Reumatoid arthritis er en autoimmun sygdom, på grund af hvilken inflammatoriske processer udvikler sig aktivt i bindevævet. Sygdommen er alvorlig og fører ofte til handicap. Hvilke tests har du for gigt og hjælper det med at identificere sygdommen i de tidlige stadier? For laboratorieforskning kræves patientens blod. Det underkastes biokemisk analyse, niveauet af hæmoglobin måles, og antallet af dannede elementer (erytrocytter, leukocytter, blodplader) tælles. Karakteristiske ændringer i blodet ses allerede i begyndelsen af ​​den anden måned af sygdommen, derfor er laboratoriediagnose en effektiv måde til at opdage sygdommen tidligt.

Reumatoid arthritis: Diagnose af sygdommen

Hvordan diagnosticere gigt? Der er karakteristiske tegn, hvor tilstedeværelsen af ​​mindst 4 indikerer denne sygdom. Følgende er diagnostiske kriterier for reumatoid arthritis:

• Morgenstivhed, der varer mere end 1 time efter at være vågnet
• involvering af mindst 3 led
• sæler i form af knuder på huden i området af knogle fremspring;
• primær læsion af små ledd;
• tilstedeværelsen af ​​reumatoid faktor i blodet
• symmetri af patologien;
• røntgenændringer.

På et tidligt stadium kan sygdommen kun manifesteres af svaghed og mild morgenstivhed, så folk søger ikke lægehjælp. Der kan ikke være nogen patologiske ændringer på røntgenstrålen, og ifølge en blodprøve kan sygdommen mistænkes selv efter 6 uger fra starten. For et objektivt resultat afleveres alle tester på en tom mave.

Generel blodprøve

Generelt kan en blodprøve (UAC) omfatte sådanne patologiske ændringer:

• øget erythrocytsedimenteringshastighed (ESR);
• nedsat hæmoglobin;
• stigning i antallet af leukocytter.

Øget ESR og forhøjet antal hvide blodlegemer er resultatet af en akut inflammatorisk proces. Under normale forhold er ESR 2-15 mm / time, og hos patienter er denne indikator normalt ikke mindre end 25 mm / time (afhængigt af sygdommens sværhedsgrad og periode). I en sund person varierer antallet af leukocytter i KLA fra 4000-9000, men hos patienter med reumatoid arthritis er der en lille stigning i denne indikator.

Hæmoglobinsatsen for kvinder er 120-140 g / l, for mænd - 135-160 g / l. Faldet i tal indikerer anæmi, som udvikles hos patienter, som længe har lidt af reumatoid arthritis. Dette skyldes forkortelsen af ​​livscyklusen for røde blodlegemer og metaboliske sygdomme.

Reumatoid faktor

Reumatoid faktor (RF) er et antistof produceret som reaktion på sine egne celler, som opfattes som fremmede af sygdommen. RF er bestemt i blodet ikke kun i sygdomme i muskuloskeletale systemet, det er også dannet i tilfælde af virale og bakterielle infektioner, leverskader og maligne tumorer. Normindikatoren hos raske mennesker er 0-14 IE / ml.

At hæve RF findes i 60% af tilfældene. Der er også seronegative former for arthritis, hvor denne indikator forbliver uændret. Den Russiske Føderation er farlig, fordi den danner uopløselige komplekser. De deponeres på væggene i blodkarrene, hvilket fører til forstyrrelse af blodtilførslen til væv og udvikling af vaskulitis.

Antistreptolysin O

Antistreptolysin O (ASLO) er et antistof, der opstår, når en streptokokinfektion udvikler sig i kroppen. De er hovedsageligt forhøjet på grund af hæmolytisk streptokoccus gruppe A, hvilket forårsager revmatisme.

Denne indikator bruges til at afklare diagnosen og hjælper med at skelne mellem revmatisme og reumatoid arthritis. I det første tilfælde øges ASLO betydeligt, og i det andet forbliver det uændret eller forøges ubetydeligt.

Den normale værdi af ASLO hos en voksen er op til 200 enheder / ml, hos børn op til 16 år - op til 400 enheder / ml. Det øges også i reaktiv arthritis. Dette er en inflammatorisk proces i leddene forårsaget af en primær infektion med lokalisering i andre organer.

Årsager til reaktiv arthritis kan være intestinale infektioner, seksuelt overførte sygdomme, reproduktion af patogene bakterier i ENT organer mv.

Biokemisk blodprøve

I den biokemiske analyse af denne sygdom kan der forekomme sådanne ændringer:

• øgede sialinsyre niveauer;
• en forøgelse af mængden af ​​fibrinogen;
• højt indhold af C-reaktivt protein.

Sialinsyrer øges på grund af den inflammatoriske proces i bindevævet. Hos raske mennesker er de indeholdt i blodet i en koncentration på 2-2,33 mmol / l. En stigning i deres niveau kan indikere reumatoid arthritis eller polyarthritis af en anden ætiologi.

Fibrinogen er et protein, der er involveret i blodkoagulation. Normalt overstiger mængden ikke 2-4 g / l, men med rheumatoid inflammation i leddene øges indholdet. Høje niveauer af fibrinogen er farlige i dannelsen af ​​blodpropper i karrene, som forstyrrer normal blodgennemstrømning og kan forårsage iskæmiske forandringer i forskellige organer.

Indholdet af C-reaktivt protein stiger i blodet under enhver inflammatorisk proces. I den akutte periode med reumatoid arthritis når dets værdi 400 mg / l og derover. Jo højere dette tal er, desto sværere er den patologiske proces. Normalt er det C-reaktive protein indeholdt i en mængde på 0-5 mg / l i blodet.

Antistoffer til cyklisk citrullineret peptid (ACCP)

ASTsP - et stof, som kroppen producerer under autoimmune reaktioner, der forekommer i kroppen med reumatoid arthritis. Samtidig opfatter kroppen sit eget væv som fremmed, og frigiver antistoffer til at bekæmpe dem.

Disse antistoffer er til stede i blodet selv i seronegative typer af sygdommen. Det er meget vigtigt at etablere den korrekte diagnose, fordi i dette tilfælde den reumatoide faktor ikke er bestemt i blodet.

Værdien af ​​denne analyse er, at den identificerer de tidligste former for sygdommen. ADC dannes i blodet ca. 12 måneder før de første symptomer vises.

ADC-hastigheden er fra 0 til 3 enheder / ml. Analysen bruges til at foretage en diagnose, men ikke at vurdere sygdomsforløbet over tid. Dette skyldes det faktum, at med forringelsen af ​​patientens tilstand ændrer ESR-, leukocyt- og hæmoglobinværdierne sig, og niveauet af ACCP forbliver det samme som ved begyndelsen af ​​udviklingen af ​​den patologiske proces.

Antinucleære antistoffer

Antinukleære (antinucleære antistoffer eller ANA) er antistoffer produceret af kroppen mod de bestanddele af cellekernerne i deres eget væv. Analyse er mere almindeligt anvendt til at etablere en diagnose af systemisk lupus erythematosus. Men hos ca. 10% af patienter med reumatoid arthritis er resultaterne af denne analyse positive.

Arthrosis test

Slidgigt - en kronisk sygdom i leddene, der fører til deres ødelæggelse. Behandlingsprocesserne i denne sygdom er ikke så akutte, de udvikler sig over en lang periode. Selvom nogle symptomer ligner reumatoid arthritis (smerte, stivhed og hævelse), er disse sygdomme væsentligt forskellige.

I den biokemiske analyse af blod i artrose er der ingen karakteristiske ændringer, i modsætning til arthritis er der i dette tilfælde ingen markeringer af inflammation påvist.

Det fuldstændige antal blod i de fleste tilfælde forbliver uændret. Processerne er langsomme, trægte og har ikke akutte symptomer, så ESR og antallet af leukocytter ligger inden for normale grænser. Forøgelsen af ​​disse indikatorer er kun mulig ved involvering af store led i processen, hvor der udvikles betændelse i stort område, som følge af, at en person lider af alvorlig smerte.

Ved differential diagnose ud over laboratorieundersøgelser anvendes røntgen-, MR- og endoskopiske undersøgelsesmetoder.

Resultaterne af undersøgelsen skal vurderes af en kvalificeret læge, der tager hensyn til patientens klager, objektive undersøgelsesdata og resultaterne af instrumentelle undersøgelser. Men for at få en ide om, hvilke tests der tages for arthritis, vil det ikke forhindre nogen, fordi enhver person kan have sygdommen, og årsagerne til dens forekomst endnu ikke er blevet undersøgt nøjagtigt.

Hvilke tests har du for reumatoid arthritis?

Det er nødvendigt at bestå analysen for at afsløre sygdommens nøjagtige patologi.

Reumatoid arthritis er en autoimmun systemisk lidelse, der forårsager betændelse i leddene og spredes til bindevæv. En patologisk tilstand har ofte et alvorligt forløb, der i nogle tilfælde fører til nedsat mobilitet og fysisk handicap. Mistænker denne systemiske sygdom, lægen vil ordinere en række tests for at hjælpe med at foretage den korrekte diagnose for at forhindre en komplikation som f.eks. Et handicap. Test for rheumatoid arthritis vil vise tilstedeværelsen af ​​sygdommen i slutningen af ​​den første udviklingsmåned. Laboratorieforskningsmetoder - En effektiv metode til tidlig påvisning af inflammatoriske sygdomme.

Metoder til laboratoriedetektion af systemisk sygdom

Hvilke tests har du for reumatoid arthritis? For at bekræfte den inflammatoriske lidelse gives patienten en henvisning til levering af biologiske materialer, nemlig blod og urin. Diagnostiske visualiseringsmetoder i et tidligt stadium af sygdommens udvikling kan ikke vise dets tilstedeværelse, og en blod- og urintest bestemmer forekomsten af ​​leddegigt selv efter seks uger fra begyndelsen af ​​sygdomsudviklingen.

Hvilke markører bruges til at bestemme forekomsten af ​​betændelse?

Markører af inflammation - en omfattende undersøgelse af forskellige proteiner, deres mængde i serum. For at diagnosticere rheumatoid arthritis skal offeret donere blod for at bestemme niveauet for følgende indikatorer:

Hvis man antager reumatoid arthritis, er en af ​​de første til at teste for CRP en. I en autoimmun sygdom i leddene vil CRP indikere, at det inflammatoriske system er på. Resultaterne af CRP ved den indledende fase af dannelsen vil vise et forøget proteinindhold. I denne tilstand anvendes RF leddene som et hjælpediagnostisk værktøj. Påvisning af reumatoid faktor i serum anses for at være et specifikt tegn på systemisk leddssygdom.

ESR er en anden indikator for den inflammatoriske proces. Blod til bestemmelse af ESR hos en patient er taget fra fingeren. Forhøjet ESR taler om et akut forløb af systemisk patologi.

Obligatoriske test for sygdom

At differentiere ordinerer andre obligatoriske tests for reumatoid arthritis. Hvilke tests skal udføres? For at bekræfte patientens diagnose vil de sende en immunologisk analyse for at bestemme tilstanden for generel immunitet, biokemisk analyse af blod og blod for antistoffer mod cyclisk citrullinpeptid, punktering af intraartikulær væske, biopsi af artikulærmembranen, en detaljeret blodprøve.

Resultaterne af de opnåede undersøgelser vil vise udviklingen af ​​den akutte fase af sygdommen, ved at dechiffrere du kan finde ud af stadiet for udvikling af reumatoid arthritis. Biokemisk analyse af blod indstiller aktiviteten af ​​haptoglobulin, fibrinogen, sialinsyrer, seromucoider, peptider, y-globuliner og cryoglobuliner (IgM, IgG, IgA, etc.). I det akutte forløb af en patologisk tilstand findes et forhøjet niveau af disse komponenter i blodplasmaet.

For at bestemme den inflammatoriske patologi er et biomateriale påkrævet for at detektere antistoffer mod et cyklisk citrullineret peptid. Analyse af ASTsP er en af ​​de moderne, tidlige metoder til påvisning af sygdommen. Dette er den bedste måde at registrere arthritis på, før de første symptomer på sygdommen begynder. En analyse af ADC for rheumatoid arthritis giver patienten håb om en kur mod sygdommen.

Urinproteomik og fermenturi hos patienter med systemisk sygdom

Protein-urinanalysen undersøger syntese, modifikation og nedbrydning af proteiner. Metoderne i denne metode giver dig mulighed for at diagnosticere og analysere op til 10.000 individuelle proteiner i en prøve og registrere ændringer i deres koncentrationer. Derefter sammenlignes resultaterne af analyserne med normen, hvilket gør det muligt at bekræfte tilstedeværelsen eller fraværet af sygdommen samt at evaluere overvågningen af ​​sygdommens forløb.

Tabel. Urinproteomik og fermenturi hos patienter med reumatoid arthritis og i kontrolgruppen.

Da testens diagnostiske følsomhed er anderledes, analyserer læger alle de resulterende transkripter af de udførte tests.

Hvilken test vil hjælpe med at skelne mellem RA og reumatisme?

I sygdomme forårsaget af streptokokker, i patientens krop producerer cellerne i immunsystemet antistoffer kaldet antistreptolysin-O. Proteinforbindelser af blodplasma, der forhindrer reproduktion af skadelige mikroorganismer, forekommer hos patienter med leddets sygdomsreumatisme. Denne metode til diagnostiske undersøgelser udført for at afklare diagnosen. Desuden tillader testen for antistreptolysin-O at skelne mellem revmatisme og reumatoid arthritis.

Forøgelsen af ​​antistreptolysin-O forekommer i 3-5 uger fra øjeblikket streptokoccus indtrængning i kroppen. Udførelsen af ​​ASLO i autoimmun sygdom er lidt lavere end i reumatisme. Nogle gange forbliver indikatorer for antistreptolysin-O uændret. Hos en voksen er ASLO op til 200 enheder / ml, hos unge under 16 år - op til 400 enheder / ml. ASLO indikatorer kan bruges til at overvåge og overvåge udviklingen af ​​reumatisme, men ikke reumatoid arthritis. Efter sygdoms helbredelse viser patientens tests, at antistofferne er på et forhøjet niveau i yderligere 6-12 måneder. Denne indikator hjælper lægerne med at bestemme, at en patient for nylig har lidt en sygdom forbundet med streptokokker.

Andre kriterier for identifikation af sygdommen

Diagnosen af ​​sygdommen er ikke kun blod og urin. Du skal også udføre instrumentelle metoder til forskning, således at lægen med 100% nøjagtighed kan foretage en diagnose. Patienten skal tage en røntgen, CT og MR udføres om nødvendigt, men for rheumatoid arthritis er oftere kun røntgenstråler nok. Diagnosen er lavet ud fra laboratorie-, instrumentelle og kliniske indikationer af patienten. Den mest nøjagtige er analysen af ​​ADCP, hvis det viste sygdommens tilstedeværelse i et tidligt stadium, er det nødvendigt straks at starte behandlingen.

Kliniske indikatorer omfatter reumatoide knuder, stivhed (fortrinsvis om morgenen), hyperæmi, ødem, tilstedeværelse af rheumatoid faktor i blodet, slankende, enkelt eller flere erosion, feber, juxta-artikulær osteoporose, mindske kløften mellem leddene, søvnløshed, nedsat appetit. Fire kliniske indikatorer er nok til at diagnosticere. Diagnosen "reumatoid arthritis" bekræftes, hvis patienten klager over tegn på RA i 6 uger, samt om udskrifterne af de bestået tests indikerer tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces. Denne sygdom er undertiden svært at diagnosticere, du bliver nødt til at gennemgå alle mulige tests, og du skal også donere blod og urin til forskning efter et behandlingsforløb.

Arthritis og Arthrosis Tests

Sygdomme leddgigt og artrose er ofte forvirret på grund af lighedernes lighed. Ja, og begge sygdomme påvirker leddene (for eksempel kan leddgigt og slidgigt i knæet også forekomme). De ramte ledd bliver betændt, hævede og ømme. Ellers er det en helt anden sygdom. Lad os prøve at finde ud af forskellen mellem arthritis og arthrose?

Forskel mellem arthritis og ledsygdom

Leddgigt ledsages af inflammation i ledleddene, hvilket igen fører til en krænkelse af motorfunktioner. Patienten oplever ubehag, han har akutte eller smertefulde smerter, både under fysisk aktivitet og under hvile, især om morgenen. Huden i det fælles område svulmer op, rødmer og bliver stram. Ofte stiger kroppstemperaturen.

Arthrosis er en sygdom, hvor degenerative processer forekommer i ledbrusk. Det ændrede brusk ophører med at klare belastningen, der falder på dem og gradvist falder sammen. Smerte som følge af belastningen går normalt i ro. Vævene omkring samlingen svulmer op og bliver betændt. En progressiv sygdom medfører ødelæggelse af brusk og alvorlig deformation af leddene.

Forskellen mellem arthrose og arthritis ligger i årsagerne til forekomsten af ​​sygdomme. Slidgigt kan ske:

• primært, normalt forbundet med ældre alder;
• sekundær, der stammer fra andre sygdomme eller genetisk bestemt.

Predisponerende faktorer for udvikling af artrose er:

• overdreven vægt
• overdreven fysisk anstrengelse (oftest hos atleter) eller meget lav fysisk aktivitet
• tidligere skader
• endokrine sygdomme.

Gigt er inflammatorisk. Der er sådanne årsager til sygdommen som:

• forskellige infektioner;
• fælles skade og gentagne mindre skader
• metaboliske lidelser;
• allergier;
• mangel på mikronæringsstoffer og vitaminer.

Hvilke tests vises for reumatoid arthritis?

VIGTIGT at vide! Det eneste middel mod smerter i leddene, arthritis, slidgigt, osteochondrose og andre sygdomme i muskuloskelet systemet, anbefalet af læger! Læs videre.

I betragtning af sygdommens inflammatoriske og immunoprindelse med massiv destruktion af ledbrusk viste alle patienter en standardiseret mængde diagnostiske procedurer:

1. Generel klinisk undersøgelse. Kriteriet for diagnose er leukocytose med en accelereret erythrocytsedimenteringshastighed (ESR), et skift i leukocytformlen;
2. Generel anz af urin. Vist for at udelukke samtidig nyreskade
3. Biokemisk undersøgelse af blodplasma parametre. Taler om funktionen af ​​lever og nyrer, aktiviteten af ​​protein tab som følge af den inflammatoriske proces;
4. Revmoproby. Henviser til guldstandarden for diagnose af RA. De omfatter bestemmelse af plasmakoncentration af akutfaseindikatorer for inflammation i ledbrusk. Dette er primært reumatiske faktorer, seromucoid og sialinsyrer.
5. Bestemmelse af antistoffer fra histokompatibilitetskomplekset. Det er et komplekst sæt immunohistokemiske undersøgelser, der hjælper med differentialdiagnosen mellem ledskader i lupus erythematosus og RA.

Hvad skal du være opmærksom på

En specifik indikator for aktiviteten af ​​betændelse er ESR. Dens normale værdier er forskellige for mænd og kvinder. I det andet tilfælde skal de være lidt højere normale. Når betændelse opstår en kraftig stigning i antallet af denne indikator, som altid er mere end 20 mm / time. I den aktive fase af sygdommen kan nå 50-70 mm / time. ESRs egenart i reumatoid arthritis er dets langvarige høje niveau.

En anden meget vigtig blodprøve for rheumatoid arthritis er definitionen af ​​reumatisk test. De indikerer ikke kun graden af ​​inflammation, men hjælper også med at vurdere kroppens reaktion på foreskrevne antiinflammatoriske lægemidler. Faktisk er basisen for deres dannelse den destruktive proces med frigivelsen af ​​et stort antal patologiske proteinkonstruktioner. Derfor kaldes de akutfaseindikatorer, som øjeblikkeligt kan ændres afhængigt af intensiteten af ​​inflammation. Mine patienter bruger et bevist værktøj, hvorigennem du kan slippe af smerter i 2 uger uden stor indsats.

Generel klinisk blodprøve refererer til de mest uninformative metoder til laboratoriediagnose af reumatoid arthritis. Det udføres altid for at bestemme andre indikatorer for det hæmatopoietiske system, som indeholder generel information om organismens funktion som helhed.

Reumatoid arthritis: Diagnose af sygdommen

Helt genoprette samlingen er ikke svært! Det vigtigste 2-3 gange om dagen for at gnide dette ømme sted.

Hvordan diagnosticere gigt? Der er karakteristiske tegn, hvor tilstedeværelsen af ​​mindst 4 indikerer denne sygdom. Følgende er diagnostiske kriterier for reumatoid arthritis:

• Morgenstivhed, der varer mere end 1 time efter at være vågnet
• involvering af mindst 3 led
• sæler i form af knuder på huden i området af knogle fremspring;
• primær læsion af små ledd;
• tilstedeværelsen af ​​reumatoid faktor i blodet
• symmetri af patologien;
• røntgenændringer.

På et tidligt stadium kan sygdommen kun manifesteres af svaghed og mild morgenstivhed, så folk søger ikke lægehjælp. Der kan ikke være nogen patologiske ændringer på røntgenstrålen, og ifølge en blodprøve kan sygdommen mistænkes selv efter 6 uger fra starten. For et objektivt resultat afleveres alle tester på en tom mave.

Generel blodprøve

Generelt kan en blodprøve (UAC) omfatte sådanne patologiske ændringer:

• øget erythrocytsedimenteringshastighed (ESR);
• nedsat hæmoglobin;
• stigning i antallet af leukocytter.

Øget ESR og forhøjet antal hvide blodlegemer er resultatet af en akut inflammatorisk proces. Under normale forhold er ESR 2-15 mm / time, og hos patienter er denne indikator normalt ikke mindre end 25 mm / time (afhængigt af sygdommens sværhedsgrad og periode). I en sund person varierer antallet af leukocytter i KLA fra 4000-9000, men hos patienter med reumatoid arthritis er der en lille stigning i denne indikator.

Hæmoglobinsatsen for kvinder er 120-140 g / l, for mænd - 135-160 g / l. Faldet i tal indikerer anæmi, som udvikles hos patienter, som længe har lidt af reumatoid arthritis. Dette skyldes forkortelsen af ​​livscyklusen for røde blodlegemer og metaboliske sygdomme.

Reumatoid faktor

Reumatoid faktor (RF) er et antistof produceret som reaktion på sine egne celler, som opfattes som fremmede af sygdommen. RF er bestemt i blodet ikke kun i sygdomme i muskuloskeletale systemet, det er også dannet i tilfælde af virale og bakterielle infektioner, leverskader og maligne tumorer. Normindikatoren hos raske mennesker er 0-14 IE / ml.

At hæve RF findes i 60% af tilfældene. Der er også seronegative former for arthritis, hvor denne indikator forbliver uændret. Den Russiske Føderation er farlig, fordi den danner uopløselige komplekser. De deponeres på væggene i blodkarrene, hvilket fører til forstyrrelse af blodtilførslen til væv og udvikling af vaskulitis.

Antistreptolysin O

Antistreptolysin O (ASLO) er et antistof, der opstår, når en streptokokinfektion udvikler sig i kroppen. De er hovedsageligt forhøjet på grund af hæmolytisk streptokoccus gruppe A, hvilket forårsager revmatisme.

Denne indikator bruges til at afklare diagnosen og hjælper med at skelne mellem revmatisme og reumatoid arthritis. I det første tilfælde øges ASLO betydeligt, og i det andet forbliver det uændret eller forøges ubetydeligt.

Den normale værdi af ASLO hos en voksen er op til 200 enheder / ml, hos børn op til 16 år - op til 400 enheder / ml. Det øges også i reaktiv arthritis. Dette er en inflammatorisk proces i leddene forårsaget af en primær infektion med lokalisering i andre organer.

Årsager til reaktiv arthritis kan være intestinale infektioner, seksuelt overførte sygdomme, reproduktion af patogene bakterier i ENT organer mv.

Biokemisk blodprøve

I den biokemiske analyse af denne sygdom kan der forekomme sådanne ændringer:

• øgede sialinsyre niveauer;
• en forøgelse af mængden af ​​fibrinogen;
• højt indhold af C-reaktivt protein.

Sialinsyrer øges på grund af den inflammatoriske proces i bindevævet. Hos raske mennesker er de indeholdt i blodet i en koncentration på 2-2,33 mmol / l. En stigning i deres niveau kan indikere reumatoid arthritis eller polyarthritis af en anden ætiologi.

Fibrinogen er et protein, der er involveret i blodkoagulation. Normalt overstiger mængden ikke 2-4 g / l, men med rheumatoid inflammation i leddene øges indholdet. Høje niveauer af fibrinogen er farlige i dannelsen af ​​blodpropper i karrene, som forstyrrer normal blodgennemstrømning og kan forårsage iskæmiske forandringer i forskellige organer.

Indholdet af C-reaktivt protein stiger i blodet under enhver inflammatorisk proces. I den akutte periode med reumatoid arthritis når dets værdi 400 mg / l og derover. Jo højere dette tal er, desto sværere er den patologiske proces. Normalt er det C-reaktive protein indeholdt i en mængde på 0-5 mg / l i blodet.

Antistoffer til cyklisk citrullineret peptid (ACCP)

ASTsP - et stof, som kroppen producerer under autoimmune reaktioner, der forekommer i kroppen med reumatoid arthritis. Samtidig opfatter kroppen sit eget væv som fremmed, og frigiver antistoffer til at bekæmpe dem.

Disse antistoffer er til stede i blodet selv i seronegative typer af sygdommen. Det er meget vigtigt at etablere den korrekte diagnose, fordi i dette tilfælde den reumatoide faktor ikke er bestemt i blodet.

Værdien af ​​denne analyse er, at den identificerer de tidligste former for sygdommen. ADC dannes i blodet ca. 12 måneder før de første symptomer vises.

ADC-hastigheden er fra 0 til 3 enheder / ml. Analysen bruges til at foretage en diagnose, men ikke at vurdere sygdomsforløbet over tid. Dette skyldes det faktum, at med forringelsen af ​​patientens tilstand ændrer ESR-, leukocyt- og hæmoglobinværdierne sig, og niveauet af ACCP forbliver det samme som ved begyndelsen af ​​udviklingen af ​​den patologiske proces.

Antinucleære antistoffer

Antinukleære (antinucleære antistoffer eller ANA) er antistoffer produceret af kroppen mod de bestanddele af cellekernerne i deres eget væv. Analyse er mere almindeligt anvendt til at etablere en diagnose af systemisk lupus erythematosus. Men hos ca. 10% af patienter med reumatoid arthritis er resultaterne af denne analyse positive.

Arthrosis test

Slidgigt - en kronisk sygdom i leddene, der fører til deres ødelæggelse. Behandlingsprocesserne i denne sygdom er ikke så akutte, de udvikler sig over en lang periode. Selvom nogle symptomer ligner reumatoid arthritis (smerte, stivhed og hævelse), er disse sygdomme væsentligt forskellige.

I den biokemiske analyse af blod i artrose er der ingen karakteristiske ændringer, i modsætning til arthritis er der i dette tilfælde ingen markeringer af inflammation påvist.

Det fuldstændige antal blod i de fleste tilfælde forbliver uændret. Processerne er langsomme, trægte og har ikke akutte symptomer, så ESR og antallet af leukocytter ligger inden for normale grænser. Forøgelsen af ​​disse indikatorer er kun mulig ved involvering af store led i processen, hvor der udvikles betændelse i stort område, som følge af, at en person lider af alvorlig smerte.

Ved differential diagnose ud over laboratorieundersøgelser anvendes røntgen-, MR- og endoskopiske undersøgelsesmetoder.

Resultaterne af undersøgelsen skal vurderes af en kvalificeret læge, der tager hensyn til patientens klager, objektive undersøgelsesdata og resultaterne af instrumentelle undersøgelser. Men for at få en ide om, hvilke tests der tages for arthritis, vil det ikke forhindre nogen, fordi enhver person kan have sygdommen, og årsagerne til dens forekomst endnu ikke er blevet undersøgt nøjagtigt.

Symptomer der bekræfter udviklingen af ​​RA

Desværre er der ingen symptomer på denne sygdom, med det udseende, som det ville være muligt at præcis sætte denne diagnose.

Men nogle af symptomerne på denne sygdom er specifikke nok til at tillade lægen at mistanke om revmatoid arthritis og foreskrive laboratorietester for at bekræfte eller nægte tilstedeværelsen af ​​denne sygdom.

Disse specifikke symptomer er:

• sygdommen begynder normalt med små led i benene og (oftere) af hænderne;
• i de fleste tilfælde påvirkes symmetriske ledd - dvs. på begge arme eller ben
• karakteristiske "morgenstivhed" af leddene, som falder med tiden - inden for en time eller flere timer.

Desuden kan symptomerne på sygdommen fortælle lægen meget om, hvordan sygdommen vil fortsætte. Så hvis der allerede i sygdommens første fase er mange led, påvirkes reumatiske knuder tidligt, og også hvis store ledd er berørt i starten af ​​sygdommen, så kan det tyde på, at rheumatoid arthritis er meget alvorlig - og derfor er det nødvendigt at starte behandlingen så hurtigt som muligt.

Tegn på RA om røntgenundersøgelse

Desværre gør diagnosen af ​​denne vanskelige sygdom ved hjælp af røntgenundersøgelser i de tidlige stadier af sygdommen lidt. Hvis sygdommen er startet relativt for nylig, kan en røntgen kun vise udseendet af overskydende væske i de ramte led og tilstedeværelsen af ​​blødt ødem i nærheden af ​​dem: men sådanne oplysninger kan opnås med det blotte øje, når patienten undersøges.

Og først når sygdommen allerede er ved at udvikle sig, kan der i løbet af perioden med eksacerbation flere måneder efter dets udbrud ses tegn på rheumatoid arthritis på røntgenstråler: Karakteristiske erosioner forekommer i de ramte led i armene, som også kaldes "Uzuras".

Hertil kommer, at sygdomsprocessens aktive forløb reduceres markant i syge led, i det omfang de knogler, der kommer ind i disse led, vokser sammen og danner stationære led, ankylose.

Det anbefales naturligvis ikke at bringe sygdommen til en sådan tilstand, og det var nødvendigt at konsultere en læge meget tidligere.

Synovial væskeprøve

I nogle tilfælde er det fornuftigt for lægen at foretage en undersøgelse af synovialvæsken i den ramte led. Men disse oplysninger giver ikke tilstrækkelig grund til diagnosen reumatoid arthritis. Synovialvæsken vil være uklar, dens viskositet reduceres, og mængden af ​​protein i dets sammensætning øges.

Imidlertid angiver denne information kun forekomsten af ​​betændelse i leddet, som kan skyldes forskellige årsager - fra synovitis i leddegigt i leddene til reaktiv arthritis forårsaget af en tarm- eller urogenital infektion.

Derfor vil denne undersøgelse ikke give lægen en 100% garanti for at indstille den korrekte diagnose. De følgende undersøgelser giver dog normalt mere brugbar information.

Laboratorieundersøgelser

Hvis du har mistanke om, at denne sygdom er tildelt en række laboratorieundersøgelser, der hjælper lægen med at foretage den korrekte diagnose.

Generel klinisk blodprøve

Ved reumatoid arthritis vil denne analyse sandsynligvis vise en vis reduktion i hæmoglobinniveauet (dvs. anæmi i varierende grader). Denne indikator kan selvfølgelig ikke bekræfte tilstedeværelsen af ​​denne sygdom, men jo mere udtalt anæmi med en bekræftet diagnose af leddegigt, desværre jo strengere sygdommen vil være og jo værre er dens prognose.

Biokemisk analyse af blod: reumatoid faktor og C-reaktivt protein

En mere specifik indikator for sygdommen er tilstedeværelsen i blodet af den såkaldte reumatoid faktor (P-faktor).

Det plejede at være, at hvis denne markør er bestemt i en persons blod, kan patienten sikkert diagnosticeres med reumatoid arthritis, det vil sige han havde seropositiv reumatoid arthritis.

Men efter nogen tid viste det sig, at dette var langt fra sagen. P-faktoren bestemmes selv i blodet hos raske mennesker (ca. 5-6% i befolkningen), og derudover er hver anden eller tredje patient med nuværende reumatoid arthritis, tværtimod, ikke reumatoid faktor (seronegativ RA).

Derfor er denne indikator nu i diagnosen af ​​et rent hjælpemiddel.

Erythrocytsedimenteringshastighed (ESR)

Normalt er niveauet af ESR fra 5 til 10-12 mm / time. Høje satser på ESR - 20 og derover, og det er igen et ikke-specifikt tegn, der viser tilstedeværelsen af ​​enhver inflammation i kroppen, der spænder fra bihulebetændelse og slutter med betændelse i appendiks. Men på trods af dette kan høje frekvenser af ESR (op til 40 mm / time og derover) med en diagnose af reumatoid arthritis indikere en forværring af sygdommen og / eller dets alvorlige og ugunstige forløb.

C-reaktivt protein

En anden ikke-specifik indikator for inflammation er udseendet i blodprøven af ​​det såkaldte C-reaktive protein og seromucoid (normalt hos mennesker er disse markører ikke påvist i blodet). Disse indikatorer, som høj ESR, viser tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer i kroppen, men det er også umuligt at diagnosticere RA på dem.

Analyse af antistoffer mod cyklisk citrullineret peptid (ACCP)

Denne analyse er til dato den mest specifikke og pålidelige markør for reumatoid arthritis. Ved anvendelse af denne metode kan sygdommen bestemmes hos 70-80% af patienterne.

En anden vigtig fordel ved dette immunologiske studie er, at det giver dig mulighed for at identificere denne sygdom hos 70% af patienterne, som har normale P-faktorværdier.

I de senere år er denne analyse blevet meget udbredt i vores land. Hvis det af en eller anden grund ikke er gjort i offentlige medicinske institutioner, så kan du bestå denne analyse for et gebyr. Udgifterne til sådan forskning i Moskva i 2013 er 1000 - 1100 rubler.

Alle disse og mange andre problemer, patienter med denne sygdom, diskuteres ofte i forskellige fora om reumatoid arthritis.

Diagnostiske kriterier

Som du kan se, er der i øjeblikket ikke så mange undersøgelser, der vil hjælpe lægen med at diagnosticere denne sygdom med 100% nøjagtighed. Selv om tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme i leddene - for eksempel slidgigt - slet ikke negerer muligheden for at have patient og reumatoid arthritis.

Derfor har lægerne indført en lang række laboratorie- og kliniske indikatorer, hvoraf det hele gør en sådan diagnose. Listen over disse kriterier blev udviklet af American College of Rheumatology, og den indeholder følgende punkter:

• Tilstedeværelsen af ​​morgenstivhed eller stivhed i leddene
• betændelse påvirker mindst tre grupper af ledd med dannelse af overskydende væske i leddene og hævelse af nærliggende væv;
• inflammation i leddene påvirker de metacarpophalangeale, proksimale interphalangeale og radiocarpale ledd;
• Tilstedeværelsen af ​​reumatoid knudepunkter - specifikke knudepunkter under huden nær knogleudstikkelserne, nær de berørte led eller på ekstensorfladerne på arme og ben
• symmetrisk betændelse i leddene i samme gruppe
• Tilstedeværelsen af ​​reumatoid faktor i blodet, identificeret ved andre, specifikke måder, hvorpå falske positive resultater er mindre end hos 5% af raske mennesker;
• typisk røntgenbillede (erosion og nedsættelse af knogletæthed nær de berørte led i hånden)

For diagnosen er nok af fire af disse kriterier; Det er vigtigt, at disse symptomer har eksisteret i mindst 6 uger.

indhold

1. Differentiel diagnose for arthritis
2. Hvilke tests skal passere for sygdomme i leddene?
3. Andre forskningsmetoder for arthritis
4. Behovet for forskning

Symptomer på sygdommen i artrose og arthritis er meget ens. Ofte til en erfaren specialist er det svært at foretage en korrekt differentieret diagnose udelukkende på grundlag af en undersøgelse.

Differentiel diagnose for arthritis

For at undgå medicinsk fejl ordineres forskellige laboratorietest, hvoraf resultaterne "fortæller" lægen meget. Derfor skal du være glad, hvis din læge ordinerer dig en ekstra blodprøve. Det betyder, at du er i hænderne på en sand professionel. Hvis du er blevet diagnosticeret med "arthritis" eller "arthrose" og ikke er blevet sendt til test (eller, Gud forbyder, de har ordineret behandling), høfligt sige farvel og gå på jagt efter en anden specialist. Hvilke tests for leddegigt eller artrose er nødvendige, og hvorfor har din læge brug for din blodprøve?

Hvilke tests skal passere for sygdomme i leddene?

Mange almindelige mennesker tror fejlagtigt, at gigt og artrose er næsten det samme. Dette er dog helt usandsynligt. Arthrosis er en destruktiv patologi, mens gigt er en inflammatorisk sygdom i leddene. Ydermere har sygdommene nogle ligheder i kliniske manifestationer, men for at forebygge en medicinsk fejl ordineres følgende typer laboratorietest:

1. Generel blodprøve. For at testresultaterne skal være "korrekte", skal nogle krav opfyldes: Et komplet blodtælling gives på tom mave (mindst 8 timer efter at du har spist) i 2-3 dage forsøger ikke at spise noget fedt, undgå fysisk anstrengelse (hvis For at kunne bestå testene måtte du gå op til 9. etage, det anbefales at hvile i 5-7 minutter). Hvis dette ikke udgør en fare for dit helbred, bør du afstå fra at tage medicin og stråling. For sygdomme i leddene læger lægerne primært på, hvordan "betændes" blodet hos en patient. I tilfælde af artrose forekommer ESR (nemlig denne indikator forekomsten af ​​en inflammatorisk proces) ikke over 25 mm / h, men kan variere inden for det acceptable område - 10-15 mm / h. Hvis en patient har gigt, så øges hans ESR signifikant (undertiden i den akutte periode til 60 mm / t). Derudover observeres anæmi ofte i reumatoid arthritis, hvilket angiver sygdommens stadium og sværhedsgrad. Tværtimod er der i tilfælde af artrose ingen sådanne fænomener.
2. Hvis en fuldstændig blodtælling indikerer en inflammatorisk proces, er dette en grund til at antage arthritis. Der er mange "variationer" af denne sygdom, hvilket betyder, at der er behov for at kigge efter grundårsagen. Til dette formål foreskrives biokemiske blodprøver. Den første ting at bestemme forekomsten af ​​reumatoid faktor i blodet. Reumatoid arthritis er en autoimmun sygdom, hvor menneskekroppen producerer visse antistoffer mod sine egne celler, idet de fejlagtigt identificerer dem som fremmede, hvilket fører til udvikling af destruktive processer. Gå ikke glip af det øjeblik, at stigningen i den russiske føderations niveau i blodet af en person ikke nødvendigvis indikerer reumatoid arthritis. Andre sygdomme, såsom viral hepatitis, tuberkulose, toxoplasmose, chlamydia og andre seksuelt overførte infektioner, kan også være årsagen til stigningen i denne indikator. En biokemisk blodprøve bestemmer også niveauet af forskellige proteiner i patientens blod, hvilket gør det muligt at differentiere sygdommens kroniske og akutte forløb, overvåge terapins effektivitet og foretage en medicinsk prognose. Det er umuligt at foretage en raffineret diagnose, der udelukkende er baseret på biokemisk analyse af blod, men det er næsten umuligt at undvære det. Derfor har en sådan undersøgelse en vigtig rolle ved diagnosticering af leddets sygdomme.
3. Hvis lægen mistænker en patient med reaktiv arthritis (en systemisk sygdom, som udvikler sig efter en smitsom sygdom), bør patientens blod undersøges for forskellige infektioner, hvoraf de mest almindelige er STI'er og intestinale infektioner.
4. Der er tilfælde, hvor lægen finder det nødvendigt at studere synovial (periartikulær) væske for at få en endelig diagnose. I nærvær af en inflammatorisk proces i leddet ændres den cellulære sammensætning af den synoviale væske. Under denne type forskning er det muligt at bestemme tilstedeværelsen af ​​forskellige bakterier såvel som atypiske celler og andre ændringer på cellulært niveau.

Andre forskningsmetoder for arthritis

Laboratoriedata er ikke nok til at lave en bestemt diagnose, og så er der i kurset andre forskningsmetoder, der kan give en erfaren specialist det mest komplette kliniske billede af sygdommen. Blandt sådanne metoder er det sædvanligt at udpege følgende:

• Radiografisk undersøgelse. Denne metode har været anvendt i diagnostisk medicin i lang tid, men har ikke mistet sin relevans. Røntgenbilleder viser ændringer i form af leddene, hvilket angiver arten af ​​de processer, der forekommer i menneskekroppen. Fordelen ved metoden er dens tilgængelighed. For at gøre billedet mere komplet, er det sædvanligt at tage flere billeder af forskellige dele af det menneskelige skelet.
• Ultralyd af leddene - en mere moderne diagnostisk procedure. Det hjælper med at undgå bestråling og visualisere de underliggende væv i leddene (ledbånd, menisci, tilstedeværelse af væske og dets sammensætning, tilstanden af ​​periartikulærposen osv.). Denne metode er kun lidt ringere end MR, men det er mere overkommelig. I dag er ultralydmaskiner tilgængelige i næsten alle klinikker eller klinikker, og omkostningerne ved undersøgelsen er betydeligt lavere end for en MR. Den mest effektive metode er ved diagnosen sygdomme i knæ og skulderled, juvenil arthritis, også hos nyfødte. Diagnose hos patienter med overvægt er vanskelig.
• Magnetic resonance imaging er den mest effektive og moderne forskningsmetode. Giver dig mulighed for at identificere ikke kun visuelle ændringer i leddet, men også patologi på væv og celler, viser tilstedeværelsen af ​​patologiske fysisk-kemiske processer både i leddet og i dets komponenter (ledbånd og menisci, etc.). Lægen modtager flere billeder af leddet i sine forskellige sektioner, hvilket gør det muligt at bestemme lokaliseringen af ​​en bestemt patologisk proces mere præcist. Tillader dig at identificere patologien i de tidlige stadier af sygdommen, når der stadig ikke er tegn på sygdommen på røntgen eller ultralyd. Denne metode er særlig relevant før og efter operationen til udskiftning af led. Den eneste ulempe ved metoden er dens pris. Denne ulempe gør MRI utilgængelig for en bred vifte af patienter.

Behovet for forskning

Umiddelbart og fejlagtigt diagnosticeret - En direkte vej til en kørestol til patienter med forskellige sygdomme i leddene. Differentiel diagnose af arthritis / arthrose bliver oftest dødelig for patienten. Selv om symptomerne på gigt og arthritis er meget ens, er de helt forskellige sygdomme, der har forskellige ætiologier. Behandlingen af ​​disse sygdomme er baseret på udøvelsen af ​​helt forskellige mål. Således er laboratorieblodprøver en nødvendighed og en opskrift på en vellykket behandling af en patient. Svaret på spørgsmålet om hvilke tests der tages for arthritis er entydigt - alt uden undtagelse, ordineret af din læge.

Læs anmeldelser af patienter, der er blevet behandlet i udlandet. For at få oplysninger om muligheden for at behandle din sag, lad os få en anmodning om behandling på dette link.