortikosteroider, der har antiinflammatoriske og anti-ødemeffekter, i to- og multikomponentformuleringer. Ved svær smerte kan de anvendes uafhængigt. Sådanne lægemidler anvendes: Hydrocortison, Dexamethason, Depo-Medrol, Diprospan, Kenalog.

Andre ingredienser kan anvendes som yderligere ingredienser. De tillader samtidig anæstesi at give behandling for den underliggende sygdom. I lænderegionen anvendes sådanne værktøjer:

• vitaminer B (oftest - B1 og B12);
• ATP;
• Lidaza;
• platifillin;
• Trombolizin;
• Rumalon;
• papain;
• Voltaren.

Mulige problemer med blokaden

Konsekvenserne af lumbalregionens smertestillende blokade med en brok kan være ret alvorlige. Ofte er de forbundet med medicinske fejl under injektionen eller det forkerte valg af typen og doseringen af ​​lægemidlet. Ofte er komplikationer forårsaget af menneskets individuelle karakteristika og tilstedeværelsen af ​​andre patologier. Den menneskelige faktor kan manifestere sig i sådanne fejl:

• utilsigtet skade på indre organer i nærheden af ​​læsionen (lunger, pleura, organer i det genitourinære system påvirkes)
• Skader på rygbeklædningens foring, oftest når de udsættes for sacrum;
• piercing nålen af ​​choroid plexus eller vener placeret nær rygsøjlen.

I nogle tilfælde er der sådanne komplikationer:

• hovedpine og utilstrækkelig vejrtrækning med lægemidlets indtrængen i det subarachnoide rum
• neurologiske problemer, når nålen passerede mellem hvirvlerne og faldt direkte ind i rygmarven;
• anafylaktiske reaktioner i strid med blodkarternes integritet og indgivelse af det administrerede middel;
• smitsomme læsioner i strid med hygiejniske regler i proceduren
• blærepatologi med overdrevent lang eksponering for anæstesi
• allergiske reaktioner af forskellige typer med hypertrophied følsomhed.

Derudover er suppuration og puffiness mulige på steder, hvor nålen er indsat.

Patientanmeldelser

Talrige anmeldelser af personer, der har oplevet bedøvelsesblokeringsteknikken, viser effektiviteten af ​​denne metode til behandling af spinalbrækthed. Du kan bringe nogle af dem:

1. Irina fra Vladimir: "Da hun led af alvorlige rygsmerter, hvor meget lidelse de bragte, og smertestillende midler hjalp ikke. Vi gennemførte blokaden med introduktionen af ​​Lidocaine, og der er sket et rigtigt mirakel. Smerten forsvandt næsten øjeblikkeligt. Nu ved jeg klart, hvad jeg skal gøre i tilfælde af hvirveldyr. "
2. Nikolai fra Novosibirsk: "Jeg besøgte gymnastiksalen, hvor jeg varmer op. Pludselig, så fanget i lændehvirvelsområdet, at hverken at bøjes eller ubøjes ikke kommer ud - vilde smerte. Det accepterede bare ikke, men ingen mening. En erfaren læge ankom til tiden, som gennemførte Novocain-blokaden. Alt forsvandt som en hånd. Jeg appellerer til andre syge: Prøv ikke tålmodighed, blokaden hjælper om et par minutter. "
3. Konstantin fra Novocherkassk: "Jeg troede altid, at blokaden ville hjælpe under et akut spinalbrødsangreb. Men en gang af en eller anden grund fungerede den sædvanlige novokaininjektion ikke. Lægen har imidlertid hurtigt navigeret og introduceret Depot-Medrol. Som følge heraf forblev min tro på blokadenes mirakel uforanderlig. Det vigtigste er at vælge det rigtige stof. "

Blokaden med en brokk i lændehvirvelsøjlen giver dig mulighed for hurtigt og effektivt at fjerne uudholdelig smerte. Selvfølgelig er den eneste måde at helbrede sygdommen på umuligt. Afskaffelsen af ​​dette alvorlige symptom gør det imidlertid muligt at udføre behandlingen af ​​en kompleks natur rolig. Moderne lægemidler har en langvarig handling, som permanent lindrer lidelse.

Diclofenac til intramuskulær administration - et universelt middel til smerte af forskellige ætiologier?

Blandt de mange lægemidler, der har smertestillende, antipyretiske og antiinflammatoriske virkninger på den menneskelige krop, er diclofenac særlig populær hos læger og patienter.

Dette værktøj, som er tilgængeligt i form af tabletter, rektal suppositorier, oral sirup, opløsning til intramuskulære injektioner, plaster og salve til lokal brug, anvendes i vid udstrækning til behandling af muskuloskeletale sygdomme.

Diclofenac bruges også i den komplekse behandling af sygdomme, der ledsages af feber og ubehagelige fornemmelser i led og muskler.

Farmakologisk aktivitet

I de fleste tilfælde producerer lægemiddelvirksomheder diclofenacnatrium, selv om det for nylig er muligt at se diclofenackalium på apotekernes hylder. Effektiviteten af ​​et lægemiddel afhænger ikke af saltet, hvor dette lægemiddel produceres.

Diclofenac er et ikke-steroide antiinflammatorisk middel - det har en udpræget antiinflammatorisk og smertestillende og moderat udtalt antipyretisk virkning. Følgelig bliver sygdomme i bevægelsesorganerne, der ledsages af smerter i leddene og blødt væv, der omgiver leddene, de vigtigste indikationer for brugen af ​​dette lægemiddel.

Under virkningen af ​​diclofenac formindsker den smerte, der eksisterer i ro og forværres af bevægelse, sværhedsgraden af ​​morgenstivhed, der er forbundet med inflammatoriske og degenerative dystrofiske sygdomme i leddene. Disse foranstaltninger hjælper med til at genoprette det normale bevægelsesvolumen af ​​organerne i muskuloskeletalsystemet. Den vedvarende effekt af terapien i dette tilfælde opnås efter 8-10 dages systematisk administration af dette lægemiddel.

I dette tilfælde er det nødvendigt at starte behandlingen med indførelsen af ​​lægemidlet i form af intramuskulære injektioner, og derefter kan andre former for dette lægemiddel, afhængigt af typen af ​​patologi og patientens tilstand, foreskrives (tabletter, salver, rektal suppositorier, pletter). Hvis det er nødvendigt, kan lægen ordinere en patient til administration af diclofenac i flere doseringsformer - i dette tilfælde er det vigtigt ikke at overskride den maksimale daglige dosis af lægemidlet.

I det tilfælde, hvor diclofenac er ordineret som et middel til symptomatisk behandling af feber og hypertermi, bør lægen anbefale sin dosis, hvem vil evaluere patientens tilstand og afgøre, om der er behov for at tage en febrifuge. Normalt begrænset til 1-2 doser diclofenac i form af tabletter, suppositorier og injektioner.

Indikationer for brug Diclofenac

Udnævnelsen af ​​diclofenac er berettiget i følgende tilfælde:

• reumatisme, herunder tilstande, der ledsages af samtidig skade på organerne i muskuloskeletalsystemet
• degenerative dystrofiske sygdomme i bevægelsesorganerne - artrose, osteoarthrose, osteochondrose i rygsøjlen;
• ankyloserende spondylitis (ankyloserende spondylitis)
• skader i muskuloskeletale systemet;
• autoimmune sygdomme i bindevævet;
• betændelse i led og muskler, ledsaget af smerte;
• postoperativ smerte;
• neuralgi, som ledsages af alvorlige smerter.

Hvem er Diclofenac - Injektionsvæske, opløsning?

Brug af lægemidlet er kontraindiceret:

• i tidlig barndom - Diclofenac er ikke ordineret til børn under 6 år
• kvinder i sidste trimester af graviditet og under amning;
• patienter, der lider af mavesår og duodenalsår, gastritis, duodenitis, esophagitis;
• patienter, der har haft blødning fra mave-tarmkanalen i deres levetid
• patienter, der lider af "aspirin" bronchial astma og allergiske reaktioner over for ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
• mennesker, der lider af alvorlig kronisk leversygdom og nyresygdom fra dekompensationsstadiet.

Injektionsegenskaber - hvordan man giver injektioner Diclofenac, dosering

I det tilfælde, hvor patienten begynder behandling med diclofenac, foreskrives dette lægemiddel i de første dage af behandlingen mere intramuskulært. Når du foretager en injektion, er det vigtigt at vælge det rigtige sted til injektion af lægemidlet - Injektioner kan kun laves i store muskelvævsarrayer.

Ofte udføres injektionen i rummets ydre øvre kvadrant - en sprøjte på 5 ml eller derover med en lang nål er egnet til injektion. Når du udfører injektionen, skal du indsætte nålen i musklen og trække stempelet på sprøjten mod dig selv - dette vil medvirke til at sikre, at nålen ikke ramte blodkarret.

Det anbefales at ændre siden af ​​lægemiddelindsprøjtningen dagligt - skiftevis i højre og venstre balde.

I de fleste tilfælde er en enkelt injektion af lægemidlet intramuskulært tilstrækkelig, men hvis det er nødvendigt, kan du kombinere injektionen af ​​lægemidlet og indtagelsen af ​​diclofenac-tabletter, topisk påføring af salve eller diclofenacgel til området af det berørte led. I tilfælde af at du skal ordinere dette værktøj til børn, kan du bruge rektal suppositorier, indtagelse eller lokal anvendelse af salve - injektionen er ret smertefuld.

For voksne anbefales det, uanset administrationsmetode for lægemidlet, at overskride den daglige dosis af Diclofenac 150 mg. Hvis du tæller hvor mange maksimale injektioner pr. Dag du kan gøre, så skal du stole på denne figur.

Dosis af lægemidlet til børn afhænger af patientens alder og kropsvægt (afhængigt af barnets tilstand, lægemidlet er ordineret i en dosis på 2 mg / kg legemsvægt), og den daglige dosis er opdelt i flere lige doser.

Varigheden af ​​behandlingen af ​​lægemidler i hvert tilfælde bestemmes individuelt.

Generelle patientanmeldelser om diclofenacinjektioner

De fleste af patienterne, der er ordineret diclofenac injektioner i deres injektioner, bemærker, at starten af ​​lægemiddelvirkningen er ret hurtig (et fald i smerte kan ses allerede efter 20-30 minutter), mens efter indtagelse bliver effekten mærkbar først efter 1,5-2 timer. Uanset administrationsmetoden varer lægemidlets virkning i 6-8 timer - derfor skal lægemidlet tages oralt (flere gange om dagen).

Når det indgives intramuskulært, absorberes stoffet gradvist fra muskelen, så du kan begrænse dig til en enkelt injektion. Et detaljeret behandlingsforløb udvælges af din læge.

Patienterne bemærker, at dyspeptiske symptomer (fra mave-tarmkanalen), svimmelhed, døsighed og irritabilitet samt allergiske reaktioner bliver de hyppigste bivirkninger af diclofenac. Ved intramuskulær injektion er en stærk brændende fornemmelse på injektionsstedet mulig udvikling af en begrænset abscess eller diffus nekrose af det subkutane væv.

Analoger af lægemidlet Diclofenac til intramuskulære injektioner og injektioner

På apotekets hylder kan dette lægemiddel findes under navnene Voltaren, Ortofen, Diklak, Dikloberl, Olfen, Diclofenac, Dikloben - de indeholder samme aktive ingrediens.

Andre ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, som kan ordineres af en læge med diclofenacintolerance, har en lignende effekt, så spørgsmålet er ikke værd at erstatte diclofenac i den moderne verden.

Hernia blokering - er det farligt?

Intervertebral brok garanterer ikke altid akut ubehagelig smerte. Nogle gange kan en person hele sit liv ikke indse, at han ikke har en, men endda flere brok, der til tider opdages af røntgenstråler. Normalt er anterior brok smertefri. Smertefulde brok er lateral eller posterior (dorsal). Især mange problemer er leveret af posterolaterale fremspring i lændehvirvelsområdet og sakrummet, der er placeret i overgangssektionen L5 - S1, i det omfang det kan være nødvendigt med anæstesi, en blokade. Hvordan udføres blokeringen med lændehvirvelsygens knushed?

Smertefulde karakter af intervertebral brok

Hvorfor er der så meget smerte?

• Hernia berører nervefibrene, der går ud gennem hvirvelens laterale foraminale foramen og fremkalder det radikale syndrom, en akut, langt spredende smerte.
• Lumbosakrale fremspring giver anledning til ischialgi, et smertsyndrom forårsaget af krænkelse af hestens hale, sammenvævede nervefibre, hvor rygmarven degenererer i niveauet af den første eller anden lændehvirvel.
• Muskelkramper og krænkelse af næsen, en af ​​CCM's længste og tykkeste nerver, kan tilslutte sig dette fænomen - det begynder i det sacrale plexus, kommer ud fra under den pæreformede muskel i den glutealale region og spredes langs hele benets længde og dækker alle lårets muskler og skinner.

Derfor, med en lumbosakral brok, trænger smerten så mange områder, der starter fra lændene og går ned til fødderne.

Traditionel anæstesi for brok

I intervertebrale hernier bliver det radikulære syndrom hyppigere beroliget med traditionelle anti-inflammatoriske nonsteroid (NSAID) eller steroid (GCS) midler.

Ikke-steroide anæstetika

NSAID'er (aspirin, ibuprofen, diclofenac, indomethacin osv.) Tilhører ikke-selektive stoffer TsOG-2 (cyclooxyginase) blokkere - et enzym, der starter prostaglandiner med inflammation på ethvert tidspunkt i kroppen.

Men det blokerer også en anden form for dette enzym, COX-1, "godt", som genopretter slimhinderne i fordøjelseskanalen og normaliserer den nyre blodgennemstrømning. Det er derfor, at de vigtigste bivirkninger af alle NSAID'er forekommer - irritation af mavetarmkanalerne i mave-tarmkanalen og nyreskomplikationer. Forberedelser af en ny generation, selektive NSAID'er (celecoxib, movalis, nimesil) tillod at udjævne de negative virkninger af de første NSAID'er, og selektivt blokerede COX-2.

glukokortikosteroider

Glucorticosteroider er naturlige hormoner-anæstetika af anti-chok, anti-inflammatorisk og anti-allergisk virkning produceret af binyrene: deres koncentration stiger dramatisk under smertsyndrom eller stress.

De, ligesom NSAID'er, men på lidt forskellige måder blokerer prostaglandiner i inflammatorisk foci. Deres handling er stærkere, da de er immunstimulerende midler, men bivirkninger er også alvorlige:

• hypertension;
• forhøjet blodsukker og andre steroidrelaterede virkninger.

I grund og grund anvendes GCS i form af lokale injektioner i syge foci, idet man undgår oral eller intravenøs administration, hvilket gør det muligt at anvende effektiviteten af ​​GCS, samtidig med at sandsynligheden for konsekvenser reduceres.

De mest kendte stoffer-steroider: prednison, dexamethason, diprospan, depo-medrol.

Både NSAID'er, og især GCS, anvendes ikke i lang tid på grund af deres bivirkninger.

Når du har brug for en rygmarv med brok

Blockade er injektionsundertrykket af smerteimpulsen i centralnervesystemet, der kommer fra det berørte område til hjernen ved hjælp af lægemidler, der tilhører de novocainiske anæstetika.

Denne metode anvendes i usædvanlige tilfælde:

• med uudholdeligt akutte smerter og lav smerte tærskel af patienten
• stor dorsal brok;
• kronisk akut radikulopati
• inden der udføres en brokoperation.

Det skal tages i betragtning, at en sådan procedure ikke har nogen medicinsk virkning, bortset fra midlertidig undertrykkelse af smerte, men konsekvenserne, især hvis blokering udføres af en uerfaren læge, kan være alvorlig.

Smerteblokeringsmetoder

Intervertebral brokblokade forekommer i det ydre paravertebrale område eller inde i det epidurale rum (området mellem den faste rygmarv og overfladen dannet af hvirvlerne):

• Den første metode er paravertebral blokade (PB);
• den anden er en epidural blokade (EB).

Paravertebral blokade

PB produceres i fokus af smerte syndrom og kan igen være:

• overflade blødt væv;
• ledende dyb.

Ifølge den første metode (den enkleste), laves flere overfladiske injektioner til det berørte område med indførelsen af ​​små doser af novokainpræparater.

Denne teknik giver imidlertid nogle gange ikke det rigtige resultat, da broken er manifesteret ved udstråling af smerte ved uklart lokalisering.

Målrettet nedlukning af fokuset for innervation ved direkte indflydelse på nerven er meget mere effektiv - dette er hovedelementet i den paravertebrale ledningsblokade. Injektioner på samme tid er ikke lavet i selve nerven eller nerveplexusen, da det kan føre til en sjok, men så tæt som muligt på sådanne zoner, for eksempel:

• sacral plexus;
• Udgangsslidsen af ​​den næseblod nær den pæreformede muskel;
• thoraxplexus i brysthinden, lændehvirvlen mv.

Novocainic blokade med rygsygdomme med paravertebral teknik udføres hovedsageligt på to måder:

• Intralaminar (langs den centrale akse, hvor rotationsprocesserne i rygsøjlen går sammen).
• Transforaminal (i området for de laterale foraminale huller, hvor nerverødderne går).

Der er også en metode til receptoreksponering, hvor injektionen er lavet i området af de aktive punkter placeret i selve hvirvlen og i dets bløde væv. Men for at producere en sådan blokade, skal du være velbevandret i atlasen af ​​disse punkter.

Hvordan er blokaden af ​​intervertebral brokken lændehvirvel

Blokeringen udføres af en erfaren neurosurgeon. Udførelsen af ​​det af juniormedicinsk personale er uacceptabelt, som om proceduren udføres forkert, kan der være komplikationer.

• Patienten antager en tilbøjelig stilling.
• Huden behandles med en antiseptisk og konventionel lokalbedøvelse i form af flere overfladiske injektioner. Det er nødvendigt, så PB kan passere helt smertefrit.
• Så i det paraneurale rum (området mellem nerverne, ganglierne og knuderne) injiceres nålen med en tyk nål, hvorigennem injektionen er lavet: novokain, lidokain eller marcain.
• Varigheden af ​​de to første lægemidler begynder om få minutter. Virkningen af ​​marcaine opstår lidt senere - efter 10 minutter varer effekten af ​​PB i dette tilfælde meget længere.
• Det er godt at kombinere med novokaingruppe B-vitaminer, der ikke alene indeholder smertestillende midler, men også genopretningsegenskaber, som blødgør virkningen af ​​novokain.
• Styrker blokadeffekten ved samtidig administration af glucorticosteroider med novokain.

Epidural blok for ryghinde

DL hjælper med langvarig kronisk smerte, som ikke elimineres på anden måde. Dette er imidlertid primært en metode til præoperativ anæstesi, og ikke den vigtigste metode til anæstesi for brok. Det er fornuftigt at blot fjerne en brok under epiduralbedøvelse, da det forårsager så meget ulejlighed, og ikke en ret risikabel procedure hver gang.

Og selvom læger forsikrer DL's fulde sikkerhed, oplever patienterne stadig, og ikke uden grund, om det er farligt.

Så hvad er epidural blokade?

Forskellen mellem epiduralblokken og den sædvanlige paravertebral er, at novokain eller dets derivater injiceres direkte i rygkanalen, ind i det frie rum mellem rygmarven og ryggen selv, det vil sige ind i det epidurale rum.

Og lige herpå fokuserer mange læger ofte ikke, for ikke at forstyrre særligt mistænkelige patienter.

Selvfølgelig, hvis DL'en udføres nøjagtigt, og nålen, der har passeret gennem det intervertebrale mellemrum og gennem ligamentet, stopper strengt i selve rummet uden at stikke hjernemembranen ved et uheld, så bliver den første fare overvundet. Ellers vil der forekomme subaraknoid eller endog cerebrospinal blokade med alvorlige konsekvenser.

Den anden test: selve epidurale rummet er fyldt ikke kun med fedt, men med plexus af nerver og store blodkar. Hvad hvis en kirurg pludselig gør ondt af en af ​​dem? Derefter kan konsekvenserne i form af neurologiske komplikationer eller blødninger ikke undgås.

Hvordan udføres den epidural blokade med lændehvirvelsygdom

Proceduren for udelukkelse af mulige "jambs" udføres bedst med et epiduroskop.

• Patienten ligger på hans side.
• Lægen lægger forsigtigt en lang nål mellem den tredje og fjerde hvirvel i området for de spinøse processer, hvorigennem saltvand strømmer og kontrollerer det ligamentale passageområde.
• Når nålen er i det epidurale rum, erstattes det af et kateter.
• Små mængder Novocain eller Lidocaine indsættes gennem kateteret. Sørg for at indtaste Novocain bit for bit! Dette vil undgå spinal blokade i tilfældet af uregelmæssig skade på rygmarvets membraner.
• Den analgetiske virkning forekommer inden for 10 eller højst 15 minutter.
• Efter en EB er blevet udført, skal sengelukker overholdes i løbet af de næste 24 timer.

Kontraindikationer og virkninger af epidural blokade

Epidural blok er kontraindiceret:

• hæmofili eller trombocytopeni;
• eksacerbation af infektiøse processer;
• epilepsi;
• psykisk sygdom
• hypotension;
• myasthenia gravis;
• leverskader;
• børn alder;
• graviditet (relativ kontraindikation, da epiduralbedøvelse under fødslen er mulig i dag).

• Den hyppigste konsekvens er hovedpine, som kan blive kronisk. Dette sker, når dura materen punkteres, som følge af hvilken del af cerebrospinalvæsken (cerebrospinalvæske) kommer ind i det epidurale rum. For at forhindre sådan smerte er det nødvendigt at ligge en dag efter blokaden.
• Mulig allergisk reaktion på Novocain: Det skal fjernes på forhånd.
• Andre konsekvenser af mislykket blokade:
  • epidural blødning;
  • kronisk spinal smerte;
  • lammelse;
  • åndedrætsanfald.

Epidural blok udføres normalt ved at praktisere neurokirurger, så sådanne komplikationer er atypiske og er meget sjældne.

Ikke desto mindre er blokaden med knoglehvirvelhvirvlen farlig, primært fordi den kan dumme smerte symptomet - et signal om dårligt helbred. Patienten føler sig ikke smerte, beslutter at han har genoprettet sig, og broken vil udvikle sig lidt videre, og en dag vil der ske noget, at sådanne patologier normalt slutter: et fuldstændigt tab af fornemmelse i benene, urininkontinens og andre katastrofale fænomener.