osteoporose

Osteoporose er en progressiv skeletsygdom, hvor knogletætheden falder, deres skrøbelighed stiger og risikoen for brud øges.

I de indledende faser kan det være asymptomatisk og diagnosticeres ofte kun efter en brud med mindre skade.

Ældre kvinder er mest berørt.

Behandling af osteoporose består i lægemiddelterapi med det formål at bevare knoglemasse og stimulere dannelsen af ​​nyt knoglevæv ved indtagelse af calcium- og vitamin D-stoffer ved udførelse af et sæt specielle øvelser.

Russiske synonymer

Primær osteoporose, sekundær osteoporose.

Engelske synonymer

symptomer

I de tidlige stadier er osteoporose sædvanligvis asymptomatisk. Med sygdommens fremgang kan følgende symptomer forekomme.

• At opnå smerter i knoglerne på grund af brud i mikrotraumas eller i fravær af en åbenbar skade. Ved bevægelse kan smerten øges. Ofte er der brud på knogler i bryst- og lændehvirvelsøjlen, hofterne, håndledene.
  • Frakturer af knoglerne i bryst- og lændehvirvelsøjlen fører til akut smerte lokaliseret i det beskadigede område. Flere frakturer i rygsøjlen kan forårsage kyphosis (krumning, bøjning) i brysthvirvelsøjlen, med samtidig stigning i cervical lordosis ("widows hump"), og kronisk smerter i ryggen vil fremkomme.
  • Med hoftefrakturer er der smerter i låret, der strækker sig til knæet, lysken, skinkerne.
  • For brud på knoglerne i hænderne fremkommer der smertefulde smerter og begrænser rækkevidden af ​​bevægelser af den beskadigede knogle.
• Smerten kan ledsages af muskelspasmer, forværret af bevægelse.
• Hvis brudene ikke er flere, nedsættes akut smerte normalt efter 4-6 uger. Med flere frakturer fortsætter det nogle gange i flere måneder eller permanent.
• Reduceret patientvækst.

Generelle oplysninger om sygdommen

Osteoporose er en progressiv sygdom i skeletet, hvor knogletætheden falder, de bliver mere skrøbelige, og risikoen for brud øges.

Osteoporose i de indledende faser kan være asymptomatisk og diagnosticeres ofte kun efter en brud med mindre skade.

Ældre kvinder er mest modtagelige for sygdommen.

Normalt opdateres knoglevævet konstant, samtidig med at der opretholdes en balance mellem dannelsen af ​​nyt væv og ødelæggelsen af ​​det gamle, det vil sige mellem aflejringsprocesserne og udvaskningen af ​​calcium. Osteoblasterne (celler, der er ansvarlige for dannelsen af ​​knoglevæv) og osteoklaster (celler der ødelægger knoglevæv), calciumabsorption i tarmen, graden af ​​udskillelse med urin reguleres af parathyroidhormon, calcitonin, østrogen, D-vitamin osv.

navn

Hvor produceres

Virkning på calcium i knogler

I parathyroidkirtlerne - små organer på halssiden af ​​skjoldbruskkirtlen

I skjoldbruskkirtlen og parathyroidkirtlerne

I æggestokkene hos kvinder og i testikler hos mænd; i binyrerne af begge køn

Leveres med mad, dannes under påvirkning af ultraviolet stråling

I testes af mænd, æggestokke af kvinder, i binyrerne af begge køn

I en ung alder overskrider graden af ​​dannelse af nyt knoglevæv graden af ​​ødelæggelse af den gamle, som følge heraf forekommer knoglevækst. Denne proces slutter som regel i en alder af 20, når den højeste knoglemasse nås, hvis volumen er 80% afhængig af genetiske faktorer. I en alder af 20-30 forbliver volumenet af knoglemasse konstant, hvorefter processen med dannelse af nyt knoglevæv sænkes.

Ved osteoporose ødelægges eksisterende knoglevæv hurtigere end en ny er dannet. Hvis kroppen ikke har tilstrækkelig tilførsel af knoglemasse, falder knogletætheden, bliver de skrøbelige. Frakturer kan forekomme selv med mikrotraumas, med mindre fald.

Komplikationer af osteoporose forårsager ikke kun svær smerte, men kan også føre til invaliditet og død.

Osteoporose er primær og sekundær.

1. Primær osteoporose tegner sig for mere end 95% af sagerne. Det kan være af flere typer.

• Idiopatisk osteoporose er en sjælden sygdom, forekommer hos børn og unge.
• Osteoporose type I (postmenopausal) udvikler sig i 50-75 år, 6 gange oftere hos kvinder end hos mænd. Det er forbundet med en mangel på østrogenhormoner ansvarlig for dannelsen af ​​nyt knoglevæv. Med denne type af osteoporose forekommer der oftest vertebrale og håndledbrud.
• Osteoporose type II forekommer som regel efter 70 år, 2 gange oftere hos kvinder end hos mænd. Det udvikler sig gradvist og er forbundet med et fald i koncentrationen af ​​calcium og D-vitamin. Ofte fører til brud på hofter, bækken og hvirvler.

Hos ældre kvinder kombineres ofte osteoporose typerne I og II.

2. Sekundær osteoporose tegner sig for mindre end 5% af sagerne. Risikoen for dens udvikling kan øge forskellige medfødte sygdomme, mangel eller overskud af hormoner, utilstrækkeligt indtag af næringsstoffer fra fødevarer, kroniske sygdomme, alkoholisme, rygning, graviditet mv.

• Genetiske sygdomme
• Renal hyperkalcuriuri
• Cystisk fibrose
• Gauchers sygdom
• glycogenosis
• Marfan syndrom
• Osteogenese imperfecta
• hæmokromatose
• Endokrine sygdomme
• hyperthyroidisme
• diabetes mellitus
• Cushings syndrom
• Adrenal insufficiens
• Østrogenmangel
• hyperparathyroidisme
• hypogonadisme
• Inflammatoriske sygdomme
• Reumatoid arthritis
• Systemisk lupus erythematosus
• Mangelstilstand
• Calciummangel
• Magnesiummangel
• Proteinmangel
• D-vitamin mangel
• Celiac sygdom
• underernæring
• Malabsorption (overtrædelse af næringsabsorption)
• Hæmatologiske og neoplastiske lidelser
• hæmokromatose
• hæmofili
• leukæmi
• Sickle celle anæmi
• Knoglercancer, knoglemetastaser
• Brug af visse lægemidler (antikonvulsiv, antipsykotisk, antiretroviral)
• Andre faktorer
• alkoholisme
• rygning
• Graviditet, amning
• Immunficiency States
• amyloidose
• depression
• Stillesiddende livsstil
• Multipel sklerose
• Kroniske nyrer og leversygdomme

Hvem er i fare?

• Kvinder.
• Mennesker over 50 år gamle.
• Personer med genetisk modsætning til sygdommens udvikling.
• Folk asthenisk fysik.
• Personer med nedsat indhold af østrogen.
• Kvinder med sen menstruation, tidlig overgangsalder; fødsel
• Kvinder, der lider af amenoré (manglende menstruation).
• Gravide, lakterende kvinder.
• Lidelse fra sygdomme i det endokrine system.
• Calcium, D-vitamin i utilstrækkelige mængder.
• underernærede; anoreksipatienter.
• Alkoholikere.
• Rygning.
• Ledende en stillesiddende livsstil.
• Kræftpatienter.
• Brug af nogle lægemidler (antikonvulsiva, systemiske steroider, kemoterapi stoffer, insulin).
• Lidelse fra depression.

diagnostik

Osteoporose kan mistænkes hos enhver voksen, der har lidt brud med minimalt traume. Det registreres ofte tilfældigt under røntgenundersøgelse, udpeget af en anden grund. Den mest pålidelige metode til diagnose af osteoporose er bestemmelsen af ​​knoglemineraltæthed.

Laboratorieundersøgelser (udført for at bestemme årsagerne til osteoporose)

• Generel blodprøve. Hæmoglobin og røde blodlegemer kan sænkes, hvilket angiver udviklingen af ​​anæmi. Undersøgelse af et blodsprøjt under et mikroskop afslører en forandring i form af røde blodlegemer, der er karakteristisk for seglcelleanæmi.
• Erythrocytsedimenteringshastighed (ESR). Dens signifikante stigning er et tegn på multipelt myelom.
• Calcium i serum. Forøgede calciumniveauer kan indikere tilstedeværelsen af ​​en malign tumor eller en øget aktivitet af parathyroidkirtlerne. Reducerede calciumniveauer er karakteristiske for osteoporose af den anden type.
• Calcium i daglig urin. Denne analyse afslører medfødt hyperkalcuriuri, en tilstand forbundet med nedsat calcium udskillelse af nyrerne.
• Alkal fosfatase er et enzym, der findes i store mængder i leveren, knoglerne og tarmene.
• Magnesium i serum. Det er nødvendigt for normal calciummetabolisme. Nedsat magnesiumniveau kan påvirke absorptionen af ​​calcium i kroppen.
• Vitamin D.
• Thyroid-stimulerende hormon (TSH). En ændring i niveauet kan indikere en funktionsfejl i skjoldbruskkirtlen.
• Parathyroidhormon. Den normale koncentration af dette hormon eliminerer patologien af ​​parathyroidkirtlerne som årsag til osteoporose.
• Serum jern og ferritin. Et signifikant fald i niveauet af disse indikatorer kan indikere en overtrædelse af absorptionen af ​​næringsstoffer i tarmen.
• Testosteron og frit testosteron. Deres mangel kan også føre til udvikling af osteoporose.
• Fri urin kortisol fremstilles af binyrerne og påvirker knoglemetabolisme. Dens forhøjede niveau vil indikere dens overudvikling, som er typisk for Itsenko-Cushing-syndromet.
• Elektroforese af proteiner i serum viser fordelingen af ​​forskellige grupper af proteiner i blodet og eliminerer myelom.
• Bone exchange markører. Nogle af dem afspejler antallet af knogledannelse (alkalisk fosfatase, N-Osteocalcin), andre - graden af ​​dets ødelæggelse (hydroxyprolin, beta-crossLaps og ryrilinks-D). De kan bruges til at vurdere risikoen for brud hos kvinder med overgangsalder samt for tidlig evaluering af effektiviteten af ​​behandling med osteoporose.

Andre forskningsmetoder

• Dual-energy røntgenabsorptiometri (DRA) kan nøjagtigt måle knogletætheden og vurdere risikoen for brud. DRA i lændehvirvelsøjlen og halsen på lårbenene har den højeste tillid. Det anbefales til den planlagte adfærd af alle mennesker efter 65 år.
• Densitometri er en simpel metode til bestemmelse af knoglemineraltæthed.
• Kvantitativ computertomografi af skeletet (CCP). En anden metode til bestemmelse af knoglemineraltæthed. Det er dyrere end DRA, og ledsages af en mere signifikant patienteksponering.
• Ultralydundersøgelse af skeletet (ultralyd). Dens nøjagtighed er lavere end den af ​​DRA. Men det bruges ofte under rutinemæssige medicinske undersøgelser på grund af dets lave omkostninger.
• Røntgenundersøgelse af knogler. Gennemført for at vurdere skeletets integritet med formodet brud.
• Biopsi - tage en prøve af knoglevæv til undersøgelse under et mikroskop. Undersøgelsen udføres i diagnostisk vanskelige tilfælde og giver dig mulighed for at diagnosticere "malign knogletumor".

behandling

Målet med behandling for osteoporose er at forhindre brud og reducere smerte. For dette anbefales en ændring i patientens livsstil, calcium- og vitamin D-præparater er ordineret, samt præparater, der hjælper med at bevare knoglemassen.

• Livsstilsændringer indebærer at lave øvelser, der øger muskelstyrken, holder op med at ryge og reducerer koffein og alkoholbrug.
• Patienter med osteoporose viser sig regelmæssigt at tage calcium- og vitamin D-stoffer.
• medicin
• Bisfosfonater. Som regel udpeges først. Mekanismen for deres handling er baseret på et fald i osteoklasternes aktivitet (celler der er ansvarlige for ødelæggelsen af ​​knoglevæv).
• Salmon calcitonin. Reducerer også osteoklasterne. Dens intravenøs administration reducerer smerter i brud. Ved langvarig brug anvendes næsespray.
• Østrogener. Forberedelser af kvindelige kønshormoner, der kan bremse processen med at reducere knogletætheden og reducere risikoen for brud. De er især effektive for kvinder i de første 4-6 år efter overgangsalderen.
• Parathyroidhormon. Det eneste lægemiddel der stimulerer dannelsen af ​​knoglevæv. Bruges normalt i høj risiko for brud hos patienter, der er dårligt tolerante over for andre lægemidler.

forebyggelse

• Det vigtigste er tilstrækkeligt calciumindtag. Satsen er 1000-1200 mg pr. Dag. Kilder til calcium: fedtfattige mejeriprodukter, persille, dill, dåse sardiner, sesam, valmue. Om nødvendigt foreskrevet calcium.
• Tilstrækkeligt indtag af D-vitamin, som fremmer calciumabsorption. Som regel får folk det, idet de er i solen. Om nødvendigt, foreskrevne præparater af D-vitamin.
• Regelmæssig motion. De vil styrke knogler og muskler, der understøtter skeletet.
• Afslag på at ryge, moderering i brug af alkohol.
• Forebyggelse af fald (som regel er det vigtigt for ældre) - iført sko på en flad glidende sål. Du bør også beskytte lejligheden mod elektriske ledninger, måtter, som du kan snuble på.

Anbefalede analyser

litteratur

• Dan L. Longo, Dennis L. Kasper, J. Larry Jameson, Anthony S. Fauci, Harrison's Principles of Internal Medicine (18. udgave). New York: McGraw-Hill Medical Publishing Division, 2011.
• Corey Foster, Neville F. Mistry, Parvin F. Peddi, Shivak Sharma, Den 33. udgave. Lippincott williams Wilkins Philadelphia, 2010.

Sådan bestemmes osteoporose ved blodprøve

Osteoporose, der fører til demineralisering af knoglevæv i kroppen, kræver en kompetent og hurtig diagnose. Identifikation af sygdommen er nøglen til den vellykkede behandling. Til dette formål bestemme årsagerne til dystrofi i muskuloskeletalsystemet.

En blodprøve for osteoporose hjælper med at vurdere calcium-fosformetabolisme hos en bestemt patient, der indirekte angiver egenskaberne ved mineralisering. Forskellige forskningsmetoder angiver status for bestemte områder.

Forskningsfunktioner

Desuden analyserer vi detaljeret hvordan man bestemmer osteoporose ved en blodprøve, og hvilke indikatorer skal være. Mange forsøger at finde ud af, hvad denne diagnostiske metode kaldes, men det har ikke noget navn.

Samlet calcium

Calcium er en bestanddel af knogler - en vigtig mineralkomponent: 99% er indeholdt i skeletet i form af hydroxyapatitkrystaller. Foranstaltning bestemmer den kolorimetriske metode. Koncentrationen af ​​et stof afhænger af alderen.

Sporelementet findes i tre sorter:

• Ioniseret (50% af den samlede masse).
• Associeret med proteiner (40%).
• Tilknyttet fosfationer eller citrat (10%).

Fra fysiologisk synspunkt spiller en vigtig rolle af den brøkdel af ioniseret materiale, hvis mål bestemmes successivt af hormoner, der har en kombineret virkning på mikroelementet. Disse stoffer er calcitrol, parathyreoideahormon og calcitonin.

I blodserum ligger mængden af ​​ioniseret calcium i området fra 1,0 til 1,35 mmol / l.

Primær osteoporose er karakteriseret ved en næsten uændret mængde calcium. Undtagelsen er hypercalcemia (overskud) i tilfælde af sygdom forårsaget af postmenopausale eller knoglemetastaser. Et øget niveau observeres med et forøget indhold af lithium-, vitamin D- eller thiazid-diuretika.

Det osteopeniske patologistadium er kendetegnet ved mangel på et element på grund af malabsorptionssyndrom, en reumatoid proces, intestinale absorptionslidelser og en lang administration af glukokortikoider.

Hvis osteoporose er karakteriseret ved hurtig udskiftning i leddene, forekommer hypercalciuri (overskud) i kroppen. Blandt årsagerne til fænomenet - overgangsalder, reumatisme eller glukokortikoider. Til normalisering af indikatorer er specielle præparater foreskrevet.

Kalciumkoefficienten er som følger (i mmol / l):

• Op til 10 dage af livet - 1,89-2,59.
• Op til 2 år - 2,26-2,74.
• Op til 12 år - 2,19-2,69.
• Op til 18 år - 2,1-2,54.
• Op til 60 år - 2,16-2,57.
• Fra 60 år og ældre - 2,04-2,56.

Uorganisk fosfor

Dette mineral er en komponent i motororganerne: den danner skeletvæv og er involveret i cellulær energiomsætning. Volumenet er 600 gram. Af disse fordeles 85% i skeletet i form af krystaller og 15% i form af ioner og estere.

Materialet har sådanne fraktioner:

• Ioniseret - 55%.
• Med proteiner - 10%.
• I form af komplekser (i forbindelse med andre ioner) - 36%.

Primær osteoporose er karakteriseret ved en normal eller lidt undervurderet grad af uorganisk fosfor. I tilfælde af en sygdom forårsaget af glucocorticoider observeres et øget tab af elementet, som udskilles med urinen. I kroppen er til stede i form af fosfater af magnesium eller calcium.

De normale værdier er (i mmol / l):

• Op til 10 dage af livet - 1,44-2,89.
• Op til 2 år - 1,44-2,17.
• Op til 12 år - 1,44-1,77.
• Op til 60 år gammel - 0,79-1,44.
• Fra 60 år for kvinder - 0,91-1,33.
• Fra 60 år for mænd - 0,75-1.19.

osteocalcin

Osteocalcin danner en skeletstruktur sammen med hydroxyapatitter og fosfater. Dette er et ikke-collagenprotein syntetiseret af osteoblaster - knogleceller. Det tjener som en af ​​de vigtigste markører for fælles metabolisme.

Indikatorer for dette protein i patologi er de mest informative: de gør det klart, at osteoblaster er så aktive. Markøren afslører udviklingshastigheden for osteoporotisk sygdom.

Ved diagnosticering skal du være opmærksom på nyrernes tilstand, da protein udskilles af disse organer. På et overvurderet niveau er det nødvendigt at undersøge nyrerne på grund af en mulig krænkelse af deres arbejde, som udvikler sig på grund af langvarig sengeline.

Koefficienten er som følger (målt i ng / ml):

1. Under 6 år: mænd - 39-121, kvinder - 44-130.
2. Op til 15 år: 66-336 og 73-222.
3. Op til 50 år: 14-42 og 11-43.
4. Efter 50 år: 14-46 og 15-46.

Under undersøgelsen skal lægen tage højde for de daglige udsving i elementet i fartøjerne. For at opnå objektive data skal der udtages flere prøver på forskellige tidspunkter.

parathyroidhormon

Dette hormon, der udskilles af parathyroidkirtlerne, som regulerer kalciumfosforforholdet i kredsløbssystemet, har til formål at øge koncentrationen af ​​calcium og nedsætte fosfor, som følge af hvilke sporstoffer absorberes aktivt i mave-tarmkanalen.

Med mangel på mikronæringsstoffer udløser parathyreoideahormon mekanismer til deres ekstraktion fra leddene. Den maksimale mængde falder på 15,00, minimum - 7-00. En sådan udsving er forbundet med menneskets fysiologiske egenskaber. Krænkelse af hormonsekretion afspejles i udvekslingen af ​​muskuloskeletals kompositmaterialer. Kalk er tabt gennem nyrerne i store mængder, udvaskes fra knoglerne og mindre absorberet af tarmene.

Et overskud af hormonelle stoffer forårsager en afmatning i knogledannelsen. På grund af tab af styrke øger risikoen for brud. Det øgede volumen fosfor bidrager til deponering af sten, nedsat blodcirkulation og vaskulær forkalkning.

Det normale indhold af parathyroidhormon bestemmes af følgende parametre (måling - i pg / ml):

1. Op til 22 år: til mænd - 12-95, for kvinder - 12-95.
2. Op til 70 år: 9,5-75 og 9,5-75.
3. Fra 71: 4,7-117 og 4,7-117.

Deoxypyridinolin (DPID)

Dette materiale danner kollagen og viser dets resorption. Immunokemiluminescerende diagnose er påkrævet til påvisning. Oplysninger om dette hormon er særlig værdifulde i et tidligt stadium af sygdommen.

DPID er involveret i dannelsen af ​​artikelfibre. På grund af stoffet binder collagenmolekyler til sidst til hinanden. På grund af den patologi, der opstår i knoglerne, frigives deoxypyridinolin og cirkuleres gennem kredsløbssystemet og udskilles derefter i urinen.

Den normale mængde DPID er lig med:

1. 3,0-7,4 nmol / mmol - til kvinder.
2. 40-50 nmol / mmol - til børn.
3. 2,3-5,4 nmol / mmol - til mænd.

Nyttig video

Der er hyppige tilfælde, hvor testen af ​​calcium i blodet ikke er vejledende, og desuden er det nødvendigt at bestå blodprøver for osteoporose for de ovenfor beskrevne hormoner.

Betydningen af ​​analyser

De beskrevne tests er nødvendige for korrekt diagnose. For at gennemføre inspektioner korrekt bør man afholde sig fra at tage medicin, og inden for en dag - fra alkohol og krydret mad. Om morgenen skal du være sulten.

Laboratorietesten tjener som en undersøgelsesprøve: Den bekræfter eller afviser doktors antagelser, giver information og bidrager generelt til den kompetente behandling af knoglepatologi.

Hvordan diagnostiseres osteoporose? Hvilke tests er nødvendige?

For meget karakteristiske symptomer kan læger foreslå, at patienten har osteoporose. Særligt godt billede af sygdommen manifesterer sig hos kvinder. Men hvad skal man gøre i vanskelige tilfælde? Hvis du mistanke om osteoporose hos børn? Med en atypisk klinik?

I disse tilfælde, såvel som i tilfælde af mistanke om denne sygdom, udføres en grundig diagnose af flere typer. Brug visualiseringsundersøgelsesteknikker (CT, MRT) og laboratorium (blod, urin).

Behandling af osteoporose begynder først, efter at alle laboratorie- og billedundersøgelser er blevet gennemført.

1 Hvor kan jeg få en osteoporose test?

Hvor skal man lave en komplet diagnose, der kan bekræfte tilstedeværelsen af ​​osteoporose og bestemme sit stadium? For at identificere denne sygdom og for at bestemme dens udbredelse er det nødvendigt at gennemgå en omfattende diagnose, hvilket er umuligt i klinikken.

Undersøgelse af en knogle til osteoporose

Klinikken passerer kun laboratorieprøver (blod, urinprøver, markører). For mere kompleks og smal laboratoriediagnostik (indikatorer for visse stoffer i kroppen, kontrol af calcium- eller vitamin D-mangel) skal du kontakte specialiserede laboratorier (privat eller offentligt).

Densitometri, radiodiagnose (CT), MR og valgfri ultralydundersøgelse udføres også på hospitaler. For at kontrollere specifikt knogler og rygsøjlen anbefales computertomografi (MR i den henseende er lidt ringere i informationsindhold).

Ideelt set skal du undersøges i to eller tre forskellige klinikker. Læger opdager ikke altid sygdommen under den indledende undersøgelse, og det anbefales derfor også at udføre en sekundær. Det er tilrådeligt for en anden specialist at reducere risikoen for fejl.
til menuen ↑

1.1 Har jeg brug for lægehenvisning?

Hvis du har mistanke om forekomsten af ​​denne sygdom - bør du konsultere en læge (begyndende med distriktets læge).

Til diagnose af osteoporose, en valgfri henvisning fra en læge

Kun en læge vil være i stand til tilstrækkeligt at vurdere situationen, identificere behovet for testning for osteoporose, og hvis der er indikationer, foreskrive en fuldstændig undersøgelse, der overholder medicinens standarder. Og det er lægen, der vil forklare dig, hvilke tests du skal passere først.

Ikke desto mindre er det muligt at bestå en prøve uafhængigt og uden retning ("fra gaden"). I dette tilfælde skal du kontakte en privat klinik (i akutafdelingen eller via en call center operatør) og bestille en række tjenester til undersøgelse af osteoporose.

Hvis du ønsker at blive undersøgt gennem en læge, skal du i overensstemmelse med alle regler kontakte en terapeut, en traumatolog, en reumatolog eller en neurolog.
til menuen ↑

2 Metoder til diagnose af osteoporose

Der er flere metoder til diagnosticering af osteoporose. Hver af dem har det mindste informationsindhold, de mest passende indikatorer kan kun opnås ved hjælp af flere diagnostiske procedurer på én gang.

Bendensitometri

Til diagnosticering af osteoporose ved hjælp af følgende metoder:

1. Biokemisk analyse af blod (udført i klinikken, hospital). Omkostningerne er ca. 600 rubler.
2. Analyse af hormonel baggrund (normalt kun udført på hospitalet). Omkostningerne er ca. 1000 rubler.
3. Urinalyse (udført i klinikken og på hospitalet). Omkostningerne er ca. 200 rubler.
4. Analyse af knogleapparatet (udelukkende udført på hospitalet). Omkostningerne er omkring 2500 rubler (afhængigt af sværhedsgraden af ​​den foreslåede patologi).

Bemærk, at når du kontakter en offentlig medicinsk institution med henvisning fra en læge, er der høj sandsynlighed for at udføre alle procedurer gratis (men igen).

Hvad er analysen for osteoporose kaldes - et af de hyppigste spørgsmål af patienter. Specialiseret enkeltanalyse eksisterer ikke: Et sæt diagnostiske procedurer bruges til at identificere sygdommen.

2.1 Blodtest for osteoporose

En blodprøve for osteoporose involverer flere diagnostiske procedurer. Det anbefales stærkt at gennemgå alle de procedurer, der er beskrevet nedenfor, som vil give det mest objektive billede og vil kunne eliminere muligheden for falsk-positive eller falsk-negative resultater.

Blodtest for osteoporose

Osteocalcin ved metoder af EHLA og RIA. Normale EHLA Studieindikatorer:

Normal RIA Studieindikatorer:

Radioisotop undersøgelse af osteoporose

Fosforanalyse. Normal ydeevne:

Calcium Analysis. Normal ydeevne:

Fremgangsmåde B-tværgående omgange (vurderer graden af ​​udvaskning af mineraler fra knoglevæv). Normal ydeevne:

Undersøgelsen af ​​alkalisk fosfatase. Normal ydeevne:

2.2 Diagnose af osteoporose ved anvendelse af densitometri (video)

2.3 Analyse af hormonel baggrund

Hormonal baggrund spiller en afgørende rolle i udviklingen og kurven af ​​osteoporose, især hos den kvindelige halvdel af patienterne. Diagnose af hormonel baggrund anbefales ikke (f.eks. Urintest), men er obligatorisk.

Analyse af parathyroidhormoner. Normal ydeevne:

Estradiol-undersøgelse. Normal ydeevne:

Studiet af kortisol. Normale indikatorer (fælles for alle):

• op til 16 år: 83-580 nmol / l;
• efter 16 år: 138-636 nmol / l.

Testosteron Test Normale indikatorer uanset alder:

• hanner: 385 til 1000 ng / l;
• kvinder: fra 20 til 80 ng / l.

2.4 Urinanalyse for osteoporose

Formålet med urintestning for mistanke om osteoporose er påvisning af fosfor og deoxypyridinolin (DPID), efterfulgt af et skøn over mængden af ​​materiale, der er fundet. Diagnosen fejler ofte: for mange sygdomme kan føre til negative forskningsresultater.

Normal og osteoporotisk knogle

Følgende procedurer udføres:

1. Påvisning af uorganisk fosfor (ved hjælp af daglig overvågning). Normale resultater: 13 til 42 mmol / dag. Omkostningerne ved proceduren er 100-350 rubler.
2. Påvisning af deoxypyridinolin (DPID). Indikatorer for normen: hos kvinder fra 3 til 7,4 pyrid. nmol / creatin mmol, hos mænd fra 2,3 til 5,4 pyrid. nmol / kreatin mmol.

2.5 Knogletest for osteoporose

Ud over standardmetoder til computer- eller magnetisk resonansafbildning udføres undersøgelsen af ​​knogleapparat til osteoporose ved anvendelse af andre mere fokuserede procedurer. Disse procedurer er yderst informative og giver sjældent ukorrekte resultater.

Specifikke benanalysemetoder til osteoporose:

1. Densitometri. Det udføres ved hjælp af ultralyd eller radiografisk eksponering (to typer udstyr). Densitometri kan også udføres ved brug af konventionel radiografi. Omkostningerne ved proceduren er 1000-3500 rubler.
2. Radioisotop scanning af knogleapparatet. Inden proceduren startes, injiceres radioaktive stoffer i patientens blodbane (de er sundhedsskadelige) for at forbedre billedbehandling. Omkostningerne ved proceduren er 2500-5000 rubler.
3. Biopsi. En invasiv procedure, der involverer fjernelse af et stykke knoglevæv fra osseøs osteoporose, med efterfølgende analyse af det ekstraherede stykke. En særlig nål bruges til at samle knoglevæv. Omkostningerne ved proceduren er 3500-6000 rubler.

3 Forberedelse til test

For alle de beskrevne procedurer kræves forberedelse 1-3 dage før deres færdiggørelse. Uden forberedelse kan du oprette en sådan situation, at den gennemførte forskning vil producere enten en falsk positiv eller et falsk negativt.

Hvordan præcis at forberede - afhænger direkte af hvilken undersøgelsesmetode du vil gennemgå. Lad os undersøge mere detaljeret:

• blodprøve - i tom mave 2 dage før udførelse udelukkes medicin, der ikke er nødvendige af sundhedsmæssige årsager;
• Undersøgelse af hormonel baggrund - i tom mave 3 dage før hændelsen udelukker enhver medicin (undtagen dem, der er nødvendige af vitale grunde), undgå at ryge, drikke, bære hormonplaster (præventionsmiddel eller terapeutisk)
• urinprøve - dagen før proceduren, udelukker alkoholholdige drikkevarer, sukkerholdige kulsyreholdige drikkevarer, medicin, der ikke er nødvendige af sundhedsmæssige årsager;
• Undersøgelse af knogleapparatet - ingen specifik forberedelse er påkrævet, men knogleskader bør undgås før proceduren (ellers kan der forekomme betændelse, hvilket kan betydeligt forvrænge de endelige resultater af undersøgelsen).

Analyse for osteoporose densitometri pris

Densitometri: Metodenes essens og mål, fortolkningen af ​​resultaterne

Densitometri er en ikke-invasiv undersøgelse af benets struktur, som bruges til at bestemme indholdet af deres mineralske del, nemlig calcium.

Hvis dette element ikke er nok, øges broget af knoglevæv, hvilket kan medføre problemer med kroppens motoriske funktion, da knogler er grundlaget for muskuloskeletalsystemet.

Desuden kan osteoporose og hyppige brud, der er særlig farlige for rygsøjlen og hoftefugen, være en konsekvens af et fald i andelen af ​​calcium.

Formål med undersøgelsen

Proceduren hjælper med at bestemme:

• indholdet af mineralske stoffer i knoglevævet i enhver del af det menneskelige legeme
• graden af ​​tab af knogletæthed
• placering af vertebrale frakturer
• osteopeni - en lille nedgang i mineralskomponenterne i knoglen, som senere kan føre til osteoporose;
• generel tilstand af rygsøjlen;
• forudsige sandsynligheden for hoftebrud i de næste ti år
• tilstedeværelsen af ​​osteoporose
• graden af ​​udvikling af sygdommen
• korrekt diagnosticering
• effektivitet af foreskrevet profylakse eller behandling.

Densitometri er smertefri og udføres uden bedøvelse.

Hvad er kernen i proceduren

Densitometri er baseret på arbejdet med ultralyd eller røntgenstråling. Indikatorerne læses af sensorerne og overføres til computeren, hvorefter et specielt program bestemmer knoglernes tæthed.

Fremgangsmåden udføres ved hjælp af specialudstyr:

1. Inpatient i form af et bord og "ærmer", som hænger over patienten. Med den undersøges rygsøjlen og hofteforbindelserne.
2. Den monoblok lille enhed til scanning af separate dele af en krop, såsom fødder, børster osv.

Afhængig af knogletætheden vil bølgehastigheden være forskellig, hvilket gør det muligt at bestemme strukturændringen.

Når det er nødvendigt at gennemgå proceduren

Mængden af ​​calcium i knoglevævet begynder at falde efter 30 år og reduceres kritisk til 50 år. Derfor anbefales proceduren til mennesker:

• over 50 uanset sundhedstilstand
• over 30 år, hvis der er osteoporose-lider blandt slægtninge;
• under overgangsalder og overgangsalder hos kvinder over 40 år
• mænd over 60 år, der gennemgik adnexektomi.

Uanset alder:

• efter behandling med lægemidler, der fjerner calcium fra kroppen
• under og efter indtagelse af hormonelle lægemidler
• sygdomme i leveren og nyrerne, skjoldbruskkirtlenes sygdom, reumatisme;
• diabetes;
• mennesker, der har lidt en brud som følge af en mindre skade
• ofte dieters og fastende;
• oplever regelmæssig intens fysisk anstrengelse
• undervægtige krop;
• misbrug af alkohol og cigaretter.

Hvis manglen på calcium i knoglerne diagnosticeres rettidigt, vil den foreskrevne behandling og overholdelse af forebyggende foranstaltninger forbedre deres tilstand og reducere risikoen for osteoporose og brud betydeligt.

Diagnose af osteoporose

Densitometri er den bedste måde at diagnosticere osteoporose på i første fase, da det hjælper med at bestemme de mindste ændringer i struktur af knogler.

I modsætning til konventionelle røntgenscanninger er det ved hjælp af denne metode muligt at bestemme selv 2-5% calciumtab, som giver dig mulighed for at foretage en diagnose i tide og begynde behandling.

Derudover er det sikrere end almindelige røntgenstråler.

Typer af forskning

Ultralyd og røntgendensitometri er kendetegnet.

Ultralyd diagnose

En kort analyse af metoden:

1. Karakteristisk: ikke-strålingsstudie ved hjælp af ultralyd. Det har ingen kontraindikationer og er tilladt selv for
   gravide og ammende kvinder. Du kan udføre denne procedure flere gange i løbet af kort tid.
2. Enheder: monoblok ultralyd.
3. Sådan gøres det: En bærbar enhed måler ultralydets hastighed i knoglevævet. Indikatorerne registreres af en indbygget sensor, der sender dem til computeren.
4. Objekt: calcaneus, hånd, albue mv.
5. Tid: 3-15 minutter.

Røntgen metode

En kort analyse af metoden:

1. Karakteristisk: mere præcis, men har kontraindikationer for gravide og ammende kvinder, såvel som forbudt for flere hold i løbet af kort tid. Dette skyldes det faktum, at en person får en mindste dosis af stråling, men med gentagne undersøgelser kan sundheden blive såret.
2. Instrumenter: stationært bord med en "ærme".
3. Hvordan det udføres: Graden af ​​røntgen dæmpning under passage gennem knoglen bestemmes.
4. Objekt: rygsøjle, håndled og hofteled, hele skeletet.
5. Tid: 10-30 minutter.

Den anden metode anses for at være mere præcis, og hvis en ultralydsundersøgelse afslørede eventuelle abnormiteter i knoglestrukturen, er der vist en røntgenundersøgelse.

Forberedelse af proceduren

• dagen før proceduren kan ikke tage calciumholdige lægemidler;
• tomografi eller isotopscanningsprocedurer kan ikke udføres, da der introduceres særlige præparater;
• tøjet skal være uden metalelementer (knapper, nitter, lynlåse), da metallet reducerer resultaternes pålidelighed;
• alle smykker, ure osv. skal fjernes.

Hvordan udføres proceduren?

Afhængigt af tilgangen vil studiens forløb være anderledes.

Stationær undersøgelse

Undersøgelser ved hjælp af en stationær enhed:

• patienten er placeret på bordet, i studien af ​​ryggen er benene understøttet af stativet;
• i studiet af hoftebenene placeres benene i bøjlen;
• Flytning af ærmet, ved hjælp af analysatorer, overfører data til en pc;
• mens du ikke kan bevæge sig, og efter anmodning fra lægen skal du holde vejret.

Monoblok udstyr forskning

Undersøgt del af kroppen: underarm, arm, fingre, fødder, placeret i denne enhed, som giver resultaterne via en computer.

Afkodningsresultater

Vigtigt for densitometri er 2 værdier:

1. "T" er bindevævets tæthed i forhold til normenes karakteristik: -1 point og højere er normen; -1 til -2,5 point - utilstrækkelig knogletæthed (osteopeni); under -2,5 - osteoporose.
2. "Z" - knogletæthed i overensstemmelse med normerne i den aldersgruppe, som patienten tilhører. Med signifikante afvigelser af indikatoren "Z" fra indikatorernes etablerede værdier er der fastsat en ny diagnose.

Fortolkning af resultaterne af densitometri

Kontraindikationer

Ultralyddiagnose har ingen begrænsninger og kontraindikationer. Radiologisk kontraindiceret under graviditet og amning.

Effektiv og sikker - siger patienter

Anmeldelser af læger og patienter, der gennemgik bendensitometri.

Densitometri af knoglerne foreskrevet at gennemgå en endokrinolog under en omfattende undersøgelse. Lægen målt højde og vægt. Han præciserede, hvorfor en sådan ung pige blev udnævnt? Jeg svarede, at min mor har osteoporose.

Alle metalgenstande skulle fjernes. Proceduren er smertefri. Lige ligge på bordet og bevæg ikke i ca. 10 minutter. Sensorer flytter langt fra kroppen. Resultaterne blev udstedt straks, da det tæller hele computeren. Udskrivningen viser tydeligt, hvor bruddet er mest sandsynligt, så jeg blev ordineret en passende behandling for at styrke knoglerne.

Fremgangsmåden udføres hurtigt i 5 minutter, men jeg måtte sænke mit bare ben i koldt vand. Efter scanningen viste billedet klart, at der er en risikozone for osteoporose.

Ofte går jeg gennem denne undersøgelse på grund af osteoporose. Der var en sygdom på grund af konstant brug af hormonelle lægemidler. Fremgangsmåden er hurtig og smertefri. Jeg scanner børsten i en speciel maskine. Lægen afgiver resultaterne og korrigerer behandlingen.

Fremgangsmåden er ny, ikke alle ved det, resultaterne giver ud med det samme, det er bedre at gennemgå det med jævne mellemrum, især hvis der er risiko for osteoporose.

Udpeget af en læge under en omfattende undersøgelse. Gør det smertefrit og hurtigt. "T" er næsten to, lægen sagde, at knoglerne er stærke og en brud er kun mulig, når de falder fra en stor højde.

Procedure omkostninger

Densitometri kan gøres i diagnostiske centre og klinikker, der har dette udstyr.

Prisen for proceduren afhænger af udstyr, placering og selve undersøgelsen, så prisen varierer mellem: 700-6000 rubler.

For eksempel ville den dyreste procedure være at diagnosticere hele skeletet ved hjælp af stationært udstyr.

Densitometri er således en af ​​de bedste metoder til bestemmelse af knoglemineraldensitet og diagnosticering af osteoporose, som vil bidrage til at forhindre udviklingen af ​​denne sygdom eller helbrede den. Metoden og regelmæssigheden af ​​proceduren vil bede den behandlende læge.

Hvilke forebyggende foranstaltninger kan kvinder tage for at forhindre osteoporose eller udvikle det? Læs her

Urinanalyse

1. Uorganisk fosfor.

Viser indholdet i urinen af ​​udskilt fosfor gennem nyrerne. Det varierer afhængigt af kost og tid på dagen. Med en standard diæt er drastiske ændringer en indikator for forekomsten af ​​visse patologier. Det normale for en voksen er fra 13 til 42 mmol / dag. Et forhøjet niveau indikerer rickets, immobilisering under en brud, en overdosis af D-vitamin, hypophosphatemia, modtagelighed over for nyresten og dannelse af leukæmi. forårsages af atrofiske ændringer, knoglemetastaser, parathyroidproblemer, akromegali, svære infektionssygdomme. Prisen er 85-310 rubler.

• Deoxypyridinolin i urinen (DPID).

Reflekterer indholdet af kollagen i knogle og bindevæv. Det er den vigtigste markør for knogleredbrydning. Bestemmes af ELISA.

Det normale indhold af markøren i urinen (pyrid. Nmol / creatin mmol): hos kvinder, 3-7,4;

Overskridelse af normen indikerer udviklingen af ​​hypertyreose, osteoporose, slidgigt, knoglemetastaser, Pagets sygdom. Sænkning af normen indikerer kroppens tilbagevenden til normal. Prisen er 1280 rubler.

I undersøgelsen af ​​knogletæthed og patologiske processer, der forekommer i den, anvendes følgende metoder:

Den mest almindelige metode til at analysere benstrukturen, selv om meget få mennesker ved, hvad det hedder. En metode til at studere vævets mineraldensitet for at bestemme sandsynligheden for brud med henblik på yderligere at udvikle anbefalinger til bekæmpelse af sygdommen. Flere metoder bruges til dette:

• Ved hjælp af et ultralyd densitometer.

Metoden er kendetegnet ved høj følsomhed og nøjagtighed af indikationer;

Metoden måler knogleoverfladens densitet;

Metoden til at studere strukturen af ​​knoglevæv med et radioaktivt stof, der indføres i blodet, trænger ind i knoglen til steder med den største skade. Afviger i høj præcision af måling.

Metoden til at undersøge knoglevæv efter dets ekstraktion fra knoglen med bevarelse af strukturen af ​​knoglemarv, der er placeret i den og påvisning af patologiske ændringer i den. Det er en speciel nål.

Sørg for at tjekke vores udvalg af de bedste øvelser til osteoporose.

Vilkår for forberedelse til test

Hovedformålet med disse test er at opnå et ægte billede af tilstanden af ​​en proces, der forekommer i den menneskelige krop. For at gøre dette skal du forberede dig på en bestemt måde inden leveringsproceduren:

Før du donerer blod:

• Blodprøveudtagning til laboratoriet udføres på tom mave, der tages ikke mad 12 timer før proceduren;
• Den foregående dag afstår fra fedtholdige fødevarer;
• Middag er tilladt, men let og tidligt;
• Faste i 2 dage før proceduren er ikke tilladt.

Før urinprøve:

• Brug ikke mere eller mindre normal væske;
• Tag antimikrobielle midler af enhver form for handling;
• Det er nødvendigt at afstå fra samleje i mindst 12 timer
• Du kan ikke passere urin under menstruation.

Osteoporose kan forårsage forværring af rygproblemer i form af dårlig kropsholdning og osteochondrose.

Begyndelse af osteoporose i de tidlige stadier har ikke klare tegn. I en alder af 30 år og derover bør repræsentanter for begge køn underkastes periodisk diagnose. Hos kvinder efter 40 år og mænd efter 50, er denne procedure obligatorisk hvert 1-2 år. Også grunden til test er indirekte tegn på osteoporose. Tidlig påvisning af benmineralisering vil muliggøre rettidige behandlingsforanstaltninger og garantere en fuldstændig opsving.

Densitometri: diagnose af osteoporose

Foto: Nedgang i knogletæthed i osteoporose. Densitometri (osteodensitometri, knogletæthetometri) er en diagnostisk metode, hvorved knogletætheden bestemmes.

Målinger kan udføres på to måder - ved hjælp af røntgenbilleder og ultralyd. De opnåede resultater behandles af et computerprogram i overensstemmelse med aldersnormer og køn.

Typer af knogletæthetometri

Røntgen-radiografi af knoglerne i skelettet røntgenbilleder. Strålingsbelastningen på samme tid er minimal (400 gange mindre end ved konventionel radiografi). Knoglerne i lumbosakral rygsøjlen og hofteforbindelsen undersøges ved hjælp af denne metode. Det er i disse områder, at brud forekommer oftest. Du kan også foretage en undersøgelse af knoglerne i skulderen, underarmen, låret eller hele skeletet.

Ultralyd densitometri - metoden er baseret på måling af udbredelsen af ​​ultralyd gennem knoglevævet. Jo højere absorptionshastigheden desto tættere er knoglestrukturen. Denne metode er i øjeblikket den eneste undersøgelse, der ikke bærer strålingsbelastningen.

vidnesbyrd

Hvilken læge og af hvilken grund foreskriver densitometri

Osteodensitometri er den mest informative metode til diagnosticering af osteoporose og er indiceret for personer over 50 år siden Ved denne alder reduceres calciumindholdet i knoglerne betydeligt.

Henvisning til proceduren kan gives af en reumatolog eller terapeut.

Osteoporose er en systemisk sygdom præget af et fald i knoglemikrostrukturens tæthed og øget skrøbelighed i skeletets knogler, hvilket fører til spontane frakturer selv med svagt fysisk anstrengelse eller minimal skader.

Ifølge statistikker fra WHO (Verdenssundhedsorganisationen) er osteoporose placeret som tredje i dødelighed efter hjerte-kar-og onkologiske patologier. Kvinder er mere tilbøjelige til at være syge hos mænd (4: 1). Men kun 10% af patienterne er opmærksomme på deres diagnose, fordi de allerede har haft brud (lårbenet, underarmben eller rygsøjlen).

Måling af knogletæthed er nødvendig:

• personer med 2 eller flere risikofaktorer for osteoporose:
• tidlig overgangsalder hos kvinder (40-45 år);
• vægttab (kvinder - op til 50-55 kg, mænd - op til 70 kg);
• genetisk disposition
• mangel på calcium i kosten
• avitaminose (mangel på vitamin D i kroppen);
• dårlige vaner (alkoholmisbrug og rygning);
• hormonelle lidelser (endokrine sygdomme);
• tager visse lægemidler (kortikosteroider).

• postmenopausale kvinder;
• patienter med diabetes, nyresvigt
• patienter med reumatiske sygdomme (gigt, arthritis, vaskulitis, scleroderma, systemisk lupus erythematosus, etc.);
• i tilfælde af hyppige knoglebrud på grund af mindre skader.

Kontraindikationer

Osteodensitometri er en sikker, smertefri metode til forskning, som gør det muligt at udføre diagnostik gentagne gange og praktisk talt ikke har kontraindikationer bortset fra følgende tilfælde:

• graviditet (for den radiologiske metode);
• Andre diagnostiske procedurer med kontrast- og radioisotopundersøgelse udført tidligere end en uge før datitometriets dato.

Hvordan er densitometri

Denne procedure kræver ikke særlige forberedende foranstaltninger. Patienten skal dog overholde flere obligatoriske betingelser:

• dagen før undersøgelsen stoppede med at tage medicin indeholdende calcium;
• at advare lægen, hvis en nylig undersøgelse blev udført med barium eller andre kontrastmidler, computertomografi eller radiografi;
• underrette den behandlende læge om en mulig graviditet.

Procedurens varighed er 10-30 minutter. Patienten ligger på densitometerets diagnostiske bord og tager den ønskede position af kroppen (afhængigt af undersøgelsesområdet).

Med standard knogletæthetometri undersøges 3 punkter:

• lårets hals
• lændehvirvelsøjlen
• radius.

Sensoren på enheden vil langsomt bevæge sig over det undersøgte område og overføre billedet til computerskærmen. En radiolog, der allerede er online, kan foretage en foreløbig vurdering af patientens knoglevævstilstand. Og i slutningen af ​​proceduren giver lægen en mere detaljeret konklusion.

Bivirkninger og komplikationer efter knogletæthet er ikke observeret.

Anbefalet undersøgelsesfrekvens

For at vurdere dynamikken i tilstanden af ​​knoglevæv er det tilstrækkeligt at gennemgå densitometri 1 gang om 2 år.

Afkodningsresultater

Osteoporoseniveauet bestemmes af T-kriteriet om minimum vævstæthed (MPT).

• T-kriterium fra +2,5 til -1,0 er normen;
• T-test fra -1,0 til -2,5 - osteopeni (de første manifestationer af osteoporose);
• T-kriteriet er under -2,5 - osteoporose;
• T-kriteriet er under -2,5 (forudsat at patienten tidligere havde 2 eller flere knoglefrakturer) er en alvorlig form for osteoporose.

Alternative metoder

Ultralydsmetoden er mindre informativ, da Denne metode undersøger kun tæernes hæl og knogler. Resultaterne af denne undersøgelse betragtes som foreløbige og kræver bekræftelse med røntgenmetoden.

Konventionel radiografi kan afsløre ændringer i opbygningen af ​​knoglevæv, men kun når dens densitet er faldet med mere end 30%. Radiografi er normalt ordineret til at identificere allerede udviklende komplikationer af osteoporose (brud og knoglefrakturer).

Således er røntgendensitometri den mest informative måde at diagnosticere osteoporose i de tidlige udviklingsstadier.

Symptom diagnose

Find ud af dine sandsynlige sygdomme og hvilken læge du skal gå til.

8-15 minutter, der er en gratis indstilling.

densitometri

Dual energiabsorptiometri for det aksiale skelet eller densitometri er bestemmelsen af ​​knoglemineraltæthed ved anvendelse af røntgen eller ultralyd. I løbet af proceduren vurderer niveauet af knogletab. Normalt undersøge den nederste del af rygsøjlen, lårbenene. I dag er knogletensitometri den mest nøjagtige test til vurdering af udviklingen af ​​osteoporose og risikoen for brud.

Hvorfor og hvem skal gennemgå knogletæthetometri?

Som vi sagde ovenfor bruges densitometri til at diagnosticere osteoporose. Dette er en sygdom, hvor calcium er "skyllet ud" af knoglevæv, på grund af hvilke knogler bliver skrøbelige, og der er risiko for brud, selv uden påvirkning af traumatiske faktorer - patologiske brud. De mest signifikante er frakturer i rygsøjlen og overlåret, de resulterer ofte i invaliditet eller kan endda føre til patientens død.

Risikofaktorer for osteoporose:

Ikke-modificerbare risikofaktorer eller faktorer, som en person ikke kan ændre:

1. Lav knoglemineraltæthed.
2. Overtrædelse af kønkirtelernes funktion, både hos mænd og kvinder.
3. Systemisk administration af glukokortikosteroider i 3 måneder eller mere.
4. Tilstedeværelsen af ​​brud i historien.

Modificerbare risikofaktorer (faktorer der kan ændres):

1. Kropsmasseindeks mindre end 20 kg / m2 og / eller kropsvægt mindre end 57 kg.
2. Rygning.
3. Livsstil der bidrager til skader og fald
4. Kalkmangel på grund af dets reduktion i dets indtag med mad.
5. Vitamin D. mangel

Densitometri anbefales i følgende tilfælde:

1. Kvinder i alderen 65 år og derover.
2. Kvinder 60-64 år, hvis der er risikofaktorer for osteoporose.
3. Mænd i alderen 70 år og derover.
4. Brug af stoffer, der "vasker ud" calcium.
5. Voksne med patologiske brud i historien.
6. Voksne med sygdomme eller tilstande forbundet med nedsat knoglemasse.

Har jeg brug for træning før densitometri?

For denne undersøgelse er det ikke nødvendigt at tilpasse kosten. Også før undersøgelsen bliver du bedt om at fjerne briller, smykker og andre metalgenstande, siden de kan forvrænge billedet.

Hvis du for nylig har gennemgået en CT-scan med kontrastinjektion eller radioisotopforskning, bør du informere din læge herom. I klinikker hvor der er et ultralyd densitometer, eksisterer dette problem ikke.

Hvordan er undersøgelsen?

Der er to typer udstyr - røntgendensitometri og ultralyd densitometri. Vores klinik bruger kun ultralyd densitometri.

Resultaterne af knogletæthetometri omfatter to indikatorer: T-test og Z-test. Den første indikator har den største diagnostiske værdi, den viser den relative densitet af dit knoglevæv i forhold til ungdommens knogletæthed. Hvis denne indikator er højere end -1, er resultatet af analysen normal. Hvis resultatet ligger i området fra -1 til -2, så er der et fald i knoglemineraltætheden. T-kriterium mindre end -2,5 er grundlaget for diagnosen osteoporose. Det samme kriterium bruges til at vurdere risikoen for patologisk brud.

Z-score afspejler mineraldensiteten af ​​dit knoglevæv i forhold til det gennemsnitlige knoglevæv i din aldersgruppe. Når Z-testen går ud over referenceværdierne, kræves yderligere lægeundersøgelse.

Densitometri i Moskva

I dag er densitometri standarden til måling af knogletæthed, og WHO anbefales til at diagnosticere osteoporose. I Moskva tilbydes mange klinikker at gennemføre densitometri ved hjælp af ultralyd.

På GarantKlinik Medical Center tilbyder vi ultralydsdensitometri gratis til vores patienter om fredagen. Ud over dette studie er det muligt at bestå en laboratorietest og undersøge osteoporose markører for en omfattende løsning af problemet.

I dag er konventionel radiografisk forskning noget forældet, det giver dig mulighed for kun at lave en diagnose med 25% knogletab. Densitometri i rygsøjlen afslører en strukturel ændring i knoglevæv i området fra 1% til 5% af den samlede knoglemasse, hvilket gør det muligt at diagnosticere osteoporose i et tidligt stadium. En sådan diagnostik vil muliggøre foreskrivelse af rettidig behandling og reducere risikoen for yderligere udvikling af sygdommen.

Typer af densitometri

1. Røntgendensitometri (dobbelt energi røntgenabsorptiometri). Denne forskningsmetode giver den mest nøjagtige information om knogletæthed. Fremgangsmåden er baseret på brugen af ​​to forskellige røntgenstråler. Tæt ben sender færre stråler. Ved sammenligning af resultaterne af absorption af strålerne er det således muligt at identificere afvigelser i knogletæthed. Fremgangsmåden udføres ret hurtigt, og strålingsdosis udgør ikke en fare for patientens helbred.
2. Ultralyd densitometri. Fremgangsmåden er baseret på at opnå data om hastigheden af ​​bevægelsen af ​​ultralydbølger langs lagene af knogler samt om fastsættelse af mængden af ​​spredning af bølger i hulrummene i knoglerne. Teknikken er helt sikker og tager ikke meget tid, men den har en lavere indikator for målepræcision end røntgenmetoden.
3. Kvantitativ computertomografi. Fremgangsmåden giver mulighed for at opnå et tredimensionelt billede af knoglens strukturelle tæthed, men da metoden lægger kroppen en strålingsbelastning ret stærkt, anvendes den meget sjældent.

I dag er diagnoserne for tidlig stadium af osteoporose blevet mere almindelige. Denne diagnosemetode er en absolut harmløs metode, der gør det muligt for børn og kvinder at blive undersøgt under graviditeten. Metoden giver dig mulighed for at kontrollere forskellige dele af skeletet med høj nøjagtighed. Resultaterne af undersøgelsen sammenlignes med de tilsvarende standardindikatorer under hensyntagen til mange af patientens egenskaber. Dataene fra undersøgelsen vises på densitometer skærmen som en grafisk afhængighed. Grafen er ret simpel og kræver ikke særlig datadekryptering. Patienten modtager straks alle oplysninger om undersøgelsen, han er diagnosticeret og ordineret passende behandling.

I en situation, hvor en ultralyd undersøger betydeligt knogletab, lægger læger sig til raffineret diagnostik. For at gøre dette skal patienten gennemgå røntgendensitometri. Strålingseksponering på moderne densitometre er meget lille og beskadiger ikke patienten. Denne teknik vil tillade ikke blot at fastslå den præcise værdi af knoglemineraltæthed, men også for at finde ud af dens styrke, elasticitet, såvel som tykkelsen af ​​det kortikale lag og mikrostrukturer.

Passing diagnosticering

Forberedelse af proceduren

Der er ingen strenge retningslinjer for forberedelse til densitometri, men der er stadig nogle punkter, der kræver opmærksomhed:

• Når du bruger medicin indeholdende calcium, skal du opgive dem i 24 timer før diagnosen.
• Hvis du har pacemakere eller metalimplantater, skal du straks informere din læge.

Hvordan er diagnosen?

Du bliver bedt om at lægge sig ned på en vandret sofa, over hvilken der er en sensor, der læser information om graden af ​​absorption af røntgenstråler. Radiatoren selv er under sofaen. I tilfælde af spinal undersøgelse vil du blive bedt om at bøje dine ben på hoftefladerne og knæene, og læg dem derefter på et stativ. Under diagnosen skal kroppen fastgøres i en fast position.

Kontraindikationer for røntgendensitometri

• Graviditet eller amning periode af barnet.
• I tilfælde af CT eller MR med indførelsen af ​​et kontrastmiddel i de sidste 5 dage.
• Med passage af radioisotop diagnostik for de sidste 2 dage.

Hvem skal undersøges?

• Folk, der er berettiget til udvikling af osteoporose.
• Kvinder over 45 år og mænd over 60 år.
• Personer over 40 år, der har haft forskellige brud.
• Kvinder der tog hormonelle stoffer i lang tid.
• Folk tager stoffer, der fremmer udvaskningen af ​​calcium fra knoglerne.
• Mennesker med endokrine eller reumatiske sygdomme.
• Mænd og kvinder med undervægt.
• Personer med osteoporose opdaget ved rutinemæssig røntgenundersøgelse.
• Mennesker, der har forskellige rygsygdomme (skoliose, kyphos, osteochondrose).
• Patienter, der lider af osteoporose, til udnævnelse af effektiv behandling.

Prisen på spinal densitometri

Kostprisen ved densitometri er i høj grad afhængig af det udstyr, som studiet udføres på, diagnosemetoden samt klinikens autoritet. Undersøgelse af en del af rygsøjlen vil koste ca. 1000-2500 rubler, i de fleste tilfælde udføres lumbal densitometri. I det tilfælde, hvor undersøgelsen af ​​hele skeletet er påkrævet, kan prisen beløbe sig til 4000-6000 rubler.

Fortolkning af resultaterne af densitometri

I det densitometriske apparat lagde normerne for knogletæthed af det menneskelige skelet, forskelligt for hvert enkelt sted. Baseret på disse standarder, patientens alder, køn og individuelle karakteristika udføres en analyse af knogleindikatorer. Hovedindikatorerne er:

• BMC (g) er en indikator for knoglemineralindholdet.
• BMD (g / cm2) er en indikator for knoglemineraltæthed.

Resultaterne af undersøgelsen præsenteres i form af to hovedkriterier:

• T-kriterium - viser forholdet mellem knogletæthed i kroppen og tettheden af ​​knoglevæv hos en helt frisk person af samme køn og alder.
• Z-kriterium - viser forholdet mellem knogletæthed i din krop og den gennemsnitlige knogletæthed hos en gruppe mennesker af samme køn og alder.

Standarden for T-testen er en værdi fra "+2" til "-0,9", med udseendet af den indledende fase af osteopeni (fald i knogletæthed), vil de numeriske data ligge i området fra "-1" til "-2,5". Udviklingen af ​​osteoporose er karakteriseret ved en værdi under -2,5. I tilfælde af for lave værdier af Z-testen er mere forskning oftest tildelt.

I øjeblikket giver de fleste moderne medicinske centre mulighed for densitometrisk undersøgelse af rygsøjlen. Foreskrive proceduren og bestemme hyppigheden af ​​dens passage, hvis din læge.

1. Røntgendensitometri

Der er flere typer af det:

• Dual-energi densitometri. Det er baseret på det faktum, at måling af røntgenbenetabsorptionen er lavet: jo tættere det er, jo værre det passerer igennem det. Til hvirvlerne og lårbenet anvendes to forskellige bjælker. Metoden er meget præcis; resultatet opnås ved at sammenligne absorptionen af ​​stråling med knogle og bløde væv.
• Bone perifer densitometri. Præcisitetsmålingens måling er det samme som i det foregående tilfælde, kun her anvendes meget lave strålingsdoser. Dette giver dig mulighed for at vurdere graden af ​​mineralisering af benets ben, ben, men kan ikke "inspicere" rygsøjlen og lårbenet.
• Beregnet tomografisk kvantitativ metode er også baseret på røntgenstråler. Det anvendes sjældent på grund af høj strålingseksponering.

2. Photon absorptiometri

Dette er en måling af knogletæthed ved at estimere bone absorption af radioisotoper. Der anvendes lave doser af stråling. Hun har 2 typer:

• monokrom densitometri: bruges kun til at måle tætheden af ​​perifere knogler (som i tilfældet med benperifer røntgenmetode)
• dichromisk metode: bruges til at bestemme, hvordan "løsnede" sådanne knogler som hvirvler eller lår.

3. Ultralyd densitometri

Dette er den sikreste metode til måling af knogletæthed, mens målingsnøjagtigheden er ringere end røntgenmetoden. Det er baseret på, hvordan ultralydbølgen vil reflekteres fra knoglen, såvel som hvordan den vil sprede sig i dens tykkelse.

Ultralyd knogletæthetometri gør det muligt at estimere knogletæthed, stivhed og elasticitet. Udbyttet til røntgenabsorptiometri kan ultralydmetoden bruges som primærdiagnostik på poliklinisk niveau for alle, selv børn og gravide.

I processen med behandling af osteoporose eller andre sygdomme, hvor knogletætheden falder, kan du tage denne undersøgelse så mange gange som nødvendigt for at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen.

Hvem skal gennemgå denne undersøgelse

Bendensitometri er angivet i sådanne tilfælde:

1. Hvis der har været mindst en episode af knoglebrud forårsaget af en mindre skade.
2. I overgangsalderen, især hvis det er kommet før 50 år.
3. Når man bliver tvunget til at modtage glukokortikoider (for eksempel "Prednisolon") med vaskulitis, systemisk lupus erythematosus og andre reumatiske sygdomme.
4. Mennesker over 30 år (især kvinder), der har haft osteoporose i familien.
5. Kort form og tyndhed hos både mænd og kvinder er prædisponerende faktorer for udviklingen af ​​osteoporose.
6. Med hyppig brug af alkohol.
7. Hvis en person fører en stillesiddende livsstil.
8. Efter operationen for at fjerne æggestokkene.
9. Efter nogen knoglskade.

Se også: Hvad venerne og arterierne i vores underekstremiteter føler

Hvem skal ikke gennemgå densitometri

Til ultralyd densitometri er der ingen kontraindikationer: det kan gøres på enhver alder, under alle omstændigheder. Røntgen- og radioisotopmetoder er kontraindiceret under graviditet og amning.

De vil ofte være vanskelige at bære i den liggende stilling på den faste overflade af densitometerapparatet til personer med problemer i lumbosakral ryggen (dette er en relativ kontraindikation).

Sådan forberedes dig for densitometri

Du behøver ikke at følge en bestemt kost eller sulte før undersøgelsen. Tilstedeværelsen af ​​rigelig vegetation på huden kræver ikke yderligere handlinger til proceduren.

Hvordan er ultralydproceduren

Der er 2 typer ultralydmaskiner, der tillader at udføre densitometri:

1. "Tør" densitometre. Når proceduren udføres på et sådant apparat, anbringes en speciel gel på det område, hvor knogletætheden skal måles (normalt er analysen baseret på densiteten af ​​calcaneus). Det adskiller sig normalt fra gelen, der bruges til andre typer af ultralyd.
2. Vanddensitometre. Når en person gennemgår diagnostik på en sådan enhed, er hans lem eller han selv helt nedsænket i et bad med destilleret vand.

For nylig blev todimensionale scannere opfundet, men hidtil kan de kun "arbejde" med hælbenet. Derudover er de vand, det vil sige, patientens fod skal nedsænkes i et væskebad.

I videoen: densitometri som en metode til måling af knogletæthed

Hvad er en knogle-ultralyd?

Denne metode er forskellig fra densitometri. I dette tilfælde kan vi ved at registrere refleksionen af ​​ultralydbølger fra knogleoverfladen vurdere integriteten og naturen af ​​periosten og overfladelagene af knoglen. Dette vil hjælpe med at diagnosticere og bestemme graden af ​​aktivitet af reumatoid arthritis, visse typer infektion.

En meget effektiv metode til bestemmelse af forskellige brud, især hos børn, således at en voksende organisme ikke modtager strålingseksponering.

Ultralyd af knoglerne hjælper med at identificere ikke kun frakturer, men også ukorrekt adskilte knogler, degenerative og erosive forandringer i benets overflade, for eksempel i tilfælde af overført osteomyelitis.

Se også: Hvad er værdien af ​​ultralydet af lymfeknuderne

Ved hjælp af denne metode er det også muligt at vurdere inflammation af de omgivende væv, hvis metalstrukturer eller ledlige endoprosteser blev installeret i benet: MR i disse tilfælde kan ikke gøres, og røntgenstråler er ikke informative. Ultralydbonescreening kan også hjælpe med at identificere både godartede og ondartede knogletumorer.

Ultralyd af de føtal knogler under graviditeten

Vejledende under ultralydsundersøgelsen af ​​fosteret under graviditeten er ultralyd af næsebenet. Disse er de to firkantede knogler, der dannes af den 10. uge. Hvis det ikke er i denne periode, kan det tale om Downs syndrom. Efter 11 uger måles knoglestørrelser normalt. Denne parameter bruges også til at bedømme en mulig tilbøjelighed til kromosomale abnormiteter. Så i uge 12 bestemmer ultralydundersøgelsen af ​​næsebenet sin størrelse i 3 mm, normalt i uge 22 skal disse dimensioner svare til 6 mm og ved graviditetens slutning - 9 mm. Hvis du skrev i den konklusion, at der er en forkortelse af disse størrelser, har du brug for genetisk rådgivning, samt nogle blodprøver.

Sådan afkrydses densitometri

T og Z kriterier evalueres.

T-kriterium er en sammenligning af knogletæthedsresultatet hos en patient med en gennemsnitlig normal densitet hos kvinder i alderen 30-35 år.

Z-test er en sammenligning af din knogletæthed med normen for din alder.

Målinger foretages i enheder af SD, som karakteriserer standardafvigelsen fra topbenmassen.

• T-testrate: plus 2,5 - minus 1
• osteopeni: kriterium fra minus 1,5 til minus 2
• osteoporose: når denne værdi er minus 2,0 og derunder
• alvorlig osteoporose: værdien er mindre end minus 2,5 og der var mindst en knoglebrud med mindre skade.

Hvordan man laver forskning

Hvor skal man lave densitometri? I diagnostiske centre og klinikker har mulighed for at producere en sådan ultralyd. Det kan betales (2000-2500 rubler), og gratis.

Radiologiske og fotoniske metoder er kun tilgængelige under betingelser for offentlige hospitaler og private centre med en bred profil, de er ikke udført i rådgivningskontorer og centre.

Dermed kan knogletæthetometre bestemme graden af ​​knogletæthed for at begynde at behandle osteoporose i tide og derved forebygge sådanne forfærdelige komplikationer som en hoftebrud eller andre skader. Denne metode vil også være informativ til diagnose af brud eller forkert fusion af knogler hos børn, hvilket hjælper med at undgå strålingsbelastning på kroppen.