Hiatal (aksial) brokk: symptomer og nem behandling

Schmorl's brok

Hvad er det - hiatal brok? Dette er et fremspring af mavemusklerne (lav spiserør, mave, mindre ofte - andre organer) gennem den naturlige åbning af membranen (spiserøret). Det vil sige, de organer, der er en del af fremspringet, er ikke i maven, men i brystet. Et andet navn på denne patologi er hiatal brok eller, kort sagt, HH.

I starten kan sygdommen ikke manifestere sig, og så forekommer symptomer, der ligner tegn på andre sygdomme i mave-tarmkanalen. Under alle omstændigheder har denne type brokk ikke væsentlig indflydelse på patientens livskvalitet.

På trods af det faktum, at kirurger er involveret i behandling af hiatal brok, er det i de fleste tilfælde ikke nødvendigt med kirurgi - sygdommen reagerer godt på behandling med kost og piller.

Typer og grader af hiatal brok

Hiatal brok kan være af tre typer:

En glidende brokkelse (aksial), hvor den øvre del af spiserøret og den øvre del af maven, som normalt ligger i bukhulen, bevæger sig frit gennem membranets spiserøråbning i brysthulen og ryggen (glide).

Paraesophageal brok er en sjælden sort, hvor den øverste del af maven ligger normalt, og dens nedre dele (og nogle gange andre organer) rager gennem membranets esophageal åbning, og maven vender op og ned.

Kombineret brok - kombinerer tegn på både aksial og paraesophageal HHP.

Til gengæld adskiller sig 1 og 2 grader i aksial hiatus brok afhængig af formationsstørrelsen og niveauet af dets frigivelse i brysthulen.

Klik på billedet for at forstørre

Ved grad 1 er kun spiserøret placeret i brysthulen, og maven ligger højere, tæt på membranen. Når den 1-graders aksiale HHD er diagnosticeret hos ældre, benævnes den normalt som grænseværdier (nær normale), der opstår som følge af aldersrelaterede ændringer.

Med 2 grader af sygdommen i brysthulen er ikke blot spiserøret forskudt, men også maven.

årsager til

Årsagerne til dannelsen af HHD er meget forskellige og er opdelt i medfødt og erhvervet. Både aksial og paresofageal hiatal brok er dannet som et resultat af virkningen af de samme faktorer.

(hvis tabellen ikke er helt synlig - rul den til højre)

Hernia og hernial lommer, der er opstået i perioden med intrauterin udvikling

Brystskader

Inflammatoriske processer nær membranen

Forhøjet intra-abdominal tryk

Ofte er der flere grunde til at kombinere: for eksempel går maveorganerne gennem en bred esophageal åbning (medfødt defekt) under hostepisoder i en ryger (erhvervet årsagsfaktor).

Karakteristiske symptomer

De første faser af patologien fortsætter med minimal symptomer, som alvorligt komplicerer installationen af den korrekte diagnose og fører til en forsinkelse i behandlingen. Men når du er opmærksom på visse tegn, er det helt muligt at genkende sygdommen i tide.

De symptomer, der forårsager en hiatus brok afhænger af dens type og grad:

(hvis tabellen ikke er helt synlig - rul den til højre)

Aksial 1 grad

Halsbrand efter at have spist, især stærk med kostfejl.
Smerter i den epigastriske region under længerevarende ophold i bøjet position.

Aksial 2 grader

Hyppig halsbrand, selv uden kontakt med at spise.
Hævelse, kvalme, synkeforstyrrelser, mavesmerter.
Brændende smerter bag brystbenet, der ligner slagtilfælde.
Smerter i maven og bag brystbenet forværres, mens de ligger ned og når de bøjes.

Symptomer forbundet med tab af maven:

smerter i maven efter at have spist, især når kroppen er vippet fremad;
hævelse, kvalme, halsbrand.

Cardio-epi-tiratron symptomer opstår, når dannelsen er stor og er forbundet med det faktum at det klemmer lungerne og hjertet:

åndenød;
hjertebanken;
blueness omkring munden (cyanose), især efter at have spist.

Kombinationen af forskellige symptomer.

diagnostik

En undersøgelse og undersøgelse af patienter gør det muligt for lægen at mistanke om en hiatus brok, men en røntgenundersøgelse er nødvendig for at bekræfte diagnosen. Derudover kan EFGS (esophagogastroscopy) anbefales - for at præcisere tilstanden af slimhinderne i spiserøret og maven. Hvis en hiatus brok er ledsaget af smerte bag brystbenet, er et EKG nødvendigt for at udelukke hjerteproblemer.

For alle typer HH (andre aksiale) diagnostiske metoder er de samme.

Behandlingsmetoder

Behandlingen af hiatal brok er bestemt af dens type og sværhedsgrad af symptomer.

Axial brok og 1 og 2 grader behandles normalt konservativt.

Konservativ behandling omfatter 2 begivenheder:

(hvis tabellen ikke er helt synlig - rul den til højre)

Måltider bør være fraktioneret (hyppigt, i små portioner), maden er malet til en puree tilstand, serveret i form af varme.

Ekskluderer produkter, der irriterer mavemusklerne i fordøjelseskanalen (krydret og saltt, gurkede, syltede, røget, gærede retter).

For at undertrykke udskillelsen af mavesaft og reducere dens aktivitet anvendes antacida (Almagel, phosphalugel, Maalox, etc.);
Brug bindemidler og overtræksmidler (vismutnitrat, vikalin, stivelse);
smertestillende midler (anæstesin, Novocain til oral administration);
antispasmodik (no-shpa, platifillin).

Med grad 2 med alvorlige symptomer og manglende virkning fra konservativ terapi kan kirurgi indikeres.

I tilfælde af paresofageal og kombineret hiatushernias ordineres operationer meget hyppigere, da risikoen for komplikationer (maveblødning, fængsling) er høj. Under operationen udføres en delvis lukning af esophageal åbning, og bunden og legemets krop er fastgjort på mavemuren.

resultater

Både diagnosen og valget af behandling for hjernehernia bør kun udføres af en læge. Hvis der opstår typiske klager, behøver du ikke selv at forsøge at løse problemet. Kontakt først terapeut eller gastroenterolog, hvem der skal foretage en primær undersøgelse og henvise til en kirurg. Husk at rettidig diagnose gør behandlingen meget mere effektiv og reducerer sandsynligheden for, at operationen er planlagt.

Forfatteren: Svetlana Larina

(blokken nedenfor kan rulles til højre til slutningen)

Årsager til udvikling og behandling af spiserørets aksiale brok

grunde

Oftest påvirker aksial hiatus brokken den kvindelige del af befolkningen såvel som de ældre - fra 50 år. Hiatus-fremspringet består i et delvis fremspring af spiserøret i brystet. Det fører også til forskydningen af andre tilstødende indre organer i peritoneum.

Spiserørets slimhinde er både erhvervet og medfødt. En sådan defekt har to typer: aksial (glidende) og para-ezephageal (fast).
Sygdommen er karakteriseret ved organers ydeevne gennem en forstørret åbning i membranen.

Patologi kan udvikle sig af mange grunde. Så undertiden problematisk graviditet, vanskelig fødsel kan føre til deformationsprocesser og svækkelse af de tværgående maves muskler.

Axial hiatal brok begynder at udvikle sig med nedsat elastik af muskulært bindevæv, svækkelse af deres ledbånd. Denne type muskler bør regulere den membraniske ekspansion og sammentrækning. Hvis de begynder at fungere dårligt, vises alle forudsætningerne for en udbulning af den øverste del af fordøjelseskanalen gennem hullet i membranen. Forringet regulering tillader ikke, at esophageal åbningen lukker helt, hvorfra sundhedsproblemer begynder.

Et glidende billede af en brokkelse kan danne under længerevarende tilbagesvaling gatsrit, hvilket forkorter længden af spiserøret. Dette skyldes en aktiv inflammatorisk proces, såvel som udseende af ar på væggene. Kan forårsage en række alvorlige komplikationer.

Deformation og forskydning af de indre organer i bukhulen kan forekomme på grund af kroniske sygdomme i kirtlerne. Hyppige sygdomme, der påvirker leveren eller bugspytkirtlen, påvirker menneskers sundhed negativt og kan også påvirke brokdannelse.

Den næste almindelige årsag til manifestation af tegn på aksial brok er hyppigt spasticitetssyndrom i spiserøret, betændelse i slimhinden og epithelium. Også forbundet med dette er nedsat motilitet i mave-tarmkanalen.
Øget belastning har den mest direkte indvirkning på abdominale muskler og deres arbejde. Forsvagningen og tabet af leddets elastik kan skyldes høj fysisk anstrengelse, vægtløftning. Trykket i bukhulrummet stiger, når overdreven fødeindtagelse, samt i løbet af nogle symptomer på mavesygdommen - flatulens, forstoppelse, øget gasudveksling i kroppen.

Dannelsen af en glidebroghed forekommer også ofte med en overvægtig patient, alvorlige skader på membran eller mavemuskler. En stor masse fører til en konstant spænding af muskelvæv og ledbånd, hvilket ikke tillader dem at indgå normalt og være i god form. Og stærk retningsbestemt fysisk skade kan forstyrre integriteten af deres struktur.

Årsagerne til deformationen af membranets muskelvæv kan være forbundet med sygdomme i det menneskelige åndedrætssystem. Hvis patienten konstant oplever en alvorlig ukontrolleret hoste, vil dette føre til forøget belastning på bukets langsgående muskler. Hyppig og regelmæssig stress, uden evnen til at slappe af dem, vil påvirke spiserørets funktion. Derefter lukker hullet ikke helt eller vil blive udsat for spasmer.

Også for nylig har lægerne hævdet, at nogle dårlige vaner hos patienten kan føre til dannelse af en glidende brok.

Disse årsager til forekomsten af patologi er kategoriseret som erhvervet, som kan styres ved at overvåge dit helbred. Men der er også en medfødt form for aksial hiatus hernia. Hun kan have en første fase i et barn fra de første år af hans liv. Dette skyldes kropsegenskaberne, svær graviditet hos moderen eller arvelig disposition. Den sidste grund er ret sjælden. Det vises ikke umiddelbart, men kun efter indflydelse af grundlæggende fakta, der kan udvikle en patologisk tilstand.

symptomer

Ved aksial brok er der ofte observeret karakteristiske symptomer.

Halsbrand kan forekomme først. Det sker normalt efter et måltid. Når mad indtræder i maven, kan indholdet som følge af en gastroøsofageal refleks nå spiserøret. Ofte forstyrrer det patienten, når han er i vandret position.

Ud over at brænde og halsbrand, er der hyppige hikke. Irritation af den herniale sac af phrenic nerver fører til en konvulsiv sammentrækning af hele membranen. Hikke kan forlænges, såvel som ledsaget af en hvæsende lyd, der udstedes under en spasm af glottis.

Patologi er præget af smerter i tarmen, en brændende fornemmelse i brystet. Dette skyldes forskydningen af brokken gennem åbningen af spiserøret i membranen. Følelsen af smerte bliver stærkere, når patientens kropsposition ændrer sig, bøjer eller lægger på musklerne.

Burping og gagging forekommer ofte. Patienten har øget indragastrisk tryk, mens luften kommer ud med indsats. I kroppen øges niveauet af surhed, hvilket fører til sur belching. Samtidig er der en kronisk hoste, tegn på bronkitis, åndenød. Årsagen til dette er indledningen af mad i luftvejene.

Når brokken er brudt, slukker funktionen (dysfagi). Det er svært for mad og væske at komme ind i maven. Lokal blødning kan også forekomme, hvis slimhinden er beskadiget.

Ofte kan læger opdage en aksial brokkelse i et aktivt udviklingsstadium, når en patient diagnosticeres med andre sygdomme. Patienten i løbet af denne tidsperiode kan symptomerne på deformation af membranerne i membranen slet ikke vises. Denne patologi registreres tilfældigt.

Denne patologiske tilstand kan forårsage mange komplikationer. Disse omfatter: sur reflux, cicatricial stenose, blødning fra spiserøret og et sår.

Video "Hvad er slimhinden i spiserøret"

Behandlingsmetoder

Behandlingen af aksial brok består af en konservativ tilgang (brug af stoffer, kost, kost) og kirurgi (kirurgi).

Inden udnævnelsen af en metode til behandling af patologi er det nødvendigt at diagnosticere patienten. Behandlingsmetoderne afhænger af fuldstændigheden af de indsamlede oplysninger om patientens tilstand.

I medicinsk praksis blev det besluttet at opdele processen med udvikling af glidende hiatusbrød i flere grader. Bestemmelse af graden af patologi afhænger af lokaliseringsstedet, stadiet af progression af brokken.

Første grad - esophageal aksial brok. På dette stadium er mavesegmentet under membranen. Cardia på dette tidspunkt er placeret på samme niveau, og under dem er maven. Aksial deformitet udvikler sig samtidigt med patientens hiatus fremspring.

Anden grad er hjerte. I dette tilfælde er cardia allerede placeret over den membranmembran. På dette tidspunkt er maveslimhinden delvis placeret i spiserøret.

Den tredje grad er cardiofundal. En del af maven falder ind i brystbenet. Sådanne tilfælde registreres ikke ofte.

Den fjerde grad er gigantisk. Maven er næsten helt presset ind i brystet, presser på tilstødende indre organer. Hospitalisering og akut operation er nødvendig. I denne situation vil medicinbehandling ikke være i stand til at bidrage betydeligt.

Til aksial brok er terapeutisk behandling indikeret.

Foreskrevne lægemidler, der normaliserer syre-basebalancen i maven. Disse omfatter antisekretoriske, samt antacida medicin.
Det er nødvendigt at tage stoffer for at regulere motiliteten i alle fordøjelseskanaler - prokinetik.

Medicin, der reducerer produktionen af mavesyre. Disse omfatter særlige protonpumpeinhibitorer, H2-blokkere af histaminreceptorer. De behandler også nogle komplikationer af en glidende brok - et sår, erosion af et hul organ og tarm.

Kirurgisk indgreb er nødvendig i tilfælde af sygdoms komplikationer. Hvis der er en systematisk blødning i spiserøret eller gastroøsofageal reflux, så har patienten brug for kirurgi. Også behandling på denne måde er nødvendig, når en brok er klæbet, når flere indre organer kommer ind i brysthulen, som begynder at komprimere hjertet.

forebyggelse

Blandt de forebyggende foranstaltninger til forebyggelse og behandling af aksial brok er meget effektive metoder.

Opretholdelse af en sund livsstil er meget enkel, men effektiv. Hvis menneskekroppen ikke oplever overdreven stress, overlade de fleste af de dårlige vaner, så vil sandsynligheden for at erhverve en sådan patologi betydeligt falde.
Det er nødvendigt at hele tiden spise sunde fødevarer og observere kost.
Det skal udøve, holde den korrekte kropsholdning.

Det er også bedre at gradvist slippe af med overskydende vægt. Hvis der opdages respiratoriske eller fordøjelsessystemsygdomme, skal behandlingen straks udføres, da dette kan påvirke brodannelse. Denne foranstaltning skal overholdes, før patologien blev opdaget. Efter manifestationen af sygdommen mister nogle metoder deres effektivitet.

Video "Slidhinden i spiserøret"

Videoen viser en endoskopisk analyse af en slimhindebetændelse. Du vil blive bekendt med strukturen af denne krop.

Spiserørets aabiale brok (glidende og fast)

Når organerne anbragt under membranen bukker ud gennem sin naturlige spiserøråbning, fører dette til udvikling af en temmelig seriøs patologi i denne afdeling - aksial brok. Denne sygdom har længe været blandt fordøjelsen af fordøjelseskanalen organer, et meget vigtigt sted, da i mangel af rettidig og passende behandling kan det provokere udviklingen af alvorlige komplikationer. Axial hiatal hernia (HHP) er en af de mest almindelige typer af deformitet, lokaliseret i fordøjelseskanalerne. Blandt alle patologierne i mave-tarmkanalen tager det 3. plads. Hvis du ikke finder det så tidligt som muligt, kan de terapeutiske foranstaltninger ikke give det forventede resultat fra dem.

Hovedtyper og stadier af patologi

Sådanne brok er kaldt hiatus og er patologiske fremspring af peritoneale organer gennem den naturlige åbning i den. Dette er hovedsageligt maven og den nedre del af spiserøret. Når en person udvikler denne lidelse, i stedet for bukhulen, finder de sig i brysthinden. Sygdommen kan både være medfødt og erhvervet, og ifølge morfologiske træk er hiatal brok AML opdelt i 2 typer:

Glidende (aksial, også kaldet aksial). Den mest almindelige type patologi. Ifølge statistikker er det diagnosticeret i 90% af tilfældene. Dette navn aksial hiatus brok har modtaget af den grund, at når det er den øverste del af maven og den nedre fødevaresphincter (LES) frit glider ind i brysthulen og kommer tilbage. Denne type sygdom i fordøjelsessystemet er opdelt i flere typer - total mave-, spiserør-, subtotal- og hjertebrækthed. Oftest forekommer denne patologiske bevægelse, når en syg person ændrer kroppens position.
Paraesophageal (fast) brok er meget mindre almindelig end glidende. Det repræsenterer bevægelsen ind i brysthulrummet af hjertedelen af det vigtigste fordøjelsesorgan, som ikke falder tilbage, men forbliver der for evigt. Derfor er denne form for patologi uændrede symptomer. Paraesophageal brok af en fast type er farligere end glidende og forårsager ofte udviklingen af et stort antal alvorlige komplikationer, hvilket kræver en hurtig behandling for at slippe af med.

Også denne sygdom er normalt opdelt i udviklingsgrader. En brokkelse under første fase er kendetegnet ved, at bukspiserøret ligger direkte over membranen, og maven er lidt forhøjet og tæt presset imod den. Med klasse II er en del af det vigtigste fordøjelsesorgan allerede flyttet til AML, og III, den tungeste, er kendetegnet ved at være over membranen ikke kun af mavekardien, men ofte også af krop eller bund.

Årsager til sygdommen

Både medfødte og erhvervede tilstande kan føre til dannelse af en hernial åbning i membranen. Blandt de første skelner eksperter underudviklingen af den membranmuskulatur og de herniale lommer dannet under fostrets udvikling. Erhvervede årsager omfatter effekten af aldersrelaterede ændringer, alvorlige skader på brystbenet, konstant forøget intra-abdominal tryk og forekomsten af en inflammatorisk proces nær membranen.

Der er faktorer, der øger risikoen for udvikling af patologi. Blandt dem er sådanne omstændigheder, der fremkalder en engang skarp eller konstant stigning i intra-abdominal tryk:

den sidste grad af fedme
sløret mave traume;
overdreven vægtløftning
hårdt fysisk arbejde
ascites;
langvarig ukuelig opkastning
vedvarende forstoppelse.

En brokkelse kan også blive syg med AML, selv en professionel sværvægtsudøver, især hvis han ikke følger sikkerhedsforskrifterne, når han løfter vægte. Også uden ringe betydning i udviklingen af denne sygdom er samtidig kronisk gastroduodenitis eller pancreatitis, calculus cholecystitus og gastrisk eller duodenal ulcus hypermotor dispensier i spiserøret, nemlig krænkelse af dets motoriske funktion.

Bidrager til det faktum, at en person har udviklet en esophagus aksial brok og dens langsgående forkortelse forårsaget af forekomsten af lårinflammatorisk deformitet, hvis forekomst fremkaldes ved termisk eller kemisk forbrænding, spiserørslid og spaltsophagitis.

Tegn på sygdom

I næsten halvdelen af sagerne er sygdommen helt asymptomatisk eller har så små manifestationer, at mennesker med udviklingssjukdom ikke er opmærksomme på dem, og patologien fortsætter med at udvikle sig og bærer truslen om komplikationer. Sådan brok AML diagnostiseres helt ved en tilfældighed, når en røntgenundersøgelse af spiserøret udføres på en helt anden sag.

Alligevel skal patienter i gastroenterologiafdelingen, der risikerer at udvikle sygdommen i fordøjelseskanalerne, vide de vigtigste mulige symptomer. Først og fremmest omfatter det smertsyndrom, som er lokaliseret i den epigastriske region og har en pressende og kedelig karakter. Det kan udstråle langs spiserøret til området mellem skulderbladene.

Oftest forekommer forværringen af smerte i den udsatte stilling, med overdreven fysisk anstrengelse eller stærk hoste og efter et tungt måltid. Også karakteristiske symptomer på patologi kan være:

Hikke skyldes det faktum, at den herniale sac begynder at irritere phrenic nerve.
Halsbrand og hævning. De er de hyppigste negative manifestationer af denne sygdom og fremkaldes ved indtagelse i spiserøret på grund af gastroøsofageal tilbagesvaling af det sure indhold af maven.
Brændende smerter i brystet og indsnævring i tarmen. Deres udseende forekommer oftest om morgenen og er forbundet med bevægelsen af hernialposen gennem åbningen i membranen.
Dysfagi (en overtrædelse af slugeprocessen). Patienter med en historie med denne sygdom, den sværeste at sluge, uanset hvor mærkeligt det kan være, flydende mad. Dette symptom kan opstå, når man spiser meget varme eller kolde fødevarer, såvel som at spise for hurtigt.

Meget ofte ligner de negative symptomer på denne patologi de vigtigste symptomer på hjertesygdomme, hvilket kan komplicere diagnosen og kan forårsage, at behandlingen foreskrives forkert og ikke giver den forventede virkning.

Diagnostik og vigtigste terapeutiske foranstaltninger

Hjertehalsen i esophageal åbningen afslører oftest tidspunktet for endoskopisk undersøgelse eller røntgen af abdominale organer eller bryst. Hovedtegnene for sygdommens tilstedeværelse, når man gennemfører en sådan undersøgelse, er:

forhøjet position af esophageal sphincter;
manglende subphrenic afdeling i dette fordøjelsesorgan;
cardia, placeret direkte over membranen
udvidet diameter af esophageal åbning;
forsinkelse i brokken, indført direkte til bariumsuspensionens kontrast.

Ved udførelse af endoskopi på udviklingen af denne sygdom indikerer tegn på sygdomme som sår, erosion, gastrit eller esophagitis, samt at finde esophago-gastrisk linje over membranen. For at udelukke tilstedeværelsen af ondartede neoplasmer hos patienter med mistænkt brok i esophageal åbningen, kræves der biopsi. For at detektere intern blødning fra fordøjelseskanalerne, undersøges fækale masser for okkult blod.

Efter at alle disse diagnostiske foranstaltninger er taget, og diagnosen er blevet bekræftet, vælger specialisten den behandlingsprotokol, der passer til hver enkelt patient, og begynder at behandle den aksiale brok.

Sygdomsbehandling

Behandling af patologisk fremspring af membranen udføres på to måder - kirurgisk og konservativ. Den anden ikke-invasive metode er angivet i tilfælde, hvor brokken er lille og fortsætter uden tydelige symptomer. En integreret del af en sådan behandling er korrektionen af livsstil og kost samt udnævnelsen af de samme medicinvirkninger som ved gastroøsofageal reflux. Patienter, der har gennemgået denne behandling, kun positive. Næsten alle har opnået fuld opsving eller overgang af patologi til en tilstand af langvarig eftergivelse.

Men desværre er ikke alle konservative terapi. I dette tilfælde er kirurgi foreskrevet. Indikationer for det er alvorlig esophagitis, som ikke er acceptabel til medicinsk behandling, utilstrækkelighed af den nedre diafragmatiske sphincter, signifikant indsnævring af spiserøret. Denne operation har følgende mål:

oprettelsen af en anti-reflux mekanisme, der forhindrer det sure gastriske enzym i at blive kastet i spiserøret;
restaurering af de anatomiske strukturer af beskadigede fordøjelsesorganer, såvel som det naturlige forhold mellem maven og spiserøret.

Der er flere operationer at slippe af med denne patologi, og hver har sine egne fordele og ulemper. Adgang til den udbukkede herniale taske kan udføres ved laparoskopisk eller åben metode.

Efter operationen skal patienten foreskrives et forløb af medicin, blandt andet foreskrevet histaminreceptorblokerende midler, protonpumpehæmmere, antacida og prokinetik.

En fuldstændig revision af en syges livsstil og vaner er også nødvendig:

Eventuel fysisk aktivitet bør reduceres;
læg på for langvarig låsebånd
foreskrevet en kost til sparsomme fordøjelsesorganer samt vægttab.

Patienterne efter operationen bør også helt eliminere de situationer, der bidrager til en stigning i intra-abdominal tryk og helt op med at ryge. Blandt de mulige komplikationer af patologi, som udvikler sig, når henstillingerne fra den behandlende læge ignoreres og det terapeutiske kursus overtrædes, bemærkes sådanne patologier som massiv blødning fra spiserør, mavesår, cikatricial stenose og reflux esophagitis.

Valget af behandlingstaktik for denne sygdom er specialistens privilegium. For at klare de negative symptomer og stoppe udviklingen af en brok uden kirurgi, skal patienten nøje følge alle henstillinger fra den behandlende læge. Efter en behandlingsforløb kræves der besøg for en planlagt undersøgelse af gastroenterologen. De afholdes hvert halve år.

Axial hiatal brok

✓ Artikel verificeret af en læge

En aksial hiatal brok er en tilstand, hvor kirtlen er placeret over membranets øsofageal åbning som et resultat af at ændre forholdet mellem spiserøret og maven, hvilket fører til en skarp overtrædelse af dens lukningsfunktion. Dette er den mest almindelige type brok. I klinisk praksis kan du finde en anden definition af sygdommen - hernia i blærehinden åbning af membranen (herefter benævnt HHL).

De glidende HHP'er fik deres navn på grund af det faktum, at bagvæggen af den øvre del af den kardiale del af maven, som ikke er dækket af peritoneum, deltager i dannelsen af brokekassen.

I starten er sygdommen asymptomatisk og forstyrrer slet ikke patienten. Efter en tid kan en person mærke symptomer svarende til sygdomme i mave-tarmkanalen og hjertet. I tilfælde af sen behandling kan symptomerne være så alvorlige, at de begrænser normal funktion.

Axial hiatal brok

Når der er mistanke om HH, er det nødvendigt at kontakte kirurgen, det er den læge, der er involveret i behandlingen af denne patologi. Valget af behandlingsmetode for HHP og som følge af udviklet refluxesofagitis bestemmes af størrelsen af brokken, sværhedsgraden af det kliniske billede og graden af skade på spiserørslimhinden. Derfor er det vigtigt at konsultere en specialist så hurtigt som muligt og opdage sygdommen i et tidligt udviklingsstadium. I dette tilfælde kan det være ret simpelt medikamentbehandling og overholdelse af en særlig kost.

Omfanget og typerne af patologiske ændringer

I medicin er der tre typer brok:

1. Glidende (A). Denne type patologi giver mulighed for den normale position af mave og spiserør. Her kun de kan nemt bevæge sig ind i esophageal åbningen. Glidende brok kan være fast eller fastgjort. I sidstnævnte tilfælde etableres de selvstændigt med patienten i lodret stilling. Store hernier (kardiofundale og kæmpe) er som regel fastgjort på grund af sugekraften af brysthulen og dannelsen af adhæsioner i hernialsækken. Det videnskabelige navn er aksial brok.

2. Paraesophageal (B). Det er kendetegnet ved, at cardia ikke ændrer sin position, og bunden og den større krumning i maven kommer ud gennem den udvidede åbning. Med paraesophageal brok er kardien fast under membranen, og et eller andet organ i bukhulen er fordrevet i mediastinum nær spiserøret, så broket har dette navn. Således virker det som om maven er vendt om.

3. Kombineret (C). Den består af alle tegn på de to typer brok, der er beskrevet ovenfor.

Skematisk repræsentation af en brok

Derfor defineres tre grader for HHMP - І, ІІ og III.

Hjælp! Graden af brok er baseret på niveauet af fremspring i brystet, såvel som størrelsen på neoplasma.

І grad - i brysthulrummet (over membranen) er bukspiserøret placeret, og cardia er på membranets niveau, maven er hævet og direkte ved siden af membranen.

Den anden grad er bukspiserøret i brysthulen, og direkte i området med blærehinden åbner membranen en del af maven.

Grad III - bukspiserøret, kardia og en del af maven ligger over membranen (bund og krop og i alvorlige tilfælde antrummet).

Klassificering af aksiale brok

Hovedårsagerne til patologi

Grundårsagerne til patologiske ændringer er medfødte og erhvervet. Dog forekommer alle sorter af hiatal brok under indflydelse af lignende faktorer.

Advarsel! Nogle gange kan en patient have to faktorer kombineret på samme tid - erhvervet og medfødt. For eksempel lider en kæde ryger af hoste og bukorganerne stikker gennem esophageal åbningen.

Symptomer på sygdommen

De første faser af sygdommen forstyrrer ikke patienten med noget og fortsætter i latent form. Som følge heraf er det svært at foretage en diagnose, hvilket fører til sen behandling og mulige komplikationer.

Men hvis du er på vagt over for ubehag, kan du diagnosticere patologiske ændringer i tide.

Aksial og paraesophageal brok i membranets øsofageal åbning

De mest almindelige symptomer på aksial brok.

Kvalme, opkastning, åndenød, hikke, brændende af tungen er relativt sjældne symptomer på aksial brok.

Hvordan er diagnosen?

Når patienten opdager tydeligt at vise symptomer, kan dette være tegn på forekomsten af komplikationer:

Der er svag blødning som følge af beskadigelse af spiserøret eller en del af maven.
Alvorlig smerte eller chok vises, når en del af maven er fastspændt, som ligger lige over membranen.

Fremgangsmåden til diagnosticering af patologiske ændringer ved hjælp af esophagoskop

For at forhindre perforering af maven er omgående kirurgi nødvendig. Til diagnosticering af patologiske ændringer ved hjælp af esophagoskop. Specialisten begynder at undersøge spiserøret som helhed og dets individuelle muskler.

For at udelukke sandsynligheden for at udvikle en onkologisk sygdom er en patient biopsieret, det vil sige, at en lille mængde væv tages til undersøgelse på cellulært niveau. Hvis brokken er stor, bliver den let opdaget, når du bruger røntgenstråler. For diagnosticering af hernial fremspring anvendes røntgenundersøgelse med barium. Takket være laboratorietester er tilstedeværelsen af indre blødninger (i tilfælde af organskader), gastrointestinal reflux, tilstedeværelsen af blodpletter i fæceset, en utilstrækkelig mængde jern i kroppen etableret.

Sådan udfører du en biopsi i maven

Egenskaber ved behandling

Axial hiatal brok er acceptabel til terapi ved hjælp af specielle præparater og overholdelse af en bestemt kost.

To typer af patologisk behandling

Lægebehandling af HHV omfatter:

Lægemidler til styrkelse af den nedre esophageal sphincter.
Lægenes anbefalinger om at fjerne ubehag i maven og brystet under en bestemt position.
Undgå fysisk aktivitet, der fører til højt tryk i maveskavheden.
Afvisning af dårlige vaner. Især fra rygning, som en stor mængde mavesyre produceres under påvirkning af nikotin.
Med antiemetiske lægemidler for at eliminere symptomer.
Hvis hosten er til stede, er afhjælpningen imod det.
Brug af stoffer, der bidrager til blødgøring af stolen.
Hvis der er problemer med overskydende vægt, skal du straks smide unødvendige kilo af.

Behandling af aksial hiatal hernia indebærer at tage antiemetiske lægemidler for at eliminere symptomer.

En aksial brok, uanset graden og sværhedsgraden, elimineres i vid udstrækning ved konservative behandlingsmetoder.

Advarsel! Hvis den anden graders aksiale brokk ikke er acceptabel til konservativ behandling, og der ikke er nogen positiv dynamik, kræver patienten kirurgisk behandling.

Hvis vi taler om paresofageal og kombinerede typer af brok, er behandling med kirurgi ordineret meget oftere. Dette skyldes, at risikoen for sådanne komplikationer som blødning og klemning af organet er meget høj. Som følge heraf er fordøjelsesåbningen delvis syet, hvilket forhindrer fordøjelsesorganerne i at glide, og legemet og bunden af maven er fikset.

Hvordan hjælper traditionel medicin?

At helbrede patologiske ændringer ved hjælp af ikke-traditionelle behandlingsmetoder er yderst vanskeligt. Tværtimod kan du ved hjælp af populære opskrifter hurtigt og effektivt fjerne ubehagelige symptomer.

Til forberedelse af et terapeutisk værktøj vil der være brugskærsblade og mynte, spidskommen, tør kamille. Så alle ingredienser er placeret i en blender og knust. Hæld derefter kogende vand og sæt det i ti minutter. Tag urtedekodering nødvendig hele dagen i små mængder. Behandlingens varighed bestemmes ved, at ubehagelige symptomer forsvinder.

Opskrift nummer 2. Mod brænding

Kamille te hjælper med at fjerne brændende fornemmelse med HH.

Når patienten har en hyppig brændende fornemmelse, kan han bruge kamille te for at fjerne den. Det anbefales at blande hver gang efter et måltid for at afhjælpe tilstanden.

Mulige komplikationer

Så længe den aksiale hiatusbrød kan udvikle sig asymptomatisk, øges sandsynligheden for sen diagnostik og behandling, hvilket resulterer i komplikationer:

Blødning kan begynde i spiserøret.
Brok er kvæstet.
Der opstår hyppige fænomener af spiserøret i spiserøret.
Mavesårets mavesår udvikler sig.
Opstår ærtænkning af spiserøret.

Men komplikationer er mulige selv efter operationen i rehabiliteringsperioden:

Unormal esophageal dilatation kan observeres.
Aksiale hernia-tilbagefald forekommer.
Maveområdet øges patologisk.

Forsigtig! I nærvær af aksial hiatusherni kan der være et problem med lungerne i form af aspirationspneumoni. For at eliminere denne konsekvens kræves antibiotika, som indføres i kroppen uden at påvirke fordøjelseskanalen. Det er meget vigtigt at diagnosticere komplikationen i tide og starte øjeblikkelig behandling.

Video - Hiatal brok

Anbefalinger til HL

Ved diagnosticering af aksial hiatusbrækthed anbefales patienten at ændre deres sædvanlige livsstil.

Først og fremmest reduceres fysiske belastninger til et minimum.
Ernæring går på en særlig kost.
Normaliser søvn og respekter restenstiden.
Hvis sygdommen forårsager ubehag under søvn, anbefales det at sove med et højt eller hævet hovedgærde.
Kast de ekstra pund.
Efter at have spist mad forsøg ikke at gå i seng eller at bøje sig over.
Afvise fede fødevarer.
Det sidste måltid skal være mindst 2 timer før sengetid.
Afstå fra slik, hvidt brød og bælgfrugter.
At udelukke brugen af kaffe og alkoholholdige drikkevarer.
Omdefiner garderobeskabet og nægter at bære stramt tøj.

For at forhindre patologiske ændringer er det nødvendigt at styrke mavemusklerne, forhindre hyppig forstoppelse, undgå tung fysisk anstrengelse, deltage i fysioterapi klasser.

Diagnostiske metoder og behandlingsmetoder udvælges udelukkende af den behandlende læge. Ellers kan patienten have komplikationer, som vil forværre sundhedsstatusen. Derfor er selvdiagnose og selvbehandling udelukket.

Kan du lide denne artikel?
Spar for ikke at tabe!

Axial hiatal brok: ved hvilke tegn at identificere og hvordan man behandler

Hvad er aksial hiatal brok? Det er kendetegnet ved mavebevægelsen i brystets hulrum. Denne sygdom er diagnosticeret hos ældre patienter, og oftest forekommer det uden indlysende kliniske tegn.

I den normale tilstand er abdominale organer (mave og milt) placeret i bukhulen. Hvis der opstår neoplasmer på dem, bøjer de under huden. Hvis der er en esophagusens aksiale brok, er det umuligt at diagnosticere det med en ekstern undersøgelse af patienten, fordi organerne i bughulen med en øges ud i den indre del af brystet.

Sårhed kan opstå, når kroppen ændres. For de forsømte former for aksial brokkelse i membranets øsofageal åbning er åbningen af den indre blødning fra esophaguskarakteristika karakteristisk. Patienter har tegn på anæmi og anæmi.

grunde

Der er flere grunde, der fører til udviklingen af denne patologi:

mangel på elastik i bindevævet, hvorpå tonen i de diafragmatiske muskler afhænger - en sådan krænkelse er forbundet med en genetisk prædisponering eller aldersrelaterede ændringer, åbningen af spiserøret lukkes ikke helt, og hos nogle patienter en del af mavebukken;
kronisk form af reflux esophagitis, som ledsages af afkortning af spiserøret, inflammationsfoci dannes, og ar opstår, hvilket fører til deformation og svækkelse af tonen i de bløde vægge i mave-tarmkanalen;
regelmæssige spasmer i spiserøret, kronisk funktionsfejl i bugspytkirtlen og leveren;
højt tryk i bukhulen - dette fænomen forekommer på grund af overdreven dannelse af gas i tarmen (flatulens), hyppig forstoppelse, overspisning, motion;
gastrisk motilitet er nedsat
lungesygdomme - patienter har kvælende hosteangreb;
komplikationer under fødslen og hele graviditeten
membran skade;
fedme;
alderdom, rygning og alkoholmisbrug.

klassifikation

Den aksiale HH, hvad dette ville gøre det muligt for lægen at sortere ud er opdelt i flere sorter:

Fast (paraply). Dette er en sjælden form for hiatusbrød, med fremskridt, hvor den øverste del af maven ikke ændrer sin stilling, og den nedre del sænkes til membranen. Senere terapi øger risikoen for skade.
Aksial (ikke-fast brækkelse af blærehinden åbning af membranen, glidende, hjerte) brok. Med udviklingen af sådanne tumorer i kroppen, skifter maven til esophageal sphincter.

Kliniske manifestationer

En sådan sygdom som aksial hjertehvirvelsbrækkelse, fast aksial hiatalhernia, ødemagens hæmophagus aksial hiatalus er karakteriseret ved forskellige kliniske manifestationer. Hvis du finder de første symptomer, skal du straks søge hjælp fra en læge.

halsbrand

Patienter har en brændende fornemmelse i maven og strubehovedet. Dette symptom kræver særlig opmærksomhed. Med fremgang af gastroøsofageal reflux fremkommer ubehag efter at have spist, fordi det kommer fra maven tilbage i spiserøret og irriterer slimhinden. Den esofageale sphincters tone bliver svag og udfører ikke de funktioner, der er tildelt den. Halsbrand hos patienter opstår ofte i vandret stilling om natten.

Hikke og ubehag i tarmene

Ved hikke indikerer spontane spasmer i membranen. Når brokken vokser i størrelse, irriterer den phrenic nervefibrene. Hikke manifesterer sig efter at have spist og varer et par minutter. Klem og skarpe smerter i tarmen og brystet vises om morgenen efter søvn, når brokken falder til den membranåbning.

Når en person deltager i aktive øvelser, ændrer kroppens position, kroppen bøjer, og når man går hurtigt, øges smerten. Når spasmer øger sandsynligheden for at smide indholdet af maven i munden gennem spiserøret.

opstød

Hvis der, når der tygges mad, kommer ilt ind i maven, så vises en burp hos patienter. I mangel af patologiske lidelser i kroppen i en sund person, lukker luften gradvist og langsomt gennem munden. Axial brok provokerer højt tryk i maven. Derfor går luften hurtigt og med en anstrengelse tilbage.

Når en patient har forøget surhedsgrad i maven, opstår der en sur smag i munden. I søvn ser patienter med aksial brokk ofte op med fødeindholdet. Der er høj sandsynlighed for, at fødevarestik kommer ind i luftvejene, så en karakteristisk kvælende hoste, åndenød, lungebetændelse forekommer hos en person.

dysfagi

Sværhedsvanskeligheder observeres hos patienter, der tygger mad dårligt, drikker meget varm te eller spiser is hurtigt. Personen føler en skarp smerte og ubehag, så ignorér ikke dette symptom.

Med udviklingen af komplikationer vil en person ikke være i stand til at sluge tørre og hårde fødevarer, så de tager væske eller mad i form af kartoffelmos til mad.

Denne sygdom kan forårsage blødning i de indre organer. Patienter forværrer generelt helbred, der er svaghed og utilpashed.

Diagnose af sygdommen

Aksial HHP kan diagnosticeres ved hjælp af følgende metoder:

X-ray. Den udføres i opretstående stilling. Ved diagnosticering af en sådan defekt som aksial brokkelse af spiserørets åbning af membranen på 1 grad ligger patienten på ryggen. Et kontrastmiddel injiceres i blodet for at differentiere en aksial eller paresofageal brok.
Beregnet tomografi på brystet. Lægen undersøger de indre organer og deres indhold i lag.
Endoskopisk undersøgelse - Kontroller tilstanden af slimhinderne i spiserøret og maven.
Esophageal motilitet undersøgelse. Under laboratoriebetingelser måles det interne tryk og kontraktiliteten i spiserøret.

Medicinsk behandling

Behandling af aksial brokkelse i membranets spiserørsåbning begynder med konservative metoder. I begyndelsen har denne patologi lignende symptomer med gastroøsofageal reflux. Det er strengt forbudt at købe narkotika uden lægens recept eller på anbefaling af venner.

Patienterne ordineres kompleks terapi:

at tage antacid medicin indeholdende magnesium og aluminiumhydroxid;
H2-blokkere af histaminreceptorer (ranitidin);
Omeprazol, Esomeprazol, Pantoprazol.

Nyttig video

Hvordan man behandler aksial hiatal brok 2 grader, aksial fast brok i esophageal åbning, aksial brokkelse 1 graders spiserør ophidser mange. Lad os finde ud af det.

Denne øre metode lindrer sår og gastritis! Vi skal tage 250 ml kogt vand. Læs mere

Kirurgisk behandling

Hvis medicinterapi ikke har bragt den forventede virkning, beslutter lægerne om gennemførligheden af kirurgisk indgreb. Hovedopgaven er at genoprette de naturlige anatomiske egenskaber i mave-tarmkanalen.

Kirurgi vises i følgende situationer:

lægemiddelbehandling er ineffektiv;
komplikationer (blødning i indre organer, anæmi, esophagitis);
unormal neoplasma stiger hurtigt og er placeret i hernialringen;
sandsynligheden for at klemme
deformation af slimhinden i slimhinden.

Når en kirurgisk procedure udføres, fjerner en specialist brokken og genopretter refluksmekanisternes funktion (for at forhindre genkasting af mad fra maven ind i spiserøret). Operationen er indiceret til patienter, der har alvorlige komplikationer, brækkeren øger regelmæssigt, og slimhinden i spiserøret er deformeret. Efter at have modtaget diagnoseresultaterne, får patienterne en af følgende operationer:

at have lukket en hernial åbning;
fiksering af spiserøret i spiserør og membran (gastropexy);
restaurering af de anatomiske træk ved den akutte vinkel mellem den nedre del af maven og bukspiserøret (fundoplication);
fjernelse af det berørte område af spiserøret sammen med brok (dannelse af cicatricial stenose).

Hvis der er skarpe kramper i maven eller brystet under søvn, skal du konsultere en praktiserende læge. Elektrokardiografi og esophagoduodenoskopi hjælper med at etablere den korrekte diagnose. Nogle patienter får spiserørets røntgenstråler, men før proceduren injiceres et radioaktivt stof i blodet.

Hvad er hiatal brok

Axial hiatus brok er en sygdom ledsaget af udseendet af en brokkesække i spiserøret. På samme tid bevæger maven og de nedre dele af spiserøret sig ind i brystet gennem den åbne hernial ring. Mindre almindeligt trænger andre organer i bughulen ind i brystet. Spiserørets akseherni er dannet i området af den membranåbning. Den patologiske proces betragtes som kronisk, perioder med forværring erstattes af perioder med fritagelse. Behandling udføres oftest kirurgisk.

Typer af hiatal brok

Axial hiatal brok er den mest almindelige form for sygdommen. Der er flere typer brok. I den patogenologiske form af patologi bevæger de øverste dele af maven ind i brystet på grund af tilstedeværelsen af abnormiteter i membranets struktur. Den glidende HH er præget af den fulde bevægelse af maven i brystet. Ofte trænger organets hjertelab i brystet. Den blandede form af sygdommen kombinerer symptomerne på de to tidligere typer. Ufiksieret type membranbrød forekommer ofte hos kvinder, som misbruger alkohol. Hos mænd er denne type sygdom hyppigere diagnosticeret, hvilket er forbundet med egenskaberne af deres krop. Hernia udvikler sig i voksenalderen, som ledsages af udseendet af en gruppe af symptomer.

Aksial brokk udvikler sig under indflydelse af følgende faktorer: kroppens aldringsproces, krænkelse af funktionerne i fordøjelsessystemet, maligne neoplasmer, kroniske sygdomme i spiserøret, mave og tarm, skader og kirurgiske indgreb, genetisk prædisponering. Eventuelle årsager, der bidrager til en stigning i intra-abdominal tryk, kan føre til udgang i maven og nedre spiserøret i brystbenet. Dette sker med høj fysisk anstrengelse, hoste, belastning. Udviklingen af en brok kan bidrage til at bære stramt tøj, graviditet, overvægt.

Svagheden i muskelvæv kan ses hos mennesker, der fører en stillesiddende livsstil. Aksial brokk udvikler sig på baggrund af medfødte abnormiteter, såsom flatfoot eller Marfan syndrom. Predisposition til forekomsten af membranhernia afhænger af tilstanden af organerne i mave-tarmkanalen. Forskellige former for kroniske sygdomme i denne afdeling kan føre til dannelsen af en hernial sac. Disse omfatter mavesår, pancreatitis, gallsten sygdom, reflux esophagitis.

De vigtigste tegn på hiatal brok

Symptomer på aksial brok afhænger af dets stadium og tilstedeværelsen af comorbiditeter. Denne sygdom er farlig for liv og sundhed, så det er vigtigt at foretage en diagnose i tide og starte den rigtige behandling. Når de første tegn på patologi opstår, er det nødvendigt at konsultere en gastroenterolog. Med aksial brokkelse 1 grad observeres ingen symptomer. En sygdom registreres under en røntgenundersøgelse. I de tidlige stadier af patologiens udvikling kan der ses en lille smerte. Intensiteten af smerte øges med fysisk anstrengelse og opholder sig i en udsat position.

Alvorlige symptomer på aksial brokk forekommer i næste trin. Smerte syndrom forekommer på baggrund af strækningen af væggene i maven og spiserøret, krænkelse af nerve rødderne og store arterier, irritation af indholdet i maven, pylorospasmen eller cardiospasmen. Når hiatal brok er 2 grader, observeres følgende symptomer: patologisk indsnævring af spiserøret, hikke, halsbrand, appetitløshed. Sådanne manifestationer opstår oftest, når den aksiale brok er forsømt, men de kan forekomme i de tidlige stadier af sygdommen.

Yderligere udvikling af den patologiske proces fører til fremkomsten af et detaljeret klinisk billede. Der er svært ved at sluge mad; sur udluftning i forbindelse med indtrængningen af indholdet i maven i spiserøret; krænkelse af koronar blodgennemstrømning tegn på hjertesvigt, indre blødning. Denne tilstand er farlig muligheden for slagtilfælde eller myokardieinfarkt. Membranhernia kan udvikles på forskellige måder, den obligatoriske indlæggelse af patienten er indikeret for aksial brokkestadie 3. I dette tilfælde udvikler broncho-esophageal syndrom ledsaget af respiratoriske sygdomme. Med avancerede former for membranbrækthed, bronkitis, lungebetændelse og andre sygdomme i åndedrætssystemet udvikles.

Diagnose og behandling af sygdommen

Eventuelle vanskeligheder ved diagnosticering af aksiale brok er som regel ikke opstået. Følgende diagnoseprocedurer anvendes til at identificere patologi: Røntgenundersøgelse af brystet og bughulen; computertomografi; endoskopisk undersøgelse ved anvendelse af et kontrastmiddel; esophageal motilitet undersøgelse; biokemisk blodprøve. Metoden til behandling af slidhindebetændelse i spiserør er valgt afhængigt af sværhedsgraden af den patologiske proces. I mangel af symptomer er behandling ikke indiceret. Patienten skal undersøges med jævne mellemrum.

Med hyppig forekomst af halsbrand anbefales det at observere en særlig diæt, der tager antacida og antisekretoriske midler. Der er 2 metoder til behandling af spiserørets brok. Konservativ terapi omfatter at udføre specielle øvelser, slankekure, tage prokinetik, antisekretoriske lægemidler og hæmmere. Kirurgisk behandling er ordineret til manglende konservativ behandling. Under operationen indsnævres membranets øsofageal åbning og fastgør mavekroppen i bukhulen.