Knæ arthritis er en sygdom, der ledsages af betændelse i led og svær smerte. Med grad 1 arthritis forekommer der ingen patologiske ændringer i leddet. Derfor kan behandling på dette stadium være ret effektiv og vellykket. For det meste lider folk i alderdommen af ​​denne sygdom. Dette skyldes kroppens naturlige ældning.

Stadier af udvikling af sygdommen

Ikke kun ældre mennesker er tilbøjelige til denne sygdom. For eksempel er smitsom arthritis mere almindelig hos børn. Symptomerne på sygdommen kan variere og afhænge af, hvor langt sygdomsforløbet er gået. Derfor er sådanne grader af sygdommen skelne.

Med sygdommen i første og anden grad i leddet er der ingen større deformerende ændringer. Og dog, med de mindste symptomer bør konsultere en læge. Tidlig behandling vil returnere dig sundhed og redde dig fra handicap.

Behandling: En kombination af forskellige metoder

Lægebehandling er mulig i dag. Behandlingen er ordineret baseret på årsagen såvel som sygdomsgraden. Patienten anbefales at tage antiinflammatoriske og analgetiske lægemidler. Oftest er ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler ordineret (Ibuprofen, Diclofenac, Ketoprofen), som hjælper ikke kun med at lindre betændelse, men også smerte.

Hvis arthritis er forårsaget af en infektion eller svampe, er der brug for antibakterielle (azithromycin, lincomycin) og antifungale (nystatin, terbinafin) lægemidler. Til topisk anvendelse af salver og geler ("Fastum-gel", "Virapin", "Menovazin").

For knægt arthritis anbefaler lægerne at bære en hund hår bandage. Dette er ikke et folks råd, men en klinisk bevist behandlingsmetode. Et behandlingsforløb med kondroprotektorer er også angivet. Chondroprotektorer er specielle lægemidler, der bidrager til genoprettelsen af ​​bruskvæv. Disse stoffer omfatter "Alfotop", "Artra", "Glucosamin".

Hvis konservativ behandling ikke giver resultater, kan muligheden for at erstatte fugen med en kunstig overvejes. En sådan operation kaldes endoprostetik. Hvis arthroplastisk af en eller anden grund ikke er egnet til patienten, udføres i nogle tilfælde leddets arthrodse. Dette er en sådan operation, hvorved leddet er helt fjernet, og knoglerne er splejsede. Så bøjning af benet ved knæet bliver umuligt, men benet bevarer sin støttefunktion, og en person kan bevæge sig uden alvorlige konsekvenser.

Knogelgigt kræver kompleks behandling.

Fysioterapi og kost

Leddgigt behandles også med fysioterapi. Laser terapi, ultralyd terapi og IR-stråling (infrarød) vil hjælpe med at reducere inflammation. Elektrisk stimulation og massage forhindrer muskelatrofi, forbedrer blodcirkulationen. Ernæring af væv med blod er især vigtigt for at forhindre degenerering af brusk og knogle. En sådan procedure som kryoterapi vil hjælpe med at klare smerter samt forbedre metaboliske processer.

Et vigtigt punkt for forebyggelse og behandling af arthritis er korrekt ernæring og motion. I første grads arthritis kan kost og motion være de eneste metoder, der fuldt ud kan genoprette leddet. Kosten skal laves under hensyntagen til indtagelsen af ​​de nødvendige stoffer.

1. Hver dag skal du spise friske grøntsager og frugter, der ikke har været varmebehandlet.
2. Ekstremt gavnlige for helbredelsen af ​​knogler og led er sådanne mejeriprodukter: hytteost, cremefløde, smør, ryazhenka.
3. Indtast i din kost alle slags korn. Boghvede og majsgrød er især rig på vitaminer.
4. Fjerkrækød er også nyttigt. Det skal huskes, at det ikke kan steges. Det er bedre at spise det i kogt eller kogt form.
5. Så meget som muligt er det nødvendigt at begrænse saltet, fedtet og røget mad. Reducer forbruget af sukker og fødevarer indeholdende konserveringsmidler.
6. Fra alkohol og rygning skal være helt opgivet.

Hvis du har mulighed for at besøge poolen. Den fælles har brug for bevægelse. Synovialvæske, som fuldstændigt fylder hulrummet og nærer brusk, produceres kun ved bevægelse. Desuden har brusk en svampet struktur. Når der påtrykkes tryk på det, komprimeres det, og synovialvæsken "klemmes ud" af brusk. Når der ikke påtrykkes tryk, absorberer brusk, som en svamp, nyt væske. Vedligeholdelse af denne proces er afgørende for sundheden af ​​dine led.

Hvis en person, der lider af leddgigt i knæleddet, har overskydende vægt, er det nødvendigt at slippe af med det, fordi ekstra kilo skaber en ekstra byrde på det betændte led. Hjælp i denne moderate øvelse.

Rheumatoid arthritis Grade 1

RA's ætiologi, såvel som andre reumatiske sygdomme, forbliver ukendt i dag. Der er imidlertid flere teorier om RA's oprindelse:

Viral teori er en mulig association af RA med Epstein-Barr-virusen, som angivet ved RA's patogenetiske mekanisme. Men samtidig blev der ikke modtaget direkte beviser for tilstedeværelsen af ​​denne virus i patientens krop. Genetiske undersøgelser indikerer en klar association af RA med HLA-DR4 antigenet og andre leukocyt antigener (for eksempel finder moderne videnskab HLA-B27 antigenet at være en reumatoid faktor, som er karakteristisk for hele gruppen af ​​reumatiske sygdomme).

Mekanismen af ​​sygdommen

Mekanismen for skade ved reumatoid arthritis er autoimmun: dvs. Immunsystemets celler, der ændres af genetiske, virale eller andre faktorer, tager kroppens eget væv til fremmede antigener og "forsøger" at "neutralisere" dem. Ved reumatoid arthritis er målvævene for ændrede immunceller led og periartikulært væv. Som følge af beskadigelse af målvæv opstår kronisk inflammation, cellulære og hormonelle inflammatoriske mediatorer migreres til fokus, hvilket resulterer i et groft granulationsvæv, pannus, på stedet for betændelse. Dette fører til udvikling af patologiske processer i det synoviale væv, brusk og knogler og til forstyrrelsen af ​​leddets funktioner.

RA klassifikationer

Der er mange videnskabelige og medicinske klassifikationer for reumatoid arthritis. Her er de vigtigste kliniske klassifikationer:

1) efter aktivitetsgraden:

• Trin 0 - sygdom i remission
• I - Den mindste aktivitetsgrad
• II - aktiviteten af ​​processen af ​​gennemsnitsniveauet
• III - en sygdom med høj aktivitet

2) Steinbroker røntgenfaser:

• I - periartikulær osteoporose (destruktion af benstrukturen)
• II - osteoporose + indsnævring af artikulære sprækker;
• III - osteoporose, indsnævring af artikulære sprækker + knogleudskillelse (sprækker)
• IV - benankylose (vedhæftning af knogler i leddene) tilsættes til de angivne symptomer.

3) ved funktionel aktivitet:

• Jeg - patienten er i stand til at udføre vitale manipulationer uden nogen begrænsninger
• II - når man udfører vitale manipulationer (komme ud af sengen, dressing osv.) Har patienten svært ved
• III - patienten er ikke i stand til selvstændigt at udføre vitale manipulationer uden hjælp.

For at etablere sygdomsstadiet skal klinikeren dog ikke tage højde for sværhedsgraden af ​​alle ovennævnte og andre symptomatiske og laboratorie tegn.

Det kliniske stadium bestemmes afhængigt af varigheden af ​​morgenstivhed og erythrocytsedimenteringshastigheden (ESR).

Morgenstivhed er et karakteristisk træk ved RA. Reumatoid arthritis grad 1 er karakteriseret ved varigheden af ​​morgenstivhed i de ramte led i 30 til 60 minutter, en stigning i ESR op til 30 mm i timen (med en hastighed på op til 15) og en stigning i niveauet af C-reaktivt protein i blodet.

Sygdomens begyndelse

Rheumatoid arthritis begynder oftest med almindelige symptomer: svaghed, træthed, appetitløshed. Snart bliver disse manifestationer forbundet med flygtige smerter i leddene, som i tide får en klarere lokalisering. Smerter er "inflammatoriske" i naturen: De når den højeste intensitet i anden halvdel af natten og om morgenen, falder om dagen og forsvinder næsten om aftenen.

Ledsaget af smertefølelse af stivhed, lokal eller generel: Der kan være et "symptom på korset" og "et symptom på tætte handsker." I starten af ​​RA er manifestationer normalt ustabile og kan forsvinde i en vis periode (uger, måneder, år). For det første er hævelse og ømhed ikke klart defineret i de berørte ledders område. Når RA er etableret, erhverver smerte udholdenhed og øges med bevægelse. I 70% af tilfældene påvirkes leddene symmetrisk.

Reumatoid arthritis grad 1 har en karakteristisk lokalisering. Frekvensen af ​​læsionslisten på leddene er som følger:

1. 2. og 3. metacarpophalangeal og proksimal interphalangeal ledd i hænderne (proximal på armen er hvad der ligger tættere på albuen og distal - hvad er tættere på fingerspidserne);

2. knæ og håndled

3. albue og ankel led.

Da det skrider frem, påvirkes andre led. Processen med nederlag fortsætter i form af tilbagefald og perioder med "rolige". Således kan der i nogle ledd være reumatoid arthritis af den 1. grad, i de tidligere berørte 2 eller endog 3 grader af sygdommen kan observeres.

For rheumatoid arthritis af den første grad, er de distale interphalangeale led i xytei, den første metakarpopalangeale led i hånden (dvs. det sted, hvor tommelfingeren er knyttet til hånden) og den proximale interphalangeale lillefinger ikke karakteristisk for læsioner. Disse led kan påvirkes, når processen forsømmes, men hvis sygdommen begyndte med smerte og betændelse i ovennævnte led, er rheumatoid arthritis udelukket fra listen over formodede diagnoser.

Den første fase af sygdommen varer i gennemsnit ca. et år, men ligesom alt andet i medicin kan varigheden også være rent individuelt: En person på sygdoms højde begynder 2 måneder efter starten (selvfølgelig uden passende behandling) og så om et par år.

Hvorfor er rettidig diagnose og behandling nødvendig?

Hvis du ikke begynder at behandle RA i tide, udvikler vaskulitis: små skibe påvirkes, og derefter påvirkes større arterier og vener, som leverer alle kroppens systemer. Ud over vaskulitis påvirkes hjertevæv - forskellige reumatoid carditis forekommer. Mekanismen for ødelæggelse af alle organer er den samme som leddene; sygdommen begynder med leddene, fordi disse væv er mere følsomme over for ændrede immune processer. Følgende er lungerne og pleura (oftest i form af tør pleuris), udvikler amyloidosen i nyrerne, mave-tarmkanalen og andre indre organer. Endvidere er ændringerne i leddene irreversible: hvis deres funktion er nedsat, vil den aldrig komme sig.

behandling

Behandling af rheumatoid arthritis har til formål at bremse sygdommens progression, i bedste fald er det muligt at opnå stabil remission. Patienter med reumatiske sygdomme kan ikke helbredes, ligesom funktionerne i organer, der er tabt i RA, ikke kan genoprettes. Følgende grupper af lægemidler anvendes til behandling:

1) basal terapi (methotrexat og andre cytostatika);

2) steroid antiinflammatoriske lægemidler;

3) ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler

5) ortopædisk behandling;

6) fysioterapi metoder

7) Spa behandling;

At opnå effekten er kun mulig med den integrerede anvendelse af alle anbefalede metoder.

Karakteristika for graden af ​​leddgigt i leddene

Ved manifestation af de første symptomer skal man straks kontakte klinikken

Inflammatorisk patologi påvirker ét eller flere ledd samtidigt. Gigt kan være akut og kronisk. Den første type udvikler sig pludselig, ledsages af skarpe smerter, det kroniske forløb udvikler sig gradvist. Der er 4 grader ledgigt i leddene. Takket være denne viden er det lettere for læger at diagnosticere og ordinere behandling. Udviklingsstadierne af den patologiske proces skelnes af kursets sværhedsgrad. Sygdommen kan ikke kun være inflammatorisk, men også degenerativ. Den sidstnævnte type sygdom er farlig deformation af bruskvævet, hvor knoglestrukturerne er forbundet. Inflammatorisk, degenerativ, akut og kronisk arthritis kan udvikle sig i forskellige forbindelser. Den patologiske proces findes ofte i knæ, ankel, albue, skulder, hofte og maxillofaciale led.

I øjeblikket lever mere end 30 millioner mennesker med leddgigt i leddene. Forskere siger, at i 2030 vil antallet af patienter med arthritis alene nå 67 millioner. Behandling og udfald afhænger af hvilke led der påvirkes. "De fleste ledsmerter kommer fra friktion." Slidte hofte- og knæleddene har tendens til gradvist at forværres efter konservativ behandling, du kan få brug for operation, men din gigt kan helbredes uden kirurgi, "siger Jonathan Edwards, MD og professor.

Den første fase af sygdommen

Gigt begynder at påvirke leddene, før patienten ser kliniske symptomer. På det tidspunkt, hvor de første tegn på stivhed og smerte fremkommer, kan ændringer i artikulationen nå et avanceret stadium. De første ændringer, der opstår i første grads arthritis - det bruskvæv, der dækker enderne af knoglerne begynder at slette, mindre plads dannes mellem knoglerne. Den brune overflade af brusk og smørevæske inde i leddet gør det let og smertefrit at bevæge lemmerne, men en kombination af alder, for højt tryk på leddene og muligvis genetisk prædisponering fører til en gradvis forringelse af brusk. Det har ingen nerver, men når friktionen begynder, vises de første smertefulde symptomer. Tegn på arthritis grad 1:

• betændelse i den synoviale membran;
• hævelse;
• lille smerte, der opstår i løbet af belastningsperioden, bevægelse, vægtløftning;
• Røntgenbilledet på dette stadium er normalt negativt, bortset fra den mulige tilstedeværelse af osteoporose og hævelse af blødt væv.

Immunkeller flytter til stedet for betændelse, hvilket fører til deres stigning i synovialvæske. I den første stadie af arthritis er der ingen hypertermi, morgenstivhed, erythrocytsedimenteringshastigheden er normal, ingen eksudative ændringer observeres. Der er en lille stigning i koncentrationen af ​​a-globulin - op til 10. Der er ikke noget fastfaseprotein i serum. Tidligere omfatter behandling af arthritis motion, bekæmpelse af inflammation med NSAIDs. Vægttab hjælper med at reducere ekstra pres på leddene.

Den anden fase af degenerativ patologi

Gigtsklasse 2 er mere udtalt smerte. Boneosion begynder at danne sammen med fortsat udtynding af bruskvævet. Erosion diagnosticeres oftest i de metacarpophalangeale områder, nær ulna og i håndleddet. I den anden grad af inflammatorisk proces er der ingen deformiteter, selvom leddets mobilitet er svækket på grund af muskelt atrofi og ændringer i blødt væv omkring leddet. Symptomer på sygdommen:

• Morgenstivhed varer op til 30 minutter;
• hypertermi i området med beskadiget artikulering er ubetydelig;
• små eksudative ændringer observeres;
• meteoafhængighed fremstår, når vejret er dårligt, smerter leddene
• lokal feber
• lille ødem, som bliver mere udtalt med for højt væskeindtag, hævelse øges om aftenen;
• inflammation;
• knase under bevægelse.

Med gouty arthritis observeres natlige smerter. Laboratorieundersøgelser viser, at erythrocytsedimenteringshastigheden overskrides med 20 mm / time, det C-reaktive proteinniveau øges også, a-glybulinkoncentrationen er op til 12. Konservativ behandling i anden fase af arthritis hjælper stadig, det er vigtigt ikke at nå tredje grad.

Beskrivelse af fase 3 sygdom

Den tredje grad af leddgigt i leddene er defineret som alvorlig. Dette trin er karakteriseret ved akkumulering af polymorfonukleære leukocytter af synovialvæske såvel som proliferationen af ​​synoviale celler. Brusk i det ramte led er praktisk taget fraværende. Bruskvævet erstattes af osteofytter, det interosseøse rum indsnævres. Symptomer på gigt i tredje grad leddene:

• alvorlig smerte fremkalder muskelspasmer, hvilket medfører deformation af leddet
• hævelse;
• begrænset bevægelsesområde
• svaghed og utilpashed
• Morgenstivhed varer indtil kl. 12 om eftermiddagen;
• moderat hypertermi og eksudative ændringer.

Puffiness af blødt væv og tab af bruskvæv er synlige på røntgenstrålen. Ved reumatoid arthritis dannes knuder på fingre og tæer. Grad 3 arthritis er ikke begrænset til en fælles, deformiteten på hænderne er i de fleste tilfælde symmetrisk. Med nederlag i hofteledene observeres atrofi af de glutale og femorale muskler. Offrets fysiske aktivitet er så begrænset, at han har brug for støtte til at bevæge sig rundt. Patienter begynder at bruge dåser, krykker, vandrere. Gigtbehandling på dette stadium omfatter normalt ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler, kortikosteroider, muskelafslappende midler og andre lægemidler, der lindrer patientens tilstand, såvel som fysioterapi og fysioterapi.

Det kliniske billede af sen type sygdom

I de sene stadier af arthritis påvirkes alle artikulære strukturer. Smørevæske er helt tabt, den berørte led er fyldt med inflammatoriske væsker, som strækker ledkapslen, hvilket forårsager svær leddsvulmning, smerte og stivhed. En stærkere smertestillende medicin kan være påkrævet. Nogle patienter er ordineret fælles udskiftning kirurgi. Symptomer og tegn på sygdommen:

• fuldstændigt tab af ydeevne
• fusion af ledbrusk;
• Morgenstivhed passerer ikke til middag og længere;
• alvorlig hypertermi i det berørte leds område
• På røntgenbilledet kan du se forskellige områder af tæthed;
• cyster og erosion forekommer;
• musklerne er atrofierede
• smerten er meget stærk, vises under søvn og hvile.

Erythrocytsedimenteringshastigheden er mere end 40 mm / h, CRP'en er forøget. For 4 grader af fælles sygdom er patienten berettiget til handicap. Behandlingen sigter mod at reducere smerte og forhindre skade på andre led. Hvis de tre første trin stadig kan helbredes ved konservative metoder, er graden af ​​arthritis ved nummer fire karakteriseret som en irreversibel ændring i knogler og brusk, hvilket kræver en operation. Patienter med det sidste stadium af arthritis gives kirurgi for at erstatte leddene.