Aksial brok af fødeblænde i membranen (AGPOD) er en af ​​de mest almindelige patologier i mave-tarmkanalen (GIT).

Essensen af ​​sygdommen

Membranen er den primære respiratoriske muskel, der skaber en barriere mellem bukhulen og ribbenburet. I denne adskillelse tilvejebringes muskler et hul for spiserøret. Spiserøret skal normalt ned gennem brystet og derefter krydse membranen og allerede i bukhinden i kontakt med maven. Imidlertid sker det undertiden, at mave og den nedre del af spiserøret trænger gennem thorax gennem esophageal åbning i membranen på grund af forskellige årsager. Dette fænomen kaldes aksial HHP.

Årsagerne til sygdommen kan være som medfødte og erhvervede faktorer:

• Anatomisk formede træk, der stadig er i moderens livmoder - utilstrækkelig udvikling af membranen og tilstedeværelsen af ​​herniale lommer i den, kaldes en kort spiserør eller en patologi "thoracic" mave.
• Utilstrækkelig elasticitet og styrke af bindevæv på grund af en række sygdomme: hæmorider, åreknuder, tarmdivertikulose, flatfoot, Marfan syndrom.
• Forhøjet intra-abdominaltryk på grund af tilstedeværelsen af ​​sådanne tilstande: oppustethed, langvarig opkastning, afføring i afføring, abdominal dropsy, løftning af tunge belastninger, kløe, tumorlignende formationer eller abdominale skader, graviditet.
• Alderrelaterede ændringer i kroppen.
• Reduktion af længden af ​​spiserøret på grund af reflux esophagitis eller reflux gastritis.
• Dyskinesi i fordøjelseskanalen.
• Betændelse og kroniske sygdomme i mave-tarmkanalen, tolvfingertarm, lever og bugspytkirtlen.
• Kroniske sygdomme i åndedrætssystemet, ledsaget af vedvarende hoste.
• Graviditet og komplikationer under fødslen.
• De sidste faser af fedme.
• Tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner.
• Komplikationer efter operationer.
• Inflammation af de indre organer, der påvirker membranen.

symptomatologi

I de fleste tilfælde giver AGPOD ikke sin tilstedeværelse. Det er muligt at identificere en brok hos patienter kun ved en tilfældighed i processen med at diagnosticere en anden sygdom.

Men alligevel er der en række visse tegn i AKPOD:

• Konstant halsbrand.
• Hyppige hikke efter at have spist.
• Belching med sur smag.
• Aching, kedelig smerte bag brystbenet, der udstråler til ryggen og under skulderbladene.
• Overtrædelse af slugningsrefleksen i processen med at modtage flydende mad.
• Bitterhed i munden.
• Ømhed af tunets rod
• En hæs stemme.

Omfanget af sygdommen

Eksperter identificerer tre hovedgrader AKPOD, baseret på størrelsen og procentdelen af ​​fremspringets indtrængning i brystet:

1 Den første grad betragtes som den nemmeste og mest kurable uden kirurgi. Denne fase af sygdommen er kendetegnet ved at bevæge sig til brystområdet i buksegmentet i spiserøret og fastgør dets nedre sphincter på membranets niveau. Maven i denne situation forbliver i bukhulen, men strammer mod den membranåbning. Den første grad af AKPOD kan manifestere sig som halsbrand og smerte i området lige under den midterste kant af brystbenet.

2 Den anden grad af sygdommen er kendetegnet ved, at folderne i maveslimhinden passerer ind i membranets åbning af membranen, og dens øvre del er i brystets hulrum. Denne fase af AKPOD manifesteres af konstant halsbrand (ikke forbundet med måltider), bøjning, kvalme, mavesmerter og problemer med at synke.

3 Tredje grad AKPOD anses for kritisk - behandlingen skal være hurtig. I nærvær af sygdommens sidste fase bevæger næsten hele maven ind i brysthulen. Patienten oplever konstant smerte i maven og brysthinden, åndenød, cyanose i den nasolabiale trekant, takykardi.

Typer af HH

Brønden i fødeåbningen af ​​membranen klassificeres som regel som:

• Axial, de glider og er ikke fastgjort.
• Paraesophageal eller fast.
• Blandet.

Til gengæld er aksiale brokdele opdelt i:

• Cardiac.
• Kardiofundalnye.
• Subtotal og total gastrisk.

Glidende eller uindskrænket brok

I sig selv antyder navnet på denne type HH, at et sådant fremspring frit kan trænge ind i brysthulen og tilbage i bughulen. Forløbet af brokhinden afhænger af patientens krops position, trykket i bukhulen og tilstanden af ​​maven (tomhed eller fylde). Denne type brok anses for mindre farlig end en fast (paresofageal) brok, men den skal også behandles.

Paraesophageal eller fast HH

Denne type brok er mindre almindelig end glidende, men betragtes som en mere kompleks sygdom. Med en fast HH, første del af maven, og så trænger hele dets rester ind i hulrummet af brystet. Forskellen i denne type brok fra andre typer er, at fremspringet opstår, når sphincteren er fastgjort under membranen, og abdominale organer kan ikke vende tilbage.

Paraesophageal HH fører ofte til overtrædelse af en brok, som anses for at være en ret farlig tilstand. Derfor beslutter lægerne at operere på patienten, når de identificerer en fast type fremspring.

Kardiovaskulær AKPOD

Navnet på hjertets HH er forpligtet til hjerteventilen (sphincter), som adskiller spiserøret og maven. Med en lignende type brok er det kun denne ventil, der går ud i brysthulrummet over membranets niveau. En sådan subspecies aksial fremspring anses for at være den mest almindelige - det står for op til 90% af alle tilfælde.

Kardiofundal AKPOD er ​​karakteriseret ved indtrængning gennem membranets åbning af membranen ikke kun af sphincteren, men også af den øverste del af maven. Denne form for fremspring sammen med subtotale og samlede gastriske hernier tegner sig for de resterende 10% af alle glidebroer.

komplikationer

I mangel af rettidig behandling af HH kan følgende konsekvenser opstå:

Spiserørets aabiale brok (glidende og fast)

Når organerne anbragt under membranen bukker ud gennem sin naturlige spiserøråbning, fører dette til udvikling af en temmelig seriøs patologi i denne afdeling - aksial brok. Denne sygdom har længe været blandt fordøjelsen af ​​fordøjelseskanalen organer, et meget vigtigt sted, da i mangel af rettidig og passende behandling kan det provokere udviklingen af ​​alvorlige komplikationer. Axial hiatal hernia (HHP) er en af ​​de mest almindelige typer af deformitet, lokaliseret i fordøjelseskanalerne. Blandt alle patologierne i mave-tarmkanalen tager det 3. plads. Hvis du ikke finder det så tidligt som muligt, kan de terapeutiske foranstaltninger ikke give det forventede resultat fra dem.

Hovedtyper og stadier af patologi

Sådanne brok er kaldt hiatus og er patologiske fremspring af peritoneale organer gennem den naturlige åbning i den. Dette er hovedsageligt maven og den nedre del af spiserøret. Når en person udvikler denne lidelse, i stedet for bukhulen, finder de sig i brysthinden. Sygdommen kan både være medfødt og erhvervet, og ifølge morfologiske træk er hiatal brok AML opdelt i 2 typer:

• Glidende (aksial, også kaldet aksial). Den mest almindelige type patologi. Ifølge statistikker er det diagnosticeret i 90% af tilfældene. Dette navn aksial hiatus brok har modtaget af den grund, at når det er den øverste del af maven og den nedre fødevaresphincter (LES) frit glider ind i brysthulen og kommer tilbage. Denne type sygdom i fordøjelsessystemet er opdelt i flere typer - total mave-, spiserør-, subtotal- og hjertebrækthed. Oftest forekommer denne patologiske bevægelse, når en syg person ændrer kroppens position.
• Paraesophageal (fast) brok er meget mindre almindelig end glidende. Det repræsenterer bevægelsen ind i brysthulrummet af hjertedelen af ​​det vigtigste fordøjelsesorgan, som ikke falder tilbage, men forbliver der for evigt. Derfor er denne form for patologi uændrede symptomer. Paraesophageal brok af en fast type er farligere end glidende og forårsager ofte udviklingen af ​​et stort antal alvorlige komplikationer, hvilket kræver en hurtig behandling for at slippe af med.

Også denne sygdom er normalt opdelt i udviklingsgrader. En brokkelse under første fase er kendetegnet ved, at bukspiserøret ligger direkte over membranen, og maven er lidt forhøjet og tæt presset imod den. Med klasse II er en del af det vigtigste fordøjelsesorgan allerede flyttet til AML, og III, den tungeste, er kendetegnet ved at være over membranen ikke kun af mavekardien, men ofte også af krop eller bund.

Årsager til sygdommen

Både medfødte og erhvervede tilstande kan føre til dannelse af en hernial åbning i membranen. Blandt de første skelner eksperter underudviklingen af ​​den membranmuskulatur og de herniale lommer dannet under fostrets udvikling. Erhvervede årsager omfatter effekten af ​​aldersrelaterede ændringer, alvorlige skader på brystbenet, konstant forøget intra-abdominal tryk og forekomsten af ​​en inflammatorisk proces nær membranen.

Der er faktorer, der øger risikoen for udvikling af patologi. Blandt dem er sådanne omstændigheder, der fremkalder en engang skarp eller konstant stigning i intra-abdominal tryk:

• den sidste grad af fedme
• sløret mave traume;
• overdreven vægtløftning
• hårdt fysisk arbejde
• ascites;
• langvarig ukuelig opkastning
• vedvarende forstoppelse.

En brokkelse kan også blive syg med AML, selv en professionel sværvægtsudøver, især hvis han ikke følger sikkerhedsforskrifterne, når han løfter vægte. Også uden ringe betydning i udviklingen af ​​denne sygdom er samtidig kronisk gastroduodenitis eller pancreatitis, calculus cholecystitus og gastrisk eller duodenal ulcus hypermotor dispensier i spiserøret, nemlig krænkelse af dets motoriske funktion.

Bidrager til det faktum, at en person har udviklet en esophagus aksial brok og dens langsgående forkortelse forårsaget af forekomsten af ​​lårinflammatorisk deformitet, hvis forekomst fremkaldes ved termisk eller kemisk forbrænding, spiserørslid og spaltsophagitis.

Tegn på sygdom

I næsten halvdelen af ​​sagerne er sygdommen helt asymptomatisk eller har så små manifestationer, at mennesker med udviklingssjukdom ikke er opmærksomme på dem, og patologien fortsætter med at udvikle sig og bærer truslen om komplikationer. Sådan brok AML diagnostiseres helt ved en tilfældighed, når en røntgenundersøgelse af spiserøret udføres på en helt anden sag.

Alligevel skal patienter i gastroenterologiafdelingen, der risikerer at udvikle sygdommen i fordøjelseskanalerne, vide de vigtigste mulige symptomer. Først og fremmest omfatter det smertsyndrom, som er lokaliseret i den epigastriske region og har en pressende og kedelig karakter. Det kan udstråle langs spiserøret til området mellem skulderbladene.

Oftest forekommer forværringen af ​​smerte i den udsatte stilling, med overdreven fysisk anstrengelse eller stærk hoste og efter et tungt måltid. Også karakteristiske symptomer på patologi kan være:

• Hikke skyldes det faktum, at den herniale sac begynder at irritere phrenic nerve.
• Halsbrand og hævning. De er de hyppigste negative manifestationer af denne sygdom og fremkaldes ved indtagelse i spiserøret på grund af gastroøsofageal tilbagesvaling af det sure indhold af maven.
• Brændende smerter i brystet og indsnævring i tarmen. Deres udseende forekommer oftest om morgenen og er forbundet med bevægelsen af ​​hernialposen gennem åbningen i membranen.
• Dysfagi (en overtrædelse af slugeprocessen). Patienter med en historie med denne sygdom, den sværeste at sluge, uanset hvor mærkeligt det kan være, flydende mad. Dette symptom kan opstå, når man spiser meget varme eller kolde fødevarer, såvel som at spise for hurtigt.

Meget ofte ligner de negative symptomer på denne patologi de vigtigste symptomer på hjertesygdomme, hvilket kan komplicere diagnosen og kan forårsage, at behandlingen foreskrives forkert og ikke giver den forventede virkning.

Diagnostik og vigtigste terapeutiske foranstaltninger

Hjertehalsen i esophageal åbningen afslører oftest tidspunktet for endoskopisk undersøgelse eller røntgen af ​​abdominale organer eller bryst. Hovedtegnene for sygdommens tilstedeværelse, når man gennemfører en sådan undersøgelse, er:

• forhøjet position af esophageal sphincter;
• manglende subphrenic afdeling i dette fordøjelsesorgan;
• cardia, placeret direkte over membranen
• udvidet diameter af esophageal åbning;
• forsinkelse i brokken, indført direkte til bariumsuspensionens kontrast.

Ved udførelse af endoskopi på udviklingen af ​​denne sygdom indikerer tegn på sygdomme som sår, erosion, gastrit eller esophagitis, samt at finde esophago-gastrisk linje over membranen. For at udelukke tilstedeværelsen af ​​ondartede neoplasmer hos patienter med mistænkt brok i esophageal åbningen, kræves der biopsi. For at detektere intern blødning fra fordøjelseskanalerne, undersøges fækale masser for okkult blod.

Efter at alle disse diagnostiske foranstaltninger er taget, og diagnosen er blevet bekræftet, vælger specialisten den behandlingsprotokol, der passer til hver enkelt patient, og begynder at behandle den aksiale brok.

Sygdomsbehandling

Behandling af patologisk fremspring af membranen udføres på to måder - kirurgisk og konservativ. Den anden ikke-invasive metode er angivet i tilfælde, hvor brokken er lille og fortsætter uden tydelige symptomer. En integreret del af en sådan behandling er korrektionen af ​​livsstil og kost samt udnævnelsen af ​​de samme medicinvirkninger som ved gastroøsofageal reflux. Patienter, der har gennemgået denne behandling, kun positive. Næsten alle har opnået fuld opsving eller overgang af patologi til en tilstand af langvarig eftergivelse.

Men desværre er ikke alle konservative terapi. I dette tilfælde er kirurgi foreskrevet. Indikationer for det er alvorlig esophagitis, som ikke er acceptabel til medicinsk behandling, utilstrækkelighed af den nedre diafragmatiske sphincter, signifikant indsnævring af spiserøret. Denne operation har følgende mål:

• oprettelsen af ​​en anti-reflux mekanisme, der forhindrer det sure gastriske enzym i at blive kastet i spiserøret;
• restaurering af de anatomiske strukturer af beskadigede fordøjelsesorganer, såvel som det naturlige forhold mellem maven og spiserøret.

Der er flere operationer at slippe af med denne patologi, og hver har sine egne fordele og ulemper. Adgang til den udbukkede herniale taske kan udføres ved laparoskopisk eller åben metode.

Efter operationen skal patienten foreskrives et forløb af medicin, blandt andet foreskrevet histaminreceptorblokerende midler, protonpumpehæmmere, antacida og prokinetik.

En fuldstændig revision af en syges livsstil og vaner er også nødvendig:

• Eventuel fysisk aktivitet bør reduceres;
• læg på for langvarig låsebånd
• foreskrevet en kost til sparsomme fordøjelsesorganer samt vægttab.

Patienterne efter operationen bør også helt eliminere de situationer, der bidrager til en stigning i intra-abdominal tryk og helt op med at ryge. Blandt de mulige komplikationer af patologi, som udvikler sig, når henstillingerne fra den behandlende læge ignoreres og det terapeutiske kursus overtrædes, bemærkes sådanne patologier som massiv blødning fra spiserør, mavesår, cikatricial stenose og reflux esophagitis.

Valget af behandlingstaktik for denne sygdom er specialistens privilegium. For at klare de negative symptomer og stoppe udviklingen af ​​en brok uden kirurgi, skal patienten nøje følge alle henstillinger fra den behandlende læge. Efter en behandlingsforløb kræves der besøg for en planlagt undersøgelse af gastroenterologen. De afholdes hvert halve år.

Slidhinden i spiserøret: symptomer og behandling

Blandt alle diaphragmatiske brok hos voksne er den mest almindelige slidhinde i spiserøret relateret til slimhinden i membranets åbning af membranen (HHL). Glidende HH (det kaldes også aksialt) dannes, når maven og nedre spiserøret fortrænges ind i brysthulen (og normalt er de placeret i bukhulen).

Sygdommen har ingen kritisk effekt på patientens livskvalitet. Det tager lang tid, gradvist fremskridt, ofte - helt asymptomatisk. Sygdommen reagerer meget godt på konservativ terapi (uden kirurgi). Det vigtigste - tid til at genkende tegn på en brok og begynde behandling.

Årsager til uddannelse

Årsagerne til dannelsen af ​​en glidende hernia i membranets øsofageal åbning kan opdeles i medfødt og erhvervet. Ofte fører en kombination af flere årsager til en sygdom.

(hvis tabellen ikke er helt synlig - rul den til højre)

Sænkende sænkning af maven i bukhulen under fostrets udvikling (medfødt brok i slidhinden i membranen hos børn).

Talrige årsager forbundet med forhøjet tryk i bukhulen (vægtløftning, hostepisoder, kronisk forstoppelse, fedme, graviditet osv.) Øger risikoen for, at organer undslipper gennem membranets esophageal åbning, især i tilfælde af medfødte tilstande.

Dannelsen af ​​en "pre-prepared" hernial taske på grund af tidligt overfyldning af membranen efter nedsættelse af maven.

Senile ændringer af membranen.

Underudvikling af musklerne i de membranben, der dækker esophageal åbningen, på grund af hvilken den er forstørret.

(I de to sidstnævnte tilfælde kan HHP dannes i enhver alder med yderligere eksterne provokerende virkninger.)

Refleks stærke sammentrækninger af spiserøret, der opstår på baggrund af mavesår, cholecystitis.

Afslapning af membranen på grund af traumatisk eller inflammatorisk skade på phrenic nerve.

Karakteristiske symptomer

Den særprægede glidhernia i membranets øsofageal åbning er en svær sværhedsgrad af kliniske tegn eller endda et fuldstændigt fravær af klager, især med små størrelser af hernial fremspring. For nogle patienter er den bevægende HHV en helt tilfældig opdagelse under røntgenundersøgelser af en helt anden grund.

Det er også umuligt at bemærke en aksial brokkelse under ekstern undersøgelse, fordi i modsætning til andre bukhernier, abdominale organer med slidhinde i spiserøret ikke går under huden, men ind i det andet indre hulrum (brystet), så selv store formationer er ikke synlige udefra.

Men med den langsigtede eksistens af en glidende brok i esophageal åbningen, eller når en væsentlig del af maven glider ind i brystet, forekommer symptomer forbundet med det sure indhold af maven, der smides i spiserøret, hvilket irriterer slimhinderne i spiserøret.

Her er de fem vigtigste symptomer på denne brok:

Halsbrand - efter at have spist, ligger ned.

Smerten ved et brændende tegn i den epigastriske region og bag brystet. Særligt alvorlige smerter manifesterer sig ved tiltning (for eksempel ved binding af snørebånd - et symptom på "blonder").

Belching og regurgitation (omvendt bevægelse af mad fra maven ind i spiserøret og mundhulen uden opkastning af spasmer).

Dysfagi - en overtrædelse af at sluge. Indledningsvis refleksdysfagi: der er ingen indsnævring af spiserøret, og patienten oplever en følelse af imaginær vanskeligheder ved at sluge flydende mad. På grund af betændelse i slimhinderens slimhinde dannes der derfor sin cicatricial constriction (stricture), og sande dysfagi opstår med vanskeligheder at passere fødeklumpen.

Hyppig bronkitis, tracheitis og endda lungebetændelse kan forekomme på grund af indbrud af surt gastrisk indhold i luftvejene under bøjning og regurgitation.

Med den videre udvikling af sygdommen opstår der komplikationer forbundet med inflammation i slimhinden i spiserøret (esophagitis): oftest er der blødninger fra erosioner og ulcer i spiserøret og anæmi i baggrunden for gentagen blødning.

diagnostik

Ligesom andre esophageal åbninger diagnosticeres en glidende brok radioografisk.

Metoder til behandling af glidende HH

Efter at have bekræftet diagnosen, skal behandlingen påbegyndes straks: jo hurtigere det er ordineret og afsluttet, jo lavere er risikoen for komplikationer, og jo lavere er risikoen for operation.

Ukompliceret glidebroghed behandles konservativt ved at foreskrive et kompleks af tre foranstaltninger:

1. Kost

Obligatorisk og den vigtigste metode til behandling af slidhinde i matstruen - konstant overholdelse af kosten.

Patienterne anbefales at anvende fraktionerede måltider (hyppigt efter 3-4 timer i små portioner på 200-300 g) med undtagelse af stegte, fede, krydrede, salte fødevarer, syltede, røget og andre produkter, som irriterer slimhinderne og stimulerer udskillelsen af ​​mavesaft.

Grundlaget for kosten består af kogte, stuvede og dampede retter af grøntsager, korn, mælk, magert kød, frisk frugt.

I ægte dysfagi bør fødevaren være en flot, halvflydende konsistens. Det skal spises senest 1 time før sengetid, og efter spisning er det tilrådeligt at hvile 15-30 minutter i en sidde eller liggende stilling (men ikke ligge ned!).

2. Normalisering af livsstil

En fuldstændig ophør med rygning, alkohol, tilstrækkelig hvile og doseret fysisk anstrengelse er påkrævet. Forbudt motion, der kan øge trykket i bughulen (med en belastning på pressen, bøjning).

3. Lægemidler

(hvis tabellen ikke er helt synlig - rul den til højre)

Behandling af øjenhinden i øjenhinden

Membranen er en plade bestående af muskler, der adskiller brystet fra bukhulen. Når læger diagnosticerer patienten: en slimhinde i esophageal åbningen, kan det ses, at spiserøret bukker opad fra membranets plan. I de fleste tilfælde bringer denne sygdom ikke betydeligt ubehag. Men hvis behandlingen af ​​aksial brok i bløddysens åbning ikke går tidsmæssigt, kan dette føre til alvorlige komplikationer. Lad os se nærmere på symptomer og metoder til behandling af denne sygdom.

Symptomer på aksial brok

Der er to typer glidende brok i bløddysens åbning: ikke-fast og fast. Ikke-fast brok er en mindre kompliceret type patologi, men kræver også behandling. Hvad angår den faste, er det svært at diagnosticere, fordi det i de tidlige stadier er næsten asymptomatisk. Som regel lærer patienten om sygdommen tilfældigt under røntgenbilleder eller medicinske undersøgelser. Aksial brokkelse i anden grad manifesteres af smerter i den epigastriske region, halsbrand, hævning, hikke, anæmi.

I nogle tilfælde forvirrer patienterne spiserøret i smerten i bugspytkirtlen eller hjertet. Opgaven af ​​lægen i dette tilfælde i diagnosen for at udelukke pancreatitis, hjerteanfald, angina, så du bør kende de vigtigste egenskaber ved smerte symptomer i sygdommen:

1. Moderat smerteintensitet, forværret af fysisk anstrengelse.
2. Smerte syndrom opstår, når patienten lyver, står langt, når hoste, flatulens, efter at have spist.
3. Smerten forsvinder fuldstændigt efter bøjning eller opkastning.

Hernia i blærehinden åbning af membranen er farlig, fordi det kan udvikle respiratoriske sygdomme, forskellige betændelser i den nedre spiserør. Langvarige blødninger fører til anæmi, hvorefter patienten øger risikoen for udvikling af esophageal cancer. I de fleste tilfælde, efter sygdommens udvikling hos mennesker, observeres reflux esophagitis. Hvis efter de første tegn på ikke at behandle sygdommen i 7-10 år, så øger risikoen for at udvikle spiserørkræft hos patienter i henhold til gastroenterologisk forskning med 280%.

grunde

Sygdommen er en erhvervet eller medfødt sygdom, der tager tredjepladsen efter mavesår og cholecystitis. Bulging kan forekomme i nærværelse af prædisponerende faktorer:

• overvægt;
• problem graviditet;
• mavesmerter;
• konstant fysisk aktivitet
• langvarig hoste
• iført ubehageligt tøj;
• aldersrelaterede ændringer i kroppen;
• kirurgisk indgreb.

Hos personer med pensionsalder forekommer bulging på baggrund af det ligamentiske apparats aldring, hvilket fører til tab af dets fysiologiske egenskaber. Derudover er der i de gamle år sammen med denne sygdom også andre former for brokdannelser dannet: navlestreng, lårbenet, den hvide linje i underlivet. Som følge heraf er der endnu flere bivirkninger: i membranen udvider hullet, som kan passere op til 3 fingre - dette er hernialringen, hvorigennem bukdelen frit passerer ind i mavens øverste del.

Diagnostik og laboratorietest

Hernial fremspring registreres ofte ved en tilfældighed, når man undersøger andre sygdomme i fordøjelsessystemet. Når en patient klager over hyppig halsbrand eller mavesmerter eller brystsmerter, udføres følgende typer diagnostik af læger:

• Abdominal ultralyd;
• radiografi af de nedre dele af brystet og maven;
• fibrogastroskopi af mave og spiserør;
• computertomografi.

En aksial brokkelse kan detekteres af lægen i stående eller liggende stilling i Trendelenburg-positionen, når skulderbæltet og patientens hoved er under bækkenet. En endoskopisk undersøgelsesmetode bruges nogle gange til at identificere omfanget af beskadigelse af slimhinderen i spiserøret og kombinationen af ​​sygdommen med andre gastrointestinale sygdomme: kronisk gastritis, duodenalsår, pancreatitis, cholecystitis, oesophagitis reflux. Laboratorieundersøgelser spiller en støttende rolle - biokemiske og kliniske blodprøver hjælper med at identificere inflammation og anæmi.

Hvilke læger skal konsulteres

For at diagnosticere sygdommen henvises til en gastroenterolog, der efter en undersøgelse skal henvise patienten til en kardiolog, en pulmonolog og en otolaryngolog for at identificere den ødemiske knoglehvirvelsessygdom i forbindelse med sygdomme i hjerte-kar-og respiratoriske systemer. Hvis en person selvstændigt opdager en lignende lidelse i sig selv, skal han kontakte en kirurg, der er i stand til at opdage den anden fase af brokken ved palpation og om nødvendigt henvise patienten til et planlagt kirurgisk indgreb.

Behandlingsmetoder

Terapi til denne sygdom opstår på forskellige måder. Ledende klinikker i Israel, Tyskland, Moskva, Skt. Petersborg og andre store byer i Rusland udfører kompleks konservativ behandling i de tidlige stadier af sygdommen og tilbyder også en operationel metode, da det antages, at det er mere effektivt i de sidste stadier af sygdommen. Kirurgisk indgreb er angivet i tilfælde hvor:

• stor uddannelse
• uddannelse er tilbøjelig til overtrædelse
• lægemiddelbehandling virkede ikke;
• dysplasi af slimhinderens slimhinde
• dannet nær-esophageal glidebro
• betændelse, blødning, sår, erosion begyndte.

Udgifterne til behandling i udlandet er meget højere end i russiske lægecentre. Eksempelvis vil omkostningerne ved Hills operation, der kaldes den mest effektive til glidende brok, i en tysk klinik koste 3.000 euro for en patient, og prisen for en lignende kirurgisk indgreb i en Moskva-klinik vil være præcis 2 gange billigere. Men i alle lande anbefaler lægerne at starte behandling uden kirurgi og holde det så længe som muligt.

konservativ

Funktionerne ved konservativ behandling omfatter lægemiddelterapi med det formål at løse følgende opgaver:

1. Forebyggelse af reflux esophagitis.
2. Effekt på spiserørets betændte membran.
3. Reduceret syre-peptisk sekretion af mavesaft.
4. Suppression af mavesekretion.
5. Korrektion af dyskinesier (lidelser) i mave og spiserør.
6. Behandling af beslægtede komplikationer.

Efter en grundig lægeundersøgelse af førstegangspatienten ordineres behandling, som udføres på et hospital ved hjælp af ICD-10 (international klassificering af sygdomme). Efter afslutningen af ​​hovedretten sættes alle patienter med aksial brok i membranets esophageal åbning på dispensarkontoen, under hvilken periodisk diagnostik, forebyggelse, korrektion af tilbagefald og komplikationer udføres. Ofte efter indlæggelsesbehandling er patienten indikeret til rehabilitering af et sanatorium.

Efter medicinering er vægtløftning og alle former for arbejde, der ledsages af intra-abdominal muskelspænding, ikke tilladt. Brug af bandager, korsetter, tætte bånd anbefales ikke. En gastroenterolog skal ordinere en sparsom kost, der forbyder overspisning, spiser krydret, stegt mad og kulsyreholdige drikkevarer. Det er tilrådeligt at udelukke fra kostfedt, kaffe, tomater, citrusfrugter, alkohol og chokolade - disse fødevarer hjælper med at reducere mavesekretionen.

Kirurgi

Med manglende gentagne kurser af lægemiddelbehandling og folkebehandling er der vist kirurgisk indgreb, hvor der er en fuldstændig fjernelse af dannelsen, lukning af hernialringen, styrkelse af spiserør og hjerte, genoprettelse af ligamentapparatet. Kirurgisk indgreb kan forekomme ved åben adgang eller laparoskopi ved hjælp af flere teknikker:

1. Fundoplication ifølge Nissen, hvor esophagus er pakket ind i en del af maven, hvilket skaber en ejendommelig manchet. Det reducerer membranens spiserøråbning og forhindrer maveindholdet i at komme ind i spiserøret. Denne metode er effektiv til cardiofundal brok, når cardia er placeret over membranen.
2. Balsi-operationen, hvor et snit er lavet på venstre side af brystet, sys op i bunden af ​​maven til spiserøret, medens en del af den er fastgjort til membranen. Dette er en effektiv metode til hiatus brok, når abdominale organer bevæger sig til det forkerte sted for dem på grund af esophageal åbningens patologi.
3. Hill gastrocardiopexy udføres med et stort snit over navlen, kaldet en laparotomi. Under denne operation søges den øvre del af spiserøret og maven til membrandelene, for eksempel med en rund ledbånd eller en stor omentum.

Sygdomsforebyggelse

Den mest effektive måde at undgå udviklingen af ​​aksial brokkelse i membranets øsofageal åbning er dens forebyggelse. For at gøre dette skal en person under livet følge en række enkle regler:

1. Undgå at hæve for meget vægt og vippe for meget.
2. Overvåg funktionen af ​​fordøjelsessystemet.
3. Undgå forstoppelse.
4. Indsæt kun naturlig mad i din kost, giv op hurtigmat, røget kød, slik, varme saucer og krydderier.
5. Spise fraktioneret og små portioner.
6. Efter at have spist må du ikke udsætte kroppen for fysisk stress.
7. Spis ikke 4 timer før sengetid.
8. Giv op om eftermiddagen lur.

video

I processen med at udvikle sygdommen forskydes indvolde fra peritoneum til brysthulrummet. Membranet er placeret midt i disse to sektioner, så når dets muskler svækkes, begynder spiserørets øvre del at bøje sig og bevæge sig opad. Dette kaldes hiatal brok.

anmeldelser

Anatoly, 54, Volgograd: "Ved 40 blev jeg diagnosticeret med: aksial brokkelse af membranets øsofageal åbning. Kirurgen sagde, at broen er stor, men operationen er kun indikeret, hvis der er komplikationer. Han advarede om, at det var umuligt at løfte vægte, men på grund af karakteren af ​​mit arbejde var det ikke muligt, så jeg gik til en operation. Det var vellykket, og efter rehabilitering vendte jeg tilbage til et helt liv uden fødevarebegrænsning. "

Lyudmila, 36 år gammel Voronezh: "Jeg udførte en operation på Nissen i Moskva for 3 år siden. Der var en lille hernia i den første grad med cholecystitis. Først syntes det, at kirurgisk behandling ikke hjalp, fordi i flere måneder var det nødvendigt at følge en streng kost og drikke antispasmodik. Men snart gik alt væk, og nu har jeg allerede glemt alt spiserørets problemer. "

Tamara, 44, Ekaterinburg: "Jeg blev diagnosticeret med en slimhinde i spiserøret, da en tredjedel af maven allerede var bag brystkaviteten. Jeg var i panik, og operationen var skræmmende. Efter et stykke tid valgte jeg den dyreste St. Petersborg-klinik og gav mig selv i hænderne på en erfaren kirurg, der drev på mig, og gjorde kun et par stykker af 2 cm. Efter 2 dage blev jeg afladet, og efter to uger følte jeg mig genfødt. "

Dmitry, 28 år gammel, Nizhny Novgorod: "Efter hæren havde jeg længe følt halsbrand og smerter i brystbenet, og da jeg gik til gastroenterologen, blev han bedøvet af diagnosen: slimhindebetændelse. Jeg var ikke bange for operationen, fordi jeg allerede havde appendicitis fjernet, så jeg ved hvordan det sker. Efter interventionen gik kun en måned, og jeg sad ikke engang på den foreskrevne kost - halsbrand var væk, der var ingen smerte, trykket efter måltidet stiger ikke længere, behandlingen er ikke længere nødvendig. "

Glidende brok i membranets spiserørsåbning: Hvordan genkender og helbreder sygdommen i tide?

Spiserøret er et forbindelsesrør mellem svælget og maven, som passerer gennem et hul i membranen. Forstyrrelser i mavetarmkanalen fremkalder esophageal sygdom. Disse omfatter gastroøsofageal reflukssygdom, såsom glidende aksial brok i blærehinden åbning af membranen (HHL).

Feature patologi

Under sygdomsudviklingen bevæger kardiale delen af ​​maven sig til brysthinden i den membranåbning. Der er flere typer hiatal brok:

• paraesofageal (denne type er kendetegnet ved, at stigningen og væksten af ​​en del af maven opstår på venstre side af spiserøret)
• aksial (den største forskel er fraværet af en hernial sac, som gør det muligt at trænge ind i brysthulen og frit komme tilbage). Kan have en fast og ikke-fast karakter
• kombineret (med udvikling af begge typer hernia - aksial og parasofageal).

Forskellen mellem aksial brok og paraesophageal brok er, at den kan bevæge sig

Hvad er en slimhinde i spiserørets åbning (video)

HHP klassificering efter sygdoms alvorlighed

Årsager til aksial brok

Både medfødte og erhvervede faktorer kan påvirke brokdannelse.

Skader på phrenic nerve efter betændelse eller skade fører til afslapning af membranen.

Medfødt hernia i membranets spiserørsåbning, der skyldes forsinket afstamning af maven i mavesektionen. Dette sker under udviklingen af ​​fosteret i livmoderen.

På baggrund af sår, holicistitis, gastritis, opstår der en refleks sammentrækning af spiserørvæggene, hvilket i sidste ende fører til en stigning i membranens omkreds.

De diafragmatiske muskler er ikke fuldt udviklede, hvorfor ringen af ​​spiserørets åbning i membranen udvides.

Graviditet, forstoppelse, vægtløftning, rygning og andre årsager fremkalder en stigning i intra-abdominal tryk og bidrager til dannelsen af ​​en brok.

Den sene fusion af membranen, efter at maven er faldet ned i bukhulen, fører til en præformet hernialsække.

Alder involution af membranets muskelvæv.

Symptomer og tegn

Ved udbruddet af sygdomsudviklingen vises symptomerne næsten ikke, de kliniske tegn er milde, og brokken bryr sig ikke. Det kan kun registreres ved en tilfældighed, for eksempel under en medicinsk undersøgelse af en ultralydsscanning. Visuel inspektion og palpation vil ikke give resultater, da broken ikke kan mærkes at berøre på grund af den dybe placering inde i brystområdet. Det er svært at genkende den aksiale brok og det faktum, at den har mulighed for periodisk at gå tilbage under membranen.

Den længerevarende eksistens af en brokkelse eller glidning af en stor del af maven ind i brystkvarteret fremkalder symptomernes indtræden, så aksial brok er oftest anerkendt på senere udviklingsstadier. Blandt de vigtigste tegn, der ledsager udviklingen af ​​en brok er følgende:

• periodisk halsbrand (opstår normalt efter at have spist og ligger)
• brændende og smerte i brystet;
• eksacerbation af bronkitis, tracheitis (pancreasjuice kommer ind i luftvejene under bøjning);
• regurgitation (indtagelse af mad fra maven i spiserøret og mundhulen uden emetisk trang);
• opstød;
• dysfagi (en person kan ikke sluge som følge af cicatricial indsnævring af spiserøret, som skyldes den konstante betændelse i hans slimhinder ved syreemissioner).

Hvis sygdommen ikke blev registreret i tide, så kan dens videre udvikling føre til alvorlige komplikationer. Det kan være sår og blødninger på deres baggrund. Periodiske blødninger kan igen føre til anæmi (anæmi). Ved det mindste antydning af en brok, forsink ikke med undersøgelsen og efterfølgende behandling.

Diagnose af glidende esophageal brok

Aksial brokkelse kan diagnosticeres ved hjælp af røntgen, esophageal manometri, fibroesophagogastroduodenoscopy, gastroskopi, oesophagoskopi.

1. X-ray vil bestemme:
   • diameteren af ​​den membranåbning;
   • positionen af ​​hjertespalten;
   • placeringen af ​​den nedre spiserør;
   • placeringen af ​​den øverste del af maven;
   • forsinket suspension af barium i nærvær af en brok.

Ved hjælp af fibroesophagogastroduodenoskopi bestemmer niveauet for forskydning af den spiserør-gastriske linje i forhold til membranen

Metoderne for endoskopi (fibroesophagogastroduodenoscopy, gastroskopi, esophagoskopi) bestemmer:

• niveauet af forskydning af esophago-gastrisk linie i forhold til membranen;
• forekomsten af ​​sår, erosion, gastritis;
• betændelse i slimhinderne i maven og spiserøret.

Endoskopisk biopsi udføres for at udelukke en esophagus tumor.

Analysen af ​​afføring for okkult blod vil hjælpe med at identificere latent blødning i mave-tarmkanalen.

Ved hjælp af esophageal manometri bestemmes esophagusens motorfunktion, tilstanden af ​​de øvre og nedre sphincter.

Intragastrisk, intraesophageal, intraintestinal pH-metri giver dig mulighed for at undersøge miljøet i fordøjelseskanalen.

behandling

konservativ

I de tidlige stadier er kirurgi sjældent. Lægen ordinerer oftest medicin og kost, hvilket indebærer udelukkelse fra kosten:

• fedt (kød - svinekød, kager, kager baseret på fedtfattig fløde osv.);
• varmt (krydderier, løg, hvidløg, sorte og røde peber);
• røget (pølse, kød, fisk, kyllingeprodukter);
• stegt (kød, kartofler, æg osv.);
• saltet (agurker, tomater, surkål osv.);
• kulsyreholdige drikkevarer (limonade, mineralvand);
• kaffe, stærk te.

Det er nødvendigt at spise mad i små portioner (ikke mere end 200 g ad gangen) 5-6 gange om dagen. Maven skal have tid til at behandle mad og hvile, så du bør ikke lave snacks, da de fremkalder produktion af store mængder mavesaft, hvilket fører til halsbrand.

Du bør ikke fysisk overstyrke - det skaber intra-abdominal tryk og fremkalder en stigning i brok. Antallet og intensiteten af ​​belastningen skal minimeres.

Ved lejlighedsvis halsbrand er det bedre at sove liggende på høje puder eller løfte sengens hoved, hvis det er muligt.

Produkter, der skal udelukkes fra kosten (fotogalleri)

Kirurgisk indgreb

Ved diagnosticering af sygdommen i senere stadier fjernes brokken ved hjælp af en kirurgisk procedure. De mest almindelige metoder til at slippe af med en glidende brok er:

• Nissen fundoplication;
• laparoskopi;
• plast topepe.

Under Nissen fundoplication er funduslegemet i maven pakket om den nedre spiserør.

1. Essensen af ​​Nissen fundoplication er at stoppe udviklingen af ​​reflux. Sådanne operationer udføres både åbent og ved anvendelse af laparoskopisk udstyr. Under operationen er funduslegemet i maven pakket om den nedre spiserør. På grund af dette stopper udviklingen af ​​brok og reflukssygdomme. Oftest udføres operationen åbent.

   Laparascopy er den mest almindelige operation for i dag. Gendannelse efter det er hurtigt og smertefrit.

2. Laparoskopi er den mest almindelige operation for i dag. Specielt udstyr gør det muligt at foretage punkteringer i broen og overvåge driftens forløb ved hjælp af en videomonitor. På grund af fraværet af store snit er genopretning efter laparoskopi meget hurtigere og smertefri.
3. Plastic Tope - henviser til de åbne typer af operationer. Under operationen skæres spiserøret i sig selv og dets nedre del i længderetningen, og en membranflappe indsættes i stedet for snittet. Disse organers muskler væv er ens, så fusion sker hurtigt. Membranen er syet, så dens åbning tæt ombrydes rundt om spiserøret. Nu kan en sådan operation udføres laparoskopisk, hvilket gør det muligt for patienten at komme sig hurtigt.

Alternativ medicin

Det vigtigste skærpende symptom i løbet af sygdommen er halsbrand. Du kan eliminere det ved hjælp af folkemetoder. Urtete eller urtete er bedst til dette:

• Te fra gentian hjælper ikke kun med at eliminere halsbrand og inflammation i spiserøret, men også for at etablere fordøjelsen. En teskefuld gentian er placeret på et glas vand og infunderes over lav varme i ca. 30 minutter. Til smag kan du drysses med ingefær og lad stå i 10 minutter. Det er ikke nødvendigt at blande. Lægemidlet tages før måltider tre gange om dagen;
• Calendula og kamille har antiinflammatoriske virkninger. Te fra disse urter vil lindre spiserørets inflammation og lindre maven. På et glas kogende vand anbringes i en halv teskefuld kamille og calendula. Det er nødvendigt at insistere i mindst 20 minutter. Efter at have modtaget infusionen, filtreret og taget et glas 3-4 gange om dagen. I perioden med akut halsbrand kan tages oftere.
• afkog af urter til halsbrand. En spisesked af samlingen infunderes i 0,5 liter kogende vand i ca. 2-30 minutter. Strained infusion er taget 15-20 minutter før måltider. Skal blandes:
  • unge nyrer;
  • citronmelisse;
  • oregano;
  • vejbred;
  • Perikum.
• hørfrø beroliger maven, reducerer syreindholdet i dets indhold, lindrer spiserørets inflammation og helbreder fordøjelsessystemet. En teskefuld frø er infunderet i et glas varmt vand (ingen grund til at lave mad) i 30-40 minutter. Du kan indpakke et håndklæde for at opretholde temperaturen. Infusion filtreres og tages kort før måltider. Du kan også tilføje hørfrøolie i mad, men ikke mere end 3 skeer om dagen.

Folkemedicin til behandling af sygdommen (galleri)

Kost efter kirurgi

Overholdelse af den postoperative diæt er nødvendig for at reducere belastningsgraden i mave-tarmkanalen. For at opnå dette vil hjælpe fraktioneret ernæring og udelukkelse heraf af produkter, der fremkalder gasdannelse, bidrager til forstoppelse mv.

Efter operationen anbefaler lægen at du holder fast i din kost og spiser mad under hensyntagen til patientens individuelle egenskaber.

Hvilke produkter kan ikke bruges efter operationen?

Fra kosten bør udelukkes:

• mel wienerbrød (kager, tærter, kage, pandekager, pandekager osv.);
• klidbran;
• fed, røget, salt, krydret, stegt;
• bælgplanter (ærter, bønner mv);
• citrusfrugter;
• tomater, kål, broccoli, gulerødder, hvidløg, løg;
• radise, rogn, radise;
• majs, hirse, byg grød;
• æg;
• mejeriprodukter med en høj procentdel af fedt;
• nødder, frø, rosiner, tørrede abrikoser, svesker;
• kulsyreholdige drikkevarer, kaffe, stærk te, juice med en høj koncentration af syre.

Forbudte produkter efter operationen (galleri)

Hvilke produkter kan indtages efter operationen?

Efter operationen er det bedst at bruge:

• fedtfattige bouillon;
• vegetabilske supper;
• kogt magert kød eller fisk;
• hytteost (fedtfattig);
• flydende poretter;
• tørret hvidt brød i små mængder;
• Kissel (det anbefales at tilberede det ikke fra seler indeholdende farvestoffer, men fra friske bær).

Anvendelsen af ​​plantefiber kan genoprette mave-tarmkanalen, men overdreven forbrug af grøntsager kan føre til stagnation af grov fiber og dannelse af fækale masser i tarmen.

Produkter tilladt til brug i postoperativ periode (galleri)

Den bedste måde at forhindre hiatal brok er at opretholde en sund livsstil. Misbrug af alkohol og cigaretter, usund kost og manglende sportsbelastninger på kroppen fører til udvikling af flere sygdomme i fordøjelsessystemet, herunder aksial brok. Ved de første tegn på en sygdom skal du konsultere en læge og gennemgå en fuldstændig undersøgelse af mavemusklerne. Lanceret sygdom fører til mere alvorlige komplikationer, herunder død.

Årsager til udvikling og behandling af spiserørets aksiale brok

grunde

Oftest påvirker aksial hiatus brokken den kvindelige del af befolkningen såvel som de ældre - fra 50 år. Hiatus-fremspringet består i et delvis fremspring af spiserøret i brystet. Det fører også til forskydningen af ​​andre tilstødende indre organer i peritoneum.

Spiserørets slimhinde er både erhvervet og medfødt. En sådan defekt har to typer: aksial (glidende) og para-ezephageal (fast).
Sygdommen er karakteriseret ved organers ydeevne gennem en forstørret åbning i membranen.

Patologi kan udvikle sig af mange grunde. Så undertiden problematisk graviditet, vanskelig fødsel kan føre til deformationsprocesser og svækkelse af de tværgående maves muskler.

Axial hiatal brok begynder at udvikle sig med nedsat elastik af muskulært bindevæv, svækkelse af deres ledbånd. Denne type muskler bør regulere den membraniske ekspansion og sammentrækning. Hvis de begynder at fungere dårligt, vises alle forudsætningerne for en udbulning af den øverste del af fordøjelseskanalen gennem hullet i membranen. Forringet regulering tillader ikke, at esophageal åbningen lukker helt, hvorfra sundhedsproblemer begynder.

Et glidende billede af en brokkelse kan danne under længerevarende tilbagesvaling gatsrit, hvilket forkorter længden af ​​spiserøret. Dette skyldes en aktiv inflammatorisk proces, såvel som udseende af ar på væggene. Kan forårsage en række alvorlige komplikationer.

Deformation og forskydning af de indre organer i bukhulen kan forekomme på grund af kroniske sygdomme i kirtlerne. Hyppige sygdomme, der påvirker leveren eller bugspytkirtlen, påvirker menneskers sundhed negativt og kan også påvirke brokdannelse.

Den næste almindelige årsag til manifestation af tegn på aksial brok er hyppigt spasticitetssyndrom i spiserøret, betændelse i slimhinden og epithelium. Også forbundet med dette er nedsat motilitet i mave-tarmkanalen.
Øget belastning har den mest direkte indvirkning på abdominale muskler og deres arbejde. Forsvagningen og tabet af leddets elastik kan skyldes høj fysisk anstrengelse, vægtløftning. Trykket i bukhulrummet stiger, når overdreven fødeindtagelse, samt i løbet af nogle symptomer på mavesygdommen - flatulens, forstoppelse, øget gasudveksling i kroppen.

Dannelsen af ​​en glidebroghed forekommer også ofte med en overvægtig patient, alvorlige skader på membran eller mavemuskler. En stor masse fører til en konstant spænding af muskelvæv og ledbånd, hvilket ikke tillader dem at indgå normalt og være i god form. Og stærk retningsbestemt fysisk skade kan forstyrre integriteten af ​​deres struktur.

Årsagerne til deformationen af ​​membranets muskelvæv kan være forbundet med sygdomme i det menneskelige åndedrætssystem. Hvis patienten konstant oplever en alvorlig ukontrolleret hoste, vil dette føre til forøget belastning på bukets langsgående muskler. Hyppig og regelmæssig stress, uden evnen til at slappe af dem, vil påvirke spiserørets funktion. Derefter lukker hullet ikke helt eller vil blive udsat for spasmer.

Også for nylig har lægerne hævdet, at nogle dårlige vaner hos patienten kan føre til dannelse af en glidende brok.

Disse årsager til forekomsten af ​​patologi er kategoriseret som erhvervet, som kan styres ved at overvåge dit helbred. Men der er også en medfødt form for aksial hiatus hernia. Hun kan have en første fase i et barn fra de første år af hans liv. Dette skyldes kropsegenskaberne, svær graviditet hos moderen eller arvelig disposition. Den sidste grund er ret sjælden. Det vises ikke umiddelbart, men kun efter indflydelse af grundlæggende fakta, der kan udvikle en patologisk tilstand.

symptomer

Ved aksial brok er der ofte observeret karakteristiske symptomer.

Halsbrand kan forekomme først. Det sker normalt efter et måltid. Når mad indtræder i maven, kan indholdet som følge af en gastroøsofageal refleks nå spiserøret. Ofte forstyrrer det patienten, når han er i vandret position.

Ud over at brænde og halsbrand, er der hyppige hikke. Irritation af den herniale sac af phrenic nerver fører til en konvulsiv sammentrækning af hele membranen. Hikke kan forlænges, såvel som ledsaget af en hvæsende lyd, der udstedes under en spasm af glottis.

Patologi er præget af smerter i tarmen, en brændende fornemmelse i brystet. Dette skyldes forskydningen af ​​brokken gennem åbningen af ​​spiserøret i membranen. Følelsen af ​​smerte bliver stærkere, når patientens kropsposition ændrer sig, bøjer eller lægger på musklerne.

Burping og gagging forekommer ofte. Patienten har øget indragastrisk tryk, mens luften kommer ud med indsats. I kroppen øges niveauet af surhed, hvilket fører til sur belching. Samtidig er der en kronisk hoste, tegn på bronkitis, åndenød. Årsagen til dette er indledningen af ​​mad i luftvejene.

Når brokken er brudt, slukker funktionen (dysfagi). Det er svært for mad og væske at komme ind i maven. Lokal blødning kan også forekomme, hvis slimhinden er beskadiget.

Ofte kan læger opdage en aksial brokkelse i et aktivt udviklingsstadium, når en patient diagnosticeres med andre sygdomme. Patienten i løbet af denne tidsperiode kan symptomerne på deformation af membranerne i membranen slet ikke vises. Denne patologi registreres tilfældigt.

Denne patologiske tilstand kan forårsage mange komplikationer. Disse omfatter: sur reflux, cicatricial stenose, blødning fra spiserøret og et sår.

Video "Hvad er slimhinden i spiserøret"

Behandlingsmetoder

Behandlingen af ​​aksial brok består af en konservativ tilgang (brug af stoffer, kost, kost) og kirurgi (kirurgi).

Inden udnævnelsen af ​​en metode til behandling af patologi er det nødvendigt at diagnosticere patienten. Behandlingsmetoderne afhænger af fuldstændigheden af ​​de indsamlede oplysninger om patientens tilstand.

I medicinsk praksis blev det besluttet at opdele processen med udvikling af glidende hiatusbrød i flere grader. Bestemmelse af graden af ​​patologi afhænger af lokaliseringsstedet, stadiet af progression af brokken.

Første grad - esophageal aksial brok. På dette stadium er mavesegmentet under membranen. Cardia på dette tidspunkt er placeret på samme niveau, og under dem er maven. Aksial deformitet udvikler sig samtidigt med patientens hiatus fremspring.

Anden grad er hjerte. I dette tilfælde er cardia allerede placeret over den membranmembran. På dette tidspunkt er maveslimhinden delvis placeret i spiserøret.

Den tredje grad er cardiofundal. En del af maven falder ind i brystbenet. Sådanne tilfælde registreres ikke ofte.

Den fjerde grad er gigantisk. Maven er næsten helt presset ind i brystet, presser på tilstødende indre organer. Hospitalisering og akut operation er nødvendig. I denne situation vil medicinbehandling ikke være i stand til at bidrage betydeligt.

Til aksial brok er terapeutisk behandling indikeret.

Foreskrevne lægemidler, der normaliserer syre-basebalancen i maven. Disse omfatter antisekretoriske, samt antacida medicin.
Det er nødvendigt at tage stoffer for at regulere motiliteten i alle fordøjelseskanaler - prokinetik.

Medicin, der reducerer produktionen af ​​mavesyre. Disse omfatter særlige protonpumpeinhibitorer, H2-blokkere af histaminreceptorer. De behandler også nogle komplikationer af en glidende brok - et sår, erosion af et hul organ og tarm.

Kirurgisk indgreb er nødvendig i tilfælde af sygdoms komplikationer. Hvis der er en systematisk blødning i spiserøret eller gastroøsofageal reflux, så har patienten brug for kirurgi. Også behandling på denne måde er nødvendig, når en brok er klæbet, når flere indre organer kommer ind i brysthulen, som begynder at komprimere hjertet.

forebyggelse

Blandt de forebyggende foranstaltninger til forebyggelse og behandling af aksial brok er meget effektive metoder.

Opretholdelse af en sund livsstil er meget enkel, men effektiv. Hvis menneskekroppen ikke oplever overdreven stress, overlade de fleste af de dårlige vaner, så vil sandsynligheden for at erhverve en sådan patologi betydeligt falde.
Det er nødvendigt at hele tiden spise sunde fødevarer og observere kost.
Det skal udøve, holde den korrekte kropsholdning.

Det er også bedre at gradvist slippe af med overskydende vægt. Hvis der opdages respiratoriske eller fordøjelsessystemsygdomme, skal behandlingen straks udføres, da dette kan påvirke brodannelse. Denne foranstaltning skal overholdes, før patologien blev opdaget. Efter manifestationen af ​​sygdommen mister nogle metoder deres effektivitet.

Video "Slidhinden i spiserøret"

Videoen viser en endoskopisk analyse af en slimhindebetændelse. Du vil blive bekendt med strukturen af ​​denne krop.