Spiserørets aabiale brok (glidende og fast)

Symptomer

Når organerne anbragt under membranen bukker ud gennem sin naturlige spiserøråbning, fører dette til udvikling af en temmelig seriøs patologi i denne afdeling - aksial brok. Denne sygdom har længe været blandt fordøjelsen af fordøjelseskanalen organer, et meget vigtigt sted, da i mangel af rettidig og passende behandling kan det provokere udviklingen af alvorlige komplikationer. Axial hiatal hernia (HHP) er en af de mest almindelige typer af deformitet, lokaliseret i fordøjelseskanalerne. Blandt alle patologierne i mave-tarmkanalen tager det 3. plads. Hvis du ikke finder det så tidligt som muligt, kan de terapeutiske foranstaltninger ikke give det forventede resultat fra dem.

Hovedtyper og stadier af patologi

Sådanne brok er kaldt hiatus og er patologiske fremspring af peritoneale organer gennem den naturlige åbning i den. Dette er hovedsageligt maven og den nedre del af spiserøret. Når en person udvikler denne lidelse, i stedet for bukhulen, finder de sig i brysthinden. Sygdommen kan både være medfødt og erhvervet, og ifølge morfologiske træk er hiatal brok AML opdelt i 2 typer:

Glidende (aksial, også kaldet aksial). Den mest almindelige type patologi. Ifølge statistikker er det diagnosticeret i 90% af tilfældene. Dette navn aksial hiatus brok har modtaget af den grund, at når det er den øverste del af maven og den nedre fødevaresphincter (LES) frit glider ind i brysthulen og kommer tilbage. Denne type sygdom i fordøjelsessystemet er opdelt i flere typer - total mave-, spiserør-, subtotal- og hjertebrækthed. Oftest forekommer denne patologiske bevægelse, når en syg person ændrer kroppens position.
Paraesophageal (fast) brok er meget mindre almindelig end glidende. Det repræsenterer bevægelsen ind i brysthulrummet af hjertedelen af det vigtigste fordøjelsesorgan, som ikke falder tilbage, men forbliver der for evigt. Derfor er denne form for patologi uændrede symptomer. Paraesophageal brok af en fast type er farligere end glidende og forårsager ofte udviklingen af et stort antal alvorlige komplikationer, hvilket kræver en hurtig behandling for at slippe af med.

Også denne sygdom er normalt opdelt i udviklingsgrader. En brokkelse under første fase er kendetegnet ved, at bukspiserøret ligger direkte over membranen, og maven er lidt forhøjet og tæt presset imod den. Med klasse II er en del af det vigtigste fordøjelsesorgan allerede flyttet til AML, og III, den tungeste, er kendetegnet ved at være over membranen ikke kun af mavekardien, men ofte også af krop eller bund.

Årsager til sygdommen

Både medfødte og erhvervede tilstande kan føre til dannelse af en hernial åbning i membranen. Blandt de første skelner eksperter underudviklingen af den membranmuskulatur og de herniale lommer dannet under fostrets udvikling. Erhvervede årsager omfatter effekten af aldersrelaterede ændringer, alvorlige skader på brystbenet, konstant forøget intra-abdominal tryk og forekomsten af en inflammatorisk proces nær membranen.

Der er faktorer, der øger risikoen for udvikling af patologi. Blandt dem er sådanne omstændigheder, der fremkalder en engang skarp eller konstant stigning i intra-abdominal tryk:

den sidste grad af fedme
sløret mave traume;
overdreven vægtløftning
hårdt fysisk arbejde
ascites;
langvarig ukuelig opkastning
vedvarende forstoppelse.

En brokkelse kan også blive syg med AML, selv en professionel sværvægtsudøver, især hvis han ikke følger sikkerhedsforskrifterne, når han løfter vægte. Også uden ringe betydning i udviklingen af denne sygdom er samtidig kronisk gastroduodenitis eller pancreatitis, calculus cholecystitus og gastrisk eller duodenal ulcus hypermotor dispensier i spiserøret, nemlig krænkelse af dets motoriske funktion.

Bidrager til det faktum, at en person har udviklet en esophagus aksial brok og dens langsgående forkortelse forårsaget af forekomsten af lårinflammatorisk deformitet, hvis forekomst fremkaldes ved termisk eller kemisk forbrænding, spiserørslid og spaltsophagitis.

Tegn på sygdom

I næsten halvdelen af sagerne er sygdommen helt asymptomatisk eller har så små manifestationer, at mennesker med udviklingssjukdom ikke er opmærksomme på dem, og patologien fortsætter med at udvikle sig og bærer truslen om komplikationer. Sådan brok AML diagnostiseres helt ved en tilfældighed, når en røntgenundersøgelse af spiserøret udføres på en helt anden sag.

Alligevel skal patienter i gastroenterologiafdelingen, der risikerer at udvikle sygdommen i fordøjelseskanalerne, vide de vigtigste mulige symptomer. Først og fremmest omfatter det smertsyndrom, som er lokaliseret i den epigastriske region og har en pressende og kedelig karakter. Det kan udstråle langs spiserøret til området mellem skulderbladene.

Oftest forekommer forværringen af smerte i den udsatte stilling, med overdreven fysisk anstrengelse eller stærk hoste og efter et tungt måltid. Også karakteristiske symptomer på patologi kan være:

Hikke skyldes det faktum, at den herniale sac begynder at irritere phrenic nerve.
Halsbrand og hævning. De er de hyppigste negative manifestationer af denne sygdom og fremkaldes ved indtagelse i spiserøret på grund af gastroøsofageal tilbagesvaling af det sure indhold af maven.
Brændende smerter i brystet og indsnævring i tarmen. Deres udseende forekommer oftest om morgenen og er forbundet med bevægelsen af hernialposen gennem åbningen i membranen.
Dysfagi (en overtrædelse af slugeprocessen). Patienter med en historie med denne sygdom, den sværeste at sluge, uanset hvor mærkeligt det kan være, flydende mad. Dette symptom kan opstå, når man spiser meget varme eller kolde fødevarer, såvel som at spise for hurtigt.

Meget ofte ligner de negative symptomer på denne patologi de vigtigste symptomer på hjertesygdomme, hvilket kan komplicere diagnosen og kan forårsage, at behandlingen foreskrives forkert og ikke giver den forventede virkning.

Diagnostik og vigtigste terapeutiske foranstaltninger

Hjertehalsen i esophageal åbningen afslører oftest tidspunktet for endoskopisk undersøgelse eller røntgen af abdominale organer eller bryst. Hovedtegnene for sygdommens tilstedeværelse, når man gennemfører en sådan undersøgelse, er:

forhøjet position af esophageal sphincter;
manglende subphrenic afdeling i dette fordøjelsesorgan;
cardia, placeret direkte over membranen
udvidet diameter af esophageal åbning;
forsinkelse i brokken, indført direkte til bariumsuspensionens kontrast.

Ved udførelse af endoskopi på udviklingen af denne sygdom indikerer tegn på sygdomme som sår, erosion, gastrit eller esophagitis, samt at finde esophago-gastrisk linje over membranen. For at udelukke tilstedeværelsen af ondartede neoplasmer hos patienter med mistænkt brok i esophageal åbningen, kræves der biopsi. For at detektere intern blødning fra fordøjelseskanalerne, undersøges fækale masser for okkult blod.

Efter at alle disse diagnostiske foranstaltninger er taget, og diagnosen er blevet bekræftet, vælger specialisten den behandlingsprotokol, der passer til hver enkelt patient, og begynder at behandle den aksiale brok.

Sygdomsbehandling

Behandling af patologisk fremspring af membranen udføres på to måder - kirurgisk og konservativ. Den anden ikke-invasive metode er angivet i tilfælde, hvor brokken er lille og fortsætter uden tydelige symptomer. En integreret del af en sådan behandling er korrektionen af livsstil og kost samt udnævnelsen af de samme medicinvirkninger som ved gastroøsofageal reflux. Patienter, der har gennemgået denne behandling, kun positive. Næsten alle har opnået fuld opsving eller overgang af patologi til en tilstand af langvarig eftergivelse.

Men desværre er ikke alle konservative terapi. I dette tilfælde er kirurgi foreskrevet. Indikationer for det er alvorlig esophagitis, som ikke er acceptabel til medicinsk behandling, utilstrækkelighed af den nedre diafragmatiske sphincter, signifikant indsnævring af spiserøret. Denne operation har følgende mål:

oprettelsen af en anti-reflux mekanisme, der forhindrer det sure gastriske enzym i at blive kastet i spiserøret;
restaurering af de anatomiske strukturer af beskadigede fordøjelsesorganer, såvel som det naturlige forhold mellem maven og spiserøret.

Der er flere operationer at slippe af med denne patologi, og hver har sine egne fordele og ulemper. Adgang til den udbukkede herniale taske kan udføres ved laparoskopisk eller åben metode.

Efter operationen skal patienten foreskrives et forløb af medicin, blandt andet foreskrevet histaminreceptorblokerende midler, protonpumpehæmmere, antacida og prokinetik.

En fuldstændig revision af en syges livsstil og vaner er også nødvendig:

Eventuel fysisk aktivitet bør reduceres;
læg på for langvarig låsebånd
foreskrevet en kost til sparsomme fordøjelsesorganer samt vægttab.

Patienterne efter operationen bør også helt eliminere de situationer, der bidrager til en stigning i intra-abdominal tryk og helt op med at ryge. Blandt de mulige komplikationer af patologi, som udvikler sig, når henstillingerne fra den behandlende læge ignoreres og det terapeutiske kursus overtrædes, bemærkes sådanne patologier som massiv blødning fra spiserør, mavesår, cikatricial stenose og reflux esophagitis.

Valget af behandlingstaktik for denne sygdom er specialistens privilegium. For at klare de negative symptomer og stoppe udviklingen af en brok uden kirurgi, skal patienten nøje følge alle henstillinger fra den behandlende læge. Efter en behandlingsforløb kræves der besøg for en planlagt undersøgelse af gastroenterologen. De afholdes hvert halve år.

Hjertelig hjernehernia

klassifikation

Den aksiale HH, hvad dette ville gøre det muligt for lægen at sortere ud er opdelt i flere sorter:

Fast (paraply). Dette er en sjælden form for hiatusbrød, med fremskridt, hvor den øverste del af maven ikke ændrer sin stilling, og den nedre del sænkes til membranen. Senere terapi øger risikoen for skade.
Aksial (ikke-fast brækkelse af blærehinden åbning af membranen, glidende, hjerte) brok. Med udviklingen af sådanne tumorer i kroppen, skifter maven til esophageal sphincter.

En sådan sygdom som aksial hjertehvirvelsbrækkelse, fast aksial hiatalhernia, ødemagens hæmophagus aksial hiatalus er karakteriseret ved forskellige kliniske manifestationer.

Hvis du finder de første symptomer, skal du straks søge hjælp fra en læge.

halsbrand

Symptomer på hjertehormonhernia er forbundet med tilføjelsen af gastrisk reflux. Hovedfunktionerne er som følger:

vanskeligheder ved at passere madbolus gennem esophageal tube;
brændende fornemmelse på tungen;
hyppige og langvarige hikke
nogle symptomer, der er karakteristiske for mavesår og inflammation i bugspytkirtlen.

Hvad er en slimhinde i spiserøret blev tydelig. Der er medfødt og erhvervet.

Den medfødte variant er forbundet med en lidelse i fosterudviklingsstadiet. Denne type findes i barndommen.

Erhvervet fra voksne udvikles på grund af anatomiske ændringer på grund af alder. De er forbundet med ændringer i diameteren af esophageal ring og svækkelse af fascia, som fixer spiserøret.

Hvad forårsager slimhindebetændelse? Lad os overveje indbyrdes sammenhæng mellem forskellige faktorer og årsager med mekanismen for udseendet af en sådan defekt som en brok i esophagus.

Ændringen af membranen i de tidlige stadier fremmes af en lav funktionel belastning på den tilsvarende muskel. Dette er ikke en aktiv livsstil. Stillesiddende arbejde eller i princippet en stillesiddende livsstil er faktorer for udviklingen af en brok.
Sænkning af membranen er en af grundene til udviklingen af HH. Hvad dette fortælles i artiklen og kan fås hos den behandlende læge.
Stretching af membran-fascial ligament. Denne ligament er ansvarlig for den faste position af spiserørdelen.
Et bestemt bidrag til udviklingen er lavet af det pres, der findes i brystet og bughulen. Dens forskel bliver en af faktorerne. Følgende faktorer fører til en stigning i sidstnævnte i bukhulen:

Der er 3 muligheder, som er karakteriseret ved relevante tegn. HUD Grade 1 Hvad er det? For tilstanden af brønden i spiserørets åbning af membranen i den 1. grad er indledende ændringer i positionen af dele af maven karakteristiske.

Her er følgende:

den nedre del går ind i brysthulrummet;
cardia er placeret på grænsen til overgangen af mave og spiserør;
resten af maven er rejst op.

HUD 2 grader hvad er det? Spiserøret i spiserøret 2 grader har en forskel. Det ligger i den kendsgerning, at der i esophageal åbning allerede er en del af maven.

Grad 3 er kendetegnet ved mavenes placering over membranen.

Brok i spiserøret end farligt? Komplikationer af hiatal brok kan være yderst alvorlige og kræver akut behandling. Dette indbefatter klemning af brønden i slidhinden i membranen.

I dette tilfælde er den del af organet, der er placeret i hernialringen, svækket. Innervation er brudt.

Hvis der ikke gives hjælp i tide, begynder denne del af maven at nekrotisere.

Når organerne anbragt under membranen bukker ud gennem sin naturlige spiserøråbning, fører dette til udvikling af en temmelig seriøs patologi i denne afdeling - aksial brok.

Denne sygdom har længe været blandt fordøjelsen af fordøjelseskanalen organer, et meget vigtigt sted, da i mangel af rettidig og passende behandling kan det provokere udviklingen af alvorlige komplikationer.

Axial hiatal hernia (HHP) er en af de mest almindelige typer af deformitet, lokaliseret i fordøjelseskanalerne.

Blandt alle patologierne i mave-tarmkanalen tager det 3. plads. Hvis du ikke finder det så tidligt som muligt, kan de terapeutiske foranstaltninger ikke give det forventede resultat fra dem.

I ca. 50% af tilfældene kan brækkene i membranets spiserøråbning fortsætte skjult med meget små tegn og blot vise sig at være et uheldig fund under røntgen- eller endoskopisk undersøgelse af spiserøret og maven.

Ofte forekommer hjertearytmier (ekstrasystoler, paroxysmal takykardi) eller smerter i hjerteområdet (ikke-koronar cardialgi), som forårsager diagnostiske fejl og mislykket behandling af en kardiolog, ofte i symptomerne på HH LAD (hos 30-35% af patienterne).

Det mest karakteristiske kliniske symptom på hiatal brok er smertesyndrom. Smerten er oftest lokaliseret i den epigastriske region og spredes langs spiserøret, mindre ofte er der en bestråling af smerter i ryggen og interscapulær regionen.

Nogle gange er der en smerte af helvedesildens natur, hvilket fører til den fejlagtige diagnose af pankreatitis. Hos ca. 15-20% af patienterne er smerte lokaliseret i hjertet af hjertet og er taget til angina pectoris eller endda myokardieinfarkt.

Det skal også bemærkes, at en kombination af HHP og koronar hjertesygdom er mulig.

Asymptomatisk flydende aksial brokkelse i membranets spiserørsåbning kræver ikke behandling. I tilstedeværelsen af kliniske symptomer på gastroøsofageal tilbagesvales behandling i overensstemmelse med indstillingerne ved behandling af gastroøsofageal reflukssygdom (kost, normalisering af kropsvægt, søvn med et højt hoved, antacida og antisekretoriske lægemidler, prokinetik).

HHOD er en kronisk sygdom, der påvirker fordøjelsessystemet, som er på 3. plads blandt andre sygdomme, såsom mavesår og duodenale sår, kronisk cholecystitis.

En hernia i membranets spiserørsåbning er en patologi, hvor maven glider op til spiserøret.

I diafragmatisk brok er det muligt at forbedre patientens tilstand som helhed og fjerne symptomer. Følgende opskrifter accelererer udskillelsen af mavesaft, gør mad bevæger sig hurtigere gennem spiserøret, og fjerner også årsagerne til forstoppelse.

Et simpelt middel er gedemælk, som skal være fuld af varme to gange om dagen efter at have spist. En enkelt mængde er 0,5 kopper.

I cirka halvdelen af tilfældene er hiatal brok somymptomatisk og diagnosticeres ved en tilfældighed. Kliniske manifestationer optræder som størrelsen af den herniale sac øges og kompensationsevnen af sphincter mekanismen ved grænsen af mave og spiserør er udmattet.

Som følge heraf observeres gastroøsofageal refluks - en omvendt bevægelse af indholdet i maven og tolvfingertarmen gennem spiserøret.

Med en stor mængde hjernehernia udvikler den ofte refluksesofagitis eller gastroøsofageal reflukssygdom - inflammation af spiserørvæggene forårsaget af slimhinderens konstante irritation med et surt miljø.

De vigtigste symptomer på slimhinden i spiserørets åbning er forbundet med det kliniske billede af refluksesofagitis, som er karakteriseret ved:

hyppig halsbrand og bitterhed i munden;
hikke og bøjning med sur og bitter smag;
hæshed og ondt i halsen;
udtynding af tandemalje;
smerter i epigastrium, i den epigastriske region og bag brystet, der udstråler til ryggen og interscapular regionen;
urimelig opkastning uden forudgående kvalme, overvejende om natten
sværhedsvanskeligheder, især udtalt når man tager flydende mad og i et stressende miljø
dyspeptiske lidelser.

Progressiv refluksesofagitis ledsages af udviklingen af erosiv gastritis og dannelsen af mavesår i spiserøret, hvilket forårsager latent blødning i maven og nedre spiserøret, som fører til anemisk syndrom.

Patienter klager over svaghed, hovedpine, træthed og lavt blodtryk ofte mærkbar cyanose af slimhinder og negle.

Når hernialsækken er stranguleret, øger de smertefulde fornemmelser kraftigt og tager et kramper. Samtidig er der tegn på indre blødninger: kvalme, opkastning af blod, cyanose, et kraftigt fald i blodtrykket.

Ca. en tredjedel af patienterne med hiatal hernia har været klager kardiologiske - af henvist til skulderbladet og brystsmerter, åndenød og uregelmæssig hjerterytme (paroksysmal tachycardia eller slag).

Differensialtegn på membranhernia er i denne sag den øgede smerte i den liggende stilling efter at have spist, nysen, hoste, bøjning fremad og udledning af tarmgasser.

Efter en dyb indånding, bøjning og postural ændringer, har de smertefulde fornemmelser en tendens til at falme.

Med en lille mængde hernia er medicinsk taktik som regel begrænset til farmakoterapi af gastroøsofageal reflux, der tager sigte på at standse inflammation, normalisere pH, genoprette normalmotilitet og slimhinder i det øvre GI-område.

I det terapeutiske regime indbefatter protonpumpehæmmere og histaminreceptorblokkere med øget surhedsgrad antacida ordineret - aluminium- og magnesiumhydroxider, carbonat og magnesiumoxid.

Patienten skal observere et mildt regime af dagen, afstå fra at ryge og alkohol, undgå stress og overdreven fysisk anstrengelse. Ved alvorlig smerte bag brystbenet anbefales det at give hovedgavlen en hævet position.

På tidspunktet for behandlingen bør du følge diætet 1 № 1 af Pevzner. Også vigtigt er fødeindtagets tilstand: Den daglige ration er opdelt i 5-6 portioner; Det er vigtigt, at det sidste aftenmåltid fandt sted mindst tre timer før sengetid.

Med lav effektivitet af lægemiddelterapi er dysplasi af slimhinderne i spiserøret og kompliceret forløb af slimhinden i membranets spiserørsåbning den bedste udvej.

Afhængig af størrelsen og placeringen af hernialsækken anvendes arten af de patologiske ændringer i spiservæggen, tilstedeværelsen af komplikationer og associerede sygdomme, forskellige metoder til kirurgisk behandling af hiatal brok:

styrke esophageal-diaphragmatic ligamentet - suturing brokgennemføring og brokgjenkendelse
fundoplication - restaurering af den akutte vinkel mellem buksegmentet i spiserøret og mundens bund
gastropexy - fiksering af maven i maveskavheden;
resektion af spiserøret - en ekstrem foranstaltning, der anvendes i tilfælde af dannelse af spiserørstenos i esophagus.

Hjertesygdomme hernia er en kronisk sygdom af den gastroenterologiske type, kendetegnet ved en stigning i området med spiserørets åbning og en yderligere forskydning af spiserør i mavens thorax og øvre del.

Når dette sker, er uregelmæssig forstuvning og svækkelse af fikseringen af spiserøret med maven. Som følge heraf observeres dysfunktion af den nedre esophageal sphincter.

Til dato er der mange forskellige sygdomme. Alle kan opdeles i 2 store grupper: smitsomme og ikke-smitsomme.

Sidstnævnte indbefatter en sådan patologi som en brok af membranets øsofageal åbning. Det er kendt, at thorax- og bughulen under normale forhold kommunikerer med hinanden, men organerne fra et hulrum flytter ikke til et andet.

Begrebet brok sig selv indebærer udgang af indholdet (organ eller del deraf) i et andet kropshulrum. Hjertesygdomme hernia er en meget almindelig patologi.

Det refererer til sygdomme i fordøjelsessystemet.

Æselhvirvlen i spiserørets åbning observeres, når membranerne i membranen svækkes rundt om spiserørets åbning. Som følge heraf glider en del af maven under træning, efter at have spist og under andre påvirkninger ind i brysthulen, og efter et stykke tid kommer det tilbage.

Typer af aksial hiatal brok

Axial kaldes ikke-fast brækkelse af membranets øsofageal åbning, som ikke er permanent til stede, men afhængig af maves fylde, intra-abdominaltryk, kropsposition og andre faktorer.

Med en sådan brok glider den nedre spiserør og delen af maven frit ind i brysthulen og ryggen på grund af svækkelsen af musklerne omkring den membranåbning.

Det er allerede blevet nævnt, at der er mange grunde til en brækkelse af membranets øsofageal åbning. Men de mest almindelige faktorer er følgende:

Tyndningen af bindevæv ledbånd forårsaget af aldersrelaterede ændringer eller udløst af en anden proces.
Systematisk eller engangs kronisk trykforøgelse i selve bughulen. Årsager til øget tryk kan være kronisk forstoppelse, tung fysisk anstrengelse (for eksempel løft af tunge genstande), stumme mavesmerter og meget mere.
Kroniske sygdomme, der direkte påvirker fordøjelsessystemet, og hvor bevægelsen af galdeblæren, mave eller tolvfingre kan brydes.
Forstyrrelser i endokrine kirtler (endokrinopati).
Dårlige vaner (rygning, alkohol), alderdom.

Normalt udføres behandling af brok i blærevæskens åbning af membranen ved hjælp af lægemidler, men i nogle tilfælde (især i tilfælde af komplikationer) kræves kirurgisk indgreb.

Hvad angår behandlingen med medicin, er det at reducere surheden i maven (ved hjælp af antacida) samt reducere mavesekretionen. Dette er den første opgave.

Også under behandlingen er det nødvendigt at beskytte slimhinden i maven, hvilket også er planlagt ved brug af visse lægemidler.

Ved behandling foreskrevet en streng kost, som skal overholdes ubestrideligt. Dybest set er denne diæt næsten den samme som i gastritis: intet fedt, intet skarpt, surt og saltt. Kun sunde fødevarer, såsom grøntsager, frugter, korn, kostsupper og bouillon, magert kød.

Så for at fjerne halsbrand og for at reducere udskillelsen af maven, kan du tage stoffet "Maalox". Det er meget praktisk, det er ikke kun tilgængeligt i tabletter, men også i form af geler, piller, suspensioner.

Hver form for dette værktøj har en separat instruktion til brug, som kan specificeres i ethvert apotek i din by.

Du kan også tage sådanne midler som "Renny" eller "Gastal." For at eliminere halsbrand, der allerede har optrådt, vil det være nok at tage en pille og til profylakse - 4 tabletter om dagen (en time efter måltider). Husk dog, at disse stoffer kun fjerner symptomerne.

Med hensyn til kirurgisk indgreb er det at fjerne den herniale formation.

For en mere præcis diagnose og receptbehandling, er det nødvendigt at konsultere en læge (kirurg eller gastroenterolog).

Som nævnt ovenfor kræver i nogle tilfælde en brækkelse af membranets spiserørsåbning kirurgisk indgreb. En HOD-operation, hvis anmeldelser er tvetydige, kan virkelig redde en persons liv i særligt forsømte tilfælde.

Men hvad skal man gøre, når operationen allerede er udført? Hvordan man observerer det postoperative regime? Efter hvor meget tid kan du vende tilbage til det normale liv?

HH efter operation kræver nødvendigvis pleje og omfattende terapeutiske og forebyggende foranstaltninger.

På den første dag efter operationen har patienter brug for lægeundersøgelse og elektrokardiografi. På den anden dag udføres en bryst røntgen. På den tredje - en generel detaljeret blodprøve samt en biokemisk undersøgelse, ifølge angivelserne af, hvilken sonografi der er foreskrevet.

To gange om dagen skal patienter udføre enkle øvelser med åndedrætsøvelser og fysioterapi øvelser.

Hvad angår lægemiddelbehandling, kan vi sige følgende. Det består i introduktion af saltopløsninger intravenøst i et volumen på op til 1.800 ml om dagen. Alle patienter efter operationen tager antibiotika.

Trocar sår behandles med alkohol og bundet op hver anden dag.

Bogstaveligt en dag efter operationen kan patienterne allerede drikke vand, og fra den anden dag kan de tage flydende mad. Den postoperative periode varer ca. 3 måneder.

Hvordan har HHP operationen sig selv (hvilke anmeldelser er forskellige, afhængigt af sygdommens sværhedsgrad), har vi allerede nævnt ovenfor. Det består i at fjerne brokken selv.

Membranen er en plade bestående af muskler, der adskiller brystet fra bukhulen. Når læger diagnosticerer patienten: en slimhinde i esophageal åbningen, kan det ses, at spiserøret bukker opad fra membranets plan.

I de fleste tilfælde bringer denne sygdom ikke betydeligt ubehag. Men hvis behandlingen af aksial brok i bløddysens åbning ikke går tidsmæssigt, kan dette føre til alvorlige komplikationer.

Lad os se nærmere på symptomer og metoder til behandling af denne sygdom.

Der er to typer glidende brok i bløddysens åbning: ikke-fast og fast. Ikke-fast brok er en mindre kompliceret type patologi, men kræver også behandling.

Hvad angår den faste, er det svært at diagnosticere, fordi det i de tidlige stadier er næsten asymptomatisk. Som regel lærer patienten om sygdommen tilfældigt under røntgenbilleder eller medicinske undersøgelser.

Aksial brokkelse i anden grad manifesteres af smerter i den epigastriske region, halsbrand, hævning, hikke, anæmi.

Axial hiatus brok kaldes fremspring af organer placeret under membranen gennem den naturlige åbning.

Sygdommen kaldes også brok i bløddysens åbning. HH er et andet navn for hiatus brok.

Samtidig vises fremspringende organer i brystet, selvom de skal være i maveskavheden.

Alle oplysninger på webstedet er kun til orienteringsformål og er IKKE en manual til handling!
Kun DOCTOR kan forsyne dig med EXACT DIAGNOSEN!
Vi opfordrer dig til ikke at gøre selvhelbredende, men at registrere dig hos en specialist!
Sundhed for dig og din familie!

Oftest er sygdommen tilbøjelig til den nedre del af maven eller spiserøret. De resterende organer bukker mindre ned i brystet.

Den indledende fase af hiatal brok har ingen udtalt tegn, hvilket komplicerer dets påvisning. Udvikling, HH ligner sygdommene i mave-tarmkanalen ved symptomer. Samtidig forbliver patientens livskvalitet stort set uændret.

Behandlingen af hiatal brok er kirurgens prærogative. Oftest er terapi begrænset til kost og medicin. Meget mindre almindeligt anvendt til behandling af kirurgisk indgreb.

Der er flere typer af aksial hiatal brok:

Denne type er kendetegnet ved organernes frie bevægelse i brystet fra maveskavheden og derefter tilbage.
Samtidig bukker den nedre del af spiserøret og mavens øverste del ud.
De er normalt placeret i bukhulen.
Hjertehernie er en anden type af denne type.
Der er også cardiofundal, subtotal og total gastrisk HHL.

Denne art er meget mindre almindelig end den første.
Med denne sygdom stiger kun de nederste dele af maven gennem membranets åbning, mens de øvre har en normal placering.
Det lader til, at maven bliver 180 grader.
Nogle andre organer kan også bøje sammen med maven.
Der er fundal og antral paraesophageal brok.

Denne art er noget mellem de to første typer.

På grund af manglen på udprægede symptomer på HH begynder de næsten altid at helbrede tidligt. Udviklingen af sygdommen kræver observation af en læge, der modtager professionel hjælp.

Anvendelsen af kost og piller i dette tilfælde vil ikke hjælpe patienten med at komme sig, medmindre det forhindrer komplikationer som f.eks. Gastroøsofageal reflukssygdom i at udvikle sig.

Under kosten refererer til korrekt ernæring - i små portioner, men ofte. Patienten er forbudt at spise chokolade, mel, spise animalske fedtstoffer, drikke kaffe eller sodavand. Patienten efter spisning bør ikke tage en vandret position i mindst 3 timer.

For at opnå størst mulig effektivitet ved ikke-kirurgisk behandling, skal patienten overholde en sund livsstil og eliminere deres dårlige vaner. Det er nødvendigt at overvåge niveauet af intra-abdominal tryk - det bør ikke stige.

Når organer tæt på esophagealrøret bevæger sig ind i dets lumen gennem en speciel ventil, diagnosticeres en fast eller glidende brok i esophageal åbningen af membranen.

Det er karakteriseret ved asymptomatiske eller lyse symptomer. Intensiteten af kløe, hikke, halsbrand, smerte afhænger af den type brok i blærehinden i åbningen af membranen.

Medfødtfødt eller erhvervet brok i esophagus udløses af mange faktorer, lige fra underernæring og slutter med interne patologier. Diagnostiseret af ultralyd, røntgen, pH-metri, FGS.

Effektiv er behandlingen af spiserøret i spiserøret med stoffer med en diæt. Kirurgi (laparoskopi) anvendes i svære tilfælde.

Skader på membranets spiserøråbning kan udvikle sig til en brok, og dette er farligt for helbredet og forårsager problemer i spisereglerne.

Af sværhedsgraden og karakteren af forflytningen af organer er en tilstand, der har membranets øsofageal åbning, HH-koden for ICD-10 K44 opdelt i følgende typer:

Faste former, når hjertezonen i maven ligger i brystbenet.
Ikke-fast patologi med sådanne underarter som:

Galler nær membranets åbning af esophageal kan være medfødt.

paresofageal brok, når maven er delvist placeret over membranen i episofaryngeal zone;
axial hiatal brok, når hjertesonen eller hele organet rager ind i brysthulen eller spiserøret, og med subtotal form er der ingen hernial taske, derfor flytter HHL frit med forandring af kroppens position;
en glidende hernia i membranets øsofageal åbning, når der er en udstødt hernial sæk i peritoneum.

Baseret på de anatomiske træk er brækkelsen af membranets spiserørsåbning opdelt i:

Flytning.
Paraesophageal.
Blandet. Manifestationer af to mekanismer kombineres i patologier af denne type: parasofageal og aksial.

glidende

Årsagen til sådanne bevægelser kan være den sædvanlige ændring i kropsstilling.

aksial

Aksial brokkelse af membranets øsofageal åbning dannes som et resultat af svækkelsen af de omgivende membranmembringer.

Ikke bliver løst, de vises ikke konstant, men kun under påvirkning af visse faktorer. Af afgørende betydning er: kropsposition, grad af fylde i maven og intra-abdominal tryk.

De svækkede muskler i membranen tillader den nedre del af spiserøret og en del af maven til frit at glide ind i brysthulen og i modsat retning. Axiale brok er de mest almindelige patologier.

Volumen og niveau af højde over membranet på de fordrevne områder giver dig mulighed for at opdele dem i:

Cardiac.
Kardiofundalnye. Hernier af denne type er kendetegnet ved fri bevægelse af den øverste del af maven.
Subtotal og total gastrisk. Med disse typer brok over diafragmens niveau viser det sig at være enten en stor del af maven eller hele kroppen.

hjerte-

Ved denne type patologi glider kun hjertesfinkteren gennem membranets spiserørsåbning og adskiller spiserøret fra maven.

Af den samlede masse af aksial brok er der 95% af tilfældene, der er registreret ved hjertesygdomme. De resterende 5% fordeles mellem cardiofundal, subtotal og total gastrisk hernias.

paraesophageal

Sager af slimhinden i esophageal membran er forholdsvis sjældne.

I første fase anvendes metoder til konservativ behandling.

For at eliminere de kliniske manifestationer af alle associerede sygdomme i fordøjelseskanalerne (gastritis, gastroøsofageal reflux, sår, dyskinesier og erosioner) udvikles et individuelt program for omfattende medicinsk terapi for hver patient, der giver anvendelse af:

Antacida (repræsenteret af almagel, maalox og gastal).
Protonpumpeinhibitorer (esomeprazol, omeprazol, pantoprazol).
H2-antihistaminer (oftest - ranitidin).
Prokinetic, forbedre tilstanden af slimhinderne i spiserøret (ganaton, motilium, trimebutin, motilak).
Vitaminer i gruppe B, der er i stand til at fremskynde genoprettelsen af mavens strukturer.

Nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler (repræsenteret af paracetamol, ibuprofen, nurofen) kan ordineres for at lindre smertsyndrom hos patienter.

I nogle tilfælde kan indtaget af disse lægemidler udløse en stigning i de kliniske manifestationer, som er karakteristiske for gastroenterologiske sygdomme.

For at forbedre effektiviteten af lægemiddelbehandling anbefales det at patienter:

holde fast i en sparsom kost
gøre vægt normalisering;
i løbet af en nats søvn indtager en halv siddestilling (på grund af det hævede hovedgærde);
undgå fysisk anstrengelse.

Kirurgisk behandling

En indikation af behovet for kirurgisk indgreb er tilstedeværelsen af:

fuldstændig manglende behandling af lægemidler
komplicerede former for diafragmatisk brok;
precancerous (også kaldet dysplastiske) ændringer i slimhinderne i spiserøret.

Der er en hel del muligheder for kirurgisk behandling af membranhernia. For nemheds skyld er de normalt opdelt i grupper, som omfatter aktiviteter rettet mod:

Lukningen af den herniale åbning (kaldet den herniale ring) og styrkelsen af det esophageal-membranbånd. Denne gruppe af kirurgiske indgreb indbefatter crurorafii (en operation til sutur membranets ben) og reparation af membranbrækkene.
For at genoprette den akutte vinkel mellem bukspiserøret og bunden af maven. Sådanne opgaver løses ved fondens drift. Under udførelsen vikles bunden af maven rundt om spiserøret. Resultatet er en manchet der forhindrer tilbagesvaling af maveindhold i spiserøret.
På fikseringen af maven. Under gastropexy - dette er navnet på denne type operation - maven er syet til den bageste eller den forreste bukvæg.
At fjerne en betydelig del af spiserøret (inden for sundt væv) under dets resektion.

I nogle tilfælde forvirrer patienterne spiserøret i smerten i bugspytkirtlen eller hjertet. Opgaven af lægen i dette tilfælde i diagnosen for at udelukke pancreatitis, hjerteanfald, angina, så du bør kende de vigtigste egenskaber ved smerte symptomer i sygdommen:

Moderat smerteintensitet, forværret af fysisk anstrengelse.
Smerte syndrom opstår, når patienten lyver, står langt, når hoste, flatulens, efter at have spist.
Smerten forsvinder fuldstændigt efter bøjning eller opkastning.

Hernia i blærehinden åbning af membranen er farlig, fordi det kan udvikle respiratoriske sygdomme, forskellige betændelser i den nedre spiserør. Langvarige blødninger fører til anæmi, hvorefter patienten øger risikoen for udvikling af esophageal cancer.

I de fleste tilfælde, efter sygdommens udvikling hos mennesker, observeres reflux esophagitis. Hvis efter de første tegn på ikke at behandle sygdommen i 7-10 år, så øger risikoen for at udvikle spiserørkræft hos patienter i henhold til gastroenterologisk forskning med 280%.

Behandling uden kirurgi

Behandling af hernia i membranets spiserørsåbning skal startes med konservative metoder, især i trin 1-2.

Det er nødvendigt at holde sig til en diæt, nemlig:

spis mad 5-6 gange om dagen i små portioner;
efter at have spist i 1 time gå ikke i seng;
middag skal være 2-3 timer før sengetid
man kan spise jorden frugter og grøntsager, kogt kød og fisk, korn, kissels, grøntsagssupper;
drikke 1 spiseskefuld solsikke eller olivenolie før måltiderne
det er forbudt at tage stegte, fede, salte fødevarer;
rygning er forbudt.

Når halsbrand, kløe og mavesmerter begynder at alarm, kan du ty til medicinsk behandling. Om natten anbefales det at tage medicin, der reducerer surhedsgraden i maven (omeprazol, esomeprazol), H2-histoblokere (ranitidin, famotidin), antacida (aluminiumhydroxid).

Også effektive er midler, der stimulerer motiliteten i mave og spiserør, nemlig metoclopramid, domperidon.

Kirurgisk behandling

Glidebrok bør kun betjenes for alvorlige kliniske manifestationer af refluxesofagitis, som ikke er acceptabel til konservativ behandling. Påfør både adgang fra underlivet og fra brystet.

I øjeblikket vidt anvendte operationer, der er i stand til at eliminere reflux (kaster indholdet af maven i spiserøret). En af disse operationer er Nissen fundoplicationen, hvor blærehinden åbner membranets indsnævring med afbrudte suturer.

Under operationen er bukspyttens bukhule omsluttet med en del af maven, der skærper vinklen på gis, som forhindrer tilbagesvaling af det sure indhold. Delvist indsnævrer membranets øsofageal åbning, hvilket gør det umuligt at stikke organer ind i brysthulen.

Denne type operation kan udføres både ved den åbne metode og laparoskopisk.

En hiatus brok, også kaldet esophageal brok, kan forårsage alvorlig smerte og ubehag. Selv om nogle mennesker måske ikke oplever symptomerne på denne sygdom.

En slimhinde i spiserøret opstår som et resultat af svagheden af åbningen i membranmembranen, som adskiller brysthulen og bukhulen.

Mekanismerne i fordøjelsessystemet er ret simpelt. En envejsventil i bunden af spiserøret åbner midlertidigt under fødeindtagelse. Maden kan således passere ind i maven. Derefter lukkes ventilen igen for at forhindre, at indholdet i maven bliver skubbet ud i spiserøret.

Den faste brok kaldes også i medicin den parasofageale form af spiserørets sygdom. De forekommer meget mindre hyppigt end den glidende type sygdom. Den faste type har sine egne egenskaber.

Der er følgende klassifikation af hiatal brok.

Brok er fast og ikke-fast (parasofageal og aksial brokkelse). Paraesophageal brok er kendetegnet ved placeringen af cardiets anatomi under membranen, selve brodannelsen er dannet af den øvre del af maven og er placeret over membranen nær esophagealrøret. En glidende brok (vandrende) har en hernial sæk, der er foret med bukhinden, flyttes fra maven til brysthulen. Den aksiale brok har ikke en hernial taske, når den ændrer kroppens position, bevæger den sig frit ind i brysthulen.
Paraesophageal brok (fundal, antral). I denne type brok er cardia ikke skiftet, den forbliver under membranen i en fast stilling, andre organer i bughulen (krumning eller bunden af maven) forskydes. Samtidig er de placeret i nærheden af spiserøret, hvilket bidrager til deres overtrædelse. Denne type brok er ekstremt sjælden.
Medfødt brok. Associeret med et fald i længden af spiserøret, udviklingen af brystmaven. I dette tilfælde udgør brokken en del af maven placeret over membranen. Det dækkes ikke af peritoneum. Dette er en meget sjælden type brok.

Hver form for dette værktøj har en separat instruktion til brug, som kan specificeres i ethvert apotek i din by.

Bogstaveligt en dag efter operationen kan patienterne allerede drikke vand, og fra den anden dag kan de tage flydende mad. Den postoperative periode varer ca. 3 måneder.

Hvordan har HHP operationen sig selv (hvilke anmeldelser er forskellige, afhængigt af sygdommens sværhedsgrad), har vi allerede nævnt ovenfor. Det består i at fjerne brokken selv.

Paraesophageal brok er en brok, hvor den del af maven, der danner den, er placeret ved siden af spiserøret over membranen. Anatomisk cardi er placeret under membranen.

Blandt alle brok aksial AML 98,6-99,3% forekommer i tilfælde af hjerteinsufficiens som - i 95,9%, kardiofundalnye - 2,3% og subtotal - i 0,4% af tilfældene. Paraesophageal herniation og "medfødt kort spiserør" udgør 0,4-1,4% og 0,3%, henholdsvis.

Hvad fremkalder hiatal brok (POD)

Hiatal hovedsagelig dannet på grund af sin højre indre ben, som danner den cirkulære muskel Gubareva. Phrenic-øsofageal ligament fikserer den distale del af spiserøret og forhindrer stepping mavemunden af maven ind i brysthulen og samtidig reducere den langsgående krop.

Samtidig har det ligamente apparat tilstrækkelig plasticitet, der ikke krænker normal esophageal motilitet og bevægelse af spiserøret på tidspunktet for opkastning mv.

Udover phrenic-øsofageal ligament (Morozov-Savvina ligament), franske forfattere beskrev såkaldte muskel-tendinous membran Bertelli-Leimer, fastsættelse den distale del af spiserøret, samt muskel og Yawara Rouge. Disse muskler strammer spiserøret op.

En rolle i fastholdelsen af spiserøret i en normal position spille subfreniske fedtlag og den naturlige anatomiske og topografiske placering af bughulen.

Subdiaphragmatic fedtvæv resorption, atrofi af venstre lap af leveren og afbrydelse af orgel syntopy kan fremme dannelsen af hiatal hernia.

I hernia AML's oprindelse spiller mindst tre grupper af faktorer en afgørende rolle:

svækkelse af bindevævsstrukturer
forhøjet abdominal tryk,
dyskinesi i fordøjelseskanalen, især spiserøret.

En undtagelse er, måske, kun diafrag-brok-formel barndommen pga hovedsageligt embryonale forstyrrelser og gastrointestinale misdannelser.

Korte spiserøret og "thorax mave," blottet for peritoneal beklædning er resultatet af det faktum, at peritoneale foldere i embryogenese dannet tidligere end synke til sit sædvanlige mave og mellemgulv.

Ved denne periode med prænatal udvikling er den normale syntopi af de indre organer allerede i form, der er dækket af peritoneum. Den forkortede spiserør, som sådan, bevarer maven i brysthulen, så den forbliver uden embryonisk dækning i postembryonperioden.

grunde

Membranens hernia opstår på grund af udvidelsen af brokgaten. Udfældningsfaktorer for ekspansion er følgende:

stigning i abdominaltryk
nedsat bevægelighed i fordøjelseskanalen i fare
fald i fixering af hovedligamenterne.

Alle disse processer observeres under dyrkning af organismen, og derfor forekommer omvendt udvikling af alle organer og væv. Der er nogle patologier, hvor en person er modtagelig for denne sygdom.

Dette er med nederlag i bindevævet, for eksempel med åreknuder i underekstremiteterne, hæmorider, fladfodhed.

Derudover er der en række faktorer, der fremkalder intra-abdominal tryk:

hyppig krænkelse af stolen (forstoppelse og diarré), flatulens, dysbiose;
svangerskabsperiode
kræfttumorer i maveskavheden;
fysiske belastninger på maven i forbindelse med sport eller tungt fysisk arbejde
forekomsten af mavesmerter
med obstruktiv lungesygdom og overvægt.

Hos børn udvikler denne sygdom sig selv i utero på grund af den unormale udvikling af fordøjelseskanaler og ledbånd.

Spiserørets anatomiske egenskaber

Spiserøret er et rør, der nedstammer fra brystet i maveskavheden. Nedstigningen går gennem åbningen af spiserøret i membranen, der består af muskelstrukturer.

Hulets diameter er bred nok, ca. 2,5-3 cm, således at fødeklumpen passerer frit gennem den. Musklerne i de inspirerende huller kontrakt, hvilket øger bukningen af spiserøret i overgangszonen.

I bukregionen er længden af spiserør ca. 2 cm, så går den ind i maven i en spids vinkel.

Ledbåndene, som understøtter organet og forbinder det med maven, membranen, sikrer dets tilbageholdelse og spiserørets interaktion med membranen under indtagelse og vejrtrækning.

Hiatus brokken (HHP) er en alvorlig patologi forårsaget af sådanne årsager:

forkortet esophageal tube på grund af abnorm fosterudvikling (medfødt abnormitet);
dystrofiske ændringer i bindevævets struktur, ledsaget af dets atrofi og tab af elasticitet;
en pludselig stærk stigning i abdominaltryk
comorbiditeter: mavesår, kronisk cholecystitis;
endokrinopatier;
svaghed i spiserørets muskler
anatomiske egenskaber hos en person
konstant løft af tunge genstande;
graviditet;
abdominal traume;
krænkelse af gastrointestinal motilitet
leveratrofi;
drastisk vægttab
kirurgi.

Spiserøret i spiserøret kan være asymptomatisk, men på grund af dette bliver det ikke mindre farligt.

Spiserørets akseherni er en erhvervet eller medfødt sygdom, der indtager tredjepladsen efter mavesår og cholecystitus. Hernial fremspring kan forekomme i nærvær af prædisponerende faktorer:

overvægt;
problem graviditet;
mavesmerter;
konstant fysisk aktivitet
langvarig hoste
iført ubehageligt tøj;
aldersrelaterede ændringer i kroppen;
kirurgisk indgreb.

Provokative faktorer - medfødt eller erhvervet. I det første tilfælde er grundårsagen en unormalt kort spiserør, når en del af maven er i brystbenet.

Hvad er årsagerne til forekomsten af en sådan sygdom som en fast brok? Der er flere af dem. De mest almindelige årsager skal overvejes mere detaljeret.

Konstant øget tryk inde i maveskavheden, som kan skyldes flatulens, løft af tunge genstande. Øger trykket i denne del af kroppen, overspisning, fedme og forstoppelse.

Den næste grund er den forkerte kropsposition i enhver aktivitet. Det er lige så vigtigt at opretholde korrekt kropsholdning for at forhindre mekanisk kompression af de indre organer.

Trykket i bukhulen kan stige på grund af langvarig stærk hosting. Den arvelige disposition for sygdommen, og fødselsdefekter og dårlige vaner kan føre til udseende af en fast brok.

Eksperter bemærker, at for patienter med fast brækkelse er afkortning af spiserøret typisk. Dette fører til det faktum, at spiserøret fuldt ud begynder at være placeret direkte i bukhulen.

Faktisk bør der kun være 2/3 af spiserøret. Maven er således konstant over det krævede niveau.

Det er vigtigt at paresofageal brok ofte diagnosticeres ved en tilfældighed, når man undersøger en patient for tilstedeværelsen af andre sygdomme. Dette sker af den grund, at oftest med en fast brok, er eksterne symptomer fraværende.

Men i sjældne tilfælde er der stadig en manifestation af visse symptomer. Desuden, hvis symptomerne er der, vil de være permanente og ikke forbigående, fordi de kun vises, når problemet er nået en stor størrelse.

Et sådant billede vil som regel provokere esophageal kompression.

Vises og har sine egne egenskaber dysfagi. Det bliver permanent.

Når en patient spiser en tør mad, der har en tilstrækkelig tæt tekstur, vil dysfagi stige. Desuden vil manifestationen af dysfagi i en sygdom som en fast brække ikke kunne behandles af nogen antispasmodiske lægemidler.

Patienter, der gennemgår operation for en brok fast, bør genoverveje sin videre liv, peger det på banen, som ikke kun vil lette hans almene tilstand, men også vil være forebyggelse af tilbagefald af brok.

Eksperter anbefaler, at sådanne patienter begrænser deres løft og ikke overudøver dem fysisk.

Det er dog lige så vigtigt at opretholde en forholdsvis aktiv livsstil. Morgen skal begynde med gymnastik øvelser, og hele dagen forsøge at opretholde den korrekte arbejdsstilling, overvåge holdning.

Denne anbefaling gælder især for at sidde. Det anbefales, at sådanne mennesker sover og hæver sengens hoved.

Nogle anbefalinger er tilgængelige vedrørende ernæring. Sådanne patienter bør ikke blot overvåge regimen, men også kosten af deres mad mere omhyggeligt.

Fødevarer, der stimulerer mavesekretion og irriterer slimhinden, bør udelukkes fra kosten. Dele skal være små, dvs. magt skal være fraktioneret.

Det er også vigtigt at kontrollere vægten, under alle omstændigheder ikke at overskride. Et andet vigtigt aspekt er overholdelse af intervallet mellem sengetid og måltider.

Blandt årsagerne til hernia i slidsens åbning af membranen af største vigtighed hører til tre hovedfaktorer:

svaghed i bindevæv formationer;
øget intra-abdominaltryk
dyskinesi af nogle dele af fordøjelseskanalen (især spiserøret).

En separat gruppe af diafragmatisk brok er medfødt brok.

Årsager til udvikling: dannelsen af denne gruppe hernier skyldes unormal udvikling af organerne i fordøjelsessystemet og nedsat embryonisk udvikling. Bladene af peritoneum under embryogenese dannes før membranen, og maven falder på plads.

Som følge heraf er en kort spiserør, brystmagen af det nyfødte dannet. Disse organer forbliver afdækket af peritoneum.

De resterende organer på dette tidspunkt tager allerede den korrekte position og er dækket af bughulen. Den korte spiserør holder maven i brysthulen.

I dette tilfælde er maven i en postembrional tilstand og uden den nødvendige dækning.

Spiserørets slimhinde hos ældre er dannet på grund af det ligamentiske apparats aldring og tabet af dets fysiologiske egenskaber. Samtidig undergår vævene, som danner membranets spiserørsåbning, også en involution, hvilket øger risikoen for en brok.

Til fordel for disse faktorer fremgår det af den kendsgerning, at der i alderdommen sammen med diafragmatisk ofte dannes andre former for brok (lårbenet, navlestrengen, den hvide linje i maven).

Symptomer på patologi

Manifestationen af sygdommen kan være anderledes. Det hele afhænger af den type hernia i slidhinden i membranen. Blandt dem er traumatisk og ikke-traumatisk brok.

Samtidig er hernier af ikke-traumatisk oprindelse opdelt i: medfødt, brok af svage områder af membranen, atypisk lokalisering og naturlige åbninger placeret i membranen.

Ofte i klinisk praksis er der hernier i blærehinden åbningen af membranen (HHL).

I nærværelse af en hiatus brok er symptomerne som følger:

svær epigastrisk smerte spredning gennem spiserøret;
smertefulde fornemmelser, der strækker sig ind i den interscapulære region og fremstår hovedsagelig efter at have spist
hjerterytme problemer;
halsbrand, hikke, brændende i tungen;
krænkelse af fødevarepassagen gennem spiserøret;
hæshed i stemmen;
tracheobronkitis;
belching sur eller luft straks efter at have spist
opstød;
vejrtræknings problemer.

En hernia i membranets øsofageal åbning kan medføre alvorlige komplikationer, så det skal behandles.

forhøjet position af esophageal sphincter;
manglende subphrenic afdeling i dette fordøjelsesorgan;
cardia, placeret direkte over membranen
udvidet diameter af esophageal åbning;
forsinkelse i brokken, indført direkte til bariumsuspensionens kontrast.

Ved udførelse af endoskopi på udviklingen af denne sygdom indikerer tegn på sygdomme som sår, erosion, gastrit eller esophagitis, samt at finde esophago-gastrisk linje over membranen.

For at udelukke tilstedeværelsen af ondartede neoplasmer hos patienter med mistænkt brok i esophageal åbningen, kræves der biopsi.

For at detektere intern blødning fra fordøjelseskanalerne, undersøges fækale masser for okkult blod.

I den internationale klassifikation af sygdomme i hiatal brok er koden K44.9 tildelt.

symptomer

26. december 2014

Lad os starte med det faktum, at ikke alle kender forkortelsen af HH. Hvad er det?

Hvad siger lægerne om fælles behandling?

Læge i Medicinsk Videnskab, Professor Bubnovsky S.M.
Medicinsk praksis: mere end 30 år.

Jeg har behandlet ømme led i mange år. Jeg kan med tillid sige, at leddene altid kan behandles, selv i den dybeste alder.

Vores center var den første i Rusland for at få certificeret adgang til det nyeste lægemiddel til osteochondrose og ledsmerter. Jeg indrømmer dig når jeg hørte om ham for første gang - jeg bare grin, fordi jeg ikke troede på dens effektivitet. Men jeg var forbløffet, da vi afsluttede testen - 4 567 mennesker var fuldstændig helbredt af deres ondskab, det er mere end 94% af alle fag. 5,6% følte betydelige forbedringer, og kun 0,4% bemærkede ikke forbedringer.