Blodtest for levercirrhose

Behandling

En blodprøve for levercirrhose er fortsat den vigtigste metode til diagnosticering af sygdommen. Det er data fra laboratorieundersøgelsen, der gør det muligt for lægen ikke kun at bekræfte tilstedeværelsen af en læsion (selvom der ikke er nogen eksterne tegn), men også at ordinere tilstrækkelig behandling for patientens tilstand.

Cirrose er en alvorlig patologi, der kan forårsage for tidlig død af en person. Hvis vi taler om hvilke typer blodprøver der praktiseres med henblik på diagnose, så er dette en generel og biokemisk analyse. Om nødvendigt kan tildeles og specifikke tests.

Generel blodprøve

For at diagnosticere levercirrhose - når der opstår typiske symptomer - ordinerer lægen en generel blodprøve for patienten. Denne test giver dig mulighed for at identificere eller bekræfte forekomsten af patologi. For UAC er blod taget fra fingeren. Hegnet holdes om morgenen på en tom mave.

Med levercirrhose forekommer visse ændringer i sammensætningen af en persons blod, som gør det muligt for lægen at trække konkrete konklusioner:

Der er et fald i blod hæmoglobinniveauer. Normen for kvinder er mindst 120 g / l, for mænd mindst 130 g / l.
Faste stigninger i leukocytniveauer. Leukocytrate i en sund person er 4-9 * 10 9 / l.
På baggrund af leverskade er der en stigning i erythrocytsedimenteringshastigheden: høj ESR er et tegn på en inflammatorisk proces i kroppen. Hos mænd overstiger ESR-graden 10 mm / h, i den kvindelige befolkning - 15 mm / h.
Ændringer i proteinsammensætningen af blodet opdages også - et fald i niveauet af albumin observeres.

De opnåede data tillader os at diagnosticere levercirrhose. For at afklare sygdommens nuværende stadium og styrken af organskaden er der foreskrevet en biokemisk blodprøve.

Biokemisk blodprøve

Indikatorer for biokemisk analyse af blod i levercirrhose er mere informative. De hjælper med at bekræfte / afvise diagnosen, samt bestemme stadiet for organskader. Til biokemi tages blod fra den cubitale vene. Det udføres om morgenen på toastmaven.

I blodets sammensætning registreres ganske specifikke ændringer. De vedrører følgende indikatorer:

bilirubin - en stigning i dens begge fraktioner observeres;
transaminase - vækst;
gamma-glutamyltranspeptidase-vækst;
alkalisk fosfatase - øger;
albumin (proteiner) - der er et fald i niveauet;
globuliner er stigende;
prothrombin - fald;
urea - et fald
kolesterol - fald;
haptoglobin - vækst i forhold til normen;
leverenzymer - stigning.

bilirubin

Ved at studere resultaterne af testene ser lægen på niveauet af bilirubin. Han er anerkendt som en af de vigtigste indikatorer. Det er dets overskud i forhold til normen angiver betændelse i leveren og galdekanalerne. Det accepteres at allokere direkte og indirekte bilirubin, såvel som det samlede antal, der repræsenterer den kumulative værdi af begge fraktioner.

Følgende indikatorer er normale for et sundt organ:

total bilirubin - 8,5-20, 5 μmol / l;
lige - ikke mere end 4,3 μmol / l;
indirekte - ikke højere end 17,1 μmol / l.

Hvad er bilirubin? Dette er et specielt galdepigment dannet efter nedbrydning af hæmoglobin og røde blodlegemer. Det er leveren, som behandler og transformerer stoffet.

Samtidig kommer direkte (fri) bilirubin ind i blodet. Men det cirkulerer gennem blodbanen i kort tid. Fri bilirubin, der er et giftigt stof, kommer ind i leveren, hvor det er neutraliseret.

Under betingelsen af den normale funktion af kroppen af fri bilirubin i blodet indeholder et minimumsbeløb, der ikke kan have på menneskekroppen bivirkninger. Efter kontakt med leveren binder den og neutraliseres dermed.

Indirekte bilirubin dukker op, næsten ikke kommer ind i den generelle cirkulation. Derefter transporteres stoffet i sammensætningen af galde i tarmen og sammen med afføringen udskilles naturligt.

Med cirrhotisk skade kan leveren ikke neutralisere alle direkte bilirubiner. Og jo stærkere skaden på orgelet, desto større er mængden af indirekte bilirubin detekteret i blodet. Eksternt er dette manifesteret i gulvningen af huden og sclera af øjnene. Derudover oplever en person alvorlig kløe.

Leverspecifikke enzymer

Med udviklingen af levercirrhose øges aktiviteten af både specifikke og ikke-specifikke leverenzymer. Men hvis stigningen i værdien af sidstnævnte kan forekomme i sygdomme hos andre organer, øges specifikke leverbiokatalysatorer kun i tilfælde af skade på væv i leveren.

Ikke-specifikke enzymer er:

AlT - normalt ikke overstiger 40 IE;
AsT - bør ikke overstige 40 IE;
gamma-GGT - for kvinderne ikke over 36 IE / l for mænd - ikke over 61 IE / l;
Alkal fosfatase (alkalisk fosfatase) - normalt bør ikke overstige 140 IE / l.

Aminotransferaser - AlT og AsT - er direkte involveret i produktionen af aminosyrer. Produktion af disse typer af renale enzymer forekommer inde i cellerne, og derfor er de i blodet indeholdt i en mindste mængde.

Men i tilfælde af cirrhotisk skade på organets væv ledsaget af nedbrydning af hepatocytter (leverceller) sker en aktiv frigivelse af aminotransferaser. Og efter at de er kommet ind i blodbanen, bestemmes de ved at udføre en biokemisk undersøgelse.

Gamma-GGT er et andet enzym, der er nødvendigt for fuldverdig aminosyre metabolisme. Det akkumuleres i bugspytkirtlen, nyre og levervæv. Med nedbrydning af hepatocytter er det også i betydelige mængder udskilt i den generelle cirkulation.

Alkal fosfatase (alkalisk phosphatase) er nødvendig for adskillelse af fosfater fra molekyler. Enzymet akkumuleres i leverens celler og i cirrose, ledsaget af en krænkelse af kroppens celler, udskilles i blodet. Der er et betydeligt overskud af indikatorer.

Listen over specifikke leverenzymer indbefatter arginase, nukleotidase og andre. Abnormitet forekommer også som et resultat af den aktive nedbrydning af hepatocytter.

Protein niveau

En blodprøve i nærvær af cirrose viser abnormiteter i niveauet af blodproteiner. Berørt lever kan ikke fuldt ud deltage i proteinmetabolisme. Stedet for dannelse af albumin (proteiner) bliver levervæv. Og når kroppen ikke længere er i stand til at producere dette protein, viser undersøgelsen sin tilbagegang.

Normen for albumin er en indikator på 40-50 g / l. Men med levercirrhose er der et fald i både albumin og total protein. Satsen for sidstnævnte er 65-85 g / l.

Yderligere indikatorer

Udover de betragtede indikatorer er lægen interesseret i flere flere værdier:

Når levercirrhose afslørede en reduceret mængde testosteron på baggrund af en stigning i hormonet østrogen.
Øget insulin, som kroppen skal nedbryde og omdanne glukose fra mad, bestemmes.
Leveren bliver stedet for ureasyntese, derfor falder dets indeks i strid med organets funktioner til 2,5 mmol / l og mindre.
En stigning i haptoglobinniveauet observeres. Det indikerer tilstedeværelsen af en inflammatorisk proces.
Der er et fald i blodkolesterolniveauet.

For at bestemme typen af cirrhosis udføres blodprøver for tilstedeværelsen af visse antistoffer. Ved autoimmun cirrose undersøges blod for antinucleære antistoffer. For at bestemme galde cirrhose på grund af langvarig obstruktion af galdekanalen anbefales blodprøvning for tilstedeværelsen af antimitokondrielle antistoffer.

Bestemmelse af sygdommens sværhedsgrad

Afkodningsanalyser gør det muligt for lægen at bestemme sværhedsgraden af cirrose. Til dette benyttes Child-Pugh klassificering.

Levercirroseforsøg: ALT-analyse, AST-analyse, leverfunktionstest, blodbiokemi, bilirubinanalyse

Diagnose af levercirrhose er lavet på basis af testresultater. De hjælper med at identificere årsagen til denne sygdom og træffe den endelige dom ifølge behandlingen. Stramning med behandling og undersøgelse af denne sygdom er ikke værd, fordi i tilfælde af cirrose forekommer udskiftning af normale leverceller med fibrotiske ændringer. Som følge heraf opfylder kroppen ikke sine funktioner fuldt ud. Patientens tilstand med denne sygdom kan forringes kraftigt, så du skal søge hjælp straks.

Analyser for at bestemme cirrose

Analyser for levercirrhose er betinget opdelt i flere grupper, som hver giver dig mulighed for at få de nødvendige oplysninger:

- biokemiske blodprøver tager sigte på at identificere levercirrhose og evaluere arbejdet i dette organ. Samtidig er der en stigning i leverenzymer som ALT og AST samt et øget niveau af bilirubin;

tests til påvisning af inflammatorisk proces. Ofte er det langvarig betændelse, der forårsager cirrose, så disse tests hjælper med at bestemme niveauet af enzymer;
test for at identificere årsagen til cirrose. Adfærd for at finde den rigtige behandling;
yderligere typer af undersøgelser. Her er de diagnostiske metoder, der hjælper med at bekræfte de data, der er opnået ved hjælp af andre analyser. Det omfatter især også computerdiagnostiske metoder.

For at foretage en nøjagtig diagnose er det meget vigtigt at gennemgå en fuldstændig undersøgelse for at bestå leverfunktionstest på alle hovedindikatorer. Når man går på hospitalet, vil lægen først og fremmest ordinere at passere generelle blod-, urin- og afføringstests, fordi leverens manglende virkning rammer hele organismen. Efter alt dette biokemi gives, hvilket vil give allerede klare oplysninger om leverens tilstand. Den resulterende dekodning med indikatorer vil hjælpe med at tale med tillid om levercirrhose.

Overvej hvilke leverprøver du skal passere.

Blodprøver

En blodprøve for levercirrhose gør det ikke kun muligt at identificere sygdommen, men også at opdage årsagen til forekomsten.

Diagnose af cirrhosis begynder med en komplet blodtælling. Dens værdier hjælper med at identificere inflammation. Afkodningen af indikatorer ser i dette tilfælde ud: i tilfælde af cirrhose øges antallet af leukocytter, erythrocytsedimenteringshastigheden accelererer til mere end 15 mm / time, blodets proteinsammensætning ændres, og albuminindholdet falder.

Leverforsøg er lavet i henhold til fem grundlæggende kriterier: ALT, AST, GGT, alkalisk fosfatase og bilirubin.

Overvej disse blodparametre i detaljer:

aspartataminotransferase (AST) er et leverenzyme. Normalt er dets værdier op til 41 U / l. En stigning i niveauet indikerer levercellernes død;
alaninaminotransferase. (ALT) er også et leverenzyme. Normalt ligger dets værdier fra 0,5 til 2 μmol. Ved alvorlig leverskade (cirrose, kræft) kan ALT- og AST-værdier overskride normen med mere end 5 gange;
mælke dehydrogenase stiger som følge af levercellernes død;
alkalisk fosfatase stiger også. Normalt bør den være op til 140 IE / L;
gamma-glutamyltranspeptidase forøges. Dette kan indikere problemer med galdekanalerne samt overdreven drikning. Normale værdier bør være op til 61 IE / L hos mænd og halvdel hos kvinder.

Med en sådan leversygdom øges alle dens enzymer, selvfølgelig er hovedindikatorerne ALT- og AST-enzymerne.

Overvej hvilke leverprøver der hjælper med at identificere årsagen til cirrose.

Det er forskellige sygdomme i leveren og galdekanalen, der forårsager udviklingen af en så alvorlig sygdom.

At identificere årsagerne til, at du skal overleve leverfunktionstest for:

antistoffer mod nukleare antigener. afslører kronisk hepatitis;
antistoffer i hepatitis B og C;
ceruloplasmin. Detekterer hepatocerebral dystrofi;
antimitokondrie antistoffer. Detekterer galde cirrhose;
niveauet af antitrypsin alfa1. Giver dig mulighed for at bestemme jernniveauet og sørge for, at der ikke er sandsynlighed for blodsygdomme.

Hvis standard leverfunktionstest omfatter tests for ALT, AST, GGT, alkalisk phosphatase og bilirubin, anvendes der ikke nogle gange standardmetoder, som fx immunologiske test, ferritin og albuminprøver.

Biokemiske analyser

Biokemi giver mere præcise data sammen med fælles leverprøver, det hjælper med at fastslå sygdommens sværhedsgrad.

Ved udførelse af biokemi bør følgende afvigelser fra normen give anledning til bekymring:

Bilirubin, haptoglobin, globulin, særlige hepatiske enzymer (arginase, fructose-1-phosphataldolase, nukleotidase), protrombintid, alkalisk fase, AST og ALT enzymer øges.
Reduceret albumin, protrombin, urinstof og kolesterol.

Der bør lægges særlig vægt på bilirubin - det er et pigment, som behandles i leveren. Han er på en fri og sammenhængende måde. Ved cirrhose tages der også hensyn til dets generelle værdier.

De normale værdier af bilirubin i leverprøver bør være i fri form - op til 17,1 μmol / l, i sammenhængende form - op til 4,3 μmol / l, totalt bilirubin - 8,5 - 20,5 μmol / l.

I denne leversygdom stiger bilirubinniveauet i overensstemmelse med sværhedsgraden af sygdommen.

Afkodningen af alle resultaterne af leverfunktionstest udføres ved sammenligning af alle opnåede værdier. Det er trods alt umuligt at diagnosticere levercirrhose med kun ét resultat af en leverprøve, nogle gange er det nødvendigt at foretage en yderligere undersøgelse.

Men hvilken diagnosemetode er den mest pålidelige?

Yderligere undersøgelsesmetoder

Meget ofte, for at foretage en nøjagtig diagnose, kræves yderligere diagnostiske metoder, når resultaterne af leverprøver har en stor variation.

For at gøre dette kan der desuden udføres sådanne undersøgelser:

En biopsi er den eneste analyse, der giver de mest præcise data. Det bruges, når det er nødvendigt at identificere tumorsygdomme i leveren. At tage materialet til undersøgelse mellem ribbenene foretages en punktering, hvorefter et stykke af leveren undersøges for fibrøst væv i den.
Endoskopisk undersøgelse udføres ved anvendelse af et endoskop. Du kan se alle de indre organer, herunder detektion af spiserøret.
Parancetsez er indførelsen af en nål gennem bukhulen, den kan bruges til at fjerne akkumuleret væske.
Undersøgelse af galdekanalen udføres under anvendelse af endoskopisk retrograd cholangiopancreatografi.
Blodtest for ammoniak.
Alfafetoprotein blodprøve for levercancer.

Cirrose er en alvorlig sygdom, der kan være dødelig, hvorfor det er nødvendigt at diagnosticere sygdommen i tide og begynde behandling. Efter at alle testene er taget, kan resultaterne ikke blot bedømmes om sygdommens tilstedeværelse, men også graden af sværhedsgrad og årsag til sygdommen.

For at opnå pålidelige data tages alle blodprøver om morgenen på tom mave, mens du kan drikke lidt vand. Før det kan et par dage ikke drikke alkohol. Analysen af urin og afføring indsamles i en steril beholder.

Blodtællinger i levercirrhose

Levercirrhose er en temmelig almindelig patologi og en af de mest almindelige årsager til døden. Blandt de mange symptomer på denne sygdom er forskellige laboratorietests.

Hvilke tests viser cirrose

Mange undersøgelser hjælper med at diagnosticere cirrose: En generel analyse af urin, blod, afføring, men de vigtigste er en række biokemiske test.

Immunologiske undersøgelser kan bidrage til en vis grad: de er nødvendige for at fastslå årsagen til cirrose.

Derudover bidrager testresultater for levercirrhose: bilirubin, albumin, protrombintid sammen med andre tegn til at fastslå sværhedsgraden af sygdommen.

Den vigtigste laboratorietest, der hjælper med at diagnosticere cirrose, er biokemisk blodanalyse.

Urinprøver for levercirrhose

På grund af det faktum, at leverens patologi ikke kun kan påvirke resten af kroppen, forekommer der ændringer i den generelle analyse af urin. I den aktive fase af processen kan der findes protein, cylindre, såvel som røde blodlegemer, hvide blodlegemer, bilirubin.

I normal urinanalyse har eller anses disse inklusioner i små mængder: op til 0,03 g protein, erythrocytter - kan individuelle cylindre kun være hyalin resten - patologi, leukocytter - op til 3 enheder i synsfeltet hos mænd og op til 5 enheder fra kvinder, bilirubin er helt fraværende.

Blodtællinger i levercirrhose

I almindelighed sker analysen af blod i tilfælde af levercirrhose følgende ændringer: niveauet af hæmoglobin falder, og leukocytter øges i den aktive fase. Normalt er hæmoglobin hos mænd ikke lavere end 130 g / l, og hos kvinder - ikke lavere end 120 g / l ligger leukocytter i området 4-9 * 10 9 / l.

Med levercirrhose accelererer ESR til mere end 10 mm / h hos mænd og mere end 15 mm / h hos kvinder. En stigning i ESR - erythrocytsedimenteringshastigheden - indikerer oftest en inflammatorisk proces i kroppen.

En ændring i ESR i levercirrhose er ikke kun forbundet med egentlige inflammatoriske hændelser, men også med ændringer i proteinsammensætningen af blodet: albuminindholdet falder.

Blodbiokemi til levercirrhose

De vigtigste og mest specifikke ændringer er biokemiske blodparametre i levercirrhose. Følgende værdier ændres:

Bilirubin - alle dets fraktioner stiger
Transaminase - alanin og aspartataminotransferase - stigning
Gamma-glutamyltranspeptidase - stiger
Alkalisk fosfatase - stiger
Albumin - faldende
Globuliner - stigning
Prothrombin falder
Prothrombintiden stiger
Urea - fald
Kolesterolet falder
Haptoglobin - stiger
Specifikke leverenzymer - stigning

Hvad er mængden af bilirubin i levercirrose? Bilirubin er et produkt af nedbrydning af hæmoglobin fra røde blodlegemer, der behandles i leveren. Bilirubin findes i to former - fri og bundet, og når der beregnes mængden af bilirubin i levercirrhose, tages der også hensyn til den samlede værdi.

I blodet findes bilirubin i fri form, og i leveren er det bundet og neutraliseret, hvorefter det efterlader leveren med en galde og derefter fuldstændig elimineres med afføring. fordi Dette stof har en gulgrøn farve, det er det, der forårsager farven på afføring.

Derudover forklarer en stigning i bilirubin i levercirrhose også hudens yellowness - dette produkt forbliver for det meste i ubundet form og strømmer med blod til hud og slimhinder. fordi Fri bilirubin er et giftigt stof, det forårsager kløende hud.

Særligt farligt er den langsigtede stigning i bilirubin i levercirrhose til nervesystemet. Dette forklarer i vid udstrækning forekomsten af hepatisk encefalopati.

Hastigheden af bilirubin er angivet nedenfor:

Samlet - 8,5 - 20,5 μmol / l

Gratis (indirekte) - op til 17,1 μmol / l

Bundet (lige) - op til 4,3 μmol / l

Indikatorer for bilirubin i levercirrhose kan være flere gange højere end disse tal, dette er især observeret efterhånden som sygdommen skrider frem.

Enzymtest for levercirrose

Med denne patologi er der en stigning i alle leverenzymer, både specifikke og ikke-specifikke. Forøgelse af niveauet af uspecifikke enzymer kan ikke kun tale om leversygdomme, men krænkelsen af specifikke enzymanalyser er kun mulig i tilfælde af levercirrhose.

Ikke-specifikke enzymer indbefatter transaminaser, gamma-glutamyltranspeptidase, alkalisk phosphatase. De normale værdier af disse analyser er:

Gamma-glutamyltranspeptidase - op til 61 IE / l hos mænd og op til 36 IE / l hos kvinder

Transaminase - op til 40 IE

Alkal fosfatase - op til 140 IE / l

I blodbiokemi, i levercirrhose, bestemmes en stigning i niveauet af følgende specifikke enzymer: arginase, fructose-1-phosphataldolase, nukleotidase osv. De er markører for unormal leverfunktion.

Levercirros forårsager andre ændringer i den biokemiske analyse af blod. Således ændrer proteinsammensætningen af blodet: Der er et fald i albumin mindre end 40 g / l og en stigning i globuliner.

Urea er reduceret til mindre end 2,5 mmol / l, kolesterol er mindre end 2 mmol / l. Forøger haptoglobin - en indikator for den inflammatoriske proces.

Hvilke andre tests viser cirrose?

Udover ovenstående er der ændringer i hormonstatus såvel som immunologisk. I primær galde cirrhosis findes antistoffer mod mitokondrie membraner i blodet.

Hormonelle ændringer skyldes det faktum, at mange hormoner syntetiseres i leveren. En blodprøve for hormoner med levercirrhose kan afsløre et fald i mængden af testosteron og en stigning i østrogen.

Derudover stiger insulin - stoffet der er ansvarlig for glukoseudnyttelse.

Hvordan bestemmer man sværhedsgraden af analysen?

Nogle blodtællinger bruges til at bestemme sværhedsgraden af Child-Pugh. Dette er bilirubin, albumin, protrombintid. Et bestemt niveau svarer til et bestemt antal point. Jo større total score, jo tungere cirrhosen.

Denne tabel tager også hensyn til andre tegn: ascites, encefalopati og ernæring.

Hvilket bilirubin, albumin, protrombintid og andre faktorer giver 1 point for levercirrhose? Indikatorer for bilirubin - mindre end 2 mg% albumin - 3,5% d, protrombintid (PTT) øges til 1-3 sekunder (normale 11-16 sekunder), ingen ascites og encephalopati, god mad.

Der gives 2 point for følgende indikatorer: bilirubin - 2-3 mg%, albumin - 2,8-3,5 g%, PTV - forøget med 4-6 s, ascites er moderat udtrykt, mild encefalopati, gennemsnitlig ernæring.

3 point er forsynet med tal: bilirubin - mere end 3 mg%, albumin - mindre end 2,8 g%, PTV - forøget med mere end 6 s, signifikant ascites, ernæring reduceret til udmattelse, alvorlig encefalopati.

Den samlede score bestemmer klassen af levercirrhose: 5-6 - A (mild), 7-9 - B (moderat), 10-15 - C (svær).

ALT, AST og andre tests for levercirrhose

Bilirubin, GGT, albumin, ALT og AST i levercirrhose er specifikke indikatorer for sygdommen. Cirrose er en almindelig diagnose, hvis navn først blev officielt annonceret i værker af R.T. Laenneca i 1819.

I den moderne verden er det mest almindeligt hos voksne mellem 30 og 65 år. I CIS-landene er hver hundrede diagnosticeret. Tre fjerdedele af patienterne er mænd. Sygdommen og dens efterfølgende komplikationer medfører, at ca. 40 millioner mennesker dør hvert år.

Patientens varighed og livskvalitet afhænger væsentligt af detektionsstadiet. Diagnostik er baseret på forskellige metoder: ultralyd, vævsbiopsi, blodprøver for levercirrhose. Baseret på de opnåede data er støttetapi ordineret, hvilket gør det muligt for patienten at leve med sygdommen i mange år.

Ofte i de tidlige stadier af sygdommen, er symptomerne ikke udtrykt. For at undgå sen detektion anbefales det at gennemgå forebyggende undersøgelser en gang hvert halve år.

Hvad er levercirrhose?

Cirrose er en sygdom, der udtrykkes i strukturelle forandringer i et organs væv, der fører over tid til leversvigt og øget tryk i portalvenen og dets bifloder. Betingelsen skrider uundgåeligt og er kronisk. Sygdommen kan forekomme af forskellige årsager, blandt dem:

alkoholmisbrug, kronisk alkoholisme;
løbet af viral hepatitis;
autoimmun proces i kroppen;
mekaniske faktorer (gallesten, indsnævring eller blokering af kanaler);
giftig forgiftning;
langvarig eksponering for orme og deres metaboliske produkter
hjertesvigt.

Som regel manifesteres det af sekundære symptomer, som patienten ikke altid holder opmærksom på. For eksempel:

kløe;
svaghed og træthed
søvnforstyrrelse, irritabilitet, apati, mild irritation (hepatisk encefalopati);
forstyrrelse af fordøjelsesprocessen
pludselige vægttab;
misfarvning af urin
forhøjet kropstemperatur.

I fremtiden finder patienten gulning af hud og øjensclera, smerte i højre side, udvidelse af det vaskulære netværk, kvalme og opkastning.

Den langvarige forløb af sygdommen passerer med komplikationer. Abdominal dropsy, portalhypertension, delvis eller fuldstændig atrofi af organfunktioner kan udvikle sig.

I tilfælde af sygdom afgør en specialist hvilke tests der skal tages for at bekræfte diagnosen. At helbrede sygdommen er ikke mulig. Foreskrevet understøttende terapi til bekæmpelse af symptomerne. Prognosen for patienten er i de fleste tilfælde ugunstig.

Hvilke tests (leveren tests) passerer i tilfælde af levercirrhose

Diagnostisering af en sygdom indebærer gennemførelse af forskellige undersøgelser (test). Moderne laboratorieevner giver dig mulighed for at få det mest komplette billede af sygdommen, baseret på de opnåede resultater. I dette tilfælde er grundlaget taget indikatorer for de vigtigste enzymer, som afspejler kroppens tilstand.

Forskning og diagnose udføres ved at studere følgende blodparametre i levercirrhose:

kvantitative undersøgelser af alaninaminotransferase (ALT);
kvantitative undersøgelser af aspartataminotransferase (AST);
kvantitativ undersøgelse af gammaglutamin-transpeptidase (GGTP);
levercirrhosis test ved kvantitative alkaliske fosfatase (alkaliske fosfatase) undersøgelser;
hensyntagen til totalt blodprotein
kvalitative og kvantitative undersøgelser af bilirubin;
vurdering af koagulationssystemet (protrombintid)
kvantitative albumin undersøgelser.

Evaluering af syntetiske processer i kroppen, graden af dens mætning med toksiner, udskillelse ved blodcirkulation er baseret på fortolkningen af forskningsdata. En blodprøve giver nøjagtige resultater på kort tid, så du kan begynde behandling for sygdommen så hurtigt som muligt.

ALT i levercirrhose

Alaninaminotransferase (ALT eller ALT) er en aminotransferase, hvis syntese forekommer i hepatocytter. Normalt går enzymet ind i blodet i små mængder. Når leverceller ødelægges, frigives ALT og ledes gennem blodbanen ind i blodkarrene. En lignende tilstand kan skyldes:

forgiftning ved giftstoffer;
hjerte og nyresvigt
patologier i bugspytkirtlen;
i løbet af hepatitis,
cirrhosis osv.

Baseret på afvigelsen af alaninaminotransferase fra den etablerede norm (6-37 IE / l) kan der drages konklusioner om omfanget af skade på organvævet. Ofte øges mængden af ALT i analysen med et langvarigt forløb 10 eller flere gange (500-3000 IE / l).

Niveauet af ALT i blodet stiger dramatisk i nogle tilfælde hos gravide kvinder. Dette skyldes forløbet af toxæmi og manglen på B-vitaminer i kroppen. En lignende tilstand er typisk i de første 3 måneder af graviditeten, og så stabiliserer mængden af enzymet. For en mere detaljeret undersøgelse betragtes to enzymer på én gang: ALT og AST, hvis størrelse stiger signifikant i analysen.

AST i levercirrhose

AST-enzym er en bestanddel af det hepatiske, nervøse, nyren, hjertevæv. En stigning i aspartataminotransferase i assayet er fundet, når:

myokardieinfarkt (samtidig er ALT næsten normalt);
med maligne tumorer
traumatiske virkninger
alvorlige forbrændinger
skrumpelever.

En øget figur signalerer fibrose, giftig forgiftning. En stærk overskud i assayet (normale mænd op til 41 IU / L, hos kvinder op til 35 IU / L i børn op til 50 IU / L) forekommer ved enkelt ødelæggelse af hepatocytter.

Når en blodprøve fanger off-scale indikatorer, kan vi tale om nekrose af kroppen (dets vævs død).

GGT i levercirrhose

Biokemi til levercirrhose omfatter nødvendigvis en undersøgelse af GGT (GGTP). Gamma-glutamyltranspeptidase syntetiseres i hepatocytter og pankreatiske celler og er aktivt involveret i metabolisme af aminosyrer.

I en sund person er indikatorer normalt hos mænd - 10-71 enheder / l, hos kvinder - 6-42 enheder / l. Enhancement af enzymet i blodet sker under påvirkning af:

toksiner;
giftstoffer;
alkoholmisbrug
tager stoffer
overdosis af stoffer.

Indikatorer for GGT i blodet øges med cirrose. Hvis koncentrationen af enzymet forbliver på et konsekvent højt niveau i lang tid, så indikerer dette en alvorlig tilstand af organet.

ALP i levercirrhose

Blodprøver udføres på baggrund af forskningsindikatorer for alkalisk phosphatase (alkalisk phosphatase). I en sund mand er mængden 270 U / l, for kvinder - 250 U / l. ALP er aktivt involveret i dannelsen af knoglevæv, så mængden af stoffet hos børn i vækstkroppen er noget højere. Derudover deltager i opbygningen af fordøjelseskanalen slimhinder, kanaler i galdevejene, føtale placentamembraner, amning periode.

Satsen øges med nekrose, autoimmune sygdomme i orglet, viral hepatitis, mekanisk skade. Samtidig ændres aktiviteten af alkalisk fosfatase ikke, i modsætning til ALT og AST, da der ikke er nogen stigning i produktionen i cirrose.

Hvad er bilirubin i levercirrose

Bilirubin - en af de vigtigste indikatorer for biokemisk analyse af blod i cirrose, er en komponent af galde. Enzymet syntetiseres i væv i milten og hepatocytter på grund af nedbrydning af hæmoglobin. Stof har to fraktioner:

lige (fri);
indirekte (relateret).

Analyser i levercirrhose viser en stigning i hastigheden (op til 4,3 μmol / l) af bundet bilirubin på grund af organskader på grund af en patologisk proces. Dette skyldes engangs destruktion af et stort antal hepatocytter.

Derudover vil ufuldstændig binding af enzymmolekylerne forekomme. Den store mængde i blodet vil fremkalde gulvning af huden og sclera, kløe i huden, misfarvning af afføring. Diagnostik omfatter nødvendigvis test for bilirubin.

Høje indekser af indirekte bilirubin i analysen (mere end 17 μmol / l) observeres med obstruktion af galdekanalerne. En sådan tilstand kan være forårsaget af galde cirrhose eller kan skyldes leverfibrose. Indikatorer for bilirubin i levercirrhose i aggregatet af de to fraktioner bør ikke overstige 20,5 μmol / l.

Prothrombin indeks

I tilfælde af levercirrhose bestemmer lægen hvilke tests der er nødvendige for at passere til patienten. En undersøgelse af protrombinindekset (IPT) anbefales ofte. Det er en procentdel af perioden af koagulering af plasmakomponenten i blod til perioden for koagulering af kontrolmaterialet. Normal anses for at ligge i området fra 94 til 100 procent.

En stigning i indekssignalerne om medfødte blodkoagulationsfejl, mangel på visse vitaminer, maligne tumorer og indtagelse af orale præventionsmidler. Øget IPT er karakteristisk for patienter med cirrose. Analysen omfatter ikke altid afkodningen af IP.

albumin

En blodprøve for levercirrhose indeholder en kvantitativ undersøgelse af albumin, hvis fortolkning giver en forståelse for rytmen af enzymproduktion. Med et fald i indekset (normalt fra 35 til 50 g / l) findes alvorlige læsioner af hepatocytter.

Nyttig video

Om de tre hovedanalyser, der bruges til at diagnosticere leversygdom, kan du finde yderligere oplysninger i følgende video:

Lever tæller i levercirrhose

Forståelse af indikatorerne for levercirrhose, kan du finde ud af sygdomsstadiet. Efter at have undersøgt, når ALT og AST, bilirubin, blodprøver og biokemi med cirrhose bliver kritiske, kan du bestemme graden af alvorligheden af sygdommen. Denne viden vil aldrig være overflødig. I det moderne samfund er levercirrhose en almindelig sygdom. Og hvis det er til stede, vil det ikke være muligt at helbrede organet helt. Sygdommen kan kun stoppes, da der ikke er nogen regenerering af leverceller. Selv på trods af udviklingen af moderne medicin er der ingen medicin, der hjælper med at genoprette organet. En rettidig appel til en specialist og udførelse af de nødvendige diagnostiske foranstaltninger hjælper i tide med at opdage lidelsen og løse problemet med minimal tab.

Diagnostiske tiltag for levercirrhose

Cirrhosis er en alvorlig sygdom, der ikke kan helbredes derhjemme. Sygdommen kan være dødelig, hvis diagnosen er forsinket, eller hvis patienten slet ikke søger lægehjælp. For at afgøre om en patient har cirrose og hvor meget sygdommen har påvirket leveren, er testene ekstremt nødvendige:

fuldføre blodtal
generel analyse af urin
biokemisk blodprøve;
enzymanalyse;
blodkoagulationsdata;
indikatorer for antigener og antistoffer;
immunologisk undersøgelse
blodprøver for hormoner;
ultralydsundersøgelse af det berørte organ
computertomografi;
leverprøver;
magnetisk resonansbilleddannelse.

Ovennævnte tests for levercirrhose er de mest almindelige. Behovet for at foretage mere detaljerede analyser vil opstå, hvis diagnosen er bekræftet.

Efter at have undersøgt patientens historie og indsamler alle nødvendige data fra testene, kan lægen diagnosticere cirrose.

Laboratorie blodprøver

En blodprøve for levercirrhose er et grundlæggende materiale, hvis undersøgelse vil give en forståelse for sygdommens tilstedeværelse. Dette materiale er taget for at opnå indikatorer for leverbilirubin i levercirrhose, de vigtigste enzymer, koagulering, tilstedeværelsen af antigener og antistoffer, hormonelle, immunologiske og andre data fra patienten.

Generel analyse

Før patienten påbegynder en omfattende undersøgelse af patienten, vil specialisten henvise patienten til en generel blodprøve. De vigtigste blodparametre i levercirrhose er som følger:

biokemisk

Den mest afslørende og omfattende diagnosemetode er biokemi for levercirrhose. Biokemisk blodprøve for mistænkt levercirrhose foreskrives i tilfælde af påvisning af afvigelser i resultaterne opnået i en tidligere undersøgelse. I den biokemiske analyse af blod er følgende indikatorer kendt:

ALT og AST er indikatorer, der beskriver dybdedata (AST) og ekstensivitet (ALT) for organskader. ALT og AST i levercirrhose er for det første i diagnosen. Alaninaminotransferase er et enzym i fordøjelseskanalen, og en stigning i niveauet af ALT i cirrhose antyder organskader, der er inflammatorisk i naturen. ALT i levercirrhose vil overstige normen med mere end 5 gange. Til gengæld angiver et forøget AST-enzym tegn på en nekrotisk proces.

ALP er en af de ledende membraner af hepacitis, og den øgede værdi indikerer også skade på organet.

Forøget gamma-glutamyltranspeptidase (GGTP) indikerer problemer med galdekanaler.

Bilirubin er en slags levnedsmiddel, da det er genstand for behandling af kroppens leversystem. Bilirubin i levercirrhose, som har en forhøjet sats i lang tid, indikerer betydelig skade på kroppen, hvilket endda kan påvirke nervesystemet, hvilket fører til blandet encephalopati. Det er bemærkelsesværdigt, at indikatorerne for bilirubin i levercirrhose næsten altid øges.

Blodbiokemi tillader ikke kun at opdage sygdommens tilstedeværelse, men også at fastslå omfanget af organskader:

Stabiliseringen af patientens tilstand er indikeret ved en dråbe i niveauet af ALT og AST, såvel som tilstedeværelsen af bilirubin inden for det acceptable område. Et sådant billede kan betyde effektiviteten af behandlingen og fjernelsen af forværring af sygdomme, som fører til udvikling af cirrose. De samme data har en inaktiv fase af sygdommen.
Det konstante forløb af ALT, AST og bilirubin niveauer indikerer konstant sygdomsforløbet uden ændringer.
Disse indikatorer viser, at organs afslag abrupt vender tilbage til normal med fravær af en generel forbedring af patientens tilstand. Denne situation antyder, at vitale enzymer og bilirubin ikke længere er tilgængelige for det menneskelige kredsløbssystem.

I tilfælde af levercirrhose er biokemi en slags atlas, som gør det muligt at kende graden af progression af sygdommen og forudsige det mulige resultat af dets behandling.

Andre blodprøver

Ud over de ovennævnte tests udfører voksne blodprøver for disse indikatorer:

Proteinindhold og proteinogramkonstruktion. En forøget mængde gamma globuliner er karakteristisk for cirrose med autoimmune tegn eller af hepatitis viral oprindelse.
Mængden af albumin. Lavt albuminniveau indikerer viral hepatitis eller den autoimmune natur af sygdommen.
Mængden af glucose, kalium, natrium. Især et lavt natriumniveau er tegn på leversvigt.
Indholdet af urinstof og kreatinin. Med udviklingen af komplikationer er der øgede indikationer på disse elementer.
Hastigheden af blodkoagulation. Afhængigt af hvilken indikator der opnås, bestemmes sygdommens tilstedeværelse. Hvis sygdommen udvikler sig, er den signifikant lavere end normalt, og patienten kan derfor bløde.
Indholdet af immunglobuliner. Denne type analyse vil bidrage til at forstå, hvad der forårsagede udviklingen af sygdommen. Et højt niveau af immunoglobulin A indikerer inddragelse af alkoholholdige drikkevarer. En stor indikator for immunoglobulin M er karakteristisk for galde cirrhose. Hvis undersøgelsen afslørede en for stor mængde immunoglobulin G, indikerer dette en sygdom med tegn på autoimmune sygdomme.
Hvis du har mistanke om levercirrhose, skal patienten få en henvisning til at gennemføre en blodprøve for tilstedeværelsen af virale hepatitispatogener. Sådanne undersøgelser omfatter søgen efter antistoffer mod hepatitis B, C, D; Søg efter rester af vira selv, især DNA fra hepatitis B eller RNA af hepatitis C og D.
Undersøgelsen af specifikke enzymer, såsom nukleotidase, arginase og fructose-1-phosphataldolase. Deres indhold vil igen sikre sig den korrekte diagnose.

Vigtigt er plasma undersøgelser af mængden af visse hormoner. I tilfælde af fibrøs organskade observeres en svigt af det humane hormonsystem. Det er forårsaget af syntesen af hormoner i leveren, især testosteron og østrogen. Med udviklingen af patologiske processer er der et fald i niveauet af den første og en stigning i antallet af det andet. Også med problemer med kroppen er der et øget niveau af insulin.

For at bestemme hvilke tests der skal tages i tillæg er det vigtigt at dechiffrere de tilgængelige korrekt og korrekt vurdere patientens tilstand.

Urin lab test

Denne laboratorieundersøgelse er en slags assistent i søgen efter tilknyttede sygdomme. Fænomenet er ret almindeligt, når sådanne sygdomme som nyresvigt eller ascites udvikler sig på grund af organskader. Udviklingen af disse sygdomme ses hos mere end 80% af patienter med cirrose. Og almindelige urintest for levercirrhose hjælper med at registrere spor af disse sygdomme. At tale om tegn på udvikling af comorbide sygdomme er mulig med afvigelser i følgende indikatorer:

Bilirubin i levercirrhose: Hvad siger test?

En blodprøve for bilirubinniveau er en obligatorisk blodprøve for levercirrhose, som er et af hovedpunkterne for at lave en diagnose og forstå årsagen til sygdommen.

Denne indikator på leveren er meget vigtig for at bestemme, da niveauet af bilirubin kan tale om graden af leverskader, tilstanden af kroppen og cirrhosefasen.

En score på 1 point gives, hvis koncentrationen af totalt bilirubin er op til 34 mmol / l, 2 point i et niveau på 34-51 mmol pr. Liter og 3 point på et niveau af bilirubin over 51 mmol pr. Liter.

Sammen med bilirubin i blodet er sådanne indikatorer for leversygdom bestemt som:

tilstedeværelse eller fravær af ascites
stadium af encefalopati
albuminkoncentration
protrombinindeks.

Disse kriterier med total score giver os mulighed for at bestemme sværhedsgraden af cirrose.

Bilirubin er normalt

Først og fremmest for at forstå værdien af analysen for bilirubin i tilfælde af levercirrhose, er det nødvendigt at gøre sig bekendt med sin normale metabolisme.

Bilirubin er et galdepigment, der er dannet af hæmoglobin og myoglobin, og hæmoglobin dannes, når røde blodlegemer nedbrydes eller nedbrydes. Sådan bilirubin kaldes ubundet (fri).

I en sund person er mængden i blodet 16,5 mmol / l, dette er 96% af det samlede bilirubin i kroppen. I store mængder er gratis bilirubin meget giftigt, det gennemsyrer barriererne og går ind i nervesystemet og hjernen og forårsager encefalopati.

I lave koncentrationer forårsager fri bilirubin ikke skade, cirkulerer gennem blodet og på proteinbærere (albumin) og leveres til leveren til neutralisering.

I leveren binder ubundet bilirubin til syre (glukuron) og bliver bundet bilirubin, det opløses meget godt i vandmiljøet og udskilles i fæces (i form af stercobilin) og i urinen (i form af stercobilinogen).

Disse stoffer giver en ejendommelig brun gul farve til afføring og urin. Mængden af bilirubin bundet i en sund krop overstiger ikke 5,0 mmol / l, hvilket er 4% af det samlede bilirubin.

Hvorfor øges bilirubin med cirrose?

Bilirubin i levercirrhose er præget af en tendens til at øge, og niveauet af både bundet og frit bilirubin øges. Hos patienter med cirrhose lider cyklusen af omdannelse af toksisk fri til bundet ikke-toksisk bilirubin, da levervævet ikke fuldt ud kan fungere på grund af betændelse i det og dannelsen af fibrøse knuder.

Som følge heraf ophobes en masse giftigt gratis bilirubin i blodet. Dette fører til, at der er en saffron-gul farve på huden, sclera. For det første males øjnene, slimhinderne, så palmerne og sålen og derefter hele huden.

Urinen er farvet mørkbrun ("ølfarve"), fordi der er meget bundet bilirubin i blodet, og det filtreres af nyrerne, og tæsken bliver tværtimod misfarvet (ikke fuldstændigt).

Denne kendsgerning antyder tilstedeværelsen af betændelse i leveren væv, nemlig parenchym gulsot. Og for at bestemme årsagen til denne proces er det nødvendigt at bestemme andre indikatorer for leveren.

Hvis den presumptive diagnose lyder som "levercirrhose", så er en blodprøve for mængden af bilirubin ikke nok, er det nødvendigt at bestemme andre laboratorieparametre og bruge instrumentelle metoder til forskning.

Der er mange sygdomme, der opstår med stigende mængder bilirubin:

med anæmi forårsaget af hæmolyse blodtransfusion er inkompatibel i gruppen eller Rh-faktor: mængden af ledig bilirubin i blodet øges, koncentrationen af total og bundet bilirubin kan være lidt forøget eller inden for normale grænser. Orange-gul urin, mørke afføring;
hepatitis viral etiologi: A, B, C, D, E; alkohol og lægemiddel hepatitis; autoimmun leverskade leverkræft; ikke-alkoholisk leversygdom. Når ovennævnte leverskade øges i blodet af bundet og totalt bilirubin og ubundet - kan være normalt og øges. Farven på urinen bliver mørk, og afføringen forfalder ikke helt;
obstruktion af galdekanalerne: med kolelithiasis, med kolangitis og cholecystitis af forskellige etiologier, tumorkompression af nærliggende organer, oftest pancreas, tilstedeværelsen af adhæsioner i kanalen. Disse sygdomme er karakteriseret ved en stigning i total bilirubin, normale værdier af ubundet bilirubin og en forøgelse af mængden af bundet bilirubin. Afføringen er misfarvet, og urinen er ølfarvet, skummende;
Gilbert syndrom: øger niveauet for ubundet bilirubin og er karakteriseret ved en mørk skygge af huden og ingen ændringer i urinen.

Derfor er et forhøjet niveau af bilirubin ikke altid tegn på levercirrhose. Hvis der opdages hyperbilirubinæmi, er der brug for yderligere test og forskningsmetoder til nøjagtig diagnose.

Hvilke andre tests er nødvendige for mistænkt cirrose?

Ud over koncentrationen af bilirubin er det nødvendigt at bestemme andre blodparametre i tilfælde af levercirrhose, da formålet med kvalitetsbehandling kræver at finde årsagen til sygdommen, sygdomsfasen og de dermed forbundne sygdomme.

Hvilke tests skal der tages for at udelukke eller bekræfte diagnosen levercirrhose?

Her er en liste over obligatoriske blodprøver for cirrose:

totalt blodtal: hæmoglobin, erythrocytter, farveindikator, reticulocytter, leukocytter, lymfocytter, blodplader, erythrocytsedimenteringshastighed;

Interessant! Med levercirrhose er et fuldstændigt blodtal som følger: mængden af hæmoglobin, erythrocytter, blodplader falder, antallet af leukocytter kan stige, og erythrocytsedimenteringshastigheden accelererer.

biokemisk analyse af blod: aktiviteten af leverenzymer øges: alaninaminotransferase, aspartataminotransferase; aktiviteten af gammaglutamyltransferase (stigning indikerer den alkoholiske eller fede eller giftige karakter af leverskader); alkalisk phosphataseaktivitet;
proteinkoncentration og proteinogram (en stigning i gamma-globuliner indikerer en autoimmun karakter af cirrose, hepatitisviral ætiologi og niveauet af serumalbumin reduceres);
koncentrationen af bundet og fri fraktion af bilirubin samt total bilirubin øges;
glukoseindhold
mængder kalium og natrium
mængder urea, kreatinin: øges med udseende af komplikationer af cirrose - hepatorenal syndrom;
indikatorer for blodkoagulationstid - koagulogram;
immunglobuliner: en stigning i niveauet af immunoglobulin A indikerer en alkoholisk læsion i leveren, en stigning i indholdet af immunoglobulin M indikerer en sandsynlig primær biliær cirrose, og en høj mængde immunoglobulin G i blodet indikerer sygdommens autoimmune karakter;
blodprøver er nødvendige for viral hepatitispatogener: for immunantistoffer mod hepatitis B, C og D; fragmenter af viruserne selv - DNA fra virus B, RNA fra virus C og D;
urin og urin sediment analyse;
coprogram.

koncentrationen af jern, ferritin, total jernbindende kapacitet i blodet (når det er nødvendigt at udelukke hæmokromatose), ceruloplasmin (hvis Wilson-Konovalov-sygdommen er mistænkt)
bestemmelse af glomerulær filtreringshastighed i tilfælde af sandsynlig forekomst af komplikationer af cirrose - hepatorenal syndrom;
Koncentration af alfa-fetoprotein over 500 ng / ml: Taler om hepatocellulær carcinom;
bestemmelse af fænotype for alfa-1-antitrypsinmangel;
undersøgelse af tilstedeværelsen af antistoffer: antimitokonodale antinukleære antistoffer - indikerer autoimmun leverskade.

Disse tests i tilfælde af levercirrhose vil mest præcist diagnosticere sygdommen og finde ud af årsagen til denne komplekse sygdom, som er grundlaget for den korrekte recept på behandling og forebyggelse af komplikationer.

Bilirubin i levercirrose

En blodprøve for bilirubinniveau er en obligatorisk blodprøve for levercirrhose, som er et af hovedpunkterne for at lave en diagnose og forstå årsagen til sygdommen.

Denne indikator på leveren er meget vigtig for at bestemme, da niveauet af bilirubin kan tale om graden af leverskader, tilstanden af kroppen og cirrhosefasen.

For eksempel er bilirubin i levercirrhose et af hovedkriterierne for at bestemme stadier og sværhedsgrad af levercirrhose (point er angivet i henhold til Child-Pugh-kriterierne).

En score på 1 point gives, hvis koncentrationen af total bilirubin er op til 34 mmol, 2 point på 34-51 mmol og 3 point på et niveau af bilirubin over 51 mmol.

Sammen med bilirubin i blodet er sådanne indikatorer for leversygdom bestemt som:

tilstedeværelse eller fravær af ascites stadium af encefalopati albuminkoncentration protrombinindeks.

Disse kriterier med total score giver os mulighed for at bestemme sværhedsgraden af cirrose.

Bilirubin er normalt

Først og fremmest for at forstå værdien af analysen for bilirubin i tilfælde af levercirrhose, er det nødvendigt at gøre sig bekendt med sin normale metabolisme.

Bilirubin er et galdepigment, der er dannet af hæmoglobin og myoglobin, og hæmoglobin dannes, når røde blodlegemer nedbrydes eller nedbrydes. Sådan bilirubin kaldes ubundet (fri).

I en sund person er mængden i blodet 16,5 mmol, dette er 96% af det samlede bilirubin i kroppen. I store mængder er gratis bilirubin meget giftigt, det gennemsyrer barriererne og går ind i nervesystemet og hjernen og forårsager encefalopati.

I lave koncentrationer forårsager fri bilirubin ikke skade, cirkulerer gennem blodet og på proteinbærere (albumin) og leveres til leveren til neutralisering.

Disse stoffer giver en ejendommelig brun gul farve til afføring og urin. Mængden af bundet bilirubin i blodet i en sund organisme overstiger ikke 5,0 mmol, hvilket er 4% af det samlede bilirubin.

Hvorfor øges bilirubin med cirrose?

Urinen er farvet mørkbrun ("ølfarve"), fordi der er meget bundet bilirubin i blodet, og det filtreres af nyrerne, og tæsken bliver tværtimod misfarvet (ikke fuldstændigt).

En stigning i mængden af totalt bilirubin og dets fraktioner over normen (normen for total bilirubin fra 8,1 til 20,5 millimol, ubundet bilirubin til 16,5 millimol, bundet bilirubin til 5,0 millimol) indikerer ikke altid levercirrhose.

Der er mange sygdomme, der opstår med stigende mængder bilirubin:

med anæmi forårsaget af hæmolyse blodtransfusion er inkompatibel i gruppen eller Rh-faktor: mængden af ledig bilirubin i blodet øges, koncentrationen af total og bundet bilirubin kan være lidt forøget eller inden for normale grænser. Orange-gul urin, mørke afføring; hepatitis viral etiologi: A, B, C, D, E; alkohol og lægemiddel hepatitis; autoimmun leverskade leverkræft; ikke-alkoholisk leversygdom. Når ovennævnte leverskade øges i blodet af bundet og totalt bilirubin og ubundet - kan være normalt og øges. Farven på urinen bliver mørk, og afføringen forfalder ikke helt; obstruktion af galdekanalerne: med kolelithiasis, med kolangitis og cholecystitis af forskellige etiologier, tumorkompression af nærliggende organer, oftest pancreas, tilstedeværelsen af adhæsioner i kanalen. Disse sygdomme er karakteriseret ved en stigning i total bilirubin, normale værdier af ubundet bilirubin og en forøgelse af mængden af bundet bilirubin. Afføringen er misfarvet, og urinen er ølfarvet, skummende; Gilbert syndrom: øger niveauet for ubundet bilirubin og er karakteriseret ved en mørk skygge af huden og ingen ændringer i urinen.

Derfor er et forhøjet niveau af bilirubin ikke altid tegn på levercirrhose. Hvis der opdages hyperbilirubinæmi, er der brug for yderligere test og forskningsmetoder til nøjagtig diagnose.

Hvilke andre tests er nødvendige for mistænkt cirrose?

Hvilke tests skal der tages for at udelukke eller bekræfte diagnosen levercirrhose?

Her er en liste over obligatoriske blodprøver for cirrose:

totalt blodtal: hæmoglobin, erythrocytter, farveindikator, reticulocytter, leukocytter, lymfocytter, blodplader, erythrocytsedimenteringshastighed;

biokemisk analyse af blod: aktiviteten af leverenzymer øges: alaninaminotransferase, aspartataminotransferase; aktiviteten af gammaglutamyltransferase (stigning indikerer den alkoholiske eller fede eller giftige karakter af leverskader); alkalisk phosphataseaktivitet; proteinkoncentration og proteinogram (en stigning i gamma-globuliner indikerer en autoimmun karakter af cirrose, hepatitisviral ætiologi og niveauet af serumalbumin reduceres); koncentrationen af bundet og fri fraktion af bilirubin samt total bilirubin øges; glukoseindhold mængder kalium og natrium mængder urea, kreatinin: øges med udseende af komplikationer af cirrose - hepatorenal syndrom; indikatorer for blodkoagulationstid - koagulogram; immunglobuliner: en stigning i niveauet af immunoglobulin A indikerer en alkoholisk læsion i leveren, en stigning i indholdet af immunoglobulin M indikerer en sandsynlig primær biliær cirrose, og en høj mængde immunoglobulin G i blodet indikerer sygdommens autoimmune karakter; blodprøver er nødvendige for viral hepatitispatogener: for immunantistoffer mod hepatitis B, C og D; fragmenter af viruserne selv - DNA fra virus B, RNA fra virus C og D; urin og urin sediment analyse; coprogram.

koncentrationen af jern, ferritin, total jernbindende kapacitet i blodet (når det er nødvendigt at udelukke hæmokromatose), ceruloplasmin (hvis Wilson-Konovalov-sygdommen er mistænkt) bestemmelse af glomerulær filtreringshastighed i tilfælde af sandsynlig forekomst af komplikationer af cirrose - hepatorenal syndrom; Koncentration af alfa-fetoprotein over 500 ng / ml: Taler om hepatocellulær carcinom; bestemmelse af fænotype for alfa-1-antitrypsinmangel; undersøgelse af tilstedeværelsen af antistoffer: antimitokonodale antinukleære antistoffer - indikerer autoimmun leverskade.

Obligatoriske instrumentelle metoder til diagnose omfatter: ultralyd af leveren, undersøgelse af ascitisk væske, fibrogastroduodenoskopi, leverbiopsi med biopsi, magnetisk resonansbilleddannelse, computertomografi.

Ud fra diagnosens synspunkt er biokemisk analyse af blod mest indicative for mistanke om levercirrhose (CP). Ifølge resultaterne af kliniske undersøgelser er det muligt at bestemme stadiet af cirrotisk proces og de mulige årsager til dets forekomst. Niveauet af bilirubin i levercirrhose øges markant, hvorved huden, øjens sclera og slimhinder bliver gullige.

Bilirubin er et galdepigment, der opstår som følge af nedbrydning af proteiner. I blodet er det indeholdt i to hovedfraktioner: konjugeret og ukonjugeret. Bilirubin er inaktiveret i fordøjelseskanalen (lever), og dets nedbrydningsprodukter fjernes fra kroppen sammen med afføring. En stigning i koncentrationen indikerer oftest obstruktion (blokering) af galdekanalerne, accelereret ødelæggelse af røde blodlegemer eller leverdysfunktion.

Bilirubin - hvad er det?

Bilirubin er et pigmentstof, der er en af de vigtigste komponenter i galde. Det dannes som et resultat af spaltningen af proteiner, som indeholder hæm, dvs. komplekse forbindelser af jernholdigt jern med porfyriner (derivater af organisk pigment). Med andre ord opstår bilirubin under nedbrydning af hæmoglobin, som er indeholdt i røde blodlegemer og myoglobin, et iltholdigt protein i musklerne.

To fraktioner af galdepigmentet cirkulerer i blodet: fri (ukonjugeret) og bundet (konjugeret). Hvis niveauet af bilirubin øges, signalerer det i de fleste tilfælde en krænkelse af leverfunktionerne, hvor den neutraliseres og brydes ned i ikke-toksiske komponenter. Nogle gange indikerer en stigning i pigmentkoncentration i blodet obstruktion af galdekanalerne og overdreven opdeling af røde blodlegemer.

Guling af huden og utålelig kløe i CP er resultatet af en stigning i koncentrationen af galde bilirubin i kroppen.

Ca. 96% af galdepigmentet i kroppen er i ukonjugeret (fri) form. Stoffet har en høj toksicitet, derfor forstyrres redoxprocesserne med en stigning i antallet i cellerne. Dette har en negativ indvirkning på de indre organers og nervesystemets funktion.

indikatorer

Hvad er frekvensen af bilirubin hos patienter med levercirrhose? Koncentrationen af pigmentet i blodet bestemmes i vid udstrækning af graden af beskadigelse af fordøjelseskirtlen. Med kompenseret cirrhosis forbliver biokemiske blodparametre næsten normale, men med det nekrotisering af de fleste leverceller har det giftige pigment ikke tid til at blive inaktiveret. I denne forbindelse øges indholdet af indirekte bilirubin i blodbanen.

Ved udførelse af laboratorieundersøgelser bestemmes niveauet af totalt, konjugeret og ukonjugeret pigment:

total - kombinationen af direkte og indirekte fraktioner af galdepigment Normalt varierer bilirubinværdierne fra 8 til 20,5 μmol / l; konjugeret - vandopløseligt pigment, hvis koncentration stiger med udviklingen af gulsot den normale værdi af bundet bilirubin ligger i området fra 0 til 7,9 μmol / l; ukonjugeret - et hydrofobt (vanduopløseligt) stof, en stigning i niveauet der observeres under leverdysfunktion og forbedret nedbrydning af røde blodlegemer Normalt bør indikatorerne for et hydrofobt pigment i blodet ikke overstige 19 μmol / l.

Med udviklingen af cirrotiske processer dør de fleste hepatocytter i leveren. I denne henseende forekommer en ufuldstændig binding af det ukonjugerede pigment i kroppen. Ved undersøgelse af patienter med CP kan niveauet af bilirubin overstige normale niveauer flere gange. Med en stigning i leversvigt kan biokemiske parametre ændre sig opad.

Hvorfor er koncentrationen stigende?

I mangel af patologiske processer i hepatobiliærsystemet trænger indirekte bilirubin næppe ind i blodet. Med galdestrømmen transporteres den til tarmene, hvor den delvist nedbrydes og absorberes. Resten af pigmentet kommer ind i fordøjelseskirtlen, hvor det bliver stærobilin. Ikke-giftigt stof udskilles sammen med afføring. Det er stercobilin, der giver afføringen en brun farve. Affarvning af affaldsprodukter angiver, at leveren ikke længere kan klare inaktivering af toksiner i kroppen.

Misfarvning af urin og afføring, gulning af øjne og hud er en indirekte bekræftelse på en stigning i niveauet af bilirubin i kroppen.

Galdepigmentet med cirrhotiske forandringer i fordøjelseskanalen er kendetegnet ved en tendens til at øge. På grund af degenerationen af parenkymvæv forstyrres processen med inaktivering af toksiner. Med et fald i antallet af hepatocytter i leveren øges niveauet af direkte og ubehageligt bilirubin.

Mængden af bilirubin i tilfælde af levercirrhose stiger flere gange, derfor bliver huden og slimhinderne gullige. Det hydrofobe pigment cirkulerer i blodet og trænger derefter ind i nyrerne. På grund af dette bliver farven på urinen mere mættet, og afføringen bliver tværtimod beige.

effekter

En stigning i niveauet af bilirubin i det systemiske kredsløb medfører en række ubehagelige konsekvenser. Det giftige pigment er opløseligt i lipider og trænger derfor let ind i cellemembraner. At være lokaliseret i mitokondrier afkøler toksinet oxidativ phosphorylering i celler og har også en negativ effekt på proteinsyntesens hastighed. Derefter fører dette til skade på nervefibrene og hjernevæv.

Forøgelse af niveauet af bilirubin i kroppen fører til følgende konsekvenser:

accelerationen af nekroseprocessen (døden) af hepatocytter, ledsaget af leverens ardannelse; renal dysfunktion, hvilket fører til udvikling af nyresvigt nedsat synsfokus i forbindelse med skade på optisk nerve; udvikling af hyperbilirubinæmisk toksisk encephalopati, karakteriseret ved en bevidstheds lidelse.

Ifølge resultaterne af kliniske undersøgelser er ændringer i blodbiokemiske parametre allerede observeret i fase af subkompensation. Efterhånden som sygdommen skrider frem, øges koncentrationen af giftige stoffer i kroppen kun, og denne proces fortsætter, indtil patienten dør.

Principper for behandling

At reducere niveauet af giftige stoffer i blodet er kun muligt med effektiv behandling af den underliggende sygdom. For at genoprette den normale koncentration af galpigment anvendes fysioterapeutiske og medicinske behandlingsmetoder. For at reducere belastningen på leveren og delvist genoprette dens funktioner udvikles et medicinsk ernæringsprogram. Fra kosten udelukkes udelukkende kulsyreholdige drikkevarer, krydret og stegt mad samt røget kød og konservering.

Irrationel behandling af cirrose med diuretika fører til dehydrering og som følge heraf en stigning i koncentrationen af bilirubin i blod og væv.

Følgende typer hjælpemetoder til behandling anvendes til at forbedre leverfunktionen:

Tvungen diurese. Intravenøs indgift af galpigmentbindende lægemidler hjælper inaktivere toksiner og lindre patientens tilstand. For at fremskynde processen med at fjerne væske fra kroppen i terapiordningen indbefatter diuretiske lægemidler; Ursodeoxycholsyrepræparater. Hepatoprotectin medicin reducerer kolesterol i kroppen og forhindrer dannelsen af gallesten. Kursusbehandling med ursodeoxycholsyrepræparater bidrager til stabilisering af hepatocytter og som følge heraf til et fald i niveauet af bilirubin; Bilirubinbindende midler. Tabletter omdanner det hydrofobe galdepigment til et vandopløseligt stof. Med andre ord omdanner de ukonjugeret bilirubin til bundet, som let udskilles fra kroppen gennem urin.

Rehabilitering tager mindst en måned, hvor patienten gennemgår en omfattende lægemiddelbehandling. Ambulant terapi er kun foreskrevet i disse tilfælde, hvis niveauet af bilirubin er lavt nok og ikke truer udviklingen af encephalopati.

Drug review

Ved udvikling af et lægemiddelbehandlingsregime tages der ikke kun hensyn til koncentrationen af galdepigment i blodet, men også dets øvrige komponenter - albumin, alkalisk fosfatase, alaninaminotransferase osv. Hvis stigningen i niveauet af toksiner er forbundet med cirrotiske ændringer i leveren, udføres symptomatisk terapi. Det er rettet mod inaktivering af galdestoffer og deres eliminering fra kroppen gennem urin.

hepatoprotectors

Hepatoprotektorer kaldes stoffer, der har en gavnlig effekt på leverfunktionen og beskytter dets celler mod virkningerne af giftige stoffer. For at genskabe kroppens helbred er følgende typer af medicin ordineret:

homøopatisk medicin; Kosttilskud; fosfolipider; aminosyrederivater; naturlægemidler kosttilskud.

Manglende overholdelse af kost og afhængighed reducerer effektiviteten af lægemiddelbehandling.

Komponenter, der er indeholdt i hepatoprotektorer, er involveret i udviklingen af proteiner og phospholipider. Acceleration af biokemiske reaktioner bidrager til regenerering af hepatocytter og genoprettelse af afgiftningsfunktionen i leveren. De mest effektive hepatoprotektorer omfatter:

"Geptor"; "Hepa-Merz"; "Legalon"; "Karsil"; "Syrepar".

Ved svær forgiftning af kroppen ordineres hepatoprotektorer i form af intravenøse injektioner. I modsætning til tabletter absorberes opløsninger hurtigt i vævet og skaber ikke en overdreven belastning på fordøjelseskirtlen.

Choleretic medicin

Galdepræparater stimulerer produktionen af galde og fremskynder dets eliminering i tolvfingertarmen. De er inkluderet i behandlingsregimen af patologier i leveren og galdeblæren. Medicin forhindrer stagnation af galde i hepatiske tubuli, som følge af, at fordøjelseskirtelfunktionerne delvist genoprettes. De bedste cholagogue medicin omfatter:

"Holenhim"; "Nicodin"; "Flamen"; "Deholin"; "Reglan".

Forbedring af galdestrømmen bidrager til hurtig inaktivering af bilirubin med hepatocytter. Tidlig brug af stoffer fører til et fald i galdepigmentets niveau i blodet og følgelig lindre symptomerne på sygdommen.

antioxidanter

Antioxidanter er stoffer, der fjerner frie radikaler og derved sænker de oxidative processer i kroppen. Virkningsprincippet for lægemidler er baseret på bruddet af reaktionskæder, hvorved frie radikaler og nedbrydningsprodukter dannes. Den cirrotiske lever er ikke i stand til at inaktivere toksiner, så de trænger ind i væv og organer med blod. Antioxidanter overtager delvist fordøjelseskirtlen, hvilket reducerer nekrotiseringshastigheden for hepatocytter.

For at reducere koncentrationen af giftige stoffer i kroppen, skal du normalt bruge:

"Resveralgin"; "Selen Forte"; "Sinergin"; "Digidrokvertsitin"; "Essentiale".

Antioxidanter - stoffer, som beskytter leverenes celler og hele kroppen mod toksiske virkninger af bilirubin og nedbrydningsprodukter.

Ud over lægemidler anbefales det at inkludere fødevarer, der er rige på antioxidanter i kosten. Disse omfatter ribs, bulgarsk peber, spiret hvede, tørrede abrikoser, spinat, linolie osv.

konklusion

Bilirubin er et pigmentstof, der forekommer under nedbrydning af erythrocytter og iltholdige proteiner. Gallepigmentet skal behandles i leveren, men hvis dets funktioner er forringede, øges koncentrationen i blodet med tiden. Af særlig fare for patienters sundhed er fri bilirubin, som har en toksisk virkning på nervesystemet.

I mangel af patologiske processer i galdeblæren og leveren overstiger indikatorerne for fri bilirubin i kroppen ikke 19 μmol / l. Men med dysfunktion i fordøjelseskanalen øges koncentrationen. For at forhindre udvikling af uønskede sygdomme (nyresvigt, encefalopati), ordineres patienterne tvunget diurese, ursodeoxycholsyrepræparater, hepatoprotektorer, koleretiske lægemidler og antioxidanter.