Bisfosfonater - en gruppe af stoffer, der har evnen til at bremse ødelæggelsen af ​​knoglevæv. Hovedvejledningen til brug af disse lægemidler er behandling af sygdomme ledsaget af øget skrøbelighed og skrøbelighed af knogler, såsom osteoporose.

FOSAMAX er den første osteoporose medicin godkendt af USAs Food and Drug Administration for 10 år siden. Dette bisfosfonat genopretter hurtigt knoglevæv med minimale bivirkninger.

Bisfosfonater til behandling af osteoporose af enhver form (primær og sekundær) er foreskrevet som de vigtigste lægemidler, der anvendes i første omgang (førstegangs-lægemidler). De er uundværlige i terapi, og deres effektivitet er høj og klinisk bevist. At tage bisfosfonater reducerer risikoen for knoglefrakturer med 30-50%.

Lad os overveje mere detaljeret, hvad bisfosfonater er, hvordan de virker, hvad er funktionerne i deres anvendelse og de mulige negative virkninger af behandlingen.

Handlingsmekanisme

Bisfosfonater opnåede deres navn på grund af molekylets struktur, herunder to phosphonater - phosphorholdige organiske forbindelser.

Skematisk repræsentation af bisfosfonatmolekylet

Efter at have taget stoffet binder de aktive stofmolekyler med calcium og trænger ind i knoglevævet og akkumulerer og dveler i lang tid. Der forstyrrer bisfosfonater arbejdet med specifikke osteoklastceller.

Osteoklaster er normalt involveret i de fysiologiske processer for resorption og destruktion (resorption) af gammelt knoglevæv og arbejder samtidig med osteoblaster, der danner et nyt knoglevæv. Men med osteoporose er denne interaktion brudt: osteoblaster har ikke tid til at skabe et nyt væv, og osteoklaster ødelægger hurtigt den gamle, derfor bliver knoglerne tyndere og bliver sprøde.

Hvis bisfosfonater er indlejret i knoglevævet, reducerer de osteoklasteres aktivitet, hæmmer deres vækst, stimulerer processen med selvdestruktion af osteoklaster og undertrykker de signaler, der udløser deres destruktiv virkning. Således er behandlingen af ​​osteoporose: knoglerne er ikke tynde og har tid til at komme sig.

Klik på billedet for at forstørre

Typer af bisfosfonater

Sammensætningen af ​​bisfosfonater er opdelt i nitrogenholdige og kvælstoffrie.

Nitrogenfri medicin (første generation)

Disse er narkotika tidronat, tiludronat, clodronat.

Nitrogenholdige lægemidler (anden generation)

Disse er medicin pamidronat, alendronat, ibandronat. Disse midler er mere effektive, det bedste blandt dem er det moderne lægemiddelzoledronat, som indeholder to nitrogenatomer.

Zoledronat og ibandronat er nemme at bruge - Zolendronat bør kun tages en gang om året, og ibandronat - en gang om måneden (eller du kan indtaste ibandronat intravenøst ​​- en gang om kvartalet).

De producerer også tokomponentpræparater indeholdende alendronat og calcium, eller alendronat og D-vitamin.

Fordele ved medicin

Talrige undersøgelser har vist, at langvarig brug af bisfosfonater hjælper med at øge knogletætheden og reducere sandsynligheden for brud. De er relativt sikre, godt tolererede og har få negative bivirkninger.

ulemper

Men der er stadig ulemper for bisfosfonater.

mangler

• Lav biotilgængelighed - kun en lille del af lægemidlet, der tages af munden, trænger ind på indsatsstedet.
• Ulempe ved optagelse: For at reducere risikoen for bivirkninger af lægemidlet, skal den være fuld om morgenen strengt på en tom mave, drikke rigeligt med vand (250-400 ml), og efter at have taget det i mindst 40 minutter kan man ikke spise eller gå i seng.

Bivirkninger

Hovedbivirkningen er en negativ effekt på mave-tarmkanalen.

Lægemidlet kan forårsage:

• mucosal inflammation og dannelsen af ​​erosioner i den nedre spiserør;
• gastritis, erosion og mavesår;
• blødning fra det øvre GI-område
• mavesmerter
• kvalme, nedsat appetit
• halsbrand;
• flatulens;
• forstoppelse eller diarré.

Behandling af osteoporose kan forårsage hovedpine, smerter i muskler og knogler.

Hududslæt og udvikling af allergiske reaktioner er mulige.

Langsigtet behandling af osteoporose med disse lægemidler kan føre til hypokalcæmi (nedsætte calciumniveauet i blodet), så bisfosfonater skal kombineres med calcium eller D-vitamin (men på forskellige tidspunkter af dagen, at dele en bisfosfonat og calcium eller D-vitamin mindst 2 timer).

konklusion

Bisfosfonater er effektive lægemidler til behandling af osteoporose.

Husk at disse er alvorlige medicinske stoffer, der har en multifacetteret virkning og forstyrrer menneskets komplekse processer. De er uundværlige til behandling, men i intet tilfælde skal de tages uafhængigt og ukontrollabelt. Prescribe og vælg det optimale stof, kursusets varighed og doseringen bør kun din læge (dette kan være reumatolog, endokrinolog, traumatolog).

Forfatteren: Svetlana Agrineeva

• VKontakte
• Facebook
• Twitter
• klassekammerater
• Min verden
• Google+

Øverst i kommentarfeltet er de sidste 25 spørgsmålstegnede blokke. Jeg svarer kun på de spørgsmål, hvor jeg kan give praktisk rådgivning i fravær - ofte uden personlig høring er det umuligt.

God dag! Jeg er 76 år gammel, alvorlig smerte i rygsøjlen, der var brud. Hvad angår os osoporose, ordineres bisfosfonater en gang om ugen og calciumcarbonat 2,5 g dagligt. Hvilken dosis calciumcitrat er ækvivalent? Af bisfosfonater er zolendronat og ibandronat mest hensigtsmæssige, de tages en gang om året eller en gang om måneden.

God dag, Svetlana. Hvad Zoledronat-Teva angår, anvendes det som en intravenøs (IV) infusion i mindst 15 minutter.
Hypercalcæmi (KSK-koncentration ikke mindre end 12 mg / dp eller 3 mmol / l). Den maksimale anbefalede dosis: 4 mg som en enkelt intravenøs infusion i mindst 15 minutter.

Bisfosfonat Ibandronat indgives oralt i en dosis på 150 mg (1 tab) 1 gang pr. Måned, fortrinsvis på samme dag i hver måned. Lægemidlet tages 60 minutter før dagens første måltid, flydende (undtagen vand) eller andre lægemidler og tilsætningsstoffer til fødevarer. Tabletterne skal sluges hele med et glas (180-240 ml) rent vand i en sidde eller stående stilling. Patienten bør ikke gå i seng inden for en time efter at have taget Ibandronata. Tabletter kan ikke tygges eller opløses på grund af mulig sårdannelse i det øvre GI-område.

Calciumcitrat i indledende fase er 600 mg, det skal opdeles i flere metoder.

Velkommen! Jeg er 64 år gammel, til behandling af osteoporose foreskrev endokrinologen behandling, herunder Bonviva, en gang om måneden. Som mange i min alder har jeg forskellige sygdomme; Efter at have læst om alvorlige bivirkninger, mens du tager Bonviva, og i betragtning af dens betydelige omkostninger, vil jeg spørge dig: Kan du tage denne medicin i mindre end 3 år, for eksempel 1 år, og du kan pludselig stoppe med at tage det, hvis der er uønskede ændringer, Hvad kan det vende om? Tak for din opmærksomhed

Kærlighed, alle stoffer har visse bivirkninger, der ikke nødvendigvis udvikler sig i dit tilfælde. Det er vigtigt at tage medicin i henhold til den ordning, som din læge har givet dig. Hvis du oplever nogen negative symptomer, skal du kontakte din læge for at erstatte det med et andet lægemiddel. I hvert tilfælde gennemgår patienterne individuelt.

Godmorgen, læge! Jeg har osteoporose. Jeg er 62 år gammel. Overført i 1995, kræft m. med strålebehandling i 2000 blev den højre submandibulære lymfeknude fjernet, fth, i 2011 blev den højre tunge bestrålet, og højre strubehoved blev fjernet. Som følge af behandling, vedvarende remission Spørgsmål: hvordan man tager bisfosfonater med den bestrålede spiserør, sprog - der er ingen spyt på grund af strålerne. Kan jeg lægge en pille i en kapsel for at mindske bivirkningerne og sluge den? Er der bisphosphonater i kapsler? (Jeg har fået ordineret alendronat tabletter) eller kan jeg tage noget andet? Analyserne er OK. Densitometri viste osteoporose (2,5) i lænderegionen med risiko for brud. Jeg havde ingen brud. Jeg stiller spørgsmålet for første gang.

Tatiana, bisfosfonater er meget vanskelige at opløse i maven, og de irriterer slimhinderens slimhinde og fremkalder forekomsten af ​​erosion. Nogle medlemmer af denne gruppe af stoffer kan forårsage alvorlige komplikationer af spiserøret. I øjeblikket foregår der prospektive undersøgelser om tilstedeværelsen af ​​en sammenhæng mellem bisfosfonater og kræft i den øvre mave-tarmkanal. Diskuter med din læge behovet for at tage denne type medicin.

Behandling med bisfosfonater i osteoporose: typer af stoffer og anvendelse

Det tyvende århundrede har ikke kun bragt os tekniske fremskridt, men også mange nyttige opdagelser på forskellige områder, der bidrager til at redde og lette menneskers liv. Medicin er også berømt for sådanne opdagelser.

Hidtil har en sådan farlig sygdom som osteoporose, som tidligere førte mange mennesker til tidlig invaliditet, korrekt korrigeret med de seneste bisfosfonatlægemidler.

Osteoporose som knoglesygdom

Osteoporose er en patologisk tilstand, hvor knoglevævet gradvist bliver tyndere, taber dens tæthed, hvilket fører til et fald i knoglens styrke og en stigning i deres tendens til brud.

Den første fase af sygdommen betragtes som et lille styrketab, kaldet osteopeni, så det skrider frem og skeletet bliver unormalt skrøbeligt, porøst, hvor det let udsættes for mekanisk stress og er skadet. Osteoporose fører til hyppige knoglebrud, selv med mindre dråber og bump.

Hovedkomponenterne, der udgør skelettet, er ansvarlige for styrken af ​​knoglerne:

Når disse stoffer vaskes ud, bliver balancen forstyrret og risikoen for skader forøget, såsom revner - en knoglebensbrud; ødelæggelse - brud på grund af komprimering af hvirvlerne.

Der er tilfælde, hvor patienter i lang tid ikke er opmærksomme på sygdommens tilstedeværelse. Ofte udvikler sygdommen i postmenopausal perioden hos kvinder.

Følgende symptomer kan indikere osteoporose:

• konstant smerte lokaliseret på stedet for skade
• skoliose, dårlig kropsholdning;
• reduceret vækst
• hyppige brud som følge af lav eksponering forekommer hovedsageligt i ribben, håndled, bækken, rygsøjle, fødder, coxarthrose;
• langsom helbredelse af knogleskade.

Gruppe af lægemidler bisfosfonater

Bisfosfonater er en gruppe af lægemidler, der er designet til at forhindre udtørring af knoglevæv. Navnet på denne klasse af stoffer modtaget på grund af indholdet i sammensætningen af ​​to phosphanater. I knoglerne stopper de ødelæggelsen af ​​hydroxyapatit - den vigtigste mineralske bestanddel af knogler.

Den største fordel er den sikre selektive virkning af lægemidler, som følge af, at calciumioner kun akkumuleres i skeletet. Denne evne bestemmer effektiviteten af ​​denne gruppe af stoffer til behandling af osteoporose.

Virkningsmekanismen for bisfosfonater eller fordelene ved behandling

Formlen for bisfosfonater består af to organiske fosforforbindelser, deres fordele ved behandling:

• Efter starten af ​​pillerne indgår disse stoffer i knoglernes struktur og interagerer med calcium. Under anvendelse af stoffer holder de elementet inde og bidrager til dets ophobning i knoglerne og derved øger styrken.
• Penetrerer ind i skelets sammensætning ødelægger bisfosfonater funktionaliteten af ​​osteoklaster. I den normale tilstand er disse celler ansvarlige for resorptionen af ​​den gamle knoglestruktur og samarbejder med osteoblaster - hvis opgave er at danne nye knoglevæv.
• I tilstanden af ​​osteoporose er dette forhold brudt, hvilket får skelet til at blive porøst, gennemtrængeligt og skørt.
• Når bisfosfonater forbruges, falder deres aktivitet, væksten bremses, og processen med selvdestruktion accelereres. Behandlingen resulterer i styrkelse af knoglerne og genopretning af de tynde områder.

Sammenligningsaktiviteten af ​​bisfosfonater fremgår af nedenstående tabel.

Analyser og indikationer for udpegning af bisfosfonater

Ved behandling af osteoporose er bisfosfonater foreskrevet som første og vigtigste middel. Når han kommer til lægehuset, begynder han at udfylde en medicinsk historie, og det første, han gør, er at foretage en undersøgelse. Det er også vigtigt at bestemme årsagen til sygdommen. Da en del af terapien er eliminering af provokerende faktor.

Indikationer for udnævnelse

Årsagerne til osteoporose er sædvanligvis:

• krænkelser i fordøjelseskanalen i forbindelse med absorptionen af ​​Ca, ubalanceret kost, der mangler meget produkter, der indeholder calcium;
• mangel på D-vitamin i kroppen
• endokrine sygdomme og begyndelsen af ​​den tidlige overgangsalder;
• lav kropsmasseforhold eller overvægtige stillesituation
• kroniske og erhvervede skeletfejl, knoglevævnekrose i onkologi;
• langvarig brug af hormonelle lægemidler
• lang opsving efter bruddet.

Analyser og undersøgelser

Hvis der er mistanke om osteoporose, foreskrives følgende test:

• densitometri - ultralyd eller røntgenstråling;
• radioisotop scanning af skeletet;
• trepanobiopsy - en procedure, hvor en partikel af knoglevæv er taget fra et berørt område
• bestemmelse af niveauet af skjoldbruskkirtlenzymer.

Også til udnævnelse af bisfosfonater foreskrevet forskning. En blodprøve giver mulighed for at vurdere calcium-fosformetabolismen.

Blod er taget fra en vene, og derefter fortsæt til undersøgelsen af ​​listen over parametre:

• Osteocalcin - det vigtigste kollagenstof, et højt niveau, der indikerer tilstedeværelsen af ​​sygdommen.
• Uorganisk fosfor, hvis indhold overskrides, indikerer en overtrædelse.
• Calcium er hovedelementet i knoglevæv, hvis dets volumen er mere end normalt, så har patienten hyperparathyroidisme, hvis indholdet er mindre, så er dette en manifestation af rickets eller osteomalacia.
• D-kryds omgange angiver mængden af ​​fissionstoffer, et forhøjet niveau er et tegn på osteopati og osteoporose.
• Enzymet alkalisk phosphatase i værdien overstiger standardindikatorerne angiver knogleforstyrrelser.

Urinalyse hjælper med at bestemme uorganisk fosfor og DPID. Overskud angiver et overskud af D-vitamin, rickets, salte i nyrerne, brud. Faldet indikerer tilstedeværelsen af ​​atrofiske processer, sekundære læsioner eller akromegali og behovet for at modtage bisfosfonater.

Essensen af ​​disse analyser er at bestemme dataene om metabolisme i knoglerne, hormonniveauerne af de endokrine kirtler i blodet og identificere mængden af ​​sporstoffer i knoglevæv i patientens urin.

Tildeler test til udnævnelse af en bisfosfonatlæge ifølge resultaterne af densitometri, klager, symptomer og manifestationer af sygdommen. Biokemiske undersøgelser er en af ​​de mest informative metoder til diagnosticering og overvågning af terapeutiske effekter.

Typer eller klassificering af bisfosfonater

Der er to hovedgrupper af bisfosfonater, der påvirker osteoklaster på forskellige måder:

• Den første generation - uden kvælstof;
• anden generation (ny) nitrogenholdig.

Første generation - kvælstoffri

Disse lægemidler fremstilles og anvendes i form af opløsninger til intravenøse og intramuskulære injektioner og oral administration såvel som i tabletform. Farmakologi tilbyder en omfattende liste over analoger. Det anbefales at ledsage administrationen af ​​bisfosfonater med calciumkomplekser med magnesium og D-vitamin.

Dinatrium tiludronat tabletter deltager i mineraliseringen af ​​knogledannelsen, øger dens densitet og styrke. Fremmer ophobningen af ​​fosfor og calcium forsinker osteoblasterne. Lægemidlet Skelid fås i form af tabletter, prisen varierer fra 450 til 600 rubler per pakning.

Etidronat anvendes hovedsageligt hos kvinder i overgangsalderen, bruges også til behandling af metastaser i kræft, hjælper med at genoprette og vedligeholde knoglevæv:

• Phospotech - i form af en opløsning. Omkostningerne er omkring 800 rubler.
• Ksiphon - i form af en løsning. Prisen er 550-760 rubler.
• Ksikrem - i form af en creme. Prisen spænder fra 480 til 535 rubler.

Clodroninsyre forbedrer samspillet mellem fosfor og calcium, styrker knogler, stopper ødelæggelse og fremskynder regenerering:

• Syndronat - piller. Pris fra 2000 til 10.000 rubler.
• Clodronate - kapsler. Omkostningerne ved 3500 rubler.
• Diphosphonale kapsler. Pris fra 4 150 rubler.
• Bonefos - pris fra 4750 til 7500 rubler.

Anden generation - nitrogenholdige eller aminobisphosphonater

Moderne bisfosfonater afviger fra deres forgængere ved hjælp af følgende sammensætning.

Ibandronatsyre er den seneste udvikling, der frigives af medicinalindustrien for ikke så længe siden:

• Ibandronat - Teva - 3 tabletter af 150 mg. Det koster fra 1590 rubler.
• Bonviva - 1 sprøjte med 3 ml opløsning. Det koster fra 4960 rubler.
• Bondronat - 28 tabletter på 50 mg hver, 1 injektion på 2 ml hver. Omkostningerne ved 5350 rubler.
• Ibandronsyrepulver til injektionsvæsker. Omkostningerne ved 1500 rubler.

Zoledronsyre vil have en selektiv effekt, som har virkning på knoglevæv, har en antitumoregenskab, dette stof kan findes i sådanne præparater:

• Zometa - flasker til injektionsvæsker. Omkostningerne på 10.100 rubler.
• Teva zoledronat - injektioner. Omkostningerne ved 1190 rubler.
• Resorb - i form af injektioner. Omkostningerne ved 5960 rubler.
• Aklast - injektioner. De kostede 3850 rubler.

Alendronatnatrium er en nonsteroidal metabolisk regulator i knoglerne, der sikrer korrekt udvikling af skelet, analoger:

• Alendronat - i tabletter. Omkostninger fra 300 til 500 rubler.
• FOSAMAX - tabletter. Omkostningerne ved 500 rubler.
• Tevanat - piller. Omkostningerne ved 890 rubler.
• Ostepar - tabletter. Omkostningerne ved 380 rubler.

Effektivitetsstudier

Undersøgelser har vist, at langvarig brug af bisfosfonater styrker knoglerne og reducerer risikoen for brud.

Denne tabel giver dig mulighed for at sammenligne den kliniske effekt af bisfosfonater til forebyggelse af osteoporose-relaterede frakturer.

Lægemidlet Denosumab

Denosumab er et lægemiddel, der udelukkende består af humane antistoffer (lgG2) og erstattes af bisfosfonater. Virkningsmekanismen af ​​dette stof har evnen til at hæmme funktionaliteten af ​​osteoklaster, som ødelægger den gamle knogledestruktur.

Denosumab-baserede lægemidler:

• Det gør skeletet stærkere, øger densiteten og derved beskytter knoglen mod brud. Produceret under navnet Proli i staten Puerto Rico er udgifterne til stoffet i Rusland i gennemsnit 15580 rubler.
• Behandlingen udføres ved at indføre en opløsning i låret og underlivet under huden, kurset er hver sjette måned.
• Det bruges i høj risiko for brud, i tilfælde hvor brugen af ​​andre midler er umulig.

Instruktioner for brug af bisfosfonater

Der er ingen særlige regler for at tage bisfosfonater, der er generelle anbefalinger, der skal følges. Ellers kan resultatet af behandlingen afvige fra det forventede, samt risikoen for uønskede reaktioner i kroppen.

Ifølge officielle instruktioner bør bisphosphonater anvendes som følger:

• Spis bisfosfonater bør være i tom mave, senest en halv time før måltider.
• For at undgå mulig skade på slimhinden i maven, skal du i nogen tid efter at have taget lægemidlet være i vandret stilling, føre til tilbagesvaling.
• Du skal drikke stoffet med rigeligt vand.
• Injektioner med opløsninger af bisfosfonater skal være kvalificerede.

Nærmere anvisninger for bisfosfonater kan fås hos den behandlende læge. Generelle regler for optagelse findes også i brugsanvisningen.

Kontraindikationer

Kontraindikationer findes for alle stoffer, bisfosfonater er ingen undtagelse, du bør nægte at anvende bisfosfonater eller være opmærksom på deres anvendelse i følgende tilfælde:

• forværring af gastrointestinale sygdomme, udsættelse for udseende af gastritis;
• Graviditeten og amningstiden og barndommen og ungdommen
• nyresvigt
• krænkelse af tolvfingertarmen, mavesår
• dysfunktion af slugning, forstyrrelser i spiserøret i spiserøret;
• lavt calciumniveau i blodet;
• mangel på D-vitamin i kroppen.

Bivirkninger

Skaden på patientens krop eller biphosphonaternes bivirkninger omfatter:

• betændelse i maveslimhinden og blødning i mave-tarmkanalen, duodenal irritation;
• kvalme og opkastning, smerter i maven, oppustethed og flatulens, forstoppelse;
• migræne- og muskel- og ledsmerter
• akut nedsat nyre- og leverfunktion
• reduktion af calcium i blodet
• allergiske reaktioner.

Kompatibilitet med andre stoffer

Bisfosfonaters kompatibilitet med lægemidler:

• Ikke-hormonelle antiinflammatoriske tabletter øger sandsynligheden for gastrointestinal irritation og blødning.
• Loop diuretika kan medføre et fald i mængden af ​​magnesium og calcium i blodet.
• Aminoglykos forøger toksiske virkninger på lever og nyrer.
• Alkoholprodukter i kombination med bisfosfonater truer udviklingen af ​​komplikationer.

Behandling af osteoporose uden bisfosfonater

Hovedformålet med osteoporose terapi er at reducere ødelæggelsen af ​​knoglevæv og aktivere dets genopretning:

• Til behandling anvendes hormonelle præparater, vitamin - mineralkomplekser, calcitonin.
• For at øge væksten af ​​knoglestruktur, anbefales bioflavonoider, calcium D3, strontium og fluorforbindelser. Calcitonin og østrogener blokerer ødelæggelsen af ​​skeletet.
• Midler af hormoneltype vælges individuelt under hensyntagen til patientens køn, alder og egenskaber.
• Som supplerende støtteforanstaltninger tildeles terapeutiske øvelser og en særlig diæt, herunder produkter indeholdende calcium, fosfor og D-vitamin.

Dr. Myasnikov om biofosfonater

Dr. Alexander Butnikov bekræfter effektiviteten af ​​bisfosfonater i behandlingen af ​​osteoporose og rådgiver deres anvendelse i tilfælde af sygdom. De hjælper med at styrke knoglerne, hæmmer deres ødelæggelse, men behandlingen skal understøttes af brugen af ​​calcium i form af tabletter såvel som mad.

Bisfosfonater til behandling af osteoporose - hvilke man skal vælge og hvordan man skal tage?

Det muskuloskeletale system er grundlaget for vores krop. Når krænkelser forbundet med dette system er svært at opretholde en aktiv livsstil og nyde det. Hyppige brud, svage ryg og led er kun de vigtigste symptomer, som kan ændre livskvaliteten for enhver person. En af disse sygdomme, der ledsages af disse manifestationer, er osteoporose. I dag anvendes bisfosfonatpræparater bredt til behandling af denne patologi. Men for fuldt ud at forstå de fulde fordele ved en sådan behandling, bør man forstå, hvad osteoporose og bisfosfonater er.

Osteoporose reducerer knoglemasse.

Osteoporose er et klinisk syndrom, der kan fungere som en uafhængig sygdom. Denne patologi er kendetegnet ved en kronisk, det vil sige et langt kursus, der udvikler sig ved en forstyrrelse af metaboliske processer i kroppens skeletstrukturer. Det manifesterer sig som et fald i knogletæthed, en ændring i deres mikrostruktur med en forøgelse i skrøbelighed på grund af en metabolisk lidelse i knoglevæv. I starten udvikler osteopeni (et fald i knogletætheden), som knoglen skrider frem, bliver den som en svamp på grund af dens patologiske porøsitet. Dette fører til hyppige enkelt eller flere brud. De vigtigste elementer, der forårsager knoglestyrke er calcium, kollagen og protein. Hvis deres balance er forstyrret, kan der forekomme beskadigelse af knoglestrukturer. Sådanne skader kan være i form af knoglebrud eller knoglebrud, der spænder fra mindre mikrokasser til kompression frakturer. Derfor mister patienterne ikke engang begyndelsen af ​​udviklingen af ​​osteoporose med mindre afvigelser fra normen.

For ikke at gå glip af denne patologi, bør du gøre dig bekendt med de karakteristiske symptomer på sygdommen:

• Langvarig (kronisk) smerte i brudets område, som kan have forskellig art og sværhedsgrad.
• Visuel knoglesvigt. Forringet vækst af knoglevæv, krumning i rygsøjlen, dårlig kropsholdning.
• Traumatiserede knogle strukturer selv med mindre mekaniske skader og fysisk anstrengelse. Ofte beskadiget lårben, rygsøjle, ribben, fodben.
• Signifikant lang splejsning og heling af knogler og andre væv på brudstedet.

Medicin til behandling af osteoporose

Hvis kroppen ikke er i stand til at opretholde balancen af ​​nyttige elementer, anvendes der syntetiske forbindelser, der har til formål at styrke knoglen. Oftest ordineret bisfosfonater til osteoporose. Bisfosfonater har to phosphonater i deres struktur, hvilket gør dem ens i struktur til pyrophosphonater. Groft sagt tager bisfosfonater calcium og trækker det tilbage i knoglen. Den vigtigste positive side af en sådan behandling er, at disse lægemidler udelukkende virker på knoglestrukturer og ikke forårsager et patologisk respons i sunde væv. En detaljeret beskrivelse af virkningsmekanismen af ​​disse lægemidler findes i instruktionerne for lægemidlet.

Oftest foreskriver eksperter bisfosfonater til behandling af osteoporose.

Der er en generelt accepteret klassificering af bisfosfonater. Der er to helt modsatte grupper i henhold til typen af ​​indvirkning:

• Nitrogenholdige lægemidler.
• Narkotika uden nitrogen.

Aminobisphosphonater er repræsenteret af sådanne præparater:

• Alendronatnatrium. Lægemidlet er ikke-hormonelt, bruges til både mænd og kvinder. Det korrigerer metabolismen i knoglevævet og danner sin struktur korrekt.
• Ibandronatsyre. Lægemidlet er den tredje generation af bisfosfonater. Det er almindeligt anvendt til behandling af postmenopausal osteoporose samt hypercalcæmi (forhøjet blodkalcium). For mænd er stoffet kontraindiceret.
• Zoledronsyre. Det bruges til hurtigt progressiv osteoporose. Det virker selektivt på knoglevævet, fordi det ligner knoglens rist. Det har en antitumor effekt, derfor kan den bruges til behandling i onkologi.
• Ibandronatnatrium. Reducerer aktiviteten af ​​osteoklaster (celler, der ødelægger knogledannelsen). Ofte anvendes i form af forebyggende foranstaltninger mod brud under overgangsalderen.

Forberedelser uden nitrogen (simple bisfosfater):

• Tiludronsyre, tildronatnatrium. Deponeringer i knoglevævsforbindelser af fosfater og calcium. Dette fører til styrkelse og mineralisering af skeletsystemet. Anvendes med patologisk blødhed af knoglen, Pagets sygdom. Børnelægemiddel er kontraindiceret.
• Etidronsyre. Det bruges til behandling af osteoporose med visse sygdomme (kræft, nyresygdom). Sørg for at blive ordineret med calcium, fordi det kan forårsage hypokalcæmi.
• Natriumclodronat. Det bruges til udvikling af primær brystkræft såvel som til forebyggelse af knoglemetastaser. Lægemidlet forhindrer hypercalcæmi og osteolyse (knogleresorption). På grund af det faktum, at lægemidlet har et ret bredt spektrum af aktiviteter, kan prisen afvige væsentligt fra kostprisen for andre lægemidler i denne gruppe.

Vigtigt: Bisfosfonater dispenseres kun på apoteket efter recept fra den behandlende læge og strengt under hans kontrol. Selvmedicinering kan skade dit helbred. Du bør ikke deltage i diagnose uden kvalifikation. Hvis du har mistanke om en sygdom - kontakt læge.

Med hvilke andre sygdomme har bisphosphonater en positiv effekt?

Bortset fra osteoporose kan denne gruppe af lægemidler anvendes til behandling af mange andre sygdomme. For eksempel anvendes disse lægemidler i vid udstrækning i onkologi, især til behandling af multipelt myelom. De kan anvendes under stråling og kemoterapi, og de vil ikke forårsage uønskede reaktioner. Også meget ofte er denne lægemiddelgruppe ordineret til påvisning af metastase. Nemlig i metastase til skeletsystemet. Virkningen af ​​en sådan behandling er synlig på blot nogle få dage med lignende behandling.

Bisfosfonatpræparater er indiceret for nedsat knogleudvikling, deformering af osteodystrofi, såvel som hyperparathyroidisme. Det skal huskes at lægemidlet og doseringen kun skal vælges af en kompetent specialist, fordi selvmedicinsk klasser kan føre til irreversible konsekvenser.

Grundlæggende anbefalinger til at tage denne gruppe af lægemidler

For at terapi med bisfosfonater skal være så effektiv som muligt, bør visse regler for at tage disse midler følges nøje.

• Narkotikaindtag bør straks efter vågne om morgenen, fordi lægemiddelkomponenterne kan irritere mave-tarmslimhinden. Derudover bør denne medicin indtages i tom mave og mindst en time før du spiser.
• Vask med koldt vand i tilstrækkelige mængder.
• Det er ikke nødvendigt at nedskrive medicinen med andre væsker, især mælk eller te. Fordi disse væsker vil hæmme absorptionen og absorptionen af ​​lægemidler.
• Efter brug af lægemidlet er det ønskeligt at være i opretstående stilling i mindst 30 minutter for at minimere irritation til det øvre GI-område.
• Hyppigheden af ​​administration og dosering af lægemidlet bør ordineres af lægen, og patienten bør nøje følge anbefalingerne.
• Hvis en patient er bekymret for bivirkninger af dette lægemiddel, skal han straks kontakte sin læge for at ændre behandlingsregimen.

Det anbefales heller ikke at kombinere dette lægemiddel med sådanne lægemidler som:

• Ikke-narkotiske antiinflammatoriske lægemidler, fordi risikoen for ulceration og erosion i mavetarmslimhinden er stærkt forøget.
• Loop diuretika, da en sådan kombination kan føre til forstyrrelse af vand- og elektrolytbalancen i form af hypocalcæmi og hypomagnesæmi.
• Aminoglycosider, fordi deres patologiske virkning på nyrerne er forbedret.

Inden behandlingen med osteoporose påbegyndes, bør du konsultere din læge.

Bivirkninger, som bisphosphonater kan forårsage

Hvis behandlingen ordineres korrekt og fuldt ud, er risikoen for bivirkninger eller komplikationer meget lille. Men hvis regimet eller reglerne for at tage disse stoffer overtrædes, kan der udvikles en række bivirkninger. Oftest udvikler symptomer på irritation i mave-tarmkanalen, der kan fremkalde kvalme, opkastning, mavesmerter og halsbrand af varierende sværhedsgrad. Både diarré og forstoppelse kan også forekomme med samme frekvens. Disse symptomer forekommer sædvanligvis i de første dage, hvor lægemidlet tages, og kan passere uden spor, hvis tilstanden til at behandle lægemidlerne korrigeres. I nogle tilfælde kan bisfosfonater forårsage inflammatoriske gastrointestinale reaktioner, der manifesteres ved udseende af sår, strengninger eller erosioner.

Bortset fra mange andre lægemidler kan bisphophonates forårsage forskellige allergiske reaktioner, som kan have mange forskellige manifestationer. Allergier kan have både mildt og meget alvorligt kursus med mulig udvikling af angioødem, som altid kræver akut lægehjælp. Dette lægemiddel kan have en negativ indvirkning på nyrerne og leveren, som er præget af smerte i fremspringet af disse organer. Derudover påvirker disse lægemidler centralnervesystemet, så de kan forårsage hovedpine, svimmelhed, smerter i leddene og langs musklerne. Også kendetegnet ved generel træthed, nedsat præstation.

Bisfosfonater til behandling af osteoporose. Narkotika navne, regler for administration

Behandlingen af ​​osteoporose er en kompleks proces. De bedste immunologer, endokrinologer og reumatologer forsøger at løse denne vanskelige opgave. Nye stoffer syntetiseres kontinuerligt for at øge effektiviteten af ​​terapi og nedsætte de progressive ændringer i knoglemetabolisme.

Metoderne for virkningen af ​​disse stoffer på kroppen varierer, men oftere er det bisphosphonater til behandling af osteoporose. Navnet på lægemidler er beregnet i snesevis af navne, men deres formål er en - at sætte processen så langsomt som muligt.

Hvad er bisfosfonat

Disse er generiske navne for grupper af lægemidler, der reducerer progressivt knogletab. Disse lægemidler anvendes til behandling af osteoporose og andre lignende sygdomme.

De aktive ingredienser indeholdt i præparaterne er beregnet til at reducere afkalkning hos personer, der lider af osteoporose og knoglesvaghed.

Bisfosfonater er i deres natur fuldstændige analoger af naturlige intercellulære stoffer i knoglevæv, kun syntetiseret ved kunstige midler.

Dette er interessant! I den fjerne fortid blev bisfosfonater anvendt i olie- og tekstilindustrien som vaske- og rengøringsmidler samt i landbruget som gødning.

I det 19. århundrede blev disse kemikalier brugt i maskinteknik som inhibitorer af korrosionsprocesser. På grund af denne funktion er de meget udbredt i medicin, kun nu er deres hovedformål at bremse processen med nedbrydning af knoglevæv i menneskekroppen og ikke den ætsende ødelæggelse af dele i maskiner og mekanismer.

Bisfosfonater er i deres natur fuldstændige analoger af naturlige intercellulære stoffer i knoglevæv, kun syntetiseret ved kunstige midler.

Bisfosfonater, eller som de også kaldes "diphosphonater", er baseret på to fosfonsyrer, der danner basis for alle fosfororganiske forbindelser.

Alle moderne bisfosfonater er opdelt i to klasser:

Begge klasser af stoffer har allerede vist deres effektivitet og er meget udbredt i medicin.

Ved anvendelse i behandling, virkningsmekanisme

Bisfosfonaternes primære farmakologiske virkning er skabelsen af ​​hindringer for den naturlige ødelæggelse af knoglevæv i visse sygdomme. Derudover har disse lægemidler en antitumor- og analgetisk virkning.

Bisfosfonater anvendes med succes til at behandle en imponerende liste over sygdomme:

• osteoporose;
• knoglevævsmetastaser;
• hævelse;
• hypercalcæmi;
• osteodystrofi deformering;
• myelom;
• osteogenese;
• giperparatireorez;
• nedsat knogledannelse.

Grundlaget for bisfosfonaternes komplekse virkninger på en levende organisme er mekanismen for hæmning af osteoblaster. Osteoblaster er unge celler, der med kraftig vækst svækker stabiliteten af ​​knoglevæv væsentligt, og derfor er det vigtigt at inhibere deres aktive dannelse ved behandling af osteoporose.

Lægemidlet er involveret i proteinsyntesens proces og bremser nedbrydningen af ​​knoglevæv. Som følge heraf beholder knoglerne deres styrke, og sandsynligheden for brud er signifikant reduceret.

Som en del af kompleks terapi forårsager bisfosfonater til behandling af osteoporose den største terapeutiske virkning. Navne på stoffer indikerer ikke kvælstofindholdet i dem.

Desuden har bisphosphonater en bedøvelsesvirkning og reducerer tumorer, hvorved patientens tilstand forbedres betydeligt.

Disse lægemidler anvendes i onkologi, da de med succes klare konsekvenserne af udviklingen af ​​kræftceller og forhindre deres vækst.

Som en del af kompleks terapi forårsager bisfosfonater til behandling af osteoporose den største terapeutiske virkning. Navne på lægemidler angiver ikke kvælstofindholdet i dem, men deres virkninger på kroppen varierer dog meget.

Bisfosfonater til behandling af osteoporose - Navne på medicinske stoffer

Enkle bisfosfonater (ikke-kvælstof)

tiludronat

Et andet navn er Skelid. Lægemidlet bruges til at behandle Pagets sygdom. Den aktive bestanddel i dette præparat er tiludronsyre.

Det tages en tablet om dagen, mindst 2 timer før måltider eller 2-3 timer efter måltider.

Det er nødvendigt at vaske ned med simpelt vand i store mængder. Pris 400-800 rubler.

etidronat

Andre navne: Ksidifon, Pleostat. Det bruges til paranoplastisk hypercalcemia.

Lægemidlet er baseret på etidronsyre. Tilgængelig i form af tabletter, infusionsvæske, opløsning eller koncentreret base til selvforberedelse af den orale opløsning. Pris 400-500 rubler.

clodronat

Grundlaget for den medicinske clodronsyre. Senere knogleresorption (knogleresorption, dens absorption under interaktion med osteoklaster). Lægemidlet virker på osteoklaster, som er multinucleerede celler, der absorberer knoglemineraler.

Tilgængelig i form af kapsler, opløsninger. Løsninger anvendt til oral administration. Prisen på 1150-1500 rubler.

Nitrogenholdige

zoledronat

Lægemidlet er baseret på zoledronsyre. Hæmmer (nedsætter, reducerer) knogleresorption. Det anvendes til osteoporose, herunder med metastaser i multiple myelomer. Fås i form af kapsler eller opløsninger. Pris 500 gn.

ibandronat

I hjertet af ibandronsyre. Det anvendes til osteoporose for at reducere risikoen for knoglebrud. Udgifterne til lægemidlet afhænger af producenten og varierer i intervallet 1000-4500 rubler.

Alendronsyre

Andre navne: Foroza, Londromaks, Alendronat.

Undertrykker processen med ødelæggelse af væv i knoglerne. Det trænger dybt ind i resorptionszonen og hæmmer denne proces. Til osteoporose anvendes 1 tablet en gang om ugen. Vasket ned med almindeligt vand, en meget stor mængde. Udgifterne til lægemidlet er fra 300 til 1000 rubler.

Adgang regler

Bisfosfonater til behandling af osteoporose, uanset navn og sammensætning, har ekstremt alvorlig fordøjelighed i mave-tarmkanalen, derfor bør de tages strengt på en tom mave.

Alle sorter af disse lægemidler skal være fuld af almindeligt vand. Mineralvand, juice, mælk og andre drikkevarer svækker effekten af ​​disse lægers gavnlige egenskaber.

Efter forbruget af bisfosfonater er det forbudt at tage en vandret position af kroppen i 10-15 minutter, da dette forhindrer det hurtige fremskridt af lægemidler gennem spiserøret. Langsom bevægelse af lægemidlet gennem spiserøret kan i sidste ende forårsage dannelsen af ​​et mikrosår.

Vigtigt at vide! For at øge effekten af ​​bisfosfonater anbefales det at tage calciumpræparater og vitaminer fra gruppe D. Brug af sådanne hjælpemidler bør udføres 2,5-3,5 timer efter at have taget bisfosfonater.

Komplikationer i behandlingen af ​​bisfosfonater

Ødelæggelsen af ​​knoglen, et så stærkt væv, kan reduceres betydeligt. Bisfosfonater er meget effektive til behandling af osteoporose. Navne på medicin giver ofte ikke en ide om stoffets virkning, så deres brug er vigtigt at koordinere med din læge.

Osteoporose behandling er en proces, der kan vare i årevis. Næsten alle typer af bisfosfonater kan forårsage alvorlige komplikationer med langvarig brug.

De mest almindelige bivirkninger er:

• kvalme;
• svaghed;
• muskel smerte;
• feber;
• synshandicap
• erosion af spiserøret;
• hududslæt;
• eriterma;
• dysfagi;
• forstoppelse;
• epigastrisk smerte;
• diarré;
• atrieflimren;
• blokering af de regenerative processer af knoglevæv i nærvær af cancer;
• osteonekrose af kæben;
• hypocalcæmi;
• giftig nyreskade.

Sådan en imponerende liste over bivirkninger gør det nødvendigt at nøje følge lægens recept og ikke forstyrre proceduren for at tage medicinen og dens dosering.

Det er vigtigt at huske! Næsten alle typer af bisfosfonater kan forårsage alvorlige komplikationer med langvarig brug.

Advarsel! Ved bivirkninger skal du straks søge hjælp fra specialister. Enhver selvbehandling kan føre til alvorlige konsekvenser.

Kontraindikationer

Bisfosfonater til behandling af osteoporose er stærke lægemidler, og de tilhører en gruppe medicinske lægemidler med meget brede effekter på kroppen. Uanset navnet skal deres anvendelse udføres under konstant tilsyn af læger.

Der er en række kontraindikationer for brugen af ​​disse stoffer:

• sygdomme i mave-tarmkanalen, som er i det akutte stadium
• graviditet;
• laktationsperiode
• alder op til 18 år
• kronisk nyresvigt

I nogle tilfælde bør bisfosfonater foreskrives med forsigtighed under særligt tilsyn af læger:

• tilbøjelighed til gastritis;
• duodenitis syndrom;
• mavesår
• dysfagi;
• esophageal stricture eller achalasia;
• hypocalcæmi;
• vitamin D mangel

Til behandling af osteoporose er bisphosphonater blevet brugt i mere end et dusin år. Mange nye medicinske produkter er blevet syntetiseret, og effektiviteten af ​​behandlingen stiger konstant.

Nye navne vises på apotekets vinduer, men på trods af dette kan bisfosfonater for mange patienter stadig være en alvorlig trussel. Det er meget farligt at selvmedicinere, derfor skal du først og fremmest konsultere en læge.

Osteoporose kan ikke helbredes. Men for væsentligt at forbedre livets komfort og lette patientens tilstand er det helt i stand til moderne stoffer. Du kan kontrollere sygdommen og stoppe den destruktive proces ved hjælp af kompleks terapi ved hjælp af bisfosfonater.

Sådan appliceres bisfosfonater:

Bisfosfonater til behandling af osteoporose - navnene på medicin og hvordan man bruger dem korrekt:

Behandling af osteoporose med bisfosfonater: Hvordan man tager kontraindikationer

Bisfosfonater er en gruppe lægemidler, der anvendes til behandling af sygdomme med ødelæggelse af knoglevæv. Bisfosfonater til behandling af osteoporose anvendes også til at forhindre brud hos mennesker, der har svage knogler. Narkotika arbejder i 6-12 måneder. Som regel tages de i fem år (nogle mennesker skal behandles meget længere).

Tager medicinen

Hvis der er problemer med mave-tarmkanalen, såsom tilbagesvaling, eller hvis du ikke kan sidde eller stå oprejst i 30-60 minutter efter at have taget et oralt bisfosfonat, så kan din læge henvise til en injektion.

Sammen med bisfosfonater i osteoporose modtager patienter også calcium (med mangel på kost) og D-vitamin.

Hvornår anvendes bisfosfonater?

Eksempler på sygdomme til behandling med disse lægemidler er osteoporose, Pagets sygdom, endokrine patologi og kræft, som har spredt sig til benet (med knoglemetastaser). Bisfosfonater anvendes også til at korrigere store mængder calcium i kræftpatienter.

Hvad er osteoporose?

I takt med at væksten skrider frem, forekommer knogledannelsen hurtigere end tab.

Men jo ældre en person bliver, jo mere destruktionsprocesser hersker over knoglefornyelsesprocesser. Ved en alder af 35 år begynder en vis mængde knoglemateriale at gå tabt.

Knoglerne bliver mindre tætte og mindre stærke. Mængden af ​​knogletab kan variere. Signifikant knogletab kaldes osteoporose. Hvis en person har osteoporose, bryder knoglerne lettere, især med skader eller fald. Frakturer er højst sandsynligt inden for hofte, rygsøjlen eller håndleddet.

diagnostik

Lægen vil sandsynligvis tilbyde behandling, hvis du har:

• T-score er -2,5 eller lavere - dette indikerer tilstedeværelsen af ​​osteoprose;
• En udskudt fraktur af en hofte eller hvirvel (rygsøjlen) forårsaget af et fald fra en lille højde (i modsætning til et fald fra en højde);
• En t-score mellem -1,0 og -2,5 (kaldet osteopeni) og en høj risiko for brud forbundet med den videre udvikling af osteoporose.

Hvordan virker bisphosphonater arbejde?

Med osteoporose, lægemidler af denne gruppe "sænke" celler, der ødelægger knogler (osteoklaster). Derfor sænker de knogletab, hvilket gør det muligt for benfornyende celler (osteoblaster) at fungere mere effektivt. De kan hjælpe med at styrke knogler og hjælpe med at forhindre knogletab. Mennesker, der tager bisfosfonater, er mindre tilbøjelige til brud.

Hvem skal tage medicinen?

Din læge kan ordinere bisfosfonater, hvis du:

• Lidelse fra osteoporose og havde allerede en knoglebrud. Bisfosfonater hjælper med at forhindre yderligere brud.
• Du har lav knogletæthed, og din læge mener at du er i fare for en brudt knogle.

Faktorer der kan øge risikoen for brud:

• Kvindelig sex og postmenopause;
• En familiehistorie af osteoporose eller en forælder, der havde en hoftebrud;
• Reduceret vægt;
• Reumatoid arthritis
• Tilstedeværelsen af ​​type 1 diabetes;
• Hyperthyroidisme eller hyperparathyroidisme;
• Forstyrrelser, hvor tarmene ikke absorberer næringsstoffer korrekt, som f.eks. Cøliaki, Crohns sygdom eller ulcerøs colitis;
• Lange kurser (mere end tre måneder) af steroider (kortikosteroider) - for eksempel prednison. En almindelig bivirkning af steroider er osteoporose.

Hvor hurtigt virker stoffer?

Begyndelsen af ​​behandlingen tager flere måneder. Der er som regel en stigning i knogletætheden efter 6-12 måneder efter starten af ​​behandlingen. Det hjælper med at forhindre brud på rygsøjlen, hofte og andre knogler, såsom håndleddet.

Men stadig er risikoen for brud, mens du tager bisfosfonat tilbage. De bør tages i lang tid for at se den fulde effekt af behandlingen.

For de fleste bisfosfonater nedsættes virkningen af ​​at styrke knoglen efter nogle få måneder efter at patienten har stoppet med at tage dem. Effekten af ​​alendronat varer dog i 3-5 år efter indtagelsens afslutning.

Hvad er den sædvanlige behandlingstid?

Ikke alle er enige om, hvor længe bisfosfonater skal tages. Men de fleste eksperter er enige om, at de bør overdrages over en årrække for at se den fulde virkning.

De fleste læger anbefaler, at for alvorlig osteoporose bør medicin tages i mindst fem år. Efter hvert års behandling overvåges han, og der tages stilling til det videre indtag af stoffer.

Der er nogle beviser fra undersøgelsen om, at bisfosfonater fortsætter med at virke i knoglen i flere år efter, at lægemidlet er taget.

Hvad er den bedste medicin?

Alle bisfosfonater reducerer sandsynligheden for brud, men der er ikke nogen præcise data, hvor bisfosfonat fungerer bedst. Alendronat og risedronat virker nok lidt mere effektivt end etidronat.

Ibandronat er et nyt lægemiddel og tages en gang om måneden, hvilket er en fordel.

Alendronat og risedronat ordineres oftest. De kan tages en gang om ugen, ikke hver dag. Mange læger ordinerer alendronat først.

Etidronat er mindre populært, fordi det er sværere at tage, og dets effektivitet er svagere. Tabletter tages i en 90-dages cyklus (14 dage etidronat og derefter 76 dages calcium).

Aledronat, risedronat, ibadronat og andre er navnene på de vigtigste aktive ingredienser i præparater til behandling af osteoporose. Farmaceutiske præparater kan kaldes forskelligt.

Lægen vil også overveje, hvor det største tab af knoglesubstans er koncentreret. Alendronat, risedronat og ibandronat viste sig at være effektive til at reducere spinalfrakturer. For kvinder med en historie med hoftefrakturer er alendronat og risedronat bedre muligheder end ibandronat.

Hvordan man tager?

Bisfosfonater tages enten en gang om dagen eller en gang om ugen (på samme dag i ugen) eller en gang om måneden (på samme dag i måneden) afhængigt af, hvordan ordineret. De fleste tager dem om morgenen, før de spiser eller drikker.

Injiserbare former for ibandronat administreres 1 gang om 3 eller 6 måneder som lægen har ordineret.

Du skal vente (fra 30 minutter til 2 timer) før du spiser eller drikker (undtagen vand). Instruktionen, der følger med piller, vil fortælle dig præcis, hvor længe du skal vente.

Det anbefales at sluge en pille med et helt glas vand og sidde oprejst i 30 minutter. Dette er nødvendigt, fordi bisfosfonater kan irritere den øvre spiserør.

Calcium og Vitamin D

Dette gøres, så mængden af ​​calcium og D-vitamin opretholdes i kroppen. Der er ganske få præparater af calcium og D-vitamin i forskellige former: tyggetabletter, brusende tabletter eller pose. De kan ordineres som en kombination af to stoffer, eller kun calcium, eller kun vitamin D.

Lægen vil rådgive hvilken som er egnet. Lægen vil også spørge om kosten.

Hvis der allerede er nok calcium i kosten, skal patienten ikke tage calciumtilskud, fordi for meget calcium kan være skadeligt.

Calcium og D-vitamin tages normalt dagligt.

Hvem skal ikke tage?

Formålet med bisfosfonater tager højde for en række kontraindikationer:

• Lavt blodkalcium (hypokalcæmi);
• Mangel på vitamin D;
• Graviditet og amning
• Nyresygdom
• Manglende evne til at sidde oprejst eller stå i 30 minutter efter at have taget p-piller.
• Sygdomme i spiserøret med svækket væv struktur (for eksempel indsnævring af spiserøret eller Barrett's spiserør).

Bivirkninger af bisfosfonater

Læger erkender, at risikoen for disse bivirkninger også stiger med langvarig brug af bisfosfonater, så de fleste kvinder tager dem i omkring fem år. Den gode nyhed er, at knoglemedicinering bevares, selv efter seponering af bisfosfonater.

Selvfølgelig er det kun muligt at tage bisfosfonater efter den nødvendige undersøgelse og udnævnelse af en læge.